Ako nebezpečné horúčkové kŕče u dieťaťa a či je potrebná špecifická liečba

Termín "febrilné záchvaty" označuje konvulzívne kŕče svalov tela u detí prvých šiestich rokov života, ktoré sa objavujú na pozadí zvýšenia teploty. Hlavným dôvodom je nezrelosť nervového systému, prevažnosť excitačných procesov nad inhibíciou.

Klinicky sa FS manifestuje so stratou vedomia s oblúkom chrbta, zášklbami končatín, blednutím kože. Liečba spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov, antiepileptických liekov, trankvilizérov. Po dosiahnutí šiestich rokov spravidla klesajú teplotné kŕče. V zriedkavých prípadoch sa môže premeniť na epilepsiu.

Čo je FS

Febrilné záchvaty v pediatrii sú klasifikované ako neurologické poruchy. Sú to tonické alebo tonicko-klonické záchvaty: v prvom prípade je svalový kŕč dlhý, v druhej - svalové kontrakcie sa striedajú s obdobiami jeho uvoľnenia. Môže byť tiež typická (u 90% pacientov) alebo atypická. Vyvíjajú sa na pozadí zvýšenia telesnej teploty dieťaťa nad 37,8 ° C a straty vedomia.

FS je pomerne bežný fenomén: u detí vo veku od šiestich mesiacov do 6 rokov sa vyskytujú v 2-5% prípadov. Najčastejšie sú teplotné kŕče pozorované u jedného a pol roka, pričom väčšina z nich sú chlapci. Je zistené, že dedičnosť je jednou z hlavných príčin tohto typu konvulzívneho syndrómu. U jednej štvrtiny detí rodičia trpia v detstve av 80% konvulzných syndrómov rôznej etiológie sú prítomné v rodinnej anamnéze. Po dosiahnutí šiestich rokov takéto záchvaty sa zvyčajne nenájdu.

dôvody

Príčiny a mechanizmus vzniku febrilných záchvatov nie je spoľahlivo objasnený. Je pravdepodobné, že záchvaty na pozadí hypertermie sú dôsledkom nezrelosti centrálneho nervového systému v ranom detstve. V dôsledku prevalencie excitácie nad inhibíciou stimulácia (v tomto prípade vysoká teplota) vedie k zovšeobecneniu procesu. Preto provokatívne faktory zahŕňajú akýkoľvek stav a ochorenie, v ktorých dochádza k hypertermii:

• vírusové infekcie zvyčajne spôsobené herpesvírusom typu 4;
• infekčné a zápalové procesy bakteriálneho pôvodu (choroby gastrointestinálneho traktu, respiračné orgány;
• psychogénne, endokrinné a iné patologické príznaky sprevádzané horúčkou;
• zmena rovnováhy vody a elektrolytov (hyperkalcémia);
• prerezávanie zubov;
• reakcie na niektoré vakcíny (PDA alebo DTP).

Dedičnosť je tiež potenciálnou príčinou febrilných záchvatov u detí. Ak rodičia alebo iní rodinní príslušníci mali takéto záchvaty v ranom detstve, pravdepodobnosť ich výskytu u potomstva dosahuje 25%.

symptomatológie

Teplotné kŕče sa môžu po prvýkrát pozorovať u dieťaťa vo veku od šiestich mesiacov do 18 mesiacov. Potom, čo teplota stúpne na 37,8 ° C a viac, počas dňa sa objavia charakteristické príznaky záchvatu. Prebieha ako generalizovaný epileptický v nasledujúcom poradí:

• strata vedomia;
• svalový kŕč končatín;
• tonické kŕče celého tela (dieťa sa tak ohýba a vráti hlavu späť kvôli tuhosti okcipitálnych svalov);
• bledosť a dokonca aj cyanóza kože;
• kŕče rúk a nôh.

Po ukončení tohto útoku a príznaky zmiznú v opačnom poradí. Po opätovnom nadobudnutí vedomia dieťa zostáva naďalej ospalé. Trvanie záchvatu zvyčajne nepresiahne jednu minútu, čo je typické pre typický typ FS. V atypickej forme porušenia je pozorované zvýšenie obdobia kŕčov.

Ohnisková vzdialenosť môže byť spojená s bežnými príznakmi, v tomto prípade sú na EEG zaznamenané zmeny v elektrickej aktivite mozgu. Ak sa kŕče opakujú aj na pozadí poklesu teploty, hovoríme o podkožných záchvatoch u detí. Atypické záchvaty sú menej časté a zvyčajne poukazujú na prítomnosť vrodených patologických stavov CNS alebo poranenia pri narodení.

diagnostika

Diagnóza začína fyzickým vyšetrením dieťaťa pediatrom a anamnézou. Pri rozhovore s rodičmi lekár špecifikuje vek, v ktorom sa prvýkrát vyskytli teplotné kŕče, dĺžka trvania útoku, prítomnosť podobných porušení v rodinnej anamnéze. Okrem toho sa určuje somatický stav malého pacienta, jeho neurologický stav, úroveň psychofyzikálneho vývoja. Ak existuje príležitosť na pozorovanie záchvatov, vyhodnotí sa ich trvanie a prítomnosť ohniskových znakov.

Priradená analýza moču, ktorá dokáže zistiť hyperkalcémiu - porušenie rovnováhy vody a elektrolytov. Na detekciu chromozomálnych mutácií ako pravdepodobnej príčiny patológie je uvedená genetická štúdia (karyotypizácia). Všetky nasledujúce diagnostické manipulácie sú zamerané na diferenciáciu záchvatov nízkeho stupňa od iných ochorení s podobnými symptómami. Na vylúčenie intrakraniálnej hypertenzie a vývojových abnormalít CNS sa uskutočňujú EEG, MRI a CT. Pri podozrení na encefalitídu alebo meningitídu sa vykoná lumbálna punkcia.

Prvá pomoc

Vzhľadom na to, že takéto záchvaty sa náhle rozvinuli a vyzerali dosť desivé, prirodzenou reakciou nepripraveného dospelého človeka je panika. Čo by rodičia robili? Po prvé, upokojiť: útok vo väčšine prípadov trvá nie viac ako minútu a prechádza sám.

Pri febrilných kŕčoch u detí je prvou pomocou poskytnúť bezpečnú polohu tela. Dieťa by malo byť položené na jeho boku, aby sa predišlo vdýchnutiu obsahu žalúdka, ak sa vyskytne zvracanie, a udržiavať ho v tejto polohe. Pri kŕčoch končatín by sa to malo robiť opatrne, pretože môžete náhodou spôsobiť zranenie.

Po dokončení záchvatov treba urobiť opatrenia na zníženie teploty (otvorte okno, dajte dieťaťu antipyretikum, utrite ho vodou) a potom vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

liečba

Drogová terapia na febrilné kŕče u detí sa znižuje na úľavu od útoku. Na tento účel sa primárne používajú antipyretiká (paracetamol), prirodzené chladenie a tlmenie tela vodou. Ak uvedené finančné prostriedky nemajú požadovaný účinok, indikujú sa nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén. V budúcnosti, ak sa dieťa znovu zhorší s nárastom teploty, včasné užívanie antipyretických liekov môže zabrániť záchvatu.

Konvulzívny syndróm je zastavený efektívnym a bezpečným pre detské sedatíva. Najčastejšie používané lieky sú skupina benzodiazepínov - intravenózna injekcia diazepamu. Ak sú febrilné kŕče u dieťaťa atypické, používajú sa deriváty karboxamidu a barbituráty. Snáď vymenovanie kurzu trankvilizérov a diuretík, aby sa zabránilo výskytu opakujúcich sa záchvatov.

Pri liečbe typickej formy FS, ktorá nesúvisí s dedičnosťou, patológiami a poraneniami centrálneho nervového systému, je liečba primárnej choroby veľmi dôležitá. V prípade infekcií sa používajú antivírusové alebo antibiotiká, obnoví sa rovnováha medzi vodou a elektrolytom. Ak sa v minulosti vyskytla podobná reakcia ako vakcína, potom po revakcinácii je indikovaný profylaktický postup paracetamolu.

výhľad

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá, pretože v prevažnej väčšine prípadov po dosiahnutí šiestich rokov nedochádza k záchvatom na pozadí vysokej teploty. Súčasne neexistuje vplyv na intelektuálne schopnosti a psychofyzikálny vývoj. Alternatívou k úplnému zotaveniu je transformácia febrilných záchvatov na epilepsiu, ktorá sa vyskytuje v 5-15% z celkového počtu. Táto skupina zvyčajne zahŕňa deti s atypickou formou SF.

Dlhodobé záchvaty v ranom detstve v niektorých prípadoch spolu s epilepsiou vedú k poklesu inteligencie. Obzvlášť nebezpečné sú febrilné záchvaty, ktoré často vznikajú a nepodliehajú lekárskej liečbe. Oneskorenie mentálneho vývoja a oligofrénie sú bežnejšie u pacientov s fetálnymi abnormalitami centrálnej nervovej sústavy, poranenia pri pôrode.

prevencia

Moderné zdravotnícke technológie môžu predchádzať výskytu febrilných záchvatov u detí dokonca aj v štádiu plánovania a nesúceho tehotenstva. Páry zodpovedné za narodenie dieťaťa majú možnosť pred koncepciou dostať lekárske a genetické poradenstvo. Zber a analýza rodinnej histórie nám umožňuje vopred vypočítať pravdepodobnosť výskytu potomstva s genetickými abnormalitami.

V prenatálnej perióde, najmä so zaťaženou históriou, sa nešpecifická profylaxia uskutočňuje metódami amniocentézy alebo cordocentézy. Navyše sú špecifické anomálie tvorby a vývoja centrálneho nervového systému stanovené pomocou ultrazvukových diagnóz v prvých mesiacoch tehotenstva. Po pôrode preventívne opatrenia spočívajú v včasnej detekcii a liečbe akýchkoľvek patológií, ktoré môžu viesť k útoku.

Febrilné záchvaty sa prejavujú pri prvom zvýšení teploty u detí 6-18 mesiacov. Preto tí, ktorí úspešne trpeli niekoľkými chorobami s hypertermiou bez nich, sa v budúcnosti nebudú báť FS. Rodičom ohrozených detí sa odporúča, aby neumožnili kritický nárast teploty. Okrem toho sa v očkovacej schéme DTP vakcína pre ne nahrádza ADS (1-2 roky).

Febrilné záchvaty

Mnohí ľudia sa nemuseli zaoberať pojmom "febrilné záchvaty". Avšak tento fenomén nie je nezvyčajný, zaujíma sa v pediatrickej praxi vážne miesto.

Pamätajte, že ohrozujúca povaha malého pacienta nie je skutočné konvulzívne záchvaty, ale etiologické faktory febrilných záchvatov. Je dôležité diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách, záchvaty - druh signálu z tela dieťaťa, čo môže naznačovať vývoj vážnej patológie. Bežné príčiny febrilných záchvatov sú epilepsia a neurologický deficit. V Rusku Dr. Komarovsky študuje liečbu a diagnostiku ochorenia. Porušenie je vážne študované na úrovni WHO, klasifikácia patológie ICD-10 je priradená vlastnému kódu R56.0 Kŕče počas horúčky.

Febrilné záchvaty

Podľa štatistiky sú febrilné záchvaty častým neurologickým ochorením, ktoré sa prejavuje v detstve. Slovo "febrilné" v medicíne znamená zvýšenú telesnú teplotu. Pri febrilnej teplote sa obvykle rozumie zvýšenie na 38-38,5 stupňov. Avšak mechanizmy termogenézy pri febrilných kŕčoch nie sú úplne pochopené, je ťažké vysvetliť dôvod zvýšenia telesnej teploty v kŕčoch.

Febrilné záchvaty - kŕče svalového tkaniva v tele, ktoré môžu pokračovať v klonickom alebo tonickom type. Vyskytuje sa výlučne u detí predškolského a školského veku vo forme záchvatov s povinným zvýšením telesnej teploty na 38,5 C. Záchvaty sa vyvíjajú hlavne v končatinách. Záchvaty tohto typu sú nebezpečné, často sa transformujú na afebrilné záchvaty (pokračujú bez zvýšenia teploty), stávajú sa znakom zhoršenia stavu alebo pri epilepsii. Ak kŕče pokračujú bez zvýšenia teploty, diagnóza febrilných kŕčov sa nepovažuje za správnu. U dospelých je pravdepodobnosť vzniku takých záchvatov minimálna.

Pri diagnostike je dôležité brať do úvahy vekové parametre. "Febrilné záchvaty" sa vyvíjajú výlučne vo vekovom rozmedzí od 6 mesiacov do 6 rokov. Podľa zahraničných pediatrov 3-5% detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov malo jednu epizódu febrilných záchvatov. Viac ako 90% pacientov s diagnózou febrilných záchvatov je deti od 6 mesiacov do 3 rokov. Čím staršie je dieťa, tým nižšie je riziko vzniku patológie. Podľa štatistík WHO je výskyt ochorenia na svete až 5%.

etiológie

Deti v mladom veku sú aktívne, imunitný systém je nedokonalý, deti sú často náchylné na infekčné ochorenia - provokujúce faktory rozvoja febrilných záchvatov. Viac ako tretina hlásených prípadov diagnostikovania febrilných kŕčov u detí mladších ako jeden rok prebiehala na pozadí infekčnej choroby. Choroby spôsobené vírusom herpes typu 6 predstavujú vážne nebezpečenstvo. Veľký význam pri rozvoji choroby je bakteriálna infekcia. Zasiahnuté bakteriálne látky dýchacieho traktu, akútna gastroenteritída priamo vedú k febrilným záchvatom. Ako poznamenáva Dr. Komarovský, sú známe neinfekčné príčiny choroby:

• zúbky.
• Hypertermia rôzneho pôvodu: nárast teploty na pozadí endokrinnej patológie, psychogénnej, resorpčnej, reflexnej, centrálnej genézy.
• Porušovanie obsahu a metabolizmu jednotlivých mikro a makro prvkov.
• Genetická predispozícia. Symptómy febrilných záchvatov sa vyskytujú u 25% detí, ktorých rodičia trpeli chorobou v detstve. U 20% registrovaných pacientov v rodinnej anamnéze neexistujú žiadne odkazy na febrilné záchvaty. Mechanizmus a druh dedičnosti patológie od rodičov nie je úplne pochopený, nie je ľahké sa brániť pred prejavom choroby. Genetika naznačuje prítomnosť autozomálneho dominantného typu alebo polygénneho prenosu, čo sťažuje prerušenie prenosu znaku v rode.

Klinický obraz choroby

Spravidla sa záchvat febrilných záchvatov vyvíja ako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo "zovšeobecnené" sa vzťahuje na symetrickú deštrukciu končatín. Nedávno lekári zaznamenali absenciu znakov prísnej symetrie. Nesprávne príznaky ochorenia viedli k rozdeleniu foriem ochorenia na dve veľké skupiny: typické a atypické formy ochorenia.

Typické záchvaty týchto konvulzívnych kŕčov trvajú v priemere 15 minút, sú bežné a lézie končatín sú symetrické. Psychomotorický vývoj dieťaťa spĺňa vekové štandardy.

Pri atypických formách môže útok trvať až niekoľko hodín. Povaha útoku je bežná, miestna škoda na konkrétnej oblasti nie je vylúčená. Pri atypických formách ochorenia história dieťaťa často odhaľuje indikácie CNS lézií a kraniocerebrálnych traumas.

Niekedy existuje ďalšia klasifikácia febrilných záchvatov - jednoduchá a zložitá. Nesmie sa zamieňať s typickými a atypickými formami. Pri komplexných formách trvá dieťa viac ako 30 minút, relapsy sa vyskytujú v priebehu 24 hodín.

diagnostika

Je potrebné diagnostikovať túto chorobu čo najskôr. Toto je kľúčom k rýchlej obnove. Diagnóza "febrilných konvencií u dieťaťa" je náročná úloha. Pre dôveru v diagnostiku je potrebné:

• vykonať dôkladné preskúmanie rodinnej histórie;
• správne posúdiť somatické, neurologické, psychomotorické symptómy, emočný stav pacienta;
• berú do úvahy charakteristiky, charakter, trvanie a umiestnenie záchytov;
• posúdiť prítomnosť symptómov a komplikácií po expozícii.

Populárne metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky sú nedokonalé, nie sú schopné plne poskytnúť základ pre diagnostiku. CT a MRI zisťujú len zriedka zmeny. Jediným spoľahlivým zdrojom informácií je EEG, štúdia niekoľko dní po útoku. Aj EEG v 30% prípadov nezaznamená zmeny. Použije sa lumbálna punkcia, aj keď sa tento postup vykonáva hlavne na vylúčenie diagnózy neuroinfekcie.

Liečba febrilných záchvatov

Pomoc pri febrilných kŕčoch sa poskytuje priamo počas útoku av období medzi záchvatmi. Počas útoku použite lieky:

• diazepam alebo seduxen s dávkou 0,2-0,5 mg / kg denne;
• lorazepam - 0,005 - 0,2 mg / kg / deň;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Uvádzajú sa priemerné dávky. Presné dávky predpisujú ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek pacienta a závažnosť ochorenia. Na zníženie teploty počas útoku sa odporúča používať fyzikálne metódy chladenia. Použité lieky - ibuprofen, paracetamol. Je dôležité okamžite začať znižovať teplotu, a to aj vtedy, keď sa čísla nedosiahnu horúčkovitých hodnôt.

Liečba v interiktálnom období

Napriek sporom medzi lekármi o potrebe liečby v interiktálnom období je liečba vykonávaná. V prvých dvoch dňoch po záchvate sa príznaky horúčky často zaznamenávajú u detí a príznaky sa musia odstrániť pomocou diazepamu v dávke 0,4 mg na kilogram telesnej hmotnosti každých 8 až 10 hodín. Potom sa liečba febrilných záchvatov vykonáva v jednom z troch scenárov:

• Dlhodobé užívanie antiepileptických liekov.
• Prijatie intermetrických prípravkov, prípadne v kombinácii s antiepileptickými liekmi.
• Možné úplné odmietnutie liečby liekom, s výnimkou antipyretických liekov.

Pre konkrétny prípad ochorenia sa vyberie samostatný liečebný režim. Medzi antiepileptickými liekmi lekári uprednostňujú karbamazepín a fenobarbital. Postupne rastúci počet lekárov opúšťa farmakoterapiu pri febrilných záchvatoch.

Očkovanie pomocou FS

Známe metódy preventívnej liečby febrilných záchvatov v nohách s očkovaním. Nevakcinujú proti horečnatým záchvatom (to nie je možné), ale proti možným infekčným faktorom je infekcia hlavnou príčinou vzniku ochorenia. V Rusku je povinná očkovanie proti DTP, tetanu, čierneho kašľa, záškrtu a hepatitídy B. Osýpky, rubeola a príušnica sú dobrovoľne očkované.

Predpoveď a dôsledky

Febrilné záchvaty sú ochorenie, ktoré možno kontrolovať. Pri predpovedaní choroby je dôležité zvážiť štyri faktory:

1. Šanca opakovania;
2. Pravdepodobnosť degenerácie febrilných záchvatov pri epilepsii;
3. Príčiny choroby;
4. Šanca vývoja pretrvávajúceho duševného a neurologického deficitu.

Účinky febrilných záchvatov sa pohybujú od úplného zotavenia po transformáciu na epilepsiu a afebrilné záchvaty. V zriedkavých prípadoch sú možné úmrtia.

Pravdepodobnosť transformácie komplexných foriem ochorenia na epilepsiu je niekoľkonásobne vyššia ako pravdepodobnosť jednoduchej formy. Napriek tomu sa transformácia na epilepsiu pozoruje iba u 4-12% registrovaných prípadov ochorenia.

Ďalším možným dôsledkom je mentálne postihnutie. Mentálne postihnutia sa často prejavujú v atypických formách choroby. Otázka diagnostiky febrilných záchvatov u detí mladších ako 6 mesiacov medzi pediatrmi zostáva otvorená, pretože telo takých omrviniek úplne adekvátne nereaguje na vonkajšie podnety a tepelné reakcie v ich tele sa vyskytujú podľa ich vlastných zákonov. U malých detí sa zriedkavo pozoruje zvýšená teplota v dôsledku nedokonalého termogenézu, takže je v tomto prípade sporná možnosť vzniku záchvatov.

Otázky a metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov s takouto diagnózou ešte nie sú úplne vyvinuté a všetky príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia neboli objasnené. V takýchto podmienkach ešte nie je možné poskytnúť univerzálne pracovné riešenie.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné kŕče (FS) sú konvulzívne záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristickej pre deti do 6 rokov, ktoré nikdy nemali kŕče bez zvýšenej telesnej teploty. Klinické príznaky sú stratu vedomia, dramatický stres na kostrových svaloch, charakteristický postoj, zášklby končatín a bledosť alebo cyanóza kože. Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na anamnestických údajoch, hladinách glukózy v krvi, analýze lúhu, indikátoroch rovnováhy vody a elektrolytov a inštrumentálnych metódach štúdií centrálneho nervového systému - EEG, CT, MRI. Liečba zahŕňa úľavu záchvatov s trankvilizérmi alebo antiepileptík a odstránenie hypertermie s NSAID.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné (teplotné) záchvaty u detí sú neurologické poruchy v pediatrii, ktoré sa vyznačujú tonickými alebo tonicko-klonickými záchvaty typického alebo atypického charakteru pri telesnej teplote vyššej ako 37,8 ° C Po prvýkrát tento koncept zaviedol v roku 1954 pediatr Livingston. Prevalencia febrilných záchvatov u detí od 6 mesiacov do 6 rokov je približne 2-5%. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá v pomere 1,5-2: 1. Najvyšší výskyt je pozorovaný vo veku 18 mesiacov. U 80% pacientov v rodinnej anamnéze sú epizódy konvulzívnych záchvatov rôznych etiológií. V 25% detí rodičia trpia podobnými prejavmi aj v detstve. Vo väčšine prípadov je výsledok ochorenia priaznivý - po 6 rokoch sa febrilné záchvaty u detí spravidla nevyskytujú.

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Febrilné kŕče u detí sú heterogénne patologické stavy. Presná etiológia a patogenéza neboli stanovené. Jedným z možných faktorov vývoja patológie je nezrelosť centrálneho nervového systému u detí mladších ako 6 rokov, čo sa prejavuje sklonom k ​​zovšeobecňovaniu procesov a slabosti inhibičnej aktivity. Na pozadí týchto vlastností a hypertermie sa môžu vyskytnúť patologické impulzy, ktoré sú pravdepodobne príčinou vývoja FS. Potenciálne vyvolanie výskytu febrilných záchvatov u detí môže mať všetky faktory, ktoré zvyšujú teplotu tela dieťaťa na 38 ° C a viac.

Tieto faktory zahŕňajú vírusové infekcie (najčastejšie - spôsobené VI typ vírusu herpes), bakteriálne ochorenie dýchacích ciest a tráviaceho traktu, reakcia tela dieťaťa na erupciu primárnych zubov, žliaz s vnútornou sekréciou, psychogénne a ďalších chorôb vyskytujúcich sa v kontexte hypertermia, narušenie vody a elektrolytov rovnováhy (predovšetkým - Ca2 +). Existuje tiež dedičná tendencia k febrilným záchvatom u detí. Mutácie v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 ich môžu vyvolať. Druh dedičstva je autozomálne dominantný. V zriedkavých prípadoch sa FS vyvíja ako reakcia na vakcíny proti DTP a PDA.

Príznaky febrilných záchvatov u detí

Vo väčšine prípadov sa febrilné záchvaty u detí vyskytnú počas prvých 24 hodín po tom, ako teplota tela dieťaťa stúpne nad 37,8 ° C. Útok spravidla prebieha ako generalizovaný epileptický záchvat typického alebo atypického charakteru. Typická verzia FS je oveľa bežnejšia - asi v 90% prípadov. Je charakterizovaná trvaním do 15 minút, absenciou ohniskových príznakov a abnormalít v EEG. Séria útokov netrvá dlhšie ako 30 minút. Jediné atypické záchvaty febrilných záchvatov u detí trvajú viac ako 15 minút, séria 30 minút. Vo svojej štruktúre môžu obsahovať fokálne zložky, ktoré sa prejavia klinicky aj na EEG. Táto možnosť je typická pre deti s vnútromaternicovými léziami alebo pôrodnými traumami centrálneho nervového systému.

Po prvýkrát sa febrilné kŕče detí vyskytujú vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka. Keď sa objaví útok, dieťa najprv stráca vedomie, potom je ostrý kŕč kostných svalov horných a dolných končatín, potom celého tela. Na pozadí hypertonu occipitálnych svalov vzniká charakteristická pozícia s ohybom na chrbte a hlavou odhodenou späť. V tomto štádiu je možné poznať bledosť kože, niekedy aj malú cyanózu. Ďalej vyvinúť svalové paroxysmy rúk a nôh. Na konci útoku príznaky zmiznú v opačnom poradí. Časom po záchvate febrilných záchvatov u detí zostáva slabosť a ospalosť.

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na zbere anamnestických údajov, fyzickom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych testoch. Pri zhromažďovaní histórie, veku, v ktorom sa prvýkrát vyskytli záchvaty, sa zistila dynamika vývoja ochorenia, epizódy podobných stavov v príbuzných. Pri vyšetrení neurológom alebo pediatrom sa určuje neurologický stav a somatický stav dieťaťa, stupeň psychofyzikálneho vývoja, jeho trvanie a prítomnosť ohniskových symptómov sa posudzujú počas záchvatu.

Ukazovatele všeobecných laboratórnych testov krvi a moču sú v normálnych medziach s výnimkou akútnej hypoglykémie a hyperkalcémie. Vo veľkej miere sa používajú analýzy na diferenciálnu diagnostiku s inými patologiami. Ak je podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, je znázornená spinálna punkcia s mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. Na stanovenie chromozomálnych mutácií, ktoré môžu viesť k výskytu febrilných záchvatov u detí, sa používa genetická analýza s použitím karyotypu. Z inštrumentálnych metód výskumu sa používa elektroencefalografia, menej často magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Podľa výsledkov EEG sú špecifické zmeny stanovené u menej ako 22% detí. CT a MRI sa používajú na vylúčenie organickej patológie centrálneho nervového systému, intrakraniálnej hypertenzie.

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov u detí sa vykonáva s ďalšími ochoreniami v pediatrii, ktoré môžu byť sprevádzané aj konvulzívnymi záchvatmi. Tieto ochorenia zahŕňajú neuroinfekčné patológie (meningitída, encefalitída), epilepsia rôznych foriem, akútne metabolické poruchy a vodno-elektrolytová rovnováha (hypoglykémia, hyperkalcémia).

Liečba febrilných kŕčov u detí

Počas záchvatu febrilných záchvatov u detí sa aplikuje liek na zastavenie liečby. Zahŕňa benzodiazepínové trankvilizéry s cieľom zmierniť konvulzívny syndróm, nesteroidné protizápalové lieky na zníženie telesnej teploty. Taktiež sa dieťa ochladzuje fyzikálnymi spôsobmi - trením v teplej alebo studenej vode, častým vetraním miestnosti, vyzliekaním atď.

V atypických formách FS sa môžu použiť antiepileptiká - barbituráty alebo karboxamidové deriváty. V niektorých prípadoch v prípade výskytu febrilných záchvatov u detí možno predpísať preventívnu liečbu benzodiazepínmi, valproátmi, barbiturátmi a niektorými diuretikami s antikonvulzívnymi vlastnosťami - inhibítormi karboanhydrázy v dejinách detí.

Predpovedanie a prevencia febrilných záchvatov u detí

Prognóza života s febrilnými kŕčmi u detí je zvyčajne priaznivá. Výsledkom môže byť úplné zotavenie dieťaťa, teda transformácia na epilepsiu. Prognóza sa odhaduje s prihliadnutím na pravdepodobnosť opakovaných útokov v budúcnosti, prechod na epilepsiu, vznik pretrvávajúceho intelektuálneho deficitu alebo porušenie neurologického stavu. Takmer vždy u detí starších ako 5-6 rokov záchvaty úplne prestali. Možné poruchy inteligencie závisia od frekvencie a charakteru útokov - v prítomnosti častých a atypických febrilných záchvatov u detí existuje väčšia pravdepodobnosť zhoršenia duševného vývoja (CRA, oligofrénia). Transformácia na epilepsiu sa pozoruje u 5 - 15% pacientov, častejšie v prítomnosti atypických foriem FS.

Nešpecifická profylaxia febrilných kŕčov u detí v predchodnom období zahŕňa lekárske genetické poradenstvo pre páry, amnio- alebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v prípade zhoršenej rodinnej anamnézy. Postnatálne preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu infekčných chorôb, metabolických porúch a iných provokatívnych stavov u rizikových pacientov. Aby sa zabránilo horečnatým záchvatom u detí počas očkovania vo veku 1-2 rokov, namiesto ADX vakcíny sa používa ADS.

Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

• Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.

Febrilné záchvaty: symptómy, príčiny a prvá pomoc dieťaťu

Záchvaty strach väčšina ľudí, a ak sa vyskytujú u dieťaťa, je to dvojaký šokujúce a alarmujúce rodičia. Prvé otázky, ktoré sa obávajú matky a oteckovia, sú: čo to je, je všetko v poriadku s ich dieťaťom a ako nebezpečné je patológia? Viac o týchto otázkach sa bude diskutovať v článku.

Čo sú febrilné záchvaty?

Febrilné kŕče u detí sú konvulzívny stav, sprevádzaný vysokou horúčkou. Väčšinou sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do šiestich rokov. U starších detí a dospelých sa táto podmienka prakticky neprejavuje. Podľa štatistík patológia zahŕňa od 5 do 15% všetkých detí.

Lekár predpíše ďalšie vyšetrenia vrátane:

1. kompletný krvný obraz, moč, výkaly;
2. Brain CT scan;
3. mozgová elektroencefalografia;
4. testovanie krvného cukru;
5. zriedka, prepichnutie miechy.

Príčiny, symptómy a typy patológie

Hlavnou príčinou febrilných záchvatov je horúčka. Je rozdelený na febrilné (od 38,1 do 39 stupňov), vysoko febrilné (od 39,1 do 41 stupňov) a hyperpyretická horúčka (teplota nad 41 stupňov). Ak sa záchvaty vyskytnú pri teplotách nižších ako 38, potom sa nazývajú subfebril.

Príčiny záchvatov sú rozdelené na:

1. infekčné (ak má dieťa črevné, neurogénne, respiračné choroby);
2. neinfekčné (s prehriatím, prehĺtaním, šokom, reakciou na očkovaciu látku, alergiami, dedičnými faktormi atď.).

Podľa typu kŕčov sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

1. Tonikum. Nohy dieťaťa sú narovnávané, ruky sú pritlačené k hrudníku. Svaly sa súčasne napnú a hlava sa odhodí.
2. Klonické. U dieťaťa dochádza k záškubu tvárových svalov a svalov v pažích a nohách nedobrovoľne kontrastuje.
3. Miestne. Kŕče sa vyskytujú v určitej časti tela (zášklby svalov na tvári alebo rukách / nohách).
4. Zovšeobecňovať. Kŕče pokrývajú všetky svaly tela. Po určitom čase sa ich aktivita znižuje, potom sa obnovia.

Zakaždým, keď dieťa začne kŕče

Hlavné príznaky patológie zahŕňajú:

• zhoršuje sa začervenanie kože;
• Pred začiatkom záchvatov dieťa silne plače (podrobnejšie si pozrite článok: Čo treba urobiť, ak má dieťa záchvat pri teplote?);
• drvina nereaguje na vonkajšie dráždivé látky, nepočuje, keď sa k nemu obracajú rodičia;
• dieťa viditeľne bledne, stáva sa pokryté studeným, lepkavým potom;
• dochádza k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu čriev a močového mechúra;
• pery sú modré, zuby sú tesne stlačené, oči sa valcujú, z úst sa objavuje pena.

Dôsledky pre dieťa a predpovede

Kŕče, ktoré sa vyskytnú raz pri vysokých teplotách, sa nepovažujú za nebezpečné. Zvýšená pozornosť sa venuje útokom, ktoré sa systematicky opakujú. Bez náležitého zaobchádzania spôsobujú vážne poškodenie dieťaťa, pretože časté opakovanie záchvatov má nezvratné negatívne dôsledky na nervový systém dieťaťa, ktorý sa ešte nevytvoril.

Obzvlášť nebezpečné kŕče pre deti od 0 do 6 mesiacov. Následne sa týmto deťom venuje veľká pozornosť tomu, aby sa zabránilo opätovnému výskytu záchvatov. Všeobecné predpovede pre deti, ktoré majú systematické kŕče:

• riziko opakovaných záchvatov;
• riziko epilepsie;
• pravdepodobnosť vývinu neurologických problémov a oneskorenie vývoja.

Zvlášť je potrebné sledovať dojčatá s horúčkovitými teplotami, pretože sa môžu opakovať záchvaty kŕčov.

Ak drobky dostali včasnú lekársku pomoc, riziko komplikácií po záchvatových záchvatoch je extrémne nízke. Podľa štatistík iba 2% detí, ktoré mali epizódy neskôr vyvinuli epilepsiu.

Čo robiť, keď sú záchvaty?

Ak sa objaví patológia, rodičia chrobákov by nemali paniku, ale konať kompetentne a rýchlo. Musíte byť schopní poskytnúť pomoc v núdzových situáciách a po prechode útoku okamžite kontaktujte špecialistu. Nižšie je uvedený podrobný opis pravidiel prvej pomoci a metód liečby choroby.

Prvá pomoc

Keď má dieťa záchvaty, je dôležité udržať si pokoj a zavolať sanitku. Akcie rodičov (alebo iných príbuzných, ktorí sú v blízkosti dieťaťa) v očakávaní príchodu špecialistov:

1. odstráňte z dieťaťa pevne a stláčajte oblečenie, opasok, opasok, uvoľnite obojok;
2. poskytnúť čerstvý vzduch;
3. posunúť dieťa na rovný povrch na ľavej strane;
4. ak sú v blízkosti dieťaťa ťažké a nebezpečné predmety, mali by byť odstránené, aby sa zabránilo náhodnému zraneniu;
5. urobte postroj z vreckového vrecka alebo gázy a umiestnite ho medzi zuby dieťaťa tak, aby sa náhodou nehýbal jeho jazykom;
6. ak sú kŕče vyvolané vysokou horúčkou, potom je potrebné použitie febrifugy.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

Ak má dieťa záchvat, je dôležité nielen kompetentne poskytnúť pomoc v prípade mimoriadnych udalostí a kontaktovať špecialistov, ale aj vedieť, aké kroky sú v súčasnosti pre dieťa absolútne kontraindikované. Je zakázané:

• Pri prehriatí dieťaťa, počas horúčavy, počas horúčavy.
• Urobte umelé dýchanie pre vaše dieťa, pretože to nepomôže v tejto situácii.
• Dajte dieťaťu liek alebo vodu počas útoku. Po skončení krízy musíte počkať, kým dieťa úplne nenadobudne vedomie. Len potom môže jesť a piť.

liečba

Vhodná liečba je predpísaná neurológom, ak sú kŕče opakujúce. Liečba pozostáva z injekcií špeciálnych antikonvulzíva podávaných intravenózne. V modernej medicíne sa fenobarbital, kyselina valproová, fenytoín používajú pre deti.

Iba neurológ môže určiť, či dieťa potrebuje lekársku starostlivosť. Nezávisle nerobia takéto závery rodičom. Aj pri jedinom útoku musíte požiadať o pomoc špecialistu.

Čo je prevencia?

Zabráňte kŕčom, ak sa záchvaty pravidelne opakujú a trvajú dlhšie ako 15 minút. Prvým krokom je konzultácia s lekárom. Ak odhalí presnú príčinu kŕčov, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia na základe lekárskeho posudku.

Ak sú febrilné záchvaty u dieťaťa systematické, potom pre preventívne účely lekár predpisuje priebeh intravenóznych injekcií, aby zachránil dieťa pred nepríjemnými príznakmi. Stojí za zmienku, že lekári zriedka využívajú takú mieru, pretože antikonvulzívne lieky majú množstvo vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu sú určené ako posledná možnosť, keď riziko vzniku epilepsie u dieťaťa je vysoké (odporúčame čítať: ako a ako liečiť epilepsiu u detí?).

Ak sa záchvaty vyskytnú u dieťaťa kvôli vysokej teplote, potom nie je potrebné čakať na jeho kritickú úroveň, je potrebné okamžite dať dieťaťu antipyretiká. V budúcnosti, keď sa posilní nervový systém dieťaťa, už nebude taká reakcia na zvýšenie teploty.

Očkovanie a febrilné záchvaty

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa febrilné záchvaty spúšťajú rutinnými očkovaniami. Ak dieťa malo podobnú reakciu na určitú očkovaciu látku, pravdepodobnosť recidivujúceho záchvatu je z rovnakého dôvodu veľmi nízka. Rutinné vakcíny sú zároveň istým preventívnym opatrením pri febrilných záchvatoch.

V Ruskej federácii sú v súčasnosti potrebné DTP, vakcíny proti tetanu, čierny kašeľ, hepatitídu B a záškrtu. Dobrovoľné očkovanie proti ružienke, parotitíde, osýpkam atď. (Odporúča sa): (kedy a koľkokrát je očkovanie proti osýpkam pre deti?).

Napriek tomu, že febrilné záchvaty vyzerajú desivé a prinášajú veľa úzkosti rodičom detí, ich dôsledky sú zriedka vážne. Spravidla ide o ojedinelé prípady, ktoré sa vyskytujú kvôli doteraz vytvorenému nervovému systému dieťaťa.

Správne opatrenia zo strany rodičov a včasný prístup k lekárovi pomôžu týmto drobkom vyrovnať sa s touto chorobou av budúcnosti už nebudú čeliť podobnému problému. Dr. Komarovský vo svojom videu podrobne vysvetľuje, kedy je povinná odborná konzultácia.

Febrilné záchvaty

Febrilné záchvaty sú generalizované konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenej telesnej teplote. Tento stav sa môže vyvinúť v prípade akútnej respiračnej vírusovej infekcie, zápalu stredného ucha. Vo väčšine prípadov sa takéto kŕče pozorujú u detí vo veku od troch mesiacov a môžu trvať až päť rokov. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú, keď teplota tela stúpa nad 38 stupňov. Útok začína skutočnosťou, že telo dieťaťa zmrzne v napätom stave, po ktorom sa vyvinie konvulzívne zášklby rúk a nôh.

Príčiny febrilných záchvatov

Príčiny vývoja febrilných záchvatov u detí nie sú úplne pochopené. Bolo však zistené, že jednou z hlavných príčin tohto stavu je nedostatočne zrelý nervový systém a slabosť inhibičných procesov - to vytvára všetky podmienky pre výskyt febrilných záchvatov.

Treba poznamenať, že takéto útoky môžu nastať iba na pozadí nárastu teploty. Problémovými faktormi v tomto prípade môže byť čokoľvek - očkovanie, očkovanie, akútne respiračné vírusové infekcie, prechladnutie.

Jedným z dôležitých momentov v tomto prípade je genetická predispozícia - napríklad prítomnosť epilepsie u rodičov dieťaťa alebo jeho príbuzných.

Známky a symptómy febrilných záchvatov

Treba poznamenať, že lekári nepovažujú febrilné záchvaty za formu epilepsie, aj keď majú niektoré príznaky podobné tejto chorobe. Existuje niekoľko foriem febrilných záchvatov, najmä:

1. Tónové kŕče - sú sprevádzané výrazným napätím všetkých svalov tela dieťaťa. Môže to byť ohnutie ramien do hrudníka, prevrátenie očí, narovnanie nohy a vrátenie hlavy. Potom sa tento stav nahrádza rytmickými kňučaniami alebo trhlinami, ktoré sa stávajú čoraz menej a postupne zmiznú.
2. Atónové kŕče - sú charakterizované okamžitou relaxáciou svalov tela, ako aj nedobrovoľnou defekáciou a močením.
3. Miestne záchvaty - sprevádzané rolovaním očí, končatím končatín.

Vo väčšine prípadov dieťa nereaguje žiadnym spôsobom na slová alebo činy rodičov, prestane plakať, stratí kontakt s realitou, môže sa modliť alebo zadržať dych. Treba mať na pamäti, že každé tretie dieťa, ktoré predtým zažilo takéto záchvaty, ich trpí a následne sa zvýši telesná teplota.

Čo sú febrilné záchvaty?

Záchvat spravidla začína tým, že dieťa stráca vedomie a po chvíli sa celé jeho telo a končatiny stierajú. Zároveň sa hlava vráti späť, po ktorej sa pozoruje rytmické zmáčanie končatín.

Koža môže byť bledá alebo svetlo modrá. Záchvatné záchvaty spravidla prestávajú po pár minútach, po ktorých dieťa opäť nadobudne vedomie, ale slabosť pretrváva. Normálna farba kože a normálna úroveň vedomia sa postupne vrátia.

Niektoré deti sa zotavia dostatočne rýchlo, zatiaľ čo iné sa zotavujú dlho. Počas útoku rodičia úplne strácajú pocit času, a preto môže byť krátky záchvat považovaný za veľmi dlhý.

Skupina rizík

Samozrejme, nie každé dieťa trpí takýmto problémom. Febrilné záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dieťaťa - v tomto prípade zvýšil prah citlivosti. Navyše pre niektoré deti sa môžu vyskytnúť kŕče pri teplote 39 stupňov, zatiaľ čo ostatné 38 sú dostatočné. Okrem toho väčšina detí vôbec netrpí takými kŕčmi.

U detí s vysokou prahovou citlivosťou sa febrilné záchvaty môžu pozorovať raz, niekoľkokrát a môžu byť v každom prípade s nárastom telesnej teploty.

K dnešnému dňu lekári nemajú spoľahlivé údaje, ktoré deti pravdepodobne podstúpia také záchvaty. Vo väčšine prípadov však predčasne narodené deti, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti s mozgovými miechovými herniami, ako aj deti, ktoré prežili ťažké alebo rýchle pôrody, trpia na febrilné kŕče.

Prvá pomoc pri febrilných kŕčoch

Doma, starostlivosť o febrilné kŕče by mala brať do úvahy dva body:

1. Zabrániť vracaniu, jedlu, slinám v dýchacích cestách.
2. Predchádzanie traumatickým poraneniam počas kŕčov.

Na vyriešenie týchto problémov je potrebné dieťa umiestniť na stabilný rovný povrch mimo nebezpečných predmetov. Zároveň by jeho telo malo byť v takzvanej záchrannej pozícii, to znamená, že dieťa by malo byť položené na jeho boku a tvár by mala byť obrátená. Tým sa eliminuje pravdepodobnosť vstupu tekutiny do dýchacích ciest. Neodporúča sa žiadna ďalšia akcia.

Pred príchodom lekára je potrebné pamätať na trvanie útoku a jeho prejav - tieto informácie pomôžu odborníkom pochopiť, akú pomoc potrebuje dieťa. Je veľmi dôležité venovať pozornosť prítomnosti vedomia, držania tela, polohy hlavy, končatín a očí. Treba mať na pamäti, že lekár môže požiadať očitých svedkov, aby ukázali pohyby a postoj dieťaťa.

Čo sa nedá s útokom urobiť?

Počas takého útoku v žiadnom prípade nemôžete vniknúť do úst žiadne predmety alebo dostať jazyk. Na rozdiel od populárneho mýtu je nemožné prehltnúť jazyk, zatiaľ čo akákoľvek manipulácia s ústnou dutinou môže spôsobiť traumatické poškodenie zubov, čeľustí, jazyka. Okrem toho existuje nebezpečenstvo, že sa do dýchacieho traktu dostanú úlomky predmetu vloženého do úst alebo zlomených zubov a to predstavuje skutočnú hrozbu pre život.

Nesnažte sa udržiavať dieťa silou, pretože to v žiadnom prípade neovplyvňuje priebeh útoku a neprináša pacientovi žiaden úžitok. Okrem toho sa v tomto prípade neodporúča umelé dýchanie. V žiadnom prípade by ste nemali mať možnosť piť vodu alebo lieky až do úplného zotavenia vedomia, pretože existuje nebezpečenstvo, že sa dostane do dýchacieho traktu.

Diagnóza febrilných záchvatov

Dieťa, ktoré malo aspoň raz febrilné záchvaty, sa má ukázať pediatrickému neurológovi. Lekár by mal vylúčiť neurologické príčiny takýchto záchvatov vrátane rôznych foriem epilepsie.

V tomto prípade je potrebné vykonať tieto typy výskumu:

• biochemická a všeobecná analýza krvi a moču;
• analýza mozgovomiešnenej tekutiny - toto sa robí s cieľom vylúčiť meningitídu alebo encefalitídu;
• electroencephalogram;
• nukleárnej magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Liečba febrilných záchvatov

Ak má dieťa febrilné záchvaty, je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov by malo byť dieťaťu poskytnutá prvá pomoc:

1. Ak ste sami, musíte požiadať o pomoc.
2. Okamžite položte dieťa na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
3. Postupujte podľa rytmu dýchania dieťaťa. Ak je napätý a nedýcha, okamžite po ukončení kŕčov by sa malo začať umelé dýchanie.
4. Odvzdušňujte miestnosť a zbavte dieťa. Teplota vzduchu v miestnosti by nemala byť vyššia ako 20 stupňov.
5. Môžete použiť fyzikálne metódy na zníženie tepla.
6. Dajte svojmu dieťaťu potlačujúci kašeľ - sviečky s paracetamolom sú dokonalé.
7. V žiadnom prípade by nemal opustiť dieťa alebo ho donútiť, aby prehltol liek až do okamihu záchvatov.

V prípade, že febrilné záchvaty trvajú najviac pätnásť minút a opakujú sa zriedkavo, nie je potrebná žiadna iná liečba. Ak sú takéto útoky dostatočne často opakuje, alebo sú prebieha nepretržite, môže vyžadovať intravenózne injekciu antikonvulzíva - ako injekcia robiť lekári ambulancie posádky.

Treba si uvedomiť, že febrilné záchvaty a vysoká telesná teplota sa môžu pozorovať s pomerne nebezpečnými chorobami - neuroinfekciami. Našťastie také ochorenia sú zriedkavé a ich diagnóza nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Ak existujú pochybnosti, lekár môže vykonať lumbálnu punkciu na získanie niektorých miechových tekutín. Táto metóda vám umožňuje robiť správnu diagnózu v sporných prípadoch.

Preventívne opatrenia a dôsledky febrilných záchvatov

Prevencia sa vyžaduje len vtedy, ak sa febrilné záchvaty opakujú veľmi často alebo trvajú príliš dlho. V každom prípade rozhodnutie o preventívnej liečbe vykonáva výlučne neurológ.

Hoci febrilné záchvaty sami vyzerajú veľmi dramaticky, zriedka spôsobujú vážne poškodenie centrálneho nervového systému. Takáto hrozba vzniká iba vtedy, ak sa takéto útoky často opakujú a pretrvávajú, ale v každom prípade poškodenie nervového systému je zriedka vážne.

Treba poznamenať, že u detí, ktoré utrpeli takéto kŕče, existuje riziko vzniku epilepsie, ale je to minimálne a je len asi 2%.

Napriek tomu, že febrilné záchvaty majú skôr hrozné príznaky, nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa. Hlavná vec v tejto situácii - zvládnutie techník prvej pomoci. To umožní lekárom čakať bez ohrozenia zdravia dieťaťa. Ak chcete vylúčiť prítomnosť vážnych problémov, je potrebné kontaktovať neurologa - lekár predpíše potrebné vyšetrenia a je schopný urobiť správnu diagnózu.