Tehotenstvo je vždy sprevádzané rizikami, z ktorých jeden je patologický vývoj plodových orgánov. Špeciálne štúdie umožňujú vylúčiť alebo potvrdiť anomálie. Ultrazvuk je široko používaný počas prenatálnej diagnostiky. Umožňuje vám zistiť, ako sa vyvinú orgány plodu, a porovnať ich parametre s normálnymi fetometrickými ukazovateľmi. Jednou z najdôležitejších je štúdia bočných komôr mozgu. Čo ich rozšírenie hovorí, aké dôsledky môže mať?
Aké sú bočné komory mozgu a za čo sú zodpovedné?
V mozgu plodu sú štyri komunikujúce dutiny - komory, v ktorých je umiestnená cerebrospinálna tekutina. Pár z nich - symetrická strana - je v hrúbke bielej hmoty. Každý z nich má predný, dolný a zadný roh, sú spojené s treťou a štvrtou komorou a cez ne - s miechovým kanálom. Tekutina v komorách chráni mozog pred mechanickým stresom, udržuje stabilný intrakraniálny tlak.
Každý z orgánov je zodpovedný za tvorbu a akumuláciu mozgovomiechovej tekutiny a spočíva v jedinom systéme pohybu cerebrospinálnej tekutiny. Likér je potrebný na stabilizáciu mozgového tkaniva, podporuje správnu rovnováhu medzi kyselinami a bázami a zabezpečuje činnosť neurónov. Hlavnými funkciami mozgových komôr plodu sú teda tvorba mozgovomiechovej tekutiny a zachovanie jej nepretržitého pohybu pre aktívnu činnosť mozgu.
Akú veľkosť by mali byť normálne bočné komory mozgu v plodoch?
Štruktúry mozgu plodu sa vizualizujú už počas druhého ultrazvukového vyšetrenia (počas obdobia 18-21 týždňov). Lekár hodnotí rôzne indikátory vrátane veľkosti bočných komôr mozgu a veľkej nádržky v plodoch. Priemerná veľkosť komôr je približne 6 mm, zvyčajne ich veľkosť by nemala presiahnuť 10 mm. Základné normy fetometrických parametrov sa hodnotia podľa tabuľky podľa týždňa:
Čo je ventrikulomegália a aké to je?
Ak sa podľa výsledkov ultrazvukových vyšetrení zaznamenáva nárast bočných komôr do 10-15 mm počas obdobia 16-35 týždňov tehotenstva a veľkosť hlavy dieťaťa je v normálnom rozmedzí, sonológ sa spýta na ventrikulomegáliu. Jedna štúdia nestačí na presnú diagnózu. Zmeny sa hodnotia v dynamike, pri ktorej sa vykonávajú aspoň dve ďalšie ultrazvukové vyšetrenia v intervale 2-3 týždňov. Chromozomálne abnormality, intrauterinná hypoxia a infekčné ochorenia, ktoré matka v priebehu tehotenstva viedla k tejto patológii.
Ventrikulomegália je izolovaná asymetrická (expanzia jednej komory alebo jej rohov bez zmien v mozgovom parenchýme), symetrická (pozorovaná v obidvoch pologuli) alebo diagnostikovaná v kombinácii s ďalšími vývojovými patológiami plodu. Patológia komôr je rozdelená do troch typov:
- ľahké - rozšírenie orgánov je 10,1-12 mm, zvyčajne zistené v 20. týždni a je potrebné ich monitorovať pred pôrodom;
- mierny - veľkosť komôr dosahuje 12-15 mm, čo zhoršuje odtok mozgovomiechovej tekutiny;
- výrazné - ukazovatele ultrazvuku presahujúce 15 mm, ktoré porušujú funkcie mozgu, nepriaznivo ovplyvňujú funkciu plodu.
Ak sú laterálne komory zväčšené na 10,1-15 mm (odchýlka od štandardov tabuľky o 1-5 mm), je diagnostikovaná hraničná ventrikulomegália. Môže byť asymptomatický až do určitej miery, ale v skutočnosti poukazuje na výskyt komplexného patologického procesu, ktorý postupne mení prácu mnohých dôležitých orgánov.
Liečba patológie
Počas liečby patológie lekár stanovuje dva ciele: nájsť a odstrániť príčinu abnormálneho rozšírenia orgánov a neutralizovať jej následky pre novorodenca. V ľahkej izolovanej forme, ktorá nie je spôsobená chromozomálnymi abnormalitami, je očakávaná matka preukázaná lieková terapia: užívanie diuretík, vitamínov, injekcie liekov, ktoré zabraňujú hypoxii a placentárnej nedostatočnosti. Dobrý účinok poskytuje terapiu cvičením (dôraz sa kladie na svaly panvového dna). Aby sa zabránilo neurologickým zmenám v tele dieťaťa, očakávajúca matka je vystavená liekom na udržanie draslíka.
V poporodenom období deti dostávajú niekoľko masážnych kurzov zameraných na odstránenie svalového tonusu, posilnenie a elimináciu neurologických symptómov. Monitorovanie neurológom počas prvých týždňov, mesiacov a rokov života je povinné. Závažné formy patológie vyžadujú chirurgickú liečbu po narodení dieťaťa. V mozgu neurochirurgovia umiestňujú rúrku, na ktorú je určená drenážna funkcia, aby udržiavala správnu cirkuláciu mozgovomiešnenej tekutiny.
Prognóza pre dieťa s ťažkými chromozómovými abnormalitami je nepriaznivá.
Možné účinky ventrikulomegálie
Abnormálny vývoj komôr môže viesť k závažným poruchám plodu, novorodenca, smrti dieťaťa. Takéto tragédie sú výsledkom porušenia odtoku mozgovomiechovej tekutiny, ktorá bráni rozvoju a fungovaniu nervového systému. Patológia často vyvoláva včasnú prácu, zhoršuje činnosť mozgu, srdcové chyby, infekcie. V ťažkých štádiách choroba končí hydrocefalom. Čím skôr sa takáto zmena vyskytne, tým horšia je prognóza lekárov.
Ak sa chromozomálne abnormality alebo zaťažená dedičnosť stanú príčinou odchýlok, pokračuje ventrikulomegália spolu s nasledujúcimi patológiami:
- abnormálne pripojenie krvných ciev a lymfatického systému;
- Patau, Downov syndróm;
- duševnej a fyzickej retardácii;
- patológiu muskuloskeletálneho systému.
Projekcie miernej a strednej ventrikulomegálie sú priaznivé, ak patológia nie je sprevádzaná inými poruchami nervového systému. Potvrdzuje to aj klinické hodnotenie neurologického stavu detí, ktorým bola podaná podobná diagnóza počas vývoja plodu. U 82% detí sa nevyskytli žiadne závažné odchýlky, 8% má určité problémy a 10% má závažné porušenia s postihnutím. Patológia vyžaduje neustále sledovanie neurologom a včasnú korekciu.
Ultrazvuk hlavy plodu počas tehotenstva: dekódovanie
Ultrazvuk pre tehotné ženy je skríningová metóda vyšetrenia. Lekársky pojem "ultrazvukový skríning" je vyšetrenie absolútne všetkých tehotných žien včas, aby sa identifikovali plodové defekty plodu.
Skúšobná štúdia sa uskutočňuje trikrát počas tehotenstva:
- I skríning - 11-14 týždňov;
- II screening - 18-22 týždňov;
- III screening - po 32-34 týždňoch.
Ultrazvuk fetálnej hlavy na 1 obrazovke
Budúca mama na konci prvého trimestra je predpísaná prvá ultrazvuková skríningová metóda, aby sa intrauterinne vylúčili také hrubé defekty plodovej hlavy ako patológia mozgu, kosti lebky a kostra tváre.
Lekár hodnotí nasledujúce štruktúry plodu:
- kontúry kostí lebečnej klenby pre ich celistvosť;
- štruktúry mozgu, ktoré zvyčajne vyzerajú ako motýle;
- meria dĺžku nosnej kosti plodu (v 11 týždňoch indikuje jeho prítomnosť alebo neprítomnosť a vo veku 12-14 týždňov - norma je od 2 do 4 mm);
- biparietálna veľkosť (BDP) hlavy - meraná medzi najvýznamnejšími bodmi parietálnych kostí plodu. Priemerná štandardná hodnota BPR v období 11-14 týždňov od 17 do 27 mm. Lekár sa bude venovať týmto ukazovateľom v špeciálnej tabuľke.
Ak je všetko v poriadku s vaším plodom, lekár zaznamená nasledovné údaje do správy o ultrazvuku:
- kosti lebečnej klenby - zachovaná celistvosť;
- BPR -21 mm;
- choroidný plexus je symetrický, v tvare motýľa;
- dĺžka nosovej kosti - 3 mm.
Aká je patológia hlavy počas prvého ultrazvuku?
Osobitná pozornosť sa venuje hodnoteniu dĺžky nosovej kosti plodu. Toto je informačné kritérium pre včasnú diagnostiku Downovho syndrómu.
Skúmanie kostí lebky na konci prvého trimestra umožňuje identifikovať také závažné vývojové odchýlky ako:
- acrania;
- exencefáliu;
- anencephaly;
- kraniálna kýria.
Anencefalie je najčastejším defektom centrálneho nervového systému, v ktorom úplne chýba mozgové tkanivo a kosti lebky.
Exencephaly - kosti lebky tiež chýbajú, ale existuje fragment mozgového tkaniva.
Acrania je malformácia, v ktorej mozog plodu nie je obklopený kosťami lebky.
Dôležité vedieť! S týmito tromi zlozvykmi prichádza smrť dieťaťa. Preto ak sa zistia kedykoľvek počas tehotenstva, navrhuje sa ich ukončenie zo zdravotných dôvodov. V budúcnosti žena potrebuje genetické poradenstvo.
Kraniálna kýla je výčnelkom meningov a mozgového tkaniva prostredníctvom defektu kostí lebky. V takom prípade je potrebná konzultácia s neurochirurgom, aby sa zistila, či je možné túto chybu opraviť operáciou po narodení.
Interpretácia ultrazvukovej hlavy plodu pri 2 vyšetreniach
Počas druhého vyšetrenia sa pozornosť venuje aj mozgovej a tvárovej kostre. Identifikácia vývojovej patológie plodu umožňuje varovať budúcich rodičov o možných následkoch a získať informácie o dlhodobej prognóze.
Dôležité ukazovatele počas inšpekcie sú biparietálna veľkosť (BPR), čelná okcipitálna (LZR) a obvod fetálnej hlavy. Všetky tieto dôležité merania sa vykonávajú v striktnom priereze na úrovni určitých anatomických štruktúr.
Lekár posudzuje tvar plodovej hlavy podľa hlavného indexu (pomer BPR / LZR). Možnosti sadzieb sú zvažované:
- dolichocephalic tvar (oválny alebo podlhovastý);
- brachycephalic tvar (keď je lebka okrúhly).
Je to dôležité! Ak má ovocie citrónovo tvarovanú alebo jahodovitú hlavu, je to zlé. Je potrebné vylúčiť genetické choroby a súvisiace malformácie.
Zníženie týchto indikátorov (malá hlava plodu) je nepriaznivým symptómom, v ktorom je potrebné vylúčiť mikrocefaliu (ochorenie charakterizované poklesom mozgovej hmotnosti a mentálnej retardácie). Ale nie vždy malý obvod hlavy hovorí o patológii. Takže napríklad ak sú všetky ostatné rozmery (obvod brucha, dĺžka stehna) tiež nižšie ako norma, bude to znamenať intrauterinnú retardáciu rastu a nie vývojovú chybu.
S nárastom BPR a obvodu hlavy (veľká fetálna hlava) môžu hovoriť o kvapkaní mozgu, prítomnosti mozgovej kýrie. Ak v prípade fetometrie (meranie plodu) sú všetky ostatné indikátory tiež vyššie ako norma, potom zvýšenie BDP indikuje veľkú veľkosť plodu.
V čase druhej obrazovky sa už vytvorili všetky anatomické štruktúry mozgu a boli dobre vizualizované. Veľký význam má meranie bočných komôr mozgu. Normálne by ich veľkosť nemala presiahnuť 10 mm (v priemere - 6 mm).
Venujte pozornosť! Ak sa bočné komory mozgu plodu na ultrazvuku rozšíria z 10 na 15 mm, ale veľkosť hlavy nie je zväčšená, tento stav sa nazýva ventrikulomegália.
Chromozomálne abnormality, infekčné choroby matky počas tehotenstva, fetálna hypoxia môžu viesť k rozšíreniu laterálnych komôr a ventrikulomegálií.
Ventrikulomegáliou môže byť:
- symetrické (keď sú rozšírené bočné komory oboch hemisfér mozgu);
- asymetrická (dilatácia jednej z komôr alebo jej rohov, napríklad ľavostranná ventrikulomegalia);
- môže existovať izolovane od malformácií;
- alebo v kombinácii s inými zlami.
Pri miernych a stredných stupňoch je potrebné starostlivé dynamické sledovanie veľkosti komôr mozgu. V závažných prípadoch môže táto patológia prejsť do edému mozgu plodu (alebo hydrocefalusu). Čím skôr a rýchlejšie prechádza z ventrikulomegálie na hydrocefalus, tým horšia je prognóza.
Je veľmi ťažké odpovedať na otázku rodičov, do akej miery budú neurologické prejavy ich budúceho dieťaťa vyjadrené takouto odchýlkou a aký bude ich psychomotorický vývoj. A ak sa objaví otázka potratovosti po objavení tejto patológie, postupujte podľa odporúčaní lekárov.
Hydrocefalus je ďalšia patológia mozgu, ktorá je detekovaná ultrazvukom. Toto je stav, keď dochádza k zvýšeniu veľkosti komôr mozgu o viac ako 15 mm kvôli akumulácii tekutiny (CSF) v ich dutinách so súčasným zvýšením intrakraniálneho tlaku a vedúceho k stlačeniu alebo atrofii mozgu. Táto patológia sa zvyčajne vyznačuje nárastom veľkosti hlavy plodu.
Treba povedať, že najnepriaznivejšou prognózou je kombinácia ventrikulomegaly / hydrocefalu s inými malformáciami, chromozomálnymi abnormalitami, ako aj s izolovaným hydrocefalom.
Pri druhom skríningu je hodnotenie anatómie malého mozgu mimoriadne dôležité (pozostáva z dvoch hemisfér, ktoré sú navzájom prepojené takzvaným mozgomorálnym červom). Cerebellum - v preklade znamená "malý mozog", je zodpovedný za koordináciu pohybov.
Hypoplázia mozoček môže mať katastrofálne dôsledky:
- stratený zostatok;
- nedostatok svalovej konzistencie;
- plynulosť sa stráca v pohybe;
- existujú problémy s chôdzou (stáva sa ohromujúcou, podobne ako opitý);
- v končatinách a hlave dieťaťa sa prejavuje tras, pomalá reč.
Je veľmi dôležité zistiť, že táto patológia je meraním interhemispherickej veľkosti cerebellum.
Keď urobíte "rez" cez mozoček, lekár vyhodnotí veľkosť cerebellum, určuje červiek mozočku. Za normálnych okolností je hemisferická veľkosť cerebellum (MRM) v druhom trimestri rovná gestačnému veku.
Rozšírenie komôr mozgu v plode: príčiny a účinky
Rozšírenie komôr mozgu v plodoch je patológia, ktorá sa pozoruje pri ventrikulomegálii. Toto ochorenie je charakterizované neschopnosťou správneho odtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku zmenenej veľkosti mozgových komôr. Patológia, ktorá môže viesť k vážnym následkom na nervový systém, sa vyskytuje v plodoch nenarodeného dieťaťa aj u detí a dospelých.
Ventrikulomegália: záležitosť komorovej hmoty
V mozgu človeka, ktorý sa ešte nenarodil, alebo sa už narodil, malý alebo dospelý, existujú štyri prepojené dutiny, ktoré vyplní miechová tekutina. Oni sa nazývajú mozgové komory.
Každý z nich by v ideálnom prípade mal zodpovedať určitej veľkosti, pri ktorej môže byť bez problémov vykonávaný prítok alebo odtok tekutiny (CSF). Ak dôjde k zvýšeniu komôr mozgu, proces cirkulácie je narušený. To môže viesť k rôznym patologickým stavom periférneho a centrálneho nervového systému.
Je to dôležité! Najčastejšou diagnózou týchto príznakov je hydrocefalus a Downov syndróm, aj keď ide o extrémne stupne komplikácií ventrikulomegálie.
Prípady, v ktorých zvýšenie komôr mozgu s včasnou diagnózou a správnou liečbou neovplyvňuje kvalitu zdravia malého pacienta, nie je nezvyčajné.
Prečo sa zvyšujú cerebrálne komory?
Dôvody pre nárast komôr mozgu môžu byť skryté, keď sa diagnostikuje ventrikulomegália na plod bez zjavných abnormalít počas tehotenstva zdravého matky a zrejmé. Posledne uvedené zahŕňajú:
- genetické abnormality pri komplikovaných tehotenstvách, ktoré sa najčastejšie pozorujú u starších matiek vo veku 35 rokov a starších;
- dedičnosť;
- infekcie prenášané z matky na nenarodené dieťa počas intrauterinného vývoja (vrátane toxoplazmy a cytomegalovírusu);
- zranenia, ktoré očakávaná matka a jej dieťa mohli dostať počas tehotenstva;
- vnútorné krvácanie v plodoch spôsobené riedením cievnych stien;
- nedostatok kyslíka v nenarodenom dieťati;
- nesprávna tvorba konvolucií mozgu a iné abnormality vo vývoji centrálneho nervového systému.
Zvýšenie cerebrálnych komôr môže byť nezávislou, izolovanou chorobou a jedným zo symptómov vonkajšej patológie.
Ako zistiť nárast mozgových komôr?
Zvýšenie komôr mozgu u novorodencov sa zistí v priebehu druhého plánovaného ultrazvukového vyšetrenia, ktorý sa vykonáva približne v piatom až šiestom mesiaci tehotenstva. V tejto dobe sa takmer tvorí nervový systém dieťaťa. Ale jeden záver o ultrazvuku nestačí, takže pre presnú diagnózu musí očakávaná matka po konzultácii s genetikom podstúpiť niekoľko ďalších procedúr:
- re-ultrazvuk niekoľko týždňov po predchádzajúcom, aby sa zhodnotila dynamika možnej patológie plodu;
- prejsť krvný test na spektrálne karyotypizáciu, čo umožní posúdiť stupeň možného poškodenia chromozómov budúcich rodičov;
- priečny prehľad hlavy plodu.
Až po komplexnej diagnóze môžeme hovoriť o akomkoľvek type ventrikulomegálie. Nedávno v ťažkých prípadoch ponúkame vykonanie MRI plodu.
Hlavné typy ventrikulomegálie
Normálne by veľkosť mozgových komôr nemala byť väčšia ako 10 mm. Tento indikátor sa považuje za hraničný. Jeho prebytok je dôvodom na obavy o zdravie budúceho dieťaťa. Avšak, nie všetky prípady ventrikulomegálie vedú k nezvratným následkom vo vývoji jeho nervového systému. Nie je náhoda, že táto choroba je rozdelená do troch typov:
- ľahké, v ktorých sa zvýšenie mozgových komôr mení v rozmedzí 10-12 mm;
- ak je veľkosť patológie až 15 mm;
- závažné, ak nárast bočných komôr mozgu v plode presahuje 15 mm.
V závislosti od typu ochorenia sa vyvíja stratégia liečby.
Liečba ventrikulomegálie
Vďaka ventrikulomegálii má liečba dve úlohy: po prvé je nevyhnutné odstrániť nie samotný symptóm vo forme zväčšených mozgových komôr, ale príčinu, ktorá spôsobila túto patológiu, a po druhé, je potrebné neutralizovať dôsledky tejto choroby na ľudský vývoj.
Ak sa lekár stretáva s miernym typom ochorenia u plodu, ak došlo k zvýšeniu komôr mozgu u novorodencov v izolovanej forme, ktorá nie je spojená s hlbokými chromozómovými abnormalitami, potom predpíše liekovú terapiu na stimuláciu vývoja nervového systému. Možno použitie diuretík proti opuchu mozgu, lieky, ktoré zabraňujú nedostatku kyslíka v tele, vitamíny. Masážne a terapeutické cvičenia môžu tiež pomôcť.
Pri ťažkých formách ventrikulomegálie so zmenami v mozgu a genetickými patológiami nie je vylúčené tehotenstvo. To je dôvod, prečo je tak dôležité, aby sa čo najskôr zistilo zvýšenie komôr mozgu u dieťaťa alebo plodu, aby sa zabránilo progresii patológie.
Čo je nebezpečná ventrikulomegália?
Syndrómy Down a Edwards, hydrocefalus, mozgová obrna, patologické stavy mozgu a srdca, smrť plodu sú najzávažnejšie dôsledky tejto choroby. Ale sú možné len s nárastom cerebrálnych komôr o viac ako 15 mm v kombinácii s inými patologiami a chromozomálnymi abnormalitami. Vo väčšine prípadov však s včasným rozpoznaním problému v jeho izolovanej forme a správnej liečbe neovplyvňuje vývoj dieťaťa.
Rozšírenie komôr mozgu u dospelých je tiež často diagnostikované. Ale to nie je považované za nebezpečné a neovplyvňuje normálny život už vytvorenej osoby. Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe. Preto by mali byť tehotné ženy dôkladne vyšetrené, aby identifikovali problém v počiatočnom štádiu a zabezpečili zdravú budúcnosť pre svoje dieťa.
Bočné komory mozgu sú normou u detí. Veľkosti rohov sa zvýšili
Často sa u detí po narodení rozšíria komory mozgu. Táto podmienka nemusí vždy znamenať prítomnosť ochorenia, pri ktorom sa vyžaduje predpisovanie liečby.
Komorový systém mozgu
Komory mozgu sú niekoľko vzájomne prepojených zásobníkov, v ktorých dochádza k tvorbe a distribúcii kvapalnej tekutiny. Likér umyl mozog a miechu. Normálne, keď v komorách existuje vždy určité množstvo cerebrospinálnej tekutiny.
Dve veľké kolektory kvapaliny na kvapaliny sú umiestnené na obidvoch stranách corpus callosum. Obe komory sú prepojené. Na ľavej strane je prvá komora a vpravo - druhá. Pozostávajú z rohov a tela. Bočné komory sú spojené systémom malých otvorov s 3 komorami.
V distálnom mozgu medzi cerebellum a medulla oblongata sa nachádza 4 komory. Je pomerne veľká. Štvrtá komora má tvar diamantu. V spodnej časti otvoru je umiestnený, čo sa nazýva diamantovitá fossa.
Správna komorová funkcia zabezpečuje prenikanie mozgovomiechovej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru, ak je to potrebné. Táto zóna sa nachádza medzi pevnými a pavúkovými mozgami. Táto schopnosť vám umožňuje ušetriť potrebný objem CSF v rôznych patologických podmienkach.
Novorodenci majú často dilatáciu laterálnych komôr. V tomto stave sú roztrúsené rohy komôr a môže sa pozorovať aj zvýšená akumulácia tekutiny v oblasti ich tela. Tento stav často spôsobuje zvýšenie ľavej aj pravej komory. Pri diferenciálnej diagnostike sa v oblasti hlavných mozgových kolektorov eliminuje asymetria.
Veľkosť komôr je normálna
U detí sa často zväčšujú komory. Táto podmienka neznamená, že dieťa je vážne choré. Veľkosti každej z komôr majú špecifické hodnoty. Tieto ukazovatele sú uvedené v tabuľke.
Na stanovenie normálneho výkonu sa tiež používa na určenie všetkých konštrukčných prvkov bočných komôr. Bočné nádrže by mali mať hĺbku menšiu ako 4 mm, predné rohy od 2 do 4 mm a okcipitálne rohy od 10 do 15 mm.
Príčiny zväčšenia komôr
Predčasne narodené deti môžu mať dilatované komory ihneď po narodení. Sú usporiadané symetricky. Symptómy intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa s týmto stavom sa zvyčajne nevyskytujú. Ak sa len jeden z rohov mierne zvýši, môže to byť dôkaz prítomnosti patológie.
Nasledujúce príčiny vedú k rozvoju rozšírenia komôr:
Hypoxia plodu, anatomické defekty štruktúry placenty, vznik placentárnej nedostatočnosti. Takéto stavy vedú k narušeniu prívodu krvi nenarodeného dieťaťa do mozgu, čo môže spôsobiť, že sa rozšíri intrakraniálne zberače.
Zranenia hlavy alebo pády. V tomto prípade je výtok cerebrospinálnej tekutiny narušený. Táto podmienka vedie k stagnácii vody v komorách, čo môže viesť k príznakom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Patologická práca. Traumatické poranenia, ako aj nepredvídané okolnosti počas pôrodu môžu viesť k narušeniu prívodu krvi do mozgu. Tieto núdzové stavy často prispievajú k rozvoju rozšírenia komôr.
Infekcia bakteriálnymi infekciami počas tehotenstva. Patogénne mikroorganizmy ľahko prechádzajú cez placentu a môžu spôsobiť rôzne komplikácie u dieťaťa.
Predĺžená práca. Príliš dlhá doba medzi vypúšťaním plodovej vody a vylúčením dieťaťa môže viesť k vzniku intragenerickej hypoxie, ktorá spôsobuje porušenie odtoku mozgomiešnej tekutiny z dilatovaných komôr.
Onkologické formácie a cysty, ktoré sa nachádzajú v mozgu. Rast nádorov vyvoláva nadmerný tlak na intracerebrálne štruktúry. To vedie k rozvoju patologického rozšírenia komôr.
Cudzie telesá a prvky, ktoré sú v mozgu.
Infekčné choroby. Mnoho baktérií a vírusov ľahko preniká cez hematoencefalickú bariéru. To prispieva k rozvoju mnohých patologických útvarov v mozgu.
Zranenia hlavy alebo pády
Infekcia bakteriálnymi infekciami počas tehotenstva
Onkologické formácie a cysty, ktoré sa nachádzajú v mozgu
Ako sa to prejavuje?
Rozšírenie komôr nie vždy vedie k vzniku nežiaducich príznakov. Vo väčšine prípadov nemá dieťa žiadne ťažkosti, ktoré by naznačovali prítomnosť patologického procesu.
Iba pri značných porušeniach sa začínajú prvé nepriaznivé prejavy ochorenia. Patria medzi ne:
Porušenie chýb. Batoľatá začínajú hádzať špičky alebo chodiť na päty.
Výskyt zrakových porúch. Často sa prejavujú u detí vo forme strabizmu alebo nedostatočne sa zameriavajú na rôzne témy. V niektorých prípadoch sa dieťaťu môže objaviť dvojité videnie, ktoré je pri sledovaní malých objektov vylepšené.
Chvenie rúk a nôh.
Poruchy správania Deti sú pomalšie, ospalé. V niektorých prípadoch dokonca apatifická. Dieťa je veľmi ťažké odnášať nejaké hry alebo zábavné aktivity.
Bolesti hlavy. Prejavil sa so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vo výške bolesti môže dôjsť k vracaniu.
Znížená chuť do jedla. Deti v prvých mesiacoch života odmietajú dojčiť, zjedia zle. V niektorých prípadoch sa dieťa opakuje viac.
Porucha spánku Batoľatá môžu mať ťažkosti so zaspávaním. Niektoré deti chodia v spánku.
Choroba môže mať rôznu závažnosť. Pri minimálnych príznakoch hovorí o miernom priebehu. Pri výskyte bolesti hlavy, závratov, ako aj iných príznakov, ktoré poukazujú na vysokú intrakraniálnu hypertenziu, sa ochorenie stáva stredne závažným. Ak je všeobecný stav dieťaťa vážne narušen a liečba v lôžkových podmienkach je potrebná, potom sa ochorenie stane závažným.
účinky
Neskorá diagnóza patologických stavov, ktoré viedli k vzniku rozšírení v komorovej oblasti mozgu, môže ovplyvniť ďalší vývoj dieťaťa. Prvé pretrvávajúce príznaky ventrikulárnej dilatácie sa pozorovali u detí po 6 mesiacoch.
Porušenie odtoku kvapalnej tekutiny môže viesť k pretrvávajúcemu zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. S ťažkým ochorením prispieva k rozvoju porúch vedomia. Poruchy videnia a sluchu vedú k rozvoju straty sluchu a zhoršenia videnia u dieťaťa. Niektoré deti majú epileptické záchvaty a záchvaty.
diagnostika
Na stanovenie presnej veľkosti komôr, ako aj na znalosť ich hĺbky, lekári predpisujú niekoľko metód vyšetrenia.
Najviac informatívne a spoľahlivé sú:
Ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje vám presne opísať kvantitatívne ukazovatele komôr a vypočítať aj komorový index. Pomocou ultrazvuku je možné odhadnúť objem kvapaliny tekutiny, ktorá je prítomná v mozgových kolektoroch počas štúdie.
Počítačová tomografia. S vysokou presnosťou umožňuje opísať štruktúru a veľkosť všetkých komôr mozgu. Postup je bezpečný a neprináša dieťaťu bolestivé pocity.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Používa sa v ťažkých diagnostických prípadoch, kde je ťažké stanoviť diagnózu. Vhodné pre staršie deti, ktoré sa počas celej štúdie nemôžu pohybovať. U malých detí sa MRI vykonáva vo všeobecnej anestézii.
Preskúmanie fundusu.
Preskúmanie fundusu
liečba
Liečba patologických stavov, ktoré viedli k dilatácii a asymetrii komôr mozgu, zvyčajne vedená neurológom. V mnohých prípadoch, keď príčinou ochorenia je masová lézia alebo účinky traumatického poranenia mozgu, neurochirurg sa spojí.
Na odstránenie patologických symptómov sa používajú nasledujúce metódy liečby:
Vymenovanie diuretických liekov. Diuretiká pomáhajú znižovať prejavy intrakraniálnej hypertenzie a zlepšujú pohodu dieťaťa. Prispievajú tiež k normalizácii formovania CSF.
Nootropiká. Zlepšujú fungovanie mozgu, ako aj prispievajú k dobrému zásobeniu krvi krvou.
Lieky so sedatívnym účinkom. Používajú sa na elimináciu zvýšenej úzkosti a agitovanosti.
Prípravky draslíka. Pozitívny účinok na vylučovanie močom. Pomáha to znížiť zvýšené množstvo mozgovomiechovej tekutiny v tele.
Multivitamínové komplexy. Používajú sa na kompenzáciu všetkých potrebných mikroelementov, ktoré sa podieľajú na životných procesoch. Pomáhajú tiež posilňovať telo a prispievať k lepšej odolnosti voči chorobám.
Upokojujúca a relaxačná masáž. Umožňuje znížiť svalový tonus a tiež pomáha uvoľniť nervový systém.
Terapeutická gymnastika. Pomáha normalizovať odtok kvapalnej tekutiny a zabraňuje jej stagnácii v mozgových komorách.
Účel antibakteriálnych alebo antivírusových liekov na indikáciu. Používajú sa iba v prípadoch, keď sa vírusy alebo baktérie stali príčinou choroby. Priradené k prijatiu kurzu.
Chirurgická liečba. Používa sa v prípade prítomnosti rôznych objemových útvarov alebo na odstránenie fragmentov kostí v dôsledku zlomeniny lebky spôsobenej kraniocerebrálnymi poraneniami.
výhľad
Ak sa stav vyvíja v detstve a v ranom detstve, potom je priebeh ochorenia zvyčajne priaznivý. Pri vhodnej liečbe rýchlo prejdú všetky nepríjemné symptómy a dieťa netrápi. Vysoký intrakraniálny tlak je normalizovaný.
U starších detí je prognóza ochorenia trochu iná. Nepriaznivé symptómy sú oveľa ťažšie liečiteľné. Dlhodobý priebeh ochorenia môže viesť k pretrvávajúcemu poškodeniu zraku a sluchu. Ak sa liečba nezačala včas, vo väčšine prípadov má dieťa pretrvávajúce poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho mentálny a duševný vývoj.
Doktor Komarovský povie o rozšírení komôr mozgu u dojčiat a ich dôsledkoch.
Tento článok bude relevantný pre rodičov, ktorých deti boli diagnostikované s rozšírením komôr.
Ventricles je systém anastomizujúcich dutín, ktoré komunikujú s kanálom miechy.
V ľudskom mozgu sa nachádzajú štruktúry, ktoré obsahujú mozgovomieňovú tekutinu (CSF). Tieto štruktúry sú najväčšie v komorovom systéme.
Môžete ich rozdeliť do nasledujúcich typov:
Bočné komory sú určené na uchovávanie mozgovomiechovej tekutiny. V porovnaní s tretím a štvrtým najväčším z nich. Na ľavej strane je komora, ktorú možno nazvať ako prvú, na pravej strane - druhú. Obidve komory spolupracujú s treťou komorou.
Komorová komora, ktorá sa nazýva štvrtá, je jednou z najdôležitejších útvarov. Močový kanál je umiestnený vo štvrtej komore. Vo vzhľade je tvar diamantu.
- Znížená chuť dieťaťa, často sa stáva, že dieťa odmieta dojčiť.
- Svalový tonus sa zníži.
- Vykazuje trepanie horných a dolných končatín.
- Zreteľná manifestácia žíl na čele, príčina je z lebečnej dutiny.
- Prehĺbenie a uchopenie schopnosti dieťaťa sa znižuje.
- Vysoká pravdepodobnosť strabizmu.
- Nepomernosť hlavy.
- Časté regurgitácie v dôsledku zvýšeného tlaku CSF.
Charakteristickým znakom zväčšenia komôr a rozvoja hypertenzného a hydrocefalického syndrómu (HGS), ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy začínajúcou ráno vľavo alebo napravo. Často je dieťa choré a zvracia.
Dieťa sa často sťažuje na neschopnosť zdvihnúť oči a znížiť hlavu, objavujú sa závraty a slabosť, koža začína slabnúť.
Diagnostické metódy
Zistiť, či je dieťa komory zväčšená, je veľmi ťažké určiť. Diagnóza neposkytuje 100% záruku, že diagnostiku možno určiť, a to aj pomocou najnovších metód.
Uzavretie fontanelov sa vyskytuje v sledovaní zmeny veľkosti mozgovomiechovej tekutiny.
Nasledujúce typy diagnostiky zahŕňajú nasledujúce opatrenia:
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Docela dobre identifikuje problémy v štruktúre mäkkého tkaniva mozgu dieťaťa.
- Podmienka fundusu sa hodnotí na prítomnosť edému alebo krvácania.
- Neurosonography. Vedené na určenie veľkosti komôr (a doľava a doprava).
- Punkcia bedrovej chrbtice.
- Počítačová tomografia.
Problém diagnostikovania novorodencov pomocou MRI je, že dieťa musí ležať stále asi 20-25 minút. Keďže pre dieťa je táto úloha prakticky nemožná, lekári musia zaviesť dieťa do umelého spánku. V tomto prípade prejdite na tento postup
Preto sa najčastejšie používa počítačová tomografia na diagnostiku veľkosti komôr mozgu. Kvalita diagnostiky je zároveň mierne nižšia ako pri MRI.
Porušenie sa zvažuje, ak komory mozgu majú rýchlosť inú od 1 do 4 mm.
liečba
Nie vždy dôjde k nárastu komôr. Keď sa zväčšujú komory mozgu, môže to byť prípad individuálneho a fyziologického vývoja mozgového systému dieťaťa. Napríklad pre veľké deti to je norma.
Aj pri liečbe tejto choroby budú neúčinné: akupunktúra, bylinná liečba, homeopatia, liečba vitamínmi.
Najskôr v liečbe dilatácie bočných komôr u dieťaťa je to zabrániť vzniku možných komplikácií u dieťaťa.
Možné dôsledky GHS
Stav hypertenzia-hydrocefalus často spôsobuje množstvo závažných komplikácií, medzi ktoré patrí:
- Klesá do kómy;
- Vývoj úplnej alebo čiastočnej slepoty;
- hluchota;
- Death.
Zvýšenie komôr u novorodencov, ako bolo diagnostikované, má vyššiu šancu na priaznivý výsledok ako staršie deti v dôsledku zvýšenia arteriálneho a intrakraniálneho tlaku, ktoré sa pri ich zrelosti vráti do normálu.
Rozšírenie bočných komôr mozgu má nepriaznivé účinky a primárne závisí od príčiny vývoja HGS.
video
záver
Rozšírenie u novorodencov sa nemusí považovať za anomáliu vo vývoji dieťaťa. Zriedkavo, ak je potrebná vážna lekárska pomoc. Kompletná a konečná diagnóza, ktorú vytvorí kvalifikovaný odborník - neurológ, odráža celý obraz tejto choroby.
Preto je potrebné pozorovanie a odborné poradenstvo, aby vaše dieťa nedostalo žiadne komplikácie.
Prečo mozog ultrazvuk dieťa?
Objavenie schopnosti ultrazvuku reagovať odlišne od štruktúr rôznej hustoty bolo urobené pred 200 rokmi, ale v pediatrii sa táto diagnostická metóda stala populárnou od polovice 20. storočia.
Ultrazvukové vlny sa získajú pomocou piezoelektrických kryštálov. Zvukové vibrácie s frekvenciou 0,5 až 15 MHz majú tendenciu prenikať do mäkkého tkaniva a stretávať sa s rôznymi akustickými vlastnosťami.
Niekedy sa zvuk odráža ako ozvena, a preto je to iné meno pre postup - echografia. Vďaka moderným technikám má ultrazvuk svoje výhody:
- Nepoškodzuje tkanivá, plod, chromozómy, nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky;
- Nepotrebuje špeciálne školenie, zavedenie anestézie na vyšetrenie;
- K dispozícii vo veľmi skorom veku;
- Netrvá veľa času;
- Jednoduchý postup sa môže opakovať viac ako jedenkrát;
- Žiaden problém tolerovaný deťmi.
Čo mozog ultrazvuk pre deti. Štúdie využívajúce vlastnosti zvukových vibrácií sú jedným z najviac informatívnych spôsobov, ako študovať štruktúru mozgu dieťaťa, na ktorom závisí účinnosť aj podmienky liečby.
neurosonography
Štúdia mozgu, ktorá umožňuje identifikovať limity stredných štruktúr mozgu, posunutie, ďalšie mozgové dutiny, rozšírenie komôr, rýchlosť prietoku krvi a zmeny v cievach, ktoré dodávajú mozog pomocou ultrazvuku, sa nazývajú neurosonografia (NSG).
Metóda pomáha diagnostikovať nádor, mozgový absces, intrakraniálne krvácanie, nedostatočný rozvoj, kvapkanie a opuch mozgu, komplikácie z intrauterinných infekcií.
Vyšetrovaním ciev a prietokom krvi ultrazvukom je možné identifikovať oblasť ischémie (nedostatok krvného obehu), infarkt (poškodenie buniek v dôsledku slabého prietoku krvi).
Pre deti má ultrazvuk osobitnú úlohu, keďže pramene, časti bez kostí lebky, zostávajú na hlave dieťaťa vo veku 1 až 1,5 roka.
Bez kraniotómie v tomto veku je možné ľahko preniknúť cez tieto "okná" skúmaním informácií o práci mozgu.
Veľkosť Fontanel a určiť možnosť študovať oblasti mozgu.
Jednoduchá a cenovo dostupná metóda umožňuje používať neuroso- grafické vyšetrenie pri masových skríningových vyšetreniach detí na včasné zistenie patologických stavov v mozgu. V niektorých materských nemocniciach sa postupuje pre všetky novorodencov, ale táto metóda sa nestala povinnou.
Predčasne narodené deti, ako aj tí, ktorí sa narodili v ťažkých podmienkach, posielajú ultrazvukom neurológovia. Prečo deti robia ultrazvuk z mozgu, môžete sa naučiť od Dr. Komarovského.
Príprava na NSG
Prístup k vyšetreniu hlavy dieťaťa je možný len prostredníctvom pružiny, membrány medzi kosťami lebky, s ktorou sa plod, ktorý sa pohybuje pozdĺž rodového kanála, prispôsobuje anatomickým znakom materského tela. So zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom sa cez fontanely vypúšťa nadmerná objem.
U plnoletého dieťaťa v čase narodenia väčšina fontanelov je zarastená tvrdými tkanivami, iba najväčší sa môže cítiť na dotyk - zvyčajne mäkký, pulzujúci, umiestnený na úrovni kostí lebky, niekedy aj malý.
V prvých troch mesiacoch, kým sú k dispozícii pruhy, utratíte NSG. Dekódovanie výsledkov neovplyvňuje stav dieťaťa: spí alebo je bdieť, pláč alebo pokoj.
Existuje jedno obmedzenie pre dopplerovskú sonografiu skúmajúce mozgové cievy: postup sa vykonáva 1,5 hodiny po jedle. V iných prípadoch nie je potrebné špeciálne školenie. Kde robiť ultrazvuk mozgu u dojčiat?
Môžete určiť adresu od pediatra, zavolať lekárske centrum alebo použiť elektronickú dennú lekársku schôdzku na internetovej stránke lekárskej inštitúcie.
Prečítajte si tu. ako sa kŕče vyskytujú u dojčiat.
Indikácie pre NSG
- Narodenie dieťaťa pred 36. týždňom tehotenstva;
- Pôrodná hmotnosť ─ do 2 kg 800 g;
- Stupeň obtiažnosti práce je 7/7 bodov a menej na stupnici Apgar ─ (CNS s vývojovými poruchami je možný: tvar ucha, počet prstov);
- Hernia (vyčnievajúca časť mozgu so škrupinou);
- Nedostatok plaču pri narodení dieťaťa;
- Preklad z dôvodu poranenia narodenia v intenzívnej starostlivosti;
- Predĺžené alebo rýchle dodanie;
- Intrauterinná infekcia;
- Neprítomnosť pracovnej aktivity po odchode vody v konflikte faktora rhesus;
- Pri vyšetrení tehotnej ženy na ultrazvuku bola vyšetrená patologická reakcia mozgu plodu;
- 1 mesiac po cisárskom úseku;
- Použitie pri nástupe pomocných nástrojov (kliešte, odsávač atď.);
- Vlastný tvar hlavy;
- Pôrodná trauma;
- So strabizmom, kŕčmi, krútenim, parézou, paralýzou.
S odvážnym správaním dieťaťa, konštantnou regurgitáciou, slzami, ak v iných orgánoch nie je patológia, je predpísaný ultrazvuk hlavy. Účinnosť liečby meningitídy, encefalitídy, genetických porúch, poranenia hlavy sa monitoruje ultrazvukom.
Krvácanie, cysty, ischémia, hydrocefalus, intracerebrálny absces sú tiež diagnostikované ultrazvukom.
Ako sa postupuje
Ultrazvuk sa vykonáva cez fontanely, ak je potrebné študovať štruktúru zadnej lebečnej dutiny, potom cez zadnú časť hlavy. Umiestnite dieťa na gauč, na chrániče (ak sú ešte pružiny) av oblasti veľkej pružiny nainštalujte snímač namazaný gélom.
Niekedy skúmajte a krk.
Nastavením polohy snímača vyšetruje lekár štruktúru mozgu.
Deti necítia bolesť, štúdia trvá nie viac ako 10 minút.
Na obrazovke sa premieta eko- grafická snímka. Husté tkaniny sú zvýraznené svetlými tónmi, voľné - tmavšie.
Typicky je sonometria 12 indikátorov mozgu. Merania sa porovnávajú s normami a špecialista dáva názor na zhodu ultrazvukového vyšetrenia mozgu u detí s normou.
Toto nie je diagnóza, len nástroj na diagnostiku neurologom. Ak sa vyskytnú závažné odchýlky, objasňujú sa štúdie (MRI, CT).
Interpretácia výsledkov NSG
Normy pre ultrazvuk dieťaťa sú určené časom jeho narodenia. Existujú však aj povinné kritériá dekódovania ultrazvuku mozgu u dojčiat:
- Symetrické usporiadanie všetkých štruktúr mozgu;
- Všetky záhyby sú jasne viditeľné;
- Mozgové komory a cisterny sú v štruktúre homogénne;
- Tálamové a subkortikálne jadrá majú strednú echogenicitu;
- Predná roh bočnej komory - 1-2 mm dlhá;
- Telo bočnej komory ─ 4 mm do hĺbky;
- Hemisférická medzera (šírka ─ do 2 mm) neobsahuje kvapalinu;
- Cievny plexus je hyperechoický;
- 3. komora ─ 2-4 mm;
- Veľký tanier ─ 3-6 mm;
- Bez štruktúr predpätia.
Po ukončení štúdie lekár rozlúščí a opisuje výsledky. Na to má 12 regulačných kritérií.
Odhaduje veľkosť a kontúry komôr (pomáha diagnostikovať rachity, hydrocefalus a iné patológie). Potom sa uskutoční štúdia stavu veľkých ciev (pomáha identifikovať cysty, krvácanie).
Veľkosti a kontúry mozgových komôr
Normálne je ventrikulárny typ dutina plnená mozgovomiešnenou tekutinou. Rozšírenie komory môže znamenať hydrocefalus - akumuláciu v mozgovomiechovej tekutine.
Choroba je vrodená a získaná. Príčinou vývoja môže byť intrauterinná infekcia, poruchy vývoja plodu, krvácanie.
Deti s touto diagnózou sa vyznačujú zvýšenou veľkosťou hlavy, veľkými fontanelmi a výrazným čelo.
Zvýšený subarachnoidný priestor
Táto oblasť, naplnená mozgovomiešnenou tekutinou, leží medzi mäkkou a arachnoidnou membránou. Bežne by mala byť šírka niekoľko milimetrov. Zvyšovaním tejto oblasti môžete uvažovať o zápalových membránach po poranení alebo infekcii.
Cysty v choroidovom plexuse
Tieto nádory môžu byť videné na ultrazvuku počas tehotenstva. Môže sa vyvinúť u dojčiat a detí v druhom roku života. Existujú cysty u dospelých.
- Subependymálne cysty sú umiestnené v blízkosti steny komôr a vyvíjajú sa po hypoxii a menšom krvácaní. Neovplyvňujú činnosť mozgu a nevyžadujú liečbu.
- Arachnoidové cysty sú umiestnené v arachnoidnej membráne. Kritické rozmery - od 3 cm. Už vytvárajú tlak na mozog, čo spôsobuje epilepsiu. Nezávisle takáto cysta nevyrieši.
Krvácanie v mozgu
Existuje patológia v dôsledku intrauterinnej infekcie, s konfliktom rhesus krvi, nedostatok kyslíka. poranenia pitia, poruchy zrážania krvi. Vyskytuje sa častejšie u predčasne narodených detí.
Podobné krvácanie sa deje v štyroch stupňoch zložitosti. Pri takej diagnóze je povinnosť neurologa pozorovať, pretože následky samošetrenia sú veľmi nebezpečné.
ischémia
Nedostatok kyslíka počas ischémie môže poškodiť nervové bunky. Vyskytuje sa po predčasnom pôrode, keď pľúca nie sú dostatočne vyvinuté v čase, keď sa dieťa objaví.
Poškodenie nervových buniek sprevádza zmäkčenie mozgu, ktoré vyvoláva poruchy vývoja dieťaťa.
meningitída
Infekcia mozgu spôsobuje zhrubnutie a zápal jej membrán. Choroba si vyžaduje okamžitú liečbu.
nádory
Volumetrické novotvary v lebečnej krabici sú zriedkavé, je o to dôležitejšie, aby boli neustále monitorované neurológom.
S veľkým počtom "nálezov" stojí za to konzultovať so svojím lekárom predpisovanie vitamínu D pre vaše dieťa, čo prispieva k rýchlemu prerastaniu jarných kvetov. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku to nie je užitočné.
Konzultácie v takýchto prípadoch vyžadujú časový rámec alebo úplné odmietnutie očkovania. S uzavretými prameňmi stráviť transcraniálny ultrazvuk, menej informatívny ako NSG.
MRI môže poskytnúť jasnejší obraz o ochorení, ale povinná celková anestézia pre dieťa nie je vždy opodstatnená. Cena ultrazvuku mozgu u dojčiat môže byť v rozmedzí 1300 - 3800 rubľov. Náklady závisia od regiónu, kde sa uskutočňuje prieskum: v Moskve je to 1600 rubľov. a vyššie, ultrazvuk mozgu u dojčiat v Petrohrade ─ od 1000 rubľov.
záver
Na tematických fórach sú rodičia spokojní s podmienkami prieskumu. Iba závery sonológa ich vystrašujú.
Ale včasná diagnóza výrazne zvyšuje šance na zotavenie, pretože mozog u detí prvého roka života je nezrelý a schopnosti tela v tomto veku sú skvelé.
Rodičia potrebujú preskúmať zoznam indikácií, aby pochopili, že nevysvetliteľný plač, nálady, kŕče, kŕče sú neškodné "drobnosti", čo naznačuje patológiu, ktorá je s vekom ťažko zistiteľná a je rovnako ťažké liečiť.
Vyšetrenie mozgu novorodenca je povinný postup, ktorý umožňuje identifikovať rôzne patológie nervového systému v prvých dňoch života. Treba však mať na pamäti, že zvýšenie veľkosti bočných komôr mozgu neznamená vždy závažné neurologické poruchy.
Centrálny nervový systém človeka je veľmi zložitý. Jej najdôležitejšie centrá sú mozog a miecha. Každá patológia a abnormality môžu spôsobiť vznik mnohých neurologických porúch, a preto vyšetrenie mozgu a miechy u novorodencov musí byť vykonané v prvých dňoch života.
Ultrazvuk mozgu je potrebný v nasledujúcich prípadoch:
- zložité pôrode;
- poranenie narodenia;
- fetálna hypoxia;
- nezrelosť;
- prítomnosť infekcií u matky.
Tiež vyšetrenie mozgu u novorodencov sa ukáže v prípade nízkeho skóre Apgar (menej ako 7 bodov) a zmien vo fontaneli.
Ak existujú náznaky ultrazvuku mozgu, vykoná sa ihneď po narodení dieťaťa, opätovné vyšetrenie sa ukáže vo veku jedného mesiaca.
Existuje tabuľka, ktorá opisuje normy mozgu pre novorodencov. Takže ak počas primárneho ultrazvuku existuje rozdiel medzi normou komôr mozgu u detí - norma v tabuľke je uvedená pre rôzne vekové skupiny - vykonajú sa ďalšie vyšetrenia.
Veľkosti bočných komôr
Ak ultrazvuk ukázal zväčšené bočné komory u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, nie je to nevyhnutne patológia. U mnohých detí ich normálna veľkosť môže mierne prekročiť normu, najmä ak má dieťa veľkú lebku.
Je dôležité kontrolovať vývoj mozgu u dieťaťa. Prieskum sa musí opakovať pravidelne. Ak existuje tendencia k ďalšiemu zvýšeniu veľkosti komôr, iba potom môžeme hovoriť o patológii.
Tieto orgány vykonávajú funkciu prechodného "uchovávania" mozgovomiechovej tekutiny. Pri výraznom zvýšení ich veľkosti je výtok cerebrospinálnej tekutiny deťom narušený, vnútrolebečný tlak stúpa a existuje riziko rozvoja hydrocefalusu.
Čo naznačuje rozšírenie
Ultrazvuk mozgu je nevyhnutne priradený predčasne narodeným deťom. Zvýšenie a asymetria bočných komôr môže indikovať prítomnosť nasledujúcich ochorení u dieťaťa:
- hydrocefalus;
- traumatické poškodenie mozgu;
- cysta;
- vývojovej patológie centrálneho nervového systému.
S nárastom predčasného dieťaťa sa vyberie čakacia taktika. Skúška by sa mala vykonať pravidelne, aby sa určila tendencia zmeny veľkosti komôr a stavu mozgu.
Vo väčšine prípadov odchýlka od normy neznamená patológiu. U predčasne narodených detí je nárast a asymetria komôr spojená s charakteristikami vývoja mozgu. Tento problém prechádza bez liečby, keď sa dieťa začne vyrovnávať so svojimi rovesníkmi.
Často sú predčasne narodené deti narodené s priehľadnou septovou cystou. Táto cysta je malý novotvar správnej formy, naplnený tekutinou. Cysta stláča priľahlé tkanivá a cievy, čo môže spôsobiť poruchy metabolických procesov v mozgu.
Zvyčajne v 90% prípadov cysta prechádza sama bez liečby a nespôsobuje žiadne neurologické poruchy u dieťaťa.
Liečba je nevyhnutná, ak cysta nie je diagnostikovaná od narodenia, ale je získaná v dôsledku predchádzajúcej choroby alebo poranenia. V takýchto prípadoch sa jeho veľkosť rýchlo zvyšuje a vyvoláva nahromadenie mozgovomiechovej tekutiny, ktorá môže byť plná vývoja mnohých porúch.
Ako a kedy sa vykoná diagnóza
Pravidelné ultrazvukové vyšetrenia mozgu sú predpísané v prvom mesiaci života dieťaťa, ak existujú alarmujúce príznaky, ako sú mierne reflexe alebo neprimeraná úzkosť dieťaťa.
Za prítomnosti patológie sa každé tri mesiace opakuje vyšetrenie u detí mladších ako jeden rok.
Odchýlka od normy v tomto veku nie vždy vyžaduje liečbu. Na určenie dynamiky zmien stavu mozgového tkaniva sú potrebné čakajúce a pravidelné vyšetrenia. Často sú zväčšené komory dočasné a rýchlo sa vrátia do normálu bez akejkoľvek liečby.
Pri zložitom pôrode sa ultrazvuk vykonáva v prvých hodinách života. Vo všetkých ostatných prípadoch sa neurológ môže odvolávať na vyšetrenie, ak má dieťa nasledujúce príznaky:
- hlava je príliš veľká;
- oslabenie reflexov;
- úzkosť;
- zranenia z pružiny;
- škúlenie;
- zvýšená telesná teplota.
Taktiež sa diagnostikuje stav mozgu v prípadoch podozrenia na mozgovú obrnu, rachotu a množstvo iných vrodených porúch.
Ako sa deje ultrazvukom pre deti?
Metódy ultrazvukových vyšetrení sú najbezpečnejšie a nemajú negatívny vplyv na telo novorodenca.
Pre prieskum nevyžadujú žiadne osobitné prípravné opatrenia. Dieťa musí byť plné a nesmie byť nepríjemné. Keďže novorodenci trávia väčšinu svojho času v spánku, nie je potrebné prebudiť dieťa na vyšetrenie. Ultrazvuk nespôsobuje nepríjemné pocity, takže sa dieťa neprebudí, ak ho konkrétne nevzbudíte.
Dieťa je umiestnené na špeciálnom gauči, v oblasti pružiny sa aplikuje malé množstvo špeciálneho gélu a začne sa diagnostikovať. Postup netrvá dlho a neprináša nepríjemné pocity.
Dekódovanie výsledkov
Výsledky vyšetrenia skúma neurológ. Nebojte sa vopred, ak výsledky ukazujú menšie odchýlky od normy. Okrem veľkosti bočných komôr je dôležitou charakteristikou ich štruktúry a symetrie. Úlohou lekára je posúdiť nielen veľkosť, ale aj ich súlad s charakteristikami tela dieťaťa.
V prípade akýchkoľvek porušení a významných odchýlok od normy môže dieťa potrebovať ďalšie vyšetrenia, ktorých výsledky lekár predpisuje. Komplexné vyšetrenie mozgu vo veku jedného mesiaca pomôže včas identifikovať a liečiť všetky poruchy.