encefalitída

Encefalitída (staroveký grécky ἐνκεφαλίτις, zápal mozgu) je skupina ochorení charakterizovaných zápalom. V súčasnosti sa encefalitída nazýva nielen infekčné, ale aj infekčné alergické, alergické a toxické poškodenie mozgu.

Výskyt encefalitídy

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory spojené s ich klinickými prejavmi a znakmi kurzu. Prevažná väčšina encefalitídy je vírusovej povahy (neuroinfekcie). Menej často je encefalitída komplikáciou bežnej infekčnej choroby. Keďže však príčina encefalitídy nie je vždy možné stanoviť, klasifikácia encefalitídy používa aj charakteristiky priebehu ochorenia (patogenetický faktor). Na základe týchto zásad je encefalitída rozdelená na primárnu a sekundárnu, vírusovú a mikrobiálnu, infekčno-alergickú, alergickú a toxickú. Alternatívny pojem "encefalopatia", ktorý presnejšie odráža podstatu procesu, nebol prijatý všeobecne.

Pre encefalitídu spôsobenú neurotropnými vírusmi sú charakteristické epidémie, nákazlivosť, sezónnosť a klimatografické znaky distribúcie. Podľa obľúbené lokalizáciu patologického procesu encefalitídy izolované z primárnej lézií bielej hmoty - leykoentsefality (subakútna progresívna leykoentsefalitov skupina), s prevahou zničenie encefalitídy šedej hmoty - polioentsefality (epidémie spavú choroba); encefalitída s difúznym poškodením nervových buniek a dráh mozgu - panencefalitída (kliešťová encefalitída, komár, austrálsky, americký). V závislosti od prevládajúcej lokalizácie sa encefalitída rozdeľuje na stonku, cerebelárnu, mezenencefálnu, diencefalickú. Často spolu s látkou mozgu sú postihnuté aj časti miechy - v takýchto prípadoch sa hovorí o encefalomyelitíde. Encefalitída môže byť rozptýlená a ohnisková, hnisavá a bez purulentnej povahy exsudátu.

Priebeh choroby Encefalitída

Spôsoby penetrácie vírusu do tela sú odlišné. Hematogénna dráha je častejšie pozorovaná. Pri komária a klíšťovej encefalitíde sa vírus, ktorý sa dostáva do krvných ciev, vstupuje do krvného obehu do rôznych orgánov, vrátane mozgu. V mozgu sú najzraniteľnejšie štruktúry na dne tretej komory, subkortikálnych uzlín, mozgovej kôry a mozgových kmeňových a miechových buniek. Takisto je možné kontakt, tráviaci, vzdušný prenos infekcie z človeka na človeka alebo zvieraťa.

Tropizmus vírusov k nervovému tkanivu je zabezpečený špecifickými receptormi vírusovej štruktúry. Interakcia vírusu - hostiteľskej bunky je komplexný proces zahŕňajúci mnoho patofyziologických mechanizmov. Klinický obraz choroby, jej závažnosť a charakteristika priebehu závisí od schopnosti tela reagovať na účinky infekčného agens, ako aj na biologickej povahe vírusu. Imunitná odpoveď závisí od mnohých faktorov vrátane antigénnych vlastností vírusu, geneticky determinovanej sily imunitnej odpovede makroorganizmu a jeho reaktivity v súčasnosti. V posledných rokoch otvorila novú triedu imunitných buniek, ktoré nepatria ani do T alebo B lymfocytov. Tieto bunky sa nazývajú prirodzené zabijaky, hrajú významnú úlohu v antivírusovej imunite a poskytujú cytotoxickú funkciu. Veľmi dôležitý je interferón prírodného pôvodu produkovaný imunitnými bunkami. Interferón je imunoregulátor, rovnako ako jeden z účinných faktorov nešpecifickej protivírusovej ochrany, ktorý blokuje vírusovú replikáciu. Patogenéza encefalitídy stanovená priamou zničenie iných ako vírus, toxický účinok, ako aj nešpecifické zmeny neurónov: lézie cievnej steny pre zvýšenie priepustnosti, vývoj edém, liquorodynamic a cievne ochorenia.

morbídne anatómia

Histologické zmeny v encefalitíde nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri rôznych ochoreniach nervového systému. Rozvíjajú sa ako univerzálna reakcia mozgu na škodlivého agenta, bez ohľadu na jeho povahu. Reakcia mozgu spôsobená patologickým činidlom sa však môže meniť s prevládaním jednej alebo druhej reakcie, ktorá závisí od charakteristík poškodzujúceho faktora a stavu imunologickej reaktivity organizmu. Tkanivové reakcie v encefalitída počas akútneho ochorenia, sú ostré javy edému, krvácanie, množenia mikroglie, niekedy vo forme konkrécií, neurónové degenerácia (tigrolysis, atrofia, neuronophagia) a nervových vlákien (demyelinizácia, degenerácia, rozklad axónov). Je zaznamenaná difúzna infiltrácia nervového tkaniva, najmä perivaskulárnych priestorov, mononukleárnych buniek, plazmových buniek, polynukleárnych buniek. Zmeny v cievnej stene vo forme proliferatívnej endarteritis sú stanovené. V chronickom štádiu prevažujú zmeny degeneratívnej povahy, produktívna gliová reakcia s tvorbou uzlín alebo jaziev.

Symptómy encefalitídy

Príznaky encefalitídy sa líšia v závislosti od patogénu, lokalizácie patologického procesu, priebehu ochorenia. Existujú však bežné klinické príznaky charakteristické pre encefalitídu.

Preddormálne obdobie je charakteristické pre všetky infekčné choroby. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a prejavuje sa horúčkou (horúčka), príznakmi podráždenia horných dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu.

Bežné príznaky mozgu sú typické: bolesť hlavy, zvyčajne na čele a obežnej dráhe, vracanie, fotofóbia, záchvaty. Poruchy vedomia od miernych stupňov (letargia, ospalosť) až po kómu. Psychomotorická agitácia a psychosenzorické poruchy sú možné.

Vyvinú sa fokálne príznaky poškodenia CNS. Závisia od lokalizácie patologického procesu a formy encefalitídy, môžu sa prejavovať príznaky prolapsu (paréza končatín, afázia) a podráždenie (epileptické záchvaty).

Okrem typického klinického obrazu encefalitídy, často asymptomatických, abortívnych foriem, menej často - fulminantných. Pri asymptomatických variantoch chýbajú meningeálne symptómy, pozorujú sa však mierne bolesti hlavy a horúčka neznámeho pôvodu, mierne prechodné epizódy diplopie, závraty, parestézia atď. Zmeny cerebrospinálnej tekutiny objasňujú povahu ochorenia.

V neúspešnej forme nie sú žiadne neurologické príznaky, choroba sa prejavuje príznakmi akútnej respiračnej alebo gastrointestinálnej infekcie. Na pozadí miernej bolesti hlavy sa môže objaviť nízka teplota, stuhnutosť svalov krku, čo poukazuje na potrebu bedrovej punkcie.

Fulminantová forma trvá niekoľko hodín až niekoľko dní a končí smrťou. Choroba začína horúčkou a intenzívnou difúznou bolesťou hlavy. Vedomie sa rýchlo vyskytne, pacienti sa dostanú do kómy. Tuhosť svalov krku je vyjadrená. Smrť nastáva z porúch bulvárov alebo v dôsledku akútneho zlyhania srdca.

Diagnóza ochorenia encefalitídy

Najdôležitejšou a najdôležitejšou hodnotou je štúdium cerebrospinálnej tekutiny, pri ktorej sa zistila lymfocytová pleocytóza (od 20 do 100 buniek na 1 μl), mierne zvýšenie proteínu. Likér prúdi pod tlakom. V krvi označenej leukocytózou sa zvýšila hodnota ESR. Na EEG sa zistia difúzne nespecifické zmeny, dominuje pomalá aktivita (theta a delta vlny). V prítomnosti epileptických záchvatov sa zaznamenáva epileptická aktivita. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou odhaľuje lokálne hypodenálne zmeny v mozgu. Niekedy je tu obraz volumetrického procesu pri hemoragickej encefalitíde, najmä v časovom laloku. V podklade sa často zisťujú stagnujúce disky optických nervov.

Etiologická diagnóza je založená okrem typických klinických prejavov aj na výsledkoch bakteriologických (virologických) a sérologických štúdií. Identifikácia vírusu môže byť ťažké a niekedy nemožné. Vírus možno izolovať z výkalov a iných médií, najdôležitejšie je však detekcia špecifických protilátok pomocou sérologických reakcií: neutralizačné reakcie (PH), reakcie fixácie komplementu (CSC), reakcie inhibície hemaglutinácie (RTG), polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Liečba encefalitídy

Patogenetická liečba

Predpokladá sa perorálne a parenterálne podávanie kvapaliny, berúc do úvahy rovnováhu medzi vodou a elektrolytom a stavom kyseliny a bázy.

V závažných prípadoch ochorenia sa používajú glukokortikoidy. Ak pacient nemá bulbárne poruchy a poruchy vedomia, potom sa prednizón používa v tabletách rýchlosťou 1,5-2 mg / kg denne. Liečivo je predpísané v rovnakých dávkach 4-6 dávok počas 5-6 dní, potom sa dávka postupne znižuje (celkový priebeh liečby je 10-14 dní). Pri bulbárnych poruchách a poruchách vedomia sa prednison podáva parenterálne rýchlosťou 6 až 8 mg / kg. Lumbálna punkcia je kontraindikovaná. Na zvládnutie hypoxie sa cez nasálne katétre zavádza zvlhčený kyslík (20 až 30 minút za hodinu), uskutoční sa hyperbarická okysličenie (10 sekcií pod tlakom p02-0,25 MPa), hydroxybutyrát sodný 50 mg / kg denne alebo Seduxen 20-30 mg denne.

Indikácie. Alergické reakcie, krvný transfúzny šok, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie, edém mozgu, bronchiálna astma, astmatický stav, akútna hepatitída, hepatálna kóma.

Kontraindikácie. Precitlivenosť, predná artroplastika, abnormálne krvácanie, fraktúra krížového kĺbu, aseptická nekróza epifýzy kostí, ktoré tvoria kĺb. S opatrnosťou. Parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, hubovej alebo bakteriálnej povahy: herpes simplex, kurací kiahní, osýpky; amebiáza, silylloidóza (vznik alebo podozrenie); systémová mykóza; aktívne a latentnej tuberkulózy, peptický vred a 12 dvanástnikové vredy, ezofagitída, gastritída, akútne alebo latentné peptické vredy, divertikulitída, hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes, ťažké chronické obličiek a / alebo zlyhanie pečene, nefrourolitiaz.

Vedľajšie účinky Nevoľnosť, zvracanie, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, bradykardia, nespavosť, závrat.

Tiež pri liečbe encefalitída, dehydratácia a riadiace opuch mozgu a edému pomocou diuretiká (10-20% roztokom manitolu pri 1-1,5 g / kg intravenózne; furosemidu 20-40 mg intravenózne alebo intramuskulárne, 30% glycerolu 1-1, 5 g / kg ústami, diabar, brinaldix).

Indikácie. Edém mozgu, hypertenzia, akútne zlyhanie obličiek, epilepsia, Meniereova choroba, glaukóm, dna.

Kontraindikácie. Precitlivenosť, akútne zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, hypokalémia, acidóza, gipokortitsizm, Addisonova choroba, urémia, diabetes, tehotenstvo (I term), zápal obličiek, hypochlorémia, gemorragichesy mŕtvice.

Vedľajšie účinky Hypokalémia, myastenie, kŕče, dehydratácia, tachykardia, nauzea, vracanie.

Viacerí ruskí farmakológovia a klinickí lekári tvrdia existenciu vysoko účinného antivírusového lieku jodantipirín. Tvrdí sa, že má etiotropný účinok proti flavivírusovej infekcii, treba však poznamenať, že v žiadnom inom mieste na svete sa tento liek nepoužíval na antivírusové účely a neexistuje žiadny spoľahlivý dôkaz z dôkazu založeného lieku, ktorý by potvrdil jeho klinickú účinnosť.

Indikácie: encefalitída spôsobená tikmi (liečba a prevencia u dospelých).

Kontraindikácie: Precitlivenosť, hypertyreóza.

Vedľajšie účinky: Alergické reakcie, opuch, nevoľnosť.

Etiotropická liečba

Etiotropická liečba je vymenovanie homológneho gama globulínu, titrovaného proti vírusu encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov. Liek má jasný terapeutický účinok, najmä pri stredne závažných a závažných ochoreniach. Odporúča sa, aby bol gamaglobulín podávaný 6 ml intramuskulárne, denne počas 3 dní. Liečebný účinok nastáva 12-24 hodín po jeho zavedení: teplota tela klesá, stav pacienta sa zlepšuje, bolesti hlavy a meningeálne javy klesajú. Skorší gama globulín sa vstrekuje, čím rýchlejšie je liečivý účinok. V posledných rokoch sa sérový imunoglobulín a homológny polyglobulín použili na liečbu kliešťovej encefalitídy, ktorá sa získava z krvnej plazmy darcov žijúcich v prirodzených ohniskách encefalitídy na kliešťoch. Prvý deň liečby sa odporúča, aby bol sérový imunoglobulín podávaný 2-krát v intervaloch 10-12 hodín, 3 ml pre mierne, 6 ml pre strednú hmotnosť a 12 ml pre ťažké. V nasledujúcich dvoch dňoch je liek predpísaný v 3 ml raz intramuskulárne. Homológny polyglobulín sa intravenózne injektuje v 60 až 100 ml. Predpokladá sa, že protilátky neutralizujú vírus, chránia bunku pred vírusom prostredníctvom väzby na povrchové membránové receptory, neutralizujú vírus vnútri bunky a prenikajú do neho prostredníctvom väzby na cytoplazmatické receptory.

Používajú sa aj antivírusové lieky - nukleázy, ktoré zdržujú reprodukciu vírusu. RNA-as sa používa intramuskulárne v izotonickom roztoku 30 mg 5-6-krát denne. Pre kurz - 800-1000 mg lieku. Antivírusový účinok má cytosínovú arabinózu, ktorá sa podáva intravenózne počas 4 až 5 dní rýchlosťou 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň.

Infúzna terapia

Pri prejavoch fenotypu intoxikácie sa uskutočňuje infúzna terapia. S napučiavaním mozgu, bulbárnymi poruchami, najrýchlejším účinkom je intravenózne podanie prednizolónu (2-5 mg / kg) alebo dexazónu, hydrokortizónu. Za miešania záchvatov intravenózne alebo vnútrosvalovo injekcií seduksen - 0,3-0,4 mg / kg oxybutyrate sodného - 50 až 100 mg / kg, droperidol - od 0,5 do 8,6 ml, hexenal - 10% roztok 0,5 ml / kg (s predchádzajúcim podaním atropínu); v krížiach - chloralhydrát 2% roztok 50-100 ml.

V komplexnej liečbe by mali byť zahrnuté antihistaminiká - roztok chloridu vápenatého, difenhydramín, diprazín, pipolfén alebo superstin, vitamíny skupiny B, najmä B6 a B12, ATP. Pri vývoji ochabnutých parézií je znázornené použitie dibazolu, galantamínu, prozerínu, oxazylu.

Symptomatická liečba

- Antikonvulzívna terapia (benzonálna, difenínová, finlepsínová)

- Detoxikačná liečba (roztoky soli, proteínové liečivá, náhrady v plazme)

- Resuscitácia (ventilátor, kardiotropné lieky)

- Prevencia sekundárnych bakteriálnych komplikácií (širokospektrálne antibiotiká)

Liečba

Po vypustení z nemocnice za prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje rehabilitačná liečba. Pacientom môžu byť predpísané vitamíny skupiny B, extrakt aloe, cerebrolyzín (kontraindikované v prítomnosti záchvatov), ​​aminalón, piracetam, pyriditol, pantogam.

Liečba parkinsonizmu. Účinná liečba parkinsonizmu užíva L-DOPA (prekurzor dopamínu). Liek preniká cez hematoencefalickú bariéru a kompenzuje nedostatok dopamínu v bazálnych gangliách.

Najefektívnejšia je kombinovaná liečba, ktorá umožňuje vyrovnanie rovnováhy posilnením dopaminergného systému (s použitím liekov obsahujúcich L-DOPA alebo L-DOPA a meditan) a potlačovaním cholínergického systému (použitím cyklodolu).

Liečba L-DOPA sa uskutočňuje podľa špecifickej schémy, ktorá zabezpečuje postupné zvyšovanie dávky a množstva lieku počas niekoľkých týždňov. Na zníženie podráždenia steny gastrointestinálneho traktu je liek predpísaný po jedle. Počiatočná dávka 0,125 g denne s postupnými zmenami 0,125 - 0,25 g denne. Terapeutický účinok sa pozoruje pri rôznych dávkach, zvyčajne od 2 g do 5 až 6 g denne. Pri dlhodobom používaní lieku po mnoho rokov sa jeho účinnosť znižuje.

Kontraindikáciami pre takúto liečbu sú krvácajúce vredy žalúdka, ťažké ochorenie pečene a obličiek, dekompenzovaný kardiovaskulárny stav, glomóm a duševné ochorenie.

Pozitívne výsledky používania L-DOPA alebo jeho derivátov sa pozorovali u približne 70% pacientov. Niektorí z nich sa vrátia do práce.

Liečba hyperkinézy. Priraďte metabolické lieky, α-blokátory, neuroleptiká (haloperidol, aminazín) a trankvilizéry.

Liečba epilepsie Kozhevnikov. Metabolické prípravky, antikonvulzíva (depakín, tegretol, Sereyova zmes), trankvilizéry (Elenium, meprobamát, trioxazín, gindarín, mebicar) a neuroleptiká (aminazín) sú tiež predpísané.

Prevencia ochorenia encefalitídy

Efektívne vakcíny boli vyvinuté na ochranu ľudí a zvierat pred týmito ochoreniami. Prevencia tiež zahŕňa vektorovú kontrolu. Špecifická terapia neexistuje. Občas existujú aj neinfekčné, takzvané. sekundárna encefalitída, ktorá vzniká ako komplikácia alebo dôsledok otravy olovom, príušnicami, osýpkami, kiahňami, chrípkou a inými chorobami.

Ktorí lekári by mali byť konzultovaní v súvislosti s ochorením encefalitídy

Ďalšie výsledky vyhľadávania pre tému:

Encefalitída - príčiny, príznaky, symptómy, liečba a dôsledky pre človeka

Encefalitída je skupina zápalových ochorení mozgu, ktoré sú infekčné, alergické alebo toxické. Ak je pacientovi diagnostikovaná choroba, mal by byť ihneď hospitalizovaný. Pri encefalitíde sa človek umiestňuje do infekčného alebo špecializovaného neurologického oddelenia a predpísaný prísny odpočinok na lôžku a nepretržité monitorovanie.

Čo je encefalitída?

Encefalitída (latinská encefalitída - zápal mozgu) je názov celej skupiny zápalových procesov ovplyvňujúcich ľudský mozog, ktoré sa objavujú na pozadí vystavenia infekčným agensom a alergickým činidlám, toxickým látkam.

Zmeny v nervovej tkanive v encefalitíde sú úplne stereotypné a len v niektorých prípadoch môžete nájsť príznaky konkrétnej choroby (napr. Besnotu). Dôležitosť pre telo a dôsledky akýchkoľvek zápalových zmien v mozgu sú vždy vážne, takže by ste im nikdy nemali pripomenúť nebezpečenstvo.

V akútnom štádiu substancie mozgu spôsobuje zápalový proces, ktorý ovplyvňuje hypotalamus, bazálne jadro, jadro okulomotorických nervov. V chronickom štádiu sa toxický degeneratívny proces rozvíja najvýraznejšie v substantia nigra a svetlej gule.

Inkubačná doba encefalitídy sa pohybuje od jedného do dvoch týždňov.

V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná liečba. Spravidla zahŕňa etiotropickú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúznu terapiu, protizápalovú liečbu, vaskulárnu a neuroprotektívnu liečbu, symptomatickú liečbu.

klasifikácia

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory spojené s ich klinickými prejavmi a znakmi kurzu.

Načasovanie výskytu sa líši:

• primárna encefalitída (vírusová, mikrobiálna a rickettsiálna)
• sekundárne (posteksantemnye, postvakcinačné, bakteriálne a parazitárne, demyelinizujúce). Druhý typ sa vyskytuje na pozadí rôznych chorôb (chrípka, toxoplazmóza, osýpky, osteomyelitída atď.),

V závislosti od prítomnosti zápalu meningeálnych membrán (miechy) sa rozlišujú nasledujúce formy encefalitídy:

• izolované - na klinike sú len príznaky encefalitídy;
• meningoencefalitída - na klinike sú tiež príznaky zápalu mozgovej obrvy.

• kortikálnej;
• subkortikálne;
• stem;
• poškodenie mozočku.

Podľa tempa vývoja a toku:

Podľa závažnosti:

• mierne závažné;
• ťažký;
• veľmi ťažké.

dôvody

Najčastejšou príčinou encefalitídy sú vírusy - neuroinfekcie, niekedy sa vyskytujú aj ako komplikácie rôznych infekčných ochorení.

Prvotným činiteľom primárnej encefalitídy je vírus prenášaný cez uhryznutie parazitov s obsahom krvi (Coxsackieho vírus, herpes, chrípka, besnota, arbovírusy). Takisto existuje mikrobiálna encefalitída: syfilitické a týfusové varianty.

Bežnou príčinou progresie je neuroinfekcia. Treba poznamenať, že etiológia choroby závisí od jej typu. Príčiny progresie vírusovej encefalitídy sú teda: uhryznutie infikovaného hmyzu (zvyčajne prenášaného komármi alebo kliešťami), prenikanie vírusu chrípky, herpesu a besnoty do tela.

Spôsoby penetrácie vírusu do ľudského tela:

• hrýzanie hmyzom (hematogénna cesta);
• priamym kontaktom;
• stravovací spôsob;
• vzdušnou cestou.

Choroba sa môže rozvinúť v akejkoľvek osobe, ale starší ľudia a deti sú najviac ohrozené. Ochorenie je tiež náchylné na tých, ktorých imunitný systém je depresívny alebo oslabený určitým druhom vplyvu, napríklad pri liečbe rakoviny, v prípade infekcie HIV alebo dlhodobého užívania steroidov.

Symptómy encefalitídy

Ochorenie zvyčajne začína s horúčkou a bolesťami hlavy, potom príznaky prudko narastajú a zhoršujú - záchvaty, zmätenosť a strata vedomia, ospalosť a dokonca aj kóma. Encefalitída môže predstavovať vážnu hrozbu pre život.

Príznaky encefalitídy závisia od mnohých faktorov: pôvodcu ochorenia, jeho patológie, priebehu a lokalizácie.

Existujú však bežné symptómy pre všetky typy encefalitídy:

• bolesť hlavy - najčastejšie sa prejavuje vo všetkých oblastiach hlavy (difúzne), môže to byť útlak, oblúk;
• nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
• torticollis, tremor, konvulzívne záchvaty;
• hlavným príznakom encefalitídy je prudký teplotný skok na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
• okulomotorické poruchy: ptóza (prelaps horného očného viečka), diplopia (dvojité videnie), oftalmoplegia (bez pohybu očných bulbov);
• Zriedkavo môže dôjsť k poškodeniu tvárového nervu s rozvojom parézy tvárových svalov, trigeminálneho nervu s bolesťou tváre a príležitostných záchvatov.

V závislosti od typu patogénu trvá doba medzi infekciou a prvými príznakmi 7 až 20 dní. V latentnom období sa infekcia nevykazuje sama, je možné detegovať len prítomnosť patogénu v laboratóriu.

Ďalšie možné príznaky encefalitídy:

• zvýšený svalový tonus;
• nedobrovoľné pohyby (hyperkinéza);
• strabizmus, zhoršený pohyb očných bulbov (oftalmoparéza);
• diplopia (dvojité videnie);
• ptóza (vynechanie) horného viečka;

Ďalšou charakteristickou črtou je svalové zášklby u ľudí. Tieto záchvaty sa robia nedobrovoľne. Je dôležité poznamenať, že niekedy sa človek obáva zmätenosti pokožky, ktorá sa prejavuje v rôznych častiach tela.

Typy encefalitídy

Napriek všetkej rôznorodosti príčin a typov, jeho prejavy sú úplne stereotypné pri závažných ochoreniach, ale ak zápal nervového tkaniva sprevádza iné ochorenia, potom nie je tak ľahké rozpoznať encefalitídu.

Epidemická encefalitída Economo (letargická encefalitída A)

Príčinou je filtrovateľný vírus, ktorý v súčasnosti nie je izolovaný. Tento typ vírusu sa prenáša kvapkami vo vzduchu.

Známky vyvíjajúcej sa epidemickej encefalitídy:

• zvýšenie teploty až na 38-39 stupňov;
• triaška;
• zvýšená ospalosť;
• únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesti hlavy.

V tomto prípade je potrebná urgentná hospitalizácia. Presná dĺžka inkubačnej doby nie je známa, preto musia byť všetci tí, ktorí prišli do styku s chorou osobou, sledovaní tri mesiace.

Encefalitída prenášajúca kŕče

Klinická encefalitída je zahrnutá do skupiny prírodných ohniskových chorôb u ľudí. Klíšťatá sú nosiče a nosiče vírusu. Okrem toho môže byť vírus skladovaný hlodavce - ježko, zajac, poľná myš, chipmunk; vtákov, zlatohoríkovcov, chvostov a predátorských zvierat - vlkov.

Ochorenie sa rozvíja akútne, 1,5 až 3 týždne po uhryznutí. Vírus ovplyvňuje šedú hmotu mozgu, motorické neuróny miechy a periférnych nervov, čo sa prejavuje kŕčmi, paralýzou jednotlivých svalových skupín alebo celých končatín a porušením citlivosti kože.

Ochorenie často začína akútne, so zimnicami a nárastom telesnej teploty na 38-40 ° C. Horúčka trvá od 2 do 10 dní. Celkové ochorenie, silné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, únava, únava, poruchy spánku. V akútnom období dochádza k hyperémii pokožky tváre, krku a hrudníka, sliznice vstrebávania orofaryngu, injekcie skléry a spojiviek.

Komplikácie encefalitídy prenášanej kliešťom predstavujú hlavne ochabnutá paralýza prevažne horných končatín.

Infekčná (toxická hemoragická) encefalitída

Postupuje na pozadí chrípky. Je diagnostikovaná u dospelých a detí. Vyskytnú sa príznaky:

• ťažké bolesti hlavy, nevoľnosť, závrat,
• bolesť svalov
• úbytok hmotnosti
• poruchy spánku.

Toto zápalové ochorenie mozgu môže spôsobiť epileptické záchvaty, paralýzu alebo kómu.

Encefalitída spôsobená osýpkami (encefalomyelitída)

Táto komplikácia osýpok sa najčastejšie rozvíja 3-5 dní po objavení sa vyrážky, vtedy sa telesná teplota už môže normalizovať, ale keď nastane encefalitída, zaznamená sa nový skok v teplote až po vysoké hodnoty.

Nástup choroby je akútny s opakovaným nárastom telesnej teploty, poškodením vedomia od stupóra až po kómu, rozvojom konvulzívneho syndrómu vo forme lokálnych alebo generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Psychosenzorické poruchy, delirium, halucinácie sú možné.

Frekvencia lézií nervového systému u detí s osýpkami je 0,4 - 0,5%, u dospievajúcich a dospelých - 1,1 - 1,8%. Korevový typ sa vyvíja s frekvenciou 1: 1000 pacientov s osýpkami.

herpetické

Herpetická encefalitída spôsobuje vírus herpes simplex. Kôra a biela hmota veľkého mozgu sú ovplyvnené. Existuje nekrotický proces (ohniskový alebo rozšírený).

Polisezonnye

Polysonová encefalitída je zvyčajne spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO. Choroba sa môže objaviť kedykoľvek počas roka, prejavuje sa bolesťou hlavy, miernou horúčkou, paréza sa môže krátko rozvinúť (motorická funkcia jednotlivých svalov je čiastočne narušená).

toxoplazmóza

Toxoplasmózna encefalitída je hlavnou príčinou morbidity a mortality u pacientov s AIDS. Brány infekcie sú častejšie zažívacie orgány, aj keď sú prípady vnútrolaboratórnych infekcií s vysoko virulentnými kmeňmi Toxoplasma, keď je koža poškodená (pipetou alebo injekčnou striekačkou s kultúrou Toxoplasma). Medzi bežné príznaky patrí zimnica, horúčka, bolesť hlavy, záchvaty, depresia a neurologické poruchy.

Japončina (encefalitída B)

Tento typ encefalitídy je obzvlášť bežný v ázijských krajinách. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú voľne žijúce a domáce zvieratá, vtáky, hlodavce. Zvieratá nesú infekciu v latentnej forme s rýchlou elimináciou patogénu z krvi. Nemocná osoba s nosičmi môže tiež byť zdrojom infekcie.

Všeobecne platí, že japonská encefalitída je diagnostikovaná veľmi zriedkavo, nikdy nebola epidémia. Začiatok ochorenia sa vyznačuje horúčkou, bolesťami hlavy a zimnica.

Komplikácie a dôsledky pre ľudí

Účinky prenesenej encefalitídy sú veľmi ťažké - zápalový proces sa týka centrálneho nervového systému, čo môže viesť k postihnutiu pacienta.

Hlavné komplikácie encefalitídy:

• opuch mozgu;
• mozgová kóma;
• vývoj epilepsie;
• celoživotný nosič vírusu;
• zhoršené videnie, reč, sluch;
• porucha pamäti;
• ochabnutá paralyzácia;
• cystická;
• duševné poruchy;
• riziko úmrtia.

Encefalitída je ohrozená vo vzťahu k plnému životu pacienta, môže spôsobiť nielen zdravotné postihnutie, ale aj smrť pacienta.

diagnostika

Pre diagnózu encefalitídy je lumbálna punkcia. S cieľom objasniť diagnózu a diferenciálnu diagnózu sa skúma fundus oka, vykoná sa elektroencefalografia, echoencefalografia, tomografia atď. Pri stanovení diagnózy sa má pacient hospitalizovať na infekčnom alebo neurologickom oddelení.

• všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču,
• krvnej kultúry na sterilitu,
• punkciou získaním cerebrospinálnej tekutiny,
• vykonávanie REG alebo EEG, preskúmanie fundusu,
• CT alebo MRI,
• ak je to potrebné, vykoná sa biopsia.

Liečba encefalitídy

Diagnózu a liečbu ochorenia u detí a dospelých sa zaoberá špecialista na infekčné ochorenia. Ak bola diagnóza potvrdená, pacient je okamžite umiestnený v nemocnici, v oddelení infekčných ochorení. Zobrazuje prísny odpočinok v posteli. Stav pacienta je neustále monitorovaný.

Pri liečbe encefalitídy môžu odborníci čeliť potrebe obnoviť správny metabolizmus v mozgu. Na tento účel predpíšte použitie špeciálnych vitamínov, piracetamu alebo polypeptidov. Medzi protizápalovými liekmi sa často predpisujú salicyláty a ibuprofén.

• Antipyretiká
• Protizápalové (glukokortikoidy)
• Antikonvulzívna terapia (benzonálna, difenínová, finlepsínová)
• Detoxikačná liečba (roztoky soli, proteínové liečivá, náhrady v plazme)
• Resuscitácia (ventilátor, kardiotropné lieky)
• Prevencia sekundárnych bakteriálnych komplikácií (širokospektrálne antibiotiká)

Na obnovenie normálneho fungovania nervového systému a rehabilitácie vedomia sa predpisujú rôzne biostimulanty, antidepresíva alebo sedatíva.

Ak ochorenie vedie k poškodeniu respiračných funkcií, potom sa uskutoční umelé dýchanie. Okrem toho sú predpísané antikonvulzíva a analgetiká.

Vakcíny sú najefektívnejším spôsobom, ako znížiť riziko vzniku ochorenia. V tomto prípade hovoríme nielen o očkovaní proti encefalitíde kliešťov, ale aj o prevencii takých patológií, ako sú osýpky, parotitis, rubeola atď.

Preto sa nesmie zanedbávať očkovanie (očkovanie) proti určitým druhom encefalitídy pri cestovaní do oblastí s nepriaznivou situáciou pre túto chorobu.

Všetky encefalitídy sú liečené v nemocniciach s infekčnými chorobami. V chronickom štádiu sa vyžaduje, aby pravidelne navštevoval neurológov, ako aj kurzy na podávanie liekov zameraných na zlepšenie mozgovej aktivity, obnovenie ataktických a motorických defektov.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu rôznych typov encefalitídy sú rôzne a predstavujú nasledujúce opatrenia:

1. Preventívne opatrenia, ktoré môžu, ak je to možné, zabrániť infekcii encefalitídy prenášanej kliešťami a komárom, sú preventívne očkovanie ľudí, ktorí žijú a / alebo pracujú v oblastiach s možnou infekciou. Štandardné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde zahŕňa 3 očkovania a poskytuje trvajúcu imunitu počas 3 rokov.
2. Prevencia sekundárnej encefalitídy zahŕňa včasnú diagnostiku a primeranú liečbu infekčných ochorení.
3. Obmedzenie turistických výletov do krajín, kde je možné infikovať vírusovou encefalitídou prostredníctvom uhryznutí komárov.

Encefalitída - čo je to? Typy, symptómy a liečba, dôsledky, prognóza

Encefalitída je strašná diagnostika spojená s postihnutím a vysokým rizikom pre život. Väčšina ľudí počulo o kliešťovej encefalitíde, ale príčina ochorenia môže byť meningokoka, vírusy, syfilis a dokonca viac vakcín.

Ťažké mozgové a fokálne symptómy, ktoré naznačujú lokalizáciu zápalového procesu v mozgu, často zanechávajú nevyliečiteľné neurologické následky.

Rýchly prechod na stránke

Encefalitída - čo je to?

Encefalitída je zápal, ktorý sa vyvíja priamo v mozgu. Choroba je epidémia (sezónne ohniská alebo epidémie v obmedzenej oblasti).

Okrem akútnej formy môže byť encefalitída asymptomatická alebo podobná chrípke. Neprítomnosť závažných symptómov však neznižuje riziko závažných komplikácií. Choroba sa vyskytuje pri zápaloch (zápal obmedzenej časti mozgu) alebo pri difúznom (vylievanom).

Často, ako diagnostikovať a encefalitída a meningitída (zápal mozgových blán), ktorý zhoršuje priebeh choroby a prognóza sa zhoršuje aj napriek okamžitú liečbu.

Príčiny encefalitídy:

• baktérie - meningokok, treponema bledý, spôsobujúci syfilis;
• Vírusy - špecifický kliešťovej encefalitíde vírus, herpes, vírus osýpok, ovčie kiahne a rubeola patogén sporiteľné - letargický encefalitídy;
• patogénne mikroorganizmy z rôznych skupín - Toxoplasma, pôvodca malárie, tyfu a besnoty;
• očkovanie - DTP, séra kiahní (najmä v prípade, že sa neuplatňuje očkovací režim a pravidlá podávania očkovacej látky);
• autoimunitné poruchy - leukoencefalitída, reumatické ochorenia;
• ťažká intoxikácia s chemikáliami, oxid uhoľnatý.

Encefalitída prenášajúca kŕče

Obzvlášť prevládajúce tick-nesené vírusová encefalitída - infekcia sa vyskytuje cez uhryznutím kliešťov parazitujú na vtáctva a hlodavcov.

Je možné infekcie a používanie mlieka hospodárskych zvierat (krava, koza) infikovaných vírusom. Infekcia je už v deň 2 sa dostáva do krvi, ale symptómy sa prejavujú 2-3 týždne po uhryznutí, kedy infekcie prostredníctvom potravín, inkubačná doba je znížená na 4-7 dni.

Ohniská encefalitídy vyvolané klíšťami sa zaznamenávajú v obdobiach máj - jún a august - september. V tomto prípade miestna populácia v 90% prípadov trpí encefalitídou v asymptomatickej forme. V epidemicky nepriaznivých oblastiach sa odporúča očkovanie encefalitídou na kliešťovej populácii.

Symptómy encefalitídy u dospelých

Encefalitída sa najčastejšie vyvíja náhle, zatiaľ čo stav pacienta sa dramaticky zhorší a charakteristické príznaky naznačujú poškodenie mozgu. Prvé príznaky encefalitídy:

1. Lisovanie bolesti hlavy, pokrývajúce celú hlavu;
2. Zvýšenie teploty na 38 ° C a vyššie, slabosť a iné príznaky intoxikácie;
3. Nepríjemné zvracanie, pri ktorom pacient nemá pocit úľavy;
4. Letargia a útlm až do zastavenia stavu s nedostatkom reakciu na akékoľvek vonkajšie podnety (jasného svetla, hlasitého zvuku, chvenie), alebo v bezvedomí.

Príznaky encefalitídy u dospelých

Nasledujúce ohniskové príznaky naznačujú poškodenie mozgu v určitej časti:

• Frontálny - motorická afázia (pacient hovorí nezreteľný, ako by mal kašu v ústach), ohromujúci chôdzu, a kreslenie chrbtom k sebe zvláštne skladacie pery do skúmavky, znamenia prudkého poklesu v intelekt (hlúpe vtipy, nadmerné mnohomluvnost);
• Časový lalok - úplný nedostatok porozumenia materinského jazyka pri absencii straty sluchu, kŕčov končatín alebo celého tela, obmedzenie vizuálneho preskúmania;
• Mozgovom laloku - jednostranné nedostatok citlivosti v tele, strata schopnosti matematické účet, proti popretie vlastných nárokov pacienta o prítomnosti veľkého počtu svojich končatín alebo ich predĺženia;
• Occipitálny lalok - iskry v očiach, obmedzený pohľad na jedno / obe oči, až do slepoty;
• Mozoček - svalová slabosť v celom tele, sklon v smere chôdze (môže spadnúť), koordinácia nejasný s zametanie pohybmi rytmické Began očami zo strany na stranu (horizontálny nystagmus);
• Mozgové plienky (meningoencefalitída) - v kombinácii s meningitídou, encefalitídou prejavuje silné bolesti hlavy, svetloplachosť a stuhnutý krk (hlavou zaklonenou krku pohyb ťažké a bolestivé).

Typy encefalitídy, patogén

Celkový klinický obraz je charakteristický pre všetky typy encefalitídy. Niektoré z jeho foriem však majú dramatické rozdiely a špecifické príznaky:

Encefalitída prenášajúca kŕče

Po infekcii kože pacienta vírus neurotropného sčervená hornú časť tela (tvár, krk, hrudník) a oko (očné bielko injekčne). Choroba sa môže vyskytnúť bez poškodenia nervového systému pri febrilnom type a má byť ukončená počas 5 dní.

V závažných entsefalshit prebieha s prevahou meningeálnych príznakov (tylový tuhosti, špecifické symptómy Brudzinskogo, vyrovnanie párov, atď), radikuliticheskih (poškodenie spinálnych nervové korene) a príznaky poliomieliticheskoy (závesné hlavy, hrbenia ramená, ochabnuté paže visia pozdĺž tela, spastické parézy stop),

Chrípková encefalitída

Poškodenie mozgového cievneho mozgu vedie k opuchu a menším krvácaním. Vyvinúť proti chrípke encefalitíde zjavného zhoršenia stavu pacienta: nedostatok fyzickej aktivity, poruchy vedomia, ospalosť, kŕče, až do vývoja parézy a ochrnutie.

Často sa objavujú symptómy neuralgie trojklaného nervu, ischias. Možno kóma.

Periférna encefalitída spôsobená ovčím kiahňam

Encefalitída, ktorá komplikuje priebeh varixov u pacientov so zníženou imunitou, sa vyskytuje 3-7 dní od začiatku vyrážky. Pacient zaznamenal meningeálne príznaky, kŕče, rýchlo sa rozvíjajúci opuch mozgu.

Osýcená encefalitída

Vírusová encefalitída u detí sa často vyvíja s ťažkou osýpkou. Zápalové infiltráty v mozgu a fokálna degenerácia nervových vlákien sa tvoria 3-5 dní po prvej vyrážke na koži.

Charakterizované opakovaným nárastom teploty, sprevádzané agitáciou a zmäteným vedomím. Sú možné halucinácie, príznaky meningitídy, zhoršená koordinácia a záchvaty celého tela. V závažných prípadoch sa paralýza vyvíja, funkcia panvových orgánov je narušená.

Herpetická encefalitída

Závažné príznaky herpetickej encefalitídy (generalizovaná forma) sa najčastejšie vyskytujú u novorodencov v dôsledku infekcie prvým typom vírusu herpesu. Po prvé, dochádza k opuchu v mozgu a vznik krvácaní a potom sa vyvíja fokálna nekróza mozgového tkaniva. Vo väčšine prípadov dochádza k poškodeniu v čelnom alebo temporálnom laloku.

Reumatická encefalitída

Táto forma encefalitídy je často diagnostikovaná 1 mesiac po bolesti v krku. Dôležitú úlohu zohráva senzibilizácia organizmu a neadekvátna autoimunitná reakcia. Súčasne s poškodením mozgu sa v srdci a kĺboch ​​často vyskytuje reumatický zápal.

Japonská encefalitída

Distribuované v ázijských krajinách, ktoré sa prenášajú spolu s komármi. Často sa vyskytuje s prevahou príznakov seróznej meningitídy a závažného infekčne toxického syndrómu.

Encefalitída Economo

Epidemická encefalitída, nazývaná letargická alebo spánková choroba, je nebezpečná rozvojom parkinsonizmu. S dlhým kurzom v mieste dystrofie gangliových jaziev. Charakteristickým príznakom je poškodenie ubytovania žiakov počas normálnej reakcie na svetlo.

Dôsledky encefalitídy Economo sú dosť vážne: pacient pomaly zomiera z vyčerpania a spájania chorôb a zhoršuje prejavy parkinsonizmu.

Liečba encefalitídy, lieky

Encefalitída mozgu vyžaduje radikálne opatrenia na záchranu života pacienta a dlhodobú následnú rehabilitáciu s cieľom minimalizovať neurologické účinky.

Približný liečebný režim:

• etiotropic terapia - vnútrožilovej antibiotiká alebo antivírusová činidla (imunoglobulíny Tsitozinarabinoza) v závislosti na patogénu;
• symptomatická liečba - antipyretiká, lieky proti bolesti;
• kontrola edému mozgu - zaradenie do kapsúl Mannitol, Furosemid, Diacarba;
• zlepšenie výživy mozgového tkaniva - nootropné lieky Piracetam, Pantogam, cerebrolyzín (kontraindikovaný pri konvulzívnom syndróme);
• stav šoku - kortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizón, dexazón);
• antikonvulzíva - seduxen, oxybutyrát, hexenal s atropínom;
• s parézou - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s príznakmi parkinsonizmu - L-Dofa.

Najčastejšie sa podávajú lieky spolu s infúznymi roztokmi, ktoré znižujú toxicitu organizmu. V závažných prípadoch sa vykonáva resuscitácia.

Predpoveď a účinky encefalitídy

Vo väčšine prípadov, najmä s ťažkými príznakmi, encefalitída ponecháva účinky neurologickej povahy: strabizmus, pretrvávajúce zníženie svalového tonusu v končatinách, bolesti hlavy, často spôsobené vývojom arachnoiditídy.

Pri závažnej a rozsiahlej nekróze mozgu je riziko úmrtia veľmi vysoké aj pri včasnej liečbe.

Preto sa nesmie zanedbávať očkovanie (očkovanie) proti určitým druhom encefalitídy pri cestovaní do oblastí s nepriaznivou situáciou pre túto chorobu.

encefalitída

Encefalitída je zápal látky mozgu. Termín "encefalitída" sa vzťahuje na infekčné, alergické, infekčné alergické a toxické poškodenie mozgu. Existuje primárna encefalitída (encefalitída pochádzajúca z klíšťat, japonský komár, ekonomická encefalitída) a sekundárna (osýpka, chrípka, po vakcinácii). V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná liečba. Spravidla zahŕňa etiotropickú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúznu terapiu, protizápalovú liečbu, vaskulárnu a neuroprotektívnu liečbu, symptomatickú liečbu. Pacienti s encefalitídou potrebujú tiež obnovu liečby.

encefalitída

Encefalitída je zápal látky mozgu. Termín "encefalitída" sa vzťahuje na infekčné, alergické, infekčné alergické a toxické poškodenie mozgu.

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory spojené s ich klinickými prejavmi a znakmi kurzu. Z hľadiska výskytu sa odlišuje primárna encefalitída (vírusová, mikrobiálna a rickettsiálna) a sekundárna encefalitída (postexantem, po vakcinácii, bakteriálnym a parazitickým, demyelinizačným). Podľa vývojového priebehu a priebehu ochorenia je veľmi akútna, akútna, subakútna, chronická, recidivujúca. Pri lokalizácii lézie - kortikálnej, subkortikálnej, stonky s léziou cerebellum. Prevalencia je leukoencefalitída (s bielou léziou), polyencefalitída (so sivou léziou) a panencefalitída. Morfologické znaky - nekrotické a hemoragické.

Podľa závažnosti ochorenia sa uvoľňuje encefalitída mierna, závažná a extrémne závažná. Pre možné komplikácie - mozgový edém, dislokácia mozgu, mozgová kóma, epileptický syndróm, cytóza. Okrem možných výsledkov ochorenia - obnovenie, vegetatívny stav, hrubé ohniskové príznaky. Okrem toho, v závislosti od preferenčnej lokalizácie, encefalitída je rozdelená na stonku, cerebelárnu, mezenencefálnu a diencefalickú.

Primárna encefalitída

Encefalitída vyvolaná klíšťami (jar-leto)

Ochorenie spôsobuje filtrovanie vírusu neurotropickej kliešťovej encefalitídy. Nosiče vírusu a jeho rezervoár v prírode - roztoče ixodid. Vniknutie do ľudského tela skusom alebo potravami (konzumácia surového mlieka infikovaných kráv a kôz), vírus preniká hematogénne do nervového systému. Trvanie inkubačnej doby ochorenia, ktoré sa vyvinulo v dôsledku klepnutia, je od 1 do 30 dní (v niektorých prípadoch až 60 dní), v prípade výživy od 4 dní do 1 týždňa. Mikroskopické vyšetrenie mozgu a membrán odhaľuje ich hyperémiu, infiltruje sa z poly- a mononukleárnych buniek, mesodermálnych a glióznych reakcií. Lokalizácia zápalových a degeneratívnych zmien v neurónoch sa vyskytuje hlavne v jadrách medulla oblongata, predných rohoch segmentov krčnej chrbtice, mozgového mostíka, mozgovej kôry.

Pre klinický obraz všetkých foriem kliešťovej encefalitídy je charakteristický ostrý debut, ktorý sa prejavuje formou zvýšenia telesnej teploty na 39-40 stupňov, bolesti dolnej časti chrbta a teľatá. Už v prvých dňoch ochorenia boli zaznamenané výrazné cerebrálne symptómy (vracanie, bolesť hlavy), zhoršené vedomie, v niektorých prípadoch boli pozorované duševné poruchy (delirium, sluchové a zvukové halucinácie, depresia). Existuje niekoľko klinických foriem kliešťovej encefalitídy: poliomyelitída, meningeálna, encefalitída, febrilná, polyradikuloneuritída, ako aj dvojvlnová vírusová meningoencefalitída. Ich rozdiel spočíva v prevalencii a závažnosti určitých neurologických symptómov.

Pri diagnostikovaní encefalitídy vyvolanej kliešťami majú údaje o anamnéze veľký význam (pobyt v endemickom zameraní, zaklínadlo kliešťov, povolanie pacienta, používanie kozieho mlieka alebo syra). Upozorňujeme, že iba 0,5 až 5,0% všetkých kliešťov sú nosičmi vírusu, takže nie každá choroba, ktorá sa vyskytla po klepnutí, je encefalitída. Overenie diagnózy encefalitídy prenášanej kliešťom sa uskutočňuje s použitím väzby komplementu, neutralizácie a inhibície hemaglutinačných reakcií. Určitou diagnostickou hodnotou je izolácia vírusu v krvi a mozgovomiechovej tekutine; zvýšenie ESR, leukocytóza sa určuje v krvi a pri štúdiu mozgovomiechovej tekutiny - lymfocytárnej pleocytózy a zvýšenie bielkovín až na 1 g / l. Klíšťová encefalitída sa musí odlíšiť od týfusu, rôznych foriem seróznej meningitídy, akútnej obrny.

Japonská encefalitída proti komárom

Ochorenie je spôsobené neurotropným vírusom, ktorý nesú komáre schopné transovariálneho prenosu vírusu. Inkubačná doba trvá od 5 do 14 dní. Japonská komárna encefalitída sa náhle objaví s prudkým nárastom telesnej teploty (až o 39-40 stupňov), vracaním a intenzívnou bolesťou hlavy. Okrem toho je pre klinický obraz japonskej encefalitídy prenášanej komárom typická závažná závažnosť bežných infekčných symptómov (tachykardia, bradykardia, spláchnutie tváre, opary z oparu a suchý jazyk). Existuje niekoľko foriem japonskej mozgovej encefalitídy: meningeálna, konvulzívna, bulbárna, hemiparetická, hyperkinetická a letargická. Ich rozdiel spočíva v prevalencii syndrómu.

Priebeh ochorenia je zvyčajne ťažký. Počas prvých 3-5 dní dochádza k nárastu symptómov, vysoká telesná teplota sa udržiava počas 10 až 14 dní a znižuje sa lyticky. Fatalita sa najčastejšie (až do 70% prípadov) pozoruje presne v prvom týždni choroby. Nástup smrti je možný v neskorších štádiách ochorenia v dôsledku spájania komplikácií (napríklad pľúcny edém). Pre diagnózu encefalitídy proti komárom je veľmi dôležitá sezónnosť ochorenia a epidemiologické údaje. Overenie diagnózy sa vykonáva pomocou fixácie komplementu a neutralizácie, protilátky sa určujú v druhom týždni choroby.

Epidemická letargická encefalitída Ekono (encefalitída A)

Choroba nie je veľmi nákazlivá, v súčasnosti sa nevyskytuje v typickej forme. Príčinný činiteľ epidemickej encefalitídy Economo dodnes nie je zistený. Klinicky a patologicky sa ochorenie môže rozdeliť na dva stupne - akútne, s zápalovým charakterom a chronickým, pre ktoré je typický progresívny progresívny degeneratívny priebeh. Klasická forma epidermálnej letargickej encefalitídy v akútnom štádiu robí svoj debut so zvýšenou telesnou teplotou až o 39 stupňov, miernymi bolesťami hlavy, vracaním, pocitmi všeobecnej slabosti. Horúčka trvá asi dva týždne. V súčasnosti sa objavujú neurologické príznaky: patologická ospalosť (menej často iné poruchy spánku), poškodenie jadier okulomotorických nervov (niekedy ptóza). Extrapyramidové symptómy typické pre chronické stavy epidemickej encefalitídy Economo sa často pozorujú v akútnom štádiu ochorenia. Môžu sa prejaviť v podobe hyperkinézy (atetóza, kŕče pohľadu, choreoatetóza) a akinetika-rigidný syndróm (amymiu, akinéziu, svalovú stuhnutosť).

V niektorých prípadoch môže byť akútny stav epidemickej encefalitídy Economo sprevádzaný ťažkými psychogénnymi poruchami (vizuálne a / alebo sluchové halucinácie, zmena vnímania farby a tvaru okolitých objektov). V akútnom štádiu ochorenia v mozgovomiechovej tekutine väčšina pacientov vykazuje pleocytózu (väčšinou lymfocytu), mierne zvýšenie glukózy a proteínu; v krvi - zvýšené hladiny lymfocytov, eozinofilov. Akútna fáza epidemickej encefalitídy Economo môže trvať 3-4 dni až 4 mesiace, po ktorých je možné úplné zotavenie. V 40 až 50% prípadov sa akútny stav stáva chronickým so zostávajúcimi reziduálnymi symptómami (pretrvávajúca nespavosť, depresia, mierna ptóza, nedostatočná konvergencia).

Hlavným klinickým prejavom chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je Parkinsonov syndróm, spolu s ktorými sa môžu vyvinúť endokrinné poruchy (infantilizmus, diabetes insipidus, menštruačné poruchy, kachexia, obezita). Diagnostika epidemickej encefalitídy v akútnom štádiu je pomerne zložitá. Počas tohto obdobia môže byť diagnóza založená iba na rôznych formách porúch spánku, sprevádzaných psychosenzorickými poruchami a symptómami poškodenia jadier okulomotorických nervov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať výskytu vyššie uvedených symptómov na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Diagnóza chronického štádia epidemickej encefalitídy Economo je menej náročná a je založená na charakteristickom syndróme parkinsonizmu, endokrinných poruchách centrálnej genetiky, zmenách v psychike.

Sekundárna encefalitída

Chrípková encefalitída

Vírusy chrípky A1, A2, A3 a B spôsobujú chorobu. Vyskytujú sa ako komplikácia chrípky. Patogenetické mechanizmy chrípkovej encefalitídy sú dyscyrkulatívne javy v mozgu a neurotoxikóza. Affections nervového systému sú nevyhnutné v akejkoľvek forme chrípky, keď sa prejavujú ako bolesti hlavy, bolesti svalov, ospalosť, adynamia, atď Avšak v prípade vývoja chrípkovej encefalitídy dochádza k rýchlemu zhoršeniu blahobytu pacienta a dochádza k mozgovým príznakom (závrat, zvracanie). V cerebrospinálnej tekutine sa zistí mierny nárast proteínov a malá pleocytóza (pri vedení lumbálnej prepichnutia vyteká mozgovomiechová tekutina za zvýšeného tlaku).

V niektorých prípadoch sa v akútnom štádiu chrípkovej encefalitídy vyvinula ťažká lézia vo forme hemoragickej chrípkovej encefalitídy, ktorá sa prejavuje prudkým nárastom telesnej teploty, zimnica a poškodenia vedomia (až do kómy). V nápojoch zistiť stopy krvi. Priebeh tejto formy chrípkovej encefalitídy je mimoriadne závažný, takže letálny výsledok sa vyskytuje pomerne často av prípade pozitívneho výsledku ochorenia pretrvávajú výrazné neurologické poruchy.

Osýcená encefalitída

Liečia infekčnú a alergickú encefalitídu. Rozvíja sa akútne, po 4-5 dňoch od začiatku vyrážky spalničiek, keď sa telesná teplota zvyčajne už vrátila do normálu, zaznamená sa jej nový ostrý nárast na 39-40 stupňov. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú výrazné poruchy vedomia, halucinácie, psychomotorické agitovanosti, generalizované záchvaty, koordinačné poruchy, hyperkinéza, paréza končatín a dysfunkcia panvových orgánov. V štúdii mozgovomiechovej tekutiny určuje vysoký obsah bielkovín, pleocytózu. Priebeh encefalitídy proti osýpkam je mimoriadne zložitý, miera úmrtnosti dosahuje 25%.

Postvakcinačná encefalitída

Môžu sa vyskytnúť po zavedení očkovacej látky ADS a DTP, očkovaním proti besnote a po vakcinácii proti osýpkam (najčastejšie). Post-očkovacia encefalitída sa rozvíja akútne, začína s prudkým nárastom telesnej teploty (až o 40 stupňov), zvracaním, bolesťami hlavy, poruchou vedomia a generalizovanými záchvatmi. Porážka extrapyramidového systému je sprevádzaná prejavom hyperkinézy a zhoršenou koordináciou pohybu. V štúdii mozgovomiechovej tekutiny (výsledkom zvýšeného tlaku) bola stanovená malá lymfocytová cytóza a mierne zvýšenie hladiny proteínu a glukózy. Zvláštnosť encefalitídy v prípade očkovania proti besnote je debutom ochorenia vo forme akútnej encefalomyeloradikuloneuritidy, niekedy rýchlo progresívnej, ktorá môže viesť k smrti v dôsledku bulbárnych porúch.

Liečba encefalitídy

Neurológovia používajú niekoľko typov terapií na liečbu encefalitídy. Patogenetická liečba zahŕňa niekoľko oblastí:

• dehydratácia a kontrola mozgového edému (mannitol 10-20% intravenózny roztok pri 1-1,5 g / kg, furosemid intravenózne alebo intramuskulárne 20-40 mg, acetazolamid);
• desenzibilizácia (chlórpyramín, clemastín, difenhydramín);
• hormonálna liečba - má dehydratačný, protizápalový, desenzibilizujúci účinok a tiež chráni kôru nadobličiek pred funkčnou depléciou (prednison až do 10 mg / kg / deň metódou impulznej terapie 4-5 dní, dexametazón intravenózne alebo intramuskulárne 16 mg / deň 4 mg každých 6 hodín);
• zlepšenie mikrocirkulácie (izotonický roztok dextránu intravenózne;
• antihypoxické lieky (etylmetylhydroxypyridín sukcinát atď.);
• udržiavanie homeostázy a rovnováhy vody a elektrolytov (parenterálna a enterálna výživa, dextróza, dextrán, chlorid draselný);
• angioprotektory (hexobendín + etamiván + etofilín, vinpocetín, pentoxifelín atď.);
• liečba kardiovaskulárnych porúch (srdcové glykozidy, vazopresory, gáfor, sulfokamcain, glukokortikoidy);
• normalizácia dýchania (ochrana dýchacích ciest, hyperbarická oxygenácia, kyslíková terapia, ak je to potrebné, tracheostómia alebo intubácia, mechanické vetranie;
• obnovenie metabolizmu mozgu (vitamíny, polypeptidy z kôrovcov dobytka, piracetam atď.);
• protizápalové lieky (salicyláty, ibuprofén atď.)

Etiotropická liečba vírusovej encefalitídy zahŕňa použitie antivírusových liekov - nukleáz, ktoré spomaľujú reprodukciu vírusu. Interferón alfa-2 je v ťažkých prípadoch predpísaný v kombinácii s ribavirínom. Pri RNA a DNA vírusovej encefalitíde je tilorón účinný. Kortikosteroidy (metylprednizolón) sa používajú metódou pulznej terapie do 10 mg / kg intravenózne počas 3 dní.

Symptomatická liečba zahŕňa niekoľko oblastí: antikonvulzívna a antipyretická liečba, terapia deliriózneho syndrómu. Diazepam (5-10 mg intravenózne v roztoku dextrózy), intravenózne 1% roztok sodnej soli thiopentalu, fenobarbital, primidón, inhalačná anestézia sa používajú na zastavenie stavu epileptického záchvatu. Na zníženie telesnej teploty sa používajú lytické zmesi, 2 ml 50% roztoku sodnej soli metamizolu, droperidolu, ibuprofenu. Pri liečbe deliriózneho syndrómu sa odporúča vymenovanie síranu horečnatého, acetazolamidu a lytických zmesí. Metabolické lieky, biostimulanty sa používajú na normalizáciu vedomia, antidepresíva a trankvilizéry sa používajú na normalizáciu psychiky.

Rehabilitačná liečba zahŕňa aj niekoľko zložiek: liečba parkinsonizmu (prípravky levodopy, anticholinergiká, svalové relaxancie, stereotaktické operácie sú indikované iba zvýšením tuhosti a neúčinnosťou liečby); liečba hyperkinezie (metabolické lieky, neuroleptiká, trankvilizéry); liečba epilepsie Kozhevnikov (antikonvulzíva, antipsychotiká, trankvilizéry); liečba parézy (energetické korektory, lieky stimulujúce metabolizmus v mozgu a svalovom tkanive, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia, masáže); liečba neuroendokrinných porúch (metabolické lieky, trankvilizéry, desenzibilizujúce lieky, neuroleptiká).

Profylaxia encefalitídy

Preventívne opatrenia, ktoré môžu, ak je to možné, zabrániť infekcii encefalitídy prenášanej kliešťami a komárom, sú preventívne očkovanie ľudí, ktorí žijú a / alebo pracujú v oblastiach s možnou infekciou. Štandardné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde zahŕňa 3 očkovania a poskytuje trvajúcu imunitu počas 3 rokov. Prevencia sekundárnej encefalitídy zahŕňa včasnú diagnostiku a primeranú liečbu infekčných ochorení.