Cerebrálny edém (GM) je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vplyvu rôznych faktorov poškodzujúcich mozog: traumatické poranenie, kompresia nádorom, penetrácia infekčného agens. Nepriaznivý účinok rýchlo vedie k nadmernej akumulácii tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu viesť k najhorším následkom pre pacienta a jeho príbuzných.
Príčiny opuchu GM
Pri normálnom intrakraniálnom tlaku (ICP) u dospelých je v rozmedzí 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách začína tlak vo vnútri lebky stúpať a vytvárať podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Prechodné zvýšenie ICP, ktoré je možné kašeľ, kýchanie, dvíhanie závažia, zvýšenie intraabdominálneho tlaku, spravidla nemajú čas na škodlivé účinky na mozog v tak krátkom čase, takže nemôže spôsobiť edém mozgu.
Je ďalšou záležitosťou, ak dlhodobo škodlivé faktory opúšťajú svoj vplyv na mozgové štruktúry a potom sa stávajú príčinou pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vzniku takejto patológie, ako je opuch mozgu. Príčiny edému a kompresie GM môžu byť:
- Penetrácia neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do GM látky, ktorá sa deje v prípade otravy alebo rôznych infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, mozgové abscesy), čo môže byť komplikáciou chrípky a purulentných procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti do mozgu (boľavé hrdlo, zápal stredného ucha, sínusitída);
- Poškodenie substancie mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického pôsobenia (poranenia hlavy - TBI, najmä s zlomeninami klenby alebo lebky, krvácaním a intrakraniálnymi hematómami);
- U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývoja, ktorej príčinou boli choroby prenášané počas tehotenstva matkou;
- Cysty, primárne nádory GM alebo metastázy z iných orgánov, stláčanie nervového tkaniva, interferovanie s normálnym prietokom krvi a cerebrospinálnej tekutiny a tým prispievanie k akumulácii tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšenie ICP;
- Operácie vykonávané na mozgovom tkanive;
- Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica) pri ischemickom (cerebrálnom infarkte) a hemoragickom (hemoragickom) type;
- Anafylaktické (alergické) reakcie;
- Lezenie do vyššej nadmorskej výšky (nad jeden a pol kilometra) - horský opuch na horolezeckých osobách;
- Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
- Abstinenčný syndróm pri alkoholizme (otravy alkoholom).
Ktorákoľvek z vyššie uvedených stavov môže spôsobiť edém mozgu, mechanizmus tvorby ktorého je vo všetkých prípadoch v zásade rovnaký a jediný rozdiel spočíva v tom, že edém postihuje iba jednu oblasť alebo sa rozšíri na celú mozgovú hmotu.
Veľký scenár vývoja OGM s transformáciou na opuch mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a rozťahuje sa na nebývalú veľkosť, celý objem mozgu sa zvyšuje. V konečnom dôsledku obmedzenej lebka mozog začne nehodí do jeho plánovaného priestoru (opuch mozgu) - on tlačí na kostí lebky, čo spôsobuje stlačený seba, pretože pevná lebka nemá schopnosť rozťahovať sa paralelné zvýšenie mozgového tkaniva v dôsledku čoho je tento vystavený zranenie (kompresia GM). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, prietok krvi je narušený a metabolické procesy sa spomaľujú. Mozogový edém sa vyvíja rýchlo a bez naliehavého zásahu liekov a niekedy chirurgického zákroku, môže sa vrátiť do normálu len v niektorých (nie ťažkých) prípadoch, napríklad pri lezení na výšku.
Typy mozgového edému vyplývajúce z príčin
zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobeného hematómom
V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvorí jeden alebo druhý typ edému.
Najbežnejšia forma opuchu mozgu je vazogénna. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zvýšením veľkosti bielej hmoty - s TBI, takýto edém je už schopný deklarovať sám pred uplynutím prvého dňa. Medzi obľúbené miesta na akumuláciu tekutín patria nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalové procesy, ischemické ložiská, traumatické miesta. Takýto opuch sa môže rýchlo zmeniť na GM kompresiu.
Príčinou tvorby cytotoxického edému sú najčastejšie patologické stavy ako hypoxia (napr. Otravy oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt) spôsobená obštrukciou mozgovej cievy, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku požívania deštruktívnych červených krviniek (erytrocytov) (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Cerebrálny edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku šedej hmoty GM.
Osmotický variant mozgového edému vzniká zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorého príčinou môžu byť nasledovné okolnosti:
- Zvrat v sladkých vodách;
- Encefalopatia, vyvíjajúca sa na základe metabolických porúch (metabolických);
- Nesprávny postup čistenia krvi (hemodialýza);
- Neohýbateľný smäd, ktorý sa môže na krátky čas uspokojiť s neprirodzeným množstvom vody (polydipsia);
- Zvýšená bcc (cirkulujúci objem krvi) - hypervolémia.
Intersticiálny typ edému - jeho príčinou je penetrácia tekutiny cez steny komôr (laterálne) do okolitého tkaniva.
Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia opuchu, je táto patológia rozdelená na lokálnu a generalizovanú. Miestny OGM je obmedzený na nahromadenie kvapaliny na malej ploche medulky a preto nepredstavuje takéto zdravotné riziko pre centrálny nervový systém ako generalizovaný opuch mozgu, ak sú obe hemisféry zapojené do procesu.
Video: prednáška o možnostiach edému mozgu
Ako sa môže nahromadiť tekutina v mozgovom tkanive
Pravdepodobne najtypickejšia, hoci ďaleko od špecifickej charakteristiky charakterizujúcej stupeň akumulácie tekutiny v mozgovej látke, je silná bolesť hlavy, ktorá takmer žiadne analgetiká často nezmierňuje (a ak to robí, potom len krátky čas). Takýto príznak by mal byť obzvlášť podozrivý, ak sa nedávno objavilo traumatické poškodenie mozgu a bolesť hlavy sprevádzala nevoľnosť s vracaním (tiež typické príznaky TBI).
Preto sú príznaky OGM ľahko rozpoznateľné, najmä ak existujú predpoklady pre toto (pozri vyššie):
- Intenzívna bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie;
- Rozptýlenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zabudnutie, zníženie komunikačných (individuálnych) schopností vnímať informácie;
- Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
- Únava, znížená telesná aktivita, neustále túžba ležať a abstraktné od vonkajšieho sveta;
- Depresia, stav depresie ("nie pekné biele svetlo");
- Zhoršenie zraku (šmyk, plávajúce očné bulvy), porucha orientácie v priestore a čase;
- Neistota v pohybe, zmena chôdze;
- Ťažkosti s rečou a kontaktom;
- Paralýza a pareza končatín;
- Vzhľad meningeálnych znakov;
- Zníženie krvného tlaku;
- Porucha srdcového rytmu;
- Záchvaty sú možné;
- V závažných prípadoch - zatemnenie, respiračné a srdcové poruchy, kóma.
S opuchom mozgu a nedostatkom náležitej liečby môže pacient očakávať najsmutnejšie dôsledky - pacient môže spadnúť do stuporov a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zástavy dýchania a následkom toho smrť osoby ako výsledku veľmi vysoká.
Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozvoj intrakraniálnej hypertenzie) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosti komplexu kompenzačných mechanizmov sú determinované schopnosťou prispôsobiť sa akumulácii tekutiny v kraniospinálnom systéme a zvýšeniu objemu mozgu.
Diagnostika a určenie príčin edému a opuch mozgu, rovnako ako stupeň ohrozenia pacienta pomocou neurologického vyšetrenia, biochemickú analýzu krvi a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a laboratóriá).
Ako sa zotaviť?
Edém mozgu, ktorý bol tvorený horolezcom kvôli túžbe rýchlo vziať výšku, alebo akumulácia tekutiny v samostatnej časti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť 2-3 dni. Je pravda, že osoba, ktorá prejaví špeciálnu aktivitu, zabráni príznakom OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť). V takejto situácii bude musieť niekoľko dní ležať a piť pilulky (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). V závažných prípadoch sa však liečba nemusí obmedziť ani na konzervatívne metódy - niekedy sa vyžaduje chirurgický zákrok.
Na liečbu edému mozgu konzervatívnymi spôsobmi používajte:
- Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid);
- Hormonálna terapia, kde kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú rozšíreniu oblasti edému. Medzitým by sa malo pamätať na to, že hormóny sú účinné len v prípade miestnych škôd, ale nepomáhajú so všeobecnou formou;
- Antikonvulzíva (barbituráty);
- Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú svalovú relaxanciu, sedatívne a iné účinky (diazepam, Relanium);
- Cievne prostriedky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvi a výživu mozgu (trental, zvonenia);
- Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (contrykal, kyselina aminokapronová);
- Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolyzín);
- Kyslíková terapia (ošetrenie kyslíkom).
Pri nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby nasleduje pacient v závislosti od formy opuchu:
- Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v tom, že CSF sa odoberá z komôr GM s kanylou a katétrom;
- Trepanácia lebky, ktorá sa produkuje s nádormi a hematómami (eliminuje príčinu OGM).
Je zrejmé, že pre takúto liečbu, kde chirurgický zákrok nie je vylúčený, je pacient povinný hospitalizovať. V závažných prípadoch sa pacient obvykle musí liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť nevyhnutné udržiavať základné funkcie tela pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad ak človek nemôže dýchať sám, bude pripojený k ventilátoru.
Aké môžu byť dôsledky?
Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny tvorby edému, jeho typu, lokalizácie, miery progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutických (alebo chirurgických) opatrení a prípadne aj ďalších okolností, ktoré sú okamžite ťažké. upozornenie. Medzitým vývoj OGM môže ísť rôznymi smermi a prognóza a potom dôsledky budú na ňom závisieť.
Žiadne dôsledky
S relatívne malým edémom alebo lokálnym poškodením GM a účinnou liečbou nemôže patologický proces mať žiadne následky. Mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, majú takú šancu, ale náhodou alebo z vlastnej iniciatívy dostali miernu TBI, ktorá bola komplikovaná edémom a tiež brať alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iné neurotropné jedy.
Možná skupina postihnutých
GMO edém strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul ako výsledok TBI alebo infekčno-zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol okamžite eliminovaný konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má celkom priaznivú prognózu, neurologické príznaky často po liečbe chýbajú, ale niekedy je to pre skupinu zdravotne postihnutých. Najčastejšie dôsledky takéhoto OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únava, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.
Keď je prognóza mimoriadne vážna
Najzávažnejšie dôsledky očakávajú pacientovi opuch mozgu a jeho kompresiu. Tu je predpoveď vážna. Posun mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity, to znamená k smrti pacienta.
OGM u novorodencov
Vo väčšine prípadov sa podobná patológia u novorodencov zaznamenáva ako výsledok poranenia pôrodu. Akumulácia tekutiny a zvýšenie objemu mozgu znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku a teda opuch mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti ochorenia, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť naliehavá a účinná. Čitateľ môže nájsť podrobnejší popis poranení pôrodov a ich následkov v materiáli o traumatických poraneniach mozgu vo všeobecnosti. Tu by som však chcel trochu prežiť ďalšie faktory, ktoré tvoria patológiu, ako je OGM:
- Procesy nádorov;
- Hypoxia (hladovanie kyslíkom);
- Choroby mozgu a jeho membrány s infekčno-zápalovou povahou (meningitída, encefalitída, absces);
- Intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.);
- Neskorá gesta počas tehotenstva;
- Krvácania a hematómy.
Cerebrálny edém u novorodencov je rozdelený na:
- Regionálny (miestny), ktorý sa dotýka len určitej časti GM;
- Časté (generalizované) OGM, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku utopenia, zadusenia, intoxikácie a postihnutia celého mozgu.
Príznaky zvýšenej ICP u dojčiat v prvom mesiaci života určujú také komplikácie ako poškodenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, respiračnú funkciu a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy budú trpieť v prvom rade, čo sa prejaví také známky problémov ako zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý výkrik, úzkosť, konštantná regurgitácia, vydutie prameňa, kŕče. Čo je najhoršie - táto patológia počas tohto obdobia v dôsledku zastavenia dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.
Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie si môžu pripomenúť, ako sa dieťa rozvíja a rozvíja:
- Časté synkopálne (mdloby);
- Konvulzívny syndróm, epilepsia;
- Zvýšená excitabilita nervového systému;
- Oneskorený rast a mentálny rozvoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
- Mozgová obrna (mozgová obrna);
- Dôsledky leukomalácie zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak boli sprevádzané opuchom mozgu.
Opojenie mozgu u novorodencov s diuretikami, ktoré podporujú odstránenie nežiaducej kvapaliny, kortikosteroidy, ktoré inhibujú ďalší vývoj edému, antikonvulzíva, cievnych činidiel a angioprotektík, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a posilňujú cievne steny, sa vyliečia.
Napokon chcem čitateľovi pripomenúť, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, adolescentov a dospelých sa spravidla značne líši, takže je lepšie zveriť takúto vec kompetentnému odborníkovi. Ak u dospelých môže malý (miestny) mozgový edém niekedy prechádzať sám o sebe, potom nie je vhodné dúfať novonarodeným, u dojčiat prvých dní života z dôvodu nedokonalého kraniospinálneho systému sa mozgový edém líši v prúde bleskov a môže dať veľmi smutný výsledok. U malých detí je to vždy podmienka, ktorá si vyžaduje naliehavú, vysokokvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým lepšia je prognóza, tým viac nádeje na úplné oživenie.
Cerebrálny edém: príčiny, symptómy, liečba
Cerebrálny edém je výsledkom práce vzájomne prepojených fyzikálno-biochemických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele v dôsledku ochorení alebo patologických stavov.
Táto komplikácia, v závislosti od stupňa jej závažnosti, môže prejsť takmer bez povšimnutia, napríklad s miernym mrzačením mozgu. Ale najčastejšie účinky mozgového edému sú vážne komplikácie:
zmeny duševnej a duševnej činnosti;
poruchy pohybu;
koordinačné funkcie, ktoré vedú k invalidite pacienta;
pomerne často opuch mozgu spôsobuje smrť.
Čo je opuch mozgu?
Podstata definície tohto stavu spočíva v nešpecifickej reakcii celého organizmu na účinky závažných škodlivých faktorov. To môže byť príčinou:
zmeny v plazmatickom (onkotickom) a elektrolytom (osmotickom) plazmovom tlaku;
porušenie stavu acidobázickej (pH) krvi;
porušovanie energetických, bielkovinových a vodno-elektrolytických výmen a akumulácie v nervových vláknach kyseliny mliečnej;
kyslíkové hladovanie mozgového tkaniva, najmä ak je spojené s nadmernou akumuláciou oxidu uhličitého v krvi;
porušenie mikrocirkulácie krvi v mozgových tkanivách.
Všetky tieto príčiny spôsobujú vznik opuchov a opuchov mozgu. Edém vyvoláva porušenie priepustnosti kapilárnych stien a výstupu do okolitých tkanív kvapalnej časti krvi. Pri napučiavaní kvôli rozdielu v onkotickom tlaku začnú molekuly vody prúdiť cez membránu priamo do nervových buniek. Tu dochádza k interakcii s intracelulárnymi proteínmi, v dôsledku čoho sa bunky zvyšujú v objeme.
Avšak väčšina autorov opuchu vedeckých štúdií sa považuje za jeden zo štádií edému, čo vedie k zvýšeniu objemu mozgu. Táto situácia vyvoláva jeho posun okolo svojej osi v uzavretom priestore, ktorý je obmedzený na kosti lebky.
Rozširovanie mozgového edému je príčinou porušenia medulla oblongata a ďalších základných štruktúr v veľkom okcipitálnom forame. V tejto zóne sú umiestnené dôležité regulačné centrá, ktoré regulujú termoreguláciu, kardiovaskulárnu aktivitu a dýchanie.
Znaky mozgového edému sa prejavujú narušením fungovania mozgových centier a nervových buniek pred nástupom úplného poškodenia štruktúr mozgu, čo sa určuje iba použitím moderných diagnostických metód.
Typy a príčiny edému mozgu
Existujú dva typy edému mozgu:
regionálny alebo lokálny edém - obmedzený na špecifickú oblasť, ktorá obklopuje patologickú formáciu v mozgovom tkanive; cysta, hematóm, nádor, absces;
bežný alebo generalizovaný - pokrýva celý mozog. Vyvíja sa v dôsledku straty veľkého množstva bielkovín v moči v prípade otrasov a rôznych chorôb, intoxikácie, utopenia, zadusenia, traumatického poškodenia mozgu pri hypertenznej encefalopatii, ktorá sa vyskytuje na pozadí ťažkých foriem zvýšeného krvného tlaku a iných porúch.
V mnohých prípadoch, okrem asfyxie a traumatického poškodenia mozgu, je detekcia mozgového edému ťažkou úlohou na pozadí klinických prejavov iných patologických stavov a ochorení. Začiatok edému môže byť podozrivý, keď na pozadí nedostatočného pokroku alebo zníženia symptómov základnej choroby začnú narastať neurologické príznaky a postupovať.
Hlavné príčiny edému mozgu:
traumatické poškodenie mozgu, stenóza laryngu v prítomnosti akútnej respiračnej infekcie u dieťaťa, zadusenie zvracania po alkoholovej kóme, mozgová kontúzia;
subarachnoidálne krvácanie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku mŕtvice v prítomnosti vysokého krvného tlaku;
mozgové nádory;
subdurálny hematóm, ktorý vzniká v dôsledku mechanických faktorov, pričom nedochádza k narušeniu integrity kostí lebky;
mozgový edém u novorodencov v dôsledku poranenia dieťaťa, vážna gesta v matke, predĺžená práca, invázia pupočníkovej šnúry;
otravy drogami, plynmi, chemickými jedmi;
ťažké alergické reakcie, anafylaktický šok;
ťažký diabetes mellitus, najmä ak sa vyskytuje s epizódami hypoglykemického stavu, hepatato-renálnou alebo hepatálnou insuficienciou chronickej alebo akútnej formy;
choroby, ktoré sú sprevádzané konvulzívnym syndrómom - epilepsia, tepelná mozgová príhoda, hypertermia u detí za prítomnosti infekčných chorôb;
preeklampsia v druhej polovici tehotenstva - eklampsia, preeklampsia, ťažká nefropatia;
akútne infekčné ochorenia - encefalitída, meningitída, chrípka vrátane závažných súčasných detských infekcií - kuracie kiahne, šarlach, osýpky, epidémia parotitídy.
Okrem toho takmer vždy nastáva opuch mozgu po operácii na lebke. V niektorých prípadoch po operáciách, ktoré sa vykonávajú pri epidurálnej alebo cerebrospinálnej anestézii alebo sú sprevádzané významnou stratou krvi v dôsledku dlhotrvajúceho a výrazného poklesu krvného tlaku, intravenózne podávanie nadmerného množstva hypotonických alebo fyziologických roztokov počas operácie v dôsledku ťažkostí s tracheálnou intubáciou na poskytnutie umelého vetrania pľúca alebo neprimeranosť anestézie, ventilácia pľúc.
Symptómy mozgového edému
V závislosti od trvania ochorenia, polohy lézie, rýchlosti rastu a prevalencie procesu sa môžu klinické prejavy mozgového edému líšiť. Obmedzený (lokálny) edém sa prejavuje mozgovými príznakmi, oveľa menej často sú to znaky, ktoré sú charakteristické pre určitú časť mozgu. S nárastom alebo prítomnosťou pôvodne generalizovaného edému, ale pomaly sa zvyšuje, dochádza k postupnému zvyšovaniu počtu symptómov, čo znamená porážku niekoľkých častí mozgu. Všetky príznaky sa dajú rozdeliť do skupín.
Príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku:
letargia a ospalosť;
postupné zvyšovanie depresie vedomia s výskytom nevoľnosti a vracania;
nebezpečné kŕče - klonické (krátkodobý zameniteľný charakter kontrakcie svalov na tvári a končatinách), tonikum (dlhotrvajúce sťahovanie svalov, v dôsledku ktorého jednotlivé časti tela nadobúdajú nezvyčajnú polohu), klonicko-tonické, vyvolávajúce zvýšenie edému mozgu;
rýchly nárast intrakraniálneho tlaku spôsobuje vyvýšenie bolesti hlavy, narušený pohyb očných bulbov, opakované zvracanie;
opuch mozgu u dojčiat (deti do 1 rokov) spôsobuje zvýšenie obvodu hlavy po zatvorení fontánových prameňov - ich objavenie sa vyvíja v dôsledku vytesnenia kostí.
Výskyt rozptýlených (difúznych) príznakov neurologickej povahy
Tento fenomén sa prejavuje zvýšením patologického procesu, ktorý nesie riziko vzniku kómy v dôsledku mozgového edému. To je vyvolané účinkom mozgovej kôry v počiatočnom procese, po ktorom sú zahrnuté aj subkortikálne štruktúry. Okrem zhoršeného vedomia a prechodu pacienta do stavu komatózy sa vyvíja:
patologické uchopenie a ochranné odrazy;
psychomotorická agitácia v intervaloch medzi záchvatmi záchvatov, tieto majú epileptický typ a pokračujú s prevahou hypertonicity svalov;
časté (zovšeobecnené) opakované záchvaty.
Skupina najnebezpečnejších príznakov
Sú spojené s pokračovaním opuchu mozgu a dislokáciou jeho štruktúr, po ktorom nasleduje klinovanie alebo pretrhnutie v oblasti veľkého okcipitálneho foramenu. Medzi funkcie patrí:
Kóma (rôzne stupne).
Hypertermia (nad 40 stupňov), nemožno ju zastaviť antipyretikami a vazodilatanciami. Mierny pokles teploty v niektorých prípadoch môže byť dosiahnutý len vtedy, keď je chlade vystavené častí veľkých ciev alebo je vykonaná všeobecná hypotermia.
Zistili sme rozdielnu veľkosť žiakov a nedostatok reakcie na svetlo, plávajúce očné gule, strabizmus, unilaterálne konvulzívne kontrakcie extenzívnych svalov a jednostrannú parézu, nedostatok šliach a bolestivých reflexov, poruchy srdcového rytmu, tendencia znižovať počet srdcových tepien.
Ak pacient nie je vystavený umelému vetraniu pľúc, najprv sa zvýši hĺbka dýchania a frekvencia, respiračný rytmus je ďalej narušený a v dôsledku toho sa zastaví činnosť dýchania a srdca.
diagnostika
Na ambulantnej báze je pomerne ťažké diagnostikovať mozgový edém, pretože fenomén nemá žiadne osobitné neurologické príznaky. V skorých štádiách môže byť komplikácia asymptomatická alebo asymptomatická. Diagnóza sa robí na základe symptómov základnej choroby alebo poškodenia, ktorá bola príčinou edému, a fundus je tiež informatívny.
Ak máte podozrenie, že prítomnosť opuchu mozgu pacienta by sa mala ponechať v neurochirurgickej alebo jednotke intenzívnej starostlivosti. V nemocnici sa prijímajú rozhodnutia o potrebe vykonať lumbálnu punkciu, angiografiu. V diagnostike sú CT a MRI tiež informatívne, ktoré pomáhajú diagnostikovať edém a určujú jeho prevalenciu a závažnosť.
Dôsledky edému mozgu u detí a dospelých
Čím skôr je diagnostikovaný tento patologický stav a poskytuje sa intenzívna lekárska starostlivosť, tým väčšia je možnosť úplného zotavenia. V podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti sa uskutočňuje obnovenie dodávania krvi do mozgu, dehydratácia a zotavenie kvapaliny, prognóza závisí od závažnosti patológie.
V prítomnosti malého perifokálneho edému je možné úplné zotavenie, zatiaľ čo s vývojom cystických-atrofických procesov v mozgovom tkanive je možné dosiahnuť iba čiastočnú obnovu funkčnosti. Pri liečbe len hlavnej patológie, ktorá je sprevádzaná opuchom mozgu, nie je vždy možné obnoviť, pričom existuje vysoké riziko smrti.
Úspech terapie a dôsledky pre pacienta závisí od závažnosti patológie, ktorá vyvolala vývoj takéhoto ťažkého stavu a stupňa samotného edému, čo v niektorých prípadoch končí v úplnom zotavení. V závažných prípadoch existujú:
Ak je edém lokalizovaný v medulla oblongata, miesto hlavných podporných centier, dôsledkom edému mozgu môže byť prerušenie krvného zásobenia, epilepsia, kŕče, respiračné zlyhanie.
Dokonca aj po vhodnej liečbe môže pacient pocítiť zvýšený intrakraniálny tlak, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta, pretože je sprevádzané bolesťami hlavy, ospalosťou, prejavmi inhibície, zníženými schopnosťami sociálnej komunikácie, stratou orientácie pacienta v čase a poruchou vedomia.
Porušenie mozgového kmeňa je obzvlášť nebezpečné, jeho vysídlenie je tiež nebezpečné, čo ohrozuje vývoj paralýzy a respiračného zlyhania.
Po liečbe a priebehu rehabilitácie má veľa pacientov zostatkové adhézie medzi meningami, v priestoroch mozgovomiešnenej tekutiny alebo v komorách mozgu. Vyvoláva tiež bolesti hlavy, depresie a neuropsychiatrické poruchy.
Pri dlhšom napučaní mozgu bez vhodnej liečby v budúcnosti môže byť porušenie mozgových funkcií, ktoré sa prejavujú poklesom ľudských mentálnych schopností.
Deti môžu taktiež zažiť úplné zotavenie alebo:
mentálna retardácia a neuropsychiatrická nestabilita;
porušovanie motorickej koordinácie a reči;
dysfunkcia vnútorných orgánov a epilepsia;
rozvoj hydrocefalusu a mozgovej obrny.
Cerebrálny edém je závažná, vo väčšine prípadov mimoriadne zložitá patológia, čo si vyžaduje okamžitú diagnózu, adekvátnu liečbu a pozorovanie dospelých neuropsychológa a neuropatológom a u detí neuropatológ a pediatr. Dĺžka pozorovania a terapie po prechode mozgového edému závisí od závažnosti reziduálnej patológie.
Čo robiť v prípade mozgového edému
Edém mozgu je vážna patológia, ktorá nevyhnutne vedie k smrti, ak sa ponechá neliečená. Choroba je pre deti obzvlášť nebezpečná, pretože má skryté príznaky a spôsobuje množstvo porúch. V dospelosti to prechádza ľahšie, ale nebude to fungovať samo. Čo je táto choroba a aké faktory ju vyvolávajú?
Čo sa myslí mozgovým edémom
Cerebrálny edém je reakčný proces, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k nadmernej koncentrácii tekutiny v mozgových dutinách a tkanivách. Táto ťažká choroba je sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom a poškodením krvných ciev, čo spôsobuje zomieranie nervových buniek.
Príčiny edému mozgu
Patológia sa vyvíja počas hypoxie, sprevádzaná zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v tele.
Opuch mozgu je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- Poškodenie lebky. Niekedy dochádza k poraneniu mozgových fragmentov kraniálnych kostí. To všetko spôsobuje silný edém, ktorý zabraňuje odtoku kvapaliny.
- Poranenie mozgu.
- Ischemická mozgová príhoda, poškodený cerebrálny obeh spôsobený upchatím trombom zrazeniny. Zabraňuje tomu, aby bunky získali normálne množstvo kyslíka, po ktorom zomreli a spôsobili opuch.
- Hemoragická mŕtvica, ktorá sa vyvinie v prípade poškodenia a aneuryzmy krvných ciev a vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
- Meningitída je zápal meningídy.
- Intracraniálne hematómy.
- Metastáza nádorov v mozgovom tkanive.
- Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené najjednoduchším toxoplazmom. Je obzvlášť nebezpečný pre plod, ktorý sa vyvíja v maternici.
- Hnisavá infekcia, ktorá sa pri rýchlom prietoku stáva zdrojom napučania, čím zabraňuje odtoku tekutiny.
- Nádory, ktoré interferujú s krvným obehom pri stláčaní určitých častí mozgu.
- Encefalitída je zápal mozgu vírusovej povahy, nesený hmyzom.
- Výškové rozdiely. Viac ako 1,5 km nad morom, kvôli nedostatku kyslíka, začína opuch mozgu. To je jeden z príznakov horskej choroby.
- Intoxikácia s neuroparalytickými jedmi, alkoholom, chemikáliami.
- Poškodenie pečene, žlčových ciest.
- Operácia mozgového tkaniva.
- Anafylaktické reakcie.
- Anasarka - opuch, sprevádzaný srdcovým zlyhaním.
Opuch mozgu je nebezpečný, pretože tento orgán je obmedzený veľkosťou lebky a nie je schopný zvýšiť jeho objem bez následkov na celé telo. Stláčanie lebky v kombinácii s poklesom hladiny kyslíka spôsobuje úplné zastavenie prívodu krvi do neurónov, čo zvyšuje opuch.
Čo prispieva k tejto chorobe
Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku ochorenia:
- Zvýšený krvný tlak zvyšovaním krvného tlaku v kapilárach. Je to spôsobené rozšírením mozgových artérií. V skutočnosti sa voda v extracelulárnom priestore akumuluje.
- Porušenie vaskulárnej permeability. V dôsledku toho stúpa tlak v medzibunkovom priestore, čo spôsobuje poškodenie bunkových membrán.
U dospelého pacienta sa indikátor intrakraniálneho tlaku v polohe na chrbte pohybuje medzi 3 až 15 mm Hg. Art. V niektorých situáciách (kašeľ, kýchanie a zvýšený intraabdominálny tlak) dosiahne rýchlosť 50-60 mm Hg. Art., Ale nespôsobuje poruchy ľudského nervového systému, pretože rýchlo prechádza v dôsledku vnútorných mechanizmov mozgovej ochrany.
Rizikové skupiny
Opuch mozgu vo väčšej miere:
- Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Tieto zahŕňajú prenesené ischemické ochorenie, hypertenziu, aterosklerózu.
- Pacienti, ktorých profesie sú spojené s rizikom zranenia, spadajú z výšky.
- Dospelí s alkoholizmom. Pri nadmernom používaní alkoholu pod vplyvom etanolu umierajú nervové bunky a na ich mieste sa nahromadí tekutina.
- Novorodenci prechádzajúci cez pôrodný kanál.
príznaky
Miestne sa objavuje, patológia rýchlo pokrýva celý orgán. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja postupne, preto, keď našli prvé príznaky edému, môže sa zachrániť život pacienta.
Symptómy závisia od pôvodu vzniku a závažnosti ochorenia. Najčastejšími príznakmi sú:
- nevoľnosť a vracanie;
- bolesť hlavy, prejavujúca sa pri akútnych ochoreniach mozgu;
- poruchy pamäti;
- zábudlivosť;
- rozmazané videnie;
- zníženie krvného tlaku, nestabilný impulz;
- bolesť krku;
- nerovnomerné dýchanie;
- problémy s rečou;
- časté závraty;
- nedostatočná koordinácia;
- paralýza končatín;
- kŕče prechádzajúce do atónie svalov (neschopnosť byť znížená);
- halucinácie;
- pri edémii alkoholu sa pri tvorbe mnohých hematómov pozoruje opuch tváre;
- strata vedomia, zhoršenie situácie sa mení na kómu.
Typy edému mozgu
Cerebrálny edém sa deje:
- miestne, ktoré postihujú určitú oblasť mozgu;
- difúzny, pokrývajúci mozgový kmeň a pologuľu.
V tomto prípade difúzny edém má výraznejšie príznaky.
Rozlišujeme však aj nasledujúce typy opuchov:
- Cytotoxický edém sa vyskytuje v dôsledku hypoxie, intoxikácie a ischémie. Množstvo šedej hmoty sa zvyšuje patologicky.
- Vasogénny edém vzniká, keď je narušená hematoencefalická bariéra. Vyskytuje sa v prítomnosti nádoru, abscesu, ischémie a po operácii. Táto patológia sa prejavuje zvýšením množstva bielej hmoty a je perifokálna, čo vedie k kompresii mozgu.
- Osmotický edém sa vyvíja so zvýšením hladiny glukózy v krvi a sodíka. Vedie k dehydratácii mozgu a potom k úplnej dehydratácii.
- Intersticiálny edém sa vytvára v dôsledku prenikania vody do mozgového tkaniva.
Čo spôsobuje patológiu
Edém je často smrteľný a spôsobuje nezvratné poškodenie mozgového tkaniva. Moderná medicína nemôže zaručiť pacientovi rekonvalescenci ani pri správnej terapii.
Cerebrálny edém ohrozuje nasledujúce podmienky:
- Priebeh edému, spôsobujúci smrť pacienta. Tieto dôsledky sú typické pre väčšinu obetí. Osoba je v stabilnom stave, ak je voľný priestor v lebečnej dutine. Keď je úplne naplnená tekutinou, mozog sa stáva tesný. Husté štruktúry mozgu sú zároveň mäkké. Tak sú mozgové mandle klincované do kmeňa, čo vedie k zániku dýchania a srdcového tepu človeka.
- Odstránenie edému bez následkov na mozog. Takýto výsledok je zriedkavý a je možný pre mladých ľudí, ak je opuch spôsobený intoxikáciou.
- Likvidácia opuchu, kým sa pacient stane neaktívnym. Takto končí opuch vznikajúci pri infekčných chorobách, drobných zraneniach a hematómoch. Zároveň sa zdravotné postihnutie nemusí vizuálne prejaviť.
Po takejto patológii u dospelých sa pozoruje:
- časté bolesti hlavy;
- roztržitosť;
- kŕče;
- koordinačné problémy;
- chabý spánok;
- vady fyzického vývoja;
- porucha komunikačných zručností;
- problémy s dýchaním;
- depresie;
- epilepsie;
- paralýza;
- kómu;
- vegetatívny stav, keď pacient nevie a nereaguje na životné prostredie, pretože funkcia mozgovej kôry je stratená.
Opuch mozgu u detí
Lebka novorodencov má svoje vlastné charakteristiky. Lebečné kosti sú spojené chrupavkou, pretože mozog dieťaťa naďalej rastie.
Príčiny
Akumulácia tekutiny v mozgu u detí vyvoláva:
- fetálna hypoxia;
- vrodené patológie nervového systému;
- poranenie narodenia;
- akumulácia hnisu v mozgu;
- predchádzajúce infekcie v utero;
- meningitída a encefalitída;
- zvýšené množstvo sodíka v krvi (pozorované u predčasne narodených detí);
- vrodených nádorov v hlave.
Symptómy otupenia
Nasledujúce príznaky naznačujú opuch mozgu u dieťaťa:
- ospalosť;
- úzkosť;
- zlyhanie prsníka;
- tachykardia;
- silný výkrik;
- rozšírené žiačky;
- letargia;
- zvýšenie teploty;
- napätie alebo opuch fontanely;
- vracanie;
- zvýšenie veľkosti hlavy;
- kŕče.
Pri predčasnej starostlivosti sa stav dieťaťa zhoršuje, ochorenie sa rozvíja rýchlo a končí smrťou.
Ak je dieťa náchylné na edém, malo by ho sledovať neurológ, aby sa vylúčila intrakraniálna patológia, čo zvýši šance na prežitie. Najnebezpečnejším obdobím pre dieťa je mesiac po narodení.
Možné komplikácie
Dôsledky tejto choroby u detí sú:
- zníženie intelektuálnych zručností;
- dysfunkcia tela (nedostatok reflexov, neschopnosť udržať hlavu);
- Mozgová obrna;
- nedostatok komunikačných zručností;
- epilepsie;
- smrťou.
Diagnostické funkcie
Ak máte podozrenie na opuch mozgu, pacientovi je predpísané:
- vyšetrenie neurológom a oftalmológom;
- krvný test;
- vyšetrenie krčnej oblasti;
- MRI a CT mozgu;
- neurosonografia pre deti mladšie ako jeden rok.
V počiatočných štádiách ochorenia, ak sú príznaky slabé, bude potrebné vykonať vyšetrenie na fundus. Otok bude indikovaný stagnáciou diskov z optického nervu, reakciou žiakov, charakteristickými pohybmi očných lôpt.
Liečba otrasov
Liečebný kurz pozostáva zo súboru postupov zameraných na:
- boj proti progresii opuchu mozgu;
- odstránenie príčiny otoku;
- liečba symptómov, ktoré spôsobujú komplikácie a zhoršujú pohodu pacienta.
Príčiny edému mozgu eliminujú:
- antibiotická liečba: cefepim, cefuroxím;
- vymenovanie blokátorov kalciových kanálov: fendilín, verapamil, nimodipín;
- odstránenie toxínov;
- normalizácia vaskulárneho tónu;
- eliminácia nádoru, ak je stav pacienta stabilný;
- zlepšenie krvného obehu;
- vypúšťanie tekutiny.
Pri liečbe tejto patológie je potrebné kontrolovať kardiovaskulárny systém a telesnú teplotu, pretože jeho zvýšenie zhoršuje opuch.
Pri diagnostike mozgového edému je pacient hospitalizovaný. Je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti a životne dôležité funkcie pacienta sú umelo udržiavané.
Hlavné metódy liečby:
- lekárske;
- oxygenoterapia;
- s pomocou operácie.
Liečba liečiv
Na liečbu predpísaných komplexných liekov:
- Diuretiká na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Majú diuretický účinok a používajú sa v kombinácii s glukózou a síranom horečnatým na zvýšenie účinku.
- Dekongestantná lieková L-lyzín-escinát.
- Zariadenia na zvýšenie nasýtenia tkanív kyslíkom av prípade potreby aj umelé vetranie pľúc.
- Mexidol, kontextuálny, aktovegin, cerakson zlepšujú metabolizmus.
- Svalové relaxanty na odstránenie kŕčov.
- Glukokortikoidné hormóny: prednizón, dexametazón, kortizón, hydrokortizón. Stabilizujú membránu postihnutých buniek a posilňujú cievne steny.
Kyslíková terapia
Táto metóda zahŕňa zavedenie kyslíka priamo do krvi pomocou umelých prostriedkov. Táto manipulácia poskytuje mozgu výživu a pomáha eliminovať opuch.
Chirurgická intervencia
Pomocou chirurgického zákroku sa odstraňuje príčina opuchu mozgového tkaniva. To je jediný spôsob, ako sa zbaviť nebezpečného ochorenia, ak bol vyvolaný novotvarom, porušenie integrity ciev, traumatické poškodenie lebky.
Tekutina nahromadená v hlave sa odstráni katétrom, čo znižuje intrakraniálny tlak.
výhľad
Prognóza ochorenia ovplyvňuje včasnosť liečby. Keď je mozog opuchnutý, existuje silný tlak, ktorý môže poškodiť životne dôležité nervové centrá. Výsledkom neurónovej smrti, paralýzy alebo kómy.
Perifokálny edém je ľahšie vyliečiť, ale nie je možné obnoviť všetky stratené funkcie pacienta.
prevencia
Chorobám sa dá zabrániť dodržiavaním bezpečnostných pravidiel. Patria medzi ne:
- upevnenie pomocou bezpečnostných pásov;
- nosenie prilby pri jazde na bicykli, korčuľovanie, práca na stavenisku;
- absolvovanie aklimatizácie pri cvičení na horolezectvo;
- odvykanie od fajčenia;
- konštantná kontrola krvného tlaku.
záver
Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý je najčastejšie výsledkom poranenia alebo infekcie lebky. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý po sérii postupov predpíše liečebný postup. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, môže sa liečiť lekárskymi liekmi. Zároveň sa predĺžená patológia lieči len chirurgicky a zanechá komplikácie rôznej závažnosti života.
Cerebrálny edém: príčiny, dôsledky
Cerebrálny edém je ochorenie, ktoré je nebezpečné v každom veku. Analýza príčin mozgového edému naznačuje, že obe tieto deti a dospelí sú náchylní na túto patológiu.
Dôsledky tejto choroby sú závažné. Môžu viesť k porušeniu duševnej činnosti, zdravotného postihnutia alebo smrti osoby.
Čo je opuch mozgu?
Cerebrálny edém je jeho opuch, ktorý je spôsobený fyzikálno-chemickými procesmi v tele pod vplyvom zranenia alebo choroby. Podstatou edému je nahromadenie nadbytočnej tekutiny v mozgovom tkanive. Priestor je ohraničený kosťami lebky. Výsledkom je kompresia mozgového tkaniva.
Mozgové centrá zodpovedné za životne dôležitú činnosť mozgu a tela môžu byť poškodené.
Druhy a príčiny edému
Opuch mozgu sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
- traumatické poškodenie mozgu v rôznej miere;
- otravy toxickými látkami, drogami, alkoholom;
- asfyxia;
- prítomnosť nádorov v mozgu, ktoré stláčajú mozgové tkanivo a krvné cievy;
- mozgové metastázy na rakovinu iného miesta;
- anafylaktický šok spôsobený ťažkou alergickou reakciou;
- subarachnoidálne krvácanie pri ischemickej mŕtvici s vysokým krvným tlakom;
- vysoký intrakraniálny tlak pri hemoragickej mŕtvici;
- hematóm v oblasti mozgovej kôry;
- ťažký diabetes mellitus so zvýšenou hladinou glukózy v krvi;
- ťažké poškodenie funkcie obličiek alebo pečene;
- u detí: poranenie pri pôrode, ťažká latexná toxóza počas tehotenstva matky, zadusenie počas strhnutia šnúry alebo predĺžená práca;
- kŕče pri epilepsii, tepelnej mozgovej príhody, vysokej teploty na pozadí závažných infekčných chorôb (chrípka, meningitída, encefalitída, osýpky a iné);
- po chirurgickom otvorení lebky;
- náhle poklesy tlaku a nedostatok kyslíka s výškovými rozdielmi.
Porušenie cievnej priepustnosti, zvýšený tlak v kapilárach prispievajú k akumulácii vody v medzibunkovom priestore, čo tiež prispieva k tvorbe opuchov.
Edém mozgu je rozdelený podľa stupňa lokalizácie:
- Miestny alebo regionálny edém - nachádzajúci sa v určitej oblasti. Tento typ opuchu má rôzne formy: cysty, hematóm, absces, nádor.
- Generalizovaná (difúzna) - sa rozširuje na celý mozog. Vyvinutý kvôli veľkej strate bielkovín v moči spôsobenej zmenami v biochemických procesoch počas ťažkých patológií. Jeho vývoj je obzvlášť nebezpečný pri ovplyvňovaní mozgového kmeňa.
Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, zneužívanie alkoholu, prácu na fyzickej práci s vysokým rizikom zranenia. Oddelená skupina - novonarodené deti.
Vzhľadom na svoju povahu je edém mozgu rozdelený do niekoľkých typov:
- Cytotoxický edém - vyvíja sa v dôsledku ischémie, hypoxie, intoxikácie; je sprevádzané abnormálnym zvýšením objemu šedej hmoty.
- Vasogénne - vyskytuje sa na pozadí vývoja nádoru, abscesu, ischémie, ako aj po chirurgických zákrokoch. Množstvo bielej hmoty rastie patologicky. V rámci lebky dochádza k aktívnej kompresii mozgu.
- Osmotic - patológia, ktorá sa vyskytuje so zvýšenou hladinou glukózy a sodíka v krvi; výsledkom ochorenia je dehydratácia mozgu a potom celé telo.
- Intersticiálny edém - vyvíja sa kvôli prenikaniu vody do mozgového tkaniva.
OGM u novorodencov
Cerebrálny edém u detí má množstvo charakteristických vlastností spôsobených mäkkosťou chrupavkových tkanív, ktoré spájajú kraniálne kosti, prítomnosť "fontanelov" a rast mozgu. Vyskytuje sa, keď sa v mozgu dieťaťa nahromadí tekutina. Stane sa to z jedného z nasledujúcich dôvodov:
- trauma cez pôrodný kanál;
- vrodené patológie nervového systému;
- hypoxia plodu, chronický nedostatok kyslíka;
- vrodené ochorenia spojené s tvorbou nádorov v hlave;
- encefalitída alebo meningitída;
- materské tehotenské infekcie, vrátane toxoplazmózy;
- nedospelosť, v ktorej sa zvyšuje množstvo sodíka v krvi.
príznaky
Symptómy mozgového edému sa prejavujú v závislosti od závažnosti ochorenia.
Najčastejšie sa pacient obáva:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- závraty;
- bolesti hlavy;
- porucha pamäti;
- nedostatočná koordinácia pohybu;
- hypotenzia (znížený tlak);
- ťažkosti s rečou;
- túlavé dýchanie.
Všetky tieto príznaky pripomínajú sťažnosti charakteristické pre množstvo ďalších chorôb.
V závažnejších prípadoch sú pozorované kŕče a paralýza, čo vedie k svalovej neschopnosti kontrahovať. Môžu sa vyskytnúť halucinácie, opuch tváre s modrínami, mdloby.
Cerebrálny edém môže viesť ku kóme. Ak choroba nie je liečená, smrť je možná.
Diagnostika: základné metódy
Problémom pri diagnostikovaní edému mozgu je, že ochorenie sa v skorých štádiách takmer neprejavuje. Napriek tomu je možné stanoviť diagnózu s ohľadom na rizikové faktory - trauma alebo základné ochorenie, ktoré pacient trpí. Obe môžu spôsobiť opuch.
Ak existuje podozrenie na edém mozgu, pacient by mal byť vyšetrený v nemocnici, obvykle v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v neurochirurgii.
Skúška fundus pomáha identifikovať chorobu. Ak chcete objasniť diagnózu, určite lokalizáciu a závažnosť edému, CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) v mozgu. Ide o veľmi informatívne moderné neinvazívne metódy, ktoré umožňujú diagnostikovať rôzne patológie včas.
Podľa situácie je tiež možné vykonať angiografiu, bedrovú punkciu. Výhodnosť tohto alebo toho typu výskumu určia lekári.
liečba
Cerebrálny edém je najčastejšie liečený lekárskymi metódami. Hlavnými cieľmi sú zlepšenie prietoku krvi, aktivácia pohybu CSF v tkanivách mozgu a odstránenie nadbytočných tekutín a toxínov z nich.
Liečba sa vykonáva s konštantným sledovaním telesnej teploty a krvného tlaku. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká, diuretiká, diuretiká a barbituráty ako antikonvulzíva.
Pri lokálnom edéme pomáha kortikosteroidná terapia (hormonálna liečba). Na normalizáciu metabolizmu v mozgovom tkanive sa odporúčajú nootropické lieky: piracetam, nootropil, cerebrolyzín.
Na zlepšenie mozgovej cirkulácie lekár predpisuje zvončeky, trental, na posilnenie steny krvných ciev - protiútok a iné prostriedky. Často je pacientovi predpísané svalové relaxancie, sedatíva. V posledných rokoch sa stáva účinnou a odporúčanou metódou liečba vyššími dávkami kyslíkovo-kyslíkovej terapie.
Liečba mozgového edému sa má vykonávať v nemocnici a v prípadoch, keď pacient môže vyžadovať pomoc v oblasti životného prostredia na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Liečba drogami však nie vždy prináša požadovaný účinok. Potom zostáva len uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Môže to byť relatívne malá operácia, alebo zložitejšia - trepanie lebky. Lebka sa otvorí, ak sa tvoria hematómy v mozgovom tkanive alebo pacient bol diagnostikovaný s onkologickým ochorením. V tomto prípade sa odstráni hematóm alebo nádor, ktorý spôsobuje opuch.
Dôsledky edému mozgu u dospelých
Dôsledky ochorenia vo veľkej miere závisia od jeho závažnosti, ako aj od aktuálnosti diagnostiky a liečby. Ak sa liečí iba základné ochorenie, ktorého komplikáciou je edém mozgu, je ťažké poskytnúť dobrú prognózu, následky môžu byť strašné. Úplné obnovenie funkcie postihnutej oblasti je možné len s malým perifokálnym edémom. Budúcnosť zvyšných pacientov vyzerá ešte viac. Prinajmenšom dostávajú skupinu zdravotne postihnutých.
Po liečbe má človek často taký nepríjemný príznak ako zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Dáva pacientovi ospalosť, letargiu a časté bolesti hlavy. Mentálne schopnosti pacienta sú obmedzené, to isté sa deje s jeho schopnosťou komunikovať s ľuďmi, orientovať sa v čase. Kvalita života takejto osoby sa výrazne zhoršuje.
Ďalším dôsledkom tejto choroby sú adhezívne procesy v mozgu. Priľnavosť sa môže vytvoriť medzi membránami mozgu v komorách pozdĺž toku kvapalnej tekutiny. Táto patológia sa prejavuje bolesťami hlavy, depresívnymi stavmi, poruchami vedomia a poruchami neuropsychiatrických reakcií.
Dôsledky edému v medulle sú veľmi nebezpečné. V ňom sú najdôležitejšie strediská podpory života v tele. Výsledkom môže byť porušenie krvného zásobenia, dýchanie, kŕče, záchvaty epilepsie. Ak dôjde k porušeniu alebo premiestneniu mozgového kmeňa, môže dôjsť k paralýze, respiračnému zlyhaniu.
Smrť pacienta sa vyskytuje aj vtedy, ak sa nespracuje liečba pokročilého edému mozgu. V najpriaznivejším prípade ochorenie, ktoré pacient premiestni bez liečby, následne spôsobí zníženie inteligencie, zníženie aktivity mozgu. Ale to nie je najhoršia forma edému.
Existujú však prípady úplného vyliečenia bez akýchkoľvek následkov. To je najcharakteristickejší pre mladých ľudí, ktorí nemajú chronické ochorenia, na základe rady lekára. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch hovorí o neexistencii rozsiahleho lokálneho edému, najčastejšie získaného v dôsledku otrasom v dôsledku nehody alebo boja. Okrem toho je príčinou intoxikácia (vrátane alkoholu), horská choroba (pozoruje sa pri horolezcoch). Malý opuch v týchto prípadoch môže prechádzať sám.
Ako ovplyvňujú účinky opuchy na deti
Liečba mozgového edému u detí, rovnako ako u dospelých, nie je vždy úplne možná. To je v budúcnosti plné zdravotných problémov. Dieťa môže pretrvávať pri poruchách reči, koordinácii pohybov. Možné dôsledky vo forme chorôb vnútorných orgánov. Deti, ktoré mali edém mozgu, môžu vyvinúť epilepsiu, hydrocefalus, mozgovú obrnu (CP).
Dieťa môže mať mentálnu retardáciu. Prenesený opuch mozgu sa môže tiež prejaviť v dôsledku zvýšenej nervovej excitability, duševnej nestability.
Rodičia, ktorí sú blízko k dieťaťu s pokročilým edémom mozgu, potrebujú veľa trpezlivosti a lásky k tomu, aby ich dieťa prekonalo (pokiaľ možno) následky ochorenia.
Prevencia edému mozgu
Aby ste sa vyhli tejto chorobe, musíte sa starať o neprítomnosť domácich zranení, nehôd, nehôd, pádov atď. incidenty. Dodržiavanie pravidiel správania, bezpečnosť v každodennom živote, na cestách, pri jazde na bicykli, pri práci na stavenisku by malo byť normou.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať tvojmu telu pri turistike v horách. Je potrebné dať mozgu čas na aklimatizáciu a zvyknúť si na zvýšenie výšky.
Odmietanie zlých návykov takisto vo veľkej miere prispieva k normalizácii metabolických procesov v mozgu, k znižovaniu rizikových faktorov ak väčšej bezpečnosti ľudí. Je potrebné včas očkovať, starať sa o seba a iných ľudí z infekčných chorôb a ich šírenie, dodržiavať hygienické a sanitárne normy.
Spravodlivý režim, postoj k starostlivosti, zdravý životný štýl sú mimoriadne dôležité pre tehotné ženy. Niektoré prípady mozgového edému u dojčiat môžu byť zabránené neustálym sledovaním zdravia matky, sledovaním lekárom počas tehotenstva, ultrazvukovými vyšetreniami a inými opatreniami na zaistenie bezpečnosti práce.