Ateroskleróza mozgových ciev (dyscirkulatívna encefalopatia) - príčiny, symptómy, liečba

nbsp Možno, neexistuje žiadna osoba, ktorá by aspoň raz v živote nemala bolesť hlavy.
nbsp Často bolesti hlavy sú sprevádzané závratmi, poruchami pamäti, únavou, zníženým výkonom.
nbsp Podobné príznaky sa vyskytujú nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí. A takéto sťažnosti nie vždy berieme vážne. Medzitým môžu hovoriť o narušení dodávky krvi do mozgu.

Obsah:

Príčiny cievneho poškodenia mozgu

nbsp Najčastejšou príčinou vaskulárnych lézií mozgu je ateroskleróza, ktorá ďalej vedie k rozvoju vážnych ochorení.

nbsp Dnes, podľa štatistiky, takmer pätina všetkých obyvateľov trpí hypertenziou. A iba v 5% prípadov je príčina hypertenzie jasná - zvýšenie krvného tlaku môže byť dôsledkom zlyhania obličiek, endokrinných porúch, organických lézií nervového systému a niektorých ďalších ochorení. V 95% prípadov príčina hypertenzie zostáva nevysvetliteľná.

nbsp Intenzita prietoku krvi v cievach mozgu je vysoká - s pomerne malou hmotnosťou (2% telesnej hmotnosti) mozog spotrebuje až 20% všetkého kyslíka vstupujúceho do ľudského tela.
nbsp Pri ateroskleróze v cievach dodávajúcich mozog sa vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré blokujú lumen ciev, čím zabraňujú prietoku krvi a spôsobujú mozgovú nedostatočnosť.
nbsp Skleroticky modifikované cievy sa vyznačujú zvýšenou hustotou a krehkosťou. Tvorba lokálneho zúženia (stenóza) a kožu. Niekedy prichádza k oklúzii - úplné uzatvorenie lúmenu cievy.
nbsp V prípade akútneho spazmu alebo úplného prekrytia lúmenu tepny vedie k nekróze oblasti mozgu.

nbsp Bez vhodnej liečby, mozgové tkanivo, chronicky chýbajúce živiny a kyslík, postupne sa menia - objavujú sa cysty, ohniská nekrózy, dochádza k degenerácii nervových buniek.

Rizikové faktory pre dyscirkulatívnu encefalopatiu

nbsp Pri skúmaní drvivého počtu pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou sa odhalili charakteristické ochorenia alebo fyziologické znaky a návyky:

• arteriálna hypertenzia (arteriálny tlak 140/90 mm Hg a vyššie)
• srdcové choroby (reumatické lézie, srdcové arytmie, ischemická choroba atď.)
• diabetes mellitus
• nadváha
• sedavý životný štýl
• hypercholesterolémia (celkový cholesterol vyšší ako 6,2 mmol / l)
• dlhodobé a časté neuropsychické prepätia (stresy)
• zaťažená dedičnosť kardiovaskulárnych ochorení (mŕtvica, infarkt myokardu alebo hypertenzia v najbližšej rodine)
• fajčenie
• zneužívanie alkoholu

nbsp Prechodné (prechodné) poruchy mozgovej cirkulácie vznikajú v dôsledku relatívne krátkodobých kŕčov mozgových ciev. Začnú náhle, trvajú od 2 do 30 minút a spravidla prechádzajú bez následkov.
nbsp Pacient môže mať zmätenosť, závrat, slepotu v jednom alebo oboch okoch, slabosť v rukách a nohách, necitlivosť v nich, plazenie, strata citlivosti.

Aké sú príznaky aterosklerózy mozgu

nbsp Klinický obraz choroby sa objavuje postupne.
nbsp Na začiatku môže dôjsť k emocionálnej labilite, podráždenosti, zmäteniu, tendencii k depresii, oslabeniu pozornosti, strate pamäti.
nbsp Potom sú závraty, mdloby, poruchy spánku, bolesti hlavy, znížená pracovná kapacita.

nbsp Druhá etapa je charakterizovaná už výraznými sklerotickými zmenami - mentálne funkcie človeka začínajú trpieť: pacienti sa stávajú slabými a ich rozum sa znižuje.
nbsp Progresívne zhoršenie pamäte a staré pamäte sú jasnejšie a nedávne udalosti sú zabudnuté. Stáva sa ťažšie vykonávať zvyčajné povinnosti, keď čítanie pacienta nezachyti zmysel, urobí chyby.

nbsp V tretej fáze sa pamäť zhoršuje ešte viac, pacienti si dlho nemôžu pamätať hlavné dátumy svojho života alebo histórie, sú profesionálne úplne nevhodné. Manifestácie cievnej sklerózy dosahujú vrchol vo forme demencie. Riziko vývinu mŕtvice je oveľa vyššie.

nbsp Ak je pacientovi diagnostikovaná cerebrálna cirkulačná nedostatočnosť (cerebrálna artérioskleróza, dyscirkulatívna encefalopatia), mali by sa prijať urgentné opatrenia, aby sa zabránilo zhoršeniu situácie.

Najprv treba venovať pozornosť faktorom, ktoré môžeme nezávisle ovplyvniť: výživa a životný štýl.

nbsp V strave by sa mal klásť najväčší dôraz na konzumáciu potravín, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Jedná sa o kapustu, cuketu, tekvicu, mrkvu, uhorky, cibuľu, cesnak, zelený hrášok, morské plody a morskú kôru, vlašské orechy, rastlinný olej, džúsy (hlavne citrón a hrozno), zelený čaj a nízkotučné mliečne výrobky.

nbsp Dôležitý je spôsob práce, spánku a odpočinku: prepracovanie, vzrušenie, odstránenie preťaženia, primeraný spánok v noci a mimoriadny spánok počas dňa. Môžete tak významne znížiť množstvo stresu.

Liečba porúch cerebrálneho obehu

nbsp Pri dyscirkulatívnej encefalopatii sa vykonáva komplexná liečba, ktorá je zameraná predovšetkým na zlepšenie a obnovu cerebrálneho obehu. Je žiaduce, aby boli pod dohľadom toho istého neurologu.

Komplex terapeutických opatrení

nbsp 1. Lieky, ktorých zloženie závisí od počiatočného stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

• Nootropické lieky sa používajú na liečbu - lieky, ktoré zlepšujú dodávanie krvi do mozgu, pamäte a tiež zvyšujú odolnosť mozgu voči agresívnym faktorom.
• Je potrebné užívať lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi a urýchľujú prietok krvi (kyselina acetylsalicylová). Váš lekár by však mal predpisovať dávku týchto liekov.
• Pacient by mal monitorovať krvný tlak (BP) a zabrániť jeho skoky zvýšiť. To si vyžaduje liečbu, čo normalizuje krvný tlak. Nadmerné zníženie krvného tlaku môže v určitej skupine pacientov spôsobiť nielen mdloby, ale aj prechodný ischemický záchvat a dokonca aj ischemickú mozgovú príhodu. Preto, aby sa znížil krvný tlak by mal byť veľmi opatrný!
• V niektorých prípadoch sa k liečbe pridávajú sedatíva (sedatíva) a iné psychotropné lieky, aby sa normalizovalo emočné prostredie.

nbsp 2. Liečba vitamínmi. Predpísajú vitamíny, najmä skupiny B, ktoré sa aktívne podieľajú na regulácii funkcií centrálneho nervového systému.

nbsp 3. Kontrola cholesterolu. Takmer všetci pacienti s touto chorobou majú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, čo si vyžaduje súlad s výživou a výberom vhodných liekov vrátane fytoterapie.

nbsp 4. Povinná telesná aktivita v súlade s schopnosťami tela. Pre niektorých to je jogging, jazda na bicykli, gymnastické cvičenia. Pre ostatných - prechádzky na čerstvom vzduchu. Pre tretie - vykonávať jednoduché pohyby s rukami a nohami v posteli, snaží sa vstať a urobiť pár krokov okolo miestnosti.

nbsp 5. Fyzioterapia. Tu môžeme odporučiť bežiace impulzné magnetické pole (BIMP). Znížením cievneho tonusu normalizuje BIMP krvný tlak, aktivuje cerebrálnu cirkuláciu a metabolizmus, zlepšuje spánok a emočný stav pacientov. Výsledkom tohto postupu je tiež zvýšená rezistencia mozgu na hypoxiu, ktorú zažíva na pozadí vaskulárnej aterosklerózy.

nbsp Ultrafialové ožarovanie krvi (UVR) prispieva k rozšíreniu periférnych ciev, zvyšuje počet existujúcich obtokových ciest prietoku krvi, ktoré sa vyskytujú počas stenózy hlavnej cievy, zlepšuje mikrocirkuláciu a reológiu (plynulosť) krvi.

nbsp Používa sa aj hyperbarická oxygenácia (postup používajúci vysokotlakový kyslík), masáž krčnej oblasti atď.

Ateroskleróza a ischemická choroba srdca

Ateroskleróza koronárnych artérií, koronárna choroba srdca a jej prejavy: angina pectoris, infarkt myokardu, zlyhanie srdca, rôzne arytmie - všetky tieto ochorenia zostávajú jednou z najnebezpečnejších chorôb 21. storočia.

Varovanie! informácie na internetovej stránke nie sú medicínskou diagnózou alebo návodom na použitie a sú určené len na zváženie.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia je poškodenie mozgu, ktoré sa vyskytuje v dôsledku chronických pomaly progresívnych porúch cerebrálnej cirkulácie rôznych etiológií. Dyscyrkulatívna encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnych porúch s poruchami motorickej a emocionálnej sféry. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená do troch etáp. Zoznam vyšetrení vykonaných s dyscirkulatívnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexné vyšetrenie mozgových ciev, MRI mozgu. Dyscirkulatívna encefalopatia sa lieči individuálne zvolenou kombináciou antihypertenzív, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektivnych a iných liekov.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je rozšírená choroba v neurológii. Podľa štatistík približne 5-6% ruskej populácie trpí dyscirkulatívnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmami mozgových ciev DEP odkazuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Tradične sa dyscirkulatívna encefalopatia považuje za prevažne staršiu chorobu. Všeobecná tendencia k "omladeniu" kardiovaskulárnych ochorení je tiež zaznamenaná vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou, infarktom myokardu, mozgovou mozgovou príhodou, dyscirkulatívnou encefalopatiou sa čoraz viac pozoruje u ľudí mladších ako 40 rokov.

Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

Vývoj DEP je založený na chronickej cerebrálnej ischémii vyplývajúcej z rôznych vaskulárnych patológií. V približne 60% prípadov je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená aterosklerózou, konkrétne aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev. Druhý najčastejšou príčinou DEP sa chronickou hypertenziu, ktorá je pozorovaná u hypertenzia, chronickej glomerulonefritídy, polycystické ochorenie obličiek, feochromocytóm, Cushingov choroba a ďalšie. Hypertenzia encefalopatie sa vyvíja ako výsledok spastických stavov mozgových ciev, čo vedie k vyčerpaniu prietoku krvi mozgom.

Medzi dôvody, pre ktoré existuje dyscirkulatívna encefalopatia, sa rozlišuje patológia vertebrálnych artérií, poskytujúca až 30% cerebrálnej cirkulácie. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie tiež zahŕňa prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie v vertebrobasilárnej oblasti mozgu. Spôsobuje nedostatočné prietok krvi v vertebrálnych tepien, čo vedie k DEP môže byť: osteochondróze krčnej chrbtice nestability dysplastických povahu alebo zotavuje zo zranenia chrbtice, Kimerli anomálií vady vertebrálnou tepny.

Často sa vyskytuje dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržiavať hladiny cukru v krvi v hornej normálnej hranici. Diabetická makroangiopatia vedie k nástupu symptómov DEP v takýchto prípadoch. Ďalšími príčinnými faktormi dyscirkulatívnej encefalopatie sú kraniocerebrálne poranenia, systémová vaskulitída, dedičná angiopatia, arytmia, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

Mechanizmus vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

Etiologické faktory DEP spôsobujú takým spôsobom alebo iným spôsobom poškodenie cerebrálnej cirkulácie a tým aj hypoxia a narušenie trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k úmrtiu mozgových buniek pri tvorbe oblastí zriedenia mozgového tkaniva (leucoteróza) alebo viacerých malých ohniskov takzvaných "tichých infarktov".

Biela hmota hlbších častí mozgu a subkortikálne štruktúry sú najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgovej cirkulácie. Je to spôsobené ich umiestnením na okraji vertebrobasilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k prerušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, známymi ako "separačný fenomén". Podľa moderného poňatie je "fenomén separácia" je hlavnou patogenetické mechanizmy vaskulárnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, emocionálne sféry a motorické funkcie. Je príznačné, encefalopatia na začiatku jeho priebehu prejavujú funkčné poruchy, ktoré, ak je správna liečba môže byť nosené reverzibilná, a potom postupne vytvorené pretrvávajúce neurologický deficit, čo často vedie k postihnutiu pacienta.

Treba poznamenať, že v približne polovici prípadov sa dyscirkulatívna encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. To sa vysvetľuje spoločnou povahou faktorov vedúcich k vývoju vaskulárnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien mozgového tkaniva.

Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

Podľa etiológie dyscirkulatívnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Prirodzeným prietokom sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remittentná a rýchlo progresívna (cvalová) dyscirkulačná encefalopatia.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulatívna encefalopatia rozdeľuje na jednotlivé stupne. Dyscyrkulatívna encefalopatia štádium I sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II je charakterizovaná zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením porúch emocionálnej sféry. Dyscirkulatívna encefalopatia v štádiu III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti, sprevádzaná rôznymi motorickými a duševnými poruchami.

Počiatočné prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

Je charakteristický jemný a postupný nástup dyscirkulatívnej encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP sa emocionálne poruchy môžu dostať do popredia. Približne 65% pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou má depresiu. Rozlišujúcou črtou vaskulárnej depresie je to, že pacienti nie sú ochotní sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie, podobne ako u pacientov s hypochondriakou neurózou, sú pacienti s DEP fixovaní na rôzne pocity nepríjemného pocitu somatickej povahy. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy, depresia s dyscirkulatívnou encefalopatiou sa vyskytuje na pozadí malej traumatickej situácie alebo z nejakého dôvodu vôbec nie je zle pripravená na liečbu antidepresívami a psychoterapiou.

Encefalopatia počiatočnej fáze môže byť vyjadrený zvýšenou emočná labilita, podráždenosť, výkyvy nálady, neovládateľného plače prípady nevýznamné príležitosti napadá agresívny postoj voči ostatným. Takéto prejavy, spolu s pacientovými sťažnosťami na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmätenosť a počiatočnú dyscirkulatívnu encefalopatiu, sú podobné neurastenii. Avšak pre dyscirkulatívnu encefalopatiu je typická kombinácia týchto príznakov so známkami narušenej kognitívnej funkcie.

V 90% prípadov sa kognitívne poruchy prejavujú vo veľmi počiatočných štádiách vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie. Patria medzi ne: zhoršená schopnosť koncentrácie, poruchy pamäti, ťažkosti pri organizovaní alebo plánovaní akejkoľvek činnosti, spomalenie v myslení, únava po mentálnej námahe. Typické pre DEP je porušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

Poruchy pohybu, ktoré sprevádzajú počiatočnú fázu dyscirkulatívnej encefalopatie, zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa ako vertigo objavujú iba pri chôdzi.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie v štádiu II-III

Dyscyrkulatívna encefalopatia štádia II-III je charakterizovaná nárastom kognitívnych a motorických porúch. Existuje značné zhoršenie pamäti, nedostatok starostlivosti, intelektuálny pokles, výrazné ťažkosti, ak je to potrebné, robiť všetko, čo predtým fungovalo. Súčasne pacienti s DEP nie sú schopní primerane posúdiť svoj stav, nadhodnocovať výkonnosť a intelektuálne schopnosti. V priebehu času strácajú pacienti s dyscirkulatívnou encefalopatiou schopnosť generalizovať a rozvíjať program činnosti, začínajú sa zle navigovať v čase a na mieste. V tretej etape dyscirkulatívnej encefalopatie sa zaznamenajú výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a pri hlbších neschopnostiach strácajú svoje zručnosti pri sebaobsluhe.

Z porúch v emocionálnej sfére je dyscirkulatívna encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Existuje strata záujmu o bývalé koníčky, nedostatok motivácie pre akékoľvek zamestnanie. U pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou v štádiu III sa pacienti môžu podieľať na nejakej neproduktívnej aktivite a častejšie nič nečinia. Sú lhostejní voči sebe a okolnostiam okolo nich.

Nenápadné vo fáze I, poruchy cievne encefalopatia pohyb, následne ukázalo ostatným. Typické DEP sú pomalé chôdza s malými krokmi sprievode miešania k tomu, že pacient nemôže vytiahnuť nohu z podlahy. Taký miešanie chôdza s vaskulárne encefalopatie zvanej "pohybom pre lyžiarov." Je príznačné, že chodiace pacient s DEP ťažké dať do pohybu vpred a je tiež ťažké zastaviť. Tieto prejavy, rovnako ako pacient sám DEP chôdze, majú značnú podobnosť s klinickými Parkinsonovou chorobou, ale na rozdiel od neho nie je sprevádzaná poruchami motorických vo svojich rukách. V tomto ohľade sú klinické prejavy parkinsonizmus takých cievnych encefalopatiu lekárov s názvom "spodná časť telesa Parkinsonovej" alebo "vaskulárny parkinsonizmus".

V štádiu III DEP sa pozorujú príznaky orálneho automatizmu, vážne poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbarový syndróm, inkontinencia moču. Možno, že sa objavia epileptické záchvaty. Často dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II-III je sprevádzaná pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otáčaní. Takéto pády môžu mať za následok zlomeniny končatín, najmä keď sa DEP kombinuje s osteoporózou.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Nepopierateľný význam včasné rozpoznanie príznakov cievnej encefalopatie, čo umožňuje včasné spustenie vaskulárnej terapiu sú k dispozícii cerebrovaskulárnych príhod. Za týmto účelom, pravidelné vyšetrenia neurológom sa odporúča u všetkých pacientov, ktorí sú vystavení riziku DEP: vysoký krvný tlak, diabetikov a ľudí s aterosklerotických zmien. A posledná skupina zahŕňa všetky starších pacientov. Vzhľadom k tomu, kongnitivnye priestupky, ktoré sprevádzali počiatočných fáz encefalopatie, môžu zostať bez povšimnutia u pacienta a jeho rodiny, pre ich identifikáciu je nutné vykonať určité diagnostické testy. Napríklad pacienti sú vedení k opakovaniu hovoreného slova lekára, kresliť voliča s šípkami vo vopred stanovenom čase, a potom si spomenúť na slová, ktoré opakoval vyhľadať lekára.

Ako súčasť diagnózy vaskulárnej encefalopatia usporiadali konzultáciu s oftalmológom oftalmoskopia a vymedzenie zorného poľa, EEG, Echo-EG a REG. Význam pri identifikácii porúch cievnych v hlave DEP UZDG a krčných ciev, obojstranné skenovanie a MPA mozgových ciev. MRI mozgu pomáha odlíšiť dyscirkulatívnu encefalopatiu od mozgovej patológie iného pôvodu: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Najvýznamnejším rysom je detekcia vaskulárnej encefalopatia ložísk, "tichá" infarktov, zatiaľ čo známky atrofiou mozgu a leukoaraiosis častí môže byť tiež pozorovaný u neurodegeneratívnych ochorení.

Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. Ak je to nutné, pacienti s DEP pridelený konzultácie endokrinológa, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácie nefrológie, diagnostikovať arytmia - denné EKG a monitorovanie EKG.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Najvhodnejšia proti dyscirkulatívnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúcej kauzálnej choroby, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálnej cirkulácie, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Etiotropická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických látok, antisklerotickú diétu atď. Ak dôjde k cirkulujúcej encefalopatii na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa neznižujú, keď sa pozoruje diéta, znížia hladiny cholesterolu (lovastatín a gemfibrozylosilózy v prípade hladiny cholesterolu v krvi.,

Základom patogenetické liečby cievnych encefalopatie, aby lieky, ktoré zvyšujú cerebrálna hemodynamiky a nevedú k efektu "ukradnúť". Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

Dôležitou súčasťou liečenie vaskulárnych encefalopatiou liečiv predstavujú neuroprotektívne účinok, zvyšuje schopnosť neurónov, aby pracoval v podmienkach chronickej hypoxia. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), membránové lieky (cholín alphosceratus), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď encefalopatia spôsobené zúženie priesvitu vnútornej krčnej tepny a dosiahla 70%, a ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou, epizód TIA alebo malý zdvih operatívnej liečby DEP. Operácia spočíva v zúženie krkaviciach endarterektomie, plnú occlusion - tvorenie extra-intrakraniálneho anastomózy. Ak je encefalopatia spôsobená poruchou vertebrálnej tepny, potom držal jeho rekonštrukciu.

Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov je adekvátne a včasné pravidelná liečba môže spomaliť progresiu encefalopatia I a dokonca aj pre etapu II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresie, v ktorom jednotlivé po sebe idúce fázy sa vyvíja z predchádzajúcich 2 roky. Zlý prognostický znak je kombináciou vaskulárne encefalopatia s degeneratívnymi zmenami v mozgu, a vyskytujúce sa na pozadí DEP hypertenznej kríze, akútna cievna mozgová príhoda (TIA, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice), hyperglykémia je zle riadená.

Najlepšou prevenciou vaskulárne encefalopatie je oprava existujúcich porušovanie lipidového metabolizmu, boju proti ateroskleróze, účinnosť antihypertenznej terapie, adekvátny výber antihyperglykemické terapie pre diabetikov.

Liečba srdca

on-line adresár

Dyscyrkulatívna hypertenzná aterosklerotická encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia je syndróm chronického poškodenia mozgu, ktorý má schopnosť postupovať v priebehu času. Chronická nedostatočnosť krvného zásobenia vedie k štrukturálnym zmenám v mozgu, čo ovplyvňuje kvalitu výkonu jeho funkcií. Dyscirkulatívna encefalopatia má tri štádia, niekoľko typov, ako aj inú prognózu pre každý z jej etáp. Navyše choroba v neprítomnosti liečby môže viesť k tomu, že kedysi plne rozvinutá zdravá osoba má demenciu a úplnú neschopnosť sociálnej adaptácie.

Druhy chorôb

Aterosklerotická dyscirkulatívna encefalopatia

Ochorenie je spôsobené aterosklerózou mozgových ciev a je najčastejším typom dyscirkulatívnej encefalopatie. Ateroskleróza postihuje hlavne veľké cievy, ktoré nesú hlavný prietok krvi do mozgu, a tiež regulujú objem celého mozgového krvného obehu. Preto s progresiou ochorenia je prietok krvi v rovnakom objeme ťažký, a preto funkcie mozgu sa postupne zhoršujú.

Venózna dyscirkulatívna encefalopatia

Choroba sa vyskytuje a postupuje pri narušení odtoku venóznej krvi z dutiny lebky. Výsledkom toho je, že výsledná kongescia sa vykonáva tak, že stláča žily, a to ako vo vnútri lebky, tak aj vonku. Činnosť mozgu v priebehu času je narušená v dôsledku edému, ku ktorému dochádza kvôli obtiažnosti prietoku krvi cez žily.

Hypertenzná dyscirkulatívna encefalopatia

Ochorenie sa líši od iných typov encefalopatie, pretože sa môže vyskytnúť v pomerne mladom veku. Je spojená s prítomnosťou hypertenzívnych kríz a priamo sa počas nich zhoršuje. Pretože prítomnosť krízy zhoršuje priebeh ochorenia, postupuje pomerne rýchlo.

Zmiešaná dyscirkulatívna encefalopatia

Kombinuje vlastnosti hypertenznej a aterosklerotickej dyscirkulatívnej encefalopatie. Hlavné cievy mozgu začnú fungovať zle a situácia sa zhoršuje hypertenznými krízami, ktoré vedú k exacerbácii existujúcich symptómov ochorenia.

Etapy dyscyrkulatívnej encefalopatie

Dyscirkulatívna encefalopatia, v závislosti od symptómov a ich závažnosti, je rozdelená do troch etáp, z ktorých každá spĺňa určité kritériá.

Stupeň I - zahŕňa malé organické mozgové lézie, ktoré sa často môžu zameniť s príznakmi iných ochorení a komplikácií (napríklad s následkami traumatického poškodenia mozgu alebo intoxikácie). Pri diagnostike "dyscirkulatívnej encefalopatie" však v tomto počiatočnom štádiu ochorenia môže v mnohých prípadoch dosiahnuť stabilnú remisiu počas veľkého počtu rokov. Prvá etapa dyscirkulatívnej encefalopatie je vyjadrená v nasledujúcich symptómoch:

II. Etapa - charakterizovaná objavovaním pokusov o ich problémy a neúspechom vnímania viny iných ľudí, navyše tomuto stavu často predchádza obdobia tvrdého sebaovládania. Nastáva sociálna nesprávna úprava, rysy hypochondrie, zvýšenie úzkosti v správaní pacienta. Druhá fáza dyscirkulatívnej encefalopatie vykazuje nasledujúce príznaky:

• Porucha pozornosti
• Významná strata pamäti
• Porušenie schopnosti kontrolovať svoje vlastné činy
• Pseudobulbarov syndróm
• Zvýšená podráždenosť
• Depresívny stav

Druhý stupeň dyscirkulatívnej encefalopatie predpokladá prítomnosť postihnutia, ale pacient si stále zachováva schopnosť samostatnej starostlivosti.

Stupeň III - znamená prechod choroby vo forme vaskulárnej demencie, čo naznačuje výraznú demenciu a významne zníženú schopnosť získať nové zručnosti. Neurologické poruchy sú čoraz zreteľnejšie. Tretia etapa dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa:

• Významné zhoršenie chôdze
• Inkontinencia moču
• Parkinsonizmus ťažký
• Strata schopnosti samoobsluhy
• counterinhibition
• Závažná demencia

V tretej fáze choroby začína pacientka úplne závisieť od ostatných a potrebuje stálu vonkajšiu starostlivosť a starostlivosť.

Je potrebné vedieť, že dyscirkulatívna encefalopatia má rôzne rýchlosti progresie: od pomalého, po dobu 5 rokov a viac, k rýchlemu, keď sa jej štádiá môžu meniť za menej ako 2 roky.

Príčiny choroby

Každá príčina spôsobujúca dyscirkulatívnu encefalopatiu je založená na zhoršenom prietoku krvi: ťažkosti sa vyskytujú buď v hlavných cievach mozgu, ktoré sú zodpovedné za hlavný prietok krvi, alebo v žilách, ktoré porušujú odtok krvi z lebky. Medzi príčiny ochorenia možno identifikovať:

Navyše alkoholizmus, duševný nadbytok a osteochondróza cervikálneho regiónu môžu byť často impulzom pre ďalšiu progresiu choroby a jej prechod do ťažších štádií.

Bežné príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie

Každý zo štádií ochorenia predpokladá prítomnosť určitých charakteristických znakov, môže sa však zistiť všeobecné symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorá je prítomná v rôznych stupňoch závažnosti vo všetkých štádiách ochorenia.

• bolesti hlavy
• závrat
• Porušenie pozornosti rôznej závažnosti
• Zhoršená kognitívna aktivita rôznej závažnosti
• zlyhanie
• Porušenie sociálnej adaptácie
• Depresívne stavy
• Porušenie chôdze
• Postupná strata autonómie

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste okamžite kontaktovať neurologa, aby ste urobili predbežnú diagnózu a podstúpili podrobnejšie vyšetrenie, ktoré dokáže presne určiť, či symptómy sú príznakmi dyscirkulatívnej encefalopatie.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Na diagnostikovanie musí odborník zaznamenať zmeny v stave pacienta na základe nasledujúcich kritérií:

1. Neurologické poruchy a ich progresia
2. Štúdia neuropsychickej štúdie pacienta
3. Charakteristické zmeny zistené v REG (štúdium mozgových ciev)
4. Charakteristické zmeny zistené pomocou CT (počítačová tomografia)
5. Zmeny zaznamenané pomocou Dopplerovho ultrazvuku
6. Zmeny zaznamenané v štúdii krvi pacienta

Štúdia stavu mozgových ciev, ktorá poskytuje informácie o ich tóne ao tom, koľko sú naplnené krvou. Údaje sa získajú pomocou reografického prefixu a výsledky sa zobrazia vo forme kriviek, ktoré potom dekóduje špecialista. REG je bezbolestná metóda výskumu, ktorú zvyčajne vykonáva neurológ alebo neurológ. Na základe údajov o stave mozgových ciev, špecialista určuje spôsoby liečenia dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorá je dôsledkom aterosklerózy alebo hypertenzie.

Počítačová tomografia (CT)

Bezbolestná výskumná metóda, ktorá vám umožní nájsť informácie o prítomnosti atrofických procesov v mozgu. Na základe získaných údajov môže odborník posúdiť stupeň poškodenia mozgu a teda štádia dyscirkulatívnej encefalopatie. Počiatočná fáza ochorenia zahŕňa minimálnu atrofiu, ktorá umožňuje v prítomnosti včasnej lekárskej intervencie kompenzovať stav. Neskoršie štádia dyscirkulatívnej encefalopatie naznačujú rozsiahlejšie atrofie, ako aj prítomnosť leukoaryózy.

Vyhodnotenie neurologických prejavov ochorenia

Posúdenie vykonáva neuropatológ počas vizuálneho vyšetrenia pacienta, kontroly reflexov na základe sťažností pacienta alebo zo slov jeho príbuzných. Medzi hlavné neurologické prejavy tejto choroby patria:

• Rozšírenie reflexných zón
• Revitalizácia reflexov šliach
• Prítomnosť klonov dolných končatín
• Zhoršená čistota reči
• Kognitívne poruchy
• Vestibulárne poruchy
• Svalová stuhnutosť

Je dôležité poznamenať, že nie je možné urobiť diagnózu "dyscirkulatívnej encefalopatie", spoliehajúc sa len na hodnotenie neurologických prejavov ochorenia, pretože môžu byť príznakmi úplne odlišných porúch centrálneho nervového systému, ktoré majú podobné symptómy.

Dopplerov ultrazvuk mozgových ciev

Štúdia bezbolestne a bezpečne umožňuje určiť prítomnosť krvných zrazenín v cievach mozgu, charakterizovať tok krvi, jeho rýchlosť a rozsah jeho porušenia. Krvné zrazeniny nielen bránia toku krvi v normálnych objemoch, ale tiež nesú priamu hrozbu pre život pacienta. U prevažnej väčšiny pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou dopplerovská sonografia odhalí úplné blokovanie niektorých tepien.

Spôsob diagnostiky duševného stavu pacienta, ktorý pomáha určiť porušenie vyšších mentálnych funkcií, ako je analýza a syntéza. Čím pokročilejší má pacient dyscirkulatívnu encefalopatiu, tým závažnejšie sú poruchy vyšších mentálnych funkcií. Zisťuje sa úroveň kritiky, schopnosť orientácie v čase, stav emocionálnej sféry, dobrovoľná a nedobrovoľná pozornosť, štúdium vizuálno-priestorovej gnózy, štúdium reči.

Skúmanie krvi

Podľa analýz s dyscyrkulačnou encefalopatiou má krv často vysokú viskozitu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a zhoršeniu intracerebrálneho krvného obehu. Preto sa počas počiatočných štádií ochorenia môže liečba zameriavať na zriedenie krvi, čo zabráni zablokovaniu krvných ciev a vzniku ohniskových ložísk atrofie v mozgu.

Na základe týchto štúdií sa zostavuje celkový obraz choroby, stanovuje sa jej štádium a určuje sa stratégia liečby.

Metódy liečby dyscyrkulatívnej encefalopatie

Liečba choroby by mala byť založená nielen na výsledkoch vyšetrenia, ale aj na analýze priebehu ochorenia. Dyscyrkulatívna encefalopatia sa môže rozvíjať tak rýchlo, s opakovanými útokmi a pomaly, trvalo. Existuje niekoľko spôsobov liečby ochorenia, ale spravidla ich odborníci spoločne využívajú v komplexe na dosiahnutie najlepších výsledkov.

Normalizácia krvného tlaku

Pri hypertenzívnej aj zmiešanej forme dyscirkulatívnej encefalopatie je potrebné odstrániť jednu z hlavných príčin jej vzniku - vaskulárnu hypertenziu. To zabráni alebo zastaví rast mentálnych a pohybových porúch. Tlak sa musí hladko znížiť a počas celého obdobia liečby je potrebné vyhnúť sa jeho prudkým výkyvom, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť výsledky liečby a všeobecný stav pacienta.

Na normalizáciu použitého tlaku antihypertenzívne lieky:

• Klofelín je centrálne pôsobiace liečivo používané ako pri vysokom krvnom tlaku, tak aj pri hypertenzných krízach. Dostupné vo forme roztoku na injekciu, ako aj vo forme tabliet.
• Pentamín - liek s periférnou aktivitou, ganglioblokátor. Liek sa má používať opatrne pri zlyhaní obličiek.
• Octadín je sympatolytické liečivo, je k dispozícii v tabletách a v tekutej forme, v niektorých prípadoch na instiláciu do spojivkového vaku.
• Phentolamín - alfa-blokátor, ktorý sa má používať opatrne u pacientov s rozsiahlou ťažkou léziou kardiovaskulárneho systému.

Opatrenia zamerané na boj proti ateroskleróze. Ide o aterosklerotickú dyscirkulačnú encefalopatiu, ktorá je najčastejším typom ochorenia, preto liečba aterosklerózy je veľmi dôležitá v prevažnej väčšine prípadov ochorenia.

Ako predpísaná terapia na zníženie hladiny lipidov:

• Sermion - je k dispozícii vo forme tabliet, hlavnou aktívnou zložkou je nicergolín. V závislosti od rozsahu lézie môže byť predpísaný na perorálne podávanie niekoľko mesiacov. Navyše, okrem účinkov na krvný obeh, sermóza znižuje krvný tlak, takže pri užívaní liekov na zníženie krvného tlaku je potrebná zvláštna opatrnosť.
• Pentoxifylín je liek, ktorý je dostupný vo forme piluliek av kvapalnej forme, často predpísaný na intravenózne podanie pomocou kvapkania IV. Opatrnosť je potrebná u pacientov s renálnou insuficienciou.
• Vinpocetín je liek na zlepšenie intracerebrálneho obehu, ktorý na rozdiel od iných nevyžaduje zníženie dávky u pacientov s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou.
• Piracetam je liek určený na krátke (až 2 týždne) a dlhú liečbu (až 6 mesiacov). Čím dlhší je priebeh, tým bližšie je potrebné monitorovať stav obličiek a ich fungovanie.

Ak má pacient štádium I alebo stupeň II dyscirkulatívnu encefalopatiu, liečba liekmi na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie prináša významný účinok a choroba sa môže vyliečiť alebo dosiahnuť remisia a spomaliť zhoršenie ochorenia.

Spôsob liečby založený na účinkoch liekov na neuróny. Zároveň sa kvalita ich fungovania zlepšuje aj v podmienkach hypoxie spôsobenej nedostatočnou cirkuláciou mozgu.

• Actovegin - liek dostupný v tabletách a injekčnom roztoku. Zvyčajne je určený na použitie do 10 až 14 dní, ale v prípade potreby môže byť priebeh liečby dlhší.
• Cerebrolyzínová injekcia na intramuskulárnu injekciu. Kontraindikáciami môže byť prítomnosť ohniska konvulzívnej alebo epileptickej aktivity, preto pred použitím lieku je potrebné urobiť EEG.
• Gliatilin - liek je dostupný vo forme kapsúl vo forme injekčného roztoku. Je určený na dlhodobú terapiu (až 6 mesiacov), v závislosti od stavu pacienta.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú hlavne na stenách veľkých ciev, keď samotná liečba drogou už nemôže odstrániť existujúce problémy s plavidlami.

Stenóza (cievne stentovanie) je postup, ktorý sa vykonáva na obnovenie lumenu tepny. Nádoba zasiahnutá aterosklerózou je upchatá plakom, ktorý zasahuje do normálneho krvného obehu. Nie je možné liekovú platňu eliminovať, preto stenóza systému karotickej artérie je jedinou cestou von. Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu - podáva sa len lokálna anestézia. Potom sa do tepny zavádza špeciálna hadička - zavádzač, pomocou ktorého bude špecialista schopný vstreknúť ďalšie nástroje potrebné na chirurgický zákrok. V mieste zúženia plavidla sa vytvorí špeciálna stena, pomocou ktorej sa lumen rozširuje na požadovanú veľkosť.

Pacienti s dyscyrkulatívnou encefalopatiou musia uchovávať záznamy neurologom a dodržiavať liečebné postupy predpísané lekárom. Samošetrenie vo väčšine prípadov neprinesie požadované výsledky, ale len zhoršuje priebeh ochorenia a urýchľuje tempo jeho vývoja. Navyše v dôsledku opatrení prijatých ako samošetrenie môžete vynechať čas, ktorý by sa mohol minúť na úplnú liečbu a zastavenie progresie ochorenia. Treba pamätať na to, že záležitosť sa týka vážnej diagnózy a ak v prvom štádiu môže byť pacient vrátený do normálneho života, bude oveľa ťažšie prejsť do ťažších štádií.

Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

S rýchlym priebehom ochorenia je prognóza menej priaznivá ako pomalá. Čím starší je pacient, tým výraznejšie sa prejavujú príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie. Často v prvej fáze je možné dosiahnuť významné zlepšenie v liečbe ochorenia a pozastaviť ho dlhodobo av niektorých prípadoch ho úplne vyliečiť. Druhá fáza je v tomto ohľade menej úspešná, ale často umožňuje dosiahnuť odpustenie. Najnepriaznivejšou prognózou v treťom štádiu dyscirkulatívnej encefalopatie je, že pacient nemôže byť úplne zotavený, jeho sociálne a sebaobslužné zručnosti takmer úplne zmiznú a lieková terapia je zameraná hlavne na symptomatickú liečbu.

Aby sa zabránilo vzniku dyscirkulatívnej encefalopatie v najzávažnejších štádiách, je potrebné pri jej zistení prijať opatrenia na jej liečbu na samom začiatku ochorenia. Okrem toho, ľudia s génom trombofílie alebo zvýšené zrážanie krvi z iných dôvodov, potrebujete vedieť, že sú ohrozené touto chorobou. To znamená, že musia starostlivo sledovať stav zrážania krvi av prípade potreby konzultovať s lekárom, aby predpisovali lieky na zmierňovanie krvi.

Dyscirkulatívna encefalopatia je v minulosti ochorením ľudí pred odchodom do dôchodku a veku odchodu do dôchodku. Ale v moderných podmienkach fyzickej nečinnosti, nezdravej stravy a zvýšeného emočného stresu je choroba "mladšia" a jej obete sa čoraz viac stávajú stredného veku.

Dyscirkulatívna encefalopatia - čo je to?

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je progresívna porucha v mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku hladovania kyslíka. Choroba nie je zápalová. V pokročilom štádiu spôsobuje atrofiu mozgového tkaniva, čo vedie k úplnému narušeniu jeho funkcií.

Ide o patológiu vaskulárneho a neurologického pôvodu spolu s mozgovou mozgovou príhodou, angínou pectoris a aneuryzmou mozgových ciev. Zohráva vedúce postavenie medzi neurologickými ochoreniami.

Ak máte záujem o odpoveď na otázku, aký je vaskulárny vznik mozgu, môžete ho nájsť v inom článku na našej webovej stránke.

LEKÁRI DOPORUČUJÚ!

Urobte svoj mozog prácu! Po 3 dňoch je pamäť kardinálne... "Príčiny encefalopatie rôzneho pôvodu

Príčiny encefalopatie možno rozdeliť na dve hlavné oblasti:

1. Vrodená encefalopatia. Vyskytuje sa v dôsledku genetických porúch vo vývoji plodu, buď vyvolaného použitím antibiotík, alkoholu alebo liekov, alebo nevyprovokovaných. Môže to byť aj dôsledok poranenia lebky.
2. Získaná encefalopatia.

Vývoj encefalopatie môže byť vyvolaný nasledujúcimi dôvodmi:

• Ateroskleróza, vysoký krvný tlak, narušený krvný obeh v cievach mozgu. Ateroskleróza ciev vo viac ako polovici prípadov je príčinou vzniku dyscyrkulatívnej encefalopatie.
• Dlhodobé vystavenie tela toxických látok (alkohol, chemikálie, lieky, ťažké kovy) má deštruktívny účinok na celé telo a hlavne na stav stavov cievneho systému mozgu.
• Chronické ochorenia vnútorných orgánov (pečeň, obličky, pankreas). Chronické patológie vnútorných orgánov môžu spôsobiť poruchy metabolických procesov, ktoré deštruujú fungovanie cievneho systému. Napríklad uremická encefalopatia spôsobená renálnou dysfunkciou je jednou z príčin hypertenzie, ktorá naopak spôsobuje rozvoj dyscyrkulatívnej encefalopatie.
• Ionizujúce žiarenie. Radiačná encefalopatia sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu, vystaveného dlhodobému vystaveniu pôsobeniu rádioaktívneho žiarenia.
• V dôsledku traumatického poškodenia mozgu sa môžu vytvoriť ischemické oblasti, ktoré vytvárajú stagnujúce zóny, ktoré narúšajú normálny transport kyslíka do tkanív.

Druhy dyscirkulatívnej encefalopatie mozgu

Dyscyrkulatívna encefalopatia je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. aterosklerotická encefalopatia;
2. hypertenzná encefalopatia;
3. zmiešaná encefalopatia (komplexná genéza encefalopatia);
4. Žilová.

Aterosklerotická encefalopatia sa vyvíja v dôsledku vaskulárnej aterosklerózy. Mechanizmus vaskulárnej lézie aterosklerózou je pomerne zložitý a je spravidla úzko prepojený s hypertenziou.

V normálnom stave je vnútorný povrch ciev (endotel) hladký a s dostatočným objemom a rýchlosťou prietoku krvi, cholesterolové plaky na ňom jednoducho nemajú čas na vytvorenie.

Existuje celý rad faktorov, ktoré môžu narušiť integrálnu štruktúru endotelu, napríklad:

Vznik poškodenia endotelu spúšťa regeneračný mechanizmus tým, že vytvára lipidovú škvrnu (LDL) v mieste ničenia. Po obnovení endoteliálnych tkanív sa lipidová škvrna vylúči a premyje krvným obehom. Keď je tento proces narušený, začína proces nekontrolovaného vývoja aterosklerotických plakov v lumen cievy.

Dôvody, ktoré môžu narušiť metabolické procesy v cievach:

• hypertenzia;
• endokrinné poruchy (diabetes);
• hypoglykémia;
• imunitné poruchy

Prítomnosť arteriálnej hypertenzie zabraňuje normálnemu prietoku krvi v dôsledku vazokonstrikcie, čo je jednou z príčin aterosklerózy. Na druhej strane ateroskleróza, ktorá znižuje priechodnosť krvných ciev pre prietok krvi, spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

V mozgu arteriálna hypertenzia spôsobená "tlačením" krvi cez zúžený krvný obeh spôsobuje mikroúdery na kapilárnej úrovni a vytvára nekrotické zóny.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že s vývojom encefalopatie hypertonického typu sa spravidla vyskytujú aj aterosklerotické lézie artérií, preto je pri príprave diagnózy aterosklerotickej alebo hypertenznej encefalopatie prijateľná formulácia encefalopatie zmiešanej genézy.

Podľa rýchlosti progresie sa priebeh choroby rozdelí na:

• pomalé (obdobie môže trvať dlhšie ako 4 roky);
• remitujúci (so stupňami exacerbácie a remisie);
• rýchle (s obdobím 1 rok).

V tomto článku nájdete podrobný opis ďalších typov encefalopatie: disciplinárne, posttraumatické, reziduálne a alkoholické.

Mechanizmus výskytu dyscirkulatívnej encefalopatie zmiešaného pôvodu

Všetky dyscirkulačné encefalopatie majú za následok chronické poškodenie krvného zásobenia mozgu. Príčinou vzniku ochorení môže byť veľa, ale jedným z hlavných je aterosklerotické lézie cievneho systému, najmä ateroskleróza brachiocefalických artérií a ateroskleróza mozgových ciev.

Brachiocefalický kmeň - hlavná nádoba, ktorá zabezpečuje transport krvi z aorty do:

• pravá vertebrálna artéria;
• pravá karotidová artéria;
• pravá podkľúčová tepna.

Plné dodávanie krvi do mozgu závisí od práce brachiocefalického kmeňa.

Tiež si prečítajte o hepatickej encefalopatii v cirhóze pečene.

Aterosklerotická lézia artérií brachiocefalického trupu vedie k trvalému narušeniu prívodu kyslíka do mozgu. V stave hypoxie sa zníži počet nervových buniek, začne sa dezintegrácia neurálnych spojení a v štruktúre mozgu sa objavujú lézie viacerých ohniskových tkanív.

Tieto lézie môžu byť umiestnené v rôznych oblastiach mozgu a prežívajúce oblasti so zachovanými spojmi čiastočne vykonávajú svoje funkcie. V tomto ohľade je počiatočná fáza ochorenia často nepovšimnutá. V závislosti od lokalizácie oblastí s narušeným trofizmom dochádza k porušeniu aktivity mozgu.

Vo všeobecnosti je vývoj dyscirkulatívnej encefalopatie podobný ischemickej mozgovej urážke s jediným rozdielom, že mŕtvica je akútna s lokalizáciou v určitej oblasti a s discirkulatívnou encefalopatiou, lezie sa vyskytuje na mikroúrovni s rozsiahlou postihnutou oblasťou.

Zvyčajne dochádza k zhoršeniu stavu veľmi nepostrehnuteľne, ale v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť rýchlo.

Etapy vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

V závislosti od stupňa poškodenia mozgu sú rozlíšené tieto stupne:

1. Dyscirkulatívna encefalopatia 1 stupeň. Počiatočná fáza ochorenia. Mnoho prejavov dyscirkulatívnej encefalopatie sa veľmi často pripisuje únave alebo zmenám počasia. Nasledujúce príznaky môžu byť viditeľné:
   • zvýšená únava;
   • plačlivosť;
   • bolesť hlavy;
   • depresie;
   • závraty;
   • podráždenosť;
   • slabosť;
   • ťažké vnímať nové informácie;
   • výrazne znížila rýchlosť myslenia.
2. Dyscirkulatívna encefalopatia 2 stupne. V druhej fáze dochádza k pretrvávajúcemu zhoršeniu, narušené symptómy v počiatočnom štádiu ochorenia, získanie chronickej formy:
   • chronické bolesti hlavy;
   • poruchy pamäti;
   • diktívne ťažkosti;
   • hluk v ušiach alebo v hlave;
   • zhoršené videnie alebo sluch;
   • paralýza končatín;
   • tremor dolných končatín (parkinsonizmus dolných končatín);
   • kŕče;
   • neistota chôdze;
   • nedostatok koordinácie
3. Dyscirkulatívna encefalopatia 3 stupne. V tretej fáze dyscirkulatívnej encefalopatie sa začína objavovať príznaky poškodenia v práci určitého laloku mozgu. Napríklad:
   • paréza;
   • pretrvávajúce poškodenie sluchu alebo zraku;
   • žiadna orientácia v priestore;
   • príznaky neuromuskulárnej dysfunkcie;
   • prípadne inkontinencia

V tretej fáze nie je možné vykonávať pracovnú činnosť. Vzhľadom na to, že v štádiách 1 a 2 je zachovaná schopnosť pracovať vo väčšej alebo menšej miere, pacient má právo na postihnutie len s 3 stupňami vývoja DEP.

1. Počítačová tomografia (MZKT). Umožňuje identifikovať poškodenie mozgového tkaniva spojené so zmenou jeho hustoty v dôsledku výskytu viacnásobných ohniskových lézií.
2. Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje vám posúdiť stav cievneho systému objemom a rýchlosťou prietoku krvi.
3. Ultrazvukové duplexné cievne skenovanie. Kombinácia možností dopplerovského ultrazvukového a ultrazvukového skenovania. Počas vyšetrenia je možné okrem zistených porúch zobraziť aj stav steny cievy (hrúbka, odolnosť), narušenie anatomickej štruktúry, prítomnosť krvnej zrazeniny (veľkosť, voľnosť, pohyblivosť) v dôsledku zmien rýchlosti a objemu prietoku krvi atď.
4. X-lúč krčnej chrbtice. Používa sa na identifikáciu anatomických abnormalít, ktoré zabraňujú prietoku normálneho prietoku krvi. V prípade zistenia takýchto odchýlok a neschopnosti lekárskej, manuálnej a iných metód liečby vykonať nápravu, použite metódu chirurgickej intervencie.
5. Electroencephalography.
6. Rheoencefalografia (REG). Umožňuje vám posúdiť tok krvi a stav krvných ciev v mozgu.
7. Magnetická rezonančná tomografia hlavy a mozgových ciev.
8. Magnetická rezonančná tomografia krčnej chrbtice.

Pri diagnostike sa zohľadňujú aj výsledky biochemických vyšetrovacích metód:

• krv na zrážanie (koagulogram);
• krv pre cholesterol (LDL, VLDL, HDL).

Lekár počas vyšetrenia odhalí:

• zvýšený svalový tonus a reflexné šľachy;
• neprirodzené reflexy a prerušenia fungovania autonómneho nervového systému a motorickej koordinácie.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zmiešanej genézy spočíva v obmedzení liečby základných ochorení, ktoré vyvolali vývoj DEP. Na dosiahnutie významnej regresie v liečbe aterosklerózy brachtocefalických artérií je v súčasnosti nemožné.

Z tohto dôvodu sú všetky typy liečby s výnimkou operácie zamerané na:

• zabrániť ďalšej progresii aterosklerózy;
• stabilizácia krvného tlaku;
• obnovenie mikrocirkulácie v tkanivách vystavených hypoxii.

Použiť nasledujúce liečebné metódy:

1. Liečba liekov:
   • Antihypertenzíva. Antihypertenzívne lieky obsahujú niekoľko rôznych podtried zameraných na zníženie krvného tlaku:
     • diuretiká;
     • blokátory kalciového kanála;
     • Inhibítory ACE;
     • lieky, ktoré normalizujú priepustnosť cievnej steny.
   • Angioprotectors:
     • podporujú regeneráciu tkanív v dôsledku obnovy mikrocirkulácie na kapilárnej úrovni;
     • podporujú lymfodrenáž, znižujú opuchy;
     • prispievajú k posilneniu cievnej steny.
   • Statíny sa používajú na zníženie rizika ďalšej progresie aterosklerózy, kvôli ich vlastnostiam, na zablokovanie produkcie LDL pečeňou.
   • Protidoštičkové činidlá. Účinok protidoštičkových činidiel je zameraný na prevenciu tvorby krvných zrazenín a zlepšenie prietoku krvi.
   • Zobrazuje sa použitie vitamínov skupiny B, vitamínu C (spolu s rutinou), vitamínu PP (kyselina nikotínová) ako antioxidačnej liečby spolu s hlavnou liečbou.
2. Chirurgická intervencia sa používa v prípade nevratnej lézie veľkých ciev s rýchlym priebehom ochorenia.
3. Fyzioterapia. Fyzioterapia ponúka širokú škálu služieb pre liečbu dyscyrkulatívnej encefalopatie:
   • elektroforéza;
   • fonoforéza liekov;
   • kyslíka, radónových kúpeľov.
4. Akupunktúra.
5. Terapeutická telesná výchova Terapeutická fyzikálna terapia:
   • má priaznivý účinok na kardiovaskulárnu aktivitu;
   • pomáha normalizovať krvný tlak;
   • podporuje využitie glukózy v krvi.
6. Liečebné a preventívne opatrenia zahŕňajú:
   • odvykanie od fajčenia;
   • odmietanie alkoholu;
   • obmedzenia pri používaní tučných potravín;
   • mierne cvičenie;
   • dodržiavanie režimu (pracovný odpočinok);
   • kúpeľná liečba

Liečba sa má vykonávať pravidelne, dlhé kurzy, opakovať aspoň 3-4 krát za rok.

Použitie ľudových prostriedkov na liečbu stupňa DEP 1

Dyscyrkulatívna encefalopatia je pomerne závažné ochorenie a použitie ľudových prostriedkov na liečbu nie je účinné.

Ľudské lieky by sa mali používať ako udržiavacia terapia medzi kurzami primárnej liečby alebo ako pomôcka paralelne so zdravotnou starostlivosťou.

Ľudské lieky na liečbu DEP:

1. Stabilizácia krvného tlaku a zlepšenie stavu kardiovaskulárneho systému pomôže:
   • alkoholová tinktúra propolisu;
   • ďatelinová tinktúra (voda alebo alkohol);
   • tinktúra plodu hlohu;
   • tinktúra trávy "medvedie uši" (má diuretický účinok, pomáha redukovať edémy)
2. Použitie upokojujúceho bylinného prípravku pomáha normalizovať činnosť centrálneho nervového systému:
   • harmanček;
   • mint;
   • citrónový balzam;
   • Valerian Herb
3. Posilnenie cievneho tonusu a zníženie hladiny cholesterolu pomôže:
   • duchová tinktúra cesnaku;
   • odvar z lucerny;
   • odvar z šípky.

Mali by ste vedieť: v čase liečby ľudových liekov by nemala byť liečba liekom zrušená.

V tomto článku bližšie uvažujeme DEP 2 stupne.

Je možná liečba?

Prognóza vyliečenia DEP 1 stupňa s pomalým priebehom ochorenia je dosť optimistická. Pri intenzívnej liečbe je možné výrazne spomaliť a v zriedkavých prípadoch zastaviť progresiu ochorenia. Na dosiahnutie stabilného výsledku je potrebný individuálny výber liekov a integrovaný prístup k liečbe.

Hlavnými smermi liečby sú:

• vykonávanie intenzívnej antihypertenzívnej liečby;
• normalizácia metabolizmu lipidov (použitie diét, liekov);
• obnovenie reologických vlastností krvi.

Najdôležitejšie pri liečbe DEP je včasná diagnóza, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť reverzibility procesu a umožňuje vám zlepšiť kvalitu života.

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je trvalo progresívna chronická lézia nervového tkaniva mozgu v dôsledku porúch obehu. Medzi všetkými vaskulárnymi ochoreniami neurologického profilu patrí DEP najprv vo frekvencii.

Donedávna bola táto choroba spojená so starším vekom, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a choroba je už diagnostikovaná v populácii v produktívnom veku 40-50 rokov. Naliehavosť problému je spôsobená skutočnosťou, že nezvratné zmeny v mozgu vedú nielen k zmene správania, myslenia a psycho-emocionálneho stavu pacientov. V niektorých prípadoch trpí pracovná schopnosť a pacient potrebuje pomoc a starostlivosť pri vykonávaní bežných domácich úloh.

Základom vývoj cievneho encefalopatie je chronické poškodenie nervového tkaniva v dôsledku hypoxiou indukovanú vaskulárnej patológie, ale DEP sa vzťahuje k počtu cerebrovaskulárnych ochorení (TSVB).

• Viac ako polovica prípadov DEP súvisí s aterosklerózou, keď lipidové plaky bránia normálnemu pohybu krvi cez mozgové tepny.
• Ďalšie hlavnou príčinou porúch krvného obehu v mozgu, je vysoký krvný tlak, v ktorom je kŕč malých tepien a tepienok, nevratnú zmenu v cievnych stenách vo forme dystrofia a roztrúsenej sklerózy, ktoré v konečnom dôsledku vedie k obtiažnosti dodávajúci krv do neurónov.
• Okrem aterosklerózy a hypertenzie, príčinou vaskulárne encefalopatia môže byť diabetes, spinálnej patológie je obmedzovaný, keď prietok krvi v vertebrálnych tepien, vaskulitída, mozgových cievnych malformácií, trauma.

Často, najmä u starších pacientov, je kombinácia niekoľkých príčinných faktorov - ateroskleróza a hypertenzia, hypertenzia a diabetes, a možno aj prítomnosť viacerých chorôb, keď hovorí o encefalopatia zmiešaného pôvodu.

V srdci DEP je porušenie dodávania krvi do mozgu v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov.

DEP má rovnaké rizikové faktory ako ochorenia, ktoré spôsobujú, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu: nadváha, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, diétne chyby, sedavý životný štýl. Znalosť rizikových faktorov umožňuje prevenciu DEP ešte pred nástupom symptómov patológie.

Vývoj a prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov vaskulárnej encefalopatie:

1. Hypertenzná.
2. Aterosklerotický.
3. Žilová.
4. Zmiešané.

Zmeny v cievach môžu byť odlišné, ale keďže ich výsledok je v každom prípade porušením prietoku krvi, prejavy rôznych typov encefalopatie sú stereotypné. Väčšina starších pacientov je diagnostikovaná zmiešanou formou ochorenia.

Podstatou priebehu encefalopatie môže byť:

• Rýchlo progresívne, keď každá fáza trvá približne dva roky;
• Odstupovanie s postupným zvyšovaním príznakov, dočasnými zlepšeniami a neustálym poklesom inteligencie;
• Klasická, keď sa ochorenie rozvinie po mnoho rokov, skôr alebo neskôr vedie k demencii.

Pacienti a ich príbuzní, ktorí čelia diagnóze DEP, chcú vedieť, čo očakávať od patológie a ako s nimi zaobchádzať. Encefalopatia sa dá pripísať chorobám, pri ktorých značná záťaž zodpovednosti a starostlivosti spadá na ľudí okolo nich. Príbuzní a priatelia by mali vedieť, ako sa vyvinie patológia a ako sa správať s chorým rodinným príslušníkom.

Komunikácia a koexistencia s pacientom s encefalopatiou je niekedy náročná úloha. Nie je to len potreba fyzickej pomoci a starostlivosti. Obzvlášť ťažké je kontakt s pacientom, ktorý sa už v druhej fáze ochorenia stáva ťažkým. Pacient nemusí rozumieť druhým ani rozumieť svojmu vlastnému spôsobu, zatiaľ čo nie vždy okamžite stráca schopnosť konať a komunikovať.

Príbuzní, ktorí úplne nerozumie podstate patológie, môžu vstúpiť do argumentu, rozhnevať sa, byť urazení, pokúsiť sa presvedčiť pacienta o niečom, čo neprinesie žiadny výsledok. Pacient naopak zdieľa so svojimi susedmi alebo známymi svoje argumenty o tom, čo sa deje doma, a sťažuje sa na neexistujúce problémy. Niekedy ide o sťažnosti na rôzne orgány, počnúc oddelením bývania a končiac políciou. V takejto situácii je dôležité trpezlivosť a taktnosť, vždy si pamätať, že pacient si nie je vedomý, čo sa deje, nekontroluje sám seba a nie je schopný sebakritiky. Pokúšať sa niečo vysvetliť pacientovi je absolútne zbytočné, takže je lepšie, aby sa ochorenie a pokúsiť sa vyrovnať so zvyšujúcou sa demenciou v blízkej osobe.

Bohužiaľ, nie sú zriedkavé prípady, keď dospelé deti, ktoré sa dostanú do zúfalstva, prežívajú impotenciu a dokonca aj hnev, sú pripravené odmietnuť starostlivosť o chorého rodiča a previesť túto povinnosť štátu. Takéto emócie je možné pochopiť, ale mali by ste vždy pamätať na to, že rodičia raz poskytli všetku svoju trpezlivosť a silu rastúcim deťom, v noci nespiavali, liečili, pomáhali a boli neustále v okolí, a preto starostlivosť o nich je priamou zodpovednosťou dospelých detí.

Symptómy choroby pozostávajú z porušovania intelektuálnej, psychoemonálnej sféry, pohybových porúch, v závislosti od ktorých závažnosti sa určuje stupeň DEP a prognóza.

Klinika má tri štádiá ochorenia:

1. Prvá etapa je sprevádzaná malými porušeniami kognitívnych funkcií, ktoré nezasahujú do práce pacienta a vedú normálny život. Neurologický stav nie je narušený.
2. V druhom štádiu sa príznaky zhoršujú, dochádza k zjavnému narušeniu intelektu, motorickým poruchám, duševným poruchám.
3. Tretia etapa je najťažšia, ide o vaskulárnu demenciu s prudkým poklesom inteligencie a myslenia, porušením neurologického stavu, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie a starostlivosť o neschopného pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulačná encefalopatia 1 stupňa sa obvykle vyskytuje s prevahou porušení emočného stavu. Klinika sa postupne postupne rozvíja, postupne zvyknú pozorovať zmeny v charaktere, odpisovanie z dôvodu veku alebo únavy. Viac ako polovica pacientov s počiatočným štádiom DEP trpí depresiou, ale nie sú ochotní sťažovať sa na ne, sú hypochondriakálni, apatická. Depresia sa vyskytuje z malého dôvodu alebo bez nej, na pozadí úplného blahobytu v rodine av práci.

Pacienti s DEP 1 stupňa sústreďujú svoje sťažnosti na somatickú patológiu, ignorujú zmeny nálady. Preto sa bojí bolesti v kĺboch, chrbte a bruchu, ktoré nezodpovedajú skutočnému rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, zatiaľ čo apatia a depresia sa pre pacienta veľmi nestarajú.

Veľmi charakteristické pre DEP je zmena emočného pozadia, podobná neurastenii. Môžu sa zmeniť nálady od depresie k náhlej radosti, neprimeranému plaču, útokom agresie voči iným. Spánok je často narušený, je tu únava, bolesť v hlave, zmätenosť a zábudlivosť. Rozdiel DEP od neurasténie sa považuje za kombináciu opísaných symptómov s kognitívnymi poruchami.

Kognitívne poškodenie sa vyskytuje u 9 z 10 pacientov a zahŕňa ťažkosti s koncentráciou, stratou pamäti a rýchlou duševnou únavou. Pacient stráca svoju bývalú organizáciu, má problémy plánovať čas a zodpovednosť. Vzpomínajúc si na udalosti svojho života, on len ťažko reprodukuje informácie, ktoré práve dostal, dobre si nepamätá, čo počul a čítal.

V prvej fáze ochorenia sa už objavujú niektoré motorické poruchy. Môže ísť o sťažnosti na závraty, nepríjemnosť chôdze a dokonca na nevoľnosť s vracaním, ale prejavujú sa len pri chôdzi.

DEP 2 stupne

Progresie ochorenia vedie k stupňov DEP 2, keď sú vyššie uvedené príznaky sú horšie, došlo k výraznému poklesu IQ a myslenia, pamäte a pozornosti poruchy, ale pacient nemôže objektívne posúdiť ich stav, často preháňa svoje schopnosti. Je ťažké jasne rozlišovať medzi druhým a tretím stupňom DEP, ale úplná strata schopnosti pracovať a možnosť samostatnej existencie sa považujú za nepochybné v treťom stupni.

Prudký pokles v intelektu bráni plneniu pracovných úloh a vytvára určité problémy v každodennom živote. Práca sa stáva nemožným, strach sa stráca záujem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient môže stráviť hodiny robiť niečo zbytočné alebo dokonca robiť nič.

Narušená orientácia v priestore a čase. Po prechode do obchodu môže osoba, ktorá trpí DEP, zabudnúť na plánované nákupy a nechať ho nie vždy okamžite spomína na cestu domov. Príbuzní potrebujete vedieť o týchto príznakov, a ak pacient opustí dom sám, to je najlepšie, aby bola zaistená prítomnosť svojho najmenšieho nejakého dokumentu alebo na vedomie, s adresou, pretože existujú prípady hľadanie domy a príbuzní pacientov, ktorí náhle prišli.

Emocionálna sféra naďalej trpí. Zmeny nálady uvoľňujú cestu k apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje a iné. Kontakt s pacientom je takmer nemožný. Neexistujú pochybnosti o zjavných poruchách pohybu. Pacient chodí pomaly a mieša sa s nohami. Stáva sa, že najprv je ťažké začať chodiť, a potom je ťažké zastaviť (ako parkinsonizmus).

Ťažká DEP

DEP sa výrazne prejavuje v demencii, keď pacient úplne stráca schopnosť premýšľať a vykonávať účelné činnosti, je apatická, nemôže sa pohybovať v priestore a čase. V tejto fáze sa zobrazí narušenie alebo dokonca chýba pripojený prejav hrubej neurologické príznaky v podobe orálnych automacie značiek, vyznačujúci sa tým, dysfunkciou panvových pohybových porúch možné parézy a ochrnutie, záchvaty.

Ak je pacient v štádiu demencie stále schopný vstať a chodiť, musíte si spomenúť na možnosť pádov, ktoré sú plné zlomenín, najmä u starších ľudí s osteoporózou. Závažné zlomeniny môžu byť fatálne u tejto kategórie pacientov.

Demencia vyžaduje stálu starostlivosť a pomoc. Pacient, ako malé dieťa, nemôže samostatne jesť, ísť na toaletu, starať sa o seba a väčšinu času trávi sediac alebo ležať v posteli. Všetky zodpovednosti za udržiavanie jeho životnej činnosti znášajú jeho príbuzní, ktorí poskytujú hygienické postupy, diétne jedlá, ktoré sa ťažko udusia, monitorujú aj stav pokožky, aby nezmeškali vzhľad spánku.

Do istej miery, s ťažkou encefalopatiou, môžu byť príbuzní jednoduchšie. Starostlivosť, vyžadujúca fyzické úsilie, nezahŕňa komunikáciu, a preto neexistujú žiadne predpoklady pre spory, rozhorčenie a hnev pri slovách, v ktorých si pacient neuvedomuje. V štádiu demencie už nespíšu sťažnosti a neobťažujú sa príbehmi svojich susedov. Na druhej strane, pozorovanie neustáleho zániku milovaného človeka bez možnosti pomôcť mu a pochopiť ho je ťažké psychologické zaťaženie.

Niekoľko slov o diagnostike

Príznaky počiatočnej encefalopatie nemusia byť viditeľné pre pacienta alebo jeho príbuzných, takže konzultácia neurológov je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť.

Riziková skupina zahŕňa všetkých starších ľudí, diabetikov, hypertenzných pacientov, ľudí s aterosklerózou. Lekár posúdi nielen všeobecný stav, ale tiež vykoná jednoduché testy na prítomnosť kognitívnych porúch: požiadať o to, aby ste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slová hovorené v správnom poradí atď.

Na diagnostiku DEP je potrebné konzultovať s oftalmológom, vykonať elektroencefalografiu, ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom hlavy a krku. Ak chcete vylúčiť iné patologické stavy mozgu, zobrazia sa CT a MRI.

Objasnenie príčin DEP zahŕňa EKG, krvný test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovenie krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Odporúčame konzultovať s endokrinológom, kardiológa a v niektorých prípadoch s cévnym chirurgom.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť komplexná, zameraná na elimináciu nielen príznakov ochorenia, ale aj príčin zmien v mozgu.

Včasná a účinná liečba patológie mozgu má nielen zdravotný, ale aj sociálny a dokonca aj ekonomický charakter, pretože choroba vedie k zdravotnému postihnutiu a v konečnom dôsledku k postihnutiu a pacienti v ťažkých etapách potrebujú pomoc mimo.

Liečba DEP je zameraná na prevenciu akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (mŕtvica), korigovanie prietoku kauzálneho ochorenia a obnovenie funkcie mozgu a prietoku krvi v ňom. Drogová terapia môže priniesť dobrý výsledok, ale len s účasťou a touhou samotného pacienta bojovať proti tejto chorobe. Predovšetkým je potrebné prehodnotiť spôsob života a stravovacie návyky. Pri eliminácii rizikových faktorov pacient veľmi pomáha lekárovi v boji proti chorobám.

Často, vzhľadom na ťažkosti s diagnostikou počiatočných štádií, liečba začína stupňom 2 DEP, keď kognitívne poškodenie už nie je pochybné. Napriek tomu to umožňuje nielen spomaliť progresiu encefalopatie, ale aj priviesť pacienta na úroveň prijateľnú pre nezávislý život a v niektorých prípadoch prácu.

Nežiaduce liečenie dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa:

• Normalizácia alebo aspoň zníženie hmotnosti na prijateľné hodnoty;
• strava;
• Odstránenie zlých návykov;
• Fyzická aktivita

Nadmerná hmotnosť sa považuje za rizikový faktor pre vývoj hypertenzie a aterosklerózy, takže je veľmi dôležité vrátiť ju späť do normálu. To si vyžaduje diétu a cvičenie, ktoré je pre pacienta možné v súvislosti s jeho stavom. Prinášanie vášho životného štýlu späť do normálneho stavu a rozširovanie telesnej aktivity, stojí za to prestať fajčiť, čo má škodlivý účinok na cievne steny a mozgové tkanivá.

Diéta pre DEP by mali prispieť k normalizácii metabolizmu lipidov a krvného tlaku sa stabilizovalo, je odporúčané, aby sa minimalizovalo spotrebu živočíšnych tukov, zeleniny nahrádzať je z tučné mäso by malo byť upustené v prospech rýb a morských plodov. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 4-6 g denne. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vitamíny a minerály (vápnik, horčík, draslík). Alkohol bude tiež musieť byť opustený, pretože jeho použitie prispieva k progresii hypertenzie a tukových a vysokokalorických občerstvenia - priamou cestou k ateroskleróze.

Veľa pacientov počuli o potrebe zdravej výživy, dokonca naštvaný, že si myslia, že budete musieť vzdať mnohých potravín a lahôdok, ale to nie je pravda, pretože mäso nie je nevyhnutne smažiť na oleji, tak akurát na to, aby variť. Keď DEP užitočné čerstvé zeleniny a ovocia, ktoré sú zanedbávané moderným človekom. V strave je miesto pre zemiaky, cibuľa a cesnak, zeleninu, paradajky, chudé mäso (teľacie, morčacie), všetky druhy mliečnych výrobkov, orechy a obilniny. Šaláty sú lepšie naplnené rastlinným olejom, ale majonéza bude musieť byť opustená.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa objavili prvé známky narušenej mozgovej aktivity, postačí revízia životného štýlu a výživy, pričom sa venuje dostatočná pozornosť športovým aktivitám. S progresiou patológie existuje potreba liečebnej terapie, ktorá môže byť patogénna, zameraná na základnú chorobu a symptomatickú, určenú na elimináciu symptómov DEP. V závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

Liečba liečiv

Patogenetická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa boj proti vysokému krvnému tlaku, vaskulárnej lézii aterosklerotickým procesom, poruchám metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Na patogenetickú liečbu DEP sa predpisujú lieky rôznych skupín.

Na odstránenie hypertenzie platí:

1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - u pacientov s hypertenziou, najmä u mladých ľudí. Táto skupina zahŕňa známe Kapropril, lisinopril, Losartan atď. Bolo preukázané, že tieto lieky znižujú stupeň srdečnej hypertrofie a strednej svalovej arteriolovej vrstvy, čo prispieva najmä k zlepšeniu krvného obehu vo všeobecnosti a mikrocirkulácii.
   ACE inhibítory sú predpísané pre pacientov s cukrovkou, zlyhanie srdca, aterosklerotické lézie renálnych artérií. Dosiahnutím normálnych hodnôt krvného tlaku je pacient oveľa menej náchylný nielen na chronické ischemické poškodenie mozgu, ale aj na mŕtvice. Dávky a liečebné režimy tejto skupiny sa vyberajú individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atď. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov s arytmiami, koronárnym ochorením srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory môžu byť predpísané paralelne s ACE inhibítormi a diabetes, astma, niektoré typy porúch vedenia v srdci môžu byť prekážkou ich použitia, takže kardiológ vyberie liečbu po podrobnom vyšetrení.
2. Antagonisti vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil) spôsobujú hypotenzívny účinok a môžu prispieť k normalizácii srdcového rytmu. Lieky v tejto skupine okrem toho odstraňujú cievne kŕče, znižujú napätie arteriolových stien a tým zlepšujú prietok krvi v mozgu. Použitie nimodipínu u starších pacientov eliminuje niektoré kognitívne poruchy, ktoré majú pozitívny účinok aj v štádiu demencie. Dobrým výsledkom je použitie antagonistov vápnika na závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
3. Diuretické lieky (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) sú navrhnuté tak, aby znížili tlak odstránením nadbytočnej tekutiny a znížením cirkulujúceho objemu krvi. Predpísané sú v kombinácii s vyššie uvedenými skupinami liekov.

Ďalšou etapou liečby DEP po normalizácii tlaku by mal byť boj proti poruchám metabolizmu tukov, pretože ateroskleróza je najdôležitejším rizikovým faktorom vaskulárnej patológie mozgu. Po prvé lekár poradí pacientovi o diéte a cvičení, ktoré môžu normalizovať lipidové spektrum. Ak po troch mesiacoch účinok nepríde, otázka liečby drogami sa vyrieši.

Na korekciu hypercholesterolémie sú potrebné:

• Prípravky na báze kyseliny nikotínovej (acipimox, enduracin).
• Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atď.
• Statíny - majú najvýraznejší hypolipidemický účinok, prispievajú k regresii alebo stabilizácii existujúcich plakov v mozgových cievach (simvastatín, lovastatín, lescol).
• Sekvestranty mastných kyselín (cholestyramín), prípravky na báze rybieho oleja, antioxidanty (vitamín E).

Najdôležitejšou stránkou patogénnej liečby DEP je použitie látok, ktoré podporujú vazodilatáciu, nootropické lieky a neuroprotektory, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive.

vazodilatanciá

Vazodilatačné liečivá - cavinton, trental, cinnarizín, podávané intravenózne alebo predpísané vo forme tabliet. Keď je krvný tok poškodený v karotidovej tepne, má kavavón ten najlepší účinok s vertebro-bazilárnou insuficienciou - stugerónom, cinnarizínom. Sermion prináša dobrý výsledok kombináciou aterosklerózy ciev mozgu a končatín, ako aj poklesu inteligencie, pamäte, myslenia, patológie emocionálnej sféry, zhoršenej sociálnej adaptácie.

Často dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí aterosklerózy je sprevádzaná ťažkosťami v odtoku venóznej krvi z mozgu. V týchto prípadoch sa podáva účinná látka Redergin podávaná intravenózne vo svaloch alebo tabletkách. Vasobral je liek novej generácie, ktorá nielen účinne dilatuje cievy mozgu a zvyšuje tok krvi v nich, ale tiež zabraňuje agregácii vytvorených prvkov, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pri ateroskleróze a vaskulárnom kŕčení v dôsledku hypertenzie.

Nootropika a neuroprotektory

Je nemožné liečiť pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou bez látok, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, ktoré majú pri nepoškodzovaní pri hypoxických podmienkach ochranný účinok. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú tvorbe voľných radikálov, znižujú agregáciu krvných doštičiek v mikrocirkulačných cievach, eliminujú cievny spazmus a poskytujú vazodilatačný účinok.

Vymenovanie nootropických liekov môže zlepšiť pamäť a koncentráciu, zvýšiť duševnú bdelosť a odolnosť voči stresu. S poklesom pamäte a schopnosťou vnímať informácie sú uvedené Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je dôležité, aby sa liečba neuroprotektormi uskutočňovala dlhší čas, pretože účinok väčšiny z nich po 3 až 4 týždňoch od začiatku lieku. Obvykle sa predpisujú intravenózne infúzie liekov, ktoré sú potom nahradené ich orálnym podaním. Účinnosť neuroprotektívnej terapie je posilnená ďalším vymenovaním multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny skupiny B, nikotínovej a askorbovej kyseliny.

Okrem týchto skupín liekov väčšina pacientov potrebuje antiagreganty a antikoagulanciá, pretože trombóza je jednou z hlavných príčin vaskulárnych nehôd, ktoré sa vyvíjajú na pozadí DEP. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie jej viskozity je aspirín vhodný v malých dávkach (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, ale warfarín, klopidogrel môže byť predpísaný pod neustálou kontrolou zrážania krvi. Normalizácia mikrocirkulácie je podporovaná zvonmi, pentoxifylínom, čo je indikované u starších pacientov s bežnými formami aterosklerózy.

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu jednotlivých klinických prejavov patológie. Depresia a emočné poruchy sú bežnými príznakmi DEP, pri ktorých sa používajú trankvilizéry a sedatíva: valerián, matka, relanium, fenazepam atď. A psychoterapeut musí tieto lieky predpísať. Keď depresia vykazuje antidepresíva (Prozac, melipramín).

Pohybové poruchy vyžadujú fyzickú terapiu a masáž, so závratmi, betaserk, Cavinton, Sermion sú predpísané. Znaky zhoršenej inteligencie, pamäti, pozornosti sú korigované pomocou vyššie uvedených nootropík a neuroprotektorov.

Chirurgická liečba

Pri závažnom progresívnom priebehu DEP, keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne 70% alebo viac, v prípadoch, keď pacient už trpel akútnymi formami porúch krvného toku v mozgu, je možné vykonať chirurgické operácie, ako je endarterektómia, stentovanie a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulatívna encefalopatia je počet ochorení, ktoré spôsobujú ochorenie, preto môže byť určitá kategória pacientov zakázaná. Samozrejme, v počiatočnom štádiu poškodenia mozgu, keď je farmakologická liečba účinná a nie je potrebné meniť pracovnú činnosť, nie je dovolené postihnutie, pretože táto choroba neobmedzuje životnú aktivitu.

Súčasná ťažká encefalopatia a navyše vaskulárna demencia ako extrémne prejavy ischémie mozgu vyžadujú, aby bol pacient uznaný ako zdravotne postihnutý, pretože nie je schopný vykonávať pracovné povinnosti a v niektorých prípadoch potrebuje starostlivosť a pomoc v každodennom živote. Otázku pridelenia konkrétnej skupiny zdravotného postihnutia rozhoduje odborná komisia lekárov rôznych špecializácií na základe stupňa porušovania pracovných zručností a samoobsluhy.

Prognóza pre DEP je vážna, ale nie beznádejná.

Včasná detekcia patológie a včasná liečba s 1 a 2 stupňom poškodenia mozgovej funkcie môže žiť viac ako dvanásť rokov, čo sa nedá povedať o ťažkej vaskulárnej demencii.

Prognóza sa výrazne zhorší, ak pacient s DEP má časté hypertenzívne krízy a akútne prejavy porúch krvného obehu v mozgu.

Video: Prednáška DEP - diagnóza, stupne, štruktúra

Krok 1: plaťte za konzultáciu pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení položte svoju otázku v nižšie uvedenom formulári ↓ Krok 3: Okrem toho môžete odborníkovi ďakovať inej platbe za ľubovoľnú sumu ↑

Akákoľvek choroba mozgu je pre človeka veľmi nebezpečná, pretože nesie hrozbu zdravotného postihnutia a dokonca smrť. Ak hovoríme o tak závažnom stave, ako je dyscirkulatívna encefalopatia 2 stupne, potom lekári zvyčajne dávajú neuspokojivú prognózu. Pri ďalšom vývoji dochádza k symptómom, ako je znížená inteligencia, strata kontroly nad ľudským správaním a záchvaty epileptického typu.

Nemožno sa úplne zbaviť tejto choroby, ale rýchlo predpísaná liečba môže odstrániť jej nebezpečné prejavy, zabrániť progresii a obnoviť normálnu ľudskú činnosť.

Príčiny vývoja

Dyscirkulatívna encefalopatia nikdy nedochádza sama o sebe - je to len komplikácia iných ochorení. Lekári hovoria, že postihnutie osoby je tiež dôsledkom pôvodne sa rozvíjajúcich syndrómov a nie takého zdravotného stavu. Aterosklerotická encefalopatia, ktorá má pomerne dlhý priebeh s postupným zhoršovaním zdravia pacienta aj na pozadí intenzívnej liečby, sa najčastejšie prejavuje.

Symptómy arteriálnej hypertenzie sa často prenášajú na encefalopatiu - v tomto prípade lekári zvyčajne dávajú pozitívnu prognózu s možnosťou výrazného zlepšenia zdravotného stavu, ak je liečba predpísaná včas. Ak má osoba kombináciu aterosklerózy a hypertenzie, vedie to k dyscyrkulatívnej encefalopatii s pravdepodobnosťou 90%. V tomto prípade je zvyčajne ťažké hovoriť o chorobe zmiešanej genézy - jej diagnóza a liečba.

Okrem týchto ochorení sa encefalopatia môže vyvinúť do:

• systémové zmeny v spojivovom tkanive;
• ťažké krvné poruchy;
• vaskulitída (vaskulárny zápal);
• žilová krv v mozgu;
• vaskulárna dystónia;
• hemodynamické poruchy.

Bez ohľadu na vznik dyscirkulatívnej encefalopatie sa prejavuje rovnako. Tieto ochorenia spôsobujú hladenie mozgu kyslíkom, po ktorom nasleduje ničenie buniek a patologické zmeny. Existujú závažné nezvratné príznaky, ktoré spôsobujú, že človek navštívi lekára. Je jasné, že s takýmito chorobami sa nedá vyhnúť ľudskými prostriedkami - pacient potrebuje naliehavú kvalifikovanú pomoc.

diagnostika

Ak hovoríme o druhej fáze choroby, bude pre človeka ľahké diagnostikovať.

Veľmi často príznaky môžu byť doslovne čítané na tvári osoby, čo odhaľuje jeho asymetriu spôsobenú čiastočnou paralýzou svalov.

Často prirodzené reflexy osoby vyblednú a sú nahradené patologickou, napríklad fotofóbiou alebo zášklbami končatín. Pri hlbokom vývoji druhej fázy dyscirkulatívnej encefalopatie môžu byť končatiny čiastočne alebo úplne paralyzované.

V prípade choroby s komplexnou geneziou sa môže prejaviť remisia, ktorá sa vyznačuje obnovením mobility - to sa stáva príčinou jedinečnej kombinácie procesov, ktoré sa vyskytujú v cievach ľudskej hlavy.

Porucha môže byť spôsobená ischemickými záchvatmi, ktoré sa vyznačujú dočasnou imobilizáciou, stratou koordinácie niekoľko hodín, zmätenosťou alebo nedostatkom vedomia. Napriek skutočnosti, že tieto útoky sú prechodné, prichádza, často opakujúce sa príznaky môžu spôsobiť úplné zničenie určitej časti mozgu.

Veľmi dôležité je preskúmanie ostrosti, ktoré umožňuje vidieť kŕčové žily charakterizujúce encefalopatiu a súčasné zúženie tepien.

Na predpísanie liečby lekári posielajú pacientom s podozrením na dyscirkulatívnu encefalopatiu na komplexné vyšetrenie. Hlavnou diagnostickou metódou je počítačová tomografia (CT), ktorá jasne ukazuje oblasti patologických zmien v bielom tele mozgu. Tieto ohniská so zníženou hustotou tkaniva v druhom štádiu sú zvyčajne zoskupené okolo komôr a hlavných orgánov.

Ďalším spôsobom nájdenia príznakov dyscirkulatívnej encefalopatie je špecifická štúdia nazývaná reoencefalografia. Vo svojich výsledkoch sa jasne vysledujú patologické zmeny, ktoré opakujú klinický obraz aterosklerózy a hypertenzie.

Liečba sa môže podať aj po komplexnom vyšetrení krvi. Keď sa v ňom objaví zahusťovanie dyscyrkulatívnej encefalopatie, dochádza k agregácii (výskytu zrazeniny) erytrocytov a krvných doštičiek. Podľa výsledkov biochemického výskumu možno pozorovať pokles počtu lipidov s vysokou hustotou a zvýšenie objemu látok s nízkou a mimoriadne nízkou hustotou.

Ak lekár spozoruje všetky príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie, musí urobiť naliehavé opatrenia na prevenciu postihnutia pacienta.

Známky choroby

Príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie nemusia byť tak zrejmé. V približne polovici ľudí dochádza k prechodným ischemickým záchvatom len pri hlbokom vývoji druhej fázy.

V takýchto prípadoch sa choroba môže mýliť chronickou únavou, pretože je vyjadrená v:

• bolesti hlavy;
• hluk v hlave;
• nespavosť;
• ťažké závraty;
• podráždenosť;
• depresívne stavy.

Jeho charakteristickým znakom je však pokles kvality nešpecifickej pamäte. Na rozdiel od bežnej sklerózy človek si zachováva všetky odborné znalosti a môže robiť svoju prácu bez najmenšieho problému, ale stáva sa neuveriteľne rozptýleným v každodennom živote.

Metódy podpory tela

Bolo povedané vyššie, že úplné uzdravenie osoby v takom stave je jednoducho nemožné. Liečba však môže zastaviť nezvratné procesy a predĺžiť obdobie normálneho života po celé mesiace a roky. To, čo sa týka ľudských liekov, nebude fungovať, pretože najdôležitejšou vecou je odstránenie arteriálnej hypertenzie. Spôsoby liečby by si mali zvoliť lekára, ktorý bude predpisovať lieky na kontrolu krvného tlaku, blokátory a diuretiká.

Pacientom s cirkulačnou encefalopatiou je zakázané užívať alkohol, dym, športovať a vykonávať značné fyzické aktivity, aby sa zabránilo ischemickému záchvatu.

Na korekciu spektra krvných lipidov sa predpisuje množstvo liekov, ktoré kontrolujú tvorbu enzýmov a žlčových kyselín. Najčastejšie predpisujú lekári s statínmi dyscirkulatívnej encefalopatie, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy. Ak existuje riziko úplnej stenózy (uzáveru) ciev, je indikovaný chirurgický zákrok.

Nesmieme zabudnúť na prívod krvi do mozgu. Tu nie je možné liečiť aj ľudové lieky, keďže dávky liekov musia byť prísne kontrolované kvalifikovaným odborníkom. Podmienka, akou je dyscirkulatívna encefalopatia, sa eliminuje pomocou antihypoxantov - najčastejšie sa jedná o kyselinu glutámovú ako o lieku.

Je veľmi dôležité začať liečbu nootropikami v čase - tieto lieky umožňujú oddialiť nástup duševných symptómov a stratu pamäti.

Avšak postihnutie je nevyhnutným dôsledkom dyscirkulatívnej encefalopatie. Spravidla sú prvé dve etapy posledných 5 rokov bez liečby, alebo 10-15 rokov s odbornou pomocou pre pacienta. Tretia etapa trvá približne 4-5 rokov, pretože liečba môže iba znížiť závažnosť symptómov. Konečným výsledkom je úplná demencia, po ktorej nasleduje rýchla smrť spôsobená ničením životne dôležitých častí ľudského mozgu.

V druhej etape dyscirkulatívnej encefalopatie majú pacienti zakázané fyzicky náročnú prácu, ako aj vykonávanie procesov, ktoré si vyžadujú dobrú koordináciu a rýchle rozhodovanie. Navyše nemôžu pracovať pri vysokej teplote alebo zvýšenom tlaku. Pre pacientov, ktorým bol pridelený špeciálny pracovný režim s odpočinkom každých 30-40 minút, čo zabraňuje strate koordinácie. V tretej fáze choroby je osobe pridelená skupina postihnutých osôb, pretože sa stane úplne zdravotne postihnutým.