Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická mozgová porucha charakterizovaná opakujúcimi sa stereotypnými záchvatmi, ktoré sa vyskytujú bez zjavných precipitujúcich faktorov. Hlavnými prejavmi epilepsie u detí sú epileptické záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme tonicko-klonických záchvatov, absencií, myoklonických záchvatov s alebo bez porušenia vedomia. Inštrumentálna a laboratórna diagnostika epilepsie u detí zahŕňa EEG, rádiografiu lebky, CT, MRI a PET mozgu, biochemickú analýzu krvi a cerebrospinálnej tekutiny. Všeobecné zásady liečby epilepsie u detí zahŕňajú dodržiavanie ochranného režimu, antikonvulzívnu liečbu, psychoterapiu; v prípade potreby - neurochirurgickej liečby.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je chronická patológia mozgu, ktorá sa vyskytuje s opakovanými nevyprovokovanými záchvatmi alebo ich autonómnymi, mentálnymi, zmyslovými ekvivalentmi v dôsledku hypersynchrónnej elektrickej aktivity neurónov mozgu. Podľa štatistických údajov v pediatrii sa epilepsia vyskytuje u 1-5% detí. U 75% dospelých s epilepsiou sa debut choroby vyskytuje v detstve alebo dospievaní.

U detí sú spolu s benígnymi formami epilepsie aj malígne (progresívne a rezistentné voči terapii) formy. Epileptické záchvaty detí sa často vyskytujú atypicky, vymazané a klinický obraz nie vždy zodpovedá zmenám v elektroencefalograme. Pediatrická neurológia je štúdia epilepsie u detí a jej odborná sekcia, epileptológia.

Príčiny epilepsie u detí

Nezrelosť mozgu, charakterizovaná prevahou excitačných procesov potrebných na vytvorenie funkčných interneuronových spojení, je faktorom epileptogenézy v detstve. Navyše, epileptické neuróny prispievajú k premorbidnému poškodeniu mozgu (genetické alebo získané), čo spôsobuje zvýšenú konvulzívnu pripravenosť. V etiológii a patogenéze epilepsie u detí významnú úlohu zohráva zdedená alebo získaná citlivosť na túto chorobu.

Vývoj idiopatických foriem epilepsie u detí vo väčšine prípadov súvisí s geneticky determinovanou nestabilitou neurónových membrán a narušením rovnováhy neurotransmiterov. Je známe, že v prípade prítomnosti idiopatickej epilepsie u jedného z rodičov je riziko vzniku epilepsie u dieťaťa približne 10%. Epilepsia u detí môže byť spojená so zdedenými defekty v metabolizmu (fenylketonúrie, choroba javorového sirupu moču, hyperglycinemie, mitochondriálnej encephalomyopathies) chromozomálnych syndrómami (Downov syndróm), dedičné neurocutaneous syndrómy (neurofibromatóza, tuberózne skleróza), a ďalšie.

Častejšie v štruktúre epilepsie u detí existujú symptomatické formy ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenatálneho alebo postnatálneho poškodenia mozgu. Medzi prenatálnymi faktormi hrajú vedúcu úlohu gravidná toxicita, hypoxia plodu, intrauterinné infekcie, syndróm fetálneho alkoholu, intrakraniálne pôrodné traumy a ťažká žltačka novorodencov. Early organické poškodenie mozgu, ktoré vedie k manifestácii epilepsie u detí môžu byť spojené s vrodenými anomáliami mozgu, prenášaných detských neuroinfekcií (meningitída, encefalitída, arachnoiditídy), poranenie hlavy; komplikácie bežných infekčných chorôb (chrípka, zápal pľúc, sepsa atď.), komplikácie po očkovaní atď. U detí s mozgovou obrnou je epilepsia zistená v 20 až 33% prípadov.

Kryptogénne formy epilepsie u detí majú pravdepodobne symptomatický pôvod, ale ich spoľahlivé príčiny zostávajú nejasné aj pri používaní moderných metód neuroimagingu.

Klasifikácia epilepsie u detí

V závislosti od povahy epileptických záchvatov prideľujte:

1. Ohnisková epilepsia u detí, ku ktorej dochádza s lokálnymi (čiastočnými) parciálnymi záchvatmi:

• jednoduché (s motorom, vegetatívnymi, somatosenzorickými, mentálnymi zložkami)
• komplexný (so zhoršeným vedomím)
• so sekundárnou generalizáciou (premenou na generalizované tonicko-klonické záchvaty)

2. Generalizovaná epilepsia u detí, vyskytujúca sa pri primárnych generalizovaných záchvatoch:

• absencie (typické, atypické)
• klonických záchvatov
• tonicko-klonické záchvaty
• myoklonických záchvatov
• atónové záchvaty

3. Epilepsia u detí, vyskytujúca sa s nezaraditeľnými záchvatmi (opakované, náhodné, reflexné, epileptické, atď.).

Lokalizačné a generalizované formy epilepsie u detí s prihliadnutím na etiológiu sú rozdelené na idiopatické, symptomatické a kryptogénne. Medzi idiopatickými ohniskovými formami ochorenia u detí je najbežnejšia benígna rolandická epilepsia, epilepsia s okcipitálnymi paroxyzmami, čítanie epilepsie, medzi generalizovanými idiopatickými formami sú benígne kŕče novorodeneckej, myoklonickej a abscesnej epilepsie detstva a dospievania atď.

Príznaky epilepsie u detí

Klinické prejavy epilepsie u detí sú rôznorodé v závislosti od formy ochorenia a typov záchvatov. V tomto ohľade sa venujeme len niektorým epileptickým záchvatom, ku ktorým dochádza v detstve.

V prodromálnom období epileptického záchvatu sa zvyčajne zaznamenávajú prekurzory vrátane afektívnych porúch (podráždenosť, bolesť hlavy, strach) a aura (somatosenzorická, sluchová, vizuálna, chuťová, čuchová, duševná).

Pri "veľkom" (generalizovanom) záchvate, dieťa trpiace epilepsiou náhle stráca vedomie a padá s stonaním alebo plačom. Tónová fáza útoku trvá niekoľko sekúnd a je sprevádzaná svalovým napätím: klesaním hlavy, zatváraním čeľustí, apnoe, cyanózou tváre, rozšírenými žiakmi, ohybom paží v lakťoch a natiahnutím nôh. Potom sa tonická fáza nahradí klinickými kŕčmi, ktoré trvajú 1-2 minúty. V klonickej fáze útoku sa zaznamenáva hlučné dýchanie, uvoľnenie peny z úst a časté kousanie jazyka, nedobrovoľné močenie a defekácia. Po záchvatoch záchvatov deti zvyčajne nereagujú na okolité podnety, zaspávajú a zotavujú sa v amnézii.

"Malé" záchvaty (abscesy) u detí trpiacich epilepsiou sú charakterizované krátkodobou (4-20 sekundovou) deaktiváciou vedomia: blikajúce oči, zastavovacie pohyby a reč, nasledované pokračovaním prerušenej aktivity a amnézie. Pre zložité záchvatov môže nastať jav motora (myoklonické šklbanie, vyhrnúť očné buľvy, zníženie tvárových svalov), vazomotorické poruchy (tváre začervenanie alebo blanšírovanie, slinenie, potenie), motorových automatizmu. Útoky absencií sa opakujú denne a s veľkou frekvenciou.

Jednoduché ohniskové záchvaty pri epilepsii u detí môžu byť sprevádzané zášklbami jednotlivých svalových skupín; nezvyčajné pocity (sluchové, vizuálne, chuťové, somatosenzorické); záchvaty bolesti hlavy a bolesti brucha, nevoľnosť, tachykardia, potenie, horúčka; duševné poruchy.

Dlhý priebeh epilepsie vedie k zmene neuropsychologického stavu detí: mnohé z nich majú syndróm hyperaktivity a nedostatočnej pozornosti, poruchy učenia a poruchy správania. Niektoré formy epilepsie u detí sa vyskytujú s poklesom inteligencie.

Diagnóza epilepsie u detí

Moderný prístup k diagnostike epilepsie u detí je založený na dôkladnom štúdiu histórie, hodnotení neurologického stavu a inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Detský neurológ alebo epileptológ potrebuje poznať frekvenciu, trvanie, čas začiatku záchvatov, prítomnosť a povahu aury, konkrétny priebeh záchvatov, post-útok a interictal obdobia. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti perinatálnej patológie, včasného poškodenia organizmu mozgu u detí, epilepsie u príbuzných.

Na určenie oblasti zvýšenej excitability v mozgu a formy epilepsie sa uskutočňuje elektroencefalografia. Typické pre epilepsiu u detí je prítomnosť znakov EEG: vrcholy, ostré vlny, komplexy s vrcholovými vlnami, paroxysmálne rytmy. Vzhľadom k tomu, epileptické javy nie sú vždy nájsť v pokoji, je často potreba EEG záznam s funkčné testy (svetelnej stimulácie, hyperventiláciu, spánku, farmakologických testov, a tak ďalej. D.) Noc EEG monitorovania alebo dlhodobé sledovanie EEG-video, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť odhalenia patologických zmien.

Na stanovenie morfologického substrátu epilepsie u detí sa vykonáva rádiografia lebky, CT vyšetrenie, MRI, PET mozgu; konzultácia detského okulára, oftalmoskopie. Aby sa vylúčili kardiogénne paroxyzmy, vykoná sa elektrokardiografia a denné sledovanie EKG dieťaťa. K objasneniu etiologický povahu epilepsie u detí môže byť vyžadované pre štúdium biochemické a imunologické krvné markery, vedenie lumbálnej punkcii študovať do mozgovomiechového moku, stanovenie chromozomálneho karyotypu.

Epilepsia sa musí rozlišovať od konvulzívneho syndrómu u detí, spazmofílie, febrilných záchvatov a iných epileptiformných záchvatov.

Liečba epilepsie u detí

Pri organizovaní režimu dieťaťa trpiaceho epilepsiou by ste sa mali vyhnúť preťaženiu, úzkosti a v niektorých prípadoch aj dlhodobému slnečnému žiareniu, sledovaniu televízie alebo práci na počítači.

Deti trpiace epilepsiou potrebujú dlhodobú (niekedy celoživotnú) terapiu s individuálne vybranými antikonvulzívami. Antikonvulzíva sú predpísané v monoterapii s postupným zvyšovaním dávky až do dosiahnutia kontroly nad záchvatmi. Tradične, pre liečbu epilepsie u detí, rôzne deriváty kyseliny valproovej, karbamazepín, fenobarbital, benzodiazepíny (diazepam), rovnako ako nová generácia antikonvulzíva (lamotrigín, topiramát, oxkarbazepín, levetiracetamu, atď.). S neúčinnosťou monoterapie predpísanej lekárom je vybrané ďalšie antiepileptické liečivo.

Z nefarmakologických metód liečby epilepsie u detí, psychoterapie, možno aplikovať BOS terapiu. Pozitívne metódy epilepsie u detí rezistentných na antikonvulzívne lieky, ako alternatívne metódy ako hormonálna liečba (ACTH), ketogénna diéta, imunoterapia sa ukázali ako pozitívne.

Neurochirurgické metódy liečby epilepsie u detí sa zatiaľ nedosiahli širokého uplatnenia. Napriek tomu existujú informácie o úspešnej chirurgickej liečbe epilepsie rezistentných na liečbu u detí prostredníctvom hemisferéktómie, prednej temporálnej lobektómie, extračasovej neokortickej resekcie, obmedzenej temporálnej resekcii a stimulácie vagus nervu s implantovateľnými zariadeniami. Výber pacientov na chirurgickú liečbu sa uskutočňuje spoločne s účasťou neurochirurgov, detských neurológov, psychológov s dôkladným posúdením možných rizík a očakávanou účinnosťou intervencie.

Rodičia detí trpiacich epilepsiou by mali byť schopní poskytnúť mimoriadnu pomoc dieťaťu počas epileptického záchvatu. Keď nastane predchodca útoku, dieťa by sa malo položiť na chrbát, uvoľniť sa z tesného oblečenia a zabezpečiť voľný prístup vzduchu. Aby sa zabránilo prilepeniu jazyka a odsávaniu slín, dieťa by mala byť otočená do boku. Na uvoľnenie dlhých kŕčov je možná rektálna aplikácia diazepamu (vo forme čapíkov, roztoku).

Prognóza a prevencia epilepsie u detí

Úspechy modernej farmakoterapie epilepsie umožňujú dosiahnuť úplnú kontrolu nad útokmi vo väčšine detí. Pri pravidelnom používaní antiepileptických liekov môžu deti a dospievajúci s epilepsiou viesť normálny život. Keď sa dosiahne úplná remisia (žiadne záchvaty a normalizácia EEG) po 3-4 rokoch, lekár môže postupne úplne prestať užívať antiepileptiká. Po zrušení sa záchvaty neobjavili u 60% pacientov.

Menej priaznivá prognóza má epilepsiu u detí, ktorá sa vyznačuje skorým nástupom záchvatov, epileptických stavov, poklesom inteligencie a nedostatočným účinkom pri podávaní základných liekov.

Prevencia epilepsie u detí by mala začať počas plánovania tehotenstva a pokračovať po narodení dieťaťa. V prípade vývoja ochorenia je potrebný skorý začiatok liečby, dodržiavanie liečebného režimu a odporúčaný životný štýl, pozorovanie dieťaťa epileptologom. Pedagógovia, ktorí pracujú s deťmi trpiacimi epilepsiou, by mali byť informovaní o chorobe dieťaťa ao opatreniach prvej pomoci pri epileptických záchvatoch.

Príčiny a typy epilepsie u dieťaťa

Detské patológie nervového systému, bohužiaľ, sú bežné v lekárskej praxi. Niektorí prejdú, keď mladý pacient vyrastie, niektorí vyžadujú dôkladné pozorovanie špecialistami po celý život. Epilepsia je veľmi nebezpečná choroba, najrozšírenejšia medzi deťmi. U dospelých je choroba odlišná. Konvulzívne záchvaty, aura, spastické svalové kontrakcie sú všetky príznaky epilepsie u detí. Ako prebieha choroba a či existuje možnosť úplného hojenia sa z hroznej patológie.

Čo je epilepsia

Pediatrická epilepsia sa môže vyskytnúť v prvom roku života dieťaťa. Toto je chronické ochorenie. Epileptické záchvaty môžu byť dlhé roky neprítomné, čo vedie k tomu, že pacient verí, že sa zotavil. Ale keď niektoré faktory ovplyvňujú telo, epilepsiálny záchvat u dospelých detí sa môže opakovať.

Záchvaty sa vyskytujú so stratou vedomia, konvulzívnym syndrómom, prítomnosťou aury. Napríklad ochorenie môže pokračovať bez kŕčov. Dieťa môže cítiť určitú arómu alebo cítiť charakteristickú chuť konkrétneho výrobku v ústach. Takéto príznaky naznačujú prítomnosť epileptických ložísk v mozgu.

Príčiny epilepsie u malých detí sú stále vedené vedcami, pretože ľudský mozog je tajomstvom, ktoré je ťažké vyriešiť, dokonca aj vedu.

Mnohé mamičky, keď počuli hroznú diagnózu, panika. Nie je nevyhnutné reagovať na neurologickú patológiu tak veľmi akútne, záchvaty možno kontrolovať a zabrániť. Úlohou rodičov je poskytovať dieťaťu prevenciu pred úrazmi a kontrolovať včasné užívanie liekov.

Vráťme sa do mozgu a do mechanizmu vývoja epilepsie u malých detí. Mozog je milióny neurónov, ktoré spracovávajú prijaté informácie a signál telo o potrebných opatreniach. V prítomnosti konvulzívnej choroby sa neuróny koncentrujú na jednom mieste (epileptické ložiská) a neúnavne pracujú. Neďaleké neuróny sa snažia ovládať excitáciu, ale keď neurónový lúč dáva impulz, aktivujú sa všetky procesy v mozgu, čo je príčinou vzniku záchvatov. Všetky svaly kontrahujú, dieťa stráca vedomie. Keď sa neuróny stanú menej aktívnymi - útok prechádza. Svaly sú úplne uvoľnené a pacient sa zotaví. Udalosti, ktoré predchádza útoku, malý pacient zvyčajne si nepamätá.

Kto je ohrozený. Príčiny syndrómu záchvatov

Príčiny epilepsie u detí zahŕňajú mnoho faktorov. Niektoré sú spojené s intrauterinnou patológiou a pôrodnou traumou, iné sú dôsledkom vážnych porúch v práci centrálneho nervového systému a mozgu.

Vývoj epileptických ložísk prispieva k:

• vnútromaternicové patologické zmeny v mozgu. Ak matka neodmietla zlé návyky na nesenie dieťaťa, mozog plodu trpí hypoxiou, procesy v neurónoch mozgu sú narušené. Príčiny epilepsie sú tiež infekčné choroby prenášané počas tehotenstva, vek matky a gestóza;
• charakteristiky pracovnej činnosti. Medzi dôležité faktory patrí dĺžka suchého obdobia, predĺžená práca, asfyxia plodu, povaha pôrodnej starostlivosti;
• neurologické choroby infekčnej povahy predtým prenášané dieťaťom: meningitída, encefalitída. Vedie k rozvoju zhlukov neurónov v mozgu, čo prispieva k rozvoju patologického procesu;
• choroby sprevádzané nárastom teploty na vysoké počty a konvulzívnym syndrómom. Aktivujú ohniská epilepsie v mozgu, čo je impulz pre rozvoj nebezpečného ochorenia;
• predchádzajúce zranenia lebky a hlavy. Falls, šoky a vibrácie aktivujú citlivosť nervových impulzov;
• nádorových procesov. Neoplazma vyvoláva zvýšenie excitability mozgu a tvorbu ohniskov choroby;
• dedičný faktor. Pri epileptickom stave je koncentrácia dopamínu, látky, ktorá inhibuje vzrušenie, narušená v mozgu. Ak rodičia trpia neurologickým ochorením, automaticky s genetickým kódom doručia dieťaťu zjavne nesprávnu DNA s nízkou koncentráciou chemikálie.

Ako môžete rozpoznať túto chorobu, najmä ak nie sú žiadne kŕčovité záchvaty, zvážte podrobnejšie.

Ako sa prejavuje neurologické ochorenie

Príznaky epilepsie u detí majú významné rozdiely od klinických prejavov u dospelých. Kŕče nie sú hlavným ukazovateľom ochorenia. Existuje celý rad príznakov naznačujúcich prítomnosť patologických procesov v CNS a mozgu.

Zvážte hlavné príznaky a znaky choroby, čo naznačuje prítomnosť epileptických ložísk:

1. Útoky sprevádzané kŕčmi. Záchvat prebieha nasledovne: dochádza k zvýšenému napätiu všetkých svalov skeletu, potom sa začnú kontrahovať. Trvanie sťahovania svalov trvá niekoľko sekúnd až 20 minút. Môže sa vyskytnúť spontánne močenie. Po ukončení záchvatov dieťa zaspáva. Spavosť sa vyskytuje v dôsledku svalovej slabosti.
2. Útok bez kŕčov. Vedecký názov je absans. Zvyčajne nepretekajú. Počas vypuknutia neurónovej aktivity sa dieťa, podobne ako panna, zmrzne v jednej polohe, očné viečka sa chvejú. Asi 20 sekúnd dieťa absolútne nereaguje na reč a hovor. Po znižovaní aktivity neurónov sa dieťa naďalej zapája do práce, ktorá sa začala skôr. Často rodičia túto podmienku nepovažujú za znak závažnej patológie s odkazom na rozptýlenie dieťaťa.
3. Atónový útok. Tento stav je charakterizovaný prudkou stratou vedomia vďaka svalovej relaxácii. Rodičia túto skutočnosť prijímajú ako normálny stav mdloby.
4. Kŕče u detí. Charakteristickým znakom epilepsie, ktorá sa prejavila ráno. Dieťa si pritiahne ruky k hrudi a nakloní sa dopredu, zatiaľ čo jeho nohy dramaticky unbend. Táto forma útokov je typická pre malé deti vo veku 2 rokov. Epilepsia sa často prejavuje u detí mladších ako jeden rok. Do veku 4 - 5 rokov zmiznú epizódy.
5. Zriedkavé príznaky ochorenia. Patria sem spánok, časté bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, porucha reči a mentálne funkcie. Dieťa je trápené nočnými morami, čo naznačuje, že v stave spánku mozog aj naďalej tvrdo pracuje. Takéto klinické prejavy ochorenia sa veľmi ťažko spájajú s epilepsiou. Koniec koncov, všetci zrania hlavu a reč môže byť prerušená v dôsledku elementárnej únavy. Ak kliniká rastie a psychika dieťaťa trpí, je užitočné ukázať malému pacientovi odborníkom.

Klasifikácia pediatrickej epilepsie

Výskyt choroby predchádza množstvo dôvodov. Ale hlavnou vecou je porucha mozgu. V závislosti od postihnutých oblastí a koncentrácie ohniskov môže byť epilepsia:

• temporálnej. Pre tento typ ochorenia sa vyznačuje vypnutie vedomia bez konvulzívneho syndrómu. Detská motorická a duševná činnosť sa náhle prerušila;
• parietálny a okcipitálny. Môže ukázať akékoľvek klinické príznaky, zriedkavo sa u detí vyvíja;
• čelné. Vykazuje to kŕče, strata vedomia, nočný spánok, porucha reči.

Čelná a časová epilepsia je charakteristická pre detstvo. S obmedzeným poškodením určitých častí mozgu hovoríme o ohniskovej forme ochorenia, ktorá sa naopak rozdeľuje na:

1. Symptomatická. Vyvíja sa v dôsledku odložených patológií, ako sú:

• procesy mozgového nádoru;
• cievne zlyhanie;
• tuberkulóza;
• meningitída;
• brušný týfus;
• reumatické lézie tkanív nervového systému;
• mŕtvice;
• kyslíkové hladovanie mozgu;
• otravy jedmi;
• traumatické poškodenie mozgu;
• diabetes mellitus;
• renálne a hepatálne zlyhanie.

Tento formulár je pre dospievajúcich typický.

1. Kryptogenní. Táto forma ochorenia je stanovená lekármi v prípadoch, keď nie je možné vysvetliť skutočnú príčinu epilepsie.
2. Idiopatickej. Charakteristickým znakom je zmena funkcie neurónov. V tomto prípade hovoríme o patologickom zvýšení aktivity a excitability nervových zakončení. Príčiny vzniku ochorenia zahŕňajú:

• dedičný faktor;
• abnormality vo fyziológii vývoja mozgu;
• duševné a neurologické choroby;
• škodlivé účinky liekov.

Bežným typom tejto formy je rolandická epilepsia u detí. Diagnóza sa vykonáva vo veku od 3 do 13 rokov. Zameranie sa nachádza v drážke a prechádza do mozgovej kôry.

Hlavné príznaky rolandickej epilepsie:

1. Strata pocitu na lícach, jazyku a perách.
2. Konvulzívne kontrakcie končatín a tváre.
3. Rušenie a letargia.
4. Neporušené vedomie.
5. Slintanie.
6. Nočné záchvaty.

Po dosiahnutí veku 16 rokov choroba prechádza.

Nemenej bežnou formou choroby charakteristickej pre detstvo je abscesová epilepsia. Maximálny počet je 5 - 7 rokov. Podľa štatistík dievčatá trpia týmto typom ochorenia častejšie ako chlapci. Choroba prebieha s záchvatmi, ale bez kŕčov. Po dosiahnutí dospelosti alebo po puberte zmiznú klinické príznaky a choroba prechádza do inej fázy kurzu.

Typy záchvatov

Existujú klasické formy ochorenia, ako aj malá forma patológie. Sú charakterizované rýchlym priebehom a stratou vedomia. Vnútorné orgány sú obzvlášť citlivé na útok.

V závislosti od priebehu útokov sú záchvaty rozdelené na tieto typy:

• kataleptický, vyplývajúci z ťažkej únavy a nadmerného zaťaženia dieťaťa. Uprostred útoku môže padnúť dieťa. Svalový tonus sa znižuje a dieťa stráca. Uvedené vedomie a pamäť dieťaťa;
• narcoleptic. Rozvíja sa náhle a prechodne. Dieťa začína chcieť veľa spať. Po spánku sa stav stabilizuje, všetky narušené procesy sa rýchlo obnovia. Deti sa necítia unavené alebo choré;
• hysterický. Táto forma je charakterizovaná vývojom útoku na preplnenom mieste alebo pod preneseným psychickým stresom. Takéto deti sa nezhorú na podlahe v kŕčoch, pomaly klesajú na zem, snažia sa nepoškodiť s blízkymi objektmi. Dieťa bije hystericky, hlasne plačí alebo kričí, klepá nohami.

Druhá forma je viac spojená s psychologickými abnormalitami ako neurologické.

Ako diagnostikovať

Diagnóza sa zaoberá lekárom. Nemôžete samostatne rozhodnúť o forme a priebehu ochorenia. Začnite vyšetrenie neuropatológom, ak je malý pacient podozrivý z konvulzívneho syndrómu, sú odkázaní na epileptológov.

Na stanovenie diagnózy pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

1. Magnetická rezonančná tomografia.
2. Počítačová tomografia.
3. EEG.
4. Rôntgenová lebka.
5. PET.
6. EKG.
7. Lumbálna punkcia.
8. Krvný test biochemický a imunologický.
9. Štúdia fundusu.
10. Štúdia o prítomnosti kŕčov, febrilných záchvatov a spazmofílie.

Je liečená neurologická patológia? Lekári hovoria, že nie je možné úplne vyliečiť chorého z choroby, ale je možné zabrániť útokom.

Liečba a prognóza

Liečba epilepsie u detí začína komplexnou skúškou a konzultáciou so špecialistami. Po potvrdení diagnózy sa predpíše terapia zameraná na normalizáciu práce centrálneho nervového systému a zníženie rizika záchvatov.

Základom liečby sú antikonvulzíva:

• fenytoín;
• fenobarbitalu;
• Sodná soľ valproátu;
• karbamazepín.

Fenobarbital je tradične predpísaný malým deťom, neovplyvňuje pečeň a duševný stav dieťaťa. Riziko nežiaducich účinkov užívania lieku je minimálne.

Rodičia by mali byť trpezliví, pretože liečba epilepsie trvá niekoľko rokov. Dieťa užíva lieky každý deň, v niektorých prípadoch niekoľkokrát denne.

Na začiatok lekár predpisuje minimálnu dennú dávku, postupne sa zvyšuje jedna dávka. Pri absencii vedľajších reakcií tela sa antikonvulzíva užívajú v dávke indikovanej lekárom.

Nemôžete náhle prestať užívať lieky. Dokonca aj vtedy, keď sa útoky ustúpili a matke sa zdá, že dieťa je úplne zdravé. Nebezpečenstvo spočíva v rozvoji abstinenčného syndrómu, ktorý určite vyvolá ďalšie záchvaty.

Ak pacient nemá kŕčovité záchvaty po dobu 3 rokov, dávka sa začne postupne znižovať. Po 1 - 2 rokoch sa dávka lieku zníži na nulu. Pri ďalšom výskyte tohto záchvatu sa liek začne znova užívať v maximálnej dávke uvedenej skôr.

Keď je možné odstrániť léziu alebo vyvolať záchvaty, nádory, lekári rozhodujú o chirurgickom zákroku.

Pomôžte dieťaťu počas útoku

Hlavnou chybou rodičov, ktorí vidia dieťa, ktoré zápasí s záchvatmi, je pokus o otvorenie čeľustí a vloženie lyžice alebo špachtle do úst. V žiadnom prípade to nie je možné. Predstavte si, ako pevne zovreli zuby, pokúšali sa ich roztrhnúť, len ich zlomili. Jazyk nebude môcť spadnúť, pretože je napätý. Jednoducho otočte dieťa na podlahu a pod hlavičkou položte niečo jemné.

Uchovávajte všetky nebezpečné kusy nábytku obklopené dieťaťom, aby sa dieťa počas pádu a kŕčov nezranilo.
Nesnažte sa udržať pacienta silou. Držte ho pokojne počas epiphristap.

Ak po 5 minútach útoku nezastavil, zavolajte sanitku. Sledujte svoj dych, jeho absencia naznačuje potrebu zavolať sanitku.

U malých detí mladších ako 1 roka je prognóza priaznivá. Antikonvulzíva pomáhajú vyrovnať sa s neurologickými ochoreniami. Viac dospelých pacientov vyžaduje neustále monitorovanie rodičmi a lekármi.

Pri absencii záchvatov dlhších ako tri roky lekár odstráni diagnózu epilepsie a zruší lieky. Záchvaty sa podľa zdravotníckej štatistiky neobjavujú viac ako 65% bývalých epileptických pacientov.

Po zvážení takej choroby, akou je epilepsia u detí a hlavné príčiny ochorenia, možno povedať, že choroba nie je smrteľná a s ňou žije viac ako 35% svetovej populácie. Dôležité je, aby sa lieky predpisovali včas a chráňte sa pred stresom.

Ako rozpoznať epilepsiu u detí?

Príznaky epilepsie u detí, ktoré boli po prvýkrát pozorované, strašlivo vystrašili rodičov. Kruté konvulzívne záchvaty, ktoré zrazu pokrývajú zdravo vyzerajúce dieťa, vytvárajú dojem blesku.

Prvá vec, ktorú mamičky a tati musia urobiť, je pritiahnuť sa k sebe a preskúmať dieťa. Potom musíte poznať maximum o epilepsii u detí a zvládnuť techniky efektívnej pomoci pre pacienta. Je dôležité pochopiť, že ochorenie je závažné, zákerné, ale môže byť kontrolované a liečené, keď sa na to vytvoria dostatočné podmienky.

Mechanizmus výskytu tejto choroby

Čo je epilepsia u detí? Lekárske štúdie ukázali, že táto patológia má neurologickú chronickú povahu a je spôsobená abnormálnou aktivitou mozgu. Ovplyvňuje každú sto obyvateľov našej planéty. Deti s epilepsiou sa zisťujú niekoľkokrát častejšie ako dospelí. Hlavným cieľom "epilepsie" - deti do jedného roka.

Mechanizmus vývoja epifriskcií je spojený so zvýšením bioelektrickej aktivity jeho funkčných štruktúr, neurónov, v určitej oblasti mozgu. Tieto bunky tvoria sústredenú kongestívnu patologickú vzrušenie, tzv. Epileptické zameranie. Keď sa pod určitými príčinami vypustí bioelektrický impulz, čím aktivuje bunky celého mozgu, dôjde k epilepsickému záchvatu.

Dieťa upadne do bezvedomia a jeho telo sa krúti v kŕčoch. Po niekoľkých minútach je napätie nahradené svalovou slabosťou. Je to prejav skutočnosti, že elektroaktivita neurónov sa rozpadá, ide do režimu "spánku". S návratom vedomia si pacient nepamätá, čo sa stalo.

Príčiny ochorenia

Ak chcete vybrať správnu stratégiu na nápravu tejto choroby, musíte zistiť jej etiológiu. Lekári rozlišujú medzi niekoľkými príčinami epilepsie u detí:

1. Dedičnosť. Vedci dokázali identifikovať látku - dopamín - ktorá je zodpovedná za inhibíciu preexponovaných neurónov. Jeho objem je naprogramovaný v génoch: ak rodičia majú epileptické záchvaty, potom existuje šanca, že ich potomstvo zdedí.
2. Malformácie mozgu plodu. Všetko ovplyvňuje zdravie budúceho muža, ktorý je v lone: ​​v akom veku sa stala (ženy prvej ženy v strednom veku sú ohrozené), čo bolí, ako bola liečená, či zneužívala drogy alebo alkohol. Otrava embrya toxickými látkami je hlavnou príčinou patologických stavov mozgu.
3. Poranenia na pôrod. Príčiny epilepsie často spočívajú v excesoch spojených s generickým procesom. Mozog dieťaťa môže byť poškodený kliešťami pôrodnej nôžky, predĺženým pôrodom, kompresiou krku novorodenca pupočnou šnúrou.
4. Zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán: encefalitída, meningitída, arachnoiditída.
5. Febrilné záchvaty pri nachladnutí môžu odhaliť epilepsiu u detí s ťažkou dedičnosťou.
6. Traumatické poškodenie mozgu. Použitie mechanických úderov na hlavu často vedie k vzniku epileptogénnych ložísk v mozgu.
7. Volumetrické novotvary. Brain-vážiace nádory môžu vyvolať záchvaty u detí.
8. Poruchy metabolických procesov, prejavujúce sa hyponatriémiou, hypokalciémiou, hypoglykémiou.
9. Poruchy mozgového krvného obehu.
10. Závislosť teenov na efedrín, amfetamíny a iné lieky.

Dôležité: Zápalová choroba "meningitída" môže byť smrteľná! Je veľmi dôležité, aby sme to mohli rozpoznať včas. Ako? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Odrody choroby

V závislosti od patogenézy je epilepsia v detskom veku diferencovaná odborníkmi do troch skupín:

• idiopatické: zisťuje sa, či príznaky ochorenia vyzerajú ako dôsledok genetického faktora, ale bez významných patologických stavov v mozgu;
• symptomatická: považuje sa za dôsledok porúch mozgu spôsobených vývojovými abnormalitami, zraneniami, neoplazmi;
• cryptogenic: je stanovená lekármi v prípadoch, keď sa choroba objavila v dôsledku nediagnostikovaných príčin.

Symptomatická epilepsia u detí sa líši v oblasti lokalizácie patogénneho zaostrenia.

A v závislosti od lokalizácie sa prejavuje v niekoľkých typoch:

• čelné;
• parietálnej;
• temporálnej;
• tylový;
• chronické progresívne.

Tieto typy epilepsie sa deklarujú rôznymi spôsobmi. Napríklad frontal prichádza len v noci; za časom je charakteristické zastavenie vedomia bez výrazného konvulzívneho príznaku.

Elucidácia príčin choroby a jej typu pomáha vybrať si adekvátnu líniu riešenia. To však nestačí na úspešné uzdravenie: je dôležité včas rozpoznať prvé príznaky epilepsie u dieťaťa.

Hlavné príznaky choroby

Príznaky epilepsie u detí niekedy užívajú nešťastní dospelí na nadmernú fyzickú aktivitu. To je hlavný dôvod neskorej detekcie nebezpečného ochorenia. Ďalšou bežnou chybou je, že epileptický záchvat sa môže prejaviť len z kŕčov a peny z úst.

Aby rodičia batoľatých nemuseli chýbať drahocenný čas, potrebujú detailné pochopenie klinického obrazu, ktorým je uznaná detská epilepsia.

Jeho vlastnosti sú celkom rozmanité:

1. Generalizované konvulzívne záchvaty. Začnú s rušivým predzvesťou - aurami. V tomto štádiu sa pacientovi cíti niečo ako whiff alebo iné nezvyčajné pocity prechádzajúce cez telo. Potom prichádza fáza ostrého svalového napätia a zadržania dychu - dieťa padá s výkrikom. Nastáva záchvat kŕčov, očka sa otáča, pena vychádza z úst, spontánne močenie a pohyby čriev je možné pozorovať. Konvulzívny trhanie môže pokrývať celé telo alebo svalovú skupinu. Útok trvá maximálne 20 minút. Keď záchvaty skončia, pacient sa na chvíľu zmyslí a okamžite zaspáva pri vyčerpaní.
2. Nekonvulzívne (malé) záchvaty. Tieto nie vždy pozorovateľné epileptické záchvaty u detí sa nazývajú absansy. Všetko začína tým, že drobky s chýbajúcim výrazom náhle zmrznú. Stáva sa, že pacientove oči sú zatvorené a jeho hlava je odhodená späť. Sekundy 15-20 nevníma nič. Vystúpenie z bolestivého stuporu sa vráti k prerušeným prípadom. Z strany takýchto prestávok sa môže zdať zamyslene alebo chýbajúce.
3. Atónové záchvaty. Výskyt takýchto útokov je náhla strata vedomia a svalová relaxácia. Často sa mýlia s mdlobou. Upozornenie by malo byť frekvencia takýchto stavov.
4. Detský kŕč. Epilepsia v omrvinach môže prejaviť ostrý zdvihnutie rúk do hrudníka, nedobrovoľný sklon hlavy a tela dopredu pri narovnávaní nohy. To sa stáva najčastejšie u detí vo veku 2-4 rokov s ranným prebudením. Útok trvá niekoľko sekúnd. Do veku 5 rokov sa alarmujúce prejavy ochorenia buď prejdú alebo majú inú formu.
5. Porucha reči po dobu niekoľkých minút pri zachovaní vedomia a schopnosti pohybu.
6. Časté nočné mory, ktoré spôsobujú, že sa dieťa prebúdza s výkrikmi a plačom.
7. Námesačnosť.
8. Pravidelné bolesti hlavy, niekedy nevoľnosť a zvracanie.
9. Senzorické halucinácie: vizuálne, čuchové, sluchové, chuťové.

Posledné štyri príznaky nemusia nutne naznačovať ochorenie "epilepsia". Ak sa takéto javy začali a opakovane sa opakovali, rodičia musia vykonať neuropsychiatrické vyšetrenie dieťaťa.

Epipristou u dojčiat

Otázka, ako rozpoznať epilepsiu u dieťaťa mladšieho ako jeden rok je mimoriadne dôležitá. V detskom veku choroba často odchádza atypicky. Rodičia musia byť veľmi pozorní voči stavu a správaniu novorodenca.

Pre počiatočnú fázu epilepsie u detí mladších ako jeden rok sú charakteristické tieto znaky:

• ostré vyblednutie;
• ukončenie prehĺtania;
• uviaznutie hlavy;
• triačný tremor;
• prázdny, nevidí nič;
• úplná bezkontaktnosť.

Po nej dochádza k strate vedomia a kŕčov, nie vždy sprevádzané spontánnou defekáciou a močením. Treba poznamenať, že epilepsia u detí mladších ako jeden rok má predohru a dokončenie. Prekurzorom útoku je zvýšený plač, nadmerná podráždenosť, horúčková teplota. Po ukončení záchvatu dieťa nie vždy spí.

Diagnostické metódy

Diagnóza epilepsie u detí zahŕňa postupné vyšetrenie malého pacienta:

1. Preberanie histórie: zisťovanie času nástupu prvých záchvatov, symptómov sprevádzajúcich tento záchvat, podmienok prenatálneho vývoja a porodu, prítomnosti neurologických ochorení a škodlivých závislostí u rodičov.
2. Hlavná inštrumentálna technika: elektroencefalografická štúdia s videozáznamom, poskytujúca úplné informácie o bioelektrickej aktivite mozgu a výskyte chýb vo svojej štruktúre.
3. Ďalšie metódy používané na objasnenie diagnózy a stanovenie príčiny ochorenia: MRI a CT mozgu, krvné testy na určenie metabolického a imunitného stavu, bedrovej punkcii.
4. Štúdie v rámci diferenciálnej diagnostiky: oftalmoskopia, ultrazvuk kardiovaskulárneho systému a ďalšie vyšetrenia predpísané ošetrujúcim lekárom.

Takýto rozsiahly diagnostický komplex vám umožňuje dôverne potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť epilepsie.

Na ceste k uzdraveniu

Pokiaľ ide o otázku, či je epilepsia liečená u detí, dnešná medicína dáva pozitívnu odpoveď. Úspech terapie závisí od odbornosti lekárskej profesie a od postoja rodičov.

Ten by mal byť pripravený liečiť epilepsiu u syna alebo dcéry dlho, bez prerušenia kurzu na jeden deň.

Čo sa od rodičov vyžaduje:

• dajte svojmu dieťaťu stravu s obmedzením tekutiny a soli;
• organizovať racionálny režim dňa s prestávkami na voľný čas;
• odstrániť stresové situácie;
• obmedziť prístup dieťaťa k televízii a počítaču;
• zaviesť do zvyku chodiť na čerstvom vzduchu, ale nedovoliť dlhý pobyt na slnku, samo-plávanie v rybníku alebo kúpe;
• povzbudzujte deti, aby vykonávali bezpečné športy: bedminton, tenis, bežecké lyžovanie atď.

Počas záchvatu dajte dieťa na jeho bok na bezpečnom mieste. Nemôžete zadržať kŕče, otvoriť svoje čeľuste, dávať lieky alebo vodu. Hlavnou úlohou rodičov epileptického človeka je zabrániť mu ublížiť sa.

Drogová liečba epilepsie u detí sa určuje s prihliadnutím na vekové charakteristiky a stav pacienta. Hlavná úloha je priradená antikonvulzívnym liekom.

Odporúča sa ich užívať s postupným zvyšovaním dávky. Pri znižovaní počtu útokov, zníženie ich intenzity, predpísať plnú vekovú dávku.

So symptomatickou formou patológie spôsobenej nádorom v mozgu je možné chirurgicky vyliečiť pacienta. Pred operáciou sa zozbierala konzultácia s neurochirurgom, neurológom a psychoterapeutom, zohľadňujú sa riziká invazívnej intervencie a názory rodičov.

Ak je nebezpečenstvo chirurgického zákroku príliš vysoké, otázka "ako liečiť pacienta?" Je riešená v prospech farmakoterapie.

Prognóza chorôb

V 80% prípadov vedie pretrvávajúce a dlhodobé liečenie epilepsie u detí k oslobodeniu od ťažkých ochorení. Bezprostredné prostredie malých epilepsií by im malo pomôcť rozvíjať sa normálne a nájsť ich miesto v spoločnosti. Trpezlivosť, múdrosť a láska rodičov zohrávajú v tomto ohľade veľkú úlohu.

Epilepsia u detí: prvé symptómy, príčiny a liečba

Epilepsia u detí je, bohužiaľ, pomerne bežnou neurologickou chorobou. Spomína sa patológia ešte pred sto rokmi. V dávnych časoch sa predpokladalo, že epileptický záchvat bol zavedením diabla do človeka a vyhýbal sa mu v každom smere. K dnešnému dňu je choroba opísaná dostatočne podrobne a objavenie jej prvých príznakov naznačuje potrebu liečby.

Epilepsia je diagnostikovaná častejšie v detstve, spravidla v intervale 5-6 rokov a až do 18 rokov, ale môže byť zistená v ďalšom období života. Podľa štatistík približne 1% všetkých detí na našej planéte trpí touto chorobou. Preto by každý rodič mal v prípade útoku poznať množstvo dôležitých informácií o príznakoch, príčinách a prvej pomoci dieťaťu.

Príčiny ochorenia ↑

Napriek pomerne rozsiahlym poznatkom odborníkov o epilepsii, jej presné príčiny výskytu nie sú úplne známe. Mechanizmus vývoja patológie je porucha elektrických impulzov prechádzajúcich cez neuróny mozgu. Ich počet sa stáva rýchlym, v dôsledku toho dochádza k epileptickému záchvatu.

Existuje niekoľko možných príčin, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia u detí, medzi ktoré patria:

• intrauterinná patológia. To znamená, že počas tehotenstva plod rozvíja abnormality vo vytváraní mozgových štruktúr. Takýto proces môže vzniknúť v dôsledku rôznych negatívnych faktorov, napríklad závislosť budúcej matky na zlých návykoch, fajčenie, alkoholizmus, užívanie drog. Taktiež intrauterinné infekcie, hypoxia plodu a choroby prenášané matkou počas tehotenstva zvyšujú riziko vzniku patológie. Okrem toho, čím je staršia tehotná žena, tým vyššie je riziko rôznych abnormalít u dieťaťa vrátane epilepsie;
• všeobecné funkcie. Táto položka môže zahŕňať zranenia pri narodení dieťaťa, dlhé pôrodnosti, nájdenie dieťaťa v maternici bez plodovej kvapaliny, zadržiavanie plodu alebo použitie pľúcnych klieští;
• časté infekčné ochorenia u dieťaťa, komplikácie po odloženej chrípke, otitis alebo sinusitída. Najnebezpečnejšími sú infekcie mozgu, napríklad encefalitída alebo meningitída;
• traumatické poranenie mozgu, otras mozgu;
• dedičný faktor. Epilepsia je genetické ochorenie, takže ak má niekto epilepsiu v anamnéze, zvyšuje sa riziko jeho vývoja u dieťaťa;
• nedostatok zinku a horčíka v tele. Vedci dokázali, že nedostatok týchto stopových prvkov vedie k záchvatom a môže spôsobiť vývoj patológie;
• nádory mozgu.

Čo by mali rodičia dieťaťa venovať pozornosť? ↑

Známky epilepsie u detí sa líšia od klinického obrazu u dospelých. Zvlášť je nevyhnutné byť veľmi opatrný rodičom detí prvého roka života. V závislosti od typu záchvatov sa dieťaťu nevyskytnú záchvaty charakteristické pre epilepsiu a bez toho, aby poznali iné charakteristické príznaky, môžu byť ľahko zamenené s inými patologickými stavmi.

Charakteristické príznaky choroby v detstve:

• náhlymi výkrikmi dieťaťa, sprevádzané trepaním do rúk. V tomto okamihu sú ruky roztiahnuté a dieťa ich máva široko;
• chvenie alebo zášklby končatín, je asymetrické a nedochádza súčasne, napríklad v ľavej a pravej nohe;
• dieťa bledne, po krátky čas, vzhľad sa zastaví a nevníma, čo sa deje okolo;
• svalové kontrakcie na jednej strane tela. Malé kŕče začínajú od tváre, pohybujú sa na rameno a nohu na tej istej strane;
• keď sa otočíte na jednu stranu, dieťa zamrzne na niekoľko sekúnd v tejto polohe;
• neprimerané odfarbenie kože, obzvlášť viditeľné na tvári, môže sa stať šarlátovou alebo naopak veľmi bledou.

Venujte pozornosť! Ak ste si všimli takéto prvé zmeny v správaní vášho dieťaťa, neváhajte kontaktovať neurológov!

Druhy epilepsie a ich príznaky

Existuje viac ako štyridsať odrôd choroby a každý z nich má svoje rozdiely vo svojich prejavoch. Najbežnejšie sú štyri formy:

• idiopatická epilepsia u detí je považovaná za najbežnejšiu. Medzi jeho príznaky sú hlavné kŕče so svalovou rigiditou. V momente útoku sú detské nohy narovnávané, svaly sú v dobrej kondícii, sliny v podobe peny sú oslobodené od úst dieťaťa, prípadne s krvou zmiešanou s nevedomým kousnutím jazyka. Môže dôjsť k strate vedomia na niekoľko sekúnd a dokonca aj v minútach, keď sa dieťa vráti do vedomia, nepamätá si, čo sa deje.
• Rolandická forma je považovaná za jednu z odrôd idiopatickej epilepsie. Najčastejšie sa u detí vo veku 3 - 13 rokov diagnostikuje. Našťastie táto forma epilepsie často ide do puberty teenager, spočiatku útoky sú častejšie a ako dieťa rastie, ich počet klesá. Rozlišujúcim znakom je záchvat v noci. Symptómy zahŕňajú: znecitlivenie jazyka a spodnej časti tváre, jednostranné záchvaty, mravčenie v ústach, neschopnosť urobiť reč, útok trvá až tri minúty, pacient je vedomý;
• absencia epilepsie u detí. V tomto prípade neexistujú známe kŕče medzi prvými príznakmi ochorenia. Krátka fade, vzhľad sa stáva nehybným, hlavu a telo sú otočené jedným smerom. Znateľný ostrý svalový tón, ktorý sa strieda s ich uvoľnením. Dieťa môže mať bolesť hlavy a brucha, nevoľnosť. Niekedy sa zvýši teplota tela a tepová frekvencia. Táto forma epilepsie je oveľa častejšia u dievčat a väčšinou sa vyskytuje vo veku 5-8 rokov.

Niekedy sa prvé príznaky hroziaceho útoku na dieťa objavia v priebehu niekoľkých dní, takáto podmienka sa nazýva aura. Jeho klinické prejavy sú v rozpore so spánkom, zmenou správania, stolicou sa stáva viac rozmarná a podráždenosť.

Čo je nebezpečná epilepsia? ↑

Okrem samotného epileptického záchvatu, ktorý môže pacienta zachytiť kdekoľvek a kedykoľvek, existuje niekoľko dôsledkov, ktoré môžu spôsobiť. Tieto dôsledky zahŕňajú:

• zranenia počas útoku. Kvôli náhlemu záchvatu ľudia okolo vás pravdepodobne nebudú schopní rýchlo reagovať a vyzdvihnúť dieťa, kvôli ktorému môže spadnúť na tvrdý povrch a pokračovať v jeho krvavých zákrokoch;
• vývoj epileptického stavu. Je to veľmi zložitý stav, počas ktorého záchvaty trvajú až pol hodiny. Tentokrát je dieťa v bezvedomí a procesy sa vyskytujú v štruktúre mozgu, ktoré následne ovplyvňujú duševný vývoj. Neuróny umierajú a všetko môže nasledovať tento proces;
• vzniká emočná nestabilita, ktorá sa prejavuje roztržitosťou, podráždenosťou alebo agresivitou dieťaťa;
• smrťou. Smrteľný výsledok môže byť dôsledkom udusenia v čase útoku v dôsledku neprítomného zvracania.

Terapia ↑

Liečba patológie by mala byť komplexná. Po prvé, rodičia by mali vytvárať najpriaznivejšie podmienky pre dieťa. Pre ňu sú striktné situácie a preťaženie prísne zakázané. Je dôležité skrátiť čas strávený dieťaťom na počítači a televízore, aby ste zvýšili trvanie prechádzok na čerstvom vzduchu.

Liečba epilepsie s liekmi začína okamžite po diagnostikovaní. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebná celoživotná liečba liekmi.

Liečba patológie začína antikonvulzívnymi liekmi. Dávku určuje lekár jednotlivo. Spočiatku predpísaná minimálna dávka a následne sa zvyšuje v prípade potreby. Tieto lieky zahŕňajú:

• Konvuleks;
• DEPAKINE;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal a ďalšie

Epilepsia by sa mala liečiť aj pomocou psychoterapie, imunoterapie a hormonálnej liečby.

Chirurgická liečba epilepsie u detí je predpísaná v prípadoch, keď bol diagnostikovaný nádor na mozgu alebo bol utrpel zranenie hlavy.

Prvá pomoc počas útoku

Epilepsia by mala byť liečená systematicky a nepretržite, mali by ste si však byť vedomí prvej pomoci, ktorú by malo byť dieťa počas útoku.

V čase epileptického záchvatu je dôležité, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa. Ak sa miesto, kde sa útok stalo, je traumatické, dieťa by sa malo posunúť na mäkký povrch alebo položiť v hlave vankúš, valček oblečenia alebo iné improvizované materiály.

Aby sa zabránilo dysfágii v dôsledku zvracania, hlavu dieťaťa by mala byť obrátená na stranu a na jazyku by sa mala dať vreckovka. Ak sú vaše zuby pevne spojené, nemali by ste sa pokúšať otvoriť ústa, nie je pravdepodobné, že by ste uspeli bez toho, aby ste zranili pacienta. Je tiež dôležité zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch a odstrániť oblečenie z hornej časti tela alebo odblokovať tlačidlá. Zavolanie sanitky je nevyhnutné, ak záchvat trvá dlhšie ako 3-5 minút alebo dýchanie zastaví.

Prognóza je nejednoznačné, u detí do jedného roka, často po liečbe, frekvencia útokov klesá a môže úplne zmiznúť. Ak nedôjde k opätovnému výskytu v priebehu 3-4 rokov, môžu byť antikonvulzíva zrušené lekárom s podmienkou systematického preventívneho vyšetrenia.

Odporúčania rodičom ↑

Epilepsia u detí je vážna diagnóza a rodičia by mali byť týmto deťom pozornejšie. Tipy pre rodičov:

• na slnku by dieťa malo byť len v čelenku, snažte sa zabrániť menšiemu vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu;
• športové sekcie by mali byť vybrané najmenej traumatizujúce, napríklad stolný tenis, bedminton alebo volejbal;
• nenechávajte dieťa bez dozoru vo vode, či ide o kúpeľ alebo nádrž;
• dávajte pozor na imunitu svojho dieťaťa, nemali by byť nízke.

Pamätajte, že deti s epilepsiou sú špeciálne deti, ktoré potrebujú nielen lekársku starostlivosť, ale aj psychologickú podporu od rodičov a príbuzných. Je ťažšie ich prispôsobiť sa v tíme ako v prípade bežných detí, preto je dôležité ich podporovať všetkými možnými spôsobmi v akýchkoľvek podnikateľských aktivitách a prejavoch a čo najviac ušetriť zo stresových situácií. Takisto nezabudnite na neustále sledovanie neurológom a nedovoľte, aby prechádzal pri užívaní liekov.

Epilepsia u detí

Epilepsia u detí je patologický stav sféry psychoneurologie charakterizovanej periodicky opakovanými momentmi nadmernej elektroaktivity v mozgu, ktorá spôsobuje motorické kontrakcie kostrových svalov a epipripsiu u detí ako takých. Epilepsia u detí v globálnom meradle je vo svete rozšírená, najmä v detstve, pretože vrodený typ epipatia sa často prejavuje po prvýkrát v rozmedzí približne 5-11 rokov alebo 11-17 rokov.

Je to u detí, že abscesy sú zistiteľné - podmienky, ktoré si dieťa neuvedomuje, sú charakterizované krátkodobým (od niekoľkých milisekúnd po minútu vypnutím vedomia). Rodičia si tieto zmeny nemôžu všimnúť, ale väčšina rodičov skrýva širokú publicitu diagnózy svojich detí.

Epilepsia u detí v skutočnosti nie je zvlášť odlíšiteľná od epilepsie u dospelých, je charakterizovaná opakovaním náhlych epifriskcií, ktoré sa líšia intenzifikáciou mechanizmu poškodenia a povahou ich povahy. Sú to podobné skupiny útokov, ktoré sú založené na zmenách nálady jednotlivca: dystrofická patológia vedomia, somnambulizmus, trans, demencia, psychóza s afektívnymi halucináciami.

Samotný Epiphrister je porucha motorických mechanizmov, sféry duševnej činnosti a vegetatívnych procesov. Patogenéza epifristopa spočíva v exorbitantnej nadmernej stimulácii neurónového spojenia a tvorbe patologicky aktívnej mozgovej genezy, konvulzívneho zamerania. Toto zameranie je niekedy podráždené pod vplyvom abnormálnych faktorov a vedie k záchvatom. Dráždivé faktory sú prezentované nasledovne: ischemický krvný obeh mozgu, perinatálne vzniknutá patológia, vnútromaternicová hypoxia, geneticky modifikovaná predispozícia, lebečné poranenia, somatické ochorenia, vírusová perzistencia v tele. Okrem toho epiphriscuts vyvolávajú onkologické procesy, vrodené a získané anomálie vo vývoji mozgových štruktúr, poruchy štruktúry metabolických procesov u detí, chemicko-toxikologické patológie pod vplyvom jedovatých patologických látok.

V krídle epiaktivity sa tvorí cviklinové tkanivo, vo vnútri ktorého je hustá cysta, stláča priľahlé prvky štrukturálneho mozgového aparátu, ktorý dráždi nervové zakončenia a vyvoláva svalové kŕče.

Epilepsia u detí sa môže uskutočniť bez konvulzívnej pripravenosti, iba epilepsia abscesu sa vyskytuje u detí, najmä táto forma je vlastná vo vekovej skupine do 7 rokov.

Rovnako ako u obyčajného epifrisku, tak aj pri absencii sa môže objaviť aura, predchodca útoku.

Epilepsia u detí má nasledujúcu klasifikáciu:

- Primárne-benígne, najľahšie prechádzajúce a dobre časovo náročné liečenie.

- Sekundárna symptomatická manifestácia u detí na pozadí primárnej patológie štrukturálnej zložky mozgu.

- generalizované záchvaty - sú bilaterálne, tonicko-klonické symetrické, bez fokálnych symptómov, epifriskózy a absencie epilepsie u detí.

- čiastočné záchvaty, ktoré sú skupinou najbežnejších epipadálnych. Na druhej strane sú rozdelené na: epipridáciu bez dočasnej straty vedomia, s miernym zakalením as generalizáciou - úplné odpojenie stavu vedomého človeka od vonkajšieho sveta, absenčná epilepsia u detí s kŕčmi všetkých svalov tela.

- Jacksonská epilepsia u detí - zriedkavo sa vyskytuje, zachytáva somatomotorické a somatosenzorické sféry tela jednotlivca. Stáva sa to miestny a zriedka bežný.

- Post-traumatická epilepsia u detí - zranenie v anamnéze alebo v priebehu jej prechodu cez pôrodný kanál, vplyv plodu.

- Nočná epilepsia u detí. Samotný názov naznačuje, že sa vyskytuje iba vtedy, keď je dieťa v spánkovej fáze, označuje uhryznutie jazyka, spontánnu defekáciu alebo močenie.

Epilepsia u detí: príčiny

Etiopatogenéza naďalej zostáva nezverejnená a nie je možné ju vysvetliť. Avšak väčšina vedcov vo svete spája genetizáciu samotnej choroby s epilepsiou u detí s dedičnými priťažujúcimi faktormi. Takto bolo zaznamenané, že rodinné prípady prevažujú nad takými epifriskózami, ktoré sa najprv prejavujú v rodine. V percentách študovaného pomeru dosahuje genetická predispozícia 40%, ktorých príbuzní mali špecifický vzťah v akomkoľvek vzťahu.

Existuje niekoľko rizikových faktorov pre vývoj epilepsie u dieťaťa, medzi ktoré patria:

- ischemické poškodenie cefalického obehu;

- mozgové infekcie, ktoré sú etiopatogeneticky spojené s kontamináciou vírusmi, baktériami a parazitmi (meningitída, meningokokémia, encefalitída, meningoencefalitída, absces);

- vytvrdzovanie, ktoré je v dospievaní viac;

- nedostatok prívodu kyslíka do mozgových tkanív, ktorý mení mechanizmy normálneho fungovania mozgovej cirkulácie a spôsobuje patologické zmeny v cievnych ramenách počas epilepsie u detí;

- rodičovské chyby pri liečbe detí alebo liekov, ktoré samy predpisujú deti: antidepresíva, neuroleptické skupiny, sedatívne lieky, nekontrolovaná antibiotická liečba a použitie veľkých dávok bronchodilatancií;

- u adolescentov používanie omamných látok (amfetamíny, efedrín, ktoré majú deštruktívny účinok na konkrétny mladý organizmus a prenikajú do mozgu);

- dedičná metabolická choroba;

- vyvolať, najmä u detí, epipripy môžu spôsobiť príliš vysoké teploty;

- veková skupina detí do 11 rokov;

- komplikácie perinatálneho obdobia;

Epilepsia u detí: príznaky a príznaky

Komplex symptómov je pre každého pacienta prezentovaný individuálnymi prejavmi, ale existuje niekoľko bežných. Sú to nasledovné: motorické patológie, poruchy hovoreného aparátu, hypo alebo hypertonus, poruchy psycho-neurologickej sféry.

Druhy epiphristies s ich príznakmi:

• Jackson epiprikadki - patologické lézie špecifických svalových skupín, sú krátkodobé av krátkom čase rýchlo a úplne obnovené. Symptómy: zmätený súmrak, individuálne nie je vôbec kontakt, sú kŕče a necitlivosť končatín, trup je postihnutý veľmi zriedkavo. Existujú fázy: prekurzor aury (úzkosť, ktorá upozorňuje pacienta na blížiaci sa epifír); tonusové kontrakcie (svalstvo sa napína rýchlosťou blesku, hlava sa odhodí dozadu, dochádza k pádu, telo sa krúti, apnoe sa od modrej kože, krátka epizóda trvá až 1 minúta); klonové kŕče (rýchle potlačenie rytmického svalu, únik slín, pena sa vytvára na perách); stupor (relaxácia organizmu, inhibícia elektroaktivity v mozgu, spontánna defekácia a močenie, isflexia); posledný je sen.

• Menšie záchvaty: mierne zášklby tvárových svalov na tvári, prudko vznikajúca hypotónia, absencia prejavov s petrifikáciou a prevalcovaním očných bulbov u dieťaťa. Toto je najbežnejšia forma epilepsie u detí.

• Epistatus - séria opakujúcich sa epipripov, v krátkom čase v bezvedomí, hyporeflexia je prítomná, tón je zredukovaný, žiaci zle reagujú na svetlo a tmu, tachykardia, pulz je dlhý.

Sekvencia komplexu symptómov je nasledujúca:

- náhle padne dieťa;

- prenikavý výkrik z prechodu vzduchu cez stlačený spazmodický glottis;

- klesanie hlavy s hypertonom tela;

- príliš dlhý proces vdychovania a výdychu s prvkami apnoe;

- silné uchopenie hornej a dolnej čeľuste;

- zatahovanie jazyka, pena z úst s krvou z kúskov cez jazyk a líca;

- ponorenie do spánku.

Príznaky aury zahŕňajú: nepohodlie v epigastriu a hrudníku, mrznutie kože, potenie, hyperémia, zúženie žiakov, vizuálne a čuchové halucinácie, sluchové halucinácie, palpitácie, pocit nevoľnosti a udusenia, nedobrovoľné sania, srdcový tep a kotvy a kotvy.

Epilepsia v neprítomnosti detí zahŕňa: náhle krátkodobé vyblednutie počas hry alebo konverzácie, nedostatok odpovede na hovor.

U novorodencov: všeobecná podráždenosť a narušenie chuti do jedla.

V každej detskej vekovej skupine: kŕče, apnoe, nedobrovoľná strata stolice a moču, silný svalový kŕč, zášklby končatín, pery vráskajúce do rúrky, očné guľky, žiadna citlivosť v ďasnách, "búchanie zubov", "triaška", hypersalivácia, nočná epilepsia u detí.

Nekonvulzívna forma: príznaky stupevovania a halucinácie, bludy, duševné poruchy.

Epilepsia u detí: diagnóza

Diagnostický komplex vhodný pre deti by mal byť maximálne čoskoro a veľmi presne vykonaný, pretože v mladom veku s včasnou identifikáciou a správnou liečbou môže byť epilepsia čo najrýchlejšia v prípade detí.

Je dôležité vykonať nasledujúce štádiá diagnostiky u detí:

- Konverzácia sa koná s rodičmi, zákonnými zástupcami alebo opatrovníkmi dieťaťa, nevyhnutne v jeho prítomnosti, s odberom anamnestických údajov, najmä s dôrazom na genetickú a dedičnú patologickú tendenciu, čas prvého epifriskitu a situácie, ktoré predchádzali, frekvenciu opakovania.

- Neurologické vyšetrenie špecializovaného lekára nasledujúcimi príznakmi: migréna alebo akékoľvek iné vznikajúce chronické bolesti hlavy, ktoré môžu slúžiť ako prvý zvon na epileptickú formáciu zamerania organických lézií v mozgu.

- povinné pre diferenciálnu komplexnú diagnostiku a presnejšie zamerané štúdium tkanivového patologického správania a štúdium počítačovo-rezonančných, magnetických a pozitrónových emisných tomogramov.

- Hlavnou metódou, ktorá je stále platná a považuje sa za "zlatý štandard" štúdia epilepsie u detí, je elektroencefalografické zaznamenávanie aktivity cefalických procesov s definíciou "vrcholových vĺn". Rozlíšenie takýchto vĺn od normálnych, vznikajúcich a úplne úplného ľudského zdravia. Denne vykonávané monitorovanie hardvéru a nahrávanie videa z EEG.

- Štúdium ľudských biochemických parametrov pri porušení metabolických mechanizmov organizmu a metabolizmu vo všeobecnosti.

- vyšetrenie oftalmologického profilu s cieľom určiť alebo ďalej vylúčiť zvýšený intracefálny tlak, preskúmaním optických diskov pacienta a stavu očných ciev.

Prvá pomoc pri epilepsii u detí

Epilepsia u detí s epilepsiou sa objaví náhle a môže prekonať pacienta na ľubovoľnom mieste: verejná doprava, na ulici, vo vzdelávacej inštitúcii, takže pre básnika je dôležité, aby ľudia, ktorí sú svedkami útoku, mohli nájsť prvú pomoc rýchlo a efektívne, pretože, úroveň zranení prijatých na jeseň a dokonca aj život obete bude závisieť od toho.

Algoritmus realizácie prvej pomoci (najmä vo vzdelávacích inštitúciách pre takéto deti, samotní učitelia vediaci o diagnóze dieťaťa a samozrejme predovšetkým rodičia pacientov s epilepsiou detí by mali vedieť) zahŕňajú tieto podkategórie:

- Pokúste sa zachrániť zranené dieťa z traumatických faktorov as epipripsiou a keď klesne dieťa a kŕče sa vyskytnú (oddeľte piercingové predmety, rezu, ostrými rohmi).

- Oblečte podľa potreby alebo uvoľnite oblečenie, ktoré môže stláčať, zasahovať do dýchania alebo krvného obehu tela (hodinky, opasky, šatky, krúžky, kravaty, šatky, odblokovať gombíky a uvoľniť manžety).

- Ak chcete hlavu otočiť smerom k boku, aby ste zabránili pádu jazyka do faryngálneho priestoru a pridruženému apnoe s dusením, nepokúšajte sa predchádzať kŕčom, nedržte končatiny počas epiphrisperu. Je lepšie položiť jemné veci, vankúš alebo oblečenie pod horný plecný pás, hlava a trup - akýkoľvek učebný mäkký predmet, aby sa dieťa počas ťažkých šokov vážne nepoškodilo.

- Nikdy sa nepokúšajte otvoriť svoje čeľuste, najmä pomocou tvrdých predmetov, môže to zraniť pacienta a pomocníka. Pomáhať môže byť uhryznutý, pacient môže zlomiť zuby uhryznúť a prehĺtať predmet môže poškriabať pažeráka, čo spôsobuje krvácanie alebo zastaviť dýchanie počas upchávaniu hrtanu alebo častíc, ktoré spadajú do priedušiek - najmä u detí, vzhľadom k anatomické štruktúry priedušiek.

- Nesnažte sa vykonať dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa s zachytení, čo je lepšie medzi čeľuste zvierajú mäkký uterák alebo šatku, košele rukáv, takže pacient nie je hrýzol do jazyka, a keď stlačíte zlomil špičky zubov, popraskané im,

- Nepokúšajte sa pacientovi podať nápoj, pretože je v stave v bezvedomí v komati, spôsobí to iba dusenie alebo sa môže dokonca udusiť.

- Je dôležité, aby ste najskôr predbežne zistili časový rámec epipriestu a oznámili im to sanitku, ktorá prišla.

- Zavolajte lekársku ambulanciu na priame poskytnutie špecializovanej lekárskej kvalifikovanej asistencie pre epiprikadki a vylúčte následky jeho zranení.

- Ak pacient zaspal, nemali by ste ho zobudiť, nervový systém tak "spočíva" a nie je vhodné narušiť tento proces.

Epilepsia u detí: liečba

Komplex uskutočnených lekárskych zákrokov je pomerne rozsiahly, u detí sú sledované ciele včasnej prevencie transformácie sporadických záchvatov do vážnej diagnózy s často opakovanými epifriskózami. Čas strávený diagnostickým komplexom umožňuje presnejšie stanoviť výber ďalších terapeutických postupov a zabrániť zneužitiu liečby a vedľajším účinkom antiepileptických liekov.

V detstve je dôležité, aby rodičia alebo opatrovníci spolu so svojím lekárom rozhodovali o taktickej liečbe a za akých podmienok je lepšie ju aplikovať - ​​ambulantne alebo umiestniť dieťa do nemocnice na denné sledovanie a korekciu príslušných liečebných režimov (neurologická alebo psychiatrická nemocnica).

Ciele zdravotníckych postupov sú tieto:

• Odstráňte faktor bolesti pri epilepsii u detí - bolesti, deti môžu odmietnuť liečbu, klamať s užívaním liekov, čo zhoršuje ich stav a vplyv samotného liečebného procesu. Tento faktor možno odstrániť ďalším vymenovaním liekov proti bolesti, korekciou výživy s potravinami bohatými na vápnik alebo horčík.

• Zabrániť objaveniu sa nasledujúcich nových epizód, až kým sa úplne neodstránia bez toho, aby sa trvalo nachádzali terapeuticky podporné liekové dávky tabliet. Tento výsledok je dosiahnuteľný pri užívaní perorálnych piluliek:

- Antikonvulzíva - zastavenie výskytu kŕčov v mozgu elektroaktivity (fenytoín, karbamazepín, levetiracetam, etosuximid).

- Neurotropné tablety s účinkom inhibície prenosu impulzov excitácie nervov cez gliové bunky mozgu.

- Psychotropný - transformuje psychologický stav jednotlivca a nervový systém začína fungovať inak.

- Nootropics - zlepšovanie a modifikácia procesov vyskytujúcich sa v ľudskom mozgu.

Okrem využitia možností neliečenia liečby:

- korekcia výživy a ketogénna strava.

• Znížte výskyt epifriskcií.

• Znížte trvanie samostatne sa vyskytujúcich epipripov.

• Dosiahnuť úplné zrušenie užívania drog.

• Minimalizujte vedľajšie účinky liečby.

• Udržujte spoločnosť bezpečnú od nebezpečných osôb.

Liečba tejto choroby pozostáva z niekoľkých fáz:

- Diferenciálna diagnostika epilepsie u detí na efektívny výber liečebných režimov.

- Úľavu epistatus u dieťaťa, ak nejaký existuje.

Existujú pravidlá pre ambulantnú liečbu pacientov:

- Dodržiavanie časového intervalu liekov a dávkovania pridelených konkrétnemu jedincovi bez pokusov o spontánnu výmenu.

- Nepripájajte žiadne iné lieky bez lekárskeho predpisu od lekára a bez toho, aby ste o tom o tom informovali - môžete znížiť alebo úplne vyrovnať účinok neurotropných liekov.

- Informujte svojho lekára o všetkých nepriaznivých príznakoch, zmenách nálady, akýchkoľvek iných rušivých prejavoch. Možno bude potrebná korekcia s nahradením hlavnej liečby.

Epilepsia u detí: prognóza

Zdravotne primerané dlhodobé liečebné režimy a podporné lieky môžu u detí s epilepsiou uľahčiť život. V najlepšom prípade je dokonca úplne vyliečený odstránením epifriskóz, čo je možné dosiahnuť u 80% chorých detí. Prognóza je priaznivejšia v neprítomnosti organických patologických lézií prvkov mozgu.

Prognóza ďalšieho vývoja dieťaťa nie je zaťažená, ak sa uskutoční racionálna liečba a úprava výživy alebo uplatnenie terapeutickej stravy.

Epilepsia u detí s vyššie uvedenými procedúrami nezhoršuje život chorého dieťaťa ako celku, môže slobodne existovať bez obmedzení a nerozlišuje sa vo vývoji od svojich rovesníkov. Deti sú sociálnym majetkom, ktorý sa venuje mnohým športom bez toho, aby museli kontraindikácie alebo riziká. Navštevujú všeobecné vzdelávacie inštitúcie, predškolské aj školské (učitelia vždy, vždy prioritne by mali byť informovaní o prítomnosti tejto choroby!).

Mnohé pokračujú v celoživotnom príjme určitých udržiavacích dávok neuroaktívnych liekov na prevenciu epipádov ako takých.

Prognóza epilepsie u dieťaťa nemôže byť jednoznačná, vždy existuje nádej na úplné uzdravenie a liečbu konkrétneho jedinca. Všetko závisí nielen od samotného dieťaťa, ale aj od veľkej túžby, trpezlivosti a schopnosti rodiča alebo opatrovníka bojovať za rozvoj a vytváranie príležitostí pre svoje dieťa a jeho plnohodnotnú účasť v spoločnosti.