Mozgový infarkt - príčiny, prvé príznaky, diagnóza a metódy liečby

Porucha prívodu mozgovej krvi hemoragickej alebo ischemickej povahy, ktorá vedie k ohniskovým alebo rozsiahlym nekrotickým zmenám v mozgovom tkanive, sa nazýva srdcový záchvat, mŕtvica alebo mŕtvica. Patológia sa spravidla prejavuje náhlou slabosťou v končatinách, závratmi, asymetriou tváre, poruchou vedomia, rečou a videním. Diagnostikujte porušenie cerebrálneho obehu na základe kontroly, výsledky klinických štúdií.

Čo je mozgový infarkt

Tento termín sa vzťahuje na akútnu vaskulárnu katastrofu, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronických patológií alebo abnormalít mozgových ciev. V závislosti od mechanizmu vývoja existujú dva hlavné typy: hemoragické a ischemické.

V prvom prípade je vaskulárna nedostatočnosť spôsobená prasknutím cievy a druhá priechodnosť mozgových artérií. Ischemický mozgový infarkt predstavuje asi 80% všetkých prípadov patológie, zvyčajne sa pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pre ľudí vo veku 30-40 rokov.

Rozsiahly mozgový infarkt spôsobuje nekrotické zmeny vo veľkých oblastiach tkaniva v dôsledku narušenia dodávky trofického a kyslíkového systému. Spravidla sa patológia vyskytuje v dôsledku zastavenia prietoku krvi v jednej z vnútorných krčnej tepny. V závislosti od miesta lézie môže mať srdcový záchvat rôzne dôsledky. Pri tomto type cerebrovaskulárnej príhody je prognóza slabá.

klasifikácia

V závislosti od etiológie a polohy sa rozlišujú tieto formy:

1. Aterotrombotickým. Hlavnou príčinou takejto lézie je ateroskleróza. Aterotrombotický mozgový infarkt sa vyskytuje častejšie ako iné (približne 70% všetkých prípadov patológie), ktoré postihujú najmä staršie ženy.
2. Cardioembolic. Mozgový infarkt spôsobený trombózou mozgových artérií. Táto forma porúch cerebrálnej cirkulácie sa vyvíja na pozadí srdcových lézií sprevádzaných parietálnymi trombami.
3. Hemodynamicky. Vyvíja sa v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. Útok hemodynamického srdcového infarktu sa môže dramaticky rozvinúť na pozadí blahobytu človeka.
4. Lakunární. Je to približne 20% všetkých prípadov patológie. Je charakterizovaný vývojom malého (do 2 cm) nekrotického zamerania v hlbokých tkanivách mozgových hemisfér alebo v kmeňovej časti. Príčinou tejto lézie je zablokovanie malých mozgových tepien. Často sa v mieste nekrózy vytvára cysta s kvapalinou, ktorá nemá nepriaznivý vplyv na fungovanie mozgu.
5. Gemoreologicheskih. Táto forma infarktu je dôsledkom porušenia systému zrážania krvi. Často postihuje niekoľko artérií naraz, čo spôsobuje rozsiahle zameranie nekrózy. Vyžaduje okamžitú kombinovanú liečbu trombolytikami a antikoagulanciami.

štádium

Závažnosť lézie a klinické prejavy závisia od priemeru zablokovanej alebo prasknutej cievy a jej lokalizácie. Podmienečne patologický proces je rozdelený do niekoľkých etáp:

1. Dokončenie prekrytia lúmenu cievy trombom, aterosklerotickým plakom alebo prasknutím tepny.
2. Porucha trofizmu mozgových tkanív.
3. Zničenie a zmäkčenie štruktúry neurónov (funkčných nervových buniek), ich smrť.
4. Vytvorenie zóny nekrózy, t.j. nezvratné zmeny štruktúry mozgového tkaniva, ktoré vedú k porušeniu motorických, kognitívnych funkcií.

Symptómy porúch cerebrálnej cirkulácie sa začínajú prejavovať okamžite po prvej fáze patologického procesu. S včasnou lekárskou starostlivosťou (hospitalizáciou, užívaním antikoagulancií atď.), Ktoré obnovia zásobovanie tkanivami a bunkami krvi, nedôjde k ďalšiemu vývoju patológie, komplikácie, dôsledky apoplexickej cievnej mozgovej príhody budú minimálne.

dôvody

Hlavnými príčinami mozgového infarktu sú aterosklerotické vaskulárne poškodenie a vysoký krvný tlak. Stres, nervový nadmerný tlak, vysoký cholesterol atď. Môžu vyvolať apoplexickú mozgovú príhodu. Ischemický alebo hemoragický mozgový infarkt sa spravidla nevyskytuje náhle, ale vyvíja sa niekoľko mesiacov alebo rokov.

Porážka mozgových ciev je často dôsledkom dysfunkcie viacerých orgánov a systémov. Medzi hlavné príčiny vývoja patria:

• aterosklerotické zmeny;
• venózna trombóza;
• systematická hypotenzia;
• chronická subkortikálna encefalopatia;
• obezita;
• diabetes mellitus;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• genetická predispozícia;
• vrodená a získaná patológia srdcových chlopní;
• ischemická choroba;
• poškodenie tkaniva pľúc
• reumatizmus;
• systémový lupus erythematosus;
• reumatoidná artritída;
• hypertyreóza;
• poruchy krvácania;
• ochorenia nadobličiek;
• Choroba Moya-Moya.

Symptómy mozgovej ischémie

Klinický obraz patológie závisí od etiológie, lokalizácie a rozsahu nekrotických zmien mozgového tkaniva. Bežné príznaky zahŕňajú:

• slabosť;
• strata vedomia;
• necitlivosť postihnutej časti tela;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• strata pocitu v končatinách;
• porucha reči, sluchu;
• bolesť hlavy;
• dezorientácia v čase a priestore;
• ospalosť;
• závraty.

účinky

Každý typ mozgového infarktu môže spôsobiť množstvo nežiaducich účinkov, ktoré znižujú životnú úroveň pacienta alebo vedú k invalidite. Patria medzi ne:

• čiastočná alebo úplná paralýza;
• demencia, kognitívne poruchy;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• rozmazané videnie alebo celková slepota;
• rozvoj záchvatov epilepsie, záchvaty;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• močová inkontinencia.

diagnostika

Na účel účinnej liečby musí lekár posúdiť stupeň poškodenia mozgu, jeho povahu a polohu nekrotického zamerania. Ak je podozrenie na mozgový infarkt, predpísané sú tieto inštrumentálne a laboratórne testy:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), počítačová tomografia (CT). Štúdia pomáha presne určiť prítomnosť lézie, jej polohu a veľkosť.
• Dopplerovská sonografia karotidových artérií. Vďaka tejto štúdii sa hodnotí priechodnosť karotických artérií a zistí sa prítomnosť krvných zrazenín.
• Analýza biochemického zloženia krvi. Zobrazuje všeobecný stav tela (pečeň, obličky atď.).
• Analýza cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina). Pomáha určiť stupeň infarktu, povahu a pravdepodobnú príčinu.
• Koagulácie. Vedené na identifikáciu porušenia v systéme zrážania krvi.
• Cerebrálna angiografia. Zisťuje prítomnosť kŕčov, krvných zrazenín mozgových artérií, ich polohy a prírody.

Prvá pomoc

Dôležitá v prípade mozgového infarktu je prvá pomoc obeti. Správnymi a včasnými opatreniami môžete významne znížiť riziko smrti a nebezpečných komplikácií. Nasledujúce odporúčania poskytujú prvú pomoc pri srdcovej infarkte:

1. Položte obeť na chrbát, položte niečo pod ramená a hlavu. Uvoľnite odev a uvoľnite tlačidlá a popruhy.
2. Pri absencii vedomia, pulz, dýchanie okamžite začne resuscitáciu.
3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
4. Na hlavu urobte studený kompres.
5. Otočte hlavu obete na stranu, aby ste zabránili vdýchaniu zvracania alebo sliny.
6. Okamžite zavolajte na ambulanciu, čo naznačuje prítomnosť symptómov charakteristických pre mozgový infarkt. V niektorých prípadoch (v prítomnosti osobného auta, blízkosť lekárskej inštitúcie) je pacient hospitalizovaný do nemocnice nezávisle.
7. Nedávajte lieky pacientovi sami, pretože môže sa zhoršiť jeho stav.

výhľad

Kvôli rýchlej smrti funkčných mozgových buniek sa vyvinú neurologické poruchy. V závislosti od typu infarktu, objemu nekrotického zamerania môže mať lézia nasledujúce výsledky:

1. Priaznivá. V tomto prípade sa vedomie obete obnoví po krátkom čase (1-2 hodiny), motorové a kognitívne funkcie nie sú narušené.
2. Prerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizáciou a zahájením liečby a rehabilitácie sa takmer všetky poškodené funkcie podrobujú oživeniu. V tomto prípade sa často vyskytujú recidívy mŕtvice, spájajú sa sekundárne patológie respiračných, kardiovaskulárnych systémov. Na udržanie zdravia pacienta je nevyhnutné mať lekársky dohľad, pravidelný príjem antiagregátov, antipyretiká, diuretiká, normalizáciu a kontrolu krvného tlaku.
3. Progresívne. Zmenené funkčné tkanivá a bunky mozgu nemôžu byť obnovené, všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu zhoršenia stavu pacienta.

Pravdepodobnosť úmrtia počas prvých týždňov po lézii je podľa štatistiky približne 20% v prípade ischemického typu patológie a približne 55% v hemoragickej. Hlavné príčiny smrti sú komplikácie (zlyhanie srdca, tromboembolizmus, infarkt myokardu). Vek pacienta a prítomnosť chronických ochorení sú dôležité.

prevencia

Aby sa zabránilo infarktu mozgu, je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, podstupovať pravidelné lekárske vyšetrenia a včas liečiť chronické ochorenia. Aby sa zabránilo vzniku takejto nebezpečnej patológie, existuje niekoľko odporúčaní:

1. Ak majú vaši krvný príbuzní srdcový infarkt, prejdite komplexným vyšetrením a začnite preventívnu liečbu s liekmi.
2. Vynechajte zlé návyky (fajčenie, alkohol).
3. Vyhnite sa stresu.
4. Dodržujte režim činnosti motora.
5. Obmedzte používanie soli, tučných jedál, údeného mäsa, klobás.
6. Znížte spotrebu kávy.
7. Ak existuje predispozícia na hypertenziu, monitorujte krvný tlak.

Liečba a symptómy aterotrombotickej mozgovej príhody

K dnešnému dňu najčastejší odborníci na iktu volajú ischemickú variantu - asi 75% všetkých prípadov. Zároveň prevažuje fokálny prejav mozgových symptómov.

Akútne narušenie cerebrálneho obehu v dôsledku zablokovania intrakraniálnej cievy trombotickou hmotou alebo aterosklerotickou hmotou sa nazýva aterotrombotická mozgová príhoda odborníkmi.

Termín spája predtým zvažované možnosti mozgovej príhody v dôsledku stenóznej lézie vnútrakraniálnych veľkých ciev a arterio-arteriálnej embólie.

Identifikácia povahy výskytu negatívneho stavu v mozgovom tkanive je nevyhnutnou podmienkou pre vypracovanie primeranej liečby. Podiel aterotrombotickej mozgovej príhody predstavuje 32 - 34% z celkového podielu ischemických mozgových katastrof.

dôvody

Aterotrombotická mŕtvica je v prvom rade spôsobená primárnou trombotickou oklúziou intrakraniálnej cievy.

Špecialisti rozlišujú dve základné súčasti:

• prítomnosť vysoko nestabilného plaku - s ulceráciami, krvácaním v ňom;
• fenomén hyperkoagulácie - významná agregácia doštičiek.

Lúmen intracerebrálnej cievy sa čo najviac zužuje vďaka aterosklerotickému poškodeniu. Často sa objavujú ložiská na karotických a bazilárnych artériách.

Okrem toho sa môže náhle objaviť aterotrombotická mozgová príhoda - v dôsledku oddelenia kusu plaku lokalizovaného v ústach veľkých ciev alebo aortálneho oblúka a jeho ďalšieho driftu s prietokom krvi do jedného z poolov intrakraniálnych ciev s tvorbou embólie.

Vývoj cievnej mozgovej príhody prispieva k takému rizikovému faktoru, akým je vaskulárna kríza, ktorá sprevádza hypertenznú patológiu. Adekvátna hypotenzná liečba, pozorovanie kardiológov, správny odpočinok, opakované zlepšenie priebehu hypertenzie, zníženie pravdepodobnosti výskytu mŕtvice.

Mladí ľudia sú vystavení ischemickým záchvatom v súvislosti s progresiou vaskulárnych patológií, chorobami hematopoetického systému, dlhým obdobím užívania určitých podskupín liekov.

Endokarditída, myokarditída, aortálna stenóza, rôzne arytmie srdca, prítomnosť umelého chlopňa v aterotrombotickom podtype a endokarditída vyvolaná ľudskou činnosťou vedú k mŕtvici.

Zápalové prejavy spôsobené reumatoidnou artritídou, sklerodermou, sarkoidózou, lupusom môžu tiež zapríčiniť infarkt srdcového tkaniva.

príznaky

Aterotrombotický mozgový infarkt sa obvykle vyskytuje počas hodín nočného odpočinku alebo skoro ráno. Vyjadrenia môžu mať povahu vlny, keď sa výrazné zhoršenie blahobytu človeka nahradí jeho zlepšením. A môže sa vytvoriť náhle, ako séria akútnych epizód, jeden po druhom.

Dôsledky mozgovej príhody môžu byť rôzne - od malých ohniskových až po najrozsiahlejšie: v priamom pomere k priemeru postihnutej cievy a jej umiestneniu:

1. Najčastejšie sa v oblasti strednej intracerebrálnej artérie vytvára aterotrombotická mozgová príhoda. Hlavné klinické prejavy:

• predtým nezvyčajná slabosť blížiaca sa k osobe;
• rôzne prejavy parestézie v končatinách na strane napadnutia cievnej mozgovej príhody oproti negatívnemu zameraniu;
• s výraznejšou oblasťou poškodenia postihnutá osoba zahrňuje svalové vlákna jazyka, oblasť tváre;
• viac ako 45-50% prípadov je prechodný podtyp slepoty.

1. Ak existuje arteriosklerotický plak ako rizikový faktor v bazéne zadnej cerebrálnej artérie, objaví sa táto patológia:

• tvorba amnézie;
• prítomnosť dyslexie;
• strata schopnosti rozpoznať farebný rozsah okolitých objektov.

1. Keď porucha krvného toku v bazéne vertebro-basilar:

• fotopsia;
• nezvyčajný skorý závraty;
• koordinačná nerovnováha;
• strata oblastí vizuálnych polí;
• nystagmus;
• dyzartria;
• dysfónia;
• paréza v svaloch tváre;
• znížená citlivosť;
• drop útoky;
• hypersomnie.

4. Pri porážke mozgového kmeňa sú pozorované striedajúce sa príznaky, napríklad zníženie citlivosti štruktúr tváre. Osoba s mozgovou príhodou môže mať nutkanie na nekontrolovateľné zvracanie, chrapľavosť modulácie hlasu, nerovnováhu teploty a citlivosť na bolesť, nystagmus, závrat.

diagnostika

Okrem dôkladnej histórie, štúdií s identifikáciou charakteristických ohniskových príznakov pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy neurológ veľmi pomáha diagnostickým štúdiám:

• CT alebo MRI ľudského mozgu - pomôže zistiť lokalizáciu negatívneho zamerania, jeho nesmiernosť;
• angiografia - umožňuje zistiť oklúzie a stenózy mozgových ciev, vyhodnotiť varianty kruhu Willis a iné cievne štruktúry;
• krvné testy: všeobecné, biochemické, koagulogram - určenie parametrov krvi, faktorov zrážania;
• X-ray lebky - vylúčiť zranenie ako rizikový faktor pre mŕtvicu.

Len úplný obraz diagnostických informácií umožňuje neurológovi stanoviť adekvátnu diagnózu aterotrombotického typu mŕtvice.

liečba

Patológia vyžaduje povinné umiestnenie obete v podmienkach neurologickej nemocnice pre komplexnú liečbu:

1. Fibrinolytiká - moderné antikoagulanciá a antiagregačné lieky - sa odporúčajú podávať v prvých 3-4 hodinách od okamihu, keď sa objavia prvé symptómy.
2. Na odstránenie napučania v štruktúrach mozgu sa odporúča používať dexametazón.
3. Na detekciu hypertenzie ako príčiny vzniku mozgového infarktu sa odporúča množstvo antihypertenzív.
4. Pri neuroprotekcii sa ako nejefektivnejšie lieky na zvýšenie prežitia neurónov v podmienkach nedostatku kyslíka a glukózy používajú cerebralín a ceraxon.

5. Pri vývoji rôznych komplikácií srdcovej mŕtvice, albumínu, polyglukinu sa na použitie použije roztok dextránu s kortikosteroidmi.

6. Počas rehabilitačného obdobia sa venuje mimoriadna pozornosť cvičebnej terapii, liečbe vitamínmi, dodržiavaniu práce a odpočinku, triedam s logopédmi, masážnymi terapeutmi a psychológmi.

Neurológovia vyžadujú najmä udržiavanie zdravého životného štýlu u ľudí, ktorí už prežívajú prechodné ischemické záchvaty - je oveľa jednoduchšie zabrániť úderu ako neskôr, aby sa vyrovnali s nápravou jeho komplikácií.

Prevencia relapsu

Aterotrombotická mŕtvica, podobne ako ktorýkoľvek iný variant ischemickej povahy, má tendenciu opakovať sa.

Ak chcete zabrániť, odporúča sa vykonať niekoľko pomerne jednoduchých udalostí:

• upraviť stravu;
• vykonávať adekvátnu fyzickú aktivitu;
• pravidelne navštevovať pozorovateľa;
• plne relaxovať;
• brať lieky odporúčané neurológom;
• pravidelne vedie masážne kurzy, cvičenie;
• kedykoľvek je to možné - navštívte strediská špecializovaného cievneho profilu.

Aterotrombotická mŕtvica nie je veta. Časom strávené lekárske opatrenia opakovane predlžujú život obete, pomáhajú mu vrátiť sa k plnohodnotnej práci.

Aterotrombotická ischemická mozgová príhoda

Aterotrombotická mŕtvica nastáva, keď je krvný obeh narušený v jednej z artérií, ktorá ju dodáva do mozgového tkaniva. Ischemická mŕtvica sa prejavuje v akútnej forme a je sprevádzaná krvácaním v medulle.

Cirkulačné poruchy sú dôsledkom prejavu mnohých ochorení, ako aj kombinácie určitých rizikových faktorov navzájom:

• obezita;
• fajčenie;
• vysoký krvný tlak;
• ateroskleróza.

Ischemická mozgová príhoda sa objavuje u pacientov trpiacich aterosklerózou. Porušenie mozgovej cirkulácie je determinované stavom celého obehového systému pacienta. Ťažké poškodenie mozgového tkaniva nastáva v prípade patológie mozgových artérií.

Pre mnoho ľudí sa choroba vyvíja po ischemických záchvatoch trvajúcich približne 24 hodín.

Prečo sa vyskytuje infarkt mozgu?

Výskyt mozgovej príhody prispieva k častým hypertenzívnym krízam. Choroba sa vyvíja v dôsledku progresie aterosklerózy u pacientov so syfilózou, reumatizmom, nádormi, ochoreniami chrbtice, diabetes mellitus.

Významná úloha pri vzniku ochorenia má ulceráciu plakov a zmenu rýchlosti prietoku krvi v krvnom riečisku. Mladí ľudia trpia chorobou v dôsledku progresívnych cievnych ochorení, krvných ochorení, užívania drog. Srdcové problémy u jedincov s umelou chlopňou, aortálna stenóza, endokarditída, vedú k mŕtvici v mladom veku.

Zápalové procesy vo forme reumatoidnej artritídy, sklerodermy, sarkoidózy, lupus erythematosus vyvolávajú mozgovú príhodu. Mozgový infarkt sa často vyvíja vo výške záchvatu migrény. Často v mladom veku je mozgová cirkulácia spojená so zavedením liekov, ako sú ženské pohlavné hormóny vo vysokých dávkach, interferón, L-asparagináza a imunoglobulín.

Vývoj mozgového infarktu u pacienta

Porušenie mozgovej cirkulácie vedie k zmene mnohých biochemických procesov v tkanivách, ktoré spôsobujú smrť buniek kortexu. Závažnosť ochorenia závisí od objemu zmeny krvného toku a od veľkosti citlivosti tkanív na hladovanie kyslíkom.

Výsledkom ischémie je zmena procesu tvorby proteínov, vznik acidózy. Ďalšie narušenie prietoku krvi znižuje tvorbu glutamínu, zvyšuje množstvo vápnika v mozgových bunkách. Výsledkom tohto procesu sú ich membrány poškodené a vnútrobunkové štruktúry sú zničené. V závažných prípadoch hladovania kyslíkom dochádza k bunkovej smrti. Patologické procesy majú striktne obmedzenú oblasť reverzibility zmien mozgových tkanív. V jadre srdcového záchvatu dochádza k konečnému poškodeniu, ktoré sa nedá obnoviť v bunkách a v oblasti ischemického tieňa je poškodenie reverzibilné.

Spustenie viacerých patologických reakcií vedie k masovej smrti neurónov. V patogenéze porušenia integrity krvných ciev zohrávajú veľkú úlohu funkčné zmeny v cievnom tóne.

Symptómy porúch obehového systému

Jedným z prvých signálov alebo prekurzorov mozgového infarktu je mini-paralýza s necitlivosťou tváre alebo končatín, zhoršenie zraku, závrat, slabosť. Príznaky zmiznú po dni, ale často vedú k vzniku tejto paralýzy.

Pacient sa nemôže usmievať: existuje asymetria tvárových svalov, čo znižuje roh pier. Reč obete bola pomalá. Zranená končatina nezvyšuje, je slabá.

Mali by ste starostlivo zvážiť príznaky mini-paralýzy, návštevy špecialistov, pretože cerebrálny infarkt v 30% prípadov sa vyskytuje u jedincov, ktorí podstúpili ischemický záchvat po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Často sa u pacienta objavia príznaky ako bolesť hlavy a slabosť.

Existuje vzácny pulz, reč je narušená, obáva sa potenie, prietok krvi do tváre, znecitlivenie nohy alebo ramena na jednej strane. Pacient je v stave omráčenia, zle rozlišuje zvuky, znižuje tlak, zvyšuje srdcovú frekvenciu a zastavuje srdce. Nastáva nedobrovoľné močenie, defekácia. V niektorých prípadoch sú kŕče a úplná paralýza končatín.

Klinický obraz mŕtvice

Niekoľko mesiacov pred mozgom sa pacient objaví s nešpecifickými príznakmi - závraty, tmavnutie očí. Podmienka osoby, ktorá utrpela mozgovú príhodu, je ťažká, neprišiel do kontaktu, neexistuje reč. Zaznamenáva sa inhibícia, ale pacient reaguje na hlasné zvuky, cíti bolesť, rozumie slovám a frázom, ktoré sú mu adresované oddelene. Niekedy môže pacient urobiť nešikovné zvuky. Predpokladá pasívnu pozíciu v posteli, len ťažko otočí hlavu na stranu, cíti ostré bolesti ramena a kolenného kĺbu na postihnutej strane.

Prelaps horného viečka a parézu kraniálnych nervov na strane paralýzy. Pre pacienta je ťažké prehltnúť kvapalinu. V prípade mierneho poškodenia mozgu chýbajú meningeálne príznaky. Pacienti nekontrolujú močenie, často dochádza k porušeniu stoličky - zápcha. Vďaka dlhému pobytu v nútenom držaní tela v oblasti kmeňa sa môže objaviť začervenanie a macerácia kože - mierny stupeň bolesti. Klinický obraz závisí od toho, ktorá časť mozgu trpí ischémiou.

Komplikácie vyskytujúce sa u pacientov s akútnym ochorením

Jeden mesiac po nástupe mozgového infarktu umierajú až 19% pacientov a pre mnohých pacientov pretrvávajú dlhodobo poruchy reči, pamäti, koordinácie a inteligencie. Riziko sekundárnej cirkulačnej poruchy mozgu sa zvyšuje. Pacienti podliehajú výskytu nebezpečných komplikácií, ktoré znižujú ich kvalitu života a vedú k invalidite. Rizikové faktory, ktoré prispievajú k vzniku komplikácií, sú: komorbidita, vek pacienta, koronárna choroba srdca, hypertenzívne ochorenie. Arytmie srdca sa objavujú vo významnej časti obetí.

Systémový tromboembolizmus sa vyskytuje v dôsledku fibrilácie predsiení. Pacienti majú neurologické komplikácie:

Pacienti s aterotrombotickou mozgovou príhodou trpia poruchami spánku, mnohí z nich majú demenciu, najmä u starších pacientov. Pacienti majú často epileptické záchvaty, sprevádzané zhoršenou chôdzou, močenie.

Pacienti trpia asténnymi poruchami, slabo asimilujú informácie, majú slabú pamäť. S rozsiahlou mozgovou príhodou pacient vyvinie kómu.

Udalosti zamerané na liečbu porúch obehu v mozgu

Včasná poskytovaná lekárska pomoc má veľký význam pre priaznivý výsledok ochorenia. V priebehu liečby je potrebné zabrániť výskytu pľúcnej embólie, žilovej trombózy, zápalu pľúc, spánku, komplikácií kardiovaskulárneho systému. Antihypertenzíva sa používajú pri vysokom tlaku (viac ako 200/120 mmHg.). Fibronolytické lieky sa používajú počas prvých 4 hodín po nástupe mozgového infarktu. Odporúča sa používať antikoagulanciá a antiagregačné lieky: kyselina acetylsalicylová, tiklopidín. Používa sa na liečbu dexametazónu na zmiernenie opuchov mozgu.

Akútne obdobie mozgovej príhody sa eliminuje pomocou takých liekov ako trental, glycín, piracetam, cerebrolyzín, vitamíny, cavinton, actovegin. Zvlášť dôležitý je pri liečbe pacientov triedy gymnastiky a logopedie pre poruchy reči. Na prevenciu recidivujúcej mŕtvice je pacientovi predpísaná kyselina acetylsalicylová. V prípade kómy sa podáva inhalovanie kyslíka alebo tracheálnej intubácie a vykoná sa umelé dýchanie.

S rozvojom srdcových komplikácií je predpísané podávanie albumínu, polyglucínu, dextránových roztokov kortikosteroidmi. Ako antihypertenzívne lieky sa používajú B-adrenergné blokátory, prípravky inhibítora ACE, denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva na správnu liečbu.

Ťažké ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než opraviť jeho účinky. Dodržiavanie základných pravidiel prevencie pomôže každému pacientovi zabrániť výskytu porúch obehu a zvládnuť účinky mŕtvice.

Príčiny, symptómy a terapia aterotrombotickej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Všetky funkcie ľudského života sú regulované mozgom (ľavá a pravá hemisféra). Prerušenie prietoku krvi do určitých častí mozgu (GM) vedie k bunkovej smrti a nekrotickým zmenám. Ak je príčinou zlého krvného zásobovania primárna trombotická oklúzia (oklúzia) mozgovej cievy, vzniká aterotrombotická cievna mozgová príhoda (ischemická).

Etiológia a patogenéza choroby

Vývoj trombotickej oklúzie vedúcej k nekróze mozgového tkaniva vyvoláva aterosklerotické plaky, ktoré ovplyvňujú bazilárne a karotické tepny. Výskyt ischemickej cievnej mozgovej príhody je tiež spojený s oddelením tukových náplastí v aortálnom oblúku alebo v ústach veľkých ciev. Pri prietoku krvi sa dostávajú do mozgových ciev a spôsobujú oklúziu. Najčastejšie sa aterotrombotický mozgový infarkt vyskytuje, keď je ovplyvnená karotidová artéria.

Podľa štatistík je 27% všetkých prípadov mozgovej príhody presne aterotrombotickými poruchami GM. Väčšina prípadov sú muži starší ako 40 rokov. Časté príčiny prispievajúce k vývoju cerebrálnej ischémie zahŕňajú zmeny súvisiace s vekom, arteriálnu hypertenziu, náhle skoky krvného tlaku, obezitu a aterosklerózu.

Medzi príčiny tohto ochorenia patrí aj diabetes mellitus s poruchou rovnováhy medzi vodou a uhľohydrátom, niektoré srdcové a cievne ochorenia (ischemická choroba srdca) a arytmia.

Vývoj mozgového infarktu prispieva k zlým návykom (tabak, alkohol, drogy), sedavý životný štýl alebo nadmerné cvičenie, ako aj neustály stres.

Diagnóza aterotrombotickej mozgovej príhody sa robí na základe príznakov, štúdia rodinnej anamnézy (choroby v minulosti, genetická predispozícia), rizikových faktorov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Manifestácia patológie

Aterotrombotický mozgový infarkt je akútny variant, ktorý sa prejavuje charakteristickými symptómami, čo umožňuje rýchlu diagnostiku ochorenia a prijatie opatrení zameraných na elimináciu vývoja nezvratných účinkov v GM. Charakteristické príznaky tohto ochorenia zahŕňajú silné bolesti hlavy a závrat, sprevádzané nevoľnosťou, začervenaním tváre, strachom a úzkosťou v očích.

Vyskytla sa porucha funkcie reči. Človek sotva hovorí slová, niekedy nemôže povedať jeho meno. Stojí za to, že sa tento znak nemusí zdajú ľavákovi, je to charakteristické pre pravých.

Charakteristickou črtou je paralýza pravej strany tela. Kvôli porušeniu nervových impulzov dochádza k znecitliveniu horných a / alebo dolných končatín. Táto podmienka môže byť trvalá aj pravidelná. Existuje pravostranná paréza tváre, ktorá sa stáva asymetrickou, zostáva falošný úsmev. To všetko vedie k chybám artikulácie (človek nemôže byť vysvetlený gestami), rovnako ako poškodenie jemnej funkcie motora.

Obete nemôžu kontrolovať prírodné procesy, dýchavičnosť, zrakové zlyhanie, rozdelenie pred očami. Zostatok je narušený, človek stráca orientáciu, nevie pochopiť, kde je a kam ísť.

Výskyt vyššie uvedených symptómov (dokonca aj dvoch) je už vážnym dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Včasná kvalifikovaná liečba eliminuje výskyt komplikácií, zvyšuje šance na zotavenie a plné obnovenie vitálnych funkcií tela.

Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekára! Tým sa zvýšia šance na vyhnúť sa komplikáciám a obnoviť predchádzajúci stav tela.

Liečba chorôb

Včasná organizácia ošetrovania zdravotného profilu je veľmi dôležitá pre prežitie pacientov s aterotrombotickou ischemickou cievnou mozgovou príhodou a pre ďalšiu obnovu ich stratených funkcií. Odporúča sa pacientovi čo najrýchlejšie podať angioneurologickú oddelenie, vybavené všetkým potrebným na resuscitáciu a diagnostiku lézií. Po prvej pomoci a diagnostike je pacientovi predpísaná špecifická liečba, po ktorej nasleduje prevencia a eliminácia komplikácií.

Núdzová pomoc je zabezpečiť normálny prístup kyslíka, v prípade potreby vykonať umelé pľúcne vetranie.

Úlohou špecialistov je tiež udržiavať správnu prácu srdca a normalizovať krvný tlak. Ak dôjde k narušeniu prehĺtania, vloží sa nasogastrická trubica.

S cieľom vylúčiť vývoj venóznej trombózy, ktorá môže viesť k pľúcnej embólii, sa vykonáva pasívna gymnastika paralyzovanej končatiny. Ak má pacient varikózne žily, vykonáva sa bandážovanie nohy. V prvých dňoch sa používajú aj dychové cvičenia, ktoré spočívajú v nafukovaní loptičiek a iných detských hračiek.

Lieková terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Prijatie trombolytických liečiv (určených len po CT vyšetrení, ktorých výsledky zabránili krvácaniu v mozgu, zistené oklúzie krvných ciev).
• Anti-angravantná liečba (Aspirínové kardio, Plavix atď.) - sa používa na vylúčenie infarktu.
• Antikoagulanciá (fraxiparín, warfarín atď.).

Neuroprotektory chránia nervové bunky (Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin, Vinpocetin atď.).

výhľad

Vo všeobecnosti je prognóza tohto typu mŕtvice celkom optimistická, priemerná dĺžka života závisí od veku, prítomnosti a povahy komorbidít, dodržiavania pokynov lekára, životného štýlu.

Smrť nie je vylúčená, takže čím skôr dostane pacient kvalifikovanú pomoc, tým je pravdepodobnejšie, že zostane plnohodnotnou osobou!

Liečba choroby závisí od rýchlosti poskytovania kvalifikovanej ambulancie. Čím rýchlejšie to bude poskytnuté a čím menej času zostáva oblasť mozgu bez energie, tým väčšia je pravdepodobnosť obnovenia stratených funkcií tela.

Dôležitou podmienkou je aj realizácia dlhodobej rehabilitácie, ktorá nie je len v postupoch zameraných na aktiváciu konkrétnej funkcie, ale aj v sociálnej adaptácii pacientov.

Stojí za zmienku, že mozgová ischémia, ako jedna z najbežnejších foriem pretrvávajúcej akútnej cerebrálnej cirkulácie, môže viesť k mnohým negatívnym dôsledkom. Smrteľný výsledok nie je vylúčený. Preto je nevyhnutné okamžite poskytnúť lekársku starostlivosť bez straty drahého času.

Dôležité je, aby ste nepremeškali štádium terapeutického okna - čas, kedy existuje skutočná možnosť znížiť zónu poškodenia. Iba kombinácia základných (zameraných na udržanie vitálnych funkcií) a špecifických (berúc do úvahy charakteristiky patologického procesu) môže dosiahnuť pozitívne výsledky.

Aterotrombotická mŕtvica - príčiny a prevencia

Všetky orgány a systémy ľudského tela sú potrebné a dôležité. Ale mozog je zodpovedný za reguláciu životne dôležitých funkcií. Dobrý krvný obeh zaručuje hladké fungovanie ľavej a pravej hemisféry v mozgu. Ak v niektorých častiach orgánu dôjde k narušeniu prietoku krvi, nemožno sa vyhnúť nekrotickým zmenám, neuróny zomierajú bez jedla niekoľko minút.

Očkovanie cievy alebo, ako sa to nazýva aj primárna trombotická oklúzia, môže spôsobiť rozvoj aterotrombotickej mozgovej príhody.

Etiológia a patogenéza choroby

Ak hovoríme o etiológii a patogenéze ochorenia, potom je trombotická oklúzia, kvôli ktorej je možná nekróza mozgového tkaniva, dôsledkom aterosklerotických plakov prítomných v karotických a bazilárnych artériách. Ischemická mozgová príhoda sa môže vyvinúť nielen z vyššie uvedeného dôvodu. Dokonca aj jeho vzhľad môže byť spôsobený tým, že z tukovej vrstvy vypadol kúsok tuku, ktorý prechádzal plavidlami a viedol k zablokovaniu jedného z nich. Aterotrombotický infarkt sa vyskytuje v dôsledku lézií karotickej artérie, aortálneho oblúka, ústie veľkých ciev s tukovými usadeninami na stenách. Ochorenie najčastejšie postihuje len mužov, nie ženy a osoby staršie ako 40 rokov.

Hlavnými príčinami aterotrombotického mozgového infarktu sú:

• zmeny tela, ku ktorým dochádza s vekom;
• arteriálna hypertenzia;
• vaskulárna ateroskleróza;
• nadváhou;
• krvný tlak skáče časté a ostré.

Ďalšou dôležitou príčinou tohto ochorenia je cukrovka. S rozvojom tejto choroby u ľudí je narušená rovnováha medzi vodou a uhľohydrátom. Srdcové choroby môžu tiež viesť k mŕtvici, medzi ktoré patrí:

• ischemická choroba srdca;
• arytmie.

Ak osoba fajčí, pije veľa alkoholu, používa omamné látky, potom je vystavená riziku vzniku mozgovej príhody. Stres, nadmerné cvičenie alebo sedavý životný štýl môžu tiež viesť k zablokovaniu mozgových ciev. Lekári diagnostikujú aterotrombotickú mozgovú príhodu, vykonávajú inštrumentálne, laboratórne štúdie s odkazom na choroby ľudí a skúmajú rodinnú históriu, teda predispozíciu k mŕtvici.

V roku 2012 sa stalo známe, že makrofágy ovplyvňujú priebeh aterosklerózy. Sú to bunky, ktoré zničia ložiská tukov v nádobách. Imunitný systém ľudského tela nasmeruje tieto bunky na poškodené cievy. Ale namiesto pozitívneho účinku môžu makrofágy zhoršiť situáciu v ateroskleróze, pretože sa stali súčasťou cholesterolu.

Mozgové cievy s aterosklerózou sú postihnuté. Po prvé, endotel je poškodený - špeciálne bunky, ktoré línia vnútorného povrchu nádoby. Rizikové faktory ovplyvňujú poškodenie týchto buniek (diabetes mellitus, zlé návyky, pokles krvného tlaku atď.) Cholesterol sa ukladá na mieste poškodenia, ale nielen vápnikom a inými látkami. Formy aterosklerotických plakov, ktoré rastú v priebehu času. Kvôli plaku je prietok krvi narušen, vzniká krvná zrazenina, čo vedie k mŕtvici.

Útok je možný, ak cholesterolový povlak takmer úplne blokuje lumen cievy a tým porušuje voľný priechod krvi. Alebo lúmen cievy bude zablokovaný v dôsledku krvných zrazenín.

Symptómy mozgovej príhody pri rozvoji aterosklerózy

Podľa niektorých správ sa v 50% prípadov mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda) vyskytuje v dôsledku aterosklerózy mozgových ciev. Osoba nie vždy cíti nejaké prejavy a venuje pozornosť príznakom ochorenia. Mŕtvica môže naraziť na človeka úplne náhle. Stáva sa to u starších ľudí (najčastejšie) a u mladých ľudí. Ak napr. Osoba zneužíva alkohol, mozgová príhoda sa môže stať o 15 rokov skôr, než by mohla byť. Aterosklerotické zmeny v cievach u niektorých ľudí sa vyskytujú dokonca aj v detstve av dospelosti, čo vedie k mŕtvici. U detí sú diagnostikované ťahy. Rizikové faktory vedúce k ateroskleróze a mŕtvici sú podobné. Existuje dokonca aj genetická predispozícia na aterosklerózu. Samotná osoba môže urobiť veľa na odstránenie oboch chorôb alebo spomalenie priebehu aterosklerózy a na oddialenie náhleho náhleho mŕtvice. Ak je to možné, mali by sa odstrániť rizikové faktory, ktoré vedú k vaskulárnej ateroskleróze.

Symptómy aterotrombotickej mozgovej príhody pri rozvoji aterosklerózy sú nasledovné:

• vedomie je narušené (pozoruje sa mierna letargia alebo pacient padá do kómy);
• niektoré časti tela a tváre prestávajú byť citlivé;
• vracanie;
• bolesť hlavy;
• človek sa nemôže pohybovať;
• hlasové funkcie sú narušené;
• prechodný typ slepoty;
• zvlnená slabosť.

Ak sa objaví porucha krvného toku vo Wbb (vertebro-bazilárna miska), príznaky budú nasledovné:

Tieto symptómy musia okamžite reagovať. Lekári budú môcť poskytnúť najlepšiu starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu.

Ateroskleróza môže viesť k vzniku aneuryzmy - krehkej oblasti cievy, ktorá je tiež plná mozgovej príhody, ale už je hemoragická. Bežnou príčinou mozgovej príhody je tiež kardioembolizmus.

Potrebný výskum

Neurológ pre identifikáciu miesta ischémie je veľmi užitočný špeciálne diagnostické štúdie, a to:

• Angiografia. Používa sa na identifikáciu stenóz, ako aj oklúzie mozgových ciev, rôznych cievnych štruktúr, určenie štruktúry kruhu Willis.
• Röntgenová lebka sa používa na zistenie, či došlo k traume, ktorá spôsobila mozgovú príhodu.
• Krvné testy. Použije sa všeobecná biochemická analýza, koagulogram sa stále používa. To všetko je potrebné na získanie informácií o krvi, jej parametroch, faktoroch zrážanlivosti.
• MRI a CT mozgu. Tieto štúdie nám umožňujú zistiť lokalizáciu lézie, pokiaľ je rozsiahla, definíciu patofyziológie mozgu.

Diagnostika umožňuje doktorovi získať čo najkomplexnejší obraz o tom, čo sa stalo s mozgom pacienta. Vďaka týmto poznatkom neurológ, ktorý je dobre oboznámený s etiopatogenéziou cievnej mozgovej príhody, určí primeranú diagnózu, predpíše kompetentnú liečbu, poskytne čo najpresnejšie predpovede toho, čo čaká na pacienta a ako potrebuje konať.

Terapeutické opatrenia pre aterotrombotickú mozgovú príhodu

Liečba aterotrombotickej mozgovej príhody by mala byť komplexná. Pacient je umiestnený v nemocnici. Fibrinolytiká, ktoré sú modernými antiagregačnými činidlami a antikoagulanciami, sa úspešne zbavujú tejto choroby. Podávajú sa pacientovi v prvých hodinách po nástupe symptómov ochorenia.

Je nevyhnutné zbaviť sa tekutiny v mozgových štruktúrach pacienta za týmto účelom sa používa dexametazón.

Ak sa objaví hypertenzia ako príčina mozgového infarktu, sú potrebné antihypertenzíva.

Cerebralín, ako aj Ceraxon sa používajú na neuroprotekciu. Tieto nástroje sú účinné na ochranu neurónov, ak chýbajú glukóza a kyslík.

Ak sa vyskytne kardioembolická mŕtvica a vzniknú komplikácie srdca, použite roztok dextránu s kortikosteroidmi, iný polyglucín a albumín.

Počas liečby sa lieky používajú podľa osobitnej schémy na dosiahnutie pozitívneho výsledku. Keď pacient prechádza rehabilitačným obdobím, ukáže sa mu liečba vitamínmi, ako aj cvičebná terapia.

Preventívne opatrenia po mŕtvici

Aterotrombotická mŕtvica a bez ohľadu na to, čo jej podtyp predstihuje človeka, má tendenciu opakovať sa. Aby ste zabránili mŕtvici, vrátane embolie, musíte vykonať jednoduché kroky:

• analyzovať svoju stravu a upraviť ju;
• z času na čas, najmä v prípade podozrenia na prítomnosť ochorenia, musíte navštíviť kanceláriu špecialistu;
• fyzická aktivita by mala byť mierna, nemali by ste sa preplácať, ale zároveň je zakázaný sedavý životný štýl;
• ukazuje masážne kurzy a cvičebnú terapiu;
• pozitívne účinky návštevy letovísk, kde je príležitosť na zlepšenie krvných ciev;
• odpočinok musí byť úplný;
• nedávajte lieky, ktoré predpísal neurológ.

predpovede

Aterotrombotická cievna mozgová príhoda vrátane lacunarov je nebezpečným ochorením. Ale to nie je veta pre pacienta. Vďaka úspešnej liečbe môžete naďalej žiť plne a šťastne.

Prognóza následkov aterotrombotickej mozgovej príhody závisí od histórie ochorenia, jeho vývoja, príčin, včasnej pomoci lekárom, identifikácie slabého spojenia v mozgu, produktívnej liečby a úspešnej rehabilitácie.

Ak je prognóza priaznivá, potom sa obnovia zhoršené schopnosti tela a poškodené časti mozgu.

S priemernou prognózou sa stav pacienta po liečbe zlepší. Ale ak existujú iné nebezpečné choroby, ako je cukrovka, cievne a srdcové ochorenia, potom sa stav osoby môže zhoršiť. Pre lekárov je ťažké povedať, ako dlho bude liečba.

Pri nepriaznivej prognóze dochádza k opakovaným úderom a postihujú veľké oblasti mozgu. Úmrtnosť v takýchto prípadoch je 70%. Ak pacient môže prežiť kritické obdobie (3, 7, 9 dní), potom existuje šanca na život.

Vývoj aterotrombotickej mozgovej príhody: príčiny, symptómy a liečba

Ischemická mozgová mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v pozadí na pozadí zanesenej tepny s krvnou zrazeninou alebo spazmom. Ak je lumen cievy uzatvorený aterosklerotickým plakom alebo krvnou zrazeninou, potom ide o aterotrombotickú mozgovú príhodu. Ako sa prejavuje patológia a ako sa jej liečba analyzuje v nižšie uvedenom materiáli.

Čo je aterotrombotická cievna mozgová príhoda?

Aterotrombotická mŕtvica je vaskulárna patológia mozgu, v ktorej sa tvorí krvná zrazenina v oblasti aterosklerotického plaku. Spôsobuje blokáciu artérie a chronickú cerebrovaskulárnu príhodu. Spravidla sa tento druh apoplexie vyskytuje buď z dôvodu ischemickej choroby srdca, alebo na pozadí progresívnej hypertenzie.

Vo väčšine prípadov útok napadne pacienta buď neskoro v noci alebo skoro ráno. V tomto prípade môže byť škoda na konkrétnej oblasti mozgu veľmi odlišná - od malých po rozsiahle.

Kód ICD je I60 - I69. Rozsah kódov zahŕňa všetky typy tahov.

Dôležité: medzi typmi ischemických záchvatov má aterotrombotický prvé miesto. Jeho frekvencia je 19 - 50% všetkých prípadov. Na druhom mieste je lacunárna mŕtvica, v ktorej sú ovplyvnené malé tepny, ktoré kŕmia hlboké vrstvy mozgu. Lacunárna mozgová príhoda predstavuje 18-20%.

Príčiny patológie

Ischemická aterotrombotická mozgová príhoda sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny alebo aterosklerotického plaku v lúmente mozgovej tepny alebo v lúmeni karotického sínusu (oblasť rozšírenia vnútornej krčnej tepny). LSMA (ľavá stredná cerebrálna artéria) je ovplyvnená hlavne. Súčasne ďalším provokatívnym faktorom hemodynamickej poruchy v mozgu je zvýšené zrážanie krvi a nestabilita aterosklerotického plaku.

Okrem toho patogenéza choroby poskytuje ďalšie dôvody pre jej vývoj:

• venózna trombóza dolných končatín;
• hypertenzia a jej sprievodná vaskulárna kríza;
• trombu v jednej z dutín srdca, v dôsledku čoho sa vytvorí kardioembolická mŕtvica;
• dlhodobé lieky určitých skupín;
• ochorenia a patológie hematopoetického systému;
• chronické ochorenia srdca, ako je myokarditída a endokarditída, nedostatočnosť chlopní alebo
• výstražná ventilová protéza;
• autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída, lupus atď.

symptomatológie

Ochorenie s vertebro-bazilárnou nedostatočnosťou má definitívny klinický obraz. Preto je možné rozpoznať aterotrombotický mozgový infarkt v prípade narušenia VBB (vertebrobasilárna panva) nasledujúcimi príznakmi:

1. Konštantné a pravidelné bolesti hlavy.
2. Časté závraty.
3. Pravidelná nevoľnosť na pozadí závratov.
4. Pocit úzkosti a strachu.
5. Hyperémia kože.

Okrem toho, keď je stav pacienta zhoršený, má pacient tieto príznaky mŕtvice:

• Poruchy reči porušujú SMA (stredná cerebrálna artéria).
• Citlivosť na pravú stranu tela. Navyše horný aj dolný koniec a jeden z nich môže byť znecitlivený.
• Deformované svaly tváre (pareza) na pravej strane.
• Porušenie jemných motorových zručností.
• Zhoršenie zraku a strata orientácie v priestore.
• Dýchavičnosť.

Dôležité je, že ak sa útok vyskytne v osobe ľavostrannej osoby, potom sa nemôže pozorovať porucha funkcie reči.

diagnostika

Spočiatku, keď je pacient prijatý do nemocnice, lekár vykoná štandardné vyšetrenie. Je založená na niekoľkých základných princípoch, ktoré umožňujú predbežne diagnostikovať mŕtvicu. Takže pacient s podozrením na apoplexiu odhaľuje takéto porušenia hlavných funkcií:

• neschopnosť zdvihnúť obe ruky;
• neschopnosť hovoriť jasne;
• neschopnosť presne vytiahnuť jazyk;
• neschopnosť usmievať sa.

To všetko svedčí v prospech poškodenia krvného obehu v mozgu. Diagnostiku potvrďte pomocou takých hardvérových a laboratórnych štúdií:

1. Krvný test Zahŕňa všeobecný, biochemický výskum a koagulogram. Určuje úroveň zrážanlivosti krvi a jej všeobecné parametre.
2. CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Umožňuje vám získať úplný trojrozmerný obraz mozgu s jasným zobrazením obrazu patologických zón cievneho systému mozgu.
3. X-ray lebky (podozrenie z poranenia ako príčiny mŕtvice).
4. Angiografia. Dáva vám možnosť vidieť oblasť vaskulárnej ischémie.
5. Na pozadí presnej diagnózy predpisuje lekár správnu liečbu.

liečba

Tento typ mŕtvice je liečený len v nemocnici neurologického oddelenia. Terapia by mala byť komplexná. Všeobecne platí, že taktiky liečby sú nasledovné:

• Prijatie protidoštičkových liekov a antikoagulancií. Umožňuje rozpúšťanie krvných zrazenín a zabraňuje vzniku nových krvných zrazenín. Zavedenie antiagregačného činidla sa ukáže v prvých 2 až 4 hodinách od začiatku záchvatu.
• Vezmite "dexametazón" a podobné lieky na neutralizáciu mozgového edému.
• Úvod do pacienta neuroprotektory, ktoré zachovávajú neuróny v podmienkach hladovania mozgu kyslíkom. Môžu to byť Ceraxon alebo Cerebrolysin.
• Antihypertenzívna liečba, ak bola príčinou mŕtvice zvýšený krvný tlak.
• Zavedenie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy.
• Vymenovanie antioxidantov pre aktívnu obnovu všetkých postihnutých tkanív.

rehabilitácia

Doba zotavenia pacienta po utrpení aterotrombotickej mozgovej príhody je mimoriadne dôležitá. Čím skôr sa rehabilitácia začne, tým priaznivejšia bude prognóza pre pacienta. Rehabilitačné aktivity vo všeobecnosti zahŕňajú:

• Organizácia správnej výživy s dostatočným množstvom rastlinného a kyslého mlieka v strave.
• Dodržiavanie pitného režimu v množstve 30 ml vody na 1 kg hmotnosti pacienta.
• Organizácia optimálneho spôsobu práce a odpočinku.
• Masáž na obnovenie krvného obehu v necitlivých alebo paralyzovaných končatinách.
• Triedy v cvičení na cvičenie v kancelárii.
• Realizácia fyzioterapeutických postupov zameraných na urýchlenie metabolických procesov a zlepšenie prietoku krvi.
• Prijatie predpísaných liekov.

Dôležité: u pacientov, ktorí podstúpili ischemickú aterotrombotickú mozgovú príhodu, je indikovaná pravidelná liečba sanatória.

predpovede

S včasnou detekciou a ďalšou liečbou vaskulárnej patológie je prognóza pre pacienta všeobecne priaznivá. Ak však nevenujete pozornosť všeobecnej nevoľnosti a príznakom mŕtvice, ohrozuje pacienta s ďalším poklesom citlivosti končatín, asymetriou svalov tváre. Takéto dôsledky výrazne znížia kvalitu života pacienta. Pod podmienkou zanedbania ich zdravia pacient zvyšuje riziko smrti pre seba. S úplným zablokovaním cievy sa stane útok ischemickej cievnej mozgovej príhody. V niektorých prípadoch nemá ambulancia ani čas na to, aby sa dostala k pacientovi.

Pamätajte, aterotrombotická mŕtvica je patológia, ktorá môže a mala byť vyliečená. Starostlivosť o vaše zdravie vám prinesie oveľa viac jasných a farebných rokov života.