Dyscyrkulatívna encefalopatia: popis, príčiny a liečba

V modernom rytme života ľudia venujú malú pozornosť ich zdraviu a obrátili sa na lekárov iba v extrémnych prípadoch. Často také prejavy ako pocit únavy, únavy, bolesti hlavy zostávajú bez náležitej pozornosti. Môžu však slúžiť ako prvé prejavy závažných ochorení, ktorým sa dá predísť v počiatočných fázach. Jednou z týchto hrozných ochorení je dyscirkulatívna encefalopatia. Človek, ktorý počul takúto diagnózu, okamžite položil otázku: Čo to je a ako sa s ňou zaobchádzať? Toto je ochorenie mozgu, ktoré sa vyvinulo ako dôsledok chronickej nedostatočnosti jeho zásobovania krvou. Zhoršený prietok krvi vyvoláva patologické zmeny bunkových biochemických reakcií, vyčerpanie zásobovania nervovým tkanivom a smrť neurónov. Včasná liečba zabraňuje priebehu ochorenia a znižuje pravdepodobnosť vývinu akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie.

Krvné zásobenie mozgu

Mozog je dodávaný s krvou z dvoch cievnych ciev: vertebrobasilárny systém a vnútorný systém krčnej tepny (alebo karotid).

Cévny bazál vertebrálne-bazilárny poskytuje prietok krvi:

  • mozgový kmeň - vzdelávanie, kde sú umiestnené vitálne reflexné centrá, jadrá lebečných nervov;
  • cerebellum - centrum koordinácie a rovnováhy;
  • kôra okcipitálneho regiónu, tiež čiastočne parietálna a časová;
  • väčšina talamu.

Dyscyrkulačné procesy prevažnej väčšiny prípadov sa vyskytujú presne v vertebro-bazilárnom systéme. Faktom je, že vertebné (vertebrálne) tepny prebiehajú v špeciálnom kanáliku krčných stavcov. Často sa vyskytujú degeneratívne-dystrofické zmeny v tejto oblasti, zranenia, posuny deformujú tepny a znižujú tok krvi do mozgových štruktúr.

Systém vnútorných krčných tepien dodáva:

  • kôra predných, parietálnych, časových oblastí;
  • hemisféry bielej hmoty;
  • subkortikálne formácie;
  • vnútorná kapsula.

Bazendárne a karotické cievne bazény sú prepojené komunikačnými tepnami. Tak sa vytvorí uzavretý systém kruhu Willis, ktorý zvyšuje kompenzačné schopnosti mozgových ciev s úplným alebo čiastočným odstavením jednej alebo druhej tepny z krvného obehu. Klasická verzia štruktúry tohto systému sa však nachádza v nie viac ako 50% prípadov. Komunikačné tepny nemusia fungovať úplne alebo úplne chýbajú, v takom prípade hovoria o otvorenom kruhu Willis. Dyscirkulatívna encefalopatia je rovnako bežná u ľudí s uzavretým a otvoreným vilišským kruhom.

Príčiny vývoja

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú obehové poruchy jednotlivých malých častí mozgového tkaniva, sú:

  • ateroskleróza;
  • arteriálna hypertenzia;
  • ochorenie srdca;
  • patológia reológie (plynulosť) krvného a hemostázneho systému;
  • degeneratívne-dystrofické procesy krčnej chrbtice;
  • diabetes mellitus;
  • zápal cievnej steny;
  • vaskulárne anomálie;
  • hypercholesterolémia;
  • nedostatok pohybu;
  • fajčenie a chronická intoxikácia alkoholom;
  • časté stresujúce situácie.

Niektorí ľudia sa mylne domnievajú, že dyscirkulatívna encefalopatia je veľa starších ľudí.

Ale napriek tomu, že v priebehu času sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje niekoľkokrát, príznaky chronickej ischémie (zníženie krvnej zásoby) mozgu možno nájsť aj u dosť mladých ľudí v produktívnom veku.

Mechanizmus vývoja chorôb

Nedostatočný prietok krvi vedie k postupnému poklesu normálnej hladiny nasýtenia krvi mozgového tkaniva, k zmenám v biochemických bunkových reakciách pod vplyvom chronickej hypoxie a k smrti skupín neurónov s vypnutými funkciami. Výsledkom je malý bod rozptýlený v mozgovom tkanive, tvoria sa viaceré ložiská s poškodenými funkciami. Najčastejšie sú lokalizované v bielej hmote a hlbokých častiach mozgu.

Je dôležité vedieť: Ak sa objavili neurologické príznaky (závraty, bolesti hlavy, tinitus a ďalšie), ktoré sa časom zvýšili, mali by ste okamžite konzultovať lekára.

Klinický obraz

Manifestácie ochorenia sú priamo závislé od lokalizácie vzniknutých lézií, avšak vzhľadom na ich náhodné umiestnenie môže byť niekoľko vedúcich klinických príznakov.

V klinickom zobrazení sa líši rad po sebe nasledujúcich stupňov, ktoré odrážajú závažnosť poškodenia mozgu.

Dyscyrkulatívna encefalopatia prvého stupňa sa prejavuje rozptýlenými neurologickými príznakmi, z ktorých nie je možné identifikovať jeden vedúci neurologický syndróm. Je to spôsobené malým počtom ohniskov prekážky krvi v mozgovej látke. Pacienti hlásia opakujúce sa bolesti hlavy, závrat, všeobecnú slabosť, únavu, emocionálnu labilitu a iné nešpecifické sťažnosti, ktoré poukazujú na celkové utrpenie mozgu. V neurologickom stave je možné zistiť miernu asymetriu reflexov šliach, prvky vestibulárnej insuficiencie a fenomény vegetatívnej dysfunkcie.

Ak je možné určiť vedúci neurologický syndróm, je stanovená diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie 2. stupňa. Najčastejšie v tomto štádiu ochorenia v klinickom zobrazení sa objavujú:

  • vestibulo-ataktický syndróm spájajúci patológiu VIII páru lebečných nervov a mozgových porúch (závraty, tinitus, nestabilita chôdze, nestabilita v postavení Romberga, dysmetria a mimopadaniya pri vykonávaní koordinovaných testov, znižovanie svalového tonusu);
  • pyramídového syndrómu, ku ktorému dochádza vtedy, keď dôjde k poškodeniu kortiko-spinálneho traktu, ktorý je zodpovedný za dobrovoľné pohyby. Pacient sa sťažuje na slabosť a nepríjemnosť v končatinách, nedostatok dôvery v ne. V neurologickom stave dochádza k poklesu svalovej sily, hyperreflexie, spasticity, patologických znakov zastavenia, symptómov orálneho automatizmu.
  • extrapyramídový syndróm charakteristický pre porážku subkortikálnych jadier. Najčastejšie sa prejavuje vaskulárny parkinsonizmus. Pacienti sa obávajú stuhnutia, trasenia rúk, brady, hlavy. Svalový tonus sa zvyšuje podľa typu zariadenia, je zaznamenaná hypokinéza. Zriedkavo je možné pozorovať striatálny syndróm s prejavmi hyperkinézy a hypotenzie;
  • syndróm citlivých porúch, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sa mediálny smyčok a talamo-kortikálny trakt zúčastňujú ischemického procesu. Pacient sa obáva pocitu necitlivosti pokožky. V neurologickom stave sa objavujú ochorenia mozgu a dýchacích ciest s povrchovou a hlbokou citlivosťou.
  • syndróm kognitívnej patológie, ktorý je tvorený porušením asociačných spojení projekčných zón mozgovej kôry. Stupeň 2 sa prejavuje miernym poklesom pamäti a rozptýlením pozornosti.

Stupeň 3 sa rozvíja s výrazným kognitívnym poklesom až do vývoja demencie, nedostatočnou kritikou stavu, dezorientáciou na vlastnom mieste, vlastnou osobnosťou a hrubými emočnými poruchami (apatia, agresia a nedostatok vôle). Počas tohto obdobia sa môžu objaviť epileptické paroxysmy a halucinácie. Takí pacienti potrebujú neustálu starostlivosť a kontrolu od blízkych.

V praxi klinici stále rozlišujú prekurzor základnej choroby - počiatočné prejavy cerebrálnej cirkulačnej nedostatočnosti, keď existujú len subjektívne ťažkosti pacienta pri absencii neurologického deficitu pri vyšetrení špecialistom.

diagnostika

Rozsah diagnostických postupov závisí od štádia ochorenia. Na potvrdenie diagnózy by mal byť existujúci komplex príznakov vysvetlený prítomnosťou zmien v cievnom systéme mozgu. Na tento účel vykonajte kompletné neurologické vyšetrenie vrátane:

  • rozhovor s pacientom a jeho príbuznými s cieľom určiť hlavné rizikové faktory vývoja ochorenia a typických sťažností;
  • vyšetrenie pacienta s vyhodnotením fyzikálnych parametrov (krvný tlak, pulz, auskultácia srdca a hlavných ciev) a neurologický stav na identifikáciu komplexu charakteristického syndrómu;
  • laboratórne testy, ktoré zohľadňujú údaje o reologických vlastnostiach krvi, jeho lipidovom spektre, systéme hemostázy, obsahu glukózy a špecifických markeroch vaskulitídy;
  • inštrumentálna diagnostika (EKG, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, rádiografické vyšetrenie cervikálnej chrbtice s funkčnými testami, Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku, počítačové zobrazovanie a zobrazovanie mozgu pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie).

výhľad

Prognóza závisí priamo od trvania ochorenia, rýchlosti progresie chronickej nedostatočnosti dodávania krvi do určitých častí mozgu, primeranosti liečby a prítomnosti komplikácií. Okamžite zahájená kompetentná liečba znižuje rýchlosť vzniku ochorenia a zabraňuje vážnym následkom, ako je vývoj akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie a vaskulárnej demencie. Najdlhšia remisia poskytuje 1 stupeň ochorenia, zatiaľ čo stupeň 3 je takmer nepoddajný na liečbu.

Metódy liečby

Dyscirkulatívna encefalopatia sa lieči ambulantne. Iba pacienti s dekompenzovaným stavom a vysokou pravdepodobnosťou vývinu akútneho cerebrovaskulárneho ochorenia sú hospitalizovaní.

Liečba by mala byť zameraná na zníženie rýchlosti progresie chronickej nedostatočnosti krvného obehu v oblasti mozgu, stabilizáciu pacientov, iniciovanie kompenzačných mechanizmov revaskularizácie, zabránenie vzniku mŕtvice a korekciu faktorov, ktoré viedli k tejto chorobe.

Dôležité vedieť: Základná liečba zahŕňa ovplyvňovanie hlavných rizikových faktorov a normalizáciu prívodu krvi do mozgu.

S cieľom napraviť základné príčiny vývoja ochorenia na trvalé užívanie predpisujú:

  • antihypertenzívnej liečby. Pracovný tlak u pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou sa považuje za 110-150 / 80 mm Hg. Pod týmito hodnotami sa tlak nezníži, aby nedošlo k hemodynamickému efektu s vývojom sekundárneho zhoršenia zásobovania krvou. Výberovými liekmi sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a antagonisty receptora angiotenzínu II v kombinácii s diuretikami.
  • zníženie lipidov. Statíny sa používajú na ovplyvňovanie aterogénnych lipidových frakcií.
  • antiagregačnou terapiou. Pri patológii hemostázy krvných doštičiek sú predpísané enterické formy derivátov kyseliny acetylsalicylovej.

Okrem základnej liečby počas obdobia sub- a dekompenzácie sa používa liečba neurotrofickými liekmi. Patria medzi ne:

  • antioxidanty;
  • metabolické lieky;
  • nootropiká;
  • vazoaktívne látky;
  • lieky kombinovaného typu.

Symptomatická liečba je zameraná na nápravu jednotlivých prvkov existujúceho neurologického deficitu (bolesti hlavy, závrat, kognitívny pokles, syndróm záchvatov).

Okrem toho, často pre liečbu na 1 a 2 stupne často uchýliť sa k použitiu fyzioterapie:

  • magnetická terapia;
  • darsonval;
  • laserová terapia;
  • electrosleep;
  • rôzne kúpele.

prevencia

Prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie sa znižuje na základy zdravého životného štýlu. Je potrebné upraviť stravu s poklesom spotreby rýchlych sacharidov, tukov a soli, aby ste sa vzdali zlých návykov. Je nevyhnutné urobiť uskutočniteľnú fyzickú aktivitu s prvkami kardio a snažiť sa vyhnúť emocionálnym nárastom. Každých 6 mesiacov je nevyhnutné navštíviť lekára na komplexné lekárske vyšetrenie.

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP): diagnóza, príznaky a štádia, liečba

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je trvalo progresívna chronická lézia nervového tkaniva mozgu v dôsledku porúch obehu. Medzi všetkými vaskulárnymi ochoreniami neurologického profilu patrí DEP najprv vo frekvencii.

Donedávna bola táto choroba spojená so starším vekom, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a choroba je už diagnostikovaná v populácii v produktívnom veku 40-50 rokov. Naliehavosť problému je spôsobená skutočnosťou, že nezvratné zmeny v mozgu vedú nielen k zmene správania, myslenia a psycho-emocionálneho stavu pacientov. V niektorých prípadoch trpí pracovná schopnosť a pacient potrebuje pomoc a starostlivosť pri vykonávaní bežných domácich úloh.

Základom vývoj cievneho encefalopatie je chronické poškodenie nervového tkaniva v dôsledku hypoxiou indukovanú vaskulárnej patológie, ale DEP sa vzťahuje k počtu cerebrovaskulárnych ochorení (TSVB).

  • Viac ako polovica prípadov DEP súvisí s aterosklerózou, keď lipidové plaky bránia normálnemu pohybu krvi cez mozgové tepny.
  • Ďalšie hlavnou príčinou porúch krvného obehu v mozgu, je vysoký krvný tlak, v ktorom je kŕč malých tepien a tepienok, nevratnú zmenu v cievnych stenách vo forme dystrofia a roztrúsenej sklerózy, ktoré v konečnom dôsledku vedie k obtiažnosti dodávajúci krv do neurónov.
  • Okrem aterosklerózy a hypertenzie, príčinou vaskulárne encefalopatia môže byť diabetes, spinálnej patológie je obmedzovaný, keď prietok krvi v vertebrálnych tepien, vaskulitída, mozgových cievnych malformácií, trauma.

Často, najmä u starších pacientov, je kombinácia niekoľkých príčinných faktorov - ateroskleróza a hypertenzia, hypertenzia a diabetes, a možno aj prítomnosť viacerých chorôb, keď hovorí o encefalopatia zmiešaného pôvodu.

V srdci DEP je porušenie dodávania krvi do mozgu v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov.

DEP má rovnaké rizikové faktory ako ochorenia, ktoré spôsobujú, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu: nadváha, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, diétne chyby, sedavý životný štýl. Znalosť rizikových faktorov umožňuje prevenciu DEP ešte pred nástupom symptómov patológie.

Vývoj a prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov vaskulárnej encefalopatie:

  1. Hypertenzná.
  2. Aterosklerotický.
  3. Žilová.
  4. Zmiešané.

Zmeny v cievach môžu byť odlišné, ale keďže ich výsledok je v každom prípade porušením prietoku krvi, prejavy rôznych typov encefalopatie sú stereotypné. Väčšina starších pacientov je diagnostikovaná zmiešanou formou ochorenia.

Podstatou priebehu encefalopatie môže byť:

  • Rýchlo progresívne, keď každá fáza trvá približne dva roky;
  • Odstupovanie s postupným zvyšovaním príznakov, dočasnými zlepšeniami a neustálym poklesom inteligencie;
  • Klasická, keď sa ochorenie rozvinie po mnoho rokov, skôr alebo neskôr vedie k demencii.

Pacienti a ich príbuzní, ktorí čelia diagnóze DEP, chcú vedieť, čo očakávať od patológie a ako s nimi zaobchádzať. Encefalopatia sa dá pripísať chorobám, pri ktorých značná záťaž zodpovednosti a starostlivosti spadá na ľudí okolo nich. Príbuzní a priatelia by mali vedieť, ako sa vyvinie patológia a ako sa správať s chorým rodinným príslušníkom.

Komunikácia a koexistencia s pacientom s encefalopatiou je niekedy náročná úloha. Nie je to len potreba fyzickej pomoci a starostlivosti. Obzvlášť ťažké je kontakt s pacientom, ktorý sa už v druhej fáze ochorenia stáva ťažkým. Pacient nemusí rozumieť druhým ani rozumieť svojmu vlastnému spôsobu, zatiaľ čo nie vždy okamžite stráca schopnosť konať a komunikovať.

Príbuzní, ktorí úplne nerozumie podstate patológie, môžu vstúpiť do argumentu, rozhnevať sa, byť urazení, pokúsiť sa presvedčiť pacienta o niečom, čo neprinesie žiadny výsledok. Pacient naopak zdieľa so svojimi susedmi alebo známymi svoje argumenty o tom, čo sa deje doma, a sťažuje sa na neexistujúce problémy. Niekedy ide o sťažnosti na rôzne orgány, počnúc oddelením bývania a končiac políciou. V takejto situácii je dôležité trpezlivosť a taktnosť, vždy si pamätať, že pacient si nie je vedomý, čo sa deje, nekontroluje sám seba a nie je schopný sebakritiky. Pokúšať sa niečo vysvetliť pacientovi je absolútne zbytočné, takže je lepšie, aby sa ochorenie a pokúsiť sa vyrovnať so zvyšujúcou sa demenciou v blízkej osobe.

Bohužiaľ, nie sú zriedkavé prípady, keď dospelé deti, ktoré sa dostanú do zúfalstva, prežívajú impotenciu a dokonca aj hnev, sú pripravené odmietnuť starostlivosť o chorého rodiča a previesť túto povinnosť štátu. Takéto emócie je možné pochopiť, ale mali by ste vždy pamätať na to, že rodičia raz poskytli všetku svoju trpezlivosť a silu rastúcim deťom, v noci nespiavali, liečili, pomáhali a boli neustále v okolí, a preto starostlivosť o nich je priamou zodpovednosťou dospelých detí.

Symptómy choroby pozostávajú z porušovania intelektuálnej, psychoemonálnej sféry, pohybových porúch, v závislosti od ktorých závažnosti sa určuje stupeň DEP a prognóza.

Klinika má tri štádiá ochorenia:

  1. Prvá etapa je sprevádzaná malými porušeniami kognitívnych funkcií, ktoré nezasahujú do práce pacienta a vedú normálny život. Neurologický stav nie je narušený.
  2. V druhom štádiu sa príznaky zhoršujú, dochádza k zjavnému narušeniu intelektu, motorickým poruchám, duševným poruchám.
  3. Tretia etapa je najťažšia, ide o vaskulárnu demenciu s prudkým poklesom inteligencie a myslenia, porušením neurologického stavu, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie a starostlivosť o neschopného pacienta.

DEP 1 stupeň

Dyscyrkulačná encefalopatia 1 stupňa sa obvykle vyskytuje s prevahou porušení emočného stavu. Klinika sa postupne postupne rozvíja, postupne zvyknú pozorovať zmeny v charaktere, odpisovanie z dôvodu veku alebo únavy. Viac ako polovica pacientov s počiatočným štádiom DEP trpí depresiou, ale nie sú ochotní sťažovať sa na ne, sú hypochondriakálni, apatická. Depresia sa vyskytuje z malého dôvodu alebo bez nej, na pozadí úplného blahobytu v rodine av práci.

Pacienti s DEP 1 stupňa sústreďujú svoje sťažnosti na somatickú patológiu, ignorujú zmeny nálady. Preto sa bojí bolesti v kĺboch, chrbte a bruchu, ktoré nezodpovedajú skutočnému rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, zatiaľ čo apatia a depresia sa pre pacienta veľmi nestarajú.

Veľmi charakteristické pre DEP je zmena emočného pozadia, podobná neurastenii. Môžu sa zmeniť nálady od depresie k náhlej radosti, neprimeranému plaču, útokom agresie voči iným. Spánok je často narušený, je tu únava, bolesť v hlave, zmätenosť a zábudlivosť. Rozdiel DEP od neurasténie sa považuje za kombináciu opísaných symptómov s kognitívnymi poruchami.

Kognitívne poškodenie sa vyskytuje u 9 z 10 pacientov a zahŕňa ťažkosti s koncentráciou, stratou pamäti a rýchlou duševnou únavou. Pacient stráca svoju bývalú organizáciu, má problémy plánovať čas a zodpovednosť. Vzpomínajúc si na udalosti svojho života, on len ťažko reprodukuje informácie, ktoré práve dostal, dobre si nepamätá, čo počul a čítal.

V prvej fáze ochorenia sa už objavujú niektoré motorické poruchy. Môže ísť o sťažnosti na závraty, nepríjemnosť chôdze a dokonca na nevoľnosť s vracaním, ale prejavujú sa len pri chôdzi.

DEP 2 stupne

Progresie ochorenia vedie k stupňov DEP 2, keď sú vyššie uvedené príznaky sú horšie, došlo k výraznému poklesu IQ a myslenia, pamäte a pozornosti poruchy, ale pacient nemôže objektívne posúdiť ich stav, často preháňa svoje schopnosti. Je ťažké jasne rozlišovať medzi druhým a tretím stupňom DEP, ale úplná strata schopnosti pracovať a možnosť samostatnej existencie sa považujú za nepochybné v treťom stupni.

Prudký pokles v intelektu bráni plneniu pracovných úloh a vytvára určité problémy v každodennom živote. Práca sa stáva nemožným, strach sa stráca záujem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient môže stráviť hodiny robiť niečo zbytočné alebo dokonca robiť nič.

Narušená orientácia v priestore a čase. Po prechode do obchodu môže osoba, ktorá trpí DEP, zabudnúť na plánované nákupy a nechať ho nie vždy okamžite spomína na cestu domov. Príbuzní potrebujete vedieť o týchto príznakov, a ak pacient opustí dom sám, to je najlepšie, aby bola zaistená prítomnosť svojho najmenšieho nejakého dokumentu alebo na vedomie, s adresou, pretože existujú prípady hľadanie domy a príbuzní pacientov, ktorí náhle prišli.

Emocionálna sféra naďalej trpí. Zmeny nálady uvoľňujú cestu k apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje a iné. Kontakt s pacientom je takmer nemožný. Neexistujú pochybnosti o zjavných poruchách pohybu. Pacient chodí pomaly a mieša sa s nohami. Stáva sa, že najprv je ťažké začať chodiť, a potom je ťažké zastaviť (ako parkinsonizmus).

Ťažká DEP

DEP sa výrazne prejavuje v demencii, keď pacient úplne stráca schopnosť premýšľať a vykonávať účelné činnosti, je apatická, nemôže sa pohybovať v priestore a čase. V tejto fáze sa zobrazí narušenie alebo dokonca chýba pripojený prejav hrubej neurologické príznaky v podobe orálnych automacie značiek, vyznačujúci sa tým, dysfunkciou panvových pohybových porúch možné parézy a ochrnutie, záchvaty.

Ak je pacient v štádiu demencie stále schopný vstať a chodiť, musíte si spomenúť na možnosť pádov, ktoré sú plné zlomenín, najmä u starších ľudí s osteoporózou. Závažné zlomeniny môžu byť fatálne u tejto kategórie pacientov.

Demencia vyžaduje stálu starostlivosť a pomoc. Pacient, ako malé dieťa, nemôže samostatne jesť, ísť na toaletu, starať sa o seba a väčšinu času trávi sediac alebo ležať v posteli. Všetky zodpovednosti za udržiavanie jeho životnej činnosti znášajú jeho príbuzní, ktorí poskytujú hygienické postupy, diétne jedlá, ktoré sa ťažko udusia, monitorujú aj stav pokožky, aby nezmeškali vzhľad spánku.

Do istej miery, s ťažkou encefalopatiou, môžu byť príbuzní jednoduchšie. Starostlivosť, vyžadujúca fyzické úsilie, nezahŕňa komunikáciu, a preto neexistujú žiadne predpoklady pre spory, rozhorčenie a hnev pri slovách, v ktorých si pacient neuvedomuje. V štádiu demencie už nespíšu sťažnosti a neobťažujú sa príbehmi svojich susedov. Na druhej strane, pozorovanie neustáleho zániku milovaného človeka bez možnosti pomôcť mu a pochopiť ho je ťažké psychologické zaťaženie.

Niekoľko slov o diagnostike

Príznaky počiatočnej encefalopatie nemusia byť viditeľné pre pacienta alebo jeho príbuzných, takže konzultácia neurológov je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť.

Riziková skupina zahŕňa všetkých starších ľudí, diabetikov, hypertenzných pacientov, ľudí s aterosklerózou. Lekár posúdi nielen všeobecný stav, ale tiež vykoná jednoduché testy na prítomnosť kognitívnych porúch: požiadať o to, aby ste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slová hovorené v správnom poradí atď.

Na diagnostiku DEP je potrebné konzultovať s oftalmológom, vykonať elektroencefalografiu, ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom hlavy a krku. Ak chcete vylúčiť iné patologické stavy mozgu, zobrazia sa CT a MRI.

Objasnenie príčin DEP zahŕňa EKG, krvný test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovenie krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Odporúčame konzultovať s endokrinológom, kardiológa a v niektorých prípadoch s cévnym chirurgom.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť komplexná, zameraná na elimináciu nielen príznakov ochorenia, ale aj príčin zmien v mozgu.

Včasná a účinná liečba patológie mozgu má nielen zdravotný, ale aj sociálny a dokonca aj ekonomický charakter, pretože choroba vedie k zdravotnému postihnutiu a v konečnom dôsledku k postihnutiu a pacienti v ťažkých etapách potrebujú pomoc mimo.

Liečba DEP je zameraná na prevenciu akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (mŕtvica), korigovanie prietoku kauzálneho ochorenia a obnovenie funkcie mozgu a prietoku krvi v ňom. Drogová terapia môže priniesť dobrý výsledok, ale len s účasťou a touhou samotného pacienta bojovať proti tejto chorobe. Predovšetkým je potrebné prehodnotiť spôsob života a stravovacie návyky. Pri eliminácii rizikových faktorov pacient veľmi pomáha lekárovi v boji proti chorobám.

Často, vzhľadom na ťažkosti s diagnostikou počiatočných štádií, liečba začína stupňom 2 DEP, keď kognitívne poškodenie už nie je pochybné. Napriek tomu to umožňuje nielen spomaliť progresiu encefalopatie, ale aj priviesť pacienta na úroveň prijateľnú pre nezávislý život a v niektorých prípadoch prácu.

Nežiaduce liečenie dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa:

  • Normalizácia alebo aspoň zníženie hmotnosti na prijateľné hodnoty;
  • strava;
  • Odstránenie zlých návykov;
  • Fyzická aktivita

Nadmerná hmotnosť sa považuje za rizikový faktor pre vývoj hypertenzie a aterosklerózy, takže je veľmi dôležité vrátiť ju späť do normálu. To si vyžaduje diétu a cvičenie, ktoré je pre pacienta možné v súvislosti s jeho stavom. Prinášanie vášho životného štýlu späť do normálneho stavu a rozširovanie telesnej aktivity, stojí za to prestať fajčiť, čo má škodlivý účinok na cievne steny a mozgové tkanivá.

Diéta pre DEP by mali prispieť k normalizácii metabolizmu lipidov a krvného tlaku sa stabilizovalo, je odporúčané, aby sa minimalizovalo spotrebu živočíšnych tukov, zeleniny nahrádzať je z tučné mäso by malo byť upustené v prospech rýb a morských plodov. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 4-6 g denne. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vitamíny a minerály (vápnik, horčík, draslík). Alkohol bude tiež musieť byť opustený, pretože jeho použitie prispieva k progresii hypertenzie a tukových a vysokokalorických občerstvenia - priamou cestou k ateroskleróze.

Veľa pacientov počuli o potrebe zdravej výživy, dokonca naštvaný, že si myslia, že budete musieť vzdať mnohých potravín a lahôdok, ale to nie je pravda, pretože mäso nie je nevyhnutne smažiť na oleji, tak akurát na to, aby variť. Keď DEP užitočné čerstvé zeleniny a ovocia, ktoré sú zanedbávané moderným človekom. V strave je miesto pre zemiaky, cibuľa a cesnak, zeleninu, paradajky, chudé mäso (teľacie, morčacie), všetky druhy mliečnych výrobkov, orechy a obilniny. Šaláty sú lepšie naplnené rastlinným olejom, ale majonéza bude musieť byť opustená.

V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa objavili prvé známky narušenej mozgovej aktivity, postačí revízia životného štýlu a výživy, pričom sa venuje dostatočná pozornosť športovým aktivitám. S progresiou patológie existuje potreba liečebnej terapie, ktorá môže byť patogénna, zameraná na základnú chorobu a symptomatickú, určenú na elimináciu symptómov DEP. V závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

Liečba liečiv

Patogenetická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa boj proti vysokému krvnému tlaku, vaskulárnej lézii aterosklerotickým procesom, poruchám metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Na patogenetickú liečbu DEP sa predpisujú lieky rôznych skupín.

Na odstránenie hypertenzie platí:

  1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - u pacientov s hypertenziou, najmä u mladých ľudí. Táto skupina zahŕňa známe Kapropril, lisinopril, Losartan atď. Bolo preukázané, že tieto lieky znižujú stupeň srdečnej hypertrofie a strednej svalovej arteriolovej vrstvy, čo prispieva najmä k zlepšeniu krvného obehu vo všeobecnosti a mikrocirkulácii.
    ACE inhibítory sú predpísané pre pacientov s cukrovkou, zlyhanie srdca, aterosklerotické lézie renálnych artérií. Dosiahnutím normálnych hodnôt krvného tlaku je pacient oveľa menej náchylný nielen na chronické ischemické poškodenie mozgu, ale aj na mŕtvice. Dávky a liečebné režimy tejto skupiny sa vyberajú individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.
  1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atď. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov s arytmiami, koronárnym ochorením srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory môžu byť predpísané paralelne s ACE inhibítormi a diabetes, astma, niektoré typy porúch vedenia v srdci môžu byť prekážkou ich použitia, takže kardiológ vyberie liečbu po podrobnom vyšetrení.
  2. Antagonisti vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil) spôsobujú hypotenzívny účinok a môžu prispieť k normalizácii srdcového rytmu. Lieky v tejto skupine okrem toho odstraňujú cievne kŕče, znižujú napätie arteriolových stien a tým zlepšujú prietok krvi v mozgu. Použitie nimodipínu u starších pacientov eliminuje niektoré kognitívne poruchy, ktoré majú pozitívny účinok aj v štádiu demencie. Dobrým výsledkom je použitie antagonistov vápnika na závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
  3. Diuretické lieky (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) sú navrhnuté tak, aby znížili tlak odstránením nadbytočnej tekutiny a znížením cirkulujúceho objemu krvi. Predpísané sú v kombinácii s vyššie uvedenými skupinami liekov.

Ďalšou etapou liečby DEP po normalizácii tlaku by mal byť boj proti poruchám metabolizmu tukov, pretože ateroskleróza je najdôležitejším rizikovým faktorom vaskulárnej patológie mozgu. Po prvé lekár poradí pacientovi o diéte a cvičení, ktoré môžu normalizovať lipidové spektrum. Ak po troch mesiacoch účinok nepríde, otázka liečby drogami sa vyrieši.

Na korekciu hypercholesterolémie sú potrebné:

  • Prípravky na báze kyseliny nikotínovej (acipimox, enduracin).
  • Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atď.
  • Statíny - majú najvýraznejší hypolipidemický účinok, prispievajú k regresii alebo stabilizácii existujúcich plakov v mozgových cievach (simvastatín, lovastatín, lescol).
  • Sekvestranty mastných kyselín (cholestyramín), prípravky na báze rybieho oleja, antioxidanty (vitamín E).

Najdôležitejšou stránkou patogénnej liečby DEP je použitie látok, ktoré podporujú vazodilatáciu, nootropické lieky a neuroprotektory, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive.

vazodilatanciá

Vazodilatačné liečivá - cavinton, trental, cinnarizín, podávané intravenózne alebo predpísané vo forme tabliet. Keď je krvný tok poškodený v karotidovej tepne, má kavavón ten najlepší účinok s vertebro-bazilárnou insuficienciou - stugerónom, cinnarizínom. Sermion prináša dobrý výsledok kombináciou aterosklerózy ciev mozgu a končatín, ako aj poklesu inteligencie, pamäte, myslenia, patológie emocionálnej sféry, zhoršenej sociálnej adaptácie.

Často dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí aterosklerózy je sprevádzaná ťažkosťami v odtoku venóznej krvi z mozgu. V týchto prípadoch sa podáva účinná látka Redergin podávaná intravenózne vo svaloch alebo tabletkách. Vasobral je liek novej generácie, ktorá nielen účinne dilatuje cievy mozgu a zvyšuje tok krvi v nich, ale tiež zabraňuje agregácii vytvorených prvkov, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pri ateroskleróze a vaskulárnom kŕčení v dôsledku hypertenzie.

Nootropika a neuroprotektory

Je nemožné liečiť pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou bez látok, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, ktoré majú pri nepoškodzovaní pri hypoxických podmienkach ochranný účinok. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú tvorbe voľných radikálov, znižujú agregáciu krvných doštičiek v mikrocirkulačných cievach, eliminujú cievny spazmus a poskytujú vazodilatačný účinok.

Vymenovanie nootropických liekov môže zlepšiť pamäť a koncentráciu, zvýšiť duševnú bdelosť a odolnosť voči stresu. S poklesom pamäte a schopnosťou vnímať informácie sú uvedené Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Je dôležité, aby sa liečba neuroprotektormi uskutočňovala dlhší čas, pretože účinok väčšiny z nich po 3 až 4 týždňoch od začiatku lieku. Obvykle sa predpisujú intravenózne infúzie liekov, ktoré sú potom nahradené ich orálnym podaním. Účinnosť neuroprotektívnej terapie je posilnená ďalším vymenovaním multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny skupiny B, nikotínovej a askorbovej kyseliny.

Okrem týchto skupín liekov väčšina pacientov potrebuje antiagreganty a antikoagulanciá, pretože trombóza je jednou z hlavných príčin vaskulárnych nehôd, ktoré sa vyvíjajú na pozadí DEP. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie jej viskozity je aspirín vhodný v malých dávkach (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, ale warfarín, klopidogrel môže byť predpísaný pod neustálou kontrolou zrážania krvi. Normalizácia mikrocirkulácie je podporovaná zvonmi, pentoxifylínom, čo je indikované u starších pacientov s bežnými formami aterosklerózy.

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu jednotlivých klinických prejavov patológie. Depresia a emočné poruchy sú bežnými príznakmi DEP, pri ktorých sa používajú trankvilizéry a sedatíva: valerián, matka, relanium, fenazepam atď. A psychoterapeut musí tieto lieky predpísať. Keď depresia vykazuje antidepresíva (Prozac, melipramín).

Pohybové poruchy vyžadujú fyzickú terapiu a masáž, so závratmi, betaserk, Cavinton, Sermion sú predpísané. Znaky zhoršenej inteligencie, pamäti, pozornosti sú korigované pomocou vyššie uvedených nootropík a neuroprotektorov.

Chirurgická liečba

Pri závažnom progresívnom priebehu DEP, keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne 70% alebo viac, v prípadoch, keď pacient už trpel akútnymi formami porúch krvného toku v mozgu, je možné vykonať chirurgické operácie, ako je endarterektómia, stentovanie a anastomóza.

Prognóza diagnózy DEP

Dyscirkulatívna encefalopatia je počet ochorení, ktoré spôsobujú ochorenie, preto môže byť určitá kategória pacientov zakázaná. Samozrejme, v počiatočnom štádiu poškodenia mozgu, keď je farmakologická liečba účinná a nie je potrebné meniť pracovnú činnosť, nie je dovolené postihnutie, pretože táto choroba neobmedzuje životnú aktivitu.

Súčasná ťažká encefalopatia a navyše vaskulárna demencia ako extrémne prejavy ischémie mozgu vyžadujú, aby bol pacient uznaný ako zdravotne postihnutý, pretože nie je schopný vykonávať pracovné povinnosti a v niektorých prípadoch potrebuje starostlivosť a pomoc v každodennom živote. Otázku pridelenia konkrétnej skupiny zdravotného postihnutia rozhoduje odborná komisia lekárov rôznych špecializácií na základe stupňa porušovania pracovných zručností a samoobsluhy.

Prognóza pre DEP je vážna, ale nie beznádejná.

Včasná detekcia patológie a včasná liečba s 1 a 2 stupňom poškodenia mozgovej funkcie môže žiť viac ako dvanásť rokov, čo sa nedá povedať o ťažkej vaskulárnej demencii.

Prognóza sa výrazne zhorší, ak pacient s DEP má časté hypertenzívne krízy a akútne prejavy porúch krvného obehu v mozgu.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia je bežné neurologické ochorenie, ktoré je spôsobené pomaly progresívnym chronickým poškodením cerebrálnej cirkulácie inej etiológie.

Vo všeobecnej štruktúre vaskulárnej neurologickej patológie sa dyscirkulatívna encefalopatia najprv zaraďuje do frekvencie výskytu v celej populácii. Choroba sa častejšie zaznamenáva u starších pacientov, avšak v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu prípadov dyscirkulatívnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov.

Na účely včasnej detekcie dyscirkulatívnej encefalopatie sa odporúča podstúpiť pravidelné profylaktické vyšetrenia u rizikových osôb neurológom.

Prívod krvi do mozgu sa vyskytuje v štyroch tepnách (dve vnútorné karotické tepny zo spoločného karotického systému a dve vertebrálne tepny z podkľúčovej tepny). Karotidové tepny poskytujú 70 až 85% prietoku krvi do mozgu. Vertebrálne tepny, ktoré tvoria vertebrobasilickú misku, dodávajú krv do zadných častí mozgu (krčná miecha a cerebellum, medulla) a poskytujú 15-30% toku krvi do mozgu. V mozgovom tkanive je krv zásobovaná tepnami, ktoré sa odchyľujú od kruhu Willis, tvoreného hlavnými tepnami v blízkosti základne lebky. Mozog v kľude spotrebuje 15% objemu krvi a zároveň 20-25% kyslíka získaného pri dýchaní. Z vnútorných a vonkajších žíl mozgu krv vstupuje do žilových dutín mozgu, ktoré sa nachádzajú medzi listami dura mater. Odtok krvi z hlavy a krku sa vykonáva krčnými žilami, ktoré patria do systému hornej dutej žily a sú umiestnené na krku.

V prípade zhoršenia cerebrálneho obehu na pozadí nepriaznivých účinkov niektorých faktorov je narušená troficita mozgových tkanív, dochádza k vzniku hypoxie, čo vedie k bunkovej smrti a tvorbe ohniská zriedenia mozgového tkaniva. Chronická ischémia hlbokých častiach mozgu, spôsobí zrútenie komunikácie medzi mozgovej kôry a bazálnych gangliách, čo zase slúži ako hlavný patogenetické mechanizmu vzniku cievnej encefalopatie.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou dyscirkulatívnej encefalopatie je chronická cerebrálna ischémia. U približne 60% pacientov je ochorenie spôsobené aterosklerotickými zmenami v stenách krvných ciev mozgu.

Pri absencii včasnej a primeranej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Okrem toho, encefalopatia sa často vyskytuje s chronickou hypertenziou (v dôsledku spastických stavov mozgových krvných ciev, čo vedie k vyčerpaniu prietoku krvi mozgom) s hypertenziou, polycystické ochorenie obličiek, chronickej glomerulonefritídy, feochromocytóm, hypofýzy - Cushing.

Ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť patologický proces, zahŕňajú spinálnu osteochondrózu, Kimerleyho abnormalitu, anomálie vertebrálnej artérie, nestabilitu krčnej chrbtice dysplastického charakteru a tiež po poranení chrbtice. Dyscirkulatívna encefalopatia sa môže vyvinúť u pacientov s diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď má pacient diabetickú makroangiopatiu. Ďalšie príčiny ochorení zahŕňajú systémovú vaskulitídu, dedičné angiopatiu, poranenia hlavy, koronárne srdcové ochorenie, arytmie.

Rizikové faktory zahŕňajú:

  • genetická predispozícia;
  • hypercholesterolémia;
  • nadváhou;
  • nedostatok telesnej aktivity;
  • nadmerný psychický stres;
  • zlé návyky (najmä zneužívanie alkoholu);
  • zlej výživy.

Formy choroby

Podľa etiologického faktora je dyscyrkulatívna encefalopatia rozdelená na tieto typy:

  • ateroskleróza - najbežnejšia forma, s progresiou ochorenia mozgových funkcií sa zhoršuje;
  • hypertenzia - schopná objaviť sa v mladom veku, ostré počas hypertenzných kríz; existuje riziko progresie narušenej inteligencie a pamäte až po hlbokú demenciu;
  • venózne - mozgové funkcie sa zhoršujú na pozadí opuchu, vyvíjajú sa kvôli ťažkostiam s odtokom krvi;
  • zmiešané - kombinuje vlastnosti aterosklerotických a hypertenzných foriem.
V počiatočných štádiách ochorenia je liečba sanatoria určená pacientom.

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia môže byť pomaly progresívny (klasický), remitujúci a rýchlo progresívny (cval).

Štádium choroby

V priebehu dyscirkulatívnej encefalopatie sú stanovené tri stupne.

  1. Žiadna zmena v neurologickom stave; vhodná liečba zvyčajne umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu.
  2. Na začiatku sociálnej nesprávnosti existujú objektívne neurologické poruchy, schopnosť samoobsluhy.
  3. Vývoj vaskulárnej demencie, zhoršenie neurologických porúch, úplná závislosť pacienta od ostatných.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie

Dyscirkulatívna encefalopatia je charakterizovaná poruchami kognitívnych funkcií, poruchami motorického systému a emočnými poruchami.

Je charakteristický postupný a zriedkavý začiatok vývoja patologického procesu. V počiatočnom štádiu dyscirkulatívnej encefalopatie v klinickom obraze zvyčajne dominuje porušovanie emocionálnej sféry. Približne 65% pacientov sa sťažuje na depresiu a nízku náladu. Sú charakterizované fixáciou na pocity nepohodlia somatickej povahy (bolesti chrbta, kĺby, vnútorné orgány, bolesti hlavy, hluk alebo tinitus atď.), Ktoré nie sú vždy spôsobené existujúcimi ochoreniami. Depresívny stav dyscirkulatívnej encefalopatie sa spravidla vyskytuje pod vplyvom malej traumatickej príčiny alebo spontánne, je ťažko korektný pomocou antidepresív a psychoterapeutických metód. V 20% prípadov dosahuje závažnosť depresie významný stupeň.

U pacientov s počiatočným štádiom dyscirkulatívnej encefalopatie často psycho-emocionálny stres a pracovné riziká vedú k exacerbácii.

Iné príznaky cievnej encefalopatia spočiatku zahŕňať popudlivosť, záchvaty agresivity voči ostatným, zmeny nálady, záchvaty neovládateľného plaču pre bezvýznamných dôvodov, zmätenosť, únava, poruchy spánku. U 90% pacientov s poruchou pamäte pozorovanou, zlé sústredenie, ťažkosti pri plánovaní a / alebo organizovanie akékoľvek činnosti, únavu s duševnej záťaže, ktoré spomaľuje tempo myslenie, zníženie kognitívne aktivity, ťažkosti pri prechode z jednej činnosti do druhej. Niekedy sa zvyšuje schopnosť reagovať na vonkajšie podnety (hlasný hluk, jasné svetlo), asymetria tváre, odchýlka jazyk od stredovej čiary, poruchy okohybných, vzhľad patologických reflexov, nestabilita pri chôdzi, nevoľnosť, vracanie a závraty, keď ste chôdzu.

V štádiu II je dyscirkulatívna encefalopatia charakterizovaná zhoršením kognitívnych a motorických porúch. Vyskytuje sa výrazné zhoršenie pamäti a pozornosti, značné zníženie intelektu, ťažkosti s dosiahnutím predtým možných intelektuálnych úloh, apatia a strata záujmu o predchádzajúce koníčky. Pacienti nie sú schopní kriticky posúdiť svoj stav, nadhodnocovať ich intelektuálne schopnosti a výkonnosť, sú charakterizované samotným zameraním. S progresiou patologického procesu u pacientov sa stráca schopnosť zovšeobecniť, orientovať sa v čase a priestore, denná ospalosť a slabý nočný spánok. Typický prejav dyscirkulatívnej encefalopatie v tomto štádiu spomaľuje miešanie chôdze v malých krokoch ("lyžiarske chôdze"). V procese chôdze je pre pacienta ťažké začať s pohybom a je rovnako ťažké zastaviť. V tomto prípade sa nedodržiavajú poruchy motora pri práci horných končatín.

U pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou v štádiu III sú pozorované výrazné poruchy myslenia, schopnosť pracovať sa stráca. S ďalšou progresiou patologického procesu sa stráca schopnosť self-care. Pacienti s týmto štádiom ochorenia sa často zaoberajú nejakou neproduktívnou aktivitou, no vo väčšine prípadov im chýba motivácia robiť niečo, ignorujú okolnosti okolo nich a obklopujú sa. Vyskytujú sa ťažké poruchy reči, inkontinencia moču, tremor, paréza alebo paralýza končatín, pseudobulbarový syndróm a v niektorých prípadoch epileptiformné záchvaty. Pacienti často padajú pri chôdzi, najmä pri zatáčaní a zastavení. Keď sa dyscyrkulatívna encefalopatia spája s osteoporózou, počas takýchto pádov dochádza k zlomeninám (najčastejšie zlomeninu krčka stehnovej kosti).

Medzi hlavné neurologické prejavy choroby patrí oživenie reflexov šľachy, rozšírenie reflexných zón, vestibulárne poruchy, svalová rigidita, klony dolných končatín.

diagnostika

Diagnóza dyscirkulatívnej encefalopatie sa stanovuje na základe výrazných symptómov ochorenia po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie.

Na diagnostiku je súbor sťažností a anamnézy. Keďže kognitívne poškodenie v počiatočných štádiách ochorenia môže pre pacienta a jeho rodinu byť nepovšimnuté, odporúčajú sa špeciálne diagnostické testy. Napríklad, pacient je požiadaný, aby opakoval jednotlivé slová za lekárom, nakresliť číselník so šípkami, ktoré označujú určitý čas a potom spomenúť na slová, ktoré pacient opakoval po lekári atď.

Dopplerovský ultrazvuk ciev hlavy a krku, duplexná skenovacia a magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev. V niektorých prípadoch pridelených počítačová tomografia, čo umožňuje odhadnúť mieru poškodenia mozgu a stanovenie stupňa vaskulárne encefalopatie (pre i štádiu ochorenia určeného menších organických mozgových lézií na II - malé vrecká zníženou hustotou bielej hmoty, rozšírenie brázdy a mozgových komôr, v Stupeň III - závažná atrofia mozgu).

Magnetické rezonančné zobrazenie mozgu umožňuje rozlíšiť dyscirkulatívnu encefalopatiu s Alzheimerovou chorobou, Creutzfeldt-Jakobovou chorobou a diseminovanou encefalomyelitídou. Najspoľahlivejšie príznaky, ktoré naznačujú toto ochorenie, zahŕňajú detekciu ložísk "tichých" mozgových infarktov.

Podľa predpísaných indikácií elektroencefalografia, echoencefalografia, reoencefalografia.

Na identifikáciu etiologického faktora je potrebné poradiť sa s kardiológa s meraním krvného tlaku, elektrokardiogramom, koagulologickým vyšetrením krvi, biochemickým krvným testom (stanovenie celkového cholesterolu, lipoproteínmi s vysokou a nízkou hustotou, glukózou). Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná konzultácia s oftalmológom s oftalmoskopiou a definíciou vizuálnych polí. Na stanovenie neurologických porúch je potrebná konzultácia s neurológom.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie je zameraná na elimináciu etiologického faktora, zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Mozog v kľude spotrebuje 15% objemu krvi a zároveň 20-25% kyslíka získaného pri dýchaní.

V počiatočných štádiách ochorenia je liečba sanatoria určená pacientom.

Základom patogenetickej liečby ochorenia sú lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu hemodynamiku (blokátory kalciových kanálov, inhibítory fosfodiesterázy). Pri detekcii zvýšenej agregácie doštičiek sa používajú protidoštičkové látky. Pri hypertenzii - antihypertenzívne lieky, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku komplikácií a spomaľujú progresiu ochorenia. V prípade vysokej koncentrácie cholesterolu v krvi, ktorá sa neznižuje, keď sa pozoruje výživa, sú predpísané činidlá znižujúce hladinu lipidov. Na zníženie závažnosti kognitívneho poškodenia sa používa nootropika. Pre závraty sú predpísané vazoaktívne a vegetotropické lieky. V prítomnosti porúch emocionálnej sféry sú ukázané antidepresíva s analeptickým účinkom, ktoré sa užívajú v prvej polovici dňa a antidepresíva so sedatívnym účinkom, ktoré sa užívajú v druhej polovici dňa. Liečba vitamínmi je indikovaná.

Zo spôsobov fyzioterapie je účinná elektroforéza liekov, magnetická terapia, kyslíková terapia, reflexná terapia a tiež balneoterapia.

Hlavnými cieľmi psychoterapie pre cerebrálnu dyscirkulatívnu encefalopatiu sú psychologická adaptácia na životné prostredie, mentálna a sociálna rehabilitácia, eliminácia asténnych prejavov.

So zúžením lúmenu vnútornej krčnej tepny na 70% a rýchlou progresiou ochorenia je indikovaná chirurgická liečba (karotidová endarterektómia, tvorba extra-intrakraniálnej anastomózy). V prípade anomálií vertebrálnej artérie sa vykoná jej rekonštrukcia.

V prípade pohybových porúch, terapeutickej gymnastiky s postupným zvyšovaním zaťaženia je zobrazená rovnovážna terapia.

Choroba sa častejšie zaznamenáva u starších pacientov, avšak v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu prípadov dyscirkulatívnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov.

Nevyhnutnou podmienkou pre účinnosť liečby je odmietnutie zlých návykov, náprava nadváhy, dodržiavanie diéty s obmedzením živočíšnych tukov, potravín obsahujúcich cholesterol, stolovej soli. U pacientov s počiatočným štádiom dyscirkulatívnej encefalopatie často exacerbácie vedú k psycho-emocionálnej nadmernej záťaži, pracovným rizikám (nočná práca, vibrácie, práca v podmienkach zvýšenej teploty vzduchu, zvýšená hladina hluku), preto sa odporúča vyhnúť sa týmto nepriaznivým faktorom.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii včasnej a primeranej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Rýchla progresia patologického procesu, proti ktorému sa vyvinula cerebrálna dyscirkulatívna encefalopatia (ischemické cievne mozgové príhody, systémové ochorenia spojivového tkaniva, malígne formy arteriálnej hypertenzie), vedie k invalidite.

výhľad

Včasné správne zvolené liečenie v štádiách I a II ochorenia môže významne spomaliť progresiu patologického procesu, predchádzať postihnutiu a zvyšovať očakávanú dĺžku života pacientov bez zníženia ich kvality. Prognóza sa zhoršuje akútnymi poruchami krvného obehu v mozgu, hypertenzívnymi krízami, slabo kontrolovanou hyperglykémiou.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku dyscirkulatívnej encefalopatie, odporúča sa:

  • včasná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju dyscirkulatívnej encefalopatie;
  • dostatočná fyzická aktivita;
  • vyvážená strava;
  • korekcia telesnej hmotnosti;
  • odmietanie zlých návykov;
  • racionálny spôsob práce a odpočinku.

Na účely včasnej detekcie dyscirkulatívnej encefalopatie sa odporúča, aby neurologista vykonával pravidelné profylaktické vyšetrenia pre rizikové osoby (pacienti s hypertenziou, cukrovkou, aterosklerotickými zmenami, staršími).

Sa Vám Páči O Epilepsii