Úplný popis cerebrálnej aterosklerózy: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa dozviete, ako a prečo sa objaví choroba aterosklerózy mozgových ciev, prejavy a dôsledky patológie, aké existujú metódy liečby a ako sú účinné.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Ateroskleróza krvných ciev v mozgu - zúženie alebo blokovanie arteriálnych krvných ciev, ktoré prenášajú krv do mozgu cholesterolovými plakmi. Výsledkom takýchto zmien je zhoršenie prívodu krvi do mozgu, narušenie jeho normálnej štruktúry a strata funkcie. V 85-90% prípadov sú ľudia starší ako 45-50 rokov chorí.

Symptómy a následky spôsobené aterosklerózou mozgových ciev sa menia: od pravidelného závratu a straty pamäti po mozgovú príhodu (nekróza časti mozgového tkaniva) s ťažkou poruchou pacientov (paralýza, strata schopnosti chodiť a základná starostlivosť o seba).

Choroba sa postupne rozvíja počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. U 80 až 90% pacientov prvé prejavy aterosklerózy mozgových artéri nenarušujú všeobecný stav a obvyklý spôsob života. Ak sa po ich výskyte skontaktuje špecialista, je možné zabrániť progresii ochorenia a ireverzibilným poruchám mozgového krvného obehu (mŕtvica). Liečba liekov, celoživotné vo forme pravidelných kurzov 2-3 krát ročne. V 20-30% prípadov je potrebná operácia.

Neuropatológ sa zaoberá liečbou. Ak je potrebná chirurgická liečba, zahŕňa vaskulárny alebo endovaskulárny neurochirurg. Úplné vyliečenie nie je možné, je možné zabrániť progresii patologických zmien v cievach a normalizovať cerebrálny krvný tok.

Podstata, štádia choroby

Ateroskleróza mozgových ciev je chronické ochorenie, ktoré je založené na deštrukcii cievnej steny cholesterolovými plakmi - nadmerným ukladaním cholesterolu vo forme uzlíkov. Tieto plaky vyčnievajú do dutiny cievy, čo spôsobuje zúženie lúmenu, strata sily a elasticitu steny. Choroba postihuje iba tepny - cievy, ktoré majú krv obohatené kyslíkom a živinami do mozgu.

Patologické zmeny cerebrálnych artérií pri ateroskleróze sa vyskytujú v niekoľkých štádiách a sú náchylné k postupnej progresii:

1. Nadmerný cholesterol (aterogénne tuky, lipidy) v krvi - hypercholesterolémia, hyperlipidémia.
2. Impregnácia vnútorných stien mozgových tepien s inklúziami cholesterolu, ich akumulácia vo forme uzlín, plakov.
3. Zápal v cievnej stene, tvorba hustých jaziev, nárast veľkosti plakov cholesterolu, transformácia na aterosklerózu.
4. Ukladanie vápnika na povrch plakov, ich roztrhnutie, ktoré spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.
5. Zúženie alebo zničenie (úplné prekrytie) lúmenu tepien plakmi a krvnými zrazeninami, znížená sila, riziko spontánneho roztrhnutia cievy.
6. Znížený arteriálny prietok krvi, poškodený krvný obeh alebo nekróza (mŕtvica) mozgu.

Príčiny a rizikové faktory

Ateroskleróza mozgových ciev má iba jednu okamžitú príčinu vývoja - zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a iných aterogénnych tukov (lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy). Takáto metabolická porucha sa môže vyskytnúť len u obmedzeného počtu ľudí (asi 30-40%). Osoby s vyšším rizikom vzniku ochorenia sa nazývajú riziková skupina:

• vek nad 45 rokov;
• obezita;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• prítomnosť cerebrálnej aterosklerózy u blízkych príbuzných;
• diabetes mellitus;
• fajčenie tabaku;
• systematicky zneužívanie alkoholu;
• sedavý životný štýl;
• zvýšené zrážanie krvi (zrážanie krvi).

U 50-60% pacientov s aterosklerózou mozgových artérií sa kombinuje s podobnou léziou ciev iných lokalizácií (koronárne tepny srdca, aorty, dolných končatín, obličiek, čriev). Preto charakteristické sťažnosti a symptómy nervového systému v kombinácii s aterosklerózou ciev akejkoľvek lokalizácie by mali byť alarmujúce vo vzťahu k aterosklerotickým léziam mozgových artérií.

Symptómy a účinky cerebrálnej aterosklerózy

Samotná ateroskleróza v mozgu nie je nebezpečná a nevykazuje sa. Nebezpečenstvo a negatívne príznaky spôsobujú choroby a poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré vyvoláva ateroskleróza.

Manifestácie a príznaky aterosklerózy mozgových ciev môžu byť akútne (prvé vyskytujúce sa) a chronické (pozorované niekoľko mesiacov, roky). Typy a prejavy takejto patológie sú uvedené v tabuľke:

Charakteristiky priebehu ochorenia, na ktorých závisia symptómy

U 25-30% pacientov sa ateroskleróza môže vyvinúť v priebehu 10 až 15 rokov bez toho, aby spôsobila poruchy v cerebrálnom obehu, zatiaľ čo u takýchto pacientov sú všetky tepny ovplyvnené rôznymi stupňami aterosklerotickým procesom. U 15-20% pacientov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch dochádza k ťažkým poruchám obehu v mozgu, čo vedie k postihnutiu, keď patologický proces postihuje iba jednu tepnu.

Symptómy aterosklerózy mozgových ciev a čas, ktorý sa vyskytujú, závisia od týchto faktorov:

1. Stupeň zvyšovania cholesterolu - čím je vyššia, tým rýchlejšia ateroskleróza postupuje.
2. Čas existencie nadmerného cholesterolu v priebehu 5 rokov - riziko cerebrálnej aterosklerózy sa zvyšuje o 50-60%.
3. Jednotlivé charakteristiky vetvených cerebrálnych artérií a ich priemer. Napríklad ak sú typu kmeňa (niekoľko tepien je zodpovedných za celý krvný obeh) alebo sa vzájomne vzďaľujú v pravom uhle - progresia aterosklerózy je rýchla a poruchy cerebrálnej cirkulácie sú skoré a ťažké.
4. Nedostatok spojení medzi karotickým a vertebrálnym arteriálnym systémom mozgu - oddelenie kruhu Willis, absencia kolaterálov. Tým sa zvyšuje riziko ťažkých a skorých porúch mozgovej cirkulácie o 60-70%.

1. Ktoré cievy sú ovplyvnené - každá plavidlo je zodpovedná za prietok krvi do určitej oblasti mozgu: predná mozgová tepna na čelnom laloku, stredný - parietálno - temporálny, späť - do okcipitálneho a malého mozgu. Najčastejšie (55-65%) je postihnuté povodie strednej cerebrálnej artérie.

Platné diagnostické metódy

Podozrenia na aterosklerózu mozgových ciev musia byť potvrdené alebo vyvrátené. Na tento účel sa používajú laboratórne testy (krvné testy) a inštruktážne (hardvérové ​​štúdie) diagnostika:

• Biochemická analýza spektra krvných lipidov: cholesterol, triglyceridy, LDL (lipoproteín s nízkou hustotou). Pre to musíte darovať krv z žily. Analýza nepotvrdzuje diagnózu aterosklerózy, ale určuje len to, či je človek vystavený riziku tohto ochorenia: ak sú normy prekročené najmenej jedným z indikovaných indikátorov. U 50% pacientov so zjavnými príznakmi aterosklerózy sú sledované parametre v normálnom rozmedzí.
• Ultrazvukový doppler, duplexné vyšetrenie mozgových ciev. Metóda je najviac informatívna pre štúdium iba veľkých mozgových artérií.
• Angiografia mozgových artérií - zavedenie kontrastnej látky priamo do arteriálneho systému krku. Každá veľká a malá nádoba je kontrastovaná a stáva sa viditeľnou na röntgenovom filme, rentgenovom monitore. Toto je najspoľahlivejšia metóda pri diagnostike aterosklerózy.
• Mozgová tomografia (CT scan alebo MRI) s intravenóznym podaním kontrastnej látky je dobrá, rýchla a spoľahlivá diagnostická metóda, ukazujúca stav všetkých mozgových ciev.

Diagnostické metódy pre cerebrálnu aterosklerózu

Moderná liečba

Komplex terapeutických opatrení pre aterosklerózu mozgových tepien:

1. diétne potraviny;
2. lieková korekcia metabolizmu cholesterolu;
3. znížená viskozita krvi;
4. zlepšené dodávanie krvi do mozgu;
5. korekcia krvného tlaku;
6. ordinácie.

Liečba by mala byť celoživotná vo forme striedajúcich sa kurzov terapie rôznymi druhmi liekov, 2-3 krát ročne. Vzhľadom na to, že ateroskleróza je ochorením na pozadí, prekurzorom porúch mozgovej cirkulácie, hlavným cieľom liečby nie je toľko vyliečiť, aby sa zabránilo progresii a komplikáciám. Úplné zotavenie je možné len v štádiu počiatočných zmien.

1. Diétna výživa

Obmedzením množstva cholesterolu konzumovaného s jedlom je možné znížiť jeho koncentráciu v krvi. Ateroskleróza mozgových ciev, tukov živočíšneho pôvodu, vyprážané potraviny, údené potraviny sú zakázané. Základ stravy - produkty obsahujúce omega-3 mastné kyseliny (zelenina a ovocie, ryby, ľanové a olivové oleje, orechy).

2. Lekárska korekcia metabolizmu cholesterolu

Na zníženie koncentrácie použitých liečiv cholesterolu:

1. Starožitnosti: simvastatín, lovastatín, atorvastatín, Atoris. Bolo vedecky dokázané, že systematické podávanie spoľahlivo (40%) znižuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných porúch cerebrálneho obehu. Jedna dávka lieku za deň je dostatočná.

Starožitnosti sa používajú na zníženie koncentrácie cholesterolu

1. Omega-3 mastné kyseliny sú najsilnejšou látkou prírodného pôvodu proti ateroskleróze krvných ciev vrátane mozgových tepien. Najlepšie je skladovať omega-3 s jedlom (ľanový olej, žlté ryby, orechy). Takisto sa vyrábajú drogy a výživové doplnky.
2. Vitamín E (tokoferol). Samotný prejavuje slabý účinok proti ateroskleróze, ale v kombinácii s inými liekmi sa zlepšujú liečebné účinky.

3. Riedenie krvi

Každá fáza cerebrálnej artériosklerózy - indikácia na príjem liekov na zmierňovanie krvného tlaku:

• Kyselina acetylsalicylová, aspirín, kardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombón, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Vhodnejšie u pacientov s ťažkými príznakmi mozgovej aterosklerózy, ktoré sú komplikované akýmikoľvek typmi porúch cerebrálnej cirkulácie.

4. Zlepšenie výživy mozgu

Prípravy tejto skupiny neovplyvňujú priebeh cerebrálnej artériosklerózy, ale umožňujú nervovým bunkám, aby nestratili svoju funkciu na pozadí porúch obehu:

• Normalizátory mikrocirkulácie: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cereboprotektory: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropy: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Regulácia krvného tlaku

Postupná normalizácia vysokého krvného tlaku a jeho udržanie na normálnej úrovni (nie vyššia ako 140/90) spomaľuje zhoršenie aterosklerotických zmien v mozgových cievach o 30-40%. Na tento účel je indikované použitie vhodných antihypertenzív: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Predpísajú ich praktický lekár alebo kardiológ.

Kontrola krvného tlaku

6. Chirurgická liečba: indikácie a účinnosť

Pri ateroskleróze mozgových ciev sa uskutočňujú dva typy operácií na cievach: endovaskulárne (cez punkciu) a otvorené (cez rez). Indikácie pre chirurgickú liečbu - obmedzené alebo malé (až do 1 cm) zúženie viac ako 50% z 1 až 3 hlavných ciev mozgu. Pri rovnomerných viacnásobných poškodeniach tepien je operácia nevhodná. Indikácie sa vyskytujú u 45% pacientov. Môžu sa určiť len po angiografii alebo tomografii mozgu.

Endovaskulárna chirurgia

Endovaskulárne intervencie sú skutočne účinnou metódou prevencie následkov pokročilej aterosklerózy (ischemickej mozgovej príhody).

Podstata operácie: prepichnutie tepny do stehna alebo ramena, zavedenie tenkého katétra do lumen, ktoré sa pod kontrolou počítačového vybavenia vykonáva do zúženej mozgovej cievy. V tejto oblasti je nainštalovaný stent (pružina), ktorý eliminuje zúženie.

Tradičná prevádzka

Otvorené zásahy na plavidlách umiestnených v lebečnej dutine nie sú technicky uskutočniteľné. Takže môžete eliminovať aterosklerotické plaky na karotických tepnách krku. Buď sa použije priame odstránenie zlomených plakov z arteriálneho lúmenu (chirurgia endarterektómie) alebo nahradenie modifikovanej oblasti umelou protézou (bypass, cievna protetika).

Najpravdepodobnejšie predpovede

Štatistiky o ochorení cerebrálnej aterosklerózy sú takéto:

• U 50 až 60% pacientov vo veku 40 až 55 rokov príznaky ochorenia končia ischemickou cievnou mozgovou príhodou v dôsledku prudkého zúženia jednej veľkej cievy. Dôsledky pre 45-55% z nich sú hlboké postihnutie alebo smrť.
• Približne 80% pacientov s cerebrálnou aterosklerózou vo veku nad 65 rokov trpí chronickými alebo prechodnými poruchami mozgovej cirkulácie. 30% z nich má následne mŕtvicu.
• U 5-7% ľudí je choroba asymptomatická a nemá žiadne dôsledky.

Tieto údaje naznačujú, že príznaky aterosklerózy sa objavujú v mladšom veku, tým ťažšie sú dôsledky a horšie je prognóza. Ak je problém zistený v počiatočnom štádiu, v 30-45% prípadov sa dá vyriešiť endovaskulárnou chirurgickou liečbou. U ľudí starších ako 60 rokov je vazokonstrikcia voľná v prírode - v 80% prípadov lieky zlepšujú krvný obeh v mozgu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev je proces tvorby aterosklerotických plakov vo vnútri mozgových ciev, čo vedie k poruchám mozgovej krvi. Môže mať subklinický priebeh alebo sa prejavuje ako dyscirkulatívna encefalopatia, TIA, mŕtvica. Pri diagnostike použitých REG, USDG, duplexného skenovania alebo MRI mozgových ciev, ako aj elektroencefalografie, CT a MRI mozgu. Liečba sa kombinovala s vymenovaním hypolipidemických, protidoštičkových, nootropických, neurometabolických, vaskulárnych liečiv. Ak je to indikované, vykoná sa chirurgická liečba.

Ateroskleróza mozgových ciev

Ateroskleróza mozgových ciev zodpovedá približne jednej pätine celej neurologickej patológie a približne polovici kardiovaskulárnych ochorení. Aterosklerotické procesy v mozgových cievach môžu začať už v 20-30 rokoch, ale vzhľadom na dlhý subklinický priebeh prejavuje ochorenie zvyčajne po 50 rokoch. Klinické prejavy cerebrálnej aterosklerózy sú spojené s progresiou cerebrálnej insuficiencie v dôsledku vaskulárnej lézie a ischémie mozgového tkaniva. Chronická cerebrálna ischémia, spolu s koronárnou chorobou srdca, je najvážnejším dôsledkom aterosklerózy. Môže spôsobiť komplikácie ako mŕtvica a demencia. Vzhľadom na vysokú prevalenciu a vysokú frekvenciu komplikácií je mozgová artérioskleróza jednou z najdôležitejších problémov modernej neurológie.

dôvody

Existuje celý rad faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju cerebrálnej aterosklerózy. Patria sem predovšetkým vek. S vekom sa vo všetkých prípadoch pozoruje ateroskleróza ciev v rôznych stupňoch. Predčasný vývoj aterosklerotických zmien a rýchlejší vývoj progresie cerebrálnej aterosklerózy sa pozoruje pri nevyváženej strave (nadmerná konzumácia tukov a sacharidov, nedostatočné množstvo rastlinných potravín, prejedanie, prítomnosť vyprážaných a koreninových jedál atď.), Poruchy metabolizmu (obezita, cukrovka diabetes, hormonálne poruchy), fyzická nečinnosť, fajčenie, častý príjem veľkých dávok alkoholu.

Priaznivé podmienky na výskyt a progresiu aterosklerózy sa vytvárajú na pozadí arteriálnej hypertenzie. Často sa ateroskleróza a hypertenzia vyvíjajú spoločne, vzájomne sa zhoršujú. Chronické infekcie a intoxikácie, ktoré majú nepriaznivý vplyv na cievnu stenu, sú tiež faktory, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy mozgových ciev. Rovnako dôležitý je aj psycho-emocionálny stav, ktorý spôsobuje, že človek vníma rôzne životné udalosti. Nedostatok pokojného a priateľského postoja vedie k tomu, že mnohé situácie sú pre človeka stresujúce. Stres negatívne ovplyvňuje tón steny mozgových ciev a spôsobuje pokles tlaku. Časté opakovania takýchto vaskulárnych zmien sú priaznivým základom pre vývoj cerebrálnej aterosklerózy.

Nie všetky otázky etiológie aterosklerózy sú úplne jasné. Existencia veľkého množstva predisponujúcich faktorov naznačuje etiológiu tohto procesu. Avšak zostáva otvorenou otázkou, prečo sú niektorí pacienti postihnutí hlavne srdcovými cievami a ďalšími sú mozgové. Je tiež potrebné vziať do úvahy špecifickú úlohu dedičných mechanizmov, pretože sú všeobecne známe rodinné prípady výskytu takých komplikácií cerebrálnej aterosklerózy, ako je mŕtvica.

patogenézy

Hlavným faktorom mechanizmu aterosklerózy je dismetabolizmus lipidov. V dôsledku zlyhania metabolizmu sa na vnútorný povrch steny mozgových ciev ukladá cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL). Proces zahŕňa hlavne veľké a stredné kalibre tepny. Vytvorenie tzv. Aterosklerotická plaketa sa vyskytuje postupne - od mastnej škvrny až po aterosklentózu. Výsledný aterosklerotický plát, ktorý sa zvyšuje vo veľkosti, postupne stále viac a viac pokrýva lumen postihnutej cievy a môže slúžiť ako zdroj trombembol.

V prvom prípade v dôsledku postupného znižovania lumen cievy dochádza k poklesu prívodu krvi do určitej časti mozgu. Hypoxia a nedostatky živín sa vyskytujú v mozgových tkanivách tejto zóny - vyvíja sa chronická ischémia, ktorá nakoniec vedie k degenerácii a smrti jednotlivých neurónov. Klinicky sa tento proces prejavuje príznakmi dyscirkulatívnej encefalopatie (DEP). Intenzita poslednej z nich závisí od prevalencie aterosklerózy, kalibru postihnutej cievy, veľkosti aterosklerotického plaku, stupňa vývoja alternatívneho (zabezpečovacieho) zásobovania krvi do ischemickej oblasti mozgu.

V druhom prípade sa z neho oddelí časť aterosklerotického plátu a vo forme embolusu sa prenáša krvným prúdom do menšej arteriálnej cievy, čo spôsobí náhlu a úplnú oklúziu (trombózu). V závislosti od veľkosti oblasti krvného zásobovania okludovanej tepny a stupňa vývoja vaskulárnych kolaterálov dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu (TIA) alebo k ischemickej mŕtvici. Menej zriedkavo je ateroskleróza mozgových ciev príčinou hemoragickej mŕtvice. Roztrhnutie cievnej steny nastáva v dôsledku porušenia jej elasticity v mieste aterosklerotických depozitov a je často spôsobené vysokou arteriálnou hypertenziou.

príznaky

Klinicky sa cerebrálna vaskulárna ateroskleróza začína prejavovať, keď sa aterosklerotické plaky nachádzajúce sa vo vnútri ciev blokujú cerebrálny prietok krvi tak, že vzniká ischémia a vzniká dyscirkulatívna encefalopatia. V závislosti od závažnosti porúch mozgového krvného obehu existujú tri stupne cerebrálnej aterosklerózy.

• Počiatočná fáza. Príznaky sú prechodné v prírode, často sa vyskytujú počas psycho-emocionálneho a fyzického preťaženia a zmiznú v podmienkach odpočinku. Vyskytuje sa asténny syndróm: slabosť, nezvyčajná únava, podráždenosť, letargia, ťažkosti s koncentráciou. Môžu sa vyskytnúť periodické poruchy spánku vo forme nespavosti a / alebo dennej ospalosti, niekedy aj závratov. Mierny pokles tempa myslenia, schopnosť pamätať a uchovávať v pamäti nové informácie. Mnohí pacienti počas tohto obdobia prichádzajú do popredia sťažnosť na bolesti hlavy, v kombinácii so šumom v hlave, ušiach alebo v jednom uchu.
• Progresívna cerebrálna ateroskleróza. Mentálne poruchy a psycho-emocionálne zmeny v charaktere sa zhoršujú. Celkové pozadie nálady klesá, môže sa vyvinúť depresia. Pacient sa stáva podozrivý a úzkostlivý. Zhoršovanie pamäti sa stáva jasne vyslovene - pacient a jeho príbuzní hovoria, že si nepamätá udalosti súčasného dňa, zmätený. Hluk v hlave sa stáva trvalým. Existuje vestibulárna ataxia, rozmazaná reč. Môže sa prejaviť tras prstov alebo hlavy, zníženie videnia a častá porucha sluchu. Postupne sa stráca schopnosť produktívnej profesionálnej činnosti.
• Demencie. Intenzívny úpadok prebieha, dochádza k úniku pamäti, poruchám reči, k apatii, k neobvyklosti, k úplnému zmiznutiu záujmov. Pacient stráca schopnosť navigovať v prostredí a časom stráca schopnosť sebaobsluhy, vyžaduje dohľad.

diagnostika

V neurologického stavu pacientov s cerebrálna aterosklerózy, v závislosti na stupni ochorenia môže byť detekovaná paréza pohľad smerom nahor, horizontálne nystagmus, niektoré anizorefleksiya symetrické zvýšenie alebo letargie reflexy, nestabilitu v Rombergova pozície, tras, podlhovastých prsty, porucha koordinácie skúškach. Po mŕtvici sa môže vyskytnúť paréza a ďalší neurologický deficit. Oftalmoskopia, ktorú vykonal oftalmológ, môže odhaliť aterosklerotické zmeny v sietnicových cievach. Pri strate sluchu je zobrazená konzultácia otolaryngológa s audiometriou.

Cievne vyšetrenia umožňujú presnejšiu diagnostiku mozgovej aterosklerózy. Najdostupnejšie z nich je REG. Viac informatívny ultrazvuk hlavových ciev, duplexné skenovanie a MRI mozgových ciev. Je dôležité vykonať cievne štúdie v dynamike, posúdenie stupňa oklúzie karotídnych artérií a hlavných intrakraniálnych artérií. Na analýzu funkčného stavu mozgu sa používa EEG, CT a MRI mozgu sa používajú na vizualizáciu mozgových tkanív (najmä pri diagnostike mŕtvice).

liečba

Nie je možné vyliečiť mozgovú aterosklerózu, ale včasnou, pravidelnou a komplexnou terapiou možno jej progresiu spomaliť. Po prvé, faktory, ktoré zhoršujú vývoj aterosklerotického procesu, by sa mali odstrániť. Dbajte prosím stravu rastlinnú s výnimkou živín s vysokým obsahom cholesterolu (mäso, vajcia, margarín, rybie konzervy, klobása, rýchle občerstvenie), zadajte denné prechádzky, znížiť psycho-emocionálny stres, odstránenie fajčenia a požívania alkoholu, k optimalizácii telesnej hmotnosti. Hypertenzívni pacienti potrebujú starostlivý výber antihypertenzívnej liečby. Korekcia spektra krvných lipidov, ktorá je určená podľa výsledkov štúdie cholesterolu a lipidov v krvi, je dôležitá. Sú predpísané farmaceutické prípravky na zníženie hladiny lipidov: simvastatín, atromidín, fluvastatín, gemfibrozil atď.

Patogenetická liečba cerebrálnej aterosklerózy je zameraná na zlepšenie metabolizmu a krvného zásobovania neurónov, zvýšenie ich odolnosti voči ischemickým stavom, prevenciu trombózy a zlepšenie mnestických funkcií. Ako protidoštičková liečba sa predpisuje dlhodobé podávanie ticlidu alebo malých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Cievková terapia sa uskutočňuje s pentoxifylínom a vinpocetínom, nifedipínom. Neurometabolická liečba zahŕňa vymenovanie vitamínov skupiny B, glycínu, gingko biloba. Zlepšenie kognitívnych schopností prispieva k príjmu nootropík: piracetam, picamilon, nicergolin atď.

Opakovaná TIA, menšia mozgová príhoda, oklúzia karotických artérií s poklesom lumenov o viac ako 70% sú indikáciami pre chirurgickú liečbu cerebrálnej aterosklerózy. Existujú dva typy operácií: endarterektómia (odstránenie aterosklerotického plaku spolu s intimym miestom cievy) a vytvorenie cievneho šľapu, ktorý obchádza arteriálnu časť obalenú aterosklerotickým plakom. Podľa svedectva neurochirurgov produkuje karotidovú endarterektómiu, tvorbu extra-intrakraniálnej anastomózy, protetický brachiocefalický kmeň a ďalšie operácie.

Prognóza a prevencia aterosklerózy

Prognóza cerebrálnej aterosklerózy je veľmi premenlivá. Veľa závisí od veku pacienta, včasnosti iniciovaných lekárskych opatrení, schopnosti úplne eliminovať existujúce rizikové faktory. Najzávažnejšími komplikáciami aterosklerózy mozgových ciev sú mozgová príhoda a demencia, výsledkom čoho je hrubá invalidita pacienta a smrť je možná.

Najlepšou prevenciou aterosklerózy v ľubovoľnom mieste je zdravý životný štýl, čo znamená rozumnú fyzickú námahu, dobrú výživu, pobyt na voľnom priestranstve, pokojný rytmus života s primeraným striedaním práce a odpočinku. Bráni rozvoju aterosklerózy je vylúčiť zo svojho života všetky faktory, ktoré prispievajú k jeho progresii, v Vol. H. zlovoľných reakcie (zlosť, hnev, bolieť, podráždenie a tak ďalej. P.), ktorý vyvolať tonizujúci zmeny mozgových ciev. Včasné uvedenie do poriadku vášho životného štýlu, adekvátna liečba, ak je to potrebné, zlepšenie cerebrálneho prietoku krvi chirurgickým zákrokom - všetky tieto činnosti možno pripísať opatreniam sekundárnej prevencie cerebrálnej aterosklerózy, aby sa predišlo jeho komplikáciám ako mŕtvica a demencia.

Ateroskleróza mozgových ciev: symptómy a liečba

Rizikové faktory a príčiny aterosklerózy

V súčasnosti je mozgová arterioskleróza jednou z hlavných príčin predčasnej úmrtnosti. Veda a medicína ešte neurčili presné príčiny prejavu tejto choroby, ale považujú ju za hlavnú príčinu aterosklerózy: dedičnosť a zlá diéta.

Pri ateroskleróze mozgových ciev sa tvoria pláty na vnútornej stene ciev. Neskorá liečba alebo nekvalifikovaná liečba ochorenia môže viesť k vzniku plakov na artériách dolných končatín a srdca. Možné dôsledky pokročilej aterosklerózy: koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, mŕtvica, cerebrovaskulárna príhoda.

Dlhý čas existuje vnímanie toho, že hlavným dôvodom vzniku aterosklerózy je nedodržiavanie základov správnej a zdravej výživy. Najčastejšie nesprávna strava znamená konzumovať veľké množstvo tučných jedál. Nedávne vedecké a lekárske štúdie ukázali, že nerovnováha uhľohydrátov je hlavnou príčinou aterosklerózy. Vo veľkom množstve sacharidov obsahuje glutén, ktorý v tele vyvoláva narušenie metabolizmu lipidov, čo vedie naopak k rozvoju vážnych ochorení.

Ľudia, ktorí sú neustále pozorovaní psycho-emocionálny stres, často vyvíjajú cerebrálnu aterosklerózu. Nervový stres spôsobuje výskyt stenózy krvných ciev a ich stav je priaznivým prostredím pre vývoj aterosklerotických plakov.

Podobným spôsobom zlé návyky pôsobia aj na krvné cievy a cievy (fajčenie, závislosť od alkoholu). Rovnosť je tiež známa ako hlavná príčina možného vývoja patológie. Ukázalo sa, že ľudia s rodinnými príslušníkmi v rodine trpiacimi aterosklerózou sú náchylnejší na vývoj zodpovedajúcej choroby, preto sa im odporúča konštantná prevencia aterosklerózy mozgových ciev.

Klinický obraz

Príznaky mozgovej arteriosklerózy sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Veľmi dôležitá je povaha choroby - chronická alebo akútna.

Chronická ateroskleróza mozgových ciev, jej hlavné príznaky:

Fáza 1 - počiatočné prejavy - pacient sa obáva rozptýlenej pozornosti, ostrenia pamäti, bezproblémovej slabosti, tinitu, bolesti hlavy počas duševného alebo fyzického nadmerného zaťaženia.
Stupeň 2 - priebeh ochorenia - pacient sa všetky vyššie uvedené príznaky zosilnia, pridávajú sa k pocitu úzkosti, precitlivenosti, depresie. Pacient môže zmeniť chôdzu, závrat, pohyb v pohybe, trasenie prstov, bolesť hlavy.
Stupeň 3 - dekompenzácia - pacient nemôže rozhodovať sám, potrebuje pomoc druhých alebo príbuzných, stratil svoju pamäť a stratil si svoje myslenie. Komplikácie tohto štádia ochorenia sú paralýza a mŕtvica.

Ateroskleróza veľkých ciev mozgu má nasledujúce príznaky, ich činnosť závisí od oblasti poškodenia:

• záchvaty akútnej bolesti a intenzívny závraty;
• hučanie v ušiach;
• porucha spánku;
• strata pamäti;
• zmeny správania.

diagnostika

Diagnózu cerebrálnej aterosklerózy určuje neurológ. Na objasnenie diagnózy sa používa:

• Vedenie imunologickej a biochemickej analýzy krvi.
• Ultrazvuk mozgových ciev.
• MR.
• Angiografia.
• Dopplerovská sonografia.

Metódy liečby

Keď je diagnostikovaná - ateroskleróza mozgových ciev - symptómy a liečba sú individuálne pre každého pacienta. Je možné vyliečiť aterosklerózu?

Ak sa terapia uskutočňuje včas, potom je ateroskleróza liečiteľná. Na liečbu ochorenia s použitím nasledujúcich liečiv:

• antioxidanty - vitamín E, jódové prípravky;
• arteriálne dilatačné lieky - nimodipín, teofylín;
• antitrombotická terapia - aspirín;
• terapia znižujúca hladiny lipidov - kyselina nikotínová, fibráty;
• antihypertenzívna liečba - Ibertan, enalapril;
• kombinované lieky - Cavinton, Piracetam;
• symptomatická terapia - antidepresíva, trankvilizéry.

Ľudová terapia

Možno liečba mozgovej aterosklerózy mozgových ľudových liekov:

• Rozmnožte boky - 20 kvapiek denne.
• Hlohová šťava - 1 polievková lyžica. lyžička trikrát denne.
• Plantain odvar - 1 polievková lyžica. počas celého dňa.
• Cibuľový sirup - 1 polievková lyžica. lyžička trikrát denne.
• Infúzia cesnaku - 10 kvapiek denne.

Správna výživa

Dietetická výživa je jednou z hlavných zložiek správnej liečby aterosklerózy. "Zdravé" produkty, funkcia tepelného ošetrenia varených jedál, ako aj spôsob, akým sa používajú, zaisťujú najefektívnejší účinok tabliet na telo pacienta, čo pomáha predchádzať vedľajším účinkom a komplikáciám.

Ak je diagnózou cerebrálna ateroskleróza mozgových ciev, ošetrujúci lekár predpisuje terapeutickú diétu č. 10. Základom klinickej výživy je zníženie obsahu kalórií v spotrebovaných potravinách, zníženie spotreby tučných potravín, zvýšenie potravín bohato naplnených vláknami.

Strava pre cerebrálnu aterosklerózu obsahuje nasledujúce zásady:

1. V základoch stravovania všetkých pacientov je povinné zahrnúť aj produkty, ako aj jedlá obsahujúce "užitočný" cholesterol v ich chemickom zložení, ako aj vitamíny skupiny B a E, C.
2. Pri varení výrobkov je zakázané používať maslo alebo iné oleje živočíšneho pôvodu. Je povolené používať rastlinný olej v malých množstvách.
3. Odporúčaná metóda varenia je v pare, dusenie.
4. Je potrebné úplné odmietnutie solené, údené, mastné potraviny, ako aj konzervácia.
5. Použitie soli pri ateroskleróze je veľmi opatrné. Najlepšie nie je, aby sa jedlo v procese varenia a používa soľ už pred priamym použitím varených jedál.
6. Je dôležité znížiť konzumáciu kuracieho žĺtok na minimum.
7. V ideálnom prípade bola síla pre aterosklerózu mozgových ciev päťkrát denne. To umožní, aby telo nebolo hladné.
8. Aby sa zachoval dlhodobý pocit sýtosti, musí sa hlavný "dôraz" klásť na používanie bielkovinových výrobkov (tvaroh, plnotučné mlieko atď.).

Výrobky schválené pre cerebrálnu aterosklerózu:

• Zelenina - uprednostňujú sa zemiaky, všetky odrody kapusty, mladé cukety, mrkva, tekvica a zelený hrášok.
• Zelení všetkých odrôd.
• Bobule, rovnako ako všetky druhy ovocia sa odporúča jesť vo forme želé alebo peny. Môžete variť ovocné nápoje, ovocné nápoje, za to, uistite sa, že používate iba zrelé ovocie.
• Mäsové jedlá - všetky nízkotučné odrody mäsových výrobkov sú povolené, odporúča sa ich používať vo varenej, dusenej forme. Môžete jesť chudé klobásy, šunku.
• Mliečne a mliečne výrobky - uprednostňujú sa výrobky s nízkym obsahom tuku. Zakysaná smotana by sa mala používať iba ako doplnková látka k základným potravinám.
• Výrobky z múky - ražný chlieb a diétne buchty, sušienky, suché sušienky.
• Polievky - vegetariánske prvé kurzy.
• Krúpy - prioritou je pšenica, gréčtina, Herkules. Je dôležité obmedziť používanie krupice, ryže a cestovín.
• Šaláty sú ochutené zeleninou alebo olivovým olejom. Ideálne na pridanie do salátov rôznych morských plodov.
• Nápoje - môžete piť slabý čaj, rovnako ako prírodnú kávu s mliekom s nízkym obsahom tuku, čerstvým lisovaným džúsom, žalúdočný vývar, želé.

Odmietnutie pacientov s aterosklerózou by malo byť od:

• živočíšny tuk (vrátane masla);
• tukové mäsové výrobky;
• tukové bujóny;
• prvé kurzy na báze rýb, fazule a hubového vývaru;
• majonézy;
• živočíšne vedľajšie produkty (pľúca, srdce, pečeň atď.);
• vyprážané zemiaky a štiepky;
• sladké pečenie;
• cukrárenské výrobky s vysokým obsahom kalórií.

Ako identifikovať cerebrálnu artériosklerózu prvými príznakmi

Mozgová ateroskleróza - nebezpečný systémové ochorenie, ktoré porušujú hodnotnú prácu tela a nesúci hrozba vážnych komplikácií, vrátane úmrtia. Diagnóza cerebrálnej aterosklerózy je dôležitým štádiom úplnej liečby a zachovania života pacienta.

Prvé príznaky tejto choroby

Príznaky aterosklerózy súvisiace s hladinou kyslíka v mozgu. Uvedomte si vývoj aterosklerózy mozgových ciev na základe výskytu nasledujúcich symptómov:

• záchvaty tupé bolestí bolesti v hlave;
• závraty;
• nevoľnosť;
• nepohodlie v krku;
• tmavnutie očí;
• hučanie v ušiach;
• necitlivosť končatín;
• problémy s koncentráciou;
• krátkodobá strata pamäti;
• reč a sluchová dysfunkcia;
• trápenie pri chôdzi;
• mdloby.

Ako príznak aterosklerózy môžete zvážiť mŕtvicu, ku ktorej dochádza v dôsledku porušenia krvného zásobenia mozgu.

Progresívna ateroskleróza mozgových ciev je charakterizovaná prejavmi zhoršenej fyziologickej a intelektuálnej aktivity, stratou pamäti a priestorovou orientáciou.

Diagnostické metódy

Diagnóza je najdôležitejšou etapou pri identifikácii a liečbe nebezpečného systémového ochorenia. V procese identifikácie ochorenia sa určuje lokalizácia, určuje sa štádium a predpokladá sa pravdepodobné komplikácie.

Kvôli vykonaniu kvalifikovaného vyšetrenia musí lekár analyzovať vplyv rizikových faktorov, predpísať biochemický krvný test a hardvérové ​​vyšetrenie. V čase diagnostiky sa venuje pozornosť charakteristickým symptómom, na základe ktorých sa tvorí klinický obraz choroby. Môže byť potrebná diferenciálna diagnóza - s výnimkou symptómov podobných ochorení.

Analýza klinického obrazu

Klinika aterosklerózy mozgu sa prejavuje oneskorene. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, predtým ako je stenóza lumenu viac ako 50%, nemá pacient žiadne sťažnosti.

Trombonekrotichesky je charakterizovaná letargiou, tinitusom, spánkovými problémami. Muž sa sťažuje na závraty. Schopnosť zapamätať si a riešiť intelektuálne problémy sa znižuje. Mäkké útoky sú možné. Porušená chôdza v dôsledku necitlivosti končatín. Značne znížená pracovná kapacita pacienta z fyzického a psychologického hľadiska.

Sclerotický stav (demencia) sa prejavuje degradáciou mozgovej aktivity, stratou zručností, atrofiou vizuálnej a rečovej funkcie.

Analýza rizík

Pre úplnú diagnostickú štúdiu cerebrálnej aterosklerózy analyzujte faktory ovplyvňujúce postoj pacienta k rizikovej skupine. Určené:

• vek pacienta - riziko vzniku ochorenia je vyššie u starších ľudí;
• pohlavie - muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy;
• obezita;
• hypertenzia;
• zlé návyky;
• nechutenstvo;
• nedostatok pohybu;
• zlyhanie obličiek;
• súvisiacich porúch metabolických procesov.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika

Na stanovenie diagnózy podozrenia na aterosklerózu cievneho systému mozgu sa používajú 2 typy postupov - laboratórne testy a špecifické hardvérové ​​vyšetrenie.

Inštrumentálna diagnostika umožňuje skontrolovať stav mozgových ciev, získať presné informácie. Pacient je predpísaný:

1. Duplexné skenovanie je postup, ktorý umožňuje poznať stav lumen cievy, identifikovať stenózu. Metóda je kľúčom k diagnostike ochorenia.
2. Transcraniálny Doppler - metóda identifikácie charakteru aterosklerotických depozitov v plavidlách. Analyzuje rýchlosť toku krvi cez intrakraniálne cievy. Postup sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia.
3. Rheoencephalography (REG) - poskytuje informácie o elasticite, priepustnosti, tóne a stave krvného bazénu. Prístroj odráža porušenia v žilovom systéme a systéme obsahujúcom alkohol. Postup je minimálne invazívny.
4. Cievna angiografia je postup zahŕňajúci zavedenie kontrastného činidla do krvných tepien na detekciu ohniskových oklúzií. Používa sa pre následnú röntgenovú a počítačovú tomografiu.
5. Magnetická rezonancia (MRI) je informatívna výskumná metóda. Pomocou tomografu sa vykonáva vrstvené skenovanie. Vďaka MRI je možné určiť stav mozgových ciev, rozpoznať stenózu, oklúziu, trombózu. Postup je problematický u ľudí trpiacich obezitou (prístroj na obmedzenie hmotnosti) a tých, ktorí majú kovové prvky v tele.

Tieto postupy, samotné alebo v kombinácii, poskytujú objektívne hodnotenie stavu obehového systému mozgu. Na základe získaných informácií sa vyberie individuálny liečebný režim - liek alebo chirurgický zákrok. Lieky sa vyberajú na zníženie hladín cholesterolu a liekov na symptomatickú liečbu.

Ateroskleróza je nebezpečná patologická choroba, ktorá vedie k komplikáciám. Nedostatok liečby je plný komplikácií alebo smrti človeka. Preto jediným riešením problému je diagnostika, ktorá pomáha posúdiť stav pacienta a ktorá mu umožňuje kompetentne liečiť chorobu.

Vďaka úspechu vedy a techniky, identifikovať cerebrálnu aterosklerózu mozgových ciev len v počiatočných štádiách. Všetko, čo od človeka potrebuje, je požiadať o pomoc včas. Čím skôr, tým väčšia je šanca pacienta na pozitívny výsledok.

Ako sa diagnostikuje cerebrálna ateroskleróza?

Ateroskleróza je chronické ochorenie, pri ktorom sú mozgové tepny blokované aterosklerotickými formáciami, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu cerebrálneho obehu. Diagnóza cerebrálnej aterosklerózy je veľmi zložitá a vyžaduje použitie súboru opatrení umožňujúcich kompletné vyšetrenie.

Metóda identifikácie ochorenia zahŕňa použitie niekoľkých metód diagnostických štúdií, vrátane: duplexného skenovania, počítačovej tomografie, zobrazovania magnetickou rezonanciou a encefalografie. Pretože impulzom na rozvoj cerebrálneho cievneho ochorenia je často zvýšenie koncentrácie cholesterolu, stojí za to určiť tento ukazovateľ.

Po identifikácii ochorenia sa vykoná liečba, ktorá môže zahŕňať použitie liekov alebo chirurgických zákrokov. Často používané prostriedky ľudovej terapie, ale pacienti by si mali byť vedomí toho, že takéto metódy nie sú schopné nahradiť komplexnú liečbu liekových kompozícií.

Čo je ateroskleróza a aké je jej nebezpečenstvo?

Ateroskleróza mozgových ciev je diagnostikovaná pomerne často. Nie je to tak dávno, patológia bola považovaná za chorobu starších ľudí (pozri Senile ateroskleróza: liečba a charakteristické symptómy), ale v poslednej dobe sa zmenili okolnosti a choroba sa prejavila u pacientov stredného veku a mladých.

Varovanie! Aterosklerotické lézie krvných ciev možno vysledovať vo veku 20 rokov, ale ochorenie sa vyskytne latentným spôsobom a nezobrazuje sa.

Príčinou príznakov ochorenia je výrazné poškodenie mozgových ciev, prejavuje sa ischémia a cerebrálny obeh.

Nebezpečenstvo aterosklerózy znamená zvýšenie rizika rozvoja a prejavu nebezpečných kardiovaskulárnych ochorení, ako je infarkt a mŕtvica. Takéto podmienky každoročne vyžadujú tisíce ľudských životov kvôli zabráneniu vzniku osobitnej pozornosti.

Diagnóza mozgovej aterosklerózy nie je veta, moderné diagnostické metódy umožňujú určiť optimálny spôsob expozície v závislosti od polohy lézií. Moderné spôsoby liečby môžu minimalizovať negatívny vplyv choroby a umožniť človeku vrátiť sa do normálneho života.

Charakteristické prejavy

Symptómy aterosklerózy mozgových artérií sú úzko spojené s léziami vo forme usadenín cholesterolu na cievnych stenách. Charakteristické prejavy trápia človeka v dôsledku zúženia optimálneho lumenu.

Na pozadí takejto odchýlky začína proliferácia spojivového tkaniva v choroide a dochádza k kalcifikácii. Keď k tomu dôjde, významné zníženie lumen medzi nádobami a jej deformácie.

Mozog pacienta nie je plne zásobený krvou. Po sledovaní videa v tomto článku je dôležité vyvodiť záver, že včasná diagnóza ochorenia kardiovaskulárneho systému je kľúčom k úspešnej regenerácii.

Varovanie! Ateroskleróza je diagnostikovaná u pacientov starších ako 20 rokov, ale najčastejšie sa táto choroba prejavuje u ľudí starších ako 50 rokov. Určité predpoklady pre vznik ochorenia vznikajú na pozadí zvýšenia koncentrácie mastného alkoholu v krvi.

Medzi zoznamom charakteristických pre túto patológiu sú:

• neustály pocit únavy;
• prítomnosť bolesti hlavy, ktorá môže náhle zmiznúť a prejaviť sa;
• pocit hluku a zvonenie nepochopiteľnej lokalizácie;
• závrat, možné straty vedomia;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• vyrážka;
• zmena kvality videnia;
• prejav neustálej úzkosti, pocity strachu.

Ateroskleróza je závažné, systémové ochorenie, na pozadí ktorého dochádza k rôznym zmenám vo funkcii tela. Choroba sa dá ľahšie predchádzať, než vyliečiť, preto by sa mala venovať pozornosť predchádzaniu jej výskytu.

Diagnostické úlohy

Diagnostické manipulácie zahŕňajú použitie laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia.

Súbor opatrení je potrebný na určenie:

• charakter šírenia patologického procesu;
• stupeň zmeny vitálnych znakov;
• stanovenie polohy aterosklerotického tvorenia;
• určenie činnosti iných vnútorných orgánov;
• stanovenie metódy eliminácie patológie.

Keďže choroba je systemická, musí sa jej liečba venovať osobitnú pozornosť.

Základné diagnostické metódy

Diagnóza a liečba cerebrálnej aterosklerózy je vzájomne prepojená koncepcia. Bez presnej diagnózy a lokalizácie zamerania lézie cholesterolu nie je možné vybrať prijateľnú metódu terapie.

Moderné metódy prieskumu umožňujú presne určiť:

• povaha lézie;
• stupňa patologického procesu;
• sledovať dynamiku zmien;
• vyjadrujú pravdepodobnosť komplikácií;
• stanoviť presný bod "zamerania cholesterolu".

Na získanie presných údajov musí pacient absolvovať úplné vyšetrenie.

Diagnóza aterosklerózy mozgových tepien zahŕňa absolvovanie úplného vyšetrenia:

1. Návšteva kardiológa.
2. Odvolanie sa na terapeuta.
3. Návšteva neurológov.
4. Doručenie všeobecnej analýzy krvi a moču.
5. Dávka krvi na stanovenie koncentrácie cholesterolu.

V súčasnosti sú v čepeľách použité nasledujúce počítačové diagnostické metódy:

• transcraniálna dopplerografia;
• duplexné skenovanie;
• rheoencephalography;
• angiografia plavidiel;
• EKG;
• MRI plavidiel.

Cena takýchto postupov sa môže v rôznych diagnostických centrách výrazne líšiť.

Tabuľka: Bežné metódy diagnostiky mozgovej aterosklerózy:

Ateroskleróza mozgových ciev: príčiny, príznaky, liečba

V medicíne je ateroskleróza mozgu považovaná za jednu z najnebezpečnejších ochorení, ktorá vo väčšine pacientov vedie k vážnym fyziologickým a duševným poruchám.

Ateroskleróza mozgu. Čo to je? klasifikácia

Ateroskleróza mozgových ciev je špecifická choroba, pri ktorej cievy hlavy, ktoré dodávajú tela kyslíkom a živiny, sú zúžené kvôli ukladaniu cholesterolu na ich vnútorný povrch. Toto ochorenie sa často nazýva cerebrálna ateroskleróza, ale to nie je úplne pravda. Pri ateroskleróze mozgu sú postihnuté všetky cievy vrátane kapilár a v mozgových cholesteroloch sa tvoria len veľké hlavné a stredné tepny.

Ateroskleróza mozgu vyvoláva akútnu alebo chronickú cerebrovaskulárnu insuficienciu alebo ischémiu tkanív orgánu. Uvedené patologické zmeny zároveň vykazujú pomalý vývoj s prejavom (exacerbácia) po 50 rokoch.

Pacienti trpiaci dlhodobou aterosklerózou mozgových ciev nepoznajú existenciu patológie.

Klasifikácia choroby identifikuje nasledujúce skupiny ochorení v závislosti od miesta a názvu nádob, v ktorých je uložený cholesterol:

• Pri ateroskleróze extrakraniálnych segmentov hlavných tepien hlavy sú ovplyvnené karotické tepny (bežné, vonkajšie a vnútorné), brachiocefalický kmeň, lingválne a tvárové tepny, maxilárne, okcipitálne a vertebrálne artérie. Navyše sú ovplyvnené povrchové temporálne a zadné parotidové artérie.
• Pri ateroskleróze intrakraniálnych tepien mozgu sú ovplyvnené pravé predné a pravé zadné cerebrálne tepny, ľavá centrálna cerebrálna artéria, bazilárna a pravá vnútorná krčná tepna.
• Pri difúznej ateroskleróze sú ovplyvnené obidve skupiny tepien (extrakraniálne i intrakraniálne) a malé cievy mozgu a kapilár sú poškodené vo viacerých.

Obe skupiny aterosklerózy mozgových tepien vedú k významnému zníženiu nosnosti menších ciev a kapilár, čo nevyhnutne ovplyvňuje funkciu centrálneho nervového systému.

Podľa typu zmien veľkých ciev v patológii existujú dve formy ochorenia:

1. Pri ne-stenóznej ateroskleróze hlavných tepien hlavy, cievy nestratia svoju pružnosť a zúženie ich lúmenu sa dosiahne vrstvou cholesterolu uloženého na stenách.
2. Keď sa stenóza aterosklerózy hlavných artérií hlavy cévnej steny v určitých oblastiach stáva menej pružná v dôsledku zvýšenia počtu vlákien spojivového tkaniva. Nemôžu sa tiahnuť (relaxovať), kvôli čomu sa v patologických ohniskách vždy prejavuje zúženie (stenóza).

Pokiaľ ide o klasifikáciu podľa typu, choroba môže mať tieto znaky:

• s progresívnym priebehom, choroba postupuje vlnou podobným spôsobom - príznaky sa postupne zvyšujú, ale existujú dlhé obdobia odpočinku alebo remisie medzi exacerbáciami;
• s pomalou progresívnou aterosklerózou hlavových ciev sú príznaky stále prítomné, ale ich intenzita sa zvyšuje pomaly a obdobia ich úplnej absencie nie sú fixné;
• v akútnych prípadoch sa príznaky náhle objavia a stávajú sa závažné pri rozsiahlom poškodení tkanív orgánu;
• u pacientov s malígnym vývojom dochádza k rýchlemu rozvoju ischemickej mozgovej príhody, a potom k demencii a demencii.

Ak čas nerozpozná a nezačnú liečbu mozgovej artériosklerózy, u 90% pacientov a častejšie u pacientov dochádza k nevratným zmenám centrálneho nervového systému.

Príčiny ochorenia

Odborníci zistili mnoho príčin mozgovej arteriosklerózy, ktoré sú vo väčšine prípadov navzájom spojené. Hlavný a najbežnejší jav, ktorý vedie k ukladaniu plakov cholesterolu do mozgových ciev, sa považuje za vek. Po 50 rokoch sa táto choroba viac alebo menej nachádza u 8 z 10 ľudí. Dôvody nie sú úplne pochopené, ale vedci majú tendenciu sa domnievať, že neschopnosť tela odstrániť škodlivé lipidy z tela je spôsobená prirodzeným spomalením metabolizmu a zmenami hormonálnych hladín.

Okrem toho môžu mať nasledujúce riziká aterosklerózy v mladom veku:

• nevyvážená výživa s prevahou tučných, vyprážaných potravín bohatých na sacharidy a tuky, korenisté korenie na pozadí nedostatočného množstva čerstvej zeleniny a ovocia;
• nepravidelné jedlá, keď sa obdobia akútneho hladu striedajú s jedlom a nadmerným množstvom potravy;
• choroby spojené s metabolickými poruchami - cukrovka, obezita, hypo- a hypertyreóza a iné;
• hypodynamia alebo nedostatok telesnej aktivity a obezity, ktoré vznikli na tomto pozadí;
• zlé návyky - fajčenie a alkoholizmus, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu, ovplyvňujú obehový systém ako celok.

Lekári nevylučujú vplyv genetického faktora. Podľa štatistík u 9 z 10 ľudí trpiacich aterosklerózou mozgu mali aj blízky príbuzní choroby spôsobené ukladaním cholesterolu do obehového systému.

Vzhľadom na to, že ateroskleróza sa veľmi často vyskytuje na pozadí hypertenzie, experti pripisujú túto chorobu provokatívnym. Vzhľadom na to, že stres je hlavnou príčinou vysokého krvného tlaku, sú tiež považované za nepriamo zapletený do výskytu patológie. Pod pôsobením psychoemoionálnych faktorov môžu cievy počas dňa niekoľkokrát zmeniť tón (úzky a relaxačný), v dôsledku čoho sa vytvárajú mikrodámy na ich vnútornom povrchu. Na týchto ranách sa cholesterol usadzuje pomerne rýchlo a vytvára plaky.

Napriek zisteniu hlavných zdrojov ochorenia lekári nemôžu identifikovať hlavnú príčinu aterosklerózy mozgu. Nazývajú túto chorobu polyetiologickú, tj vyvíjajú sa kombináciou viacerých faktorov.

Čo je nebezpečná ateroskleróza mozgových ciev?

Napriek snahám, ktoré lekári smerujú k prevencii ochorení, ateroskleróza zostáva jednou z najčastejších ochorení. Druhé miesto je v hodnotení najnebezpečnejších príčin neurologických porúch a 45% kardiovaskulárnych ochorení. Hlavné nebezpečenstvo aterosklerózy hlavných tepien mozgu sú tieto dôsledky:

• individuálne neurologické poruchy - znížené videnie, strata sluchu, pamäť, neschopnosť vykonávať logické operácie, predvídať dôsledky ich činností;
• vazomotorické poruchy vo forme neprítomnosti alebo zníženia citlivosti niektorých častí tela a končatín, parézy a paralýzy, znížená pohyblivosť;
• duševná porucha, pri ktorej človek stráca sebapoznávanie, nemôže komunikovať s okolitým svetom a niekedy predstavuje hrozbu pre iných z dôvodu deviantného správania.

Ale to nie je najhoršie, než je táto patológia mozgových ciev nebezpečná. Pri tejto chorobe je pravdepodobnosť nástupu akútnych, ireverzibilných procesov. Podľa štatistík je ateroskleróza mozgových ciev, postihnutie rôzneho stupňa priradená 80% pacientov, ktorí hľadajú lekársku pomoc.

Ak ochorenie nebolo monitorované odborníkmi a pacient nebol podrobený komplexnej liečbe, prognóza života pri ateroskleróze mozgových ciev je viac poľutovaniahodná:

• 75% pacientov vyvinie pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré nie sú prístupné liečbe;
• u 60% pacientov sa mentálna aktivita zhoršuje až na demenciu;
• u 90% pacientov dochádza k exacerbácii, ktorá sa končí ischémiou rôznych oblastí mozgu, v ktorej sa vyskytujú systémové patologické stavy, ktoré vyžadujú stálu lekársku starostlivosť pre pacienta.

Treba poznamenať, že aj pri včasnej a primeranej terapii sú negatívne dôsledky nevyhnutné. Moderná medicína ponúka liečebné režimy, ktoré pomáhajú znižovať ich závažnosť a znižujú pravdepodobnosť úmrtia, avšak je možné úplne zbaviť symptómov iba vtedy, keď je v počiatočnom štádiu zistená choroba.

Symptómy patológie

Zjavné klinické príznaky aterosklerózy mozgových ciev sa objavujú dlho po začiatku ukladania cholesterolu. Symptómy sa prejavujú po tom, čo vnútorný priemer hlavných tepien a menšie mozgové kapiláry sa zužujú tak, že objem krvi tečúcej do orgánu sa zníži o 15% alebo viac.

Klinické symptómy aterosklerózy mozgových ciev sa menia v závislosti od štádia ochorenia:

1. V počiatočnom štádiu u pacientov s príznakmi patológie sa objavuje len s nárastom fyzického a psychoemotionálneho stresu a rýchlo prechádza počas prechodu na odpočinok. Sú vyjadrené v asténii, ktorá je sprevádzaná slabosťou, únavou, letargiou a zhoršením koncentrácie a pozornosti. V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú poruchy spánku vo forme nespavosti alebo dennej ospalosti. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesti hlavy, tinitus. Schopnosť zapamätať si nové informácie je výrazne znížená.
2. S ďalšou progresiou je ateroskleróza sprevádzaná duševnými poruchami vo forme zvýšeného podozrenia, zmeny nálady, tendencie k depresii a úzkosti. Poruchy pamäti sa stávajú výraznejšie: pacient zabúda na udalosti súčasného dňa, je zmätený v spomienkach. Bolesť hlavy a tinitus sa stávajú trvalými. Pri progresívnej ateroskleróze hlavných tepien mozgu, pretrvávajúcich poruchách reči (neurčitosť, zmena dikcie) sa pozorujú vestibulárne poruchy vo forme závratov a nestability chôdze. Produktívna činnosť rýchlo klesá kvôli zhoršeniu zraku a sluchu, tremoru končatín a hlavy a neschopnosti jasne a logicky premýšľať.
3. Konečná fáza aterosklerózy hlavy je sprevádzaná demenciou alebo demenciou. Inteligent značne oslabuje, pacient si myslí a chová sa ako dieťa alebo získa nezvyčajnú agresivitu alebo slzu. väčšina pacientov má úplnú alebo čiastočnú stratu pamäti, odlúčenie, nedostatok záujmu o objekty a udalosti, ktoré ho obklopujú. Pacienti strácajú schopnosť navigácie v priestore a čase. Takí pacienti potrebujú neustále sledovanie a starostlivosť v dôsledku úplného plytvania zručnosťami.

Posledná fáza choroby je nezvratná a nemá tendenciu k regresii (oslabenie a zníženie) symptómov. Preto je dôležité identifikovať aterosklerotické zmeny v hlavách cievy v počiatočných štádiách. Iba týmto spôsobom môže pacient udržať základné sebestačné schopnosti a zachovať si pamäť.

diagnostika

Diagnózu a liečbu aterosklerózy veľkých a menších ciev v mozgu vykonávajú neurológovia. Práve im je zaslaný pacient po predložení sťažností, ktoré priamo alebo nepriamo naznačujú patológiu. Najskôr sa uskutoční ústny test pacienta na zhromažďovanie histórie a sťažností, potom sa vykoná séria testov. V prospech choroby uveďte:

• neschopnosť pacienta pozrieť sa (horizontálny nystagmus);
• atypické zvýšenie alebo oslabenie reflexov, najčastejšie asymetrické;
• neschopnosť zachovať rovnováhu v postoji (nohy spolu) a pri roztiahnutých rukách;
• slabosť a kvasinky prstov na natažených ramenách;
• neschopnosť položiť prst na špičku nosa so zatvorenými očami.

Také príznaky ochorenia sú stále považované za nepriame, preto je pacient naplánovaný na komplexné vyšetrenie zahŕňajúce iných odborníkov. Takže v prípade zhoršenia zraku sa bude vyžadovať oftalmológ, a v prípade poruchy sluchu, otolaryngológa.

Okrem toho sú v komplexnej diagnostike aterosklerózy mozgových ciev zahrnuté aj inštrumentálne cievne vyšetrenia:

• angiografia mozgových ciev;
• rádiový encefalogram (REG);
• Dopplerovský ultrazvuk mozgových ciev (USGD);
• duplexná kontrola hlavy;
• MRI mozgových ciev.

Ak je pacient prijatý s príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody, jednou z bežných komplikácií aterosklerózy hlavy, bude potrebné zobrazenie mozgových tkanív CT alebo MRI. Funkčný stav mozgu sa kontroluje pomocou elektroencefalogramu (EEG).

Dôležité v diagnostike aterosklerózy mozgu sú dynamické štúdie intrakraniálnych veľkých ciev a karotických artérií. Umožňujú vám nastaviť stupeň zúženosti lumen týchto oblastí obehového systému.

Na základe údajov získaných počas vyšetrenia lekár zvolí liečebný režim a stanoví zoznam potrebných liekov pre pacienta.

Liečba choroby

Liečba aterosklerózy je vždy súbor opatrení zameraných na obnovenie metabolických procesov, pri ktorých sa škodlivý cholesterol neabsorbuje a neukladá do ciev. Okrem toho je dôležité venovať pozornosť obnoveniu krvného obehu a výživy mozgového tkaniva, predchádzať útokom arteriálnej hypertenzie.

Liečba liečiv

Liečba liečiv pri ateroskleróze mozgových ciev zohráva vedúcu úlohu. Používa niekoľko skupín liekov s rôznymi vlastnosťami:

• Antiagregačné lieky - lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Patria sem "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" a ich analógy.
• Statitíny sú činidlá, ktoré znižujú veľkosť cholesterolových plakov v krvných cievach. Patria sem lieky "Zokor", "Atoris", "Atorvastatín". Použitie statínov pri ateroskleróze pomáha znižovať riziko život ohrozujúceho zúženia hlavných tepien mozgu. Lieky buď znižujú veľkosť, alebo zastavujú rast.
• Fibráty - lieky podobné statínom, ktoré neovplyvňujú veľkosť ukladania cholesterolu a plaky, ale znižujú koncentráciu tohto triglyceridu v krvi. Lieky tak spomaľujú progresiu ochorenia.
• Sekvestranty žlčových kyselín sú špecifické lieky, ktoré inhibujú absorpciu cholesterolu z potravy.
• Prípravky na obnovenie funkčného stavu ciev - "Vinpocetín", "Nifedipín", "Pentoxifylín".
• Nootropiká a lieky, ktoré zlepšujú neurometabolizmus - "Piracetam", "Glycín", "Pikamilon", znamená extrakt z ginkgo biloba. Tieto nástroje zlepšujú fungovanie centrálneho nervového systému a znižujú neurologické príznaky aterosklerózy mozgu.
• Antihypertenzívne lieky na stabilizáciu krvného tlaku. S ich pomocou sa dá vyhnúť nástupu život ohrozujúcich komplikácií (úderov).

Na zlepšenie celkového stavu tela pomôžu vitamínové a minerálne komplexy. Ich zloženie musí obsahovať vitamíny B, A, C a kyselinu nikotínovú.

Výber, skôr ako liečba aterosklerózy mozgu, je prioritou lekára, pretože mnohé lieky majú kontraindikácie.

Použitie liekov bude vyžadovať dlhé kurzy. Väčšina z nich trvá bez prerušenia a pravidelne upravuje dávkovanie.

Chirurgická liečba

Chirurgický zásah do rôznych foriem vaskulárnej aterosklerózy hlavy je extrémnym opatrením. Používa sa v nasledujúcich situáciách:

• s oklúziou karotických artérií (zúženie lumenu) o 70% alebo viac;
• po menšej mŕtvici s úplným zablokovaním malých cievnych vetiev v mozgu;
• s opakovanými tranzitórnymi ischemickými záchvatmi.

Existuje niekoľko typov operácií:

1. Endarterektómia - odstránenie plakov a usadenín cholesterolu spolu s malou oblasťou tkaniva (intima), ktorá obklopuje nádobu zvnútra.
2. Posunovanie je vytvorenie novej nádoby, ktorá obchádza miesto zasiahnuté cholesterolom.
3. Endoskopické stentovanie - inštalácia v nádobe s expandujúcou štruktúrou, ktorá je impregnovaná zlúčeninou, ktorá rozpúšťa cholesterol.

Po operácii lieky predpísané lekárom pokračujú, pretože riziko vzniku tvorby plakov v iných častiach krvných ciev nie je vylúčené.

diéta

Pred liečbou cerebrálnej artériosklerózy so špeciálnymi prípravkami musia pacienti naladiť na zmenu životného štýlu. Keďže ochorenie často prechádza na pozadí nezdravého stravovania alebo životného štýlu, bude musieť dodržiavať prísnu diétu:

• znížiť množstvo spotrebovaného mäsa, najmä červeného a vysoko tučného;
• znížiť počet vajec v strave (žĺtky);
• obmedziť použitie tukov rastlinných tukov (margarín);
• obmedziť používanie muffinov a sladidiel;
• odmietanie rýchleho občerstvenia, konzervovaného tovaru a klobás;
• prestať s alkoholom.

Napriek prísnym obmedzeniam je diéta pacienta s aterosklerózou mozgu rôznorodá, pretože v ponuke by mali byť vždy obilniny (pohánka, ryža, proso, jačmeň, ľan, ovos a iné), čerstvá, sušená a nakladaná zelenina, ovocie v čerstvej, sušenej a sušenej forme, kuracie alebo morčacie filé, morské a riečne ryby.

Varenie je vhodné varením alebo v pare, varením a pečením na grile alebo v rúre. Odporúča sa jesť pravidelne, najmenej 5-krát denne.

Prognóza a prevencia

Projekcie aterosklerózy nemôžu byť jednoznačné a ekvivalentné pre všetkých. Výsledok ochorenia môže byť ovplyvnený takými faktormi, ako je dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa výživy a životného štýlu, pravidelnosti užívania liekov, genetických charakteristík pacienta, jeho veku a prítomnosti sprievodných ochorení.

Najnepriaznivejšie prognózy pre pacientov, ktorí nemohli prestať fajčiť a iné zlé návyky, ako aj pre tých, ktorí majú malý pohyb, majú nadváhu, majú nedostatočnú výživu alebo sú pravidelne stresovaní (nahnevaní, podráždení, ubližovaní alebo obávaní). Táto kategória pacientov v 80% prípadov podlieha hrubému postihnutiu, so stratou sebavzdelávania a interakciou s vonkajším svetom. Okrem toho majú vysokú pravdepodobnosť smrti.

Prevencia vývoja a výskytu komplikácií cerebrálnej arteriosklerózy spočíva v zastavení fajčenia, miernej fyzickej aktivity a racionálnej výživy. Je tiež potrebné vylúčiť negatívne psycho-emočné reakcie. Niekedy to vyžaduje postup sedácie.