Kompletný prehľad dyscirkulatívnej encefalopatie: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dyscirkulatívna encefalopatia, ktoré choroby vedú k jej vývoju. Aké metódy sa používajú na stanovenie diagnózy. Liečba tejto choroby a starostlivosti o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Encefalopatia (skrátene ED) - porušením fungovania mozgu, ktorý sa vyvíja ako výsledok difúzneho poškodenia jeho tkaniva v dôsledku chronickej nedostatočnosti mozgového krvného zásobovania (tj cievy v mozgu).

V prípade chronickej nedostatočnosti prívodu krvi do mozgového tkaniva dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka a živín dodávaných krvou. Spravidla je DE spôsobená rozsiahlou léziou malých krvných ciev, preto sa v celom mozgu vyskytuje bunková dysfunkcia.

Je takmer nemožné odstrániť patologické zmeny malých mozgových ciev a následky dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka a živín. DE je pomaly progresívna choroba, ktorá v ťažkých prípadoch vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu, k osobnej starostlivosti a sociálnym zručnostiam.

Problém DE sa zaoberá neurológmi a psychiatrami.

dôvody

Príčiny DE spájajú ich škodlivé účinky na mozgové cievy. K nim patria:

  • ateroskleróza mozgu;
  • hypertenzia;
  • diabetes mellitus;
  • kardiovaskulárne ochorenia s príznakmi chronického zlyhania obehu;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • arteriálna hypotenzia.

Všetky tieto ochorenia vedú k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo poškodenia cievnych stien. V dôsledku chronického nedostatku kyslíka a živín sa vyskytuje difúzna smrť mozgových buniek a jej atrofia.

Keď sú mozgové cievy úplne zablokované aterosklerotickými plakmi, pacienti vyvíjajú niekoľko malých mozgových príhod, ktoré nespôsobujú žiadne viditeľné príznaky. Takéto osoby však zvyšujú riziko dyscirkulatívnej encefalopatie.

príznaky

Hlavné príznaky DE sa dajú rozdeliť na kognitívne a neurologické poruchy. Okrem týchto príznakov u pacientov s obehovým encefalopatia pozorovať emočnej poruchy, ktoré sa vyskytujú zmeny nálad, svojvoľné plakať alebo sa smiať, zotrvačnosť, strata záujmu o životné prostredie.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy sú zhoršenie mentálnych schopností, ktoré ovplyvňujú najmä pamäť, myslenie, schopnosť učiť sa, riešiť každodenné problémy a vnímať nové informácie.

Včasné príznaky kognitívnej poruchy v DE:

  1. Pomalé myslenie.
  2. Ťažkosti s plánovaním svojich akcií.
  3. Problémy s porozumením.
  4. Koncentrácia problémov.
  5. Zmeny správania alebo nálady.
  6. Problémy s krátkodobou pamäťou a rečou.

V počiatočných štádiách DE, tieto príznaky môžu byť sotva viditeľné, niekedy sa používajú na príznaky inej choroby - napríklad depresie. Avšak ich prítomnosť naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškodenia mozgu a že potrebuje liečbu.

V priebehu času sa zhoršuje klinický obraz kognitívnej poruchy. Progresia ochorenia sa rozvíja pomaly, hoci u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo, niekoľko mesiacov alebo rokov. Neskoré príznaky kognitívnej poruchy v DE zahŕňajú nasledovné:

  • Významné spomalenie myslenia.
  • Dezorientácia v čase a mieste.
  • Strata pamäte a výrazné ťažkosti s koncentráciou.
  • Ťažkosti pri hľadaní správnych slov.
  • Ťažké zmeny osobnosti - napríklad agresivita.
  • Depresia, výkyvy nálady, nedostatok záujmu alebo nadšenie.
  • Zvyšovanie náročnosti pri vykonávaní každodenných úloh.

Neurologické poruchy

Okrem kognitívneho poškodenia sa u pacientov s ťažkým vývojovým faktorom vyskytujú neurologické príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • nestabilita pri chôdzi, poruchy chôdze;
  • nedostatočná koordinácia pohybov;
  • pomalý pohyb;
  • tremor končatín;
  • problémy s rečou a prehĺtaním;
  • strata kontroly nad močením a defekáciou.

diagnostika

Pre stanovenie diagnózy cievnych encefalopatia lekárov vypočuť pacienta alebo jeho rodinu na symptómy ruší ho, zistiť prítomnosť ochorenia, ktoré môže viesť k zlému prekrveniu mozgu. Potom sa uskutoční všeobecné a neurologické vyšetrenie vrátane stanovenia reflexov šľachy, svalového tonusu a sily, citlivosti, koordinácie a rovnováhy.

Na potvrdenie použitej diagnózy laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, hodnotenie kognitívneho poškodenia.

Laboratórne testy

Pomocou laboratórnych testov sa snažíme objasniť príčiny vývoja DE. Ak to chcete urobiť, určite:

  1. Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
  2. Indikátory zrážania krvi (koagulogram).
  3. Lipidový profil (hladina rôznych typov cholesterolu).
  4. Úroveň glukózy v krvi.
  5. Hladiny hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálne vyšetrenie

Účelom inštrumentálneho vyšetrenia v DE je vizualizovať poškodenie krvných ciev a mozgového tkaniva, ako aj identifikovať príčiny tejto choroby.

Hlavné vyšetrenia na získanie obrazu mozgového tkaniva:

    Počítačová tomografia (CT) je bezbolestné vyšetrenie, počas ktorého sa vykonáva veľký počet röntgenových lúčov v rôznych uhloch. Potom počítač pomocou získaných informácií vytvorí detailný obraz o mozgu. CT poskytuje informácie o štruktúre mozgu, umožňuje detegovať ohniská mŕtvice a mikroskopov, zmeny krvných ciev a nádorov. Niekedy pre podrobnejšiu vizualizáciu a zvýšenie diagnostického hodnotenia vyšetrenia sa pacientovi uskutoční CT sken s kontrastným účinkom, počas ktorého sa podá intravenózne rádioaktívny liek.

  • Magnetická rezonancia (MRI) je metóda, ktorá využíva rádiové vlny a silné magnetické polia na vizualizáciu mozgu. Toto vyšetrenie trvá dlhšie ako CT, ale je úplne bezbolestné. Pomocou MRI môžete získať podrobnejšie informácie o úderoch, mikroskopoch a patológii mozgových ciev.
  • S DE taktiež vedie niekoľko ďalších prieskumov:

    1. Ultrazvuk krčnej tepny je vyšetrenie, ktoré pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn dokáže zistiť aterosklerózu alebo štrukturálne zmeny z hlavných ciev dodávajúcich mozog.
    2. Elektroencefalografia - spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu.
    3. Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu, na ktorom sú krvné cievy umiestnené. Ak má človek lézie mozgových artérií, najčastejšie postihuje stav sietnicových ciev.
    4. Elektrokardiografia je spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, s ktorou je možné zistiť mnohé zo svojich ochorení vedúcich k srdcovému zlyhaniu - napríklad arytmie.

    Hodnotenie kognitívnych funkcií

    Hlavným problémom pre pacientov s ED a blízkymi osobami je kognitívne poruchy. Na posúdenie kognitívnych funkcií existuje veľa špeciálnych neuropsychologických testov, ktoré sú určené na posúdenie schopnosti pacienta:

    • hovoriť, písať, rozumieť ústnej a písanej reči;
    • pracovať s číslami;
    • vnímať a pamätať informácie;
    • vypracovať akčný plán;
    • efektívne reagovať na hypotetické situácie.

    liečba

    Liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie poškodenia mozgu, prevenciu vývinu cievnej mozgovej príhody a liečby chorôb, ktoré vedú k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

    Zvyčajne terapeutický plán zahŕňa zmeny životného štýlu:

    • Zdravé jedlo.
    • Normalizácia hmotnosti.
    • Ukončenie fajčenia a konzumácia alkoholu.
    • Fyzická aktivita

    Liečba DE sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

    1. Antihypertenzná terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku. Udržanie normálnych hladín krvného tlaku môže pomôcť zabrániť alebo spomaliť progresiu TE. Vo väčšine prípadov, je prítomnosť chronických cerebrovaskulárna insuficiencie lekári odporučiť použitie prípravkov, ktoré patria do skupiny ACE enzýmu (ramipril, perindopril) alebo angiotenzínu (kandesartan, losartan) receptor, ako sa predpokladá, že majú ochranné vlastnosti s ohľadom na mozgu, krvných ciev, srdce a obličky. Ak sa pre reguláciu krvného tlaku týchto liekov nestačí, sú kombinované s inými liekmi - diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín). Len lekár môže predpisovať lieky vhodné pre pacienta s ED.
    2. Znižovanie hladiny cholesterolu v krvi. Keďže mozgová ateroskleróza je ďalšou hlavnou príčinou ED, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, sú často predpísané pacientom s touto chorobou. Najčastejšie používané statíny (atorvastatín, rosuvastatín), ktorý - okrem zníženia cholesterolu - tiež zlepšujú stav vrstvy ciev vnútorných (endotelu), znižuje viskozitu krvi, zastaviť alebo spomaliť progresiu aterosklerózy, majú antioxidačný účinok.
    3. Antiagregačná liečba. Jednou zo základných zložiek plánu liečby pre DE. Protidoštičkové činidlá ovplyvňujú krvné doštičky, ktoré im zabraňujú lepiť sa (agregácia), čím sa zlepšuje cerebrálna cirkulácia. Najčastejšie predpisovaný aspirín v nízkych dávkach.

    Tieto tri oblasti farmakoterapie pre dyscirkulatívnu encefalopatiu uznávajú takmer všetci lekári. Navyše mnohí neurológovia odporúčajú použiť nasledujúce procedúry:

    • Antioxidačná liečba - metóda liečby založená na predpoklade výhod liečiv, ktoré potláčajú škodlivé účinky voľných radikálov. Patrí k nim vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
    • Použitie kombinovaných účinkov liekov. Predpokladá sa, že tieto nástroje normalizujú krvnú zrážanlivosť, prietok krvi malými mozgovými cievami, venózny výtok z mozgu a tiež antioxidačné, angioprotektívne a neuroprotektívne vlastnosti. Najčastejšie neurológovia predpisujú vinpocetín, pentoxifylín, piracetam, cinnarizín.
    • Metabolická liečba. Mnohí lekári sa domnievajú, že zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách je neoddeliteľnou súčasťou liečby dyscirkulatívnej encefalopatie. Najčastejšie predpisované cerebrolyzín, kortexín, glycín.
    • Zlepšenie kognitívnych funkcií. Na účely liečenia porúch pamäti, myslenia, úsudku a plánovania akcií sú najčastejšie predpisované lieky, ktoré zvyšujú úroveň neurotransmiterov. Do nich patrí donepezil, galantamín, memantín.

    U väčšiny pacientov nie je možné pomocou liečebnej terapie úplne eliminovať dyscirkulatívnu encefalopatiu. Dobrým výsledkom liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a kognitívneho poškodenia.

    Uľahčuje život pacientom s ťažkou dyscirkulatívnou encefalopatiou

    Existuje mnoho rôznych metód, ktoré možno použiť na zjednodušenie každodenného života pacientov s ťažkou DE. Patria medzi ne:

    • Laboratórna terapia - identifikovať problémy v každodennom živote, ktoré môžu zahŕňať obliekanie alebo umývanie, a ich riešenia.
    • Speech therapy - pomáha eliminovať problémy s komunikáciou.
    • Fyzikálna terapia - užitočná pri odstraňovaní problémov s pohybmi.
    • Psychoterapia - zlepšenie pamäti, mentálnych schopností, sociálnej interakcie.
    • Zmeny v domácnosti - napríklad dobré osvetlenie vo všetkých izbách, odstránenie kluzkých miest a kobercov, pridanie zábradlí a zábradlí, vytváranie komfortných podmienok, nekĺzavá obuv.

    U pacientov s DE sa môže vyskytnúť zhoršenie a úzkosť v akýchkoľvek nových podmienkach (napríklad pri hospitalizácii), pri vystavení nadmernému hluku, pri vystavení veľkým davom cudzincov, v prípade potreby pri vykonávaní zložitých úloh.

    Starostlivosť o pacienta s ťažkou formou DE je fyzicky a psychologicky vyčerpávajúci proces. Osoba, ktorá to robí, môže cítiť hnev, hnev, vinu, sklamanie, zúfalstvo a smútok. Preto je veľmi dôležité venovať väčšiu pozornosť vášmu zdraviu, odpočinku, uspokojeniu vašich potrieb, a to tak pre ľudí, ktorí sa starajú o pacientov s ED, ako aj pre samotných pacientov.

    výhľad

    Prognóza závisí od štádia a príčiny tejto choroby. Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu prakticky nie je prístupná k úplnému vyliečeniu. Cieľom terapie je spomaliť alebo zastaviť progresiu kognitívnych porúch a neurologických symptómov.

    DE zvyšuje úmrtnosť, riziko úrazu v dôsledku pádu.

    Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

    Dyscirkulatívna encefalopatia

    Dyscirkulatívna encefalopatia je poškodenie mozgu, ktoré sa vyskytuje v dôsledku chronických pomaly progresívnych porúch cerebrálnej cirkulácie rôznych etiológií. Dyscyrkulatívna encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnych porúch s poruchami motorickej a emocionálnej sféry. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená do troch etáp. Zoznam vyšetrení vykonaných s dyscirkulatívnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexné vyšetrenie mozgových ciev, MRI mozgu. Dyscirkulatívna encefalopatia sa lieči individuálne zvolenou kombináciou antihypertenzív, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektivnych a iných liekov.

    Dyscirkulatívna encefalopatia

    Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je rozšírená choroba v neurológii. Podľa štatistík približne 5-6% ruskej populácie trpí dyscirkulatívnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmami mozgových ciev DEP odkazuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

    Tradične sa dyscirkulatívna encefalopatia považuje za prevažne staršiu chorobu. Všeobecná tendencia k "omladeniu" kardiovaskulárnych ochorení je tiež zaznamenaná vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou, infarktom myokardu, mozgovou mozgovou príhodou, dyscirkulatívnou encefalopatiou sa čoraz viac pozoruje u ľudí mladších ako 40 rokov.

    Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

    Vývoj DEP je založený na chronickej cerebrálnej ischémii vyplývajúcej z rôznych vaskulárnych patológií. V približne 60% prípadov je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená aterosklerózou, konkrétne aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev. Druhý najčastejšou príčinou DEP sa chronickou hypertenziu, ktorá je pozorovaná u hypertenzia, chronickej glomerulonefritídy, polycystické ochorenie obličiek, feochromocytóm, Cushingov choroba a ďalšie. Hypertenzia encefalopatie sa vyvíja ako výsledok spastických stavov mozgových ciev, čo vedie k vyčerpaniu prietoku krvi mozgom.

    Medzi dôvody, pre ktoré existuje dyscirkulatívna encefalopatia, sa rozlišuje patológia vertebrálnych artérií, poskytujúca až 30% cerebrálnej cirkulácie. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie tiež zahŕňa prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie v vertebrobasilárnej oblasti mozgu. Spôsobuje nedostatočné prietok krvi v vertebrálnych tepien, čo vedie k DEP môže byť: osteochondróze krčnej chrbtice nestability dysplastických povahu alebo zotavuje zo zranenia chrbtice, Kimerli anomálií vady vertebrálnou tepny.

    Často sa vyskytuje dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržiavať hladiny cukru v krvi v hornej normálnej hranici. Diabetická makroangiopatia vedie k nástupu symptómov DEP v takýchto prípadoch. Ďalšími príčinnými faktormi dyscirkulatívnej encefalopatie sú kraniocerebrálne poranenia, systémová vaskulitída, dedičná angiopatia, arytmia, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

    Mechanizmus vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

    Etiologické faktory DEP spôsobujú takým spôsobom alebo iným spôsobom poškodenie cerebrálnej cirkulácie a tým aj hypoxia a narušenie trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k úmrtiu mozgových buniek pri tvorbe oblastí zriedenia mozgového tkaniva (leucoteróza) alebo viacerých malých ohniskov takzvaných "tichých infarktov".

    Biela hmota hlbších častí mozgu a subkortikálne štruktúry sú najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgovej cirkulácie. Je to spôsobené ich umiestnením na okraji vertebrobasilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k prerušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, známymi ako "separačný fenomén". Podľa moderného poňatie je "fenomén separácia" je hlavnou patogenetické mechanizmy vaskulárnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, emocionálne sféry a motorické funkcie. Je príznačné, encefalopatia na začiatku jeho priebehu prejavujú funkčné poruchy, ktoré, ak je správna liečba môže byť nosené reverzibilná, a potom postupne vytvorené pretrvávajúce neurologický deficit, čo často vedie k postihnutiu pacienta.

    Treba poznamenať, že v približne polovici prípadov sa dyscirkulatívna encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. To sa vysvetľuje spoločnou povahou faktorov vedúcich k vývoju vaskulárnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien mozgového tkaniva.

    Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

    Podľa etiológie dyscirkulatívnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Prirodzeným prietokom sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remittentná a rýchlo progresívna (cvalová) dyscirkulačná encefalopatia.

    V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulatívna encefalopatia rozdeľuje na jednotlivé stupne. Dyscyrkulatívna encefalopatia štádium I sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II je charakterizovaná zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením porúch emocionálnej sféry. Dyscirkulatívna encefalopatia v štádiu III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti, sprevádzaná rôznymi motorickými a duševnými poruchami.

    Počiatočné prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

    Je charakteristický jemný a postupný nástup dyscirkulatívnej encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP sa emocionálne poruchy môžu dostať do popredia. Približne 65% pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou má depresiu. Rozlišujúcou črtou vaskulárnej depresie je to, že pacienti nie sú ochotní sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie, podobne ako u pacientov s hypochondriakou neurózou, sú pacienti s DEP fixovaní na rôzne pocity nepríjemného pocitu somatickej povahy. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy, depresia s dyscirkulatívnou encefalopatiou sa vyskytuje na pozadí malej traumatickej situácie alebo z nejakého dôvodu vôbec nie je zle pripravená na liečbu antidepresívami a psychoterapiou.

    Encefalopatia počiatočnej fáze môže byť vyjadrený zvýšenou emočná labilita, podráždenosť, výkyvy nálady, neovládateľného plače prípady nevýznamné príležitosti napadá agresívny postoj voči ostatným. Takéto prejavy, spolu s pacientovými sťažnosťami na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmätenosť a počiatočnú dyscirkulatívnu encefalopatiu, sú podobné neurastenii. Avšak pre dyscirkulatívnu encefalopatiu je typická kombinácia týchto príznakov so známkami narušenej kognitívnej funkcie.

    V 90% prípadov sa kognitívne poruchy prejavujú vo veľmi počiatočných štádiách vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie. Patria medzi ne: zhoršená schopnosť koncentrácie, poruchy pamäti, ťažkosti pri organizovaní alebo plánovaní akejkoľvek činnosti, spomalenie v myslení, únava po mentálnej námahe. Typické pre DEP je porušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

    Poruchy pohybu, ktoré sprevádzajú počiatočnú fázu dyscirkulatívnej encefalopatie, zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa ako vertigo objavujú iba pri chôdzi.

    Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie v štádiu II-III

    Dyscyrkulatívna encefalopatia štádia II-III je charakterizovaná nárastom kognitívnych a motorických porúch. Existuje značné zhoršenie pamäti, nedostatok starostlivosti, intelektuálny pokles, výrazné ťažkosti, ak je to potrebné, robiť všetko, čo predtým fungovalo. Súčasne pacienti s DEP nie sú schopní primerane posúdiť svoj stav, nadhodnocovať výkonnosť a intelektuálne schopnosti. V priebehu času strácajú pacienti s dyscirkulatívnou encefalopatiou schopnosť generalizovať a rozvíjať program činnosti, začínajú sa zle navigovať v čase a na mieste. V tretej etape dyscirkulatívnej encefalopatie sa zaznamenajú výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a pri hlbších neschopnostiach strácajú svoje zručnosti pri sebaobsluhe.

    Z porúch v emocionálnej sfére je dyscirkulatívna encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Existuje strata záujmu o bývalé koníčky, nedostatok motivácie pre akékoľvek zamestnanie. U pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou v štádiu III sa pacienti môžu podieľať na nejakej neproduktívnej aktivite a častejšie nič nečinia. Sú lhostejní voči sebe a okolnostiam okolo nich.

    Nenápadné vo fáze I, poruchy cievne encefalopatia pohyb, následne ukázalo ostatným. Typické DEP sú pomalé chôdza s malými krokmi sprievode miešania k tomu, že pacient nemôže vytiahnuť nohu z podlahy. Taký miešanie chôdza s vaskulárne encefalopatie zvanej "pohybom pre lyžiarov." Je príznačné, že chodiace pacient s DEP ťažké dať do pohybu vpred a je tiež ťažké zastaviť. Tieto prejavy, rovnako ako pacient sám DEP chôdze, majú značnú podobnosť s klinickými Parkinsonovou chorobou, ale na rozdiel od neho nie je sprevádzaná poruchami motorických vo svojich rukách. V tomto ohľade sú klinické prejavy parkinsonizmus takých cievnych encefalopatiu lekárov s názvom "spodná časť telesa Parkinsonovej" alebo "vaskulárny parkinsonizmus".

    V štádiu III DEP sa pozorujú príznaky orálneho automatizmu, vážne poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbarový syndróm, inkontinencia moču. Možno, že sa objavia epileptické záchvaty. Často dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II-III je sprevádzaná pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otáčaní. Takéto pády môžu mať za následok zlomeniny končatín, najmä keď sa DEP kombinuje s osteoporózou.

    Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

    Nepopierateľný význam včasné rozpoznanie príznakov cievnej encefalopatie, čo umožňuje včasné spustenie vaskulárnej terapiu sú k dispozícii cerebrovaskulárnych príhod. Za týmto účelom, pravidelné vyšetrenia neurológom sa odporúča u všetkých pacientov, ktorí sú vystavení riziku DEP: vysoký krvný tlak, diabetikov a ľudí s aterosklerotických zmien. A posledná skupina zahŕňa všetky starších pacientov. Vzhľadom k tomu, kongnitivnye priestupky, ktoré sprevádzali počiatočných fáz encefalopatie, môžu zostať bez povšimnutia u pacienta a jeho rodiny, pre ich identifikáciu je nutné vykonať určité diagnostické testy. Napríklad pacienti sú vedení k opakovaniu hovoreného slova lekára, kresliť voliča s šípkami vo vopred stanovenom čase, a potom si spomenúť na slová, ktoré opakoval vyhľadať lekára.

    Ako súčasť diagnózy vaskulárnej encefalopatia usporiadali konzultáciu s oftalmológom oftalmoskopia a vymedzenie zorného poľa, EEG, Echo-EG a REG. Význam pri identifikácii porúch cievnych v hlave DEP UZDG a krčných ciev, obojstranné skenovanie a MPA mozgových ciev. MRI mozgu pomáha odlíšiť dyscirkulatívnu encefalopatiu od mozgovej patológie iného pôvodu: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Najvýznamnejším rysom je detekcia vaskulárnej encefalopatia ložísk, "tichá" infarktov, zatiaľ čo známky atrofiou mozgu a leukoaraiosis častí môže byť tiež pozorovaný u neurodegeneratívnych ochorení.

    Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. Ak je to nutné, pacienti s DEP pridelený konzultácie endokrinológa, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácie nefrológie, diagnostikovať arytmia - denné EKG a monitorovanie EKG.

    Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

    Najvhodnejšia proti dyscirkulatívnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúcej kauzálnej choroby, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálnej cirkulácie, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

    Etiotropická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických látok, antisklerotickú diétu atď. Ak dôjde k cirkulujúcej encefalopatii na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa neznižujú, keď sa pozoruje diéta, znížia hladiny cholesterolu (lovastatín a gemfibrozylosilózy v prípade hladiny cholesterolu v krvi.,

    Základom patogenetické liečby cievnych encefalopatie, aby lieky, ktoré zvyšujú cerebrálna hemodynamiky a nevedú k efektu "ukradnúť". Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

    Dôležitou súčasťou liečenie vaskulárnych encefalopatiou liečiv predstavujú neuroprotektívne účinok, zvyšuje schopnosť neurónov, aby pracoval v podmienkach chronickej hypoxia. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), membránové lieky (cholín alphosceratus), kofaktory a vitamíny.

    V prípadoch, keď encefalopatia spôsobené zúženie priesvitu vnútornej krčnej tepny a dosiahla 70%, a ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou, epizód TIA alebo malý zdvih operatívnej liečby DEP. Operácia spočíva v zúženie krkaviciach endarterektomie, plnú occlusion - tvorenie extra-intrakraniálneho anastomózy. Ak je encefalopatia spôsobená poruchou vertebrálnej tepny, potom držal jeho rekonštrukciu.

    Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

    Vo väčšine prípadov je adekvátne a včasné pravidelná liečba môže spomaliť progresiu encefalopatia I a dokonca aj pre etapu II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresie, v ktorom jednotlivé po sebe idúce fázy sa vyvíja z predchádzajúcich 2 roky. Zlý prognostický znak je kombináciou vaskulárne encefalopatia s degeneratívnymi zmenami v mozgu, a vyskytujúce sa na pozadí DEP hypertenznej kríze, akútna cievna mozgová príhoda (TIA, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice), hyperglykémia je zle riadená.

    Najlepšou prevenciou vaskulárne encefalopatie je oprava existujúcich porušovanie lipidového metabolizmu, boju proti ateroskleróze, účinnosť antihypertenznej terapie, adekvátny výber antihyperglykemické terapie pre diabetikov.

    Dyscirkulatívna encefalopatia 1, 2, 3 stupne - príznaky a liečba

    Dyscirkulatívna encefalopatia je pomaly progresívna choroba spôsobená patológiou mozgových ciev, pri ktorej sa v kôre a subkortikálnych štruktúrach vyvíjajú štrukturálne zmeny ohniska.

    Ochorenie je charakterizované zhoršenými kognitívnymi a duševnými poruchami, emocionálnou a voličovou sférou, ktorá je kombinovaná s motorickými a senzorickými poruchami.

    Diagnóza je urobená neurológom na základe inšpekčných údajov, ako aj niektorými inštrumentálnymi štúdiami. Dyscirkulatívna encefalopatia sa týka tých ochorení, ktoré potrebujú identifikovať a začať liečbu čo najskôr.

    Podstata choroby

    Čo je to a ako sa má liečiť? Rôzne patologické stavy krvných ciev vedú k tomu, že krvný tok v nich pretrváva. Tie časti mozgu, ktoré dostali potravu a kyslík, zažili hladovanie kyslíka (hypoxia), ktoré sa časom zvyšuje. Pri kritickom znížení trofizmu mozgových oblastí zomierajú a vytvárajú sa strediská vyliečenia tkaniva (leucoareosis).

    Leukoréziové oblasti majú zvyčajne malý priemer a nachádzajú sa v množnom čísle v rôznych častiach mozgu. Obzvlášť postihnuté sú tie štruktúry, ktoré sú na hranici dvoch cievnych mozgových kmeňov - pochádzajúcich z karotickej tepny a tvorené vertebrobasilárnou tepnou.

    Ak sa na začiatku ochorenia pokúsili priľahlé oblasti s postihnutým nahradiť svoju funkciu, spojenia medzi nimi sa stratili; v konečnom dôsledku tiež začínajú mať nedostatok kyslíka. Osoba sa stáva zakázaná.

    Takže mechanizmus dyscirkulatívnej encefalopatie sa do určitej miery podobá mŕtvici, iba v druhom prípade sa ochorenie vyvíja akútne kvôli rýchlemu uzavretiu arteriálnej cievy. Pri dyscirkulatívnej encefalopatii sa priemer arteriálnych vetví postupne znižuje a preto sa neurologické deficity postupujú pomaly.

    Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

    Dyscirkulatívna encefalopatia sa vyvíja v dôsledku takých ochorení a stavov, v ktorých dochádza k postupnému znižovaniu priemeru jednej alebo viacerých tepien, ktoré prenášajú krv do mozgu.

    1) Ateroskleróza mozgových ciev. Kvôli porušeniu metabolizmu lipidov vo vnútornej výstelke arteriálnych ciev sa ukladajú špecifické lipoproteíny. Majú tendenciu k sebe-rastu (ak nie priamy metabolizmus tukov v správnom smere), môžu byť poškodené, čo spôsobí uloženie trombotických masy na ne. To všetko vedie k poklesu lumen cievy, respektíve k hypoxii mozgu. Pozri tiež príznaky a liečbu mozgovej artériosklerózy.

    2) Nepretržité (náhle) zvýšenie krvného tlaku. Ako dobre sa bude mozog podávať (nazýva sa to cerebrálny perfúzny tlak) je priamo závislé od úrovne krvného tlaku. Korelácia je nasledovná: čím väčší je arteriálny tlak s jasným vedomím človeka, tým väčšia je pravdepodobnosť, že krv bude "tlačiť" do mozgu. Aby sa tomu zabránilo, mozgové cievy sa musia zmenšiť. Nemôžu to však robiť súčasne a iba niektoré časti mozgu sú ovplyvnené.

    Zvýšenie krvného tlaku možno pozorovať pri takýchto patologických ochoreniach:


    • hypertenzia;
    • polycystické ochorenie obličiek;
    • nádor nadobličiek - feochromocytóm;
    • glomerulonefritída, najmä chronická;
    • Cushingova choroba alebo syndróm.
    1) Patológia vertebrálnych artérií, čo je dôvod, prečo sa proces cirkulácie vyvíja v vertebro-bazilickej bazéne. Príčiny porúch obehu týchto ciev sú:

    • osteochondróza krčnej chrbtice;
    • cervikálna trauma (vrátane neúspešnej liečby masérkou alebo chiropraktikom);
    • dysplastické patologické poruchy postihujúce cervikálnu oblasť;
    • Anomálie Kimerli - porušenie štruktúry krčka maternice, v dôsledku ktorej je vertebrálna artéria komprimovaná určitými pohybmi hlavy;
    • malformácie artérie.
    2) Časté znižovanie krvného tlaku (v dôsledku VSD alebo iných patologických stavov), čo vedie k zníženiu perfúzneho tlaku mozgu.

    3) Systémový zápal krvných ciev.

    4) Diabetes mellitus, pri ktorom je narušená štruktúra krvných ciev, a preto sa v oblasti mozgu vyvíja hypoxia.

    5) Trvalé formy arytmií, keď niektoré kontrakcie srdca tlačia tak malé množstvo krvi do ciev, ktoré nestačia na normálny prísun krvi do mozgu.

    6) dedičné vaskulárne ochorenia.

    7) Používanie alkoholu a fajčenie.

    8) Endokrinné ochorenia, ktoré môžu viesť k nadmernému zúženiu a dilatácii mozgových ciev.

    9) Zhoršená mozgová drenáž v dôsledku prítomnosti krvných zrazenín v mozgových tepnách alebo žilách.

    Klasifikácia

    V závislosti od základnej príčiny môže byť dyscirkulatívna encefalopatia:


    1. 1) aterosklerotická;
    2. 2) hypertenzívna;
    3. 3) Venózna: vyvíja sa, keď sú vnútrolebečné a vnútrolebečné žily stlačené nádormi s pľúcnym a srdcovým zlyhaním;
    4. 4) Zmiešaná povaha (zvyčajne sa týka kombinácie aterosklerotických a hypertenzných foriem).
    Podľa rýchlosti postupu choroba môže byť:

    • pomaly progresívny - štádiá sú vymenené po 5 rokoch alebo viac;
    • (s obdobiami exacerbácií a remisií);
    • rýchlo progresívne, keď jeden stupeň nahrádza iný čas skôr ako po 2 rokoch.
    Prečítajte si tiež mozgovú encefalopatiu.

    Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie

    Ochorenie sa prejavuje v niekoľkých hlavných syndrómoch (ich kombinácia závisí od toho, ktoré oblasti mozgu utrpeli). Klasické príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie sú nasledovné:


    1. 1) Osobné zmeny: nové charakteristické znaky, agresivita, podozrievavosť, podráždenosť.
    2. 2) Rušenie reči: pochopenie a normálna reprodukcia.
    3. 3) Duševné poruchy: človek stráca schopnosť prenášať informácie, prestane pamätať, nemôže používať už existujúce údaje. Ztráca tendenciu k poznaniu, informovanosti, spracovávaniu informácií.
    4. 4) Zhoršenie sluchu, zraku, vône.
    5. 5) Bolesť hlavy: prevažne v chrámoch a occiput, čo môže mať za následok tlak v očiach, môže sa objaviť nauzea a vracanie.
    6. 6) Poruchy vestibulárneho systému: závrat, striedanie, tinitus, zhoršená koordinácia.
    7. 7) Autonómne symptómy: nevoľnosť, vracanie, zvýšené potenie, sucho v ústach.
    8. 8) Poruchy spánku: zvýšená ospalosť, nespavosť, ľahký spánok.
    9. 9) asténno-neurotický syndróm: emočná labilita, to znamená nálada nálady, slzotvornosť; častá zlá nálada.
    V závislosti od ich závažnosti sú príznaky rozdelené do troch etáp.

    Dyscirkulatívna encefalopatia 1 stupeň

    Spočiatku sú viditeľné iba emocionálne poruchy: človek sa stane kňučaným, úzkostným, podráždeným, depresívnym; často má zlú náladu. Stáva sa rýchlejšie unavený, má pravidelne bolesti hlavy.

    Kognitívne funkcie sú tiež narušené: schopnosť sústrediť trpí, pamäť sa zhoršuje, myslenie spomaľuje; po výraznej duševnej záťaži sa človek rýchlo unaví. Udalosti sú zmätené, stále je možné reprodukovať informácie, ktoré boli už dávno prijaté, a nové sú ťažké. Tiež vyvinúť nestabilitu, závraty, nevoľnosť - pri chôdzi. Spánok je úzkostný.

    Dyscirkulatívna encefalopatia 2 stupne

    Dyscirkulatívna encefalopatia 3 stupne

    Značky poškodenia jedného laloku v mozgu, ako napríklad zhoršená koordinácia, sluch, videnie a citlivosť, prevažujú v tomto rozsahu. Človek nie je dobre orientovaný na mieste a čase, stáva sa absolútne nepokojný. Obyčajní ľudia svojím správaním a pokusmi o komunikáciu ťažko rozpoznávajú osobu.

    Nemôže pracovať, jednoducho nič nerobí alebo nie je zapojený do niečoho neproduktívneho. Človek chodí s prechodnou chôdzou, je pre neho ťažké začať s pohybom a nie je ľahké ho zastaviť. Má v rukách tras, môže to byť paraza. Pacient je ťažké prehltnúť, má inkontinenciu alebo výkaly. V tomto štádiu sú záchvaty časté.

    Hypertenzná encefalopatia

    Rozvíja sa u mladších ľudí. Čím viac človek vyvíja hypertenzívne krízy, tým rýchlejšie ochorenie postupuje. Pri hypertenznej encefalopatii sa osoba stáva dezinhibovanou, rozrušovanou, euforickou.

    Venózna encefalopatia

    V tejto forme ochorenia prevládajú bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú kašľom a kýchaním, závratmi, letargiou, nespavosťou, apatiou, nauzeou a vracaním.

    Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

    Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

    Pri dyscirkulatívnej encefalopatii je nevyhnutné sledovať nízkokalorickú diétu s malým množstvom živočíšnych tukov a vyprážaných potravín. Na to, aby liečba bola účinná, je potrebné udržiavať aktívny životný štýl, udržiavať intelektuálnu aktivitu a nevypúšťať z domácich úloh.

    Liečba stráviť opakovane, kurzy.


    1. 1) Terapia zameraná na zníženie tlaku: "Enalapril", "Nifedipín", "Nimodipín".
    2. 2) Liečba aterosklerózy: "Lovastatín", "Probukol", "Gemfibrozil".
    3. 3) Používanie liekov, ktorých cieľom je zabrániť zrážaniu krvných doštičiek na stenách krvných ciev: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidín"
    4. 4) Antioxidačná terapia: vitamín E, Actovegin, Mexidol.
    5. 5) Použitie liekov zameraných na zlepšenie interneuronálnych spojení: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
    6. 6) Cievne prípravky: "Vinpocetín", "Stugeron", "Xantinol nikotinát".
    7. 7) Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus neurónov: Cerebrolyzín, Cortexin.
    8. 8) S cieľom stabilizovať neurónové membrány sa používajú nasledujúce: "Gliatilin", "Cereton".
    Dodatočne aplikované metódy fyzioterapie:

    • UHF v oblasti cervikálnych ciev;
    • electrosleep;
    • vystavenie oblasti goliera galvanickým prúdom;
    • laserová terapia;
    • akupunktúrna masáž;
    • kúpeľ.
    Tiež vyžaduje fyzickú terapiu vrátane stabilometrického tréningu na zníženie závratov; psychoterapia.

    Ak dôjde k rýchlemu rozvoju dyscyrkulatívnej encefalopatie alebo ak sa pozoruje aspoň jedna epizóda akútnych porúch krvného obehu, je indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v vytvorení umelého spojenia medzi cévami takým spôsobom, že ischemické oblasti dostávajú normálnu krvnú zásobu.

    prevencia

    Ktorý lekár sa má kontaktovať na liečbu?

    Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte symptómy charakteristické pre túto chorobu, mali by ste sa poradiť s neurológom.

    Dyscirkulatívna encefalopatia - čo je to? Stupne, liečba a prognóza

    Dyscirkulatívna encefalopatia alebo "veľa zbohatnúť o ničom"

    Moderná neurológia "horúčka". Niektoré diagnózy sú nahradené inými, objavujú sa nové teórie, počítačové technológie, exoskeletony a bezdrôtová neurosenzorická komunikácia.

    To úplne ovplyvnilo takúto diagnózu, ktorá má zvučné a krásne meno - "dyscirkulatívna encefalopatia". Čo je to? Ak doslova dešifrujete túto diagnózu, preklad z "medicínskeho do ruského" bude znieť takto: "pretrvávajúce a rozdielne narušenia práce centrálneho nervového systému spôsobené chronickými poruchami krvného obehu".

    Termín pre nezaznamenané zvuky je desivý a nie náhodou jedným z najčastejších požiadaviek Runetu - "koľko človek môže žiť s dyscirkulatívnou encefalopatiou". Oficiálne odpovedáme: koľko chcete.

    Zatiaľ to možno dodať, že pri pohľade na nemocničné záznamy u starších pacientov, ktorí navštívili recepciu u neurológa, v deväťdesiatych rokoch, možno zistíte, že dobrá polovica skúšok, ktoré končia diagnózy, ako je napríklad "ED II", teda "encefalopatia stupeň 2".

    Avšak od roku 1995 po zavedení ICD-10, teda súčasnej medzinárodnej klasifikácie chorôb, neexistuje taká diagnóza. A oficiálne sa zdá, že nie je o čom hovoriť a otázka je uzavretá. Avšak naši "pokročilí" lekári, najmä v okolí, nepoužívajú diagnostiku, ktorá je teraz povolená. "Povolené" diagnózy zahŕňajú napríklad "chronickú cerebrálnu ischémiu" alebo "hypertenznú encefalopatiu".

    A "staromódnym spôsobom" sa používa starý, druh DE. Čo to je?

    Rýchly prechod na stránke

    Dyscirkulatívna encefalopatia - čo je to?

    cerebrálna encefalopatia

    V skutočnosti je veľmi ťažké presne stanoviť diagnózu, ak neexistujú jasné kritériá na jej formuláciu. Obzvlášť často sa táto situácia vyskytuje v neurológii, kde všetko "spočíva" na funkcii mozgu, čo je až doteraz neznáme, ako to funguje.

    Čo by mal urobiť lekár, ak sa pacient kvôli svojmu veku sťažuje, že sa mierne zhoršil pri spomienkach na udalosti, spánok sa zhoršil, jeho nálada sa zmenila? Pri vyšetrení neurológ pozoruje mierny tras v očných viečkach, mierny rozdiel v reflexoch a nič viac. Je zdravý alebo nie?

    Vzhľadom k tomu, že takmer všetky starší pacienti majú vysoký krvný tlak, príznaky mozgovej arteriosklerózy a tieto alebo iné možné formy porúch prekrvenia po dlhých diskusiách a dodatkov, termín bol prijatý v roku 1958 ako "encefalopatia".

    Od začiatku nebol úplne jasný. Koniec koncov, perzistentné, organické poškodenie mozgu, ako napríklad post-traumatická encefalopatia, sa nazýva klinicky encefalopatia. A v prípade dyzikulárnych foriem s včasnou liečbou zmizli všetky tieto malé symptómy. Výsledkom je, že encefalopatia je úplne reverzibilná, aj keď opakujúca sa porucha.

    • Tento pojem je samozrejme zastaraný. Koniec koncov, to sa objavilo ešte pred pilotným vesmírnym letom, pred príchodom takých moderných výskumných metód ako sú ultrazvuk, CT, MRI, angiografia, PET (pozitrónová emisná tomografia).

    Napriek tomu sa v súčasnosti vyskytujú pokusy o "opätovné znovunastolenie" tohto pojmu. Napríklad sa často dá zistiť, že dyscirkulatívna encefalopatia je vaskulárna lézia mozgu (difúzia), ktorá pomaly postupuje, je dôsledkom mnohých ochorení a stavov, v ktorých sú postihnuté malé tepny mozgu.

    V modernej klasifikácii chorôb je možné tento "mastodon" úspešne nahradiť takými diagnózami ako:

    • cerebrálna ateroskleróza;
    • hypertenzná encefalopatia;
    • cerebrovaskulárne ochorenie (nešpecifikované);
    • vaskulárna demencia;
    • chronická cerebrálna ischémia.

    Prečo taká diagnóza ako "cerebrálna dyscirkulatívna encefalopatia" začala "zomrieť"? Veľmi jednoduché: v súvislosti s vývojom medicíny založenej na dôkazoch v diagnostike rôznych chorôb začali používať rôzne kritériá, ktoré spôsobili určitú jasnosť a jasnosť. Ale taká diagnóza ako dyscirkulatívna encefalopatia zostala extrémne vágna a mohla absorbovať všetko, čo je možné, a preto sa lekári zamilovali. Nie je potrebné robiť algoritmické vyhľadávanie, premýšľať nad splnením kritérií, ako napríklad pri roztrúsenej skleróze.

    Je to veľmi jednoduché: ak nič nie je zvlášť zlomené, ale musí byť napísané niečo - to je diagnóza dyscirkulatívnej encefalopatie.

    O príčinách a rozmanitosti dyscirkulatívnej encefalopatie

    Pretože na základe autorskej myšlienky by DE mala byť založená na poškodení krvného obehu v mozgu, zdá sa, že najjednoduchším a najprirodzenejším spôsobom rozdelenia choroby bolo určenie faktora, ktorý vedie k ischémii mozgového tkaniva. Ale aj tu je všetko "zmiešané v skupine". Priraďte teda nasledujúce "dôvody" DE:

    • cerebrálna ateroskleróza. Prečo ho nenastaviť ako hlavnú diagnózu? Nie, musíte "zbierať" ďalší obehový systém
    • aterosklerotická encefalopatia;
    • arteriálna hypertenzia (podobne existuje hypertenzná encefalopatia v ICD-10);
    • zmiešaná forma (tiež možná);
    • Žilová.

    Dôvody sú zmiešané. Prvými dvoma sú diagnózy a zrozumiteľné patologické procesy, potom sa skombinujú a na záver vzniká anatomická "žilová" odroda, ktorá nepridáva jasnosť.

    Navyše, ak tieto časté diagnostiky nestačia, potom ako zdroj DE, "tiahnu za uši" vegetatívnu dystóniu a v tomto prípade sa ukazuje, že žiadna z týchto diagnóz v ICD-10 neexistuje, to je náš domáci vynález.

    Preto aj jednoduchá analýza príčin takéhoto stavu len posilňuje pochybnosti v existencii diagnózy DE. Aké sú príznaky tejto choroby? Možno existuje niečo zvláštne, ktoré sa nevyskytuje u iných chorôb?

    Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie

    Bohužiaľ, nie. Rozhodnite sa pre seba: príznaky a symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie nie sú ničím iným ako stláčaním, čo je "zápal", ktoré je charakteristické pre toľko neurologických ochorení. Preto môžu byť príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie "uvažované":

    • Rôzne kognitívne poruchy, ktoré sa nazývali "intelektuálne-mnestické". Patria medzi ne poruchy myslenia, vyčerpanie a nestabilita pozornosti a pamäte, zábudlivosť, absencia myslenia. V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť príznaky vaskulárnej demencie;
    • Zlyhanie znakov. Vyvolanie apatia, výbuchy hnevu, objavenie nemotivovanej úzkosti, depresie, strach;
    • Výskyt pyramídových porúch (zvýšený tón, svalová hypertenzia, výskyt patologických reflexov, stopové znaky, anizoreflexia);
    • Výskyt extrapyramídových porúch (akinezia, tremor, zvýšený tón "ozubeného typu", príznaky parkinsonizmu, výskyt násilných emócií - plač a smiech);
    • Zhoršená funkcia kaudálnej skupiny kraniálnych nervov podľa typu pseudobulbárneho syndrómu (dysfágia, dysartéria, nasolalia);
    • Poruchy koordinácie a funkcie cerebellum. Sú to závratné, zámerné trasenie, skenované prejavy, nystagmus, zhoršené jemné motorické zručnosti, vrátane písania;
    • Poruchy oeurónovej a vestibulárnej sústavy: nevoľnosť, v zriedkavých prípadoch vracanie, závrat, cievny tinnitus (to je tinitus).

    Stručne povedané, dokonca aj zbežný pohľad na tieto symptómy naznačuje, že dyscirkulatívna encefalopatia nie je ničím iným ako moderná neurológia, s výnimkou meningeálneho syndrómu a príznakov intrakraniálnej hypertenzie. Teraz, ak nie sú leniví a pridávajú, ďalšia diagnóza, najmä v starobe, už nie je potrebná. Všade bude najvyššia rozhodujúca obehová encefalopatia.

    Takáto veľkoleposť a "plnosť" symptómov viedli k tomu, že štádia tohto zvláštneho stavu boli rovnako vágne a vágne.

    Ako viete, každá choroba (ako vo všeobecnosti každý proces) hromadí kvantitatívne zmeny, ktoré sa podľa druhého zákona dialektického materializmu stanú kvalitatívnymi. Ktoré štádiá odlišujú priaznivcov tejto diagnózy?

    Dyscirkulatívna encefalopatia 1 2 3 stupňov

    Dyscyrkulatívna encefalopatia je rozdelená na 1,2 a 3 stupne alebo štádia. V prvej etape sú charakteristické "subjektívne" prejavy, to znamená, že existujú sťažnosti a neurologické vyšetrenie sa nezaznamenáva.

    V druhom štádiu dyscirkulatívnej encefalopatie by sa mal objaviť jeden z vyššie uvedených syndrómov, ktorý sa stáva vedúcim, a okolo neho sú zoskupené ďalšie príznaky, ktoré sú sprevádzané zhoršením sťažností, progresiami príznakov a zmenami osobnosti pacienta.

    Tretia etapa vaskulárne encefalopatia - podmienka stáva "konečné": bezkontaktné, neporiadok v moči a výkaloch, problematického kontakte zvrhlosť rytmu spánku a bdenia, postupnému zániku vitálnych funkcií, a nakoniec - smrť z dekubitov, črevnej parézou alebo hypostatické pneumónie alebo iných interkurentných ochorení na pozadí marasmu.

    Preto sa staging a zmena symptómov nelíši od vaskulárnej demencie a iných podobných ochorení, napríklad progresívnej leucorie alebo endgame Alzheimerovej choroby alebo Huntingtonovej chorey.

    Bez toho, aby sme dostali jasnú odpoveď, ako môžeme spoľahlivo rozlíšiť štádia tohto stavu od mnohých iných chorôb, prejdime na diagnózu. Možno je jasné?

    diagnostika

    Aby sme správne diagnostikovali, manuál pre neurológov na konci 20. storočia sa odporúčal spoliehať sa na tieto údaje:

    • Po prvé, bolo potrebné posúdiť závažnosť subjektívnych ťažkostí, kognitívne poruchy, afektívne poruchy, poruchy charakteru, extrapyramidové poruchy, t.j. stanoviť syndrómovú diagnózu;
    • Identifikovať príčinu, a súvisiace rizikové faktory (vysoký krvný tlak, poškodenie orgánov - cieľov, diabetes, hyperlipidémia, fibrilácia predsiení), ktorý sa nachádza za použitia inštrumentálnych metód následkov cerebrovaskulárnych ochorení (napríklad nájsť staré, po mŕtvici lézie v bielej hmote mozgových hemisfér);
    • Identifikujte spojenie medzi vedúcim syndrómom a príčinou "spájania" všetkých sťažností s cerebrovaskulárnou chorobou;
    • Vylúčte ďalšie dôvody.

    Ako sa hovorí, diagnostické vyhľadávanie je jednoduché, ako všetko dômyselné. Neexistujú žiadne ťažké kritériá. Je zrejmé, že akýkoľvek vedúci syndróm môže byť "spojený" s arteriálnou hypertenziou, ktorá existuje u 90% starších pacientov.

    Preto v Rusku stále existujú desiatky tisíc diagnóz, ktoré neexistujú, ako napríklad huby po daždi. Je dosť dosť "nie je to rozmnožovanie subjektov", podľa slov Occam's holiacich strojčekov, ale spájať sa s existujúcimi špecifickými diagnózami.

    Ako liečiť dyscirkulatívnu encefalopatiu?

    V skutočnosti každý vie, ako liečiť dyscirkulatívnu encefalopatiu, ale nikto nevie, ako ju vyliečiť. Zvyčajne neurológ, ktorý urobil túto diagnózu, sa zaoberá klasickou úľavou od vedúcich symptómov.

    Napríklad u pacientov so slabým spánkom a závratmi sa používajú Betaserk a Corvalol s glycínom, dedko dostáva upokojujúce bylinky a Tanakan so sťažnosťou na pamäť a trasením v rukách. V prípade, že dedko nemá dostatok peňazí - na tom nezáleží. Dôchodca je vždy pripravený podporiť domáceho výrobcu nákupom Ginkgo Biloba Evalar.

    Preto liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie 2. stupňa zahŕňa "komplex nootropík, metabolických liekov, vitamínov, činidiel, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh a kognitívnu funkciu".

    To naznačuje, že namiesto zníženia krvného tlaku, normalizácie cholesterolu, úpravy stravy a životného štýlu, fajčenia muža vo veku alebo obézneho dôchodcu s diabetom strávil niekoľko tisíc rubľov na lieky, ktoré by poskytli úľavu za mesiac, v najlepšom prípade.

    Je to preto, že neexistuje jednoznačný jediný vektor, ktorý je odvádzaný od príčiny k liečbe a prevencii. Táto diagnóza, ako obrovská odsávacia lievika, absorbovala všetko v neurológii a gerontológii a v tomto bahnom víre sa príčina a efekt zlúčili. A v problémových vodách predajcovia mnohých liekov a potravinárskych prísad, ktoré, hoci nie sú drogy, okamžite "vyliečia" zo všetkého "úspešne prekvitajú.

    Namiesto záveru

    Takáto pružná sila ilúzie a medicínskej zotrvačnosti, že sa doteraz nájdu autoritatívne štúdie týkajúce sa problémov liečby dyscirkulatívnej encefalopatie. A sú napísané ctihodnými profesormi a docentmi s "menom". Ale tu je vec: zvyčajne po úvodnej časti začína "spievanie" nového lieku a nejako sa náhle vložila parodia klinického pokusu. Motív autorov je jasný: reklama a peňažné zisky spoločnosti alebo výlet na kongres. Vzhľadom na klesajúce náklady na zdravotnú starostlivosť pre chudobných lekárov je to konkrétny dar.

    Dyscirkulatívna encefalopatia pre zdravú, kritickú myseľ je rovnaká ako červená hadr pre býka. Existujú však stále stabilnejšie lekárske pseudoinstitúty, ktoré až donedávna pevne stáli. Hovoríme o homeopatii a liekoch, ktoré boli uvoľnené na homeopatických technológiách.

    Zdá sa, že všetko je "na povrchu": žiadny homeopatický prostriedok nezachránil pacienta so šokom, kardiovaskulárnym alebo zlyhaním obličiek alebo predĺžil život dlhšie ako bežné lieky.

    A "podivné" a nespoľahlivé diagnózy, medzi ktoré patrí dyscirkulatívna encefalopatia. Nemali by ste sa obávať tejto diagnózy, ale jednoducho sa opýtajte lekára: prečo robí diagnózu, ktorá nie je v našej krajine prijatá, aké diagnostické kritériá riadi a akú zodpovednosť bude znášať, ak pacient vynakladá peniaze na lieky na liečbu neexistujúcej choroby. Potom sa čas na strach príde pre lekára.

    Sa Vám Páči O Epilepsii