Príčiny, symptómy, diagnóza a liečba aneuryzmy aorty

Nevratné rozšírenie oblasti najväčšej krvnej cievy v ľudskom tele v dôsledku slabosti jej steny sa nazýva aneuryzma aorty. Spustené formy tejto patológie môžu byť fatálne. Preto choroba vyžaduje včasnú a komplexnú liečbu v lôžkových podmienkach pod dohľadom niekoľkých lekárskych špecialistov.

Príčiny ochorenia

V závislosti od pôvodu sú všetky aneuryzmy rozdelené na vrodené a získané. Prvá skupina zahŕňa tie formy ochorenia, ktorých výskyt súvisí s dedičnými ochoreniami aortálnej steny: fibrózna dysplázia, nedokonalá desmogenéza Rusakov, Marfanov syndróm, nedostatok elastínu atď. Získané aneuryzmy sa vyvíjajú na pozadí:

• zápal hlavnej tepny vyvolanej patogénnou alebo podmienene patogénnou hubovou mikroflórou;
• syfilis;
• pooperačné komplikácie (infekčné alebo spojené s defektmi protéz, stehov);
• ateroskleróza je patológia charakterizovaná ukladaním cholesterolu a určitých lipoproteínových frakcií na cievne steny;
• mechanické poškodenie;
• aortálna medionakróza - ochorenie prejavujúce sa kolapsom elastínu a kolagénu v stenách hlavnej tepny, smrť jeho buniek s následnou tvorbou cystí na svojom mieste, naplnená sliznicou.

Medzi nepriame príčiny aneuryziem patrí vysoký krvný tlak, zneužívanie alkoholu, nízka pohyblivosť, vysoká fyzická námaha, fajčenie tabaku, nepriaznivá dedičnosť a staroba. U mužov je choroba diagnostikovaná oveľa častejšie ako u žien.

Okrem defektnosti aortálnych stien hrá hemodynamické a mechanické faktory dôležitú úlohu v patogenéze aneuryzmy. Najčastejšie sa aorty rozširujú vo funkčne namáhaných oblastiach vystavených nadmerným zaťaženiam v dôsledku strmosti pulznej vlny a zvýšenej rýchlosti krvného prietoku. Konštantné poškodenie tepny, sprevádzané hyperaktivitou proteolytických enzýmov, vedie k zničeniu pružnej kostry cievy a vzniku degeneratívnych zmien jej steny.

Vo väčšine prípadov sa aneuryzma rýchlo rozširuje. Je to spôsobené tým, že tlak na steny aorty sa zvyšuje priamo v závislosti od rozťažnosti priemeru nádoby. Prietok krvi v aneuryzmatickej dutine spomaľuje a stáva sa turbulentným. Preto len malá časť objemu krvi, ktorá sa nachádza v zväčšenej časti aorty, vstupuje do distálneho cievneho lôžka.

Typy patológie

V moderných cievnych chirurgických zákrokoch sú aneuryzmy klasifikované podľa morfologickej štruktúry, segmentovej lokalizácie, formy a klinického priebehu. Prvý dôvod vám umožňuje vybrať pravú a falošnú formu ochorenia. Charakteristickým znakom v tomto prípade sú znaky patologických zmien v stenách aorty.

So skutočnou aneuryzmou, ktorá sa vyvíja na pozadí aterosklerózy alebo syfilisu, sa všetky vrstvy hlavnej tepny vytláčajú a vyčnievajú. Falošný aneuryzmatický vak je tvorený spojivovým tkanivom, ktoré sa tvorí na mieste pulzujúceho hematómu po operácii alebo poranení. Súčasne sa vlastné steny aorty nezapájajú do patologického procesu.

Segmentová klasifikácia umožňuje rozlíšiť aneuryzmy vzostupnej, brušnej, torakabdominálnej a klesajúcej časti arteriálneho kmeňa, Valsalvova sínus a aortálny oblúk. V závislosti od tvaru aneuryzmatického zahustenia sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

• svalovo - vaskulárne steny vydutia len v obmedzenom priestore;
• v tvare vretena - dochádza k difúznemu rozšíreniu celého priemeru hlavnej tepny.

Podľa klinického priebehu sú aneuryzmy klasifikované ako exfoliované, komplikované a nekomplikované. Prvá skupina sa vyznačuje roztrhnutím aortálnej vnútornej membrány a prenikaním krvi do lúmenov tvorených vrstvami arteriálnej steny.

Komplikované aneuryzmatické ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí integrity veľkej cievy, ktorá je sprevádzaná tvorbou hematómov a bohatým vnútorným krvácaním. Okrem toho môže zohrávať úlohu špecifických komplikácií arteriálny tromboembolizmus, trombóza a celulitída tkanív obklopujúcich nidus ochorenia.

Klinický obraz

Symptomatické prejavy aneuryzmy sú veľmi rozmanité. Rozdiely medzi nimi môžu byť spôsobené lokalizáciou, dĺžkou a veľkosťou aneuryzmatického vaku, ako aj faktormi, ktoré vyvolali vývoj patológie. Pre brušnú aneuryzmu charakterizovanú nasledujúcimi príznakmi:

• difúzna bolesť brucha (konštantná alebo prerušovaná);
• grganie;
• neustály pocit plnosti v žalúdku;
• ťažkosť v epigastrickej zóne;
• drastická strata hmotnosti;
• dysfunkcia čriev;
• vracanie, nevoľnosť.

Veľmi často sa pacienti sťažujú na zvýšenú pulzáciu v dolnej časti brucha. Palpácia odhaľuje napätú a bolestivú formáciu s hustou textúrou.

Typickým príznakom aneuryzmy vzostupnej aorty je bolesť za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, ktorá sa vyskytuje na pozadí stenózy alebo kompresie koronárnych ciev.

Okrem toho sú pacienti znepokojení:

• opuch hornej časti trupu a tváre;
• dýchavičnosť;
• závrat a migréna;
• tachykardia.

Počas vzniku aneuryzmy klesajúcej aorty sa pacienti s bolesťou objavia v lopatke a ľavej ruke. V prípadoch, keď sa interkostálne artérie podieľajú na patologickom procese, u pacientov dochádza k paralýze horných alebo dolných končatín, paraparézy a ischémie miechy. Kompresia chrbtice je sprevádzaná posunom jeho prvkov, čo vedie k tvorbe kyfózy. Na pozadí kompresie nervov a krvných ciev pacient rozvinie interkostálnu a radikulárnu neuralgiu.

Prvým znakom aneuryzmy aortálnej oblúkovej kosti, sprevádzanej kompresiou pažeráka, sú lokálne bolesti a poruchy pri prehĺtaní. V budúcnosti je klinický obraz ochorenia doplnený o:

• dysfónia (chrapot);
• zvýšené slinenie;
• neproduktívny kašeľ;
• poruchy sínusového rytmu;
• dýchavičnosť;
• zápcha v pľúcach;
• hlučný sipot;
• častá pneumónia.

Asymptomatické aneuryzmy sú bežné v klinickej praxi. Ochorenie charakterizované latentným priebehom sa zisťuje náhodou (počas bežného vyšetrenia alebo pri návšteve lekárov pre iné otázky).

Diagnostické opatrenia

Diferenciálna diagnostika aneuryzmy začína analýzou sťažností, osobnej a rodinnej anamnézy pacienta. V budúcnosti lekár vykoná vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať systolické šelesty pri projekcii zhrubnutia aorty a dýchavičnosti v pľúcach, na zistenie príznakov hypertenzie a aterosklerózy. Špecialista navyše nasmeruje pacienta na niekoľko ďalších štúdií, ktoré môžu zahŕňať:

• biochemický krvný test, ktorý umožňuje určiť koncentráciu "škodlivého" cholesterolu, triglyceridov, glukózy v tele;
• Ultrazvuk, pomocou ktorého majú lekári možnosť preskúmať aneuryzmatický vak a posúdiť jeho veľkosť;
• Dopplerov ultrazvuk, ktorý umožňuje posúdiť povahu a rýchlosť prietoku krvi v postihnutej oblasti aorty;
• echokardiografia, ktorej výsledky umožňujú diagnostikovať aneuryzmu vzostupnej hlavnej tepny;
• kompletný krvný obraz, umožňujúci určiť príčiny ochorenia, faktory, ktoré prispeli k jeho vývoju, a okamžite identifikovať komplikácie patologického procesu;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia, poskytujúca lekárom informácie o priečnej a pozdĺžnej veľkosti aneuryzmatického vaku, lokalizáciu zamerania ochorenia;
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka, brušných orgánov, žalúdka a pažeráka, ktoré umožňujú identifikovať veľké aneuryzmy;
• Dopplerovské farebné skenovanie, ktoré pomáha lekárom získať informácie o type, umiestnení a veľkosti aneuryzmatického vaku, meria rýchlosť prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• počítačovú tomografickú angiografiu, ktorá umožňuje detegovať blízke tromby.

V prípade potreby lekár ponúka pacientovi konzultáciu s aliančnými špecialistami (cévny chirurg, špecialista na infekčné ochorenia atď.).

Metódy liečby

Pri aneuryzme, ktoré sa vyskytujú v pomaly progresívnych asymptomatických formách, je liečba obmedzená na dynamické lekárske pozorovanie a pravidelné sledovanie röntgenov. Osoby s rizikom vzniku komplikácií sú predpísané lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, znižujú hladinu "škodlivého" cholesterolu, inhibujú aktivitu krvného zrážacieho systému a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú len pri identifikácii absolútnych indikácií. Patria medzi ne:

• zvýšenie priemeru aorty až do 40 mm v brušnej oblasti alebo až do 55 mm v hrudnej oblasti;
• rozšírenie aneuryzmy o 5 mm alebo viac v priebehu 6 mesiacov;
• pretrvávajúca bolesť;
• prasknutie aneuryzmatického vrecka.

Počas operácie lekár exciduje predĺženú časť hlavnej tepny, zošíva defektu alebo ho nahradí protetickou štruktúrou (syntetický štep). Ak je to potrebné, opísané manipulácie sa kombinujú s výmenou aortálnej chlopne. Alternatívou k otvorenému chirurgickému zákroku môže byť inštalácia endovaskulárneho stentu - operácia, ktorá umožňuje posilnenie steny aorty a vytvorenie spoľahlivého rámca na ochranu pred prasknutím.

Diétna liečba aneuryzmy

Osoby, ktoré boli diagnostikované s patologickým rozšírením aorty, je veľmi dôležité dodržiavať šetriacu stravu. Zoznam odporúčaných produktov pre túto patológiu zahŕňa:

• ľahké zeleninové šaláty na báze avokáda;
• grapefruity, jablká, granátové jablko;
• ľanový olej;
• obilniny;
• brokolica, tekvica, cesnak;
• fazuľa, fazuľa, arašidy;
• divú jahody a maliny;
• čerešne, čerešne, čierne a červené ríbezle;
• losos, makrela, pstruh, losos, sardinka, tuniak;
• pokrmy z hydiny;
• chudé mäso (dusené alebo varené);
• huby;
• čokoláda s obsahom kakaa najmenej 70%;
• mandle a vlašské orechy;
• fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Výrobky obsahujúce GMO, konzervačné látky a rastové hormóny majú negatívny vplyv na stav pacientov s aneuryzmou. Okrem nich je veľmi dôležité vylúčiť z výživy chorého:

• mlieko a biela čokoláda;
• syntetické potravinárske prísady;
• jedlá obsahujúce veľké množstvá živočíšneho tuku;
• horúce korenie;
• majonéza a iné tukové omáčky;
• hlboké vyprážané potraviny;
• kečup;
• mäsové polotovary;
• údené mäso;
• konzervované výrobky;
• margarín.

Osoby podstupujúce liečbu aneuryzmy je potrebné upustiť od používania alkoholu a nízkoalkoholických nápojov.

Ľudové opravné prostriedky

Existuje celý rad ľudových techník, ktoré môžu spomaliť progresiu aneuryzmy a významne zlepšiť stav pacienta. Takže experti v oblasti alternatívnej medicíny odporúčajú, aby ľudia, ktorí identifikovali dilatáciu aorty, používali nasledujúce recepty:

1. Naplňte termosky rozdrvenej trávy ľavého krídla žltého borovice a nalejte do nej vriacu vodu (400 ml). Výsledná zmes sa infúzi 2 až 2,5 hodiny. Napätá infúzia trvá 5 polievok lyžice. lyžičky za deň.
2. Pripravte si kolekciu prasníc, horských a hlohových kvetov (2: 3: 5). Varte 2 polievkové lyžice. lyžice výslednej hmoty v 2 šálkach vody počas 15 minút, trvajú 2 hodiny a napätie. Pijte ½ šálky vývaru denne.
3. Rozdrviť v malte 3 hrsti zrelého ovocia z chleba. Nalejte biely cukor s 2 šálky vriacej vody a umiestnite na teplé miesto. Po 1,5 hodine namočte kvapalinu a pridajte med podľa chuti. Výsledná šťava piť počas dňa.
4. Nalejte pohár suchých ľanových semien s litrom vriacej vody a nechajte jednu hodinu. Pripravená infúzia sa užíva perorálne 3 sipsy za hodinu.
5. Pripravte zbierku semien a nakrájaného kôpru (1: 1). Naliate lyžicu zmesi vriacou vodou (350 ml) a nechajte 2 hodiny zahriať. Naplňte infúziu a pite ho počas dňa.
6. Rozomeliť v malte 2 lyžice. lyžice sušeného plodu hlohu. Výsledný prášok nalejte do vriacej vody (1,5 šálky) a naplňte najmenej 2 hodiny. Pripravený na pitie denne, rozdeľujúci dennú dávku na 3 dávky.
7. Rozmiešajte v mlynčeku na kávu vysušené sibírske čučoriedky. Nalejte do hrnca 1 polievková lyžica. lyžičku, naliať pohár vriacej vody a dať na oheň. Keď sa hmotnosť varí, nalejte do termos a nechajte variť 6 hodín. Pripravené lieky, ktoré užívajú 1 sip 3x denne.
8. Pripravte si kolekciu drvenej trávy perforovanej Hypericum, rašeliny a kvety horského barannika (4: 5: 1). Nalejte niekoľko zeleninových surovín s litrom ľadovej vody, trvajte 3 hodiny, potom položte na oheň, priveďte do varu a vychladnúť. Pijte 1 pohár filtrovanej kvapaliny denne.

Bohužiaľ, tradičné metódy nie sú schopné nahradiť farmakoterapiu a operáciu na aneuryzmu. Preto sa môžu používať len ako doplnok hlavnej liečby predpísanej lekárom.

Prevencia a prognóza

Vyvinul rad opatrení zameraných na prevenciu aneuryzmy. Aby ste znížili riziko vzniku tejto choroby, musíte:

• pravidelne podstupujú bežné skríningy s angiosurgeom a kardiológa, skríningové ultrazvukové vyšetrenia;
• včas liečiť plesňové infekcie, syfilis, aortálnu medionakrózu, aterosklerózu;
• neustále monitorovať krvný tlak;
• jesť správne;
• viesť zdravý životný štýl;
• vyhnúť sa stresovým situáciám.

Prognóza prirodzeného priebehu ochorenia je nepriaznivá. Pacienti, ktorí odmietnu liečbu, zomrú na tromboembolické komplikácie alebo prasknutie aneuryzmy. Súčasne včasné odhalenie patológie a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní umožňuje pacientom nielen vyhnúť sa smrteľnému výsledku, ale aj vrátiť sa k bežnému spôsobu života v priebehu niekoľkých týždňov.

Aneuryzma: typy, príznaky, príčiny a liečba

Aneuryzma je dilatácia krvných ciev spolu s ich riedením. Atrofia svalovej vrstvy, ktorá spôsobuje oslabenie stien. Priraďte tento typ choroby ako aneuryzma srdca. Orgán má štruktúru podobnú štruktúre ciev a preto patologické zmeny v oblasti srdca sa vzťahujú aj na aneuryzmu. Ochorenie ohrozuje pretrhnutie krvných ciev, po ktorom nasleduje krvácanie. Zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, čo vedie k ischemickým mozgovým príhodám a infarktu. Aneuryzma sa vyvíja v dôsledku traumy, infekcií, aterosklerózy. Niekedy sa vyskytuje v dôsledku genetického nedostatku kolagénu v tele, abnormálneho vývoja.

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu (intrakraniálny typ ochorenia) je tvorba cievy so sklonom k ​​zvýšeniu. Formácia vytláča nerv a okolité tkanivo. Hlavným nebezpečenstvom je pretrhnutie tvorby, vyvolanie krvácania do mozgového tkaniva.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Aneuryzma mozgu nemusí byť sprevádzaná príznakmi. Osoba si túto chorobu nevšimne až do výrazného nárastu vzdelania a jeho pretrhnutia. Výsledné symptómy sú spôsobené tým, že dilatačná nádoba vytláča nerv a tkanivo. Zoznam znakov, ktoré sprevádzajú aneuryzmu:

• Bolesť v očnej oblasti.
• Necitlivosť alebo paralýza tváre.
• Rozšírené žiaky.
• Problémy s videním.

Prasknutie vzdelania je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažká bolesť hlavy.
• V očiach sa začína zdvojnásobovať.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Mdloby.

Hlavným príznakom, ktorý by mal byť upozornený, je intenzívna bolesť hlavy.

Mozgová aneuryzma: príčiny

Aneuryzma mozgu môže byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Vrodené abnormality stien.
• Choroby spojivového tkaniva.
• Problémy obehu.
• Arteriovenózna porucha.
• Trauma hlavy.
• Vysoký krvný tlak.
• Infekčné choroby.
• Novotvary.
• Ateroskleróza.

Aneuryzma mozgu, podľa štatistík, sa častejšie objavuje u ľudí, ktorí zneužívajú tabak a alkohol pri užívaní orálnej antikoncepcie.

Aneuryzma mozgu: liečba

Aneuryzma mozgu sa lieči chirurgickým zákrokom. Operácia však môže byť nebezpečná a preto sa často používajú očakávané taktiky. 1-2 krát za rok sa má pacient vyšetriť. S rastom aneuryzmy je predpísaný chirurgický zákrok. V zriedkavých prípadoch je možné použiť konzervatívnu liečbu. Ako súčasť terapie sa môžu predpisovať lieky:

• Lieky proti bolesti.
• Prostriedky proti zvracaniu.
• Lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.
• Prostriedky proti kŕčom.
• Prípravky na prevenciu kŕčov.

Spôsoby liečby sa vyberajú individuálne.

Aneuryzma brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty

Aneuryzma brušnej aorty je nárast brušnej oblasti aorty. Jej steny vyrážajú medzi 12 a 4-5 stavcemi. Auretická aneuryzma sa zaraďuje ako prvý z hľadiska prevalencie medzi ochoreniami tohto typu. Rizikovou skupinou sú muži starší ako 60 rokov. Aneurysma aorty môže byť smrteľná.

Aneuryzma brušnej aorty: príznaky

Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia neexistujú žiadne zjavné príznaky. Cievne zväčšenie je detekované palpáciou, ultrazvukom. Aneuryzma môže byť vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• Tlmená bolesť v ľavom bruchu.
• Bolesť môže byť v bedrovej a slabínovej oblasti.
• Pocit ťažkosti a nepohodlie v bruchu.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Plynatosť.
• Necitlivosť dolných končatín.

Aneurysma aorty môže byť komplikovaná chronickou ischémiou dolných končatín.

Aneuryzma brušnej aorty: príčiny

Vaskulárna dilatácia môže byť vyvolaná aterosklerózou. V 90% prípadov vyvoláva zvýšenie aorty. Zvážte zriedkavejšie dôvody, prečo sa objaví aneuryzma aorty:

• Problémy s cievami spôsobenými syfilisom, reumatizmom, tuberkulózou.
• Vrodená fibromuskulárna dysplázia.
• Uzavreté zranenia v brušnej dutine alebo chrbtici.

Riziko roztrhnutia aneuryzmy sa zvyšuje v prítomnosti arteriálnej hypertenzie, ochorenia pľúc.

Aneuryzma brušnej aorty: liečba

Aneuryzma aorty sa lieči chirurgickým zákrokom. Jeho radikálnou formou je resekcia. Kontraindikácie na operáciu sú infarkt myokardu, kardiopulmonálne a zlyhanie obličiek v ťažkej forme.

Periférna vaskulárna aneuryzma

Tento typ ochorenia je charakterizovaný zhoršeným prietokom krvi, tvorbou spätného pohybu krvi. Plavidlá sa postupne zvyšujú až do medzery.

Periférna vaskulárna aneuryzma: príznaky

Aneuryzma sa prejavuje príznakmi, ktoré závisia od miesta a veľkosti. Symptómy spojené s tým, že vzdelávanie začína vyvíjať tlak na nervy. Zvážte charakteristické príznaky:

• Pocit pulzu v oblasti expanzie.
• Bolesť a kŕče, ktoré sa vyskytujú počas cvičenia.
• Nepríjemnosť končatín.
• Husí hrby.
• Opuch.

Aneuryzma je často komplikovaná trombózou. Kombinácia oboch chorôb vyvoláva zablokovanie lumenu, čo je porušení dodávok živín do tkanív, čo vedie k vzniku gangrény.

Periférna vaskulárna aneuryzma: príčiny

Zvážte príčiny vzniku aneuryzmy:

• Ateroskleróza artérií.
• Cholesterolové plaky.
• Poranenie.
• Choroby zápalovej povahy.
• Vlákna svalová dysplázia.

Aneuryzma môže spôsobiť fajčenie, vysoké hladiny cholesterolu v krvi, obezitu.

Periférna vaskulárna aneuryzma: liečba

Jedinou liečbou aneuryzmy je chirurgický zákrok. V závislosti od charakteristík ochorenia sa vyberajú nasledovné metódy chirurgického zákroku:

• Bypass.
• Protetika.
• Stentu.

Odporúča sa, aby sa pacient zbavil zlých návykov (alkohol, fajčenie) na sledovanie ukazovateľov krvného tlaku.

Srdcová aneuryzma

Aneuryzma tohto typu je vyjadrená v patologickom výbežku stien srdcového svalu. Ochorenie zvyčajne začína zriedením stien. Patológia sa zvyčajne vyvíja v ľavej komore.

Aneuryzma srdca: príznaky

Aneuryzma srdca sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Necítite dobre.
• Pocit ťažkosti v hrudi.
• Tachykardia.
• Pocit dusenia.
• Problémy s dýchaním.
• Opuch nôh.
• Kašeľ.
• Nadmerné potenie.
• Závraty.

Ak rastie aortálna časť srdca, bolesť sa vyskytuje v oblasti zadnej a ľavej lopatky. Choroba sa môže stať chronickou.

Aneuryzma srdca: príčiny

Aneuryzma je vyvolaná nasledujúcimi faktormi:

• Infarkt myokardu.
• Vážne zranenie.
• Ischemická choroba.
• Patologické zničenie stien aorty.
• Huba.
• Infekčné choroby.
• Komplikácie po operácii.
• Syfilis.
• Zvýšený tlak.
• Dedičné faktory.

Aneuryzma srdca môže byť vrodená. Choroba môže byť diagnostikovaná aj u novorodencov. Je spôsobená nedostatkom elastínu v tele, vnútromaternicovými poraneniami, vývojovými poruchami. Riziková skupina - muži starší ako 40 rokov, ľudia, ktorí mali srdcový infarkt.

Aneuryzma srdca: liečba

Aneuryzma srdca je liečená niekoľkými spôsobmi. Terapia je rozdelená do dvoch etáp:

1. Liečba liečiv. Lieky pomáhajú zastaviť proces smrti tkaniva, posilňujú steny srdcového svalu. Lekár predpisuje antikoagulanciá a glykozidové injekcie.
2. Chirurgická intervencia. Sú vykonávané tri metódy chirurgického zákroku: resekcia, posilnenie steny srdcového svalu, uzáver.

Užívanie liekov má zmysel iba s malou aneuryzmou. Pre rýchle zotavenie je dôležité dodržiavať odporúčania pre rehabilitačné obdobie. Po operácii je zobrazený odpočinok v posteli. Lekár predpisuje pravidelné vyšetrenie pomocou ultrazvuku a röntgenových lúčov.

Aneuryzma je vážny problém, ktorý môže byť smrteľný. Choroba je často komplikovaná ďalšími problémami. Keď sa nádoby rozširujú, ich steny sa stávajú tenšie, zásoba tkanív kyslíkom sa zastaví. Nekróza a ďalšie komplikácie sú možné. Najbežnejšia liečba je chirurgická. Konzervatívny spôsob liečenia choroby je takmer nemožný. Lieky pomáhajú len vo veľmi ranných štádiách ochorenia.

aneuryzma

Aneuryzma je stav, pri ktorom dochádza k vyčnievaniu steny tepien, vo viac zriedkavých prípadoch žíl. K tomu dochádza v dôsledku rozťahovania alebo ztenčenia tepny. Vzhľadom na tento proces sa objaví aneuryzmatický vak, ktorý niekedy komprimuje tkanivá umiestnené v blízkosti. Zvyčajne je aneuryzma vrodeným javom. Pri narodení táto patológia nie je nájdená, vývoj dieťaťa sa normálne vyskytuje. Aneuryzma sa prejavuje v dôsledku chorôb, pri ktorých sa cievy postupne zmierňujú. Tiež choroba môže byť dôsledkom zranení alebo poranení krvných ciev a výskytu infikovaných krvných zrazenín. Často sa v procese röntgenového alebo ultrazvuku deteguje aneuryzma náhodne. Bezprostredne po inštalácii takej diagnózy je potrebné vykonať opatrenia, pretože keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k krvácaniu, čo môže byť smrteľné. Keď sa aneuryzma pretrhne, človek cíti bolesť, jeho krvný tlak prudko klesá.

Existuje aj získaná aneuryzma, ale jej prejav je charakteristický pre ľudí vo vyššom veku - po päťdesiatich rokoch. U ľudí v mladšom veku vzniká aneuryzma v dôsledku zranenia. Existuje niekoľko typov aneuryzmy.

Aneuryzma mozgu

Aneuryzma mozgu, tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma, je formácia, ktorá sa vyskytuje v mozgovej kreve. Postupne sa zvyšuje, naplňuje sa krvou. Často existuje tlak konvexnej časti aneuryzmy na mozgové tkanivo, na nerv. Ale stále najnebezpečnejším stavom pre človeka je pretrhnutá aneuryzma mozgu, ktorá spôsobuje krvácanie do mozgového tkaniva.

Ak je veľkosť aneuryzmy malá, potom to nemôže viesť k krvácaniu. Podobná patológia sa vyskytuje takmer vo všetkých oblastiach mozgu. Najčastejšie sa však objavuje na mieste, kde sa od tepny odchyľujú vetvy, to znamená medzi základňou lebky a spodným povrchom mozgu.

Často sa aneuryzma prejavuje ako dôsledok prítomnosti vrodenej patológie stien krvných ciev. Niekedy sa vyskytuje aneuryzma mozgu u jedincov s určitými genetickými poruchami. Ide o ochorenia spojivového tkaniva, obehové poruchy, ochorenie polycystických obličiek.

Okrem toho príčinou aneuryzmy v cievach mozgu môže byť predtým utrpenie poškodenia hlavy, pretrvávajúci vysoký krvný tlak, nádory, infekčné choroby, ateroskleróza a množstvo iných ochorení cievneho systému. Zhubné fajčenie a drogová závislosť vedú k aneuryzme.

Doteraz experti identifikovali tri typy aneuryziem mozgu. Bagulárna aneuryzma je okrúhla taška naplnená krvou, pripojená k miestu, kde sa odviesť krvné cievy. Tento typ aneuryzmy, tiež nazývaný aneuryzma "bobule" vďaka svojej štruktúre, je najrozšírenejší. Táto patológia je typická pre dospelých.

Pri laterálnej aneuryzme dochádza k zvláštnemu opuchu steny krvných ciev. Tvorba vretenovitého aneuryzmu sa vyskytuje ako dôsledok expanzie steny cievy v určitej oblasti.

Existuje aj klasifikácia aneuryziem podľa ich veľkosti. Ak je veľkosť aneuryzma s priemerom menším ako 11 milimetrov, potom ide o malý aneuryzmus, bežne sa nazýva priemerná aneuryzma s priemerom 11-25 milimetrov, obrie je viac ako 25 mm.

Táto choroba môže prekonať osobu v každom veku. Častejšie je táto patológia stanovená u žien.

Je dôležité poznamenať, že pri každom type aneuryzmy mozgu môže dôjsť k roztrhnutiu aneuryzmy a následne k krvácaniu. Rôzne faktory môžu vyvolať roztrhnutie aneuryzmy mozgu: vysoký krvný tlak, alkoholizmus, užívanie kokaínu atď.

Kvôli krvácaniu v ľudskom mozgu môže dôjsť k hemoragickej mŕtvici, vážnemu poškodeniu nervového systému a smrti. Je tiež možné opakované pretrhnutie aneuryzmy alebo následný vývoj nových aneuryziem v mozgových cievach. Najčastejšie v dôsledku pretrhnutia aneuryzmy dochádza k subarachnoidnému krvácaniu, ktoré zase vedie k hydrocefalusu. S touto podmienkou sa cerebrospinálna tekutina hromadí v komorách mozgu, čo neskôr vyvoláva tlak na mozgové tkanivo.

Ako komplikácia krvácania sa môže vyskytnúť vazospazmus, to znamená zúženie krvných ciev. V tomto prípade sa prietok krvi do určitých oblastí mozgu zhorší, čo vedie k poškodeniu tkaniva alebo mŕtvici.

Symptómy aneuryzmy mozgu

V podstate s aneuryzmou mozgu sa ťažké symptómy ochorenia nezjavia, až kým sa aneuryzma neroztrhne alebo táto formácia sa nestane veľmi veľká. Pri veľkom tlaku aneuryzmy na tkanivo a nervy. Výsledkom je bolesť v očnej oblasti, periodické kŕče tváre, paralýza jednej strany. Človek môže rozmaznávať videnie, rozšíriť žiakov. Ak sa aneuryzma pretrhne, závažné a náhle bolesti hlavy, zvracanie, dvojité videnie sa vyskytuje ako príznaky. Pacient môže stratiť vedomie. Treba poznamenať, že povaha bolesti hlavy je v tomto prípade obzvlášť akútna a intenzívna. Niekedy sa človek cíti ako "varovná" bolesť hlavy niekoľko dní pred ruptúrou aneuryzmy. Keď sa aneuryzma pretrhne, môžu sa vyskytnúť aj záchvaty, v zriedkavých prípadoch môže pacient spadať do kómy. Ak máte tieto príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Diagnóza aneuryzmy mozgu

Aneuryzma mozgu je často zistená počas prieskumov týkajúcich sa diagnostiky iných ochorení. Pri aneuryzme sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva po podkožnom krvácaní, aby sa potvrdila diagnóza. Štúdium ciev pomocou röntgenovej metódy sa nazýva angiografia. Pri intracerebrálnom angiograme môžu byť pozorované zmeny, ku ktorým dochádza v tepne alebo žile a zistiť, či sú tepny zúžené alebo zničené.

Pomocou počítačovej tomografie sa zistí aneuryzma mozgových ciev alebo krvácanie po výronu aneuryzmy.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje získať informatívny obraz o mozgu. Magnetická rezonančná angiografia poskytuje detailný obraz krvných ciev mozgu.

Ak lekár predpokladá prasknutie aneuryzmy, pacientovi môže byť predpísaná analýza mozgovomiechovej tekutiny. Pomocou chirurgickej ihly sa cerebrospinálna tekutina na analýzu extrahuje zo subarachnoidálneho priestoru.

Liečba a prevencia aneuryzmy mozgu

U pacientov s aneuryzmou sa jej prasknutie nevyskytuje vždy. Preto by mali byť osoby, u ktorých bola diagnostikovaná malá aneuryzma, držané pod neustálym dohľadom lekárov a sledovať dynamiku nárastu aneuryzmy, ako aj to, či sa vyvinú iné príznaky. Takéto pozorovanie sa uskutočňuje, aby sa nestratol čas, kedy potrebujete začať komplexnú terapiu aneuryzmy. Lekár vždy berie do úvahy, že každý z prípadov aneuryzmy je jedinečný, preto jeho veľkosť, typ a poloha sú určené na výber správneho prístupu k liečbe aneuryzmy. Tiež lekár musí venovať pozornosť veku pacienta, prítomnosť určitých ochorení, pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy, dedičnosť. Je dôležité venovať pozornosť riziku vzniku aneuryzmy.

K dnešnému dňu sa používajú dva typy chirurgickej liečby aneuryzmy mozgu: aneuryzma je orezaná a uzavretá. Takéto chirurgické zákroky sú považované za pomerne zložité a predstavujú veľké riziko. Pri ich správaní je možné poškodiť iné krvné cievy a existuje riziko útoku po operácii.

Ako alternatívna chirurgická intervencia je možná endovaskulárna embolizácia. Takýto postup sa môže vykonať niekoľkokrát počas života osoby.

V súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie aneuryzmy. Tí, ktorým bola diagnostikovaná "aneuryzma mozgu", by mali veľmi pozorne sledovať úroveň tlaku, prestať fajčiť a užívať lieky. Opatrnosť je potrebná aj pri liekoch, ktoré krvácajú krv, ako je aspirín. Ich príjem je možný až po konzultácii so svojím lekárom. Ženy, ktoré trpia aneuryzmou, musia konzultovať s lekárom o možnosti užívania orálnej antikoncepcie.

Prognóza prasknutia aneuryzmy veľmi závisí od toho, ako starý je pacient, ako uspokojivý je jeho zdravotný stav, či má iné ochorenia, a tiež z iných faktorov. Dôležitá je dĺžka obdobia od času prasknutia aneuryzmy až po poskytnutie odbornej pomoci. Čím skôr sa začne diagnostika a liečba, tým je prognóza priaznivejšia.

Zotavenie z roztrhnutého aneuryzmu mozgu trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Srdcová aneuryzma

Aneuryzma srdca je jednou z najvážnejších komplikácií po myokarditíde, infarkte myokardu, ako aj po úraze. Pri aneuryzme srdca dochádza k obmedzenému opuchu srdcovej steny, v ktorej sa predtým vyskytli určité zmeny. Najčastejšia aneuryzma srdca sa vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, pretože vývoj takejto patológie priamo súvisí s podvýživou alebo s celistvosťou srdcového svalu.

Ak je koronárna cirkulácia dlhodobo narušená, nekróza sa vyskytuje v určitej časti myokardu. Neskôr sa táto oblasť nahradí vláknami-plastu hmoty, a jeho zjazvenia dochádza. Klasifikácia srdcových aneuryziem: sú zvyčajne rozdelené na akútne, subakutné a chronické. Ak vezmeme do úvahy tvar aneuryzmy, potom vylučujeme kruhové, difúzne, fungoidné aneuryzmy.

Výskyt akútnej aneuryzmy sa vyskytuje počas infarktu myokardu v prvých týždňoch. Potom sa nekontraktívna nekrotická časť srdca roztiahne kvôli účinku intraventrikulárneho tlaku na ňu. V dôsledku toho sa vytiahne. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti mnohých faktorov - vysoký krvný tlak, rozsiahle zameranie nekrózy. Avšak narušenie pokojového režimu bezprostredne po infarkte myokardu sa stáva rozhodujúcim.

Po niekoľkých týždňoch sú nekrotické svalové vlákna zjazvené a aneuryzma sa stáva chronickou. Po určitom čase sa jej stena zahusťuje.

Oveľa menej časté sú subakútne aneuryzmy, ktoré sa prejavujú v krehkých oblastiach tkaniva jazvy.

Ak aneuryzma srdca narušuje svoju činnosť. U ľudí sa stav zhoršuje dramaticky, dochádza k vzniku akútneho zlyhania ľavej komory, ktorý sa neskôr stáva chronickým celkom. Krv stagnuje v ľavej predsieni, pľúcny arteriálny tlak sa zvyšuje. Postupne sa steny komôr hypertrofujú, srdce sa zvyšuje.

Často sú v tomto stave bolesti v srdci, ktoré môžu trvať niekoľko hodín a niekoľko dní. Keď sa bolesť fyzického stresu stáva intenzívnejšou, analgetiká a nitroglycerín nie sú uvoľnené. Akútne bolesti sú nahradené nudnými. Niekedy človek pravidelne cíti zápach, nedostatok vzduchu. Koža tváre je bledá, postupne sa objavuje edém pľúc, ktorý sa vyznačuje pravidelným kašľom a hlučným dýchaním. S nárastom edému, ťažkým sipotom, nadmerným hlienom a kašľom sa stáva silnejšia. Často je aneuryzma sprevádzaná tromboendokarditídou, subfebrilovou teplotou, tachykardiou.

Existuje tiež riziko srdcového zlyhania v oblasti aneuryzmy. To sa náhle prejaví, pacient prejaví ostrú bledosť, studený pot. Koža na tvári sa rýchlo stáva kyanotickou, v krčných žilách dochádza k pretečeniu krvi. Studené končatiny, rýchlo stratili vedomie. Smrť prichádza veľmi rýchlo. Spravidla sa objavuje podobný jav medzi 2. a 9. dňom choroby.

Aj kvôli aneuryzme sa môže zmeniť srdcový rytmus, vyvíja sa fibrózna perikarditída.

Keď sa aneuryzma stáva chronickou, pacient má iné sťažnosti. Pravidelne sa srdce cíti horúce blesky alebo blednutie, človek trpí nedostatkom dychu a slabosťou, prejavuje závrat. Spočiatku sa pri chronickej aneuryzme pozoruje tachykardia, neskôr expandujú steny komôr. Srdce rastie vo veľkosti a o niečo neskôr existujú príznaky zlyhania pravej komory.

Diagnóza aneuryzmy srdca sa vykonáva elektrokardiografickým vyšetrením a röntgenovým vyšetrením hrudníka.

Liečba srdcovej aneuryzmy je veľmi náročná úloha. Vykonáva sa výlučne v nemocnici. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok na excidáciu a šitie defektu srdcovej steny. Túto operáciu vykonávajú len vtedy, ak sú komplikácie choroby.

Ako prevencia srdcovej aneuryzmy je dôležité diagnostikovať infarkt myokardu včas a zabezpečiť kompetentný prístup k liečbe a zotaveniu pacienta.

Aneuryzma aorty

Najčastejšie sa aneuryzma aorty rozvíja v oblasti brucha, v zriedkavých prípadoch v oblasti hrudníka. Tiež sú aneuryzmy iných tepien niekedy diagnostikované - popliteálna artéria, karotid, femorálna, cerebrálna, koronárna tepna. Najčastejšie sa aneuryzma vyvíja v oblastiach arteriálneho vetvenia, kde je steny krvných ciev vystavené výraznejším záťažiam a preto sú častejšie zranené. Keďže príčinou aneuryzmy tepny najčastejšie určuje aterosklerózu, vo viac výnimočných prípadoch je jej výskyt spojený so zraneniami. V tepne dochádza k narušeniu prietoku krvi, môže dôjsť k turbulentnému prietoku krvi, čo prispieva k tvorbe krvných zrazenín a ich oddeleniu. Zlyhanie obličiek sa často vyskytuje ako komplikácia aneuryzmy aorty.

Ak priemer aneuryzmy nepresiahne 5 cm, takáto aneuryzma sa niekedy zlomí. Preto na liečbu bolestivého používania nástrojov, ktoré znižujú krvný tlak. Používajú sa na zníženie pravdepodobnosti prasknutia. Je dôležité pravidelne študovať dynamiku vývinu aneuryzmy. Ak sa príliš rýchlo zvyšuje, pacient môže byť naplánovaný na operáciu. Taktiež je predpísaný chirurgický zákrok, ak je priemer aneuryzmy väčší ako 5 cm.

Používajú sa dva spôsoby chirurgickej liečby aneuryzmy brušnej aorty. Prvým je urobiť rez na bruchu a šiť v aorte štepu. Pri použití druhej metódy sa cez stehennú tepnu zavádza katéter so stentom. Inštaluje sa v aorte. Obe operácie sú z technického hľadiska zložité. Rovnaké metódy liečby sa používajú pri aneuryzme hrudnej aorty.

aneuryzma

Aneuryzma sa nazýva výčnelok alebo lokálne rozšírenie steny cievy, ktoré vyplýva z jej rozťahovania a / alebo riedenia.

Všeobecné charakteristiky choroby

Aneuryzma je zákerné ochorenie, ktoré sa v mnohých prípadoch prejavuje symptomaticky. Najčastejšie sa vyskytuje náhodne počas lekárskej prehliadky osoby týkajúcej sa iných chorôb.

Môže byť vrodená a získaná v dôsledku vývoja ochorení, ako je arterio- alebo ateroskleróza. Okrem toho môže byť aneuryzma spôsobená poškodením, mykotickými alebo syfilítickými vaskulárnymi léziami. Najčastejšie sa objavuje aneuryzma v zóne aorty.

Existujú pravdivé a falošné aneuryzmy. Všetky vrstvy steny krvných ciev sa podieľajú na tvorbe skutočnej, ktorá sa vyskytuje pri syfilizácii a ateroskleróze. Falošné aneuryzmy sa vyskytujú ako dôsledok vaskulárneho poškodenia, pri ktorom sa do tkaniva naleje krv.

Po nejakej dobe sa steny aneuryzmy tvoria okolo tejto oblasti krvou, vzniká "aneuryzmatický šok", v dôsledku ktorého sa steny ciev začínajú vystupňovať postupne, čo vedie k stláčaniu okolitých orgánov.

Mnohí lekári nazývajú aneuryzma len ako "časovú bombu", ktorá môže kedykoľvek "explodovať".

Podľa teórie môže byť aneuryzma umiestnená absolútne v akejkoľvek tepne, avšak prax ukazuje, že najčastejšie je postihnutá aorta - najväčšia tepna (ochorenie sa v tomto prípade nazýva aneuryzma aorty) a mozgové artérie (choroba je aneuryzma mozgových ciev).

Aorta je rozdelená do dvoch častí: brušnej a hrudnej, respektíve rozlišuje abdominálnu aortálnu aneuryzmu a aneuryzma hrudnej aorty.

Aneuryzma brušnej aorty

V brušnej aorty krv vstupuje do dolnej časti tela. Keď má aorta oslabený priestor, začne sa vyrážať alebo rozťahovať. A existuje aj aneuryzma brušnej aorty. Je veľmi nebezpečné a predstavuje skutočnú hrozbu pre ľudské zdravie. Keď sa rozpadne, začína vnútorné krvácanie, čo môže byť smrteľné.

Ďalším nepríjemným "prekvapením" aneuryzmy brušnej aorty je možnosť krvných zrazenín, ktoré môžu odtrhnúť cievne steny a zablokovať lumen menších ciev. Výsledkom je tvorba arteriálnej trombózy, ktorá spôsobuje silné bolesti a závažné komplikácie. Jednou z nich je pravdepodobnosť straty končatiny.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku vrodených zmien v stenách krvných ciev. Okrem toho sa aneuryzma nachádza u ľudí s genetickými poruchami v tele, ktoré zahŕňajú: ochorenia spojivového tkaniva, polycystickú chorobu obličiek, poruchy obehu.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma môže byť výsledkom poranenia hlavy, objavenia sa s nádorom, infekcie infekciou, v dôsledku vysokého krvného tlaku a iných vaskulárnych ochorení. Použitie liekov a fajčenie sú tiež príčinou mozgovej aneuryzmy.

Táto choroba je tiež nebezpečná, môže to byť krvácanie do mozgu, poškodenie nervového systému, mŕtvica alebo smrť. Existuje riziko vzniku a vývoja viacerých aneuryziem, čo ďalej zvyšuje riziko ochorenia.

Symptómy aneuryzmy

Symptómy ochorenia závisia od prítomnosti komplikácií aneuryzmy, typu vývoja a jeho polohy. Symptómy aneuryzmy sa nemusia objaviť už niekoľko rokov. Podľa štatistík 25 percent pacientov trpiacich aneuryzmou pôvodne užívalo migrénu.

Asymptomatická mozgová aneuryzma sa zvyčajne zisťuje náhodou. V nevybuchnutom stave spôsobuje pocity, ako je kompresia mozgu a kraniálnych nervov, čo naopak vedie k neustále sa opakujúcim bolestiam hlavy. Výsledkom ochorenia je zhoršenie videnia, strabizmus, pocit pachu čiastočne stratený a niekedy pacienti trpia epileptickými záchvatmi. Keď sa aneuryzma pretrhne, dôjde k internému krvácaniu s príslušnými príznakmi.

Aneuryzma brušnej aorty môže byť tiež asymptomatická. Ale v niektorých prípadoch sa objavia príznaky aneuryzmy - pacient cíti pulzujúcu a bolestivú bolesť brucha, hrudníka, medzi lopatkami, spodnou časťou chrbta, po stranách, v zadku, nohách. Niekedy sa vyskytuje modrosť prstov a zmena farby kože rúk.

Hrudníková aneuryzma sa vyznačuje hlbokou, pulzujúcou bolesťou v hrudníku, ktorá niekedy vyžaruje rameno. Tiež sa pozoroval dýchavičnosť, bolesť a nepríjemné pocity pri prehĺtaní, kašeľ. Možná horúčka a dokonca aj strata hmotnosti.

Keď roztrhnutá aneuryzma u človeka vyzerá silná bolesť, čo vedie k šoku. Šok sa prejavuje pri poruche funkcie dýchania, pri rýchlom tlkot srdca, pri nedostatku odpovede na otázky, pri strate schopnosti pohybu.

V prípade náhlej bolesti hlavy, brucha alebo hrudníka, ako aj výskytu vyššie opísaných príznakov aneuryzmy je naliehavá potreba konzultovať s lekárom.

Ak je včas diagnostikovaná, aneuryzma aorty dobre reaguje na liečbu a jej prasknutie najčastejšie vedie k smrti.

Diagnóza ochorenia

Pred liečbou aneuryzmy je potrebná dôkladná diagnostika. V súčasnosti existuje niekoľko metód na diagnostiku aneuryzmy: na stanovenie jeho stavu, charakteru prietoku krvi a veľkosti patologických zmien sa vykonáva kontrastná röntgenová skúška cievy (angiografia).

Pomocou počítačovej tomografickej angiografie a magnetickej rezonančnej angiografie sa získavajú obrazy krvných ciev a hodnotia sa charakteristiky prietoku krvi v nich.

Ultrazvuk-doppler (ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev) vám umožňuje vidieť obraz o umiestnení cievy v objeme z rôznych uhlov, aby ste mohli posúdiť jeho stav, určiť stupeň patologického procesu.

Liečba aneuryzmy

Moderná medicína používa iba jeden spôsob na liečbu aneuryzmy - chirurgická intervencia. Počas operácie je postihnutá nádoba odstránená a na jej mieste je šitý umelý.

Vykonajte otvorené a zatvorené operácie. Keď je otvorený v brušnej oblasti, chirurg urobí rez, cez ktorý je odstránená zväčšená časť brušnej aorty a namiesto toho je vložená protéza.

Druhým spôsobom liečby aneuryzmy je endoprotéza. Malý rez sa uskutočňuje v slabíne pacienta, cez ktorý je vložená protéza a umiestnená do dutiny aneuryzmy.

Táto operácia sa vykonáva podľa indikácií len pre malý počet pacientov. Je to preto, že po nej existuje pravdepodobnosť vzniku novej aneuryzmy, čo povedie k opätovnej operácii.

Protézy ľudské telo zvyčajne neodmieta, vo väčšine prípadov nevyžadujú náhradu a slúžia až do konca života pacienta.

prevencia

Najlepšia prevencia aneuryzmy je zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa fyzickú aktivitu, správnu výživu s výnimkou potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu, odmietanie alkoholu a fajčenia, normalizáciu hmotnosti.

Liečba aneuryzmy

Príčiny aneuryzmy

Aneuryzma je patológia krvnej cievy, v ktorej jej stena stúpa a zmutuje. Existuje výčnelok nádoby. Aneuryzma najcitlivejšie arteriálne a nie venózne cievy.

Normálne sú ľudské krvné cievy tvorené tromi vrstvami - spojivové tkanivo, svalová vrstva a elastická membrána. Keď dvaja z nich chýbajú kvôli vrodenej patológii alebo pod vplyvom iných príčin a cievna stena je reprezentovaná iba spojivovým tkanivom, vyráža sa pod vplyvom prietoku krvi. Vytvorí sa samostatná kapsula alebo časť časti cievy sa transformuje, čo následne spôsobuje náhlu prasknutie, po ktorej nasleduje krvácanie. Netraumatická subarachnoidálna krvácanie sa stáva dôsledkom prasknutia aneuryzmy, pretože najčastejšie dochádza k prasknutiu s tým, že tepny sa dostávajú a prenikajú do mozgu. Existujú kongenitálne a získané aneuryzmy. Sú diagnostikované v detstve, ale najčastejšie sa rozvinie aneuryzma vo veku 40-60 rokov.

Príčiny aneuryzmy nie sú úplne vyšetrené a početné štúdie vykonané v tejto oblasti nám umožňujú nazvať tento patologický multi-vektor. Napríklad pod vplyvom negatívnych faktorov postupuje kongenitálna patológia. Hypertenzia môže byť základom pre rozvoj aneuryzmy opäť na pozadí iných vplyvov. Faktory aneuryzmy zahŕňajú:

• genetická predispozícia;
• vrodené abnormality:
  • Marfanov syndróm,
  • fibrózna dysplázia,
  • Ehlers-Danlosov syndróm
  • Erdheimov syndróm
  • dedičný nedostatok elastínu;
• dlhodobý priebeh chronických ochorení:
  • polycystické ochorenie obličiek
  • hypoplázia renálnej artérie,
  • koarktácia aorty,
  • hypertenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia;
• mechanické arteriálne poranenia;
• operatívne intervencie;
• bakteriálna, mykotická, nádorová embólia;
• ateroskleróza, hyalinóza cievnej steny;
• účinky žiarenia na telo (vrátane protirakovinovej liečby).

Aneuryzma krvných ciev sa postupne rozširuje, stane sa napätie zriedených stien so stúpajúcim prúdom pulzujúcej krvi. Aneuryzma sa skladá z krku, tela a dómu. Krk je najsilnejšou časťou, kde sú zachované všetky tri vrstvy buniek. Telo je predĺženie, výčnelok a už je tvorené jednou vrstvou a končí zakopolom, najtenšou časťou výčnelku. V aneuryzmatickom vaku sa prietok krvi spomaľuje a výrazne sa líši od toku v distálnom arteriálnom lôžku. Je to spôsobené tým, že pri vstupe do aneuryzmatickej dutiny krv prechádza pozdĺž stien a centrálny prietok je obmedzený mechanizmom turbulencie a prítomnosťou trombotických hmôt v aneuryzme.

Tvorba a prítomnosť aneuryzmy je zvyčajne asymptomatická a narušenie blahobytu sa pozoruje v súvislosti s náhlym pretrhnutím aneuryzmy alebo stavom preliatia s jeho blízkou krvou. Zvyčajne telo reaguje negatívne na zvýšenie tlaku, keď sa prietok krvi v oslabených cievach zvyšuje, potom je pravdepodobne prasknutie.

Dôvody prerušenia aneuryzmy sa považujú za:

• vysoký krvný tlak;
• turbulentný prietok krvi charakterizujúci arteriálne bifurkačné body alebo ich ohyby;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• nadmerné cvičenie;
• emočný nadmerný tlak;
• tehotenstva a pôrodu.

Porušenie aneuryzmy sa prejavuje vnímateľnými symptómami, ktoré nielenže nemožno ignorovať, ale aj nemožné:

• bolesť hlavy s nasledujúcimi funkciami
  • porovnateľné s náhlym úderom,
  • ostré, pulzujúce v zadnej časti hlavy,
  • horúci a prasknutý charakter;
• nevoľnosť a opakované vracanie;
• psychomotorická agitácia;
• zhoršené vedomie s nasledujúcimi funkciami
  • rôzne trvanie - krátkodobé aj dlhé,
  • v rôznej miere - ako mierne zakalenie mysle, tak atónová kóma
• hypertermia;
• stiahnutý krk;
• fotofóbia a odmietanie hluku.

Takýto klinický obraz je typický pre ¾ prijímaných pacientov. V závislosti od miesta výskytu aneuryzmy a typu poškodenej cievy sú možné špecifické príznaky - od poškodenia vizuálnej funkcie po konvulzívne stavy a kómu.

Lokalizácia aneuryzmy vytvára základ pre širokú klasifikáciu tejto patológie:

• aneuryzma mozgovej tepny je najbežnejším typom aneuryzmy. Sprevádzané bolesťou hlavy, strata vedomia; Existuje niekoľko poddruhov:
  • vnútorná karotidová artéria
  • predná mozgová alebo predná spojovacia artéria,
  • stredná cerebrálna artéria,
  • hlavná tepna
  • vertebrálna artéria;
• aneuryzma aorty - sa prejavuje ako naliehavá bolesť v zodpovedajúcej časti tela a niekedy hmatateľný pocit; rozlišovať medzi:
  • aneuryzma hrudnej aorty,
  • aneuryzma aortálneho oblúka,
  • aneuryzma brušnej aorty;
• srdcová aneuryzma je sacciformový výčnelok srdcovej steny, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v oblasti postihnutej infarktom, kde sa vyvíja jazva, a po vyčnievaní steny;
• periférna vaskulárna aneuryzma - vyvíja sa v cievach končatín, a preto je silná bolesť v ramenách alebo nohách.

Ako liečiť aneuryzma?

Aneuryzma sa týka skupiny ochorení, ktoré možno prekonať iba chirurgickým zákrokom. Liečba aneuryzmy závisí od jej polohy, prítomnosti alebo neprítomnosti medzery, stupňa poškodenia okolitých oblastí, individuálnych charakteristík organizmu, ale bude to vždy operácia.

Účelom chirurgickej liečby aneuryzmy je excízia poškodenej oblasti cievy a jej nahradenie plastovou protézou alebo fragmentom krvnej cievy z inej časti tela. Odporúča sa uprednostniť operácie v špecializovaných cievnych strediskách so skúsenosťami s takýmito operáciami, s minimálnymi mierami úmrtnosti, postihnutia a komplikácií.

Chirurgická intervencia v prípade ruptúry aneuryzmy musí byť čo najvyššia, aby sa poškodená nádoba vylúčila z krvného obehu. Pri nevybuchnutej aneuryzme nezáleží na načasovaní operácie, môže sa uskutočniť v najbližších niekoľkých rokoch.

Prítomnosť takýchto strašných komplikácií ako prerušenie aneuryzmy, rozvoj angiospazmu u pacienta výrazne ovplyvňuje výber úspešnej chirurgickej taktiky. Pri opätovnom pretrhnutí aneuryzmy sa v prípade stavu kompenzovaného pacienta preukáže, že núdzová operácia vypne aneuryzmus z krvného obehu.
K dnešnému dňu sa používajú dve metódy na vypnutie aneuryzmy z krvného riečišťa:

• otvorená mikrochirurgická operácia - pod celkovou anestézou pomocou operačného mikroskopu a mikrochirurgickej techniky, a to:
  • kraniotomie,
  • disekcia dura mater,
  • arachnoidná disekcia s uvoľnením veľkých ciev v báze mozgu a aneuryzma,
  • vypnutie aneuryzmy z krvného obehu orezaním;
  • zatváranie rany.
• endovaskulárna intervencia - je predpísaná pre aneuryzmy ťažkej lokalizácie, pre pacientov v pokročilom veku (viac ako 75 rokov) as inými druhmi nemožných okolností pre orezanie aneuryzmy; Patria sem:
  • zavedenie do dutiny odnímateľného aneuryzmatického balónového katétra Serbinenko;
  • zavedenie elektricky oddeliteľných mikrospirálov Guglielmi platiny do dutiny aneuryzmy;
  • tvorba trombu sa vyskytuje v dutine aneuryzmy, v dôsledku čoho sa vypne z krvného obehu.

Skupina paliatívnych chirurgických zákrokov zahŕňa:

• inštalácia intrakraniálnych tlakových senzorov
• drenáž komorového systému mozgu,
• inštalácia senzorov mikrodialýzy a napätie tkanivového kyslíka.

Prvý deň po chirurgickom zákroku a možno aj viac sa pacient nachádza v jednotke neuro-intenzívnej starostlivosti. Tu sa vykonáva prevencia komplikácií, dôkladne sa monitorujú všetky dôležité indikátory. Ak je stav uspokojivo posúdený, potom o deň neskôr sa pacientovi umožní preniesť do neurochirurgického oddelenia. Keď sa zdravotný stav zhorší a indexy klesnú, predpísaná je núdzová CT mozgu, výsledky ktorých určujú ďalšiu taktiku liečby až po opätovné použitie.

Aké ochorenia sa môžu spájať

Cievne aneuryzma často obsahuje v podstate kongenitálne ochorenia, problémy s kardiovaskulárnym systémom a krvný tlak.

Vrodené ochorenia, ktoré vyvolávajú vývin aneuryzmy, nazývané:

• Marfanov syndróm - genetické ochorenie zdedené autozomálne dominantným spôsobom s charakteristickou léziou kardiovaskulárneho systému, kostry a očí; je kolagénopatia alebo systémové zlyhanie spojivového tkaniva;
• fibrózna dysplázia - primárne postihuje kosť, je nahradiť kostné tkanivo špeciálnym spojivovým tkanivom;
• Ehlers-Danlosov syndróm je skupina zdedených systémových ochorení spojivového tkaniva spôsobených poruchou syntézy kolagénu;
• Erdheimova syndróm - paleta aneuryzma aorty, vytvorené ako výsledok nekrózy a sĺz strednej a vnútornej vrstvy aorty, s možným trhanie alebo delaminácia aorty.

Hypertenzívne ochorenia a hypertenzná kríza môžu prispieť k vzniku a prasknutiu aneuryzmy.

Liečba aneuryzmy doma

Liečba aneuryzmy doma nie je možná, pretože vo väčšine prípadov to vyžaduje chirurgický zákrok. Klinický dohľad môže byť pridelený iba pacientovi, u ktorého bola diagnostikovaná aneuryzma, ale s minimálnym rizikom prasknutia. Ak je vysoká pravdepodobnosť prasknutia aneuryzmy v dôsledku externých alebo interných faktorov, odporúča sa najnaliehavejšie umiestnenie pacienta v špecializovanom oddelení.

Ak pacient zostane doma, odporúča sa prísne dodržiavať predpisy lekára, viesť zdravý životný štýl, dodržiavať denný režim a vyváženú stravu. Zlé návyky ako fajčenie a zneužívanie alkoholu zvyšujú pravdepodobnosť primárneho a opakovaného roztrhnutia aneuryzmy.

Aké lieky na liečbu aneuryzmy?

Prípravky na konzervatívnu liečbu aneuryziem nie sú predpísané, pretože chirurgia je považovaná za prioritu liečby. Operácia však nie je možná bez použitia liekov, ktorých názvy a dávky určuje ošetrujúci lekár, chirurg a anesteziológ, ktorý podáva pacientovi alebo jeho príbuzným.

Liečba aneuryzmy ľudovými metódami

Liečba aneuryzmatických ľudových liekov je neprijateľná. Porušenie aneuryzmy, ako aj stav, ktorý sa k nemu pristupuje, sa považuje za kritický a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Často sa ukáže, že ide o chirurgický zákrok, ale počas obdobia zotavenia sa nemožno spoliehať na vplyv ľudových drog. Nemajú mechanizmus ovplyvňovania štruktúry krvných ciev.

Avšak, lekár v prípade podozrenia na cievne výdute prasknutie alebo lámanie to, môžete diskutovať o vhodnosti užívania drog extrakty, ktoré majú priaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém a normalizuje krvný tlak. Sú to napríklad výťažky z takých bylín ako arnica, astragalus, čučoriedka, sušená dáma, čierna chocholka, pastierska kabelka a iné.

Liečba aneuryzmy počas tehotenstva

Tehotenstvo je rizikový faktor pre prasknutie aneuryzmy. Avšak maximálna frekvencia prasknutia aneuryzmy podľa zdravotníckej štatistiky spadá do vekovej hranice 40-60 rokov, čo naznačuje, že počas tehotenstva je táto choroba zriedkavá.

Žena plánujúca tehotenstvo sa odporúča normalizovať jej zdravotný stav a ak existuje vysoké riziko vzniku cievnych ochorení, mala by byť vyšetrená na aneuryzma. Prítomnosť aneuryzma nie je kontraindikovaný v tehotenstve, avšak v tomto prípade sa odporúča nastávajúca matka byť tak pozorný potu na ich zdravie - aby sa zabránilo fyzické a emocionálny stres, sledovať krvný tlak, a o akékoľvek ochorenie, podobne ako v príznaky prasknutia výdute alebo sa blíži k informovaniu lekára.

Aké lekári sa majú kontaktovať, ak máte aneuryzma

• Posádka ambulancie
• kardiológ
• neurológ
• neurochirurg

Cielená diagnostika samotná prítomnosť aneurysm vykonáva zriedka a zvyčajne v integrovanej prieskumu, čiastočne reprezentovanej a inštrumentálnymi metódami, ktoré sa vzťahujú na definíciu prasknutie aneuryzmy.

Vo vzťahu k pacientovi, ktorý sa sťažuje na symptómy charakteristické pre prasknutie aneuryzmy alebo netraumatické subarachnoidálne krvácanie, použite:

• cerebrálna angiografia - určiť prítomnosť a príčiny krvácania; keď je zistená aneuryzma, umožňuje analyzovať cievny kŕč;
• CT - na určenie prítomnosti krvácania a vyhodnocovanie intenzity, rozsahu, prítomnosti a veľkosti intracerebrálneho hematómu alebo intraventrikulárne krvácanie, ischemické poškodenie; ak je to potrebné, je možné posúdiť závažnosť a povahu hydrocefalusu, dislokačný syndróm;
• magnetická rezonancia - pre stanovenie prítomnosti krvácania nielen v akútnej, ale aj v subakútnej, chronickej obdobie, eliminuje potrebu invazívne mozgovej angiografia v prípade kontraindikácie (napríklad jód neznášanlivosť);
• lumbálna punkcia - na stanovenie subarachnoidálneho krvácania v dôsledku prasknutia aneuryzmy; cerebrospinálna tekutina sa odoberá, ktorá je intenzívne a rovnomerne zafarbená krvou prvý deň po krvácaní;
• transcraniálna dopplerografia - určiť rýchlosť prietoku krvi cez hlavné tepny mozgu, lokalizáciu kŕčov, dynamiku vývoja a stupeň zúženia arteriálneho lumenu.

Príznaky roztrhnutia aneuryzmy majú často podobu "masiek" iných ochorení. Pravdepodobnosť chybnej alebo predčasnej diagnózy sa často odhaduje na 25%. Takéto ochorenia vyžadujú diferenciálnu diagnózu na vylúčenie aneuryzmy, to znamená:

• hypertenzná kríza,
• migréna,
• akútna otravu jedlom
• akútna psychóza
• ischias,
• meningitída.

Včasná návšteva lekára a jeho rýchla odpoveď na tento problém znamená vysokú šancu na prekonanie krízy s priaznivým výhľadom do budúcnosti.