Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Samotná malá cerebrálna vaskulárna aneuryzma nepredstavuje pre človeka hrozbu, ale jej prasknutie, cerebrálne krvácanie, ktoré nasleduje krvácanie do štruktúr mozgu, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia chorého.

Čo je vaskulárna aneuryzma

Aneuryzmy sú abnormálne vrecká v tvare dutiny na jednej z cievnych stien, ktorá je naplnená krvou. Môže sa objaviť kdekoľvek v obehovom systéme, ale osobitná pozornosť by sa mala venovať aneuryzmu mozgu, pretože ich roztrhnutie vedie k problémom neurologickej povahy av mimoriadne závažných prípadoch k smrti pacienta.

Stojí za zmienku, že nie všetky typy aneuryziem môžu spôsobiť krvácanie, takže ak je patológia malá, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nepredstavuje veľkú hrozbu pre život, ale vyžaduje si zvláštnu pozornosť od odborníkov, pretože rôzne nepriaznivé faktory môžu vyvolať jej výška.

Treba poznamenať, že ženy v strednom a predčasnom dôchodkovom veku sú najviac náchylné na túto chorobu, zatiaľ čo jej výskyt u detí a dospievajúcich sa deje len v ojedinelých prípadoch. Aby sa nestratil moment vzniku, každý dospelý potrebuje poznať nasledujúce príznaky výskytu mozgovej aneuryzmy:

  • náhly náhla silná bolesť hlavy;
  • Existujú nasledovné príznaky podráždenia membrán a štruktúr mozgu: fotofóbia, zvýšený tón svalov na krku chrbta a nôh, ktorý je sprevádzaný bolesťou a obmedzený pohyb pri otáčaní hlavy zo strany na stranu;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania, ktoré nezávisia od príjmu potravy;
  • závrat a náhla strata vedomia.

Treba poznamenať, že príznaky ochorenia závisia od štrukturálnych charakteristík a typu patológie, ako aj od polohy v lebe, a príznaky porušenia sú najvýraznejšie v čase ruptúry aneuryzmy.

Príčiny a následky

Výskyt mozgových anomálií môže byť vyvolaný veľkým počtom faktorov.

V niektorých prípadoch je predispozícia k ich výskytu zdedená alebo stanovená v dôsledku nesprávnej tvorby obehového systému počas vývoja plodu dieťaťa. Napríklad vrodená cerebrálna vaskulárna aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva, polycystickej choroby obličiek a problémov s krvným obehom.

Tiež jeho tvorba môže byť vyvolaná inými nepriaznivými faktormi, ako sú zranenia alebo poranenia hlavy, časté infekčné ochorenia, neoplazmy mozgu, endokrinologické problémy, patologická esenciálna hypertenzia a iné ochorenia obehového systému: ateroskleróza, kŕčové žily, koronárna choroba srdca.

Dôležité je dodať, že dlhodobé užívanie určitých liekov tiež prispieva k rozvoju tejto patológie.

Mechanizmus tvorby aneuryziem je do značnej miery skúmaný odborníkmi. Takže v dôsledku niektorých vonkajších a vnútorných faktorov dochádza k ztenčovaniu stien krvných ciev a k poškodeniu ich elastickej vrstvy. Tieto zmeny v kombinácii so slabými vláknami svalového tkaniva stien vytvárajú podmienky na vytvorenie a vyčnievanie dutiny v tvare vaku, ktorá sa objavuje ako dôsledok roztrhnutia alebo divergencie v rôznych smeroch svalových vlákien pri pôsobení vnútorného vysokého krvného tlaku.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že vznik a vývoj vaskulárnych aneuryziem ovplyvňuje aj obrovské množstvo vnútorných aj vonkajších príčin, ktoré spolu prispievajú k jeho výskytu. Napríklad patologický vysoký krvný tlak, slabosť steny a vrodené patológie spojivového tkaniva poskytujú všetky predpoklady pre vznik aneuryzmy u dospelých.

Dôvody zničenia a oslabenia stien sú bežne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. Vrodená. Zahŕňajú rôzne patológie obehového systému, ktorých hlavným rysom sú abnormality vo vývoji štruktúr spojivového tkaniva.
  2. Kúpil. Zahŕňa veľké množstvo faktorov, ktoré sa objavujú v procese ľudského života a prispievajú k zmenám v štruktúre krvných ciev. Tieto zahŕňajú rôzne získané choroby obehového systému, infekcie a ochorenia spojivového tkaniva, ako je kolagenóza.

Ako bolo spomenuté vyššie, na to, aby sa mohol rozvinúť aneuryzmy, existuje obrovský počet predpokladov, ktoré sa z jedného alebo druhého dôvodu zhoršujú, spôsobujú takú anomáliu.

Genetické zlyhania

Zahŕňa veľké množstvo dedičných ochorení, v dôsledku ktorých je narušená rovnováha syntézy bielkovín, ktorá ovplyvňuje elasticitu svalových vlákien. Patria k nim tieto choroby:

  • fibromuskulárna dysplázia;
  • Osler-Randuho syndróm;
  • Marfanov syndróm;
  • Ehlers-Danlosov syndróm;
  • elastický pseudoxantóm;
  • systémový lupus erythematosus;
  • srpkovitá anémia;
  • tuberózna skleróza.

Samozrejme, prítomnosť týchto ochorení nie je absolútnym znakom prítomnosti aneuryzmy, ale všetci zvyšujú riziko ich vývoja v dôsledku určitých nepriaznivých podmienok.

vysoký tlak

Pretrvávajúci vysoký krvný tlak môže tiež spôsobiť prasknutie alebo vyčnievanie cievnej steny mozgu. V tomto prípade by kritická značka indikátora mala byť dlhý čas v rozmedzí 140/90 mm. Hg a vyššie.

Opakovane zvyšujúci sa krvný tlak, tiahne lúmen krvných ciev. V dôsledku tohto procesu strácajú svalové vlákna stien pružnosť, ktorá v kombinácii s inými faktormi (traumatické poškodenie mozgu, dedičnosť atď.) Vytvára všetky podmienky a predpoklady pre formovanie mozgových aneuryziem.

Často je arteriálna hypertenzia sprevádzaná množstvom iných ochorení, ako je ateroskleróza a kŕčové žily. Výsledné plaky cholesterolu tiež významne oslabujú steny krvných ciev, čím sú krehké a citlivé na vonkajšie vplyvy alebo zvýšený tlak prietoku krvi vo vnútri tepny. Za nepriaznivých okolností môže kombinácia týchto ochorení viesť k vzniku aneuryzmy, ktoré po pretrhnutí kopuly vyvolávajú cerebrálne krvácanie spojené s príslušnými komplikáciami.

infekcie

Odozva imunity na rôzne zápalové procesy v tele je produkcia veľkého množstva špeciálnych látok, ktoré ovplyvňujú nielen odolnosť voči chorobám, ale aj štruktúru tkanív, čo spôsobuje degeneratívne procesy, zatiaľ čo hlavné sily tela počas tohto obdobia sú zamerané na boj proti pôvodcovi infekčnej choroby,

Okrem toho, odpadové produkty z baktérií toxických tkanív, oslabenie a vytváranie usadenín v orgánoch a na stenách krvných ciev. Bakteriálny zápal meningídy (meningitída) je obzvlášť nebezpečný, v ktorom sú poškodené nielen mozgové tkanivá, ale aj ich krvné cievy. To vedie k oslabeniu a zúženiu ich lúmenu, čo vedie k porušeniu metabolických procesov medzi vrstvami membrán mozgu.

Traumatické poškodenie mozgu

Veľmi často dochádza k roztriešteniu a vážnym poraneniam hlavy, ktoré prispievajú k vzniku a pretrhnutiu aneuryzmy. V tomto prípade dochádza ku kontaktu pevných škrupín a mozgových štruktúr, v dôsledku čoho sa vytvárajú stratifikované aneuryzmy. Ich hlavný rozdiel oproti obvyklým podobným patologiám spočíva v tom, že sú vytvorené nie kvôli vyčnievaniu časti membrán, ale kvôli úniku krvi medzi vrstvami stien.

Tak vzniká niekoľko dutín, ktoré sú prepojené malými otvormi. Potom postupne stláčajú blízke tkanivá, čím spôsobujú neurologické problémy a znižujú tok krvi do mozgových štruktúr. Taktiež v dôsledku vytvorenia takejto falošnej aneuryzmy sa vytvárajú všetky podmienky na tvorbu krvných zrazenín.

Najčastejšie človek si nie je vedomý skutočnosti, že má túto patológiu až do zhoršenia situácie, keď dôsledky roztrhnutia aneuryzmy mozgových ciev nebudú viditeľné, čo sa nazýva "zrejmé".

Najčastejšou komplikáciou tohto stavu je rozsiahle krvácanie do štruktúr mozgu, ktoré zvyčajne vedie k vážnym neurologickým problémom alebo smrti pacienta. Smrť sa pozoruje v polovici prípadov prasknutia aneuryzmy a štvrtina ľudí zostáva až do konca života hlboko postihnutá.

Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité včas diagnostikovať a predchádzať výskytu aneuryziem u rizikových ľudí, čo spočíva v prijatí opatrení na zabránenie vzniku tejto patológie, liečbe základného ochorenia a odstránení príznakov exacerbácie. Často, aby sa zabránilo možným následkom po vzniku novotvaru, je potrebná miestna operácia na zablokovanie výčnelku.

klasifikácia

Aneuryzma mozgových ciev má niekoľko typov, ktoré sa líšia tvarom, veľkosťou a inými charakteristikami. Anatomicky odborníci rozlišujú nasledujúce aneuryzmatické patológie:

  • fusiforme;
  • sacciform;
  • bočný (nádor);
  • vrstvené alebo falošné, pozostávajúce z niekoľkých vzájomne prepojených dutín.

Najväčšie aneuryzmy sa zvyčajne nachádzajú v mieste rozdelenia tepien do viacerých krvných ciev. Takáto patológia sa musí okamžite odstrániť, pretože ohrozuje život jej nositeľa. Najväčšie vzdelanie diagnostikované v tejto oblasti obehového systému dosiahlo priemer viac ako 25 mm.

Podľa miesta lokalizácie existujú nasledujúce typy nádorov:

  1. Arteriálnej. Na artériách je najčastejšie diagnostikovaná aneuryzma mozgových ciev v arteriálnej tepne. Je to vreckovitý výčnelok na jednej zo stien, ktorá sa zvyčajne nachádza na mieste najväčšieho rozvetvenia tepny. Často je táto patológia mnohonásobná a veľká.
  2. Artériovenózne. Nachádzajú sa na mieste akumulácie žilových ciev, ktoré sú prepletené, tvoria určitý druh spletenia. Súčasne sa objavujú nádory na mieste komunikácie žilových a arteriálnych ciev pri pôsobení zvýšeného tlaku vo vnútri tepien, v dôsledku čoho sa steny rozširujú a strácajú elasticitu. Zvyčajne výčnelok stláča okolité nervové tkanivo a spôsobuje neurologické problémy.
  3. Aneuryzma žily Galena. Je to vrodená porucha a bohužiaľ vo väčšine prípadov vedie k smrti dieťaťa. Vedenie takejto operácie, ako je endovaskulárna embolizácia aneuryzmy mozgu, ktorá je bezkontaktnou chirurgickou intervenciou bez poranení a poranení, významne znižuje úmrtnosť u detí s touto abnormalitou. V tomto prípade sa táto operácia uskutočňuje nasledovne: špecialisti pod kontrolou röntgenového alebo angiografického zariadenia vpichujú do lumen cievy katéter a presúvajú ho na miesto anomálie. Potom sa do jeho dutiny vloží embolus (lepkavá) látka, ktorá blokuje cievny pohyb krvi vo vnútri a tvorí trombus. Použitie takejto operácie v novorodeneckom období len čiastočne znižuje úmrtnosť u dojčiat.

Embolizácia mozgových aneuryziem sa používa vo všetkých formách tejto patológie a je jedným z najmenej traumatických typov chirurgického zákroku, ktorý znižuje riziko komplikácií spôsobených prasknutím a rastom novotvaru. V priebehu času narastá blokovaná dutina, čo úplne eliminuje možnosť opakovaného výskytu patológie.

diagnostika

Diagnostika mozgových aneuryziem sa neodlišuje od štandardného postupu diagnostiky iných cievnych ochorení a je najčastejšie diagnostikovaná v podrobnom vyšetrení mozgových štruktúr.

Ak chcete urobiť skutočnú diagnózu a presne určiť miesto vzdelania, je potrebné vykonať prieskum a poraďte sa s neurológom, ktorý by mal na základe informácií z histórie poskytnúť pokyny na podrobnejšie vyšetrenie mozgových ciev a cerebrospinálnej tekutiny.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inštrumentálnych neinvazívnych metód vyšetrenia najnepriaznivejších oblastí mozgu, čo umožňuje diagnostikovať tvorbu aneuryziem v počiatočnom štádiu. Patria sem počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, ako aj angiografia.

  1. Prijatie u neurológov a následné vyšetrenie pacienta umožní identifikáciu hlavných lézií mozgových štruktúr a určenie lokalizácie nádoru.
  2. Rádiografické snímky naznačujú umiestnenie cievy zablokované krvnou zrazeninou a tiež odhalia zničenie kostí v spodnej časti lebky.
  3. Najpresnejšie údaje o stave obehového systému je možné získať ako výsledok CT vyšetrenia alebo MRI mozgu pomocou kontrastnej látky. Takáto štúdia je často komplikovaná skutočnosťou, že pacient trvá dlho, kým je bez pohybu v uzavretom priestore, čo je problematické pre ľudí trpiacich klaustrofóbiou. V niektorých prípadoch je tiež potrebné aplikovať anestéziu, napríklad na vyšetrenie detí, ktoré si neuvedomujú závažnosť tejto udalosti alebo sú príliš rozrušené.
  4. V núdzových prípadoch je možné študovať prietok krvi pomocou angiografie, ktorá nevyžaduje zavedenie kontrastného činidla. Táto metóda vám umožňuje identifikovať problémy vo fungovaní krvných ciev, ako aj posúdiť veľkosť a umiestnenie aneuryzmy.

Veľmi často sa v tejto fáze zisťuje patológia jednej z hlavných cervikálnych ciev mozgu - aneuryzma krčnej tepny. Podľa neho prietok krvi nesie živiny do mozgových štruktúr a jeho zriedenie vedie k viacerým porušeniam neurologickej povahy, ktoré môžu byť vyvolané nedostatočným zásobovaním membrán kyslíkom.

V tomto prípade je veľmi dôležité určiť veľkosť a typ patológie, pretože jej pretrhnutie vedie k vážnemu krvácaniu a vzniku následných komplikácií vo forme epileptických záchvatov, mozgového hydrocefalusu a iných ochorení.

Získané údaje sú starostlivo spracované a analyzované odborníkmi, ktorí ďalej rozhodujú o použití chirurgického zákroku na odstránenie alebo zablokovanie tejto patológie.

Operačné metódy liečby aneuryziem sú 2 typy: endovaskulárne a priame chirurgické zákroky, pričom výber chirurgického zákroku je ovplyvnený veľkým počtom faktorov vrátane typu patológie, jej polohy v mozgu, veku pacienta a sprievodných ochorení.

Napríklad sa odporúča odstrániť karotický aneuryzmus iba otvorenou metódou, pretože existuje veľká pravdepodobnosť komplikácií po embolizácii patológie v dôsledku jej anatomických vlastností. Výsledkom tejto intervencie je úplné obnovenie priechodnosti krvných ciev.

Lumbálna punkcia cerebrospinálnej tekutiny môže naznačovať prasknutie aneuryzmy, pri absencii iných menej traumatických metód vyšetrenia mozgu. Takže stopy krvi v tejto tekutine naznačujú prítomnosť subarachnoidov alebo vnútri mozgového krvácania.

Odborníci poznamenávajú, že asi 5% dospelej populácie je ovplyvnená výskytom aneuryziem a patologický proces je asymptomatický, čo sťažuje odhalenie anomálií v počiatočnom štádiu, a preto s najmenšími príznakmi a prejavmi choroby musíte okamžite kontaktovať nemocnicu.

Príznaky a liečba

V závislosti od typu, veľkosti a polohy lokalizácie aneuryzmy rôznymi spôsobmi môže ovplyvniť prácu nielen mozgu, ale aj funkčnosť celého organizmu. Nasledujúce príznaky výskytu aneuryzmy na jednej z ciev mozgu sa objavujú hlavne:

  • apatická depresia;
  • záchvaty nevoľnosti nezávislé od príjmu potravy;
  • poškodenie orgánov zraku a sluchu;
  • kognitívne poruchy;
  • náhly závraty, mdloby;
  • časté bezproblémové paroxysmálne bolesti hlavy.

Výskyt bolesti prevažne v jednej oblasti hlavy naznačuje vývoj a zvýšenie patológie. Na tomto základe odborníci určujú topografické umiestnenie aneuryzmy krvných ciev mozgu. Takže pri detekcii patológie bazilárnej artérie sa bolesť vyskytuje iba na ľavej alebo pravej strane hlavy, s léziou dorzálnej mozgovej artérie - v chráme, bližšie k okcipitálnej oblasti.

Môže existovať aj iné znaky poškodenia a stlačenia štruktúr a častí mozgu:

  • výskyt tinitusu;
  • škúlenie;
  • ptóza horných viečok;
  • dvojité videnie;
  • narušenie videného obrazu;
  • parézu tvárových nervov.

Keď sa objavia prvé príznaky prasknutia aneuryzmy mozgových ciev, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Ak sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, je najlepšie zavolať pohotovostnú ambulanciu, pretože len včasná diagnostika a včasná chirurgická liečba dokážu zvládnuť tento problém.

Najefektívnejšia liečba mozgovej aneuryzmy sa vykonáva s pomocou chirurgického zákroku s úplnou liečbou vo väčšine prípadov.

Akékoľvek operácie na odstránenie aneuryzmy sú primárne zamerané na izoláciu patológie z hlavného krvného toku. Experti v súčasnosti používajú buď endovaskulárnu (vnútri vaskulárnu) metódu eliminácie patológie alebo operáciu vykonanú otvoreným spôsobom.

Endovaskulárne (vnútri cievneho) blokovania časti postihnutej mozgovej cievy sa považuje za najpriaznivejšiu metódu liečby aneuryziem, pretože takáto liečba nevyžaduje otvorenie lebky a priamy prístup k štruktúram a častiam mozgu. Z rovnakého dôvodu má táto metóda malé pooperačné obdobie približne 2 týždňov, počas ktorého má byť pacient pod dohľadom neurológov.

Ďalšou nepochybnou výhodou tejto operácie je to, že umožňuje odstránenie aneuryziem nachádzajúcich sa hlboko v mozgových štruktúrach av bezprostrednej blízkosti vitálnych centier nervového systému. Napriek zjavným výhodám je veľmi nežiadúce vykonať takúto operáciu na blokovanie aneuryziem na aortu a iných veľkých cievach, ktoré kŕmia mozog, pretože v tomto prípade existuje riziko závažnejších komplikácií. Používanie endovaskulárnej neurochirurgie musí byť povolené odborníkom v tejto oblasti.

Výrez aneuryzmy mozgu. Pri použití tejto metódy odstraňovania patológie sa vyžaduje otvorenie krabičky lebky, po ktorom nasleduje inštalácia špeciálnej klipu na nádor nádoru, ktorý blokuje prietok krvi do dutiny výčnelku. Ďalej dochádza k postupnej smrti aneuryzmy a krk prerastie spojivovým tkanivom.

Stojí za zmienku, že ak sa u pacienta objaví malá cerebrálna vaskulárna aneuryzma, potom rozhodnutie o operácii vykoná samotný pacient spolu s ošetrujúcim lekárom. V núdzovom prípade sa však pri roztrhnutí patológie zvyčajne používa otvorený chirurgický zákrok, pretože je to jediný dostupný spôsob liečenia ochorenia v danej situácii.

Použitie benígnych liekov na liečbu aneuryziem je možné len v prípadoch, keď je z akéhokoľvek dôvodu nemožné chirurgicky zbaviť patológiu a lekár rozhodne, ako má liečiť. Treba poznamenať, že všetky neinvazívne metódy liečby aneuryziem iba uľahčujú priebeh ochorenia a odstraňujú výrazné príznaky a úplne ho nevyliečia.

V tomto prípade je zoznam liekov na liečbu príznakov a príznakov aneuryziem dosť rozsiahly, zahŕňa nasledujúce lieky:

  • blokátory kalciového kanála, ktoré zastavujú vápnikové kanály v stenách mozgových ciev, čím rozširujú lúmen a zlepšujú krvný obeh v postihnutej oblasti;
  • antikonvulzívne lieky;
  • lieky, ktoré zmierňujú vysoký krvný tlak;
  • antispasmodiká a lieky proti bolestiam a antiemetické lieky.

Porušenie aneuryzmy

Roztrhnutie aneuryzmy hlavných krvných ciev v mozgu je sprevádzané všetkými znakmi vnútorného mozgového krvácania. Podobné symptómy, ktoré človek pocítil pri mozgovej príhode:

  • v jednej z častí hlavy dochádza k náhlej bolesti, ktorá sa nakoniec rozširuje do iných oblastí;
  • záchvaty nevoľnosti a opakované zvracanie;
  • pretrvávajúci krvný tlak nad značkou 140/90 mm Hg. článok;
  • ťažkosti pri vykonávaní jednoduchých pohybov krku a končatín;
  • príznaky Brudzinského a Kerniga.

Ostatné kognitívne poruchy sú tiež živé pocity: zmätenosť, zábudlivosť, mdloby.

Ďalší vývoj závisí od umiestnenia postihnutej oblasti a od typu aneuryzmatického ochorenia. Súčasne v 14% prípadov dochádza k vnikaniu krvi do komôr mozgu. V dôsledku tejto komplikácie, pri absencii okamžitej hospitalizácie, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok, nastane smrť pacienta.

výhľad

Priemerná dĺžka života po prasknutí aneuryzmy je ovplyvnená veľkým počtom faktorov. Takže vďaka poskytnutej správnej a včasnej pomoci sa výrazne zvýši šanca, že osoba prežije. Zároveň v štvrtine epizód pacienta pretrvávajú pretrvávajúce invalidizujúce dôsledky a opakované subarachnoidálne alebo intra-cerebrálne krvácanie najčastejšie vedie k smrti.

Veľké množstvo ľudí žije bez toho, aby vedeli, že ich plavidlá sú v žalostnom stave, pretože malé aneuryzma sa v žiadnom prípade neprejavuje. Preto najlepšou prevenciou komplikácií spôsobených vývojom a rastom patológie je včasná diagnostika ochorenia, po ktorej nasleduje blokovanie a odstránenie nádoru.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentár

Aneuryzma mozgu je patologická forma, ktorá je lokalizovaná na stenách intrakraniálnych ciev a má tendenciu rásť a vyplňovať dutinu krvou. Steny postihnutej cievy vystupujú, v dôsledku čoho začína vyvíjať tlak na blízke nervy a mozgové tkanivá, ktoré sú zodpovedné za životnú činnosť a funkciu tela. Po dosiahnutí veľkej veľkosti môže aneuryzma pretrhnúť a viesť k najťažším následkom - mŕtvica s následnými následkami, kóma alebo smrť.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami vaskulárnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien krvných ciev, čím sa znižuje ich tón a exfoliácia. Oslabené cievy nevydržia prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vzniku aneuryzmy na najtenšom mieste v podobe výčnelku steny s následnou akumuláciou krvi v dutine.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú deštrukciu cievnych stien a výskyt intrakraniálnej aneuryzmy, zahŕňajú:

  • Genetické anomálie, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané choroby.
  • Arteriálna hypertenzia. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a na nich pôsobia mikrotrhly kvôli nadmernému krvnému tlaku. Pri dlhších patologických účinkoch môže dôjsť k vyčnievaniu steny riedenej cievy ak vzniku aneuryzmy.
  • Ateroskleróza. Vzhľad aterosklerotických plátov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko vzniku aneuryziem.
  • Intrakraniálne poranenie. Pri uzavretom CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových tepien na tvrdom plášti, čo vedie k vzniku aneuryziem na ich stenách.
  • Infekcie mozgu V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútna meningitída, bakteriálna endokarditída alebo plesňové ochorenia.
  • Nádorová embólia. Aneurysmus sa objaví na pozadí čiastočného prekrývania lôžka plavidla s kusom nádoru, ktorý sa oddelil od tela vzdelávania.
  • Expozícia žiarením.

Ak je niektorá z opísaných ochorení alebo ochorení náchylná, osoba by mala pravidelne vyšetrovať odborníci a v prípade potreby podstúpiť liečbu. Pravidelná analýza stavu ciev mozgu umožní čas pozorovať vývoj patológie a prijímať vhodné opatrenia.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Na začiatku ochorenia sú príznaky aneuryzmy mozgu mierne. Príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo venuje pozornosť, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu nebola zistená patológia mozgových ciev a v dôsledku toho sa táto aneuryzma zväčšila na veľkú veľkosť, potom pacient začína vykazovať výraznejšie príznaky tejto choroby:

  • Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane av oblasti obežných dráh, nastáva, keď aneuryzma ciev prechádza do povrchových tkanív meningov. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách medully, potom bolesti hlavy nemusia byť narušené kvôli absencii receptorov bolesti v týchto štruktúrach.
  • Bolesť v tvári. Symptóm sa vyskytuje počas vývinu aneuryzmy v stenách krčnej tepny a tlaku na procesy tvárového nervu.
  • Vizuálne poruchy. Aneuryzma, nachádzajúca sa v blízkosti optických nervov, ich môže stláčať a spôsobiť zhoršenie zraku. Ak sa ochorenie vyvinie v tesnej blízkosti optického nervového zväzku, pacient môže čiastočne stratiť zrak alebo slepnúť.
  • Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú stláčané veľkými aneuryzmami tkanív veľkých hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmou nie sú podobné epileptickým záchvatom, avšak ich príslušnosť k tejto chorobe možno diagnostikovať len počas podrobného vyšetrenia.
  • Neurologické poruchy spôsobené stláčaním kraniálnych nervov. V dôsledku toho môže pacient znížiť chuť a sluch, zhoršiť prejavy tváre a pózu horného očného viečka.
  • Prechodné útoky ischemického typu. V závislosti od cievy alebo tepny, ktorá je ovplyvnená aneuryzmou, sa u pacienta rozvinie akútne prípady krvného zásobenia mozgu, ktoré trvajú až jeden deň. Tento proces sprevádza závrat (až do straty vedomia), strata orientácie, znížená pamäť a citlivosť, ochrnutie končatín a určitých častí tela.

V stave blízkymu roztrhnutiu aneuryzmy sa povaha príznakov mení u pacienta. Zvyšuje sa intenzita opísaných neurologických príznakov, v dôsledku čoho pacient pocíti značné poškodenie zdravia. V tomto štádiu je prístup k lekárom už naliehavým opatrením, inak roztrhnutie aneuryzmy ohrozuje nezvratné dôsledky a smrť.

Druhy aneuryzmy

Podľa vonkajších znakov a vývojovej štruktúry existujú tri typy intrakraniálnych aneuryziem:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

  1. Bagulárny - guľatý vak s krvou vo vnútri je pripevnený k stene cievy so základňou alebo nohou. Vzhľad tohto typu aneuryzmy sa podobá na bobule visiace z vetvy, tak sa nazýva "bobule".
  2. Strana - má vzhľad nádoru umiestneného priamo na stenu cievy;
  3. V tvare vretena - umiestnený na mieste patologickej expanzie krvných ciev na vnútornej strane.

Lokalizácia aneuryzmy je:

  1. Arteriálne - sa vyskytujú v miestach rozvetvených arteriálnych ciev v dôsledku ich patologickej expanzie.
  2. Arteriovenózne - postihujú steny žilových ciev.

Podľa povahy pôvodu mozgu je aneuryzma rozdelená na:

  1. Exfoliácia - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene cievy v dôsledku ich oddelenia a infiltrácie krvi cez trhliny.
  2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby v dôsledku vyčnievania steny.
  3. Falošné - sú tvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv prechádza cez mikrotrhliny alebo otvory v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované inými znakmi. Takže počet aneuryziem je viacnásobný alebo jediný, podľa charakteru vzhľadu - vrodený alebo získaný, vo veľkosti - malý, stredný a veľký. Ak aneuryzma vznikla na pozadí purulentnej infekcie, potom sa nazýva mykotický.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu a jej dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokačných faktorov u pacienta môže dôjsť k pretrhnutiu aneuryzmy pri preliačení krvi do blízkych tkanív. V závislosti od miesta výskytu aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho obálkové priestory a komory.

Krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy nesie s ním vysoké riziko blokovania kanálov na vedenie liečiva a stagnujúceho roztoku. Mozog napučia a krv, ktorá sa rozšírila cez mozgové tkanivá v procese dezintegrácie, vyvoláva vývoj zápalového procesu a nekrózy. V dôsledku toho postupne umierajúce časti mozgu prestávajú prenášať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich činnosť sa zastaví.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Intenzívne bolesti hlavy. Rozptýlená krv v mozgovom tkanive dráždi nervy, ktoré sa tam nachádzajú, čo vyvoláva neznesiteľnú bolesť hlavy.
  • Nevoľnosť a náhle zvracanie.
  • Strata vedomia Vyskytuje sa na pozadí prudkého nárastu ICP, vyvolaného vyliatím krvi, tvorbou hematómu a opuchom mozgu.
  • Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie mozgu. Medzi takéto príznaky patrí výskyt fotofóbie, svalové napätie na krku, chrbte a nohách. V druhom prípade sa pacient nemôže dotýkať hrudi s bradu a sedieť.

Keď sa aneuryzma pretrhne, riziko smrti je extrémne vysoké.

Dokonca aj v prípade, že človek môže byť zachránený a poskytnutý so stabilným stavom, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií po subarachnoidálnom krvácaní:

  • opätovné pretrhnutie aneuryzmy;
  • akumulácie tekutín v štruktúrach mozgu (cidrocephaly) spôsobené prekrývaním vodivých kanálov;
  • cerebrálna ischémia s nízkou pravdepodobnosťou úmrtia.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po pretrhnutí aneuryzmy závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Takže pacient sa môže objaviť:

  • poruchy reči - po krvácaní v ľavej pologuli, reč sa stáva neuspokojivá, problémy vznikajú pri písaní a čítaní;
  • poruchy motorického systému, ochrnutie končatín - s léziami miechy;
  • zníženie prehĺtania reflexom - príjem potravy je výrazne obmedzený, potraviny namiesto pažeráka sa dostanú do dýchacieho traktu, a tak vyvolávajú zápalové procesy v pľúcach;
  • psychoemotionálna nestabilita, prejavujúca sa formou útokov agresie, hnevu alebo naopak infantilizmu, apatia, ochromujúceho strachu;
  • zníženie vnímania - v človeku je priestorové vnímanie objektov, ktoré ho obklopujú, narušené (napríklad je ťažké preniknúť do dverí alebo vylievať čaj do šálky);
  • kognitívna porucha - prejavuje sa v podobe poruchy pamäti, mentálneho úpadku a logického myslenia;
  • psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutú aneuryzmu, je často narušená depresívnou náladou a na tomto pozadí sa vyvinie nespavosť, strata chuti do jedla, apatia na súčasné udalosti;
  • bolesti hlavy - opakujúce sa záchvaty vo forme silných pulzácií alebo lumbago, ktoré sa ťažko odstránia pomocou liekov proti bolesti, zhoršujú zdravie a znižujú výkon;
  • epileptické záchvaty - sa vyskytujú u každého 5. pacienta, ktorý trpel ruptúrou aneuryzmy.

Často sa nedajú obnoviť stratené funkcie mozgu, avšak kompetentná rehabilitácia a pravidelné monitorovanie odborníkmi nám umožňuje zlepšiť činnosť mozgu a dosiahnuť úplnú samoobsluhu.

Liečba mozgovej aneuryzmy

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgické a konzervatívne. Ak má aneuryzma mozgu malú veľkosť a nemá tendenciu rásť, potom ju odborníci pozorujú pravidelnou diagnostikou a predpísaná liečba podpornou liečbou. S intenzívnym rastom a hrozbou prerušenia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe je pacientovi predpísaná medikácia s činnosťou zameranou na zníženie dopadu aneuryzmy na okolité tkanivo a odstránenie patologických symptómov:

  1. Vazodilatačné lieky (Nimodipin) - predpísané na prevenciu cievnych kŕčov, ich rozšírenie a zlepšenie prietoku krvi cez mozgové tepny.
  2. Antihypertenzívne lieky (Captopril, Labetalol) - preukázané vysokým krvným tlakom na zmiernenie tonusu ciev. Keď aneuryzma užíva drogy pomáha zmierniť stres zo steny vzdelávania a tým znížiť riziko jej prasknutia.
  3. Antikonvulzíva (fenozepam) - relaxačný účinok na nervové bunky, čo vedie k zníženej rýchlosti prenosu impulzov do problémovej oblasti.
  4. Analgetické lieky na predpis (Morphine) - predpísané pre neznesiteľné bolesti hlavy v intenzívnej starostlivosti a pod kontrolou vitálnych telových systémov. Lieky v tejto skupine prispievajú k závislosti, preto sa používajú vo výnimočných prípadoch.
  5. Antiemetické pilulky (metoklopramid) - prejavujú sa pri zhoršení stavových záchvatov zvracania.

Treba mať na pamäti, že konzervatívny spôsob liečenia aneuryzmy mozgových ciev je nemožný, lieky môžu len znížiť riziko jeho prasknutia.

Ak sa formácia rýchlo rastie a vyvíja tlak na priľahlé tkanivo, musíte počúvať názory odborníkov a pri absencii kontraindikácií súhlasíte s operáciou.

Odstránenie aneuryzmy mozgu, chirurgia

Chirurgický zásah nesie riziko vzniku ďalších komplikácií, avšak je niekoľkonásobne nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri pretrhnutí aneuryzmy mozgu.

V závislosti od dôkazov, celkového stavu, umiestnenia a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

  1. Otvorená operácia (kranitómia). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z typov liečby:
    • Orezanie - na hrdlo aneuryzmy je umiestnená kovová svorka bez upnutia materskej nádoby a odstránenia nahromadenej krvi z dutiny. V priebehu času sa dutina aneuryzmy nahradí spojivovým tkanivom, čo zabraňuje následnému vniknutiu krvi do neho.
    • Posunovanie - poškodená nádoba je zablokovaná a tok krvi je presmerovaný na umelú nádobu umiestnenú vedľa neho (skrat).
    • Posilnenie steny - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je obalená špeciálnym chirurgickým materiálom, v dôsledku ktorého sa na problémovom mieste vytvorí druh kapsuly.
  2. Endovaskulárna embolizácia. Procedúra sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvárania lebky. Pomocou angiografie sa flexibilný katéter vedie krvnou cievou k aneuryzme. Potom sa do dutiny tvorby vloží kovová špirála, ktorá blokuje dutinu cievy a tým zabraňuje prenikaniu krvi dovnútra. Výhodou metódy je absencia potreby otvoreného zásahu, súčasne nevýhody zahŕňajú neschopnosť odstrániť krv nahromadenú v dutine aneuryzmy a vývoj cievnych kŕčov ako reakciu na cudzorodé telo.

Napriek progresívnosti druhej metódy sa špirála môže v priebehu času deformovať a otvoriť lúmen, čo má za následok obnovenie prívodu krvi do aneuryzmy a jej nárast. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča opakovať operáciu.

Rehabilitácia po operácii mozgu aneuryzma

Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku závisí od viacerých faktorov - vek pacienta, typ aneuryzmy a štruktúry mozgu, ktoré ovplyvnila, profesionalizácia lekárov vykonávajúcich operáciu a miera komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas jej operácie.

Pokiaľ sa stav v pooperačnom období stabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohľadom neurochirurgov podstupuje farmakoterapiu. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici môže zostať 3 až 30 dní. Po tomto období začína rehabilitačné obdobie.

Pre účinnú rehabilitáciu môže pacient potrebovať až 2 roky, počas ktorých sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom rehabilitačných lekárov a psychológov. Počas tohto obdobia sú podporné liečebné a rehabilitačné opatrenia predpísané kurzami s prestávkou medzi nimi v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od stupňa poškodenia mozgových štruktúr s osobou, ktorá prešla operáciou, sa špecialisti s úzkym profilom snažia pomôcť mu obnoviť stratené funkcie reči, písania, čítania a chôdze.

Účinné rehabilitačné opatrenia predpísané po odstránení intrakraniálnej aneuryzmy zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. hmatové účinky na svalové tkanivo a krvné cievy, ktoré boli poškodené počas operácie alebo krvácania;
  2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých chirurgickým zákrokom.

Prvá skupina zahŕňa:

  • terapeutická masáž problémových oblastí - ramenný pás, oblasť krku, hlava, končatiny;
  • akupunktúra;
  • fyzická liečba vrátane práce so simulátormi, ak po poruche dochádza k poruche funkcií motora.

Zo všetkých nástrojových techník po odstránení aneuryzmy mozgu sa používajú nasledujúce:

  • elektroforéza s použitím liečivých roztokov;
  • svalová stimulácia;
  • UHF podľa údajov;
  • kyslíka, brómu alebo sirovodíka.

Individuálne môže rehabilitológ zmeniť zoznam zdravotných postupov v závislosti od toho, ako súčasný priebeh terapie ovplyvňuje telo.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou aneuryzmy mozgu by mal pochopiť, že oneskorenie liečby môže ohroziť prasknutie, subarachnoidálne krvácanie a vážne následky: od straty niektorých životných funkcií až po smrť.

Keď je aneuryzma zistená pred pretrhnutím, má pacient šancu, ak nie na úplné zotavenie, potom na výrazné predĺženie života. Prognóza prežitia po chirurgickom zákroku je v priemere 10 rokov a rýchlosť sa môže meniť v závislosti od veku pacienta, telesnej rezistencie, štruktúry a umiestnenia vzdialenej aneuryzmy.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu výrazne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrená v nasledujúcich priemerných výsledkoch:

  • smrť v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
  • tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov, ktorí mali subarachnoidálne krvácanie;
  • odtok krvi v komorách mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká úmrtia sa zvyšujú niekoľkokrát, ak je veľký aneuryzmus v akútnom štádiu alebo opakované krvácanie.

Zo všetkých prežívajúcich pacientov po pretrhnutí aneuryzmy je iba 30% schopných udržať sa na seba, zatiaľ čo môžu mať poruchy mozgovej funkcie v závislosti od miesta krvácania:

  • porušovanie vnímania;
  • zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného rozvoja);
  • zmeny v kvalite správania a psycho-emocionálne pozadie;
  • porušenie reči, sluchové a vizuálne funkcie;
  • epileptické záchvaty, krátka paralýza.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Prognóza pretrhnutého aneuryzmu mozgu závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, umiestnenie aneuryzmy, stupeň výpotku a okamžitá pomoc lekárov.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, počas posledného monologu Figara, Andrej Mironov odišiel, oprel svoju ruku na altánok a začal klesať... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil a odniesol do zákulisia a kričal: "Záclona!". Andrej Mironov bol odvezený do miestnej nemocnice, kde o dva dni neskôr zomrel bez opätovného nadobudnutia vedomia... On zomrel kvôli roztrhnutiu aneuryzmy mozgových ciev.

V Izraeli môže mozgová vaskulárna aneuryzma spoľahlivo diagnostikovať a úspešne vyliečiť. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.

Som izraelský rodinný lekár. Niekoľko mojich izraelských pacientov bolo liečených a úplne sa zbavilo aneuryzmy.

Dnes je táto choroba vyliečiteľná.

Obsah článku o mozgovej aneuryzme

Čo je mozgová aneuryzma?

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma (inak známa ako intrakraniálna aneuryzma) je malá forma na mozgovej krvnej cieve, ktorá rýchlo rastie a krv sa naplní. Konvexná časť aneuryzmy môže vyvolať tlak na nerv alebo na okolité tkanivo mozgu, ale roztrhnutie aneuryzmy je zvláštnym nebezpečenstvom, v dôsledku čoho krv vstupuje do okolitého mozgového tkaniva (nazýva sa to krvácanie).

Niektoré typy aneuryziem - najmä tie s veľmi malou veľkosťou - nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v akejkoľvek oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste vetvy tepny z tepny, medzi spodným povrchom mozgu a základňou lebky.

Aké sú príčiny mozgovej aneuryzmy?

Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenými abnormalitami stien krvných ciev. Taktiež intrakraniálna aneuryzma sa vyskytuje u ľudí s určitými genetickými poruchami, ako sú: ochorenia spojivového tkaniva, polycystická choroba obličiek, niektoré poruchy obehu, ako sú arteriovenózne kongenitálne malformácie (patologické príčiny tepien a žíl mozgu, ktoré zhoršujú obeh).

Medzi ďalšie príčiny mozgovej aneuryzmy patrí trauma alebo poranenie hlavy, vysoký krvný tlak, infekcie, opuch, ateroskleróza (vaskulárne ochorenie sprevádzané ukladaním cholesterolu na stenách krvných ciev) a iné ochorenia cievneho systému, ako aj fajčenie a užívanie drog. Niektorí vedci sa domnievajú, že užívanie perorálnej antikoncepcie môže zvýšiť riziko aneuryzmy.

Aneuryzma spôsobená infekciou sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Použitie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k poškodeniu krvných ciev a viesť k vzniku aneuryzmy mozgu.

Druhy aneuryzmy

Vymedzujú sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.

Bagulárna aneuryzma vyzerá ako zaoblený vak krvi, ktorý je pripevnený krkom alebo základňou k tepne alebo k vetve krvných ciev. Toto je najbežnejšia forma aneuryzmy mozgu (tiež známa ako "bobule" aneuryzma, z dôvodu vonkajšej podobnosti s bobule visí od stonky) sa zvyčajne vyvíja v tepnách základne mozgu. Bagulárna aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Bočná aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a v dôsledku rozšírenia cievnej steny v jednej z jej sekcií vzniká aneuryzma v tvare vretienka.

Aneuryzmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, stredné aneuryzmy sú 11 až 25 milimetrov a obrie aneuryzma majú priemer viac ako 25 milimetrov.

Kto je ohrozený?

Aneuryzma mozgu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Táto choroba je bežnejšia u dospelých ako u detí a je o niečo častejšia u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými ochoreniami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko pretrhnutia a hemoragie v mozgu existuje pre všetky typy mozgových aneuryziem. Približne 10 hlásených aneuryziem sa pretrhlo na 100 000 ľudí ročne, čo je približne 27 000 ľudí ročne v Spojených štátoch). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Hypertenzia, nadmerné užívanie alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie môžu tiež prispieť k pretrhnutiu aneuryzmy. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Aké je nebezpečenstvo mozgovej aneuryzmy?

Porušenie aneuryzmy vedie k krvácaniu v mozgu, čo spôsobuje vážne komplikácie vrátane hemoragickej mozgovej príhody, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvej prestávke sa aneuryzma môže znovu objaviť s opakovaným krvácaním v mozgu a môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.

Najčastejšie prasknutie vedie k subarachnoidnému krvácaniu (krvácanie do dutiny medzi lebečnou kosťou a mozgom). Nebezpečným následkom subarachnoidálneho krvácania je hydrocefalus, ktorý je charakterizovaný nadmernou akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny (CSF) v komorách mozgu, ktorý sa pod vplyvom rozširuje a vyvíja tlak na mozgové tkanivo.

Ďalšou komplikáciou je vazospazmus, v ktorom sa krvné cievy zužujú, čo obmedzuje prietok krvi do dôležitých oblastí mozgu. Nedostatok prívodu krvi môže viesť k poškodeniu ciev alebo tkaniva.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma: príznaky

Často sú cerebrálne vaskulárne aneuryzmy asymptomatické, ak nedosiahnu veľké rozmery alebo prasknutie. Malá aneuryzma, ktorá sa nemení vo veľkosti, spravidla nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Symptómy mozgovej aneuryzmy sú: bolesť v očnej oblasti, necitlivosť, slabosť alebo ochrnutie jednej strany tváre, rozšírené žiaky a rozmazané videnie.

Keď sa mozgová aneuryzma pretrhne, človek môže pocítiť náhlu a veľmi ťažkú ​​bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia. Ľudia zvyčajne opisujú tento stav ako "najhoršiu bolesť hlavy v živote", ktorá sa spravidla vyznačuje ostrosťou a intenzitou. V niektorých prípadoch pred roztrhnutím aneuryzmy u pacienta sa objavujú "signály" alebo výstražné bolesti hlavy, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždne pred útokom.

Medzi ďalšie príznaky prasknutia mozgovej aneuryzmy patrí nevoľnosť a vracanie, sprevádzané ťažkou bolesťou hlavy, poklesom očného viečka, citlivosťou na svetlo, zmenami v duševnom stave alebo úzkosťou. Niektorí pacienti majú kŕče. Je to tiež možné straty vedomia av zriedkavých prípadoch aj kóma.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými príznakmi uvedenými vyššie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Zvyčajne sa aneuryzma nezhasne, až kým nedôjde k prasknutiu. Niekedy sa vyskytuje náhodne pri vykonávaní obsluzovany spojených s inými ochoreniami.

Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšom spôsobe liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po subarachnoidálnom krvácaní na potvrdenie diagnózy aneuryzmy mozgových ciev.

Angiografia je röntgenové vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva pomocou kontrastných prostriedkov. Intrarerebrálny angiogram dokáže odhaliť, ako zúžené alebo zničené tepny alebo krvné cievy mozgu, hlavy alebo krku a môže tiež identifikovať zmeny v tepne alebo žile, vrátane slabého miesta, to znamená aneuryzmu.

Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch cerebrálnej cirkulácie a tiež umožňuje presne určiť polohu, veľkosť a tvar mozgového nádoru, aneuryzmu alebo roztrhnutú cievu.

Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených priestoroch pre röntgenové vyšetrenie. Po zavedení lokálneho anestetika sa do tepny vloží flexibilný katéter a prenesie sa do postihnutej cievy. Do krvného obehu sa uvoľní malé množstvo rádioaktívnej látky a rozšíri sa cez cievy hlavy a krku, po ktorých sa odoberie niekoľko röntgenových lúčov, pomocou ktorých môžete diagnostikovať aneuryzmu alebo iné poruchy obehu.

Počítačová tomografia (CT) hlavy je rýchla, bezbolestná, neinvazívna diagnostická metóda, pomocou ktorej môžete zistiť prítomnosť aneuryzmy mozgových ciev a pre ruptúrovaný aneuryzmus, je možné určiť, či došlo k krvácaniu mozgu v dôsledku prasknutia. Spravidla ide o prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak naznačuje možnosť prasknutia. Röntgenové lúče sú spracovávané počítačom ako dvojrozmerné obrazy prierezov mozgu a lebky. Niekedy sa pred CT vyšetrením injekčne podajú kontrastné látky do krvného obehu. Tento proces nazývaný počítačová tomografická angiografia (CT angiografia) poskytuje jasnejší a podrobnejší obraz mozgových ciev. Počítačová tomografia sa zvyčajne vykonáva na ambulantnej báze, v špecializovaných laboratóriách alebo klinikách.

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) využíva počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole na získanie detailného obrazu mozgu a iných orgánov. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky je možné považovať za trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukazovať veľkosť a tvar nevyvolanej aneuryzmy, ako aj určiť prítomnosť krvácania v mozgu.

Ak je podozrenie na roztrhnutú aneuryzmu, lekár môže odkázať pacienta na analýzu mozgovomiechovej tekutiny. Po aplikácii lokálneho anestetika z subarachnoidálneho priestoru medzi miechou a jeho okolitými membránami sa pomocou chirurgickej ihly extrahuje malé množstvo mozgovomiechovej tekutiny (ktorá chráni mozog a miechu). Táto tekutina sa potom kontroluje na krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidné krvácanie sa tento postup obvykle vykonáva v nemocnici.

Aneuryzma mozgových ciev: liečba

Nie všetky prípady prasknutia aneuryzmy. Pacientom s malými aneuryzmami sa odporúča nepretržite monitorovať dynamiku rastu aneuryzmy a vývoj ďalších príznakov, aby sa začala intenzívna komplexná liečba v čase. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Výber optimálneho spôsobu liečby aneuryzmy je ovplyvnený typom, veľkosťou a umiestnením aneuryzmy, pravdepodobnosťou jeho prasknutia, vekom osoby, jeho zdravím, históriou ochorenia, dedičnosťou a tiež rizikom spojeným s liečbou.

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: orezanie aneuryzmy a oklúzie. Tieto operácie patria do kategórie najkomplexnejších a najrizikovejších operácií (možno poškodenie iných krvných ciev, môže sa objaviť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného záchvatu).

Endovaskulárna embolizácia je alternatívou k chirurgii. Tento postup sa vykonáva viac ako raz v živote človeka.

Je možné zabrániť výskytu mozgovej aneuryzmy?

K dnešnému dňu neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgovej aneuryzmy majú starostlivo sledovať tlak, nefajčiť a používať kokaín alebo iné lieky. Takíto pacienti tiež potrebujú konzultovať s lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné riedidlá krvi. Ženy sa musia poradiť o používaní perorálnych kontraceptív.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Nevyplnená aneuryzma môže počas celého života zostať nepovšimnutá. Existujú prípady, keď roztrhnutie aneuryzmy môže byť smrteľné alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, vazospazmus (hlavnú príčinu invalidity alebo smrť v dôsledku prasknutia aneuryzmy), hydrocefalus, kómu a tiež dočasné alebo ireverzibilné poškodenie mozgu.

Prognóza po pretrhnutí aneuryzmy vo veľkej miere závisí od veku, všeobecného zdravotného stavu osoby, ďalších súvisiacich neurologických stavov, miesta aneuryzmy, stupňa krvácania (a opakovaného krvácania), ako aj od okamihu trvania až po poskytnutie lekárskej starostlivosti. Dva najdôležitejšími faktormi sú včasná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu nevybuchnutej aneuryzmy, budú vyžadovať menej rehabilitačnej liečby a zotavia sa rýchlejšie ako pacienti, u ktorých došlo k roztrhnutiu aneuryzmy. Zotavenie z liečby alebo prasknutia môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Sa Vám Páči O Epilepsii