Mozgové otras mozgu

Otras mozgu je mierne reverzibilné porušenie funkcií mozgu spôsobené traumatickými účinkami. Predpokladá sa, že základom prejavu otrasenia je rozpad spojení medzi nervovými bunkami, hlavne funkčný.

Otras mozgu vo frekvencii výskytu patrí medzi prvé v štruktúre traumatického poškodenia mozgu. Príčinou otrasenia sú dopravné nehody a domáce, pracovné a športové zranenia; kriminálne okolnosti zohrávajú významnú úlohu.

prejavy otrasov

Hlavným príznakom otras mozgu je strata vedomia v čase zranenia. Výnimkou môžu byť iba deti a starší ľudia. Ihneď po otrase možno pozorovať

• jednorazové vracanie,
• rýchlejšie dýchanie
• zvýšený alebo pomalý pulz,
• zhoršenie pamäte súčasných alebo predchádzajúcich udalostí,

ale tieto čísla sa čoskoro normalizujú. Krvný tlak sa rýchlo vráti do normálu, avšak v niektorých prípadoch môže narastať - to je spôsobené nielen samotným zranením, ale aj sprievodnými stresovými faktormi. Teplota tela počas otrasov zostáva normálna.

Obnovenie vedomia je typické pre sťažnosti

• bolesť hlavy,
• nevoľnosť,
• závraty,
• slabosť
• hučanie v ušiach,
• sčervenanie tváre
• potenie,
• pocit nepohodlia,
• porucha spánku.

S otrasom mozgu sa všeobecný stav obetí zvyčajne rýchlo zlepšuje počas prvého, alebo menej často druhého týždňa. Treba však mať na pamäti, že bolesti hlavy a iné subjekčné príznaky môžu trvať oveľa dlhšie z rôznych dôvodov.

Charakteristiky prejavov u detí a starších ľudí

Obraz mozgového záchvatu je z veľkej časti určený vekovými faktormi.

U kojencov a malých detí dochádza často k otrasom bez toho, aby došlo k poškodeniu vedomia. V čase zranenia - ostrý bledosť kože (najmä tváre), búšenie srdca, potom letargia, ospalosť. Počas kŕmenia, zvracania, úzkosti, porúch spánku dochádza k regurgitácii. Všetky prejavy prejdú za 2-3 dni.

U detí mladšieho (predškolského) veku môže otras mozgu pokračovať bez straty vedomia. Celkový stav sa zlepší do 2 až 3 dní.

U starších a starších ľudí sa primárna strata vedomia počas otras mozgu pozoruje oveľa menej často ako u mladých a stredných vekových skupín. Výrazná dezorientácia v čase a mieste sa však často prejavuje. Bolesti hlavy sú často pulzujúce v prírode, lokalizované v okcipitálnej oblasti; trvajú od 3 do 7 dní a líšia sa značnou intenzitou u osôb trpiacich hypertenziou. Časté závraty.

diagnostika

Pri diagnostikovaní otrasov je mimoriadne dôležité zvážiť okolnosti zranenia a informácie svedkov o incidente. Stopy traumy do hlavy a také faktory, ako je intoxikácia alkoholom, psychický stav obete atď., Môžu hrať dvojitú úlohu.

Otras mozgu často nemá žiadne objektívne diagnostické znaky. V prvých minútach a hodinách môže lekár a iní svedkovia vidieť stratu vedomia (niekoľko minút), závraty očných okuliarov pri pohľade na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordináciu pohybov, dvojité videnie.

Laboratórne a inštrumentálne príznaky diagnózy tremoru neexistujú.

• Keď chýbajú otrasové zlomeniny kostí lebky.
• Tlak a zloženie cerebrospinálnej tekutiny bez odchýlok.
• Pri ultrazvuku (M-echoskopia) nie je detekované posunutie a rozšírenie mediánových štruktúr mozgu.
• Počítačová tomografia u pacientov s otrasom nezisťuje traumatické abnormality v stave hmoty mozgu a iných intrakraniálnych štruktúr.
• Údaje z magnetickej rezonancie pre otras mozgu tiež neodhalili žiadnu léziu.

Otras mozgu často maskuje závažnejšie traumatické poškodenie mozgu, a preto pacienti podliehajú núdzovej hospitalizácii v neurochirurgickom profile nemocnice (alebo iného profilu, kde sa poskytuje neurotraumatická starostlivosť) predovšetkým na vyšetrenie a pozorovanie.

Tak môže byť otras mozgu identifikovaný na základe:

• Pacienti pozorovali alebo hlásili o strate vedomia v čase poranenia.
• Nevoľnosť, zvracanie, sťažnosti na závraty a bolesť hlavy.
• Žiadne príznaky vážnejšieho zranenia (stratu vedomia dlhšie ako 30 minút, konvulzívne záchvaty, ochrnutie končatín).

Prvé kroky týkajúce sa podozrenia na otras mozgu:

• Zavolajte sanitku alebo kontaktujte pohotovosť.
• Tam pacient vyšetrí traumatológ alebo neurológ a vykoná sa rádiogram lebky. Ako je to potrebné a ak je to možné, CT alebo MRI mozgu (prednostne sú tieto vyšetrenia šancou vyhnúť sa podhodnoteniu závažnosti poranenia, ale takéto zariadenie nie je vždy k dispozícii), v prípade absencie CT alebo MRI sa vykoná M-echoskopia.
• Keď je diagnóza potvrdená, pacienti sú hospitalizovaní v neurochirurgickej alebo traumatologickej oddelení na pozorovanie, aby sa nestratili závažnejšie poranenia a aby sa predišlo komplikáciám.

Liečba mozgu

Prvá pomoc pri tremoroch

Prvá pomoc obeti s otrasom, ak rýchlo nadobudne vedomie (ako je to obvykle v prípade mozgu), je mu poskytnúť pohodlnú vodorovnú polohu s mierne zvýšenou hlavou.

Ak je otras mozgu naďalej v bezvedomí, tak je tzv. Úsporná pozícia vhodnejšia -

• na pravej strane,
• hlava vrátená, tvár otočený k zemi,
• ľavé rameno a noha sú ohnuté v pravom uhle v kolenách a kolenných kĺboch ​​(najskôr sa musia vylúčiť zlomeniny končatín a chrbtice).

Foto: bezpečná poloha pre obete v bezvedomí

Táto poloha poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tekutiny z prúdiacej von z úst a zabraňuje respiračné zlyhanie vzhľadom k jazyku, prúdi do dýchacích ciest slín, krvi, zvratky. Ak sú krvácajúce rany na hlave, obväz.

Všetky obete otrasov, aj keď sa to zdá byť ľahké od začiatku, musia byť prepravované do nemocnice, kde je určená primárna diagnóza. Pacientovi sa poskytne odpočinok na lôžku po dobu 1-3 dní, čo potom s prihliadnutím na priebeh ochorenia postupne expanduje v priebehu 2-5 dní a potom v prípade absencie komplikácií je možný výdaj z nemocnice na ambulantnú liečbu (až 2 týždne). ).

Liečba

Drogová liečba otrasov sa často nevyžaduje a je symptomatická (hlavná liečba je odpočinok a zdravý spánok). Farmakoterapia je zameraná hlavne na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolesti hlavy, závrat, úzkosť, nespavosť a ďalšie sťažnosti.

Zvyčajne rozsah predpísaný na príjem liekov zahŕňa lieky proti bolesti, sedatíva a hypnotiká, najmä vo forme tabliet a, ak je to potrebné, pri injekciách. Medzi lieky proti bolestiam (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan atď.) Si vyberajte najúčinnejšie liečivo u tohto pacienta. Podobne prídu so závratmi a vyberú si niektorý z dostupných liekov (belloid, cinnarizine, tableyilín s papaverínom, tanakanom, mikroterérom atď.).

Valeriáni, matka, Corvalol, Valocordinum a trankvilizéry (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel atď.) Sa používajú ako sedatíva. Ak chcete odstrániť nespavosť, donarmil alebo relaxon je predpísaný v noci.

Vedenie cievnej a metabolickej terapie pre tremor prispieva k rýchlejšiemu a úplnejšiemu obnoveniu porúch mozgových funkcií. Výhodne je kombinácia vasitóznych (cavintón, stugerón, sermion, instenón atď.) A nootropných (glycín, nootropil, pawntogam, nopept atď.) Liekov.

Ako možnosti pre možné kombinácie sa môže denne používať trikrát denne Cavinton. (5 mg) a nootropil 2 kapsuly. (0.8) alebo stegerone 1. (25 mg) a noopept 1 tab. (0,1) počas 1-2 mesiacov. Pozitívny účinok spôsobuje zaradenie liekov obsahujúcich horčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a antioxidantov cyto-flavinu 2 t 2 p denne, Mildronate 250 mgl t 3 p denne.

Na prekonanie častých astenických javov po otrase je predpísané nasledovné: fenotropil 0,1 0,1 ráno, kogitum 20 ml raz denne, vazobral 2 ml dvakrát denne, polyvitamínové polyminerály typu "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" atď. 1 kartu. 1 den za deň. Z tonických prípravkov používa koreň ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. U starších pacientov a senilných pacientov, ktorí mali otras mozgu, sa zvyšuje antisklerotická liečba. Dávajte pozor aj na liečbu rôznych komorbidít.

Aby sa zabránilo možným odchýlkam v úspešnom ukončení otrasom, je povinné vyšetrenie po dobu jedného roka neurológom v mieste bydliska.

výhľad

Pri adekvátnom dodržiavaní režimu a neprítomnosti priťažujúcich okolností traumy dochádza k otrasom mozgu, ktorý končí zotavením zranených s plnou obnovou pracovných schopností.

U mnohých pacientov dochádza pri prechode akútneho obdobia otrasenia k oslabeniu koncentrácie, pamäti, depresie, podráždenosti, úzkosti, závratov, bolesti hlavy, nespavosti, únavy, precitlivenosti na zvuky a svetlo. Po 3 až 12 mesiacoch po otrase tieto príznaky zmiznú alebo sú výrazne vyhladené.

Skúška zdravotného postihnutia

Podľa forenzných zdravotných kritérií sa otras mozgu týka menších telesných poškodení a percento postihnutia sa zvyčajne neurčuje.

Počas lekársko-pracovnej prehliadky sa dočasná invalidita stanovuje od 7 do 14 dní. Dlhodobé a pretrvávajúce postihnutie sa zvyčajne nevyskytuje.

Avšak u 3% pacientov po otrasom v dôsledku exacerbácie a dekompenzácie už existujúcich chronických ochorení, ako aj s opakovanými opakovanými zraneniami dochádza k miernemu postihnutiu, najmä ak sa nedodržia odporúčaný liečebný režim a správanie.

Otras: Príznaky, liečba

Otras je jedným z najčastejších traumatických poranení mozgu. Jeho podiel predstavuje až 80% všetkých zranení lebky. Denne v Rusku, podľa štatistiky, viac ako 1 000 ľudí dostane otras mozgu. Samotné toto poškodenie nespôsobuje makroskopické štrukturálne zmeny v mozgu. Výsledné poruchy mozgu sú čisto funkčné. Otras mozgu nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.

Možno sa zdá, že vzhľadom na ľahkosť a funkčnosť tohto zranenia nemožno ho vôbec zaobchádzať a nepristúpiť k návšteve lekára. Toto je veľmi chybný názor. Otras mozgu, aj keď sa týka menších poranení hlavy, napriek tomu, že je neliečený, môže zanechať niekoľko nepríjemných následkov, ktoré môžu komplikovať život pacienta. Z tohto článku sa môžete oboznámiť s hlavnými príznakmi, metódami liečenia mozgu a možnými dôsledkami.

Otras mozgu sa často vyskytuje u mladých ľudí, detí a adolescentov. Je to spôsobené detskými žartmi a mladistvým bezohľadnosťou a u dospelých - cestné, domáce a pracovné zranenia. Navyše treba poznamenať, že mozgová príhoda sa vyskytuje nielen priamou ranou do hlavy alebo ranou s hlavou. Toto zranenie sa takisto vyskytuje nepriamo, napríklad keď klesne, osoba padne na zadok. Šoková vlna sa súčasne pohybuje k lebke, čo môže spôsobiť otras.

Aký je základ otras mozgu?

Samotný názov zranenia hovorí sám za seba: pod pôsobením mechanickej sily sa mozog trasie vo vnútri lebky. V takomto prípade dochádza dočasne k oddeleniu kôry mozgových hemisfér od rozdelenia kmeňa (hlbšie) a dochádza k poruchám v neurónoch na bunkovej a molekulárnej úrovni. Existuje tiež kŕč krvných ciev s ich následným rozšírením, čo znamená, že krvný tok sa na chvíľu mení. To všetko spôsobuje porušenie funkcií mozgu a vznik rôznych nespecifických symptómov. Po liečbe po normalizácii procesov v mozgu sa všetky funkcie vrátia do normálu a príznaky zmiznú.

príznaky

Otras mozgu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• depresia vedomia okamžite po vystavení traumatickému výkonu. Navyše nie je vôbec nevyhnutné, aby to bolo stratu vedomia, možno ohromujúci (spoor), akoby neúplné vedomie. Zhoršenie vedomia je krátke a trvá niekoľko sekúnd niekoľko desiatok minút. Často je tento interval až 5 minút. Keby bola osoba v tom čase sama, nemôže hlásiť stratu vedomia, pretože si to nemusí pamätať;
• porucha pamäti (amnézia) k udalostiam predchádzajúcim otrasom, samotnému otrase a krátkému časovému obdobiu. Pamäť sa rýchlo obnoví.
• jednorazové vracanie ihneď po poranení. Zvracanie má mozgovú genézu a zvyčajne sa opakuje, čo sa používa ako klinické kritérium na rozlíšenie otras mozgu od mierneho poškodenia mozgu;
• zvýšený alebo pomalý pulz, vysoký krvný tlak po určitú dobu po poranení. Zvyčajne sú tieto zmeny ich vlastné a nevyžadujú lekársku korekciu;
• zvýšené dýchanie ihneď po pretrepaní. Dýchanie sa normalizuje pred kardiovaskulárnymi indikátormi, takže tento príznak môže prísť bez povšimnutia;
• telesná teplota sa nemení (absencia zmien sa tiež považuje za diferenciálne diagnostické kritérium vo vzťahu ku kontúdeniu mozgu);
• takzvaná "hra s víťazným motorom". Toto je stav, keď je bledosť kože nahradená sčervenaním. Vzniká v dôsledku porušenia tónu autonómneho nervového systému.

Po úplnom zotavení sa vedomia sa objavujú nasledovné príznaky:

• bolesť hlavy (možno cítiť ako v mieste nárazu, tak aj v celej hlave, má iný charakter);
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• spláchnutie tváre sprevádzané pocitom tepla;
• potenie (neustále vlhké dlane a nohy);
• všeobecná slabosť a malátnosť;
• porucha spánku;
• ohromujúci pri chôdzi;
• znížená koncentrácia, rýchla duševná a fyzická námaha;
• Zvýšená citlivosť na hlasné zvuky a jasné svetlo.

Neurologické poruchy sa vyskytujú nasledovne:

• bolesť pri pohybe očných bômb na bokoch, neschopnosť presunúť oči do krajnej polohy;
• v prvých hodinách po poranení môže byť zistená mierna dilatácia alebo kontrakcia žiakov. Reakcia žiakov na svetlo je normálna;
• mierna asymetria šľachy a kožných reflexov, to znamená, že sú rôzne pri vyvolávaní ľavého a pravého. Tento príznak je navyše veľmi labilný, napríklad počas počiatočného vyšetrenia pravý kolenný trhák bol o niečo živší ako ľavica, po opakovanom vyšetrení po niekoľkých hodinách boli obidva koleno obidve identické, ale rozdiel bol v Achilových reflexoch;
• malý horizontálny nystagmus (nedobrovoľné trepacie pohyby) v najviac extrémnych okach;
• trepotvornosť v polohe Romberga (nohy spolu, rovné ramená predĺžené dopredu k horizontálnej úrovni, zatvorené oči);
• môže dôjsť k miernemu napätiu okcipitálnych svalov, ktoré prechádzajú počas prvých 3 dní.

Veľmi dôležitým diagnostickým kritériom pre mozgové otrasy je reverzibilita všetkých symptómov (s výnimkou subjektívnych). To znamená, že všetky neurologické prejavy zmiznú po týždni. Astenické stížnosti na bolesti hlavy, závrat, slabosť, slabú pamäť, únavu atď. Nie sú zahrnuté v tomto účte, pretože môžu pretrvávať nejaký čas.

Treba tiež poznamenať, že otras mozgu nie je nikdy spojený so zlomeninami kostí lebky, aj keď sú malé zlomeniny. Pri prítomnosti zlomeniny kostí lebky je diagnóza vždy aspoň miernou kontúziou mozgu.

diagnostika

Otras mozgu je takmer úplne klinická diagnóza, pretože hlavnými kritériami pre jeho formuláciu sú klinické príznaky. Uznanie tejto choroby je veľmi ťažké v prípadoch, keď nie sú svedkami incidentu. Napokon väčšina sťažností v tomto stave je subjektívna a skutočnosť, že zmena vedomia nie je vždy spomínaná samotným pacientom. V takomto prípade dochádza k záchrane viditeľnej hlavy.

Ďalšie metódy výskumu otras mozgu sú vykonávané za účelom diferenciálnej diagnostiky, tj potvrdenie funkčnosti zmien v mozgu. Pretože, ako pri akomkoľvek ťažšom poškodení mozgu, v mozgu sa nachádzajú štrukturálne lézie, čo nie je prípad otrasov. Napríklad, ak má pacient napätie v okcipitálnych svaloch, čo je znakom podráždenia mozgových membrán, je potrebné potvrdiť neprítomnosť subarachnoidálneho krvácania. Na tento účel sa vykonáva bederná punkcia. Výsledky štúdie získané CSF s otrasom mozgu sa nelíšia od normálnych indikátorov, čo umožňuje vylúčiť diagnózu subarachnoidálneho krvácania (s ním v CSF detegovať prídavok krvi).

Počítačová tomografia, ako hlavná metóda výskumu traumatických poranení mozgu, s mozgovým otrasom tiež nezistí patologické zmeny, ktoré potvrdzujú správnosť diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografia neodhalili abnormality v otrasení.

Ďalším retrospektívnym potvrdením správnosti diagnózy je vymiznutie neurologických symptómov do jedného týždňa od okamihu zranenia.

liečba

Otras mozgu, aj keď sa týka malých traumatických poranení mozgu, ale vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici. Je to spôsobené nepredvídateľnosťou posttraumatického obdobia, pretože existujú situácie, keď pacient trpí intrakraniálnym hematómom alebo subarachnoidálnym krvácaním (na pozadí príznakov otrasov) (zriedka, samozrejme, ale je to možné). Ak sa pacient nachádza na ambulantnej liečbe, prvé príznaky zhoršenia ho nemusia spozorovať a to je spojené s rizikom aj pre život. 24-hodinový pobyt v nemocnici spoľahlivo poskytuje kvalifikovanú lekársku starostlivosť počas celého pobytu.

Počas prvých pár dní v prípade otras mozgu je potrebné pozorovať odpočinok v posteli. Ak sa vyskytnú známky zlepšenia, režim sa rozširuje.

Liečba otrasmi by mala byť mierna. Symptomatické lieky sú potrebné predovšetkým:

• lieky proti bolesti na odstránenie bolesti hlavy (nesteroidné protizápalové lieky, Pentalgin, kombinované lieky typu Solpadein);
• lieky na kontrolu vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin v kombinácii s papaverínom);
• sedatíva ("upokojuje" nervový systém). Spektrum je pomerne široké v závislosti od individuálnych potrieb: od rastlinných extraktov až po sedatíva;
• spacie pilulky na nespavosť;
• posilňujúce činidlá (vitamíny, antioxidanty, tonické prípravky).

Metabolická podpora mozgu sa vykonáva pomocou neuroprotektorov. Ide o rozsiahlu skupinu drog. Môže to byť napríklad Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a iné.

Pacient musí v priemere stráviť asi týždeň v nemocnici, po ktorej je pacient prepustený na ambulantnú následnú starostlivosť. Okrem symptomatických prostriedkov sa v tomto období používajú prostriedky na zlepšenie dodávania krvi do mozgu (Cavinton, Trental, Nicergolin a niekoľko ďalších).

Jeden pacient potrebuje 1 mesiac lieku na úplné zotavenie, ostatné 3 mesiace. Avšak v každom prípade, pri rešpektovaní všetkých vyššie uvedených bodov, nastane zotavenie.

Do jedného roka po utrpení otrasom sa vyžaduje pravidelné navštevovanie neurologa na účely následného sledovania.

účinky

97% všetkých prípadov mozgovej príhody končí v úplnom zotavení bez následkov. Vo zvyšných 3% prípadov je možný vývoj takzvaného post-komunálneho syndrómu (z latinského "Commotio" - otras mozgu). Skladá sa z rôznych druhov asténnych prejavov (oslabenie pamäti, koncentrácia pozornosti, zvýšená podráždenosť a úzkosť, slabá tolerancia akéhokoľvek stresu, pravidelné bolesti hlavy, závrat, narušený spánok a chuť do jedla atď.).

Predtým podľa štatistických údajov bolo oveľa väčšie percento účinkov prenášaného mozgu otrasom. Je to zjavne spôsobené tým, že neexistovala taká výskumná metóda ako výpočtová tomografia a niektoré prípady miernych kontúzií mozgu boli diagnostikované ako otras mozgu. Mozgová kontúzia je vždy sprevádzaná poškodením mozgového tkaniva, čo má samozrejme viac dôsledkov ako funkčné zmeny.

Tak, otras mozgu je najčastejšie traumatické poškodenie mozgu, čo je zároveň najjednoduchšie. Všetky zmeny v mozgu sú funkčné a preto úplne reverzibilné. Diagnóza sa robí z klinických prejavov. Liečba sa vykonáva v nemocnici s minimálnymi množstvami liekov. Otras mozgu takmer vždy končí obnovením.

Dr. E. O. Komarovský hovorí o mozgu otras mozgu:

TV kanál OTS, nadpis "PRO zdravie" na tému "Otras mozgu":

Mozgové otras mozgu

Otras mozgu (latinsky commocio cerebri) je uzavreté traumatické poškodenie mozgu (TBI) mierneho stupňa, ktoré nezahŕňa významné odchýlky vo fungovaní mozgu a je sprevádzané prechodnými príznakmi.

V štruktúre neurotrauma je otrasom 70 až 90% všetkých prípadov. Stanovenie diagnózy je pomerne problematické, často sa vyskytujú prípady hyper- a poddiagnostiky.

Hypodiagnostika mozgového otrasenia je zvyčajne spojená s hospitalizáciou pacientov v detských nemocniciach, chirurgických oddeleniach, jednotkách intenzívnej starostlivosti atď., Keď zamestnanci nemôžu s vysokou mierou pravdepodobnosti preveriť ochorenie z neurotrauma. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že približne tretina pacientov dostáva poškodenie, je pod vplyvom nadmernej dávky alkoholu, neadekvátne posudzuje závažnosť svojho stavu a nehľadá špecializovanú lekársku starostlivosť. Frekvencia diagnostických chýb v tomto prípade môže dosiahnuť 50%.

Nadmerná diagnóza mozgovej príhody je vo väčšej miere spôsobená zhoršením a pokusom simulovať bolestivý stav v dôsledku nedostatku jednoznačných objektívnych diagnostických kritérií.

Poškodenie mozgového tkaniva v tejto patológii je rozptýlené, rozšírené. Makroštrukturálne zmeny počas mozgu sú neprítomné, integrita tkaniva nie je narušená. Dochádzalo k dočasnému zhoršeniu interakcie interneuronov v dôsledku zmien fungovania na bunkovej a molekulárnej úrovni.

Príčiny a rizikové faktory

Omračovanie ako patologický stav je dôsledkom intenzívneho mechanického stresu:

• priame (poranenie nárazovej hlavice);
• (zotrvačná alebo zrýchlená trauma).

V dôsledku traumatického nárazu sa hmotnosť mozgu dramaticky posúva vzhľadom na lebečnú dutinu a os trupu, synaptické zariadenie je poškodené a tkanivová tekutina je redistribuovaná, čo je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Najčastejšie príčiny otrasov sú:

• dopravné nehody (priame záhlavie alebo ostrou zotrvačnú zmenu polohy hlavy a krku);
• zranenia domácností;
• zranenia pri práci;
• športové zranenia;
• trestných veciach.

Formy choroby

Úzkosť mozgu je tradične považovaná za najľahšiu formu TBI a nespĺňa kritériá stupňa závažnosti. Formy a typy ochorenia nie sú rozdelené.

Trojstupňová klasifikácia, ktorá sa v minulosti široko používala, sa v súčasnosti nepoužíva, pretože podľa navrhovaných kritérií bola kontúzia mozgu často omylom diagnostikovaná ako otras mozgu.

štádium

V priebehu ochorenia je obvyklé rozlišovať 3 základné etapy (obdobia):

1. Akútne obdobie, ktoré trvá od okamihu traumatického vplyvu s vývojom charakteristických symptómov, až kým sa pacientov stav stabilizuje u dospelých v priemere od 1 do 2 týždňov.
2. Medziprodukt - čas od stabilizácie narušených funkcií tela vo všeobecnosti a najmä mozgu až po jeho kompenzáciu alebo normalizáciu, jeho trvanie je zvyčajne 1-2 mesiace.
3. Vzdialené (zvyškové) obdobie, v ktorom sa pacient zotavuje, alebo nástup alebo progresia novo vzniknutých neurologických ochorení spôsobených predchádzajúcim zranením (trvá 1,5-2,5 rokov, hoci v prípade progresívnej tvorby charakteristických symptómov môže byť jeho trvanie neobmedzené).

V akútnom období rýchlosť metabolických procesov (takzvaná požiarna výmena) v poškodených tkanivách výrazne stúpa a autoimunitné reakcie sa spúšťajú vo vzťahu k neurónov a satelitným bunkám. Veľmi intenzívne zvýšenie výmeny vedie k vzniku energetického deficitu a rozvoju sekundárnych porúch mozgových funkcií.

Úmrtnosť s mozgovou príhodou nie je pevná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorých sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a sociálnej aktivity.

Prechodné obdobie sa vyznačuje obnovením homeostázy buď v stabilnom režime, čo je predpokladom úplného klinického zotavenia, alebo v dôsledku nadmerného napätia, čo vytvára pravdepodobnosť vzniku nových patologických stavov.

Dobrá pohoda v diaľkovom období je čisto individuálna a je určená rezervnými schopnosťami centrálneho nervového systému, prítomnosťou pretraumatickej neurologickej patológie, imunologickými znakmi, prítomnosťou sprievodných ochorení a inými faktormi.

Symptómy mozgu

Známky mozgového otrasenia predstavujú kombináciu mozgových symptómov, fokálnych neurologických symptómov a autonómnych prejavov:

• poškodenie vedomia trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút, ktorých závažnosť sa značne líši;
• čiastočná alebo úplná strata pamäti;
• sťažnosti na rozptýlené bolesti hlavy, závraty (spojené s bolesťou hlavy alebo vznikajúce izolovane), zvonenie, tinitus, pocit tepla;
• nevoľnosť, vracanie;
• okulostatický fenomén Gureviča (porušenie statiky v dôsledku určitých pohybov očných bulvy);
• dystonia tvárových ciev ("vazomotorická hra"), prejavujúca sa striedaním bledosti a hyperémie kože a viditeľných slizníc;
• zvýšené potenie dlaní, chodidiel;
• neurologické mikrosimptómy - ľahká, rýchlo prechádzajúca asymetria nasolabiálnych záhybov, rohy úst, pozitívny palosenosový test, mierne zúženie alebo dilatácia žiakov, palmárno-mentálny reflex;
• nystagmus;
• nepokojná chôdza.

Poruchy vedomia majú rôzne prejavy - od omráčenia až po stratu - a prejavujú sa úplnou neprítomnosťou alebo ťažkosťami kontaktu. Odpovede sú často jednorazové, krátke, nasledované pauzami, niekedy po otázke, niekedy je potrebné opakovanie otázky alebo ďalšia stimulácia (hmatateľná, reč), niekedy sú zaznamenané vytrvalosti (pretrvávajúce opakované opakovanie frázy alebo slova). Vyčerpanie tváre, obeť je nepatrná, letargická (niekedy naopak, je zaznamenaná nadmerná motorická a rečová agitácia), orientácia v čase a na mieste je ťažké alebo nemožné. V niektorých prípadoch obete nepamätajú alebo popierajú skutočnosť, že došlo k strate vedomia.

Čiastočná alebo úplná strata pamäti (amnézia), ktorá často sprevádza otras mozgu, sa môže líšiť v čase výskytu:

• retrográdna - strata spomienok na okolnosti a udalosti, ku ktorým došlo pred úrazom;
• kongradnaya - čas strávený zranením sa stratí;
• anterograde - neexistujú žiadne spomienky, ktoré sa objavili hneď po zranení.

Často existuje sprievodná amnézia, keď pacient nemôže reprodukovať buď predchádzajúce otrasy alebo udalosti, ktoré nasledovali.

Aktívne príznaky mozgu mozgu (bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, asymetria reflexov, bolesť v pohybe očí, poruchy spánku atď.) U dospelých pacientov pretrvávajú až 7 dní.

Charakteristiky mozgu otras mozgu u detí

Príznaky mozgu otras mozgu u detí sú viac indikatívne, klinický obraz je búrlivý a impulzívny.

Vlastnosti ochorenia v tomto prípade sú spôsobené výraznými kompenzačnými schopnosťami centrálneho nervového systému, elasticitou štrukturálnych prvkov lebky, neúplnou kalcifikáciou švov.

Porucha mozgu u detí predškolského a školského veku sa vyskytuje v polovici prípadov bez straty vedomia (alebo sa obnoví v priebehu niekoľkých sekúnd), prevažujú vegetatívne príznaky: zmena farby kože, tachykardia, zvýšené dýchanie, výrazný červený dermografizmus. Bolesť hlavy sa často nachádza priamo v mieste zranenia, nauzea a vracanie sa vyskytnú okamžite alebo v prvej hodine po poranení. Akútne obdobie u detí je skrátené, trvá nie viac ako 10 dní, aktívne sťažnosti sú zastavené niekoľko dní.

U detí prvého roka života sú charakteristické znaky mierneho traumatického poškodenia mozgu regurgitácia alebo vracanie, a to ako počas kŕmenia, tak bez spojenia s jedlom, úzkosťou, poruchami v režime spánku a plačom pri zmene polohy hlavy. Vzhľadom na nevýznamnú diferenciáciu centrálneho nervového systému je možný asymptomatický priebeh.

diagnostika

Diagnóza otrasov mozgu je zložitá kvôli chudobe objektívnych údajov, nedostatku špecifických znakov a je založená hlavne na sťažnostiach pacienta.

Jedným z hlavných diagnostických kritérií pre chorobu je regresia symptómov v priebehu 3-7 dní.

Aby sa odlíšilo možné poškodenie mozgu, vykonali sa tieto inštrumentálne vyšetrenia:

• radiografia kostí lebky (bez zlomenín);
• elektroencefalografia (difúzne mozgové zmeny v bioelektrickej aktivite);
• počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia (žiadna zmena v hustote šedej a bielej hmoty mozgu a štruktúra intrakraniálnych priestorov obsahujúcich alkohol).

Vedenie bedrovej punkcie v prípadoch podozrenia na poranenie mozgu je kontraindikované z dôvodu nedostatku informácií a ohrozenia zdravia pacienta z dôvodu možnej dislokácie mozgového kmeňa; jedinou známkou je podozrenie na vznik posttraumatického meningitídu.

Liečba mozgu

Pacienti s otrasom by mali byť hospitalizovaní v špecializovanom oddelení, hlavne s cieľom objasniť diagnózu a dynamické pozorovanie (obdobie hospitalizácie je 1 až 14 dní alebo viac v závislosti od závažnosti ochorenia). Najviac pozornosti sa venuje pacientom s nasledujúcimi príznakmi:

• stratu vedomia po dobu 10 minút a dlhšie;
• pacient popiera bezvedomie, existujú však podporné údaje;
• fokálne neurologické symptómy, ktoré komplikujú zranenie hlavy;
• konvulzívny syndróm;
• podozrenie z porušenia integrity kostí lebky, príznaky penetračného zranenia;
• trvalé poškodenie vedomia;
• podozrenie na zlomeninu základne lebky.

Hlavnou podmienkou pre priaznivé vyriešenie choroby je psycho-emocionálny odpočinok: sledovanie televízie, počúvanie hlasnej hudby (hlavne prostredníctvom slúchadiel), videohier sa neodporúča pred obnovou.

Vo väčšine prípadov nie je potrebná agresívna liečba otras mozgu, farmakoterapia je symptomatická:

• analgetiká;
• sedatíva;
• hypnotiká;
• lieky, ktoré zlepšujú tok mozgu;
• nootropiká;
• toniká.

Poškodenie mozgového tkaniva s otrasom je rozptýlené, rozšírené. Makroštrukturálne zmeny chýbajú, integrita tkaniva nie je zlomená.

Vymenovanie teofylínu, síranu horečnatého, diuretík, vitamínov skupiny B nie je odôvodnené, pretože tieto lieky nemajú preukázanú účinnosť pri liečbe mozgu.

Možné komplikácie a dôsledky otrasov

Najčastejším diagnostikovaným následkom otrasenia je post-komunálny syndróm. Toto je stav, ktorý sa rozvíja na pozadí odloženého TBI a prejavuje sa v spektre subjektívnych ťažkostí pacienta pri absencii objektívnych porúch (do šiestich mesiacov po otrase spôsobuje 15-30% pacientov debut).

Hlavnými príznakmi postkomunitárneho syndrómu sú bolesti hlavy a závraty, ospalosť, depresívna nálada, necitlivosť končatín, parestézia, emočná labilita, strata pamäti a koncentrácie, podráždenosť, nervozita a zvýšená citlivosť na svetlo a hluk.

Nasledujúce podmienky môžu byť tiež dôsledkom odloženého mierneho traumatického poranenia mozgu, zvyčajne zastaveného počas niekoľkých mesiacov po vyriešení ochorenia:

• astenický syndróm;
• somatoformná autonómna dysfunkcia;
• strata pamäti;
• emočné a behaviorálne poruchy;
• poruchy spánku

výhľad

Pacienti, ktorí počas roka mali otras mozgu, sa odporučili na následné sledovanie neurológom.

Úmrtnosť v tejto patológii nie je pevná, aktívne symptómy sa bezpečne vyriešia do 2-3 týždňov, po ktorom sa pacient vráti do bežného spôsobu práce a sociálnej aktivity.

Mozgové otras mozgu

Poranenie mozgu je mierne uzavreté poškodenie hlavy spôsobené otrasom v lebke a vedie k krátkodobým funkčným abnormalitám v centrálnom nervovom systéme. Symptómy otras mozgu sú: krátkodobá strata vedomia, kongregácia a retrográdna amnézia, bolesť hlavy, nevoľnosť, vazomotorické poruchy, závrat, anizoreflexia, nystagmus. Pri diagnostike dôležitého miesta je vylúčenie závažnejších mozgových poškodení. Liečba zahŕňa odpočinok, symptomatickú a vaskulárnu neurometabolickú liečbu, terapiu vitamínmi.

Mozgové otras mozgu

Otras mozgu (SGM) je najjednoduchší typ traumatického poškodenia mozgu (TBI), ktorý sa vyznačuje krátkodobým poškodením mozgových funkcií a nie je sprevádzaný morfologickými zmenami. V domácom lekárstve sa všeobecne prijíma klasifikácia poranenia hlavy, berúc do úvahy čas straty vedomia. Podľa nej je otrasom sprevádzaná strata vedomia trvajúca niekoľko sekúnd až 20-30 minút. V západnej medicíne je maximálny časový interval pre stratu vedomia pre SGM 6 hodín, pretože dlhšie trvanie nevedomého obdobia takmer vždy indikuje poškodenie mozgových tkanív.

Otras mozgu tvorí až 80% všetkých prípadov TBI. Najčastejšie pozorované u mladých a stredných vekových skupín, u detí - vo veku od 5 do 15 rokov. Má veľkú variabilitu typov ujmy. Súčasné problémy spojené s diagnostikou a liečbou otras mozgu vyžadujú spoločné zváženie odborníkov v oblasti traumatológie a neurológie.

Príčiny mozgu otras mozgu

Otras mozgu sa často vyskytuje s priamym mechanickým účinkom na lebku (hlavu alebo hlava). Otras je možný s ostrým nárazom axiálneho zaťaženia prenášaného chrbtom, napríklad pri páde na nohy alebo hýžde; počas náhleho spomalenia alebo zrýchlenia, napríklad počas dopravnej nehody.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k ostrému pretrepaniu hlavy. Mozog, aký bol, "pláva" v cerebrospinálnej tekutine vo vnútri lebky. Pri otrasovom záchvate mozgu dochádza k hydrodynamickému šoku v dôsledku poklesu tlaku mozgovomiechovej tekutiny, ktorý sa šíri ako rázová vlna. Spolu s tým, s veľkou traumatickou rázovou silou, je možný mechanický dopad mozgu na kosti lebky zvnútra.

Patogenéza cerebrálnych zmien vyplývajúca z otrasenia nie je úplne skúmaná. Predpokladá sa, že základom klinických prejavov charakterizujúcich otras mozgu je funkčné oddelenie mozgového kmeňa a hemisféry. Predpokladá sa, že mechanické pretrepávanie vedie k dočasnej zmene koloidného stavu a k fyzikálno-chemickým vlastnostiam mozgových tkanív. Dôsledkom toho je strata spojov medzi rôznymi časťami mozgu. Je možné, že takéto funkčné oddelenie je spôsobené porušením metabolizmu neurónov.

Symptómy mozgu

Otras mozgu je uzavretá poranenie hlavy, to znamená, že nie je sprevádzaná zlomeninou lebky. Po poranení môže dôjsť k strate vedomia. Jeho trvanie sa líši a spravidla nepresahuje niekoľko minút. U niektorých pacientov, otras mozgu nespôsobuje stratu vedomia, len sa pozoruje určitá stupor. V mnohých prípadoch sa zaznamená retrográdna a kontraindikálna amnézia - strata spomienok na udalosti predchádzajúce traume a udalosti, ku ktorým došlo v období zhoršeného vedomia, resp. Menej častá je anterográdna amnézia - strata pamäti pre udalosti, ktoré sa objavili po obnovení jasného vedomia.

V súlade s prítomnosťou alebo neprítomnosťou straty vedomia a amnézie sa rozlišujú 3 stupne závažnosti SGM. V prvom stupni neexistuje obdobie straty vedomia a amnézia. Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou amnézie na pozadí zámeny, ale bez straty. Úzkosť z tretieho stupňa naznačuje stratu vedomia.

Po znovuzískaní vedomia sa pacienti sťažujú na nevoľnosť, bolesť hlavy, slabosť, závraty, návaly hlavy. Často sa vyskytuje zvracanie, často jediné. Možný tinnitus, bolesť pri pohybe očí, potenie. Možno poznamenať: divergencia očných bulvy, krvácanie z nosa, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Krvný tlak je nestabilný, labilný impulz. Väčšina z týchto príznakov sa vyrovnáva počas prvých dní po poranení. Bolesť hlavy, emočná nestabilita, vegetatívne symptómy (potenie, labilita krvného tlaku a pulzu), slabosť môže pretrvávať dlhú dobu.

Otras mozgu u malých detí sa vyskytuje prevažne bez straty vedomia. Zvyčajne sú deti vzrušené a plačú, potom sa ponoria do spánku. Po spánku sú obludné, nechcú jesť. Obvykle sa po 2-3 dňoch normálne správanie a chuť dieťaťa úplne obnoví.

Komplikácie mozgu

Opakované otrasy mozgu môžu viesť k rozvoju post-traumatickej encefalopatie. Keďže táto komplikácia je bežná medzi boxermi, nazýva sa to "boxerická encefalopatia". Spravidla je ovplyvnená pohyblivosť dolných končatín. Pravidelne pozoruje výprask jednej nohy alebo oneskorenia pri pohybe jednej nohy. V niektorých prípadoch dochádza k miernemu rozporu medzi pohybmi, ohromujúcim, problémom s rovnováhou. Niekedy prevažujú psychické zmeny: dochádza k zmätku alebo letargiu, v závažných prípadoch dochádza k značnému ochudobneniu reči, dochádza k tremorom.

Post-traumatické zmeny sú možné po akomkoľvek TBI, bez ohľadu na ich závažnosť. Môžu sa vyskytnúť epizódy emočného nedostatku rovnováhy s podráždenosťou a agresivitou, ktoré neskôr ľutujú pacienti. Existuje precitlivenosť na infekcie alebo alkoholické nápoje, pod vplyvom ktorých sa u pacientov rozvinú duševné poruchy až po delirium. Komplikácie trasenia môžu byť neurózy, depresia a fobické poruchy, vznik paranoidných osobnostných znakov. K dispozícii sú záchvaty, pretrvávajúca bolesť hlavy, zvýšený vnútrolebečný tlak, poruchy vazomotorické (ortostatické zrútenie, potenie, bledosť, krv do hlavy). Menej časté sú psychóza, charakterizovaná poruchami vnímania, halucinátormi a bludnými syndrómami. V niektorých prípadoch dochádza k demencii s poruchou pamäti, k porušeniu kritiky, k dezorientácii.

V 10% prípadov mozgová príhoda vedie k vzniku postkomunitárneho syndrómu. Vyvíja sa niekoľko dní alebo mesiacov po prijatí TBI. Pacienti majú obavy z intenzívnej bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršenej schopnosti koncentrácie, závratov, úzkosti. Chronický syndróm postkomunikácie je zle podriadený psychoterapii a použitie narkotických analgetík na úľavu od bolesti hlavy často vedie k rozvoju závislosti.

Diagnóza mozgu

otras mozgu je diagnostikovaná na základe anamnézy traumy a dočasná strata vedomia, sťažnosti pacientov, výsledky fyzikálneho vyšetrenia neurológom a inštrumentálnych štúdií. V neurologického stavu v nasledujúcej po období zranenia tam melkorazmashisty nystagmus, ľahké a nestály asymetria reflexov u mladých pacientov - príznakom Marinescu-Radovic (homolateral zníženie brada svalov pri stimulácii výškou palce dlane), v niektorých prípadoch - mierny plášť (meningeálne) príznaky, Pretože trasenie môže skrývať vážnejšie poškodenie mozgu, je dôležité, aby sa pacient sleduje časom. Ak je diagnóza SGM správne stanovená, abnormality zistené počas neurologického vyšetrenia zmiznú 3-7 dní po poranení.

Po prijatí CCT je povinná rádiografia lebky, ktorá umožňuje potvrdiť neprítomnosť / prítomnosť zlomenín lebky. Na vylúčenie intracerebrálneho hematómu a ďalšieho skrytého poškodenia mozgu je indikovaná elektroencefalografia, echoencefalografia a oftalmoskopia (vyšetrenie očného fundusu). Ale najlepší spôsob, ako diagnostikovať TBI je neuroimaging metódy. S otrasom MRI a CT neodhalili žiadne štrukturálne zmeny v mozgovom tkanive. Ak máte petechiálne krvácanie alebo opuch mozgu, mali by ste premýšľať o kontúziu mozgu a nie o otras mozgu.

Liečba mozgu

Keďže otras mozno skrývať omnoho závažnejšie zranenie, hospitalizácia sa odporúča pre všetkých pacientov. Základom terapie je zdravý spánok a odpočinok. V prvých 1-2 dňoch by pacienti mali sledovať odpočinok v posteli, vylúčiť sledovanie televízie, prácu na počítači, čítanie a počúvanie zvukových nahrávok v slúchadlách. Po vylúčení iného mozgového poškodenia môžu byť pacienti so SGM prepustení na ambulantnú liečbu.

Farmakoterapia sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch otrasov a je prevažne symptomatická. Úľava bolesti hlavy sa vykonáva s pomocou liekov proti bolesti. Pre závraty, ergotoxín, extrakt Belladonna, extrakt z ginkgo biloby, platifilín sú predpísané. Používajú sa ako sedatíva matka, fenobarbital, valerián; pre nespavosť, zopiklón alebo doxylamín na noc; podľa údajov - medazepam, fenozepam, oxazepam.

Concussion 3 stupne je indikáciou na výmenu neurometabolic cievnej terapie, ktorá zahŕňa kombináciu cievnych prostriedkov (nicergolin, cinnarizine, Vinpocetín) a nootropa (noopept, glycín, piracetam). Účinne zahrnutie režimové antioxidanty (Meldonia, mexidol, cytoflavin) a prípravky, horčíka (laktátu horečnatého s pyridoxín, draslíka a horčíka asparaginate). Pri asténii sa odporúča príjem multivitamínov, eleutherococcus, schisandra.

Predpovedanie a prevencia mozgu

Dodržiavanie režimu a primerané zaobchádzanie s SGM vedie k úplnému zotaveniu a rehabilitácii. Určitý čas (čo najviac do jedného roka po úraze) môže dôjsť k oslabeniu pamäti a pozornosti, bolesti hlavy, zvýšenej citlivosti na svetlo a zvuky, poruchy spánku, únava. Opakované poškodenie výrazne zvyšuje riziko komplikácií a postihnutia.

Prevencia otras mozgu zahŕňa ochranu hlavy na pracovisku a šport. Práca na stavenisku zahŕňa nosenie prilby, niektoré športy (skateboard, hokej, baseball, cyklistika alebo motocykel, kolieskové korčuľovanie) vyžadujú špeciálne prilby. Pri cestovaní v aute musíte používať bezpečnostné pásy. V životných podmienkach je potrebné zabezpečiť, aby boli chodby voľne prechodné a kvapalina, ktorá sa náhodne rozliala na podlahu, bola okamžite zničená.

Otras - Známky a domáca liečba

Otras mozgu je jednou z najmiernejších foriem traumatického poškodenia mozgu, v dôsledku čoho sú mozgové cievy poškodené. Všetky poruchy mozgovej aktivity sú nebezpečné a vyžadujú zvýšenú pozornosť a liečbu.

Otras sa vyskytuje len s agresívnymi mechanickými účinkami na hlavu - napríklad to môže nastať, keď osoba padne a udrie svoju hlavu na podlahu. Lekári stále nemôžu poskytnúť presnú definíciu mechanizmu vývoja príznakov otras mozgu, pretože aj pri vykonávaní počítačovej tomografie lekári nevidia žiadne patologické zmeny v tkanivách a kôre orgánu.

Je dôležité mať na pamäti, že liečba otrasov sa neodporúča doma. Po prvé je potrebné kontaktovať špecialistu v lekárskej inštitúcii a až po spoľahlivej diagnostike lézií a ich závažnosti je možné po konzultácii s lekárom použiť metódy liečby doma.

Čo je to?

Otrasom je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako sú mozgové tkanivá, krvné cievy, nervy a meningy. Nehoda sa môže stať osobe, v ktorej môže zasiahnuť hlavu na pevnom povrchu, čo má za následok takýto jav ako otras mozgu. Súčasne dochádza k niektorým porušeniam mozgu, ktoré nevedú k nezvratným dôsledkom.

Ako už bolo uvedené, môže dôjsť k otrasom s pádom, úderom hlavy alebo krku, prudkým spomalením pohybu hlavy v takýchto situáciách:

• v každodennom živote;
• vo výrobe;
• v detskom tíme;
• pri povolaniach v športových sekciách;
• v prípade dopravných nehôd;
• v domácich konfliktoch s útokom;
• vo vojenských konfliktoch;
• s barotrauma;
• so zraneniami s rotáciou (otáčaním) hlavy.

V dôsledku zranenia hlavy, mozog zmení svoju polohu na krátky čas a takmer okamžite sa k nemu vráti. V tomto prípade nadobudne účinnosť mechanizmus zotrvačnosti a zvláštnosti fixácie mozgových štruktúr v lebke - nedržia sa náhleho pohybu, niektoré nervové procesy sa môžu natiahnuť a stratiť kontakt s inými bunkami.

Zmeny tlaku v rôznych častiach lebky môžu spôsobiť dočasné prerušenie krvného zásobovania a tým aj výkon nervových buniek. Dôležitým faktom s otrasom je, že všetky zmeny sú reverzibilné. Nie sú žiadne prestávky, krvácanie, žiadny edém.

Znaky

Najcharakteristickejšie príznaky otrasov sú:

• zmätenosť, inhibícia;
• bolesť hlavy, závraty, zvonenie v ušiach;
• nekoherentná inhibovaná reč;
• nevoľnosť alebo vracanie;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• diplopia (dvojité videnie);
• neschopnosť sústrediť pozornosť;
• svetlo a fytofáza;
• strata pamäte.

Otras má tri stupne závažnosti, od najslabšej prvej až po tretiu. Na čo sú najčastejšie príznaky mozgu otras mozgu, zvážime ďalšie.

Mierne ochorenie mozgu

V prípade mierneho otrasenia u dospelých sa objavujú nasledovné príznaky:

• ťažká kontúzia hlavy alebo krku (úder "detonuje" z krčných stavcov v hlave);
• krátkodobé - niekoľko sekúnd - strata vedomia, často otrasy a bez straty vedomia;
• účinok "iskry z očí";
• závrat, zhoršený otáčaním hlavy a sklopením;
• účinok "starého filmu" pred mojimi očami.

Symptómy mozgu

Ihneď po poranení sa zaznamenajú príznaky mozgovej príhody mozgu:

1. Nevoľnosť a závrat reflex v prípade, keď nie je známe, čo sa stalo s osobou a je v bezvedomí.
2. Jedným z najdôležitejších príznakov je strata vedomia. Čas stráca vedomie môže byť dlhý alebo naopak krátky.
3. Bolesť hlavy a zhoršená koordinácia svedčí o poškodení mozgu a osoba je závrat.
4. S otrasom môžu byť žiaci rôznych tvarov možní.
5. Človek chce spať alebo je naopak hyperaktívny.
6. Priame potvrdenie otrasom - záchvaty.
7. Ak sa obeť dostala do svojich zmyslov, môže zažiť nepríjemné pocity v jasnom svetle alebo hlasnom zvuku.
8. Pri rozprávaní s osobou môže dôjsť k zmätku. Nesmie ani spomenúť, čo sa stalo pred nehodou.
9. Niekedy sa nemusí pripojiť.

Počas prvých dní po poranení môže osoba pociťovať tieto príznaky otrasov:

• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• porucha spánku;
• dezorientácia v čase a priestore;
• bledosť kože;
• potenie;
• nedostatok chuti do jedla;
• slabosť;
• neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť;
• únava;
• pocit nestability nohy;
• návaly tváre;
• tinnitus.

Treba pamätať na to, že pacient nie vždy nájde všetky príznaky charakteristické pre mozgové otrasy - to všetko závisí od závažnosti poškodenia a celkového stavu ľudského tela. Preto by skúsený odborník mal určiť závažnosť poranenia mozgu.

Čo robiť s otrasom doma

Pred príchodom lekárov by prvá pomoc obeti doma mala spočívať v imobilizácii a zabezpečovaní úplného odpočinku. Môžete položiť niečo mäkké pod hlavu, naniesť na hlavu studený kompres alebo ľad.

Ak je mozgu otras mozgu aj naďalej v bezvedomí, je lepšia tzv. Šetriaca pozícia:

• na pravej strane,
• hlava vrátená, tvár otočený k zemi,
• ľavé rameno a noha sú ohnuté v pravom uhle v kolenách a kolenných kĺboch ​​(najskôr sa musia vylúčiť zlomeniny končatín a chrbtice).

Táto poloha poskytuje voľný priechod vzduchu do pľúc a nerušený tekutiny z prúdiacej von z úst a zabraňuje respiračné zlyhanie vzhľadom k jazyku, prúdi do dýchacích ciest slín, krvi, zvratky. Ak sú krvácajúce rany na hlave, obväz.

Na liečbu otrasov obete sa musí hospitalizovať. Liečebný lôžok pre takýchto pacientov je najmenej 12 dní. Počas tejto doby je pacientovi zakázané akékoľvek intelektuálne a psycho-emočné stresy (čítanie, sledovanie televízie, počúvanie hudby atď.).

Stupne závažnosti

Rozdelenie otras mozgu o závažnosť je skôr ľubovoľné - hlavným kritériom je časové obdobie, ktoré obeť trávi bez vedomia:

• Stupeň 1 - mierne otrasy, pri ktorých strata vedomia trvá až 5 minút alebo chýba. Celkový stav osoby je uspokojivý, neurologické symptómy (zhoršený pohyb, reč, senzorické orgány) prakticky chýbajú.
• 2 stupne - vedomie môže chýbať až 15 minút. Celkový stav je mierny, zvracanie, nevoľnosť a neurologické príznaky.
• 3. stupeň - vyjadrené v objeme alebo hĺbke poškodenie tkaniva, vedomie je prítomných viac ako 15 minút (niekedy človek neprichádza do úvahy až 6 hodín po poranení), celkový stav je závažná so závažnou funkciu všetkých orgánov.

Treba mať na pamäti, že každá obeť, ktorá má poranenia hlavy, musí byť vyšetrený lekárom - aj menšie na prvý pohľad, trauma môže vyvinúť vnútrolebečné hematóm, ktorý symptómy pokroku v priebehu času ( "lucidní interval"), a neustále zvyšovať. Pri otrase mozgu takmer všetky príznaky zmiznú pod vplyvom liečby - to trvá určitý čas.

účinky

V prípade adekvátnej liečby a dodržiavania odporúčaní lekárov po otrase mozgu pacientom vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu a obnoveniu pracovnej kapacity. Niektorí pacienti však môžu mať určité komplikácie.

1. Najzávažnejším dôsledkom otrasov verí syndrómu post-otras mozgu, ktorý sa vyvíja po určitú dobu (dni, týždne, mesiace) po poranení hlavy a muž sužovanom celoživotné konštantnú záchvaty intenzívnu bolesť hlavy, závraty, nervozita, nespavosť.
2. Podráždenosť, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agresia, ale rýchle plytvanie.
3. Konvulzívny syndróm, pripomínajúci epilepsiu, zbavujúci práva na vedenie vozidla a prijímanie do určitých povolaní.
4. Ťažké vegetatívne-vaskulárne poruchy, ktoré sa prejavujú nepravidelným krvným tlakom, závratmi a bolesťami hlavy, návaly, potenie a únavou.
5. Precitlivenosť na alkoholické nápoje.
6. Depresívne stavy, neurózy, strachy a fóbie, poruchy spánku.

Včasná kvalita liečby pomôže minimalizovať účinky otras mozgu.

Liečba otrasov

Rovnako ako akékoľvek zranenie a choroby mozgu, otras mozgu by sa mali liečiť pod dohľadom neurologu, traumatológu, chirurga, ktorý kontroluje akékoľvek príznaky a progresiu ochorenia. Liečba zahŕňa povinné oddychové postele - 2-3 týždne pre dospelého, 3 až 4 týždne pre dieťa aspoň.

Často sa stáva, že pacient po otrase mozgu má ostrou citlivosť na jasné svetlo, hlasné zvuky. Je potrebné ju izolovať od toho, aby nedošlo k zhoršeniu príznakov.

V nemocnici je pacient hlavne za účelom jeho sledovania, kde dostáva profylaktickú a symptomatickú liečbu:

1. Analgetiká (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uvoľňujúce činidlá (tinktúry valeriánov a matky, sedatíva - Relanium, fenazepam atď.).
3. S vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sú predpísané.
4. Síran horečnatý pomáha dobre uvoľniť celkové napätie a diuretiká pomáhajú predchádzať edému mozgu.
5. Odporúča sa používať cievne prípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitamíny skupiny B.

Okrem symptomatickej liečby je obvykle predpísaná terapia na obnovenie poškodenia funkcie mozgu a prevenciu komplikácií. Určenie takejto terapie je možné nie skôr ako 5-7 dní po poranení.

Pacientom sa odporúča, aby užívali nootropické (Nootropil, Piracetam) a vasotropné lieky (Cavinton, Theonikol). Majú priaznivý účinok na cerebrálny obeh a zlepšujú činnosť mozgu. Ich prijatie sa uvádza niekoľko mesiacov po prepustení z nemocnice.

rehabilitácia

Celé rehabilitačné doba, ktorá trvá v závislosti od závažnosti stavu 2 až 5 týždňov, obeť musí splniť všetky odporúčania lekára a dodržiavať pokoj na lôžku. Rovnako je prísne zakázané akékoľvek fyzické a duševné stresy. Počas roka je potrebné pozorovať neurológov, aby sa predišlo komplikáciám.

Pamätajte si, že po utrpení otrasom, dokonca aj v miernom stave, môžu vzniknúť rôzne komplikácie vo forme posttraumatického syndrómu a u ľudí, ktorí majú epilepsiu nadmerného užívania alkoholu. Aby sa predišlo týmto problémom, mali by byť počas lekára pozorované u lekára.