Liečba epilepsie liekom: účinné lieky a lieky

Tí, ktorí videli epileptické záchvaty, vedia dokonale dobre, ako hrozná je táto choroba. Nie je jednoduchšie pre tých, ktorí majú takúto diagnózu s príbuznými alebo priateľmi.

V tomto prípade je potrebné vedieť, ktoré lieky pomáhajú proti epilepsii, vedieť, ako ich používať a kontrolovať ich príjem včas pre chorých.

V závislosti od toho, ako správne bude vybraná liečba závisieť od frekvencie útokov, nehovoriac o ich sile. Ide o antiepileptické lieky, o ktorých sa budeme zaoberať nižšie.

Zásady liečby epilepsie

Úspech starostlivosti závisí nielen od správneho lieku, ale aj od toho, ako dobre pacient bude starostlivo dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Základom terapie je výber lieku, ktorý pomôže odstrániť útoky (alebo ich významne znížiť), pričom neprinesie vedľajšie účinky.

Ak sa vyskytnú reakcie, hlavnou úlohou lekára je úprava terapie včas. Zvýšenie dávky sa vykonáva výlučne v extrémnych prípadoch, pretože to môže ovplyvniť kvalitu života pacienta.

Pri liečbe epilepsie existuje niekoľko zásad, ktoré treba bezpodmienečne dodržať:

• Po prvé, ONE liek je predpísaný z prvého riadku;
• Terapeutické a toxické účinky na telo pacienta sú pozorované a kontrolované;
• druh lieku sa vyberá v závislosti od typu záchvatu (ich klasifikácia pozostáva z 40 typov);
• ak monoterapia nemá požadovaný účinok, špecialista má právo vyskúšať polyterapiu, to znamená predpísať liek z druhého radu;
• nikdy nemôžete náhle prestať užívať lieky, zatiaľ čo nekonzultujete s lekárom;
• Zohľadňujú sa záujmy pacienta, počnúc účinnosťou lieku a končiac schopnosťou osoby ho kúpiť.

Dodržiavanie týchto zásad umožňuje dosiahnuť účinnú liečbu.

Prečo je farmakoterapia často neúčinná?

Väčšina pacientov s epilepsiou je nútená užívať antiepileptické lieky (AED) na celý život alebo aspoň na veľmi dlhé obdobie.

To vedie k tomu, že v 70% všetkých prípadov sa stále dosahuje úspech. Toto je pomerne vysoká hodnota. Ale, podľa štatistiky, 20% pacientov má problém. Prečo vznikla táto situácia?

Pre tých, ktorým liečivá na liečbu epilepsie nemajú požadovaný účinok, odborníci naznačujú neurochirurgickú intervenciu.

Navyše je možné použiť metódy stimulácie vagálneho nervu a špeciálnych diét. Účinnosť terapie závisí od nasledujúcich faktorov:

• kvalifikáciu ošetrujúceho lekára;
• správnosť určenia typu epilepsie;
• dobre vybraná droga prvej alebo druhej kategórie;
• kvalita života pacienta;
• naplnenie zo strany pacienta všetkých predpisov lekára
• ťažkosti pri liečbe polymorfných záchvatov, ktoré sa často ťažko určujú;
• vysoké náklady na drogy;
• odmietnutie pacienta užívať lieky.

Samozrejme, nikto nezrušil vedľajšie účinky, ale lekár nikdy predpísať liek, ktorého účinnosť bude lacnejšia ako potenciálna hrozba. Navyše vďaka rozvoju modernej farmakológie je vždy možnosť upraviť program liečby.

Aké skupiny látok sa používajú v terapii?

Základom úspešnej pomoci je individuálny výpočet dávky a trvania liečby. V závislosti od typu záchvatov môžu byť pre epilepsiu predpísané nasledujúce skupiny liekov:

1. Antikonvulzíva. Táto kategória podporuje relaxáciu svalov, takže sú predpísané pre dočasnú, idiopatickú, kryptogénnu a fokálnu epilepsiu. Prispieva k eliminácii primárnych a sekundárne generalizovaných konvulzívnych záchvatov. Antikonvulzívne lieky sa môžu podávať aj deťom, ak sa objavia tonicko-klonické alebo myoklonické záchvaty.
2. Sedatíva. Navrhnuté na potlačenie excitability. Sú zvlášť účinné pri malých záchvatoch u detí. Táto skupina sa používa s mimoriadnou opatrnosťou, keďže mnohé štúdie ukázali, že v prvých týždňoch záchvatov to znamená len zhoršenie situácie.
3. Sedatíva. Nie všetky záchvaty skončia dobre. Existujú prípady, kedy sa pacient pred a po záchvate vyvinie podráždenosť a podráždenosť, depresívne stavy. V tomto prípade mu sú predpísané sedatívne lieky s paralelnou návštevou psychoterapeuta.
4. Injekcií. Takéto postupy zabezpečujú odstránenie stagnov a afektívnych porúch.

Všetky moderné lieky na epilepsiu sú rozdelené na 1. a 2. rad, teda na základnú kategóriu a drogy novej generácie.

Výber moderných lekárov

Pacientom s epilepsiou sa vždy predpisuje jedna droga. To je založené na skutočnosti, že súčasný príjem liekov môže spúšťať aktiváciu toxínov každého z nich.

V počiatočných štádiách dávkovanie bude zanedbateľné, aby bolo možné skontrolovať reakciu pacienta na liek. Ak nie je žiadny účinok, postupne sa zvyšuje.

Zoznam najúčinnejších epilepsií z 1. a 2. línie výberu.

Prvá fáza výberu

Existuje 5 hlavných aktívnych zložiek:

• Karbamazepín (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (benzén);
• Valproát sodný (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Etosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenytoín (difenín, epanutín, dilantín).

Tieto prostriedky preukázali maximálnu efektívnosť. Ak z takýchto dôvodov nie je táto kategória liekov vhodná, potom sa zvažujú lieky na epilepsiu z druhého radu.

Druhý riadok podľa výberu

Takéto lieky nie sú tak populárne ako vyššie uvedené. Je to spôsobené tým, že buď nemajú požadovaný účinok, alebo ich vedľajšie účinky sú oveľa viac deštruktívne ako samotné liečenie.

Na krátky čas sa však môže vybiť:

• Luminal alebo fenobarbital - účinná látka fenobarbital;
• Trileptal je hlavnou zložkou oxkarbamazepínu;
• Lamictal - zahŕňa lamotrigín;
• Felbatol alebo Talox je aktívna zložka felbamát;
• Diacarb alebo Diamox - účinok sa dosiahne pomocou acetazolamidu;
• Topamax - topiramát vykazuje aktivitu;
• Antepsín, klonazepam alebo Rivotril - pomáha klopazepamu;
• Neurocín je hlavná účinná látka gabapentín;
• Radeorm alebo Eunooktin - obsahuje nitrozepam;
• Sabril - hlavná aktívna zložka vigabatrin;
• Frizium - vyrobené na báze klobazamu;
• Seduxen, diazepam alebo relanium - aktivita v dôsledku prítomnosti diazepamu;
• Hexaine, Misolin alebo Milepsin - primidón pomáha bojovať.

Zoznam liekov na epilepsiu je pomerne objemný. Aký druh lieku si vyberiete, jeho dávkovanie a trvanie podávania môže predpísať iba špecialista. Je to preto, lebo každá účinná látka pôsobí na určitý typ záchvatov.

Preto sa pacient musí najskôr podstúpiť plnohodnotné vyšetrenie, ktorého výsledky povedú k priebehu liečby.

Liečba na záchvaty rôznych typov

Každý pacient s epilepsiou, rovnako ako jeho blízky, musí jednoznačne poznať formu a typ lieku. Niekedy počas záchvatu môže byť každá sekunda posledná.

V závislosti od formy diagnózy môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

1. Acetazolamid. Je predpísaný pre absenciu, ktoré nie sú eliminované inými liekmi.
2. Karbamazepín, lamotrigin. Určené na elimináciu generalizovaných a čiastočných typov epilepsie.
3. Klonazepam. Súboj s atonickou, myoklonickou, atypickou absenciou, ktorá je tiež platná v liečbe detských záchvatov.
4. Kyselina valproová. Tento nástroj pomáha vo väčšine prípadov kvôli tomu, čo jej lekári odporúčajú nosiť s sebou epilepticky. Eliminuje absenciu, generalizované a čiastočné záchvaty, febrilné záchvaty, myoklonické a atónové záchvaty, ako aj detské kŕče.
5. Etosuximid. Pomáha len pri absencii
6. Gabapent. Navrhnuté na liečbu čiastočných záchvatov.
7. Felbamát. Odstráni absenciu atypického charakteru a útoky čiastočného typu.
8. Fenobarbital, fenitol. Podáva sa pacientom s generalizovanou tonicko-klinickou epilepsiou, ako aj s čiastočnými záchvatmi.
9. Topiramát. Má rovnakú pomoc ako predchádzajúca droga, ale zároveň môže odstrániť absenciu.

Na výber správneho lieku musí byť pacient úplne vyšetrený.

Charakteristiky terapie - najobľúbenejšie lieky.

Nižšie sú lieky na epilepsiu, ktoré sú považované za najpopulárnejšie.

Náš subjektívny výber najlepších liekov na epilepsiu:

• Suksiped - počiatočná dávka 15-20 kvapiek trikrát denne, pomáha pri malých záchvatoch;
• Falylepsin - počiatočná dávka 1/2 tabliet 1 denne;
• Sibazon - intramuskulárna injekcia;
• Pufemid - 1 tableta trikrát denne, je predpísaný pre rôzne typy epilepsie;
• Mydocalm - 1 tableta trikrát denne;
• Cerebrolyzín - intramuskulárna injekcia;
• Pivonka tinktúra je sedatívum, ktorý je opitý 35 kvapiek, zriedené vo vode, 3-4 krát denne;
• Pantogam - jedna tableta (0,5 g) sa užíva trikrát denne;
• Metindión - dávkovanie závisí od frekvencie záchvatov časnej alebo traumatickej epilepsie.

Každá droga má svoje vlastné trvanie podávania, pretože niektoré drogy sú návykové, čo znamená, že postupne sa zníži účinnosť.

Ak chcete zhrnúť, stojí za to povedať, že existuje veľa anti-epileptických liekov. Ale žiadny z nich nebude mať správny výsledok, ak sa neprijme správne.

Takže stále musíte navštíviť špecialistu a podstúpiť diagnózu. To je jediný spôsob, ako si byť istí úspešnou terapiou.

Účinnosť a bezpečnosť Cerebrolysinu u pacientov s epilepsiou s kognitívnym poškodením

O článku

Autor: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI je MF MF Vladimirsky", Moskva)

Pre citáciu: Kotov A.S. Účinnosť a bezpečnosť Cerebrolysinu u pacientov s epilepsiou s kognitívnym poškodením / / Rakovina prsníka. 2015. №24. Str. 1450-1454

V článku sú uvedené údaje o účinnosti a bezpečnosti Cerebrolysinu u pacientov s epilepsiou s kognitívnou poruchou.

Pre citovanie. Kotov A.S. Účinnosť a bezpečnosť Cerebrolysinu u pacientov s epilepsiou s kognitívnym poškodením / / Rakovina prsníka. 2015. č. 24, str. 1450-1454.

úvod
Určité kognitívne poruchy sú opísané u väčšiny pacientov v akomkoľvek veku akoukoľvek formou epilepsie [1, 2]. Medzi všetky príčiny vedúce k poklesu kognitívnych funkcií u pacientov s epilepsiou sú 3 hlavné skupiny:
• ochorenie alebo stav, ktorý postihuje mozog a spôsobuje záchvaty a kognitívne poruchy (napríklad trauma, mŕtvica, encefalitída, difúzna encefalopatia atď.);
• priamy negatívny vplyv záchvatov na kognitívne funkcie (napríklad mnestické poruchy u pacientov s časovými záchvatmi);
• negatívny vplyv na kognitívne funkcie antiepileptických liekov (napr. Fenobarbital) [3].
Samozrejme, v skutočnej klinickej praxi všetky tri faktory spravidla pôsobia paralelne a nie je možné stanoviť presnú "váhu" každého z nich. Treba mať na pamäti, že okrem vyššie uvedených faktorov kognitívny pokles u pacienta s epilepsiou môže byť sprevádzaný súbežným patologickým procesom, ktorý nesúvisí s epilepsiou, ale vedie k úpadku intelektuálnych mneziem (napríklad rôznych foriem demencie), hoci v tomto prípade otázka, či epilepsia s demenciou alebo nie, v mnohých prípadoch zostáva diskutabilná.
Na korekciu kognitívnej poruchy u pacientov s epilepsiou sa používa niekoľko typov účinkov:
- odstránenie príčin záchvatov (napríklad epilepsia);
- potlačenie útokov AEP;
- vymenovanie AED s podmienečne neutrálnym alebo pozitívnym účinkom na kognitívne funkcie [4];
- používanie liekov na liečbu demencie;
- liečba nešpecifickými nootropickými liekmi, ktoré môžu ovplyvniť energetický metabolizmus, mikrocirkuláciu, neuroplasticitu, neurotransmisné procesy atď. Niektoré z týchto liekov môžu znížiť frekvenciu epileptických záchvatov [5, 6].

Cieľom našej práce bolo študovať účinok Cerebrolysinu na kognitívne funkcie a frekvenciu záchvatov u pacientov s epilepsiou, ktorí majú kognitívne poruchy.
Materiály a metódy
U pacientov starších ako 18 rokov, ktorí požiadali o pomoc epileptologa, boli testovaní pomocou dotazníka MoCA. Kritériá zaradenia do štúdie boli:
- spoľahlivá diagnóza epilepsie (klinické a inštrumentálne údaje, ktoré potvrdzujú alebo neodporujú diagnóze epilepsie);
- pacient má kognitívne poruchy (skóre ≤25 bodov pre MoCA);
- stabilnú liečbu AED najmenej 3 mesiace. pred návštevou lekára;
- pravidelné fixovanie pacientov všetkými útokmi najmenej 3 mesiace. pred návštevou lekára.
Hlavnými kritériami obmedzujúcimi počet pacientov, ktoré by mohli byť zahrnuté do štúdie, bola stabilná liečba AEP a pravidelné zaznamenávanie záchvatov počas 3 mesiacov. pred návštevou lekára.
Klinická prax ukazuje, že väčšina pacientov (najmä tých, ktorých pravidelne nerešpektuje epileptológ) ani nevedie záznam o útokoch, alebo zaznamená len "ťažké" (generalizované konvulzívne) záchvaty. Ešte ťažšie je záznam útokov u jednotlivcov s kognitívnym postihnutím (jednoducho zabúdajú na poznámky z minulých útokov v denníku útokov). Jediný spôsob, ako prekonať toto obmedzenie, bolo zaradenie do štúdie pacientov s pomerne zriedkavými (zvyčajne nie viac ako 1 p./ mesiac). A stereotypné záchvaty, ktorých prítomnosť zaznamenali pacienti alebo ich príbuzní, ktoré sa pohybovali okolo čísla v vreckovom kalendári.
Stabilná liečba rovnakou (rovnakou) AED v tej istej dávke po dobu najmenej 3 mesiacov. pred návštevou bola predpokladom, pretože zmena liekov alebo ich dávkovanie by sama osebe mohla ovplyvniť frekvenciu záchvatov a / alebo kognitívny stav pacientov. Ako sa dalo očakávať, väčšina pacientov užívajúcich preferenčný AEF zaznamenala pravidelnú generickú náhradu liekov, čo v niektorých prípadoch viedlo k zmene dávkovania použitého lieku a často k zhoršeniu tolerancie liečby.
Tak "typický portrét" pacienta - kandidáta na účasť na štúdii bol nasledujúci súbor parametrov:
• Dlhodobé pozorovanie epileptológom, ktoré predchádzalo menovaniu Cerebrolysinu (pacient si uvedomil potrebu pravidelného denníka záchvatov a robí to sám alebo s pomocou príbuzných).
• Stabilný priebeh ochorenia s relatívne vzácnymi a miernymi záchvatmi.
• Spokojnosť so súčasnou liečbou a neochota ju zmeniť (čo zaručuje stabilitu príjmu AEP, a preto vyrovnáva vplyv zmeny AEP na kognitívny stav a frekvenciu útokov).
• Prijímanie preferenčných liekov (spravidla karbamazepín a valproát), ktoré vedú k pravidelným návštevám epileptológov "na získanie nových zistení o vydávaní drog".
V súlade s bežnou praxou vykonávania klinických štúdií u pacientov s epilepsiou štúdia nezahŕňala pacientov s ťažkými mentálnymi poruchami, nekompetentnosťou, ťažkými somatickými ochoreniami vo fáze dekompenzácie, procedurálnymi mozgovými léziami (rastúcimi nádormi alebo súčasnými zápalovými procesmi v mozgu).
Výsledky a diskusia
V rámci špecializovaného epileptologického príjmu bolo identifikovaných 24 pacientov, ktorí spĺňajú vyššie uvedené kritériá. Cerebrolyzín 10,0 w / w denne # 10 alebo 5,0 w / m denne bol odporúčaný všetkým pacientom číslo 20. Liek bol predpísaný v prísnom súlade s indikáciami pre podávanie, ktoré sú uvedené v návode na liečivo:
- Alzheimerova choroba;
- syndróm demencie rôzneho pôvodu;
- chronická cerebrovaskulárna insuficiencia;
- ischemická mŕtvica;
- traumatické poranenia mozgu a miechy.
Zároveň bola hlavnou indikáciou pre predpisovanie lieku, ako sa očakávalo, druhá položka - "syndróm demencie rôzneho pôvodu". Treba poznamenať, že štúdia nezahŕňala pacientov, ktorí trpeli neuropsychickým vývojom alebo kognitívnou poruchou od detstva.
Treba tiež zdôrazniť, že epilepsia nie je kontraindikáciou podávania Cerebrolysinu (hoci epileptický stav je indikovaný v kontraindikáciách). Status epilepticus je v podstate odlišný stav ako diskrétne sebareflexné epileptické záchvaty [7].
Potenciálne prínosy predpísania lieku Cerebrolysin u pacientov s epilepsiou môžu byť spôsobené mechanizmom účinku lieku, a to stimuláciou neuroplasticity v dôsledku účinku podobného účinku neurotrofických faktorov [8].
Na základe denníkov, ktoré uchovávali pacienti v predchádzajúcich 3 mesiacoch, bol vypočítaný celkový počet útokov (tabuľka 1).
Pri testovaní na stupnici MoCA mali všetci pacienti relatívne mierny kognitívny pokles (v rozmedzí 14-25 bodov) a u 20 z 24 pacientov bolo skóre> 18 bodov. Avšak na základe klinického obrazu choroby a výsledkov špecifických úloh v štruktúre MoCA testu boli pacienti rozdelení do niekoľkých podskupín:
• Starší pacienti, ktorí majú problémy s pamäťou s ťažkosťami s rozpoznávaním a neúčinnosťou výziev predtým zapamätaných slov, relatívne zachovanie reči, gnózy a praxe (n = 3). Táto skupina pacientov mala klinický obraz raného štádia Alzheimerovho typu demencie (ďalej podskupiny s demenciou Alzheimerovho typu).
• Pacienti v akomkoľvek veku s ohniskom poškodenia mozgu (traumatický, vaskulárny, zápalový alebo neoplastický pôvod a korelovali s lokalizáciou neurocognitivnej lézie deficitu (n = 9)). V tejto skupine pacientov boli napríklad poškodenia priestorového myslenia a abstrakcie spojené s poškodením parietálneho laloku, čelný lalok - s ťažkosťami pri vykonávaní dobrovoľných pohybov a / alebo porúch reči atď. (Ďalej podskupina s organickým poškodením mozgu). Malo by sa objasniť, že pacient, ktorý podstúpil operáciu na odstránenie nádoru na mozgu bez príznakov pokračujúceho rastu nádoru, bol zaradený do tejto podskupiny, a preto jeho zaradenie do štúdie nebolo v rozpore s kritériami vylúčenia.
• Mladí pacienti s ťažkou epilepsiou v dôsledku herpetickej vírusovej encefalitídy (n = 2). Pacienti z tejto podskupiny mali podľa MoCA testu poruchu funkcií mnezity, čo bolo samozrejme spojené s bilaterálnou léziou hipokampu v dôsledku predchádzajúcej herpetickej encefalitídy [9] (ďalej len podskupina s následkami herpetickej encefalitídy). Pacienti tejto podskupiny boli charakterizovaní relatívne častými útokmi (až 10 mesačne, niekedy sériovo), čo prinieslo "hlavný prínos" k celkovému počtu útokov uvedených v tabuľke 1.

• Pacienti mladého a dospelého veku s odolnou kryptogénnou epilepsiou, neprítomnosť patologických zmien mozgu podľa MRI a nehrubé zníženie počtu kognitívnych domén (n = 10) a tieto poruchy sa vyskytli v rôznych kombináciách. Možno predpokladať, že príčinou ochorenia u väčšiny týchto pacientov boli genetické príčiny, metabolické poruchy alebo mikroštruktúrne lézie mozgu, ktoré majú s výnimkou záchvatov hrubé klinické prejavy a v súčasnom štádiu vývoja laboratórnych, inštrumentálnych a klinických diagnostických metód (ďalej len " podskupina s kryptogénnou epilepsiou).
Po počiatočnej návšteve, počas ktorej bol Cerebrolysin predpisovaný, sa pacientom odporúčalo opakovať návštevy po 1 a 3 mesiacoch. na posúdenie klinického stavu, štúdium denníka záchvatov a opätovné testovanie MoCA (tabuľka 2).
Ako je zrejmé z tabuľky 2, iba 12 z 24 pacientov dokončilo celý študijný postup. Je zaujímavé všimnúť si, že všetkých 12 pacientov uprednostnilo intravenóznu infúziu 10 ml Cerebrolysinu 10, injekcie sa zvyčajne vykonávali v klinike alebo dennej nemocnici v mieste bydliska. V žiadnom prípade sa pacienti sťažovali na vedľajšie účinky údajne spojené s používaním Cerebrolysinu.
Údaje o dynamike zmien frekvencie záchvatov a skóre v mierke MOSA u týchto 12 pacientov sú uvedené v tabuľke 3.
Ako je zrejmé z tabuľky 3, u väčšiny pacientov nedošlo k významnej zmene v študovaných parametroch.
Pri hodnotení frekvencie útokov sa pozoroval významný nárast počas prvého mesiaca pozorovania (medzi návštevami 1 a 2) iba u pacienta č. 5 podskupiny s organickými mozgovými léziami a u pacienta č. 1 podskupiny s kryptogénnou epilepsiou. Súčasne sa pacient č. 5 z 3 záchvatov vyskytol do štyroch dní po šiestej injekcii Cerebrolysinu, neboli žiadne zrejmé príčiny zvýšenia záchvatov u tohto pacienta. Pacient č. 1 mal niekoľko nočných záchvatov 5 dní po ukončení podávania lieku Cerebrolysin, pacient spojil tento rad útokov s "stresom" a "úplným mesiacom".
V intervaloch medzi návštevami 2 a 3 (v tomto období pacienti už nedostávali Cerebrolysin), nárast záchvatov bol zaznamenaný primárne u pacienta č. 3 podskupiny kryptogénnej epilepsie. V tomto klinickom prípade boli sériové ohniskové útoky (18 záchvatov počas 5 dní, z toho 3 so sekundárnou generalizáciou) spojené s náhlym zrušením fenobarbitalu a pokusom okamžite prejsť na valproát (tieto odporúčania boli pacientovi podané lekárom z kliniky v mieste bydliska ). Častejšie útoky bolo zaznamenané u pacienta №1 podskupiny s následkami herpetické encefalitídy, ale tento pacient a predtým bol charakterizovaný kolísajúca priebeh epilepsie s periodickou radom nočných kŕčov, ktoré sa vyskytujú "kvôli stresu," alebo bez zjavného dôvodu.

Možno predpokladať, že z 12 z 24 pacientov, ktorí prišli na všetky návštevy a vykonali všetky procedúry, sa vyskytol pomerne závažnejší priebeh epilepsie s častejšími záchvatmi, než ich dodržiavanie bolo do istej miery vysvetlené.
Preto zo všetkých pacientov, ktorí dokončili štúdiu, sa pozoroval nárast záchvatov, ktorý teoreticky súvisel s Cerebrolyzinom, iba u pacientov č. 5 podskupiny s organickými mozgovými léziami (po 6. injekcii Cerebrolysinu) vo všetkých ostatných 11 prípadoch nedošlo k žiadnemu zvýšeniu záchvatov, alebo to zjavne nebolo spojené so študovaným liekom.
Zmena kognitívnych funkcií u pacientov, ako už bolo uvedené vyššie, závisí nielen od študovaného liečiva, ale aj od organických zmien v mozgu, ako aj od frekvencie a závažnosti útokov.
Treba poznamenať, že existuje tendencia k určitému zvýšeniu účinnosti výsledkov testu MoCa pri druhej návšteve v porovnaní s prvým a tretím v porovnaní s druhým u pacientov z podskupiny s organickými zmenami v mozgu. Možno predpokladať, že opakované testy boli sprevádzané menej stresom (pacient opäť vykonal úlohu a menej sa obával), ako aj schopnosť pamätať a zohľadniť predchádzajúce chyby (ak pacienti netrpeli melodickými porušeniami) [10].
Napriek tomu v podskupine Alzheimerovho typu demencie bola tendencia k poklesu skóre MoA, čo bolo zjavne spojené s progresiou Alzheimerovho procesu.
V podskupinách s herpetickou encefalitídou a kryptogénnou epilepsiou sa výsledky testov pri rôznych návštevách prakticky nezmenili.
Štatisticky významné rozdiely v frekvencii útokov pri rôznych návštevách neboli zistené v žiadnej podskupine (p> 0,05).
Závery a závery
Podľa získaných údajov liečba Cerebrolysinom neviedla k nárastu epileptických záchvatov, fluktuácia frekvencie záchvatov medzi skúmanými záchvatmi bola spojená buď s charakteristikami priebehu ochorenia (vo väčšine prípadov) alebo s nedostatočným režimom AEP.
Liečba Cerebrolysin vedie k zlepšeniu výkonnosti v rámci skúšobného MoCA u pacientov s organickým poškodením mozgu a zníženie - u pacientov s Alzheimerovou demenciou, v prvom prípade môže byť v dôsledku indukcie procesov neuroplasticity, a druhá - nevratný degeneratívny proces, základné ochorenie.

Použitie Cerebrolysinu u pacientov s epilepsiou Text vedeckého článku o špecializácii "Medicína a zdravotná starostlivosť"

Anotácia vedeckého článku o medicíne a verejnom zdraví, autorom vedeckej práce je Kotov A.S.

Cieľom štúdie je zhodnotiť účinnosť a znášanlivosť cerebrolyzínu u pacientov s epilepsiou. Do štúdie bolo zapojených 66 pacientov s epilepsiou, odhadujeme menej ako 26 bodov na škále Montreal posudzovanie kognitívnych funkcií, ktoré zahŕňali všeobecné klinické a neurologické vyšetrenie, rutinné Elektroencefalografické študijných programov a / alebo Elektroencefalografické sledovanie videa z nočného spánku, magnetická rezonancia mozgu, zhodnotiť klinické a biochemické vyšetrenia krvi, Kritériá vylúčenia pre štúdie boli procedurálne poškodenie mozgu a nedodržiavanie. Cerebrolyzín bol podávaný všetkým pacientom v dávke 10 ml intravenózne s následným posúdením kognitívnych funkcií a frekvenciou záchvatov 1 a 3 mesiace po prvej návšteve. Všetky štúdie vykonali 38 z 66 pacientov. V skupine pacientov s Alzheimerovou demenciou bol štatisticky nevýznamný trend smerom k zníženiu konečného výsledku posúdenia Montreal meradlo kognitívnych funkcií je samozrejme spojené s progresiou ochorenia, a u pacientov s organickým poškodením mozgu - tendenciu k zlepšeniu stavu a zlepšenie skóre na základe výsledkov skúšok pravdepodobne spojených s indukciou cerebrolyzínových procesov neuroplasticity. Na základe výsledkov štúdie možno konštatovať, že Cerebrolysin u pacientov so stabilnou súčasnou epilepsiou bez rizika vzniku epileptického stavu s kognitívnymi poruchami je dobre tolerovaný a nevedie k zvýšeniu epileptických záchvatov.

Súvisiace témy v lekárskom a zdravotnom výskume, autorom výskumu je Kotov AS,

Použitie cerebrolyzínu u pacientov s epilepsiou

Cieľ: zhodnotiť účinnosť a znášanlivosť cerebrolyzínu u pacientov s epilepsiou. Materiály a metódy. Šesť šesť šiestich epileptických pacientov s nízkymi výsledkami v kognitívnom hodnotení v Montreale (menej ako 26 bodov) sa študovalo. Skúmanie zahŕňalo rutinné vyšetrenie, rutinné vyšetrenie, klinické hodnotenie, klinický prieskum a biochemické krvné testy. Kritériá pre vylúčenie boli procesné poškodenie mozgu a nedodržanie. Všetkým pacientom bol po 1. návšteve pridelený cerebrolyzín do 10 ml. 38 z 66.Výsledky. Bola to štatisticky nevýznamná tendencia k ochoreniu; Výsledky testovania boli indukované cerebrolyzínom. Výsledky tejto štúdie naznačujú, že cerebrolyzín je dobre tolerovaný a môže byť použitý u pacientov so stabilnou epilepsiou a kognitívnymi poruchami.

Text vedeckej práce na tému "Používanie cerebrolyzínu u pacientov s epilepsiou"

Cerebrolyzín sa používa u pacientov s epilepsiou

GBUZ MO "Moskovský regionálny výskumný klinický ústav. MF Vladimirsky ";

Rusko, 129110 Moskva, st. Schepkina 61/2

Kontakty: Alexey Sergejevič Kotov [email protected]

Cieľom štúdie bolo zhodnotiť účinnosť a znášanlivosť cerebrolyzínu u pacientov s epilepsiou.

Materiály a metódy. Do štúdie bolo zapojených 66 pacientov s epilepsiou, odhadujeme menej ako 26 bodov na škále Montreal posudzovanie kognitívnych funkcií, ktoré zahŕňali všeobecné klinické a neurologické vyšetrenie, rutinné Elektroencefalografické študijných programov a / alebo Elektroencefalografické sledovanie videa z nočného spánku, magnetická rezonancia mozgu, zhodnotiť klinické a biochemické vyšetrenia krvi, Kritériá vylúčenia pre štúdie boli procedurálne poškodenie mozgu a nedodržiavanie. Cerebrolyzín bol podávaný všetkým pacientom v dávke 10 ml intravenózne s následným posúdením kognitívnych funkcií a frekvenciou záchvatov 1 a 3 mesiace po prvej návšteve. Všetky štúdie vykonali 38 z 66 pacientov.

Výsledky. V skupine pacientov s Alzheimerovou demenciou bol štatisticky nevýznamný trend smerom k zníženiu konečného výsledku posúdenia Montreal meradlo kognitívnych funkcií je samozrejme spojené s progresiou ochorenia, a u pacientov s organickým poškodením mozgu - tendenciu k zlepšeniu stavu a zlepšenie skóre na základe výsledkov skúšok pravdepodobne spojené s indukciou neuroplasticity cerebrolyzínom. Závery. Na základe výsledkov štúdie možno konštatovať, že Cerebrolysin u pacientov so stabilnou súčasnou epilepsiou bez rizika vzniku epileptického stavu s kognitívnymi poruchami je dobre tolerovaný a nevedie k zvýšeniu epileptických záchvatov.

Kľúčové slová: epilepsia, cerebrolyzín, neuroplasticita

Pre citáciu: Kotov A.S. Cerebrolyzín sa používa u pacientov s epilepsiou. Russian Journal of Pediatric Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

použitie cerebrolyzínu u pacientov s epilepsiou

M.F. Vladimirský Moskovský regionálny výskumný klinický ústav; 61/2 Shchepkina St., Moscow 129110, Rusko Účel: Posúdenie cerebrolyzínu u pacientov s epilepsiou.

Materiály a metódy. Šesť šesť šiestich epileptických pacientov s nízkymi výsledkami v kognitívnom hodnotení v Montreale (menej ako 26 bodov) sa študovalo. Skúmanie zahŕňalo rutinné vyšetrenie, rutinné vyšetrenie, klinické hodnotenie, klinický prieskum a biochemické krvné testy. Kritériá pre vylúčenie boli procesné poškodenie mozgu a nedodržanie. Všetkým pacientom bol po 1. návšteve pridelený cerebrolyzín do 10 ml. Z pacientov bolo vykonaných 38 zo 66 procedúr. Bol to štatisticky nevýznamný vzor. V skupine pacientov s poškodením mozgu spôsobeným cerebrolyzínom.

Záver. Výsledky tejto štúdie naznačujú, že cerebrolyzín je dobre tolerovaný a môže byť použitý u pacientov so stabilnou epilepsiou a kognitívnymi poruchami.

Kľúčové slová: epilepsia, cerebrolyzín, neuroplasticita

Pre citáciu: Kotov A.S. Použitie cerebrolyzínu u pacientov s epilepsiou. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Ruský vestník detskej neurológie 2018; 13 (1): 34-41.

Sťažnosti porúch pozornosti, pamäte a iných kognitívnych funkcií sú prezentované mnohými pacientmi s epilepsiou, čo možno vysvetliť tromi hlavnými faktormi:

- negatívny vplyv na kognitívne funkcie organického poškodenia mozgu, ktorý je základom epilepsie (trauma, mŕtvica, neuroinfekcia atď.);

Tabuľka 1. Súlad s pacientom (n = 66) Tabuľka 1. Súlad s pacientom (n = 66)

Navštívte 1 (štart) Návšteva 2 (po 1 mesiaci) Navštívte 3 (po 3 mesiacoch)

Pribudol sa denník záchvatov, bol vykonaný test s použitím MoCA, bol predpísaný cerebrolyzín, bol predložený denník záchvatov, bol vykonaný test pomocou MoCA, bol získaný cerebrolyzín, bol vykonaný denník útokov, boli vykonané všetky štúdie,

ich záchranné denníky, podstúpili testovanie zo strany MoSA a podstúpili testovanie zo strany MoSA a podstúpili všetky štúdie a

Pacienti s demenciou Alzheimerovho typu Pacienti s demenciou Alzheimerovho typu 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Pacienti s organickým poškodením mozgu Pacienti s organickými mozgovými léziami 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Pacienti s účinkom vírusovej encefalitídy Pacienti s vírusovou encefalitídou 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Pacienti s epilepsiou s creepovým génom Pacienti s kryptogénnou epilepsiou 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Spolu Spolu 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Poznámka. MoSA - Montreal kognitívna hodnotiaca škála. Poznámka. Montreal Cognitive Assessment scale.

> a pacient 7 pacienta 7 2 19 5 19 2 20

ft pacienta 8 pacienta 8 0 23 1 23 2 22

o • pekelný pacient 9 pacient 9 2 24 0 24 1 25

o Pacient 10 Pacient 10 3 21 0 23 1 23

Pacient 11 Pacient 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 a približne - Pacient 12 Pacient 12 1 25 0 25 0 26

Pacient 13 Pacient 13 3 23 2 24 7 19

útoky na 1 mesiac

pre 1 pacienta Priemerný počet 2,3 - 2,2 - 4,2 -

záchvatov na jedného pacienta za mesiac

Priemerné skóre pre MoCA je 22,0 22,3 21,9

Priemerné skóre MoCA

Koniec tabuľky. 2 Koniec tabuľky 2

Celkový počet útokov Celkový počet útokov

Navštívte 1 (štart)

Navštívte 1 (počiatočné)

Počet útokov podľa

denník (od -90 do 0) *

Skóre pre body MoCA

Návšteva 2 (po 1 mesiaci) Návšteva 2 (po 1 mesiaci)

Počet útokov podľa denníka (od 1 do 30)

Skóre pre body MoCA

Návšteva 3 (po 3 mesiacoch) Návšteva 3 (po 3 mesiacoch)

Počet útokov podľa denníka (od 31 do 90)

Skóre pre body MoCA

pacienti (n = 38) Všetci pacienti (n = 38)

Priemerný počet záchvatov za mesiac na pacienta, priemerný počet záchvatov na pacienta za mesiac

Priemerné skóre pre skóre MoSA Mean MoCA

Poznámka. MoSA - Montreal kognitívna hodnotiaca škála. * V zátvorkách je počet dní. Znak "-" označuje obdobie pred začiatkom liečby so študovaným liekom.

Poznámka. MoSA - Montreal Cognitive Assessment scale. * Počet dní je uvedený v zátvorkách. Značka "-" označuje obdobie pred začiatkom liečby hodnoteným liekom.

tendencia k všeobecnému poklesu priemerného skóre na mierke MoCA, ktorá nie je v rozpore so známymi údajmi o patogenéze a účinnosti liečby tejto choroby [4-6].

Medzi pacientmi s poškodením organického mozgu bola zjavná tendencia k zvýšeniu priemerného skóre na stupnici MoCA, čo je samozrejme kvôli nedostatočnej progresii organického deficitu, relatívne dobrej kontrole L v porovnaní s údermi, ako aj skutočného účinku sledovaného lieku.

i U skupiny pacientov s vírusovými účinkami

Z encefalitídy neboli získané žiadne nové údaje v porovnaní s predchádzajúcimi publikáciami [2, 3], možno len zopakovať, že mali 3 tendencie k zvýšeniu priemerného skóre na stupnici = MoCA, čo samozrejme súvisí so znížením vzrušenia čas opakovaného testovania a "učení" I pacientov (od rovnakého testu, aký bol ponúkaný

v pomerne krátkych časových intervaloch).

V skupine pacientov s kryptogénnou epilepsiou došlo k nárastu priemerného skóre na stupnici MoSA pri druhej návšteve a poklesu priemerného skóre na treťom mieste, čo je samozrejme vysvetlené prudkým poklesom priemerného skóre u pacienta 13 tejto skupiny opísanej vyššie.

Na základe výsledkov štúdie možno konštatovať, že Cerebrolysin u pacientov so stabilnou súčasnou epilepsiou bez rizika vzniku epileptického stavu s kognitívnymi poruchami je dobre tolerovaný a nevedie k zvýšeniu epileptických záchvatov. Najvýraznejšia pozitívna dynamika na pozadí používania Cerebrolysinu bola zistená u pacientov s organickými mozgovými léziami, čo je samozrejme spojené s indukciou lieku procesmi neuroplasticity [7-10].

RUSKÝ JAZYK z

Certifikát o registrácii médií č. FS77-52970

Cere:
údaje o nových zahraničných a domácich štúdiách

Katedra nervových chorôb, Pediatrická fakulta, Ruská štátna lekárska univerzita, Moskva

Počet psychotropných liekov, ktoré neustále priťahujú významný záujem praktizujúcich, sú nootropika (z gréckych slov "noos" - myslenie, rozum a "tropos"). Podľa definície sú odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie, nootropné drogy - nástrojmi, aktivačný účinok na učenie, zlepšenie pamäti a duševnej aktivity, ako aj zvyšovanie rezistencie mozgu na nežiaduce účinky. Podľa chemickej štruktúry sú nootropické látky heterogénnou skupinou liečiv, hlavné sú nasledujúce: notifikované deriváty 1 - pyrolidónu (piracetam, etiracetam, aniracetam), deriváty kyseliny 2 - gama-aminobutánovej (fenibut, pantogam, gammalon) neuropeptidy a ich analógy (cerebropyzín, svmax), 4 - pyridoxínové deriváty (pyritinol, gutimin), 5 - cerebrovaskulárne látky (nimodipín, nicerogolin, vinpocetín, vincamín) ) A niekoľko ďalších.

Jednou z najpoužívanejších nootropík patriacich do skupiny neuropeptidov je Cerebrolysin. Jedinečnosť tohto lieku spočíva v širokej škále indikácií jeho použitia, ktoré pokrývajú takmer všetky vekové skupiny pacientov. Napriek dlhoročným skúsenostiam s používaním Cerebrolysinu sa v posledných rokoch získali vedecké údaje, čo umožnilo prijať nový prístup tak k posúdeniu jeho mechanizmov účinku, ako aj k liečbe Cerebrolyzinom pri rôznych ochoreniach nervového systému.

Cerebrolyzín je purifikovaný hydrolýzou prasacieho mozgu a obsahuje biologicky aktívne aminokyseliny a peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou. Cerebrolyzín je zmes asi 2000 látok, hlavne peptidov a aminokyselín, ale ktorá z jej mnohých zložiek poskytuje priaznivý účinok zostáva nedostatočne objasnená. Napriek tomu sa zistilo, že farmakologicky aktívna frakcia liečiva je reprezentovaná neuropeptidmi, ktorých molekulová hmotnosť nepresahuje 10 000 daltonov.

Mechanizmus účinku

Ako sa ukázalo v posledných rokoch, peptidová frakcia Cerebrolysinu vykazuje neuronovo špecifickú neurotrofickú aktivitu. Neurotrofické faktory sú sekrečné proteíny, ktoré pôsobia priamo na neuróny. Rovnako ako prírodné rastové faktory indukujú cerebrolyzín biologicky aktívne peptidy neuronálnu diferenciáciu, poskytujú dlhodobé skúsenosti a podporujú regeneráciu neurónov a tiež ich chránia pred ischemickým a toxickým poškodením, čiastočne preto, že cerebrolyzín je schopný zabrániť tvorbe voľných radikálov. Nervový rastový faktor (NGF), prvý otvorený proteín, ktorý stimuluje rast, je obzvlášť zaujímavý svojim špecifickým účinkom na cholinergné neuróny bazálneho predného mozgu. T. Satou a kol. Získali sme dôkaz, že účinok Cerebrolysinu je podobný účinku NGF. Cerebrolyzín zvýšil skúsenosti a reakciu klícových neurónov v kmeňovom mozgu in vitro. Schopnosť tohto lieku urýchliť diferenciáciu nervových buniek a proces tvorby ich procesov zvyšuje počet dendritických tŕňov a hustotu samotných dendritov, čím stimuluje neurogenézu a pôsobí pozitívne na synaptickú plasticitu v postnatálnej ontogenéze. V rovnakej dobe cerebrolyzín stimuluje aeróbny metabolizmus v mozgu, čo je sprevádzané aktiváciou syntézy bielkovín a funkciou iónových čerpadiel a tento účinok je striktne špecifický pre mozog.

Bol demonštrovaný neuromodulačný účinok Cerebrolysinu na centrálny nervový systém (CNS), čo bolo potvrdené jeho stimulačným účinkom na elektrofyziologické procesy v kôre a hipokampe.

Endogénny adenozín je zodpovedný za inhibíciu synaptického prenosu a zníženie excitability neurónov počas hypoxie a hypoglykémie. Zdá sa, že tento účinok má neuroprotektívny význam a je výsledkom zníženia uvoľňovania glutamátu z presynaptických terminálov a následného zníženia príjmu vápnika v neurónoch.

Ďalej H. Xiong a kol. ukázali, že cerebrolyzín inhibuje synaptický prenos v oblasti CA1 hipokampu potkanov prostredníctvom receptorov GABA-B, ktoré sú základom silného a viacsmerového brzdového systému v mozgu cicavcov. Presynaptické a postsynaptické účinky receptorov GABA-B sú opísané v rôznych častiach mozgu, vrátane hipokampu. Cerebrolyzín prevažne pôsobí na presynaptické receptory GABA-B a nemá výrazný postsynaptický inhibičný účinok. Nadmerné uvoľňovanie excitačných aminokyselín, predovšetkým glutamátu, z presynaptických terminálov sa zvyčajne považuje za príčinu poškodenia neurónov spôsobených ischémiou a hypoxiou. Možno očakávať, že agonista receptora GABA-B môže interferovať s poškodením neurónov spôsobeným excitotoxickým poškodením, pretože je známe, že aktivácia receptorov GABA-B potláča indukovanú odozvu vo forme uvoľňovania excitačných aminokyselín. Súbežná aktivácia presynaptických receptorov GABA-B a receptorov adenozínu A1 môže byť obzvlášť účinným spôsobom na kontrolu uvoľňovania glutamátu.

Veľkým prínosom interdisciplinárny štúdií v posledných rokoch bolo otvorenie niektorých bežných mechanizmov, ktoré vedú k smrti neurónov v akútnych poškodení mozgu (hypoxických, ischemické, traumatické, toxické) a chronické progresívne neurodegeneratívne ochorenie (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova chorea, amyotrofická laterálna skleróza). Tieto mechanizmy zahŕňajú excitotoxicity - toxický účinok na neuróny vyšších koncentráciách excitačných aminokyselín, "oxidačný stres", spolu s škody na membránach neurónov vysoko reaktívne formy kyslíka voľných radikálov a peroxidácie lipidov produkty, rovnako ako nedostatok neurotrofická faktory, pre ktoré zbavený trofické podpory neurálnych buniek a začali sa mechanizmy ich programovanej smrti (apoptóza). Jedinečný komplexný a multidimenzionálny účinok Cerebrolysinu teda umožňuje považovať ho nielen za tradične používaný liek s metabolickým účinkom, ale aj za moderného neuroprotektívneho činidla.

Cerebrolyzín pri demencii a cerebrovaskulárnej nedostatočnosti

S nárastom očakávanej dĺžky života obyvateľstva sa pozoruje nárast výskytu demencie, ktorá sa stala jedným z najpálčivejších problémov neurológie a psychiatrie. Medzi najčastejšie príčiny demencie patria chronické neurodegeneratívne choroby (najmä Alzheimerova choroba) a cerebrovaskulárna nedostatočnosť. Na posúdenie terapeutickej účinnosti Cerebrolysinu E.Ruther a kol. vykonali prospektívnej, randomizovanej, dvojito slepej klinickej štúdii, zahŕňajúcej 120 pacientov s Alzheimerovou chorobou mierne až stredne závažné, Cerebrolysin sa podával 1 krát za deň na 30 ml na 100 ml roztoku chloridu sodného intravenózne, od pondelka do piatku, počas štyroch týždňov, Ako placebo bolo použitých 130 ml fyziologického roztoku. Počas dvoch týždňov liečby, významné zlepšenie pacientov bolo zistené, že príjem Cerebrolysin, v závislosti na celkovej klinickej stupnice hodnotenia klinickej geriatrickej posúdenie aktivity denného života, a výsledky psychologických testov. Pokračujúca liečba počas nasledujúcich dvoch týždňov prispela k výraznejšiemu klinickému zlepšeniu. Celkový pozitívny účinok na pozadí liečby bol dosiahnutý v 61,7% prípadov. 6 mesiacov po ukončení liečby sa vykonalo prehodnotenie stavu 101 pacientov. Súčasne u 25% pacientov, ktorí dostali Cerebrolysin, sa stav okamžite po liečbe zlepšil. Podľa záverov týchto autorov Cerebrolysin významne spomalil alebo dokonca zastavil progresiu neurodegeneratívneho procesu. Na jednej strane to bolo vyjadrené v pomerne rýchlom klinickom zlepšení počas liečby a na druhej strane bolo možné dosiahnuť dlhodobú stabilizáciu. Domáci výskumníci tiež potvrdili účinnosť Cerebrolysinu pri liečbe Alzheimerovej choroby a vaskulárnych demencií.

Komplexný neuroprotektívny, metabolický a neurotrofický účinok Cerebrolysinu určuje jeho účinnosť pri liečbe ischemickej mozgovej príhody, a to tak v akútnom období, ako aj vo fáze obnovy. Koncepcia metabolickej ochrany mozgu, formulovaná E.I. Gusev, určuje hlavné smer vyťahovanie "ischemickej kaskády" - pathobiochemical sérií po sebe idúcich reakcií, vyplývajúcich z ischémia (hypoxia) mozgu. Lieky, ktoré sa potopia neurotrofickými a neuroprotektívnymi účinkami, prispievajú k významnejšej regresii neurologického deficitu ako liečivá, ktoré zlepšujú perfúziu mozgového tkaniva. To je spôsobené skutočnosťou, že vazoaktívnych látky mať vplyv len na počiatočnú fázu "ischemickej kaskády", zatiaľ čo liečivá s neurotropného aktivitou majú normalizačné účinok na počte neskorších fáz, sprevádzaných poruchami intracelulárnu metabolizmus. V akútnom období môže cerebrolyzín prispieť k lepšiemu skúsenosti s neurónmi v oblasti okolo lézie, v ktorej môžu byť nervové bunky v životaschopnom, ale nefungujúcom stave dlhú dobu. Táto oblasť sa vyznačuje reverzibilné povahu bunkovej deštrukcie a obklopuje celú zónu (nevratné) deštrukcie buniek v stredu ischemickej lézie.

Ako G.S. Barolin el al., Nie je žiadny spôsob, ako ovplyvniť oblasť nevratného poškodenia počas ischemickej mozgovej príhody. Medzitým ovplyvňuje okolie, je možné:

1) uložte bunky, ktoré priamo poskytujú funkcie mozgu, ktoré by inak mohli byť stratené;

Indikácie používania lieku Cerebrolysin a jeho vedľajších účinkov u detí a dospelých

Nootropické lieky sú dnes medzi najčastejšie predpísané. Spolu s nimi sú psychostimulanty. Aktívny vplyv na mozog umožňuje prostriedkom oboch skupín zlepšiť kognitívne funkcie a zabrániť vzniku srdcového infarktu, ischémie.

Kombinácia vlastností týchto dvoch farmakologických skupín je považovaná za jedinečnú, ale v jednom prípravku je veľmi zriedkavá. Cerebrolyzín - práve takýto nástroj. Zvážte presne, kedy sa používa a ako sa používa správne.

Všeobecné informácie

Liek má veľmi zložité zloženie a mechanizmus účinku na ľudské telo. Vzhľadom na biologicky aktívne neuropeptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré prenikajú priamo do mozgových buniek, sa zistila metabolická regulácia a neurotrofická aktivita.

Liečivá

Výsledky lieku môžu byť nasledovné:

• neuróny sú chránené pred negatívnymi účinkami laktátovej acidózy;
• syntéza proteínov je zlepšená;
• zabraňuje tvorbe voľných radikálov;
• mozgová aktivita sa významne zvyšuje;
• v prítomnosti ischemickej choroby alebo hypoxie pomáha predchádzať smrti neurónov;
• Škodlivé neurotoxické účinky glutamátu sú významne znížené.

Okrem toho má veľmi pozitívny vplyv na telo pri kognitívnych poruchách, zlepšuje pamäť, uľahčuje pamätať si informácie. Liek prešiel mnohými klinickými štúdiami, ktoré dokázali svoju jedinečnosť a účinnosť.

Na základe údajov zo štúdií, ktoré sa zúčastnili pacienti trpiaci vaskulárnou demenciou, bolo možné preukázať pozitívny účinok Cerebrolysinu na telo chorého:

1. Iba 4 týždne bol Cerebrolysin dostatočný na významné zvýšenie neuronálnej aktivity mozgu.
2. Pozorované obnovenie kognitívnych funkcií, schopnosť pacienta samoobsluha.
3. Cerebrolyzín je schopný zastaviť (v niektorých prípadoch úplne zastaviť) progresiu neurodegeneratívneho procesu.

Úloha neutrofických faktorov pri udržiavaní funkčnej integrity národného zhromaždenia

Pozitívny výsledok po použití lieku bol zaznamenaný u viac ako 70% pacientov užívajúcich liek. To je naozaj vysoký výsledok s takým závažným narušením ľudského tela. Aj počas klinických štúdií dokázali vedci negatívny účinok Cerebrolysinu na imunitný systém.

Liečivo nevyvoláva protilátky, nevyvoláva výskyt anafylaktických reakcií!

Zloženie a vlastnosti liekov

Základom tohto nástroja je peptidová frakcia, ktorá sa získava z mozgu ošípaných. K tejto látke nie sú žiadne analógy. Najsilnejší účinok peptidovej frakcie je doplnený o ďalšie dve pomocné zložky - hydroxid sodný a čistená voda.

Peptidy produkované na báze mozgu ošípaných môžu mať na ľudský mozog nasledovné účinky:

• stimulovať diferenciáciu (separáciu) mozgových buniek;
• zlepšiť funkciu nervových buniek;
• aktivovať ochranné funkcie;
• urýchliť obnovenie postihnutých buniek;
• mať priamy vplyv na nervovú plasticitu;
• zabrániť tvorbe opuchov;
• stabilizovať mikrocirkuláciu;
• normalizovať rôzne neurologické patológie a poruchy;
• významne zvýšiť životnú úroveň pacientov, znížiť riziko úmrtia.

Vedci preukázali vlastnosť účinnej látky - pozitívny účinok na ľudské telo s Alzheimerovou chorobou. Faktom je, že keď je táto choroba charakterizovaná kritickou úrovňou nedostatku energie.

Mozgové peptidy mozgu obsiahnuté v prípravku priamo ovplyvňujú neuróny, čo významne zvyšuje počet proteínových molekúl. Práve tieto molekuly zabezpečujú dodávku potrebného množstva glukózy a glukóza zasa eliminuje energetický deficit.

V súčasnosti vedci ešte nedokážu určiť presné farmakokinetické parametre lieku. Je to dôsledkom zložitého zloženia Cerebrolysinu. Existuje len dôkaz, že po jednorazovej injekcii lieku môže byť látka zistená v krvnej plazme pacienta počas dňa.

Kedy je aplikácia uvedená?

Indikácie pre použitie Cerebrolysinu sú patologické ochorenia neurologickej a psychickej povahy. Lieková terapia je indikovaná na:

• neurodegeneratívne poruchy mozgu;
• demencie;
• chronická cerebrovaskulárna insuficiencia;
• ischémia;
• poruchy po mozgovej príhode;
• mozgové lézie akejkoľvek etiológie (vrátane poranenia hlavy);
• nedostatočný rozvoj detí;
• detská hyperaktivita;
• nedostatok pozornosti u dieťaťa;
• depresívne stavy, ktoré nie sú liečiteľné antidepresívami.

Pokiaľ ide o kontraindikácie na použitie, zahŕňajú patológiu obličiek a individuálnu imunitu zložiek, z ktorých sa droga vyrába. Je tiež zakázané užívať nápravu s pravidelnými epileptickými záchvatmi. S mimoriadnou opatrnosťou je liek predpísaný pacientom trpiacim alergickou diatézou.

Liečba Cerebrolyzínom môže byť sprevádzaná vedľajšími účinkami. Môže to byť:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• porušenie kresla (vo väčšine prípadov vo forme hnačky);
• strata chuti do jedla;
• zmena chuti pri jedení;
• agresívne správanie;
• nadmerne preexponovaný stav;
• porucha spánku (až po úplnú nespavosť);
• vývoj alergie;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• bolesť, bolesť svalov;
• suchý kašeľ;
• dýchavičnosť;
• kŕče;
• apatia;
• depresívny stav;
• náhle skoky krvného tlaku (hore aj dole).

Pacient môže mať negatívnu reakciu na intravenózne / intramuskulárne podanie lieku. Vedľajšie účinky sú vyjadrené ako aktívne potenie, horúčka, závrat, palpitácie srdca. Aby ste tomu zabránili, musíte ho zadať pomaly. Je lepšie zveriť manipuláciu zdravotníckemu pracovníkovi.

Pri výskyte jedného alebo viacerých vedľajších účinkov je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o vzniknutých ochoreniach. Bude buď upravovať dávku lieku, alebo ho nahradí.

Dávkové formy a spôsob podávania

Liečivo sa predáva výlučne vo forme injekčného roztoku vo forme tabliet alebo iných dávkových foriem, ktoré sa nevyrábajú. Náklady závisia od objemu lieku a počtu ampuliek v balení. Približné náklady sú uvedené v tabuľke (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Odhadovaná cena Cerebrolysinu v maloobchode v roku 2017

Zavedenie lieku intramuskulárnou alebo intravenóznou injekciou. Maximálna jednotlivá dávka intramuskulárnej injekcie nesmie prekročiť 5 ml, intravenózne - 10 ml.

Dávka je predpísaná lekárom v závislosti od celkového stavu pacienta:

1. V akútnych podmienkach sa Cerebrolysin podáva 10 ml intravenózne.
2. V núdzových situáciách môže lekár rozhodnúť o intravenóznom podaní 50 ml lieku.
   

Dôležité je mať na pamäti, že takúto dávku lieku môže pacientovi podať iba zdravotnícky pracovník! Je prísne zakázané robiť to bez dozoru doma!

Jedným zo základných pravidiel v medicíne je prísne sledovať dávkovanie lieku predpísaného lekárom! Priebeh liečby Cerebrolysinom trvá v priemere až dvadsať dní. Odporúča sa zdržať sa postupov samoinjikovania a dôverovať zdravotníckemu personálu. Ak pacient nie je schopný pravidelne navštevovať nemocnicu / kliniku, môžete kontaktovať zdravotnú sestru doma.

V závislosti od diagnózy pacienta predpisuje lekár maximálne denné množstvo látky:

• počas ischémie je minimálna dávka 10 ml, maximálne 50 ml;
• pri mozgovej príhode, poranení mozgu a miechy je optimálne množstvo lieku denne 20 ml (vo výnimočných prípadoch môže byť denná dávka zvýšená na 50 ml);
• pri depresívnom syndróme sa dospelému predpisuje minimálna dávka lieku - 5 ml (s psychózou, denná dávka môže dosiahnuť 30 ml);
• s demenciou, pacientovi možno podať injekciu nie viac ako 30 ml lieku za deň.

Je mimoriadne dôležité pozorovať správnosť zavedenia lieku vo veľkých dávkach (od 10 do 50 ml). Malo by sa to robiť veľmi pomaly, trvanie postupu môže trvať od 15 do 30 minút. Minimálna dávka Cerebrolysinu je predpísaná pre deti. Nie je možné podať viac ako 0,2 ml lieku na kg hmotnosti dieťaťa.

Na konsolidáciu terapeutického účinku je možné systematicky používať Cerebrolysin metódou výmeny. Po skončení liečby musíte urobiť prestávku aspoň 2-3 týždne, po ktorej môžete liečbu zopakovať. Odborníci tvrdia, že jeho používanie je povolené až dovtedy, kým nie je viditeľný účinok lieku.

Špeciálne pokyny

Mnohí pacienti majú obavy o otázku, či sa liek môže použiť na liečbu patologických stavov, ako je migréna, epilepsia a vaskulárna dystónia. Zvážte použitie liekov na tieto patológie podrobnejšie:

za migrénu: napriek skutočnosti, že pokyny na použitie Cerebrolysinu neuvádzajú migrénu ako patológiu, pre ktorú je tento liek predpísaný, mnohí lekári ju predpisujú svojim pacientom. Optimálna dávka na odstránenie migrény je 10 ml roztoku podaného intravenózne;

v epilepsii: medzi kontraindikáciami Cerebrolysinu sú indikované časté epileptické záchvaty. To platí pre systematické, pravidelné prejavy patológie.

Avšak v niektorých prípadoch lekári predpisujú svojim pacientom Cerebrolysinové injekcie na epilepsiu na zlepšenie funkcie mozgu. V tomto prípade je lepšie injikovať liek intramuskulárne, nie viac ako 5 ml.

Tehotné a dojčiace ženy môžu predpísať ošetrujúci lekár, ale liečba by mala prebiehať iba pod jeho kontrolou! Ženy v prvom trimestri gravidity vyžadujú osobitnú pozornosť.

Klinické štúdie potvrdili, že Cerebrolysin nemá negatívny vplyv na zdravie ženy alebo plodu v maternici. To však nie je dôvodom na sebaobsluhu. Nezabúdajte, že v takom období v živote ženy musí byť veľmi opatrná pri užívaní liekov. Dokonca aj najnebezpečnejšia droga môže poškodiť zdravie matky aj budúceho dieťaťa.

Liečivo sa aktívne používa na liečbu detí. Hlavným zameraním je perinatálna patológia mozgu v dôsledku zranení, ktoré sa dostali počas tehotenstva ženy, počas pôrodu alebo ihneď po pôrode. Cerebrolyzín pomáha dieťaťu obnoviť normálny duševný vývoj, zvyšuje koncentráciu a znižuje nadmernú motorickú aktivitu.

Takže po podrobnom prečítaní popisu Cerebrolysinu a jeho účinku na ľudské telo môžeme konštatovať, že vysoké náklady na liek sú úplne odôvodnené.

Pri správnom používaní liek pomáha pri boji s ťažkými kardiovaskulárnymi a neurologickými patológiami a významne zlepšuje celkové zdravie pacienta. Problém môže a musí byť riešený, najmä ak je v spojencovi silný a účinný liek.