Dôsledky traumatického poškodenia mozgu

Medzi možnými zraneniami na častiach ľudského tela zaujímajú vedúce postavenie kraniocerebrálne poranenia a predstavujú takmer 50% hlásených prípadov. V Rusku sa každých 1000 ľudí každoročne zaznamenáva takmer 4 zranenia. Často sa TBI kombinuje s traumatizáciou iných orgánov, ako aj s oddeleniami: hrudník, brušný, horný a dolný koniec. Takéto kombinované poškodenie je oveľa nebezpečnejšie a môže viesť k závažnejším komplikáciám. Aká je hrozba poranenia hlavy, dôsledky ktorých závisia od rôznych okolností?

Aké škody môžete získať po poranení hlavy?

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu sú do značnej miery ovplyvnené výslednými škodami a ich závažnosťou. Stupeň TBI je:

Podľa typu rozlišovacích otvorených a uzavretých zranení. V prvom prípade dochádza k poškodeniu aponeurózy a kože a z rany je možné vidieť hlbšie kosti alebo tkanivá. Pri penetrácii rany trpí dura mater. V prípade uzavretého CCT je možné čiastočné poškodenie kože (voliteľné), ale aponeuróza sa zachováva nedotknutá.

Poranenia mozgu sú klasifikované podľa možných následkov:

• kompresia mozgu;
• hlavy modriny;
• poškodenie axónov;
• mŕtvica mozgu;
• intracerebrálne a intrakraniálne krvácanie.

kompresia

Tento patologický stav je výsledkom nahromadenia objemu vzduchu alebo cerebrospinálnej tekutiny, tekutého alebo koagulovaného krvácania pod membránami. Výsledkom je stlačenie stredných štruktúr mozgu, deformácia mozgových komôr, porušenie kmeňa. Rozpoznanie problému môže byť zrejmé letargiu, ale so zachránenou orientáciou a vedomím. Zvyšujúca sa kompresia vedie k strate vedomia. Takýto stav ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta, takže je potrebná okamžitá pomoc a liečba.

otras mozgu

Jednou z častých komplikácií poranenia hlavy je mozgová príhoda, po ktorej nasleduje vývoj trojice príznakov:

• nevoľnosť a vracanie;
• strata vedomia;
• strata pamäte.

Veľké otrasy môžu spôsobiť dlhodobú stratu vedomia. Adekvátna liečba a absencia komplikujúcich faktorov končí absolútnym zotavením a návratom schopnosti pracovať. U mnohých pacientov môže po akútnom období určitý čas spôsobiť poruchu pozornosti, koncentráciu pamäti, závrat, podráždenosť, zvýšenú citlivosť na svetlo a zvuk atď.

Zmätenosť mozgu

Ohniskové makroštrukturálne poškodenie v medulle je pozorované. V závislosti od závažnosti kraniocerebrálneho poškodenia je kontúzia mozgu klasifikovaná do nasledujúcich typov:

1. Mierny stupeň Strata vedomia môže trvať niekoľko minút až 1 hodinu. Keď osoba nadobudla vedomie, sťažuje sa na vznik závažných bolestí hlavy, ako aj zvracanie alebo nevoľnosť. Môže dôjsť k krátkému odstaveniu vedomia trvajúcemu niekoľko minút. Funkcie, ktoré sú dôležité pre život, sú uložené alebo zmeny nie sú vyjadrené. Môže sa vyskytnúť mierna tachykardia alebo hypertenzia. Neurologické symptómy sú prítomné až 2 až 3 týždne.
2. Stredný stupeň. Pacient zostáva v odpojenom stave až do niekoľkých hodín (možno niekoľko minút). Amnézia týkajúce sa okamihu zranenia a udalostí, ktoré predchádzali alebo sa udiali po poranení. Pacient sa sťažuje na bolesť v hlave, opakované zvracanie. Pri vyšetrení sa objavili respiračné, srdcové a tlakové poruchy. Žiaci sú nerovnomerne zväčšovaní, končatiny sú slabé, problémy s rečou. Menigiálne príznaky sú často sledované, pravdepodobne duševnou poruchou. Môže dôjsť k dočasnému narušeniu životne dôležitých orgánov. Vyhladzovanie organických príznakov sa vyskytuje po 2 až 5 týždňoch, potom sa už dlho môžu objaviť niektoré príznaky.
3. Veľký stupeň. V tomto prípade môže odpojenie vedomia dosiahnuť niekoľko týždňov. Vyskytujú sa ťažké zlyhania práce orgánov, ktoré sú dôležité pre život. Neurologický stav je doplnený klinickou závažnosťou poškodenia mozgu. Pri ťažkých modrinách dochádza k ochrnutiu slabosti končatín. Vyskytuje sa zhoršenie svalového tonusu, epileptické záchvaty. Takéto poškodenie je často doplnené masívnym subarachnoidálnym krvácaním v dôsledku zlomeniny forixu alebo bázy lebky.

Poranenia axónov a krvácanie

Takéto poškodenie vedie k axonálnym slzám, v kombinácii s hemoragickými malými ohniskovými ohniskami. Súčasne často spadá do "zorného poľa" corpus callosum, mozgový kmeň, paraventrikulárne zóny a biela hmota v mozgových hemisférach. Klinický obraz sa rýchlo mení, napríklad sa kóma stáva tranzistorom a vegetatívnym stavom.

Klinický obraz: ako sú klasifikované účinky poškodenia hlavy

Všetky účinky TBI sa dajú rozdeliť na skoré (akútne) a vzdialené. Prvými sú tie, ktoré vznikajú hneď po tom, ako boli poškodené, vzdialené sa objavujú niekedy neskôr, možno aj po rokoch. Absolútne príznaky poranenia hlavy sú nevoľnosť, bolesť a krútenie hlavy, ako aj strata vedomia. Vyskytuje sa ihneď po zranení a môže trvať iný čas. Tiež včasné príznaky zahŕňajú:

• sčervenanie tváre;
• podliatiny;
• konvulzívny záchvat;
• viditeľné poškodenie kostí a tkanív;
• výtok kvapaliny z uší a nosa atď.

V závislosti od toho, koľko času prešlo od momentu traumatizácie, závažnosti úrazov, ako aj ich lokalizácie, existujú rôzne typy dlhodobých účinkov traumatického poškodenia mozgu.

Traumatické poranenie mozgu: znaky, následky, liečba a rehabilitácia

Traumatické poranenia mozgu sú prvé zo všetkých zranení (40%) a najčastejšie sa vyskytujú u ľudí vo veku 15-45 rokov. Úmrtnosť u mužov je 3 krát vyššia ako u žien. Vo veľkých mestách každoročne z tisíce ľudí trpí sedem kraniocerebrálnych zranení, zatiaľ čo 10% zomrie predtým, než dorazí do nemocnice. V prípade mierneho zranenia zostáva 10% ľudí postihnutých, v prípade mierneho zranenia - 60%, závažných - 100%.

Príčiny a typy traumatického poškodenia mozgu

Komplex zranení mozgu, jeho membrány, kostí lebky, mäkkých tkanív tváre a hlavy - to je traumatické poškodenie mozgu (TBI).

Najčastejšie sú účastníci nehody postihnutí zraneniami hlavy: vodiči, cestujúci v hromadnej doprave, chodci zvrhnutí motorovou dopravou. Na druhom mieste, pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, sú zranenia domácností: náhodné pádu, štrajky. Ďalej prídu zranenia pri práci a šport.

Mladí ľudia sú najviac náchylní na zranenia v lete - to sú tzv. Trestné zranenia. Starší ľudia často dostávajú zranenie hlavy v zime a hlavnou príčinou je pokles z výšky.

Jeden z prvých, ktorý klasifikoval zranenia hlavy, navrhol francúzsky chirurg a anatómista 18. storočia Jean-Louis Petit. Dnes existuje niekoľko klasifikácií zranení.

• podľa závažnosti: mierne (mozgové otupenie, mierne podliatiny), mierne (silné modriny), ťažké (závažná kontúzia mozgu, akútna kompresia mozgu). Na určenie závažnosti sa používa stupnica Glasgow Coma. Stav obetí sa odhaduje na 3 až 15 bodov v závislosti od úrovne zmätku, schopnosti otvoriť oči, reči a motorických reakcií;
• podľa typu: otvorené (na hlave sú rany) a zatvorené (nedochádza k porušeniu kože hlavy);
• podľa druhu poškodenia: izolované (poškodenie postihuje iba lebku), kombinované (poškodené lebky a iné orgány a systémy), kombinované (poškodenie bolo nielen mechanické, teleso malo tiež žiarenie, chemickú energiu atď.);
• povahou škody:
  • otras mozgu (drobné zranenie s reverzibilnými účinkami, charakterizované krátkodobou stratou vedomia - až 15 minút, väčšina obetí je hospitalizovaná, po vyšetrení lekár môže predpísať CT scan alebo MRI);
  • kontúzia (porušenie mozgového tkaniva v dôsledku vplyvu mozgu na stenu lebky, často sprevádzané krvácaním);
  • difúzne axonálne poškodenie mozgu (poškodenie axónov - procesy nervových buniek, vodivé impulzy, mozgový kmeň trpí, mikroskopické krvácanie je zaznamenané v mozgu corpus callosum, toto poškodenie sa najčastejšie vyskytuje počas nehody - v čase náhlej inhibície alebo zrýchlenia);
  • kompresia (tvoria sa hematómy v lebečnej dutine, zníženie intrakraniálneho priestoru, pozorovanie ohniska, záchranné operácie sú potrebné na záchranu ľudského života).

Klasifikácia je založená na diagnostickom princípe, na základe ktorého je formulovaná podrobná diagnóza, podľa ktorej je liečba predpísaná.

Symptómy TBI

Manifestácia traumatického poškodenia mozgu závisí od povahy poranenia.

Diagnóza otras mozgu sa robí na základe anamnézy. Zvyčajne obeť hlási, že bolesť hlavy bola sprevádzaná krátkou stratou vedomia a jednorazovým vracaním. Závažnosť otrasov závisí od trvania straty vedomia - od 1 minúty do 20 minút. V čase kontroly je pacient v jasnom stave, môže sa sťažovať na bolesť hlavy. Žiadne abnormality iné ako bledá koža sa zvyčajne nezistia. V zriedkavých prípadoch si obeť nemôže pamätať udalosti pred zranením. Ak nedošlo k strate vedomia, diagnóza sa robí ako pochybná. Do dvoch týždňov po otrase môže dôjsť k slabosti, zvýšeniu únavy, potenie, podráždenosti a poruchám spánku. Ak tieto príznaky nezmiznú dlhú dobu, potom stojí za opätovné posúdenie diagnózy.

V prípade mierneho zranenia mozgu môže obeť stratiť vedomie na hodinu a potom sa sťažovať na bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie. Pri pohľade na stranu dochádza k záškubu očí, k asymetrii reflexov. Röntgenové lúče môžu vykazovať zlomeninu kostí lebečnej klenby, v lúhu - prímesi krvi.

Mozgová kontúzia miernej závažnosti sprevádza strata vedomia niekoľko hodín, pacient si nepamätá udalosti pred zranením, samotné zranenie a to, čo sa stalo po ňom, sa sťažuje na bolesť hlavy a opakované zvracanie. Môžu sa vyskytnúť: poruchy krvného tlaku a pulzu, horúčka, triaška, bolesť svalov a kĺbov, kŕče, poruchy zraku, nerovnomernosť žiakov, poruchy reči. Inštrumentálne vyšetrenia ukazujú zlomeniny forixovej alebo lebkovej základne, subarachnoidné krvácanie.

Pri vážnom poškodení mozgu môže obeť stratiť vedomie počas 1-2 týždňov. Zároveň odhalil hrubé porušenia životných funkcií (pulzná frekvencia, úroveň tlaku, rýchlosť dýchania a rytmus, teplota). Pohyby očných buličiek sú nekoordinované, svalový tonus sa mení, proces prehĺtania je narušený, slabosť v ramenách a nohách môže dosiahnuť záchvaty alebo ochrnutie. Táto podmienka je zvyčajne dôsledkom zlomenín fornixu a bázy lebky a intrakraniálneho krvácania.

Pri difúznom axónovom poškodení mozgu dochádza k predĺženiu strednej až hlbokej kómy. Jeho trvanie je od 3 do 13 dní. Väčšina obetí má poruchu dýchacieho rytmu, odlišné umiestnenie žiakov horizontálne, nedobrovoľné pohyby žiakov, ruky s visiacimi sa rukami, ohnuté na lakte.

Keď je mozog stlačený, možno pozorovať dva klinické obrazy. V prvom prípade dochádza k "ľahkej perióde", počas ktorej obeť nadobudne vedomie a potom pomaly vstúpi do stavu stuporovitosti, ktorý je vo všeobecnosti podobný ohromeniu a útrap. V inom prípade pacient okamžite padne do kómy. Pre každý zo stavov charakterizovaných nekontrolovaným pohybom očí, strabizmom a paralýzou krížových končatín.

Predĺžená kompresia hlavy je sprevádzaná opuchom mäkkých tkanív a dosahuje maximálne 2-3 dni po uvoľnení. Obete je v psycho-emocionálnom strese, niekedy v stave hysterie alebo amnézie. Zdurené očné viečka, slabý zrak alebo slepota, asymetrický opuch tváre, nedostatočná citlivosť na krku a krku. Počítačová tomografia ukazuje opuch, hematómy, zlomeniny kostí lebky, ohniská zmrzačenia mozgu a poranenie rozdrvením.

Dôsledky a komplikácie zranenia hlavy

Po utrpení traumatického poranenia mozgu sa mnohé z nich stali zdravotne postihnutými z dôvodu duševných porúch, pohybov, reči, pamäti, post-traumatickej epilepsie a iných príčin.

TBI dokonca mierny stupeň ovplyvňuje kognitívne funkcie - obeť zažíva zmätok a mentálny pokles. Pri vážnejších úrazoch, amnezii, zraku a sluchu môže byť diagnostikovaná reč a prehĺtanie. V závažných prípadoch sa reč stáva nešikovnou alebo dokonca úplne stratená.

Zhoršená motilita a funkcia muskuloskeletálneho systému sú vyjadrené v pareze alebo paralýze končatín, strata citlivosti tela, nedostatok koordinácie. V prípade ťažkých a stredne ťažkých poranení nie je dostatočné uzatvorenie hrtana, v dôsledku čoho sa potravina hromadí v hltane a vstúpi do dýchacieho traktu.

Niektorí ľudia, ktorí mali TBI, trpia akútnou alebo chronickou bolesťou. Syndróm akútnej bolesti pretrváva jeden mesiac po poranení a je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a vracaním. Chronická bolesť hlavy sprevádza človeka po celý život po tom, čo dostal TBI. Bolesť môže byť ostrá alebo nudná, pulzujúca alebo lisovaná, lokalizovaná alebo vyzařujúca, napríklad do očí. Útoky bolesti môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní, zintenzívniť sa vo chvíľach emocionálnej alebo fyzickej námahy.

Pacienti trpia ťažkým poškodením a stratou telesných funkcií, čiastočnou alebo úplnou stratou účinnosti a preto trpia apatiou, podráždenosťou, depresiou.

Liečba TBI

Osoba, ktorá má poranenie hlavy, potrebuje lekársku pomoc. Pred príchodom ambulancie by mal byť pacient položený na chrbát alebo na jeho boku (ak je v bezvedomí), na rany sa musí aplikovať obväz. Ak je rana otvorená, obviažte okraje rany a potom obväz.

Posádka sanitnej lóže odvedie obeť na odbor traumatológie alebo intenzívnu starostlivosť. Pacientka sa vyšetrí, ak je to potrebné, rentgenom lebky, krku, hrudnej a bedrovej chrbtice, hrudníka, panvy a končatín sa vykonáva, ultrazvuk hrudníka a brucha, krv a moč sa odoberajú na analýzu. Môže sa naplánovať aj EKG. Pri absencii kontraindikácií (šokového stavu) urobte CT mozgu. Potom je pacient vyšetrený traumatológa, chirurgom a neurochirurgom a je diagnostikovaný.

Neurológ vyšetruje pacienta každé štyri hodiny a hodnotí jeho stav na stupnici Glasgow. V prípade narušeného vedomia sa pacientovi indikuje tracheálna intubácia. Pacient, ktorý je v stave stuporov alebo kómy, je predpísaný umelým dýchaním. Pacienti s hematómami a mozgovým edémom pravidelne merajú intrakraniálny tlak.

Obetem je predpísaná antiseptická antibakteriálna liečba. V prípade potreby - antikonvulzíva, analgetiká, magnézia, glukokortikoidy, sedatíva.

Pacienti s hematómom potrebujú chirurgickú intervenciu. Oneskorenie operácie počas prvých štyroch hodín zvyšuje riziko smrti na 90%.

Prognóza zotavenia pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu

V prípade otrasenia je prognóza priaznivá, pod podmienkou dodržania odporúčaní ošetrujúceho lekára. Úplná rehabilitácia sa pozoruje u 90% pacientov s miernym TBI. Pri 10% zostávajú kognitívne poruchy, prudká zmena nálady. Ale tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu 6-12 mesiacov.

Prognóza mierneho a závažného TBI je založená na skóre na stupnici Glasgow. Zvýšenie bodov naznačuje pozitívny trend a priaznivý výsledok ujmy.

Obete s miernym zranením hlavy môžu tiež dosiahnuť úplné zotavenie telesných funkcií. Často sú však bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetatívna dysfunkcia, zhoršená koordinácia a iné neurologické poruchy.

V závažnom TBI sa riziko úmrtia zvyšuje na 30-40%. Medzi prežili takmer sto percent postihnutia. Jeho príčinou sú výrazné poruchy mentálnej a rečovej, epilepsia, meningitída, encefalitída, mozgové abscesy atď.

Veľký význam pri návrate pacienta do aktívneho života predstavuje súbor rehabilitačných opatrení, ktoré sa mu v súvislosti s rehabilitačnými opatreniami uvoľnia po úľave akútnej fázy.

Destinácie rehabilitácia po traumatickom poranení mozgu

Svetová štatistika ukazuje, že 1 dolár investovaných do rehabilitácie dnes ušetrí 17 dolárov na podporu života obete zajtra. Rehabilitáciu po TBI vykonáva neurológ, rehabilitačný terapeut, fyzikálny terapeut, profesionálny terapeut, masér, psychológ, neuropsychológ, rečový terapeut a ďalší odborníci. Ich činnosť je spravidla zameraná na návrat pacienta do spoločensky aktívneho života. Práca na obnovení tela pacienta je z veľkej časti určená závažnosťou poranenia. Takže v prípade vážneho zranenia sa úsilie lekárov zameriava na obnovenie funkcií dýchania a prehĺtania, zlepšenia práce panvových orgánov. Tiež experti pracujú na obnovení vyšších mentálnych funkcií (vnímanie, predstavivosť, pamäť, myslenie, reč), ktoré by sa mohli stratiť.

Fyzická terapia:

• Bobat terapia zahŕňa stimuláciu pohybov pacienta zmenou polohy jeho tela: krátke svaly sú natiahnuté, slabé sú posilnené. Ľudia s obmedzeniami pohybu dostanú príležitosť zvládnuť nové pohyby a zdokonaliť učené.
• Vojta-terapia pomáha spojiť činnosť mozgu a reflexné pohyby. Fyzikálny terapeut dráždi rôzne časti tela pacienta, čím ho povzbudzuje k vykonaniu určitých pohybov.
• Mulliganova terapia pomáha zmierniť pohyb svalov a bolesti.
• Inštalácia "Ekzarta" - závesné systémy, pomocou ktorých môžete odstrániť bolestivý syndróm a vrátiť atrofiované svaly do práce.
• Triedy na simulátoroch. Ukazuje triedy na kardiovaskulárnych strojoch, simulátoroch s biofeedbackom, ako aj na stabiloplatnom - na výcvik koordinácie pohybov.

Ergoterapia je smerom k rehabilitácii, ktorá pomáha človeku prispôsobiť sa podmienkam životného prostredia. Ergoterapeut učí pacienta slúžiť v každodennom živote, čím sa zlepšuje jeho kvalita života, čo mu umožňuje vrátiť sa nielen do spoločenského života, ale aj do práce.

Kinesiotiping - zavedenie špeciálnych lepiacich pások na poškodené svaly a kĺby. Kinesitherapy pomáha zmierniť bolesť a zmierniť opuch, bez obmedzenia pohybu.

Psychoterapia je neoddeliteľnou súčasťou obnovy kvality po TBI. Psychoterapeut vykonáva neuropsychologickú korekciu, pomáha vyrovnať sa s apatiou a podráždenosťou, ktorá je vlastná pacientom v posttraumatickom období.

rehabilitácia:

• Drogová elektroforéza spája úvod drogy s účinkom jednosmerného prúdu do tela. Metóda umožňuje normalizovať stav nervového systému, zlepšiť prívod krvi do tkanív, zmierniť zápal.
• Laserová terapia účinne bojuje s bolesťou, opuchom tkanív, má protizápalové a reparačné účinky.
• Akupunktúra môže zmierniť bolesť. Táto metóda je zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení pri liečbe parezy a má všeobecný psychostimulačný účinok.

Lieková terapia je zameraná na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie intenzívnej duševnej aktivity a normalizáciu emočného pozadia človeka.

Po traumatických a mozgových poraneniach stredne ťažkých a ťažkých zranení je ťažké vrátiť sa k bežnému spôsobu života alebo sa vyrovnať s nútenými zmenami. Aby sa znížilo riziko vážnych komplikácií po poranení hlavy, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá: neodmietnuť hospitalizáciu, aj keď sa zdá, že zdravie je v poriadku, a nie zanedbávať rôzne typy rehabilitácie, ktoré s integrovaným prístupom môžu vykazovať významný výsledok.

Ktoré rehabilitačné centrum po TBI je možné kontaktovať?

"Bohužiaľ neexistuje jediný rehabilitačný program pre kraniocerebrálne poranenia, ktorý by s absolútnou zárukou umožnil vrátiť pacienta do jeho predchádzajúceho stavu," hovorí špecialista rehabilitačného centra Three Sisters. - Najdôležitejšie je mať na pamäti to, že s TBI veľa závisí od toho, ako čoskoro začnú rehabilitačné opatrenia. Napríklad, tri sestry dostávajú obete hneď po nemocnici, pomáhame aj pacientom so stomami, lôžkami a pracujú s najmenšími pacientmi. Prijímame pacientov 24 hodín denne, sedem dní v týždni, a to nielen z Moskvy, ale aj z regiónov. Strávime rehabilitačné hodiny 6 hodín denne a neustále monitorujeme dynamiku zotavenia. V našom centre pracujú neurológovia, kardiológovia, neuro-urológovia, fyzikálni terapeuti, profesionálni terapeuti, neuropsychológovia, psychológovia, logopédovia - všetci sú odborníkmi na rehabilitáciu. Našou úlohou je zlepšiť nielen fyzickú situáciu obete, ale aj psychickú situáciu. Pomáhame človeku získať dôveru, že aj po ťažkej ujme môže byť aktívny a šťastný. "

Licencia na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydaná ministerstvom zdravotníctva regiónu Moskva

Lekárska rehabilitácia pacienta s traumatickým poranením mozgu môže pomôcť urýchliť zotavenie a zabrániť možným komplikáciám.

Rehabilitačné strediská môžu poskytovať lekárske rehabilitačné služby pre pacientov, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu, s cieľom odstrániť:

• poruchy pohybu;
• poruchy reči;
• kognitívne poruchy atď.

Niektoré rehabilitačné strediská ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotné služby.

Získajte radu, dozviete sa viac o rehabilitačnom centre, ako aj rezervujete čas liečby, môžete využiť službu online.

Odporúča sa rehabilitácia po kraniocerebrálnych poraneniach v špecializovaných rehabilitačných strediskách s rozsiahlymi skúsenosťami v liečbe neurologických patológií.

Niektoré rehabilitačné centrá strávia 24/7 hospitalizáciu a môžu mať pacientov v posteli, pacientov v akútnom stave, ako aj malé vedomie.

Ak dôjde k podozreniu na zranenie hlavy, v žiadnom prípade sa nesmiete pokúšať pristáť obeť alebo ho zdvihnúť. Nemôžete ho opustiť bez dozoru a odmietnuť lekársku starostlivosť.

Dôsledky traumatického poškodenia mozgu: typy, metódy detekcie a liečby

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je podľa klasickej definície typom mechanického poškodenia hlavy, ktoré poškodzuje obsah lebky (mozog, cievy a nervy, mozgové membrány) a kosti lebky.

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že po poranení môže dôjsť k väčšiemu alebo menšiemu počtu komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života obete. Závažnosť dôsledkov priamo závisí od toho, aké konkrétne dôležité systémy boli poškodené, ako aj od rýchlej pomoci poskytovanej neurologom alebo neurochirurgom poškodeným.

Nasledujúci článok si kladie za cieľ predstaviť cenovo dostupné a zrozumiteľne všetky potrebné informácie o poranenie hlavy a ich následky, takže v prípade potreby, budete mať jasnú predstavu o závažnosti tohto problému, ako aj zoznámiť s algoritmom pre naliehavé akciu vo vzťahu k obeti.

Typy traumatických poranení mozgu

Na základe skúseností vedúcich neurochirurgických kliník vo svete bola vytvorená jednotná klasifikácia traumatických poranení mozgu, berúc do úvahy povahu poškodenia mozgu a jeho stupeň.

Najskôr je potrebné poznamenať, že sa vyznačuje izolované poškodenie, ktoré sa vyznačuje absolútnou absenciou poškodenia mimo lebky, ako aj kombinovaným a kombinovaným TBI.

Zranenie hlavy sprevádzané mechanickým poškodením iných systémov alebo orgánov sa nazýva kombinované zranenie. Pod spoločným pochopením poškodenia, ku ktorému dochádza vtedy, keď pôsobí na obeť niekoľko patologických faktorov - tepelné, radiačné, mechanické účinky a podobne.

Pokiaľ ide o možnosť infekcie obsahu lebečnej dutiny, existujú dva hlavné typy TBI - otvorené a uzavreté. Ak teda obeť nemá poškodenie kože, zranenie sa považuje za uzavreté. Podiel uzavretého TBI je 70-75%, frekvencia otvorených zlomenín je 30-25%.

Otvorené poškodenie mozgu je rozdelené na penetrujúce a neprenikajúce, v závislosti od toho, či bola narušená integrita dura mater. Upozorňujeme, že rozsah poškodenia mozgu a lebečných nervov neurčuje klinickú príslušnosť k poškodeniu.

Uzavretý TBI má nasledujúce klinické možnosti:

• mozgové otupenie je najľahší typ poranenia hlavy, pri ktorom sú pozorované reverzibilné neurologické poruchy;
• mozgová kontúzia - poškodenie charakterizované poškodením mozgového tkaniva v miestnej oblasti;
• rozptýlené poškodenie axónov - viacnásobné prerušenie axónov v mozgu;
• kompresia mozgu (s alebo bez modriny) - kompresia mozgového tkaniva;
• zlomenina kostí lebky (bez vnútrolebečného krvácania alebo jeho prítomnosť) - poškodenie lebky, čo vedie k poškodeniu bielej a sivej látky.

Závažnosť TBI

V závislosti od komplexu faktorov môže mať zranenie hlavy jednu z troch stupňov závažnosti a určuje závažnosť stavu osoby. Existuje teda nasledujúca závažnosť:

• mierne - otras mozgu alebo menšia kontúzia;
• mierny stupeň - s chronickou a subakútnou kompresiou mozgu v kombinácii s mozgovou kontúziou. S miernym stupňom sa vedomie obete vypne;
• závažný stupeň. Pozorované počas akútnej kompresie mozgu v kombinácii s difúznym axonálnym poškodením.

Často sa počas TBI objavuje hematóm na koži v mieste poškodenia v dôsledku poškodenia tkanív hlavy a kostí lebky.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​absencia výrazných chýb hlavy a kostí lebky nie je dôvodom pre nečinnosť obete a ľudí okolo neho. Napriek konvenčnej diferenciácii miernych, stredne ťažkých a ťažkých zranení, všetky vyššie uvedené podmienky nevyhnutne vyžadujú okamžitú konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom, aby poskytli včasnú pomoc.

Príznaky poranenia hlavy

Napriek tomu, že zranenie hlavy v akejkoľvek závažnosti a za akýchkoľvek okolností vyžaduje naliehavú výzvu na poskytnutie rady lekárom, znalosť jeho príznakov a liečba je povinná pre každú vzdelanú osobu.

Symptómy poranenia hlavy, podobne ako akákoľvek iná patológia, tvoria syndrómy - komplexy znakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť diagnózu. Klasicky rozlišujeme nasledujúce syndrómy:

Cerebrálne symptómy a syndrómy. Pre tento príznak komplex charakterizuje:

• strata vedomia v čase poranenia;
• bolesť hlavy (bodnutie, strihanie, stláčanie, obklopenie);
• porušenie vedomia po nejakom čase po poranení;
• nevoľnosť a / alebo vracanie (možná nepríjemná chuť v ústach);
• amnézia - strata spomienok na udalosti, ktoré predchádzali incidentu, alebo tie, ktoré nasledovali, alebo tých, ktoré nasledovali, alebo tých a iných (resp. emitovali retrográdne, anterográdne a retroanterografické typy amnézie);

Ohniskové symptómy sú charakteristické pre lokálne (fokálne) lézie mozgových štruktúr. Výsledkom je, že zranenia môžu ovplyvniť čelné laloky mozgu, časové, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj štruktúry, ako je talamus, cerebellum, kmeň a tak ďalej.

Špecifická lokalizácia lézie spôsobuje určitý symptóm a treba poznamenať, že vonkajšie (viditeľné) porušenia integrity lebky nemusia byť pozorované.

Takže zlomenina pyramídy temporálnej kosti nemôže byť vždy sprevádzaná krvácaním z ucha, ale to nevylučuje možnosť poškodenia na aktuálnej (miestnej) úrovni. Jednou z variantov týchto prejavov môže byť paréza alebo paralýza tvárového nervu na poranenej strane.

Zoskupenie jednotlivých znakov

Klasifikačné ohniskové značky sú kombinované do nasledujúcich skupín:

• vizuálne (s porážkou okcipitálneho regiónu);
• sluchové (s porážkou časovej a parietálno-temporálnej oblasti);
• motor (s porážkou centrálnych častí až po výrazné poruchy motora);
• reč (centrum Wernicke a Brock, frontálna kôra, parietálna kôra);
• koordinátor (s léziami cerebellum);
• (s poškodením postcentrálneho gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmienku, že iba absolvent, ktorý dodržiava klasický prieskumový algoritmus, je schopný presne určiť tému ohniskových lézií a ich vplyv na budúcu kvalitu života, takže nikdy nezanedbajte hľadať pomoc v prípade poranenia hlavy!

Syndróm autonómnej dysfunkcie. Tento komplex príznakov sa vyskytuje v dôsledku poškodenia autonómnych (automatických) centier. Vyjadrenia sú mimoriadne premenlivé a závisia výhradne od poškodeného špecifického centra.

V tomto prípade sa často vyskytuje kombinácia symptómov lézií viacerých systémov. Takže súčasne zmena dýchacieho rytmu a srdcovej frekvencie.

Klasicky priraďte nasledujúce možnosti autonómnych porúch:

• porušovanie regulácie metabolizmu;
• zmeny kardiovaskulárneho systému (možnosť bradykardie);
• dysfunkcia močového systému;
• zmeny dýchacej sústavy;
• poruchy gastrointestinálneho traktu.
• na zmenený stav mysle.

Duševné poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenami v ľudskej psychike.

• emočné poruchy (depresia, manická vzrušenie);
• stmievanie za súmraku;
• kognitívne poruchy (zníženie inteligencie, pamäte);
• zmeny osobnosti;
• vznik produktívnych symptómov (halucinácie, bludy inej povahy);
• nedostatok kritického postoja

Upozorňujeme, že príznaky TBI môžu byť buď vyslovene alebo neviditeľné pre ne-odborníkov.

Okrem toho sa niektoré príznaky môžu vyskytnúť po určitom čase po poranení, takže je nevyhnutné, aby ste utrpeli zranenie hlavy, ak sa u vás vyskytne nejaká závažnosť.

Diagnóza TBI

Diagnóza kraniálnych lézií zahŕňa:

• Vyšetrovanie pacienta, svedkov incidentu. Stanovuje sa, za akých podmienok bola ujma prijatá, či už je to výsledok pádu, zrážky alebo nárazu. Je dôležité zistiť, či pacient trpí chronickými ochoreniami, či už došlo k predchádzajúcim operáciám TBI.
• Neurologické vyšetrenie na prítomnosť špecifických symptómov charakteristických pre lézie konkrétnej oblasti mozgu.
• Inštrumentálne diagnostické metódy. Po poranení hlavy sa všetkým, bez výnimky, priradí rtg vyšetrenie, ak je to potrebné, CT a MRI.

Zásady liečby TBI

Všetkým pacientom sa odporúča ústavná liečba s prísnym odpočinkom v posteli. Prevažná časť pacientov absolvuje terapeutický kurz v oddelení neurológie.

Existujú dva hlavné prístupy k riadeniu pacientov s účinkami traumy hlavy: chirurgické a terapeutické. Doba liečby a prístup k nej sú determinované všeobecným stavom pacienta, závažnosťou lézie, jeho typu (otvoreným alebo uzavretým CCT), lokalizáciou, individuálnymi charakteristikami tela a reakciou na lieky. Po prepustení z nemocnice pacient najčastejšie potrebuje rehabilitačný kurz.

Možné komplikácie a dôsledky poranenia hlavy

V dynamike vývoja účinkov úrazov na hlave sú 4 etapy:

• Najsilnejší alebo prvotný, ktorý trvá prvých 24 hodín od momentu zranenia.
• Akútne alebo sekundárne od 24 hodín do 2 týždňov.
• Rekonvalescencia alebo neskorá etapa, jej časový rámec - od 3 mesiacov do jedného roka po poranení.
• Dlhodobé účinky TBI alebo zostatkovej periódy od jedného roka do konca života pacienta.

Komplikácie po TBI sa líšia v závislosti od fázy, závažnosti a polohy poranenia. Medzi poruchy možno rozdeliť na dve hlavné skupiny: neurologické a duševné poruchy.

Neurologické poruchy

V prvom rade neurologické poruchy zahŕňajú taký spoločný následok poranenia hlavy, ako je vaskulárna dystónia. IRR zahŕňa zmeny krvného tlaku, pocit slabosti, únavu, nespavosť, nepohodlie v srdci a oveľa viac. Viac ako sto päťdesiat známok tejto poruchy bolo opísaných.

Je známe, že pri traumatických poraneniach mozgu, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kostí lebky, sa komplikácie vyskytujú častejšie ako pri zlomeninách.

Je to spôsobené hlavne syndrómom takzvanej hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, inými slovami, zvýšením intrakraniálneho tlaku. Ak po prijatí kraniocerebrálneho poškodenia kosti lebky zostanú neporušené, zvýši sa vnútrolebečný tlak v dôsledku zvyšujúceho sa edému mozgu. Pri zlomeninách lebky sa to nevyskytuje, pretože poškodenie kostí umožňuje získať ďalší objem pre progresívny edém.

Syndróm kvapalnej hypertenzie sa zvyčajne vyskytuje dva až tri roky po utrpení kontúzie mozgu. Hlavnými príznakmi tejto choroby sú závažné bolesti hlavy.

Bolesti sú konštantné a zhoršujúce sa v noci a ráno, pretože v horizontálnej polohe sa odtok tekutiny zhoršuje. Tiež sa vyznačuje nevoľnosťou, prerušovaným vracaním, ťažkou slabosťou, kŕčmi, palpitáciami, skokmi v krvnom tlaku, predĺženým škytavom.

Charakteristické neurologické príznaky poranenia hlavy sú paralýza, porucha reči, zrak, sluch, vôňa. Bežnou komplikáciou odloženého traumatického poškodenia mozgu je epilepsia, ktorá je vážnym problémom, pretože je zle podliehajúca liečbe drogami a považuje sa za ochorenie, ktoré spôsobuje ochorenie.

Duševné poruchy

Medzi duševnými poruchami po poranení hlavy je najdôležitejšia amnézia. Vznikajú spravidla v počiatočných etapách v období od niekoľkých hodín do niekoľkých dní po poranení. Udalosti pred traumou (retrográdna amnézia) po zranení (anterográdna amnézia) alebo oboje môžu byť zabudnuté (amnézia antero-retrosie).

V neskoršom štádiu akútnych traumatických porúch sa u pacientov vyskytuje psychóza - duševné poruchy, pri ktorých sa objektívne vnímanie sveta mení a duševné reakcie osoby hrubo odporujú skutočnej situácii. Traumatické psychózy sú rozdelené na akútne a zdĺhavé.

Akútna traumatická psychóza sa prejavuje v mnohých typoch zmien vo vedomí: ohromujúca, akútna motorická a duševná stimulácia, halucinácie, paranoidné poruchy. Psychóza sa vyvíja po tom, ako pacient po zranení hlavy znova nadobudne vedomie.

Typický príklad: pacient sa prebudil, prešiel z bezvedomia, začal odpovedať na otázky, potom sa objavuje, rozišiel, chce niekam utiecť, skryť. Obeť môže vidieť niektoré príšery, zvieratá, ozbrojené osoby atď.

Niekoľko mesiacov po nehode sa často vyskytujú duševné poruchy typu depresie, pacienti sa sťažujú na depresívne emocionálne stavy, nedostatok túžby vykonávať tie funkcie, ktoré boli predtým vykonané bez problémov. Napríklad človek je hladný, ale nemôže nútiť sám sebe niečo variť.

Rôzne zmeny v osobnosti obete sú tiež možné, najčastejšie v hypochondriacnom type. Pacient sa začína príliš starať o svoje zdravie, vynáša choroby, ktoré nemá, neustále apeluje na lekárov s požiadavkou na vykonanie ďalšieho vyšetrenia.

Zoznam komplikácií traumatického poškodenia mozgu je veľmi rozmanitý a je určený charakteristikami poranenia.

Predpoveď traumatického poškodenia mozgu

Štatisticky približne polovica všetkých ľudí, ktorí absolvovali TBI, úplne obnovila svoje zdravie, vrátila sa do práce a vykonávala bežné povinnosti v domácnosti. Asi tretina zranených je čiastočne postihnutá a ďalšia tretia stráca schopnosť pracovať úplne a zostáva hlbokým zdravotným postihnutím po zvyšok svojho života.

Obnova mozgového tkaniva a stratených funkcií tela po traumatickej situácii nastáva počas niekoľkých rokov, zvyčajne tri alebo štyri, zatiaľ čo v prvých 6 mesiacoch je regenerácia najintenzívnejšia a postupne sa spomaľuje. U detí sa v dôsledku vyšších kompenzačných schopností tela obnovuje lepšie a rýchlejšie ako u dospelých.

Rehabilitačné opatrenia by sa mali začať bezodkladne bezprostredne po tom, ako pacient opustí akútny stupeň ochorenia. To zahŕňa: prácu so špecialistom na obnovenie kognitívnych funkcií, stimuláciu fyzickej aktivity, fyzioterapiu. Spolu s dobre zvolenou farmakoterapiou môže rehabilitačný kurz výrazne zlepšiť životnú úroveň pacienta.

Lekári hovoria, že rýchlosť prvej pomoci hrá dôležitú úlohu pri predpovedaní výsledkov liečby TBI. V niektorých prípadoch zostáva poranenie hlavy neuznané, pretože pacient nechodí k lekárovi a zistí, že škoda nie je vážna.

Za takýchto okolností sa účinky traumatického poškodenia mozgu prejavujú v oveľa výraznejšom rozsahu. Ľudia, ktorí sa nachádzajú v závažnejšom stave po TBI a okamžite sa obrátili na pomoc, majú omnoho lepšiu šancu na úplné zotavenie ako tí, ktorí dostali ľahké škody, ale rozhodli sa ležať doma. Preto pri najmenšom podozrení na zranenie hlavy v domácnosti by vaša rodina a priatelia mali ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Aké následky môžu byť po kraniocerebrálnom poranení?

Jedným z najčastejších zranení u ľudí je zranenie hlavy, ktorého následky sú niekedy veľmi vážne. Na základe štatistických údajov prechádza zranenia hlavy na každú druhú osobu počas celého života. Tento typ poškodenia sa považuje za najnebezpečnejšie z dôvodu následkov, ktoré sa nezobrazia okamžite, ale po chvíli. Poškodenie mozgu môže natrvalo zanechať stopu života človeka.

Poškodenie kraniálnych kostí alebo mäkkých tkanív hlavy (mozgové tkanivo, krvné cievy, mozgová membrána) sa nazýva poranenie hlavy. Triedu TBI klasifikujú ako otvorené a uzavreté a tiež ju rozdeľujú na tri stupne závažnosti. Dôsledky zranenia hlavy môžu byť rôzne v závislosti od závažnosti poškodenia. Ak sa im chcete vyhnúť, alebo v prípade vážneho zranenia, udržať si pracovnú schopnosť, je potrebná odborná intervencia lekárov, ako je lekár, traumatický špecialista, neuropatológ.

Otvorená a uzavretá poranenie hlavy

V prípade otvoreného traumatického poškodenia mozgu sa pozorujú kožné lézie. Prostredníctvom rany môžu byť viditeľné kosti lebky alebo hlbšie mäkké tkanivá mozgu. Ak poškodenie prenikne do mozgu, takáto trauma sa nazýva prenikajúca. S otvoreným zranením hlavy je situácia komplikovaná vysokým rizikom vstupu mikróbov do rany, čo môže viesť k infekcii a hnisaniu.

So zatvorenými poraneniami hlavy môže dôjsť k poškodeniu kože (škrabance, odreniny), ale tkanivá, ktoré sú hlbšie, zostávajú neporušené. Integrita mozgovej membrány je tiež zachovaná. Dôsledky uzavretej poranenia hlavy sa nemusia okamžite prejaviť, po určitom čase sa objavujú prípady dlhodobých účinkov.

Zranenia pri uzavretej a otvorenej hlave sa dajú rozdeliť do nasledujúcich typov:

• Otras mozgu. Poškodenie, ktoré nespôsobuje výrazné porušenie mozgu. Všetky príznaky otrasenia sa môžu pozorovať po určitú dobu (niekoľko dní), po ktorej úplne zmiznú. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie, znamená to znamenie vážnejšej poranenia hlavy.
• Zaklineniu. Vyvinutý hematóm alebo prítomnosť vzduchu v lebe môže vyvíjať tlak na mozog, menej často môže byť spôsobené cudzím telom.
• Zmätenosť mozgu. Toto poškodenie môže byť mierne až mierne až ťažké.
• Difúzne poškodenie axónov.
• Subarachnoidné krvácanie.

Kombinácia týchto zranení môže byť odlišná, napríklad modrina a stlačenie alebo krvácanie s modrínmi. Často sa môže vyskytnúť hemoragia s prítomnosťou modriny a stlačením mozgu hematómom.

Závažnosť TBI

Pre niektorých ľudí môžu mať následky traumatického poškodenia mozgu časté bolesti hlavy, zatiaľ čo iné sa môžu ukázať ako oveľa ťažšie až po úplné postihnutie. To je ovplyvnené určitými faktormi:

1. Závažnosť. Čím vážnejšie zranenie a hlbšie jeho prenikanie, tým ťažšie je zotavenie pacienta.
2. Lekárska pomoc. Čím rýchlejšie je poškodená osoba vybavená kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou, tým väčšia je šanca na úspešné zotavenie s minimálnymi dôsledkami alebo nedostatkom.
3. Vek obete. Čím starší človek je, tým ťažšie je jeho telo vyrovnať sa s takým zranením.

Závažnosť TBI je charakterizovaná: ľahkou, strednou, ťažkou. Na základe štatistických štúdií uskutočnených u osôb mladších ako 20 rokov neexistujú žiadne následky po miernom poranení hlavy. V prípadoch, keď je obeť staršia ako 60 rokov a závažnosť poranenia hlavy je závažná, pravdepodobnosť úmrtia je 80%. Ak nevyhľadáte lekársku pomoc v čo najkratšom čase, nemožno sa vyhnúť komplikáciám traumatického poškodenia mozgu.

Mierne TBI

Mierne zranenia lebky nemusia zanechať žiadne následky, alebo sa sotva zoradia a rýchlo prejdú. Častejšie po otrasom alebo s malým zranením človek stratí vedomie na nejaký čas a niekedy aj pamäť. Dôsledky mierneho TBI sú úplne reverzibilné a pokračujú v krátkom čase:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť a vracanie;
• porucha spánku;
• podráždenosť;
• rýchla únava.

Po miernom traumatickom poškodení mozgu človek znovu začína viesť obyčajný život doslova dva týždne po ukončení liečby. V prípadoch, keď sa opakovane objavujú poranenia hlavy, môže bolesť hlavy a poruchy pamäti u človeka počas jeho života, ale neovplyvňuje jeho schopnosť pracovať.

TBI mierne

Poranenia hlavy s miernou závažnosťou - to je silné zranenie, poškodenie oblastí mozgu, zlomenina lebky. Sú závažnejšie a môžu výrazne ovplyvniť osobnú pohodu:

• poruchy reči;
• čiastočná strata videnia;
• paroxysmy končatín;
• duševná porucha;
• strata pamäti;
• poruchy rytmu srdca.

Zotavenie sa z takéhoto poškodenia trvá jeden až dva mesiace. Niekedy to trvá viac.

Ťažké TBI

Po vážnom poranení hlavy (závažná kontúzia mozgu, otvorená zlomenina lebky) môžu byť veľmi vážne následky, ktoré môžu úplne zmeniť život obete alebo dokonca byť smrteľné. Často sú ľudia v kóme po tom, ako dostali ťažké traumatické poranenie mozgu.

Dokonca aj v prípadoch, keď osoba má zmysluplný život, s pomocou profesionálnych lekárskych zákrokov nemôže dôjsť k úplnému zotaveniu z tejto ujmy. Ťažké TBI môžu mať veľmi významné komplikácie a dôsledky:

• chýba pamäť;
• strata videnia;
• strata sluchu a reči;
• respiračné poruchy;
• porucha srdca;
• strata pocitu;
• časté záchvaty paroxysmu;
• epileptické záchvaty.

To všetko sa nemusí prejaviť okamžite, často sú to dlhodobé dôsledky, roky po incidente, po ktorých zostávajú ľudia počas celého života. Tiež vážne traumatické poranenie mozgu môže viesť k ešte závažnejším následkom:

1. Čiastočná invalidita. Môžu to byť duševné alebo neurologické patologické poruchy, pri ktorých človek stráca svoju schopnosť pracovať, ale stále sa môže postarať o seba.
2. Celková invalidita. Obeť potrebuje neustálu starostlivosť, pretože sám nemôže nič robiť.
3. Kóma. Hĺbka kómy môže byť iná a trvá veľmi dlho. V tom istom čase telo pokračuje v činnosti, všetky orgány zostávajú zapojené, ale samotná osoba nevykazuje žiadnu reakciu na to, čo sa deje okolo.
4. Death.

Ťažké poranenia hlavy zanechajú výrazný dojem života. Často ľudia, ktorí zažili takéto škody, úplne zmenili svoj charakter, existujú nekontrolované útoky agresie.

Symptómy TBI

Symptómy traumatického poškodenia mozgu sa zvyčajne objavujú hneď po incidente, avšak v niektorých prípadoch to môže chvíľu trvať. Bez ohľadu na závažnosť poranenia hlavy sú tieto symptómy TBI stanovené:

• Strata vedomia Človek môže byť v bezvedomí takmer okamžite po incidente. Trvanie straty vedomia závisí od závažnosti poranenia. Pri miernom CCT je toto obdobie až 5 minút alebo bez straty vedomia. V prípade mierneho stupňa od 5 do 15 minút a ťažké od 15 minút do 6 hodín alebo viac.
• Bolesť v hlave a závrat. Po opätovnom získaní vedomia, môže dôjsť k vážnym bolestiam hlavy, môže dôjsť k strate koordinácie so závratom.
• Nevoľnosť a zvracanie. Bezprostredne po príchode k osobe sa prejavuje výrazná nevoľnosť, ktorá je často sprevádzaná vracaním.
• Viditeľné zranenia. V niektorých prípadoch je možné pozorovať krvácanie, poškodenie mäkkých tkanív a úlomky lebky na hlave.
• Hematóm. V prípade uzavretého CCT dochádza k krvácaniu v mäkkom tkanive a tvoria sa hematómy okolo očí alebo za uchom.
• Tok toku. Zo zlomeniny základne lebky sa vyskytujú chyby v kraniálnych kostiach a tvrdé škrupiny mozgu sú roztrhané. Tieto stavy sú sprevádzané únikom tekutín, ktoré poskytujú výživu a metabolizmus v mozgu.
• Záchvaty záchvatov. Pri takýchto stratách sú možné útoky paroxysmu. Svaly ramien a nôh sa nedobrovoľne začínajú kontrahovať. To môže byť spojené so stratou vedomia a močením.
• Amnézia. Vyskytla sa po udalosti. Častejšie ako nie, osoba si nepamätá určitú dobu pred zranením a momentom jej prijatia, ale niekedy to môže byť aj časový interval po prijatí TBI.

Dôsledky po TBI pre každú osobu sú úplne individuálne. Dôsledky traumatického poškodenia mozgu sa môžu vyhnúť, alebo v prípade vážneho stupňa postihnutia, ak hneď po zistení prvých príznakov vyhľadajte kvalifikovanú pomoc zdravotníckeho personálu.

Diagnóza a liečba TBI

Ľudia s traumatickým poranením mozgu sú hospitalizovaní v nemocnici bez ohľadu na závažnosť poranenia. Pacient sa podrobí úplnému vyšetreniu, vykoná sa radiografia kostí lebky a vykoná sa CT vyšetrenie mozgu. Potom určuje lekár presnú diagnózu a určuje sa špeciálny kurz lekárskych opatrení.

Liečba po traumatickom poranení mozgu je symptomatická úľava. Ak sú bolesti hlavy, sú predpísané analgetiká. Ak sa vyskytne ťažká autonómna dysfunkcia, pacientovi sa pripisujú beta-blokátory a bellatamininal. Môže sa tiež predpísať priebeh vaskulárnej a metabolickej liečby, aby sa urýchlilo obdobie zotavenia poškodenej funkcie mozgu. Jeden týždeň po poranení je predpísaná vasotropná a cerebrotropická liečba. Odporúča sa kombinácia vazotropných (Stugeron, Theonicop, atď.) A nootropných (Nootropil, Picamillon, atď.).

Liečba traumatického poškodenia mozgu je predovšetkým varovaním pred sekundárnym poškodením mozgu. Viaceré opakovania poranení mozgu v histórii pacienta majú rôzne dôsledky. Môžu pokračovať po celý život človeka a zasahovať do vedenia aktívneho životného štýlu.

Všetko o TBI: dôsledky a komplikácie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie do roku 2020 bude traumatická poranenie mozgu (TBI) na treťom mieste v dôsledku úmrtí obyvateľstva na celom svete. Z tohto hľadiska má toto zranenie veľký sociálny význam a rehabilitácia je dôležitou zložkou, ktorú neuropatológovia, neurochirurgovia a psychiatri pracujú. Ak sa diagnostikuje TBI, dôsledky a komplikácie sa môžu líšiť.

Definícia traumatického poškodenia mozgu (TBI)

Mechanické poškodenie kostí lebky a / alebo obsahu lebky (štruktúry mozgu, krvných ciev, meningov) v lekárskej literatúre sa nazýva kraniocerebrálne poškodenie.

Najčastejšie poranenia hlavy sú pozorované pri automobilových a iných nehodách, kvôli pádu z výšky, pracovným úrazom a každodennému životu. V závislosti od účinku škodlivého faktora môže byť zranenie lokálne alebo rozptýlené.

Rehabilitačné aktivity pre TBI zahŕňajú mnohé metódy, ale všetky sú zamerané na obnovu telesného a duševného zdravia pacienta.

Dôsledky TBI

Hoci podľa mozgu má mozog vysokú schopnosť obnoviť stratené funkcie, stále je dosť problematické predvídať rýchlosť a stupeň obnovy. Dokonca aj vďaka správnej starostlivosti a pacientovi, ktorý spĺňa všetky lekárske odporúčania, proces liečenia môže trvať niekoľko rokov. Dôsledky traumatického poškodenia mozgu po nehode sa môžu pohybovať od miernych až po závažné prejavy v závislosti od druhu zranenia. Často dlhodobé účinky zranenia spôsobujú, že pacient sa po poranení hlavy zhoršil z dôvodu zníženého výkonu.

Účinky poškodenia mozgu sa môžu vyskytnúť okamžite po poranení, po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch. Získanie zranenia hlavy v detstve môže byť plné nástupu nových symptómov rokov po TBI

Podľa klasifikácie účinkov traumatického poškodenia mozgu existujú nasledujúce štádiá ich výskytu:

1. Akútne obdobie. Trvá 2-10 týždňov od okamihu poškodenia mozgu a končí primárnou stabilizáciou patologického procesu.
2. Stredná fáza. Charakterizované zahrnutím kompenzačných a reparačných mechanizmov mozgu. S otrasom a drobnými zraneniami trvá až šesť mesiacov, v ťažkých prípadoch môže trvať až rok.
3. Vzdialené obdobie. Liečenie zranenia spolu s degeneratívnymi procesmi pokračuje. Pri plnom klinickom zotavení trvá menej ako dva roky, v prípade progresívneho priebehu ochorenia sa komplikácie po TBI prejavujú po celý život.

Mozgové otras mozgu

Otras mozgu (otras mozgu) sa považuje za najľahší v závažnosti medzi inými mozgovými poraneniami s poraneniami. Účinky otras mozgu však môžu byť oveľa závažnejšie ako samotné zranenie.

Pacienti môžu po TBI pociťovať zlomyseľné výbuchy, tendenciu k neuróze, podráždenosť a neoprávnenú agresiu. Pacienti sa môžu sťažovať na zvýšenú únavu, zníženú pracovnú schopnosť, zhoršenú pamäť a neschopnosť dlhodobej pozornosti.

Medzi ďalšie dôsledky je možné rozlíšiť precitlivenosť na infekcie, ako aj opakujúci sa konvulzívny syndróm.

Zmätenosť mozgu

Zlomenina alebo kontúzia mozgu je vážnou patológiou, pri ktorej sa vytvárajú deštruktívne ložiská v tkanivách orgánu. Má tri stupne závažnosti v závislosti od závažnosti klinických prejavov a rozsahu patologického procesu.

Dôsledky tejto choroby závisia aj od závažnosti poranenia. Mierna kontúzia zvyčajne nevedie k vážnym následkom. Astenický syndróm sa najčastejšie rozvíja a dochádza k narušeniu emocionálnej sféry vo forme zvýšenej podráždenosti a hnevu.

V prípade mierneho poškodenia mozgu sa prakticky nedetegujú vzdialené účinky a ich vývoj je s najväčšou pravdepodobnosťou v akútnom a prechodnom období ochorenia. U pacientov sa vyvinula posttraumatická arachnoiditída, hydrocefalus po TBI, encefalopatia, posttraumatická epilepsia. Takéto porušenia vyžadujú farmakoterapiu a povinné monitorovanie neuropatologem a psychiatrom.

Veľké poranenie môže sprevádzať také následky ako posttraumatická mozgová atrofia, príznaky hydrocefalusu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, tvorba cystí a sklerózy oblastí mozgového tkaniva, vývoj epilepsie po TBI.

Všetky vyššie uvedené ochorenia môžu byť sprevádzané kognitívnou poruchou, pareziou alebo paralýzou, zhoršenou koordináciou, rečou. Bez vhodnej liečby bude prognóza pacienta zlá.

Kompresia mozgu

Kompresia mozgu - jedna z najvážnejších možností traumatického poškodenia mozgu. Jeho účinky zahŕňajú kómu po traumatickom poškodení mozgu. V tomto prípade sa stav pacienta a hĺbka poškodeného vedomia hodnotí na stupnici Glasgow. Čím je skóre nižšie, tým je ťažšie. Často, keď je mozog vytlačený, dochádza k smrti v dôsledku nezvratného poškodenia mozgu.

Kóma môže prejsť do vegetatívneho stavu (dekortizácia), keď nastane smrť mozgovej kôry, ale fylogeneticky fungujú staršie štruktúry. Spôsobujú vegetatívnu a reflexnú činnosť tela.

Existujú tri hlavné stavy výstupu z kómy:

• postkomunitné stavy bezvedomia;
• podmienky s extrémne obmedzenými kontaktmi (porozumenie reči je ťažké);
• post-komatóza zmätok.

Ak sa po TBI vyskytnú známky odchodu z kómy, zlepší sa prognóza života človeka. Cesta z tohto stavu však neznamená dobrú dlhodobú prognózu.

Iba 25% prežívajúcich pacientov po takomto zranení sa môže pochváliť miernymi dôsledkami. Väčšina pacientov je zdravotne postihnutá Majú motorické poruchy, epifriskózy, ťažké posttraumatické psychózy, kognitívne poruchy a poruchy reči.

Pod vplyvom porušenia výsledného traumatického poranenia mozgu môže pacient zaznamenať zmeny osobnosti. Pacient a jeho príbuzní sa môžu sťažovať na záchvaty podráždenia, hnevu a agresie, dezinhibácie správania alebo nadmernej izolácie, nerozhodnosť

Kvalita života pacientov po utrpení TBI

Kvalita života pacienta po TBI a ďalšia prognóza závisí od nasledujúcich faktorov:

• trvanie straty vedomia v čase zranenia;
• počet bodov prijatých pacientom na stupnici Glasgow počas vyšetrenia;
• trvanie straty pamäte.

Samozrejme, zranenie hlavy v miernom a vážnom stupni vedie k vážnejším následkom, ku ktorému môže dôjsť okamžite po jeho prijatí a po určitej dobe.

Ak zranenie vyústilo do narušenia normálnej činnosti mozgu, bude to ovplyvňovať emocionálnu sféru pacienta, kognitívne funkcie a spôsobovať duševné poruchy a poruchy koordinácie.

Život po TBI u pacientov sa významne mení, pacienti musia hľadať inú prácu (ak sú schopní pracovať), niekedy užívajú lieky na celý život a musia byť neustále sledované ošetrujúcim lekárom.

Dlhodobé účinky TBI

Ako už bolo uvedené, aj skúsení lekári považujú za ťažké presne predpovedať budúci stav pacienta. Najmä preto, že nástup oneskorených symptómov môže trvať roky. Všetky dlhodobé účinky TBI možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• prejavy cerebroastenického syndrómu (únava, emočná labilita, znížená produktivita myslenia);
• syndróm kognitívneho poklesu (znížená pozornosť, slabá schopnosť zapamätať sa, učiť sa);
• prejavy duševných porúch (psychóza, neuróza, poruchy osobnosti);
• syndróm pohybových porúch (zhoršená koordinácia, pareza, plegia);
• migrény (bolesti hlavy, závrat).

Účinky TBI v priebehu rokov sa môžu transformovať, zvyšovať alebo znižovať v závislosti od liečby liekom a stupňa poškodenia mozgu.

TBI nie je veta

Možnosti modernej medicíny môžu výrazne zlepšiť život pacientov, ktorí v minulosti utrpeli zranenie hlavy. Správne zvolená liečba pomáha predchádzať nepríjemným účinkom poranenia a zastaviť príznaky, ktoré vznikajú. Vysoko efektívnu rehabilitáciu zaobchádza celá skupina špecialistov, ktorí pomáhajú pacientovi zvládnuť základné psychické a fyzické problémy.