Čo je meningitída: ako sa prejavuje choroba, príčiny

Meningitída je zápal, ktorý sprevádza poškodenie mozgu. Takéto druhy sú rozdelené: leptomeningitída - zápal mäkkých a arachnoidných membrán, pachymeningitída - zápal tvrdého plášťa.

Meningitída sa vyskytuje v dôsledku expozície patologickým baktériám. Ochorenie je charakterizované primárnou léziou meningov, ale mozog je tiež zapojený do procesu.

Základom choroby je toxémia - uvoľnenie veľkého množstva toxických metabolických produktov patologických baktérií. To spôsobuje syndróm všeobecnej intoxikácie až po infekčne toxický šok. Meningitída je tiež sprevádzaná nárastom intrakraniálneho tlaku a nedostatočnými neurologickými príznakmi.

príznaky

Klinický obraz závisí od typu patogénov a priebehu meningitídy:

• Meningokoková meningitída Náhle sa začína zvyšovaním telesnej teploty. Doprevádzané nauzea a vracanie, bolesti hlavy a hypertonicita svalov krku. Vzhľadom na zvýšenie svalového tonusu a spazmu okcipitálnych svalov sa hlava odhodí dozadu a chrbát je klenutý. Na koži sa objaví vyrážka, červená. Vedomie je frustrované: dochádza k krátkodobej strate vedomia. Keď teplota stúpa na 400 ° C, halucinácie a bludy sa pripoja k klinickému obrazu, kŕče sa vyvíjajú. V končatinách je silná bolesť. Pri hrubom kurze sa pacient dostane do kómy. Očné viečka a svaly tváre sú paralyzované.
• Závažná sekundárna meningitída Meningitída sa objaví po operácii mozgu. Rozvíja sa akútne. Meningitída začína syndrómom intoxikácie: silná bolesť, závrat, únava a podráždenosť. V závažných prípadoch pacient stráca vedomie, rozvíja bludy, zvracanie a kŕče. Svaly na krku sa znižujú: hlava sa odhodí dozadu. Zvyšuje sa srdcová frekvencia.
• Serózna meningitída. Začína pomaly. Pred ochorením majú pacienti zvyčajne ťažkosti a zhoršenie celkovej pohody. Ztratia ich chuť do jedla a spánok je narušený. Teplota stúpne na 380 ° C.
  Pri manifestácii príznakov sa objavuje opakované zvracanie, zápcha a cefalgia. Teplota stúpne na 40 ° C.
• Tuberkulózna meningitída. Začne pomaly: príznaky sa objavia v priebehu 2-3 týždňov. Prvé príznaky: zníženie chuti do jedla a zhoršenie celkového zdravotného stavu. Potom sa rozvíja apatia: pacient stráca záujem o akúkoľvek aktivitu. O týždeň neskôr sa zvýši telesná teplota, objavia sa bolesti hlavy a symptómy meningeálnych príznakov: spazmus okcipitálnych svalov, čo vedie k nakloneniu hlavy.
• Protozoálna meningitída. Na klinickom obrázku dominuje svalová bolesť a slabosť, bolesť v kĺboch. Vyskytuje sa vyrážka, lymfatické uzliny sa zväčšujú. Horúčka je nestabilná: z času na čas teplota klesá na normálnu úroveň počas týždňa.
• Encefalitída prenášajúca kŕče. Ochorením sa prejavujú mozgové symptómy a typické meningeálne príznaky. Klíšťová encefalitída začína s ťažkou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a závratmi. Frekvencia zvracania dosahuje 5-10 krát denne. Pacienti sa sťažujú na fotofóbiu a bolesť v očiach.

dôvody

Meningitída sa vyvíja po vniknutí baktérií a vírusov do meningídy. Najčastejšie infekcie vedúce k ochoreniu:

1. Klebsiella;
2. meningokokmi;
3. stafylokokov;
4. streptokoky;
5. pneumokoky;
6. pseudomonas palice.

Tieto infekcie sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Zdroj - len osoba, ktorá je nosičom baktérií. Zvyčajne sa infekcia prenáša kýchaním a kašľom, keď osoba trpí ochoreniami horných dýchacích ciest.

Čo je meningitída, aká je história a etiológia ochorenia a ako to vyzerá na fotografii?

Meningitída je komplexná a nebezpečná patológia, ktorá ohrozuje ľudské zdravie a dokonca aj život. Spôsobuje prenikanie choroby cez encefalitickú bariéru baktérií alebo vírusov. Infekcia sa vyskytuje na pozadí oslabenej imunity. Zoznam najnebezpečnejších komplikácií zahŕňa zástavu dýchania a srdca. Aké sú príznaky choroby, ako je liečba? Tento zápal čo, aká časť tela? Prečítajte si všetko o tejto chorobe nižšie.

Čo je to?

Choroba sa vyskytuje v ktorejkoľvek krajine na celom svete (veľké percento prípadov v Afrike v dôsledku teplého podnebia, ktoré vyvoláva šírenie infekcie). Pre našu krajinu sú charakteristické prepuknutia meningitídy na jarnom a zimnom období v dôsledku beriberi. Rizikom sú deti, dospievajúci a dôchodcovia - ich imunita nie je schopná odolať deštruktívnym účinkom meningokokov.

definícia

Čo to je - choroba nazývaná meningitída hlavy (mozog)? Ide o zápal, ktorý je lokalizovaný v membránach mozgu (medzi kraniálnymi kosťami a samotným mozgom). Okrem toho sa vylučuje leptomeningitída - mäkká a arachnoidná membrána sa zapálí a pachymeningitída je pevná. Táto choroba má infekčný pôvod. Meningitída sa vyznačuje rýchlym priebehom: za niekoľko hodín môže dôjsť k smrti. Doba inkubácie (čas, kým sa objavia prvé príznaky) je až 1 týždeň.

Pomoc z histórie

Stručná anamnéza infekčnej choroby. Prvý klinický popis choroby možno nájsť v spisoch Hippocrates. Neskôr tieto príznaky opísali Aegina (7. storočie), Ibn Sina (11. storočie) a taliansky doktor Ingrassia (16. storočie). Vedec Waite najprv identifikoval epidemiológiu purulentných foriem. V roku 1887 navrhol Linissen klasifikáciu choroby. V tom istom roku bol identifikovaný pôvodca a začali sa aktívne práce na povahe patológie. Nasledujúci vedci tiež prispeli k histórii odhaľovania faktov o ochorení:

1. Angioedém. Na začiatku štúdie o seróznych formách. Vyzdvihol metódu zhromažďovania a analýzy miechovej tekutiny.
2. Beninghaus odhalil prítomnosť špeciálnej formy choroby - akútnej (predtým označenej ako "kvapkatá hlavica").
3. Francúzski vedci vytvorili termín meningizmus (charakteristické klinické prejavy).

Toto je to choroba.

Vlastnosti etiológie

Etiologické faktory sú škodlivé mikroorganizmy, biologické činitele, fyzikálne a chemické prvky.

Meningitída sa môže vyvinúť v dôsledku účinkov širokého spektra baktérií a vírusov. Meningokoky patria medzi najčastejšie (až do 70% prípadov), po ktorých nasledujú streptokoky, pneumokoky, stafylokoky.

Hemofilné bacily a salmonely môžu tiež spôsobiť ochorenie. Patológia sa prenáša prostredníctvom produktov parazitnej aktivity (pre deti do jedného roka infekcia prostredníctvom E. coli je typická). Medzi ďalšie faktory vývoja meningitídy u detí patrí predčasnosť, trauma počas pôrodu a poškodenie nervového systému.

Primárna fáza

Ide o nezávislú chorobu s diagnózou, že v tele neexistujú iné miesta infekcie. Vyvíja sa po penetrácii patogénnej mikroflóry na výstelke mozgu. Často vyvoláva a je sprevádzané zápalom samotného mozgu. Príčinnými činidlami tejto formy sú meningokoky, vírus chrípky alebo encefalitída pochádzajúca z kliešťov.

sekundárne

Organizmus je infikovaný a na tomto pozadí sa vyvíja meningitída (ako komplikácia). Mechanizmus infekcie - penetrácia infekcie z iných ohniskov. Ich zoznam zahŕňa zápal stredného ucha, sinusitídu, abscesy čeľuste a mastoiditídu.

Typy prenosu vírusov

Vstupné dvere pre meningokoky sú nosná sliznica hltana. Pomocou špeciálnych viliek priťahujú baktérie a spôsobujú, že imunitný systém reaguje.

S oslabenou imunitou patogén ľahko prekoná lokálnu ochranu a vstupuje do submukóznej vrstvy. Ďalej, v závislosti od vlastností baktérií a celkového stavu tela sa patológia vyvíja rôznymi spôsobmi:

1. Zápal nosohltanu. Miesto lokalizácie baktérií je nos, hrdlo.
2. Meningitída. Baktérie vstupujú do mozgu cez etmoidnú kosť a spôsobujú zápal v nej.
3. Meningococcemia. Meningokoky vstupujú do krvného obehu, generujú celkovú intoxikáciu a stresovú reakciu organizmu. Táto možnosť je zovšeobecnenie procesu infekcie a často vedie k radu závažných komplikácií alebo dokonca smrti pacienta.

Spôsoby infekcie

Jedinou príčinou nástupu zápalu v mozgu je mozgová penetrácia infekčných agens. Prenos z človeka na osobu sa deje rôznymi spôsobmi:

• vzdušných;
• perorálne-fekálne (nezmazané ovocie);
• cez krv pacienta (hematogénna cesta);
• lymphogenous.

Hematogénna infekcia

Infekcia s prietokom krvi (cez cievy) vstupuje do meningov. Meningitída sa tiež vyvíja v dôsledku vaskulárnych lézií medzi stredným uchom a tvrdým plášťom. Táto cesta prenosu sa najčastejšie pozoruje pri akútnom otitis media alebo pri otogénnej sepse. Táto forma infekcie je nebezpečný vývoj blesku. Infekcia rýchlo prekoná ochranné bariéry (sliznica, krvné cievy, tvrdé škrupiny) a vstupuje do mozgu.

Kontaktovať prenos

Infekcia sa vyskytuje pri použití vecí pacienta. Zdravá osoba sa môže dotknúť infikovaných objektov alebo výrobkov osobnej starostlivosti.

Povaha zápalu miechy a mozgu

Medzi bežnými príznakmi patológie, ktoré slúžia ako signál okamžitého odvolania sa na pomoc, sa rozlišujú:

1. Bolesť v hlave. Má trvalý charakter, človek má pocit plnosti, pri pohybe (otáčanie, ohýbanie) sa bolesť stáva silnejšou. Tiež bolesť v meningitíde je zhoršená hlasnými zvukmi alebo jasným svetlom.
2. V svaloch na krku je napätie (človek nemôže ľahko ležať na chrbte, trochu nakloní hlavu).
3. Poruchy trávenia, opakované zvracanie, dokonca aj pri odmietnutí potravy.
4. Známky hypertermie (zimnica a slabosť).
5. Výskyt konvulzívneho syndrómu.
6. Poruchy nervovej aktivity (letargia, halucinácie).

Symptómy seróznej formy

Hlavným rozdielom je absencia exsudátu (hnisu) v zameraní zápalu a ľahšieho prietoku. Kauzálnym činidlom tejto formy sú rôzne vírusy. Zápalový proces v meninge sa prejavuje opuchom a nadbytkom krvných ciev. Príznaky intoxikácie sú mierne. Zoznam vedúcich symptómov je opakujúce sa emetické ťažkosti, bolesti hlavy, úzkosť a nepokoj. Menej často pacient môže mať adynamiu a letargiu.

Ako sa vyjadruje purulentná forma ochorenia?

Hnusná meningitída je veľmi ťažká. Príčinným činidlom sú baktérie (meningokoky, stafylokoky a iné). Mozgové membrány sú nasýtené purulentným výpotkom. Medzi charakteristické príznaky patria:

• rýchly pulz a rýchle dýchanie;
• strata chuti do jedla;
• cyanóza (blednutie) nasolabiálneho trojuholníka;
• bledá pokožka;
• výrazné príznaky intoxikácie.

S rýchlym prúdením v prvých hodinách vedomia je narušená, záchvaty začínajú. Niekedy kŕčovité epileptické záchvaty vyvstanú do epileptického stavu - kŕče nasledujú jeden po druhom. S progresiou ľudia strácajú vedomie, na tele sa objavuje hemoragická vyrážka (znak meningokokovej sepsy). Porucha pohybu miechovej tekutiny vedie k rozvoju hydrocefalusu. Je to charakteristický príznak pre deti predškolského veku.

diagnostika

Na identifikáciu patogénu a presné stanovenie diagnózy je predpísaných niekoľko diagnostických postupov. V tomto zozname je bakteriologické vyšetrenie. Biologické materiály (krv, hlien nosohltanu) sa umiestnia do špeciálneho prostredia na získanie kultúry patogénnych mikroorganizmov (detekcia patogénu).

Vykonajte aj sérologické vyšetrenie krvi. Cieľom je zistiť protilátky proti meningokokom. Na objasnenie stupňa intoxikácie a analýzy štrukturálnych zmien v tele sa predpisujú nasledujúce postupy:

1. Analýza tekutín (krv, moč).
2. Formule krvi. Umožňuje určiť úroveň zmeny v systéme zrážania krvi.
3. Lumbálna punkcia (klinická štúdia cerebrospinálnej tekutiny - cerebrospinálna tekutina). Likér sa pozerá pod mikroskop, pričom sa počíta počet leukocytov, objem proteínov a ich koncentrácia.

Všetky uvedené metódy sa tiež používajú pri liečbe na kontrolu účinnosti terapie a dynamiky zotavenia.

A čo to je - meningitída a ako to vyzerá na fotografii? Obrázky nižšie.

Ako je liečba?

Keď sa objavia prvé príznaky, musíte prejsť na schôdzku s rodinným lekárom alebo praktickým lekárom (pre deti, pediatria). Pri odhalení patológie bez komplikácií v počiatočnom štádiu začnú špecialisti liečiť. Ak je forma meningitídy zanedbávaná, bude potrebná pomoc špecialistu na infekčnú chorobu a neurológov. Pomoc pri akútnej meningitíde by sa mala vykonávať iba v nemocnici.

V prípade hnisavého stavu je indikovaná intenzívna liečba antibiotikami. V tejto skupine liekov - makrolidy, penicilíny. Vložte ich intravenózne, v ťažkom stave pacienta - priamo do mozgovomiechovej tekutiny. Dĺžka trvania prijatia sa vyberá individuálne. Je tiež potrebné predpísať lieky, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu zo seróznych membrán. Počas liečby je pacientovi predpísané steroidy na normalizáciu hypofýzy.

Špeciálne funkcie

Na liečbu takýchto ochorení je potrebné predpísať etiotropickú liečbu - to je základ kurzu. Zahŕňa užívanie antibiotík a chemoterapeutických liekov na zmiernenie zápalu a zničenie zdroja infekcie. Voľba finančných prostriedkov zohľadňuje vek a stav imunitného systému pacienta.

U starších ľudí je znížená vylučujúca schopnosť obličiek, takže množstvo antibiotík v sére sa môže zvýšiť (akumuluje sa v tele). U detí je nezreteľnosť pečeňových systémov a absencia úplného metabolizmu liekov. Posilňuje účinok liečby, ktorý dostáva multivitamínové komplexy (ak pacient nie je alergický). Ak pacient nemôže jesť samotné jedlo, zavádza sa cez tubu.

prevencia

Základným pravidlom je povinné očkovanie. Malo by sa to robiť tak v ranom, ako aj v dospelosti. Je tiež dôležité vykonávať paralelné rutinné očkovanie proti iným infekčným chorobám (osýpkam). Medzi ďalšie preventívne opatrenia:

• vylúčenie akéhokoľvek kontaktu s osobou, ktorá trpí meningitídou;
• ak bol kontakt uskutočnený - je dôležité piť špeciálne preventívne lieky;
• počas ohniska infekcie (akútne respiračné infekcie, chrípka) nosia ochrannú masku;
• pravidelne si umyť ruky;
• odstrániť použitie neprázdnej zeleniny a ovocia, nepijte surovú vodu.

Aká je táto choroba - meningitída. Ide o nebezpečnú chorobu, ktorá v dôsledku nedostatočnej a včasnej pomoci vedie k tragickým následkom. Nezanedbávajte svoje zdravie a pravidelne očkovanie. Ak nájdete prvé príznaky, nevyťahujte sa s lekárom na presnú diagnózu. Taktiež ste dostali odpoveď na otázku: "Je to infekčná choroba alebo nie?"

Varovanie! Informácie o tomto článku overili naši odborníci, odborníci s dlhoročnými skúsenosťami.

Ak sa chcete poradiť s odborníkmi alebo položiť svoju otázku, môžete to urobiť úplne zadarmo v komentároch.

Ak máte otázku mimo rámca tejto témy, ponechajte ju na tejto stránke.

meningitída

Čo je meningitída a ako je to nebezpečné?

Meningitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal obloženia miechy a mozgu. Infekcie môžu byť vyvolané hubami, vírusmi a rôznymi baktériami, napríklad: hemophilus bacilli, enterovírusy, meningokoková infekcia, tuberkulózne bacily. Príznaky meningitídy sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnom veku, ale spravidla sa ochorejú ľudia s oslabeným imunitným systémom, predčasne narodenými deťmi, pacientmi so zraneniami hlavy, chrbta a léziami CNS.

S primeraným a čo je najdôležitejšie včas začala liečba meningitídy, životne dôležité orgány a systémy človeka zvyčajne netrpia. Výnimkou je takzvaná reaktívna meningitída, ktorej dôsledky sú veľmi ťažké. Ak sa liečba meningitídy nezačne v prvý deň po nástupe symptómov, pacient môže byť hluchý alebo slepý. Často choroba vedie ku kóme a dokonca k smrti. Prenesená meningitída u detí a dospelých spravidla predstavuje imunitu voči pôsobeniu patogénov, existujú však výnimky. Prípady rekurentnej choroby sú však veľmi zriedkavé. Podľa odborníkov sa infekcia vyskytuje iba druhýkrát u 0,1% ľudí, ktorí boli chorí.

Čo môže byť meningitída?

Choroba je primárna a sekundárna. Prvý typ infekcie je diagnostikovaný, ak sú meningy okamžite postihnuté infekciou. Sekundárna meningitída u dospelých a detí sa prejavuje na pozadí hlavnej choroby (leptospiróza, otitis media, epidemická parotitída atď.), Sa rozvíja pomaly, ale nakoniec vedie aj k poškodeniu mozgových membrán.

Charakteristickým rysom oboch typov infekcií je akútna povaha klinického priebehu ochorenia. Choroba sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní a vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo závažným komplikáciám. Výnimkou z tohto pravidla je tuberkulózna meningitída, ktorá sa nemusí prejavovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Príčiny meningitídy

Hlavným pôvodcom ochorenia je meningokoková infekcia. Vo väčšine prípadov sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom infekcie je chorá osoba a môžete infikovať kdekoľvek, od verejnej dopravy až po polykliniku. V detských skupinách môže patogén spôsobiť skutočnú epidémiu choroby. Upozorňujeme tiež, že keď meningokokové infekcie vstupujú do ľudského tela, hojne sa rozvíja purulentná meningitída. O tomto sa podrobnejšie dozvieme v jednej z nasledujúcich sekcií.

Druhou najčastejšou príčinou choroby sú rôzne vírusy. Najčastejšie enterovírusová infekcia vedie k poškodeniu výstelky mozgu, avšak ochorenie sa môže vyvinúť aj v prítomnosti vírusu herpesu, osýpok, mumpsu alebo rubeoly.

Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú meningitídu u detí a dospelých zahŕňajú:

• vriec na krku alebo tvári;
• frontálna choroba;
• zápal prínosových dutín;
• akútne a chronické zápaly stredného ucha;
• pľúcny absces;
• osteomyelitída kostí lebky.

Reaktívna meningitída

Reaktívna meningitída je jednou z najnebezpečnejších foriem infekcie. Často sa nazýva fulminant kvôli extrémne prechodnému klinickému obrazu. Ak bola lekárska pomoc poskytnutá príliš neskoro, pacient sa dostane do kómy a zomrie z mnohých purulentných ložísk v oblasti mozgu. Ak lekári začali liečiť reaktívnu meningitídu počas prvého dňa, následky nebudú tak závažné, ale môžu tiež ohroziť ľudský život. Pri reaktívnej meningitíde je veľmi dôležitá včasná diagnóza, ktorá sa vykonáva pomocou lumbálnej punkcie.

Hnisavá meningitída u dospelých a detí

Hnisavá meningitída je charakterizovaná vývojom mozgových, všeobecných infekčných a meningeálnych syndrómov, ako aj lézií centrálneho nervového systému a zápalových procesov v mozgovomiechovej tekutine. V 90% hlásených prípadov bolo pôvodcom ochorenia infekcia. Ak sa dieťa vyvinie hnisavú meningitídu, príznaky spočiatku pripomínajú bežnú zimu alebo chrípku, ale po niekoľkých hodinách vykazujú pacienti charakteristické príznaky meningeálnej infekcie:

• veľmi zlé bolesti hlavy;
• opakované zvracanie;
• zmätenosť;
• vyrážka;
• svalové napätie v krku
• škúlenie;
• bolesť pri pokuse o ťahanie hlavy do hrudníka.

Okrem vyššie uvedených príznakov meningitídy majú deti aj iné znaky: ospalosť, kŕče, hnačka, pulzácia veľkého prameňa.

Liečba meningitídy

Pacienti s meningitídou sú vystavení okamžitej hospitalizácii. Nepokúšajte sa liečiť meningitídu s ľudskými prostriedkami a neodkladajte volanie na sanitku vôbec, pretože vtipy s infekciou môžu ľahko skončiť s postihnutím alebo smrťou.

Antibiotiká sú lieky voľby na liečbu meningitídy. Treba poznamenať, že v približne 20% prípadov nie je možné identifikovať príčinu ochorenia, preto v nemocniciach používajú širokospektrálne antibiotiká, aby mohli pôsobiť na všetky pravdepodobné patogény. Kurz antibiotickej terapie trvá najmenej 10 dní. Toto obdobie sa zvyšuje v prítomnosti hnisavých ohniskov v oblasti lebky.

V súčasnosti je meningitída u dospelých a detí liečená penicilínom, ceftriaxonom a cefotaximom. Ak neposkytnú očakávaný účinok, pacienti sú predpísaní vankomycín a karbapenémy. Majú závažné vedľajšie účinky a používajú sa iba v prípadoch, keď existuje reálne riziko smrteľne nebezpečných komplikácií.

Ak dôjde k vážnemu priebehu meningitídy, pacientovi sa predpíše endolyumbalové podávanie antibiotík, pri ktorom lieky prechádzajú priamo do miechového kanála.

Meningitída - symptómy, príčiny, typy a liečba meningitídy

Dobrý deň, drahí čitatelia!

V dnešnom článku sa budeme zaoberať takou chorobou mozgovej mozgovej obrny, ako je meningitída, ako aj prvé príznaky, symptómy, príčiny, typy, diagnostika, prevencia a liečba tradičných a ľudových liekov. Takže...

Čo je meningitída?

Meningitída je infekčné zápalové ochorenie membrán miechy a / alebo mozgu.

Hlavnými príznakmi meningitídy sú bolesti hlavy, vysoká telesná teplota, zhoršené vedomie, zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk a necitlivosť na krku.

Hlavnými príčinami meningitídy sú vírusy, baktérie a huby. Často sa choroba stáva komplikáciou iných infekčných ochorení a je často smrteľná, najmä ak je spôsobená baktériami a hubami.

Základom liečby meningitídy je antibakteriálna, antivírusová alebo antifungálna liečba v závislosti od pôvodcu ochorenia a iba v nemocnici.

Meningitída u detí a mužov sa vyskytuje najčastejšie, najmä počet prípadov sa zvyšuje v období jeseň-zima-jar, od novembra do apríla. K tomu prispievajú faktory, ako sú teplotné výkyvy, prechladnutie tela, obmedzené množstvo čerstvého ovocia a zeleniny a nedostatočné vetranie v miestnostiach s veľkým počtom ľudí.

Vedci tiež zaznamenali 10 až 15-ročnú recidívu tejto choroby, keď sa počet pacientov zvyšuje zvlášť. Okrem toho, v krajinách so slabými zdravotnými životnými podmienkami (Afrika, juhovýchodná Ázia, Stredná a Južná Amerika) je počet pacientov s meningitídou zvyčajne 40 krát vyšší ako počet Európanov.

Ako sa prenáša meningitída?

Rovnako ako mnohé iné infekčné ochorenia, meningitída sa môže dopriať pomerne veľkým počtom spôsobov, ale najčastejšie z nich sú:

• vo vzduchu (kašeľ, kýchanie);
• kontaktov a domácnosti (nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny), prostredníctvom bozkov;
• perorálne-fekálne (konzumácia nepotravinových jedál, rovnako ako jedenie s nepouženými rukami);
• hematogénne (cez krv);
• lymfogénne (prostredníctvom lymfy);
• placentárna cesta (infekcia sa vyskytuje počas pôrodu);
• pri požití kontaminovanej vody vo vnútri tela (pri kúpaní v znečistených vodách alebo pri pití špinavých vôd).

Inkubačná doba meningitídy

Inkubačná doba meningitídy, t.j. od okamihu infekcie až po prvé príznaky ochorenia závisí od typu špecifického patogénu, ale väčšinou je to od 2 do 4 dní. Avšak inkubačná doba môže byť až niekoľko hodín alebo 18 dní.

Meningitída - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Príznaky meningitídy

Ako sa manifestuje meningitída? Všetky príznaky tejto choroby miechy alebo mozgu zodpovedajú infekčným prejavom. Je veľmi dôležité venovať pozornosť prvým príznakom meningitídy, aby sa nestratol drahocenný čas na zastavenie infekcie a nedovolili komplikácie choroby.

Prvé príznaky meningitídy

• Ťažké zvýšenie telesnej teploty;
• bolesť hlavy;
• Pevný krk (necitlivosť svalov na krku, ťažkosti s otáčaním a ohýbaním hlavy);
• Nedostatok chuti do jedla;
• Nevoľnosť a časté zvracanie bez reliéfu;
• Niekedy sa vyskytne vyrážka, ružová alebo červená, zmizne po stlačení, ktorá sa po niekoľkých hodinách objaví ako modriny;
• Hnačka (najmä u detí);
• Všeobecná slabosť, nevoľnosť;
• Sú možné halucinácie, nepokoj alebo letargia.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

• bolesť hlavy;
• Vysoká telesná teplota - až do 40 ° C, zimnica;
• Hyperestézia (precitlivenosť na svetlo, zvuk, dotyk);
• Závrat, zhoršené vedomie (dokonca aj v stave kómy);
• Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
• hnačka;
• Tlak v oku, konjunktivitída;
• Zápal lymfatických žliaz;
• Bolesť pri stláčaní nervu trojklanného nervu, uprostred obočia alebo pod očami;
• Kernigov príznak (v dôsledku napätia zadnej svalovej skupiny stehna, noha v kolennom kĺbe sa nerozoberá);
• Brudzinskyho symptóm (nohy a ostatné časti tela sa reflexívne pohybujú pri lisovaní na rôzne časti tela alebo pri naklonení hlavy);
• Symptóm Bekhtereva (poklepanie na zygomatický oblúk spôsobuje kontrakciu svalov tváre);
• Pulatovov príznak (poklepanie lebky spôsobuje bolesť v ňom);
• Mendelov príznak (tlak na oblasť vonkajšieho zvukového kanála spôsobuje bolesť);
• Lesage príznaky (veľký prameň u malých detí je napätý, vydutia a pulzáty, a ak ho vezmete pod ruky, dieťa hodí hlavu dozadu, no jeho nohy reflexne tlačia až k bruchu).

Medzi nešpecifické symptómy sú rozlíšené:

• Zhoršená vizuálna funkcia, dvojité videnie, štiplavosť, nystagmus, ptóza;
• Strata sluchu;
• Parezia svalov napodobňujúcich;
• Bolesť v hrdle, kašeľ, vyrážka;
• Bolesť brucha, zápcha;
• Telové kŕče;
• Epileptické záchvaty;
• Tachykardia, bradykardia;
• Vysoký krvný tlak;
• uveitída;
• ospalosť;
• Zvýšená podráždenosť.

Komplikácie meningitídy

Komplikácie meningitídy môžu byť:

• Strata sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• Narušenie bežného duševného vývoja detí;
• endokarditída;
• Hnisavá artritída;
• Porušenie zrážania krvi;
• Death.

Príčiny meningitídy

Prvým faktorom a hlavnou príčinou meningitídy je požívanie do tela, do krvi, cerebrospinálnej tekutiny a mozgu rôznych infekcií.

Najčastejšími pôvodcami meningitídy sú:

Vírusy - enterovírusy, echovírusy (ECHO - enterický cytopatický ľudský sirot), vírus Coxsackie;

Baktérie - Streptococcus pneumonia

Huby - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) a huby Candida (Candida)

Najjednoduchšia - améba.

Infekcia sa vyskytuje v dôsledku infekcie: kvapkami vo vzduchu (kýchanie, kašeľ), perorálne-fekálne a kontaktné-domáce cesty, rovnako ako pôrod, kousnutia hmyzu (kliešte, komáre) a hlodavce pri jedle špinavých potravín a vody.

Druhým faktorom prispievajúcim k rozvoju meningitídy je oslabená imunita, ktorá má ochrannú funkciu tela proti infekcii.

Oslabenie imunitného systému môže:

• Prenesené choroby, najmä infekčnej povahy (chrípka, otitis, bolesť hrdla, faryngitída, pneumónia, akútne respiračné infekcie a iné);
• Prítomnosť chronických ochorení, najmä ako tuberkulóza, infekcia HIV, syfilis, brucelóza, toxoplazmóza, sarkoidóza, cirhóza pečene, sinusitída a diabetes mellitus;
• stres;
• Diéty, hypovitaminóza;
• Rôzne zranenia, hlavne hlavy a chrbta;
• Hypotermia tela;
• Zneužívanie alkoholu a drog;
• Nekontrolované lieky.

Druhy meningitídy

Klasifikácia meningitídy zahŕňa nasledujúce typy tejto choroby;

Podľa etiológie:

Vírusová meningitída. Príčinou ochorenia je požívanie vírusov - enterovírusy, echo vírusy, vírus Coxsackie. Je charakterizovaná pomerne miernym priebehom, s ťažkými bolesťami hlavy, všeobecnou slabosťou, horúčkou a žiadnym poškodením vedomia.

Bakteriálna meningitída. Príčinou ochorenia je požívanie baktérií, najčastejšie pneumokokov, streptokokov skupiny B, meningokokov, diplokokov, hemofilných bacilov, stafylokokov a enterokokov. Je charakterizovaný výrazným priebehom s prejavmi intoxikácie, vysokou horúčkou, delíriom a inými klinickými prejavmi. Často končí smrťou. Skupina bakteriálnej meningitídy, v závislosti od patogénu, zahŕňa:

Plesňová meningitída. Príčinou ochorenia je požitie húb - kryptokok (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) a huby rodu Candida (Candida).

Zmiešaná meningitída. Príčinou zápalu mozgu a miechy môže byť súčasný účinok na infekciu rôzneho druhu na telo.

Protozoálna meningitída. Poškodenie mozgu a miechy jednoduchými organizmami, ako je améba.

Nešpecifická meningitída. Etiológia ochorenia nie je presne stanovená.

Podľa pôvodu:

Primárna meningitída. Ochorenie je nezávislé, t.j. vývoj sa vyskytuje bez prítomnosti ohniská infekcie v iných orgánoch.

Sekundárna meningitída. Choroba sa vyvíja na pozadí iných infekčných ochorení, napríklad tuberkulózy, osýpok, mumpsu, syfilis, infekcie HIV a ďalšie.

Vzhľadom na povahu zápalového procesu:

Hnisavá meningitída. Je charakterizovaný ťažkým priebehom s hnisavými procesmi v meningách. Hlavnou príčinou je bakteriálna infekcia. Skupina purulentnej meningitídy, v závislosti od patogénu, zahŕňa:

• meningokokovej;
• pneumokokové;
• stafylokokové;
• streptokoková;

Serózna meningitída. Je charakterizovaný menej závažným priebehom zápalového procesu bez hnisavých formácií v meninge. Hlavnou príčinou je vírusová infekcia. Skupina seróznej meningitídy v závislosti od patogénu zahŕňa:

• tuberkulóza;
• syfilitický;
• chrípka;
• enterovírus;
• Mumpsy a ďalšie.

Adrift:

• Blesk rýchle (fulminantné). Porážka a rozvoj ochorenia sa vyskytujú neuveriteľne rýchlo. Osoba môže zomrieť doslova v prvý deň po infekcii.
• Akútna meningitída. Po infekcii trvá niekoľko dní, spolu s akútnym klinickým obrazom a priebehom, po ktorom môže človek zomrieť.
• Chronická meningitída. Vývoj sa vyskytuje postupne a zvyšuje sa príznaky.

Podľa prevalencie procesu:

• Bazálna. Zápal sa koncentruje na báze mozgu.
• Convexital. Zápal je koncentrovaný na konvexných častiach mozgu.
• Total. Zápal postihuje všetky časti mozgu.
• Spinal. Zápal sa koncentruje na báze miechy.

Podľa lokalizácie:

• Meningitída. Zápalový proces zahŕňa mäkké a arachnoidné membrány mozgu a miechy.
• Pachymeningitida. Zápalový proces sa vzťahuje na trvanlivosť mozgu.
• Panmeningit. Škody sa vyskytujú súčasne vo všetkých membránach mozgu.

V lekárskej praxi termín "meningitída" zvyčajne znamená porážku len mäkkých tkanív mozgu.

Podľa závažnosti:

• Mierny stupeň;
• Stredná až ťažká;
• Veľký stupeň.

Diagnóza meningitídy

Diagnóza meningitídy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Ako testovacia látka sa používa miechová tekutina odobratá z miechového kanála pomocou injekčnej striekačky.

Liečba meningitídy

Ako liečiť meningitídu? Liečba meningitídy sa vykonáva komplexne a zahŕňa nasledujúce typy terapie:

1. hospitalizácia pacienta;
2. Režim postele a polopostavy;
3. Lieková terapia v závislosti od typu patogénu:
3.1. Antibakteriálna liečba;
3.2. Antivírusová terapia;
3.3. Antifungálna liečba;
3.4. Detoxikačná liečba;
3.5. Symptomatická liečba.

1-2. Hospitalizácia pacienta a odpočinok v posteli.

Vzhľadom na skutočnosť, že meningitída je smrteľná choroba, jej liečba sa vykonáva iba v nemocnici. Navyše, pôvodcom tohto ochorenia môže byť veľké množstvo rôznych infekcií, ktorých liečenie sa vykonáva samostatnými skupinami liekov. Hra ruskej rulety sa tu neodporúča, život je príliš drahý.

V nemocnici sú pacienti chránení pred jasným svetlom, hlukom a lieky sú kontrolované lekármi a v takom prípade sa môžu prijať resuscitačné opatrenia.

3. Liečba (lieky proti meningitíde)

Je to dôležité! Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!

3.1. Antibakteriálna liečba

Antibiotiká sú predpísané pre meningitídu bakteriálnej povahy alebo purulentnú formu ochorenia. Medzi antibiotikami pre meningitídu možno identifikovať:

• Pennicilíny - dávka zanecháva 260 000 až 300 000 IU na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, intramuskulárne, na začiatku liečby - každé 3-4 hodiny;
• Ampicilín - dávka zanecháva 200-300 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, ktorá musí byť roztiahnutá na 4-6 dávok;
• Cefalosporíny: "Ceftriaxón" (deti - 50-80 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, ktoré musia byť roztiahnuté do 2 dávok, dospelí 2 g / deň), Cefotaxim (200 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / 4 recepcie);
• Karbapenémy: "Meropenem" (40 mg na 1 kg telesnej hmotnosti / deň, každých 8 hodín, maximálna dávka - 6 g / deň);

Pre tuberkulóznu meningitídu sú predpísané nasledujúce lieky: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Na zvýšenie baktericídneho účinku v komplexe pridajte príjem "pyrazinamid" a "rifampicín".

Priebeh antibiotík - 10-17 dní.

3.2. Antivírusová terapia

Liečba vírusovej meningitídy sa zvyčajne skladá zo symptomatickej liečby - úľava od bolesti, zníženie telesnej teploty, rehydratácia, detoxikácia. Klasická liečebná schéma je podobná liečbe nádorov.

V zásade je na úľavu vírusovej meningitídy predpísaná kombinácia nasledujúcich liekov: Interferón + glukokortikosteroidy.

Okrem toho môžu byť predpísané barbituráty, nootropné lieky, vitamíny B, proteínová diéta obsahujúca veľké množstvo vitamínov, najmä vitamín C, rôzne antivirotiká (v závislosti od typu vírusu).

3.3. Antifungálna liečba

Liečba plesňovej meningitídy zvyčajne zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

Pri kryptokokovej a kandidálnej meningitíde (Cryptococcus neoformans a Candida spp): "Amfotericín B" + "5-flucytozín".

• Dávka lieku "Amfotericín B" je 0,3 mg na 1 kg denne.
• Dávka lieku "Flucytozín" je 150 mg na 1 kg denne.

Okrem toho sa môže podávať flukonazol.

3.4. Detoxikácia

Aby sa z tela odstránili produkty životne dôležitých účinkov infekcie (toxínov), ktoré otrávia telo a ďalej oslabujú imunitný systém a normálne fungovanie iných orgánov a systémov, používajú detoxifikačnú liečbu.

Na odstránenie toxínov z tela sa používajú: "Atoxyl", "Enterosgel".

Na ten istý účel je predpísané množstvo pitia, najmä s vitamínom C - odvar z šípky, čajom s malinami a citrónom, ovocným nápojom.

3.5. Symptomatická liečba

Pri alergických reakciách sa predpisujú antihistaminiká: "Suprastin", "Claritin".

Pri silnej teplote, nad 39 ° C protizápalové lieky: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".

Pri zvýšenej podráždenosti, úzkosti, sedatíva sú predpísané: "Valerian", "Tenoten".

Na zníženie edému, vrátane mozgu, sú predpísané diuretiká (diuretiká): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".

Na zlepšenie kvality a funkčnosti mozgovomiechovej tekutiny predpisujte: "Cytoflavín."

výhľad

Včasná návšteva lekára, presná diagnóza a správny liečebný režim zvyšujú šance na kompletnú liečbu meningitídy. Závisí od pacienta, ako rýchlo sa zmení na zdravotnícke zariadenie a bude dodržiavať režim liečby.

Avšak aj keď je situácia mimoriadne ťažká, modlite sa, aby Pán mohol dodávať a uzdravovať človeka, a to aj v prípadoch, keď mu ostatní ľudia nemôžu pomôcť.

Liečba meningitídy ľudové prostriedky

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov sa poraďte so svojím lekárom!

Počas aplikácie ľudových prostriedkov zabezpečte pacientovi pokojné, slabé svetlo, chráňte pred silným zvukom.

Mak. Rozmetať mak čo najdôkladnejšie, nalejte do termosky a nalejte horúce mlieko v pomere 1 čajová lyžička maku na 100 ml mlieka (pre deti) alebo 1 polievková lyžica. lyžička maku v 200 ml mlieka. Vyčlenenie prostriedkov na naliehanie na noc. Vezmite infúziu mak potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžička (deti) alebo 70 g (dospelí) 3 krát denne, 1 hodinu pred jedlom.

Hamburku a mätu. Ako nápoj používajte napríklad čaj z harmančeka alebo mäty, napríklad ráno jeden prostriedok, večer iný. Na prípravu takéhoto liečebného nápoja potrebujete 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mäty alebo harmančeka naliať pohár vriacej vody, zakryť veko a nechať sa postaviť, potom napnúť a piť časť v čase.

Lavender. 2 čajové lyžičky levanduľového lieku v suchom podklade, nalejte 400 ml vriacej vody. Nechajte cez noc trvať a pijete 1 sklo každé ráno a večer. Tento nástroj má analgetické, sedatívne, antikonvulzívne a diuretické vlastnosti.

Bylinná zbierka. Zmiešajte 20 g z nasledujúcich zložiek - kvety levandule, listy mäty piepornej, listy rozmarínu, koreň primrose a koreň valeriánov. Potom nalejte 20 g zmesi z rastlín s 1 šálka vriacej vody, kryt s vekom a nechajte ju stáť. Po ochladení zozbierajte ho a môžete začať piť, naraz celé sklo, dvakrát denne, ráno a večer.

Ihly. Ak pacient nemá akútnu fázu meningitídy, kúpeľ je možné pripraviť z ihličiek, je tiež užitočné piť infúziu ihličie ihličie, ktoré pomáhajú očistiť krv.

Linden strom 2 polievkové lyžice. lyžičky kvetu vápna naliať 1 liter vriacej vody, pokrývať nástroj s vekom, nechajte ho stáť asi 30 minút a môžete piť namiesto čaju.

Šípek. V bokoch je veľké množstvo vitamínu C a oveľa viac ako v mnohých citrusových plodoch, dokonca aj citróna. Vitamín C stimuluje imunitný systém a meningitída je infekčné ochorenie, ďalšie dávky kyseliny askorbovej pomôžu organizmu bojovať proti infekcii. Ak chcete pripraviť vývar z bokov, potrebujete niekoľko lyžíc bokov na nalievanie 500 ml vriacej vody, priveďte výrobok do varu, varte ďalších 10 minút, odstráňte z tepla a odložte pod zavretú panvicu na infúziu. Chladený dogrose vývar by mal byť opitý pol pohára 2-3 krát denne.

Prevencia meningitídy

Prevencia meningitídy zahŕňa nasledujúce preventívne opatrenia:

- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;

- Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s ľuďmi infikovanými meningitídou;

- Snažte sa jesť potraviny obohatené o vitamíny a minerály;

- Počas období výskytu sezónnych akútnych respiračných ochorení sa vyhýbajte pobytu na miestach s veľkým počtom ľudí, najmä v uzavretých priestoroch;

- Mokré čistenie aspoň 2-3 krát týždenne;

- Harden (ak nie sú žiadne kontraindikácie);

- Vyhnite sa stresu, hypotermii;

- Presuňte sa viac, choďte na šport;

- nedovoľte, aby rôzne choroby, najmä infekčnej povahy, prejdili svojou cestou, aby sa nestali chronickými;

- prestať s alkoholom, fajčiť, užívať drogy;

- Neužívajte nekontrolované, bez rady lekárov, najmä antibakteriálnych a protizápalových sérií.

Čo je hlavná meningitída?

Meningitída je klinická forma priebehu meningokokovej infekcie v ľudskom tele, čo je vážne infekčné ochorenie spôsobené meningokokovou chorobou pri prenosu patogénu vzduchom. Výskyt meningokokového ochorenia je nízky, ale každý rok sa vyskytujú prípady infekcie v rôznych krajinách. Deti a mladí ľudia sú citlivejší na meningokoky.

Prípady meningitídy sa vyskytujú vo všetkých krajinách. Incidencia je v Afrike vyššia, pretože teplé podnebie prispieva k šíreniu infekcie. Výskyt je vyšší v období jari-zime, čo súvisí s oslabením ľudského tela na pozadí zníženého príjmu vitamínov do neho. Deti, mladé aj staré, sú náchylnejšie na infekciu, pretože ich imunitný systém je slabší voči meningokokom. Zdrojom infekcie je len ľudská (antroponotická infekcia), prenosová cesta meningokokov je vo vzduchu, uvoľňujú sa do životného prostredia s najmenšími kvapkami hlienu (aerosólu), keď kýchne a hovorí. Potom v okamihu inhalácie aerosólu zdravou osobou nastane jej infekcia. Z epidemiologických hľadísk najväčšie nebezpečenstvo sú ľudia s asymptomatickými meningokokovými infekciami a baktérie, ktoré aktívne vylučujú patogén do životného prostredia.

Príčiny meningitídy

Kauzálnym činidlom meningokokovej infekcie je meningokoková baktéria patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 typy baktérií - meningokokov a gonokokov (spôsobuje výskyt kvapavky). Meningokoky sú sférické baktérie, ktoré sú v ľudskom tele zoskupené v pároch a pokryté tenkou kapsulou. Nie sú stabilné vo vonkajšom prostredí a rýchlo zomierajú mimo ľudského tela. Antiseptické roztoky a varenie ich okamžite zničia. Meningokoky obsahujú množstvo patogénnych faktorov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia v ľudskom tele, medzi ktoré patrí:

• Malé villy na povrchu bakteriálnej bunky - prispievajú k jej pripojeniu (adhézii) k bunkám sliznice horných dýchacích ciest a nosohltanu.
• Endotoxín je lipopolysacharidový komplex obsiahnutý v bunkovej stene meningokokov a uvoľnený počas ich smrti. Toto je hlavný faktor patogénnosti pôvodcu meningokokovej infekcie, ktorý spôsobuje množstvo účinkov - porušenie krvnej zrážanlivosti, zníženie vaskulárneho tonusu (zníženie systémového arteriálneho tlaku), senzibilizačný účinok s vývojom alergickej reakcie, zvýšenie telesnej teploty (pyrogénne vlastnosti). Endotoxín meningokokov je niekoľkonásobne silnejší než podobná látka iných typov baktérií.
• Kapsula - pokrýva bunky baktérií, zabraňuje ich fagocytóze (pohlcujúce) bunky imunitného systému (makrofágov), má tiež schopnosť potlačiť imunitnú odpoveď organizmu v reakcii na infekciu.
• Enzýmová hyaluronidáza, produkovaná bakteriálnymi bunkami meningokokov, rozkladá molekuly medzibunkového priestoru ľudských tkanív a podporuje šírenie infekcie.

Podľa prítomnosti určitých antigénov na bunkovej stene sú meningokoky rozdelené do niekoľkých sérologických skupín - A, B a C. Najväčšou patogénnou skupinou je skupina A, ktorá po infikovaní vedie k vzniku závažného priebehu meningokokovej infekcie.

Mechanizmus vývoja meningitídy

Vstupnou bránou pre meningokoky je sliznica horných dýchacích ciest, a to nazofaryngu. S pomocou villi sa baktérie pripájajú k epiteliálnym bunkám, čo spôsobuje aktiváciu lokálnej nešpecifickej imunitnej odpovede. V oslabených ľuďoch a deťoch meningokokov ľahko prekonávajú miestne ochranné faktory a prenikajú do submukóznej vrstvy. V budúcnosti môže mechanizmus ochorenia v závislosti od vlastností patogénu (prítomnosť patogénnych faktorov) a stavu ľudského tela (predovšetkým funkčnej aktivity imunitného systému) prebiehať niekoľkými spôsobmi:

• Meningokoková nazofaryngitída - baktérie sú lokalizované v submukóznej vrstve nosa a hltana, čo spôsobuje lokálne zápalové reakcie v ňom. Zároveň sú baktérie aktívne zachytávané makrofágmi, ale kvôli prítomnosti kapsuly nie sú zničené, ale zachovajú si ich životaschopnosť.
• Meningitída (meningoencefalitída) - patogén cez otvory v kožných alebo perineurálnych (cez plášte nervov) preniká do mozgových plášťov s vývojom purulentného zápalu v nich.
• Meningokokémia - dostávanie meningokokov do krvi z miesta primárneho (nazofaryngu) alebo sekundárneho (mozgového plášťa) lokalizácie s vývojom závažnej všeobecnej intoxikácie, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu (DIC) a závažného multiorganického zlyhania. Takýto variant priebehu mechanizmu infekcie sa nazýva generalizácia procesu a môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Vo všeobecnosti je patogenéza meningokokovej infekcie determinovaná vlastnosťami patogénu, sérologickou skupinou meningokokov (skupina A vedie k závažnejšej patológii patológie častejšie) a ochrannými schopnosťami infikovaného organizmu. U dospelých s dostatočnou funkčnou aktivitou imunitného systému sa meningokoková infekcia vyskytuje častejšie vo forme nazofaryngitídy alebo bakteriocérov. U detí a oslabených ľudí je meningitída alebo meningokokémia častejšia.

Príznaky meningitídy

Trvanie inkubačnej periódy pre meningokokovú infekciu je 5 až 6 dní (menej často až do 10 dní). Manifestácia ochorenia závisí od patogenetického typu priebehu meningokokovej infekcie, existuje niekoľko foriem infekčného procesu - bakteriokarrier a asymptomatická, meningokoková nazofaryngitída, meningitída, meningokokémia a kombinovaná forma.

Asymptomatické a bakteriocérové

Táto klinická forma je charakterizovaná prítomnosťou meningokokov v ľudskom tele (v sliznici a submukóznej vrstve nosohltanu) bez akýchkoľvek klinických prejavov. Niekedy v čase meningokokového kontaktu s nosnou dutinou a hltanom sa môže vyvinúť mierne nepohodlie vo forme lechtania v nich, ktoré prechádzajú nezávisle.

Meningokoková nazofaryngitída

Symptómy tejto klinickej formy sú charakterizované prevahou lokálnych prejavov v podobe výtoku z nosa, hlienu alebo hnisavého výtoku z nosa a lechtanie v krku. Pri závažnejšom priebehu nazofaryngitídy sa pripojí zvýšenie telesnej teploty až o 38 ° C a všeobecná slabosť a slabé bolesti svalov a kĺbov, ktoré trvajú približne 3 dni. Nasofaryngitída môže všeobecne trvať až týždeň, potom sa objaví zotavenie alebo prechod na bakteriostarziu. V prípade oslabenej imunity u človeka sa vyvíja prechod na závažnejšie klinické formy.

Meningitída (meningoencefalitída)

Ide o závažnú klinickú formu meningokokovej infekcie, pri ktorej sa patogén šíri s jej sedimentáciou na membrány mozgu a jej látku (meningoencefalitída). Je charakterizovaný rýchlym nástupom ochorenia s vývojom niekoľkých hlavných symptómov:

• Náhle nástup choroby s horúčkou až do 39-40 ° C
• Pretrvávajúca silná bolesť hlavy od prvých dní choroby, ktorá sa zhoršuje rôznymi stimulmi - hlasný zvuk, svetlo.
• Hyperestézia - zvýšená citlivosť na kožu.
• Opakované zvracanie, ktoré je výsledkom podráždenia centra zvracania medulla oblongata.
• Symptómy podráždenia membrán mozgu (meningeálne príznaky) - stuhnutosť svalov na krku, ktorá je určená ich odporom pri pokuse o nakláňanie hlavy dopredu, zvyšuje bolesť hlavy pri zdvíhaní a ohýbaní nohy v polohe na chrbte (symptóm napätia membrán miechy).
• Poruchy vedomia až po jeho stratu a rozvoj kómy sa môžu v priebehu niekoľkých dní po nástupe choroby rýchlo rozvinúť.

Vo všeobecnosti sa trvanie tejto klinickej formy meningokokovej infekcie mení v priemere o týždeň v závislosti od vykonávania aktívnych terapeutických opatrení.

Kombinovaná klinická forma

Ide o závažnejší variant priebehu ochorenia, v ktorom sa najčastejšie vyskytuje spoločný vývoj meningitídy a meningokokémie.

meningococcemia

Klinická forma, charakterizovaná vstupom meningokokov do krvného obehu s vývojom závažného ochorenia, sa vyznačuje typickým a atypickým priebehom meningokokémie. Typický priebeh je charakterizovaný objavením sa viacerých symptómov, ktoré zahŕňajú:

• Rýchly nástup ochorenia s vysokou telesnou teplotou, zimnica a závažné príznaky všeobecnej intoxikácie (všeobecná slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov).
• Vznik difúznej (difúznej) bolesti hlavy s príležitostným zvracaním (príznaky podráždenia mozgových membrán s meningocémiou chýbajú).
• Zvýšená srdcová frekvencia, ktorá môže byť sprevádzaná poklesom krvného tlaku.
• Vzhľad charakteristickej meningokokovej vyrážky na koži - má vzhľad malých tmavých bodov hviezdicovitého tvaru, ktorý sa vyznačuje vzhľadom prvých prvkov na koži ohybového povrchu kĺbov a prírodných záhybov. Tento symptóm je charakteristický pre meningokokemémiu a je signálom pre začatie naliehavých terapeutických zásahov.
• Psychomotorická agitácia na pozadí všeobecnej intoxikácie tela môže byť niekedy sprevádzaná vývojom tonicko-klonických záchvatov.

Atypická forma meningokokémie sa vyskytuje bez vyrážky, čo komplikuje jej diagnostiku. Existuje fulminantná forma meningokokémie, pri ktorej sa všetky jej príznaky vyvíjajú veľmi rýchlo a na krátky čas sa DIC syndróm vyvíja s krvácaním vo vnútorných orgánoch a infekčne toxickým šokom s ťažkým zlyhaním polyorganov, progresívnym poklesom systémového arteriálneho tlaku. S vývojom fulminantných (fulminantných) foriem predstavuje vysoké riziko smrteľného výsledku ochorenia, najmä u detí. Preto je veľmi dôležitou udalosťou včasná diagnostika a liečba meningokokovej infekcie.

komplikácie

Meningokoková infekcia v dôsledku jej závažného priebehu, v závislosti od klinickej formy, môže viesť k rôznym komplikáciám, ktoré môžu pretrvávať u osoby počas celého života. Patria medzi ne:

• Infekčný toxický šok (ITSH) a syndróm DIC - vzniká v dôsledku cirkulácie veľkého množstva endotoxínu v krvi, môže viesť k krvácaniu v rôznych orgánoch a zhoršiť ich funkčnú aktivitu alebo dokonca smrť.
• Waterhouse-Frideriksenov syndróm - akútna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá produkuje množstvo hormónov, je sprevádzaná progresívnym poklesom krvného tlaku.
• Infarkt myokardu - nekróza svalovej vrstvy srdca, takáto komplikácia sa vyvíja hlavne u starších pacientov.
• Cerebrálny edém v dôsledku intoxikácie, po ktorom nasleduje vloženie medulla oblongata do chrbtice.
• Zníženie inteligencie je pomerne častou komplikáciou, ktorá je dôsledkom prenesenej meningitídy s purulentným zápalom membrán a substancie mozgu.
• Hluchota spôsobená toxickým poškodením sluchového nervu meningokokovými endotoxínmi.

V závislosti od prítomnosti alebo absencie komplikácie, včasnej iniciácie liečby, môže dôjsť k meningokokovej infekcii s niekoľkými výsledkami:

• Ak sa nelieči, úmrtnosť ochorenia dosiahne 100%.
• Kompletné klinické zotavenie bez vývoja komplikácií je možné s včasným a primeraným začiatkom liečby meningokokovej infekcie.
• Zvyškové účinky a komplikácie v podobe hluchoty, zníženej inteligencie, slepoty, hydrocefalu, recidivujúce epileptické záchvaty - častý výsledok, ktorý môže byť dokonca aj včasný začiatok liečby.

Takéto varianty výsledku ochorenia naznačujú jeho vážny priebeh, preto je pre skoré zahájenie liečby dôležitou mierou včasná diagnóza.

diagnostika

Špecifické diagnostiky okrem identifikácie charakteristických klinických príznakov zahŕňajú laboratórne výskumné techniky zamerané na identifikáciu patogénu u ľudí:

• Priama bakterioskopia (mikroskopické vyšetrenie) farbených náterov získaných zo sliznice nasofaryngu alebo cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina) - sú sférické baktérie, ktoré sú zoskupené v pároch.
• Bakteriologické vyšetrenie - biologický materiál (krv, cerebrospinálna tekutina, hlien z nosohltanu) sa naočkuje na špeciálne živné médium, aby sa získala kultúra mikroorganizmov, ktoré sa potom identifikujú.
• Sérologické vyšetrenie krvi na detekciu špecifických protilátok proti meningokokom sa uskutočňuje v dynamike, zvýšenie titra protilátok naznačuje pokračujúci proces infekcie v ľudskom tele.

Na určenie stupňa intoxikácie, štrukturálnych zmien vo vnútorných orgánoch a centrálnom nervovom systéme sa vykonáva ďalší výskum:

• Klinická analýza krvi a moču.
• Hemogram na určenie rozsahu porušení v systéme koagulácie krvi.
• Klinická analýza mozgovomiechovej tekutiny - punkcia (prepichnutie) mozgových membrán na úrovni bedrovej chrbtice sa uskutočňuje s cieľom odobrať cerebrospinálnu tekutinu. Takto získaná tekutina sa skúma pod mikroskopom, je možné identifikovať meningokokov priamo, počítať počet leukocytov (ich vysoký obsah naznačuje hnisavý proces), určiť prítomnosť proteínu a jeho koncentráciu.
• Inštrumentálne vyšetrenie (elektrokardiogram, techniky ultrazvukových vyšetrení, rádiografia pľúc a hlavy) umožňuje identifikovať a určiť stupeň štrukturálnych zmien v príslušných orgánoch.

Tieto diagnostické metódy sa používajú aj na monitorovanie účinnosti terapeutických zásahov.

Liečba meningitídy

Vzhľadom na závažnosť priebehu, častý vývoj komplikácií a možný nepriaznivý výsledok meningokokovej infekcie sa jeho liečba vykonáva iba v nemocnici. V dôsledku vývinu meningitídy alebo meningokémie sa osoba presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je možné nepretržite monitorovať všetky dôležité ukazovatele fungovania kardiovaskulárneho a respiračného systému. Terapeutické opatrenia pre meningokokové infekcie zahŕňajú etiotropickú, patogénnu a symptomatickú liečbu.

Etiotropická liečba

Meningokoky sú citlivé na takmer všetky antibakteriálne látky, ktoré spôsobujú ich smrť. Aby ich zničili, najčastejšie sa používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín). Antibiotická liečba sa vykonáva opatrne, liek sa používa v dávke, ktorá nespôsobuje smrť baktérií (baktericídny účinok), ale zastaví ich rast a vývoj (bakteriostatický účinok). To je spôsobené tým, že počas masovej smrti meningokokov v tele sa uvoľňuje veľké množstvo endotoxínu, čo môže viesť k vzniku toxického šoku. Trvanie antibiotickej liečby je určené klinickým stavom pacienta, v priemere je to 10 dní, v prípade potreby alebo pokračujúci vývoj príznakov meningokokovej infekcie pokračuje používanie antibiotík.

Patogenetická liečba

Hlavným účelom tohto typu liečby meningokokových infekcií je detoxikácia tela, viazanie a eliminácia endotoxínov. Na tento účel sa používajú roztoky na intravenózne podanie - soľný roztok, Reosorbilakt (je sorbent schopný viazať endotoxín), glukózu. Tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí terapie funkčných zmien vnútorných orgánov a mozgu. V prípade vývoja mozgového edému sa dehydratácia uskutočňuje s použitím diuretík (diuretík). Dehydratácia sa vykonáva opatrne, pretože prudké zníženie mozgového edému môže viesť k následnému zavedeniu medulky oblongata do miechového kanála. Na normalizáciu hemostázy (systém krvnej zrážanlivosti), pod laboratórnou kontrolou (hemogram) sa používajú hemostatické látky (činidlá zrážania krvi).

Symptomatická liečba

Táto liečba sa vykonáva na zníženie závažnosti hlavných príznakov meningokokovej infekcie. Používajú sa protizápalové, anestetické, antihistaminické (protialergické) lieky. Samotná symptomatická terapia nevedie k zlepšeniu stavu vnútorných orgánov a centrálneho systému, ale len pomáha zlepšiť subjektívnu pohodu osoby.

V závislosti od klinickej formy, závažnosti meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú odlišné.

prevencia

Hlavnou metódou prevencie rozvoja ochorenia je nešpecifická profylaxia vrátane opatrení na identifikáciu, izoláciu a liečbu pacientov. Takisto sa vykonáva sanitácia (uvoľňovanie organizmu z patogénov) ľudí s asymptomatickými meningokokovými infekciami alebo nosičmi baktérií. Špecifickou prevenciou je núdzové očkovanie proti meningokokovým skupinám A a C v prípade významného zvýšenia výskytu alebo epidémie.

Dôležitosť meningokokovej infekcie zatiaľ nezanikla. Napriek používaniu moderných diagnostických techník, včasnej liečbe antibiotikami, úroveň vývoja komplikácií a úmrtnosti na túto infekciu zostáva vysoká, najmä keď je choroba v detstve.