Afázia po mŕtvici: typy, liečba, cvičenia

Naša stránka je sponzorovaná penziónom Barvikha pre seniorov.
Pravidelné vyšetrenie lekárom. 24-hodinová starostlivosť (24 hodín denne), skúsený a kvalifikovaný personál, 6 jedál denne, vybavený priestor pre starších ľudí. Organizovaný oddych, denný psychológ. Euroformát. Len 7 km od moskovského okruhu. Od 1800 rubľov / deň (all inclusive).
Telefón: +7 (495) 230-12-37

Keď sa staršia osoba pokúsi vysvetliť niečo svojim príbuzným a získa situáciu buď nezmyselnú sadu zvukov, alebo úplne nevhodné slová, hovorí sa o afázii. Jeho hlavnou príčinou u starších ľudí je mozgová mŕtvica, v dôsledku ktorej zomrie bunky v jednom alebo viacerých mozgových centrách zodpovedných za reč. A aby váš starší príbuzný nedostal ťažkú ​​depresiu a neuskutočnil pokusy o samovraždu súvisiace so afázou po mŕtvici, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Väčšina terapeutických opatrení spadá na pleciach príbuzných chorých.

Čo robí afáziu mŕtvicu

V ľudskom mozgu existuje niekoľko vzájomne prepojených centier zodpovedných za ústnu reč: pre jeho porozumenie, reprodukciu, analýzu komplexných slovných vzorov, schopnosť zostaviť správne vety. Všetky sú prepojené nervovými vláknami a sú umiestnené hlavne v centrálnej časti mozgu, ako aj v časových a parietálnych lalokoch. Niektoré z týchto rečových centier sú symetrické v obidvoch pologuli (to znamená, že sú duplicitné v každom z nich), ale existujú aj oblasti, ktoré majú pravicoví ľudia len na ľavej pologuli a ľavicové - vpravo.

Keď nastane mŕtvica, zomrie určitá časť mozgu. Ak sa smrť vyskytla v jednom z rečových centier, alebo sa poškodili nervové zakončenia spájajúce tieto zóny, rozvíja sa afázia. Taká afázia je porušením porozumenia alebo reprodukcie už formovanej ústnej reči, niekedy až do úplnej absencie. Ak sa porušenie týka písania, tak neurologický syndróm už bude mať iné meno (alexia, agraphia).

Ako rozoznať afáziu

Afázia po mŕtvici môže byť rozpoznaná rôznymi symptómami, ktorých kombinácia umožňuje rozlíšiť niekoľko typov tohto syndrómu.

Takže o afázii senzorickej povahy (Wernicke) môžeme povedať, či je pacient prítomný:

• nedorozumenie reči;
• nepochopenie alegórií, výrokov, príslovia;
• sťažnosti, že všetko okolo začalo hovoriť ako "v cudzom jazyku";
• zabudnúť na úvodnú časť dlhej vety partnera, stratu pochopenia dlhých rečových konštruktov, čo spôsobuje, že pacient sa pýta na otázky, ktoré sa vyhnuli z jeho pamäti.

V tomto prípade môže pacient formulovať svoj vlastný návrh. A hoci to bude lakonické, bez popisných obratov, ale význam bude v ňom prítomný.

Ak po zdvihnutí vznikne mnestická afázia staršia osoba:

• môže mať v pamäti iba pár slov z počúvanej frázy;
• keď začal hovoriť, zabudol na to, čo chcel povedať;
• hovorí pomaly, starostlivo vyberá slová;
• nahrádza niektoré slová inými slovami, ktoré nie sú vhodné v zmysle.

Toto je akusticko-mnestická afázia. Existuje tiež syndróm optického-mnezického typu, potom:

• človek si môže prečítať titulky v knihách alebo novinách, ale samotný text sa stratí;
• je pre neho ťažké nielen popísať to, čo vidí (v okolitom svete alebo v obraze), ale aj menovať objekty.

Taktiež sa rozlišuje amnestická afázia, ktorá sa rozvíja v mozgovej časti parieto-temporálneho laloku. V tomto prípade človek zabúda, ako sa nazývajú určité predmety, ale pamätá si, prečo sú potrebné. Takýto pacient namiesto "pera" môže povedať "vec, ktorú píšu" a podobne.

Sémantická afázia nie je okamžite viditeľná. V tomto prípade osoba, ktorá utrpela mozgovú príhodu, hodí dlhé vety popisujúce logické akcie, priestorové vzťahy do stuporov.

Všetky tieto typy syndrómu - Wernickeho afázia, mnestické, sémantické a amnestické typy - sú spojené pod bežným názvom "senzorická afázia", ​​keď človek po mŕtvici má ťažkosti s porozumením reči. Často pacient sám nerozumie tomu, čo hovorí.

Druhým hlavným typom ochorenia je motorická afázia. V tomto prípade človek naopak perfektne chápe adresovanú reč, ale nemôže ju reprodukovať, z čoho morálne trpí. Motorická afázia je rozdelená do troch typov:

1. Priama motorická afázia. V tomto prípade pacient zmieša podobné neslušné a vyjadrené súhlasy, vymieňa zvuky slovami.
2. Dynamická afázia. Pacient rozumie adresovanému prejavu a pokúša sa odpovedať, ale slová v jeho vety nie sú tak na ich miestach, že celá fráza stráca svoj význam. Človek to počuje a rozumie, ale nedokáže ho opraviť kvôli tomu, čo trpí.
3. Afázia Broca. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí stratili oblasť mozgu v blízkosti čelného laloku ľavej hemisféry kvôli mŕtvici (nachádza sa tu Broca centrum, ktoré je zodpovedné za koherenciu pohybov, cez ktoré sa reprodukuje reč). Toto je charakterizované zmenou štýlu komunikácie: človek hovorí v samostatných slovách, robí pauzy medzi nimi a dokonca aj medzi samostatnými slabiky, pretože je pre neho ťažké prejsť z jednej slabiky na niečo úplne iné. Takáto osoba začína písať a čítať s hrubými chybami. On môže opakovať rovnakú slabiku po celú dobu, hovoriť slová, ktoré majú opačný význam, hovoria nečitateľné.

Reč pacienta s motorickou afázou je veľmi stručná, pozostáva takmer úplne z podstatných a slovesných slov, medzi ktorými človek pozastaví. Môže zopakovať jednu slabiku (napríklad "la") alebo zvuk (napríklad mumlat) a pokúsiť sa vložiť zmysel do nej pomocou intonácie. Počas rozhovoru takáto osoba často kričí, pretože trpí tým, že nie je schopný vyjadriť svoje myšlienky.

Diagnóza motorickej afázie by mala robiť neurológ, pretože v každodennom živote môže byť ťažké rozlíšiť tento konkrétny syndróm od toho, čo sa nazýva dysartria. Dysartria nastáva, keď sú ovplyvnené centrá mozgu, ktoré nesú príkaz k svalom, ktoré sa podieľajú na formovaní reči (pohyb jazyka, pier, hlasiviek). Pacienti s dyzartriou pochopia reč a správne vytvoria vety. Ale kvôli zmene ich stopy hlasu a neschopnosti vysloviť jednotlivé zvuky, ich reč je čitateľná. Ak sa k nemu pripojí dýchacia porucha, spôsobí, že chorá staršia osoba hovorí krátkymi vetami. Opisy, prídavné mená, príslovky z reči nezmiznú.

Tretí "veľký" typ afázie, spolu so senzorickým a motorickým typom, je celková afázia. Je charakterizovaná porušením a porozumením a reprodukciou reči. Táto podmienka môže byť podozrivý z nasledujúcich príznakov:

• v reakcii na adresovaný prejav sa pozerá na rečníka, nepochopí. Ak zjednodušíte vetu, môžete nahradiť slová jednoduchšími, primitívnejšími, môžete splniť požiadavku, ale stále nemôžete jasne odpovedať;
• takáto osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, nie je schopná jasne formulovať žiadosť;
• chýba niekoľko slov vo vete. Zvyšné slová sú najjednoduchšie. Neexistujú žiadne literárne revolúcie: hyperbole, porovnania, komplikované revolucie v súkromí, neexistuje reč. V závažných prípadoch dokonca aj prívlastky a príslovky zmiznú z fráz: veta sa skladá iba z podstatných mien.

Ako liečiť afáziu

Ako všetci boli od detstva vyučovaní, "nervové bunky sa neregenerujú". V skutočnosti to nie je úplne prípad: dokonca aj u hlbokých starších sa môžu vytvoriť nové spojenia medzi živými neurónmi - "mostami", pozdĺž ktorých budú z nervovej bunky prúdiť informácie na jednej strane, od zamerania cievneho mozgu po neurón na druhej strane. Ale kvôli tomu potrebujete:

1. každodenné aktivity, ktoré zahŕňajú oblasti mozgu umiestnené v blízkosti mŕtvej zóny;
2. dostatočný prívod krvi do mozgu, najmä v postihnutej oblasti;
3. poskytnutie mozgu potrebným množstvom kyslíka;
4. odstránenie ďalších chaotických impulzov, ktoré sa vyskytujú v mozgu počas stresu a zabraňujú prúdu impulzov do oblasti blízko zdroja mŕtvych buniek. Stres afázie je spôsobený tým, že človek rozumie svojej neschopnosti vyjadriť svoje myšlienky ostatným.

Afázia po mŕtvici sa tiež zaobchádza podľa týchto zásad. Mala by sa začať čo najskôr - hneď ako sa zastaví edém mozgu, čo sa prejavuje depresiou vedomia (od ospanlivosti až po kómu), kŕče, halucinácie.

Terapia by mala byť:

• čo najskôr;
• vykonávať denne, do tej miery, do akej môže pacient zvládnuť;
• Zameriava sa na korekciu nielen ústneho, ale aj písomného jazyka, ak sa takýto syndróm vyskytne u vášho príbuzného.

V niektorých prípadoch môže byť afázia po mŕtvici sama o sebe zastavená, ale je to veľmi zriedkavé, takže by ste nemali počítať s takýmto výsledkom. Všeobecne platí, že liečba tohto syndrómu je dlhý a náročný proces, ktorý vyžaduje veľký návrat od príbuzných.

Zvážte každý typ liečby podrobne.

Liečba liečiv

Je menovaný neurológom v nemocnici, kde má pacient mozgovú príhodu, a začne sa vykonávať čo najskôr. Liečivá zahŕňajú lieky, ktoré zlepšujú dodávanie kyslíka a živín do mozgu, posilňujú nervové spojenia a optimalizujú metabolizmus v mozgu. Toto je:

Pozri tiež:

• Cerebrolyzín (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• prípravky kyseliny jantárovej "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamíny skupiny B: Neuromidín, Milgamma.

Tieto lieky sa používajú v komplexe podľa schémy, ktorú táto lekárska inštitúcia používa. Spočiatku sa podávajú intravenózne a intramuskulárne počas 1-3 týždňov. Ďalej prejdite na tabletovú formu týchto liekov.

Okrem týchto liekov sa pacientovi podávajú tie lieky, ktoré vyžaduje jeho stav. Preto ak sa afázia po cievnej mozgovej príhode doplní ďalšími, viac život ohrozujúcimi poruchami, samotná komplexná liečba porúch reči je "obmedzená" na zníženie zaťaženia lieku na vnútorných orgánoch.

fyzioterapia

Na liečbu afázie po cievnej mozgovej príhode sa uskutočňujú fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie cerebrálneho obehu. Toto je:

• akupunktúra;
• elektromyostimulácia (pulzný prúd) svalov zapojených do artikulácie;
• vplyv na magnetické pole mozgovej kôry.

Triedy s rečovým terapeutom

Zvláštny logopéder, apasaziológ, je zapojený do zastavenia afázie po mŕtvici. Títo odborníci zvyčajne pracujú v rovnakej zdravotníckej inštitúcii, ktorá lieči mŕtvicu, ale v niektorých prípadoch musia príbuzní hľadať takýchto špecialistov na vlastnú päsť.

Zamestnania s aphazalistom by mali začať v podmienkach neurologického oddelenia, týždeň potom, čo bol pacient premiestnený z jednotky intenzívnej starostlivosti. Tento lekár trénuje mŕtvicu, ktorá prežila najmenej 5-7 minút, postupne zvyšuje čas tréningu na 15 minút. Funguje podľa nasledujúcej schémy:

1. Vytvorte dialóg s pacientom.
2. Dosiahnuť pochopenie.
3. Čítanie vlakov.
4. Spomeňte si na písanie zručností.

Predtým, ako začnete reláciu s pacientom so zmyslovou afázou, ak nechápe jeho stav, je požiadaný, aby napísal slovo (zvyčajne píše súbor písmen), potom ho prečítal. Komunikujte s ním výrazy tváre a gestá. Na hárku so súpravou písmen podčiarknutou ceruzkou alebo perom.

Aphasiológ musí ukázať príbuzným cviky, ktoré robí s pacientom, aby ich mohli vo večerných hodinách opakovať.

Príklady cvičení:

• Opuch hrudníka.
• Olizujte jazyk striedavo horný ret, potom spodný ret.
• Vytiahnite pery slamkou, po ktorej je potrebné ich držať v tejto polohe po dobu 5 sekúnd, potom sa uvoľnite.
• Jazykové pohyby: na špičku nosa - na bradu.
• Pokúša sa sklopiť jazyk pred zrkadlom.
• Vytiahnite dolnú čeľusť dopredu a hore, aby ste horný ret zachytili zubami. Potom postupujte rovnako so spodnou čeľusťou.
• Keď sú vaše ústa zatvorené, musíte sa pokúsiť dostať jazyk do jazyka.
• Clatter jazyk na podnebí.
• Obrázok bozky.
• Výslovnosť simple familiar words.

S aphasiologistom sa naučia frázu alebo slovo, z ktorého začnú komunikovať, "pamätajte" skóre od 1 do 10 a v opačnom poradí.

Účinné pri liečbe afázie melodicko-intonačná terapia: počas spánku sa zdokonaľuje artikulácia - prejavuje sa sebadôvera. Začnú spievať so známym songom a pacientovi podporujú všetkými možnými spôsobmi, aj keď nedokáže vytvoriť jediný zrozumiteľný zvuk.

V senzorickej afázii pomáhajú trénovanie s kartami, na ktorých sú nakreslené obrázky. Môžete použiť špeciálne počítačové programy (napríklad program pre autorov rečového terapeuta Ryabtsun) alebo aplikácie v telefóne. Aphasiológ žiadal pacienta, aby vysvetlil, čo chce povedať pomocou obrázkov. Tiež, ak človek zamieňa listy slovami, požiada, aby ukázal, kde je zobrazený napríklad "sud" a kde je zobrazená "oblička".

Ak prejav mierne trpel, alebo v neskorších štádiách liečby, uchýlia sa k diktám, čítajú nahlas. Na liečbu je tiež dôležité vysloviť záškuby jazyka, ktoré trénujú najmä tie zvuky, ktoré pacient nemôže vysloviť.

Po každej úspešnej úlohe je pacient chválený.

Okrem cvičení a diktátov vykonáva rečový terapeut-aphasiológ masáž logopédií. Ak to chcete urobiť, jemne pomocou špachtle alebo lyžice masíruje rôzne zóny jazyka, pier, tváre, oblohy. Úlohou masáže je obnoviť svalový tonus týchto oblastí s cieľom zlepšiť reč.

Triedy psychoterapeuta

Pacienti s afázia po cievnej mozgovej príhode, najmä jej typ motora (keď rozumejú reču, ale nemôžu ju reprodukovať), sú vodnatá, depresívna nálada. Aby nedošlo k rozvoju depresie, potrebujeme triedy s psychoterapeutom. Tento odborník posúdi duševný stav vášho príbuzného a na základe toho predpíše vhodný typ psychoterapie, ktorý môže byť doplnený potrebnou lekárskou podporou.

Psychoterapeut vo väčšine prípadov vedie kurzy nielen so samotným pacientom, ale aj so svojimi príbuznými. Vysvetľuje, ako potrebujú vybudovať líniu správania voči pacientovi, ako s ním komunikovať, ako reagovať na jeho slzy alebo hnevové útoky.

Alternatívne ošetrenie

V súčasnosti sa na liečbu ťažkých, nereagujúcich na štandardnú terapiu môžu použiť formy afázie:

1. Úvod do krvi kmeňových buniek - tie ľudské bunky, ktoré sa môžu premeniť na akékoľvek iné bunky v tele. Predpokladá sa, že kmeňové bunky, cítia "signály" z mozgu poškodené mozgovou príhodou, tam sú poslané a nahradia (aspoň čiastočne) mŕtve časti nervovej tkaniva. V dôsledku toho sa objem mŕtveho mozgového tkaniva znižuje a ďalšie cvičenia s rečovým terapeutom pravdepodobne obnovia reč.
2. Operácia nazývaná extra-intrakraniálna anastomóza. Spočíva v vytvorení umelého spojenia medzi tepnou ležiacou mimo lebečnej dutiny (temporálna artéria) a strednou cerebrálnou artériou, ktorá napája mozog. Operácia zatiaľ nie je rozšírená a je zameraná na zlepšenie krvného zásobovania mozgu.

Čo robiť doma

Po prepustení budú musieť príbuzní pokračovať v liečbe, ktorá sa začala v nemocnici:

• lieky v tabletách;
• cvičenie pre rečové prístroje: predpísané lekárom alebo uvedenými vyššie;
• vyslovovanie zvratov jazyka;
• ak je to potrebné, triedy s psychológiou a psychoterapeutom.

Pacienti potrebujú liečiť zdvorilo, snažiť sa zdôrazniť, že jeho vystúpenie je nepochopiteľné, opakujte, že ide o dočasnú ťažkosť a so spoločným úsilím sa s touto chorobou vyrovnáte. Hovorte jasne, jasne, ale nie ako u mentálne retardovaného alebo necitlivého dieťaťa a nie hlasno. Pokúste sa pokryť iba tie témy, ktoré ho inšpirujú optimizmom.

Neodstraňujte staršieho príbuzného. Naopak, snažte sa zhromaždiť okolo neho mnoho príbuzných a priateľov, ktorí s ním a medzi sebou komunikujú, aby počul ich reč. Ak sú poruchy reči ťažké, potom je lepšie mu klásť otázky takým spôsobom, že môže odpovedať negatívne alebo kladne.

Prenos a video k pacientovi môžu sledovať, ale - nie viac ako 2 hodiny denne. Vysvetľuje to skutočnosť, že nie je možné preťažiť jednotlivé zóny mozgu, ktoré ešte neboli úplne obnovené, aby nedošlo k zhoršeniu stavu. Pozerané programy, filmy alebo videá musia byť pozitívne.

Čo je amnestická afázia

Amnéza afázia sa prejavuje u pacienta prostredníctvom rôznych abnormalít v prejave. Táto patológia sa vyznačuje stratou schopnosti používať slová, ktoré osoba používa pre každodennú komunikáciu. V dôsledku toho sa pre ňu stáva ťažké vyjadriť svoje myšlienky, ale ak budeme hovoriť o artikulovaní prístrojov alebo počuť, tieto funkcie sa zachovajú.

Rovnako ako u iných typov afázie (akusticko-gnostická afázia), abnormality môžu byť spojené s problémami týkajúcimi sa ciev mozgu. Patria sem tiež rôzne zatvorené alebo otvorené poranenia, novotvary, encefalitída, Pickova choroba, leukémia alebo leukoencefalitída. Liečba amnestickej afázie môže byť nevyhnutná pre osoby absolútne akéhokoľvek veku. Preto ak má pacient akékoľvek problémy súvisiace s cievnym systémom alebo s ním súvisiacimi, je potrebné poradiť sa s lekárom a skontrolovať výskyt komplikácií.

Čo je amnestická afázia

Amnéza afázia je druh ochorenia, ktorý môže byť charakterizovaný neschopnosťou osoby označiť názov akéhokoľvek objektu, a to aj najjednoduchšie. Zároveň sa nedá povedať, že sa stretne s vážnou poruchou reči. Jediným mínusom, ktorý možno pozorovať, je malý počet podstatných mien a neschopnosť pracovať s významným počtom sloves.

Keď pacient začne volávať objekty, aktívne používa parafrázy, čo znamená, že ich bude opísať vlastnými slovami, ale nebude môcť použiť konkrétne meno.

Príčiny

Príznaky amnéznej afázie sa prejavujú v dôsledku porúch súvisiacich s bielou hmotou, ktoré sa nachádzajú na okraji parietálnych temporálnych a okcipitálnych častí ľavej hemisféry ľudského mozgu. Ak pacient trpí abnormalitami spojenými s týmito časťami orgánu, bude mať problémy nielen s pamäťou, ale aj s rečou, pretože je to miesto, kde sa sústreďuje centrum ľudskej pamäti.

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť túto odchýlku, sú:

• zhubné nádory mozgu;
• oddelené duševné stavy;
• infekčné choroby. Patrí sem meningitída a encefalitída;
• ak pacient utrpel traumatické poranenie mozgu, môže mať určitý stupeň zranenia. Ak hovoríme o drobných zraneniach, môžete tu zdôrazniť stratu krátkej pamäti a rýchle zotavenie. Pokiaľ ide o vážne zranenia, môžu existovať závažnejšie problémy, ktoré ovplyvnia poškodenie pamäti a spolu s ním funkciu ľudských reči;
• zmätenosť spôsobená akútnou intoxikáciou s vnútornými alebo vonkajšími jedmi. Patria medzi ne drogy alebo toxické látky, ako aj niektoré zložky obsiahnuté v ľudskej krvi. Rovnaké stavy môžu byť pozorované pri zlyhaní pečene alebo obličkách;
• chronické abnormality spojené s krvným obehom;
• zápalové procesy;
• mozgový absces, Pick alebo Alzheimerova choroba. Tu pacient trpí postupným zhoršením reči a pamäte, čo je spôsobené neustále progresívnymi negatívnymi zmenami funkčnosti mozgu.

Existujú aj ľudia, ktorí sú v samostatnej rizikovej skupine; Tu je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim pacientom:

1. ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu k takýmto chorobám;
2. starší ľudia;
3. ktorí dlho trpia niektorými bežnými chorobami. Patria medzi ne hypertenzia, ischemická choroba srdca, epilepsia, rovnako ako pretrvávajúce bolesti hlavy a podobné ochorenia.

Venujte pozornosť! V skutočnosti nezáleží na tom, aké dôvody vyvolali amnestickú afáziu. Najdôležitejšou vecou je začať liečbu včas a zabrániť nežiaducim komplikáciám. Ak pacienti prídu k lekárovi včas, majú väčšiu šancu na úplné zotavenie a prevenciu závažných abnormalít.

Známky a symptómy ochorenia

Amnéza afázia je často charakterizovaná miernou formou toku v porovnaní s motorickou afázou, takže príznaky sa nezdajú príliš intenzívne. Na určenie vývoja tejto choroby je potrebné dlhú dobu komunikovať s pacientom. Tu stojí za pozornosť nasledujúce prejavy:

• Pacient má problémy, aby pamätal na názov objektov, ale zároveň je dobre známy svojimi funkciami a vzhľadom.
• Pacient bude neustále opakovať jedno alebo iné slová, rovnako ako používať rovnaké frázy. Často bude reč nesprávne konštruovaná, pokiaľ ide o gramatiku alebo logiku.
• Ak chcete identifikovať mnezickú afáziu, nedávajte pozor na artikuláciu, pretože to bude vždy správne, na rozdiel od dynamickej afázie.
• Reč pacienta je vždy bohatá na parafrázy. Človek často hovorí buď pomaly, alebo často používa pauzy. Tiež tu stojí za zmienku zneužitie niektorých slov.
• Podstatné mená sú najčastejšie vynechané v prejavoch. V zásade pacient netrpí úplnou stratou schopnosti čítať alebo písať.
• Pacient nemá žiadne problémy s výslovnosťou zvukov. Ak sa amnestická afázia vyskytne v zanedbateľnej forme, osoba môže pokračovať v práci bez toho, aby spôsobila podozrenie medzi zamestnancami, ale to neznamená, že by ste nemali konzultovať s lekárom, aj keď je odchýlka najmenšia.

Tieto príznaky môžu vyvolať nielen afáziu tohto typu, tu môžeme hovoriť o zložitejších formách. Postupom času spôsobia vážne odchýlky, z ktorých je takmer nemožné zbaviť sa. Na presnejšiu identifikáciu typu choroby je potrebné pochopiť príčiny takýchto prejavov.

Diagnóza ochorenia

Po prvé, keď diagnostikuje amnestickú afáziu, lekár musí s pacientom hovoriť sám, aby presne pochopil, ktoré symptómy sa prejavujú intenzívnejšie. V dôsledku tohto rozhovoru bude schopný hrubo určiť, ktoré príčiny sa stali základom rozvoja tejto choroby. Ďalej je potrebné vykonať sériu testov, ktoré môžu potvrdiť alebo odmietnuť diagnostiku. Zahŕňajú tieto postupy:

1. čo odborník určil, ako dlho je pacientova reč narušená, ako aj akú udalosť mohla vyvolať vývoj týchto patológií, je potrebné vykonať neurologické vyšetrenie. Patrí sem aj identifikácia symptómov, ako je napríklad asymetria tváre, neúplné zatvorenie očí, vynechanie rohu úst, pocit slabosti končatín, ako aj zmena výšky reflexov;
2. potom musíte absolvovať skúšku v rečovom terapeutovi Existuje hodnotenie existujúcich porušení v reči, ktoré umožnia správne vybudovať prácu na jej obnovenie;
3. počítačová tomografia a MRI. Je to nevyhnutné pre hlbšie štúdium štruktúry mozgu. Tiež odborníci budú schopní identifikovať porušenia vo svojej štruktúre a tkanivách, určiť prítomnosť vredov, nádorov, ohniská rozpadu nervového tkaniva alebo krvácania;
4. MR. Magnetická rezonančná angiografia umožňuje plne posúdiť integritu a priepustnosť ciev v lebečnej dutine.

V dôsledku všetkých týchto štúdií môže odborník presnejšie pomenovať léziu v amnestickom afázii. Až po tomto je potrebné pokračovať s nápravnou liečbou a procesom obnovenia prejavu pacienta.

liečba

Keď lekár určil, aké druhy lézií má pacient amnestickú afáziu, bude si môcť vybrať efektívny priebeh liečby, ktorý bude zahŕňať užívanie liekov, ako aj špeciálne cvičenia. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia, ale iba v prípade, že príčinou odchýlky bol nádor alebo iná závažná choroba.

Pri takmer akomkoľvek stupni zložitosti choroby je potrebné použiť integrovaný prístup, ktorý zahŕňa prácu so špecialistami a súčasné užívanie liekov. Zahŕňa to aj fyzické cvičenie, ako aj iné typy rehabilitačnej liečby.

Pokiaľ ide o mladých pacientov, majú vyššiu šancu na úplné zotavenie, čo nie je prípad starších pacientov. V lekárskej praxi existujú také prípady, keď sa pacienti v mladom veku okamžite obnovia, ale vyskytujú sa iba so silnou imunitou u pacienta.

Bez ohľadu na prejav amnesickej afázie a súvisiacich porúch môže celý priebeh rehabilitačnej liečby trvať dva až päť rokov. V takomto prípade žiadny zo špecialistov neposkytne pacientovi záruky na obnovu alebo výskyt niektorých komplikácií. Je veľmi dôležité neustále zaobchádzať s človekom a postupne zvyšovať zaťaženie duševných procesov.

záver

Doposiaľ lekári nemôžu určiť presné opatrenia, ktoré úplne zabránia vzniku ochorenia. Na zníženie pravdepodobnosti výskytu patológie je potrebné najskôr podstúpiť rutinnú kontrolu s lekárom. Ak máte akékoľvek kraniocerebrálne poranenia a iné ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť amnéznu afáziu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste zabránili možnému nástupu týchto procesov.

Ako prekonať amnestickú afáziu

Ľudia všetkých vekových skupín trpia chorobou, ktorá sa nazýva amnéza afázia. Tento článok je venovaný štúdiu symptómov tejto choroby, ako aj príčiny jej vývoja a spôsobov liečby.

Amnetická afázia je ochorenie charakterizované neschopnosťou pacienta označiť názvy určitých položiek. Súčasne neexistujú vážne poruchy reči, s výnimkou toho, že sa prejav pacienta vyznačuje malým počtom podstatných mien a množstvom slovies. Pri pomenovávaní subjektov pacienti aktívne používajú parafrázy (opisujú ich vlastnými slovami, ale nemôžu používať konkrétne meno).

Klasifikácia afázie

Na identifikáciu a popis určitých typov ochorení v Rusku sa používa hlavne klasifikácia sovietskeho psychológa Alexandra Romanoviča Luriu. Nasledujúca tabuľka ukazuje, ako sú charakterizované druhy afázie.

Ako ukazuje tabuľka, vývoj rôznych foriem afázie sa pozoruje, keď je ovplyvnená určitá časť mozgu, ale vo väčšine prípadov sú naraz ovplyvnené viaceré oddelenia, čo naznačuje konvenčnosť klasifikácie. Druhy afázie sa vyvíjajú paralelne, kombinujú symptómy a rovnako ovplyvňujú reč pacienta.

Symptómy ochorenia

Amnéza afázia sa vyskytuje v miernej forme s implicitným prejavom príznakov. Identifikácia vývoja ochorenia je možná len pri dlhodobej komunikácii s pacientom. Ochorenie sa prejavuje takto:

• pacient si nemôže pamätať mená objektov, ale môže naznačovať ich funkcie a vzhľad;
• prejav pacienta buď spomalí s veľkým počtom prestávok, alebo plynulo s nesprávnym používaním slov;
• pacient opakovane opakuje tieto alebo iné slová alebo frázy;
• reč je bohatá na parafrázy a popisné konštrukcie;
• slová sú často vynechané vo vyhláseniach (väčšinou podstatné mená);
• pacient nemá čiastočnú alebo úplnú stratu zručností v oblasti čítania a písania;
• reč je vytvorená gramaticky a logicky správne;
• pacient nemá žiadne problémy s výslovnosťou zvukov;
• pacienti sú charakterizovaní správnou artikuláciou.

Tieto symptómy môžu naznačovať vznik ambémovej afázie a súvisiacich foriem ochorenia. Na presnú diagnostiku formy ochorenia je potrebné identifikovať príčinu jeho výskytu.

dôvody

Amnestická afázia sa vyskytuje, keď je biela hmota poškodená na okraji parietálnych, okcipitálnych a temporálnych častí ľavých (pravostranných) hemisférov mozgu. Práve tieto časti mozgu predstavujú centrum ľudskej pamäti a keď sú poškodené, spôsobujú poruchy nielen pamäti, ale aj prejavu obete. Medzi hlavné dôvody patria nasledujúce faktory:

• u pacienta s poškodením mozgu sa zaznamenáva poškodenie mozgu rôzneho stupňa. Ľahšie poranenia (otras mozgu) sa vyznačujú krátkodobou stratou pamäti a rýchlym zotavením. Ťažké zranenia, ktoré postihujú bielu hmotu mozgu, môžu spôsobiť vážnu poruchu pamäti a s ňou ľudskú rečovú činnosť;
• Alzheimerova choroba a Pickova choroba spôsobujú postupné zhoršovanie pamäti a reči, ktoré je výsledkom progresívnych negatívnych zmien v mozgu;
• infekčné ochorenia (encefalitída a meningitída);
• zmätenosť spôsobená akútnou intoxikáciou tela vonkajšími (toxickými látkami, liekmi atď.) alebo vnútornými jedmi (toxické látky obsiahnuté v ľudskej krvi, pacienti s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou);
• zhoubných novotvarov;
• chronické poruchy obehu;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie vedúce k mŕtviciam, vaskulárna trombóza atď.;
• zápal (mozgový absces);
• niektoré duševné stavy.

Riziková skupina zahŕňa tieto osoby:

• starí ľudia a starci;
• ľudia trpiaci určitými bežnými chorobami (ischemická choroba srdca, hypertenzia, epilepsia, pravidelné záchvaty akútnych bolesti hlavy a iné ochorenia);
• ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu k týmto chorobám.

Bez ohľadu na príčiny, ktoré sa stali východiskovým bodom rozvoja amnéznej afázie, je žiaduce čo najskôr začať obnovu. Začiatok liečby v počiatočných štádiách vývoja ochorenia zvyšuje šance na zotavenie.

liečba

Pred predpísaním liečby pacienta sa vykoná skenovanie mozgu s použitím moderného zariadenia (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia, angiografia, ultrazvuk mozgových ciev a ďalšie postupy), ktoré umožňujú určiť postihnuté oblasti mozgu.

Na základe získaných informácií odborníci predpisujú liečbu. V závislosti od typu lézie je možné predpísať chirurgické a konvenčné metódy liečby. Vo zvlášť závažných prípadoch (mŕtvica, absces) sa vyžadujú okamžité chirurgické zákroky a určité postupy v závislosti od poškodenia.

Na obnovenie reči u všetkých pacientov je potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa prácu so špecialistami, liečbu drogovej závislosti, cvičenie a iné typy revitalizačných terapií.

Mladí pacienti majú vyššie šance na úplné zotavenie ako starší pacienti. Existujú zriedkavé prípady náhleho zotavenia u mladých pacientov s dobrým zdravotným stavom.

Obnova pacientov s akoukoľvek formou afázie trvá dlho (približne 5 rokov). V tomto prípade žiadny lekár nemôže poskytnúť pacientovi a jeho rodine stopercentnú záruku úspešného zotavenia, a to aj vtedy, ak sú dodržané všetky predpisy.

zotavenie

Pre pacientov s akoukoľvek formou afázie je dôležité podstúpiť postupné školenie, počas ktorého sa obnovia zručnosti, ktoré boli stratené alebo oslabené pod vplyvom choroby.

Obdobie zotavenia sa môže rozdeliť na niekoľko stupňov, počas ktorých pacient postupne zvyšuje množstvo uložených informácií prijatých cez akustický a vizuálny kanál.

1. V počiatočnom štádiu je pacient trénovaný na prácu s vizuálnymi obrazmi. Za týmto účelom mu sú poskytnuté obrazy podpísané menom určenej položky. V procese práce s obrázkami pacient študuje funkcie objektu, oblasť jeho aplikácie, ako aj vzhľad. V tomto štádiu sa pacient tiež naučí spájať časti tela s výkresmi zobrazenými na vydaných kartách.
2. Ďalšia fáza liečby sa týka obnovy situačného prejavu. Pacient sa začína orientovať, spoliehať sa na pokyny reči, môže podporovať diskusiu o konkrétnej téme, samostatne podstupovať rôzne typy dotazníkov a vykonávať ďalšie aktivity zamerané na konsolidáciu výsledkov dosiahnutých na predchádzajúcej úrovni.
3. Tretia etapa sa týka zväčšenia objemu sluchovej reči a vizuálnej pamäte. V tomto štádiu pacient plní zložitejšie úlohy: rieši hádanky a krížovky, rozpráva fragment, ktorý počul alebo čítal, skladá svoje príbehy o danej téme alebo zobrazených predmetoch, pamätá si všetky faktické informácie (dôležité dátumy, adresy, telefónne čísla atď.),

Pacientom s amnestickou afázou je odporúčaná pracovná terapia, fyzioterapia, sledovanie filmov, čítanie kníh, tiché koníčky a tak ďalej.

Amnestická afázia sa vyskytuje pri poškodení mozgu. Obnova z vážnych prípadov trvá dlhšie ako jeden rok a vyžaduje trpezlivosť a podporu od príbuzných pacientov. Amnéza afázia nie je najvážnejším dôsledkom poškodenia mozgu, má však aj negatívny vplyv na život pacienta, a preto je dôležité začať liečbu včas a podstúpiť následný postup obnovy.

Zotavenie reči v afázii: nápravné techniky

Liečba afázie - obnovenie reči u pacientov, ktorí stratili svoj prejav, jej techniky boli pôvodne vypožičané z učebných skúseností hluchých a hlúpych (sluchový pomôcok) a metód práce s deťmi trpiacimi periférnymi poruchami reči. Neskôr boli vyvinuté špeciálne techniky rečiovej terapie pre pacientov s afázia. Aj keď dnes príbuzní pacientov s mozgovou príhodou často nevedia, ako obnoviť reč, ale v nemocnici nie je žiadny rečový terapeut. Nie je možné odložiť obnovenie reči na neurčito, bude to príliš neskoro za šesť mesiacov. Je nevyhnutné nájsť logopédia v najbližšom Centre pre korekciu hlasu, konzultovať s ním a ihneď po prepustení z nemocnice začať s využitím niektorých techník doma na vlastnú päsť.

Ľavou rukou alebo pravou rukou?

Po vykonaní diagnózy je pred začatím opravy veľmi dôležité vedieť, ktorý pacientov mozog je dominantný. Inými slovami, je ľavicou alebo pravicovou, pretože ľavá hemisféra dominuje v reči a inej duševnej činnosti na pravých a pravicových ľavicových. Podľa štatistík absolútne pravicové - len 40-42% populácie, absolútne ľavákov - 5-8%. Zvyšných 50% je prekonvertovaných z ľavej ruky na pravú alebo skrytú ľavicu. Často sa stáva, že v preškolovanej ľavej osobe, afázia sama spontánne spadne do 2-7 dní. V prípade poškodenia pravej hemisféry je ľavostranná afázia menej výrazná, pretože funkcie postihnutých oblastí sú kompenzované vysokými schopnosťami ľavej hemisféry. Poruchy reči v skrytých ľavostraniach s porážkou ľavej hemisféry sa prejavujú najviac zhruba, pretože pri preškoľovaní z ľavej ruky doprava, na ľavej pologuli sa vytvárajú dodatočné rečové zóny v premotorových a temporálnych lalokoch. Ak chcete určiť ľavostranníka alebo pravotočivého, musíte prejsť nasledujúcim testom.

Skúšky na určenie ľavého alebo pravotočivého (pravého / ľavého)

Identifikujte vedúce oko. Pacient je pozvaný, aby sa pozrel do kaleidoskopu alebo teleskopu (na ktoré oko prinesie predovšetkým ľavú a pravú stranu).

Zablokovanie prstov: horná pozícia palec (vľavo, vpravo).

Prejdite rukami nad svojou hruďou: "Napoleonova pozícia", ktorá je na vrchu - vľavo, vpravo.

Určenie veľkosti palcového lôžka.

Na ktorej strane (vľavo, vpravo) je venózny systém rozvinutý.

Určte, ktorá ruka je o 1-2 mm dlhšia.

Sledujte, čo vedie v športe.

Ktorá ruka drží pero, vidličku, lyžicu, kefy zuby, topánky.

Aký druh ruky je česaný, na ktorej strane je rozdelenie na hlavu.

Aký druh ruky umýva, kopí, skrutky, odrezáva papier, odreže nechty, odomkne dvere, hroty nechty, píly atď.

Ktorá ruka je vhodnejšie hrať hudobný nástroj.

Tieto otázky by mal odpovedať lekár najbližším príbuzným pacienta. Podľa testu je možné určiť nielen vedúcu ruku (viac ako polovicu odpovedí), ale aj skrytú ľavostrannosť, ak sa nájde ľavý typ reakcie pre tri alebo viac otázok.

Zvyčajne levicové afázie majú lepšie vyhliadky na rekonštrukciu reči než pravicoví ľudia, pretože funkcie pravého hemisféra väčšinou zostávajú nedotknuté. Pri porážke parietálnych a temporálnych lalokov ľavej hemisféry je rekonštrukcia reči založená na plánovacej funkcii čelného laloku ľavej hemisféry, ktorá pacientovi umožňuje získať motiváciu naučiť sa. Ťažkosti pri obnove reči u ľavicov sa vyskytujú len s akusticko-mnestickou a sémantickou afázou. U ľavicových ľudí sa dynamická afázia prakticky nezobrazuje v dôsledku vysokej zameniteľnosti funkcií zadných pseudoblastických oblastí mozgu.

Metódy nápravnej práce pri afázii

Rovnaké metódy vyučovania sa používajú pre ľavákov a pravých. Základným princípom obnovy reči je použitie kompenzačných schopností nepoškodenej oblasti mozgu. Trvanie relácií pre všetky formy afázie je dva až tri roky (v nemocnici, potom doma), ale pacient by o tom nemal hovoriť. Po vyšetrení pacienta neurológ určuje formu afázie. Opravné a rehabilitačné práce s rečovým terapeutom začínajú s povolením a pod dohľadom ošetrujúceho lekára od prvých týždňov po úraze alebo zranení. V počiatočných štádiách trvanie tried by nemalo presiahnuť 15 minút dvakrát týždenne. V neskorších štádiách trvá 30-40 minút trikrát denne. Prvá fáza pre všetky druhy afázie je rovnaká: dezinhibícia reči. Hovoria s pacientom, sledujú jeho sluchové vnímanie, odpovede na otázky a porozumenie reči. Ďalšie práce sa vykonávajú v závislosti od formy ochorenia na všetkých stranách prejavu.

Korekcia reči v senzorickej afázii

Hlavnou úlohou v akusticko-gnostickej (zmyslovom) afázii je obnoviť phonemické vnímanie a porozumenie najjednoduchších reči (napríklad zdvihnite ruku). Pomocou bezpečných analyzátorov (vizuálne, motorické) používajú neverbálne formy práce: odpísanie krátkych slov z obrázkov, gest.

cvičenie

Práca na obnovení fonémického počúvania (špeciálne cvičenia) sa vykonáva na obrázkoch sprisahania, podpísaných spodnou časťou. Po prvé, vezmite dve slová kontrastu v dĺžke, napríklad auto a dom. "Ukážte mi, kde je auto a kde je dom." Pacient spája zvukový obraz s písmenom.

Súčasne prebieha práca na vnímaní zvuku slov v procese podvádzania. Potom urobte fotografie so slovami rovnakej štruktúry slabík, ale iným zvukom (na-sos, zo-bor).

V tretej fáze sa slová sú prijímané s rovnakou štruktúrou slabičné a iným znejúce ako prvý (mak-rakovinou) alebo najnovšie zvukov (les-lev), a ponúknuť pacientovi vyberte snímku s slovo začína alebo končí pre konkrétny zvuk. Potom je požiadaný, aby vložil chýbajúce písmená do slov.

Práca na reštaurovaní zvukov trvá 2-3 mesiace, potom sa zručnosti fixujú v reči a obnovujú objektovo súvisiace slovo. Vyberte napríklad všetky drevené predmety na obrázku, všetky oblečenie alebo obuv. Okrem toho obnovujú možnosť analytického a globálneho čítania. Práce na pochopenie sémantiku slov pomocou zodpovedajúce definícii do slov, diferenciáciu homoným, homographs, homofona, výber antonymá a synonymá k slovu.

Účinnou metódou pre senzorickú afáziu je odpísanie textu, čo dáva pacientovi príležitosť nájsť správne slovo v jeho mysli a koordinovať ho s ostatnými. Paralelné čítanie zotavenia.

Práca s akusticko-mnestickou afázou

V prípade, že pacient trpí poruchou sluchovej pamäte, liečba (nápravná práca) sa uskutočňuje s dôrazom na vizuálne nápady týkajúce sa znakov subjektu.

cvičenie

V prvej etape pracujú na obnovení objektívnej spojitosti slov. Zobrazujú pacientovi obrazové predmety a od neho sa požaduje, aby rozlíšili titulky, alebo vyberte požadovaný zo zoznamu položiek. Napríklad "prichádza sanitka..."; "Išli do jedla..." atď. Vysvetľujú funkčný účel objektov, požiadajú ich, aby si vybrali z najrôznejších obrázkov tie, ktoré najlepšie vyhovujú situácii, napríklad rodina na obede alebo prechádzku po lese. Paralelne s tým, sluchové diktáty dvoch alebo troch slov sú založené na obrazoch plotov. Práca prebieha na schéme karosérie: ukážte časti tela podľa pokynov a na obrázku.

V druhej fáze pracujú na obnovení situačného prejavu. Pacient vykonáva pokyny, poukazuje na pomenovaný objekt, vyplní dotazník, vedie situačný rozhovor. Následne sa pacientovi ponúka opakovanie série slov alebo automatizovaných sérií, napríklad počítanie na 10, identifikácia a kreslenie chýbajúceho prvku na predmet, napríklad výtok na čajník atď.

Takisto prebieha práca na porozumení nejednoznačnosti slov, výberu synoným, antonymov, homonymov, rozprávania sa prostredníctvom kreslených obrázkov, prepisovania textu. Zachovanie počuteľného počúvania a pochopenie zvukového listu plnosti slova umožňuje, od prvých dní nápravných prác, vytvoriť detailné kazateľské prejavy, ktoré zabraňujú chudobe slovníka a agrammatizmu.

Korekcia reči (liečba) v sémantickej afázii

Hlavnou úlohou logopedickej práce je odstrániť ťažkosti pri výbere názvov objektov, obohatenie slovnej zásoby a syntaktických štruktúr výpovede. Spoliehanie sa kladie na neporušené analyzátory: vízia, fonetická verbálna pamäť, plánovaná funkcia reči.

cvičenie

Najskôr prebieha práca na prekonanie priestorovej agnostiie: obnovenie štruktúry tela, prekonanie zhoršeného vizuálneho a priestorového vnímania, obnovenie spojenia slova s ​​objektívnym obrazom. Konštruktívno-priestorová aprakcia sa koriguje naučením sekvencie rozdelenia vzorky do špecifických segmentov. Aby sme pochopili mená objektov, je potrebné porovnať rôzne vlastnosti a funkcie celej skupiny slov a rozdeliť ich do kategórií: nábytok, oblečenie, riad, atď.

Zvyčajnosť slov je určená aj ich koreňovou časťou (les, lesník, drevorubač), prípony (stolík, nôž). Práce na pochopenie synonymá, dvojznačné slová, obrazové významovej slovo, obnovenie príčinnej udalosti, diferenciácia predložkové prípadových návrhov ( "Matka kŕmenie svojho syna, ktorý jedol?"), Zloženie slozhnosochinennogo a súvetia, vysvetlenie pretrvávajúcich verbálnych prejavov, výklad príslovia, zachytenie logických a gramatických chýb v texte.

Na prekonanie akalkulie sa pacientovi ponúka riešenie logických a matematických problémov, určenie číselného čísla (desiatky, stovky), stanovenie pojmov "mínus", "plus", riešenie aritmetických problémov. Ak je zrkadlo písané písmena dôraz na obnovenie orientácie pacienta v rôznych polohách objektov (vľavo, vpravo), asi tkuda potreba začať písať list, akým spôsobom to "vyzerá".

Zotavenie reči pri aferentnej afázii motora

Prekonanie ťažkostí s rečou v aferentnej afázii motora spočíva na bezpečnosti vizuálneho a akustického vnímania.

cvičenie

V zhruba vyjadrenej podobe sa najskôr pracuje na disinhibícii prejavu, na prekonaní embolofýzy a zdôrazňovaní prvých článkov v slovách. Predtým, než pacient spôsobí zvuk, musí ho "prečítať" z pery, od jazyka. Je účinnejšie začať pracovať s volaním kontrastných zvukov: a, k, y. Pre lepšie zvládnutie používa rečový terapeut schémy pre každý zvuk: a - veľký kruh, y - úzky kruh, p - zvlnená čiara atď.

Po upevnení kĺbových zručností pristupujú k výslovnosti série zvukov, k analýze slova, aby sa zabránilo prestavaniu a výmene zvukov v slove. Používajú sa nasledovné: konjugovaná reč, rečový terapeut spolu s pacientmi úplné slová a potom stabilné výrazy; čítanie automatických riadkov; čítanie a písanie diktátu jednotlivých zvukov; skladacie slová z rozdelenej abecedy.

Potom prejdite do odrazenej výslovnosti slov. Prostredníctvom dialógu pracujú na situačnom chápaní reči a vyvolávajú odpoveď.

Okrem toho prebieha práca na obnovení analytického čítania a písania.

Práca s eferentnou motorickou afázou

Hlavnou úlohou je obnoviť kinetický motorový program, prekonať zotrvačnosť pri prepínaní z jedného artikulačného režimu do druhého, aby sa obnovila jasnosť ústnych a písomných vyhlásení.

cvičenie

Na tento účel sa používajú písomné úlohy, v ktorých je potrebné zvoliť správny postup slabík v jednom slove. Napríklad Le (rstvo, ka), mo (tva, li). V prípade hrubého porušenia čítania a písania začínajú pracovať na zložení slabík zo štiepanej abecedy a tvoria prvé dve a potom tri-slabé slová (áno, co-ba-ka). Pre jednoduché čítanie fráz možno preložiť z vodorovnej polohy do zvislej polohy. Praktické súbežné čítanie slov s určitou rytmickou štruktúrou. Pomocou neporušenej funkcie plánovania reči vytvárajú schému alebo plán slova, frázy, ktoré umožňujú prekonať ťažkosti s prechodom z jednej slabiky na druhú, vytrvalosť a echolálie.

Prekonanie agrammatizmu sa dosahuje napísaním koncov, vkladaním predpozícií, obnovením sémantickej štruktúry slova. Pri obnovovaní expresívneho prejavu je pridelená úloha, aby sa vyplnila fráza: "Zmena lôžka..." alebo povedzte, na čo je daná položka potrebná.

Pre rozvoj verbálnej slovnej zásoby sa používa zostavovanie akéhokoľvek plánu alebo spôsobu dňa: "som vstala, oblečená, umývaná..." atď. Ak je čítanie úplne narušené, používajú sa špeciálne abecedy s obrázkami: A - melón, B - vlk atď. Čítanie zotavenia sa vykonáva paralelne s analýzou slov zvukových písmen. V neskorších fázach sa pacientovi odporúča vyriešiť jednoduché krížovky.

Oprava v dynamickej afázii

Hlavnou úlohou v tejto forme afázie je obnovenie programovacej funkcie reči.

cvičenie

Pacientovi sa odporúča, aby vypracoval akčný plán, program výpovede založený na otázkach, načrtne podľa sérií obrázkov so zvyšujúcimi sa účinkami. Aphazic musí byť schopný určiť postup činnosti hrdinov obrazov, aby mohli klasifikovať objekty na príklade skupiny obrázkov: nábytok, doprava atď. Logopéd vytvára podmienky pre rečové aktivity, vodivé hrdinu konverzácie, hrajúci tej či onej situácii, "Obchod" oblečenie "vpravo lekárne a vľavo od potravín, ako sa môžem dostať na protiľahlej strane ulice ako prvý do lekárne a potom nakupovať, kde kúpiť chlieb. "

Tiež sa pacient naučí prekonávať ťažkosti s porozumením obrazového významu slov, vyzývajú sa, aby odovzdali žiadosť lekára, aby napísali príbeh o danej téme, preformulovali text podľa predbežného plánu.

Diskusia o udalostiach dňa, rýchly prechod z jednej témy na druhú prispieva aj k aktívnej reči: čo sa stalo predtým, čo sa stane zajtra.

Súčasne sa písomne ​​pracuje na obnove chýbajúcich častí prejavu v texte, správnom používaní predprimárnych sloves. V záverečnej fáze je esej napísaná na sérii obrázkov, vyjadrení, splnomocnení, listov priateľom.

7.4. Metódy obnovy reči v amnesickej afázii

7.4. Metódy obnovy reči v amnesickej afázii

Zranenia zadných temporálnych a parieto-okcipitálnych častí kortexu ľavej hemisféry vedú k vzniku syndrómu inej formy afázie - amnestickej, ktorá je dlho známa a vyskytuje sa vo všetkých klasifikáciách afázie.

Centrálna chyba, ktorá je príznakom tejto afázie, je porušenie nominačnej funkcie reči, t. J. Procesu pomenovania objektov, vyplývajúcich z defektov, na jednej strane vnímaného objektu určeného objektu a na druhej strane v dôsledku nedostatkov vo výbere slova z pop-up alternatív. Tieto dva faktory sú ústredným mechanizmom amnestickej afázie (alebo "nominative afhasia"), ktorých jediným príznakom sú chyby pri aktualizácii názvov slov. Táto chyba sa prejavuje v ústnej reči vo forme mnestických depresií alebo verbálnej parafázy. Keďže syntaktická organizácia reči sa zachováva u týchto pacientov, používajú syntaktické konštrukcie a snažia sa nájsť požadované slovo týmto spôsobom (napríklad pacient hľadá slovo "jablko".) Pacient: "To je to, viete, dobre viem, to je jesť, chutné je varené jablko jam Apple, Apple, tu ".).

Problémy s aktualizáciou slova sú odstránené nielen prostredníctvom syntagmatiky, ale aj jednoduchým náznakom slova (napríklad obrázok čajovníka pred pacientom.) Pacient: "No, ja to viem, chcem piť čaj Vždy viem, že... Cha... Konvice! No, samozrejme, čajník. ").

U pacientov s amnestickou afázou je komunikácia chudobná, čo vedie k stereotypným spôsobom hľadania slova, za ktorým pacienti nemôžu odísť sami. Z tohto dôvodu existuje tuhá orientácia pacienta na jeden typ spojenia slov a jeden spôsob jeho hľadania. Preto práca na obnovení slovných odkazov, revitalizácia celej slovnej zásoby umožní prekonať stereotyp pri hľadaní slova.

Tu sa pracuje na schémach najbližšieho spojenia slova a smerovaných spojení podľa V. M. Kogana. Riadené odkazy vedú k kratšiemu a rýchlejšiemu hľadaniu správneho slova, takže metóda riadených slovných odkazov by sa mala používať až po oživení celého systému slovných spojení, ich polysémie, použitím kategorických väzieb. Napríklad: jablko

predaj v obchode

Znaky a vlastnosti

blažený varený džem

z čoho je to zhotovené

neživé rastlinné ovocie

urobiť džem, urobiť kompotu

Tieto schémy vám umožňujú obnoviť nejednoznačnosť slova, jeho spojenie s inými slovami, jeho miesto v systéme významov a čo je najdôležitejšie, vytvoriť pre pacienta rôzne spôsoby hľadania slova - prostredníctvom kategorických spojení alebo situačného charakteru, znakmi, funkciami atď. Celý systém opísaný techniky, ktoré sú účinné pri obnove pomenovania v amnestickej afázii.

Stručne zhrnúť.

1. Porušenie orálnej pôsobivej reči (porozumenie reči) slúži ako hlavný príznak troch foriem afázie - senzorickej, akustickej-mnestickej a sémantickej.

2. Tieto formy afázie sa líšia tak v mechanizmoch, ako aj v systéme a klinickom zobrazení.

3. Vzdelávací výcvik je odlišný vo všetkých troch prípadoch, a to z hľadiska úloh a metód na prekonanie chyby.

4. Hlavnou úlohou učení pacientov so senzorickou afázou pri porozumení reči je prekonanie vady sluchu a obnovenie akustickej diferenciácie.

5. Hlavnou úlohou obnovenia chápania reči v akustickej-mnezickej afázii je prekonať nedostatky sluchovo-rečovej pamäte, obnoviť objektívne obrazy a prekonať nedostatky zúženia objemu sluchového vnímania.

6. Hlavnou úlohou učiť pacientov so sémantickou afázou je naučiť ich schopnosť navigovať vo vesmíre, pochopiť "právo" a "ľavú" vo vesmíre, tj obnoviť priestorové vnímanie, ktoré je základom porušovania chápania mnohých logických a gramatických štruktúr.

7. Metódy rehabilitácie v týchto formách afázie sú tiež odlišné a sú v súlade s mechanizmami porúch reči.

8. Spoločné pre učenie sa pre všetky tieto formy afázie je stratégia zameraná na:

a) reštrukturalizácia funkčných systémov a vytváranie nových;

b) prekonanie poruchy porozumenia reči nie priamo, ale pôsobením buď na iné duševné procesy (priestorové vnímanie, pamäť) alebo na určité väzby v štruktúre reči (phonemic hearing);

c) práca z celej časti (napríklad v senzorickej afázii, obnovenie porozumenia reči začína učením pacientov počúvať text, potom vetu a slovo).

9. Požiadavky na slovný a neverbálny pracovný materiál sú tiež bežné - pri jeho výbere by sa mala brať do úvahy frekvencia, fonetická a gramatická zložitosť slovného materiálu a frekvencia a obrazová charakteristika obrazu.

Y. Rovnako ako pri obnove hovoreného jazyka, najefektívnejšie je použitie systémov techniky.

11. Práca na obnovení porozumenia reči je zahrnutá ako súčasť práce na celej duševnej sfére predmetu.

12. Školenie sa vykonáva s prihliadnutím na rôzne úrovne organizácie porozumenia reči a používania rôznych aspektov.