Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentár

Aneuryzma mozgu je patologická forma, ktorá je lokalizovaná na stenách intrakraniálnych ciev a má tendenciu rásť a vyplňovať dutinu krvou. Steny postihnutej cievy vystupujú, v dôsledku čoho začína vyvíjať tlak na blízke nervy a mozgové tkanivá, ktoré sú zodpovedné za životnú činnosť a funkciu tela. Po dosiahnutí veľkej veľkosti môže aneuryzma pretrhnúť a viesť k najťažším následkom - mŕtvica s následnými následkami, kóma alebo smrť.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami vaskulárnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien krvných ciev, čím sa znižuje ich tón a exfoliácia. Oslabené cievy nevydržia prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vzniku aneuryzmy na najtenšom mieste v podobe výčnelku steny s následnou akumuláciou krvi v dutine.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú deštrukciu cievnych stien a výskyt intrakraniálnej aneuryzmy, zahŕňajú:

• Genetické anomálie, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané choroby.
• Arteriálna hypertenzia. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a na nich pôsobia mikrotrhly kvôli nadmernému krvnému tlaku. Pri dlhších patologických účinkoch môže dôjsť k vyčnievaniu steny riedenej cievy ak vzniku aneuryzmy.
• Ateroskleróza. Vzhľad aterosklerotických plátov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko vzniku aneuryziem.
• Intrakraniálne poranenie. Pri uzavretom CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových tepien na tvrdom plášti, čo vedie k vzniku aneuryziem na ich stenách.
• Infekcie mozgu V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútna meningitída, bakteriálna endokarditída alebo plesňové ochorenia.
• Nádorová embólia. Aneurysmus sa objaví na pozadí čiastočného prekrývania lôžka plavidla s kusom nádoru, ktorý sa oddelil od tela vzdelávania.
• Expozícia žiarením.

Ak je niektorá z opísaných ochorení alebo ochorení náchylná, osoba by mala pravidelne vyšetrovať odborníci a v prípade potreby podstúpiť liečbu. Pravidelná analýza stavu ciev mozgu umožní čas pozorovať vývoj patológie a prijímať vhodné opatrenia.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Na začiatku ochorenia sú príznaky aneuryzmy mozgu mierne. Príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo venuje pozornosť, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu nebola zistená patológia mozgových ciev a v dôsledku toho sa táto aneuryzma zväčšila na veľkú veľkosť, potom pacient začína vykazovať výraznejšie príznaky tejto choroby:

• Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane av oblasti obežných dráh, nastáva, keď aneuryzma ciev prechádza do povrchových tkanív meningov. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách medully, potom bolesti hlavy nemusia byť narušené kvôli absencii receptorov bolesti v týchto štruktúrach.
• Bolesť v tvári. Symptóm sa vyskytuje počas vývinu aneuryzmy v stenách krčnej tepny a tlaku na procesy tvárového nervu.
• Vizuálne poruchy. Aneuryzma, nachádzajúca sa v blízkosti optických nervov, ich môže stláčať a spôsobiť zhoršenie zraku. Ak sa ochorenie vyvinie v tesnej blízkosti optického nervového zväzku, pacient môže čiastočne stratiť zrak alebo slepnúť.
• Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú stláčané veľkými aneuryzmami tkanív veľkých hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmou nie sú podobné epileptickým záchvatom, avšak ich príslušnosť k tejto chorobe možno diagnostikovať len počas podrobného vyšetrenia.
• Neurologické poruchy spôsobené stláčaním kraniálnych nervov. V dôsledku toho môže pacient znížiť chuť a sluch, zhoršiť prejavy tváre a pózu horného očného viečka.
• Prechodné útoky ischemického typu. V závislosti od cievy alebo tepny, ktorá je ovplyvnená aneuryzmou, sa u pacienta rozvinie akútne prípady krvného zásobenia mozgu, ktoré trvajú až jeden deň. Tento proces sprevádza závrat (až do straty vedomia), strata orientácie, znížená pamäť a citlivosť, ochrnutie končatín a určitých častí tela.

V stave blízkymu roztrhnutiu aneuryzmy sa povaha príznakov mení u pacienta. Zvyšuje sa intenzita opísaných neurologických príznakov, v dôsledku čoho pacient pocíti značné poškodenie zdravia. V tomto štádiu je prístup k lekárom už naliehavým opatrením, inak roztrhnutie aneuryzmy ohrozuje nezvratné dôsledky a smrť.

Druhy aneuryzmy

Podľa vonkajších znakov a vývojovej štruktúry existujú tri typy intrakraniálnych aneuryziem:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

1. Bagulárny - guľatý vak s krvou vo vnútri je pripevnený k stene cievy so základňou alebo nohou. Vzhľad tohto typu aneuryzmy sa podobá na bobule visiace z vetvy, tak sa nazýva "bobule".
2. Strana - má vzhľad nádoru umiestneného priamo na stenu cievy;
3. V tvare vretena - umiestnený na mieste patologickej expanzie krvných ciev na vnútornej strane.

Lokalizácia aneuryzmy je:

1. Arteriálne - sa vyskytujú v miestach rozvetvených arteriálnych ciev v dôsledku ich patologickej expanzie.
2. Arteriovenózne - postihujú steny žilových ciev.

Podľa povahy pôvodu mozgu je aneuryzma rozdelená na:

1. Exfoliácia - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene cievy v dôsledku ich oddelenia a infiltrácie krvi cez trhliny.
2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby v dôsledku vyčnievania steny.
3. Falošné - sú tvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv prechádza cez mikrotrhliny alebo otvory v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované inými znakmi. Takže počet aneuryziem je viacnásobný alebo jediný, podľa charakteru vzhľadu - vrodený alebo získaný, vo veľkosti - malý, stredný a veľký. Ak aneuryzma vznikla na pozadí purulentnej infekcie, potom sa nazýva mykotický.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu a jej dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokačných faktorov u pacienta môže dôjsť k pretrhnutiu aneuryzmy pri preliačení krvi do blízkych tkanív. V závislosti od miesta výskytu aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho obálkové priestory a komory.

Krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy nesie s ním vysoké riziko blokovania kanálov na vedenie liečiva a stagnujúceho roztoku. Mozog napučia a krv, ktorá sa rozšírila cez mozgové tkanivá v procese dezintegrácie, vyvoláva vývoj zápalového procesu a nekrózy. V dôsledku toho postupne umierajúce časti mozgu prestávajú prenášať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich činnosť sa zastaví.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Intenzívne bolesti hlavy. Rozptýlená krv v mozgovom tkanive dráždi nervy, ktoré sa tam nachádzajú, čo vyvoláva neznesiteľnú bolesť hlavy.
• Nevoľnosť a náhle zvracanie.
• Strata vedomia Vyskytuje sa na pozadí prudkého nárastu ICP, vyvolaného vyliatím krvi, tvorbou hematómu a opuchom mozgu.
• Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie mozgu. Medzi takéto príznaky patrí výskyt fotofóbie, svalové napätie na krku, chrbte a nohách. V druhom prípade sa pacient nemôže dotýkať hrudi s bradu a sedieť.

Keď sa aneuryzma pretrhne, riziko smrti je extrémne vysoké.

Dokonca aj v prípade, že človek môže byť zachránený a poskytnutý so stabilným stavom, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií po subarachnoidálnom krvácaní:

• opätovné pretrhnutie aneuryzmy;
• akumulácie tekutín v štruktúrach mozgu (cidrocephaly) spôsobené prekrývaním vodivých kanálov;
• cerebrálna ischémia s nízkou pravdepodobnosťou úmrtia.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po pretrhnutí aneuryzmy závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Takže pacient sa môže objaviť:

• poruchy reči - po krvácaní v ľavej pologuli, reč sa stáva neuspokojivá, problémy vznikajú pri písaní a čítaní;
• poruchy motorického systému, ochrnutie končatín - s léziami miechy;
• zníženie prehĺtania reflexom - príjem potravy je výrazne obmedzený, potraviny namiesto pažeráka sa dostanú do dýchacieho traktu, a tak vyvolávajú zápalové procesy v pľúcach;
• psychoemotionálna nestabilita, prejavujúca sa formou útokov agresie, hnevu alebo naopak infantilizmu, apatia, ochromujúceho strachu;
• zníženie vnímania - v človeku je priestorové vnímanie objektov, ktoré ho obklopujú, narušené (napríklad je ťažké preniknúť do dverí alebo vylievať čaj do šálky);
• kognitívna porucha - prejavuje sa v podobe poruchy pamäti, mentálneho úpadku a logického myslenia;
• psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutú aneuryzmu, je často narušená depresívnou náladou a na tomto pozadí sa vyvinie nespavosť, strata chuti do jedla, apatia na súčasné udalosti;
• bolesti hlavy - opakujúce sa záchvaty vo forme silných pulzácií alebo lumbago, ktoré sa ťažko odstránia pomocou liekov proti bolesti, zhoršujú zdravie a znižujú výkon;
• epileptické záchvaty - sa vyskytujú u každého 5. pacienta, ktorý trpel ruptúrou aneuryzmy.

Často sa nedajú obnoviť stratené funkcie mozgu, avšak kompetentná rehabilitácia a pravidelné monitorovanie odborníkmi nám umožňuje zlepšiť činnosť mozgu a dosiahnuť úplnú samoobsluhu.

Liečba mozgovej aneuryzmy

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgické a konzervatívne. Ak má aneuryzma mozgu malú veľkosť a nemá tendenciu rásť, potom ju odborníci pozorujú pravidelnou diagnostikou a predpísaná liečba podpornou liečbou. S intenzívnym rastom a hrozbou prerušenia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe je pacientovi predpísaná medikácia s činnosťou zameranou na zníženie dopadu aneuryzmy na okolité tkanivo a odstránenie patologických symptómov:

1. Vazodilatačné lieky (Nimodipin) - predpísané na prevenciu cievnych kŕčov, ich rozšírenie a zlepšenie prietoku krvi cez mozgové tepny.
2. Antihypertenzívne lieky (Captopril, Labetalol) - preukázané vysokým krvným tlakom na zmiernenie tonusu ciev. Keď aneuryzma užíva drogy pomáha zmierniť stres zo steny vzdelávania a tým znížiť riziko jej prasknutia.
3. Antikonvulzíva (fenozepam) - relaxačný účinok na nervové bunky, čo vedie k zníženej rýchlosti prenosu impulzov do problémovej oblasti.
4. Analgetické lieky na predpis (Morphine) - predpísané pre neznesiteľné bolesti hlavy v intenzívnej starostlivosti a pod kontrolou vitálnych telových systémov. Lieky v tejto skupine prispievajú k závislosti, preto sa používajú vo výnimočných prípadoch.
5. Antiemetické pilulky (metoklopramid) - prejavujú sa pri zhoršení stavových záchvatov zvracania.

Treba mať na pamäti, že konzervatívny spôsob liečenia aneuryzmy mozgových ciev je nemožný, lieky môžu len znížiť riziko jeho prasknutia.

Ak sa formácia rýchlo rastie a vyvíja tlak na priľahlé tkanivo, musíte počúvať názory odborníkov a pri absencii kontraindikácií súhlasíte s operáciou.

Odstránenie aneuryzmy mozgu, chirurgia

Chirurgický zásah nesie riziko vzniku ďalších komplikácií, avšak je niekoľkonásobne nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri pretrhnutí aneuryzmy mozgu.

V závislosti od dôkazov, celkového stavu, umiestnenia a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

1. Otvorená operácia (kranitómia). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z typov liečby:
   • Orezanie - na hrdlo aneuryzmy je umiestnená kovová svorka bez upnutia materskej nádoby a odstránenia nahromadenej krvi z dutiny. V priebehu času sa dutina aneuryzmy nahradí spojivovým tkanivom, čo zabraňuje následnému vniknutiu krvi do neho.
   • Posunovanie - poškodená nádoba je zablokovaná a tok krvi je presmerovaný na umelú nádobu umiestnenú vedľa neho (skrat).
   • Posilnenie steny - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je obalená špeciálnym chirurgickým materiálom, v dôsledku ktorého sa na problémovom mieste vytvorí druh kapsuly.
2. Endovaskulárna embolizácia. Procedúra sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvárania lebky. Pomocou angiografie sa flexibilný katéter vedie krvnou cievou k aneuryzme. Potom sa do dutiny tvorby vloží kovová špirála, ktorá blokuje dutinu cievy a tým zabraňuje prenikaniu krvi dovnútra. Výhodou metódy je absencia potreby otvoreného zásahu, súčasne nevýhody zahŕňajú neschopnosť odstrániť krv nahromadenú v dutine aneuryzmy a vývoj cievnych kŕčov ako reakciu na cudzorodé telo.

Napriek progresívnosti druhej metódy sa špirála môže v priebehu času deformovať a otvoriť lúmen, čo má za následok obnovenie prívodu krvi do aneuryzmy a jej nárast. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča opakovať operáciu.

Rehabilitácia po operácii mozgu aneuryzma

Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku závisí od viacerých faktorov - vek pacienta, typ aneuryzmy a štruktúry mozgu, ktoré ovplyvnila, profesionalizácia lekárov vykonávajúcich operáciu a miera komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas jej operácie.

Pokiaľ sa stav v pooperačnom období stabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohľadom neurochirurgov podstupuje farmakoterapiu. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici môže zostať 3 až 30 dní. Po tomto období začína rehabilitačné obdobie.

Pre účinnú rehabilitáciu môže pacient potrebovať až 2 roky, počas ktorých sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom rehabilitačných lekárov a psychológov. Počas tohto obdobia sú podporné liečebné a rehabilitačné opatrenia predpísané kurzami s prestávkou medzi nimi v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od stupňa poškodenia mozgových štruktúr s osobou, ktorá prešla operáciou, sa špecialisti s úzkym profilom snažia pomôcť mu obnoviť stratené funkcie reči, písania, čítania a chôdze.

Účinné rehabilitačné opatrenia predpísané po odstránení intrakraniálnej aneuryzmy zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. hmatové účinky na svalové tkanivo a krvné cievy, ktoré boli poškodené počas operácie alebo krvácania;
2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých chirurgickým zákrokom.

Prvá skupina zahŕňa:

• terapeutická masáž problémových oblastí - ramenný pás, oblasť krku, hlava, končatiny;
• akupunktúra;
• fyzická liečba vrátane práce so simulátormi, ak po poruche dochádza k poruche funkcií motora.

Zo všetkých nástrojových techník po odstránení aneuryzmy mozgu sa používajú nasledujúce:

• elektroforéza s použitím liečivých roztokov;
• svalová stimulácia;
• UHF podľa údajov;
• kyslíka, brómu alebo sirovodíka.

Individuálne môže rehabilitológ zmeniť zoznam zdravotných postupov v závislosti od toho, ako súčasný priebeh terapie ovplyvňuje telo.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou aneuryzmy mozgu by mal pochopiť, že oneskorenie liečby môže ohroziť prasknutie, subarachnoidálne krvácanie a vážne následky: od straty niektorých životných funkcií až po smrť.

Keď je aneuryzma zistená pred pretrhnutím, má pacient šancu, ak nie na úplné zotavenie, potom na výrazné predĺženie života. Prognóza prežitia po chirurgickom zákroku je v priemere 10 rokov a rýchlosť sa môže meniť v závislosti od veku pacienta, telesnej rezistencie, štruktúry a umiestnenia vzdialenej aneuryzmy.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu výrazne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrená v nasledujúcich priemerných výsledkoch:

• smrť v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
• tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov, ktorí mali subarachnoidálne krvácanie;
• odtok krvi v komorách mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká úmrtia sa zvyšujú niekoľkokrát, ak je veľký aneuryzmus v akútnom štádiu alebo opakované krvácanie.

Zo všetkých prežívajúcich pacientov po pretrhnutí aneuryzmy je iba 30% schopných udržať sa na seba, zatiaľ čo môžu mať poruchy mozgovej funkcie v závislosti od miesta krvácania:

• porušovanie vnímania;
• zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného rozvoja);
• zmeny v kvalite správania a psycho-emocionálne pozadie;
• porušenie reči, sluchové a vizuálne funkcie;
• epileptické záchvaty, krátka paralýza.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Prognóza pretrhnutého aneuryzmu mozgu závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, umiestnenie aneuryzmy, stupeň výpotku a okamžitá pomoc lekárov.

aneuryzma

Aneuryzma krvných ciev mozgu, ktorá sa tiež často nazýva intrakraniálna aneuryzma, je malá forma na cieve, ktorá sa naplní krvou a veľmi rýchlo sa zväčšuje.

V skutočnosti je aneuryzma patológia steny mozgovej cievy, v ktorej najviac konvexná časť formácie môže stláčať nervy alebo okolité mozgové tkanivo. Napriek tomu je takéto ochorenie obzvlášť nebezpečné, pretože rušenie aneuryzmy sa môže vyskytnúť doslovne kedykoľvek a porušenie vedie vždy k vážnym následkom. Keď sa teda pretrhne cievna stena, krv prechádza do okolitých tkanív, čím vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo vedie k vážnym neurologickým komplikáciám až po smrteľný výsledok.

Niektoré typy aneuryziem, najmä ak je tvorba relatívne malej veľkosti, nie sú schopné viesť k žiadnym komplikáciám alebo krvácaniu v mozgu. Avšak, ak sa patológia stien stane veľká, riziko jej prasknutia a následných problémov je veľmi vysoké. Aneuryzma sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek segmente mozgu, ale najčastejšie sa táto forma nachádza medzi bázou lebky a spodným povrchom mozgu na mieste, kde menšie vetvy ciev ustupujú z tepny.

Príčiny aneuryzmy

Vaskulárna aneuryzma sa môže vyskytnúť pri vrodených abnormalitách stien krvných ciev. Okrem toho, intrakraniálna aneuryzma často diagnostikovaná u osôb, ktoré sú prítomné určité genetické poruchy - napríklad, ochorenie spojivového tkaniva, obehové poruchy, polycystické ochorenie obličiek, vrodené arteriovenózne malformácie et al.

Medzi zriedkavejšie príčiny vaskulárnej aneuryzmy stojí za zmienku poranenie rany alebo hlavy, infekčné ochorenia, vysoký krvný tlak, ateroskleróza a nádor. Zahŕňa aj ďalšie ochorenia obehového systému a zlé návyky - alkohol, zneužívanie drog a fajčenie. Podľa niektorých vedcov môžu perorálne antikoncepčné lieky zvýšiť riziko aneuryzmy.

Patológia tohto typu sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vek osoby. Táto choroba sa však často vyskytuje u dospelých (od 30 do 60 rokov) ako u detí. Štatistika tiež uvádza, že u žien je pravdepodobnosť výskytu aneuryzmy častejšie ako u mužov. Ľudia s genetickými poruchami majú vyššie riziko rozvoja tejto patológie.

Riziko roztrhnutia postihnutej cievnej steny a následné krvácanie do mozgu je vysoké pre všetky typy aneuryziem. Podľa štatistík sa približne 10 registrovaných prípadov prasknutia aneuryzmy vyskytlo za každých 100 000 ľudí počas roka. Roztrhané návyky, hypertenzia a objemy samotného aneuryzmy môžu prispieť k pretrhnutiu cievnej steny a následným komplikáciám, ako je krvácanie.

Aneuryzmy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí infekčnej lézie, sa nazývajú infikované a patológie cievnych stien spôsobené rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými novotvarmi. Užívanie drog, najmä kokaín, často vedie k vaskulárnym léziám, ktoré môžu neskôr spôsobiť aneuryzmu.

Druhy a formy ochorenia

Moderná medicína identifikuje tri najbežnejšie typy mozgových vaskulárnych lézií:

• - Bagulárna aneuryzma, ktorá sa vonkajšie podobá vrecku naplnenej krvou, ktorá je pripevnená podstavec alebo krk k tepne alebo na miesto oddelenia menších ciev. Táto forma patológie je najbežnejšia a najčastejšie sa vyskytuje práve v tepnách v mozgu. Vo väčšine prípadov sa tento typ aneuryzmy vyvíja u dospelých;
• - Bočná aneuryzma, ktorá je podobná nádoru, ktorý sa objavil na jednej z cievnych stien;
• - Aneuryzma v tvare vretienka - vzniká v dôsledku patologickej expanzie cievnej steny v jednej z častí obehového systému.

Experti tiež klasifikujú túto patológiu v závislosti od jej veľkosti: skupina malých lézií zahŕňa formácie s priemerom menším ako 11 milimetrov, aneuryzmy strednej veľkosti - v rozmedzí 11-25 mm. Navyše, ak je veľkosť patologickej formácie väčšej ako 25 milimetrov, je diagnostikovaná obrie aneuryzma.

Klinické príznaky aneuryzmy

Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že často prebieha bez akýchkoľvek symptómov a je diagnostikovaná len vtedy, keď aneuryzma dosiahne obzvlášť veľkú veľkosť alebo keď je rozbitá. Malá formácia na stene cievy, ktorej rozmery sa nemenia, zvyčajne nevykazuje žiadne známky, zatiaľ čo veľké a postupne rastúce aneuryzmy môžu vytvárať tlak na blízke orgány a tkanivá, čo zase vedie k vzniku určitých príznakov patológie u pacienta.

Najčastejšie zistené príznaky aneuryzmy mozgu zahŕňajú:

• - bolesť v očnej oblasti;
• - slabosť alebo paralýza nervov na jednej strane tváre;
• - rozmazané videnie;
• - rozšírené žiačky;
• - necitlivosť tváre.

Ak sa vyskytne prasknutie patologickej formácie, môže sa zrazu zrazu objaviť veľmi intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, dvojité videnie, stuhnutie krku a strata vedomia. Zvyčajne v takejto situácii pacient popisuje bolesť hlavy ako "najhorší pocit v jeho živote" charakterizovaný intenzitou a ostrosťou. V zriedkavých prípadoch sa môže pred okamžitým pretrhnutím aneuryzmy objaviť varovné bolesti, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca niekoľko týždňov pred samotným útokom.

Ďalšie príznaky prasknutia aneuryzmy v mozgu zahŕňajú vracanie a nevoľnosť, klesajúce očné viečka, zvýšená citlivosť na slnečné svetlo, silné bolesti hlavy, zmeny v duševnom stave alebo úzkosť. U niektorých pacientov sa objavujú kŕče, krátkodobá strata vedomia je možná a vo veľmi zriedkavých prípadoch aj kóma. Preto ľudia, ktorí pravidelne trpia bolesťami hlavy, najmä na pozadí všetkých vyššie opísaných symptómov, by sa mali ihneď poradiť s lekárom.

Diagnóza patológie

Diagnostikovať takúto chorobu v modernom vývoji lekárskych technológií nie je problém. Pretože aneuryzma sa vo väčšine prípadov neprejavuje, až do jej pretrhnutia, je veľmi zriedkavo diagnostikovaná úmyselne. Takže zvyčajne je táto patológia cievnych stien náhodne detegovaná v procese vykonávania vyšetrení súvisiacich s inými stavmi pacienta.

Pri používaní niektorých moderných diagnostických metód dostáva odborník spoľahlivé informácie o stave aneuryzmy a na základe získaných údajov určuje najefektívnejšiu metódu liečby. Skúšky tohto typu sa zvyčajne vykonávajú po subarachnoidálnom krvácaní, aby sa potvrdila zjavná diagnóza - prasknutie aneuryzmy mozgových ciev.

Vaskulárna aneuryzma: Možná liečba

Prestávky v postihnutej steny krvných ciev sa nevyskytujú u všetkých pacientov s touto patológiou. Pacientom s diagnostikovanou aneuryzmou sa odporúča trvalé lekárske vyšetrenie, ktoré vám umožňuje určiť dynamiku rastu aneuryzmy a vývoj ďalších príznakov. Neustále monitorovanie v tomto prípade umožňuje včasnú intenzívnu komplexnú liečbu.

Každý prípad tejto patológie je jedinečný, a preto ho lekári posudzujú jednotlivo. Výber vhodnej liečby v každom konkrétnom prípade je ovplyvnený mnohými faktormi - typom patológie, jej veľkosťou a umiestnením, pravdepodobnosťou jej roztrhnutia, vekom pacienta a celkovým zdravotným stavom, históriou ochorenia, dedičnými faktormi a rizikami spojenými s konkrétnou metódou liečby.

K dnešnému dňu na liečbu aneuryzmy existujú dve možnosti chirurgického zákroku - oklúzia a orezávanie aneuryzmy. Operácie tohto typu patria do kategórie najkomplexnejších a rizikových chirurgických zákrokov, pretože v procese ich vedenia je možné poškodiť iné cievy, existuje riziko prestavby aneuryzmy a pooperačného záchvatu.

Alternatívou k takýmto nebezpečným operáciám možno nazvať endovaskulárnu embolizáciu, ktorá sa môže uskutočňovať viac ako raz počas života pacienta.

Predchádzanie rozvoju

Bohužiaľ, moderná medicína je stále neznámym možným spôsobom prevencie vývinu aneuryzmy. Ľudia s touto diagnózou musia starostlivo sledovať svoje zdravie a krvný tlak, prestať fajčiť a užívať lieky.

Okrem toho pacienti s aneuryzmami by sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti užívania aspirínu alebo iných riedidiel krvi. Ženy musia osobitne diskutovať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnosti užívania orálnej antikoncepcie.

Užitočné vidieť

Aneuryzma mozgových ciev pri prechode Eleny Malysheva.

Zaujímavý prenos o chorobe.

Aké choroby môžu viesť k rozvoju aneuryzmy?

Odpoveď: Niektoré dedičné choroby, hypertenzia a patológie cievnych stien, ktoré sa objavujú na pozadí infekčných ochorení, ako aj obezita, môžu viesť k vzniku takej patológie.

Vzhľadom na to, že ochorenie je veľmi zriedkavo detekované v rámci špeciálnej diagnostiky a najčastejšie sa pacientovi najčastejšie zisťuje náhodou, mali by sa pravidelne vykonávať pravidelné lekárske vyšetrenia a starostlivo sledovať stav ich zdravia. Iba týmto spôsobom môžete identifikovať mnohé ochorenia, ktoré v počiatočnom štádiu neukazujú žiadne príznaky a začať liečbu včas.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, počas posledného monologu Figara, Andrej Mironov odišiel, oprel svoju ruku na altánok a začal klesať... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil a odniesol do zákulisia a kričal: "Záclona!". Andrej Mironov bol odvezený do miestnej nemocnice, kde o dva dni neskôr zomrel bez opätovného nadobudnutia vedomia... On zomrel kvôli roztrhnutiu aneuryzmy mozgových ciev.

V Izraeli môže mozgová vaskulárna aneuryzma spoľahlivo diagnostikovať a úspešne vyliečiť. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.

Som izraelský rodinný lekár. Niekoľko mojich izraelských pacientov bolo liečených a úplne sa zbavilo aneuryzmy.

Dnes je táto choroba vyliečiteľná.

Obsah článku o mozgovej aneuryzme

Čo je mozgová aneuryzma?

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma (inak známa ako intrakraniálna aneuryzma) je malá forma na mozgovej krvnej cieve, ktorá rýchlo rastie a krv sa naplní. Konvexná časť aneuryzmy môže vyvolať tlak na nerv alebo na okolité tkanivo mozgu, ale roztrhnutie aneuryzmy je zvláštnym nebezpečenstvom, v dôsledku čoho krv vstupuje do okolitého mozgového tkaniva (nazýva sa to krvácanie).

Niektoré typy aneuryziem - najmä tie s veľmi malou veľkosťou - nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v akejkoľvek oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste vetvy tepny z tepny, medzi spodným povrchom mozgu a základňou lebky.

Aké sú príčiny mozgovej aneuryzmy?

Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenými abnormalitami stien krvných ciev. Taktiež intrakraniálna aneuryzma sa vyskytuje u ľudí s určitými genetickými poruchami, ako sú: ochorenia spojivového tkaniva, polycystická choroba obličiek, niektoré poruchy obehu, ako sú arteriovenózne kongenitálne malformácie (patologické príčiny tepien a žíl mozgu, ktoré zhoršujú obeh).

Medzi ďalšie príčiny mozgovej aneuryzmy patrí trauma alebo poranenie hlavy, vysoký krvný tlak, infekcie, opuch, ateroskleróza (vaskulárne ochorenie sprevádzané ukladaním cholesterolu na stenách krvných ciev) a iné ochorenia cievneho systému, ako aj fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci sa domnievajú, že užívanie perorálnej antikoncepcie môže zvýšiť riziko aneuryzmy.

Aneuryzma spôsobená infekciou sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Použitie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k poškodeniu krvných ciev a viesť k vzniku aneuryzmy mozgu.

Druhy aneuryzmy

Vymedzujú sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.

Bagulárna aneuryzma vyzerá ako zaoblený vak krvi, ktorý je pripevnený krkom alebo základňou k tepne alebo k vetve krvných ciev. Toto je najbežnejšia forma aneuryzmy mozgu (tiež známa ako "bobule" aneuryzma, z dôvodu vonkajšej podobnosti s bobule visí od stonky) sa zvyčajne vyvíja v tepnách základne mozgu. Bagulárna aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Bočná aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a v dôsledku rozšírenia cievnej steny v jednej z jej sekcií vzniká aneuryzma v tvare vretienka.

Aneuryzmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, stredné aneuryzmy sú 11 až 25 milimetrov a obrie aneuryzma majú priemer viac ako 25 milimetrov.

Kto je ohrozený?

Aneuryzma mozgu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Táto choroba je bežnejšia u dospelých ako u detí a je o niečo častejšia u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými ochoreniami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko pretrhnutia a hemoragie v mozgu existuje pre všetky typy mozgových aneuryziem. Približne 10 hlásených aneuryziem sa pretrhlo na 100 000 ľudí ročne, čo je približne 27 000 ľudí ročne v Spojených štátoch). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Hypertenzia, nadmerné užívanie alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie môžu tiež prispieť k pretrhnutiu aneuryzmy. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Aké je nebezpečenstvo mozgovej aneuryzmy?

Porušenie aneuryzmy vedie k krvácaniu v mozgu, čo spôsobuje vážne komplikácie vrátane hemoragickej mozgovej príhody, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvej prestávke sa aneuryzma môže znovu objaviť s opakovaným krvácaním v mozgu a môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.

Najčastejšie prasknutie vedie k subarachnoidnému krvácaniu (krvácanie do dutiny medzi lebečnou kosťou a mozgom). Nebezpečným následkom subarachnoidálneho krvácania je hydrocefalus, ktorý je charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny (CSF) v komorách mozgu, ktorý sa pod vplyvom rozširuje a vyvíja tlak na mozgové tkanivo.

Ďalšou komplikáciou je vazospazmus, v ktorom sa krvné cievy zužujú, čo obmedzuje prietok krvi do dôležitých oblastí mozgu. Nedostatok prívodu krvi môže viesť k poškodeniu ciev alebo tkaniva.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma: príznaky

Často sú cerebrálne vaskulárne aneuryzmy asymptomatické, ak nedosiahnu veľké rozmery alebo prasknutie. Malá aneuryzma, ktorá sa nemení vo veľkosti, spravidla nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Symptómy mozgovej aneuryzmy sú: bolesť v očnej oblasti, necitlivosť, slabosť alebo ochrnutie jednej strany tváre, rozšírené žiaky a rozmazané videnie.

Keď sa mozgová aneuryzma pretrhne, človek môže pocítiť náhlu a veľmi ťažkú ​​bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia. Ľudia zvyčajne opisujú tento stav ako "najhoršiu bolesť hlavy v živote", ktorá sa spravidla vyznačuje ostrosťou a intenzitou. V niektorých prípadoch pred roztrhnutím aneuryzmy u pacienta sa objavujú "signály" alebo výstražné bolesti hlavy, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždne pred útokom.

Medzi ďalšie príznaky prasknutia mozgovej aneuryzmy patrí nevoľnosť a vracanie, sprevádzané ťažkou bolesťou hlavy, poklesom očného viečka, citlivosťou na svetlo, zmenami v duševnom stave alebo úzkosťou. Niektorí pacienti majú kŕče. Je to tiež možné straty vedomia av zriedkavých prípadoch aj kóma.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými príznakmi uvedenými vyššie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Zvyčajne sa aneuryzma nezhasne, až kým nedôjde k prasknutiu. Niekedy sa vyskytuje náhodne pri vykonávaní obsluzovany spojených s inými ochoreniami.

Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšom spôsobe liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po subarachnoidálnom krvácaní na potvrdenie diagnózy aneuryzmy mozgových ciev.

Angiografia je röntgenové vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva pomocou kontrastných prostriedkov. Intrarerebrálny angiogram dokáže odhaliť, ako zúžené alebo zničené tepny alebo krvné cievy mozgu, hlavy alebo krku a môže tiež identifikovať zmeny v tepne alebo žile, vrátane slabého miesta, to znamená aneuryzmu.

Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch cerebrálnej cirkulácie a tiež umožňuje presne určiť polohu, veľkosť a tvar mozgového nádoru, aneuryzmu alebo roztrhnutú cievu.

Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených priestoroch pre röntgenové vyšetrenie. Po zavedení lokálneho anestetika sa do tepny vloží flexibilný katéter a prenesie sa do postihnutej cievy. Do krvného obehu sa uvoľní malé množstvo rádioaktívnej látky a rozšíri sa cez cievy hlavy a krku, po ktorých sa odoberie niekoľko röntgenových lúčov, pomocou ktorých môžete diagnostikovať aneuryzmu alebo iné poruchy obehu.

Počítačová tomografia (CT) hlavy je rýchla, bezbolestná, neinvazívna diagnostická metóda, pomocou ktorej môžete zistiť prítomnosť aneuryzmy mozgových ciev a pre ruptúrovaný aneuryzmus, je možné určiť, či došlo k krvácaniu mozgu v dôsledku prasknutia. Spravidla ide o prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak naznačuje možnosť prasknutia. Röntgenové lúče sú spracovávané počítačom ako dvojrozmerné obrazy prierezov mozgu a lebky. Niekedy sa pred CT vyšetrením injekčne podajú kontrastné látky do krvného obehu. Tento proces nazývaný počítačová tomografická angiografia (CT angiografia) poskytuje jasnejší a podrobnejší obraz mozgových ciev. Počítačová tomografia sa zvyčajne vykonáva na ambulantnej báze, v špecializovaných laboratóriách alebo klinikách.

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) využíva počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole na získanie detailného obrazu mozgu a iných orgánov. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky je možné považovať za trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukazovať veľkosť a tvar nevyvolanej aneuryzmy, ako aj určiť prítomnosť krvácania v mozgu.

Ak je podozrenie na roztrhnutú aneuryzmu, lekár môže odkázať pacienta na analýzu mozgovomiechovej tekutiny. Po aplikácii lokálneho anestetika z subarachnoidálneho priestoru medzi miechou a jeho okolitými membránami sa pomocou chirurgickej ihly extrahuje malé množstvo mozgovomiechovej tekutiny (ktorá chráni mozog a miechu). Táto tekutina sa potom kontroluje na krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidné krvácanie sa tento postup obvykle vykonáva v nemocnici.

Aneuryzma mozgových ciev: liečba

Nie všetky prípady prasknutia aneuryzmy. Pacientom s malými aneuryzmami sa odporúča nepretržite monitorovať dynamiku rastu aneuryzmy a vývoj ďalších príznakov, aby sa začala intenzívna komplexná liečba v čase. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Výber optimálneho spôsobu liečby aneuryzmy je ovplyvnený typom, veľkosťou a umiestnením aneuryzmy, pravdepodobnosťou jeho prasknutia, vekom osoby, jeho zdravím, históriou ochorenia, dedičnosťou a tiež rizikom spojeným s liečbou.

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: orezanie aneuryzmy a oklúzie. Tieto operácie patria do kategórie najkomplexnejších a najrizikovejších operácií (možno poškodenie iných krvných ciev, môže sa objaviť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného záchvatu).

Endovaskulárna embolizácia je alternatívou k chirurgii. Tento postup sa vykonáva viac ako raz v živote človeka.

Je možné zabrániť výskytu mozgovej aneuryzmy?

K dnešnému dňu neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgovej aneuryzmy majú starostlivo sledovať tlak, nefajčiť a používať kokaín alebo iné lieky. Takíto pacienti tiež potrebujú konzultovať s lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné riedidlá krvi. Ženy sa musia poradiť o používaní perorálnych kontraceptív.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Nevyplnená aneuryzma môže počas celého života zostať nepovšimnutá. Existujú prípady, keď roztrhnutie aneuryzmy môže byť smrteľné alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, vazospazmus (hlavnú príčinu invalidity alebo smrť v dôsledku prasknutia aneuryzmy), hydrocefalus, kómu a tiež dočasné alebo ireverzibilné poškodenie mozgu.

Prognóza po pretrhnutí aneuryzmy vo veľkej miere závisí od veku, všeobecného zdravotného stavu osoby, ďalších súvisiacich neurologických stavov, miesta aneuryzmy, stupňa krvácania (a opakovaného krvácania), ako aj od okamihu trvania až po poskytnutie lekárskej starostlivosti. Dva najdôležitejšími faktormi sú včasná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu nevybuchnutej aneuryzmy, budú vyžadovať menej rehabilitačnej liečby a zotavia sa rýchlejšie ako pacienti, u ktorých došlo k roztrhnutiu aneuryzmy. Zotavenie z liečby alebo prasknutia môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Sosudinfo.com

Aneuryzma mozgových ciev je jednou z najnebezpečnejších patológií v prípade neskoršej diagnostiky a oneskorenej alebo nesprávnej liečby s veľmi vysokým percentom postihnutia a úmrtnosti.

Čo je aneuryzma?

Aneuryzma - miesto patologickej expanzie cievy (zvyčajne tepny), výčnelok cievnej steny. Výskyt aneuryzmy je možný v ktorejkoľvek z arteriálnych ciev, s lokalizáciou patologickej zmeny sa spájajú jej klinické prejavy.

V klinickej praxi existujú rôzne lokalizácie patológie.

Klasifikácia aneuryziem podľa umiestnenia:

• aneuryzma krčnej tepny;
• aneuryzma interatriálnej septa u detí;
• aneuryzma aorty mozgu;
• mozog: v bazénoch bazilárnej artérie (bazilárna artéria), vo veciach vnútornej krčnej tepny, na iných arteriálnych cievach mozgu.

Aké nebezpečenstvo pochádza z aneuryzmy?

Nebezpečenstvo ochorenia: vypuknutie cievnej steny je spojené s vytvorením defektu na nej, a tým aj pravdepodobnosť prasknutia cievy v problémovej oblasti a vznik krvácania.

V prípade lokalizácie aneuryzmy v cievach mozgu po prestávke nevyhnutne vyvinutie najzávažnejších neurologických porúch, z ktorých niektoré môžu viesť k smrti pacienta. Preto je mozgová aneuryzma a najväčšia hrozba.

Treba poznamenať, že aneuryzmy mozgovej tepny sú jeden a pol častejšie zaznamenané u žien.

Odkiaľ pochádzajú aneuryzma?

Existuje niekoľko faktorov, ktorých účinok je aneuryzma.

Patológia štruktúry cievnej steny

Takéto porušenia nie sú vždy zrejmé a nemusia sa prejavovať dlho. Často sa nachádzajú v procese vyšetrenia alebo liečby aneuryzmy alebo iného vaskulárneho ochorenia.

Štruktúra cievnej steny môže byť rozbitá z mnohých dôvodov. Existujú nasledujúce skupiny patogénnych účinkov:

1. Vrodené anomálie. Táto kategória zahŕňa geneticky determinované patológie ovplyvňujúce štruktúru spojivového tkaniva;
2. Získané vaskulárne anomálie sú často spojené s degeneratívnymi stavmi, ochoreniami spojivového tkaniva, hypertenziou a infekčnými ochoreniami.

Patogénne faktory zničia vnútornú vrstvu steny tepien. Toto a zničenie v ostatných vrstvách vedie k sacculate výbežok intima pod pôsobením hemodynamic akcie. Patológia štruktúry svalových vlákien zabraňuje zavedeniu kompenzačných mechanizmov.

Genetické anomálie predisponujúce k deštrukcii cievnej steny

Genetické anomálie hrajú ďaleko od poslednej úlohy pri vzniku vrodenej aneuryzmy mozgových ciev a získaných. Zvyčajne sú geneticky určené predisponujúce faktory spojené s anomáliou v syntéze vlákien spojivového tkaniva. Zmeny v štruktúrnych prvkoch cievnej steny vedú k vzniku defektov v ňom. To je dôvod pre nízku odolnosť voči tlaku.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma často koexistuje s mnohými geneticky determinovanými anomáliami, ale ich prítomnosť sa nepovažuje za diagnostický znak aneuryzmy mozgovej artérie, hoci mierne zvyšuje pravdepodobnosť tejto diagnózy.

hypertonické ochorenie

Je charakterizovaná dlhodobým zvýšením krvného tlaku. Niektoré mechanizmy na určitú dobu úspešne kompenzujú hypertenziu, ale postupne sa môžu stať kompenzačné mechanizmy, čo vedie k mnohým patologickým zmenám.

Hypertenzia v mozgových tepnách výrazne zvyšuje takzvaný hemodynamický stres. Táto okolnosť v prítomnosti iných patogénnych faktorov môže spôsobiť aneuryzmu mozgových ciev.

ateroskleróza

Aterosklerotické depozity výrazne oslabujú cievnu stenu, čo je jedným z dôvodov vzniku mozgovej aneuryzmy.

Infekčné procesy

Pri vypuknutí infekčno-zápalového procesu sa produkuje značné množstvo rôznych látok, ktoré sú schopné zmeniť stav cievnej steny. Môže ovplyvniť jeho vlastnosti a samotné infekčné látky alebo ich toxíny. Potom stratí svoje základné vlastnosti - pružnosť a pevnosť, čo vedie k vytvoreniu výčnelkov. Keďže vnútorná výstelka nádoby je výrazne oslabená, zvyšuje sa pravdepodobnosť roztrhnutia.

Pravdepodobnosť diagnózy mozgovej aneuryzmy je najvyššia s:

1. Bakteriálna endokarditída. Väčšina aneuryziem vzniknutých počas tejto choroby sa nachádza v distálnych oblastiach strednej cerebrálnej artérie. Ich vývoj je podporovaný embolizáciou častíc, ktoré vstupujú do krvného obehu z ľavej komory, ktorá je ovplyvnená zápalovým procesom. S takýmto mechanizmom na tvorbu vaskulárnej anomálie je riziko, že pretrvávajúca aneuryzma mozgu nastane s následným vznikom krvácania, veľmi vysoká.
2. Mykózy. Pri určitých formách systémových mykóz sa mozgové cievy tiež podieľajú na zápalovom procese. Výsledkom je často mozgová aneuryzma.
3. Meningitída. Pri aktívnom zápale, lokalizovanom v dura mater, sa tepny tiež podieľajú na procese. Sú infiltrované infekčnými činidlami. Výsledkom je oslabenie tepovej steny. V tejto situácii sa môže vyvinúť aneuryzma mozgových ciev.

Poranenia hlavy

Aneuryzmy mozgu traumatického pôvodu sa vytvárajú v dôsledku kontaktu periférnych vetiev tepien s kosáčikovým procesom dura mater.

Výrazné poškodenie môže viesť k vzniku takzvaných stratifikujúcich aneuryziem, ktoré sú charakterizované únikom krvi medzi vrstvami cievnej steny. Tento stav hrozí prelomením patologickej dutiny a krvácania.

Ak sa medzera nevyskytuje, potom aneuryzma vytlačí mozgové tkanivo, čo spôsobí neurologické príznaky zodpovedajúce lokalizácii vaskulárnej patológie.

Klinický obraz

Väčšina prípadov je asymptomatická. Avšak v mnohých epizódach príznaky mozgovej aneuryzmy jednoducho zostávajú bez dozoru kvôli jej slabému závažnosti alebo nepravidelnému vzhľadu.

Avšak s aneuryzmou existujú príznaky, ktoré nemožno prehliadnuť. Častejšie sa objavujú pri rozsiahlom vzdelávaní. Príznaky sú zvyčajne neurologické a ich vzhľad je spojený s kompresiou mozgovej substancie.

Často povaha symptómov umožňuje určiť lokalizáciu patológie s rôznymi stupňami presnosti. Samozrejme, v budúcnosti je potrebné podrobnejšie preskúmanie, aby sa objasnilo umiestnenie anomálie.

symptomatológie

1. Poruchy zraku. Keď je kruhová aneuryzma umiestnená v blízkosti priechodu optického nervu, môže ju stláčaním spôsobiť abnormality z hľadiska inej povahy v závislosti od lokalizácie kompresie. V štádiu diagnostiky je potrebná diferenciálna diagnóza aneuryzmy a novotvaru alebo hematómu, ktorá stláča optický nerv a môže spôsobiť podobné príznaky.
2. Konvulzívny syndróm. Aneuryzmy sa stanú príčinou záchvatov v prípade lokalizácie v oblastiach motora mozgovej kôry a stlačení neurónov v tejto zóne. Takéto porušenie je obzvlášť charakteristické pre veľké aneuryzmy s priemerom najmenej 25 mm. Táto podmienka musí byť odlíšená od epilepsie, čo je možné len s komplexným vyšetrením.
3. Bolesti hlavy. Toto je neustály príznak aneuryzmy. Bolesť môže nastať s podráždením alebo stlačením mäkkých alebo arachnoidných membrán. Bolesť je zvyčajne jednostranná, často pulzujúca, subakútna, s lokalizáciou za očami. Keď vo vnútri mozgu, vaskulárna anomália nespôsobuje bolesť.
4. Ischemické záchvaty sú zvyčajne prechodné a trvajú až 24 hodín. Komplex symptómov bude závisieť od postihnutej oblasti. Najčastejšími príznakmi sú: strata vedomia, nevoľnosť a vracanie, porucha pamäti a reči, poruchy citlivosti a motorické funkcie v oblasti zodpovedajúcej postihnutej oblasti.
5. Poruchy kraniálneho nervu. Príznaky závisia od funkcie postihnutého nervu.
6. Bolesť v tvári. Týmto spôsobom sa môže objaviť aneuryzma krčnej tepny, a to vetvy jej vnútornej časti.

Príznaky varovania o prasknutí aneuryzmy

Mnohí pacienti po krvácaní naznačujú, že niekedy pred komplikáciou (2-3 týždne) bola zaznamenaná zmena pohody a výskyt neobvyklých príznakov:

• Dvojité videnie.
• Porucha rovnováhy, vertigo.
• Bolesť za oči.
• Kŕče.
• Neúplné otvorenie oka alebo úplné vynechanie očného viečka.
• Hluk v ušiach av hlave pri otáčaní hlavy.
• Parestézia.
• Parézia, paralýza.
• Dyzartria.

Tieto príznaky sú pomerne zriedkavé a mierne. Preto je na diagnostikovanie aneuryzmy, na základe nich, pomerne ťažké.

Porušenie aneuryzmy

Nebezpečenstvo tejto vaskulárnej patológie spočíva v tom, že pred prasknutím aneuryzmatickej dutiny môžu chýbať znaky aneuryzmy mozgových ciev. A až po prestávke sa objavia príznaky krvácania.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev má charakteristický, ostro exprivovaný klinický obraz. Príčiny väčšiny príznakov sú podráždenie mozgu.

1. Ostrý bolesť hlavy. Je to spôsobené podráždením meningov s rozlievanou krvou. Nedostatok bolesti hlavy v histórii s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje epizódu amnézie.
2. Príznaky podráždenia mozgu: fotofóbia, rigidita a bolestivosť svalov v krku - čo sa prejavuje obmedzením, keď je hlava naklonená dopredu.
3. Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky nie sú spojené s jedlom. Sú bežné, ale nie sú povinné označenia. Hovoria aj o podráždenosti meningov.
4. Náhla strata vedomia. Tento príznak sa vyskytuje v takmer polovici prípadov. Dôvodom je rastúci intrakraniálny tlak, ktorý zabraňuje dostatočnému prívodu krvi do nervovej tkaniva.

diagnostika

1. Meranie krvného tlaku. Jeho zníženie môže znamenať stratu krvi v dôsledku prasknutia tepny alebo indikáciu poškodenia vazomotorického centra mozgu.
2. Neurologické vyšetrenie. Registrácia jedného alebo viacerých neurologických symptómov pomáha zistiť lokalizáciu patologického procesu a stupeň poškodenia mozgu.
3. Počítačová tomografia. Vizualizuje patologické rozšírenie tepien, posun mozgových štruktúr, oblasti jeho kompresie, centrá deštrukcie kostí lebky, príznaky krvácania pri roztrhnutí aneuryzmy, zmeny, ktoré dáva endovaskulárna embolizácia aneuryzmy mozgu.
4. MRI prekontroluje deformáciu artérie a výčnelok jej steny, abnormálne dutiny v lúmente tepien, príznaky krvácania do mozgu, kompresiu mozgového tkaniva a kmeňov.
5. Angiografia. Toto vyšetrenie vám umožňuje sledovať priebeh krvných ciev, oblasti ich zúženia alebo dilatácie. Okrem toho angiografia naznačuje trombózu. Určené pomocou angiografie a oblastí mozgového tkaniva, kde je narušený prietok krvi. Angiografia je informatívna metóda vizualizácie stavu cievneho lôžka.
6. Transcraniálny Doppler. Na rozdiel od angiografie, ktorá je snímkou ​​krvných ciev, posilnená kontrastným činidlom, je dopplerovský ultrazvuk vykonávaný pomocou ultrazvuku a poskytuje dynamický obraz, ktorý umožňuje identifikovať cievne kŕče, oblasti porúch krvného toku a výrazné dilatácie krvných ciev.
7. Lumbálna punkcia. Táto metóda sa používa na diagnostikovanie subarachnoidálneho krvácania. Diagnostickým znakom patológie je prítomnosť krvi v mozgovomiechovej tekutine.
8. Elektroencefalografia zaznamenáva vlny elektrickej aktivity mozgu a pomáha pri diferenciálnej diagnostike ochorení podobných ochoreniam v klinike aneuryzmy.
9. Krvné testy zaznamenávajú počet krvných doštičiek a index protrombínu (čo je dôležité pri príprave na operáciu), obsah elektrolytov v krvi.

Liečebné prístupy

Odpoveď na otázku, ako liečiť aneuryzma, je jednoznačná. Jedinou účinnou cestou na odstránenie patologických zmien je neurochirurgická chirurgia na odstránenie aneuryzmy mozgových ciev. Hoci to nezaručuje sto percentný priaznivý výsledok. Existujú tiež opakované prípady vývoja aneuryziem u už prevádzkovaných pacientov.

Farmakoterapia a ešte viac liečby ľudových liečiv z tejto patológie nevylučuje.

Avšak úloha farmakoterapie. Používa sa na stabilizáciu stavu pacientov, ako aj v prípadoch, keď nie je možné z nejakého dôvodu pracovať, alebo je odložená operácia na odstránenie aneuryzmy.

Liečba

Liečba mozgovej aneuryzmy zahŕňa komplexný prístup. Okrem toho farmakoterapia nezbavuje samotný výčnelok, ale používa sa na liečbu mozgových ciev: zlepšuje štruktúru cievnej steny, normalizuje krvný tlak a metabolické procesy v mozgových bunkách. Lieková terapia je potrebná aj pri zotavení v pooperačnom období.

• Blokátory kalciového kanála zlepšujú hemodynamiku a používajú sa na prevenciu cievnych kŕčov.
• Antikonvulzíva zabraňujú šíreniu patologických nervových impulzov, používajú sa pri konvulzívnom syndróme.
• Antihypertenzíva normalizujú krvný tlak, ktorý je potrebný vo všetkých štádiách ochorenia vrátane rehabilitačného obdobia.
• Analgetiká.
• Antiemetiká.

Treba mať na pamäti, že uvedené lieky majú výrazný účinok, takže ich nezávislé použitie je neprijateľné. Lieky sa majú používať podľa predpísaného lekára. Takisto určuje, ako dlho trvá liečba.

Chirurgická liečba

1. Výrez aneuryzmy mozgu. Po kraniotómii sa na postihnutú cievu umiestni špeciálna spona (a to na hrdlo aneuryzmy). Po orezaní je aneuryzma postupne nekrózna a nahradená spojivovým tkanivom. Bohužiaľ, operácia na orezanie aneuryzma nemôže byť vykonaná na cievach ležiacich v blízkosti vitálnych centier.
2. Endovaskulárne odstránenie aneuryzmy je pomerne účinná metóda, ktorá zahŕňa intravaskulárnu inštaláciu špeciálnej skrutkovice, ktorá ďalej spôsobuje postupnú nekrotizáciu aneuryzmy. Výhodou tejto techniky je to, že umožňuje odstránenie defektov cievnej steny, a preto je použiteľná po pretrhnutí aneuryzmy.

Chirurgia je riziková udalosť, ale štatisticky u pacientov, u ktorých sa tak eliminovala aneuryzma, je prežitie viac ako 10 rokov podstatne vyššie. Súčasne bez liečby sú dôsledky mozgovej aneuryzmy veľmi poľutovaniahodné.

A vďaka rýchlemu vývoju endoskopických technológií a endovaskulárnym minimálne invazívnym zásahom sa negatívne dôsledky po operácii stávajú čoraz menej. Preto drvivá väčšina špecialistov má tendenciu veriť, že stojí za to fungovať. Navyše je to jediný spôsob prevencie hemoragickej mŕtvice v prítomnosti aneuryzmy. Pacientovi by sa malo vysvetliť, čo je aneuryzma, ako to ohrozuje a že neexistujú žiadne iné spôsoby liečby.