Môže bolesť hlavy s roztrúsenou sklerózou

Ochorenie nazývané roztrúsená skleróza, ak sa vyskytuje, ovplyvňuje nervové vlákna. Často môže byť názov zavádzajúci, ale táto choroba nemá nič spoločné so známou senilnou sklerózou alebo bežným rozptýlením. V tomto prípade "skleróza" označuje tvorbu jaziev a rozptýlené - znamená ich viacnásobnú distribúciu. Pri tejto chorobe môžu ľudia mať bolesť inej povahy.

Bolesť a jej vzhľad

Pacienti hovoria, že bolesti hlavy v sklerózou multiplex majú veľmi volatilné charakter, často sa zamerať nielen na hlave, ale tiež šíri po celom tele. Bolesť sa môže znižovať alebo zvyšovať bez zjavného dôvodu. Ľudia často majú problémy s jeho popisom a zažíva depresie vzhľadom na to, že nemôžu skutočne hovoriť o svojich pocitoch. Avšak najčastejšie typy bolesti sú stále klasifikované.

  • Akútne bolesti sa náhle objavia a tiež náhle zmiznú. Môžu byť označené ako "spaľovanie", "rezanie", "streľba".
  • Častým výskytom je objavujúca sa neuralgia trojklanného nervu. Pripadá mi to ako náhla bolesť rezanie, ktorý je v tvári, ktorá môže vzniknúť aj z nepatrnými pohybmi tvárových svalov, napríklad pri kýchnutí alebo príležitostné zívnutie. Niekedy pacienti nesprávne užívajú tento príznak na bolesť zubov.
  • Možno prítomnosť bolesti nazývaného Lermittov syndróm. Tieto pocity sú charakterizované ako krátkodobé, pripomínajúce elektrický šok, ktorý sa odkláňa od zadnej časti hlavy po celú chrbticu v prípade náklonu hlavy.
  • Bolesť môže byť pozorovaná nielen v hlave, ale aj v celom tele, zvyčajne sa cítia ako pocit pálenia a nazývajú sa dysestémiou.

liečba

Pretože rôzni ľudia majú ochorenie s rôznymi prejavmi príznakov, preto je povaha bolesti iná, čo znamená, že liečba si vyžaduje aj iné. Preto každý prijatý pacient vyžaduje individuálny prístup od lekára pri predpisovaní liekov. Ako prostriedok na zmiernenie bolestivých útokov môžu predpísať nielen lieky, ale aj špeciálne terapeutické masážne kurzy, ako aj fyzioterapeutické kurzy.

Stojí za zmienku, že bolesť môže byť tiež chronická, sprevádzať človeka po celý život. V tomto prípade hlavnou úlohou lekárov je zabrániť tomu, aby bolesť podriadila bežný priebeh života pacienta.

bolesť hlavy

Najlepšie príspevky

Ak chcete zanechať komentár, vytvorte si účet alebo sa prihláste.

Komentáre môžu ponechať len registrovaní používatelia.

Vytvorte si účet

Zaregistrujte si nový účet v našej komunite. Je to jednoduché!

Prihláste sa

Máte účet? Prihláste sa.

Nedávno zobrazené 0 používateľov

Žiaden registrovaný používateľ túto stránku neprezerá.

  • Všetky činnosti
  • hlavná
  • Roztrúsená skleróza
  • Roztrúsená skleróza
  • bolesť hlavy

Celoskupinská verejná organizácia pacientov so zdravotným postihnutím s roztrúsenou sklerózou (OOOIBS) Powered by Invision Community

Prečo sa vyskytuje bolesť pri roztrúsenej skleróze

Bolesti hlavy, bolesti kĺbov pri SM (MS) - častým príznakom choroby spôsobené poškodením poškodenie nervového tkaniva na myelínové pošvy nervové inervácie, ktoré implementujú rôzne citlivých častí tela. V dôsledku tohto impulzu na vodivých vlákien sú tvorené liečiť stránky, zabrániť ich normálne funkcie. Objaviť paralýza, mravčenie pocit, nepohodlie, potenie, bledá koža.

Bolestivý syndróm pri roztrúsenej skleróze

Bolesti hlavy (cefalgia) - dôsledok poruchy okcipitálneho, trojklaného, ​​zápalového nervového systému a tvorby zjazveného tkaniva. Keď k tomu dôjde, svalové napätie, rovnako ako neuropatická bolesť.

Lekári zistili, prečo sú nohy veľmi bolestivé pri roztrúsenej skleróze. Dôvodom je polyneuropatia, t.j. porážka senzorických nervových vlákien. V dôsledku toho môžu dolné končatiny bobtnat.

Ďalšou príčinou bolesti v nohách je nahromadenie kyseliny mliečnej v dôsledku únavy, pretože motorické nervy zle prenášajú impulzy na svalové vlákna. Preto nie všetky svaly sú zahrnuté do práce, a bremeno je rozložené nerovnomerne. Kŕče a dlhé kŕče sú spojené s bolesťou.

Bolesť nôh v roztrúsenej skleróze je zastavená analgetikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi. Avšak priebeh základnej choroby ovplyvňuje intenzitu tohto prejavu.

Bolesť kĺbov pri roztrúsenej skleróze je tiež dôsledkom polyneuropatie. Pri liečbe imunosupresívami a glukokortikoidmi oslabujú. Prítomnosť sprievodných ochorení, ako je artróza alebo artritída, je tiež možná.

Bolesť chrbta z sklerózou multiplex môže dôjsť v dôsledku degeneratívnych ochorení disku, spôsobené konštantný preťaženiu svalov okolo chrbtice. Aj únava a vyčerpanie, charakteristické pre túto degeneratívnu chorobu, zohrávajú úlohu.

diagnostika

Ľudia, ktorí trpia sklerotické poškodenie nervov, držal každoročne skúšky pre potvrdenie postihnutia a jeho stupňa. V prípade, že diagnóza ešte nie je stanovená, bolesti hlavy, chrbta, nohy, kĺby predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou (MRI), čo môže poukazovať na abnormálne lézie.

Tiež je potrebné byť testované na prítomnosť neuroinfekcií (herpes vírusy rôznych typov), pretože môžu vyvolať zápal nervov a bolesti.

Liečba bolesti spôsobenej sklerózou multiplex

Ak má pacient bolesti hlavy, nôžka, chrbát, kĺby, roztrúsená skleróza, bude vyžadovať komplexnej terapie vydané ošetrujúcim lekárom.

Vzhľadom k tomu, ochorenie má autoimunitné pôvod predpísané glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón), imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín, metotrexát). Tieto lieky potláčajú zápal a zabraňujú progresii klinických prejavov ochorenia.

imunoglobulín darcu podávať intravenózne alebo intramuskulárne, zníženie produkcie autoprotilátok vlastných, ktorý pomáha zastaviť úbytok nervových vlákien.

Odporúčame použitie elektroforézy na poškodené oblasti sklerózy multiplex s vitamínov skupiny B je možné použiť lokálne anestetiká (lidokaín, Novocain) pre úľavu od bolesti.

Na zmiernenie bolesti hlavy, bolesti kĺbov podľa lekára, používajú sa analgetiká: Tempalgin, Pentalgin. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierňovať zápaly, znižujú citlivosť nervových zakončení.

S bolesťou chrbta a kĺbov je zobrazená masáž celého tela, fyzioterapia, balneoterapia (liečebné kúpele). Akupunktúra pomôže zmierniť svalové kŕče spôsobené roztrúsenou sklerózou a uvoľniť svaly chrbta, nohy, ramená.

Na zmiernenie konvulzívneho syndrómu dolných končatín sa používajú antikonvulzíva (fenobarbital, valproát sodný, lamotrigin). Svalové relaxanty, ktoré uvoľňujú svaly tela, sa používajú: Sirdalud, Mydocalm.

Pri bolestiach celého tela sa používajú tricyklické antidepresíva (amitriptylín), ktoré eliminujú svalové napätie. Účinné selektívne inhibítory vychytávania serotonínu (Simbalta). Pri neuropatiách môže lekár predpísať texty (pregabalin).

Poznámka: ako manifestovaná roztrúsená skleróza u detí a tehotných žien.

Je užitočné vedieť, prečo je škála EDSS pre roztrúsenú sklerózu: používanie a interpretácia hodnôt.

Aký je účel predpisovania kladribínu pri roztrúsenej skleróze: indikácie, kontraindikácie, účinok lieku.

Oxybutynín sa používa pri zvýšenej viscerálnej citlivosti a bolesti v čreve spôsobené neuropatia. Kedy môže byť dystrofických nervových lézií žalúdočné ťažkosti kvôli vedľajším účinkom glukokortikoidov hormóny. K ich odstránenie pomocou inhibítorov sekrécie žalúdočnej kyseliny a gastroprotectives: omeprazol, cimetidín, Nolpaza, Venter, De-Nol.

Liečba glukokortikoidnými hormónmi môže spôsobiť opuch, vylučovanie draslíka a hypertenziu. Preto by ste mali znížiť obsah soli v strave, zvýšiť používanie potravín bohatých na draslík. Koniec koncov, jeho nedostatok môže vyvolať zvýšené napätie chrbtových svalov a konvulzívny syndróm dolných končatín.

So spastickou paralýzou a pretrvávajúcimi tonickými kŕčmi sa vstrekuje botulotoxín. Spôsobuje inhibíciu uvoľňovania acetylcholínu, ktorý je zodpovedný za bolestivé kontrakcie svalov dolných končatín.

záver

Roztrúsená skleróza sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Ak je hlava, kĺby a nohy boľavé, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste predpísali analgetické lieky. Vedľajšie účinky liekov, ktoré spôsobujú cefalgiu, artralgiu, myalgiu a sprievodné ochorenia, by sa mali tiež zvážiť.

doktorroma.ru

V posledných rokoch sa však zistilo, že bolesť u pacientov s roztrúsenou sklerózou je celkom bežná. Podľa literatúry môže v súčasnosti frekvencia bolestivých syndrómov rôznej lokalizácie u týchto pacientov dosiahnuť 50-80%. Okrem toho pri roztrúsenej skleróze sú zvyčajne syndrómy chronickej bolesti, ktoré zhoršujú kvalitu života pacientov.

Podľa mechanizmu pôvodu a pôvodu možno všetky bolesti v roztrúsenej skleróze rozdeliť na 4 typy:

Neuropatická bolesť spojená s priamym poškodením nervového systému sa vyskytuje pri léziách mozgu a miechy. V porovnaní s inými ochoreniami nervového systému (nádory, poranenia, ochorenia vaskulárnej povahy) je roztrúsená skleróza pomerne vzácnou príčinou takýchto bolesti.

Klinicky sa neuropatická bolesť u týchto pacientov častejšie prejavuje formou chronickej bolestivej dysestézie. Tieto bolestivé pocity sú horiace, bolesti, pečenie, streľba, často lokalizované v dolných končatinách, najmä nohy a horšie v noci. Takéto bolesti sa môžu pozorovať tak v počiatočnom štádiu, ako aj v neskorších štádiách ochorenia, v kombinácii so zhoršenou teplotou a citlivosťou na bolesť a sú veľmi ťažké liečiť.

Vzácnejšou formou neuropatickej bolesti pri roztrúsenej skleróze je neuralgia trojklanného nervu. Tak ako pri idiopatickej forme neuralgie trojklaného nervu, bolesť je paroxysmálna, veľmi intenzívna. Existuje však rozdiel. Pri skleróze multiplex sa častejšie pozoruje bilaterálna lokalizácia. Príčinou vzniku takejto bolesti je vývoj demyelinizačných ložísk v intracerebrálnej časti trigeminálneho nervu. Hoci neuralgia trigeminu môže byť sprievodným procesom, nie je spojená so základnou chorobou.

Pri roztrúsenej skleróze existujú aj akútne radikulárne bolesti, ktoré sú spojené s demyelinizáciou intramedulárnej časti dorzálneho koreňa spinálneho nervu.

V literatúre sú opísané príklady vzniku syndrómu komplexnej bolesti a výskytu cysty syringomyelitídy v cervikálnej oblasti kvôli aktivite demyelinizačného procesu.

Antikonvulzíva a tricyklické antidepresíva sa používajú na liečbu neuropatických bolesti pri roztrúsenej skleróze. Pri syndrómoch akútnej bolesti sa často používa prvá skupina liekov. Pacientom s neuralgiou trojklanného nervu je predpísaný karbamazepín (finlepsín, tegretol), lamotrigín a gabapentín (tebantín). V niektorých prípadoch môžu pacienti s roztrúsenou sklerózou zvýšiť slabosť a ataxiu v dôsledku inhibičného účinku na vodivosť. Na zníženie vedľajších účinkov sa pri stredných dávkach gabapentínu používa kombinácia malých dávok karbamazepínu alebo lamotrigínu.

Tricyklické antidepresíva sú lieky voľby pre syndrómy chronickej bolesti. Najčastejšie používaný amitriptylín, ktorý znižuje intenzitu chronickej dysestézie u viac ako 50% pacientov. V mnohých prípadoch sa odporúča kombinácia antikonvulzíva a antidepresív, aby sa dosiahol najlepší účinok.

Somatogénna bolesť môže byť v svaloch, kĺboch, kostiach, v spojivovom tkanive. Najčastejšie pacienti trpia bolesťami chrbta, bolestivými svalovými kŕčmi a kŕčmi v končatinách. Poruchy pohybu, predĺžená imobilizácia a poruchy svalového tonusu, ako aj osteoporóza v dôsledku terapie kortikosteroidmi vedú k ich výskytu. Bolestivý syndróm je najčastejšie lokalizovaný v bedrovej oblasti, menej často v krčnej alebo hrudnej chrbtici. Bolesť môže vyzařovať do zóny inervácie koreňov.

Treba poznamenať, že u pacientov s roztrúsenou sklerózou nie je bolesť chrbta vždy spojená s hlavným ochorením, môže byť spôsobená chorobami chrbtice (osteochondróza, vývojové anomálie a iné). Aj v týchto prípadoch však poruchy svalového tonusu pri roztrúsenej skleróze prispievajú k zhoršeniu bolesti pri týchto ochoreniach.

Bolesť svalov môže byť dlhá a krátkodobá, má stuhnutú, bolestivú, kompresívnu povahu. Predĺžené bolesti sa zvyčajne vyskytujú v dolných končatinách. Nie sú také intenzívne, ale zdĺhavé, často spojené so svalovou únavou.

Krátkodobá svalová bolesť je charakterizovaná bolestivými tonickými kŕčmi a kŕčmi, ktoré sa vyskytujú v horných aj dolných končatinách. Vyskytujú sa častejšie v noci, veľmi intenzívne a môžu byť spôsobené jednoduchým hmatovým podnetom.

V dôsledku mnohých štúdií sa ukázalo, že príčinou tonických svalových kŕčov je jednostranné poškodenie motorových dráh na úrovni zadnej stehnovej kosti vnútornej kapsuly alebo v oblasti mozgu, zatiaľ čo spodné časti pyramídového traktu sú neporušené.

Bolesť kĺbov u pacientov s roztrúsenou sklerózou je oveľa menej častá ako bolesť svalov. Často sa obávajú bolesti v kĺboch ​​dolných končatín (najmä v kolene), v kombinácii s príznakmi spastického parazitu v nohách.

Na úľavu bolesti chrbta, končatín a kĺbov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapia. Za prítomnosti bolestivých svalových kŕčov sa predpisujú svalové relaxanciá (napr. Bucklosan, mydokalm, sirdalud), benzodiazepíny a antikonvulzíva. Menej výhodné lieky zo skupiny benzodiazepínov v súvislosti s možnosťou vedľajších účinkov vo forme zvýšeného závratov a slabosti. V prípadoch ťažkej spasticity sa môžu použiť prípravky botulotoxínu (Botox, Dysport). Keď svalové kŕče zvyšujú počas exacerbácie ochorenia, podávanie vysokých dávok kortikosteroidov je účinné.

Symptóm Lermitty sa pozoruje u 25% pacientov s roztrúsenou sklerózou, ktoré sa prejavuje pocitom prechodu elektrického prúdu pozdĺž chrbtice zhora nadol, keď je krk ohnutý, a nie je vždy sprevádzaný bolestivým syndrómom. Tento príznak nastáva, keď je poškodená zadná šnúra miechy a krku. Existuje dôkaz o účinnosti použitia extracraniálneho vystavenia impulzom slabého elektromagnetického poľa v takýchto prípadoch.

Keď sa v periorbitálnom priestore alebo za okom vyskytuje bolesť retinbulárnej neuritídy, má subakútnu povahu, zvyšuje sa pohybom očných bulbov. Výskyt bolesti je spojený s podráždením dura mater, ako aj s opuchom okolitých tkanív, môže byť narušený niekoľko dní alebo týždňov a môže sa zastaviť samovysúladením príznakov neuritídy.

Bolesti hlavy sa vyskytujú s roztrúsenou sklerózou pomerne často. Literatúra opisuje napätie hlavy, migrény, bolesti hlavy a bolesti hlavy inej povahy. Najčastejšie napäté bolesti hlavy. V tomto prípade bolesti hlavy môžu byť spôsobené napätie v svaloch na krku a pokožke hlavy, vaskulárne faktory a poruchy liquorodynamics. Otázka priameho spojenia medzi procesmi bolesti hlavy a demyelinizácie zostáva sporná.

Podľa mnohých pozorovaní sa u mnohých pacientov trpiacich roztrúsenou sklerózou a rôznymi formami bolesti hlavy spájalo hlavné ochorenie s cefalgiou. U takýchto pacientov sa pozorovala súvislosť debutu roztrúsenej sklerózy s nástupom bolesti hlavy, ktorá sa zhoršila počas obdobia exacerbácie a naopak zlepšenie bolo zaznamenané na pozadí úspešnej liečby symptómov roztrúsenej sklerózy.

Takže bolesti hlavy u niektorých pacientov môžu byť spôsobené demyelinizačným procesom s preferenčnou lokalizáciou na úrovni mozgu.

Viscerogénna bolesť pri roztrúsenej skleróze sa najčastejšie prejavuje bolestivými kŕčmi močového mechúra, niekedy sprevádzaná uvoľňovaním moču. Na liečbu takýchto porúch sa odporúča anticholinergný oxybutynín a antikonvulzívny karbamazepín. Malý počet pacientov môže mať bolesť v črevách a žalúdku a často sa spájajú s používaním kortikosteroidov v procese liečby.

Psychogénna bolesť pri roztrúsenej skleróze bola len málo skúmaná. Úzkost depresívne stavy, ktoré sa u týchto pacientov vyvíjajú, prispievajú k znižovaniu tolerancie bolesti a vyžadujú určenie vhodnej psychotropnej liečby.

Na záver by som rád poznamenal, že bolesť v roztrúsenej skleróze sa vyskytuje pomerne často, zhoršuje kvalitu života pacientov. Myšlienka rôznych mechanizmov bolesti pri demyelinizačných ochoreniach vám umožní správne a včas zvoliť vhodnú terapiu na zmiernenie stavu takýchto pacientov.

Roztrúsená skleróza

Liečba bolesti s roztrúsenou sklerózou

Na ramenách modernej medicíny existuje veľa nástrojov na liečbu bolesti u pacientov s roztrúsenou sklerózou.

Pre väčšinu z nás sú slová "roztrúsená skleróza" spojené s ochorením, ktoré spôsobuje slabosť a zhoršenú motorickú funkciu, ale nie bolesť.

"Pred desiatimi alebo dvadsiatimi rokmi sa tvrdilo, že roztrúsená skleróza vytvára nejaké problémy, a nie bolesť. V skutočnosti tomu tak nie je, "hovorí Dr. Francois Betaut, riaditeľ rehabilitačnej služby v Centre pre štúdium a liečbu roztrúsenej sklerózy. E. a L. Mellenov na klinike Cleveland, USA.

"V celoamerickej štúdii, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 7 000 pacientov, 70% z nich malo niekedy bolesť inej povahy a najmenej 50% mal bolesť v čase štúdie," hovorí Dr. Beta.

Podľa Národnej spoločnosti pre sklerózu multiplex takmer polovica ľudí s roztrúsenou sklerózou trpí chronickou bolesťou.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri roztrúsenej skleróze, sa líši od bolesti, ktorou ľudia zažívajú napríklad migrénu, poranenie kĺbov alebo svalové napätie. "Často je táto bolesť bežnejšia, pokrývajúca niekoľko oblastí tela. Často sa mení v priebehu času, zvyšuje sa alebo klesá bez zjavného dôvodu. Táto bolesť je veľmi variabilná, hovorí Beta. - Pacienti majú často ťažkosti s opisom: v niektorých prípadoch sa porovnávajú s bolesťou zubov, v iných sa popisuje ako "horiaca bolesť", v treťom prípade je opísaná ako pocit silnej kompresie. To je pre mnohých pacientov extrémne deprimujúce: dokonca ani nie sú schopní vysvetliť presne to, čo zažívajú. "

Prečo je toto ťažké opísať, vzniká rôznorodá, niekedy vyčerpávajúca bolesť? Beta hovorí o nej ako o "ilúzii vytvorenej nervovým systémom". Podľa neho normálne vysiela bolestivé signály ako varovanie v reakcii na niektoré škodlivé účinky na telo. "Je to prirodzený obranný mechanizmus, ktorý nás núti vyhnúť sa tomu, čo spôsobuje bolesť," hovorí. - Pri roztrúsenej skleróze sú však nervy v stave zvýšenej aktivity a vysielajú bolestivé signály "práve tak," generujúce správy o bolestiach "keď nie sú potrebné".

Niektoré typy bolesti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s roztrúsenou sklerózou, zahŕňajú:

Akútne bolesti charakteristické pre roztrúsenú sklerózu. Tento druh bolesti vzniká náhle a rovnako náhle môže odísť. Často je to pomerne intenzívny, ale môže byť krátkodobý. Takéto akútne bolesti sú často označované ako "pálenie", "bodnutie", "streľba" alebo "zášklby".

Neuralgia trojklaného nervu (bolesť kliešťa). Rezanie bolesti v tvári, vyplývajúce z najmenšieho pohybu svalov na tvári (pri zívaní, žuvaní, kýchaní alebo umývaní). Pacienti s roztrúsenou sklerózou zvyčajne trpia bolesťou zubov. Pre väčšinu ľudí môžu nastať náhle bolesti pri dotyku, žuvaní alebo dokonca brúsení.

Symptóm Lermitta. Krátkodobá piercingová bolesť (od zásahu elektrickým prúdom), ktorá prechádza z krku do chrbtice, keď je hlava naklonená dopredu.

Horiace, bolestivé alebo obopínajúce bolesti po celom tele (lekári ich nazývajú dysestémiou).

Navyše je niekoľko typov bolesti spojených s roztrúsenou sklerózou opísaných ako "chronická bolesť", t.j. trvajúce mesiac alebo viac. Patria medzi ne bolesti spôsobené svalovou spasticitou a niekedy sprevádzané svalovými kŕčmi, stuhnutím a bolesťou kĺbov, bolesťami chrbta a bolesťami svalov a kostí. Takéto syndrómy chronickej bolesti môžu byť často zmiernené protizápalovými liečivami, masážami a fyzioterapiou.

Autor Gina Sho
Recenzentka Brunilda Nazario, doktor

2. chrám na skale "Aml Pages" - editor

Registrované: 22.11.2008
Správy: 18275


Liečba bolesti s roztrúsenou sklerózou

Na ramenách modernej medicíny existuje veľa nástrojov na liečbu bolesti u pacientov s roztrúsenou sklerózou.

Pre väčšinu z nás sú slová "roztrúsená skleróza" spojené s ochorením, ktoré spôsobuje slabosť a zhoršenú motorickú funkciu, ale nie bolesť.

"Pred desiatimi alebo dvadsiatimi rokmi sa tvrdilo, že roztrúsená skleróza vytvára nejaké problémy, a nie bolesť. V skutočnosti tomu tak nie je, "hovorí Dr. Francois Betaut, riaditeľ rehabilitačnej služby v Centre pre štúdium a liečbu roztrúsenej sklerózy. E. a L. Mellenov na klinike Cleveland, USA.

"V celoamerickej štúdii, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 7 000 pacientov, 70% z nich malo niekedy bolesť inej povahy a najmenej 50% mal bolesť v čase štúdie," hovorí Dr. Beta.

Podľa Národnej spoločnosti pre sklerózu multiplex takmer polovica ľudí s roztrúsenou sklerózou trpí chronickou bolesťou.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri roztrúsenej skleróze, sa líši od bolesti, ktorou ľudia zažívajú napríklad migrénu, poranenie kĺbov alebo svalové napätie. "Často je táto bolesť bežnejšia, pokrývajúca niekoľko oblastí tela. Často sa mení v priebehu času, zvyšuje sa alebo klesá bez zjavného dôvodu. Táto bolesť je veľmi variabilná, hovorí Beta. - Pacienti majú často ťažkosti s opisom: v niektorých prípadoch sa porovnávajú s bolesťou zubov, v iných sa popisuje ako "horiaca bolesť", v treťom prípade je opísaná ako pocit silnej kompresie. To je pre mnohých pacientov extrémne deprimujúce: dokonca ani nie sú schopní vysvetliť presne to, čo zažívajú. "

Prečo je toto ťažké opísať, vzniká rôznorodá, niekedy vyčerpávajúca bolesť? Beta hovorí o nej ako o "ilúzii vytvorenej nervovým systémom". Podľa neho normálne vysiela bolestivé signály ako varovanie v reakcii na niektoré škodlivé účinky na telo. "Je to prirodzený obranný mechanizmus, ktorý nás núti vyhnúť sa tomu, čo spôsobuje bolesť," hovorí. - Pri roztrúsenej skleróze sú však nervy v stave zvýšenej aktivity a vysielajú bolestivé signály "práve tak," generujúce správy o bolestiach "keď nie sú potrebné".

Niektoré typy bolesti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s roztrúsenou sklerózou, zahŕňajú:

Akútne bolesti charakteristické pre roztrúsenú sklerózu. Tento druh bolesti vzniká náhle a rovnako náhle môže odísť. Často je to pomerne intenzívny, ale môže byť krátkodobý. Takéto akútne bolesti sú často označované ako "pálenie", "bodnutie", "streľba" alebo "zášklby".

Neuralgia trojklaného nervu (bolesť kliešťa). Rezanie bolesti v tvári, vyplývajúce z najmenšieho pohybu svalov na tvári (pri zívaní, žuvaní, kýchaní alebo umývaní). Pacienti s roztrúsenou sklerózou zvyčajne trpia bolesťou zubov. Pre väčšinu ľudí môžu nastať náhle bolesti pri dotyku, žuvaní alebo dokonca brúsení.

Symptóm Lermitta. Krátkodobá piercingová bolesť (od zásahu elektrickým prúdom), ktorá prechádza z krku do chrbtice, keď je hlava naklonená dopredu.

Horiace, bolestivé alebo obopínajúce bolesti po celom tele (lekári ich nazývajú dysestémiou).

Navyše je niekoľko typov bolesti spojených s roztrúsenou sklerózou opísaných ako "chronická bolesť", t.j. trvajúce mesiac alebo viac. Patria medzi ne bolesti spôsobené svalovou spasticitou a niekedy sprevádzané svalovými kŕčmi, stuhnutím a bolesťou kĺbov, bolesťami chrbta a bolesťami svalov a kostí. Takéto syndrómy chronickej bolesti môžu byť často zmiernené protizápalovými liečivami, masážami a fyzioterapiou.

Autor Gina Sho
Recenzentka Brunilda Nazario, doktor

Registrované: 22.11.2008
Správy: 18275

BOLNA V ČŠ:
je skutočná a možno ju liečiť
Lynn McAivan, registrovaná sestra; (McEwan, RN)

"V roku 1983, keď mi bola diagnostikovaná, dobre pamätám na slová svojho lekára, že roztrúsená skleróza nespôsobuje bolesť. Keď sa v nohách objavila horúčavá bolesť, nerobil som to roztrúsenú sklerózu a až po niekoľkých týždňoch som sa obrátil na svojho lekára. "

Roztrúsená skleróza (MS) je sprevádzaná bolesťou. Avšak definícia bolesti ako charakteristického symptómu ochorenia sa objavila v posledných 10 - 20 rokoch. Prevaha MS bolestivých syndrómov sa pohybuje od 10 do 80%.

Nedávne štúdie ukazujú, že približne polovica pacientov trpiacich na MS vykazuje určitú bolesť počas choroby. Prítomnosť bolesti nezávisí od druhu MS: prebieha rovnako s remitujúcimi a progresívnymi formami ochorenia.

Príčina bolesti v MS závisí od typu bolesti. Existujú tri kategórie alebo typy MS bolestivých syndrómov:

akútna (nepredĺžená - na rozdiel od chronickej, približne transl.),
zabezpečenie / strana
chronické.

Syndróny akútnej bolesti sú často opísané ako konvulzívne kontrakcie, t.j. ostrými záchvatmi bolesti. Jedná sa o krátke, zvyčajne opakujúce sa kontrakty na niekoľko minút až niekoľko hodín. Tento príznak je výsledkom abnormálneho vedenia alebo "skratu" v nervových vláknach bez tuku.

Impulz nervu, ktorý skočí na priľahlé citlivé vlákna bez tuku, môže spôsobiť bolestivý pocit. Najznámejším syndrómom akútnej bolesti je neuralgia trigeminu, t.j. náhla akútna šokujúca bolesť prechádza od ucha k ústam.

Bolesť môže vyvolať pohyb tváre počas rozhovoru alebo žuvanie, rovnako ako vystavenie vetru, teplote alebo dotyku.

Medzi ďalšie syndrómy akútnej bolesti patrí symptóm Lermitte (pocit elektrického výboja v chrbte, keď sa hlava nakloní dopredu) a trhavé kontrakcie nohy a ramien. Príčiny týchto príznakov sú zvyčajne v kontakte, pohybe alebo dokonca hyperventilácia (rýchle dýchanie).
liečba

Pri liečbe syndrómov akútnej bolesti s liekmi sa lekári sústreďujú predovšetkým na antikonvulzíva. Karbamazepín (Tegretol) je v tomto prípade považovaný za najlepšiu liečbu. V terapii sa používa aj gabapentín a dilantín. Použitie týchto liekov blokuje bolestivý stav demyelizovanej časti centrálneho nervového systému.

Bohužiaľ, blokovanie vedenia môže spôsobiť zhoršenie ďalších príznakov MS, ako sú slabosť a trasenie. Vedľajšie účinky sa však môžu znížiť postupným užívaním liekov, čím sa minimalizuje bolesť alebo je tolerovaná.

Také syndrómy akútnej bolesti sú zvyčajne krátkodobé, ale môžu sa opakovať počas niekoľkých dní alebo týždňov. Mnohí sú stále ochotní ísť za nepríjemné vedľajšie účinky, ale zbaviť sa bolesti počas liečby.

Súčasné bolestivé syndrómy sú spôsobené priamou demyelinizáciou a sekundárnym podráždením. Sú tiež krátkodobé a obdobie ich prejavu dosahuje niekoľko týždňov. Najbežnejší syndróm bezprostrednej bolesti s komorbidmi sa označuje ako optická neuritída: predĺžená nudná pulzujúca bolesť okolo oka alebo za oko, spôsobená pohybom očí.

To je pravdepodobne vyvolané tlakom na meningy (membrána mozgu citlivá na bolesť), ktorá pokrýva optický nerv.

Na liečbu sa bežnejšie používajú kortikosteroidy (Soludrol alebo prednizón), čo môže minimalizovať opuch optického / optického nervu.

Vedľajšie účinky MS zahŕňajú bolestivé kŕče močového mechúra spojené s jeho neurogéniou alebo infekciou. Príčinou týchto bolesti môže byť tiež častá alebo dlhodobá liečba kortikosteroidmi a / alebo dlhodobá nehybnosť. Okrem toho môžu tieto faktory viesť k bolestivým zlomeninám chrbtice alebo vredov (ranám).

Liečba sa zameriava na špecifické syndrómy - na zmiernenie stresu močového mechúra a liečbu infekcie - a naučiť sa, ako sa vyhnúť alebo minimalizovať komplikácie.

Syndrmy chronickej bolesti tvoria asi 50-80% všetkých tolerovaných v MS a MS môžu byť ich priamou alebo nepriamou príčinou. Existujú dva typy chronickej bolesti: neuropatické a muskuloskeletálne.

Centrálna neuropatická bolesť je v MS celkom rozlíšiteľná a vyskytuje sa u približne 30% pacientov trpiacich touto chorobou. Predpokladá sa, že to je priamy výsledok demyelizácie ciest citlivých na bolesť a teplotu. Je však nepravdepodobné, že by to mohla byť taká citlivá cesta. Pravdepodobne to zahŕňa niekoľko ciest bolesti, ale presný mechanizmus účinku je zle pochopený.

Neuropatická bolesť je odlišná, ale často je ťažké ju opísať. Najčastejším opisom je pocit mrazu alebo chladu / pálenia, zvyčajne v končatinách av končatinách a najčastejšie v dolných končatinách.

Tí, ktorí sa sťažujú na silnú, dlhotrvajúcu, nudnú, pulzujúcu alebo naliehavú bolesť, najviac hovoria o syndróme ako veľmi bolestivé. Bolesť sa objavuje spontánne alebo z dotyku, teploty alebo pohybu. Dôvody môžu byť stále kúpeľ alebo kontakt s pokožkou (to sa nazýva alodynia). Pre mnohých je bolesť predĺžená s premenlivou intenzitou a spravidla je horšia v noci.
liečba

Najlepšie z existujúcich liekov proti neuropatickej bolesti sú tricyklické antidepresíva; a najčastejšie medzi nimi sa amitriptylín používa kvôli svojim analgetickým a sedatívnym vlastnostiam. Ak sú takéto vedľajšie účinky ako sedácia alebo smäd zle tolerované pri užívaní amitriptylínu, používajú podobné prostriedky: nortriptylín alebo desipramín.

Tricyklické antidepresíva pôsobia blokovaním normálneho fungovania serotonínu, jednej z chemických zlúčenín nervového systému, ktoré prenášajú nervové impulzy. Ak táto liečba nepomôže, môžete využiť iné typy terapie s antikonvulzívami, omamnými látkami alebo anti-kŕčovým baclofénom. Zmiešaná terapia môže byť veľmi nápomocná, avšak pri takejto liečbe existuje vážne riziko zhoršenia vedľajších účinkov.

Kľúčom k obmedzeniu neuropatickej bolesti je vhodné dávkovanie: väčšina ľudí trvá na tom, že ju zvyšuje na použitie, ale bohužiaľ predávkovanie vedie k zvýšeniu vedľajších účinkov.

Potlačenie bolesti sa dá dosiahnuť aj bez liečby, t.j. metódami stimulácie (kožou a zavedením implantátov chirurgicky), fyzioterapiou, úľavou od stresu a zlepšením správania. Konzultácie a odporúčania lekára môžu byť dobrou pomôckou pri tvorbe stratégie na dosiahnutie najlepšieho výsledku.

Väčšina praktických lekárov a ľudí s MS súhlasí s tým, že neuropatická bolesť zostáva v liečbe najzložitejších syndrómov bolesti. Cieľom liečby je čo najviac obmedziť bolesť a zabrániť jej znižovaniu života človeka. Vývoj jednej alebo druhej najefektívnejšej terapie si bude vyžadovať veľa času a značné úsilie, pokusy a chyby a uvedomenie si, že je takmer nemožné dosiahnuť absolútnu úľavu od bolesti.


DRUHÉ CHRONICKÉ BOLY

Iné chronické syndrómy, ako bolesť chrbta a bolestivé kŕče v nohách, sú nepriamym dôsledkom MS. Odhaduje sa, že chronickú bolesť chrbta pocíti približne 20% pacientov s MS. Bolest spravidla pokrýva spodnú časť chrbta a môže sa podávať v oblasti panvy / hýždí a bokov. Ďalšie stresy pre už oslabené svaly spodnej časti chrbta môžu počas chôdze alebo sedenia spôsobiť nepríjemné / zlé posturálne faktory. Vývoj chorobných degeneratívnych vertebrálnych diskov prispieva k obmedzenému pohybu. Tieto faktory môžu tiež spôsobiť bolesť kĺbov.
liečba

Nesteroidná protizápalová terapia (NSAIDS) a fyzioterapia sú dve najefektívnejšia liečba chronickej bolesti chrbta. Terapeutický prístup je potrebný na vytiahnutie a posilnenie cvičení, ako aj na nastavenie správnej polohy tela.

Profesionálni terapeuti pomáhajú pri výbere pracoviska v závislosti od okolitého pracovného prostredia a pri výbere invalidného vozíka. Správna poloha tela zohráva veľmi dôležitú úlohu pri zmiernení mechanického napätia chrbtice a okolitých svalov. Pamätajte na slová matky, keď sme sedeli pri stole ako dieťa: "Narovnajte chrbát!", "Nehromažďuj!"

Máme spazmy spojené s záchvatmi (svalové napätie), ale to sú rôzne veci. Kŕče spôsobujúce trhnutie alebo ohnutie končatín skôr vytvárajú pocit nepohodlia - často z vážnych kŕčov a pocitov priťahovania.

Kŕče sa zvyčajne spájajú so zvyšujúcou sa neschopnosťou a nehybnosťou, čo môže navyše viesť k problémom s zápchou, infekciou močového mechúra a vredmi / ranami, ako aj k zhoršeniu kŕčov v nohách.

Bolestivé kŕče sú najlepšie riešené protikŕčovými drogami a fyzioterapiou. Použitie liekov pomáha znižovať kontrakciu svalov tým, že potláča excitabilné neuróny v mieche.

Ponúkajú liečebné možnosti pre bolestivý kŕč, lekári často odporúčajú baklofén, najlepšie z liečivých látok. On však môže byť príčinou slabosti a ospalosti. Dávkovanie sa musí vypočítať pre každú osobu individuálne a aby sa zabránilo vedľajším účinkom, príjem by sa mal uskutočňovať postupne. Baclofen sa užíva perorálne (cez ústa) a vo vážnych prípadoch sa môže injektovať prostredníctvom chirurgicky implantovaného injekčného zariadenia.

Pri liečbe spazmu sa používajú aj Zanaflex (tizanidín), diazepam a dantrolén.

Pri návrate k vyššie uvedenému je potrebné zdôrazniť dôležitú úlohu fyzioterapie pri vykonejovaní spazmu končatín. Lekári môžu pomôcť ľuďom s MS, ich rodinám a opatrovateľom v tréningu gymnastiky s strečinkami a posilňujúcimi cvičeniami. Pre maximálnu účinnosť by sa tieto cvičenia mali robiť denne.

Bolesť je konštantný a niekedy oslabujúci symptóm MS. Je subjektívne a ťažko vyhodnotiť a liečiť. Rôzni ľudia majú pocity bolesti môžu byť veľmi odlišné a skutočnosť, že liečba nie je iná.

Vzhľadom na zložitú povahu MS syndrómov v prístupe k jej účinnej liečbe môžete aplikovať rôzne typy terapií a metód, pričom nenecháte žiadnu nádej na udržanie aktívnej aktivity.

Sa Vám Páči O Epilepsii