Preskúmanie metód testovania mozgových a krčných ciev

Z tohto článku sa dozviete, ako skontrolovať cievy mozgu a krku, keď potrebujete podstúpiť testy, ako prechádzajú a ako dlho trvajú. Kto môže tieto postupy odporučiť.

Autor článku: Alina Yachnaya, chirurgka onkológov, vyššia lekárska výchova so všeobecným lekárskym titulom.

Preskúmanie cievneho aparátu mozgu a krku je často predpísané lekármi mnohých špecialít. Odporúčame takýto prieskum z mnohých dôvodov, hlavné je uvedené v tabuľke:

Porušenie a strata zraku, sluchu, reči

Zvrátená pozornosť, zabudnutie, strata pamäti

Zmeny koordinácie motorov

"Mušky" pred očami, mdloby a pre-nevedomé stavy

Permanentné zvýšenie alebo zníženie intrakraniálneho a (alebo) krvného tlaku

Všetky údery a prechodné útoky

Zápalové patológie mozgu, jeho membrán (encefalitída, meningitída)

Aterosklerotická vaskulárna choroba

Arteriálna a venózna trombóza

Prerušenie vývoja cievneho systému

Podozrenie na objemový proces v orgánoch mozgu alebo krku

Pozorovanie a liečba onkologických ochorení vyvinutých v tejto oblasti

Tieto sťažnosti nie sú jedinečné pre vaskulárnu patológiu mozgu a krku, ale vyžadujú povinnú konzultáciu s lekárom.

Pri počiatočnej liečbe všeobecných ťažkostí alebo pred začiatkom liečby inej patológie sa vždy kontrolujú cievy mimo lebky (krk) a vnútorné (mozgové), keďže klinické prejavy porúch obehu v týchto oblastiach sú podobné. Monitorovanie zavedenej choroby zahŕňa iba posúdenie "zóny záujmu", nie je potrebné rozšíriť prieskum. To znamená, že vyšetrenie cievnych štruktúr hlavy a krku sa môže vykonať oddelene.

Na štúdium prietoku krvi v centrálnom orgáne nervového systému sa používajú rôzne diagnostické metódy:

  • ultrazvuk;
  • reoencefalografia (REG);
  • elektroencefalografia (EEG);
  • angiografia (röntgenový, MR alebo CT);
  • izotopové štúdie (cerebrálna scintigrafia, OFE CT, PET).

Z nich iba EEG charakterizuje špecifickosť "mozgu" (to znamená, že sa skúma iba mozog), zvyšné postupy sú štandardom pre skúmanie plavidiel na akomkoľvek mieste.

Najčastejšie na stanovenie diagnózy alebo vylúčenie patológie stačí vykonať jeden typ vyšetrenia, ale niekedy je potrebná ich kombinácia.

Lekár akéhokoľvek odboru môže odporučiť štúdiu, avšak v podstate je predpísaný neurológmi, kardiológmi, angiológmi a neurochirurgmi.

Lekári sa kontrolujú pomocou ultrazvuku a funkčnej diagnostiky (ultrazvuk, REG, EEG), endovaskulárnych chirurgov (klasická angiografia) a odborníkov na rádioterapiu (MRI a CT angiografia, izotopové štúdie).

Krvné zásobenie mozgu

Vekové charakteristiky výskumu

  1. Neurosonografia (ultrazvuk cez veľkú pružinu) - používa sa iba u detí prvého roka života.
  2. REG je kontraindikované až do veku 7 rokov.
  3. MR angiografia v ranom detstve sa vykonáva pod ľahkou anestézou, pretože vyžaduje určitú dobu nehybnosti.
  4. Klasická a CT angiografia, ako aj metódy výskumu rádioizotopov, sa vykonávajú v pediatrickej praxi podľa prísnych, často životne dôležitých indikácií (vysoká dávka žiarenia) a často sa uvádza anestézia na plnohodnotné vyšetrenie.

Akú patológiu je možné zistiť pri kontrole plavidiel

Malformácia (vrodené spojenie žilových a arteriálnych štruktúr)

Fistula (posttraumatické spojenie tepny a žily)

Nedostatok kruhu Willis (spája hlavné tepny mozgu)

Absces (obmedzená akumulácia hnisu)

Hematóm (akumulácia krvi)

Hlavná, neinvazívna metóda vyšetrenia (bez vstupu do telesného tkaniva). Na kontrolu cievneho systému krku a mozgu používajte niekoľko typov.

neurosonography

Vykonávajú sa len v detskej praxi u detí mladších ako 1 rok (obdobie pred jarou fontanely medzi čelnými a parietálnymi kosťami).

Neurosonografický výskum

Technika postupu: kontrola cez pružinu + predný a bočný povrch krku.

Farebné (duplexné) skenovanie a 3D sonografia

Duplexná skúška umožňuje posúdiť samotné cievne štruktúry a povahu krvného toku v reálnom čase.

Duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku

Režim 3D umožňuje získať trojrozmerný obraz vaskulárneho stromu, ale nehodnotí pohyb krvi cez tepny a žily, čo obmedzuje použitie až do detekcie vaskulárnych anomálií a pred ich chirurgickým ošetrením.

Technika postupu: vyšetrenie cez okcipitálne, časové a orbitálne oblasti lebky + predný a bočný povrch krku.

rheoencephalography

Cievne štruktúry sa vyhodnocujú na základe merania odporu ich steny pod pôsobením nízkonapäťového elektrického prúdu.

V súčasnosti sa metóda používa zriedkavo kvôli vývoju presnejších diagnostických metód.

  • Elektródy (2-6), pripojené k reteografiu, sú pripevnené k pokožke, zariadenie prenáša cez ne elektrický výboj a zaznamená zmeny v cievnych štruktúrach;
  • V procese výskumu sa vykonávajú funkčné testy (liečivé, pozitívne).
Rheoencefalografické vyšetrenie

electroencephalography

Záznam elektrickej aktivity mozgu. Nepriamo odráža zmeny v zásobovaní krvou jednotlivých štruktúr. Pri štúdiu plavidiel používaných len ako dodatočná metóda.

  • prilba je upevnená na hlave pomocou elektrosenzorov, ktoré odstraňujú elektropulzovú aktivitu mozgu;
  • počas postupu vykonajte sériu vzoriek (svetlo, šum, dýchanie)

V ranom detstve

Psychotrauma v období emocionálnej nestability

Umyte si vlasy, nepoužívajte stylingové výrobky

Jedlo najneskôr 2 hodiny pred procedúrou.

angiografia

Klasická alebo röntgenová angiografia

Skúmanie cievneho systému pomocou fluoroskopie po injekcii kontrastnej látky do krvi (pozorované v röntgenových lúčoch).

Angiografia mozgových ciev. Vľavo - počiatočná akumulácia kontrastu vo vnútornej karotidovej tepne, vpravo - distribúcia kontrastu pozdĺž ostatných vetví. Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Rentgenová angiografia je rozdelená na:

  1. Všeobecne - zavedenie kontrastu v centrálnej tepne (aorta a jej vetvy);
  2. Selektívny kontrastný začiatok s veľkými cévnymi kmeňami (karotidové tepny);
  3. Super selektívny - zavedenie kontrastu v malých arteriálnych vetvách "zóny záujmu".

Čím vyššia je selektivita kontrastu cievneho stromu, tým nižšie je zaťaženie žiarenia počas štúdie.

Funkcia metódy: vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici.

  • punkcia femorálnej artérie;
  • inštalácia a držanie katétra do študijného priestoru;
  • podanie kontrastného činidla a vyšetrenie cievnych štruktúr.

Nedostatok obličiek, pečene

Tehotenstvo a dojčenie

CT angiografia

Získanie trojrozmerného trojrozmerného obrazu cievnych štruktúr kombináciou rôznych obrazov v rôznych projektoch vytvorených na počítačovom tomografe. Vyžaduje zavedenie kontrastného činidla.

  • inštalácia katétra v oblasti lakťa;
  • skenovanie záujmovej zóny.

Vykonajte kreatinínovú krvnú skúšku týždeň pred podaním.

MR angiografia

Trojrozmerný vaskulárny vzor sa získa fixáciou odozvy tkanivových štruktúr na pôsobenie elektromagnetického poľa v tomografe. Hlavnou výhodou metódy je neprítomnosť ožiarenia. V kontroverzných prípadoch si vyžaduje zvýšenie kontrastu.

Technika procedúry: po upevnení záujmovej zóny sa nasníma špeciálna cievka, počas ktorej je potrebné ležať nehybne.

Výsledky MRI angiografie mozgových ciev

Ohrozený potrat

Prítomnosť kovových štruktúr v tele (kĺbové protézy, pevné zlomeniny)

Duševné choroby v období exacerbácie

Radionuklidové metódy

Cerebrálna scintigrafia

Získanie dvojrozmerného obrazu vaskulárnych štruktúr hlavy a krku fixáciou žiarenia z rádiofarmaka zavedeného do krvi (Izotop bezpečný pre telo).

  1. Intravenózny izotop.
  2. Skenovanie zóny za 15 až 45 minút a 3 hodiny po podaní.

Izotopová alergia

Radiačné (terapeutické alebo diagnostické) 3 mesiace pred štúdiou

Jednotlivé fotónové emisné výpočty a pozitrónová emisná tomografia (OFE CT, PET)

Získanie trojrozmerného obrazu ciev pomocou fixácie žiarenia z rádiofarmaka v krvi. Najviac špecifické metódy prieskumu s vysokou dávkou žiarenia.

  • inštalácia katétra do žily;
  • vykonávanie kontroly.

záver

Kontrola ciev hlavy a krku všetkých týchto metód sa častejšie používa:

  • ultrazvuk;
  • MRI;
  • klasická angiografia.

V 90 až 95% prípadov to stačí na stanovenie diagnózy alebo na monitorovanie akéhokoľvek patologického procesu.

Výhody sonografie a magnetickej tomografie:

  1. Schopnosť preveriť dospelých a detský kontingent pacientov.
  2. Nedostatok expozície.
  3. Neinvazívne postupy.
  4. Nie je potrebná hospitalizácia.
  5. Štúdia cien.

Metódy skúmania rádioizotopov odhaľujú patológie, ktoré "nie sú viditeľné" v iných štúdiách, ale majú niekoľko nevýhod:

  • vysoká dávka žiarenia;
  • neschopnosť konať mimo veľkých miest;
  • skvelá cena konania.

Rozhodnutie o potrebe použitia akejkoľvek inšpekcie ciev hlavy a krku trvá ošetrujúci lekár jednotlivo.

Čo je ultrazvukovou diagnózou krku, a ktorá odhaľuje štúdium cervikálnych ciev pri dešifrovaní výsledkov?

Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje abnormality, ktorých existencia pacienti často nepochybujú. To platí aj pre ultrazvuk krčných ciev. Ultrazvukové vyšetrenie krku pomôže spoľahlivo a rýchlo identifikovať existujúce poruchy spojené s krvným obehom.

Kedy sa vykonáva ultrazvuk krku?

Ultrazvuk ciev krku je predpísaný lekárom, ak má pacient rôzne cievne ochorenia, napríklad aterosklerózu ciev. Okrem toho môže byť smer takého ultrazvuku získaný v dôsledku detekcie tesnení v krku pulzujúcej povahy alebo v prípade poranenia krku. Ak je choroba pacienta spojená s poruchou dodávania krvi do mozgu, taktiež sa ukáže ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku. Výskyt nádorov a iných nádorov je tiež indikáciou pre štúdiu.

Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev je povinné pri nasledujúcich podmienkach:

  • závraty a bolesti hlavy dlhej a nejasnej povahy;
  • pocit bolesti na krku;
  • pravidelne opakovaná synkopa;
  • dlhotrvajúce preťaženie a tinitus;
  • ohromujúca chôdza;
  • strata pamäti a koncentrácie, "muchy" v očiach;
  • pocit slabosti a bolesti v končatinách v kombinácii s ich znecitlivenosťou.

V dôsledku ultrazvukového vyšetrenia ciev krku a krčnej chrbtice ultrazvuk lekár hodnotí rýchlosť toku krvi a objem krvi prechádzajúcej cez ne. Okrem toho ultrazvuk určuje miesta vazokonstrikcie a stupeň zúženia. Ultrazvuk tiež ukazuje hrúbku cievnej steny, vlastnosti cievneho vetvenia a jeho súlad s anatomickou štruktúrou.

Bolestné pocity na krku, bolesti hlavy, tinitus sú dôležitými dôvodmi na predpisovanie ultrazvuku krčných ciev krku, dešifrovanie výsledkov a predpisovanie terapeutických opatrení

Ako sa dá diagnostika vykonať?

Ultrazvuk ciev krku je predpísaný lekárom, toto vyšetrenie ukazuje stav cievneho systému a odhaľuje jeho porušenie. Existuje niekoľko typov ultrazvukovej diagnostiky krčných ciev:

  1. Dopplerovská sonografia (USDG) - skúma rýchlosť a charakter prietoku krvi v cievach;
  2. duplexné snímanie - na ultrazvukovom monitore zariadenia sa zobrazuje úplný "vaskulárny obraz": okrem rýchlosti prietoku krvi sa stanovuje stav krčných ciev a ich priechodnosť;
  3. Triplexové skenovanie je kombináciou duplexnej štúdie s farebnými ukazovateľmi (DDC), ktorá dopĺňa diagnostiku s plným vaskulárnym zobrazovaním.

Aký je postup štúdie?

Ultrazvuková procedúra krku nevyžaduje špeciálne tréningy od pacienta, je potrebné, aby šperk z vyšetrovanej oblasti uvoľnil. Rovnako nemá žiadne kontraindikácie, je bezbolestné a nemôže nepriaznivo ovplyvňovať ľudské telo. Trvanie postupu nie je dlhšie ako pol hodiny. Po ukončení je vydaný písomný posudok.

Procedúra sa vykonáva na gauči v polohe ležiaceho pacienta. Na oblasť krku sa aplikuje špeciálny gél pre lepšiu vodivosť ultrazvukových vĺn. Lekár riadi snímač zariadenia cez oblasť štúdia a súčasne analyzuje informácie zobrazené na monitore ako obrázok.

V prvej fáze lekár skúma karotické tepny. Inšpekcia začína so spodnou časťou pravej tepny, potom je senzor držaný hrdlom do dolného rohu čeľuste. To sa vykonáva na určenie hĺbky a priebehu tepny, štúdium vonkajšej a vnútornej časti. Po dokončení tejto časti procedúry sa prenesú do Dopplerovej štúdie a s jej pomocou sa zistia oblasti so zhoršeným prietokom krvi alebo deformovanou stenou cievy. Ak sa zistí taká patológia, lekár by mal dôkladnejšie preskúmať túto cievu a posúdiť závažnosť takejto lézie a ako môže tento stav spôsobiť progresiu ochorenia. Ľavá krčnej tepny sa skúma rovnakým spôsobom.

Ak chcete uskutočniť štúdiu, stačí, aby pacient uvoľnil krk zo šiat a šperkov a ležal na chrbte. Ultrazvuk sa vykonáva pomocou špeciálneho senzora a gélového vodiča

Tiež sú vyšetrené tepny krčnej chrbtice. Lekár špeciálnym spôsobom inštaluje snímač na krčnej chrbtice takým spôsobom, aby získal obraz ciev. S cieľom získať kompletné informácie pacient bude musieť striedavo otočiť hlavu v rôznych smeroch počas štúdia chrbtice na signál lekára. Dešifrovanie výsledkov ultrazvukového vyšetrenia ciev krku a krčnej chrbtice je v kompetencii lekára.

Aké sú vlastnosti štúdie karotídy?

Hlavným dodávateľom kyslíka do mozgu je karotída, takže dôležitá časť štúdie je dôkladná štúdia jej vlastností. Zvyčajne by mal byť umiestnený naľavo od aortálneho oblúka a jeho dĺžka vpravo by mala byť menšia ako dĺžka vľavo (7-12 cm vpravo, 10-15 cm vľavo). Okrem toho je rozdelená na interné a externé. Pri dešifrovaní je potrebné vziať do úvahy, že norma predpokladá prítomnosť extrakraniálnych vetiev len vo vonkajšej vetve, ale rýchlosť toku krvi v oboch by sa nemala líšiť.

Ak hrúbka steny cievy presiahne 1,2 mm, znamená to začiatok aterosklerotických útvarov. Tento stav vyžaduje naliehavú liečbu zameranú na zabránenie tvorby plátov na jeho stenách. Pulzácia prietoku krvi v tepnách chrbtice by mala byť kontinuálna.

Čo ešte diagnostikuje krk?

Ak sa urobí ultrazvuk krku na diagnostiku metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách s diagnózou rakoviny hrtana, takáto štúdia bude tiež informatívna. Pomocou ultrazvuku môžete upevniť zväčšený lymfatický uzol s nepravidelnými obrysmi a upravenou štruktúrou. Pomocou ultrazvuku môžete vykonať biopsiu zmenenej lymfatickej uzliny. V prípade potvrdenia podozrenia na metastázu sa môže liečba a chirurgický zákrok uskutočniť včas.

Stanovenie normálnych hodnôt pri dešifrovaní ultrazvuku krčných ciev je teda nevyhnutné na zistenie rôznych abnormalít, ako je ateroskleróza, stenóza alebo zahustenie steny, fistuly a ďalšie poruchy štruktúry a fungovania ciev.

Ultrazvuková diagnostika krčných ciev

V súčasnosti je ultrazvuk krčných ciev celkom informatívnou štúdiou, ktorá objasňuje klinický obraz mnohých chorôb. Postup umožňuje zistiť stav arterio-venóznej siete mimo kostnej časti lebky, ktorá je zapojená do prívodu krvi do mozgu. Triplexné vyšetrenie krku a mozgových ciev je nevyhnutné pre výskyt neurologických príznakov, ako aj pre ľudí z rizikových skupín alebo špeciálneho účtovníctva.

Druhy výskumu

Všetky typy ultrazvukovej diagnostiky sú založené na jednom princípe, existujú však výrazné rozdiely v nich. Na kontrolu žíl krku a hlavy sa používajú nasledujúce typy:

  1. Dopplerovská sonografia ako metóda vizualizácie umožňuje inšpekciu plavidla v dvoch výčnelkoch. Pomáha to poznať všetky nedostatky štruktúry a prítomnosť patologických zmien v cievnych stenách, ale ponecháva rysy prietoku krvi mimo obrazovku. Výskumná metóda USDG sa tiež označuje ako "slepá" a zahŕňa umiestňovanie senzora na kožu na mieste premietania veľkej nádoby. V prípade variantnej anatómie je potrebné vyhľadávať tepny a žily.
  2. Na rozdiel od dopplerografie, duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku poskytuje informácie o zvláštnostiach prietoku krvi. Zariadenie prenáša na obrazovku holistický obraz mäkkých tkanív a krvných ciev, čo nám umožňuje zvážiť krvný obeh na pozadí kontrastu zo strany mäkkých tkanív.
  3. Ultrazvuk triplexu krčných ciev sa veľmi líši od predchádzajúcej technológie, ale schopnosť zvýrazniť špecifickú rýchlosť krvného toku v rôznych farbách umožňuje plne vyhodnotiť krvný obeh.

Odhadovaný objem a lokalizácia patologického zamerania v sledovanej oblasti určuje potrebu každej z možností ultrazvuku cervikálnych ciev.

Indikácie postupu

Ultrazvuková diagnostika s cieľovým zobrazením je podrobená určitému okruhu pacientov, ktorí majú na to indikáciu. Naliehavá potreba vykonať ultrazvuk ciev krčnej chrbtice vzniká, keď hrozí porušenie cerebrálneho obehu. USDG ako primitívnejšia štúdia je priradená nasledujúcim pacientom plánovaným spôsobom:

  1. Osoby s patologickým lipidogramom, kde je zvýšené spektrum lipoproteínov rôznych hustôt alebo celkového cholesterolu.
  2. Skúmanie krčných ciev je indikované pre ťažkých fajčiarov, ktorí už viac ako desať rokov trpia ochorením pľúc.
  3. Vrodené alebo získané srdcové chyby sú často sprevádzané nepriamym priebehom stavcov chrbtice, ktoré možno zistiť iba ultrazvukovou diagnostikou.
  4. Osoby s akýmkoľvek typom cukrovky by sa mali podrobiť profylaktickému ultrazvuku krčných ciev, pretože makroangiopatia často sprevádza túto chorobu a je diagnosticky dôležité túto chorobu čo najskôr identifikovať.
  5. Primárne a symptomatické zvýšenie tlaku je tiež indikáciou pre skenovanie mozgových ciev, pretože je rizikovým faktorom pre ischemickú mozgovú príhodu. Pacienti s diagnostikovanou arytmiou sa odvolávajú na špeciálny skúšobný register.
  6. Cerebrálny prietok krvi môže narušiť cervikálnu osteochondrózu a zmeny sa prejavia už na obrazovke ultrazvuku.
  7. Plánovaným spôsobom sa ultrazvuk ciev krku a hlavy uskutočňuje u pacientov, ktorí čakajú na operáciu srdca. To je potrebné, aby ste vylúčili prípadné poškodenie mozgu pri umelom krvnom obehu.

Odporúčanie k štúdii môže byť vydané neurológom, chirurgom alebo terapeutom. Dôležité v svedectve o štúdii sú sťažnosti pacienta. Vo svojom klinickom obrázku môžu byť prítomné bolesti hlavy, premenené na závraty, prechodnú stratu videnia a ostrosť počúvania. Pacienti sa môžu stretnúť s poruchami prirodzeného biorytmu, môžu sa vyskytnúť nespavosť, môžu sa narušiť rôzne kognitívne funkcie vo forme zníženej pozornosti, pamäti a iných nenahraditeľných schopností.

Výsledky výskumu

Pokrytie iba jednej anatomickej oblasti, ktorá má určite malú veľkosť, umožňuje odhadnúť pomerne veľa parametrov prietoku krvi a stavu ciev. USDG a jej pokročilejšie formy umožňujú vyhodnotiť:

  1. Povaha karotických tepien a iných veľkých ciev: či sa ich tvorba vyskytla v súlade s fyziologickými potrebami.
  2. Priemer ciev, prítomnosť ich patologického zúženia.
  3. Prítomnosť neobvyklých prekážok, presne trombov alebo embolov, cholesterolových plakov a zápalových prvkov v lume.
  4. Ultrazvuk umožňuje identifikovať primárnu patológiu krčných ciev vo všetkých troch ich membránach. V primárnych štádiách ich vzniku sa zisťujú cievne aneuryzmy.
  5. Moderná technika, ako sa vykonávajú ultrazvuky, umožňuje vyhodnotenie fistúl susedných ciev, ich efektívnu funkčnosť a lokalizačné anomálie.
  6. Na obrazovke ultrazvukových zariadení možno pozorovať dokonca spazmus krvných ciev, ako aj vyhodnotenie metód regulácie cievneho tónu miestneho a centrálneho miesta.

Dôležitou výhodou rôznych ultrazvukových metód je, že pacient okamžite dostane skúšku. Už doktor pre funkčnú diagnostiku môže objasniť diagnózu existujúcej choroby a vytvoriť prognózu jej vývoja. Štúdia tiež poskytuje dôležité informácie súvisiacim odborníkom pri pozorovaní pacienta.

výcvik

Pacienti sa zvyčajne nespochybniteľne dohodnú na ultrazvuku, ak indikácie pre ne zistí lekár. Diagnostický postup vyžaduje minimálnu prípravu pacienta a je absolútne bezbolestný, čo umožňuje jeho použitie u detí.

A napriek tomu niektoré odporúčania na prípravu ultrazvuku sú:

  1. Stačí stať obmedzenie z bežných nápojov, najmä silnej kávy a čaju. Alkohol je prísne kontraindikovaný v akejkoľvek forme.
  2. Je potrebné zdržať sa fajčenia najmenej 2 hodiny pred štúdiom.
  3. Terapeut, ktorý navštevuje terapeuti, by mal predpísať odporúčania týkajúce sa režimu užívania systémových liekov v predvečer ultrazvuku, najmä beta-blokátorov, katecholamínov.
  4. Takisto sa neodporúča jesť dve hodiny pred vyšetrením.

Pri priamom vyšetrení pomocou ultrazvuku je potrebné úplne odhaliť krk. Na tejto anatomickej oblasti by nemali byť žiadne ozdoby a iné predmety, aby sa senzor mohol voľne inštalovať nad klavikulou. Pacient je umiestnený v polohe sklonu, jeho hlava je otočená opačným smerom. Karotidová tepna okamžite vstúpi do zorného poľa, keď je senzor držaný na spodnej čeľusti, jeho vonkajšie a vnútorné vetvy sú vizualizované. Dopplerovské osvetlenie pomáha určiť charakteristiky prietoku krvi najmenšími kŕčmi krvi. Na strane krčných stavcov sa hodnotí stav obratlých tepien. Podobné činnosti sa vykonávajú z opačnej strany a vykonávajú porovnávaciu diagnostiku.

Ultrazvuk v rôznych variantoch ponecháva pozitívnu spätnú väzbu od pacientov. Je to tiež diagnostická metóda voľby arteriálnej a venóznej patológie v neurologických a terapeutických aktivitách lekárov väčšiny profilov. Dokonca aj relaxačná masáž alebo manuálna terapia sa neodporúča používať bez znalosti kvality krvného obehu v mozgu.

Krčné cievy: funkcie, možné problémy a choroby, ich diagnóza a liečba


Cievka na krku sú veľké arteriálne a žilové kmeňové bunky, ktoré prenášajú krv do mozgu a iných tkanív hlavy a odoberú ju späť, aby nasýtili pľúca kyslíkom.

Pre normálne fungovanie mozgu je rozhodujúci stav zásobovania tepien, kde sú ospalé a stavovce hlavné. Vnútorné karotidové tepny sa dostávajú do lebečnej dutiny s vetvením do mozgu a vertebrálne, pochádzajúce z podkľúčov, sa spájajú do bazilára a poskytujú základ zadnej časti krvného zásobovania mozgu.

V oblasti základne lebky tvoria tieto cievy takzvaný Willisov kruh, ktorý by mal byť normálne uzavretý, čím sa dosiahla komunikácia medzi tepnami pravého a ľavého okraja. Prítomnosť komunikácie medzi cévami umožňuje v prípade patológie presmerovať tok krvi do tých častí mozgu, ktoré z rôznych dôvodov prežívajú hypoxiu.

Problémy zhoršeného prietoku krvi cez cervikálne cievy čelia obrovskému počtu ľudí. Medzi pacientmi prevláda starší ľudia, ale aj u mladých ľudí sú možné patologické príznaky, aj keď ich príčiny sú trochu iné.

Akékoľvek poškodenie prietoku krvi v krčných cievach nevyhnutne vedie k zníženiu dodávok kyslíka a potrebných živín do mozgu, čo poskytuje nielen negatívne symptómy, ale tiež zvyšuje riziko závažných ireverzibilných účinkov v podobe mŕtvice.

Pretože príznaky problémov sa stávajú zrejmé len pri výraznom zúžení ciev, čoraz viac sa odborníci stretávajú s oneskorenou diagnostikou patológie, ktorá vyžaduje nielen lekárske, ale aj v niektorých prípadoch aj chirurgickú liečbu. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas vyšetriť cievy krku, najmä pre tých, ktoré sú predisponované k ich patológii.

Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť prítomnosť patológie od známeho ultrazvuku, a preto, ak sú príznaky nedostatočného dodávania krvi do mozgu, mali by ste ísť na terapeuta alebo neurológ na včasné zistenie zmien už v počiatočnej fáze ich vývoja.

Aká patológia je možná v krčných cievach?

Patológia cervikálnych ciev, ktoré môžu zhoršiť hemodynamické parametre v mozgu, zahŕňa rôzne štrukturálne poruchy:

  • Ateroskleróza je jednou z najčastejších variantov poškodenia cievnych stien, ktoré sú charakteristické pre pacientov súvisiacich s vekom, najmä pre mužov;
  • Anatomické znaky štruktúry - mukavosť, smyčkovanie, aneuryzmatické zmeny - sa často vyskytujú u mladých ľudí a so sprievodnou aterosklerózou rýchlejšie vedú k symptómom stenózy;
  • Osteochondróza, herniácia medzistavcových diskov a iné ochorenia chrbtice, čo vedie k stlačeniu cievy zvonka so zúžením jej lúmenu a znížením prietoku krvi;
  • Nádory, intra- a extravaskulárne, zasahujú do prechodu krvi cez cievy krku.

Medzi všetkými chorobami je stále vedená ateroskleróza, na ktorú sú predisponovaní starší ľudia, muži, fajčiari, pacienti s hypertenziou a diabetom, ľudia s nepriaznivou rodinnou situáciou. Ovplyvňuje veľké extrakraniálne arteriálne cesty a menšie mozgové cievy.

Ateroskleróza krčných ciev môže byť nie stenózna a stenótická. Symptómy stenózy, tj zúženie lumenu, sa rozvíjajú, keď sa prekrývajú aspoň na polovicu, a až do tohto bodu môže pacient viesť normálny život, nevedel o patológii a neplánoval návštevu lekára.

Aterosklerotické pláty môžu byť vo forme prúžkov alebo miestnych tukových usadenín, tvorených hlavne v miestach rozvetvenia tepien, kde krvný tok mení svoje vlastnosti. Plaketa je schopná vypadnúť, čo spôsobuje lokálnu trombózu alebo disekciu steny.

Aterosklerotické plaky v oblasti krčnej plavidlá sú nebezpečné nielen stenóza nevyžadujú chronickej ischémiu a porucha funkcie mozgu, ale aj delenie fragmentov hmotnostných tuku, bielkoviny, šmykom v menších tepien a vývoj nekrózy v mozgovom tkanive (mŕtvice).

Okrem zmeny mechanizmu cievnych stien, a prípadných funkčných porúch v mozgu vyvoláva - vazospazmus krk patológiu pohybového systému, novotvary, autonómna dysfunkcia, hypertenzia, a metabolických porúch.

Sama o sebe, kŕč je momentálna zníženie priemeru tepien zníženie objemu prietoku krvi, je reverzibilná a môže nastať, pretože benígne, ale existujúce ateroskleróza plaky kŕč nebezpečného porušenie integrity trombózy a embolizácii oslozhneniyami.0

Ako je patológia cervikálnych ciev?

Kľúčovým bodom pri vývoji symptómov je zníženie parametrov krvného toku a hypoxia (deprivácia kyslíka), ktorá sa prejavuje hlavne mozgom, ktorý nemá dostatočné množstvo výživy. Príznaky nedostatku arteriálnej krvi môžu postupne narastať, narúšať roky a pacient má čas na diagnostikovanie a prijatie vhodných liečebných opatrení.

Nežiaduce udalosti sú akútne formy patológie s úplnou oklúziou krčných ciev alebo ich embóliou, keď sa zablokujú menšie cerebrálne cievy. V tomto prípade sú pravdepodobné nielen ohniskové príznaky poškodenia mozgu, ale aj jeho edém a smrť pacienta.

Stojí za zmienku, že príznaky vaskulárnych lézií krku sa vyskytujú vtedy, keď stenóza lumenu dosahuje aspoň 50%, až do tohto momentu tieto príznaky buď chýbajú alebo sú vyjadrené do tej miery, že len málo ľudí bude venovať vážnu pozornosť.

Symptómy vaskulárnych lézií krku s poškodením krvného obehu v mozgu sú:

  1. Bolesti hlavy a závrat;
  2. Slabosť, pohľad na "mušky" pred očami;
  3. Oslabenie pamäti, ťažkosti pri vykonávaní profesionálnych úloh, rýchla únava;
  4. Poruchy spánku;
  5. Zmeny v emocionálnej sfére a správaní - podráždenosť, slzotvornosť, tendencia k apatii a depresívne stavy, úzkosť.

Tieto príznaky sú známe mnohým starším ľuďom trpiacim aterosklerózou. Sú prejavmi dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorá sa v starobe môže "vyvíjať" do ťažkej demencie s absolútnou nemožnosťou samostatnej životnej činnosti, prudkým poklesom inteligencie, parezou a dokonca paralýzou.

Naproti tomu chronická cerebrálna ischémia, ktorý sa zvyšuje pri dlhej hrdlo, vaskulárne patológie možné akútne poruchy krvného obehu v mozgu - typ ťahy nekrózy (myokardu) proti embólie, trombózy, dlhodobé kŕč tepien už upravený.

Akútne zhoršenie prietoku krvi v mozgu prejavuje fokálna neurologické symptómy. - paralýza končatín, svalová atónia, areflexiou, rozdiel v priemere žiakov, poruchy reči, sluchu, zraku, atď S hlbokým kóma sa vyvíja poškodenie mozgu a nahromadenie edému a pacient zomrie.

Metódy vyšetrenia krčných ciev

Vo väčšine prípadov špecifické symptómy, ktoré sú charakteristické nedostatočne účinným dodávaním krvi do mozgu, vedú k odborníkom na ultrazvuk alebo rádiologickú diagnostiku pacientov. Podozrivé príznaky sú považované za časté, dlhodobé a intenzívne bolesti hlavy k vylúčeniu iných príčin ochorení, opakujúce sa závraty, preunconscious podmienok a strata vedomia epizód, šum v hlave alebo ušiach, strata pamäti, sústredenia, problémy so spánkom.

Skúmanie krčných ciev nielen u tých, ktorí majú určité symptómy spojené s poškodením krvného obehu v tepnách, ale aj u osôb z rizikovej skupiny pre kardiovaskulárne choroby, najmä:

  • V prítomnosti degeneratívnych zmien chrbtice (kýla, osteochondróza);
  • S diabetom, hypertenziou;
  • fajčiarov;
  • V prípade minulých ischemických záchvatov alebo mŕtvice;
  • Muži starší ako 60-65 rokov
  • S dyslipidémiou potvrdené laboratórnymi údajmi.

Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) cievneho ochorenia krku

Ultrazvuková skúška správne zaujíma vedúcu pozíciu medzi ďalšími diagnostickými postupmi vďaka dostupnosti, bezpečnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému informačnému obsahu. Je bezpečné pre deti, tehotné ženy a starších pacientov s mnohými komorbiditami, bezbolestné a netrvá veľa času.

Ultrasonografia krčných ciev umožňuje posúdiť stav brachiocefalických, karotických, vertebrálnych artérií, ktoré sa podieľajú na prístupe krvi do tkaniva krku a hlavy. Štúdia ukazuje veľkosť lúmenov, stav stien, prítomnosť trombotických hmôt alebo aterosklerotické prekrytia a iné patológie.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia sa preukázalo nadmerné pretrhnutie, nelinearita priebehu tepien, stenóza alebo dilatácia, vrodené chyby alebo aneuryzmatické zmeny. Pri zistení zúženia tepien pomáha ultrazvuk určiť jeho stupeň, v prípade úplnej obštrukcie povaha vývoja kolaterálov (obehové dráhy).

Najdôležitejšou otázkou, ktorá sa rieši pomocou ultrazvuku, je analýza schopnosti ciev krvi dodávať krv do mozgu, pretože akékoľvek zmeny v nich nejako ovplyvňujú krvný obeh v tomto vitálnom orgáne.

Typy ultrazvukového vyšetrenia krčných ciev:

  1. Doppler - zobrazuje charakteristiky krvného toku, jeho rýchlosť a charakter;
  2. Duplexné skenovanie - zobrazuje cievne steny a rýchlosť prietoku krvi;
  3. Štúdia Triplex je farebná štúdia anatomických znakov, charakteristika prietoku krvi.

Ultrazvuková duplexná kontrola sa používa na analýzu charakteru prietoku krvi, jej rýchlosti a smeru, najmä u pacientov s príznakmi nedokonalého mozgového obehu (závrat, kranialgia, hluk v hlave atď.).

Moderné ultrazvukové zariadenia umožňujú získať farebné obrazy štruktúr krku, ako aj monitorovať tok krvi v reálnom čase (USDG ciev hlavy a krku). Najdôležitejším indikátorom je stav intima-mediálneho komplexu, teda vnútornej a strednej steny cievnej steny. V týchto vrstvách začínajú zmeny v ateroskleróze, preto je pre odborníka veľmi dôležité analyzovať hrúbku a štrukturálne zmeny komplexu.

Ateroskleróza sa považuje za najbežnejšiu zmenu tepien počas ultrazvuku, ktorá okamžite nedáva klinické prejavy vo forme zlyhania obehu. Ultrazvukové vyšetrenie u pacientov z rizikovej skupiny umožňuje identifikovať patológiu v počiatočných štádiách jej vývoja, zatiaľ čo úlohou špecialistu je uviesť presnú polohu, veľkosť plaku a stupeň zúženia cievneho lumenu.

Ultrazvuk krčných ciev nevyžaduje špeciálne školenie. Pacient môže dočasne zrušiť lieky, ktoré zmenia hladinu krvného tlaku pred vyšetrením, aby výsledok bol čo najpresnejší, ale iba ak zrušenie nespôsobuje zhoršenie pohody. Navyše, predtým, ako ultrazvuk nedá fajčiť, piť alkohol, je lepšie nepiť kávu a silný čaj.

Štúdia sa vykonáva v sediacej alebo ležiacej polohe, lekár môže požiadať o nakláňanie hlavy späť alebo jej nakloniť, inhalovať, zadržať dych a v tomto čase sa nachádza senzor v projekte skúmaných ciev. Po prvé, plavidlá sa kontrolujú normálne v niekoľkých rovinách, zatiaľ čo špecialista určuje anatomické vlastnosti cievnych stien, prítomnosť štrukturálnych odchýlok v nich a potom pokračuje v duplexnom skenovaní a dopplerometrii.

Dopplerovské krvné cievy pomáhajú stanoviť charakter a smer krvného toku, jeho rýchlosť a množstvo krvi prúdiacej cez plavidlo za jednotku času.

Indikácie pre vyšetrenie krčných ciev ultrazvukom sú:

  • Prítomnosť neurologických symptómov pravdepodobne súvisiacich s patológiou krvného obehu;
  • Hluk pri projekcii krčnej tepny detegovaný auskultáciou;
  • Pulzácia na krku, určená vizuálne alebo pri sondovaní;
  • Vyšetrenie pred operáciou srdca alebo ciev;
  • Stanovená diagnóza aterosklerózy karotickej artérie (určenie stupňa stenózy počas dynamického pozorovania);
  • Pozorovanie počas kardiovaskulárnych intervencií.

Video: prednášky o ultrazvukovom vyšetrení krčných ciev

Röntgenové metódy

Jedným z informačných a moderných metód röntgenovej diagnostiky stavu ciev krku je multispirálna počítačová tomografia - MSCT. Používa sa na včasnú diagnostiku patológie a umožňuje študovať aj malé cievne kmeňové bunky. Možno kombinácia MSCT s angiografickým vyšetrením.

vizualizácia výsledkov MSCT

Indikácie pre MSCT sú:

  1. Poranenie krku s možným poškodením ciev;
  2. Kranialgia neznámeho pôvodu;
  3. Pochybné alebo kontroverzné výsledky iných prieskumov;
  4. Symptómy nedostatočnosti krvného toku v mozgu, podozrenie na mozgový obeh;
  5. Ateroskleróza, aneuryzma krku;
  6. V pred- alebo pooperačnom období na hodnotenie rizika, výber taktiky, hodnotenie efektívnosti operácie.

Kontraindikácie sú dôsledkom skutočnosti, že štúdia vyžaduje röntgenové lúče, ktoré môžu byť pre určité skupiny pacientov obzvlášť nebezpečné. Prekážkou MSCT môže byť:

  • tehotenstva;
  • Vek detí;
  • Alergia alebo idiosynkrézia kontrastných látok s potrebou kontrastu.

Navyše je nepravdepodobné, že by sa štúdia uskutočnila pri akútnych infekčných ochoreniach, závažných dekompenzovaných ochoreniach vnútorných orgánov a psychiatrických ochorení, ktoré zabraňujú kontaktu s pacientom.

Prostredníctvom MSCT je možné diagnostikovať anomálie a malformácie artérií a žíl krku, aneuryzmy, pretrhnutia, slučky, trombóza, aterosklerotické plaky, benígne a malígne nádory oboch ciev a okolitých tkanív s účinkom cievneho lôžka.

MSCT je modernejšia metóda ako konvenčná počítačová tomografia, ktorá má niektoré výhody a rozdiely od CT:

  1. Kratší čas štúdia;
  2. Menšia expozícia žiarením;
  3. Najlepšia kvalita obrázkov, schopnosť vytvárať trojrozmerné obrazy v rôznych projekciách, čo výrazne rozširuje diagnostické možnosti metódy.

V prípade potreby sa MSCT uskutočňuje s kontrastujúcimi, zatiaľ čo kontrastné látky obsahujúce jód sa injektujú intravenózne a veľmi rýchlo dosiahnu skúmané cievy. Závažná kontraindikácia kontrastnej štúdie s röntgenovým žiarením je alergia na kontrast.

MRI krku a mozgových ciev

MRI vyšetrenie krčných ciev

Magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa v rôznych oblastiach medicíny a poskytuje najvyššiu presnosť údajov. S patológiou krčných ciev umožňuje určiť charakteristiky prietoku krvi v žilách a tepnách, štruktúru ich steny a stav okolitých tkanív. Štúdia je bezbolestná a nepoškodzuje telo, nevyžaduje špeciálny tréning, je možné ju vykonávať s kontrastom.

Výhodou MRI tomografie je možnosť opakovaných štúdií, absencia ožarovania a bezpečnosť pre pacientov s alergiami na röntgenové kontrastné látky. Obrázky sa získavajú v trojrozmernom priestore a vysokej kvalite.

Indikácie magnetickej rezonancie ciev krku môžu byť rovnaké ako u ultrazvuku alebo CT - aterosklerózy, aneuryzmy, malformácie, trombózy, nádor atď.

MRI nevyžaduje špeciálne školenie, ale bezprostredne pred postupom by sa mali odstrániť všetky kovové predmety (šperky, zubné protézy, spotrebná elektronika atď.). V prípade prítomnosti implantovaných kovových štruktúr, subjekt nevyhnutne informuje lekára.

Tomografia sa vykonáva v špeciálnom prístroji, pacient leží na chrbte. Trvanie štúdie je asi 20-30 minút, počas ktorého musíte ležať čo najhospodárnejšie. Pacient nemá bolesť alebo nepríjemné pocity, ale táto metóda diagnostiky je kontraindikovaná pre osoby náchylné na strach z obmedzených priestorov.

Pre presnejšie stanovenie stavu ciev na krku je použitá magnetická angiografia so zavedením kontrastu. Kontrastné činidlo (gadolínia) je zvyčajne dobre znášané, neprispieva k alergickej reakcii a neobsahuje jód.

MRI sa musia opustiť u pacientov s implantovanými kardiostimulátormi, implantátmi s elektronickým mechanizmom, kovovými štruktúrami reagujúcimi na zmeny v magnetickom poli a kovovými sponami na mozgových cievach. Kontraindikáciou tejto metódy je vysoký stupeň obezity, niektoré duševné choroby

MRI sa považuje za bezpečnú aj pre tehotné ženy, ale je lepšie sa vyhnúť testovaniu bez rozumného dôvodu, najmä v prvom trimestri gravidity, ak je to možné, nahradenie tomografie s ultrazvukovým vyšetrením alebo jeho odloženie na popôrodné obdobie.

Prístupy k liečbe ochorenia ciev

V závislosti od povahy zmien v cievnych stenách a možných komplikácií možno taktiku lekára čakať a pozerať s pozorovaním a predpisovaním liekovej terapie alebo chirurgického zákroku, keď je bezpečnejšie odstrániť zmenenú časť cievy bez čakania na nezvratné dôsledky.

Ak sa objavia príznaky patológie krku, mali by ste kontaktovať terapeuta, alebo lepšie, neurológ, ktorý sa rozhodne, čo urobiť ďalej, a nasmerovať ho na nevyhnutné vyšetrenia.

Liečba liečiva je indikovaná na stabilný priebeh aterosklerózy bez príznakov stenózy, ako aj na pretrhnutie ciev, patológiu chrbtice a arteriálnu hypertenziu. V tomto prípade sú lieky predpísané pre cievy krku a mozgu, určené na zlepšenie prietoku krvi a metabolizmu:

  • Nootropiká a vazodilatanciá - Piracetam, Actovegin, Mildronát, Cinnarizin atď.;
  • Antiplateľové činidlá a antikoagulanciá sú obzvlášť dôležité v prípade sprievodnej srdcovej patológie a s vysokým rizikom trombózy - aspirínom, warfarínom;
  • Statíny sú potrebné pre aterosklerózu a sú predpísané paralelne s výživou - simvastatín, lovastatín, atorvastatín;
  • Antihypertenzíva - lizinopril, moxonidín, losartan, diuretiká.

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby alebo vysokého rizika akútnych porúch je indikovaná chirurgická liečba, ktorá môže pozostávať z stentovania, chirurgického bypassu, excízie postihnutej oblasti tepny dohromady v plaku, aneuryzma, latentnosť atď.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Čo môže ukázať ultrazvuk?

V súčasnosti je ultrazvuk jednou z presných, bezpečných a bezbolestných metód diagnostikovania chorôb cervikálnych ciev, ktoré zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní mozgu. Táto diagnostická metóda je z hľadiska pomeru získaných informácií, nákladov a dostupnosti pre širokú škálu pacientov v porovnaní s inými metódami (CT, MRI, angiografia), ktoré sa spravidla už používajú na špecifikáciu diagnostiky zmien zistených ultrazvukom.

Aké sú plavidlá?

Ide o tubulárne štruktúry, ktoré sa rozširujú po celom tele a transportujú krv do orgánov a tkanív. Medzi všetkými cievami tela sú rozlíšené tepny, arterioly, kapiláry, žily a žily.
Tepny sa nazývajú veľké cievy, cez ktoré preteká krv zo srdca do iných orgánov a častí tela. Majú svalovú vrstvu alebo elastické vlákna vo svojej štruktúre, preto sú veľmi pružné a môžu sa zmršťovať alebo expandovať v závislosti od objemu krvi pretekajúcej cez ne.

Plavidlá krku a hlavy

Potom sú tepny rozdelené na arterioly menšieho priemeru, ktoré sú tiež celkom elastické.
Kapiláry sú najtenšie cievy umiestnené vo vnútri orgánov a tkanív, prostredníctvom ktorých sa medzi krvou a bunkami vymieňajú nevyhnutné látky. Priemer kapilár je desatiny milimetra. Po opustení extracelulárneho priestoru sú kapiláry spojené s cievami väčších kalibrov - venulov.

Za žilkami sú ešte väčšie cievy - žily. Nosia krv z orgánov a tkanív späť do srdca. Steny žíl sú tenšie ako tie tepny a nie sú tak pružné, sú ľahko stlačené, keď sú lisované. Ale v mnohých žilách sú špeciálne ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi v nich.
Pomocou konvenčného ultrazvuku je možné sledovať tepny a žily s priemerom 1-2 mm.

Aké plavidlá vyzerajú na krku a prečo?

Lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev

Pri ultrazvukovom vyšetrení krčných ciev musí lekár uskutočniť výskum nasledujúcich štruktúr:

  • brachiálna hlavica;
  • pravá a ľavá podkľavová tepna;
  • pravá a ľavá spoločná krčnej tepny;
  • pravá a ľavá vnútorná krčná tepna;
  • pravá a ľavá vonkajšia karotidová artéria;
  • vertebrálnych artérií.

V prípade potreby je možné ďalej preskúmať:

  • žilové žily;
  • žily plexu miechy;
  • nadstavné tepny;
  • oftalmologické artérie.

Všetky vyššie uvedené plavidlá sa skúmajú s cieľom možnej detekcie nasledujúcich patologických stavov:

  1. Ateroskleróza extrakraniálnych artérií. Je možné stanoviť nielen výrazné aterosklerotické zmeny, lokalizáciu a veľkosť plakov, stupeň stenózy, komplikácie, ale aj počiatočné prejavy aterosklerotických lézií karotických artérií vo forme zhrubnutia komplexu intima-media. Ak sa vyskytujú významné stenózy a oklúzie ciev, vyhodnocuje sa práca cervikálnych anastomóz, tj obchádzanie ciest prietoku krvi do mozgu.
  2. Nešpecifická aortoartritída alebo Takayasuova choroba. Pomocou ultrazvuku doktor dokáže odlíšiť aortoartritídu od aterosklerotických lézií a podrobne opisovať poruchy krvného toku.
  3. Pitva. Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať príznaky stratifikácie steny artérie s trombózou s nejasnou príčinou alebo po zranení.
  4. Deformity artérie. Ultrazvuk pomerne presne ukazuje prítomnosť, tvar a umiestnenie deformít vyšetrovaných tepien, ako aj vplyv odhalených deformácií na prietok krvi.
  5. Syndróm syndrómu ocele alebo syndrómu obratlovcov a podplátok. Ultrazvuk pomáha zistiť lokalizáciu lézie, stupeň zúženia tepny, najmä porušenie hemodynamiky v nej.
  6. Vonkajšia kompresia ciev priľahlými orgánmi a tkanivami.
  7. Vrodené anomálie vaskulárneho vývoja a ich účinok na dodávanie krvi do mozgu.
  8. Poruchy venózneho odtoku krvi z mozgu. Ultrazvuk pomáha identifikovať príznaky a príčiny tejto patológie.

Hlavným účelom ultrazvukového vyšetrenia extrakraniálnych artérií krku je identifikovať možné príčiny a ďalej zabrániť vzniku nebezpečného ochorenia - mozgovej ischemickej mozgovej príhody.

Kto ukáže ultrazvuku brachiocefalických ciev extrakraniálneho oddelenia?

Ultrazvuk krvných ciev zásobujúcich mozog umiestnený na krku je predpísaný pre nasledovné ťažkosti: bolesti hlavy, závraty, prerušované rozmazané videnie, pamäť, pohyby, reč, tinitus, skoky krvného tlaku, strata vedomia.

V tejto štúdii sa odporúča pravidelne vykonávať všetky osoby staršie ako 45 rokov, aby sa zistila počiatočná zmena cievnej steny, pacienti trpiaci cukrovkou, metabolickým syndrómom, hypertenziou, mozgovou príhodou alebo prechodnými ischemickými záchvatmi, infarktom myokardu po operáciách na cievach hlavy a krku.

Čo môže ukázať ultrazvuk cervikálneho cievna?

Ultrazvukové vyšetrenie ukáže lekárovi, či sú v cievkach na krku nejaké prekážky, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. Súčasne je možné presne zistiť, ako je zúžený lúmen postihnutej časti plavidla a ako ďaleko. Tiež určujú, ako pevne sa k stene cievy pripevňuje plaketa alebo trombus, či je riziko ich oddelenia vysoké. Môžete jasne zvážiť stav stien krvných ciev, existujú v nich chyby.

Ultrazvuková diagnostika spoľahlivo určuje anomálie priebehu ciev a ich deformáciu. Okrem toho sa pri vykonávaní moderného integrovaného ultrazvuku pomocou Dopplerovho režimu odhadujú maximálne a minimálne prietoky krvi, odporové indexy a ďalšie parametre potrebné na posúdenie primeranosti prívodu krvi do orgánov a tkanív.

Interpretácia ultrazvukových záverov cervikálnych ciev

V typickom protokole ultrazvuk krčnej brachiocefalickej cievy opisuje:

  • priechodnosť všetkých kontrolovaných plavidiel,
  • hrúbka komplexu intima-media v OCA a CBC,
  • stav cievnej steny
  • priebehu a deformáciách krvných ciev
  • ak dôjde k porušeniu lumenu, potom podrobne popíšte veľkosť stenózy, jej vplyv na prietok krvi,
  • priemer vertebrálnych artérií,
  • typ prietoku krvi v tepne,
  • rýchlostných indexov a indexov rezistencie v spoločných karotických, vnútorných karotických, vertebrálnych a podkľúčových tepnách,
  • stav krčných a vertebrálnych žíl.

Zdravé plavidlá musia byť úplne priechodné, musia ísť rovno. Vnútorné a stredné vrstvy by mali byť jasne rozlíšené v stene cievy, ktoré sú vizualizované ako hyperechoické a hypoechoické paralelné pásy. Merajú hrúbku komplexu intima-media. U zdravých ciev nesmie byť typ IMT v PGS väčší ako 0,12 cm a OCA 0,10 cm Veľká veľkosť intima-media indikuje počiatočné príznaky vaskulárnej aterosklerózy. Ak je TIM viac ako 0,15 cm, potom sa už považuje za aterosklerotický plak. Keď sa zistí, ultrazvukový prepis nutne obsahuje štruktúru plaku, dĺžku, stupeň zúženia lumen cievy a hemodynamický význam stenózy.

Priemer spárovaných nádob sa hodnotí - nemal by byť veľmi odlišný. Dôležitú úlohu pri príprave krvi do mozgu zohráva priemer vertebrálnych artérií. Považuje sa za bežné, ak je veľkosť od 3,0 do 4,0 mm. Artery s priemerom 2,0 až 2,9 mm sa považujú za možnosť vývoja a menej ako 2,0 mm sa nazývajú hypoplázia. Ak je priemer od 4,1 do 4,9 mm, potom je to aj platná možnosť vývoja. Ale ak je priemer vertebrálnej artérie na ktorejkoľvek strane väčší ako 5,0 mm, potom sa to považuje za patologickú expanziu.

Okrem hodnotenia anatomických a morfologických charakteristík artérií krku sa do ultrazvukového protokolu zapisujú parametre krvného toku, ako je maximálna systolická rýchlosť, minimálna diastolická rýchlosť a pomer týchto rýchlostí vo forme odporových indexov. Vyhodnoťte zmeny týchto parametrov počas priebehu cievy, ak sú deformácie, stenóza alebo oklúzia.

Krčné žily v priečnom reze majú obvykle oválny tvar a ľahko sa stlačia s miernym tlakom. Ak nie sú stlačené, indikuje to prítomnosť krvnej zrazeniny v ich lúmene. V lúme žíl sa dajú vidieť ventily.

Normálny priebeh žíl, rovnako ako tepny, musí byť rovný, priemer jednotný po celej dĺžke. Bežne by priemer krčných žíl nemal byť väčší ako trojitý priemer príslušnej krčnej tepny. Priemer normálnych chlpov v normálnej vzdialenosti nepresahuje 2,5 mm. Prietok krvi v žilách krku musí byť synchronizovaný s dýchaním. Maximálna rýchlosť v oblasti vertebrálnej žily by nemala presiahnuť 30 cm / s.

Ultrazvukové známky hlavných zistených patológií

Aterosklerotická lézia krčných ciev

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej priepustnosti sú najčastejšie ateroskleróza alebo trombóza. Vedú k stenóze alebo oklúzii lúmenu cievy. Stenóza je neúplné zúženie lúmenu. Oklúzia sa nazýva úplné zablokovanie lumen cievy v ktoromkoľvek mieste, v dôsledku čoho krv nemôže pretekať ďalej. Aterosklerotické plaky na krku sa najčastejšie vytvárajú v bifurkácii spoločnej krčnej tepny, ústia vertebrálnej tepny, sifónu vnútornej krčnej tepny, ústie podkľúčovej tepny. Lekári poznajú tieto vlastnosti, a preto venujú osobitnú pozornosť skúmaniu týchto konkrétnych miest.

Karotidová stenóza na ultrazvuku

Počiatočné prejavy aterosklerózy sú charakterizované zvýšením hrúbky komplexu intima-media od 1,0 do 1,5 mm. Ak je hrúbka týchto vrstiev väčšia ako 1,5 mm, potom sa už hovorí o doske. Počas ultrazvuku môže plaketa na obrazovke vyzerať úplne inak. Sú homogénne a heterogénne, hyperechoické, hypoechoické a izohemické. Aterosklerotické pláty s nerovnomerným povrchom, ktoré sú heterogénne v štruktúre, sú považované za najnepriaznivejšie. Majú vysoké riziko komplikácií.

V prípade arteriálnej stenóznej lézie lekár meria stupeň zúženia cievy v pozdĺžnom alebo priečnom reze cievy, meria rozsah lézie. Dosky s dĺžkou do 1,5 cm sa považujú za lokálne a dlhšie - dlhšie. Tento parameter je nevyhnutný na posúdenie významu lézií a plánovacej taktickej liečby.

Arteriálna trombóza

Arteriálna trombóza sa líši od aterosklerózy spravidla nasledujúcimi ultrazvukovými znakmi:

  • viac oklúzie ako stenóza prevažuje,
  • dĺžka lézie je dlhšia,
  • častejšie relatívne homogénna echogénnosť intraluminálnych formácií, echogénnosť sa mení v závislosti od štádia trombózy,
  • v oblasti začiatku oklúzie - povrch je plochý,
  • s dlhodobou existenciou trombózy arteriálnej hypoplázie sa vyvíja.

Deformity artérie

Deformity sú druhou najčastejšou zmenou v cievach krčnej oblasti po ateroskleróze. Môžu byť vrodené alebo získané. U detí mladších ako 18 rokov sa deformity považujú za variant normy. Deti sa narodili s krátkym krkom a plavidlá majú rovnakú dĺžku ako u dospelých a tak, že sa "nachádzajú" na krku, majú rôzne krivky a deformácie. V procese rastu samotného krku sa cievy vyrovnávajú a získavajú priamočiare priebeh. U starších ľudí pod vplyvom poklesu krvného tlaku sa cievy natiahnu a môžu sa znova stlačiť.
Existujú nasledujúce typy deformácií vo forme:

  • kruhy sú deformácie s uhlom väčším ako 90 stupňov, majú tvar C a S;
  • ohyby - deformácie s uhlom 90 stupňov alebo menej, majú najhorší vplyv na tok krvi, pretože vedú k zúženiu lúmenu v bode inflexie;
  • slučky sú kruhové tepny konfigurácie, často vrodené.

S ultrazvukom je spravidla jasne vidieť priebeh cievy a pre lekára nie je ťažké určiť typ deformácie, jej polohu a veľkosť uhla.

Nešpecifická aortoartéria (Takayasuova choroba)

Na rozdiel od aterosklerózy, ktorá postihuje viac mužov, Takayasuova choroba je bežnejšia u mladých žien. Hlavným ultrazvukovým znakom poškodenia krčných tepien je nerovnomerné, difúzne, hyperechoické zhrubnutie steny bežnej krčnej tepny. Zároveň na rozdiel od aterosklerózy je zhrubnutie kruhové, to znamená, že postihuje všetky steny cievy. Je ťažké rozlíšiť jednotlivé vrstvy v stene.

Metabolická angiopatia

Metabolická angiopatia je komplex štruktúrnych zmien cievnej steny artérií spôsobených rôznymi metabolickými poruchami. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou. Súčasne sú v stene cievy viditeľné malé bodkované jasné hyperechoické inklúzie. Zmeny v spektrálnych charakteristikách prietoku krvi sú charakteristické: zvýšenie indexov rezistencie v proximálnej artérii, zistenie rýchlosti v distálnej časti.

Arteriálna disekcia

Disekcia sa vzťahuje na miestne oddelenie steny v dôsledku jej roztrhnutia. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku zranenia. Na mieste disekcie dochádza k oddeleniu hornej vrstvy cievnej steny, krvi sa začína spadnúť pod ňu a trombóza tvorí hematóm. S ultrazvukom doktor vidí stratifikovanú stenu s pohyblivou intimou alebo prítomnosť druhého lumenu cievy s krvným riečnym.

Cerebrálna venózna cirkulácia

Možno existuje veľa dôvodov, ktoré porušujú odtok krvi z mozgu. Ultrazvukový prepis môže obsahovať nasledujúce kritériá, ktoré naznačujú stasu žilovej krvi v mozgu:

  • zvýšenie priemeru vnútornej jugulárnej žily (viac ako tri priemery spoločnej krčnej tepny) v dôsledku jeho stlačenia v proximálnej alebo chlopňovej nedostatočnosti,
  • znížený priemer vnútornej jugulárnej žily ako dôsledok vrodenej hypoplázie alebo stlačenia,
  • obojsmerný tok (reflux) v žilách ako dôsledok nedostatočnosti ventilov,
  • zvýšenie rýchlosti krvného prietoku vo vnútornej jugulárnej žile je väčšie ako 70 cm / s, u chrbtice - 30 cm / s,
  • nedostatok prietoku krvi vo vnútornej jugulárnej žile (trombóza),
  • zvýšenie priemeru lúmenu vertebrálnej žily o viac ako 2,5 mm v miechovom kanáli,
  • stláčanie vertebrálnej žily: nerovnomerný priemer, oblúkový priebeh alebo zrýchlenie prietoku krvi v mieste kompresie.

záver

Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev je dôležitou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje v krátkom čase úplne identifikovať významné ochorenia brachiocefalických ciev bez vážnych následkov. Tento výskum pomáha zistiť včas a pri predpisovaní následnej adekvátnej liečby prevenciu porúch obehu v jednom z najdôležitejších orgánov ľudského tela - mozgu.

Sa Vám Páči O Epilepsii