Zmätenosť mozgu

Ivan Drozdov 17.10.2017 9 Komentáre

Kontúzia je jedným z typov poškodenia celého tela alebo jeho častí, ktoré sa objavujú z náhleho nárazu dychovej vlny, šokov z pádu. V závažných prípadoch je rozsiahle zranenie sprevádzané poškodením (pretrhnutím) vnútorných orgánov. Kontúzia je klasifikovaná podľa závažnosti a lokalizácie lézie. Sú sprevádzané viacerými príznakmi, z ktorých hlavným je stratu vedomia. V priebehu času sa prejavujú jej dôsledky, ktoré spôsobujú bolesti a psychoemočné nepohodlie postihnutej osobe.

Druhy kontúzie

V závislosti od pevnosti mechanického pôsobenia existujú dva typy kontúzie:

1. Všeobecná (mierna) kontúzia - je výsledkom rozsiahleho traumatického poškodenia celého tela alebo väčšiny jeho častí. Príčinou všeobecnej kontúzie môže byť pokles z výšky plochého, úderu proti vode alebo tvrdému povrchu a tlaku na telo ťažkých hmôt, ktoré sú výsledkom zablokovania. Súčasné príznaky miernej kontúzie sú strata vedomia a pamäte, silné závraty.
2. Závažná kontúzia - silné modriny v tele, zhoršené vážnym poškodením tkanív a vnútorných orgánov (prasknutie pečene alebo sleziny, zlomeniny kostí, krvácanie do mozgu). Výsledkom je narušenie práce hlavných systémov a životne dôležitých orgánov s nepredvídateľnými dôsledkami.

V závislosti od lokalizácie lézie sa rozlišujú nasledovné traumatické poranenia:

1. Očná kontúzia sa vyskytuje v dôsledku priamych alebo nepriamych mechanických účinkov na zrakové orgány. V prvom prípade sa modrina objavuje v dôsledku úderu do vizuálneho orgánu, v druhom ako priťažujúceho faktora na pozadí celkového otrasenia.
2. Kontúzia mozgu je vážne poranenie hlavy, ktoré vyvoláva patologické poruchy v mozgovej aktivite. V dôsledku toho môže osoba zostať zdravotne postihnutá alebo zomrie.

Kontúzie mozgu a oka sa tiež klasifikujú podľa závažnosti symptómov. V závislosti od závažnosti poranenia odborníci diagnostikujú mierny, mierny alebo silne vyjadrenú mieru kontúzie.

Príznaky kontúzie

Príznaky mozgovej kontúzie sú patologickej povahy a intenzita ich prejavu závisí od závažnosti poranenia.

Keď je kontúzia mozgu mierna, pacient má:

• krátka slabosť (až 10 minút);
• "Zvonenie" bolesť hlavy, sprevádzaná závratmi;
• záchvat nevoľnosti a zvracania;
• strata pamäti v časti zranenia;
• rýchly pulz a tlkot srdca;
• zvýšenie krvného tlaku.

V prípade miernej modriny sú popísané príznaky doplnené ďalšími patologickými príznakmi:

• amnézia postihujúca nielen udalosť zranenia, ale aj udalosti, ktoré jej predchádzajú;
• nesnesiteľné bolesti hlavy;
• znížená citlivosť pokožky a čuchových orgánov;
• zlyhanie dôležitých životných systémov.

Závažná kontúzia má výraznejšie a život ohrozujúce symptómy:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

• strata vedomia trvajúca niekoľko dní až 3 týždne, kóma;
• narušenie systémov a vnútorných orgánov v dôsledku ich mechanického poškodenia;
• neuropsychiatrické poruchy;
• tachykardia;
• epileptické záchvaty;
• porušenie vizuálnych funkcií, reč;
• dočasná necitlivosť končatín;
• hojné krvácanie v mozgovom tkanive.

Kontúzia mozgu je často sprevádzaná kontúziou očí, ktorej symptómy tiež nesú patologické prejavy:

• mierne - retinálne zakalenie, znížené videnie, opuch rohovky, erózia;
• stredný stupeň - krvácanie do tkaniva optických orgánov, zníženie videnia až po jeho stratu, hlboké rohovkové lézie s eróziou, prasknutie očných svalov zodpovedných za zmenu veľkosti žiaka;
• závažný stupeň - výrazné zníženie alebo zvýšenie tlaku v oku, prasknutie skeletu (plášť bielkovín), opuch a výrazné zvýšenie oka.

Ak existujú zjavné príznaky otras mozgu, musí byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc a okamžite doručená lekárskej inštitúcii na diagnostikovanie miery úrazu a predpisu liečby.

Dôsledky mozgových kontúzií

V závislosti od miesta postihnutého tkaniva v akútnej fáze kontúzie by sa pacientovi mala predpísať účinná liečba, ktorá zníži pravdepodobnosť následkov v budúcnosti. Vo všetkých prípadoch to však nemožno vyhnúť.

Dôsledky mozgového šoku spôsobené nárazom rázovej vlny sa vo väčšine prípadov objavujú mesiace po incidente. Nasledujúce príznaky začínajú pacienta v pravidelných intervaloch obťažovať:

• intenzívna bolesť hlavy;
• dýchavičnosť, tachykardia;
• netolerancia hlasných zvukov;
• závraty;
• narušenie reči počas vzrušenia (stuttering).

Počas tohto obdobia sa receptory a neuróny poškodených oblastí mozgu začínajú zotavovať, čo spôsobuje ďalšie príznaky psychogénnej povahy u šokujúcej osoby:

• hystéria;
• epileptické záchvaty;
• nadmerné potenie;
• citová citlivosť, prejavujúca sa formou depresie, slzotvornosti, únavy, pocitu zbytočnosti a častých zmien nálady.

Po kontúziu je pre človeka ťažké vnímať životné ťažkosti adekvátne, s častými záchvaty sa snaží pritiahnuť pozornosť blízkych.

Pri absencii liečby majú takéto štáty dlhú povahu, po ktorej sa stávajú chronickými. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pravidelne podstupovať liečbu, vrátane liečebnej terapie a komplexu zdravotných postupov.

Liečba kontúziou

Osoba, ktorá utrpela otras mozgu, potrebuje okamžitú hospitalizáciu. V závislosti od závažnosti poškodenia mozgu môže byť pacientovi poskytnutá nasledovná liečba:

• studený kompres na hlave;
• mier a ticho počas akútnej fázy;
• zmiernenie krvácania v prípade ich prítomnosti;
• liečebná terapia so zavedením antibiotík, protizápalových liekov, cievnych liečiv, vitamínov;
• chirurgický zákrok pre život ohrozujúce podmienky;
• terapeutické cvičenie;
• imunoterapia;
• pomoc psychológa a psychoterapeuta;
• tried v obnovení reči v prípade jeho porušenia.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Počas obdobia zotavenia je pacientovi predpísaná liečba sanatória, masáže, upokojujúce kúpele s extraktmi ihličiek, matka, valerián. Po kontúziách je nežiaduce, aby osoba bola na slnku, v dusných miestnostiach. Existujú aj obmedzenia na prácu v hlučných miestach.

Čo je kontúzia mozgu?

Kontúzia je považovaná za léziu častí alebo celého tela. Zdá sa to kvôli dramatickému vplyvu šokov z pádu alebo vlny z výbuchu. Príliš veľa modrín je sprevádzané pretrhnutím vnútorných orgánov. Kontúzia mozgu, podobne ako iné typy tejto patológie, neprechádza bez stopy, pretože dôsledky stratia osobu takmer celý život.

Obeť nie vždy vykazuje vonkajšie známky zranenia. Osoba môže zasiahnuť nielen zem, ale aj povrch vody. Ak je stupeň kontúzie dostatočne závažný, dôsledky môžu byť veľmi odlišné a zložité: hlboký kóma, strata sluchových pocitov, reč. Pokiaľ ide o mozog, lézia je lokalizovaná v ľavej alebo pravej hemisfére, v mozgovom kmeň alebo cerebellum. V prípade vážneho zranenia môže trpieť súčasne niekoľko častí tela.

Okrem kontúzie má človek ďalšie zranenia: prasknutie, zlomeninu alebo zlomeninu kostí lebky, rany, ktoré zaberajú veľkú plochu. Pri poškodení mozgu pacient potrebuje pomoc neurochirurga.

Klasifikácia patológie

Porážku môžete rozdeliť na niekoľko typov:

• Ľahká (všeobecná) kontúzia. Vyskytuje sa v dôsledku pádu z výšky, ktorá zasiahla vodný povrch. V prípade kontúzie mozgu sa poškodenie nepovažuje za príliš závažné, takže príznaky nie sú výrazné. Patológia takmer vždy ide sama od seba po niekoľkých dňoch bez takmer žiadneho lekárskeho zásahu. Tento typ otras mozgu nemá žiadne negatívne dôsledky.
• Priemerný stupeň poškodenia sa vyznačuje zlomeninami, u ľudí dochádza k otrasom mozgu. Pacient stráca vedomie (maximálne niekoľko hodín), dochádza k výraznému závratu, pamäť je narušená. Existuje tiež určitá inhibícia v pohybe, zmeny správania, dýchanie, srdcová aktivita je narušená. Na vyliečenie tohto typu kontúzie môže byť pol mesiaca. Počas tejto doby sa funkčnosť mozgu postupne obnovuje. Ďalšie pozorovania trvajú až jeden rok.

Neurológ M. M. Shperling (Novosibirsk) hovorí o typoch traumatických poranení mozgu:

• Silná kontúzia. Je charakterizovaná poškodením alebo prasknutím vnútorných orgánov. Funkčnosť životne dôležitých systémov je narušená, človek môže zomrieť. Pacient nemusí znovu získať vedomie celé týždne. Rozvíja rôzne duševné poruchy, paralýzu a psycho-emočné poruchy.

Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú kontúziu mozgu, sú pomliaždeniny, úder alebo pretrepanie tela, ostrý krátkodobý výpadok v intrakraniálnom tlaku, zápal.

Symptómy patológie

Zmätenosť je vážne poškodenie mozgu, ktoré má svoje príznaky v závislosti od závažnosti poškodenia:

1. S miernym poškodením hlavy: mdloba (až 10 minút), bolesť hlavy (pacient sa cíti ako "zvonenie"), nevoľnosť a ťažké vracanie, čiastočná porucha pamäti, zvýšený pulz a srdcový tep, zmena tlaku.
2. So stredným stupňom závažnosti: hlbšia amnézia, intenzívna bolesť v hlave, znížená citlivosť na kožu, strata zápachu, narušená funkčnosť systémov podpory života. Patológia je tiež sprevádzaná krvácaním z orgánov ENT.

1. Pri ťažkej forme kontúzie má pacient dlhodobú stratu vedomia alebo vyvíja kómu. Práca vnútorných orgánov je narušená v dôsledku rozsiahlych zranení. U ľudí sú to mentálne zmeny, nepravidelný srdcový tep, epileptické záchvaty, problémy s videním a rečou, paralýza končatín, ako aj ťažké krvácanie do mozgu.

Pri diagnostike patológie je potrebné presne zistiť, kde hlavnú časť úderu padla. To určuje ďalšie dôsledky. Pri absencii riadnej liečby sa príznaky môžu objaviť dlhú dobu, priebeh samotnej patológie bude dlhotrvajúci a dôsledky budú vyslovené.

Aké sú dôsledky?

Dôsledky otrasov sú veľmi vážne a môžu sa objaviť aj niekoľko mesiacov po poranení. Komplikácie môžu byť:

• Pravidelne sa opakujúca intenzívna bolesť v hlave.
• Trvalý nepravidelný tep srdca.
• Časté závraty.

• Neznášanlivosť na hlasné zvuky.
• Koktanie.

• Ťažké potenie.
• Epileptické záchvaty.
• Útoky hystérie.
• Trvalé porušovanie psychiky a emocionálnej sféry.

Prirodzene je potrebné bojovať s takýmto stavom. Protrahovaná kontúzia mozgu vedie k nezvratným zmenám správania, v ktorých sa obeť snaží prilákať pozornosť druhých a celkom násilne.

Vlastnosti terapie

Prvá pomoc pri kontúch mozgu je dôležitá. Pacient vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Pred príchodom lekárov je potrebné obeť premiestniť do chladnej miestnosti. Zároveň by mala byť hlava otočená smerom k boku tak, aby sa nezatlakovala na emetické hmoty.

Ako rozpoznať kontúziu a poskytnúť prvú pomoc:

Rozporcovia, ktorí stratili vedomie, môžu zomrieť bez náležitej pomoci. Často je potrebné udržiavať systémy podpory života až do príchodu lekárov. Ak sú jeho čeľuste pevne upnuté, musia sa uvoľniť. Ďalej je umelé pľúcne vetranie. Pokiaľ ide o nepriamu masáž srdca, nie je to tak jednoduché. Pri poranení hrudníka je zakázané.

Terapia zabezpečuje vykonávanie takýchto aktivít:

1. Zabezpečenie úplného pokoja v tichom období. Na hlavu človeka je umiestnený studený kompres.
2. Pri krvácaní sa musia zastaviť.
3. Cvičebná terapia a imunoterapia.

1. Liečba liekov vrátane antibiotík, vitamínov (najmä skupiny B), protizápalových a cievnych činidiel. Používajú sa tiež analgetiká a trankvilizéry. Nootropiká a neuroprotektory, antikonvulzíva a antipyretiká sú potrebné.
2. V závažných prípadoch pacient potrebuje operáciu (ak je stav život ohrozujúci).
3. Triedy s logopérom na obnovenie funkcií reči.
4. Poradný psychológ a psychoterapeut.

Prognóza a prevencia

Ak boli všetky terapeutické opatrenia na kontúziu mozgu správne vykonané, potom predikcia poškodenia je pomerne dobrá. Ak porážka nebola príliš závažná, funkcia mozgu sa v priebehu času úplne obnoví. Táto podmienka sa zaobchádza pomerne rýchlo a dobre.

Obdobie zotavovania je dôležité, ktorého kvalita určuje ďalšie prejavy následkov. Dôležitým aspektom terapie je morálna podpora ľudí okolo nich.

Pre prevenciu kontúzie mozgu musí osoba vyhnúť pádom alebo mŕtviciam. Počas vojny nikto nie je poistený proti takýmto škodám, takže po obdržaní zranenia je dôležité, aby ste čo najskôr vyhľadali lekársku pomoc.

Mozková kontúzia je vážne poškodenie, ktoré môže mať vážne dôsledky, takže neodkladajte návštevu lekára s akýmkoľvek poranením hlavy.

• Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
• Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
• Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Čo je kontúzia mozgu? Dozviete sa všetko o tejto chorobe hlavy!

Kontúzia postihuje určité oblasti alebo celé telo pod pôsobením výbuchu alebo keď klesá z výšky. Ťažké poškodenie vedie k prasknutiu vnútorných orgánov.

Kontúzia mozgu je obzvlášť nebezpečné z dôvodu rizika komplikácií. Patria medzi ne duševné poruchy, chronické bolesti hlavy, epileptické záchvaty a dokonca aj smrť. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je kontúzia mozgu a črty, ktoré sú dôležité vedieť o tejto patológii.

Čo je kontúzia mozgu?

Termín má latinské korene a doslova znamená modrinu. Toto je zranenie, ktoré je sprevádzané vývojom ohniská ničenia (zničenia) mozgu. Napriek prekladu je kontúzia výrazne odlišná od kontúzie. V krutom stupni vyvoláva stav komatózy a po znovuzískaní vedomia je pre človeka ťažké hovoriť, neslyší dobre a príznaky amnézie nie sú nezvyčajné (nie sú pozorované pri modrinách).

Pri ostrom a silnom náraze sa vyskytuje zóna poškodenia, ktorá zodpovedá miestu pádu. Potom sa mozog posunie a opäť zasiahne tvrdé kosti lebky, čím sa vytvorí druhé miesto kontúzie. Ak je zaostrenie mozgovej kontúzie lokalizované v prednej alebo strednej časti konvolu, dochádza k paralýze a k zmiznutiu dochádza. Pri porážke čelných lalokov alebo dočasnej časti prejavu je porušená. Kontúzia corpus callosum je sprevádzaná pretrvávajúcimi duševnými poruchami u ľudí.

Príklady častých prípadov získania tohto zranenia.

Zoznam bežných príčin - dôsledky nehôd, výbuchov, zranení v každodennom živote, pádu. Kontúziu možno dosiahnuť aj pri páde na vodu a pri záchvate epilepsie.

Počas vojny a kvôli explóziám

Výbuchová vlna zasiahne celé telo: od zadnej časti hlavy až po nohy. Najväčšia škoda v tomto prípade je aplikovaná na mozog a nervový systém. Výbuch uvoľňuje náhle uvoľnenie energie, čo sa vysvetľuje vlastnosťou plynu expandovať. Rýchlosť šírenia nárazovej vlny je vyššia ako rýchlosť zvuku.

Zóna poškodenia z projektilu alebo bane je niekoľko metrov (presná vzdialenosť závisí od kalibru). Vlna z atómového útoku spôsobuje kontúziu u osoby, ktorá je pár kilometrov od zdroja.

Z dôvodu pádu

V tejto situácii dochádza k porušeniu mozgu so zjavnými zmenami v tkanivách. V procese inhibície a excitácie dochádza k poruchám. Subkortex a kmeň trpia a vaskulárna permeabilita sa zvyšuje. Človek často stráca vedomie (dĺžka trvania podvedomia závisí od výšky a závažnosti pádu).

Somatická príčina

Pri absencii poškodenia z boku môže vzniknúť kontúzia mozgu. Dropsy, infekčné a zápalové procesy v tkanivách, porušenie zloženia cerebrospinálnej tekutiny vedú ku kontaminačnému poškodeniu.

Typy a stupne kontúzie hlavy

Existujú 2 hlavné typy takýchto škôd.

1. Prvým (spoločným) je výsledok modrín celého tela. Je charakterizovaná stratou vedomia a amnéziou.
2. Druhým typom je vážna kontúzia. V práci všetkých orgánov a systémov dochádza k zlyhaniu, kurz je rýchly a nepredvídateľný.

Prečítajte si aj samostatný materiál o kontúze ľudských orgánov ENT.

Miera kontúzie mozgu závisí od závažnosti pádu (alebo sily výbuchu).

• Jednoduchá. Symptomatológia nie je vyslovená, kurz je rýchly, znaky zmiznú po 1-3 dňoch. Kontúzia nepredstavuje hrozbu pre zdravie, ale monitorovanie zdravia obete je nevyhnutné.
• Stredná závažnosť. Človek môže stratiť vedomie (od 30 minút do niekoľkých hodín), bude narušený nevoľnosťou. V tomto stave sa vyvinie agresivita alebo letargia, dýchanie sa stáva ťažké a pulz sa zrýchľuje. Aktivita mozgu je normalizovaná až po 1,5 mesiaci. Ďalšie zotavenie môže byť úplné alebo čiastočné. Lekárska kontrola po kontúziu mozgu je potrebná na jeden rok.
• Ťažký. Bezvedomie môže trvať niekoľko hodín až 4 týždne. Okrem porúch v mozgu začínajú duševné a neurologické problémy. Nepriaznivou prognózou je smrť bez opätovného nadobudnutia vedomia.

príznaky

Závažnosť klinického obrazu je priamo závislá od závažnosti. Mieru sa vyznačuje stratu vedomia až na niekoľko minút, závrat, jednorazové vracanie a strata chuti do jedla. Neurologické príznaky sú mierne. Toto záchvaty oka, oživenie reflexov, rozdiely vo veľkosti žiakov. Porušenie koordinácie pohybu sa nerešpektuje. Ostatné funkcie (dýchanie, pulz) nie sú ovplyvnené.

Keď je kontúzia hlavy mierne vyslovená:

• ťažké bolesti hlavy;
• opakované opakované prehýbanie;
• náhle záchvaty vzrušenia alebo letargie a apatie;
• poruchy srdcového tepu;
• jasnosť neurologických symptómov (paralýza končatín, epileptické záchvaty, zvýšený svalový tonus).

Ťažké príznaky sú dlhotrvajúce bezvedomie, poruchy dýchania a srdcová činnosť (osoba je pripojená k prístrojom na podporu života). Môžu sa vyskytnúť komplikované epileptické záchvaty. Pacient je trápený halucináciami a bludnými stavmi. Komplikácie - duševné poruchy a ochrnutie.

Prečítajte si viac o príznakoch kontúzie v tomto článku.

Prvá pomoc

Náhodné poškodenie akejkoľvek závažnosti si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Obete sa ukáže úplný odpočinok a včasná hospitalizácia.

Pred príchodom záchrannej osoby musíte ju položiť na svoju stranu tak, aby sa nedotýkal zvracania. Hlavný asistent pre kontaminovaný je chladný. Mali by ste dať vlhký uterák alebo ľadové obaly na vašu hlavu - to zníži bolesť.

Ak je dýchanie ťažké alebo je narušený impulz, zobrazia sa nasledujúce činnosti:

• kofeín subkutánne (1 ml roztoku);
• Injekcia kordiamínu (1 ml intramuskulárne alebo intravenózne);
• injekcia gáfrového extraktu (2-3 ml).

Priama masáž srdca cez hrudník je zakázaná, pretože riziko následného poškodenia orgánov je vysoké. Pri absencii dýchania je potrebná technika stimulácie z úst do úst. Predtým je nevyhnutné vyčistiť ústa a nosné priechody obete zo zeme alebo piesku. Odstráňte nečistoty z úst a hrdla čistým prstom, vreckom alebo obväzom.

Pozrite si video o prvej pomoci pre kontúziu hlavy:

Špecifické ošetrenie mozgu

Obete budú zasahovať do neurochirurgického alebo neurologického oddelenia. Pre drobné zranenia je terapia konzervatívna:

• užívanie antihistaminík (Suprastin);
• dehydratácia (bilancia vody);
• prijímanie nootropík (obnovenie myslenia a vyššie mentálne procesy).

Ak existujú ďalšie sťažnosti, predpísaná symptomatická liečba - analgetiká na úľavu od bolesti, antikonvulzíva, lieky na zníženie teploty.

Liečba ťažkých foriem sa vyskytuje v intenzívnej starostlivosti s neustálym sledovaním vitálnych funkcií. Často je potrebné pripojiť ventilátor (na vetranie). Podľa ďalších indikácií sa vykonáva operácia na dekompresiu mozgu a odstránenie mŕtveho tkaniva.

Počas obdobia zotavenia sa pacientovi preukáže ošetrenie v sanatóriu, masáže a manuálna terapia, príjem upokojujúcich kúpeľov s prídavkom motherwort alebo valerián. Po kontaminácii poškodenia mozgu sa neodporúča, aby osoba zostala na slnku dlhší čas a vo vyčerpaných miestnostiach. Existujú aj obmedzenia na prácu v hlučných miestach.

záver

Kontúzia mozgu je vážny problém, ktorý má dôsledky na zdravie a život. Pri akýchkoľvek úrazoch a poraneniach hlavy sa neodkladajte návštevu lekára. Ak nájdete tie najmenšie príznaky otrasov - okamžite prejdite diagnostiku v nemocnici. Moderné vybavenie a inovatívne liečebné postupy pomôžu minimalizovať riziko možných komplikácií.

Varovanie! Informácie o tomto článku overili naši odborníci, odborníci s dlhoročnými skúsenosťami.

Ak sa chcete poradiť s odborníkmi alebo položiť svoju otázku, môžete to urobiť úplne zadarmo v komentároch.

Ak máte otázku mimo rámca tejto témy, ponechajte ju na tejto stránke.

Všetko o kontúziu mozgu

Kontúzia mozgu je typ traumatického poškodenia mozgu, sprevádzaný poškodením a nekrózou nervového tkaniva mozgu.

Výrazný rozdiel symptómov od otrasov bude viac dlhotrvajúca strata vedomia, ktorá sa vyskytne dokonca aj s miernou kontúziou a skutočnou hrozbou pre život pacienta s vážnym stupňom poškodenia.

Prenesená kontúzia mozgu bude vyžadovať komplex lekárskych a obnovovacích opatrení a v niektorých prípadoch zostane v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Definícia a klasifikácia

Kontúzia hlavy je poškodenie mozgu spôsobené modrínom celého tela alebo jeho významnou časťou. Zmeny mozgového tkaniva sú súčasne viditeľné nielen na mikroskopickej úrovni (na rozdiel od otrasov). "Klasické" príčiny zranenia sú ostré, nepriame mechanické efekty - rázová vlna alebo zrážka s vodným povrchom.

Výsledkom je, že mäkké tkanivá mozgu sa dvakrát zrážajú so stenami lebky (pri náraze a náraze).

Kontúzia môže byť kombinovaná s zlomeninami hlavových kostí alebo kompresiou mozgu hematómom.

Podľa závažnosti rozlišujeme nasledujúce formy kontúzie:

• svetlo - podobné trepaniu;
• stredné - s výraznejšími neurologickými a psychickými symptómami;
• závažné - môže spôsobiť smrť alebo nekomplikované liečenie komplikácií.

Bežné miesta poškodenia sú čelné, časové, okcipitálne oblasti. V tomto prípade môže byť zranenie jednostranné aj dvojstranné (postihujúce obe hemisféry).

Tiež podmienečne kontúzia môže byť klasifikovaná podľa princípu prítomnosti / neprítomnosti otvorených poranení lebky, hematómov alebo subarachnoidálnych krvácaní, ako aj kompresie mozgu.

Klinické prejavy

Rôzne stavy kontúzie budú mať vlastný súbor skupín symptómov, ktoré sa prejavia s rôznou intenzitou. Pre miernu charakteristiku pomliaždeniny:

• stratu vedomia od niekoľkých minút do pol hodiny (približne);
• bolesti hlavy strednej intenzity, rovnako ako závraty;
• nevoľnosť a vracanie;
• mierne prejavy srdcových arytmií, zvýšený tlak;
• dočasná amnézia;
• mierne neurologické príznaky - očné bulvy sa môžu trasiť a možno pozorovať príliš akútnu reakciu na vonkajšie podnety (zvuk, vizuálne, hmatové);
• chýbajúce prerušenia vo fungovaní životne dôležitých systémov tela alebo výrazných duševných porúch.

Spravidla prejavy mierneho stupňa začnú oslabovať po niekoľkých hodinách alebo dňoch a úplne zmiznú po mesiaci bez toho, aby spôsobili komplikácie.

Stredná závažnosť sa dá odlíšiť dlhšou stratou vedomia - od pol hodiny až niekoľko hodín. Keď obeť príde k pocitom, tieto symptómy sa dajú vedieť:

• intenzívna bolesť v hlave;
• opakované nutkanie na zvracanie;
• nepravidelnosti srdca - tachy a bradykardia, významné tlakové rázy, vývoj kolapsu;
• krvácanie z nosa alebo uší;
• problémy pri vykonávaní respiračnej funkcie - hyperventilácia, zadusenie;
• poruchy v procese termoregulácie - teplota stúpa na 39 stupňov;
• poruchy pamäti;
• neurologické poruchy závislé od poškodenej časti mozgu - kŕče, paralýza (vrátane očných svalov), epileptické prejavy, poruchy reči;
• duševné poruchy - agresivita, apatia alebo vzrušenie.

Komplex patologických príznakov môže pretrvávať od jedného týždňa do dvoch mesiacov. Ďalej dochádza k postupnému zániku, ale mnohé funkcie nemusia byť predmetom obnovy.

Závažná kontúzia je sprevádzaná dlhou stratou vedomia až do kómy, ktorá môže trvať až niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Bohužiaľ, úmrtia pacientov nie sú nezvyčajné.

Stav osoby, ktorá utrpela takúto kontúziu po opustení kómy, je charakterizovaná množstvom systémových porúch:

• motorická nadmerná stimulácia;
• nystagmus, rozšírený alebo zúžený žiak;
• poruchy orgánov a systémov - porucha srdca, vylučovací systém;
• poruchy srdcového rytmu;
• paralýza a paréza končatín, kŕče alebo epileptické záchvaty;
• strata sluchu a zraku (s integritou príslušných orgánov), poškodenie reči;
• rôzne halucinácie.

dôvody

Pojem "kontúzia" je spojený predovšetkým so zraneniami vo vojenskom prostredí. Avšak, bohužiaľ, takéto škody sú miestom pokojného života. Poranenie mozgu sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• nepriamy mechanický náraz - vlnová vlna;
• barotrauma - poškodenie spôsobené náhlym výrazným poklesom tlaku vonkajšieho prostredia (napríklad počas výbušnej dekompresie alebo potápania);
• priamy mechanický náraz - môže sa vyskytnúť počas automobilovej alebo leteckej havárie. V tomto prípade je kontúzia pravdepodobne sprevádzaná poškodením lebky, ale symptómy budú spôsobené kontúziou mozgu;
• padá zo značnej výšky, vrátane vodného povrchu;
• vystavenie silným vibráciám.

"Zhoršujúcim" faktorom kontúzie pre človeka je to, že samotná situácia, ktorá spôsobila škodu, navyše poškodzuje psychiku.

terapia

Je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, ako sa liečí kontúzia. Niekedy pacient bude mať dostatok kontroly, niekoľko diagnostických postupov a jeden alebo dva týždne ambulantného monitorovania - to je pravdepodobný scenár pre ľahkú kontúziu.

Stredné alebo ťažké zranenia môžu vyžadovať lekársku, chirurgickú a intenzívnu liečbu počas niekoľkých mesiacov.

Vo všeobecnosti sú všetky terapeutické opatrenia:

• prehospital (prvá pomoc);
• lôžková liečba;
• postupy zamerané na rýchlu rehabilitáciu pacienta (psychoterapia, fyzioterapia, logopedické kurzy).

Prvá pomoc je žiaduce implementovať v súlade s týmito odporúčaniami:

• postavte osobu na chrbát na rovný povrch;
• ak v dutine ústnej dutiny sú kontaminanty, mali by sa odstrániť pomocou obrúska alebo prsta;
• keď dôjde k vracaniu, otočte hlavu obete k boku;
• ak existujú problémy s dýchaním, môže sa uskutočniť umelé vetranie metódou z úst do úst;
• pokúste sa zastaviť krvácanie s čistou tkanivou alebo vatovými tampónmi.

Ďalej treba dodržiavať hospitalizáciu s intenzívnou alebo všeobecnou terapiou. V prvom prípade sa lekári snažia stabilizovať stav a vykonávať núdzovú diagnostiku. V druhom prípade sa vykonávajú aj diagnostické postupy, po ktorých sa pacientovi poskytne odpočinok v posteli a predpisujú sa tieto skupiny látok:

1. Liek na zmierňovanie bolesti a nesteroidné protizápalové lieky - na zmiernenie bolesti a zápalu.
2. Diuretiká (diuretiká) a glukokortikoidy - na zníženie opuchu mozgového tkaniva a odstránenie nadbytočnej tekutiny.
3. Upokojujúce prostriedky - od mäkkej rastliny až po sedatíva (ak je to potrebné).
4. Antipyretikum - hlavne na začiatku liečby, ihneď po otrasom.
5. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách a chránia bunkové štruktúry, rovnako ako antioxidanty.
6. Ak existuje súbežná kontúzia oka, použite lokálne kvapky, ktoré poskytujú antibakteriálny a hojivý účinok.

Chirurgický zákrok bude vhodný v prípade hematómov alebo poškodenia kostí lebky.

Prognóza obnovy pri poruchách spojiviek

Dokonca aj mierna forma kontúzie nemôže byť vždy úplne vyliečená a samozrejme nemožno sa vyhnúť následkom mierneho alebo vážneho zranenia. Okamžite alebo ako čas prechádza, môže obeť zažiť tieto javy:

• intenzívne, časté bolesti hlavy;
• nadmerná reakcia na podnety (jasné svetlo, kruté zvuky);
• abnormálna podráždenosť - porucha spánku;
• závraty, porušenie vestibulárnych funkcií;
• astenické prejavy - letargia, apatia;
• emočná labilita - podráždenosť, slzotavosť;
• citlivosť na alkohol;
• epileptické záchvaty.

Značné reziduálne účinky po kontúziách sa vyskytujú u 18-30% obetí, ich riziko rastie s opakovanými (aj nepríjemnými) zraneniami.

záver

Riziko traumatických situácií v každodennom živote, v práci alebo na dovolenke by sa malo minimalizovať. Toto je možno jediný spoľahlivý spôsob, ako zabrániť traume, aby zmenil váš život k horšiemu.

Kontúzia mozgu a jeho dôsledky

Kontúzia mozgu je typom kraniocerebrálneho poškodenia spôsobeného nepriamym vplyvom výbuchu alebo tlakom ťažkých hmôt na telo. U obetí sa takáto podmienka prejavuje v poruche fungovania nervového systému, ktorá sa prejavuje vo výskyte neurologických porúch: strata pamäte, hlúposť, strata sluchu av najhoršom prípade kóma.

Pri absencii správneho prístupu v prvej pomoci môže neskôr kontúzia mozgu spôsobiť postihnutie alebo dokonca smrť osoby.

Čo je kontúzia mozgu?

Doslova sa termín "kontusio" prekladá z latinčiny ako modrina. Tieto dva pojmy však nie sú ekvivalentné, pretože otras mozgu je dôsledkom dopadu energie hlavy na obeť, ako je napríklad blastická vlna, zatiaľ čo kontúzia alebo otras je výsledkom nárazu hlavy na tvrdý povrch.

Hlavnou charakteristikou poškodenia mozgu tohto typu je tvorba viacerých ložísk poškodenia nervového tkaniva, čo nakoniec vedie k čiastočnej alebo všeobecnej dysfunkcii orgánov. Dôkazom toho je strata vedomia alebo kóma obete.

Po príchode na seba sa objavujú ďalšie dôsledky dezorganizácie štruktúr CNS: hlúposť, čiastočná hluchota, zakalenie vedomia, psychóza alebo amnézia.

Čo vyvoláva také zmeny v práci centrálneho nervového systému? Ako je známe pod vplyvom rázovej vlny v lebečnej krabici, dochádza k posunu a poškodeniu mozgových štruktúr. A na začiatku je hlavná zóna poškodenia medulky, ktorá sa nachádza priamo v oblasti štrajku, a potom sa mozog posúva zozadu, zasiahne lebkovú kosť a vytvára zónu proti štrajku.

Tak vzniká naraz niekoľko kontúzií, čo dokazujú viaceré poruchy v práci centrálneho nervového systému. Napríklad ak je zameranie poškodenia mozgovej substancie umiestnené v časových oblastiach koncovej časti, obeť má problémy s rečou, ak je lokalizovaná na prednom alebo zadnom centrálnom sulku ľavej hemisféry, paralýza sa vyvíja a dôjde k zmyslovému strate.

Pri porážke corpus callosum sa rozvinú mentálne abnormality.

Druhy kontúzie

Kontúzia hlavy sa vzťahuje na primárne následky poškodenia hlavy, ktoré vyplývajú z priameho vplyvu vlny výbuchu.

Výsledkom výbuchu munície alebo výbušných látok je uvoľnenie veľkého množstva energie v krátkom časovom období. Pod jeho vplyvom v atmosfére sa vytvára naraz niekoľko pohyblivých zón s rôznym tlakom: v epicentru výbuchu je oblasť stlačeného vzduchu a za ním je vypúšťacia zóna, v ktorej je tlak oveľa nižší ako atmosférický.

Ak je osoba v bezprostrednej blízkosti výbuchu, jeho telo je vystavené náhlemu poklesu tlaku, teplote a hustoty média, čo má negatívny vplyv na fyzický stav vnútorných orgánov tela a následky komplikácií z výbuchu zahŕňajú kontúziu v mozgu a toto, ako viete, čelí rôznym komplikáciám v organizácii práce centrálneho nervového systému.

Odborníci identifikujú niekoľko stupňov kontúzie ľudského mozgu, charakterizovaných určitými abnormalitami v mozgu:

1. I stupeň, ľahké. Bezprostredne po poranení môže dôjsť k krátkodobej strate vedomia. Keď obeť príde k sebe, bolesť hlavy, závraty, búšenie v ušiach, zvýšená srdcová frekvencia a zvýšený krvný tlak. Po niekoľkých dňoch, zvyčajne 1-3 dni, tieto príznaky zmiznú bez vážnych následkov, ale na to, aby sa zabránilo zhoršeniu situácie, pacient zostane dlho pozoro- vaný.
2. II stupeň, priemer. Je charakterizovaná dlhodobou stratou vedomia, silnými bolesťami hlavy, poruchou termoregulácie tela, výskytom záchvatov, ušami a krvácaním z nosa, rýchlym dýchaním. Často obeť nemôže spomenúť na udalosti, ktoré predchádzali otrasom. Všetky tieto prejavy zranenia sa môžu objaviť a zmiznúť po dobu niekoľkých týždňov, čo veľmi komplikuje život obete. Následné zotavenie tela môže byť úplné alebo čiastočné.
3. Trieda III, ťažká. Existuje vážne narušenie fungovania subkortikálnych štruktúr mozgu a celého nervového systému. Obeť má dlhú stratu vedomia (viac ako 3 týždne) až po kómu, kŕče, amnéziu, stratu sluchu, víziu. Takýto pacient musí udržiavať systémy podpory života. S veľkou šťasťou príde postihnutie v najhoršom prípade - smrť.

Príznaky kontúzie

Medzinárodná klasifikácia ICD 10 klasifikuje kontúziu mozgu na intrakraniálne poranenia a je založená na type poškodenia medully pod kódom S06.3 Poranenie mozgového mozgu alebo S06.2 difúzna poranenie mozgu.

Ako už bolo spomenuté vyššie, každý stupeň kontúzie u obete je charakterizovaný objavením sa určitých príznakov narušenia centrálneho nervového systému spôsobených výskytom niekoľkých ložísk zničenia mozgovej látky.

Medzi najbežnejšie účinky tohto typu poranenia patria:

• mierne:

1. krátkodobá strata vedomia (až 10 minút), dlhotrvajúca bolesť hlavy;
2. závraty;
3. nevoľnosť, vracanie;
4. hučanie v ušiach;
5. zvýšený pulz, dýchanie, krvný tlak;
6. zakalenie vedomia;
7. hypertonus svalov;
8. "Závoj pred očami";
9. zníženie zdravia orgánov dotyku.

• Stredný stupeň:

1. strata vedomia po dlhú dobu (10 minút alebo viac);
2. retrográdna amnézia;
3. závažné bolesti hlavy;
4. krvácanie z nosa a ucha;
5. závraty;
6. zmena vedomia až po rozvoj psychózy;
7. vracanie;
8. zvýšený krvný tlak, ťažké dýchanie, palpitácie srdca.

• ťažká:

1. kómu alebo dlhšiu stratu vedomia po dobu až 3 týždňov;
2. narušenie systémov podpory života, spôsobené poškodením štruktúr retikulárnej formácie;
3. duševné poruchy;
4. paralýza;
5. ťažká tachykardia;
6. epileptické záchvaty;
7. krvácanie v mozgu a subarachnoidnom priestore.

Často, aj keď dostane ľahké otrasy, môže obeť zmeniť svoje správanie a jeho charakter sa nemení k lepšiemu, čo je viditeľné pre ostatných.

Preto, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, takíto pacienti by mali zostať pod dohľadom špecialistov.

Dôsledky mozgových kontúzií

Niekedy sa vážne dôsledky kontúzie mozgu nezobrazia naraz, ale po chvíli - niekedy niekoľko dní alebo dokonca mesiacov po poranení.

Ľudia okolo okolia zvyčajne zaznamenávajú zmeny v náladách a behaviorálnych návykoch. Samotný pacient začína mať ťažké bolesti hlavy, závraty, dýchavičnosť, netoleruje hlasné zvuky a môže sa vyskytnúť koktanie.

To sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas obdobia zotavovania mozgu sa začína intenzívne rekonštruovať stratené neurónové spojenia, čo ovplyvňuje psychiku obete.

Môže sa vyskytnúť aj hystéria, epileptické záchvaty, časté výkyvy nálady a emocionálna nestabilita. Preto by mali byť príbuzní a priatelia trpezliví a pripojiť všetky vidlice na rýchlu rehabilitáciu obete.

Liečba kontúziou

Kontúzia akejkoľvek závažnosti si vyžaduje liečbu. A dôležitú úlohu pri reštaurovaní tela zohráva správna prvá pomoc obeti okamžite po nehode.

Pred príchodom posádky záchrannej služby sa musia vykonať tieto činnosti:

• otočte obeť na bok, odstráňte vracanie z ústnej dutiny pomocou obväzu alebo len prstom;
• v prípade potreby urobiť umelé dýchanie akýmkoľvek spôsobom, zatiaľ čo nepriama masáž srdca je kontraindikovaná, pretože existuje možnosť zhoršiť poškodenie vnútorných orgánov;
• ak je to možné, aplikujte na hlavu studený kompres.

Následnú lekársku starostlivosť by mali poskytnúť špecialisti. Pri príchode do lekárskeho zariadenia vykonávajúci ošetrujúci lekár vykoná interné vyšetrenie obete a zistí okolnosti, za ktorých došlo ku kontúdeniu.

Na určenie miery poranenia je obeť poslaná na vyšetrenie röntgenových lúčov (ak existujú podozrenia na poškodenie kostí lebky), MRI alebo CT mozgu - na určenie miesta a miery záchvatov mozgu a prípadných krvácaní.

Stojí za zmienku, že obeť bude v priebehu liečby opäť vykonávať podobné mozgové vyšetrenia s cieľom posúdiť obnovenie štruktúr CNS.

Keďže poranenia spôsobené otrasom spôsobujú vážne následky a neurologické problémy, pacient potrebuje lekársku liečbu zameranú na obnovenie normálnej činnosti mozgu.

Ďalšia liečba sa vykonáva symptomaticky: pre bolesti hlavy - antispazmodiká, so zvyšujúcou sa teplotou - antipyretické, antiemetické lieky na edém mozgu - diuretiká.

Po ukončení ambulantnej liečby bude mať pacient dlhú dobu na zotavenie, počas ktorej on a jeho rodina budú sledovať jeho stav a zaznamenávať všetky zmeny v psychike.

Správna výživa, odmietanie zlých návykov a nápravná gymnastika pomôžu urýchliť rehabilitáciu. Počas všetkých terapeutických opatrení by mal byť stav obete posudzovaný psychiatrom a psychológiou.

Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu je lokálna porucha mozgovej aktivity, ku ktorej dochádza v dôsledku vážneho mechanického poškodenia hlavy. Patologický stav spôsobuje množstvo negatívnych príznakov - od závažných bolesti hlavy, nevoľnosti a krátkodobej synkopy až po masívne krvácanie, paralýzy končatín a hlboké kómy. Pri oneskorenej liečbe hrozí kontúzia hlavy s postihnutím alebo smrťou.

Kontúzia je porucha mozgu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku poranenia hlavy.

Príčiny zmrzačenia mozgu

Kontúzia (kontúzia) mozgu je traumatické poškodenie mozgu, ktoré vedie k vzniku nevratnej deštrukcie mozgovej substancie - kontúzie.

Závažné faktory vyvolávajú podobnú patológiu:

• zranenia hlavy pri výbuchu v núdzových situáciách, vo vojne, pri silnom údere počas automobilu alebo pri prírodnej katastrofe;
• náhle a silné poklesy atmosférického tlaku;
• vystavenie ľudí ťažkým podmienkam spojeným s pieskom, lavínou, skalami;
• zápalové procesy v meninge;
• prudké zvýšenie intrakraniálneho tlaku ako dôsledok patologických zmien cerebrospinálnej tekutiny (CSF).

Stupne a ich symptómy

Znaky kontúzie hlavy závisia od závažnosti poškodenia a prejavujú sa rôznymi spôsobmi.

Tabuľka "Miera kontúzie mozgu, jeho klinické prejavy"

Stav stuporov možno pripísať kontúziám

Liečba kontúzie mozgu

Kontuzovaná osoba nie je schopná sa zotaviť z poranenia na vlastnú päsť. Bez náležitej liečby je vysoká pravdepodobnosť, že u pacienta umierajú alebo sa nezvratne zmení medulla.

Prvá pomoc

Ihneď po otrasom, pred príchodom lekárskeho tímu, dostane obeť prvú pomoc.

Musia sa konať také činnosti ako:

• položiť pacienta na rovný povrch, položiť valcované veci, valec alebo vankúš pod hlavu;
• vykonať umelé dýchanie, ak obeť nedýcha;
• otočte hlavu smerom k boku tak, aby sa pacient nedotýkal zvracania;
• rozobrať oblečenie, ktoré zabraňuje bežnému prúdeniu vzduchu do pľúc;
• zastaviť krvácanie s otvoreným poranením hlavy, aplikovať antiseptický obväz;

Ak dôjde k otrasom, musí sa pacientovi podať umelé dýchanie.

lekárstvo

Mierny a stredný stupeň kontúzie liečených v nemocnici pomocou liekov. Terapia je založená na niekoľkých skupinách liekov.

1. Nootropics - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalizácia krvného obehu, výživa mozgu s užitočnými prvkami. Aktívne zložky chránia šedú hmotu pred nedostatkom kyslíka.
2. Antioxidanty - Mexidol, Emoksipín, Glycín, kyselina glutámová - prispievajú k odolnosti tela pri stresových situáciách, zvyšujú schopnosť prispôsobiť sa vonkajšiemu prostrediu.
3. Antikonvulzívne lieky - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - zabraňujú výskytu kŕčov, silné zvýšenie svalového tonusu. Tieto lieky anestetizujú a zabraňujú vzniku epileptických záchvatov. Prostriedky majú sedatívny účinok, zlepšujú emocionálne pozadie pacienta.
4. Antihistaminiká - Suprastin, Tavegil, Diazolin - prispievajú k normalizácii produkcie histamínu a zabraňujú negatívnej reakcii organizmu.
5. Analgetiká a protizápalové látky - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diclofenac, Ibuprofen - anestetizujú léziu, zmierňujú bolesti hlavy, vytvárajú protizápalový účinok.

Pentalgin - protizápalový prostriedok na zranenie hlavy

Iné spôsoby

Okrem liečby liekom sa používa niekoľko ďalších terapií pre kontúziu.

1. Chirurgický zákrok - používa sa v prípade ťažkej kontúzie. Odporúča sa v prípade ťažkého krvácania za prítomnosti fragmentov kostí a cudzích predmetov v rane a mozgovej tkanive. Chirurgická liečba pomáha eliminovať edém mozgu, stláčať medulu a normalizovať cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny.
2. Cvičenie - terapeutické cvičenie je zamerané na obnovu práce celého muskuloskeletálneho systému. Je to súčasť postupnej adaptácie kontaminovanej osoby na životné prostredie.
3. Psychoterapia - je potrebná pre pacientov, ktorí sú ťažko postihnutí nepriateľmi alebo katastrofami. Psychológ pomáha obnoviť emocionálne pozadie pacienta, eliminuje depresiu, agresívne útoky, depresiu, záchvaty paniky.
4. Ak pacient stráca schopnosť hovoriť, vyžaduje sa rečová terapia. Špecialista pomáha obnoviť reč, odstrániť stuttering.
5. Imunoterapia - používa sa na obnovenie obranyschopnosti tela a na zvýšenie prekážky pre infekcie a baktérie.

Ak sa stratí kontúzia, musíte použiť logopédiu.

účinky

Mierny stupeň kontúzie s riadnou a včasnou liečbou má len malý účinok. Stredné a ťažké modriny spôsobené poranením z roztrhnutia projektilu, granátom, nárazovou vlnou sa neprejavia bezprostredne, ale postupne počas niekoľkých mesiacov.

Pri závažných poruchách mozgu sú následky nasledovné:

• záchvaty koktavania s vzrušením;
• silné bolesti hlavy, závraty;
• epilepsie;
• porucha spánku;
• porucha srdcového rytmu;
• astmatické záchvaty;
• zníženie (oslabenie) svalov horných a dolných končatín.

Po závažnej mozgovej kontúze sa po rokoch človek pravidelne prekonáva depresívny stav, pocit zbytočnosti, rýchla únava, záchvaty agresie. Zmeny v psychike ovplyvňujú životnosť semien - výbuchy hnevu, nadmerná podráždenosť vedie k škandálom a bojom, vďaka čomu sa rodiny rozpadajú.

Po zraneniach lebky, ktoré viedli k zmäteniu, aj po novela je depresia možná nejaký čas.

Brainové lézie spôsobené kontúziou sú ťažké patológie, ktoré vo väčšine prípadov vedú k nezvratným zmenám v mozgových centrách. Kontúzia sa najčastejšie získava vo vojne, pri autonehode alebo leteckej havárii, s náhlymi skokmi v atmosférickom tlaku, patogénnymi zmenami v mozgovomiechovej tekutine, zápalom meningí. Včasná prvá pomoc a adekvátna liečba v budúcnosti umožňujú vyhnúť sa smrti pacienta. Predchádzanie komplikáciám v budúcnosti je skutočné vďaka pravidelným kontrolám, liečbe drogami, psychoterapii a sanatórium a kúpeľným udalostiam.

Hodnotiť tento článok
(2 body, priemerne 5,00 z 5)

Contúzia: príčiny, typy, symptómy a liečba

Nebezpečenstvo traumatizácie osoby sprevádza vždy a všade. Neustále sme vystavení faktorom rôznych smerov a intenzity. Ľudské telo je prispôsobené na vplyv niektorých, zatiaľ čo iné spôsobujú jeho poškodenie, zmeny štruktúry a funkcií. Najčastejšie sa zranenie javí ako porušenie integrity ľudského tela, deformácie končatín alebo orgánov, krvácanie a iné vizuálne zistiteľné zmeny. Ale niekedy tieto príznaky chýbajú, telo nie je poškodené anatomicky, ale funkčné zlyhanie a následné komplikácie sú veľmi vážne. Podobne ide o otras mozgu, dôsledky ktorých sú okamžite neviditeľné a môžu byť oneskorené v čase.

Pojem kontúzie

Kontúzia je traumatické poranenie tela (alebo jeho významnej časti) tela človeka pod vplyvom mechanických faktorov, ktorých hlavným príznakom je strata vedomia (niekoľko sekúnd až niekoľko dní). Zároveň nemôžeme pozorovať žiadne porušenie integrity tela (zlomeniny, slzy mäkkých tkanív, krvný úbytok atď.), Ale vždy dochádza k zmenám vo fungovaní senzorických systémov a kognitívnych funkcií. Toto je zhoršenie zraku, sluch, problémy s pamäťou, dysfunkčná reč, závrat. Takéto príznaky môžu rýchlo vymiznúť alebo môžu byť dlho narušené. Závisí to od príčiny, ktorá viedla ku kontúdeniu, a silu jej vplyvu na telo.

Často je termín spojený s kontúziou. Avšak modrina je užšia, lokálna koncepcia, ktorá sa vzťahuje na určitú časť tela. V tejto súvislosti môžeme použiť definíciu "otras mozgu" s odkazom na charakteristické poškodenie určitého orgánu. Napríklad: kontúzie mozgu, očí atď. Tiež názvy "výbušné trauma", "kontúzia vzduchu" sa používajú ako synonymá ako indikácia príčiny poškodenia. Ale len čiastočne odzrkadľujú zdroje poškodenia vedúce k patológii. A preto sa používajú menej často.

Klasifikácia a príbuzné symptómy

Toto je rozsiahly komplex symptómov, ktorý môže byť reprezentovaný rôznorodým klinickým obrazom. Existuje funkčné poškodenie mnohých orgánov a systémov rôznej závažnosti av rôznych kombináciách. Pacienti, ktorí utrpeli ochorenie, sa môžu s ťažkosťami, ktoré ohrozujú život, ťažko chorí. Alebo sa zbavte symptómov takéhoto zranenia za pár dní a buďte úplne zdraví. Preto, aby sa uľahčilo pochopenie problémov súvisiacich s týmito zraneniami, zjednodušila diagnostika a výber metód na liečbu kontúzie, sú klasifikované podľa viacerých kritérií.

Druhy závažnosti

Určiť závažnosť lekárov ako hlavné kritérium s použitím časového obdobia porušenia a straty vedomia obetí. Taktiež berie do úvahy rozsah a silu poškodenia mozgu, stav pamäti, prácu respiračného a kardiovaskulárneho systému, psycho-emocionálny stav pacienta. Podľa týchto ukazovateľov existujú tri stupne závažnosti:

• svetlo (prvé);
• stredná (druhá);
• ťažké (tretie).

S ľahkou fázou kontúzie človek stráca vedomie niekoľko minút (až 30). Potom sa môže objaviť krátkodobá dezorientácia v priestore, tinitus a ťažkosti s udržiavaním rovnováhy, nevoľnosti a zriedkavého vracania. Okrem toho existuje riziko retrográdnej amnézie (strata spomienok na okamih zranenia a udalosti pred ním) a oftalmologické symptómy (neusporiadaný pohyb očných bulbov, rozdiel v priemere žiakov). Proces obnovy trvá od 2 do 7 dní, môže byť sprevádzaný bolesťou hlavy a končí s úplným zmiznutím všetkých sťažností.

Priemerná závažnosť kontúzie sa diagnostikuje, ak je obeť v bezvedomí od 1 do 4 hodín. Tento stupeň je indikovaný častým a niekedy dlhodobým neustálym vracaním, ťažkými a dlhotrvajúcimi bolesťami hlavy, zmenami duševného správania a emočným stavom (v smere zvýšenia excitability nervového systému vo forme agresívnych účinkov a smerom k vzniku inhibovaných reakcií a apatia). Lekári môžu tiež pozorovať poruchy fungovania srdca (tachykardia alebo bradykardia), nepravidelné dýchanie, fluktuácie ukazovateľov krvného tlaku. Rehabilitácia po požití tejto kontúzie trvá až 2 mesiace. Niektoré porušenia sa môžu vyskytnúť príležitostne, pripomínajúc zranenie (napríklad vzácne koktanie alebo emocionálna labilita).

Často sa objavujú príznaky kontúzie strednej závažnosti neurologického a duševného charakteru (nedostatočné behaviorálne reakcie, zmeny nálady v opačnom smere, problémy s pamäťou, poruchy reči) s použitím alkoholu.

Tretia etapa je mimoriadne vážna podmienka, ktorá vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť a v niektorých prípadoch je smrteľná. Takáto rozsiahla modrina je príčinou straty vedomia niekoľko týždňov, pacient môže byť v stave kómy. Zároveň sa dýchanie a činnosť srdca nemôžu vykonávať nezávisle. Je potrebné pripojiť zariadenia na podporu života a riadenie hlavných metabolických procesov lekárom. Po opätovnom nadobudnutí vedomia má človek často závažné neurologické poruchy (vizuálne a sluchové halucinácie, epileptické epizódy, dočasná paralýza oblastí tela, porucha funkcie reči), problémy duševnej povahy a zníženie senzorickej citlivosti (zrak a sluch). Je takmer nemožné úplne zbaviť dôsledkov vážneho otrasenia.

Lokalizácia kontúzie

Pre úspešnú hospitalizáciu a liečbu liekov okrem stupňa závažnosti určujú aj orgán (alebo orgány), ktorý prekonal najväčšie poškodenie. Je tiež nevyhnutné pre lokalizáciu lézií a špecifikáciu diagnózy. Pri klasifikácii podľa tohto znaku by pojem "kontúzia" mal byť chápaný ako modrina jednej alebo druhej časti tela.

Zmätenosť mozgu

Vo väčšine prípadov dochádza v dôsledku jeho premiestnenia a nárazu na vnútorný povrch lebky. Výsledkom je poškodenie krvných ciev, krvácanie sa vyskytuje v mozgovom tkanive, napučiava sa a stláča sa. Klinicky je možné pozorovať prejavy príznakov celkovej kontúzie, ako aj zhoršené funkcie, ktoré poskytujú postihnuté oblasti mozgu.

Mozgová kontúzia je sprevádzaná nasledujúcimi telesnými reakciami:

• strata vedomia (trvanie tejto choroby určuje závažnosť kontúzie);
• nevoľnosť a vracanie;
• bolesť hlavy a závrat;
• slabosť alebo ochrnutie končatín v závislosti od oblasti lézie;
• periodický svalový hyperton;
• epileptické záchvaty;
• hladký nasolabálny záhyb;
• poškodenie záhybov v temporálnom a čelnom laloku spôsobuje poruchu funkcie reči;
• slabosť svalov v okcipitálnej oblasti;
• krvácanie z uší a nosa.

Kontúzia oka

Takéto poškodenie viditeľného orgánu sa dá získať priamo a nepriamo. Priama kontúzia je výsledkom ťažkého objektu (lopta, päsť) priamo do oblasti očí. Nepriama kontúzia nastáva na pozadí všeobecnej modriny trupu (napríklad na jeseň, zo silných vibrácií).

Očná kontúzia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• porucha videnia (zhoršenie ostrosti a zrozumiteľnosť videnia);
• krvácanie do očnej gule;
• edém rohovky;
• poškodenie rohovky a výskyt erózií na ňom;
• zakalenie sietnice.

Priama kontúzia je nebezpečnejšia, pretože s priamym mechanickým tlakom sa očná guľa posunie späť a stlačí sa dovnútra. To môže vyvolať preťahovanie vláknitého uzáveru oka, zmenu tvaru očnej gule a dokonca aj porušenie integrity jeho plášťa.

Poruchy ucha (akustické poranenie uší)

Dôvodom je zmena tlaku v ušných kanáloch. Môže to spôsobiť ostrý hlasný zvuk, výbuchovú vlnu (výsledok je akútne akustické trauma) alebo dlhodobé vystavenie hluku a vibráciám (takto dochádza k chronickej akustickej traume v dôsledku postupného vyčerpania sluchového orgánu).

V dôsledku toho môže dôjsť k poškodeniu integrity ušného bubna (až po jeho úplné zničenie), spojenie sluchových ossiclov, štruktúry nervových zakončení, ale ušný a sluchový priechod nie sú podrobené žiadnym anatomickým alebo funkčným zmenám.

Zaznamenanie kontrastu uší sa môže vyskytnúť za prítomnosti takýchto symptómov:

• bolesť v orgáne sluchu;
• uvoľnenie krvi z vonkajšieho sluchového kanála;
• okamžitá hluchota (vo väčšine prípadov na oboch ušiach);
• zvonenie alebo tinitus;
• závraty.

Konverzia chrbtice

Konverzia chrbtice sa považuje za poranenie, pri ktorom nie je ovplyvnená štruktúra a integrita chrbtice a miechy a funkcia vedenia je narušená. Prekážkou normálneho prechodu nervových impulzov môže byť hematóm, nedostatočný odtok mozgovomiechovej tekutiny, poškodenie okolitých mäkkých tkanív.

Známky kontúzie chrbtice:

• modriny v mäkkých tkanivách pozdĺž chrbtice;
• bolesť pri zmene polohy alebo fyzickej námahe;
• oslabenie citlivosti a pohyblivosti tých častí tela, ktoré inervuje poškodená časť;
• respiračné zlyhanie v prípade poranenia krčných stavcov;
• bolesť v srdcovej oblasti s poškodením hrudnej oblasti;
• problémové ovládanie močenia a pohyby čriev, ak je chrbtica zranená v bedrovej oblasti.

Srdcová kontúzia

Kontúry srdca musia byť poranením hrudníka (mŕtvica, pád, stláčanie), na stenách ktorých je poškodený srdcový sval. Symptomaticky je táto porucha podobná ischemickej chorobe srdca (existuje pocit stlačenia za hrudnou kosťou, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť), je diagnostikovaná vysoko špecializovanými kardiologickými metódami.

Renálna kontúzia

Obličky sú takmer vždy zranené so všeobecným zmrzačením celého tela. Klinicky sa to prejavuje prítomnosťou krvi v moči (hematúria). Zvyčajne je sprevádzané poškodením iných častí urogenitálneho traktu.

Príčiny a faktory vývoja

Pri klasifikácii akéhokoľvek typu traumatického poranenia ako kontúzie je potrebné nielen analyzovať symptómy a výsledky diagnostických postupov, ale aj zistiť príčinu ich výskytu. V prípade kontúzie budú faktory, ktoré spôsobili ochorenie, jedným z rozhodujúcich faktorov v diagnostike.

Existuje skupina príčin kontúzie celého tela alebo väčšiny tela (takzvaná všeobecná kontúzia):

1. Vzduchová vlna vznikajúca pri explózii.
2. Veľmi silné kvapky atmosférického tlaku, ktoré majú za následok vznik vzdušnej alebo vodnej nárazovej vlny.
3. Mechanické účinky na telo (napríklad pri dopravnej nehode, pád ťažkých predmetov, zablokovanie kameňov alebo piesku).
4. Pád z veľkej výšky (vrátane vodného povrchu).
5. Silné vibrácie.

Existujú aj dôvody, ktoré spôsobujú kontúny miestnej povahy (jednotlivé orgány):

1. Očná kontúzia môže byť dôsledkom priamej rany s tupým ťažkým predmetom, vystavením silnému prúdu plynu alebo vode, veľkému cudzímu telu, nárastu krvného tlaku.
2. Neočakávaný ostrý zvuk, pískanie, môže spôsobiť kontúziu orgánu sluchu.
3. Kontúzia mozgu môže spôsobiť skoky v intrakraniálnom tlaku, infekčné procesy v mozgovom tkanive a membránach, porušenie biochemického zloženia mozgovomiechovej tekutiny.
4. Skákanie na nohy, športové zranenia, úder na dno rybníka pri potápaní spôsobujú kompresiu poškodenie chrbtice a poranenia miechy.
5. Zmiernenie srdca a pľúc je diagnostikované po silných úderoch hrudníka proti mechanickým prekážkam.

Diagnostické metódy

Zmeny v tele po utrpení kontúzie majú iný charakter, lokalizáciu a závažnosť. Preto by diagnóze malo predchádzať použitie niekoľkých diagnostických metód a postupov (fyzických aj inštrumentálnych).

Diagnóza podozrenia na poškodenie kontúzie by mala začínať základnými a povinnými činnosťami a postupmi:

1. Objasnenie príčin úrazu, podrobný prieskum obete o jeho sťažnostiach a blahobyte, o histórii (ak má osoba v bezvedomí dostať maximálne informácie od svedkov).
2. Všeobecné vyšetrenie lekára (stanovenie hlavných indikátorov srdca a dýchacieho systému, palpácia vnútorných orgánov na poškodenie a možné vnútorné krvácanie).
3. Neurologické vyšetrenie (hodnotenie zhoršeného vedomia a stanovenie času jeho neprítomnosti, kontrola orientácie v priestore a základných reflexov, určenie motorickej aktivity žiaka a očných bulbov).

Toto posúdenie stavu sa zvyčajne vykonáva v mieste poškodenia alebo ihneď po príchode pacienta.

Ďalšia diagnostika je špecifickejšia s použitím dodatočného technického vybavenia a umožňuje presnejšie identifikovať povahu a rozsah poškodenia jednotlivých štruktúr tela. Každá technika sa vyznačuje diagnostikovaným typom patológie:

1. Rádiografia má za cieľ identifikovať porušenie integrity kostných útvarov (lebka, hrudník, chrbtica, končatiny), ktoré určia miesto poškodenia konkrétnej oblasti tela.
2. Elektroencefalografia je metóda na zaznamenávanie biopotenciálov mozgu. Opisuje elektrickú aktivitu svojich sekcií a umožňuje registrovať ich zmeny. Umožňuje zaznamenať výskyt edému mozgového tkaniva, krvácania (krvácania), oblasti epileptickej aktivity (čo môže naznačovať kontúziu mozgu). EEG sa zvyčajne používa po prvom dni po poranení a opakuje sa v dynamike.
3. Oftalmologické vyšetrenia (kontrola zrakovej ostrosti, fundus a stav sietnice, stanovenie indikátorov tlaku oka) sú potrebné na zistenie možnej očnej kontúzie.
4. Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov sa používa na monitorovanie stavu vnútorných orgánov (fixuje možné odchýlky od normálneho miesta, roztrhnutie kapsúl a parenchymálnej časti, edém, vnútorné krvácanie).
5. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie je najpresnejším a najdôležitejším spôsobom diagnostiky patológií nervového systému a iných orgánov. Umožňuje určiť presné umiestnenie, veľkosť a závažnosť poškodenia.
6. Pri podozrení na kontúziu miechy je potrebná punkcia mozgovomiechovej tekutiny. Preskúmajte jeho biochemické zloženie a určite prítomnosť krvi.

liečba

Liečba odloženej kontúzie je rôznorodá a trvá veľmi dlho od jednoduchého vyšetrenia a jedného až dvoch dní pozorovania (v miernom štádiu) až po niekoľko mesiacov intenzívnej a farmakoterapie (ak je stupeň kontúzie mierny alebo závažný). Celý komplex liečebných opatrení zahŕňa prvú pomoc, ústavnú liečbu pod dohľadom lekárov a posttraumatickú rehabilitáciu s fyzickými procedúrami.

Prvá pomoc

Poskytnuté sanitné opatrenia určujú ďalšiu prognózu stavu obete otrasov. Jeho život závisí od nich, ako aj účinnosť ďalšej terapie. Základné opatrenia prvej pomoci kontaminovanému pacientovi:

1. Je potrebné položiť osobu na rovný povrch na chrbte.
2. Podľa potreby oddeľte zuby, vyčistite ústa a hrdlo špiny (prst, tkanina alebo handričku).
3. V prípade začiatku gagu otočíme hlavu zranenej osoby na stranu.
4. Skontrolujte dýchanie, ak máte podozrenie na jeho ťažkosti, musíte začať umelé dýchanie z úst do úst.
5. Srdcová masáž sa nedá vykonať, pretože často je kontúzia sprevádzaná poranením hrudníka, ktoré môže byť zhoršené nesprávnou prvou pomocou.
6. Ak dôjde k krvácaniu z nosa alebo uší, urobte tampóny čistého tkaniva a pokúste sa ho zastaviť.

Video: prvá pomoc pre zmätenosť

Ústavná liečba a farmakoterapia

Po úspešnej prvej pomoci je obeť hospitalizovaná a diagnostikovaná podľa výsledkov vyšetrenia. Existujú všeobecné odporúčania týkajúce sa denného režimu pre týchto pacientov. Je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli až do 5 dní, až potom postupne zvyšovať motorickú aktivitu. Je potrebné vytvoriť najtichšie a najtichšie prostredie, obmedziť záťaž na vizuálny orgán (sledovať televíziu a čítať knihy), nesmie byť vystavená stresovým situáciám a psychickým stresom. Okrem toho by ste mali absolvovať úplnú liečbu liekom predpísanú lekárom. Na liečbu kontúzií a ich následkov sa používajú rôzne skupiny liekov:

1. Nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká na odstránenie bolesti hlavy, syndróm bolesti v dôsledku zranení vnútorných orgánov a končatín (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Indometaitsn).
2. Diuretiká (Mannitol, Furosemid, Diakarb) na odstránenie nadbytočných tekutín a glukokortikoidov na zmiernenie opuchov mozgového tkaniva (Dexamethasone, Prednisolone).
3. Antiemetické lieky na odstránenie nevoľnosti a zvracania (metoklopramid).
4. Sedatíva (prípravky obsahujúce motherwort, Valerian, Peppermint) s cieľom znížiť excitabilitu nervového systému a eliminovať emocionálnu labilitu. Pri poruchách spánku pridajte prášky na spanie. V závažnejších prípadoch s tranquilizujúcim účinkom sú predpísané sedatíva (Sibazon).
5. Na zlepšenie metabolizmu v nervových bunkách sa užívajú nootropy (Piracetam, Cinnarizine, Noofen), neuroprotektory (Ceraxon), antioxidanty (Mildronate).
6. Antipyretikum na odstránenie hypertermie (najmä v prvých dňoch po poranení).
7. Ak je predpísaná očná kontúzia, predpísané sú očné kvapky s antibiotikami (Tobradex, Oftakvik) a regeneračné zložky (Solkoseril, Korneregel).

V najvážnejších prípadoch poškodenia mozgu a iných orgánov je pacientovi indikovaná chirurgická intervencia.

Na liečbu kontúzie akejkoľvek závažnosti a lokalizácie, ako aj jej následkov, sa uplatňujú iba pokyny tradičnej medicíny odporúčané lekárom v každom konkrétnom prípade. Metódy tradičnej medicíny budú neúčinné alebo môžu zhoršiť stav.

Ľudové recepty sa môžu používať iba ako pomôcka pri odstraňovaní opuchov a hematómov mäkkých tkanív počas kontúzie prvej stepy. Na tento účel použite v rovnakom množstve obklady vody, octu a slnečnicového oleja. Môžete tiež pripojiť na miesto zranenia listy plantain, kapusta, lopúcha.

Rehabilitácia po utrpení otrasom

Doba rehabilitácie po kontúziách nie je menej dôležitá ako prvá a správna poskytovaná prvá pomoc a rýchle lekárske ošetrenie. Jeho cieľom je obnoviť stratené funkcie a schopnosti alebo zlepšiť oslabené, normalizovať duševný stav, prispôsobiť sa práci a spoločenskej činnosti. Trvanie takýchto udalostí sa určí individuálne v každom jednotlivom prípade.

Nápravné opatrenia sú všestranné a komplexné, vyžadujú od pacienta vytrvalosť a trpezlivosť a kontrolu lekárom. Najdôležitejšie a najbežnejšie sú:

1. Fyzikálna terapia a dychové cvičenia sú zamerané na vývoj svalového tkaniva, ktorý eliminuje účinky parezy a paralýzy. Dychové cvičenia začínajú v prvých dňoch po poranení, stále v polohe na zemi. Ďalej sa zvyšuje trvanie a intenzita zaťaženia s použitím ďalších zariadení a simulátorov.
2. Masáž je potrebná na uvoľnenie svalov, ktoré sú v hypertonii, a na tónovanie tých, ktoré sú oslabené a majú nízku kontraktilnú aktivitu.
3. Triedy s rečovým terapeutom sú predpísané, ak výsledkom kontúzie je porucha reči.
4. Vodné procedúry, aqua aerobik pomáhajú obnoviť funkcie motora.
5. Fyzikálna terapia (magnetická terapia, elektroforéza) zlepšuje mozgovú aktivitu.
6. Konzultácie s psychoterapeutom sa dokážu vyrovnať s depresiou, apatitickým a depresívnym stavom.
7. Diéta a ozónová terapia nasýtenia buniek pomocou užitočných makro-, mikroprvkov, aminokyselín a kyslíka, oslabeného tela po kontúziách. Kurz terapeutickej gymnastiky zvyčajne trvá dlho, ale má veľmi dobré výsledky.

Možné komplikácie a ďalšie prognózy

Dôsledky kontaminačného poškodenia závisia od stupňa jeho závažnosti, štruktúr, ktoré utrpeli, starostlivosti o odporúčania lekára a rehabilitačných opatrení. Zvyčajne je výskyt komplikácií oneskorený v čase (môže sa vyskytnúť niekoľko mesiacov po kontúze). Je to spôsobené tým, že štruktúry mozgu sa postupne vrátia do práce, sú zahrnuté v určitom poradí.

Medzi účinky kontúzie patria:

1. Časté a silné bolesti hlavy.
2. Bolestná reakcia na jasné svetlá a hlasné zvuky.
3. Poruchy spánku, nespavosť, podráždenosť nervového systému.
4. Závrat, ťažkosti pri udržiavaní rovnováhy.
5. Asteno-depresívny syndróm, ktorý sa prejavuje nadmernou únavou, letargia, apatia, slzotvornosť, zlá nálada a ľahostajnosť k tomu, čo sa deje
6. Pravidelné zakaľovanie.

S rýchlym nárastom symptómov, ich zhoršením a progresi je užitočné poradiť sa s neurológom, psychoterapeutom a opätovne podstúpiť liečbu konkrétneho typu rehabilitácie, sanatórium-rekreačné aktivity.

prevencia

Preventívne opatrenia majú znížiť riziko pádov a otrasov v pracovnom procese, každodenných činnostiach domácnosti, voľného času a zábavy. Navyše je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia na miestach so zvýšenou pravdepodobnosťou mechanického traumy na tele.

Kontúzia, ktorá je najzávažnejším druhom traumy, môže zmeniť život človeka tak nevýznamne, ako aj nezvratne (vedie k zmene typu činnosti, úrovni sociálnej aktivity, životného štýlu vo všeobecnosti). Preto je dôležité vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, dodržiavať všetky pokyny a odporúčania lekárov, byť neustále vierohodný pri zotavovaní a mať podporu svojich blízkych.