Symptómy mozgovej leukoencefalopatie: čo je to a ako s ním zaobchádzať?

Organické mozgové lézie majú bežný názov - encefalopatia. Abnormálny proces je sprevádzaný dystrofickými zmenami mozgového tkaniva.

Jeden z typov patológie sa nazýva progresívna multifokálna leukoencefalopatia a môže viesť k smrti pacienta.

Aby sme pochopili, čo je leukoencefalopatia, je potrebné zvážiť príčiny jej výskytu, klasifikácie a základné metódy liečby.

Popis choroby

Choroba, v dôsledku ktorej je biela hmota mozgu ovplyvnená rôznymi faktormi, sa nazýva mozgová leukoencefalopatia. Ohnisková deštrukcia mozgového tkaniva nastáva v dôsledku nesprávneho obehu krvi v cievach hlavy, infekcie osoby s vírusom. Dedičná predispozícia prispieva k vzniku ochorenia.

Dôsledky ochorenia sú závažné: objavuje sa demencia, výrazne klesá videnie, objavujú sa konvulzívne záchvaty. Smrť sa zaznamenáva vo väčšine prípadov.

V závislosti od miesta poškodenia mozgu sa rozlišuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku poškodenia malých tepien a arteriolov v mozgovom tkanive. Abnormálny prietok krvi v cievach mozgu vedie k zničeniu bielej hmoty mozgového tkaniva.

Dystrofické zmeny sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov: obehové poruchy, vaskulárna patológia, traumatické poškodenie mozgu. Hlavným faktorom, ktorý vedie k zničeniu mozgového tkaniva, je stála hypertenzia, prítomnosť aterosklerotických depozitov na cievnych stenách.

Ďalším názvom patológie je progresívna vaskulárna leukoencefalopatia. V priebehu času rastú malé lézie bielej hmoty mozgu, a preto sa stav pacienta zhoršuje. Nasledujúce príznaky sú pozorované:

  • porucha pamäti, duševné schopnosti;
  • rozvoj demencie;
  • výskyt príznakov Parkinsonovho syndrómu;
  • vestibulárne poruchy: závrat, nevoľnosť;
  • problémy s jedlom: pomalé žuvanie potravy, problémy s prehĺtaním;
  • pokles krvného tlaku.

S rozvojom procesu sa pacientovi nedokáže riadiť proces defekácie a močenia.

Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy je najprv slabo vyjadrená. Rozvoj deštrukcie mozgových tkanív sprevádza duševné poruchy, chronická únava, poruchy pamäti, závrat.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Tento typ patológie je charakterizovaný výskytom viacerých ohniskov, kde sa pozoruje poškodenie mozgu. Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML v krátkosti) je spôsobená ľudským polyomavírusom 2, ktorého infekcia sa zvyčajne vyskytuje v detstve.

Napriek tomu, že tento vírus možno nájsť u 80% populácie, multifokálne poškodenie mozgu je skôr zriedkavé ochorenie.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia sa vyvíja na pozadí takmer úplnej straty imunity, preto sú pacienti s AIDS, ľudia, ktorí podstúpili imunosupresívnu liečbu, a lymfatické neoplazmy najčastejšie postihnuté.

Pacienti s anamnézou aterosklerózy často podstupujú liečbu liekmi, ktoré spôsobujú imunodeficienciu.

Preto je riziko PML u pacientov s aterosklerózou veľmi vysoké.

Postupná multifokálna leukoencefalopatia začína akútne, rýchlo sa rozvíja, jeho znaky:

  • poškodenie reči a zraku;
  • výrazná porucha pohybu ruky;
  • závažné bolesti hlavy;
  • paréza končatín na pravej alebo ľavej strane tela;
  • poruchy citlivosti.

S progresiou ochorenia dochádza k strate pamäti a k ​​zhoršeniu mentálnych schopností.

Nebolo nájdené špecifické liečenie multifokálnych lézií mozgového tkaniva. V prípadoch, keď je lézia spôsobená imunosupresívnou liečbou, je zastavená.

Ak je choroba spôsobená transplantáciou orgánu, môže sa odstrániť. Všetky ošetrenia sú zamerané na obnovenie ochranných funkcií tela.

Bohužiaľ, ak nemôžete zlepšiť fungovanie imunitného systému, prognóza je nepriaznivá. Otázka, koľko žijú v takejto patológii, je možné odpovedať, čo je veľmi malé. Smrť môže nastať do 2 rokov od času diagnózy, ak liečba nepriniesla výsledky.

Periventrikulárna leukomalácia

V tejto forme encefalopatie dochádza k poškodeniu mozgu ako dôsledok výskytu ložísk nekrózy v subkortikálnych štruktúrach, najčastejšie okolo komôr. Je to výsledok hypoxie, diagnóza periventrikulárnej leukoencefalopatie sa často robí u novorodencov, ktorí zažili ťažkosti s pôrodom kvôli ťažkému pôrodu.

Perifentrikulárne zóny bielej hmoty sú zodpovedné za pohyb, preto nekróza ich oddelených oblastí vedie k mozgovej obrne. Periventrikulárnu leukomaláciu podrobne študoval sovietsky vedec V. V. Vlasyuk. On skúmal nielen patogenézu, etiológiu, štádium poškodenia mozgu.

VV Vlasyuk prišiel k záveru o chronickej forme ochorenia, s prechodom času sa do postihnutých oblastí pripoja nové.

Malá ohnisková nekróza (infarkt) je prítomná v bielej hmote a najčastejšie sa nachádza symetricky v cerebrálnych hemisférach. V závažných prípadoch sa lézie môžu rozšíriť do centrálnych oblastí mozgu.

Nekróza prechádza niekoľkými fázami:

  • rozvoj;
  • postupná zmena štruktúry;
  • tvorby jaziev alebo cysty.

Bolo identifikovaných niekoľko stupňov leukomalacie.

  • jednoduchá. Symptómy sú pozorované až do týždňa od okamihu narodenia, vyjadrené v miernom stave;
  • priemer. Príznaky pretrvávajú počas 10 dní, môžu sa vyskytnúť záchvaty, zvýšený intrakraniálny tlak;
  • ťažký. Zostáva veľmi dlho, dieťa padne do kómy.

Symptómy periventrikulárnej leukomalácie sú rôzne:

  • paréza;
  • paralýza;
  • vzhľad strabizmu;
  • oneskorenie vývoja;
  • hyperaktivita alebo naopak depresia nervového systému;
  • znížený svalový tonus.

Niekedy neurologické poruchy v prvých mesiacoch života dieťaťa nie sú vyslovené a objavujú sa až po šiestich mesiacoch. V priebehu času sa objavujú príznaky porúch nervového systému a môže sa vyskytnúť konvulzívny syndróm.

Liečba periventrikulárnej leukoencefalopatie sa vykonáva s použitím liekov. Dôležitú úlohu zohrávajú fyzické procedúry, masáže, liečebná gymnastika. Takíto pacienti vyžadujú zvýšenú pozornosť, systematické prechádzky na čerstvom vzduchu, hry, komunikácia s rovesníkmi.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Tento typ lézie je spôsobený génovými mutáciami v chromozóme, ktoré potláčajú syntézu proteínov. Všetky vekové kategórie sú ochorené, ale klasická forma ochorenia sa vyskytuje u detí od 2 do 6 rokov.

Stres na začiatku sa prejavuje: ťažká infekcia, trauma, prehriatie atď. Následne má dieťa ťažkú ​​hypotenziu, oslabenie svalov, môže sa dostať do kómy a dokonca aj zomrieť.

V dospelosti sa patológia môže prejaviť po 16 rokoch s nasledujúcimi príznakmi:

Bežným znakom tohto typu encefalopatie u dospelých žien je poškodená funkcia vaječníkov. V krvi sa zaznamenáva vysoký obsah gonadotropínov a nízky obsah estrogénu a progesterónu.

Tí, ktorí trpia týmto typom patológie, majú ťažkosti s učením, majú neurologické poruchy, svalovú slabosť a zhoršujú jemné motorické zručnosti.

Liečba liečiva, ktorá by priamo odstránila poruchy génu, chýba. Aby sa zabránilo výskytu záchvatov, odporúča sa vyhnúť sa zraneniam hlavy, je zakázané prehrievať, ak je teplota, je potrebné použiť antipyretické lieky.

Diagnostické metódy

Pred diagnózou sa má vykonať kompletné vyšetrenie. K tomu je potrebné, aby špecialista skúmal mozog pomocou špeciálneho zariadenia. Používajú sa tieto diagnostické metódy:

  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • počítačová tomografia;
  • electroencephalography;
  • Doppler.

Výskum je možné vykonať pomocou invazívnych metód štúdia mozgového tkaniva. Patrí k nim biopsia a bederná punkcia. Príjem materiálu môže viesť k komplikáciám, pretože je spojený s priamym prenikaním do mozgového tkaniva. Pri zhromažďovaní mozgovomiechovej tekutiny sa vykoná lumbálna punkcia.

Ak máte podozrenie na vírusovú infekciu alebo na prítomnosť génových mutácií, môžete predpísať diagnostiku PCR (metóda polymerázovej reťazovej reakcie). Aby to bolo možné, laboratórium skúma pacientovu DNA izolovanú z krvi. Presnosť diagnózy je pomerne vysoká a je približne 90%.

terapia

Liečba encefalopatie spojená s poškodením bielej hmoty mozgu, ktorej cieľom je eliminovať jej príčiny. Liečba zahŕňa užívanie liekov a používanie metód, ktoré nie sú liekom.

Na liečenie vaskulárnych ochorení, ktoré spôsobili encefalopatiu, sa prostriedky používajú na obnovenie ich normálneho fungovania. Sú určené na normalizáciu prietoku krvi v mozgovom tkanive, aby sa eliminovala priepustnosť cievnych stien. Ak je to potrebné, vymenované finančné prostriedky, zriedenie krvi.

Poukazuje sa na nootropické lieky, ktoré stimulujú aktivitu mozgu. Odporúčaný príjem vitamínov, imunostimulačných liečiv. Metódy, ktoré nie sú liečivé, zahŕňajú:

  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • rehabilitácia;
  • akupunktúra.

Práca s rečovými terapeutmi, psychológmi, manuálnymi terapeutmi je možná. Je možné predĺžiť dĺžku života pacienta, závisí to od intenzity terapie, celkového zdravotného stavu pacienta. Ale nie je možné úplne vyliečiť patológiu.

záver

Hovorím, prečo sa vyskytuje mozgová leukoencefalopatia, čo to je a aké sú jej dôsledky, musíme v prvom rade spomenúť komplexnosť diagnostiky a liečby. Zničenie bielej hmoty mozgu vedie k vážnym následkom, dokonca k smrti.

S genetickými patológiami, ktoré spôsobujú deštrukciu mozgového tkaniva, je potrebné pravidelné sledovanie zdravia pacienta. Špeciálne prípravky na korekciu defektných génov neexistujú.

Vo väčšine prípadov choroba končí smrťou. Spomalenie progresie ochorenia môžete len zlepšiť imunitou tela a eliminovať vonkajšie okolnosti, ktoré zhoršujú poškodenie mozgu.

Čo znamená mozková leukoencefalopatia?

Leukoencefalopatia mozgu je charakterizovaná vývojom porúch bielej hmoty mozgu. Toto ochorenie je najprv opísané ako vaskulárna demencia. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u starších ľudí.

Čo je mozgová leukoencefalopatia? Toto progresívne ochorenie je zvyčajne chronické. V priebehu času sú patologické zmeny sprevádzané objavením sa demencie.

Úplná deštrukcia nervových buniek nastáva v dôsledku porúch spôsobov prívodu kyslíka a krvi. Tieto faktory prispievajú k rozvoju mikroangiopatie, ktorá je plná zmien hustoty bielej hmoty. Táto podmienka naznačuje, že v organizme sú poruchy procesov krvného obehu.

Druhy leukoencefalopatie

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v niekoľkých odrodách. V súlade s formou patologického procesu a predpísané liečenie.

Malé ohnisko (cievna genéza)

Pri vaskulárnej leukoencefalopatii mozgu sú mozgové hemisféry pomaly ovplyvnené, čo je sprevádzané objavením sa klinických príznakov. Táto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí hypertenzie, sprevádzaného nepravidelným krvným tlakom.

Muži vo veku 55 rokov sú ohrození. V zásade sa choroba vyskytuje u tých ľudí, ktorých príbuzní tiež prekonali podobné poruchy. Patologické zmeny na strane bielej látky s časom vedú k senilnej demencii.

Cévní progresívna leukoencefalopatia sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich dôvodov:

  • Ateroskleróza. Prítomnosť lipidových plakov je vážnou prekážkou pohybu krvi v oblasti mozgových artérií.
  • Diabetes mellitus. Prispieva k zahusteniu krvi a tým aj k ťažkostiam s jej pohybom.
  • Patológia chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku zranenia alebo vrodených faktorov a je príčinou nedostatočnej dodávky živín a kyslíka do mozgu.

Aká je táto malá ohnisková leukoencefalopatia cievneho vzniku? Sú to dôsledky nadváhy, zneužívania alkoholických nápojov a fajčenia, poruchy stravovania a nedostatku fyzickej aktivity. Prítomnosť rizikových faktorov si vyžaduje zabránenie vzniku patologických porúch, a to až do príznakov ochorenia.

Čo je mozgová leukoencefalopatia: typy, diagnóza a liečba

Leukoencefalopatia mozgu - táto patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu bielej hmoty, spôsobuje demenciu. Existuje niekoľko nosologických foriem spôsobených rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť leukoencefalopatie.

Vyvolanie ochorenia môže:

  • vírusy;
  • vaskulárne patológie;
  • nedostatok prívodu kyslíka do mozgu.

Ďalšie názvy choroby: encefalopatia, Binswangerova choroba. Po prvýkrát bola patológia popísaná na konci 19. storočia nemeckým psychiatrom Ottom Binswangerom, ktorý ho uviedol na svoju česť. Z tohto článku zistíte, čo to je, aké sú príčiny choroby, ako sa prejavuje, diagnostikuje a liečí.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Ide o leukoencefalopatiu vaskulárnej genézy, ktorá je chronickou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku. Ďalšie názvy: progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, subkortikálna aterosklerotická encefalopatia.

Rovnaké klinické prejavy s malou ohniskovou leukoencefalopatiou majú dyscirkulatívnu encefalopatiu - pomaly progresívnu difúznu vaskulárnu léziu mozgu. Predtým bola táto choroba zahrnutá do ICD-10, teraz v nej chýba.

Najčastejšie je malá ohnisková leukoencefalopatia diagnostikovaná u mužov starších ako 55 rokov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich patologickými stavmi, ako sú:

  • ateroskleróza (cholesterolové plaky blokujú lumen krvných ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu);
  • diabetes mellitus (v tejto patológii sa krv zahusťuje, jej tok spomaľuje);
  • vrodené a získané patologické ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu;
  • obezita;
  • alkoholizmus;
  • nikotínová závislosť.

Taktiež vývoj patológie vedie k chybám v strave a hypodynamickom životnom štýle.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorá sa často stáva príčinou smrti. Patológia má vírusovú povahu.

Jeho patogén je ľudský polyomavírus 2. Tento vírus sa pozoruje u 80% ľudskej populácie, ale ochorenie sa vyvinie u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. Majú vírusy, vstupujú do tela, ďalej oslabujú imunitný systém.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% HIV-pozitívnych pacientov a u polovice pacientov s AIDS. Predtým bola progresívna multifokálna leukoencefalopatia bežnejšia, ale vďaka HAART sa prevalencia tejto formy znížila. Klinický obraz patológie je polymorfný.

Ochorenie sa prejavuje symptómami, ako sú:

  • periférna paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsia;
  • syndróm omráčenia vedomia;
  • porucha osobnosti;
  • Poškodenie FMN;
  • extrapyramídové syndrómy.

Poruchy centrálneho nervového systému sa môžu značne líšiť od malých dysfunkcií až po ťažkú ​​demenciu. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, úplná strata videnia. Často sa u pacientov vyskytujú ťažké poruchy svalového a kostrového systému, ktoré sa stávajú príčinou straty účinnosti a zdravotného postihnutia.

Riziková kategória zahŕňa tieto kategórie občanov:

  • pacientov s HIV a AIDS;
  • ktorí dostávajú liečbu monoklonálnymi protilátkami (predpisujú sa na autoimunitné ochorenia, onkologické ochorenia);
  • podstupujú transplantáciu vnútorných orgánov a dostávajú imunosupresanty, aby zabránili ich odmietnutiu;
  • trpiaci malígnym granulómom.

Periventrikulárna (fokálna) forma

Vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania kyslíka a krvného zásobovania mozgu. Ischemické oblasti sa nachádzajú nielen v bielom, ale aj v šedej hmote.

Patologické ložiská sú typicky lokalizované v malom mozgu, v mozgovom kmeni a v čelnom kôre mozgových hemisfér. Všetky tieto štruktúry mozgu sú zodpovedné za pohyb, preto s vývojom tejto formy patológie sa pozorujú pohybové poruchy.

Táto forma leukoencefalopatie sa vyvíja u detí s patologickými stavmi sprevádzanými hypoxiou počas pôrodu av priebehu niekoľkých dní po narodení. Táto patológia sa tiež nazýva "periventrikulárna leukomalacia", spravidla vyvoláva mozgovú obrnu.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Je diagnostikovaný u detí. Prvé príznaky patológie sa pozorujú u pacientov vo veku od 2 do 6 rokov. Zdá sa, že je výsledkom mutácie génov.

Pacienti poznamenali:

  • pohybová porucha spojená s léziou malého mozgu;
  • paréza rúk a nôh;
  • porucha pamäti, mentálna retardácia a iné kognitívne poruchy;
  • atrofia optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Deti do jedného roka majú problémy s kŕmením, vracaním, horúčkou, mentálnou retardáciou, nadmernou podráždenosťou, zvýšeným svalovým tonusom v pažích a nohách, kŕčmi, spánkovou apnoiou a kómou.

Klinický obraz

Príznaky leukoencefalopatie sa zvyčajne zvyšujú postupne. Na začiatku ochorenia môže byť pacient rozptýlený, nepríjemný a ľahostajný k tomu, čo sa deje. Stane sa plachý, ťažko sa vyslovuje ťažké slová, jeho mentálne výkony klesajú.

V priebehu času sa spájajú problémy so spánkom, zvyšuje sa svalový tonus, pacient sa stáva podráždeným, má nedobrovoľný pohyb očí a hluk v ušiach.

Ak v tejto fáze nezačnete liečiť leukoencefalopatiu, ale postupuje sa: existujú psychoneurozy, ťažká demencia a kŕče.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce odchýlky:

  • pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú ako slabá koordinácia pohybov, slabosť v rukách a nohách;
  • môže nastať jednostranná paralýza ramien alebo nôh;
  • poruchy reči a zraku (skotóm, hemianopia);
  • necitlivosť rôznych častí tela;
  • poruchu prehĺtania;
  • inkontinencia moču;
  • epileptické záchvaty;
  • oslabenie intelektu a slabá demencia;
  • nevoľnosť;
  • bolesti hlavy.

Všetky príznaky poškodenia nervového systému prebiehajú veľmi rýchlo. Pacient môže mať falošnú paralýzu, ako aj parkinsonov syndróm, ktorý sa prejavuje v porušení chôdze, písania a chvenia tela.

Takmer každý pacient má oslabenie pamäti a inteligencie, nestabilitu pri zmene polohy tela alebo chôdzi.

Zvyčajne ľudia nerozumie tomu, že sú chorí, a preto ich príbuzní často prinášajú lekárovi.

diagnostika

Na diagnostiku leukoencefalopatie lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Budete potrebovať:

  • vyšetrenie neurológom;
  • kompletný krvný obraz;
  • krvný test na drogy, psychotropné lieky a alkohol;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré umožňujú identifikovať patologické miesta v mozgu;
  • elektroencefalografia mozgu, ktorá bude vykazovať pokles aktivity;
  • Dopplerov ultrazvuk, ktorý vám umožní identifikovať porušenie krvného obehu cez cievy;
  • PCR, umožňujúce detegovať DNA patogén v mozgu;
  • biopsia mozgu;
  • spinálna punkcia, ktorá ukazuje zvýšenú koncentráciu proteínu v mozgovomiechovej tekutine.

Ak lekár predpokladá, že vírusová infekcia je základom leukoencefalopatie, predpíše pacientovi elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožní zistiť patogénové častice v mozgovom tkanive.

S pomocou imunocytochemickej analýzy je možné detegovať antigény mikroorganizmu. V tejto mozgovej mieche je pozorovaná lymfocytová pleocytóza.

Tiež pomáha pri vytváraní diagnostických testov na psychický stav, pamäť, koordináciu pohybu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ochoreniami, ako sú:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demencia;
  • leukodystrofie;
  • lymfóm centrálneho nervového systému;
  • subakútna sklerotizujúca panencefalitída;
  • roztrúsená skleróza.

terapia

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Nezabudnite však kontaktovať nemocnicu na výber liečebnej liečby. Cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia a aktivovať funkcie mozgu.

Liečba leukoencefalopatie je zložitá, symptomatická a etiotropná. V každom prípade sa vyberá samostatne.

Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektormi (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamíny, ktoré obsahujú vitamíny B, retinol a tokoferol;
  • adaptogény ako aloe vera, sklovca;
  • glukokortikosteroidy, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces (prednizón, dexametazón);
  • antidepresíva (fluoxetín);
  • antikoagulanciá na zníženie rizika trombózy (heparín, warfarín);
  • s vírusovou povahou choroby, sú predpísané Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • akupunktúra;
  • dýchacie cvičenia;
  • homeopatie;
  • bylinný liek;
  • masáž oblasti krku;
  • manuálna terapia.

Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že veľa protivírusových a protizápalových liekov nepreniká do BBB, preto neovplyvňujú patologické miesta.

Prognóza leukoencefalopatie

V súčasnosti je patológia nevyliečiteľná a je vždy fatálna. Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od toho, či bola antivírusová liečba zahájená včas.

Ak sa liečba nevykonáva vôbec, očakávaná dĺžka života pacienta nepresiahne šesť mesiacov od okamihu, keď je zistená porucha mozgových štruktúr.

Pri vykonávaní antivírusovej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

Vyskytli sa prípady akútnej patológie, ktorá skončila smrťou pacienta mesiac po jeho začatí.

prevencia

Neexistuje špecifická prevencia leukoencefalopatie.

Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • posilnite imunitu vytvrdzovaním a užívaním vitamín-minerálnych komplexov;
  • normalizujte svoju váhu;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • pravidelne navštevovať verejné priestory;
  • prestať používať lieky a alkohol;
  • prestať fajčiť;
  • vyhnúť sa príležitostnému sexu;
  • v prípade intímnej intimity používajte kondóm;
  • jesť vyváženú stravu, ovocie a zelenina by mali prevládať v strave;
  • naučiť sa vyrovnať sa so stresom;
  • prideliť dostatok času na odpočinok;
  • vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
  • v detekcii cukrovky, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, užívajte lieky predpísané lekárom na kompenzáciu ochorenia.

Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko vzniku leukoencefalopatie. Ak sa ochorenie stále vyskytuje, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu, ktorá pomôže zvýšiť dĺžku života.

Leukoencefalopatia: príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Leukoencefalopatia je chronická progresívna patológia spôsobená deštrukciou bielej hmoty mozgu a vedúca k senilnej demencii alebo demencii. Choroba má niekoľko ekvivalentných názvov: Binswangerova encefalopatia alebo Binswangerova choroba. Autor najprv opísal patológiu v roku 1894 a dal jej meno. Spolu s vaskulárnou leukoencefalopatiou sa v posledných rokoch šíri progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML) - ochorenie vírusovej etiológie.

Smrť nervových buniek spôsobená poruchou zásobovania krvou a hypoxia mozgu vedie k rozvoju mikroangiopatie. Leukoréza a lakunárne infarkty menia hustotu bielej hmoty a naznačujú problémy s krvným obehom v tele.

Klinika leukoencefalopatie závisí od závažnosti a prejavuje sa rôznymi príznakmi. Zvyčajne sú príznaky subkortikálnej a čelnej dysfunkcie kombinované s epipadiou. Priebeh patológie je chronický, charakterizovaný častými zmenami v období stabilizácie a exacerbácie. Leukoencefalopatia sa vyskytuje prevažne u starších pacientov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá: ťažké postihnutie sa rýchlo rozvíja.

Formy leukoencefalopatie

Malá ohnisková leukoencefalopatia

Malá ohnisková leukoencefalopatia je chronické ochorenie cievneho pôvodu, ktorého hlavnou príčinou je hypertenzia. Pretrvávajúca hypertenzia spôsobuje postupné poškodenie bielej hmoty mozgu.

V najväčšej miere sú muži vo veku 55 rokov a starší s dedičnou predispozíciou náchylní na vývoj vaskulárnej genetiky leukoencefalopatie. Cievna leukoencefalopatia je chronická patológia mozgových ciev vedúca k porušeniu bielej hmoty a rozvoja na pozadí pretrvávajúcej hypertenzie.

Pri vaskulárnej encefalopatii odporúčame podrobné informácie o spojení.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Progresívna multifokálna encefalopatia je vírusová lézia centrálneho nervového systému vedúca k deštrukcii bielej hmoty u imunologicky postihnutých jedincov. Vírusy ďalej potláčajú imunitnú obranyschopnosť, rozvíjajú imunodeficienciu.

poškodenie bielej hmoty mozgu pri leukoencefalopatii

Táto forma patológie je najnebezpečnejšia a často končí smrťou pacienta. Ale s vytvorením a zlepšením antiretrovírusovej terapie sa prevalencia ochorenia niekoľkokrát znížila.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia postihuje pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Patológia sa nachádza u 5% pacientov infikovaných vírusom HIV a u 50% pacientov s AIDS.

Príznaky tejto choroby sú rôznorodé. Kognitívne poruchy sa pohybujú od miernej dysfunkcie po ťažkú ​​demenciu. Ohniskové neurologické symptómy sú charakterizované narušenou rečou a videním vrátane slepoty a určité pohybové poruchy sa rýchlo rozvíjajú a často vedú k závažnému postihnutiu.

Periventrikulárna leukoencefalopatia

Periventrikulárna forma - porážka subkortikálnych mozgových štruktúr, ktoré sa vyskytujú na pozadí chronickej hypoxie a akútnej vaskulárnej insuficiencie. Fyzy ischémie sú náhodne rozptýlené v štruktúrach nervového systému a hlavnej látky mozgu. Choroba začína porážkou motorických jadier medulla oblongata.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou je geneticky determinovaná patológia spôsobená mutáciou v génoch. Klasická forma ochorenia sa najskôr manifestuje u detí 2 - 6 rokov.

U pacientov s progresiou: cerebelárna ataxia, tetrapareza, svalové zlyhanie, kognitívne poruchy, optická atrofia, epifriskózy. U kojencov dochádza k narušeniu procesu kŕmenia, dochádza k zvracaniu, horúčke, oneskorenému psychomotorickému vývoju, zvyšovaniu úzkosti, hypertonicite končatín, syndrómu záchvatov, nočnému dychovému držaniu, kóme.

dôvody

Vo väčšine prípadov je leukoencefalopatia výsledkom pretrvávajúcej hypertenzie. Pacienti sú starší, s súbežnou aterosklerózou a angiopatiami.

Ďalšie ochorenia komplikované výskytom leukoencefalopatie:

  • Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti,
  • Leukémia a iné druhy rakoviny krvi,
  • Hodgkinova choroba,
  • Pľúcna tuberkulóza,
  • Sarkaidoz,
  • Rakoviny vnútorných orgánov,
  • Dlhodobé užívanie imunosupresív tiež vyvoláva vývoj tejto patológie.

Zvážte vývoj poškodenia mozgu na príklade progresívnej multifokálnej encefalopatie.

Vírusy, ktoré spôsobujú PML, sú tropické do nervových buniek. Obsahujú dvojvláknovú kruhovú DNA a selektívne infikujú astrocyty a oligodendrocyty, ktoré syntetizujú myelínové vlákna. Subjekty demyelinizácie sa objavujú v centrálnom nervovom systéme, nervové bunky rastú a deformujú. Sivá hmota v mozgu v patológii nie je zapojená a zostáva úplne nedotknutá. Biela hmota mení svoju štruktúru, stáva sa jemnou a želatinou, na nej sa objavujú početné dutiny. Oligodendrocyty sa stávajú spenenou, astrocyty nadobúdajú nepravidelný tvar.

poškodenie mozgu s progresívnou multifokálnou leukoencefalopatiou

Polyomavírusy sú malé mikróby bez supercapsidov. Sú onkogénne, v hostiteľovi sú dlho v latentnom stave a nespôsobujú chorobu. S poklesom imunitnej ochrany sa tieto mikróby stávajú pôvodcami smrteľnej choroby. Izolácia vírusov je najkomplikovanejší postup, ktorý sa vykonáva iba v špecializovaných laboratóriách. Pomocou elektrónovej mikroskopie v sekciách oligodendrocytov virológovia objavujú virióny krištáľovo tvarovaných polyomavírusov.

Polyomavírusy prenikajú do ľudského tela a sú v latentnom stave vo vnútorných orgánoch a tkanivách po celý život. Pretrvávanie vírusov sa vyskytuje v obličkách, kostnej dreni, slezine. Pri poklese imunitnej ochrany sú aktivované a vykazujú svoj patogénny účinok. Sú prenášané leukocytmi v centrálnom nervovom systéme a množia sa v bielej hmoty mozgu. Podobné procesy sa vyskytujú u osôb trpiacich AIDS, leukémiou alebo lymfómom, ako aj pri transplantácii orgánov. Zdrojom infekcie je chorá osoba. Vírusy sa môžu prenášať kvapkami vo vzduchu alebo cestou fekálno-orálnou cestou.

symptomatológie

Choroba sa rozvíja postupne. Po prvé, pacienti sa stávajú trápne rozptýlené, letargický, uplakaná a neohrabaná, že znížená duševné schopnosti, poruchy spánku a pamäti, potom je tu slabosť, generálny únava, viskozita myšlienky, hučanie v ušiach, podráždenosť, nystagmus, Svalová hypertónia, zužuje spektrum záujmov, z Niektoré slová sa vyskytujú s ťažkosťami. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú mono- a hemiparéza, neuróza a psychóza, priečna myelitída, kŕče, poruchy vyšších mozgových funkcií a ťažká demencia.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  1. Diskordia pohyby, nestabilita chôdze, motorické dysfunkcie, slabosť končatín,
  2. Úplná jednostranná paralýza rúk a nôh,
  3. Poruchy reči
  4. Znížená ostrosť pohľadu
  5. skotóm,
  6. hypestézia,
  7. Znížená inteligencia, zmätenosť, emočná labilita, demencia,
  8. hemianopsia,
  9. dysfágia,
  10. Epipristupy,
  11. Inkontinencia moču.

Psychosyndróm a fokálne neurologické symptómy rýchlo postupujú. V pokročilých prípadoch sú pacienti diagnostikovaní parkinsonskými a pseudobulbarovými syndrómami. Objektívne vyšetrenie odborníkov odhaliť porušenie duševného mentálnych funkcií, afázia, apraxia, agnosia, "senilná chôdzu", poruchami rovnováhy s častými pádmi, hyperreflexia, patologické známky, panvové dysfunkcie. Duševné poruchy sú zvyčajne kombinované s úzkosťou, bolesťou v zadnej časti hlavy, nevoľnosťou, nestabilnou chôdzou, znecitlivenosťami ramien a nohy. Často pacienti nevnímajú svoju chorobu, takže sa ich príbuzní obrátia k lekárom.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia prejavuje ochabnutý paréza a ochrnutie, typické homonymné hemianopsia, ohromujúci, poruchu osobnosti, príznaky hlavových nervov, a extrapyramídových motorických porúch.

diagnostika

Diagnóza leukoencefalopatie zahŕňa rôzne postupy:

  • Konzultácia s neurológom,
  • Klinický krvný test,
  • Detekcia hladín alkoholu, kokaínu a amfetamínu v krvi,
  • Doppler,
  • EEG,
  • CT scan, MRI,
  • Mozková biopsia,
  • PCR,
  • Lumbálna punkcia.

Pomocou CT a MRI možno zistiť hyperintenzné lézie v bielej hmoty mozgu. Ak je podozrenie na infekčnú formu, elektronová mikroskopia umožňuje detegovať vírusové častice v mozgovom tkanive. Imunocytochemická metóda - detekcia vírusového antigénu. Lumbálna punkcia sa uskutočňuje s nárastom proteínu v CSF. S touto patológiou sa v nej nachádza aj lymfocytová pleocytóza.

Výsledky testov psychického stavu, pamäti a koordinácie pohybov môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu leukoencefalopatie.

liečba

Liečba leukoencefalopatie je dlhá, komplexná, individuálna a vyžaduje od pacienta veľkú silu a trpezlivosť.

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Všeobecné terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie ďalšej progresie patológie a obnovenie funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu. Liečba leukoencefalopatie je symptomatická a etiotropná.

  1. Lieky zlepšujúce cerebrálny obeh - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
  2. Nootropy - piracetam, cerebrolyzín, nootropil, pantogam,
  3. Angioprotektory - Zinarizín, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatia infekčného pôvodu si vyžaduje antivírusovú liečbu. Používané "Acyclovir", drogy zo skupiny interferónov - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané glukokortikoidy - "dexametazón", na prevenciu trombóznych disagregátov - "Heparín", "Warfarín", "Fragmin".
  6. Antidepresíva - Prozac,
  7. Vitamíny skupiny B, A, E,
  8. Adaptogény - Vitreózne telo, výťažok z aloe.

Okrem toho sú predpísané fyzioterapia, reflexológia, respiračná gymnastika, masáž lícnej zóny, manuálna terapia, akupunktúra. Pri liečení detí sú lieky obvykle nahradené homeopatickými a fytoterapeutickými liekmi.

Leukoencefalopatia spolu s senilnou formou s progresívnou demenciou sa nedávno stala komplikáciou AIDS, ktorá je spojená s výrazne oslabenou imunitou pacientov infikovaných vírusom HIV. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby takí pacienti nežiadu 6 mesiacov od vzniku klinických symptómov patológie. Leukoencefalopatia vždy končí smrťou pacienta.

Mozková leukoencefalopatia

Leukoencefalopatia mozgu je chronická patológia, pri ktorej je subkortikálna biela látka zničená, čo nevyhnutne vedie k demencii. Binswangerova choroba sa vzťahuje na aterosklerotickú leukoencefalopatiu: aterosklerózu malých artérií, difúzne poškodenie bielej hmoty v obidvoch hemisférach mozgu.

Etiológia výskytu Binswangerovej choroby a jej foriem

Pôvod je spojený s trvalým zvýšením krvného tlaku. Najčastejšie sa to vyskytuje u starších pacientov, ktorí počas dňa zaznamenávajú kolísanie tlaku. Zriedkavo sa diagnostikuje Binswangerova choroba pri absencii týchto porúch. Okrem toho vedie k ochoreni mozgová alebo amyloidová angiopatia a ďalšie vaskulárne patológie.

Prvé známky subkortikálnej patológie sa vyskytujú vo veku 55-60 rokov. Avšak pre tých, ktorí sú geneticky predisponovaní k Binswangerovej chorobe, príznaky demencie sa vyskytujú aj v mladosti.

Tí, ktorí sú ohrození a môžu dostať leukoencefalopatiu, stojí za to vedieť, čo to je. Zničenie bielej hmoty je spôsobené znížením medzery a zvýšením hrúbky krvných ciev mozgu. To vedie k zhoršeniu ponuky krvi a postupnej atrofii bielej hmoty. Existujú krvácania, pečate. Mozog s miznúcou bielou hmotou je naplnený tekutinou.

Kód choroby ICD 10 je definovaný ako I67.3. Pri opise klinického obrazu sú indikované formy patológie: malá ohnisková, progresívna multifokálna, periventrikulárna, leukoencefalopatia s miznúcou bielou látkou.

Formy leukoencefalopatie

V závislosti od formy ochorenia sa určujú nielen symptómy, ale aj priemerná dĺžka života, vek pacienta, miera úmrtia.

Malá ohnisková leukoencefalopatia

Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej generácie sa vyvíja na pozadí zvýšeného tlaku a postupuje sa pomaly. Obvykle sa diagnostikuje u tých, ktorí majú viac ako 55 rokov a majú predispozíciu. Hypomyelinizujúca deštrukcia bielej hmoty, ktorú položili geneticky. Príznaky tejto dyscirkulačnej demencie sa objavujú postupne a sú najprv mierne. Pacienti trpia cukrovkou, aterosklerózou, poruchami v muskuloskeletálnom systéme.

Je to dôležité! Rizikom sú muži, ktorí trpia obezitou a vysokým cholesterolom. Nesprávna strava, sedavý životný štýl, alkoholizmus a fajčenie sú dôležitými faktormi vývoja patológie.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je najnebezpečnejšou formou ochorenia, zdá sa to kvôli vírusu polyoma a vyvoláva postihnutie. Ovplyvňuje ľudí v mladom i starobe. Choroba je multifokálna, postihuje rôzne orgány nervového systému a okrem demencie je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

  • poruchy reči;
  • problémy s prácou muskuloskeletálneho systému;
  • rozmazané videnie alebo celková slepota;
  • porucha osobnosti a iné psychologické problémy.

Táto forma ochorenia Binswanger závisí od stavu imunitného systému a je pozorovaná u 50% ľudí s AIDS. Okrem toho progresívna vaskulárna leukoencefalopatia postihuje tých, ktorí majú autoimunitné alebo onkologické patológie, prešli transplantáciou vnútorných orgánov.

Pomoc! Vírus je pôvodcom ochorenia určený u 80% všetkých ľudí na planéte, ale vedie k leukoencefalopatii iba pri nedostatku imunity, napríklad v prípade HIV.

Periventrikulárna leukoencefalopatia

Táto forma je ohnisková, založená na kmeň, cerebel a čelnom laloku. Zodpovedajú za motorické funkcie, preto sú poruchy v muskuloskeletálnom systéme stálym spoločníkom choroby.

Táto leukoencefalopatia je dôsledkom nedostatku kyslíka v mozgu a v dôsledku toho cirkulačných porúch. Choroba sa vyvíja u dospelých i u detí, ktorých mozog pri narodení prekonali hypoxiu. Ochorenie sa nazýva periventrikulárna zvyšková leukoencefalopatia, vedie k mozgovej obrne.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Nachádza sa u jednoročných detí vo veku do 6 rokov. Príčina vzniku ochorenia - mutácia génov. Pacienti pozorujú nedostatok koordinácie pohybov, reči, poruchy pamäti a mentálnych schopností. Optický nerv je často atrofovaný, epileptické záchvaty sú pozorované.

Varovanie! Príznaky sú zrozumiteľné od narodenia: zvýšený tón svalov končatín, oneskorenie vývoja, zvracanie počas kŕmenia, kŕče, zvýšená telesná teplota.

dôvody

Hlavnou príčinou mozgovej leukoencefalopatie je slabá imunita. Medzi provokujúce faktory patria vírusové ochorenia vrátane infekcie HIV, oslabenie tela pod vplyvom imunosupresív. Okrem toho príčiny ochorenia sú:

  • patologické stavy srdca a krvných ciev;
  • hypertenzia;
  • hypoxia mozgu;
  • zhubné nádory;
  • poruchy v lymfatickom systéme;
  • tuberkulóza;
  • toxické preťaženie tela alkoholom, tabakom;
  • dedičnosť.

Symptómy a príznaky leukoencefalopatie

Symptómy Binswangerovej choroby závisia od jej formy a priebehu. V niektorých prípadoch sa príznaky objavujú postupne a striedavo, v iných - prudko a komplexne. Začiatok ochorenia je charakterizovaný pacientovo ľahostajnosťou k tomu, čo sa deje, nepozornosť, znížený výkon, inteligencia. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • poruchy spánku;
  • zvýšený svalový tonus;
  • neschopnosť myslieť logicky;
  • podráždenosť;
  • nedobrovoľná rotácia očí;
  • hučanie v ušiach;
  • neuróza;
  • kŕče;
  • poruchy pohybu, slabosť v nohách, často paralýza;
  • zhoršenie zraku;
  • bolesti hlavy, anémia a nauzea;
  • močová inkontinencia.

Pomoc! Zvyčajne si pacient neuvedomuje, že je chorý a snaží sa viesť normálny život. Jeho príbuzní, ktorí si všimli príznaky, požiadajú lekára.

diagnostika

Okrem vyšetrenia neurológov a vykonávania klinických krvných testov používajú lekári na určenie ochorenia:

  • počítačová tomografia;
  • Difúzna fokálna, prevažne periventrikulárna leukoencefalopatia;
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • biopsia mozgového tkaniva;
  • electroencephalography;
  • punkcia miechovej tekutiny.

Liečba leukoencefalopatie

Toto nebezpečné ochorenie nie je možné liečiť ani medikáciou ani populárnymi metódami. Cieľom terapie je zníženie počtu vírusov v tele, udržanie pacienta v uspokojivom stave, zlepšenie imunity, zníženie symptómov. Mnoho lekárov vrátane tých, ktorí poskytujú liečbu v zahraničí, poskytuje poradenstvo pri manuálnej a reflexoterapii, dýchacích cvičeniach a masáži. Lieky a dávkovanie sa vyberajú individuálne, najčastejšie sa vypúšťajú:

  • Prostriedky na zlepšenie krvného obehu v mozgu: Actovegin, Trental;
  • Neurometabolické stimulanty: lucetam, fezam;
  • vitamíny;
  • Injekcie inhibítora noradrenalínu;
  • Antivírusové tablety.

Prognóza leukoencefalopatie

Koľko ľudí žije s touto chorobou závisí od celkového stavu tela, od veku, v ktorom sa nachádzajú prvé príznaky, od príčin ochorenia. Pacienti žijú iba niekoľko rokov s náležitou lekárskou starostlivosťou. Ak je liečba neúčinná, pacientka trvá šesť mesiacov. Niektorí zomrú po 2-3 mesiacoch od diagnózy.

Dôležitá úloha má správny prístup k voľbe terapie. Príbuzní niektorých pacientov sa mylne rozhodli pre liečbu hladovania, hoci jeho pozitívny účinok nebol preukázaný. Naopak, telo pacienta je ešte viac vyčerpané, imunita sa znižuje na kritickú úroveň. Nebude žiť viac ako týždeň.

komplikácie

Smrteľný výsledok očakáva všetkých ľudí postihnutých Binswangerovou chorobou za prvé príznaky prvých 1-2 rokov. Je nemožné ho odložiť, ale liek mu nedovolí, aby pred týmto termínom. Okrem toho komplikácie leukoencefalopatie sú:

  • ochorenie srdca;
  • paralýza, postihnutie;
  • hluchota a slepota;
  • strata pamäti;
  • zničenie osobnosti.

Leukoencefalopatia mozgu u detí

U novorodencov vzniká periventrikulárna leukoencefalopatia, napríklad v dôsledku nesprávneho umiestnenia plodu alebo zapletení jeho pupočníkovej šnúry. Kvôli hladovaniu kyslíkom zomierajú niektoré mozgové bunky, čo má za následok zhoršený vývoj a reč. Je ťažké, aby sa takíto pacienti presunuli nezávisle, lekári diagnostikovali mozgovú obrnu.

Taktiež deti sú vystavené leukoencefalopatii s ohrozenou bielou látkou v dôsledku porúch na úrovni génov. Pacienti okrem demencie sú charakterizovaní oneskorením v rozvoji, problémami s pohybom, nízkou úrovňou ostrosti zraku alebo úplnou slepotou.

Je možná prevencia?

Neexistuje žiadna špeciálna prevencia proti Binswangerovej chorobe. Riziko jej výskytu sa však môže minimalizovať, ak:

  1. Posilňujte imunitu, vezmite si vitamíny.
  2. Normalizovať hmotnosť.
  3. Vedú zdravý životný štýl.
  4. Zvýšte počet prechádzok na čerstvom vzduchu.
  5. Jedzte správne.
  6. Vyhnite sa príležitostnému sexu, používajte kondómy.
  7. V prítomnosti cukrovky, hypertenzie, aterosklerózy, užívajte lieky predpísané lekárom.

Binswangerova choroba nie je liečiteľná. Smrť nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov po nástupe symptómov. Na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie kvality života v posledných rokoch je možné s pomocou liekov a fyzioterapie. Tí, ktorí sú ohrození, by mali určite nasledovať zdravý životný štýl.

Leukoencefalopatia mozgu koľko ľudí žije

Leukoencefalopatia je ochorenie charakterizované porušením bielej hmoty subkortikálnych štruktúr mozgu.

Od počiatku bola táto patológia opísaná ako vaskulárna demencia.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších ľudí.

Medzi odrodami ochorenia možno identifikovať:

  1. Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy. Byť vlastne chronickým patologickým procesom mozgových ciev, vedie k postupnej deštrukcii bielej hmoty mozgových hemisfér. Dôvodom na vznik tejto patológie je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a hypertenzie. Riziková skupina pre incidenciu zahŕňa mužov nad 55 rokov, ako aj ľudí s dedičnými predispozíciami. V priebehu času môže takáto patológia viesť k vzniku senilnej demencie.
  2. Progresívna multifokálna encefalopatia. V rámci tejto patológie dochádza k vírusovému poškodeniu centrálneho nervového systému, v dôsledku ktorého dochádza k pretrvávajúcemu rozdeleniu bielej hmoty. Podnet na rozvoj ochorenia môže poskytnúť imunodeficienciu tela. Táto forma leukoencefalopatie je jednou z najagresívnejších a môže byť smrteľná.
  3. Periventrikulárna forma. Ide o poškodenie subkortikálnych štruktúr mozgu na pozadí chronického hladovania kyslíkom a ischémie. Obľúbeným miestom lokalizácie patologického procesu vo vaskulárnej demencii je mozgový kmeň, cerebellum a hemisferické oblasti zodpovedné za motorickú funkciu. Patologické plaky sa nachádzajú v subkortikálnych vláknach a niekedy v hlbokých vrstvách sivej hmoty.

príčiny

Najčastejšie príčinou vzniku leukoencefalopatie môže byť stav akútnej imunodeficiencie alebo na pozadí infekcie ľudským polyomavírusom.

Medzi rizikové faktory tejto choroby patria:

  • HIV infekcie a AIDS;
  • malígne ochorenia krvi (leukémia);
  • hypertenzia;
  • stavy imunitnej nedostatočnosti s imunosupresívnou liečbou (po transplantácii);
  • zhubné novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
  • tuberkulóza;
  • zhubné nádory orgánov a tkanív celého organizmu;
  • sarkaidoz.

Hlavné príznaky

Hlavné príznaky ochorenia budú zodpovedať klinickému obrazu lézie určitých štruktúr mozgu.

Medzi najtypickejšie príznaky tejto patológie patria:

  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • oslabenie motorickej funkcie (hemiparéza);
  • porušenie funkcie reči (afázia);
  • objavovanie ťažkostí vo výslovnosti slov (dysarthria);
  • znížená zraková ostrosť;
  • znížená citlivosť;
  • zníženie ľudských intelektuálnych schopností s nárastom demencie (demencie);
  • zakalenie vedomia;
  • zmeny osobnosti v podobe rozdielov emócií;
  • porušenie zákona o prehĺtaní;
  • postupné zvyšovanie všeobecnej slabosti;
  • epileptické záchvaty nie sú vylúčené;
  • bolesť hlavy trvalého charakteru.

Závažnosť symptómov sa môže líšiť v závislosti od imunitného stavu osoby. U ľudí s menej narušenou imunitou nemôže byť taký výrazný symptomatický obraz tejto choroby.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je výskyt slabosti jednej alebo všetkých končatín súčasne.

diagnostika

Na presnosť diagnostiky a určenie presnej lokalizácie patologického procesu je potrebné vykonať tieto série diagnostických opatrení:

  • získanie radu neuropatologa a, tiež infektiológ;
  • vykonávať elektroencefalografie;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
  • na detekciu vírusového faktora sa uskutočňuje diagnostická biopsia mozgu.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje úspešne identifikovať viaceré ložiská ochorenia v bielej hmoty mozgu.

Počítačová tomografia je však trochu horšia ako magnetická rezonancia z hľadiska informatívnosti a môže zobrazovať iba ohniská ochorenia vo forme infarkčných ohniskov.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť jedinou léziou alebo jedinou léziou.

Laboratórne testy

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú metódu PCR, ktorá umožňuje detegovať vírusovú DNA v mozgových bunkách.

Táto metóda sa osvedčila len z najlepšej strany, keďže jej informačný obsah je takmer 95%.

Pomocou diagnostiky PCR je možné vyhnúť sa priamemu zásahu do mozgového tkaniva vo forme biopsie.

Biopsia môže byť účinná, ak je potrebné presné potvrdenie prítomnosti ireverzibilných procesov a určenie stupňa ich progresie.

Ďalšou metódou je lumbálna punkcia, ktorá sa z dôvodu nízkeho informačného obsahu zriedka používa.

Jediným indikátorom môže byť mierne zvýšenie hladiny proteínu v cerebrospinálnej tekutine pacienta.

- Závažné dedičné ochorenie, ktoré vždy končí smrťou. Metódy udržiavacej liečby sa nachádzajú v článku.

Liečba roztrúsenej sklerózy s ľudskými prostriedkami - účinné tipy a predpisy na liečbu vážnej choroby doma.

Udržiavacia liečba

Z tejto patológie sa nemožno úplne zotaviť, a preto akékoľvek terapeutické opatrenia budú zamerané na obmedzenie patologického procesu a na normalizáciu funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu.

Vzhľadom na to, že vaskulárna demencia vo väčšine prípadov je výsledkom vírusového poškodenia mozgových štruktúr, liečba by mala byť predovšetkým zameraná na potlačenie vírusového zamerania.

Problémom v tomto štádiu môže byť prekonanie hematoencefalickej bariéry, cez ktorú nemôžu preniknúť nevyhnutné liečivé látky.

Aby liek prešiel touto bariérou, musí mať lipofilnú štruktúru (rozpustný v tukoch).

Dnes, bohužiaľ, väčšina antivírusových liekov je rozpustná vo vode a to spôsobuje ťažkosti pri ich používaní.

V priebehu rokov odborníci v oblasti medicíny testovali rôzne lieky, ktoré majú rôznu mieru účinnosti.

Zoznam týchto liekov zahŕňa:

  • acyklovir;
  • peptid T;
  • dexametazón;
  • heparín;
  • interferóny;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Liek cidofovir, ktorý sa podáva intravenózne, je schopný zlepšiť mozgovú aktivitu.

Liek cytarabín sa osvedčil dobre. S jeho pomocou je možné stabilizovať stav pacienta a zlepšiť jeho celkový blahobyt.

Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí HIV infekcie, mala by sa podať antiretrovírusová terapia (ziprasidón, mirtazipim, olanzapim).

Predpoveď sklamania

Bohužiaľ, leukoencefalopatia sa nedá zotaviť, pri absencii vyššie uvedenej liečby pacienti žijú nie viac ako šesť mesiacov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky poškodenia CNS.

Antiretrovírusová terapia môže predĺžiť životnosť jedného až jedného a pol roka po objavení sa prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr.

Vyskytli sa prípady akútneho priebehu ochorenia. S týmto priebehom sa smrť vyskytla do 1 mesiaca od vzniku nákazy.

V 100% prípadov je priebeh patologického procesu smrteľný.

Namiesto výstupu

Vzhľadom na to, že leukoencefalopatia sa vyskytuje na pozadí úplnej imunodeficiencie, všetky opatrenia na jej prevenciu by mali byť zamerané na udržanie obranyschopnosti tela a prevenciu infekcie HIV.

Tieto opatrenia zahŕňajú:

  • selektívnosti pri výbere sexuálneho partnera.
  • odmietnutie užívania omamných látok a najmä ich injekčnej formy.
  • používanie antikoncepcie počas pohlavného styku.

Závažnosť patologického procesu závisí od stavu obrany tela. Čím výraznejšia je imunita, tým výraznejšia je choroba.

A nakoniec, môžeme povedať, že v súčasnosti sa lekári špecializujú na tvorbu účinných metód na liečbu rôznych foriem patológie.

Ako ukazuje prax, najlepším liekom na túto chorobu je jej prevencia. Leukoencefalopatia mozgu sa vzťahuje na ochorenia, ktoré sa podobajú zanedbanému mechanizmu, zastaviť, čo nie je možné.

Moderná medicína nám umožňuje presne diagnostikovať väčšinu existujúcich patologických procesov. Takáto choroba ako leukoencefalopatia bola predtým diagnostikovaná hlavne u ľudí s vírusom imunodeficiencie (infekcia HIV) a teraz sa nachádza omnoho častejšie. Z tohto dôvodu môžu pacienti, ktorí nevedia o svojej chorobe, predĺžiť svoj život. V opačnom prípade postupne postupuje, zbavuje človeka príležitosť viesť obvyklý spôsob života.

Existuje leukoencefalopatia vo forme poškodenia bielych medullov a postihuje hlavne starších ľudí. Pôvod choroby je pomerne zmätený, ale nedávne štúdie ukázali, že vzniká v dôsledku aktivácie polyomavírusu.

Príčiny vývoja a formy ochorenia

Vedci dokázali, že leukoencefalopatia sa prejavuje u ľudí s polyomavírusom. To však nie sú veľmi dobré správy, pretože infikovali 80% svetovej populácie. Vírus sa prejavuje napriek depresívnym štatistikám veľmi zriedkavo. Ak sa má aktivácia uskutočniť, je potrebná kombinácia viacerých faktorov, z ktorých hlavná je oslabená imunita. Preto sa problém týka predovšetkým ľudí s infekciou HIV.

Medzi ďalšie dôvody, ktoré môžu ovplyvniť vývoj leukoenfealopatia, možno rozlíšiť hlavné:

  • Hodgkinova choroba;
  • AIDS a HIV infekcie;
  • Choroby krvného typu leukémie;
  • Onkologická patológia;
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • Reumatoidná artritída;
  • tuberkulóza;
  • Použitie monokanálnych protilátok;
  • sarkoidóza;
  • Používanie liekov s imunosupresívnymi účinkami, ktoré sú určené po transplantácii tkanív alebo orgánov;
  • Systémový lupus erythematosus.

K dnešnému dňu boli klasifikované nasledujúce formy leukoencefalopatie:

  • Malé ohnisko. Pre ňu sú charakteristické chronické patologické stavy mozgu (mozgových ciev). Majú progresívny priebeh, preto je biela látka časom poškodená. Malý ohniskový typ leukoencefalopatie, pravdepodobne cievnej genézy, sa prevažne prejavuje u mužov po 60 rokoch života, ktorí trpia hypertenziou. Okrem nich zahŕňa riziková skupina aj ľudí s dedičnými predispozíciami. Vo väčšine prípadov fokálna patológia vaskulárnej geneze zanecháva určité dôsledky, napríklad demenciu (demenciu);
  • Progresívny multifokálny (multifokálny) typ vaskulárnej leukoencefalopatie. Zvyčajne je to dôsledok vplyvu vírusových infekcií na nervový systém. Z tohto dôvodu je poškodená biela mozgová hmota. Tento proces sa vyskytuje hlavne na pozadí vývoja infekcie HIV. Medzi následky progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie môžeme rozlíšiť bezprostrednú smrť;
  • Periventrikulárna leukoencefalopatia. Vyplýva z neustáleho nedostatku živín v dôsledku ischémie mozgu. Táto forma patológie ovplyvňuje mozoček, mozgový kmeň a subdivíziu, ktoré sú zodpovedné za ľudské pohyby. Vyjadruje sa hlavne u novorodencov v dôsledku hypoxie, ku ktorej došlo počas vývoja plodu. Mozgová obrna sa dá odlíšiť od najnebezpečnejších komplikácií.

Znaky

Manifestácie patologického procesu priamo závisia od lokalizácie lézie a jej odrôd. Spočiatku nie sú príznaky výrazné. Pacienti majú pocit všeobecnej slabosti a zhoršenia duševných schopností na pozadí rýchlej únavy, ale často obviňujú symptómy z únavy.

Neuropsychiatrické prejavy sa vyskytujú v každom inom. V niektorých prípadoch proces trvá 2-3 dni, a ďalšie 2-3 týždne. Nezávisle odhaliť prítomnosť leukoencefalopatie, zameriavajúc sa na jej najzákladnejšie príznaky:

  • Výskyt epileptických záchvatov;
  • Zvýšená bolesť hlavy;
  • Zlyhanie pri koordinácii pohybov;
  • Vývoj chýb reči;
  • Zníženie motorických schopností;
  • Rozmazané videnie;
  • znecitlivenie;
  • Depresia vedomia;
  • Emócie sú časté;
  • Znížená duševná aktivita;
  • Problémy pri prehĺtaní kvôli poruchám pri prehltnutí reflexom.

Tam boli situácie, keď odborníci diagnostikovali lézie len v mieche. V tomto prípade pacienti vykazovali iba spinálne príznaky spojené s poruchou muskuloskeletálneho systému. Kognitívne poškodenie bolo prevažne neprítomné.

diagnostika

Pri zistení 2-3 znakov sa odporúča nájsť skúseného neurologa na diagnostiku. Lekár pohovorí s pacientom a vykoná vyšetrenie a potom predpíše takéto vyšetrovacie metódy:

  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Používa sa na identifikáciu ložísk patológie a určenie ich lokalizácie. MRI sa tiež používa v priebehu terapie na monitorovanie progresie ochorenia;
  • Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Táto metóda molekulárneho genetického výskumu môže nahradiť biopsiu mozgu a poskytuje dosť presné údaje o prítomnosti a progresii ochorenia.

Zameraním sa na údaje lekár urobí liečebný režim. Je však potrebné pravidelne sledovať vývoj patologického procesu.

Priebeh liečby

Napriek stupňu vývoja modernej medicíny, vedci nemohli nájsť účinný liek na liečbu leukoencefalopatie. Každá z jeho foriem bude postupne postupovať a úplne zastaviť ochorenie nebude fungovať. Kurz liečby, zostavený neurológom, sa zameriava na udržanie stavu pacienta. Jeho cieľom je spomaliť vývoj patológie, zmierniť symptómy a obnoviť duševné schopnosti. Na prevenciu zápalových procesov sa používajú kortikosteroidy. Ak sa vyskytne vírus imunodeficiencie, lekár predpíše antiretrovírusové lieky.

Samoliečba proti leukoencefalopatii je zakázaná, pretože dávky sa vyberajú individuálne.

Postupne sa niektoré lieky môžu úplne zrušiť alebo nahradiť inými liekmi s modifikovanou dávkou.

Prognóza a prevencia

Prognóza leukoencefalopatie je veľmi sklamaním. Vo väčšine prípadov sa život pacienta pohybuje od 1 mesiaca do 2 rokov. Aby sa predišlo vývoju patologického procesu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

  • Pred pohlavným stykom je potrebné dbať na to, aby antikoncepcia bola k dispozícii;
  • Mali by ste si vybrať len pravidelných sexuálnych partnerov a nemali by ste ich každý mesiac meniť;
  • Zlé návyky, ako fajčenie cigariet a používanie drog a alkoholických nápojov, by sa mali zlikvidovať;
  • Strava by mala byť veľa zeleniny a ovocia a je žiaduce dodatočne používať komplexy vitamínov;
  • Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, ako aj fyzickému a mentálnemu preťaženiu.

Neexistuje žiadny liek a spoľahlivé prostriedky prevencie pred leukoencefalopatiou, ale podľa určitých pravidiel je možné znížiť šance na jeho výskyt na minimum. Ak sa ochorenie vyskytne, musíte okamžite podstúpiť diagnózu a začať priebeh udržiavacej terapie na predĺženie života.

Leukoencefalopatia mozgu - táto patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu bielej hmoty, spôsobuje demenciu. Existuje niekoľko nosologických foriem spôsobených rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť leukoencefalopatie.

Vyvolanie ochorenia môže:

  • vírusy;
  • vaskulárne patológie;
  • nedostatok prívodu kyslíka do mozgu.

Ďalšie názvy choroby: encefalopatia, Binswangerova choroba. Po prvýkrát bola patológia popísaná na konci 19. storočia nemeckým psychiatrom Ottom Binswangerom, ktorý ho uviedol na svoju česť. Z tohto článku zistíte, čo to je, aké sú príčiny choroby, ako sa prejavuje, diagnostikuje a liečí.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

Malé ohnisko

Ide o leukoencefalopatiu vaskulárnej genézy, ktorá je chronickou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku. Ďalšie názvy: progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, subkortikálna aterosklerotická encefalopatia.

Rovnaké klinické prejavy s malou ohniskovou leukoencefalopatiou majú dyscirkulatívnu encefalopatiu - pomaly progresívnu difúznu vaskulárnu léziu mozgu. Predtým bola táto choroba zahrnutá do ICD-10, teraz v nej chýba.

Najčastejšie je malá ohnisková leukoencefalopatia diagnostikovaná u mužov starších ako 55 rokov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich patologickými stavmi, ako sú:

  • ateroskleróza (cholesterolové plaky blokujú lumen krvných ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu);
  • diabetes mellitus (v tejto patológii sa krv zahusťuje, jej tok spomaľuje);
  • vrodené a získané patologické ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu;
  • obezita;
  • alkoholizmus;
  • nikotínová závislosť.

Taktiež vývoj patológie vedie k chybám v strave a hypodynamickom životnom štýle.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorá sa často stáva príčinou smrti. Patológia má vírusovú povahu.

Jeho patogén je ľudský polyomavírus 2. Tento vírus sa pozoruje u 80% ľudskej populácie, ale ochorenie sa vyvinie u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. Majú vírusy, vstupujú do tela, ďalej oslabujú imunitný systém.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% HIV-pozitívnych pacientov a u polovice pacientov s AIDS. Predtým bola progresívna multifokálna leukoencefalopatia bežnejšia, ale vďaka HAART sa prevalencia tejto formy znížila. Klinický obraz patológie je polymorfný.

Ochorenie sa prejavuje symptómami, ako sú:

  • periférna paréza a paralýza;
  • jednostranná hemianopsia;
  • syndróm omráčenia vedomia;
  • porucha osobnosti;
  • Poškodenie FMN;
  • extrapyramídové syndrómy.

Poruchy centrálneho nervového systému sa môžu značne líšiť od malých dysfunkcií až po ťažkú ​​demenciu. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, úplná strata videnia. Často sa u pacientov vyskytujú ťažké poruchy svalového a kostrového systému, ktoré sa stávajú príčinou straty účinnosti a zdravotného postihnutia.

Riziková kategória zahŕňa tieto kategórie občanov:

  • pacientov s HIV a AIDS;
  • ktorí dostávajú liečbu monoklonálnymi protilátkami (predpisujú sa na autoimunitné ochorenia, onkologické ochorenia);
  • podstupujú transplantáciu vnútorných orgánov a dostávajú imunosupresanty, aby zabránili ich odmietnutiu;
  • trpiaci malígnym granulómom.

Periventrikulárna (fokálna) forma

Vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania kyslíka a krvného zásobovania mozgu. Ischemické oblasti sa nachádzajú nielen v bielom, ale aj v šedej hmote.

Patologické ložiská sú typicky lokalizované v malom mozgu, v mozgovom kmeni a v čelnom kôre mozgových hemisfér. Všetky tieto štruktúry mozgu sú zodpovedné za pohyb, preto s vývojom tejto formy patológie sa pozorujú pohybové poruchy.

Táto forma leukoencefalopatie sa vyvíja u detí s patologickými stavmi sprevádzanými hypoxiou počas pôrodu av priebehu niekoľkých dní po narodení. Táto patológia sa tiež nazýva "periventrikulárna leukomalacia", spravidla vyvoláva mozgovú obrnu.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Je diagnostikovaný u detí. Prvé príznaky patológie sa pozorujú u pacientov vo veku od 2 do 6 rokov. Zdá sa, že je výsledkom mutácie génov.

Pacienti poznamenali:

  • pohybová porucha spojená s léziou malého mozgu;
  • paréza rúk a nôh;
  • porucha pamäti, mentálna retardácia a iné kognitívne poruchy;
  • atrofia optického nervu;
  • epileptické záchvaty.

Deti do jedného roka majú problémy s kŕmením, vracaním, horúčkou, mentálnou retardáciou, nadmernou podráždenosťou, zvýšeným svalovým tonusom v pažích a nohách, kŕčmi, spánkovou apnoiou a kómou.

Klinický obraz

Príznaky leukoencefalopatie sa zvyčajne zvyšujú postupne. Na začiatku ochorenia môže byť pacient rozptýlený, nepríjemný a ľahostajný k tomu, čo sa deje. Stane sa plachý, ťažko sa vyslovuje ťažké slová, jeho mentálne výkony klesajú.

V priebehu času sa spájajú problémy so spánkom, zvyšuje sa svalový tonus, pacient sa stáva podráždeným, má nedobrovoľný pohyb očí a hluk v ušiach.

Ak v tejto fáze nezačnete liečiť leukoencefalopatiu, ale postupuje sa: existujú psychoneurozy, ťažká demencia a kŕče.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce odchýlky:

  • pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú ako slabá koordinácia pohybov, slabosť v rukách a nohách;
  • môže nastať jednostranná paralýza ramien alebo nôh;
  • poruchy reči a zraku (skotóm, hemianopia);
  • necitlivosť rôznych častí tela;
  • poruchu prehĺtania;
  • inkontinencia moču;
  • epileptické záchvaty;
  • oslabenie intelektu a slabá demencia;
  • nevoľnosť;
  • bolesti hlavy.

Všetky príznaky poškodenia nervového systému prebiehajú veľmi rýchlo. Pacient môže mať falošnú paralýzu, ako aj parkinsonov syndróm, ktorý sa prejavuje v porušení chôdze, písania a chvenia tela.

Takmer každý pacient má oslabenie pamäti a inteligencie, nestabilitu pri zmene polohy tela alebo chôdzi.

Zvyčajne ľudia nerozumie tomu, že sú chorí, a preto ich príbuzní často prinášajú lekárovi.

diagnostika

Na diagnostiku leukoencefalopatie lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Budete potrebovať:

  • vyšetrenie neurológom;
  • kompletný krvný obraz;
  • krvný test na drogy, psychotropné lieky a alkohol;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré umožňujú identifikovať patologické miesta v mozgu;
  • elektroencefalografia mozgu, ktorá bude vykazovať pokles aktivity;
  • Dopplerov ultrazvuk, ktorý vám umožní identifikovať porušenie krvného obehu cez cievy;
  • PCR, umožňujúce detegovať DNA patogén v mozgu;
  • biopsia mozgu;
  • spinálna punkcia, ktorá ukazuje zvýšenú koncentráciu proteínu v mozgovomiechovej tekutine.

Ak lekár predpokladá, že vírusová infekcia je základom leukoencefalopatie, predpíše pacientovi elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožní zistiť patogénové častice v mozgovom tkanive.

S pomocou imunocytochemickej analýzy je možné detegovať antigény mikroorganizmu. V tejto mozgovej mieche je pozorovaná lymfocytová pleocytóza.

Tiež pomáha pri vytváraní diagnostických testov na psychický stav, pamäť, koordináciu pohybu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ochoreniami, ako sú:

  • toxoplazmóza;
  • kryptokokóza;
  • HIV demencia;
  • leukodystrofie;
  • lymfóm centrálneho nervového systému;
  • subakútna sklerotizujúca panencefalitída;
  • roztrúsená skleróza.

terapia

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Nezabudnite však kontaktovať nemocnicu na výber liečebnej liečby. Cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia a aktivovať funkcie mozgu.

Liečba leukoencefalopatie je zložitá, symptomatická a etiotropná. V každom prípade sa vyberá samostatne.

Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektormi (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamíny, ktoré obsahujú vitamíny B, retinol a tokoferol;
  • adaptogény ako aloe vera, sklovca;
  • glukokortikosteroidy, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces (prednizón, dexametazón);
  • antidepresíva (fluoxetín);
  • antikoagulanciá na zníženie rizika trombózy (heparín, warfarín);
  • s vírusovou povahou choroby, sú predpísané Zovirax, Cycloferon, Viferon.
  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • akupunktúra;
  • dýchacie cvičenia;
  • homeopatie;
  • bylinný liek;
  • masáž oblasti krku;
  • manuálna terapia.

Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že veľa protivírusových a protizápalových liekov nepreniká do BBB, preto neovplyvňujú patologické miesta.

Prognóza leukoencefalopatie

V súčasnosti je patológia nevyliečiteľná a je vždy fatálna. Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od toho, či bola antivírusová liečba zahájená včas.

Ak sa liečba nevykonáva vôbec, očakávaná dĺžka života pacienta nepresiahne šesť mesiacov od okamihu, keď je zistená porucha mozgových štruktúr.

Pri vykonávaní antivírusovej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

Vyskytli sa prípady akútnej patológie, ktorá skončila smrťou pacienta mesiac po jeho začatí.

prevencia

Neexistuje špecifická prevencia leukoencefalopatie.

Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • posilnite imunitu vytvrdzovaním a užívaním vitamín-minerálnych komplexov;
  • normalizujte svoju váhu;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • pravidelne navštevovať verejné priestory;
  • prestať používať lieky a alkohol;
  • prestať fajčiť;
  • vyhnúť sa príležitostnému sexu;
  • v prípade intímnej intimity používajte kondóm;
  • jesť vyváženú stravu, ovocie a zelenina by mali prevládať v strave;
  • naučiť sa vyrovnať sa so stresom;
  • prideliť dostatok času na odpočinok;
  • vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
  • v detekcii cukrovky, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, užívajte lieky predpísané lekárom na kompenzáciu ochorenia.

Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko vzniku leukoencefalopatie. Ak sa ochorenie stále vyskytuje, musíte čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu, ktorá pomôže zvýšiť dĺžku života.

Dôrazne odporúčame, aby ste neupravovali lieky, je lepšie kontaktovať svojho lekára. Všetky materiály na stránkach sú len orientačné!

Ivan Drozdov 17.7.2017

Leukoencefalopatia je progresívna forma encefalopatie, nazývaná tiež Binswangerova choroba, ktorá ovplyvňuje bielu hmotnosť subkortikálnych tkanív mozgu. Choroba je opísaná ako vaskulárna demencia, starší ľudia sú viac náchylní na to po 55 rokoch. Porážka bielej hmoty vedie k obmedzeniu a následnej strate funkcie mozgu, pacient zomrie po krátkom čase. V prípade ICD-10 je Binswangerovej chorobe pridelený kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Leukoencefalopatia vaskulárnej genézy (malá ohnisková vzdialenosť) je chronický patologický stav, v ktorom sú pomaly ovplyvnené štruktúry hemisférov mozgu. K rizikovej kategórii patria starší ľudia starší ako 55 rokov (väčšinou muži). Príčinou ochorenia je dedičná predispozícia, ako aj chronická hypertenzia, prejavujúca sa častými záchvatmi zvýšeného krvného tlaku. Dôsledkom vývoja tohto typu leukoencefalopatie v starobe môže byť demencia a smrť.
  2. Progresívna leukoencefalopatia (multifokálna) je akútny stav, pri ktorom sa z dôvodu zníženia imunity (vrátane progresie vírusu imunitnej nedostatočnosti) zriedi biela mozgová látka. Choroba sa vyvíja rýchlo, ak nie je poskytnutá potrebná lekárska starostlivosť, pacient zomrie.
  3. Periventrikulárna leukoencefalopatia - subkortikálne tkanivá mozgu podliehajú škodlivému účinku v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka a vzniku ischémie. Patologické ložiská sú najčastejšie koncentrované v cerebellum, v mozgovom kmeni a štruktúrach zodpovedných za funkcie pohybu.

Príčiny ochorenia

V závislosti od formy ochorenia sa leukoencefalopatia môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, ktoré nie sú navzájom príbuzné. Takže ochorenie cievneho vzniku sa prejavuje v starobe pod vplyvom nasledujúcich patologických príčin a faktorov:

  • hypertenzia;
  • diabetes a iné poruchy endokrinných funkcií;
  • ateroskleróza;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • dedičnosť.

Príčiny negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v mozgových štruktúrach v periventrikulárnej leukoencefalopatii, sú stavy a choroby, ktoré spôsobujú hladovanie mozgu kyslíkom:

  • vrodené malformácie spôsobené genetickými abnormalitami;
  • poranenia pri narodení z dôvodu zapletenia šnúry, nesprávnej prezentácie;
  • deformácie stavcov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo zranení a zhoršeného prietoku krvi v hlavných tepnách.

Multifokálna encefalopatia sa objavuje na pozadí výrazne zníženej imunity alebo jej úplnej absencie. Príčiny vývoja tohto stavu môžu byť:

  • Infekcia HIV;
  • tuberkulóza;
  • malígne nádory (leukémia, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinóm);
  • silné chemikálie;
  • užívajúcich imunosupresíva počas transplantácie orgánov.

Určenie spoľahlivého dôvodu výskytu leukoencefalopatie umožňuje lekárom predpísať adekvátnu liečbu a mierne predĺžiť život pacienta.

Symptómy a príznaky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha prejavu symptómov leukoencefalopatie závisí priamo od formy ochorenia a od miesta výskytu lézií. Známky charakteristické pre túto chorobu sú:

  • trvalé bolesti hlavy;
  • slabosť končatín;
  • nevoľnosť;
  • úzkosti, bezdôvodnej úzkosti, strachu a mnohých iných neuropsychiatrických porúch, zatiaľ čo pacient nevníma tento stav ako patologický a odmieta lekársku pomoc;
  • nestabilná a nestabilná chôdza, znížená koordinácia;
  • zrakové poruchy;
  • znížená citlivosť;
  • porušenie konverzných funkcií, prehĺtanie reflexu;
  • svalové kŕče a kŕče, prejsť časom v epileptických záchvatoch;
  • demencia v počiatočnom štádiu sa prejavila poklesom pamäti a inteligencie;
  • mimovoľné močenie, pohyb čriev.

Závažnosť opísaných symptómov závisí od stavu ľudskej imunity. Napríklad u pacientov so zníženou imunitou existujú výraznejšie príznaky poškodenia mozgovej látky ako u pacientov s normálnym imunitným systémom.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na niektorý z typov leukoencefalopatie, výsledky diagnostického a laboratórneho vyšetrenia sú základom diagnostiky. Po počiatočnom vyšetrení neurológom a lekárom na infekčnú chorobu je pacientovi pridelený rad pomocných vyšetrení:

  • Elektroencefalogram alebo Doppler - na štúdium stavu ciev mozgu;
  • MRI - na detekciu viacerých lézií bielej mozgovej hmoty;
  • CT - metóda nie je taká informatívna ako predchádzajúca, ale stále umožňuje identifikovať patologické abnormality v štruktúrach mozgu vo forme infarkčných ohniskov.

Laboratórne testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahŕňajú:

  • PCR diagnostika je metóda "polymerázovej reťazovej reakcie", ktorá umožňuje na úrovni DNA detegovať vírusové patogény v mozgových bunkách. Na analýzu pacient odoberie krv, informatívny obsah výsledku nie je nižší ako 95%. Tým sa eliminuje potreba biopsie a otvoreného zásahu do štruktúry mozgu.
  • Biopsia - technika zahŕňa odber vzoriek mozgového tkaniva na identifikáciu štrukturálnych zmien v bunkách, stupeň vývoja ireverzibilných procesov, ako aj rýchlosť ochorenia. Nebezpečenstvo biopsie je potreba priameho zásahu do mozgového tkaniva na odber vzoriek a vznik komplikácií.
  • Lumbálna punkcia - je vykonaná na štúdium mozgovomiechovej tekutiny, menovite stupeň zvýšenia hladiny proteínov v nej.

Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia neurológ vyvodzuje záver o prítomnosti choroby, ako aj o forme a rýchlosti jej progresie.

Liečba leukoencefalopatie

Leukoencefalopatia nie je liek. Pri diagnostikovaní leukoencefalopatie lekár predpisuje podpornú liečbu zameranú na odstránenie príčin ochorenia, zmiernenie príznakov, inhibíciu vývoja patologického procesu a udržanie funkcií, za ktoré sú postihnuté oblasti mozgu zodpovedné.

Hlavné lieky, ktoré sú predpísané pacientom s leukoencefalopatiou, sú:

  1. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v štruktúrach mozgu - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické lieky, ktoré majú stimulujúci účinok na štruktúry mozgu - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektívne lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tón cievnych stien - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínov s prevahou vitamínov skupiny E, A a B.
  5. Adaptogény, ktoré pomáhajú organizmu odolávať takým negatívnym faktorom, ako je stres, vírusy, únava, zmena klímy - Vitreous humor, Eleutherococcus, koreň ženšenu, výťažok z aloe.
  6. Antikoagulanciá umožňujúce normalizáciu vaskulárnej priepustnosti v dôsledku zriedenia krvi a prevencie trombózy, - heparín.
  7. Antiretrovírusové lieky v prípadoch, keď je leukoencefalopatia spôsobená vírusom imunodeficiencie (HIV) - mirtazipín, acyklovir, ziprasidón.

Okrem lekárskej liečby predpisuje lekár množstvo procedúr a techník, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenie mozgových funkcií:

  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • terapeutické cvičenia;
  • masáže;
  • manuálna terapia;
  • akupunktúra;
  • triedy so špecializovanými špecialistami - rehabilitátormi, logopédermi, psychológmi.

Napriek rozsiahlemu priebehu farmakoterapie a práci s pacientom veľkého počtu odborníkov je prognóza prežitia s diagnostikovanou leukoencefalopatiou neuspokojivá.

Bez ohľadu na formu a rýchlosť patologického procesu je leukoencefalopatia vždy fatálna a priemerná dĺžka života sa mení v nasledujúcom časovom intervale:

  • v priebehu mesiaca - s akútnym priebehom ochorenia a nedostatočnou liečbou;
  • až 6 mesiacov - od okamihu zistenia prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr v neprítomnosti podpornej liečby;
  • od 1 do 1,5 roka - v prípade podávania antiretrovírusových liekov ihneď po objavení prvých príznakov ochorenia.

Sa Vám Páči O Epilepsii