Mozkový absces: príčiny, formy, prejavy, diagnostika, liečba

Mozkový absces je lokálna zápalová lézia mozgového tkaniva s následným roztavením a tvorbou dutiny naplnenej hnisavým obsahom. Táto choroba nemá žiadne špecifické príznaky. To sa prejavuje syndrómom intoxikácie, cerebrálnymi symptómami a fokálnymi léziami mozgovej látky.

Mozkový absces je sekundárna patológia, ktorá komplikuje priebeh základnej choroby. Primárne zameranie infekcie sa zvyčajne nachádza mimo centrálneho nervového systému. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do mozgu rôznymi spôsobmi: kontakt, hematogénny, priamy. Ochorenie je často výsledkom traumatického alebo organického poškodenia mozgu.

Mozkový absces je závažné ochorenie, ktoré sa v súčasnosti zriedka zaznamenáva. Obvykle sú choré deti z chudobných rodín, osoby infikované vírusom HIV, ako aj pacienti s dlhodobým žiarením alebo chemoterapiou. Mozkový absces sa vyskytuje prevažne u mužov vo veku 30-45 rokov.

klasifikácia

Podľa etiologickej klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce typy mozgových abscesov:

• Rinogénne - komplikácia hnisavé rinitídy alebo sinusitídy,
• Otogénna - komplikácia purulentného zápalu stredného a vnútorného ucha, tympanickej trubice, mastoidného procesu,
• Odontogénne - komplikácia paradentózy, stomatitídy, zápalu ďasien,
• Traumatické - dôsledok otvoreného alebo uzavretého poranenia hlavy,
• Iatrogénny - výsledok operácie,
• Hematogénne - penetrácia mikroorganizmov v mozgu s prietokom krvi,
• Metastatická - komplikácia purulentného zápalu vnútorných orgánov, ako sú pľúca, endokard.

Mozkový absces je subdurálny, epidurálny a intracerebrálny. Táto klasifikácia je založená na umiestnení abscesu v lebke vo vzťahu k dura mater.

Podľa štruktúry existujú 2 typy abscesu:

1. Intersticiálna - charakterizovaná prítomnosťou kapsuly, ktorá oddeľuje purulentný zápal od zdravého mozgového tkaniva. Tieto abscesy sa tvoria u jedincov s vysokou rezistenciou, dobre reagujú na liečbu a majú priaznivú prognózu.
2. Parenchymálne - nemajú kapsuly, sú nepriaznivé vo vzťahu k prognóze, sú tvorené prudkým poklesom imunitnej obrany. Takéto abscesy sú považované za obzvlášť nebezpečné pre život pacientov. Je to spôsobené voľnou prítomnosťou hnisavého obsahu v podstate mozgu a jeho interakcie so zdravými tkanivami. V prípade parenchymálnych abscesov nie je možné vykonať účinnú chirurgickú intervenciu.

Etiológia a patogenéza

Hlavnou príčinou abscesu mozgu je bakteriálna infekcia:

• strep,
• stafylokok,
• Esherihioznaya,
• Proteaceae,
• pneumokokom,
• meningokoková,
• hubové,
• toxoplazmóza,
• Zmiešaná infekcia.

Keďže mozgový absces je sekundárne ochorenie, penetrácia infekcie z primárneho zamerania sa uskutočňuje rôznymi mechanizmami a cestami.

• Metastatický mechanizmus je realizovaný hematogénnym. Vyskytuje sa vtedy, keď má pacient hnisavé zápalové procesy v pľúcach, endokarde a orgánoch tráviaceho systému. Pri chronickom pľúcnom alebo pľúcnom abscese vstupuje do systémového obehu bakteriálna embólia. Prichádza do mozgových ciev krvou a vyvoláva vývoj choroby.
• Kontaktný mechanizmus je realizovaný otogénnymi, rinogénnymi a odontogénnymi cestami. Otogénna cesta vedie k vzniku abscesov u pacientov s purulentným zápalom stredného alebo vnútorného ucha, ako aj mastoidným procesom. Rinogénna infekcia mozgovej látky sa vyskytuje u osôb trpiacich chronickou rinitídou alebo sinusitídou. Súčasne sa vyvíja obmedzená meningitída a potom hnisavá encefalitída. Odontogénna dráha je charakteristická pre osoby so zápalovými zmenami v ústach: kazu, pulpitídu, zápal ďasien, stomatitídu.
• Priamou cestou infekcie do mozgu dochádza počas otvorenej poranenia hlavy. Táto cesta infekcie je najrelevantnejšia v čase vojny: po výbušných a strelných ranách.
• Autoinfekcia nastane v prípade uzavretého CCT. Príčinou ochorenia v tomto prípade sa stane vlastná mikroflóra ľudského tela, ktorá získa patogénne vlastnosti.

Na to, aby vznikol absces, musia byť splnené dve podmienky: prítomnosť patogénneho mikróbu a zníženie celkového odporu ľudského tela.

Vytvorenie abscesu je dlhý proces pozostávajúci z postupných fáz, ktoré sa nahradzujú.

Etapy vývoja ochorenia:

štádiu vývoja choroby

Včasná cerebritída je infekčný zápal mozgového tkaniva, ktorý sa spontánne alebo pod vplyvom antibiotík rozkladá. Táto fáza trvá tri dni a je charakterizovaná absenciou hranice medzi zdravou mozgovou tkanivou a postihnutými, prítomnosťou perivaskulárnych infiltrátov a toxickým poškodením neurónov.

Klinický obraz

Choroba začína akútne a prejavuje príznaky syndrómu intoxikácie, fokálnych a mozgových symptómov.

Pacienti so zvýšenou telesnou teplotou, bolesť hlavy, zimnica, hyperhidróza, bledosť pokožky, slabosť, nedostatok chuti do jedla, sucho v ústach, leukocytóza v krvi, zvýšená ESR. Sú to príznaky silnej intoxikácie.

Cerebrálne zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• neznesiteľná bolesť hlavy
• nauzea a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu,
• bradykardia,
• slzenie a fotofóbia
• napätie a kŕče occipitálnych svalov,
• psychózy,
• letargia a apatia,
• ospalosť,
• závraty,
• strata vedomia
• bezpodmienečné výkyvy nálady,
• epipripadki,
• kóma.

Ohniskové neurologické symptómy umožňujú diagnostikovať patológiu na základe jej klinických príznakov.

Klinika absencie mozgu je určená podľa jej polohy:

1. Lokalizácia lézie v pravej hemisfére sa prejavuje parézou a paralýzou ľavej polovice tela.
2. Symptómy abscesu temporálneho laloku mozgu sú vizuálne dysfunkcie, dysfónia alebo afónia, kŕče celého tela a končatín. Senzorická afázia sa vyskytuje u pacientov, reč sa stáva bezvýznamnou, nedokáže čítať ani písať, nerozumie tomu, čo hovoria ostatní. Duševné poruchy sa prejavujú eufóriou alebo depresiou, poklesom kritiky.
3. Absces z čela laloku - hlúpy a vysoký duch, eufória, promiskuita prejavu, zvýšená túžba, znížená inteligencia, bludy, výkyvy nálady od radosti až po smútok.
4. Porážka malého mozgu sa prejavuje nystagmom, nesúrodosťou pohybov, ataxiou, syndrómom hypertenzie, svalovou hypotenziou. Pohyby pacientov sa stávajú zametavé a nejasné, ich chôdza je nepríjemná s pádmi, ich oči "bežia" zo strany na stranu.
5. Absces mozgového základu - dysfunkcia očnej motorovej sústavy, vývoj strabizmu, strata zraku, kŕče, paralýza končatín.

Môžu sa vyskytnúť klinické príznaky spojené s mozgovou príhodou a opuchom mozgu. Blízkosť abscesu k meningu sa prejavuje meningeálnymi symptómami a znakmi - stuhnutým krkom, držaním zbraňového psa, precitlivenosťou na dotyk.

Komplikácie mozgového abscesu sú: vpichnutie abscesu, jeho prienik do komôr mozgu, relapsy, sekundárna infekcia pooperačnej rany, zápal kostí lebky - osteomyelitída, výskyt recidivujúcich epileptických záchvatov. Klinicky sa tieto procesy prejavujú paralýzou a parézou, stratou videnia a sluchu, poruchou pamäti, zníženou inteligenciou a inými dysfunkciami centrálneho nervového systému.

diagnostika

Diagnóza mozgového abscesu začína vyšetrením a vypočutím sťažností pacienta. Na základe histórie a určitých symptómov ochorenia môžu špecialisti urobiť predbežnú diagnózu. Ohniskové neurologické a mozgové symptómy, akútny nástup patológie, vývoj intrakraniálnej hypertenzie, prítomnosť ohniskov chronickej infekcie v tele sú dôležité.

Ďalšie diagnostické metódy na potvrdenie alebo odmietnutie údajnej diagnózy:

absces mozgu na obrázku

Brain CT scan je cenovo dostupná a veľmi citlivá metóda. Bez kontrastu definuje iba oblasť s nízkou hustotou. Štruktúra patologického zamerania je jasná len pod vplyvom látky, ktorá je nepriepustná pre rádioaktívne žiarenie.

liečba

Liečba abscesu mozgu je zameraná na zničenie infekčných činiteľov a príznakov zápalu, na zlepšenie mikrocirkulácie v postihnutej oblasti, na odstránenie hlavných klinických príznakov a na posilnenie celého tela. Liečba sa vykonáva v neurochirurgickej nemocnici.

V závislosti od štádia ochorenia sa uskutočňuje lokalizácia abscesu a jeho veľkosti, konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Liečba liečiv

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu patológie, rovnako ako v prípade, že veľkosť abscesu nepresahuje tri centimetre v priemere.

• Antibakteriálna liečba - použitie širokospektrálnych antibiotík zo skupiny cefalosporínov, makrolidov, fluorochinolónov, chránených penicilínov, antifungálnych liekov. Ceftriaxón, metronidazol, vankomycín, levomycetin, amfotericín, flukonazol sa predpisujú pacientom. Po obdržaní výsledkov analýzy citlivosti vybraného mikróbu na antibiotiká je potrebné liečbu korigovať.
• Glukokortikoidy sú predpísané v prípadoch, keď antibiotická liečba neposkytuje pozitívne výsledky. Glukokortikosteroidy znižujú závažnosť zápalu a zvrátia vývoj abscesovej kapsuly. Obvykle sa predpisuje prednizolón, dexametazón.
• Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh - "Vinpocetín", "Cerebrolyzín", "Piracetam", "Actovegin".
• Lieky, ktoré zabraňujú kŕčom - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
• Diuretiká a dekongestujúce prostriedky - manitol, furosemid, Lysix.
• Protizápalové a antipyretické lieky - "Paracetamol", "Ibuprofén".
• Rekondičná terapia - vitamíny B, adaptogény, antihypoxanty.

Chirurgická liečba

Po stabilizácii celkového stavu pacienta sa absces otvorí a odčerpá. Hnisavá dutina zavlažovaná antibakteriálnym roztokom. Po operácii sa pacient nachádza na jednotke intenzívnej starostlivosti na nejaký čas a potom sa presunie na oddelenie na neurologickom lôžku. Po takomto chirurgickom zákroku sa vyžaduje dlhá rehabilitácia.

Indikácie na operáciu:

1. Lokalizácia abscesu v komorovej oblasti mozgu,
2. Absces, ktorý spôsobil hypertenzný syndróm,
3. Absces spôsobený traumatickým poranením mozgu,
4. Absces hubového pôvodu.

• Počiatočným štádiom patológie je encefalitída,
• Miesto abscesu v bezprostrednej blízkosti životne dôležitých centier,
• Viac nefunkčných abscesov mozgu,
• Komatózny stav pacientov.

Prognóza ochorenia je veľmi závažná, ale vo väčšine prípadov je stále priaznivá. Úmrtnosť v mozgovom abscese je až 30% a invalidita až do 50%. Dokonca aj po zotavení, takmer polovica pacientov má stále neurologické príznaky - konvulzívne záchvaty. Niektoré majú rôzne funkcie tela.

Opatrenia na zabránenie vzniku abscesu v mozgu:

1. Dezinfekcia rany počas TBI,
2. Včasná detekcia a rehabilitácia ohniskov chronickej infekcie,
3. Stimulácia imunity a zvýšenie odolnosti tela voči infekciám,
4. Vyvážená a správna výživa,
5. Príjem multivitamínov a minerálnych komplexov.

Mozkový absces je vážna patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí chorôb prítomných v tele. Na okamžité zistenie ochorenia a okamžité začatie liečby je potrebné poznať prvé klinické príznaky a byť schopný aplikovať ďalšie výskumné metódy. Včasná a primeraná terapia môže znížiť riziko život ohrozujúcich komplikácií a minimalizovať negatívne dôsledky pre telo.

Mozkový absces - príčiny a symptómy ochorenia, diagnóza, spôsob liečby

Lokálne infekčné zápalové poškodenie mozgu, po ktorom nasleduje tvorba dutiny s hnisom, sa nazýva absces. Ide o sekundárnu patológiu, ktorá komplikuje priebeh základnej choroby. Tento typ abscesu má kód G06.0 a G07 podľa ICD-10. Problém je diagnostikovaný u pacientov s HIV, po chemoterapii, očnej chorobe.

Mechanizmus vývoja a spôsoby infekcie

Choroba je spôsobená patogénnymi mikroorganizmami - streptokokmi, stafylokokmi, E. coli, anaeróbnymi baktériami. Primárne zameranie infekcie je lokalizované mimo centrálneho nervového systému. Mikróby vstupujú do mozgu viacerými spôsobmi:

• Kontakt - je realizovaný troma spôsobmi: otogénny, odontogénny a rinogénny.
• Priame - je charakteristické pre otvorené zranenia lebky a mozgu.
• Hematogénne - vedie k metastatickému mechanizmu vývinu abscesu v dôsledku penetrácie infekcie systémovou cirkuláciou.
• Autoinfekčný - patogén je vlastná patogénna mikroflóra. Táto cesta je typická pre traumu s uzavretou hlavou.

Typy patológie

Klasifikácia abscesu je založená na určitých znakoch. Patria medzi ne:

Na mieste akumulácie hnisu

Priaznivý výsledok ochorenia, charakterizovaný prítomnosťou kapsuly

Intracerebrálne - v podstate mozgu

Nemáte kapsule, máte nepriaznivú prognózu.

Subdural - hnis medzi tvrdé a mäkké membrány

Infekcia sa prenáša krvou.

Periventrikulárne - v blízkosti komôr mozgu

Komplikácie sínusitídy, hnisavá rinitída

Epidurálne - poškodené vonkajšie meningy

Otvorené alebo uzavreté zranenie mozgu

Chronické bolesť v krku, pľúcny absces

Otogénny absces mozgu

Komplikácie zápalu mastoidného procesu, stredného ucha cez bludisko a sigmoidný sínus

Symptómy absencie mozgu

Absces sa prejavuje všeobecnými symptómami intoxikácie. Patria medzi ne:

• hyperhidróza (zvýšené potenie);
• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť;
• letargia;
• triaška;
• leukocytóza;
• sucho v ústach;
• bledosť kože;
• zvýšené ESR v krvných testoch.

Tvorba abscesu sa vyskytuje postupne. Hlavné etapy:

1. Skoré (encefalitída). Trvanie štádia je približne 72 hodín. Po tomto nastane buď zotavenie po užití antibiotík, alebo sa choroba vyvíja.
2. Pokrok patológie. 4. - 9. deň sa tvorí dutina s hnisavým obsahom, ktorý prejavuje príznaky intoxikácie.
3. Predposledný stupeň (10-13 dní). Toto je obdobie skorého zapuzdrenia. Kapsula spojivového tkaniva sa tvorí okolo miesta infekcie. Obmedzuje zápalový proces a jeho ďalšie šírenie.
4. Posledná fáza (2 týždne alebo viac). Zahusťujú sa kapsulové zhutňovanie, intrakraniálna hypertenzia a edém mozgu. Neurologické a mozgové príznaky sa stávajú charakteristickými znakmi.

obshchemozgovye

Táto skupina príznakov sa jasne prejavuje v prvých dňoch choroby. Príznaky mozgových príznakov sú:

• stály nárast teploty;
• stiahnutý krk;
• vracanie;
• búšenie bolesti hlavy;
• hypertenzia;
• narušenie vedomia;
• hluk a fotofóbia;
• pomalý tlkot srdca;
• opuch optických nervov.

neurologická

Ohniskové príznaky neurologickej povahy sa prejavujú v závislosti od miesta akumulácie hnisu. K dispozícii sú:

Kŕče končatín alebo celého tela, poruchy videnia, dysfunkcia reči. Eufória alebo depresia

Paralýza alebo paréza ľavej časti tela

Výkyvy nálady, nadmernú túžbu, zníženie intelektuálnych schopností

Svalová slabosť, dysmotilita, nekoordinovanosť (kĺzavá chôdza), "šialené oči"

V blízkosti meningov

Symptómy mozgového edému a mozgovej príhody - zvýšený svalový tonus na krku, citlivosť na dotyk

Brainová základňa

Paralýza končatín, vývoj strabizmu, kŕče, strata zraku

Diagnostické metódy

Predbežná diagnóza je stanovená na základe určitých kritérií. Patria medzi ne:

• história;
• stanovenie bežných príznakov ochorenia;
• vizuálne vyšetrenie pacienta;
• analýza sťažností pacientov;
• prítomnosť mozgových a neurologických príznakov;
• vytvorenie nákazy infekcie v tele;
• akútny nástup ochorenia.

Na potvrdenie predbežného rozhodnutia sa používajú ďalšie diagnostické metódy. Sú to:

• Kompletný krvný obraz - stanovenie nárastu počtu leukocytov, proteínov v krvných bunkách.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - detekuje absces v počiatočnom štádiu s presným určením lokalizácie zdroja infekcie.
• Počítačová tomografia je informatívna s použitím látky s rádioprijímačom.
• Absces - stanovuje miesto, veľkosť a tvar zdroja zápalu.
• Kraniografia, echoencefaloskopia, echoencefalografia sa vykonáva, keď nie je možné vykonať MRI a CT. Metódy určujú prítomnosť intrakraniálnej hypertenzie.
• BAC-seed hub - pomáha vybrať antibakteriálne lieky na liečbu choroby.

liečba

Terapia cerebrálneho abscesu sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach. V závislosti od veľkosti, lokalizácie abscesu a štádia ochorenia sa liečba delí na:

• Lieky. Vykonáva sa v počiatočnom štádiu ochorenia, keď priemer purulentnej dutiny nepresahuje 3 cm, v tomto prípade je výsledok priaznivý v 90% prípadov so správnou a včasnou terapiou.
• Ordinácie. Je indikovaný na hubovitý absces, hypertenzný syndróm, lokalizáciu v komorovej zóne po poranení mozgu. Prognóza chirurgického zákroku závisí od celkového stavu pacienta, prítomnosti komorbidít. Možné reziduálne účinky vo forme epileptických záchvatov, záchvaty vedúce k invalidite.

liečenie

Konzervatívna liečba sa vykonáva pomocou liekov určitých skupín. Patria medzi ne:

• Antibiotiká (flukonazol, ceftriaxón, vankomycín) - potláčajú identifikovaný patogén. Analýzu je potrebné preniesť na citlivosť vybraného mikróbu na špecifické antibiotikum.
• CNS lieky (Piracetam, Vinpocetín) - zvyšujú cerebrálny obeh.
• Antikonvulzíva (seduxen, finlepsín) - zabraňujú možnému kŕčeniu tela alebo končatín.
• Glukokortikoidy (dexametazón, prednizón) - zmierňujú zápal, zabraňujú rastu kapsuly hnisom.
• Diuretiká (Furosemid, Lasix) - zmierňujú opuch.
• Antipyretikum (ibuprofén, paracetomol) - znižuje teplotu počas zápalového procesu.
• Antihypoxanty, vitamíny, adaptogény (Eleutherococcus, Fezam) - pre celkové posilnenie tela.

Príčiny a symptómy mozgového abscesu: liečebné metódy a prognóza

Existuje veľa chorôb sekundárneho pôvodu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hlavných patologických stavov a výrazne komplikujú proces ich liečby. Medzi nimi je mozgový absces, ktorý sa vyznačuje tvorbou hustých kapsúl vo vnútri lebky naplnenej hnisavým výlučkom.

Táto patológia má rôzne príčiny a príznaky. Na identifikáciu abscesu mozgu sa používajú metódy inštrumentálnej diagnostiky a laboratórnych testov. Ošetrenie sa vykonáva buď konzervatívne alebo operatívne.

Mozkový absces

Táto patológia sa vyznačuje nahromadením hnisu v lebečnej dutine na pozadí prenikania infekčných agens do mozgového tkaniva. Príčiny tohto javu sú rôzne faktory. Ide predovšetkým o zranenia a dlhotrvajúce zápaly.

Zároveň hromadenie hnisu v hlave môže byť umiestnené ako nad dura mater a pod ním. GM absces je diagnostikovaný u detí i dospelých. Najčastejšie sa však vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli zranenia hlavy.

klasifikácia

GM absces vyvíja z rôznych dôvodov. V závislosti od provokačného faktora je rozdelený na:

• rinogénna - je komplikáciou rinitídy a sinusitídy;
• hematogénne - patogénne látky prenikajú do mozgovej membrány pozdĺž krvného riečišťa;
• otogénna - vyskytuje sa na pozadí vývoja purulentného zápalu stredného ucha a zápalových procesov ovplyvňujúcich tympanickú dutinu a mastoidný proces sluchu;
• traumatické - je komplikáciou poranenia hlavy;
• iatrogénny - nastane po operáciách;
• Odontogénne - infekčné látky prenikajú do mozgu z ústnej dutiny;
• metastatický - je dôsledkom patologických procesov vo vnútorných orgánoch.

Okrem toho má choroba ďalšiu klasifikáciu. V tomto prípade sa berie do úvahy umiestnenie zdroja infekcie. V závislosti od toho sú abscesy rozdelené do niekoľkých typov:

• intracerebrálne - hnis sa nachádza priamo v medulle;
• subdurálne - purulentné akumulácie sú lokalizované pod pevnou škrupinou GM;
• epidurálna hnis sa nahromadí cez tvrdú škrupinu mozgu.

GM absces je tiež rozdelený na:

• intersticiálna - táto forma ochorenia je ľahko liečiteľná, pretože akumulácia hnisu je oddelená od zdravého tkaniva membránou (kapsula);
• parenchymál - je nebezpečným typom ochorenia, prognóza počas jej vývoja je nepriaznivá, pretože zameranie infekcie nie je oddelené škrupinou a je tvorené na pozadí prudkého poklesu imunity. Chirurgia v tomto prípade nie je možná.

Príčiny abscesu

Príčinou vývoja tejto patológie sa stávajú zápalové procesy, ktoré sú lokalizované nielen vo vnútri lebky, ale aj vo vzdialených orgánoch. V druhom prípade infekčné látky prenikajú do mozgu prietokom krvi.

Ako ukazuje prax, najčastejšie príčiny abscesu sú:

• neúspešné neurochirurgické intervencie;
• zápal stredného ucha;
• hnisavé procesy v axilárnych dutinách a labyrintoch nosa;
• poranenia hlavy;
• patológie kostí a kĺbov sprevádzané zápalovými procesmi;
• zápalové ochorenia pľúc;
• bakteriálna endokarditída;
• gastrointestinálne infekcie;
• sepsa atď.

Infekčné činidlá môžu preniknúť do mozgovej dutiny dvoma spôsobmi - hematogénnymi a kontaktnými. Hematogénny mechanizmus vývoja ochorenia sa najčastejšie pozoruje v purulentno-zápalových procesoch v orgánoch dýchacieho systému, endokardu alebo zažívacom trakte, ako aj pri chronickom zápale pľúc a pľúc.

Kontaktná forma ochorenia v závislosti od miesta primárnej infekcie je:

• odontogénne (patogény prenikajú z ústnej dutiny);
• otogénny (z orgánov sluchu);
• rinogénny (z nosohltanu).

Nasledujúce patogény pôsobia ako patogény mozgového abscesu:

• streptokoky;
• stafylokokov;
• pneumokoky;
• zmiešaná infekcia;
• huby;
• meningokokmi;
• toxoplazmóza;
• kolibacilóza.

Proces tvorby abscesov je dlhý a pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré sa navzájom nahrádzajú. V tomto prípade klinické prejavy ochorenia môžu mať inú povahu, čo je spôsobené rôznymi etiologickými faktormi.

Klinický obraz

V závislosti od príčiny a štádia vývoja patologických procesov v mozgu môžu mať klinické príznaky abscesu inú povahu.

Ochorenie sa vyznačuje prejavmi ťažkej intoxikácie a mozgových symptómov. Symptómy mozgového abscesu sú:

• závažné bolesti hlavy, ktoré nie sú úplne eliminované ani po užití liekov proti bolestiam;
• nevoľnosť, ktorá sa často mení na zvracanie, po ktorom pacient nezažije úľavu;
• slzenie očí;
• svetloplachosť;
• výkyvy nálady;
• závraty;
• všeobecná slabosť a apatia.

Všeobecný klinický obraz môže zahŕňať:

• triaška;
• vyrážka;
• znížená chuť do jedla;
• pocit sucha v ústach;
• bledosť kože.

Pri vykonávaní laboratórnych testov sa v krvi pacienta pozoruje prudké zvýšenie počtu leukocytov a ESR, čo poukazuje na vývoj purulentno-zápalových procesov.

Ďalšie prejavy

V niektorých prípadoch sa absces môže prejaviť ako epileptické záchvaty, strata vedomia a vývoj kómy.

Ako bolo uvedené vyššie, táto patológia má niekoľko fáz, z ktorých každá je charakterizovaná vlastnou klinikou:

1. Prvá fáza (ranná cerebritída). Je charakterizovaný zápalom mozgových štruktúr, ktoré sa ľahko odstraňujú pomocou antibakteriálnej liečby. Trvá 3 dni. Kapsula ešte nie je vytvorená, takže infikované tkanivá nie sú oddelené od zdravých tkanív. V tomto štádiu je poškodenie neurónov toxínmi.
2. Druhá fáza Prechod na túto fázu ochorenia prebieha na pozadí zníženia obranyschopnosti tela alebo nesprávnej liečby. Tento stupeň je charakterizovaný tvorbou dutiny v mozgovom tkanive, v ktorej sa hnis začne hromadiť. Tento jav prejavuje príznaky silnej intoxikácie (slabosť, únava, bolesti hlavy, nevoľnosť atď.).
3. Tretia etapa (skoré zapuzdrenie). Steny tesnenia kapsuly, ktoré obmedzujú šírenie infekcie. Počas tohto obdobia zmiznú takmer všetky symptómy abscesu. Iba v niektorých prípadoch majú pacienti príznaky asténie.
4. Štvrtá etapa, posledná. Charakterizovaná koncom tvorby a zhutnenia kapsuly. Vyskytuje sa určitý druh abscesu, ktorý stláča mozgové tkanivo, spôsobuje opuch a intrakraniálnu hypertenziu. Klinický obraz sa stáva výrazným. Bolesti hlavy sú neznesiteľné. Pacient má vysokú horúčku. Možné meningeálne symptómy, paréza, kŕče. Výsledok tohto procesu môže byť odlišný. Pod vplyvom niektorých faktorov môže byť absces môcť klesnúť alebo úplne zmiznúť, alebo sa môže vyskytnúť zvýšenie patologického zamerania a šírenie zápalových procesov.

Možné komplikácie

Keď je fixovaný purulentný zápal mozgového tkaniva, osoba by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože nedostatok liečby môže viesť k:

• priepustný absces a sekundárna infekcia;
• osteomyelitída kostí lebky;
• epilepsie;
• strata videnia;
• narušenie centrálneho nervového systému;
• ochrnutie.

diagnostika

Určiť ochorenie pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

• MRI a CT mozgu;
• echoencephalography;
• craniography;
• abstsessografiya;
• biochemický krvný test.

Predpísať správnu liečbu abscesu mozgu je potrebné určiť príčinu jeho výskytu alebo skôr typ infekčného agens. Izolácia patogénu nastáva prostredníctvom stereotaktickej biopsie.

liečba

Všetky terapeutické činnosti sú zamerané na odstránenie zdroja infekcie a zápalových reakcií, ako aj na obnovenie mikrocirkulácie a na zmiernenie hlavných symptómov.

Ošetrenie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Za týmto účelom použite buď farmakoterapiu alebo chirurgickú liečbu. Všetko závisí od umiestnenia abscesu a jeho veľkosti.

Liečba liečiv

Použitie liekov na liečbu abscesu GM sa odporúča len vtedy, ak veľkosť vytvorenej kapsuly nepresiahne 3 cm. Na odstránenie infekčného zamerania použite antibakteriálnu liečbu.

Na tento účel predpíšte antibiotiká so širokým spektrom účinku. Vyberajú sa striktne na individuálnom základe po obdržaní výsledkov vyšetrenia, počas ktorého bol identifikovaný patogén.

Ak je antibiotická terapia pozitívna, predpisujú sa glukokortikoidy. Ich použitie poskytuje úľavu zápalového procesu a redukciu veľkosti hnisavého formovania.

Na normalizáciu mikrocirkulácie postihnutej oblasti mozgu sa používajú nootropické lieky a antikonvulzíva sa používajú na odstránenie záchvatov. Aby sa zabránilo vzniku GM edému, sú predpísané diuretiká a dekongestanty.

Ak má pacient vysokú teplotu, používajú sa na jeho zníženie lieky s antipyretickým účinkom. Vyžaduje sa príjem vitamínov. Tým sa zabezpečí posilnenie imunity a prevencia vzniku komplikácií.

Chirurgická liečba

Chirurgická metóda na liečbu abscesu GM sa používa po stabilizácii stavu pacienta. Operácia zahŕňa otvorenie lebečnej dutiny a odvodnenie abscesu.

Aby sa zabránilo opätovnému vývoju infekcie, po odstránení hnisavého výpotku sa dutina kapsuly spracuje špeciálnym roztokom, ktorý má aseptický a antibakteriálny účinok. Po chirurgickom zákroku zostáva pacient dlhší čas v intenzívnej starostlivosti, potom je presunutý do neurologického oddelenia, kde prechádza rehabilitáciou.

Chirurgia je najefektívnejším spôsobom na liečbu abscesu GM. Má však určité kontraindikácie. Jeho implementácia sa stáva nemožným:

• keď sa kapsula blíži k vitálnym centrám;
• ak je pacient komatózny;
• s mnohými hnisavými mozgovými léziami.

Prognóza mozgového abscesu

Prognóza a následky tejto choroby sú odlišné. Všetko závisí od všeobecného stavu ľudského zdravia, od vývoja a od závažnosti patologického procesu. Spravidla, včasná diagnostika a liečba infekcie sa pacienti rýchlo zotavia a vrátia sa do normálneho životného štýlu.

Stále však vykazujú príznaky neurologického poškodenia (väčšinou konvulzívne záchvaty) a niektoré majú rôzne poruchy gastrointestinálneho traktu, orgánov zraku, sluchu atď.

Po tejto chorobe zostávajú postihnuté takmer 50% pacientov. V 30% prípadov je GM absces smrteľný. A iba 20% dokáže úplne poraziť chorobu a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Príčiny abscesu mozgu, terapie a prognózy

1. Etiológia 2. Priebeh ochorenia 3. Diagnóza 4. Terapeutické opatrenia 5. Prognóza ochorenia

Infekčné ložiská v centrálnom nervovom systéme a mimo neho môžu spôsobiť tvorbu obmedzeného abscesu vo vnútri mozgového tkaniva, pod membránami, medzi nimi alebo na povrchu tvrdého plášťa.

Mozkový absces je obmedzená akumulácia hnisu, ktorá je najčastejšie spôsobená streptokokmi, stafylokokmi, menej často - hubami, črevnými tyčinkami. Symptómy majú spravidla rovnakú povahu ako pri mozgových nádoroch, meningitíde, encefalitíde a majú určité znaky spojené s objavením sa ohniskových symptómov a objavením sa všeobecných infekčných symptómov.

Mozkový absces je pomerne zriedkavé ochorenie v rozvinutých krajinách. V treťom svete, kde je HIV rozšírený a zdravotná starostlivosť je nízka, je tento jav bežnejší v miestach vojenských operácií.

Ohniskové vredy v mozgu sa líšia svojou lokalizáciou. Existujú tri typy:

• intracerebrálne (zápal sa rozvíja v tkanivách);
• subdurálny (medzi arachnoidnými a tvrdými škrupinami);
• epidurálna (tvrdá škrupina).

etiológie

Hlavné spôsoby infekcie sú:

• hematogénny (s prietokom krvi);
• traumatické (v dôsledku traumatického poškodenia mozgu);
• pooperačné alebo iatrogénne (po zásahu do mozgu);
• otogénne a rhinogénne (v dôsledku ochorení ENT).

Hematogénne, zvyčajne baktérie vstupujú z pľúc spolu s infikovaným fragmentom krvnej zrazeniny. Rovnako môže mikroflóra z gastrointestinálneho traktu a srdca vstúpiť do mozgových ciev. Príčinou tvorby abscesu môžu byť aj septické stavy.

V prípade hnisavého sínusitídy, otitis, eustachitída (zápal sluchového oparu), labyrint (vnútorný zápal stredného ucha), keď vzniká otogénny absces, mikróby vstupujú do dutín dura mater a mozgových žíl alebo cez dura mater priamo do tkaniva membrán a mozgu.

Z dôvodu zranenia infekcia priamo zasiahne mozog. Hematómy pochádzajúce z TBI sa stávajú základom pre baktérie.

Často, keď bola antiseptická liečba vykonaná neskoro alebo zle, vznikne absces okolo cudzieho telesa v otvorenej rane (trosky, vlasy, guľka, pokrývky hlavy atď.).

Po neurochirurgických zásahoch je možný vývoj infekcie u oslabených pacientov.

Priebeh choroby

Príznaky ochorenia sú podobné iným léziám mozgu. Ich vzhľad závisí od závažnosti infekcie, jej lokalizácie, stupňa vývoja abscesu.

Tvorba infekčných ohniskov sa zvyčajne vyskytuje počas 2-3 týždňov.

1. V prvých troch dňoch sa na určitom mieste vyvíja zápal mozgového tkaniva (encefalitída), ak je absces vnútri. Ak v tomto štádiu pacient podstupuje antimikrobiálnu liečbu, proces sa môže stať reverzibilným. Niekedy sa to stáva spontánne.
2. Nasledujúci týždeň sa v strede zápalu objaví dutina, ktorá sa plní hnisom a zvyšuje jej veľkosť.
3. Potom za 2 až 4 dni je dutina zapuzdrená pomocou spojivového tkaniva, čo zabraňuje prenikaniu infekcie do okolitých oblastí.
4. V treťom týždni je kapsula zhutnená.

Niekedy je možná resorpcia hnisavého formovania a zmiznutia kapsuly, ale najčastejšie absces prebieha.

Symptómy môžu byť mozgové a ohniskové:

• ťažké bolesti hlavy;
• nevoľnosť a vracanie;
• nedostatočná koordinácia;
• mdloby;
• ťažké potenie;
• zvýšenie teploty;
• precitlivenosť na svetlo;
• poruchy reči;
• okulomotorické poruchy (nystagmus - časté nedobrovoľné pohyby očí, strabizmus);
• úplná alebo čiastočná paralýza;
• kŕče;
• svalová hypotónia;
• tremor končatín;
• slabosť, apatia, strata chuti do jedla;
• arytmia, pomalý pulz.

V niektorých prípadoch sa objavujú meningeálne symptómy, z ktorých hlavným je stuhnutý krk (neschopnosť priviesť hlava k hrudi, je to trus). Keď sa pokúšate ohnúť hlavu pacienta ležiaceho na chrbte, nemôže sa dotknúť jeho hrudi bradom. Cíťte napätie a odpor svalov na krku.

Uskutočnenie diagnózy

Pretože príznaky, ktorými je charakterizovaný absces, nemajú určitú špecifičnosť a sú podobné ako iné mozgové lézie, je dôležitá diferenciálna diagnostika. Zvyčajne ide o vykonanie tomografie s kontrastom - MRI alebo CT.

V počiatočných štádiách je MRI optimálna, pretože CT môže "nezaznamenať" zápal tkaniva. V štádiu zapuzdrenia sa výpočtová tomografia stáva informatívnou. Obvod zaostrenia na obrázku spravidla nadobúda okrúhly tvar, pretože kontrastná látka sa hromadí pozdĺž obrysu kapsuly. V počiatočných štádiách obrazov MRI sa odhaduje intenzita signálu encefalitického zamerania.

V ťažkých prípadoch sa preukázalo, že abscesové prepichnutie (stereotaktická biopsia) identifikuje patogén. Je to nevyhnutné nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na uskutočnenie výsadby na stanovenie patogénov a ich citlivosť na drogy. Pomocou tejto pomoci existuje "cielená" liečba drogami.

Príjem cerebrospinálnej tekutiny spravidla nie je indikatívny. Navyše v prípade bedrovej punkcie je v prípade vážneho ochorenia možné prudké zhoršenie stavu pacienta s rizikom smrti v dôsledku prudkého poklesu intrakraniálneho tlaku. To spôsobuje opuch mozgu a vloženie mandlí cerebellum a mozgového kmeňa do veľkých foramen, čo je príčinou smrti.

Terapeutické aktivity

Liečba, ktorá ovplyvňuje absces, sa vykonáva v závislosti od štádia ochorenia, jeho polohy a veľkosti.

Konzervatívna antibiotická terapia sa používa v štádiu encefalitídy, ako aj v prípadoch, keď je kapsula malá a existuje možnosť, že to vyrieši.

Chirurgická liečba je potrebná v prípadoch, keď absces spôsobuje mozgové symptómy, posúva mozgové tkanivo, spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Je povinné odstrániť ohniská, ktoré sú v komorovej zóne, pretože prenikanie hnisu v tejto oblasti vedie k smrti. Chirurgická liečba by sa mala tiež indikovať na vzdelanie vytvorené v dôsledku zranenia - zápalový proces v tomto prípade nie je vhodný na bežné lekárske účinky. Mal by sa odstrániť absces, ktorý vznikol ako dôsledok hubovej infekcie, hoci prognóza v tomto prípade je nepriaznivá.

Vytvorená kapsula prispieva k úspešnému chirurgickému zásahu.

Chirurgická liečba kraniotómii nie je indikovaná v prípadoch, keď sa v optickom tuberculí, mozgovom kmeni a subkortikálnych jadrách vytvára purulentné zameranie - to znamená, že sú umiestnené životne dôležité centrá. V týchto prípadoch sa punkcia vykonáva s odstránením obsahu abscesu (drenáž), po čom nasleduje pranie a zavedenie antibiotík. Takáto minimálne invazívna liečba sa uskutočňuje jedenkrát alebo viackrát cez katéter. To je tiež dokázané v početných vredov.

Liečba antibiotikami sa má vykonať minimálne tri mesiace.

Kortikosteroidy, ktoré sa v iných prípadoch poškodenia mozgu často používajú na zmiernenie opuchu, v prípade abscesu ohrozujú šírenie infekcie a sú možné len pri primeranom podávaní antibiotík.

Prognóza chorôb

To priamo závisí od definície patogénu, ktorý spôsobil zápal a lokalizáciu infekčného zamerania. Najpriaznivejší výsledok by sa mal očakávať z epidurálnych abscesov. Percento úmrtia v iných formách je približne 10%, ale hubové lézie sú takmer vždy fatálne (95%) - dokonca aj v prípadoch, keď je liečba podaná (tento typ abscesu je zvyčajne ovplyvnený nosičmi HIV a pacientmi s AIDS).

U 30-35% obnovených pacientov sa vyvinul episindrom. Viac ako polovica ľudí, ktorí prežili zápal, trpí poklesom inteligencie spôsobenej encefalopatiou, bolesťami hlavy, paralýzou, hydrocefalom a poruchami pohybov očí.

Mozkový absces je sekundárna choroba, ktorej príčinou je prenos infekcie zo zdroja iného orgánu alebo jeho priamy vstup. Včasná diagnóza prispieva k správne zahájenej liečbe, ale je komplikovaná skutočnosťou, že príznaky purulentného zápalu môžu byť zamieňané so známkami iných lézií mozgu. V niektorých prípadoch je táto choroba smrteľná alebo vedie k vzniku neurologických komplikácií.

Prečo sa vyskytuje mozgový absces?

V neuralógii je mozgový absces choroba, pri ktorej sa v lebečnej dutine nachádza obmedzená hromadenie hnisavých hmôt. Mozkový absces môže byť intracerebrálny, subdurálny a epidurálny. Klinický obraz tejto choroby závisí od toho, kde je klastr umiestnený a akú veľkosť má. Znaky nie sú špecifické a môžu naznačovať akékoľvek objemové vzdelávanie, preto dôležitú úlohu zohráva diagnostika.

Diagnóza sa robí na základe počítačovej a magnetickej rezonancie. Ak je purulentné preťaženie malé, lekári s ňou bojujú konzervatívnymi metódami. Veľké formácie, ako aj tie, ktoré sú v tesnej blízkosti mozgových komôr a výrazne zvyšujú intrakraniálny tlak, možno liečiť len chirurgicky. Ak nie je možná operácia, vykoná sa stereotaktická punkcia.

Prečo dochádza k abscesu mozgu

Príčiny abscesu mozgu môžu byť odlišné. Najčastejším je infekcia do lebečnej dutiny z iných orgánov, napríklad v prípade pneumónie (amebic absces). To môže preniknúť do mozgu takýmito spôsobmi:

• hematogénne cestou;
• cez otvorené penetrujúce traumatické poškodenie mozgu;
• kvôli purulentnému zápalu v dutinách;
• zápal s hnisom v uchu (otogénny absces);
• pri infekcii rany po operácii na hlave a priamo v mozgu.

Hematogénne abscesy sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku zápalu v tkanivách pľúc počas bronchiektázie, empyému, chronickej pneumónie, pľúcneho abscesu. V tomto prípade infikovaný trombus vstupuje do krvného obehu a dosahuje do mozgových ciev, pričom sa fixuje na malých cievach. Niekedy sú príčinou abscesu infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu, sepsa a bakteriálna endokarditída, ktoré sú akútne alebo chronické.

Ak prenikne otvorené poškodenie lebky, infekčné činidlo vstupuje priamo do lebečnej dutiny. Takéto patológie sa vyskytujú u pätnástich až dvadsiatich percent pacientov. V prípade sínusitídy a purulentného otitisu môže infekcia vstúpiť do mozgu retrográdnou cestou - cez žily mozgu alebo dutín dura mater. Zápalové zaostrenie sa môže spočiatku vytvoriť v mozgu a potom sa rozšíri do priľahlých oblastí.

Aké sú patogenetické štádiá ochorenia?

Najčastejšie je mozog ovplyvnený streptokokovou infekciou. Ak má osoba otvorené poranenie hlavy, potom je stafylokoková choroba častejšia. Ľudia s imunodeficienciami - HIV, obdobie po ožiarení, chemoterapia alebo transplantácia orgánov sú náchylnejšie k abscesu. V dvadsiatich piatich percentách prípadov je obsah hnisavého zamerania sterilný, lebo lekári nemôžu určiť, ktorá baktéria sa stala infekčným agensom.

Keď dôjde k ochoreniu, prejde niekoľkými fázami:

1. V prvých troch dňoch sa choroba začína rozvíjať, ale kvalifikovaní lekári už môžu diagnostikovať. Ak sa v tejto fáze začne liečba, vo väčšine prípadov je možné zabrániť ďalšiemu vývoju patologického procesu.
2. Od štvrtého do deviateho dňa dôjde k zvýšeniu zápalu a začne sa vytvárať dutina v mozgu, v ktorej sa hromadí hnisavý výlučok.
3. Počnúc desiatym až trinástym dňom sa okolo hromadenia hnisu vytvorí hustá kapsula, ktorá zabraňuje ďalšiemu šíreniu zápalového procesu.
4. Po dvoch týždňoch choroby dochádza k postupnej konsolidácii kapsuly a tvorbe pásma gliózy okolo nej. Ak v tejto fáze nie je začatá žiadna liečba, vytvoria sa nové puruvné miesta.

Je to dôležité! Včasná diagnostika a iniciácia terapie poskytuje dobrú šancu na rýchlu liečbu a zabraňuje výskytu komplikácií.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína akútne, výrazné sú hypertenzívne a fokálne príznaky. Ak sa choroba nespustí tak silno, príznaky sa môžu podobať bežnej infekcii alebo meningitíde. Občas môže byť nástup ochorenia s malou hypertermiou a minimálnym klinickým prejavom. Akumulácia (výskyt kapsuly okolo hnisu) môže začať na ktorejkoľvek skále od piatich dní do mesiaca od nástupu ochorenia. V tomto štádiu sa príznaky úplne zmenšujú alebo zmiznú. Fáza sumácie môže trvať niekoľko dní alebo niekoľko dní.

Pod vplyvom určitých faktorov alebo bez nich nastáva rýchla progresia mozgových a fokálnych symptómov, čo môže viesť k veľmi závažným komplikáciám - prelomu nahromadenej kapsuly vo komorovom systéme alebo v subarachnoidnom priestore. Takáto komplikácia sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu vývoja patológie a takmer vždy sa stáva príčinou smrti.

Aké sú príznaky abscesu?

Symptómy mozgového abscesu sú zmätenosť, mozgová, fokálna, ktorá môže určiť lokalizáciu purulentného procesu. Pri všeobecných infekčných príznakoch sa vyskytuje hypertermia, človek sa otriasne, hladina leukocytov stúpa v krvi, osoba sa stáva bledá, slabá a stráca váhu. Existuje tiež zvýšenie miery sedimentácie erytrocytov (ESR).

Mozgové príznaky sú nasledovné:

• výskyt bolesti hlavy;
• vracanie;
• optická neuritída;
• preťaženie fondu;
• zníženie srdcovej frekvencie na štyridsať úderov za minútu;
• psycho-emocionálne poruchy;
• letargia;
• apatia a depresia;
• inhibícia myslenia;
• postupne sa rozvíjala hlúposť;
• ospalosť.

Tieto symptómy sa vyvíjajú v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku, čo tiež vedie k epileptickým záchvatom. Ak nechcete začať s lekárskymi činnosťami, pacient môže spadnúť do kómy.

Miestne znaky závisia od umiestnenia hnisavého procesu, ktorý sa môže uskutočniť v mozočku, v oblasti chrámu alebo v čelnom laloku. Ak sa absces vyskytuje hlboko v hemisférech a neovplyvňuje oblasť motora, môžu sa vyskytnúť signály vodiča. Ak zápal začal v dôsledku otitis, ochorenie sa prejavuje na opačnej strane bolavého ucha. Ak sa objaví absces cerebellum alebo vznikne purulentná forma blízko k mozgovému plášťu, objaví sa klinický obraz meningitídy.

Je veľmi dôležité, aby sa objavili prvé známky ochorenia, poraďte sa s lekárom na vyšetrenie, pretože neprítomnosť liečby môže viesť k závažným komplikáciám a následkom.

Mozkový absces je choroba, pri ktorej je dôležité odstrániť intrakraniálny tlak a odstrániť hnisavý proces v mozgu, bez toho, aby došlo k šíreniu infekcie a vzniku nových purulených ohniskov.

Ako je diagnostikovaný absces?

Na stanovenie diagnózy musí lekár urobiť anamnézu - zistiť, aké infekcie pacient ochorel alebo mal, traumatické poranenia mozgu alebo neurochirurgické operácie. Pomáha to poznať príčinu patológie a vybrať si najlepšiu možnosť liečby, ktorá je zameraná predovšetkým na odstránenie provokujúceho faktora.

Laboratórne a inštrumentálne diagnostické opatrenia sú potrebné:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• rozbor moču;
• počítačové zobrazovanie a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• elektrofyziologické štúdie;
• rádiografia lebky;
• echoencefaloskopické vyšetrenie;
• craniography;
• prepichnutie hnisavého výpotku pre bakteriologické očkovanie.

Je to dôležité! Čím skôr sa uskutoční diagnóza, tým účinnejšie bude liečba a tým nižšie riziko komplikácií.

Ako liečiť absces v mozgu

Liečba abscesu mozgu sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi - konzervatívnymi alebo chirurgickými. Výber terapeutických zásahov závisí od toho, ako sa ochorenie vyvinula, ako dlho trvá, ako aj od toho, aký klinický obraz má. Lekár tiež berie do úvahy, či absces spôsobil komplikácie a v ktorej oblasti mozgu sa nachádza purulentné zameranie. Pri chorobe, ktorá trvá maximálne dva týždne a veľkosť abscesu nepresahuje tri centimetre, liečbu možno vykonať konzervatívne. Pri progresívnej patológii je potrebná chirurgická intervencia.

Ako je absces liečený liekom?

Základom konzervatívnej liečby je užívanie antibakteriálnych liekov, ktoré lekár predpisuje, berúc do úvahy bakteriologické očkovanie na stanovenie patogénu a jeho citlivosť na lieky. Ak nemôže byť patogén identifikovaný alebo zlyhal (so sterilným exsudátom), je potrebné vykonať empirickú antibiotickú terapiu, ktorou môžete zabiť veľké množstvo baktérií.

Liečba antibiotikami trvá najmenej dva a pol mesiaca, predpísané sú perorálne antibakteriálne lieky a liečba trvá rovnaký čas. Ak je táto liečba pozitívna, lekár predpisuje kortikosteroidy, ktoré znižujú závažnosť symptómov a prispievajú k regresii kapsuly, ktorá obklopuje purulentné zameranie. Použitie kortikosteroidov za predpokladu, že antibiotiká nedosiahnu účinok, vedie k šíreniu zápalu v iných oblastiach mozgu.

Ako sa absces liečí chirurgicky?

Operácia sa uskutočňuje vtedy, keď choroba postupuje rýchlo, intrakraniálny tlak sa dramaticky zvyšuje alebo existuje nebezpečenstvo, že sa hnis vyleje do komorového systému mozgu. Chirurgická metóda môže zahŕňať tri typy intervencie. Lekár môže vykonávať:

1. stereotaktická aspirácia hnisavého výpotku - prepichnutie vyprázdnením zápalu nidusu, jeho premytie antiseptikami a následné zavedenie antibiotík do výslednej dutiny;
2. odvodnenie patologického zamerania;
3. prítok-odtok drenáž hnisavého zaostrenia.

Je to dôležité! Operácia sa nevykonáva, ak pacient toleruje anestéziu, pacient je v komatóznom stave alebo ak sa tvorí absces v blízkosti mozgového kmeňa alebo v blízkosti vizuálnych hrudiek.

Po chirurgickom zákroku je potrebné pozorne sledovať sterilitu rán, aby sa zabránilo vzniku opätovnej infekcie.

Aké sú komplikácie abscesu a jeho prognózy?

Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie a účinky mozgového abscesu. Najčastejšie z nich je vývoj hydrocefalu (nahromadenie tekutiny v mozgu), epilepsie a zápal v kostných štruktúrach lebky. Najefektívnejší výsledok liečby možno dosiahnuť identifikáciou pôvodcu patologického procesu. Výsledok terapie tiež závisí od toho, koľko hnisavých ložísk sa tvorí v mozgu, ako reaguje telo na antibiotickú terapiu, ako včas začala liečba.

V polovici prípadov choroba skončí s postihnutím a v desiatich prípadoch - so smrťou pacienta. U tridsiatich troch pacientov po sto po liečbe dochádza k epilepsii. Ak sa absces vyvíja v mäkkých membránach mozgu, prognóza ochorenia je ešte menej priaznivá, pretože v tomto prípade neexistujú hranice patologického zamerania. S touto lokalizáciou hnisavého zamerania je úmrtnosť päťdesiat percent.

Ak sa vyskytne hubová etiológia ochorenia a samotná patológia prebieha na pozadí stavu imunitnej nedostatočnosti, potom v 95 prípadoch pacient zomrie. S lokalizáciou abscesu v pevnej membráne mozgu je prognóza výhodnejšia, pretože infekcia nemôže preniknúť do mozgových štruktúr.

Ako zabrániť absencii mozgu

Aby sa zabránilo vývoju tejto patológie, je potrebné znížiť riziko jej výskytu vyhnúť sa provokujúcim faktorom. Včasná liečba infekčných chorôb (otitis, sinusitída, zápal pľúc atď.) Zabraňuje šíreniu infekcie v celom tele a jej prenikaniu do rôznych častí mozgu. Ak došlo k poraneniu hlavy alebo neurochirurgickej operácii, je potrebné zvlášť pozorne sledovať hojenie rán.

Absces, ktorý sa vyvíja v mozgu, je veľmi nebezpečný. Aj keď liečba bola zahájená včas, nie je vždy účinná. Preto zohráva dôležitú úlohu prevencia choroby.