Zhoršená reč v mozgovej príhode nastáva v dôsledku poruchy mozgovej kôry, zodpovednej za funkciu reči. Strata reči je vážna tragédia, ktorá úplne vylučuje pacienta z bežného života. Neschopnosť komunikovať má negatívny vplyv na psychický stav človeka a zasahuje do obnovy. Je možné obnoviť schopnosť reči, ale bude to dlhý a náročný proces.
Čiastočná alebo úplná strata reči po mŕtvici sa nazýva afázia. V závislosti na tom, ktoré oblasti mozgu boli poškodené, môže byť afázia motorizovaná, zmyslová alebo celková. Ako sa líšia?
- Motorická afázia - pacient rozumie reči, ktorá mu bola adresovaná, je schopná vyslovovať jednotlivé zvuky a slabiky, ale nemôže ich dať do slov.
- Senzorická afázia - tento typ poruchy reči sa líši od predchádzajúcej v tom, že pacient ťažko rozumie reči iných. Môže hovoriť, ale jeho reč je bezvýznamná alebo plná chýb.
- Celková afázia je najťažší typ poruchy reči po mŕtvici. Človek nie je schopný hovoriť ani nerozumieť reči niekoho iného.
Typ afázie určuje neurológ. Pre každý prípad rozvinuté cvičenia, ktoré je potrebné vykonať spolu s rečovým terapeutom.
Je dôležité, aby ste čo najskôr začali zotavovať svoju stratenú funkciu reči. Najlepšie je začať precvičovať v prvých týždňoch po mozgovej príhode, pretože v začiatočnej fáze liečby sa postihnuté oblasti mozgu obnovia najintenzívnejšie. Ak sa tento moment vynechá, bude v budúcnosti ťažšie prepracovať spojenia medzi oblasťami mozgu a proces obnovy sa oneskorí.
Trvanie rehabilitácie závisí aj od stupňa poškodenia mozgu. Môže trvať niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov, kým sa úplne obnoví.
Ako obnoviť reč po mŕtvici? Moderné metódy obnovy prejavu zahŕňajú vykonávanie rečovej terapie, pravidelnú rečovú prax a pomocné procedúry (fyzioterapia, farmakoterapia, fyzikálna liečba). Všetky aktivity sa musia vykonávať v komplexe.
Triedy s rečovým terapeutom
Najúčinnejšou metódou obnovy reči sú pravidelné hodiny logopedie. Rečový terapeut pre dospelého po mozgovej mŕtvici vykonáva cvičenia v práci na rozvoj reči a artikulácie, logopedická masáž, ilustrované pomôcky.
V počiatočných štádiách zotavenia po mŕtvici sa rečový terapeut často stáva jediným človekom pre pacienta, ktorý rozumie jeho pokusom hovoriť. Rodina by mala podporovať vieru pacienta v rečovom terapeutovi a nemala by sa uraziť, ak hovorí s rečovým terapeutom ľahšie než s príbuznými. Pamätajte, že špecialista pomáha najdôležitejšie - vráti osobu do kruhu známej komunikácie.
Speech therapist musí byť dobrý psychológ. Ľudia, ktorí zažili mozgovú príhodu, sa často cítia beznádejne. Sú veľmi citliví na neúmyselne opustené slová a ťažko zlyhajú. Stretnutie s nepriateľským odborníkom, ktorý nie je schopný vytvoriť optimistický postoj, sa môže stať smrteľným pre osobu s narušenou rečou. Odťahuje sa do seba a stráca vieru v oživenie.
Čo je zahrnuté v programe logopedie?
Úlohou rečového terapeuta v prvej fáze tried obnovy reči je odmietnutie rečových funkcií pacienta. Vychádza na základe starých rečových stereotypov. Spoločný spev, vyjednávanie viet, opakovanie najnevyhnutnejších fráz v každodennom živote sa používa.
Najcennejší je materiál, ktorý spôsobuje emócie pacienta a je pre neho nevyhnutný pre každodennú komunikáciu. To môžu byť slová vašich obľúbených piesní a básní, mená domácich vecí, informácie o blízkych, práca a záľuby pacienta. Triedy by nemali byť dlhé, stačí 10-15 minút. Úlohy v programe sú usporiadané podľa princípu "od jednoduchých po zložité".
Ak človek zle rozumie reči (zmyslovú afáziu), špecialista dáva cvičenia na koreláciu slova s obrázkom, ktorý kombinuje rôzne slová v zmysle. Pre takého pacienta je dôležité naučiť sa, ako zapamätať význam slov a spájať ich so zvukom.
Keď sa pacientovi ťažko vyslovuje slová (motorická afázia), rečový terapeut navrhuje komentovať obrázky, vybrať rýmované slová a zopakovať slová po ňom. Po zvládnutí jednotlivých slov môžete prejsť na vety.
Ak má pacient zhoršené fungovanie svalov zapojených do reči (dystartria), sú potrebné artikulačné cvičenia. Speech therapist ukazuje, ako sa pohybujú pery a jazyk.
Mnohí rečníci využívajú hudobnú terapiu v ich práci. Hudba nielen zlepšuje emočný stav pacienta, ale tiež spôsobuje túžbu nezávisle spievať obľúbenú skladbu. No, ak môžete vyzdvihnúť skladby, ktorých text osobne vedel pred chorobou. Spoločné spievanie známych skladieb dokonale zabraňuje funkcii reči.
Ťažké prípady v práci hovoriaceho terapeuta
Rečový terapeut je oveľa ťažšie pracovať s pacientmi, ktorí sú v neskorých, pokročilých štádiách afázie. Majú depresívnu náladu. To sú ľudia, ktorí sú ponorení do zdravotného postihnutia, neveria, že sa znova stanú plnoprávnymi členmi spoločnosti. Je dôležité, aby takýto pacient z prvých hodín získal pocit výsledku, inak sa rýchlo stane rozčarovaním s možnosťami rečového terapeuta a stane sa ešte pesimistickejším.
Najťažším prípadom sú ľudia, ktorí s rečovým terapeutom neštudovali, ale na istej úrovni dokázali spontánne obnoviť reč. Hovoria s chybami, vylučujú niektoré zvuky, nahrádzajú niektoré slová s ostatnými. Sú charakterizované rečou embólie - toto je opakované opakovanie tých istých slov alebo fráz. "Zlý" štýl komunikácie sa stal zvykom, sú najťažšie ľudia začať systematické tried.
Rehabilitačný proces v neskorom štádiu afázie môže trvať dlhú dobu. Preto je také dôležité, aby sa príbuzní postarali o obnovenie prejavu pacienta už v prvých týždňoch po mŕtvici.
Nielen individuálne lekcie s rečovým terapeutom sú užitočné, ale aj skupinové. Pomáhajú prekonávať fóbie a zlepšujú emocionálny stav pacientov. Tento druh vzdelávania nemôže byť jediný a hlavný, používa sa vo všeobecnom komplexe opatrení na obnovu reči.
učenie doma
Medzi ľuďmi existuje mýtus, že reč po mozgovej príhode môže "odísť sama od seba". Tento názor je pre chorých nepríjemný a katastrofálny. Vo väčšine prípadov človek, ktorý prežil mozgovú príhodu, potrebuje pomoc, inak môže zostať zdravotne postihnutým na zvyšok svojho života.
Najlepšou možnosťou sú triedy v špecializovanom centre, ale nie je vždy možné dostať sa na ne bezprostredne po prepustení z nemocnice. Jednotlivé triedy s rečovým terapeutom po mŕtvici nie sú k dispozícii ani pre každú rodinu. Ako potom obnoviť reč?
Nemali by ste zúfatovať, pretože s pacientom môžu pracovať príbuzní. Nevyžaduje vzdelávanie v oblasti lekárskej alebo logopatickej terapie, ale je lepšie konzultovať špecialistu vopred, aby sa nevykonali nenapraviteľné chyby.
Aké chyby robia príbuzní pacientov?
- Nadmerné spomalenie. Často príbuzní chcú čo najrýchlejšie dosiahnuť výsledky a dávajú pacientovi príliš veľký tlak na reč. Nedokáže sa vyrovnať s úlohami, cíti sa unavený a bezmocný. Nálada pacienta je stále pesimistickejšia, môže dokonca odmietnuť ďalšie vzdelávanie.
- Izolácia reči pacienta. Rozprávanie s pacientom je nevyhnutné nielen v procese rehabilitačných tried. Dovoľte, aby sa zúčastnil na všeobecných rodinných rozhovoroch podľa najlepších možností. Nebojte sa ho kontaktovať jednoduchými požiadavkami a povzbudzujte vyjadriť svoj názor.
- Učiť sa oddeľovať zvuky. Takáto metóda môže ochladiť rozvoj prejavu osoby postihnutej mŕtvicou. Odporúča sa len v prípade extrémne závažnej poruchy reči, keď pacientovi treba pripomenúť, ako sa pery a jazyk pohybujú pri vyslovovaní zvukov. V každom prípade je vhodné konať triedy vo forme zmysluplného rozhovoru. Meno konkrétne slová a frázy, ktoré sa používajú v každodennom živote.
- Viacnásobné opakovanie toho istého slova. Nerobte pacienta nekonečne opakovať slovo, ktoré nevedie dobre. V tomto prípade dochádza k "slučke" a pre človeka je ťažké prejsť na iné slová a plnohodnotné frázy.
Všeobecné odporúčania pre príbuzných
Je dôležité, aby všetci členovia rodiny komunikovali s pacientom ako rovnocenní. Porozprávajte sa s ním, akoby bol zdravý, nesnažte sa zjednodušiť svoj prejav. Musíte vynaložiť všetko úsilie, aby človek veril v jeho intelektuálnu užitočnosť a je pripravený na rýchle oživenie.
Opýtajte sa otázok, na ktoré je možné odpovedať "áno" alebo "nie." Porozprávajte sa s pacientom pomaly a jasne, pomôžte si s výrazmi tváre a gestami. Spočiatku, zatiaľ čo obeť mŕtvice nemôže vyjadriť svoje túžby, použite "tabuľu pre komunikáciu". Toto je tabuľka čísel, ktoré ilustrujú základné potreby. Ideálne pre praktizovanie vzdelávacích kníh pre deti.
Osobu, ktorá obnovuje reč po mŕtvici, sa neodporúča sledovať televíziu dlhú dobu. Obmedzte sledovanie programov na jednu až dve hodiny denne. Poškodený mozog je ťažké asimilovať veľký tok informácií a televízna reč nebude prospešná, ale na úkor. Vyberte si programy, ktoré sú ľahko pochopiteľné a ktoré nespôsobujú negatívne emócie. Pacient pravdepodobne bude chcieť vyjadriť sa k nim a to bude mať pozitívny vplyv na rozvoj prejavu.
Cvičenie na obnovenie ústneho prejavu
Môžete začať tým, že hovoríte pacientovi samostatné slová spolu s učiteľom. Hovorte nahlas mená príbuzných, mená dní v týždni, mesiace, počet až desať. Dobrý efekt prináša spoločný spev.
Keď sa pacient naučia vysloviť slová, môžete prejsť na krátke frázy. Použite v učebni ilustrácie z časopisov a detských kníh. Komentujte spolu s fotografiami obrázkov.
Začnite frázy a povzbudzujte pacienta, aby ich dokončil jedným slovom, napríklad "Dnes som jedol raňajky... (kaša)". Zobrazujú sa obrázky, naznačujú frázy slovom. Pozorne počúvajte, čo sa pokúša povedať. Ak sa nedokáže vyrovnať - poskytnite náznak, ale neprerušujte jeho prejav.
Nie je potrebné starostlivo napraviť každú chybu pacienta, z desiatich chýb upozorňujeme na tri alebo štyri. Nezabudnite ho pochváliť za každé vykonané cvičenie.
Pokročilé metódy obnovy reči
Pomocné metódy sa používajú aj na obnovenie reči po mŕtvici. Nepomáhajú prekonať afáziu, ale majú pozitívny vplyv na stav mozgu a duševnú činnosť. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a urýchľujú jeho regeneráciu. Môžu sa tiež použiť nootropické lieky, trankvilizéry, adrenálne a alfa-blokátory.
Poruchy reči sú často sprevádzané paralýzou kĺbových svalov. Fyzioterapeutické postupy sú účinné na ich zotavenie: elektrostimulácia, akupunktúra, magnetická stimulácia.
V zriedkavých prípadoch sa používa neurochirurgická operácia, ktorej účelom je zlepšiť prívod krvi do rečovej zóny.
Obnova reči po mŕtvici je ťažké a dlhodobé podnikanie, jeho úspech závisí predovšetkým od úsilia pacienta a jeho psychologického prístupu. Pomôcť príbuzní, ak sa ukáže, že je zle, môže spomaliť proces zotavovania, preto je dôležité, aby bol rečový terapeut zapojený do pacienta v počiatočnom štádiu. Odporúčania špecialistov pomôžu vyhnúť sa chybám a vybrať si najúčinnejšie cvičenia.
Spôsoby liečby afázie po mŕtvici
Afázia v mozgovej príhode je porucha spôsobená poškodením mozgových centier, ktoré vykonávajú vnímanie niekoho iného prejavu a jeho vlastnú artikuláciu. Možná čiastočná alebo úplná strata schopnosti hovoriť. Existuje niekoľko typov porúch: dynamická afázia, motorické, senzorické, sémantické, akusticko-mnestické, akusticko-gnostické. Liečba afázie zahŕňa liečebnú terapiu na prevenciu komplikácií mozgovej príhody a obnovu rečových zručností prostredníctvom cvičenia.
Príčiny a druhy afázie
Príčiny afázie sú poškodenie oblastí cortexu zodpovedných za integráciu rečových procesov, ako aj za ich vnímanie, výslovnosť, pamäť. Poškodenie nervových buniek a dráh je možné pri hemoragických a ischemických mŕtviciach, pri poranení mozgu. V závislosti od miesta hemoragie v mozgu zodpovedajúce centrá vnímania reči, jeho diela a tiež integrácia trpia:
- Akustická gnostická afázia po mŕtvici je porucha, pri ktorej sú postihnuté jednak vnímanie človeka, jednak jeho reč. Pacient prestane chápať význam slov. Reč samotnej osoby je tiež narušená - niektoré zvuky alebo slová sú nahradené inými, vo vetách nie je správna zhoda. K tomu dochádza pri porážke temporálnych lalokov mozgu.
- Akustická mnestická afázia je porucha, ktorá sa vyznačuje porušením zapamätania si dlhých viet a fráz. Dôvod - porážka časových centier reči. Pri akustickej afázii môžu pacienti nahradiť aj slová.
- Motorická afázia, ku ktorej dochádza po porážke stredu Broca v krvácaní, existujú dva typy: aferentný a eferentný. V aferentnej afázii nemôže pacient po mŕtvici vypovedať zvuky, pretože zabudne pozíciu jazyka a pery na ich realizáciu. Pacient môže nahradiť zvuky slovami, ale vidí jeho chyby. Táto patológia sa rozvíja pri mŕtvici v dolných parietálnych oblastiach. Účinná afázia sa prejavuje v nesprávnej formulácii fráz. V písomnej podobe existujú permutácie písmen v jednom slove a môže dôjsť k úplnej strate písomných zručností. Osoba si uvedomuje, že hovorí nesprávne a robí gramatické chyby. Opakuje frázy, stabilné výrazy a niekedy obscénne. Snáď inhibícia reči, ale prvá veta pomáha rozšíriť nasledujúce myšlienky. Zároveň sú ovplyvnené zadné a predmotorové kortikálne delenie.
- Dynamická afázia je nedostatok iniciatívy pacientov pri vyslovovaní fráz a slov na komunikáciu s inými ľuďmi. Pacient je však schopný zopakovať po inej osobe, písať z diktátu, čítať nahlas.
- Sémantická afázia sa vyskytuje počas mozgovej príhody v dolnej časti parietálnej oblasti. Pacient má ťažkosti s vnímaním významov reči, idiomatických výrazov, prísloviek, čo znamená miesto. Frázy sú krátke, ako v dialógoch.
- Senzorická afázia je porušením vnímania zvukov, nediskrimináciou podobných fonémov.
Prečítajte si tu všetko o cerebrálnej ischémii.
Liečba afázie
Liečba afázie po cievnej mozgovej príhode zahŕňa cvičenia s logopérom, ako aj liečebná terapia na ochranu prežívajúcich buniek pred nekrózou, masáž oblasti límca, fyzikálna terapia. Potrebná starostlivá rehabilitácia s pomocou príbuzných.
Na obnovenie kognitívnej funkcie mozgu sa predpisujú nootropické lieky, rovnako ako lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu a zvyšujú jeho odolnosť voči hypoxii. Použite Cavinton, Cytoflavin, Cerebrolysin. Vitamíny skupiny B sú tiež potrebné.
Bola preukázaná akupunktúra pre relaxáciu a zlepšenie cerebrálnej cirkulácie. Niekedy sa uchýlia do transplantácie kmeňových buniek na obnovenie kognitívnych funkcií. Hlavnou stratégiou liečby afázie je výcvik a obnovenie zručností písaného a ústneho prejavu, ktoré sa stratili kvôli krvácaniu.
Je nevyhnutné začať hodiny s logopérom čo najskôr, nie neskôr ako dva týždne od nástupu prvých symptómov. Trvanie lekcií na obnovenie reči by malo byť približne 7-15 minút, pretože stav pacienta vyžaduje odpočinok. Postupne sa môže zvýšiť trvanie skúšok. Mali by ste tiež zabezpečiť, aby počas tréningu nevznikli vonkajšie zvukové podnety. Je to veľmi rušivé pre človeka s afázia počas cievnej mozgovej príhody, materiál logopedie pre triedy je uvedený nižšie.
Prvé triedy sa najlepšie vedú pod dohľadom lekára v nemocnici. Je dôležité morálne podporovať pacienta, posilniť jeho nadšenie a vieru vo vlastnú silu. Sledovanie televízie by nemalo trvať viac ako dve hodiny denne. Okrem toho by prenos mal pozitívne nastaviť pacienta.
Všetko o príčinách a následkoch hemoragickej mŕtvice si prečítajte tu.
Čo je cerebrálne ischemické ochorenie, ktoré sa dozviete z tohto článku https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Liečba a prevencia patológie.
cvičenie
Výzvou pre pacientov po mŕtvici je vyvinúť svaly zapojené do reči. Cvičenie pre svaly jazyka a pier:
- Vytiahnite pery vo forme rúrky a potom ich uvoľnite. Opakujte štyrikrát. Čas medzi odpočinkom a cvičením je približne 5 sekúnd.
- Likvidujte striedavo horné a dolné pery.
- Dotknite sa jazyka horných zubov.
- Pokúste sa sklopiť jazyk, položte ho na stranu.
- Nafúknite tváre.
Odporúčanie! Ako osoba si najčastejšie pamätá názov okolitých predmetov domácnosti. Lepšie je začať s nimi. V senzorickej afázii, keď pacient zamieňa podobné zvuky, je potrebné použiť obrázky. Umožnite osobe zobraziť obrázok predmetu, ktorý pomenoval učiteľ. Môžete napríklad povedať slovo "sud" a požiadať o zobrazenie obrázka obličky a sudu na výber.
Ak chcete obnoviť písanie, môžete začať tréning s vložením chýbajúceho písmena. Cvičenie by malo byť veľmi jednoduché. Po výcviku s výslovnosťou slov môžete začať frázy a jednoduché vety. Najdôležitejšie časti reči sú zámená a podstatné mená.
Pri liečbe dynamickej afázie je v záujme rozvíjania komunikačných zručností potrebné vyzvať pacienta k slovu alebo počiatočnej frázii, s ktorou môže začať komunikovať. Je tiež potrebné nahlas čítať list diktátu. Základom liečby tried afázie - logopedie. Je lepšie začať ich čo najskôr pre ľahšiu korekciu nedokonalostí reči.
Zotavenie reči v afázii: nápravné techniky
Liečba afázie - obnovenie reči u pacientov, ktorí stratili svoj prejav, jej techniky boli pôvodne vypožičané z učebných skúseností hluchých a hlúpych (sluchový pomôcok) a metód práce s deťmi trpiacimi periférnymi poruchami reči. Neskôr boli vyvinuté špeciálne techniky rečiovej terapie pre pacientov s afázia. Aj keď dnes príbuzní pacientov s mozgovou príhodou často nevedia, ako obnoviť reč, ale v nemocnici nie je žiadny rečový terapeut. Nie je možné odložiť obnovenie reči na neurčito, bude to príliš neskoro za šesť mesiacov. Je nevyhnutné nájsť logopédia v najbližšom Centre pre korekciu hlasu, konzultovať s ním a ihneď po prepustení z nemocnice začať s využitím niektorých techník doma na vlastnú päsť.
Ľavou rukou alebo pravou rukou?
Po vykonaní diagnózy je pred začatím opravy veľmi dôležité vedieť, ktorý pacientov mozog je dominantný. Inými slovami, je ľavicou alebo pravicovou, pretože ľavá hemisféra dominuje v reči a inej duševnej činnosti na pravých a pravicových ľavicových. Podľa štatistík absolútne pravicové - len 40-42% populácie, absolútne ľavákov - 5-8%. Zvyšných 50% je prekonvertovaných z ľavej ruky na pravú alebo skrytú ľavicu. Často sa stáva, že v preškolovanej ľavej osobe, afázia sama spontánne spadne do 2-7 dní. V prípade poškodenia pravej hemisféry je ľavostranná afázia menej výrazná, pretože funkcie postihnutých oblastí sú kompenzované vysokými schopnosťami ľavej hemisféry. Poruchy reči v skrytých ľavostraniach s porážkou ľavej hemisféry sa prejavujú najviac zhruba, pretože pri preškoľovaní z ľavej ruky doprava, na ľavej pologuli sa vytvárajú dodatočné rečové zóny v premotorových a temporálnych lalokoch. Ak chcete určiť ľavostranníka alebo pravotočivého, musíte prejsť nasledujúcim testom.
Skúšky na určenie ľavého alebo pravotočivého (pravého / ľavého)
Identifikujte vedúce oko. Pacient je pozvaný, aby sa pozrel do kaleidoskopu alebo teleskopu (na ktoré oko prinesie predovšetkým ľavú a pravú stranu).
Zablokovanie prstov: horná pozícia palec (vľavo, vpravo).
Prejdite rukami nad svojou hruďou: "Napoleonova pozícia", ktorá je na vrchu - vľavo, vpravo.
Určenie veľkosti palcového lôžka.
Na ktorej strane (vľavo, vpravo) je venózny systém rozvinutý.
Určte, ktorá ruka je o 1-2 mm dlhšia.
Sledujte, čo vedie v športe.
Ktorá ruka drží pero, vidličku, lyžicu, kefy zuby, topánky.
Aký druh ruky je česaný, na ktorej strane je rozdelenie na hlavu.
Aký druh ruky umýva, kopí, skrutky, odrezáva papier, odreže nechty, odomkne dvere, hroty nechty, píly atď.
Ktorá ruka je vhodnejšie hrať hudobný nástroj.
Tieto otázky by mal odpovedať lekár najbližším príbuzným pacienta. Podľa testu je možné určiť nielen vedúcu ruku (viac ako polovicu odpovedí), ale aj skrytú ľavostrannosť, ak sa nájde ľavý typ reakcie pre tri alebo viac otázok.
Zvyčajne levicové afázie majú lepšie vyhliadky na rekonštrukciu reči než pravicoví ľudia, pretože funkcie pravého hemisféra väčšinou zostávajú nedotknuté. Pri porážke parietálnych a temporálnych lalokov ľavej hemisféry je rekonštrukcia reči založená na plánovacej funkcii čelného laloku ľavej hemisféry, ktorá pacientovi umožňuje získať motiváciu naučiť sa. Ťažkosti pri obnove reči u ľavicov sa vyskytujú len s akusticko-mnestickou a sémantickou afázou. U ľavicových ľudí sa dynamická afázia prakticky nezobrazuje v dôsledku vysokej zameniteľnosti funkcií zadných pseudoblastických oblastí mozgu.
Metódy nápravnej práce pri afázii
Rovnaké metódy vyučovania sa používajú pre ľavákov a pravých. Základným princípom obnovy reči je použitie kompenzačných schopností nepoškodenej oblasti mozgu. Trvanie relácií pre všetky formy afázie je dva až tri roky (v nemocnici, potom doma), ale pacient by o tom nemal hovoriť. Po vyšetrení pacienta neurológ určuje formu afázie. Opravné a rehabilitačné práce s rečovým terapeutom začínajú s povolením a pod dohľadom ošetrujúceho lekára od prvých týždňov po úraze alebo zranení. V počiatočných štádiách trvanie tried by nemalo presiahnuť 15 minút dvakrát týždenne. V neskorších štádiách trvá 30-40 minút trikrát denne. Prvá fáza pre všetky druhy afázie je rovnaká: dezinhibícia reči. Hovoria s pacientom, sledujú jeho sluchové vnímanie, odpovede na otázky a porozumenie reči. Ďalšie práce sa vykonávajú v závislosti od formy ochorenia na všetkých stranách prejavu.
Korekcia reči v senzorickej afázii
Hlavnou úlohou v akusticko-gnostickej (zmyslovom) afázii je obnoviť phonemické vnímanie a porozumenie najjednoduchších reči (napríklad zdvihnite ruku). Pomocou bezpečných analyzátorov (vizuálne, motorické) používajú neverbálne formy práce: odpísanie krátkych slov z obrázkov, gest.
cvičenie
Práca na obnovení fonémického počúvania (špeciálne cvičenia) sa vykonáva na obrázkoch sprisahania, podpísaných spodnou časťou. Po prvé, vezmite dve slová kontrastu v dĺžke, napríklad auto a dom. "Ukážte mi, kde je auto a kde je dom." Pacient spája zvukový obraz s písmenom.
Súčasne prebieha práca na vnímaní zvuku slov v procese podvádzania. Potom urobte fotografie so slovami rovnakej štruktúry slabík, ale iným zvukom (na-sos, zo-bor).
V tretej fáze sa slová sú prijímané s rovnakou štruktúrou slabičné a iným znejúce ako prvý (mak-rakovinou) alebo najnovšie zvukov (les-lev), a ponúknuť pacientovi vyberte snímku s slovo začína alebo končí pre konkrétny zvuk. Potom je požiadaný, aby vložil chýbajúce písmená do slov.
Práca na reštaurovaní zvukov trvá 2-3 mesiace, potom sa zručnosti fixujú v reči a obnovujú objektovo súvisiace slovo. Vyberte napríklad všetky drevené predmety na obrázku, všetky oblečenie alebo obuv. Okrem toho obnovujú možnosť analytického a globálneho čítania. Práce na pochopenie sémantiku slov pomocou zodpovedajúce definícii do slov, diferenciáciu homoným, homographs, homofona, výber antonymá a synonymá k slovu.
Účinnou metódou pre senzorickú afáziu je odpísanie textu, čo dáva pacientovi príležitosť nájsť správne slovo v jeho mysli a koordinovať ho s ostatnými. Paralelné čítanie zotavenia.
Práca s akusticko-mnestickou afázou
V prípade, že pacient trpí poruchou sluchovej pamäte, liečba (nápravná práca) sa uskutočňuje s dôrazom na vizuálne nápady týkajúce sa znakov subjektu.
cvičenie
V prvej etape pracujú na obnovení objektívnej spojitosti slov. Zobrazujú pacientovi obrazové predmety a od neho sa požaduje, aby rozlíšili titulky, alebo vyberte požadovaný zo zoznamu položiek. Napríklad "prichádza sanitka..."; "Išli do jedla..." atď. Vysvetľujú funkčný účel objektov, požiadajú ich, aby si vybrali z najrôznejších obrázkov tie, ktoré najlepšie vyhovujú situácii, napríklad rodina na obede alebo prechádzku po lese. Paralelne s tým, sluchové diktáty dvoch alebo troch slov sú založené na obrazoch plotov. Práca prebieha na schéme karosérie: ukážte časti tela podľa pokynov a na obrázku.
V druhej fáze pracujú na obnovení situačného prejavu. Pacient vykonáva pokyny, poukazuje na pomenovaný objekt, vyplní dotazník, vedie situačný rozhovor. Následne sa pacientovi ponúka opakovanie série slov alebo automatizovaných sérií, napríklad počítanie na 10, identifikácia a kreslenie chýbajúceho prvku na predmet, napríklad výtok na čajník atď.
Takisto prebieha práca na porozumení nejednoznačnosti slov, výberu synoným, antonymov, homonymov, rozprávania sa prostredníctvom kreslených obrázkov, prepisovania textu. Zachovanie počuteľného počúvania a pochopenie zvukového listu plnosti slova umožňuje, od prvých dní nápravných prác, vytvoriť detailné kazateľské prejavy, ktoré zabraňujú chudobe slovníka a agrammatizmu.
Korekcia reči (liečba) v sémantickej afázii
Hlavnou úlohou logopedickej práce je odstrániť ťažkosti pri výbere názvov objektov, obohatenie slovnej zásoby a syntaktických štruktúr výpovede. Spoliehanie sa kladie na neporušené analyzátory: vízia, fonetická verbálna pamäť, plánovaná funkcia reči.
cvičenie
Najskôr prebieha práca na prekonanie priestorovej agnostiie: obnovenie štruktúry tela, prekonanie zhoršeného vizuálneho a priestorového vnímania, obnovenie spojenia slova s objektívnym obrazom. Konštruktívno-priestorová aprakcia sa koriguje naučením sekvencie rozdelenia vzorky do špecifických segmentov. Aby sme pochopili mená objektov, je potrebné porovnať rôzne vlastnosti a funkcie celej skupiny slov a rozdeliť ich do kategórií: nábytok, oblečenie, riad, atď.
Zvyčajnosť slov je určená aj ich koreňovou časťou (les, lesník, drevorubač), prípony (stolík, nôž). Práce na pochopenie synonymá, dvojznačné slová, obrazové významovej slovo, obnovenie príčinnej udalosti, diferenciácia predložkové prípadových návrhov ( "Matka kŕmenie svojho syna, ktorý jedol?"), Zloženie slozhnosochinennogo a súvetia, vysvetlenie pretrvávajúcich verbálnych prejavov, výklad príslovia, zachytenie logických a gramatických chýb v texte.
Na prekonanie akalkulie sa pacientovi ponúka riešenie logických a matematických problémov, určenie číselného čísla (desiatky, stovky), stanovenie pojmov "mínus", "plus", riešenie aritmetických problémov. Ak je zrkadlo písané písmena dôraz na obnovenie orientácie pacienta v rôznych polohách objektov (vľavo, vpravo), asi tkuda potreba začať písať list, akým spôsobom to "vyzerá".
Zotavenie reči pri aferentnej afázii motora
Prekonanie ťažkostí s rečou v aferentnej afázii motora spočíva na bezpečnosti vizuálneho a akustického vnímania.
cvičenie
V zhruba vyjadrenej podobe sa najskôr pracuje na disinhibícii prejavu, na prekonaní embolofýzy a zdôrazňovaní prvých článkov v slovách. Predtým, než pacient spôsobí zvuk, musí ho "prečítať" z pery, od jazyka. Je účinnejšie začať pracovať s volaním kontrastných zvukov: a, k, y. Pre lepšie zvládnutie používa rečový terapeut schémy pre každý zvuk: a - veľký kruh, y - úzky kruh, p - zvlnená čiara atď.
Po upevnení kĺbových zručností pristupujú k výslovnosti série zvukov, k analýze slova, aby sa zabránilo prestavaniu a výmene zvukov v slove. Používajú sa nasledovné: konjugovaná reč, rečový terapeut spolu s pacientmi úplné slová a potom stabilné výrazy; čítanie automatických riadkov; čítanie a písanie diktátu jednotlivých zvukov; skladacie slová z rozdelenej abecedy.
Potom prejdite do odrazenej výslovnosti slov. Prostredníctvom dialógu pracujú na situačnom chápaní reči a vyvolávajú odpoveď.
Okrem toho prebieha práca na obnovení analytického čítania a písania.
Práca s eferentnou motorickou afázou
Hlavnou úlohou je obnoviť kinetický motorový program, prekonať zotrvačnosť pri prepínaní z jedného artikulačného režimu do druhého, aby sa obnovila jasnosť ústnych a písomných vyhlásení.
cvičenie
Na tento účel sa používajú písomné úlohy, v ktorých je potrebné zvoliť správny postup slabík v jednom slove. Napríklad Le (rstvo, ka), mo (tva, li). V prípade hrubého porušenia čítania a písania začínajú pracovať na zložení slabík zo štiepanej abecedy a tvoria prvé dve a potom tri-slabé slová (áno, co-ba-ka). Pre jednoduché čítanie fráz možno preložiť z vodorovnej polohy do zvislej polohy. Praktické súbežné čítanie slov s určitou rytmickou štruktúrou. Pomocou neporušenej funkcie plánovania reči vytvárajú schému alebo plán slova, frázy, ktoré umožňujú prekonať ťažkosti s prechodom z jednej slabiky na druhú, vytrvalosť a echolálie.
Prekonanie agrammatizmu sa dosahuje napísaním koncov, vkladaním predpozícií, obnovením sémantickej štruktúry slova. Pri obnovovaní expresívneho prejavu je pridelená úloha, aby sa vyplnila fráza: "Zmena lôžka..." alebo povedzte, na čo je daná položka potrebná.
Pre rozvoj verbálnej slovnej zásoby sa používa zostavovanie akéhokoľvek plánu alebo spôsobu dňa: "som vstala, oblečená, umývaná..." atď. Ak je čítanie úplne narušené, používajú sa špeciálne abecedy s obrázkami: A - melón, B - vlk atď. Čítanie zotavenia sa vykonáva paralelne s analýzou slov zvukových písmen. V neskorších fázach sa pacientovi odporúča vyriešiť jednoduché krížovky.
Oprava v dynamickej afázii
Hlavnou úlohou v tejto forme afázie je obnovenie programovacej funkcie reči.
cvičenie
Pacientovi sa odporúča, aby vypracoval akčný plán, program výpovede založený na otázkach, načrtne podľa sérií obrázkov so zvyšujúcimi sa účinkami. Aphazic musí byť schopný určiť postup činnosti hrdinov obrazov, aby mohli klasifikovať objekty na príklade skupiny obrázkov: nábytok, doprava atď. Logopéd vytvára podmienky pre rečové aktivity, vodivé hrdinu konverzácie, hrajúci tej či onej situácii, "Obchod" oblečenie "vpravo lekárne a vľavo od potravín, ako sa môžem dostať na protiľahlej strane ulice ako prvý do lekárne a potom nakupovať, kde kúpiť chlieb. "
Tiež sa pacient naučí prekonávať ťažkosti s porozumením obrazového významu slov, vyzývajú sa, aby odovzdali žiadosť lekára, aby napísali príbeh o danej téme, preformulovali text podľa predbežného plánu.
Diskusia o udalostiach dňa, rýchly prechod z jednej témy na druhú prispieva aj k aktívnej reči: čo sa stalo predtým, čo sa stane zajtra.
Súčasne sa písomne pracuje na obnove chýbajúcich častí prejavu v texte, správnom používaní predprimárnych sloves. V záverečnej fáze je esej napísaná na sérii obrázkov, vyjadrení, splnomocnení, listov priateľom.
Ako správne obnoviť reč po mŕtvici
Obnova reči po mŕtvici je jednou z najťažších úloh a je jednoducho potrebné ju vyriešiť. Mŕtvica v Rusku je zaznamenaná vo výške 400 000 diagnóz ročne. Existujú dva typy mŕtvice: hemoragické (cerebrálne krvácanie) a ischemické (mozgový infarkt).
Porucha reči počas mozgovej príhody je najčastejším a najvážnejším dôsledkom, keď sa stráca schopnosť komunikovať a hovoriť. Reč je poznanie slov, schopnosť pracovať s nimi, robiť frázy a vety, za to je zodpovedná ľavá hemisféra. V mozgu sú dve rečové zóny: Broca a Wernicke. Pri porážke oblasti Broca nastáva motorická afázia: reč je úplne stratená, verbálna a písaná, alebo je spomalená, dávaná s námahou, telegrafom. Reč ľudí okolo pacienta pochopiť, sú často pasívni, ľahostajní. Ak je ovplyvnená oblasť Wernickeho, začína senzorická afázia: reč je bez zmyslu, chaotická. Afázia nastáva ihneď po mŕtvici, najprv je úplná, to znamená, že osoba nehovorí, nerozumie, nepozná. Po určitom čase pacient začína chápať reč, ktorá mu bola adresovaná, uznáva jeho príbuzných, ale nemôže nič povedať. Toto je ďalší krok - motorická afázia, potom pacient už môže vyjadrovať svoje myšlienky tónom, zvukom, nemôže ich skombinovať do slov.
Senzorická afázia sa častejšie objavuje s mozgovým infarktom. Reč o životnom prostredí sa zdá byť chorá. Najmenšia afázia je amnestická. S ňou pacient nevníma zložité zákruty, zabúda na mená objektov, ale môže ich opísať, vizuálna pamäť je narušená. Celková afázia sa vyskytuje v tretine prípadov. Toto je najťažšia forma, keď pacient nehovorí a nerozumie týmto slovám. Senzorická afázia sa zotavuje rýchlejšie ako ktokoľvek iný.
Okrem afázie existuje aj iná rečová porucha spojená s porušením artikulace - dyzartria. Kvôli znecitliveniu jazyka je výslovnosť narušená, ale pacient rozumie všetkému, dokáže čítať a písať. Ak sa hlas stane hluchým, súhlasy nie sú vyslovené, rýchlosť výslovnosti je pomalá, čo naznačuje poškodenie mozočkovej zóny, spastickú paralýzu celého vokálneho aparátu. Reč je vždy obnovená dlho, možno až do niekoľkých rokov, vyžaduje maximálnu trpezlivosť z domáceho prostredia, nie vždy dá 100% výsledky, ale dúfajme. Práca s pacientom začína okamžite stabilizovať stav, je zapojená do logopedickej terapie. Ak chcete obnoviť reč, musíte prelomiť stredy reči na ľavej pologuli, pretože existuje niekoľko metód. Predovšetkým - logopédia s vyučovacími hodinami a čítaním v budúcnosti - stanovenie reči. Používa sa metóda vystavenia hudbe, chirurgickej metóde, fyzioterapii, farmakoterapii, ale v každom prípade je nevyhnutná starostlivá starostlivosť o pacienta.
Liečba rečového terapeuta po mŕtvici
Rečový terapeut po mŕtvici pomáha pacientovi vyrovnať sa s poruchami reči, ktoré vznikli v dôsledku mŕtvice. Takéto porušenie sa nazýva afázia a môže to byť niekoľko typov: celkom (človek nemôže hovoriť vôbec), motor (pacient robí len určité nekoherentné zvuky), senzorický (pacient nechápe, čo mu je povedané) a iní.
Formy poruchy reči po mŕtvici: klasifikácia afázie
Po mŕtvici sa u pacientov vyskytujú systémové poruchy reči. Najčastejšou z nich je dysfónia (komplexný patologický proces, počas ktorého sa pozoruje porucha hlasu), dysartria (dysfunkcia reči, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervového systému). Po útoku môže osoba mať problémy s muskuloskeletálnym systémom, zložitosť výslovnosti zvukov, skreslenie fráz a slov, rozmazané reči.
Afázia v mozgovej príhode má niekoľko typov:
- Celkom - osoba nemôže hovoriť a nerozumie slová iných ľudí.
- Motor - pacient rozumie frázam ľudí okolo neho, ale nemôže odpovedať plnoprávnymi vetami. Vyslovuje jednotlivé zvuky, ale nepracuje to, aby sa spojili.
- Amnestická - pacient nemôže nazývať objekty, zabudne na slová, ktoré potrebuje.
- Sémantický - neschopnosť človeka vnímať zložité rečové konštrukcie, jednoducho chápe jednoduché frázy.
- Senzorické - pacient má počutie, hlas, ale nevníma slová, ktoré mu príbuzní a príbuzní hovoria.
Ak chcete diagnostikovať poruchu reči, mali by ste sa poradiť s logopérom a podstúpiť špeciálne štúdie. Triedy so špecialistom sa odporúčajú začať počas liečby ochorenia.
Rečová terapia po mŕtvici je veľmi dôležitá, ale triedy by nemali zaťažovať pacienta (trvanie jednej lekcie je približne 5 až 10 minút). Maximálny čas triedy by nemal presiahnuť 30 minút.
Jasné a výrazné afázie sú zriedkavé, takže triedy korekcie reči sú priradené individuálne.
Triedy s logopérom, ktoré pomáhajú rýchlemu zotaveniu reči po mŕtvici
Mnohí ľudia sa zaujímajú o otázku: "Rečový terapeut, aphasiológ - kto to je, čo robí tento špecialista a ako efektívne sú jeho metódy terapie?" V lekárskej praxi vedie tento odborník triedy logopedie, ktoré vám umožnia obnoviť reč pre dospelých po závažnom porušení cerebrálnej cirkulácie, neuroinfekčných ochorení, benígnych alebo zhubných nádorov.
Účinnosť liečby závisí od štyroch hlavných faktorov:
- účinnosť liečby sa začala: rýchlejšia plnohodnotná komplexná liečba sa vykonáva, tým menej času na rehabilitáciu;
- postihnuté centrum reči;
- afázia;
- rozsiahla oblasť nekrózy niektorých oblastí mozgu (ak sú ovplyvnené nervové bunky, ktoré sú zodpovedné za funkciu reči, dôjde k závažnej afázii).
Obnova reči pri afázii môže trvať 2-3 dni až 1-3 roky. Ak pacient vynaloží veľké úsilie, existuje vysoká pravdepodobnosť obnovenia reči. Neurológ, rečový terapeut, aphasiológ, rehabilitológ pomôže bojovať proti tejto chorobe.
Logo rytmické cvičenia sú hry, ktoré vám umožňujú znovu rozvinúť motilitu a výslovnosť. Techniky obnovy zahŕňajú hry, motorové a hudobné hry. Úlohy vydáva špecialista na karty, zodpovedajú veku a úrovni vývoja pacienta.
Hry pre logorhytmické cvičenia s pacientmi s afázou sú považované za účinné a používajú ich mnohí domáci a zahraniční lekári. Je potrebné zaobchádzať s hernými kartami každý deň, aby ste mohli používať pamäť a zblížiť ich.
Niektoré cvičenia pacienta môžu vykonávať s príbuznými a priateľmi. Napríklad môžu začať vetu "Dnes je veľmi dobré pre..." a pacient musí pokračovať v "roku". Známa pieseň sa spieva rovnakým spôsobom, pacient sa spojí a spieva. Pamäť je teda vycvičená, vzniká združenie.
Zostavenie programu logopedie
Najdôležitejšie obdobie na korekciu rečového prístroja po útoku je prvých 6-12 mesiacov.
Na začiatku lekcie hovorca terapeut vedie reštrikciu reči. Zistí, že emocionálna zložka prinúti pacienta nezávisle vstúpiť do dialógu, ak pacient reaguje na reč lekára. Na základe výsledkov testov sa vyberie materiál na výučbu reči.
Nemeníte lekára v procese zotavovania, ak sa mu podarí zvládnuť svoju úlohu, lebo počas lekcií bude schopný spoznať osobu bližšie a nájsť individuálny prístup. Pri každej lekcii musíte zvýšiť záťaž.
Špecialista vypracuje plán lekcií, ktorý pacientovi veľmi nezaťažuje. Je povinné vykonať špeciálne cvičenia (čítanie vzorov, kreslenie, vykonávanie masáže tváre a logopedie). Triedy s rečovým terapeutom pre ľudí po mŕtvici môžu byť vedené doma. Korekcia sa vykonáva v spojení s užívaním liekov, fyzioterapie a iných manipulácií, ktoré určuje lekár.
Triedy s rečovým terapeutom po odloženom útoku sú veľmi účinné, najmä ak sa používajú prvky hudobnej terapie. Nápravné techniky sú založené na tom, že pacient vykonáva jednoduché cvičenia, ktoré mu pomáhajú rýchlo obnoviť funkciu reči.
Vlastnosti práce príbuzných pacienta s aphasiologistom logopéd
Veľmi často rečníci odporúčajú príbuzným, aby sa zúčastnili lekcií, aby mohli neskôr pracovať s pacientom doma. Príbuzní pacienta potrebujú vedieť, ako obnoviť reč po mŕtvici doma. Prítomnosť na lekcii vám umožní zvládnuť techniku vykonávania cvičení a správne ju opakovať. Dobrý výsledok možno dosiahnuť iba starostlivou a pravidelnou každodennou prácou. Psychologická podpora je tiež dôležitá.
Odporúčania pre príbuzných, ktorí sa najčastejšie venujú rečovým terapeutom:
- je potrebné neustále hovoriť s pacientom, takže sa bude cítiť potrebný a nebude vylúčený zo spoločnosti;
- Nemusíte ukázať vašu nespokojnosť, ak sú výsledky obnovenia reči nepodstatné alebo ak osoba nesprávne nevykonáva úlohy;
- optimizmus by sa mal vyžarovať (človek bude cítiť pozitívny postoj a bude sa snažiť ešte viac);
- by nemali byť zapojené viac ako pol hodiny na deň.
Ak členovia rodiny dodržiavajú tieto pravidlá, osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, sa bude môcť zotaviť rýchlejšie.
Najlepšie cvičenia na obnovenie reči po mŕtvici
Cvičenia na obnovenie rečového prístroja sa vykonávajú v ordinácii lekára alebo doma. Sú zamerané na rozvoj kĺbových svalov a nervových zakončení. Na začiatku rehabilitácie sa cvičenia vykonávajú raz denne, potom sa ich počet zvyšuje každé tri dni. Maximálny počet opakovaní jedného cvičenia je sedemkrát. Cvičenie po mŕtvici na obnovenie reči nie je vykonané viac ako 3 krát denne.
1. Vytiahnite pery slamkou a "zmrazte" v tejto polohe na 5 sekúnd.
2. Vytiahnite hrdlo dopredu a vyčnievajte jazyk. Manipulácia trvá 3-5 sekúnd.
3. Vytiahneme jazyk a dotýkame sa pravého a potom ľavého rohu pier.
4. Silne nafúknite tváre, počkajte 5-10 sekúnd.
Rečová terapia cvičenie doma po mozgovej príhode je účinný spôsob obnovenia reči. Lekári taktiež odporúčajú, aby sa pri nepríjemnom prejave masírovali jazyk pravidelnou zubnou kefkou (manipulácia uvoľňuje orgán).
Podstata logopedickej masáže po mŕtvici
Účelom logopedickej masáže je zvýšiť pohyblivosť kĺbových orgánov, znížiť slinenie, stimulovať oblasť reči mozgovej kôry, významne zvýšiť amplitúdu a rozsah pohybov jazyka, rozvinúť svaly tváre a normalizovať svalový tonus.
Typy masáže po mŕtvici:
- prst;
- sonda;
- pomocou zubnej kefky.
Trvanie manipulácie sa pohybuje od 15 do 20 minút. Maximálny priebeh terapie je 20 dní, potom by ste mali prestávku - 1,5 - 3 mesiace. Pri masáži si človek musí ľahnúť, posadiť sa alebo byť naklonený. Odporúča sa chodiť na procedúru rečového terapeuta, ktorý je vlastníkom techniky masáže.
Manipulácia je kontraindikovaná pre kŕče, horúčku, zápal, diatézu, alergiu, stomatitídu, zväčšenie lymfatických uzlín, duševné poruchy, únavu, konjunktivitídu.
záver
Čím skôr začne rehabilitácia, tým skôr bude človek schopný hovoriť normálne s blízkymi a drahými. Okrem cvičení a lekárskej starostlivosti môžu špecialisti s lekárskym vzdelávaním použiť aj iné terapie (chirurgia, fyzioterapia, akupunktúra, funkčné biokontroly).
Poruchy reči ako dôsledky mozgovej príhody a metód liečby
Medzi zničujúcim účinkom mŕtvice lekári zdôrazňujú poruchy reči až po úplnú stratu, ktorá môže byť dočasná alebo chronická. Pacient, zbavený možnosti normálnej komunikácie, často sa sám odoberá, vrhá sa do negatívnych myšlienok a stáva sa náchylný na depresiu.
Strata záujmu o život značne komplikuje už ťažké rehabilitačné procesy. Preto je obnovenie reči po mŕtvici jednou z hlavných úloh.
Prečo trpí reč
Dôvod, prečo osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, úplne alebo čiastočne stráca schopnosť hovoriť, spočíva v atrofii tkaniva spôsobenej poškodením krvného obehu v mozgu. Takéto komplikácie sú nevyhnutné, ak patologický proces ovplyvňuje rečové zóny nesúce mená vedcov Brock a Wernicke. Sú tiež zodpovední za vnímanie a uznávanie externých informácií.
Výsledkom ich porážky je afázia. Takzvané komplexné poruchy reči, ktoré sa vyskytujú po mŕtvici:
- v motorickej afázii, keď trpí centrum Broca, pacient nemôže vôbec hovoriť, ale rozumie reči tých okolo seba;
- akusticko-gnostická afázia sa prejavuje v neschopnosti analyzovať a syntetizovať, zhoršené phonemické počutie. Neschopnosť rozpoznať zvuky slovami vedie k tomu, že pacient nechápe, čo mu je povedané. Rodný jazyk ho vníma ako cudzí jazyk, nikdy predtým nepočul. Jeho vyhlásenia sú bezvýznamné, predstavujú súbor náhodných konceptov, ale on sám o tom nevie. Takéto komplikácie spôsobujú poškodenie oblasti Wernicke;
- príznak aferentnej motorickej afázie - poruchy articulácie. Pre pacienta je ťažké hovoriť, pretože hľadanie pozície, ktoré musia mať rečové orgány na vyslovenie samostatného zvuku, je ťažké.
- s amnestiko-sémantickou afázou trpí aj pamäť. Pacient zabudne slová o objektoch a javoch, často nerozumie najjednoduchším gramatickým štruktúram;
- dynamická afázia sa vyznačuje ťažkosťami v mentálnej konštrukcii výpovede a jej ďalšou výslovnosťou.
Trvanie rehabilitačného obdobia
V osobe, ktorá utrpela mozgovú príhodu, prejavuje afázia niekoľko fáz. Spočiatku je po útoku celkom. Pacient zabudne všetko, čo sa mu stalo, neuznáva svojich príbuzných, nerozumie, keď sa k nemu obrátia. Reč v tomto štádiu úplne zmizne. Pri včasnej liečbe môže byť celková afázia po zdvihu nahradená motorickou dysfunkciou.
Atrofické a nekrotické zmeny mozgového tkaniva sú nezvratné. Preto sa rýchla rehabilitácia po útoku nestane. Zdravé časti mozgu sa musia naučiť vykonávať funkcie, ktoré boli predtým nezvyčajné. Aby bol pacient schopný komunikovať, musí stráviť veľa energie. Rehabilitačné opatrenia prinášajú najväčší účinok v prvých 6 mesiacoch po útoku, takže lekári odporúčajú, aby sa začali čo najskôr.
Faktory, ktoré určujú, ako dlho trvá obdobie na zotavenie a či bude možné opätovne naučiť pacienta hovoriť, zahŕňajú:
- druh afázie;
- lokalizácia patologického procesu;
- objem lézie;
- rýchlosť a presnosť prvej pomoci.
Liečba afázie po cievnej mozgovej príhode sa musí dohodnúť s lekárom. Neurológ a rečový terapeut si vyberie individuálny kurz založený na type porušenia. Hoci presná implementácia ich odporúčaní nezaručuje obnovenie reči pacienta, nie je možné v tejto situácii zostať neaktívnou.
S malou léziou môže trvanie rehabilitácie trvať asi mesiac. Ak chcete odstrániť afáziu, bude pacient potrebovať niekoľko relácií s logopérom a liekmi. Sú kombinované s fyzikálnou terapiou, ktorá je určená na obnovenie ďalších funkcií tela postihnutých mŕtvicou.
Pri porážke veľkých oblastí mozgu môže rehabilitácia trvať od 4 mesiacov do 2 rokov. V priebehu tejto doby bude pacient musieť tvrdo pracovať na obnovenie reči.
Hlavné činnosti
Na vyriešenie takejto komplexnej úlohy, ako obnoviť reč po cievnej mozgovej príhode, sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa 3 strany: lekárov, pacienta a jeho príbuzných. Zahŕňa:
Ďalšie cvičenie s pacientom po mŕtvici doma pomôže urýchliť rehabilitáciu. Na vykonanie cvičení odporúčaných lekárom správne, príbuzní by mali navštevovať niekoľko zasadnutí s pacientom.
Ako pracuje rečový terapeut
Poškodenie reči počas úderu koriguje speech therapist. Pri výbere pracovných metód zohľadňuje údaje z predbežného prieskumu. Pacienti, ktorí paralyzovali ľavú stranu po mŕtvici, sa zotavili ľahšie a rýchlejšie ako pacienti, ktorí trpeli pravou časťou tela.
Rečový terapeut vyberá cvičenia pre každého pacienta individuálne, takže záťaž je v jeho sile a zodpovedá druhu a stupňu afázie. Postupne ho zvyšujte od najjednoduchších tréningov a komplikujte ich od triedy po triedu. V prvom zasadnutí vedie špecialista prácu s pacientom, ktorého reč bola stratená, na základe materiálu, ktorý je pre neho dôležitý, z emocionálneho alebo sémantického hľadiska, aby ho zaujímal.
Dobrým výsledkom je hudobná terapia. Ak pacient, ktorý utrpel mozgovú mŕtvicu, ktorej účelom je obnovenie reči, je ťažké zostaviť vlastné tvrdenie alebo dokončiť vetu, ktorú hovoril rečový terapeut, môžete použiť jeho obľúbené skladby. Po vypočutí pacienta je vyzvaný, aby ich spieval.
Dokonca aj vtedy, keď sa po prvý raz nedajú pochopiť slová skladby, ich opakovaná výslovnosť sa zlepší opakovanými opakovaniami. Hudobná terapia prináša pacientom pozitívne emócie a pomáha rozvíjať stratené funkcie s potešením.
Trvanie relácií rečovej terapie a intervaly medzi nimi sa určujú individuálne. Existujú však všeobecné pravidlá. Na prvých triedach trváte maximálne 7-15 minút. Po 1,5-2 mesiacoch trvanie tréningu môže byť zvýšené na 30-40 minút. Dokázalo sa, že schopnosť komunikácie sa obnovuje rýchlejšie, keď nastane skorý štart tried (do 1-3 týždňov po útoku).
Hovorí s pacientom pokojným a tichým hlasom a komentujú jeho každú akciu. V procese tréningu by pacient nemal počuť iné zvuky. Rádio, televízia, hlasité rozhovory ho rozptýlia a unavia.
masáž
Výsledkom krvácania môže byť svalová atrofia. Často pacienti majú po mŕtvici znecitlivený jazyk. V tomto prípade hovorový terapeut pravidelne koná špeciálne masáže. Stimulácia rečových zón umožňuje vrátiť jazyk do anatomicky správnej pozície. Ak sa tak nestane, pacient jednoducho nebude môcť vysloviť zvuky.
Čo môžete robiť doma
Príbuzní pacientov s mozgovou príhodou sú často zvedaví, či pomôžu pacientovi znova získať reč a čo s ním urobiť. Domáca práca je dôležitým prvkom rehabilitácie. Musia byť však koordinované so svojím lekárom.
Musíte byť trpezliví a starostlivo kontrolovať svoje emócie. Ak pacient cíti sklamanie svojich blízkych, môže stratiť dôveru v úspech a odmietnuť tréning. Je lepšie ich vykonať pred zrkadlom niekoľkokrát denne. Môžete to urobiť v ľubovoľnom poradí.
Obnova reči po mŕtvici v známom prostredí pre pacienta zahŕňa pravidelnú implementáciu komplexu, cvičenia, ktoré sú zamerané na zlepšenie artikulácie:
- Zasuňte pery do tuby. Po 5 sekundách zoberte štartovnú pozíciu, odpočívajte na 5 sekúnd a opakujte od začiatku. Len 5-10 krát.
- S napätím uchopte dolný ret s hornými zubami. Podržte po dobu 5 sekúnd. Po odpočinku po dobu 5 sekúnd zopakujte cvičenie. Potom postupujte rovnako so spodnými zubami a horným okrajom. Každá čeľusť musí pracovať 5-10 krát.
- V rovnakej dobe držte jazyk čo najďalej a natiahnite krk dopredu. Zostávajte v tejto pozícii po dobu 3 sekúnd, vráťte sa k originálu. Relaxujte 3 sekundy a zopakujte. Spustite 5-10 krát.
- Olizuj svoje pery. Po prvé, hore, pohybuje v smere zľava doľava av opačnom smere, potom dole. Opakujte 5-10 krát.
- Ak chcete držať jazyk na perách v kruhu zľava doprava a sprava doľava.
- Zatlačte jazyk a snažte sa dotýkať nosa a potom bradu.
- Zatvorte jazýček slamkou a vytiahnite ju. Držte sa v tejto pozícii po dobu 3 sekúnd, odpočívajte toľko.
- Zdvihnite špičku jazyka a dosiahnite oblohu. Ústa je uzavretá.
- Keď zavreli ústa a otvorili zuby, držali im jazyk z pery v kruhu.
- Clatter s jazykom proti oblohe, napodobňovať zvuk kopytá bežiaceho koňa.
- Pokiaľ je to možné, vytrhnite jazyk, sýto ako had.
- Usmievajte sa široko, ukazujte všetky zuby. Opakujte bez ruptúry.
- Ukážte bozk, hlasitý úder naraz.
- Rýchlo držte jazyk na hornom okraji, vyslovujúc "bl-bl-bl..."
- Keď máte ústa uzatvorené, odpočívajte jazyk pred tvojou pravou tvárou alebo ľavou tvárou.
- Usmieva sa a otvára ústa, prilepí jazyk medzi zuby a striedavo ťahá špičku nadol a dolu nadol.
- Počiatočná pozícia je rovnaká ako v predchádzajúcom cvičení. Špička jazyka sa pohybuje medzi rohmi pier.
- Usmieva sa a mierne otvára ústa a na spodnom peru umiestni široký jazyk.
V domácnosti je žiaduce opakovať cvičenia, ktoré používajú rečoví terapeuti na obnovenie reči u pacientov po mŕtvici. Medzi ne patria:
- Zvraty jazyka;
- komplexné slabiky;
- fragmenty textu (na účely zapamätania).
Ale lekár ich musí predpísať. Nesprávne výpočet zaťaženia alebo výber príliš komplexných cvičení logopedie, môžete uškodiť pacientovi tým, že odradíte jeho túžbu pokračovať v cvičeniach.
Leví podiel zodpovednosti za zotavenie pacienta po mŕtvici spočíva na jeho príbuzných. Musia sa snažiť maximálne zapojiť pacienta do komunikácie, a to bez toho, aby ho nechal sám so sebou a nedovolil jeho izoláciu reči. Odporúča sa to prečítať nahlas. Použitie série reči je účinné, keď je pacient vyzvaný, aby pokračoval v zozname subjektov spojených spoločnou funkciou (oblečenie, zvieratá atď.) Alebo zoznam dní v týždni v poradí.
Ľudové recepty
Zástancovia alternatívnej medicíny oceňujú populárne metódy, ktorých používanie v domácnosti pomáha vyliečiť poruchu reči po mŕtvici. Medzi najefektívnejšie:
- múmie. Odoberte kompozíciu v dávke 1,5-2 mg pred spaním počas 2 týždňov. Po odpočinku po dobu 5 dní kurz opäť začína. Opakujte to vyžaduje 2-3 krát;
- nočné kúpele s ihlami. Pomáhajú zbaviť sa psycho-emocionálnych problémov, ktoré bránia obnoveniu funkcií reči. Eterické oleje z borovicových ihiel majú relaxačný účinok;
- kužeľov ihličnatých stromov (smrek, borovica, céder). Z nich môžete urobiť odvar, alkoholovú tinktúru alebo džem. Kužele majú tonizujúci účinok.
K dispozícii sú obľúbené recepty na liečbu účinkov mŕtvice, ale len ako súčasť súboru nápravných opatrení. Látky, ktoré sa v nich používajú, môžu spôsobiť alergie a majú veľa kontraindikácií, preto sa odporúča, aby boli používané po konzultácii s lekárom.
lieky
Triedy s rečovým terapeutom a doma by mali byť doplnené o liečebné metódy. Lieky možno nazývať inak, ale lekári zvyčajne predpisujú:
- neuroprotektívne činidlá;
- antikoagulanciá;
- antidepresíva;
- spacie pilulky.
Užívanie liekov z prvých dvoch skupín pomáha obnoviť zhoršené funkcie mozgu a znemožniť reč. V rehabilitačnom období po údere mozgu pacienti potrebujú aj psychologickú pomoc. Strata reči sa často javí ako nezvratná a liečba je neproporcionálna. Úloha antidepresív a pomocných látok pri spánku pri liečbe pacienta je jasná ich menom.
Lekár môže tiež trvať na osobných rozhovoroch s pacientom a jeho príbuznými. Ich cieľom je nastaviť pacienta na pozitívny výsledok, presvedčiť sa, že ak sa vynaloží úsilie, je možné vyhnúť sa rečovým postihnutím.
Po vyčerpaní pacient pokračuje v sledovaní reči terapeuta. Nemožno to urobiť bez pozorného pozorovania v štádiu obnovy, pretože pomáha včas odhaliť príznaky recidivujúcej cievnej mozgovej príhody. Ak sa prejav pacienta náhle spomalí, hospitalizuje sa s ďalším vyšetrením.
Inovatívne techniky
Použitie kmeňových buniek pomáha eliminovať účinky cievnej mozgovej príhody. Ich používanie umožňuje aktualizovať a obnoviť funkciu tkanív postihnutých krvným obehom. Podstatou tejto techniky je nahradiť mŕtve neuróny so zdravými nervovými bunkami.
Postup zahŕňa tri etapy:
- izolácia kmeňových buniek z biomateriálu pacienta;
- aby ste ich priviedli na požadovaný objem;
- zavedenie hotového materiálu. Podáva sa intravenózne v 2 dávkach, ktorých interval je medzi 2 mesiacmi.
Použitie kmeňových buniek je spojené s určitými ťažkosťami, z ktorých hlavnou sú vysoké náklady na postup. Ale pri riešení takéhoto problému, ako vrátiť schopnosť hovoriť normálne pacientovi po mŕtvici, umožňuje dosiahnuť významné výsledky. Medzi ne patrí:
- obnovenie integrity mozgového tkaniva, jeho výkon v plnom rozsahu,
- zlepšenie ochranných funkcií tela,
- normalizácia blahobytu,
- zvýšená vitalita.
Ďalšie spôsoby
Pri liečbe afázie sa používajú aj:
- fyzioterapia. Ich účelom je stimulovať svalstvo pomocou elektrického prúdu. Pomáhajú pri motorickej afázii, ale táto metóda nie je populárna u lekárov;
- akupunktúra. Umožňuje vám zlepšiť artikuláciu v prípade motorickej afázie;
- funkčný biokontrol. Je založená na vizuálnej kontrole práce svalov reči. Táto metóda nie je vhodná pre pacientov s poruchou porozumenia;
- chirurgická intervencia. Používa sa v extrémnych prípadoch, keď iné metódy zlyhajú. Operácia je možná len pri ischemickej mŕtvici. Počas svojho neurochirurga spája zdravú mozgovú cievku a oblasť reči, čím sa vyhýba poškodenej oblasti. V dôsledku toho sa jej krvný obeh zlepšuje, operácia zriedkavo prináša výrazný účinok.
Kľúčom k úspechu pri liečbe afázie je optimistický postoj pacienta, pomoc od príbuzných a prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Napĺňanie týchto podmienok umožňuje dúfať na úplné obnovenie reči. Neexistuje žiadny rýchly výsledok, je dôležité, aby sme na to nezabudli. Postupne prejdite na veľký cieľ, získajte trpezlivosť a radujte sa každému malému úspechu.