Úplný popis angiografie mozgových ciev: indikácie, postup

Z tohto článku sa dozviete: čo je angiografia mozgových ciev, aké ochorenia je možné identifikovať s jej pomocou, ako sa na to pripraviť. Vedenie procedúry, kontraindikácie a komplikácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Angiografia krvných ciev v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožňuje posúdiť stav tepien a žíl tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

1. Röntgenová angiografia - sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý emituje röntgenové vlny. Na zobrazenie krvných ciev na obrázkoch sa pacientovi injekčne podá kontrastné činidlo založené na jóde. Angiografia ciev s röntgenovým prístrojom
2. Angiografia pána je štúdium mozgových ciev pomocou snímača magnetickej rezonancie. Táto metóda zvyčajne nezahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Kontrastné médiá na báze gadolínium však môžu byť použité na výrobu veľmi detailných obrázkov. Angiografia s zobrazením magnetickou rezonanciou
3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať podrobný trojrozmerný obraz ciev pomocou počítačového tomografu. Používa tiež röntgenové vlny. Údaje z tomografu sú spracované počítačom, v dôsledku čoho špecialista obdrží podrobný obraz vrstvy po vrstve nádoby. Skúšky CT tiež používajú kontrastné látky obsahujúce jód. Angiografia s počítačovým tomografom

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Samotný postup vykonáva angiografický lekár. Neurochirurg, angiosurgeon alebo flebológ sa zaoberá dekódovaním angiografie.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závraty;
• hluk alebo tinitus;
• bolesť a stuhnutosť v krčnej chrbtici;
• znížený tlak;
• nevoľnosť;
• pravidelné mdloby.

Pomocou angiografie je možné identifikovať:

• zúženie lúmenu alebo zablokovanie krvných ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
• vazospazmom;
• zápal steny krvných ciev;
• patologická kruhovitosť;
• aneuryzma (vydutia steny tepny);
• malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by zvyčajne nemali byť);
• poškodenie stien krvných ciev, ktoré vedú k krvácaniu.

Tiež pomocou angiografie je možné diagnostikovať nádory v oblasti hemisféry a tureckého sedla: počas novotvarov sú mozgové cievy premiestnené a vytvárajú sa nové malé cievy, ktoré klíčia do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je prísť na procedúru ráno na prázdny žalúdok, od 8-10 hodín pred angiografiou, ktorú nemôžete jesť.

Ak užívate lieky v čase diagnostiky, oznámte to svojmu lekárovi. Možno sa rozhodne prerušiť užívanie lieku v deň angiografie.

Pred vykonaním tohto postupu budete vykonávať alergický test na kontrastný prostriedok. Za týmto účelom sa podáva malá dávka liečiva intravenózne. Ak v priebehu pol hodiny nedôjde k žiadnym príznakom alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky, ako je vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, výtok z nosa a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrast. V tomto prípade môže byť vykonaná iba MR-angiografia bez kontrastnej látky.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové ozdoby, prípadne umelé zubné náhrady a nosili špeciálne nemocničné šaty.

Ako sa postupuje?

Pred angiografiou mozgových ciev dostanete kontrastný prostriedok. To sa vykonáva pomocou katétra - špeciálnej plastovej rúrky. V závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sa majú vyšetriť, liečivo sa môže podávať na rôznych miestach. Ak je potrebné vykonať vyšetrenie všetkých mozgových ciev, je katéter vedený do aortálneho oblúka. Ak je potrebná čiastočná diagnostika, katéter sa môže dostať do ústia chrbtice alebo krčnej tepny.

Katéter sa vždy podáva cez menšie periférne tepny, ako sú ulnar alebo femorálne tepny. Namiesto katétra je možné použiť ihlu na prepichnutie. Katetrizácia alebo punkcia sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas aplikácie kontrastného materiálu môžete pocítiť pocit pálenia, spálenie tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Môžu sa vyčarovať tvárou. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú za minútu.

Ďalej, v závislosti od typu angiografie, ste na stole počítača, magnetického rezonančného zobrazenia alebo röntgenového prístroja. Budete vyzvaní, aby ste až do konca postupu ležali.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá asi hodinu. Obrázky sa okamžite zobrazia v priebehu konania. Ak nie sú uspokojivé v kvalite, pacientovi sa môže podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára na 5-6 hodín. Zabezpečí, aby nedošlo k vzniku komplikácií, ako aj sledovanie stavu tepny, do ktorej bol vložený katéter alebo vpichová ihlica. Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu artériu, lekár vám poradí, aby ste neohli nohu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

• nevoľnosť a vracanie
• vyrážka,
• arytmia,
• zimnica,
• nízky krvný tlak
• poruchy obličiek.

Počas 6-8 hodín po diagnostickom vyšetrení lekár pozoruje, že silné vedľajšie účinky sa nevyvíjajú av prípade potreby vykonajú symptomatickú liečbu.

Možné sú aj komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v oblasti prepichnutia - v tomto prípade nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Závažnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, je tvorba krvnej zrazeniny v cieve, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má množstvo kontraindikácií. Závisia od typu postupu.

Používanie kontrastnej látky je kontraindikované:

1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
2. alergie na lieky obsahujúce jód;
3. bronchiálna astma;
4. závažné srdcové chyby.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Mozková angiografia

Objav röntgenových lúčov viedol k vývoju revolučného nového štádia v oblasti diagnostiky. Následne schopnosť posúdiť stav vnútorných orgánov s cieľom identifikovať rôzne ochorenia prešla niekoľkými významnými zmenami, ktorých podstatou bolo zvýšenie presnosti výsledkov a maximalizácia negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie technicky pokročilých pokrokov s možnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje identifikovať najrozličnejší rozsah patologických stavov mozgu spôsobených oboma ochoreniami cievneho systému a inými ochoreniami, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú zmenu krvného obehu.

Všeobecné pojmy

Získanie základnej koncepcie angiografie je pomerne jednoduché, stačí pripomenúť, čo rôntgenový obraz akejkoľvek časti tela vyzerá. Základom röntgenovej diagnostiky je plná alebo čiastočná schopnosť tkanív ľudského tela prechádzať ionizujúcim žiarením. Obrysy získané na obrázku nám umožňujú odhadnúť štruktúru orgánu bez otvorenej intervencie a diagnostikovať existujúci patologický stav.

Röntgenová transparentnosť ľudského tela je základom angiografie mozgových ciev. Pri jeho vykonávaní sa do cievneho systému injikuje rádiopaská látka, ktorá umožňuje získať jasný obraz celého obehového systému z hlavných tepien a žíl do najmenších ciev.

Aplikácia tejto metódy umožňuje nielen vizuálne posúdenie užitočnosti všetkých fáz cerebrálnej cirkulácie, nájdenie základnej príčiny zistených patologických stavov, ale aj na základe zmien v systéme krvného zásobovania na diagnostiku prítomnosti novotvaru.

V závislosti od spôsobu zavedenia radiokontrastu je angiografia rozdelená na 2 typy:

Technika punkcie znamená zavedenie rádioaktívnej látky do hlavnej tepny pomocou vpichovej ihly, zatiaľ čo katetrizácia znamená zavedenie vyššie uvedenej látky priamo do skúmaného cievneho lôžka pomocou vstupného katétra.

Potreba vyšetrenia rôznych častí mozgu určuje rozdelenie mozgovej angiografie na nasledujúce typy:

Karotidová angiografia sa používa na štúdium stavu ciev v cerebrálnych hemisféroch mozgu. Jej podstatou spočíva v priamej punkcii karotickej tepny umiestnenej na krku alebo pri dodaní kontrastnej látky do rovnakej oblasti s použitím katétra cez femorálnu artériu. Vertebrálna angiografia sa používa na štúdium zadnej oblasti mozgu (kraniálna fossa) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie.

Taktiež mozgová angiografia je v závislosti od technológie štúdie rozdelená na:

• vo všeobecnosti sa v tomto prípade uskutočňuje štúdia zavedením kontrastného činidla do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave cievneho systému mozgu;
• selektívna - celková angiografia, vykonávaná náhradnou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za dodávanie krvi do mozgu;
• superselektívna - v superselektívnej angiografii je vykonaná podrobnejšia štúdia všetkých vetiev mozgovej tepny (predná, stredná a zadná), na čo sa kontrast zavádza katetrizáciou všetkých vetiev striedavo.

metódy

Okrem rozdielov v technike angiografie mozgu existujú aj techniky, ktoré sa používajú na vizualizáciu cievneho systému. Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy na vykonávanie angiografie:

• klasická angiografia;
• počítačová tomografia angiografia (KT-angiografia);
• MRI angiografia (MR angiografia).

Klasická angiografia

Najčastejšia metóda vizualizácie mozgových artérií. Podstata tejto techniky spočíva v zavedení kontrastnej látky do hlavnej tepny a následnom vykonaní série röntgenových lúčov v krátkych intervaloch 1,5-2 sekundy. Obrazy sa zvyčajne odohrávajú v niekoľkých projektoch, ktoré umožňujú vyhodnotiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak nejaké existujú.

KT angiografia

Moderná verzia klasickej techniky, v ktorej sa po zavedení kontrastu odoberajú röntgenové lúče vrstva po vrstve, po ktorej nasleduje rekonštrukcia trojrozmerného obrazu pomocou počítačového spracovania údajov. Pretože KT-angiografia nevyžaduje punkciu tepien, pretože intravenózne injektované kontrastné činidlo, významne to znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov operácie (punkcia) a rádiologického zaťaženia tela (ionizujúce žiarenie). Nádrže majú v tomto prípade obzvlášť jasnú vizualizáciu, takže obsah informácií počas KT-angiografie je niekoľkonásobne väčší ako štandardná angiografia.

MR angiografia

Podľa informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia ekvivalentná CT diagnostike, avšak schopnosť MRI skenera vizualizovať mäkké tkanivá a absencia radiačnej záťaže na tele pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny vaskulárnych štruktúr mozgu u pacientov s kontraindikáciami voči ožiareniu, napríklad u tehotných žien ženy. Procedúra sa vykonáva pomocou MRI tomografu, konvertovaného na angiografický režim.

Hlavnou kontraindikáciou pre MR-angiografiu je prítomnosť kovových predmetov (štepov) v tele:

• kardiostimulátor;
• kĺbové implantáty;
• oceľové dosky v lebe;
• elektronický sluchový implantát.

Relatívnou nevýhodou tejto techniky je dĺžka procedúry - dokončenie trvá 30 až 40 minút. Počas tejto doby musí pacient udržiavať úplnú nehybnosť.

svedectvo

Indikácie pre angiografiu mozgu sú patologické stavy, ktoré spôsobujú narušenie mozgu. Hemoragické poruchy obehu:

Ischemické poruchy obehu:

• ateroskleróza mozgových ciev;
• krvné zrazeniny;
• arteriálne deformity.

Nádorové nádory vedúce k zmenám vaskulárneho vzoru, ako aj nedostatok výsledkov po iných metódach diagnostiky mozgových ochorení s nasledujúcimi symptómami:

• pretrvávajúci závraty nesúvisiaci s krvným tlakom;
• epileptické záchvaty;
• nedostatok vedomia;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• zdvih alebo podozrenie na mikroskop;
• intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
• chronické bolesti hlavy neznámeho pôvodu;
• nevoľnosť so závratmi a bolesťami hlavy;
• tinnitus.

Odporúča sa tiež vykonať mozgovú angiografiu na plánovanie nadchádzajúcej operácie a sledovanie zotavenia pacienta po chirurgickom zákroku na mozgu.

výcvik

Prípravy na cerebrálnu angiografiu zahŕňajú množstvo aktivít:

• získanie písomného súhlasu pacienta na vykonanie diagnózy;
• varovanie o odmietnutí príjmu potravy 12-14 hodín pred nadchádzajúcim postupom;
• podávanie trankvilizátorov alebo sedatív pacientovi s úzkosťou;
• odstraňovanie chĺpkov v oblasti prepichnutia, ak sa prepichnutie uskutočňuje v tŕňoch;
• Pred vyšetrením sa pacient testuje na citlivosť na rádioaktívnu látku.

Na jej zavedenie sa podkožne injektuje malé množstvo liečiva a niektoré reakcie sa pozorujú po určitý čas. Ak je zvýšená citlivosť na kontrast, postup sa zruší a nahradí sa MR angiografiou. Bezprostredne pred liečebným postupom (10-20 minút) sa pacientovi podá bezsilu, Atropin a Suprastin alebo iný antihistaminik, aby sa znížila citlivosť na injekčnú látku a znížilo sa riziko alergickej reakcie na minimum.

Miesto budúcej punkcie je ošetrené dezinfekčným roztokom a odrezané miestnym anestetikom (Novocain). Ak má pacient zvýšené vzrušenie alebo epileptické záchvaty, používa sa celková anestézia.

správanie

Aby došlo k prepichnutiu krčnej tepny, lekár prechádza pulzáciou a fixuje artériu prstami. Ďalej, prepichovacia ihla, v uhle 60-70 °, prechádza tepna. Na uľahčenie procesu je možné v oblasti punkcie urobiť malý rez. Ihla je pripojená k injekčnej striekačke naplnenej rádioaktívnou látkou (Urografin, Verografin).

Ak je pacient vedomý svojho varovania o zavedení lieku, pretože môžu byť rôzne vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy alebo hrudníka;
• teplo v končatinách;
• búšenie srdca;
• závraty.

Na vyplnenie dutiny karotidovej artérie sa vyžaduje vstup do približne 10 ml kontrastu. Trvanie podávania nesmie byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože s dlhým zavedením sa koncentrácia látky v krvnom riečisku zníži.

Ďalej vykonajte 4-5 záberov v rôznych projektoch a zároveň sa snažte zachytiť obraz ciev vo všetkých fázach krvného obehu. Preto sa časový interval obrázkov vypočíta na základe rýchlosti toku krvi. Na konci postupu sa ihlica odstráni a miesto vpichu sa stlačí 10 až 20 minút s gázovou podložkou a potom sa umiestni malé množstvo na dobu 2 hodín.

kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, existuje však niekoľko obmedzení, keď používa tento diagnostický postup, nesie určité riziká. V tomto prípade rozhodne o vhodnosti tejto metódy lekár. Vzhľadom na možné negatívne účinky na telo má použitie angiografie nasledujúce obmedzenia:

• alergická reakcia na látky obsahujúce jód používané pri diagnostike, ktoré nie sú kontrolované antihistaminikami;
• ťažké duševné poruchy v akútnom štádiu;
• akútne zlyhanie obličiek, čo je dôvodom na oneskorenie kontrastného činidla v tele;
• infarkt myokardu;
• chronické ochorenie pečene v štádiu dekompenzácie;
• tehotenstvo je kontraindikáciou, pretože kontrastné činidlo a röntgenové lúče majú dvojitý negatívny účinok na plod;
• porušenie krvnej koagulácie je hrozbou krvácania na mieste vpichu;
• písomné odmietnutie pacienta vykonať angiografiu.

komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mozgová angiografia mať nasledujúce negatívne účinky:

• anafylaktický šok v dôsledku alergickej reakcie na zavedenie látok obsahujúcich jód;
• zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievu v dôsledku kontrastu (extravazácia);
• akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavný a najbežnejší problém počas angiografie. Keďže alergická reakcia na jódové zložky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže to mať nasledovné prejavy:

• opuch;
• hyperémia (začervenanie);
• svrbenie;
• hypotenzia (znížený krvný tlak);
• slabosť a strata vedomia.

Použitie moderných neionogénnych rádioaktívnych látok môže výrazne znížiť riziko anafylaktického šoku.

Extravazácia je spravidla dôsledkom nesprávnej techniky vykonania punkcie tepovej steny. V tomto prípade je tepna prepichnutá cez a cez ňu a kontrast preniká do mäkkého tkaniva obklopujúceho artériu, čo spôsobuje zápal av zriedkavých prípadoch nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch predtým existujúcich renálnych dysfunkcií. Od odstránenia kontrastu z tela hlavne obličkami, sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, čo vedie k ischémii parenchýmu a progresii renálnej dysfunkcie. Diagnóza funkčného stavu močového systému je povinné opatrenie, ktoré sa vykoná pred angiografiou. Ak chcete urýchliť odstránenie kontrastného materiálu z tela a znížiť zaťaženie obličiek, po diagnostikovaní sa pacientovi zobrazí veľa nápoja.

Napriek tomu, že angiografia mozgových ciev nie je v obvyklom zmysle chirurgického zákroku, ide o pomerne zložitý invazívny postup, ktorý zahŕňa vážne zaťaženie tela. V tomto ohľade by pacient po diagnóze mal byť pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. V tomto prípade by sa malo povinné zozbieranie pooperačných opatrení zahrnúť systematické meranie teploty a kontrola miesta punkcie.

Ako je angiografia mozgových ciev

Angiografia je účinná metóda diagnostiky rôznych vaskulárnych lézií, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v mozgu.

V modernej medicíne na vykonávanie tejto štúdie sa používa inovatívne zariadenie, ktoré umožňuje naraz riešiť niekoľko problémov: umožňuje pacientovi presne stanoviť diagnózu a súčasne neškodiť jeho zdraviu. Podobné postupy sa nazývajú CT a MR angiografia.

Podstata postupu

Pomocou kontrastnej CT a MR-angiografie je venózny a arteriálny krvný obeh mozgu vizualizovaný v trojrozmernom zobrazení. Môže sa použiť na posúdenie stavu cievneho kruhu mozgových hemisfér, regionálnych artérií v mozgovej kôre, kraniálnych dutín a žíl.

Výskum umožňuje určiť vaskulárnu patológiu mozgu, ako napríklad:

• vývojové patológie;
• stenóza a zúženie lumenu aorty;
• nadmerné kriminality a slučky cievnej siete;
• asymetria v rozvetvení krvných ciev;
• malformácie atď.

CT a MR techniky

Pre diagnostickú angiografiu krvných ciev sa s ním môže použiť počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) mozgu. Obe metódy sa vyznačujú presnosťou a vysokou účinnosťou, ale majú svoje vlastné charakteristiky a sú priradené v rôznych prípadoch.

MRA má minimálny počet kontraindikácií a neškodí zdraviu pacienta, pretože vo väčšine prípadov to umožňuje bez zavedenia kontrastu. Okrem toho vám umožňuje preskúmať nielen stav mozgových ciev, ale aj okolité mäkké tkanivá.

To znamená, že najlepšou voľbou pre takýchto pacientov je počítačová tomografia. Treba poznamenať, že CT tiež ukazuje najlepší výsledok v diagnostike aneuryziem a umožňuje určiť nielen dĺžku postihnutej oblasti, ale aj identifikovať krvné zrazeniny alebo zrazeniny v ňom, ako aj zhodnotiť funkčnosť pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Počet indikácií pre angiografiu mozgových ciev:

• cerebrálna vaskulárna ateroskleróza mozgu;
• vrodené srdcové chyby;
• trombóza a vaskulitída;
• stenóza renálnych, karotických, koronárnych a iných tepien;
• oklúzia cievy;
• vaskulárne malformácie;
• bolesti hlavy, mdloby a iné podobné príznaky nevysvetliteľného pôvodu;
• mŕtvica (napríklad lakunárna mozgová príhoda) a mikroštruktúra v histórii;
• podozrenie na mozgový nádor;
• príprava na chirurgické zákroky a monitorovanie liečby vykonanej v pooperačnom období;
• traumatické poškodenie mozgu.

Podobne ako akýkoľvek iný lekársky postup angiografia má množstvo kontraindikácií, vrátane:

• alergické reakcie na lokálne anestetiká a kontrastné látky;
• poruchy krvácania;
• srdcové, pečeňové, renálne zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• množstvo psychologických ochorení (napríklad klaustrofóbia);
• narušenie štítnej žľazy;
• pohlavne prenosné choroby;
• prítomnosť implantátov, kardiostimulátorov a protéz (v prípade MRI);
• tehotenstva a laktácie.

Príprava a správanie

Pred uskutočnením štúdie sa odporúča, aby sa pacient podrobil sérii testov vrátane krvných testov (všeobecných, biochemických) a moču, stanovenia faktora Rh, koagulogramu krvi atď., Ako aj zozbieranie celej histórie a symptómov.

Na rozdiel od konvenčnej angiografie sa postup, ktorý sa vykonáva pomocou CT alebo MR, nevyžaduje špeciálny tréning (v niektorých prípadoch sa pacient bude musieť vzdať niektorých liekov a príjem potravy 8-12 hodín pred procedúrou).

Jediná vec, ktorú bude treba urobiť pred návštevou kliniky, je odstrániť kovové veci a šperky. Hospitalizácia v nemocnici v tomto prípade tiež nie je potrebná, takže pacient môže opustiť zdravotnícke zariadenie ihneď po ukončení štúdie.

V prvej fáze sa približne 100 ml kontrastnej látky injektuje do kubitálnej žily alebo predlaktia pacienta. Táto manipulácia je úplne bezbolestná a jediné, čo pacient cíti, je pocit tepla. Potom je pacient oblečený a umiestnený na mobilný stôl, ktorý bude počas procedúry umiestnený v prstencovitej časti tomografu.

Diagnostika takisto neprináša pacientom žiadne nepríjemné pocity a ak vzniknú akékoľvek problémy, musia byť hlásené zdravotnému personálu prostredníctvom interného spojenia. Postup trvá asi 30 minút a po obdržaní snímok z oblasti štúdie sa pacient môže vrátiť domov.

Odporúčania pre pacientov

Vo väčšine prípadov CT a MR angiografia nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky a alergia na kontrastné činidlo môže byť jedinou komplikáciou.

Normálne sa kontrast eliminuje z tela cez obličky asi 1-1,5 dňa - pacientovi sa odporúča použiť viac tekutín na urýchlenie procesu. V opačnom prípade môže osoba pokračovať v bežnom živote.

Zásady dekódovania výsledkov

Dekódovanie obrazov získaných v dôsledku cerebrálnej angiografie mozgových ciev, ako aj diagnostiku môže vykonať len špecialista, pretože to vyžaduje špeciálne vedomosti.

Princípy dekódovania sú založené na skutočnosti, že množstvo žiarenia prenikajúceho cez tkanivo závisí od jeho hustoty. Na obrázkoch je tento indikátor vyjadrený v rôznych farbách: čierny, biely a rôzne odtiene šedej. Kosť, ako najhustší tkanivo, bude mať v obrazoch bielu farbu, cerebrospinálna tekutina a subarachnoidný priestor budú čierne a látka bude sivá v rôznych stupňoch intenzity.

Posúdenie stavu mozgového tkaniva a prítomnosť možných patológií sa uskutočňuje na základe ich hustoty, umiestnenia a tvaru. Pre jasnejší obraz môže byť sieť krvných ciev skúmaná dynamicky.

Možné abnormality

• Zmeny priemeru a lumenu cievy. Môže to byť dôsledkom rozvoja arteriosklerózy, prítomnosti aterosklerotického plaku, arteriovenóznej malformácie alebo fistuly, ako aj cievneho spazmu.
• Vyčerpanie toku krvi. Najčastejšie indikuje vývoj intrakraniálnej hypertenzie u pacienta.
• Vymiestňovanie plavidiel. Umožňuje vám hovoriť o prítomnosti nádorov, edému mozgu alebo porušení odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Obraz cievnej siete, ktorý krmiva krvou, umožňuje objasniť jeho polohu a pôvod, ako aj posúdiť možnosť alebo nemožnosť vykonať chirurgický zákrok.

Priemerné náklady

Cena angiografie žíl a ciev mozgu, vykonávaná pomocou CT alebo MRI, sa môže líšiť v závislosti od charakteristických vlastností postupu, takže presné náklady je lepšie špecifikovať individuálne.

CT a MR angiografia mozgových ciev sú bezpečné, bezbolestné a presné diagnostické postupy, prakticky bez kontraindikácií. Odporúčajú sa takmer u všetkých pacientov s vaskulárnymi ochoreniami alebo podozrením na ochorenia mozgu, pretože umožňujú rýchlu detekciu najmenších abnormalít a začiatok vhodnej liečby.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslovne "vidieť" cievy mozgu. Na vykonanie štúdie je potrebné zaviesť kontrastné činidlo do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, pomocou ktorého bude obraz nádob, naplnených týmto kontrastom, fixovaný. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj bohužiaľ komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva, a o iných nuansách angiografie mozgových ciev, ktoré sa môžete z tohto článku dozvedieť.

Angiografia v širšom zmysle je získanie obrázkov akýchkoľvek ciev tela pomocou röntgenových lúčov. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia je známa medicíne takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurolog E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa v klinickej praxi používala angiografia a v Rusku sa metóda používala od roku 1954 vďaka Rostovovým neurochirurgom VA Nikolskému a E.S. Temirovovi. Napriek takémuto dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev naďalej zlepšuje až do súčasnosti.

Čo je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto metódy výskumu je nasledovná. Do pacienta v konkrétnej mozgovej tepne (alebo celej sieti mozgových artérií), obvykle na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist a ďalšie), sa injekčne podá injekcia rádioaktívna látka. To sa robí, aby bolo možné fixovať obraz nádoby na röntgenovej fólii, pretože v normálnom zobrazení sú nádoby slabo vizualizované. Zavedenie rádioaktívnej látky je možné pomocou prepichnutia zodpovedajúcej nádoby (ak je to technicky možné) alebo pomocou katétra spojeného s potrebnou nádobou z obvodu (zvyčajne z femorálnej tepny). Keď sa kontrastné činidlo nachádza vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch výstupkoch (priamych a bočných). Získané snímky sú vyhodnotené rádiológom, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti špecifickej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• punkcia (keď sa kontrast zavádza prepichnutím príslušnej nádoby);
• katetrizácia (keď je kontrast dodávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posunutý pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti oblasti výskumu je angiografia mozgových ciev:

• bežné (vizualizovali všetky cievy mozgu);
• selektívne (považované za jeden pool, karotid alebo vertebrobasilar);
• super selektívna (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako metóda výskumu, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď po určení "problému" v určitej nádobe je tento problém "fixovaný" pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako je počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), sa v poslednej dobe vykonávajú CT angiografia a MR angiografia čoraz častejšie. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatizujúce a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenie lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových ciev s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
• kontrolujte umiestnenie klipov uložených na cievy mozgu.

Chcel by som poznamenať, že len sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikačné príznaky angiografie. Pacientky s takýmito symptómami by mali vyšetrovať neurológovia a podľa výsledkov vyšetrenia, ako aj iných výskumných metód sa stanoví potreba angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavnými kontraindikáciami sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky vytvárajúce rádioaktívne žiarenie;
• tehotenstvo (v dôsledku ionizujúceho žiarenia počas postupu). V tomto prípade je možná angiografia MRI;
• duševné ochorenie, ktoré neumožňuje dodržiavať všetky podmienky postupu (napríklad osoba sa počas obrázka nemôže pohybovať);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (keďže sa zvyšuje riziko komplikácií);
• porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
• celkový stav pacienta považovaný za závažný (môže to byť srdcové zlyhanie triedy III, konečná fáza renálnej a hepatálnej insuficiencie, kóma atď.). V podstate je táto podskupina kontraindikácií relatívna.

Príprava na angiografiu

Ak chcete získať presné výsledky a znížiť riziko komplikácií z postupu, odporúča sa:

• na vykonanie všeobecných a biochemických krvných testov, vrátane - určenia ukazovateľov koagulačného systému (obmedzená doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Tiež určuje krvná skupina a Rh faktor v prípade možných komplikácií;
• urobiť EKG a FG (FG, ak sa v poslednom roku neuskutočnil);
• nekonzumujte alkoholické nápoje počas 14 dní;
• počas posledného týždňa nemali užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonať alergický test s kontrastným činidlom. K tomu sa 1-2 dni podáva intravenózne 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je kontraindikácia!
• v predvečer užívania antihistamínových (antialergických) liekov a utišujúcich liekov (v prípade potreby a len podľa pokynov lekára!);
• Nejeďte 8 hodín a nepijte vodu 4 hodiny pred testom;
• kúpanie a holenie (ak je to potrebné) miesto punkcie alebo katetrizácie nádoby;
• pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlasy, šperky).

Technika výskumu

Na začiatku pacient podpíše súhlas s vykonávaním tohto typu štúdie. Pacientovi je umiestnený intravenózny periférny katéter, ktorý má okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa premedikácia uskutočňuje (približne 20 až 30 minút pred procedúrou): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká s cieľom minimalizovať nepohodlie počas postupu a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stole a pripojený k prístrojom (kardiálny monitor, pulzný oximetr). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a anestézou sa zodpovedajúca nádoba prepichne (karotidová alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne uviesť tieto tepny, najčastejšie sa vykonáva malá inkázia kože a punkcia femorálnej artérie, po ktorej nasleduje ponorenie katétra a prechod cez cievy do miesta štúdie. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá bolestné receptory. Kontrola postupu katétra sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Po zavedení katétra do úst potrebnej nádoby sa cez ňu vloží kontrastné činidlo predhriate na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže sprevádzať vzhľad kovovej chuti v ústach, pocit tepla, spústa krvi do tváre. Tieto pocity prechádzajú samy o sebe počas niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče odoberajú v čelných a bočných výčnelkoch takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky sa zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak niečo zostane pre lekára nepochopiteľné, zavedie sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrázky sa zopakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste prepichnutia nádoby sa zavedie tlakový sterilný obväz. Pacient má pod dohľadom lekárskeho personálu najmenej 6-10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostiky vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, to znamená nie tak často. Ich výskyt sa môže spájať s samotným postupom (napríklad odtok krvi z miesta vpichu cievy) alebo s použitím kontrastnej látky. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok počas prípravy a vykonávania angiografie je prevenciou možných komplikácií. Použitie liekov obsahujúcich jód poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Takže možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

• vracanie;
• alergická reakcia na liečivo s obsahom jódu: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu a potom výskyt dyspnoe (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, čo je život ohrozujúci stav;
• kŕč mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie cerebrálneho obehu (až po mozgovú príhodu);
• záchvaty;
• Vstup kontrastu do mäkkých tkanív v zóne vniknutia cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozptýlený do tkaniva až do 10 ml, dôsledky sú minimálne, ak sa objaví viac, potom sa vyvinie zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT skenovanie a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavuje podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a hovoriť.

CT angiografia

• vykonáva sa pomocou tomografu namiesto bežného röntgenového prístroja Štúdia je tiež založená na röntgenových lúčoch. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri bežnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
• počítačové spracovanie informácií umožňuje dosiahnuť trojrozmerný obraz ciev absolútne v každom bode štúdie (to platí pre takzvanú špirálovú CT angiografiu vykonanú na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastné činidlo sa injikuje do žily lakťa a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože podávanie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT-angiografiu je limit hmotnosti človeka. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
• Postup je vykonávaný ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pánová angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Vykonáva sa pomocou snímača s magnetickou rezonanciou, to znamená, že metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú absenciu röntgenových lúčov počas procedúry (a preto MR-angiografia je povolená počas tehotenstva);
• sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (pre lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s neznášanlivosťou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuance je nepochybná
  výhodu oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež vstrekuje do žily kolena cez periférny katéter;
• obraz plavidiel sa získal trojrozmerným vďaka počítačovému spracovaniu;
• séria snímok trvá o niečo dlhší čas ako iné typy angiografie a človek musí ležať stále v skúmavke skenera. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), nie je to možné;
• postup je kontraindikovaný za prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových klipov na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva na ambulantnej báze a pacient je okamžite prepustený domov.

Vo všeobecnosti možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne výskumné metódy než bežná angiografia mozgových ciev. Avšak nie sú vždy uskutočniteľné, takže obvyklá angiografia mozgových ciev je stále aktuálnou metódou pre štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívnou metódou diagnostiky najmä vaskulárnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvica. Samotná metóda je dosť cenovo dostupná, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú dodržané všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá sa jej týka, s minimálnym počtom komplikácií. Moderná medicína má navyše také inovatívne metódy ako CT a MR angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia nám umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že je viac pravdepodobné, že nebude chýbať existujúca patológia.

Lekárska animácia na cerebrálnej angiografii:

Čo je angiografia mozgových a krčných ciev potrebná? A je vždy možné vykonať túto štúdiu?

Angiografia mozgových ciev je presná a informatívna metóda používaná na diagnostiku porúch obehového systému. Zobrazuje nádoby, ich štruktúru, krivky, vlastnosti. Získané informácie plne a presne odrážajú tok krvi tepien a žíl, ich stav.

vlastnosť

Angiografická metóda štúdia dnes je najlepšou metódou diagnostiky vaskulárnych patológií. Umožňuje vám získať funkčný a anatomický obraz pohybu prúdu. Vykonáva sa pod vplyvom röntgenových lúčov alebo magnetického poľa. Najviac informatívny so zavedením liekov na vytvorenie kontrastu s inými tkanivami. Liečivo sa podáva pomocou katétra inštalovaného v chrbtici, karotide alebo v stehne. V tomto prípade hovoríme o metóde katetrizácie. Ak sa liek podáva cez prepichnutie skúmanej cievy, metóda sa nazýva punkcia.

Typy angiografie, ktoré sa dnes používajú v medicíne:

1. Venography. Cieľom štúdie je študovať žily nohy.
2. Angiografia vnútorných orgánov a obličiek.
3. Koronografia skúma vaskulárnu štruktúru srdca.
4. Angiografia mozgových ciev.

Na mieste štúdie majú spoločné, selektívne a superselektívne. Pri všeobecnom vyšetrení sa vykonáva vizualizácia všetkých mozgových ciev. Selektívna angiografia je zameraná na štúdium oblasti okolo samostatnej nádoby. Super selektívna umožňuje preskúmať jednu z menších vetiev hlavných tepien. Zároveň je možná simultánna mikrochirurgická intervencia.

Angiografia používa rôzne metódy: rádiografiu, magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu. Preto sú izolované klasické, CT angiografia a MRI skeny.

svedectvo

Častý výskyt bolesti hlavy, poruchy reči, chôdze, výskyt "muchov" pred očami, tinitus je indikáciou odkazovania na terapeuta alebo neurológ. Špecialista objasní príznaky, históriu ochorenia, predpíše ďalšie metódy vyšetrenia, ak existujú náznaky a nie je možné zistiť príčinu porušení, bude sa vzťahovať na angiografiu krku a ciev. Samotná bolesť v hlave, mdloba, narušená chôdza nie je základom pre toto vyšetrenie.

Skúška je predpísaná na kontrolu zistených klipov a podozrivých ochorení:

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva len podľa predpisu lekára.

výcvik

Pred angiografiou mozgových ciev je potrebné vykonať výcvik, ktorý zahŕňa lekárske vyšetrenie tela. Zahŕňa elektrokardiografiu, fluorografiu. Medzi inštrumentálne metódy sa venuje veľká pozornosť ultrazvuku obličiek. Ak dôjde k porušeniu, lekár navrhne, aby ste vyšetrenie nahradili zavedením kontrastného činidla s MRA alebo inými diagnostickými metódami.

Vyžaduje sa analýza moču a krvný test, vrátane štúdie zrážanlivosti, biochemie, krvnej skupiny a rhesusu. Analýzy by nemali byť staršie ako 5 dní.

Ak je tento postup sprevádzaný zavedením látok obsahujúcich jód, musíte liečbu objasniť. Tento liek spôsobuje závažné alergie, takže 1-2 dni pred vyšetrením je potrebné skontrolovať jeho citlivosť. Na tento účel sa intravenózne injekčne podávajú až 2 ml látky. Ak sa objaví opuch, svrbenie, hyperémia, kašeľ, bolesť v hlave, podráždenie, pacientovi sa ponúkne podstúpiť MPA mozgových ciev alebo sa na kontrast používa iná látka.

2 týždne pred vyšetrením sa neodporúča užívať alkohol. Počas 7 dní musíte prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi. Na odporúčanie lekára vopred na užívanie lieku proti alergiám a sedatívam. Niekedy sa odporúča čistiť črevá vopred.

Aby sa zabránilo zvracaniu a nevoľnosti, v poslednej dobe, keď jedia 8-10 hodín pred procedúrou, pijú 4 hodiny. Pred vyšetrením sa odporúča umývať a v prípade potreby odstrániť vlasy z miesta očakávaného zavedenia katétra. Odstráňte všetky šperky pred procedúrou.

Cerebrálna angiografia, predpísaná pre ľudí s chronickými ochoreniami, vyžaduje dodatočnú odbornú prípravu:

1. Pri hypertenzii potrebujete normalizovať krvný tlak.
2. Ak chcete odstrániť arytmiu, užite prípravky obsahujúce draslík, napríklad Panangin.
3. Pri srdcovej bolesti alebo koronárnej chorobe je predpísaný nitroglycerín.
4. Ak je pacient diagnostikovaný chronickými respiračnými ochoreniami, vykonajte predchádzajúcu antibiotickú liečbu.
5. Keď obličky zlyhajú, nasýtia telo vodou - hydratujú.

Klasická angiografia

Rentgenová angiografia je spôsob získavania informácií o vaskulárnych poruchách s použitím röntgenových lúčov a kontrastného činidla. Paprsky prechádzajú rôznymi tkanivami, ktoré odrážajú inak. V dôsledku toho sa na filme zobrazuje silueta orgánu.

Pri štandardnej rádiografii nie je možné vidieť mäkké tkanivo. Ak chcete ich zdôrazniť, použite látku obsahujúcu jód, ktorá môže odrážať žiarenie.

Technika

Klasická angiografia mozgových ciev sa vykonáva v nemocnici. Pacient je umiestnený na pravidelnom gauči. V prípade potreby urobte intramuskulárne sedatíva a antihistaminiká. Na znecitlivenie miesta punkcie sa podáva subkutánne injekcia Lidocaine. Aby sa predišlo spazmom a znížilo sa podráždenie, Novocain sa podáva.

Miesto punkcie je dezinfikované. Samotné liečivo sa injikuje do skúmanej nádoby alebo cez katéter vložený do vertebrálnej, karotickej alebo femorálnej artérie. Po jeho zavedení sa štúdia začína.

Je povolené zaviesť kontrastné liečivo 2-3 krát. Na konci postupu sa katéter odoberie, miesto vpichu sa upne a sterilný obväz sa utiahne. Môže sa odstrániť iba vtedy, keď krvácanie úplne zastaví.

CT angiografia

Výsledkom vypočítanej tomografie mozgových ciev je ich trojrozmerný obraz. Zobrazuje podrobnú štruktúru, stav tkaniva a pohyb krvi. Na vykonanie postupu sa injektuje kontrastné činidlo.

Variáciou metódy je multispirálna počítačová tomografia. MSCT umožňuje zachytiť 160-320 obrázkov naraz a sledovať najmenšie zmeny.

Rozdiely od klasickej rádiografie:

1. Menšia expozícia.
2. Vykonáva sa ambulantne.
3. Kontrastné činidlo sa injikuje intravenózne, čo je menej traumatické ako arteriálne podanie.
4. Výsledkom sú jasnejšie obrázky.
5. Pacient sa môže rýchlo vrátiť do normálneho života.

Technika

Aby bol obraz čistý, snímač je naladený na srdcovú frekvenciu objektu. Pulz by mal byť rovný, nie vyšší ako 65 úderov za minútu, takže pacient pred prieskumom dá drogy zamerané na zníženie tachykardie. V prípade potreby sa podávajú vazodilatančné lieky intravenózne.

Pacient ležia na pohyblivom stole, hrudník a končatiny sú upevnené popruhmi, intravenózne sa vstrekuje látka obsahujúca jód. Ďalej sa gulička pohybuje v tomografe. Tam sa spolu s pacientom pohybuje hladko, zastaví sa v čase streľby. V týchto časoch môže diagnostik požiadať o zadržanie svojho dychu. Zariadenie reprodukuje rekonštrukciu prijatých informácií v trojrozmerných obrázkoch.

Počas skúšky nie je možné sa pohybovať. Dvojsmerová voličová komunikácia vám umožňuje informovať diagnostika o nepohodlie. Čas je 30-60 minút.

Magnetická rezonančná angiografia

Táto metóda poskytuje podrobné informácie o obehových vlastnostiach krku a mozgu. Rozdiel medzi MR a klasickou a CT angiografiou mozgu spočíva v tom, že namiesto röntgenových lúčov sa používa magnetické pole a rádiofrekvenčný impulz. Zariadenie zberá a zaznamenáva rýchlosť prietoku krvi, poskytuje dvojrozmerné alebo trojrozmerné obrázky.

Existujú tri typy MRA:

1. Venografia mozgu je zameraná na kontrolu žíl a vizuálneho hodnotenia rýchlosti toku krvi. Trvá asi 60 minút.
2. Čas letu skúma tepny krku, mozgu, skenuje ich kolmo na smer pohybu krvi.
3. 4D angiografia mozgu sa používa na štúdium všetkých ciev v dynamike.

Vlastnosti

Špeciálna príprava pred magnetickou rezonančnou angiografiou nie je potrebná. Výnimkou je použitie kontrastných látok.

Pacient leží na pohyblivom stole. Popruhy na pohovke sú pripevnené k jeho rukám a nohám. Je dôležité, aby počas vyšetrenia zostal pokojný, a preto, ak je pohyb tela narušen, pacient dostane sedatíva. Ak má pacient pocit nepohodlie z bzučenia prístroja, môže ponúknuť sluchové zátky. Pod hlavou je umiestnený valec, drôty sú položené pozdĺž krku, aby mohli prenášať dáta na monitor. Gauč je zasunutá do širokej rúrky. Kamera je vybavená zabudovanou klimatizáciou, takže nie je problém s dýchaním. Mikrofón pomôže kontaktovať lekára alebo zdravotnú sestru, ak je to potrebné.

Tento postup nespôsobuje komplikácie. Po dokončení sa pacient vráti domov a podniká.

Niekedy na získanie presnejšieho obrazu pri vykonávaní MR-angiografie mozgu je nevyhnutné použiť kontrastné činidlo. V tejto štúdii sa podáva injekčne do žily.

Postup trvá od 15 minút do 1 hodiny. Ak sa vyžaduje použitie kontrastnej látky, kontrola môže trvať 1,5 hodiny.

Po ukončení procedúry lekár analyzuje obrázky, vykoná ich dekódovanie, popis. Výsledky sa prenášajú pacientovi alebo ošetrujúcemu lekárovi.

MRI je kontraindikovaná pri niektorých patologických ochoreniach srdca, tehotenstve, klaustrofóbii. Inštalované kardiostimulátory, implantáty, inzulínové pumpy, kovové platne sú tiež základom pre ďalšiu štúdiu.

komplikácie

Cerebrálna angiografia, ktorá používa látku obsahujúcu jód, vedie ku komplikáciám približne v 5% prípadov. Náhodný únik liekov do tkaniva z cievy sa nazýva extravazácia. Vyskytuje sa pri pretrhnutí cievnej steny alebo pri neúspešnej punkcii. Keď dôjde k úniku veľkého množstva liekov, môže sa vyskytnúť zápal tkaniva alebo vymieranie tkaniva.

V patologických stavoch obličiek vedie látka obsahujúca jód k exacerbácii chronických ochorení a zhoršenému prívodu krvi do obličiek.

Výsledkom alergie na jód je hyperémia, opuch kože. Postupne sa tieto príznaky môžu nahradiť pocitom nedostatku vzduchu, slabosti, poklesu tlaku a straty vedomia.

V zriedkavých prípadoch je spazmus krvných ciev v hlave, porušenie krvného obehu, môže vyvolať mŕtvicu. Vyšetrenie môže spôsobiť zvracanie, záchvaty, krvácanie.

V deň vyšetrenia s použitím kontrastnej látky sa odporúča byť doma, pohybovať sa čo najmenšie, nehrať šport, nepríjemňovať sprchu a kúpeľ, nefajčiť, neberiete alkohol, nepoužívate stroj, nemáte sex.

odpis

V klasickej angiografii sa skúmajú röntgenové lúče. Žiarenie je nerovnomerné, takže hustota jednotlivých tkanív sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Kostné tkanivá sú prezentované v bielom, mozgu - v šedej farbe, alkohole a nádobách - v čiernej farbe. Pri CT a MRI angiografii sa skúmajú trojrozmerné obrazy.

Obrázky sa kontrolujú oddelene obrysmi, tvarom každej nádoby. Mali by byť dokonca s jednotnou zmenou vo vyčistení. Zistené zužujúce sa, neštandardné ohyby, vetvy, výskyt abnormálnych ciev umožňujú určiť diagnózu a terapiu.

Angiogram sa dekóduje iba odborníkom.

Ak sa nepoužíva

Mozková angiografia je metóda založená na ožiarení a použití látky obsahujúcej jód. Tieto 2 body definujú kontraindikácie:

• ochorenie obličiek;
• tehotenstva;
• dojčenia;
• ochorenie štítnej žľazy;
• kardiovaskulárna patológia;
• endokrinné poruchy;
• alergia na jód;
• problémy s zrážaním krvi;
• duševné poruchy.

záver

Angiografia mozgových ciev umožňuje presne určiť povahu a príčiny vaskulárnych patológií, stanoviť diagnózu, určiť liečbu. Štúdia je predpísaná na podozrenie na trombózu, stenózu, novotvar, aneuryzmus, mŕtvicu, na pooperačnú kontrolu. Má kontraindikácie, je predpísané iba lekárom.