Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

  • Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.

Febrilné záchvaty

Febrilné záchvaty sú generalizované konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenej telesnej teplote. Tento stav sa môže vyvinúť v prípade akútnej respiračnej vírusovej infekcie, zápalu stredného ucha. Vo väčšine prípadov sa takéto kŕče pozorujú u detí vo veku od troch mesiacov a môžu trvať až päť rokov. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú, keď teplota tela stúpa nad 38 stupňov. Útok začína skutočnosťou, že telo dieťaťa zmrzne v napätom stave, po ktorom sa vyvinie konvulzívne zášklby rúk a nôh.

Príčiny febrilných záchvatov

Príčiny vývoja febrilných záchvatov u detí nie sú úplne pochopené. Bolo však zistené, že jednou z hlavných príčin tohto stavu je nedostatočne zrelý nervový systém a slabosť inhibičných procesov - to vytvára všetky podmienky pre výskyt febrilných záchvatov.

Treba poznamenať, že takéto útoky môžu nastať iba na pozadí nárastu teploty. Problémovými faktormi v tomto prípade môže byť čokoľvek - očkovanie, očkovanie, akútne respiračné vírusové infekcie, prechladnutie.

Jedným z dôležitých momentov v tomto prípade je genetická predispozícia - napríklad prítomnosť epilepsie u rodičov dieťaťa alebo jeho príbuzných.

Známky a symptómy febrilných záchvatov

Treba poznamenať, že lekári nepovažujú febrilné záchvaty za formu epilepsie, aj keď majú niektoré príznaky podobné tejto chorobe. Existuje niekoľko foriem febrilných záchvatov, najmä:

  1. Tónové kŕče - sú sprevádzané výrazným napätím všetkých svalov tela dieťaťa. Môže to byť ohnutie ramien do hrudníka, prevrátenie očí, narovnanie nohy a vrátenie hlavy. Potom sa tento stav nahrádza rytmickými kňučaniami alebo trhlinami, ktoré sa stávajú čoraz menej a postupne zmiznú.
  2. Atónové kŕče - sú charakterizované okamžitou relaxáciou svalov tela, ako aj nedobrovoľnou defekáciou a močením.
  3. Miestne záchvaty - sprevádzané rolovaním očí, končatím končatín.

Vo väčšine prípadov dieťa nereaguje žiadnym spôsobom na slová alebo činy rodičov, prestane plakať, stratí kontakt s realitou, môže sa modliť alebo zadržať dych. Treba mať na pamäti, že každé tretie dieťa, ktoré predtým zažilo takéto záchvaty, ich trpí a následne sa zvýši telesná teplota.

Čo sú febrilné záchvaty?

Záchvat spravidla začína tým, že dieťa stráca vedomie a po chvíli sa celé jeho telo a končatiny stierajú. Zároveň sa hlava vráti späť, po ktorej sa pozoruje rytmické zmáčanie končatín.

Koža môže byť bledá alebo svetlo modrá. Záchvatné záchvaty spravidla prestávajú po pár minútach, po ktorých dieťa opäť nadobudne vedomie, ale slabosť pretrváva. Normálna farba kože a normálna úroveň vedomia sa postupne vrátia.

Niektoré deti sa zotavia dostatočne rýchlo, zatiaľ čo iné sa zotavujú dlho. Počas útoku rodičia úplne strácajú pocit času, a preto môže byť krátky záchvat považovaný za veľmi dlhý.

Skupina rizík

Samozrejme, nie každé dieťa trpí takýmto problémom. Febrilné záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dieťaťa - v tomto prípade zvýšil prah citlivosti. Navyše pre niektoré deti sa môžu vyskytnúť kŕče pri teplote 39 stupňov, zatiaľ čo ostatné 38 sú dostatočné. Okrem toho väčšina detí vôbec netrpí takými kŕčmi.

U detí s vysokou prahovou citlivosťou sa febrilné záchvaty môžu pozorovať raz, niekoľkokrát a môžu byť v každom prípade s nárastom telesnej teploty.

K dnešnému dňu lekári nemajú spoľahlivé údaje, ktoré deti pravdepodobne podstúpia také záchvaty. Vo väčšine prípadov však predčasne narodené deti, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti s mozgovými miechovými herniami, ako aj deti, ktoré prežili ťažké alebo rýchle pôrody, trpia na febrilné kŕče.

Prvá pomoc pri febrilných kŕčoch

Doma, starostlivosť o febrilné kŕče by mala brať do úvahy dva body:

  1. Zabrániť vracaniu, jedlu, slinám v dýchacích cestách.
  2. Predchádzanie traumatickým poraneniam počas kŕčov.

Na vyriešenie týchto problémov je potrebné dieťa umiestniť na stabilný rovný povrch mimo nebezpečných predmetov. Zároveň by jeho telo malo byť v takzvanej záchrannej pozícii, to znamená, že dieťa by malo byť položené na jeho boku a tvár by mala byť obrátená. Tým sa eliminuje pravdepodobnosť vstupu tekutiny do dýchacích ciest. Neodporúča sa žiadna ďalšia akcia.

Pred príchodom lekára je potrebné pamätať na trvanie útoku a jeho prejav - tieto informácie pomôžu odborníkom pochopiť, akú pomoc potrebuje dieťa. Je veľmi dôležité venovať pozornosť prítomnosti vedomia, držania tela, polohy hlavy, končatín a očí. Treba mať na pamäti, že lekár môže požiadať očitých svedkov, aby ukázali pohyby a postoj dieťaťa.

Čo sa nedá s útokom urobiť?

Počas takého útoku v žiadnom prípade nemôžete vniknúť do úst žiadne predmety alebo dostať jazyk. Na rozdiel od populárneho mýtu je nemožné prehltnúť jazyk, zatiaľ čo akákoľvek manipulácia s ústnou dutinou môže spôsobiť traumatické poškodenie zubov, čeľustí, jazyka. Okrem toho existuje nebezpečenstvo, že sa do dýchacieho traktu dostanú úlomky predmetu vloženého do úst alebo zlomených zubov a to predstavuje skutočnú hrozbu pre život.

Nesnažte sa udržiavať dieťa silou, pretože to v žiadnom prípade neovplyvňuje priebeh útoku a neprináša pacientovi žiaden úžitok. Okrem toho sa v tomto prípade neodporúča umelé dýchanie. V žiadnom prípade by ste nemali mať možnosť piť vodu alebo lieky až do úplného zotavenia vedomia, pretože existuje nebezpečenstvo, že sa dostane do dýchacieho traktu.

Diagnóza febrilných záchvatov

Dieťa, ktoré malo aspoň raz febrilné záchvaty, sa má ukázať pediatrickému neurológovi. Lekár by mal vylúčiť neurologické príčiny takýchto záchvatov vrátane rôznych foriem epilepsie.

V tomto prípade je potrebné vykonať tieto typy výskumu:

  • biochemická a všeobecná analýza krvi a moču;
  • analýza mozgovomiešnenej tekutiny - toto sa robí s cieľom vylúčiť meningitídu alebo encefalitídu;
  • electroencephalogram;
  • nukleárnej magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Liečba febrilných záchvatov

Ak má dieťa febrilné záchvaty, je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov by malo byť dieťaťu poskytnutá prvá pomoc:

  1. Ak ste sami, musíte požiadať o pomoc.
  2. Okamžite položte dieťa na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
  3. Postupujte podľa rytmu dýchania dieťaťa. Ak je napätý a nedýcha, okamžite po ukončení kŕčov by sa malo začať umelé dýchanie.
  4. Odvzdušňujte miestnosť a zbavte dieťa. Teplota vzduchu v miestnosti by nemala byť vyššia ako 20 stupňov.
  5. Môžete použiť fyzikálne metódy na zníženie tepla.
  6. Dajte svojmu dieťaťu potlačujúci kašeľ - sviečky s paracetamolom sú dokonalé.
  7. V žiadnom prípade by nemal opustiť dieťa alebo ho donútiť, aby prehltol liek až do okamihu záchvatov.

V prípade, že febrilné záchvaty trvajú najviac pätnásť minút a opakujú sa zriedkavo, nie je potrebná žiadna iná liečba. Ak sú takéto útoky dostatočne často opakuje, alebo sú prebieha nepretržite, môže vyžadovať intravenózne injekciu antikonvulzíva - ako injekcia robiť lekári ambulancie posádky.

Treba si uvedomiť, že febrilné záchvaty a vysoká telesná teplota sa môžu pozorovať s pomerne nebezpečnými chorobami - neuroinfekciami. Našťastie také ochorenia sú zriedkavé a ich diagnóza nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Ak existujú pochybnosti, lekár môže vykonať lumbálnu punkciu na získanie niektorých miechových tekutín. Táto metóda vám umožňuje robiť správnu diagnózu v sporných prípadoch.

Preventívne opatrenia a dôsledky febrilných záchvatov

Prevencia sa vyžaduje len vtedy, ak sa febrilné záchvaty opakujú veľmi často alebo trvajú príliš dlho. V každom prípade rozhodnutie o preventívnej liečbe vykonáva výlučne neurológ.

Hoci febrilné záchvaty sami vyzerajú veľmi dramaticky, zriedka spôsobujú vážne poškodenie centrálneho nervového systému. Takáto hrozba vzniká iba vtedy, ak sa takéto útoky často opakujú a pretrvávajú, ale v každom prípade poškodenie nervového systému je zriedka vážne.

Treba poznamenať, že u detí, ktoré utrpeli takéto kŕče, existuje riziko vzniku epilepsie, ale je to minimálne a je len asi 2%.

Napriek tomu, že febrilné záchvaty majú skôr hrozné príznaky, nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa. Hlavná vec v tejto situácii - zvládnutie techník prvej pomoci. To umožní lekárom čakať bez ohrozenia zdravia dieťaťa. Ak chcete vylúčiť prítomnosť vážnych problémov, je potrebné kontaktovať neurologa - lekár predpíše potrebné vyšetrenia a je schopný urobiť správnu diagnózu.

Febrilné záchvaty

Mnohí ľudia sa nemuseli zaoberať pojmom "febrilné záchvaty". Avšak tento fenomén nie je nezvyčajný, zaujíma sa v pediatrickej praxi vážne miesto.

Pamätajte, že ohrozujúca povaha malého pacienta nie je skutočné konvulzívne záchvaty, ale etiologické faktory febrilných záchvatov. Je dôležité diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách, záchvaty - druh signálu z tela dieťaťa, čo môže naznačovať vývoj vážnej patológie. Bežné príčiny febrilných záchvatov sú epilepsia a neurologický deficit. V Rusku Dr. Komarovsky študuje liečbu a diagnostiku ochorenia. Porušenie je vážne študované na úrovni WHO, klasifikácia patológie ICD-10 je priradená vlastnému kódu R56.0 Kŕče počas horúčky.

Febrilné záchvaty

Podľa štatistiky sú febrilné záchvaty častým neurologickým ochorením, ktoré sa prejavuje v detstve. Slovo "febrilné" v medicíne znamená zvýšenú telesnú teplotu. Pri febrilnej teplote sa obvykle rozumie zvýšenie na 38-38,5 stupňov. Avšak mechanizmy termogenézy pri febrilných kŕčoch nie sú úplne pochopené, je ťažké vysvetliť dôvod zvýšenia telesnej teploty v kŕčoch.

Febrilné záchvaty - kŕče svalového tkaniva v tele, ktoré môžu pokračovať v klonickom alebo tonickom type. Vyskytuje sa výlučne u detí predškolského a školského veku vo forme záchvatov s povinným zvýšením telesnej teploty na 38,5 C. Záchvaty sa vyvíjajú hlavne v končatinách. Záchvaty tohto typu sú nebezpečné, často sa transformujú na afebrilné záchvaty (pokračujú bez zvýšenia teploty), stávajú sa znakom zhoršenia stavu alebo pri epilepsii. Ak kŕče pokračujú bez zvýšenia teploty, diagnóza febrilných kŕčov sa nepovažuje za správnu. U dospelých je pravdepodobnosť vzniku takých záchvatov minimálna.

Pri diagnostike je dôležité brať do úvahy vekové parametre. "Febrilné záchvaty" sa vyvíjajú výlučne vo vekovom rozmedzí od 6 mesiacov do 6 rokov. Podľa zahraničných pediatrov 3-5% detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov malo jednu epizódu febrilných záchvatov. Viac ako 90% pacientov s diagnózou febrilných záchvatov je deti od 6 mesiacov do 3 rokov. Čím staršie je dieťa, tým nižšie je riziko vzniku patológie. Podľa štatistík WHO je výskyt ochorenia na svete až 5%.

etiológie

Deti v mladom veku sú aktívne, imunitný systém je nedokonalý, deti sú často náchylné na infekčné ochorenia - provokujúce faktory rozvoja febrilných záchvatov. Viac ako tretina hlásených prípadov diagnostikovania febrilných kŕčov u detí mladších ako jeden rok prebiehala na pozadí infekčnej choroby. Choroby spôsobené vírusom herpes typu 6 predstavujú vážne nebezpečenstvo. Veľký význam pri rozvoji choroby je bakteriálna infekcia. Zasiahnuté bakteriálne látky dýchacieho traktu, akútna gastroenteritída priamo vedú k febrilným záchvatom. Ako poznamenáva Dr. Komarovský, sú známe neinfekčné príčiny choroby:

  • zúbky.
  • Hypertermia rôzneho pôvodu: nárast teploty na pozadí endokrinnej patológie, psychogénnej, resorpčnej, reflexnej, centrálnej genézy.
  • Porušovanie obsahu a metabolizmu jednotlivých mikro a makro prvkov.
  • Genetická predispozícia. Symptómy febrilných záchvatov sa vyskytujú u 25% detí, ktorých rodičia trpeli chorobou v detstve. U 20% registrovaných pacientov v rodinnej anamnéze neexistujú žiadne odkazy na febrilné záchvaty. Mechanizmus a druh dedičnosti patológie od rodičov nie je úplne pochopený, nie je ľahké sa brániť pred prejavom choroby. Genetika naznačuje prítomnosť autozomálneho dominantného typu alebo polygénneho prenosu, čo sťažuje prerušenie prenosu znaku v rode.

Klinický obraz choroby

Spravidla sa záchvat febrilných záchvatov vyvíja ako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo "zovšeobecnené" sa vzťahuje na symetrickú deštrukciu končatín. Nedávno lekári zaznamenali absenciu znakov prísnej symetrie. Nesprávne príznaky ochorenia viedli k rozdeleniu foriem ochorenia na dve veľké skupiny: typické a atypické formy ochorenia.

Typické záchvaty týchto konvulzívnych kŕčov trvajú v priemere 15 minút, sú bežné a lézie končatín sú symetrické. Psychomotorický vývoj dieťaťa spĺňa vekové štandardy.

Pri atypických formách môže útok trvať až niekoľko hodín. Povaha útoku je bežná, miestna škoda na konkrétnej oblasti nie je vylúčená. Pri atypických formách ochorenia história dieťaťa často odhaľuje indikácie CNS lézií a kraniocerebrálnych traumas.

Niekedy existuje ďalšia klasifikácia febrilných záchvatov - jednoduchá a zložitá. Nesmie sa zamieňať s typickými a atypickými formami. Pri komplexných formách trvá dieťa viac ako 30 minút, relapsy sa vyskytujú v priebehu 24 hodín.

diagnostika

Je potrebné diagnostikovať túto chorobu čo najskôr. Toto je kľúčom k rýchlej obnove. Diagnóza "febrilných konvencií u dieťaťa" je náročná úloha. Pre dôveru v diagnostiku je potrebné:

  • vykonať dôkladné preskúmanie rodinnej histórie;
  • správne posúdiť somatické, neurologické, psychomotorické symptómy, emočný stav pacienta;
  • berú do úvahy charakteristiky, charakter, trvanie a umiestnenie záchytov;
  • posúdiť prítomnosť symptómov a komplikácií po expozícii.

Populárne metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky sú nedokonalé, nie sú schopné plne poskytnúť základ pre diagnostiku. CT a MRI zisťujú len zriedka zmeny. Jediným spoľahlivým zdrojom informácií je EEG, štúdia niekoľko dní po útoku. Aj EEG v 30% prípadov nezaznamená zmeny. Použije sa lumbálna punkcia, aj keď sa tento postup vykonáva hlavne na vylúčenie diagnózy neuroinfekcie.

Liečba febrilných záchvatov

Pomoc pri febrilných kŕčoch sa poskytuje priamo počas útoku av období medzi záchvatmi. Počas útoku použite lieky:

  • diazepam alebo seduxen s dávkou 0,2-0,5 mg / kg denne;
  • lorazepam - 0,005 - 0,2 mg / kg / deň;
  • fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Uvádzajú sa priemerné dávky. Presné dávky predpisujú ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek pacienta a závažnosť ochorenia. Na zníženie teploty počas útoku sa odporúča používať fyzikálne metódy chladenia. Použité lieky - ibuprofen, paracetamol. Je dôležité okamžite začať znižovať teplotu, a to aj vtedy, keď sa čísla nedosiahnu horúčkovitých hodnôt.

Liečba v interiktálnom období

Napriek sporom medzi lekármi o potrebe liečby v interiktálnom období je liečba vykonávaná. V prvých dvoch dňoch po záchvate sa príznaky horúčky často zaznamenávajú u detí a príznaky sa musia odstrániť pomocou diazepamu v dávke 0,4 mg na kilogram telesnej hmotnosti každých 8 až 10 hodín. Potom sa liečba febrilných záchvatov vykonáva v jednom z troch scenárov:

  • Dlhodobé užívanie antiepileptických liekov.
  • Prijatie intermetrických prípravkov, prípadne v kombinácii s antiepileptickými liekmi.
  • Možné úplné odmietnutie liečby liekom, s výnimkou antipyretických liekov.

Pre konkrétny prípad ochorenia sa vyberie samostatný liečebný režim. Medzi antiepileptickými liekmi lekári uprednostňujú karbamazepín a fenobarbital. Postupne rastúci počet lekárov opúšťa farmakoterapiu pri febrilných záchvatoch.

Očkovanie pomocou FS

Známe metódy preventívnej liečby febrilných záchvatov v nohách s očkovaním. Nevakcinujú proti horečnatým záchvatom (to nie je možné), ale proti možným infekčným faktorom je infekcia hlavnou príčinou vzniku ochorenia. V Rusku je povinná očkovanie proti DTP, tetanu, čierneho kašľa, záškrtu a hepatitídy B. Osýpky, rubeola a príušnica sú dobrovoľne očkované.

Predpoveď a dôsledky

Febrilné záchvaty sú ochorenie, ktoré možno kontrolovať. Pri predpovedaní choroby je dôležité zvážiť štyri faktory:

  1. Šanca opakovania;
  2. Pravdepodobnosť degenerácie febrilných záchvatov pri epilepsii;
  3. Príčiny choroby;
  4. Šanca vývoja pretrvávajúceho duševného a neurologického deficitu.

Účinky febrilných záchvatov sa pohybujú od úplného zotavenia po transformáciu na epilepsiu a afebrilné záchvaty. V zriedkavých prípadoch sú možné úmrtia.

Pravdepodobnosť transformácie komplexných foriem ochorenia na epilepsiu je niekoľkonásobne vyššia ako pravdepodobnosť jednoduchej formy. Napriek tomu sa transformácia na epilepsiu pozoruje iba u 4-12% registrovaných prípadov ochorenia.

Ďalším možným dôsledkom je mentálne postihnutie. Mentálne postihnutia sa často prejavujú v atypických formách choroby. Otázka diagnostiky febrilných záchvatov u detí mladších ako 6 mesiacov medzi pediatrmi zostáva otvorená, pretože telo takých omrviniek úplne adekvátne nereaguje na vonkajšie podnety a tepelné reakcie v ich tele sa vyskytujú podľa ich vlastných zákonov. U malých detí sa zriedkavo pozoruje zvýšená teplota v dôsledku nedokonalého termogenézu, takže je v tomto prípade sporná možnosť vzniku záchvatov.

Otázky a metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov s takouto diagnózou ešte nie sú úplne vyvinuté a všetky príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia neboli objasnené. V takýchto podmienkach ešte nie je možné poskytnúť univerzálne pracovné riešenie.

Febrilné záchvaty

Keď malé dieťa vyvíja kŕče (nazývané aj kŕče), často ich príčinou je telesná teplota nad 38,9 ° C. Tento stav sa nazýva "horúčka" alebo febrilné záchvaty. " Febrilné záchvaty sa môžu objaviť u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, ale najčastejšie sa vyskytujú u detí od 12 do 18 mesiacov.

Čo sú febrilné záchvaty?

Keď malé dieťa vyvíja kŕče (nazývané aj kŕče), často ich príčinou je telesná teplota nad 38,9 ° C. Tento stav sa nazýva "horúčka" alebo febrilné záchvaty. " Febrilné záchvaty sa môžu objaviť u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, ale najčastejšie sa vyskytujú u detí od 12 do 18 mesiacov.

Hoci febrilné záchvaty vyzerajú desivé, v skutočnosti nie sú také nebezpečné, ako sa zdajú.

Ako nebezpečné sú?

Vo všeobecnosti febrilné záchvaty nepredstavujú hrozbu pre zdravie dieťaťa. Nepoškodzujú mozog. Navyše, napriek bežnej mylnej predstave dieťa nemôže prehltnúť jazyk počas kŕčov (fyzicky nemožno prehltnúť svoj vlastný jazyk). Febrilné kŕče môžu trvať niekoľko minút. Veľmi zriedkavo trvajú dlhšie ako 5 minút. Obvykle pri febrilných kŕčoch dieťa nepotrebuje hospitalizáciu, röntgenové snímky ani elektroencefalogram. Je však povinné vyšetriť praktický lekár alebo rodinný lekár s cieľom určiť príčinu záchvatov.

príznaky

Pri febrilných kŕčoch môže dieťa stratiť vedomie a jeho oči sa môžu zrolovať. Detské nohy a ruky môžu stuhnúť, pretrepať alebo trčať. To môže byť sprevádzané vracaním. Po kŕčoch sa dieťa pravdepodobne cíti ospalosť a zmätok.

Máte febrilné záchvaty, že dieťa má epilepsiu?

Nie. Jediný prípad záchvatov neznamená, že dieťa má epilepsiu. Navyše ani opakované febrilné záchvaty nemožno považovať za epilepsiu, pretože deti vyrastajú riziko vzniku záchvatov spôsobených horúčkou. Aby ste mali podozrenie na epilepsiu u dieťaťa, musí mať najmenej 2 prípady záchvatov, ktoré nie sú spojené s horúčkou.

Febrilné záchvaty nespôsobujú alebo neprispievajú k rozvoju epilepsie. Zároveň deti, ktoré zažili niekoľko prípadov febrilných záchvatov, majú štatisticky vyššie riziko vzniku epilepsie v porovnaní s deťmi, ktoré nemali horúčkovité záchvaty. V priemere prítomnosť febrilných záchvatov zvyšuje pravdepodobnosť vývinu epilepsie o 2% -4%. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že lekárska liečba febrilných záchvatov môže nejako zabrániť vzniku epilepsie.

Je možné predchádzať kŕčom pri užívaní liekov?

Možno sa však mnohí lekári domnievajú, že riziko vedľajších účinkov pri užívaní vhodných liekov je nebezpečnejšie ako iný prípad febrilných záchvatov. Navyše lieky nezaručujú prevenciu recidívy.

Čo robiť, keď má dieťa kŕče?

  • Položte dieťa na jeho bok, čím vylúčte možnosť uškrtenia vlastných slín alebo zvracania.
  • Neklaďte nič do úst.
  • a nesnažte sa obmedzovať pohyb počas kŕčov.
  • Musíte udržať maximálny pokoj. V prevažnej väčšine prípadov kŕče zotrvávajú v priebehu niekoľkých minút, takže pozorne sledujte hodiny.
  • Ak kŕče trvajú dlhšie ako 10 minút alebo sú sprevádzané stuhnutím krku, vracaním alebo ťažkosťami s dýchaním, ihneď zavolajte sanitku.
  • Nepokúšajte sa znížiť telesnú teplotu dieťaťa umiestnením do studeného kúpeľa, najmä počas kŕčov.

Čo mám robiť po ukončení kŕčov?

Zavolajte lekárovi. Môže nariadiť vyšetrenie dieťaťa na určenie príčiny zvýšenia teploty.

Sú možné opakované kŕče?

Vo väčšine prípadov je relaps nepravdepodobný. Avšak riziko recidivujúcich febrilných záchvatov je vyššie, ak je dieťa mladšie ako 18 mesiacov, ak iní členovia rodiny zaznamenali febrilné záchvaty alebo ak telesná teplota nebola v čase nástupu záchvatu veľmi vysoká.

Febrilné kŕče u detí

Čo sú febrilné záchvaty u detí?

Tento článok zhromažďoval materiály na dlhé roky pozorovania epileptológov, ktorí majú lekárov so skúsenosťami s febrilnými kŕčmi u detí. Boli použité údaje vedúcich špecialistov krajiny a sveta o epilepsii, boli vykonané štatistické štúdie, analyzované boli vlastné pozorovania stoviek pacientov s febrilnými záchvatmi.

Febrilné záchvaty sú

Febrilné záchvaty sú záchvaty, ktoré sú klinicky podobné epileptickým, ale vyvolané nárastom teploty a intoxikácie, pozorované u detí mladších ako 6 rokov (zvyčajne od 6 mesiacov do 5 rokov). Febrilné záchvaty nie sú epilepsiou.

Výnimkou sú neuroinfekcie a febrilné záchvaty pri epilepsii.

Anatomické a fyziologické charakteristiky mozgu detí prispievajú k tejto frekvencii ochorenia: nezrelosť, vysoká citlivosť na vonkajšie a vnútorné poškodzujúce faktory, hydrofilnosť (alebo tendencia k edému) mozgového tkaniva, tendencia k hyperegickým (inak neprimeraným) reakciám reakcie. Zvlášť dôležitá je genetická predispozícia - tendencia mozgu k febrilným záchvatom a epilepsii.

Horúčka vedie k poruchám metabolizmu a dodávaniu krvi do mozgu, k záchvatu konvulzívnej pripravenosti mozgu.

Ako často sa deti vyskytujú febrilné záchvaty?

  1. S frekvenciou 2-5% v detskej populácii.
  2. V závislosti od veku: viac ako 50% vo veku 1,5-2 rokov, 6% - po 3 rokoch.
  3. Mať sezónnosť: častejšie v zime, na jar.

Febrilné príznaky záchvatov.

Charakteristické znaky typických febrilných záchvatov:

  1. Najčastejšie majú zovšeobecnený typ -

70% generalizovaných tonicko-klonických kŕčov,

30% tonických a atonických záchvatov.

1.1. Tónové kŕče: svalové napätie tela, oblúk tela, spadnutie hlavy, oko hore, naťahovanie alebo zloženie paží, rozťahovanie nohy.

Ďalej môžu nastať klinické kŕče: trhanie končatín a celého tela. Postupne sa znižuje a zastavuje najčastejšie nezávisle, bez zavedenia akýchkoľvek liekov.

1.2. Atónové kŕče: "zakrivenie", relaxácia svalov tela, zastavenie pohľadu, zastavenie aktivity, nereagovanie, bledosť alebo cyanóza.

2. Väčšinou krátkodobé - trvá 2-5 minút, nepresahuje 15 minút.

3. Neopakujte počas dňa.

4. Po záchvatoch sa neukázali neurologické príznaky.

5. Často opakujte viac ako 2-3 krát v živote.

6. Často neexistuje žiadna epileptiformná aktivita prostredníctvom EEG.

7. Často nie je žiadne omeškanie v prejave a motorovom vývoji u dieťaťa.

Charakteristické znaky atypických febrilných záchvatov:

  1. Povaha útokov je iná:

1.1. generalizované (generalizované tonicko-klonické, atónové).

1.2. ohnisko (únava očných blán na strane, klonické záchvaty v jednej alebo dvoch rukách, nystagmoidné pohyby očných svalov, hemiclónové - polovičné konvulzie).

2. Častejšie - viac ako 15 minút.

3. Opakujte počas dňa - zvyčajne nie viac ako 2 útoky denne, s prestávkou zvyčajne 2-4 hodiny.

4. Po záchvatoch sa môže objaviť Toddova paréza - slabosť končatín (v 8% prípadov).

5. Často opakujte viac ako 2-3 krát v živote.

6. Niekedy môže dôjsť k epileptiformnej aktivite pomocou EEG.

7. Možno ju kombinovať s oneskoreným prejavom a motorickým vývojom u dieťaťa.

Čo sú nebezpečné febrilné záchvaty?

Môže sa objaviť stav febrilných záchvatov - ide o záchvat alebo sériu záchvatov trvajúcich viac ako 30 minút.

Medzi záchvatmi pacient nezískal vedomie.

Frekvenčný stav 4% zo všetkých febrilných záchvatov.

Neohrozuje život.

Febrilné záchvaty detí spôsobujú:

  1. Febrilná horúčka je telesná teplota meraná rektálne nad 38.
  2. Vírusová infekcia.
  3. Genetická predispozícia:

Dedičnosť je autosomálna recesívna alebo polygénna, to znamená, že zlyhanie v niekoľkých rôznych génoch môže spôsobiť záchvaty.

4. Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému:

Potraty u matky, nefropatia počas tehotenstva, resuscitácia u dieťaťa ihneď po narodení.

Podľa stupňa zvýšenia teploty vyvíjajú horúčku:

  1. Horečnatá horúčka je zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov C. Indikátor zápalového procesu v tele. Môže to byť s mnohými chorobami: ARVI, chronická tonzilitída, pyelonefritída, herpes infekcia, parazitóza a mnoho ďalších.
  1. Febrilná teplota je zvýšenie teploty z 38 na 39 stupňov C.
  2. Teplota pyretického tela je interval od 39 do 41 stupňov C.
  3. Hyperpyretická telesná teplota je už nad 41 stupňov C.

Pri akej teplote sa môžu vyskytnúť febrilné záchvaty?

  1. Kŕče sú bežnejšie pri teplote 38-40 stupňov.
  2. Závažnosť teploty neovplyvňuje závažnosť a trvanie útoku.
  3. Predpokladá sa, že hoci nie je dokázané, že prudký nárast alebo pokles teploty zvyšuje riziko záchvatov.
  4. Ak príbuzní mali febrilné záchvaty, môžu sa vyskytnúť febrilné záchvaty s nízkymi teplotami.
  5. Najčastejšie sa vyskytujú kŕče v prvej hodine horúčky (v 21% prípadov) alebo v 1 deň od nástupu ochorenia (54%).

Aké infekcie spôsobujú febrilné záchvaty?

  1. Vírusové a bakteriálne infekcie:

Infekcie horných dýchacích ciest - 38%.

Herpes infekcie - 5%.

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Čo by mali rodičia poznať pri záchvatových záchvatoch?

1. Riziko opakovaného výskytu febrilných kŕčov:

Pri 30-40% sa objaví horúčkový záchvat.

Tretí útok sa stane s 50% šancou po druhej.

10% detí má viac ako 2 útoky na pozadí horúčky.

Záchvaty sa opakujú častejšie počas 1 roka alebo dlhšie.

2. Čo spúšťa recidivu febrilných záchvatov?

Čím je dieťa mladšie, často až do 1,6 roka, tým vyššia je pravdepodobnosť opakovania.

Ak sa vyskytli febrilné kŕče v blízkych príbuzných, takéto kŕče sa častejšie opakujú a majú podobný priebeh s nimi.

Ak boli útoky atypické, potom je recesia s väčšou pravdepodobnosťou.

Ak bol útok opakovaný do 24 hodín, čakáme na opakované (dvojité) a ďalšie.

Ak má pacient fokálne neurologické syndrómy.

3. Riziko epilepsie po febrilných záchvatoch je 0,5 - 5% (v priemere 2%).

Častejšie sa epilepsia vyskytuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  1. Epilepsia sa vyvíja s atypickými febrilnými záchvatmi.
  2. Ak sa prvý febrilný záchvat vyskytol pred 1 rokom alebo po 3 rokoch.
  3. Predčasne až 32 týždňov - 17%.
  4. U detí s novorodeneckými (do 1 mesiaca veku) kŕčmi.
  5. U detí s mozgovou obrnou. U detí s oneskoreným psychomotorickým vývojom. U detí s neurologickým deficitom - 30%.
  6. Pri opakovaných febrilných záchvatoch - 4% a jednoduchým jediným záchvatom - len 1,5%.
  7. S zaťaženou dedičnosťou - 4%.
  8. Ak je útok dlhší ako 15 minút - 6%.
  9. Ak je útok ohniskový - 29%.
  10. Pravdepodobnosť sa zvyšuje pridaním týchto faktorov.

Takže s opakovanými horúčkovitými útokmi + ak sú útoky zamerané + ak sú útoky viac ako 15 minút - pravdepodobnosť je 50%.

Aké sú nebezpečné záchvatové záchvaty? Dôsledky febrilných záchvatov:

  1. U detí s epilepsiou v anamnéze už v 15% prípadov došlo k febrilným záchvatom.

Existuje dôkaz, že febrilné záchvaty môžu viesť k "epileptizácii" mozgu. Tento jav je spojený s akútnym nedostatkom kyslíka u neurónov počas záchvatov. Hypoxia vedie k spusteniu apoptózy, to znamená geneticky naprogramovaného procesu bunkovej smrti. Hypoxia urýchľuje apoptózu, ktorá vedie k nekróze, to znamená k smrti časti nervových buniek. "Ciele" sú určité časti mozgu: štrukturálne poruchy sa vyskytujú v bunkách časových oblastí. V časovej oblasti sa vytvorí epileptické zameranie, ktoré môže v mesiacoch alebo rokoch spôsobiť fokálnu epilepsiu.

2. Po dlhotrvajúcich, opakujúcich sa febrilných záchvatoch sa tvorí hippokampálna skleróza v dôsledku vývoja temporálnej epilepsie.

3. Dôsledky vo forme poruchy v neurologickom stave alebo pri vzniku vývojového oneskorenia sú rôzne:

3.1. Chýba pri typických febrilných záchvatoch.

3.2. Je nepravdepodobné, že by došlo k atypickým febrilným záchvatom.

3.3. Možné, ale zriedkavé po febrilných epileptických stavoch.

4. Dôsledky po febrilných epileptických stavoch:

4.1. Úmrtnosť nie je registrovaná.

4.2. Neboli hlásené žiadne nové motorické alebo intelektuálne poruchy.

Metódy vyšetrenia febrilných záchvatov.

  1. Predpokladá sa, že s typickými febrilnými záchvatmi nie je možné vykonať vyšetrenia: EEG, MRI mozgu, bedrovej punkcii. Ale potreba týchto metód určuje lekár.
  2. Na EEG u detí s febrilnými záchvatmi:

2.1.Nie odchýlky - 35%.

2.2. Zníženie hlavnej difúznej alebo regionálnej aktivity mozgu.

2.3 Prítomnosť prvkov účinnosti - špička, hroty, ostré vlny.

2.4 Ak záblesk aktivácie delty s vysokou amplitúdou zaspáva, často v spojení s hrotmi.

2.5 Tieto zmeny nemajú úlohu pri prognóze a terapii febrilných záchvatov.

3. Na MRI u detí s febrilnými záchvatmi

3.1. Asymetria hipokampu.

3.2. Ďalšie zmeny v mozgu.

Vlastné pozorovania.

Pri príjme epileptológov sa u pacientov s febrilnými kŕčami vyskytuje takmer denne a v období jar - zimy, počas epidémie môže byť frekvencia 3-5 pacientov za pracovný deň. Rodičia spravidla predpokladajú, že ide o diagnostiku febrilných záchvatov. Ale sú trápení strachom, že to môže byť epilepsia. Diagnóza nie je ťažká. A detailne sa pýtali, ako sa vyskytli záchvaty, špecifikujeme ich charakter a trvanie; analyzovať akcie rodičov. Charakteristiky febrilných záchvatov určujú našu taktiku a prognózu. Rodičom je spravidla potrebná pomoc, aby sa upokojili a pochopili povahu tejto choroby. Získajte podrobné pokyny, ako postupovať pri opakovaní útokov, ako zabrániť ich opakovaniu. Pri febrilných kŕčoch a akýchkoľvek iných záchvatoch sa obráťte na špecialistu na epilepsiu. Rodičia by sa mali starať o deti a mali by im poskytnúť potrebnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť. A v každom prípade je dôležitý individuálny prístup.

Naše vlastné štúdie o febrilných záchvatoch u detí:

  1. Podľa analýzy ambulantných prijímacích kariet epileptológov, ktorí sa v období od decembra 2013 do marca 2014 podali žiadosť o štyri mesiace, sa vyšetrilo 100 pacientov s febrilnými kŕčmi.
  2. Boys 65, dievčatá 35.
  3. Na 100 pacientov, ktorí prišli na epileptologickú osobu - 10-20% pacientov s febrilnými záchvatmi počas jarného - zimného - jesenného obdobia, nie je viac ako 1-3% pacientov v lete.
  4. Typické febrilné záchvaty sa pozorovali u 67%, atypických - u 34% tých, ktorí aplikovali.
  5. Jednotlivé febrilné záchvaty - v 48%, opakované - v 24%, mali tretí útok - 9%, zo 4 na 12 útokov - u 19% detí. Viac ako 12 záchvatov nebolo jediné dieťa.
  6. Vzácnosť je zaťažená, to znamená, že aspoň jeden z blízkych príbuzných mal niektoré záchvaty v dejinách, ale častejšie je to prítomnosť febrilných záchvatov u otca alebo matky - u 38% detí. Indikátory sa zvyšujú, ak má dieťa viac ako jeden útok na zvýšenie teploty.
  7. Choroby, proti ktorým došlo k zvýšeniu teploty, po ktorom nasledoval horúčkový záchvat:

7.1. SARS, nešpecifikovaná etiológia - 40%.

7.3. Pneumónia - 15%.

7.4. Akútne črevné infekcie - 10%.

7.5. Iné choroby - 7%.

  1. Zavolali sanitku - 72%.
  2. Akcie prvej pomoci (podľa rodičov):

9.1.Keď prišli, útok bol zastavený v priebehu 2-3 minút na vlastnú päsť, dieťa spalo. Lekári vyšetrili dieťa, dali odporúčania. Núdzová pomoc nebola poskytnutá - 46%.

9.2 Zaviedla sa lytická zmes - útok bol zastavený (nezávisle?) - 30%.

9.3 Pripravila sa lytická zmes a antikonvulzívna látka a tento zákrok sa okamžite zastavil po podaní - 15%.

9.4 Vstúpila do liečebnej zmesi a antikonvulzívne lieky, po injekcii sa útok nekončil, dieťa bolo odvezené do jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici s infekčnými chorobami, kde bol útok zastavený - 5%.

9.5 Bol hospitalizovaný na oddelení infekčných ochorení v nemocnici - 40%.

9.6 Pomoc bola poskytnutá rodičom, ktorí preukázali nadmerné agresie alebo vyjadrili znepokojenie a obavy týkajúce sa stavu dieťaťa - 40%.

Liečba febrilných záchvatov u detí

  1. Ďalšia liečba febrilných záchvatov u detí pozostávala z nasledujúcich fáz: A. Úľava od záchvatov; B. Prevencia relapsu; C. V období horúčky - antiepileptiká. - len 20% detí.
  2. Odmietnuté z hospitalizácie ponúknutej ambulanciou - 45%
  3. Po prvom útoku sa obrátil na pediatra alebo neurológ - 36%, po druhom - 25%, po treťom - 12% sa nepožadovalo poradenstvo a informácie z histórie pacientov s epilepsiou sú známe - 27%.
  4. Vykonané ďalšie testy:

12.1. EEG - 40% tých, ktorí podali žiadosť.

12.2. MRI mozgu - 5%.

  1. Pacienti hľadali opakovanú pomoc od epileptológov:

13.1. Na účely dynamického pozorovania - 20%

13.2. Za účelom vyhodnotenia prieskumu - 30%

13.3. Po opakovaných febrilných záchvatoch - 20%.

13.4. Spýtajte sa na otázky, ktoré ich zaujímajú, nie sú spojené s febrilnými kŕčmi - 50%

13.5. Po epileptickom záchvate, ktorý nie je spojený s horúčkou, je možný začiatok epilepsie 20%.

13.6. Epilepsia bola dlhodobo pozorovaná - 5%.

  1. Epilepsia debutovala za 3-5 rokov - u 10% všetkých, ktorí požiadali o pomoc po záchvatových záchvatoch. Častejšie (u 50%) u pacientov s atypickými záchvatmi je dedičná záťaž epilepsie.
  2. Dôsledky po febrilných záchvatoch:

15.1. Žiadne dôsledky - 30%.

15.2. Neurotická reakcia detí a rodičov na "biele župany" - 50%.

15.3. Syndróm excitability, podráždenosť, porucha spánku, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava, strach z opustenia matky - v 50%.

15.4. Regresia rečových zručností, regresia motorických zručností (zastavená chôdza, znova zvládnutá chôdza po 1-2 mesiacoch po febrilnom útoku) - 30%.

15.5. Výskyt ohniskovej neurologickej patológie nebol pozorovaný u niekoho.

Takže febrilné záchvaty nevedú k neurologickému nedostatku, riziko následnej epilepsie nie je veľké, prevencia epilepsie s antiepileptickými liekmi nie je účinná, vedľajšie účinky s predĺženým používaním antikonvulzívnych liekov sú veľmi pravdepodobné. Preto nasleduje racionálna taktika terapie pri febrilných záchvatoch.

Sledujte video YuoTube na:

Čo robiť, keď má dieťa vysokú teplotu

Sa Vám Páči O Epilepsii