Kompletný prehľad dyscirkulatívnej encefalopatie: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dyscirkulatívna encefalopatia, ktoré choroby vedú k jej vývoju. Aké metódy sa používajú na stanovenie diagnózy. Liečba tejto choroby a starostlivosti o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Encefalopatia (skrátene ED) - porušením fungovania mozgu, ktorý sa vyvíja ako výsledok difúzneho poškodenia jeho tkaniva v dôsledku chronickej nedostatočnosti mozgového krvného zásobovania (tj cievy v mozgu).

V prípade chronickej nedostatočnosti prívodu krvi do mozgového tkaniva dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka a živín dodávaných krvou. Spravidla je DE spôsobená rozsiahlou léziou malých krvných ciev, preto sa v celom mozgu vyskytuje bunková dysfunkcia.

Je takmer nemožné odstrániť patologické zmeny malých mozgových ciev a následky dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka a živín. DE je pomaly progresívna choroba, ktorá v ťažkých prípadoch vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu, k osobnej starostlivosti a sociálnym zručnostiam.

Problém DE sa zaoberá neurológmi a psychiatrami.

dôvody

Príčiny DE spájajú ich škodlivé účinky na mozgové cievy. K nim patria:

  • ateroskleróza mozgu;
  • hypertenzia;
  • diabetes mellitus;
  • kardiovaskulárne ochorenia s príznakmi chronického zlyhania obehu;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • arteriálna hypotenzia.

Všetky tieto ochorenia vedú k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo poškodenia cievnych stien. V dôsledku chronického nedostatku kyslíka a živín sa vyskytuje difúzna smrť mozgových buniek a jej atrofia.

Keď sú mozgové cievy úplne zablokované aterosklerotickými plakmi, pacienti vyvíjajú niekoľko malých mozgových príhod, ktoré nespôsobujú žiadne viditeľné príznaky. Takéto osoby však zvyšujú riziko dyscirkulatívnej encefalopatie.

príznaky

Hlavné príznaky DE sa dajú rozdeliť na kognitívne a neurologické poruchy. Okrem týchto príznakov u pacientov s obehovým encefalopatia pozorovať emočnej poruchy, ktoré sa vyskytujú zmeny nálad, svojvoľné plakať alebo sa smiať, zotrvačnosť, strata záujmu o životné prostredie.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy sú zhoršenie mentálnych schopností, ktoré ovplyvňujú najmä pamäť, myslenie, schopnosť učiť sa, riešiť každodenné problémy a vnímať nové informácie.

Včasné príznaky kognitívnej poruchy v DE:

  1. Pomalé myslenie.
  2. Ťažkosti s plánovaním svojich akcií.
  3. Problémy s porozumením.
  4. Koncentrácia problémov.
  5. Zmeny správania alebo nálady.
  6. Problémy s krátkodobou pamäťou a rečou.

V počiatočných štádiách DE, tieto príznaky môžu byť sotva viditeľné, niekedy sa používajú na príznaky inej choroby - napríklad depresie. Avšak ich prítomnosť naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškodenia mozgu a že potrebuje liečbu.

V priebehu času sa zhoršuje klinický obraz kognitívnej poruchy. Progresia ochorenia sa rozvíja pomaly, hoci u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo, niekoľko mesiacov alebo rokov. Neskoré príznaky kognitívnej poruchy v DE zahŕňajú nasledovné:

  • Významné spomalenie myslenia.
  • Dezorientácia v čase a mieste.
  • Strata pamäte a výrazné ťažkosti s koncentráciou.
  • Ťažkosti pri hľadaní správnych slov.
  • Ťažké zmeny osobnosti - napríklad agresivita.
  • Depresia, výkyvy nálady, nedostatok záujmu alebo nadšenie.
  • Zvyšovanie náročnosti pri vykonávaní každodenných úloh.

Neurologické poruchy

Okrem kognitívneho poškodenia sa u pacientov s ťažkým vývojovým faktorom vyskytujú neurologické príznaky, ktoré zahŕňajú:

  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • nestabilita pri chôdzi, poruchy chôdze;
  • nedostatočná koordinácia pohybov;
  • pomalý pohyb;
  • tremor končatín;
  • problémy s rečou a prehĺtaním;
  • strata kontroly nad močením a defekáciou.

diagnostika

Pre stanovenie diagnózy cievnych encefalopatia lekárov vypočuť pacienta alebo jeho rodinu na symptómy ruší ho, zistiť prítomnosť ochorenia, ktoré môže viesť k zlému prekrveniu mozgu. Potom sa uskutoční všeobecné a neurologické vyšetrenie vrátane stanovenia reflexov šľachy, svalového tonusu a sily, citlivosti, koordinácie a rovnováhy.

Na potvrdenie použitej diagnózy laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, hodnotenie kognitívneho poškodenia.

Laboratórne testy

Pomocou laboratórnych testov sa snažíme objasniť príčiny vývoja DE. Ak to chcete urobiť, určite:

  1. Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
  2. Indikátory zrážania krvi (koagulogram).
  3. Lipidový profil (hladina rôznych typov cholesterolu).
  4. Úroveň glukózy v krvi.
  5. Hladiny hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálne vyšetrenie

Účelom inštrumentálneho vyšetrenia v DE je vizualizovať poškodenie krvných ciev a mozgového tkaniva, ako aj identifikovať príčiny tejto choroby.

Hlavné vyšetrenia na získanie obrazu mozgového tkaniva:

    Počítačová tomografia (CT) je bezbolestné vyšetrenie, počas ktorého sa vykonáva veľký počet röntgenových lúčov v rôznych uhloch. Potom počítač pomocou získaných informácií vytvorí detailný obraz o mozgu. CT poskytuje informácie o štruktúre mozgu, umožňuje detegovať ohniská mŕtvice a mikroskopov, zmeny krvných ciev a nádorov. Niekedy pre podrobnejšiu vizualizáciu a zvýšenie diagnostického hodnotenia vyšetrenia sa pacientovi uskutoční CT sken s kontrastným účinkom, počas ktorého sa podá intravenózne rádioaktívny liek.

  • Magnetická rezonancia (MRI) je metóda, ktorá využíva rádiové vlny a silné magnetické polia na vizualizáciu mozgu. Toto vyšetrenie trvá dlhšie ako CT, ale je úplne bezbolestné. Pomocou MRI môžete získať podrobnejšie informácie o úderoch, mikroskopoch a patológii mozgových ciev.
  • S DE taktiež vedie niekoľko ďalších prieskumov:

    1. Ultrazvuk krčnej tepny je vyšetrenie, ktoré pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn dokáže zistiť aterosklerózu alebo štrukturálne zmeny z hlavných ciev dodávajúcich mozog.
    2. Elektroencefalografia - spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu.
    3. Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu, na ktorom sú krvné cievy umiestnené. Ak má človek lézie mozgových artérií, najčastejšie postihuje stav sietnicových ciev.
    4. Elektrokardiografia je spôsob zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, s ktorou je možné zistiť mnohé zo svojich ochorení vedúcich k srdcovému zlyhaniu - napríklad arytmie.

    Hodnotenie kognitívnych funkcií

    Hlavným problémom pre pacientov s ED a blízkymi osobami je kognitívne poruchy. Na posúdenie kognitívnych funkcií existuje veľa špeciálnych neuropsychologických testov, ktoré sú určené na posúdenie schopnosti pacienta:

    • hovoriť, písať, rozumieť ústnej a písanej reči;
    • pracovať s číslami;
    • vnímať a pamätať informácie;
    • vypracovať akčný plán;
    • efektívne reagovať na hypotetické situácie.

    liečba

    Liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie poškodenia mozgu, prevenciu vývinu cievnej mozgovej príhody a liečby chorôb, ktoré vedú k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

    Zvyčajne terapeutický plán zahŕňa zmeny životného štýlu:

    • Zdravé jedlo.
    • Normalizácia hmotnosti.
    • Ukončenie fajčenia a konzumácia alkoholu.
    • Fyzická aktivita

    Liečba DE sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

    1. Antihypertenzná terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku. Udržanie normálnych hladín krvného tlaku môže pomôcť zabrániť alebo spomaliť progresiu TE. Vo väčšine prípadov, je prítomnosť chronických cerebrovaskulárna insuficiencie lekári odporučiť použitie prípravkov, ktoré patria do skupiny ACE enzýmu (ramipril, perindopril) alebo angiotenzínu (kandesartan, losartan) receptor, ako sa predpokladá, že majú ochranné vlastnosti s ohľadom na mozgu, krvných ciev, srdce a obličky. Ak sa pre reguláciu krvného tlaku týchto liekov nestačí, sú kombinované s inými liekmi - diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín). Len lekár môže predpisovať lieky vhodné pre pacienta s ED.
    2. Znižovanie hladiny cholesterolu v krvi. Keďže mozgová ateroskleróza je ďalšou hlavnou príčinou ED, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, sú často predpísané pacientom s touto chorobou. Najčastejšie používané statíny (atorvastatín, rosuvastatín), ktorý - okrem zníženia cholesterolu - tiež zlepšujú stav vrstvy ciev vnútorných (endotelu), znižuje viskozitu krvi, zastaviť alebo spomaliť progresiu aterosklerózy, majú antioxidačný účinok.
    3. Antiagregačná liečba. Jednou zo základných zložiek plánu liečby pre DE. Protidoštičkové činidlá ovplyvňujú krvné doštičky, ktoré im zabraňujú lepiť sa (agregácia), čím sa zlepšuje cerebrálna cirkulácia. Najčastejšie predpisovaný aspirín v nízkych dávkach.

    Tieto tri oblasti farmakoterapie pre dyscirkulatívnu encefalopatiu uznávajú takmer všetci lekári. Navyše mnohí neurológovia odporúčajú použiť nasledujúce procedúry:

    • Antioxidačná liečba - metóda liečby založená na predpoklade výhod liečiv, ktoré potláčajú škodlivé účinky voľných radikálov. Patrí k nim vitamín E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
    • Použitie kombinovaných účinkov liekov. Predpokladá sa, že tieto nástroje normalizujú krvnú zrážanlivosť, prietok krvi malými mozgovými cievami, venózny výtok z mozgu a tiež antioxidačné, angioprotektívne a neuroprotektívne vlastnosti. Najčastejšie neurológovia predpisujú vinpocetín, pentoxifylín, piracetam, cinnarizín.
    • Metabolická liečba. Mnohí lekári sa domnievajú, že zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách je neoddeliteľnou súčasťou liečby dyscirkulatívnej encefalopatie. Najčastejšie predpisované cerebrolyzín, kortexín, glycín.
    • Zlepšenie kognitívnych funkcií. Na účely liečenia porúch pamäti, myslenia, úsudku a plánovania akcií sú najčastejšie predpisované lieky, ktoré zvyšujú úroveň neurotransmiterov. Do nich patrí donepezil, galantamín, memantín.

    U väčšiny pacientov nie je možné pomocou liečebnej terapie úplne eliminovať dyscirkulatívnu encefalopatiu. Dobrým výsledkom liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a kognitívneho poškodenia.

    Uľahčuje život pacientom s ťažkou dyscirkulatívnou encefalopatiou

    Existuje mnoho rôznych metód, ktoré možno použiť na zjednodušenie každodenného života pacientov s ťažkou DE. Patria medzi ne:

    • Laboratórna terapia - identifikovať problémy v každodennom živote, ktoré môžu zahŕňať obliekanie alebo umývanie, a ich riešenia.
    • Speech therapy - pomáha eliminovať problémy s komunikáciou.
    • Fyzikálna terapia - užitočná pri odstraňovaní problémov s pohybmi.
    • Psychoterapia - zlepšenie pamäti, mentálnych schopností, sociálnej interakcie.
    • Zmeny v domácnosti - napríklad dobré osvetlenie vo všetkých izbách, odstránenie kluzkých miest a kobercov, pridanie zábradlí a zábradlí, vytváranie komfortných podmienok, nekĺzavá obuv.

    U pacientov s DE sa môže vyskytnúť zhoršenie a úzkosť v akýchkoľvek nových podmienkach (napríklad pri hospitalizácii), pri vystavení nadmernému hluku, pri vystavení veľkým davom cudzincov, v prípade potreby pri vykonávaní zložitých úloh.

    Starostlivosť o pacienta s ťažkou formou DE je fyzicky a psychologicky vyčerpávajúci proces. Osoba, ktorá to robí, môže cítiť hnev, hnev, vinu, sklamanie, zúfalstvo a smútok. Preto je veľmi dôležité venovať väčšiu pozornosť vášmu zdraviu, odpočinku, uspokojeniu vašich potrieb, a to tak pre ľudí, ktorí sa starajú o pacientov s ED, ako aj pre samotných pacientov.

    výhľad

    Prognóza závisí od štádia a príčiny tejto choroby. Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu prakticky nie je prístupná k úplnému vyliečeniu. Cieľom terapie je spomaliť alebo zastaviť progresiu kognitívnych porúch a neurologických symptómov.

    DE zvyšuje úmrtnosť, riziko úrazu v dôsledku pádu.

    Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

    Spôsoby liečby DEP

    Dyscyrkulatívna encefalopatia je pomaly progresívne ochorenie mozgu. Pri nedostatočnej dodávke krvi sú v ňom zničené malé plavidlá. Vzhľadom na akumuláciu proteínov, solí alebo tukových molekúl je narušená integrita steny arteriolu. Pri diagnostike dyscirkulatívnej encefalopatie mozgu je liečba zameraná na prevenciu viacerých mikrochromozómov v mozgu.

    Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je diagnostikovaná hlavne u starších pacientov. Nedávno sa vyskytli prípady, kedy bola diagnóza vykonaná u pacientov v produktívnom veku od 40 rokov.

    Za prítomnosti choroby, osoba trpí pomerne závažným porušením neurologickej povahy a pomaly progresívnou demenciou. Patologické procesy sú nezvratné. Bez vhodnej liečby, dyscirkulatívnej encefalopatie, pacient sa stáva zdravotne postihnutým, stráca primeranosť myslenia. Vo väčšine prípadov to nemôže robiť bez vonkajšej pomoci. A čím skôr sa uskutoční diagnóza, tým väčšia je šanca na zastavenie progresie ochorenia.

    Mechanizmus rozvoja

    Zdravé krvné cievy a normálny krvný obeh sú potrebné pre úplnú funkciu mozgu. Na pozadí vývoja aterosklerózy klesá prietok krvi. V oblastiach, kde sú nádoby narušené, nie je mozog obohatený dostatkom kyslíka, jedlo nie je dodávané do neho, tam je rastúca hypoxia.

    Ak hladovanie kyslíka dosiahne kritický bod, mozgové bunky zomrú, tkanivo prechádza leukoreázou (vákuom). Tento proces vedie k ochoreniu dyscirkulatívnej encefalopatie.

    Tieto lézie sú väčšinou malé, nemajú špecifickú polohu. Keď sa nachádzame v blízkosti patologických miestností, zdravé prevezmú svoje funkcie. Ale ako choroba postupuje, strácajú kontakt s nimi a tiež podstupujú hypoxiu. Preto, keď je liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie hlavne zameraná na zastavenie deštruktívneho procesu.

    etiológie

    Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu u starších ľudí a ľudí v produktívnom veku sa nevyvíja ako nezávislé ochorenie, ale na pozadí mnohých patologických zmien v tele. Patria medzi ne choroby:

    • trvalo zvýšený krvný tlak (hypertenzia);
    • tendenciu k prudkému poklesu krvného tlaku;
    • porušenie steny ciev (ateroskleróza);
    • prítomnosť vaskulitídy alebo reumatizmu;
    • osteochondróza krčnej chrbtice;
    • feochromocytóm (nádor nadobličiek);
    • vaskulárna dystónia;
    • hypokoagulácia (poruchy krvácania);
    • trombóza;
    • diabetes.

    Okrem týchto ochorení môže na pozadí každodenných príčin dôjsť k dyscyrkulatívnej encefalopatii:

    • nesprávna strava (usadzovanie na plavidlách s cholesterolovými plakmi);
    • pitie alkoholických nápojov;
    • fyzická aktivita;
    • vadný spánok;
    • nervové napätie, stres.

    Najčastejšou príčinou diagnostiky dyscirkulatívnej encefalopatie je však pokročilá forma aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie u jedného pacienta.

    Symptómy a klasifikácia choroby

    Dyscyrkulatívna encefalopatia je klasifikovaná podľa dôvodov, ktoré ju vyvolali:

    • aterosklerotická dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená negatívnymi zmenami v mozgových cievach;
    • hypertenzívna forma dyscirkulatívnej encefalopatie spôsobená nestabilitou krvného tlaku;
    • žilová dyscirkulatívna encefalopatia môže byť spôsobená stláčaním cievnych stien (srdcová patológia, pľúcna insuficiencia);
    • zmiešaná encefalopatia, príčina aterosklerotických a hypertenzných porúch;

    Rýchlosť vývoja choroby určuje:

    • pomaly progresívne (obdobie viac ako 5 rokov);
    • (nestabilita charakterizovaná častým striedaním exacerbácie a remisie);
    • rýchlo progresívne (fázové zmeny do 2 rokov).

    Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie budú závisieť od zóny väčšej lokalizácie lézií a závažnosti.

    Medzi hlavné funkcie patrí:

    • Zmena osobnosti v dôsledku nových behaviorálnych noriem, zmena charakteru, prejav neoprávnenej agresie, podozrievavosť voči iným, výkyvy nálady.
    • Poruchy reči pri dyscirkulatívnej encefalopatii sú charakterizované nekoherentným prejavom, fuzzy výslovnosťou.
    • Mentálne abnormality, keď pacient stráca schopnosť vnímať informácie zmysluplne, sa primerane zúčastňuje dialógu. Stratí sa schopnosť učiť sa, nemôže použiť existujúce vedomosti, pamäť sa zhoršuje.
    • Rozhovor je prerušený, pocit pachu a zraku sa stratil.
    • Časté bolesti hlavy s dyscirkulatívnou encefalopatiou sprevádzané nevoľnosťou, pocitom tlaku v zadnej časti hlavy, dávajúc "chvost" vo temporálnych lalokoch.
    • Poruchy vestibulárneho aparátu vo forme koordinácie pohybu, závratov a fuzzy chôdze.
    • Symptómy vegetatívnej povahy (zvracanie, potenie, suchosť ústnej sliznice).

    Pacient s dyscyrkulačnou encefalopatiou má problémy s spánkom vo forme nespavosti alebo citlivého spánku. Na pozadí únavy sa objavujú príznaky neurotickej povahy, je to emocionálna labilita s častými depresívnymi náladami. Podľa závažnosti symptómov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená do troch etáp.

    Symptómy prvého stupňa

    Toto je počiatočná fáza ochorenia, encefalopatia môže byť určená ľudským správaním. Symptómy emocionálnej povahy sú pre tento stupeň charakteristické, zdá sa jasnejšie ako iné a sú dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti.

    Obyčajní ľudia si všimnú nezvyčajnú zmenu v správaní, súvisiacu s vekom osoby alebo nadmernou únavou. Pacient s dyscyrkulačnou encefalopatiou má tendenciu k depresii, ale človek si o tom nevie a pripisuje zlú náladu niekedy neexistujúcim chorobám. Znaky dyscirkulačnej encefalopatie charakteristické pre stupeň I zahŕňajú:

    • neurasténia (ťažkosti pri kontakte s blízkymi ľuďmi);
    • agresia, smiech, prechod do plaču a naopak;
    • bezvýznamná radosť, jasne pestovaná emočne;
    • Kognitívne poruchy sa vyskytujú v deviatich z desiatich prípadov.

    V štádiu I dyscirkulatívnej encefalopatie je značné zhoršenie motorickej schopnosti pacienta.

    Znaky druhého stupňa

    Dyscyrkulatívna encefalopatia druhého stupňa je charakterizovaná progresi znakov prvej, na pozadí poklesu mentálnych schopností, porúch pozornosti a pamäti. Stav pacienta je zhoršený jeho odmietnutím choroby. Nedokáže posúdiť životné prostredie z dôvodu degradácie intelektu. Správanie sa líši:

    • neschopnosť vyrovnať sa s bežnými domácimi povinnosťami;
    • lhostejnosť k predtým obľúbenej aktivite;
    • úplné oddelenie od životného prostredia, ktoré trvá celé hodiny;
    • dezorientácia v čase a priestore.

    Zdravotné postihnutie a nemožnosť existencie samotnej. Pacient s dyscirkulatívnou encefalopatiou potrebuje starostlivosť a kontrolu. Druhý stupeň ochorenia komplikuje styk s ošetrujúcim lekárom, pacient nemôže odpovedať na otázky súvisiace s jeho stavom.

    Dyscirkulatívna encefalopatia druhého štádia je charakterizovaná zmenou depresívnej nálady na úplnú ľahostajnosť. Človek je v stave apatia takmer neustále. Pohybové poruchy sú vizuálne viditeľné, chôdza sa stáva neistou a miešajú sa.

    Tretí (závažný) stupeň ochorenia

    Ťažká dyscirkulatívna encefalopatia sa prejavuje úplnou stratou pracovnej schopnosti. Človek 80% stráca schopnosť premýšľať a nemôže vykonávať základné akcie. Úplne čas a priestor. Poruchy sú jednoznačne neurologické:

    • nesúvislý alebo úplne neprítomný prejav;
    • neschopnosť jesť, úplný nedostatok chuti do jedla a smäd;
    • nekontrolovateľné močenie a stolica.

    Pacient je v stave demencie (demencia), ak motorové zručnosti nie sú stratené, sú chaotické a nepredvídateľné. Pre pacienta je potrebná stála starostlivosť.

    Metódy liečby

    V prvej fáze ochorenia, keď sa prejavia len prvé príznaky cerebrálnej dyscirkulatívnej encefalopatie, sa nevyžaduje žiadna liečba. Stačí prehodnotiť svoj bežný spôsob života, odstrániť z neho zlé návyky, prijať preventívne opatrenia, niekedy stačí opraviť stravu. Preto, aby sa zabránilo možnosti dyscirculatory encefalopatie k pokroku.

    Ak sa stratil čas a patológia ovplyvnila aktivitu mozgu, je potrebné uchýliť sa k tradičnej terapii, v obzvlášť závažných prípadoch sa rozhodlo o chirurgickom zákroku.

    Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie je predpísaná s cieľom ochrániť chorobu a eliminovať jej príčiny. Pomocou tradičnej terapie sa tlak v tepnách normalizuje, reguluje sa rovnováha tukov a sacharidov a eliminuje sa aterosklerotická zmena. Patogenetická farmakoterapia dyscirkulatívnej encefalopatie, zvyčajne komplexne vykonávaná, liečivá rôznych skupín.

    Eliminácia hypertenzie

    Na normalizáciu krvného tlaku v dyscirkulatívnej encefalopatii ošetrujúci lekár predpisuje nasledujúce lieky:

    • ACE inhibítory Kapropril, Lizinopril, Losartan, tieto lieky a ich analógy znižujú stupeň hypertrofie svalovej vrstvy arteriol. Zlepšenie krvného obehu a mikrocirkulácie sa teda dosahuje dyscirkulatívnou encefalopatiou.
    • Pindolol, Atenolol, Anaprelín (beta-blokátory), ich funkciou je zníženie tlaku a posilnenie srdcového svalu. Priradené v kombinácii s inhibítormi ACE pre ľudí s ischemickou chorobou, arytmiou.
    • Na zlepšenie prietoku krvi v mozgu, na odstránenie arytmií a vaskulárneho spazmu sa používajú kalciové antagonisty Nifedipine, Verapamil, Diltiazem. Účinne zmierňujú ťažké bolesti hlavy s cerebrálnou dyscirkulačnou encefalopatiou a eliminujú kognitívne poruchy u starších ľudí s touto diagnózou.
    • Lieky s diuretickým účinkom Furosemid, Veroshpiron, Hypotiazid sú tiež súčasťou komplexu na normalizáciu tlaku. Znížte objem krvi a odstráňte prebytočnú tekutinu z tela.

    Zníženie krvného tlaku v dyscirkulatívnej encefalopatii sa vykonáva spolu s normalizáciou metabolizmu tukov.

    Eliminácia hypercholesterolémie

    Na prevenciu tvorby cholesterolových plátov na stenách mozgových ciev a na liečbu existujúcich, je predpísané:

    • Enduracin, Acipimox (účinná látka kyselina nikotínová);
    • Gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát (fibráty);
    • stabilizácia existujúcich plakov cholesterolu statíny Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

    Prostriedok cholestyramínového sekvestrantu mastných kyselín zabraňuje absorpcii cholesterolu a mastných kyselín v čreve.

    Použitie vazodilatátorov

    Na liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie je potrebné používať vazodilatanciá a zlepšiť funkciu nervového tkaniva:

    • Pri porušení toku krvi v karotidovej tepne, s VBN (vertebro-bazilárna insuficiencia) mozgu, mentálny pokles, porušenie vestibulárneho aparátu, používajte Cavinton, Cinnarizin, Stugeron alebo Sermion.
    • Ak je prietok krvi z mozgu ťažký, Rodergin sa podáva intravenózne alebo jeho analógy.
    • Aby sa zabránilo zhlukovaniu prvkov v ateroskleróze a uvoľnenie kŕčov na pozadí hypertenzie, je predpísaný Vasobral.

    Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie nie je možná bez použitia liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive za hypoxických podmienok.

    Účel nootropík a neuroprotektorov

    Nootropické lieky, na zlepšenie pamäti, stabilitu nervového systému na stresové situácie, vnímanie nových informácií, sú priradené Semaxu, Cerebrolyzinu a Cortexinu.

    Majú vazodilatačný účinok na dyscirkulatívnu encefalopatiu, Piracetam, Encephabol, Nootropil, zlepšujú aj funkcie mozgu, normalizujú metabolické procesy. Blokovať tvorbu voľných radikálov, eliminovať vazospazmus.

    Použitie protidoštičkových liekov, antikoagulancií s dyscirkulatívnou encefalopatiou, je nevyhnutné na prevenciu výskytu trombózy. Kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl sa používa na zníženie viskozity krvi. Predpísané sú warfarín, klopidogrel - lieky sú dosť účinné, ale pravidelné vyšetrenie krvného zrážania je nevyhnutné. Ak má pacient aterosklerózu, predpísal sa Curantil, Pentoxifylline.

    Symptomatická a ľudová liečba

    Terapia na liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie zameraná na elimináciu symptómov ochorenia je navrhnutá tak, aby eliminovala emocionálnu patológiu. Pri liečbe depresie sa užívajú trankvilizéry Relanium a fenazipam. Antidepresíva Melipramin a Prozac. Prípravky predpisuje psychoterapeut s individuálnou dávkou. Lekárne sa predávajú na lekársky predpis.

    Na prevenciu a liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie, ktorú vyvinuli lekári, odborníci na výživu, rôzne diéty, ktoré zabraňujú tvorbe cholesterolových plakov. Tradičná medicína ponúka veľa receptov na liečbu chorôb. Príklady niekoľkých infúzií a odvarov:

    • Na odvar je potrebné listy citróna, mäty a jahôd. Vezmite zložky v rovnakých častiach (1 polievková lyžica) na 200 gramov vriacej vody. Vyliate a infúzie šesť hodín. Pred jedlom napiť jednu lyžicu.
    • Pre tinktúru sú potrebné čerstvé alebo mrazené brusnice a med. Berry je prerušený mixérom alebo prechádza cez mlynček na mäso, zmiešaný s medom v rovnakých častiach. Zmes sa infúzie cez noc na tmavom mieste. Užíva sa s dyscirkulatívnou encefalopatiou pred jedlom.
    • Vezmite korene púpava, počas kvitnutia rastliny sú rozdrvené. V pomere lyžice koreňa a 200 gramov vody, varené v pórovom kúpeli po dobu 10-15 minút. Odporúča sa na profylaxiu a liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie štyrikrát lyžicu.

    Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie mozgu chirurgickým zákrokom sa uskutočňuje vtedy, keď lieková terapia nedosiahla pozitívny výsledok a stupeň vazokonstrikcie dosiahol kritický bod (viac ako 75%). A ak pacient mal prípady akútnych porúch krvného obehu v mozgu.

    Vzhľadom na to, že procesy dyscirkulatívnej encefalopatie sú nezvratné, veľa pozornosti sa venuje prevencii choroby prostredníctvom preventívnych opatrení a včasnej návšteve lekára.

    Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP): diagnóza, príznaky a štádia, liečba

    Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je trvalo progresívna chronická lézia nervového tkaniva mozgu v dôsledku porúch obehu. Medzi všetkými vaskulárnymi ochoreniami neurologického profilu patrí DEP najprv vo frekvencii.

    Donedávna bola táto choroba spojená so starším vekom, ale v posledných rokoch sa situácia zmenila a choroba je už diagnostikovaná v populácii v produktívnom veku 40-50 rokov. Naliehavosť problému je spôsobená skutočnosťou, že nezvratné zmeny v mozgu vedú nielen k zmene správania, myslenia a psycho-emocionálneho stavu pacientov. V niektorých prípadoch trpí pracovná schopnosť a pacient potrebuje pomoc a starostlivosť pri vykonávaní bežných domácich úloh.

    Základom vývoj cievneho encefalopatie je chronické poškodenie nervového tkaniva v dôsledku hypoxiou indukovanú vaskulárnej patológie, ale DEP sa vzťahuje k počtu cerebrovaskulárnych ochorení (TSVB).

    • Viac ako polovica prípadov DEP súvisí s aterosklerózou, keď lipidové plaky bránia normálnemu pohybu krvi cez mozgové tepny.
    • Ďalšie hlavnou príčinou porúch krvného obehu v mozgu, je vysoký krvný tlak, v ktorom je kŕč malých tepien a tepienok, nevratnú zmenu v cievnych stenách vo forme dystrofia a roztrúsenej sklerózy, ktoré v konečnom dôsledku vedie k obtiažnosti dodávajúci krv do neurónov.
    • Okrem aterosklerózy a hypertenzie, príčinou vaskulárne encefalopatia môže byť diabetes, spinálnej patológie je obmedzovaný, keď prietok krvi v vertebrálnych tepien, vaskulitída, mozgových cievnych malformácií, trauma.

    Často, najmä u starších pacientov, je kombinácia niekoľkých príčinných faktorov - ateroskleróza a hypertenzia, hypertenzia a diabetes, a možno aj prítomnosť viacerých chorôb, keď hovorí o encefalopatia zmiešaného pôvodu.

    V srdci DEP je porušenie dodávania krvi do mozgu v dôsledku jedného alebo viacerých faktorov.

    DEP má rovnaké rizikové faktory ako ochorenia, ktoré spôsobujú, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu: nadváha, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, diétne chyby, sedavý životný štýl. Znalosť rizikových faktorov umožňuje prevenciu DEP ešte pred nástupom symptómov patológie.

    Vývoj a prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

    V závislosti od príčiny existuje niekoľko typov vaskulárnej encefalopatie:

    1. Hypertenzná.
    2. Aterosklerotický.
    3. Žilová.
    4. Zmiešané.

    Zmeny v cievach môžu byť odlišné, ale keďže ich výsledok je v každom prípade porušením prietoku krvi, prejavy rôznych typov encefalopatie sú stereotypné. Väčšina starších pacientov je diagnostikovaná zmiešanou formou ochorenia.

    Podstatou priebehu encefalopatie môže byť:

    • Rýchlo progresívne, keď každá fáza trvá približne dva roky;
    • Odstupovanie s postupným zvyšovaním príznakov, dočasnými zlepšeniami a neustálym poklesom inteligencie;
    • Klasická, keď sa ochorenie rozvinie po mnoho rokov, skôr alebo neskôr vedie k demencii.

    Pacienti a ich príbuzní, ktorí čelia diagnóze DEP, chcú vedieť, čo očakávať od patológie a ako s nimi zaobchádzať. Encefalopatia sa dá pripísať chorobám, pri ktorých značná záťaž zodpovednosti a starostlivosti spadá na ľudí okolo nich. Príbuzní a priatelia by mali vedieť, ako sa vyvinie patológia a ako sa správať s chorým rodinným príslušníkom.

    Komunikácia a koexistencia s pacientom s encefalopatiou je niekedy náročná úloha. Nie je to len potreba fyzickej pomoci a starostlivosti. Obzvlášť ťažké je kontakt s pacientom, ktorý sa už v druhej fáze ochorenia stáva ťažkým. Pacient nemusí rozumieť druhým ani rozumieť svojmu vlastnému spôsobu, zatiaľ čo nie vždy okamžite stráca schopnosť konať a komunikovať.

    Príbuzní, ktorí úplne nerozumie podstate patológie, môžu vstúpiť do argumentu, rozhnevať sa, byť urazení, pokúsiť sa presvedčiť pacienta o niečom, čo neprinesie žiadny výsledok. Pacient naopak zdieľa so svojimi susedmi alebo známymi svoje argumenty o tom, čo sa deje doma, a sťažuje sa na neexistujúce problémy. Niekedy ide o sťažnosti na rôzne orgány, počnúc oddelením bývania a končiac políciou. V takejto situácii je dôležité trpezlivosť a taktnosť, vždy si pamätať, že pacient si nie je vedomý, čo sa deje, nekontroluje sám seba a nie je schopný sebakritiky. Pokúšať sa niečo vysvetliť pacientovi je absolútne zbytočné, takže je lepšie, aby sa ochorenie a pokúsiť sa vyrovnať so zvyšujúcou sa demenciou v blízkej osobe.

    Bohužiaľ, nie sú zriedkavé prípady, keď dospelé deti, ktoré sa dostanú do zúfalstva, prežívajú impotenciu a dokonca aj hnev, sú pripravené odmietnuť starostlivosť o chorého rodiča a previesť túto povinnosť štátu. Takéto emócie je možné pochopiť, ale mali by ste vždy pamätať na to, že rodičia raz poskytli všetku svoju trpezlivosť a silu rastúcim deťom, v noci nespiavali, liečili, pomáhali a boli neustále v okolí, a preto starostlivosť o nich je priamou zodpovednosťou dospelých detí.

    Symptómy choroby pozostávajú z porušovania intelektuálnej, psychoemonálnej sféry, pohybových porúch, v závislosti od ktorých závažnosti sa určuje stupeň DEP a prognóza.

    Klinika má tri štádiá ochorenia:

    1. Prvá etapa je sprevádzaná malými porušeniami kognitívnych funkcií, ktoré nezasahujú do práce pacienta a vedú normálny život. Neurologický stav nie je narušený.
    2. V druhom štádiu sa príznaky zhoršujú, dochádza k zjavnému narušeniu intelektu, motorickým poruchám, duševným poruchám.
    3. Tretia etapa je najťažšia, ide o vaskulárnu demenciu s prudkým poklesom inteligencie a myslenia, porušením neurologického stavu, ktoré si vyžaduje neustále sledovanie a starostlivosť o neschopného pacienta.

    DEP 1 stupeň

    Dyscyrkulačná encefalopatia 1 stupňa sa obvykle vyskytuje s prevahou porušení emočného stavu. Klinika sa postupne postupne rozvíja, postupne zvyknú pozorovať zmeny v charaktere, odpisovanie z dôvodu veku alebo únavy. Viac ako polovica pacientov s počiatočným štádiom DEP trpí depresiou, ale nie sú ochotní sťažovať sa na ne, sú hypochondriakálni, apatická. Depresia sa vyskytuje z malého dôvodu alebo bez nej, na pozadí úplného blahobytu v rodine av práci.

    Pacienti s DEP 1 stupňa sústreďujú svoje sťažnosti na somatickú patológiu, ignorujú zmeny nálady. Preto sa bojí bolesti v kĺboch, chrbte a bruchu, ktoré nezodpovedajú skutočnému rozsahu poškodenia vnútorných orgánov, zatiaľ čo apatia a depresia sa pre pacienta veľmi nestarajú.

    Veľmi charakteristické pre DEP je zmena emočného pozadia, podobná neurastenii. Môžu sa zmeniť nálady od depresie k náhlej radosti, neprimeranému plaču, útokom agresie voči iným. Spánok je často narušený, je tu únava, bolesť v hlave, zmätenosť a zábudlivosť. Rozdiel DEP od neurasténie sa považuje za kombináciu opísaných symptómov s kognitívnymi poruchami.

    Kognitívne poškodenie sa vyskytuje u 9 z 10 pacientov a zahŕňa ťažkosti s koncentráciou, stratou pamäti a rýchlou duševnou únavou. Pacient stráca svoju bývalú organizáciu, má problémy plánovať čas a zodpovednosť. Vzpomínajúc si na udalosti svojho života, on len ťažko reprodukuje informácie, ktoré práve dostal, dobre si nepamätá, čo počul a čítal.

    V prvej fáze ochorenia sa už objavujú niektoré motorické poruchy. Môže ísť o sťažnosti na závraty, nepríjemnosť chôdze a dokonca na nevoľnosť s vracaním, ale prejavujú sa len pri chôdzi.

    DEP 2 stupne

    Progresie ochorenia vedie k stupňov DEP 2, keď sú vyššie uvedené príznaky sú horšie, došlo k výraznému poklesu IQ a myslenia, pamäte a pozornosti poruchy, ale pacient nemôže objektívne posúdiť ich stav, často preháňa svoje schopnosti. Je ťažké jasne rozlišovať medzi druhým a tretím stupňom DEP, ale úplná strata schopnosti pracovať a možnosť samostatnej existencie sa považujú za nepochybné v treťom stupni.

    Prudký pokles v intelektu bráni plneniu pracovných úloh a vytvára určité problémy v každodennom živote. Práca sa stáva nemožným, strach sa stráca záujem o obvyklé koníčky a koníčky a pacient môže stráviť hodiny robiť niečo zbytočné alebo dokonca robiť nič.

    Narušená orientácia v priestore a čase. Po prechode do obchodu môže osoba, ktorá trpí DEP, zabudnúť na plánované nákupy a nechať ho nie vždy okamžite spomína na cestu domov. Príbuzní potrebujete vedieť o týchto príznakov, a ak pacient opustí dom sám, to je najlepšie, aby bola zaistená prítomnosť svojho najmenšieho nejakého dokumentu alebo na vedomie, s adresou, pretože existujú prípady hľadanie domy a príbuzní pacientov, ktorí náhle prišli.

    Emocionálna sféra naďalej trpí. Zmeny nálady uvoľňujú cestu k apatii, ľahostajnosti k tomu, čo sa deje a iné. Kontakt s pacientom je takmer nemožný. Neexistujú pochybnosti o zjavných poruchách pohybu. Pacient chodí pomaly a mieša sa s nohami. Stáva sa, že najprv je ťažké začať chodiť, a potom je ťažké zastaviť (ako parkinsonizmus).

    Ťažká DEP

    DEP sa výrazne prejavuje v demencii, keď pacient úplne stráca schopnosť premýšľať a vykonávať účelné činnosti, je apatická, nemôže sa pohybovať v priestore a čase. V tejto fáze sa zobrazí narušenie alebo dokonca chýba pripojený prejav hrubej neurologické príznaky v podobe orálnych automacie značiek, vyznačujúci sa tým, dysfunkciou panvových pohybových porúch možné parézy a ochrnutie, záchvaty.

    Ak je pacient v štádiu demencie stále schopný vstať a chodiť, musíte si spomenúť na možnosť pádov, ktoré sú plné zlomenín, najmä u starších ľudí s osteoporózou. Závažné zlomeniny môžu byť fatálne u tejto kategórie pacientov.

    Demencia vyžaduje stálu starostlivosť a pomoc. Pacient, ako malé dieťa, nemôže samostatne jesť, ísť na toaletu, starať sa o seba a väčšinu času trávi sediac alebo ležať v posteli. Všetky zodpovednosti za udržiavanie jeho životnej činnosti znášajú jeho príbuzní, ktorí poskytujú hygienické postupy, diétne jedlá, ktoré sa ťažko udusia, monitorujú aj stav pokožky, aby nezmeškali vzhľad spánku.

    Do istej miery, s ťažkou encefalopatiou, môžu byť príbuzní jednoduchšie. Starostlivosť, vyžadujúca fyzické úsilie, nezahŕňa komunikáciu, a preto neexistujú žiadne predpoklady pre spory, rozhorčenie a hnev pri slovách, v ktorých si pacient neuvedomuje. V štádiu demencie už nespíšu sťažnosti a neobťažujú sa príbehmi svojich susedov. Na druhej strane, pozorovanie neustáleho zániku milovaného človeka bez možnosti pomôcť mu a pochopiť ho je ťažké psychologické zaťaženie.

    Niekoľko slov o diagnostike

    Príznaky počiatočnej encefalopatie nemusia byť viditeľné pre pacienta alebo jeho príbuzných, takže konzultácia neurológov je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť.

    Riziková skupina zahŕňa všetkých starších ľudí, diabetikov, hypertenzných pacientov, ľudí s aterosklerózou. Lekár posúdi nielen všeobecný stav, ale tiež vykoná jednoduché testy na prítomnosť kognitívnych porúch: požiadať o to, aby ste nakreslili hodiny a označíte čas, opakujte slová hovorené v správnom poradí atď.

    Na diagnostiku DEP je potrebné konzultovať s oftalmológom, vykonať elektroencefalografiu, ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerom hlavy a krku. Ak chcete vylúčiť iné patologické stavy mozgu, zobrazia sa CT a MRI.

    Objasnenie príčin DEP zahŕňa EKG, krvný test na lipidové spektrum, koagulogramy, stanovenie krvného tlaku, hladinu glukózy v krvi. Odporúčame konzultovať s endokrinológom, kardiológa a v niektorých prípadoch s cévnym chirurgom.

    Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

    Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie by mala byť komplexná, zameraná na elimináciu nielen príznakov ochorenia, ale aj príčin zmien v mozgu.

    Včasná a účinná liečba patológie mozgu má nielen zdravotný, ale aj sociálny a dokonca aj ekonomický charakter, pretože choroba vedie k zdravotnému postihnutiu a v konečnom dôsledku k postihnutiu a pacienti v ťažkých etapách potrebujú pomoc mimo.

    Liečba DEP je zameraná na prevenciu akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (mŕtvica), korigovanie prietoku kauzálneho ochorenia a obnovenie funkcie mozgu a prietoku krvi v ňom. Drogová terapia môže priniesť dobrý výsledok, ale len s účasťou a touhou samotného pacienta bojovať proti tejto chorobe. Predovšetkým je potrebné prehodnotiť spôsob života a stravovacie návyky. Pri eliminácii rizikových faktorov pacient veľmi pomáha lekárovi v boji proti chorobám.

    Často, vzhľadom na ťažkosti s diagnostikou počiatočných štádií, liečba začína stupňom 2 DEP, keď kognitívne poškodenie už nie je pochybné. Napriek tomu to umožňuje nielen spomaliť progresiu encefalopatie, ale aj priviesť pacienta na úroveň prijateľnú pre nezávislý život a v niektorých prípadoch prácu.

    Nežiaduce liečenie dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa:

    • Normalizácia alebo aspoň zníženie hmotnosti na prijateľné hodnoty;
    • strava;
    • Odstránenie zlých návykov;
    • Fyzická aktivita

    Nadmerná hmotnosť sa považuje za rizikový faktor pre vývoj hypertenzie a aterosklerózy, takže je veľmi dôležité vrátiť ju späť do normálu. To si vyžaduje diétu a cvičenie, ktoré je pre pacienta možné v súvislosti s jeho stavom. Prinášanie vášho životného štýlu späť do normálneho stavu a rozširovanie telesnej aktivity, stojí za to prestať fajčiť, čo má škodlivý účinok na cievne steny a mozgové tkanivá.

    Diéta pre DEP by mali prispieť k normalizácii metabolizmu lipidov a krvného tlaku sa stabilizovalo, je odporúčané, aby sa minimalizovalo spotrebu živočíšnych tukov, zeleniny nahrádzať je z tučné mäso by malo byť upustené v prospech rýb a morských plodov. Množstvo soli by nemalo presiahnuť 4-6 g denne. V strave by malo byť dostatočné množstvo produktov obsahujúcich vitamíny a minerály (vápnik, horčík, draslík). Alkohol bude tiež musieť byť opustený, pretože jeho použitie prispieva k progresii hypertenzie a tukových a vysokokalorických občerstvenia - priamou cestou k ateroskleróze.

    Veľa pacientov počuli o potrebe zdravej výživy, dokonca naštvaný, že si myslia, že budete musieť vzdať mnohých potravín a lahôdok, ale to nie je pravda, pretože mäso nie je nevyhnutne smažiť na oleji, tak akurát na to, aby variť. Keď DEP užitočné čerstvé zeleniny a ovocia, ktoré sú zanedbávané moderným človekom. V strave je miesto pre zemiaky, cibuľa a cesnak, zeleninu, paradajky, chudé mäso (teľacie, morčacie), všetky druhy mliečnych výrobkov, orechy a obilniny. Šaláty sú lepšie naplnené rastlinným olejom, ale majonéza bude musieť byť opustená.

    V počiatočných štádiách ochorenia, keď sa objavili prvé známky narušenej mozgovej aktivity, postačí revízia životného štýlu a výživy, pričom sa venuje dostatočná pozornosť športovým aktivitám. S progresiou patológie existuje potreba liečebnej terapie, ktorá môže byť patogénna, zameraná na základnú chorobu a symptomatickú, určenú na elimináciu symptómov DEP. V závažných prípadoch je možná aj chirurgická liečba.

    Liečba liečiv

    Patogenetická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa boj proti vysokému krvnému tlaku, vaskulárnej lézii aterosklerotickým procesom, poruchám metabolizmu tukov a uhľohydrátov. Na patogenetickú liečbu DEP sa predpisujú lieky rôznych skupín.

    Na odstránenie hypertenzie platí:

    1. Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín - u pacientov s hypertenziou, najmä u mladých ľudí. Táto skupina zahŕňa známe Kapropril, lisinopril, Losartan atď. Bolo preukázané, že tieto lieky znižujú stupeň srdečnej hypertrofie a strednej svalovej arteriolovej vrstvy, čo prispieva najmä k zlepšeniu krvného obehu vo všeobecnosti a mikrocirkulácii.
      ACE inhibítory sú predpísané pre pacientov s cukrovkou, zlyhanie srdca, aterosklerotické lézie renálnych artérií. Dosiahnutím normálnych hodnôt krvného tlaku je pacient oveľa menej náchylný nielen na chronické ischemické poškodenie mozgu, ale aj na mŕtvice. Dávky a liečebné režimy tejto skupiny sa vyberajú individuálne na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.
    1. Beta-blokátory - atenolol, pindolol, anaprilin atď. Tieto lieky znižujú krvný tlak a pomáhajú obnoviť funkciu srdca, čo je obzvlášť užitočné pre pacientov s arytmiami, koronárnym ochorením srdca a chronickým srdcovým zlyhaním. Beta-blokátory môžu byť predpísané paralelne s ACE inhibítormi a diabetes, astma, niektoré typy porúch vedenia v srdci môžu byť prekážkou ich použitia, takže kardiológ vyberie liečbu po podrobnom vyšetrení.
    2. Antagonisti vápnika (nifedipín, diltiazem, verapamil) spôsobujú hypotenzívny účinok a môžu prispieť k normalizácii srdcového rytmu. Lieky v tejto skupine okrem toho odstraňujú cievne kŕče, znižujú napätie arteriolových stien a tým zlepšujú prietok krvi v mozgu. Použitie nimodipínu u starších pacientov eliminuje niektoré kognitívne poruchy, ktoré majú pozitívny účinok aj v štádiu demencie. Dobrým výsledkom je použitie antagonistov vápnika na závažné bolesti hlavy spojené s DEP.
    3. Diuretické lieky (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) sú navrhnuté tak, aby znížili tlak odstránením nadbytočnej tekutiny a znížením cirkulujúceho objemu krvi. Predpísané sú v kombinácii s vyššie uvedenými skupinami liekov.

    Ďalšou etapou liečby DEP po normalizácii tlaku by mal byť boj proti poruchám metabolizmu tukov, pretože ateroskleróza je najdôležitejším rizikovým faktorom vaskulárnej patológie mozgu. Po prvé lekár poradí pacientovi o diéte a cvičení, ktoré môžu normalizovať lipidové spektrum. Ak po troch mesiacoch účinok nepríde, otázka liečby drogami sa vyrieši.

    Na korekciu hypercholesterolémie sú potrebné:

    • Prípravky na báze kyseliny nikotínovej (acipimox, enduracin).
    • Fibráty - gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát atď.
    • Statíny - majú najvýraznejší hypolipidemický účinok, prispievajú k regresii alebo stabilizácii existujúcich plakov v mozgových cievach (simvastatín, lovastatín, lescol).
    • Sekvestranty mastných kyselín (cholestyramín), prípravky na báze rybieho oleja, antioxidanty (vitamín E).

    Najdôležitejšou stránkou patogénnej liečby DEP je použitie látok, ktoré podporujú vazodilatáciu, nootropické lieky a neuroprotektory, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive.

    vazodilatanciá

    Vazodilatačné liečivá - cavinton, trental, cinnarizín, podávané intravenózne alebo predpísané vo forme tabliet. Keď je krvný tok poškodený v karotidovej tepne, má kavavón ten najlepší účinok s vertebro-bazilárnou insuficienciou - stugerónom, cinnarizínom. Sermion prináša dobrý výsledok kombináciou aterosklerózy ciev mozgu a končatín, ako aj poklesu inteligencie, pamäte, myslenia, patológie emocionálnej sféry, zhoršenej sociálnej adaptácie.

    Často dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí aterosklerózy je sprevádzaná ťažkosťami v odtoku venóznej krvi z mozgu. V týchto prípadoch sa podáva účinná látka Redergin podávaná intravenózne vo svaloch alebo tabletkách. Vasobral je liek novej generácie, ktorá nielen účinne dilatuje cievy mozgu a zvyšuje tok krvi v nich, ale tiež zabraňuje agregácii vytvorených prvkov, ktoré sú obzvlášť nebezpečné pri ateroskleróze a vaskulárnom kŕčení v dôsledku hypertenzie.

    Nootropika a neuroprotektory

    Je nemožné liečiť pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou bez látok, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, ktoré majú pri nepoškodzovaní pri hypoxických podmienkach ochranný účinok. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronát zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú tvorbe voľných radikálov, znižujú agregáciu krvných doštičiek v mikrocirkulačných cievach, eliminujú cievny spazmus a poskytujú vazodilatačný účinok.

    Vymenovanie nootropických liekov môže zlepšiť pamäť a koncentráciu, zvýšiť duševnú bdelosť a odolnosť voči stresu. S poklesom pamäte a schopnosťou vnímať informácie sú uvedené Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

    Je dôležité, aby sa liečba neuroprotektormi uskutočňovala dlhší čas, pretože účinok väčšiny z nich po 3 až 4 týždňoch od začiatku lieku. Obvykle sa predpisujú intravenózne infúzie liekov, ktoré sú potom nahradené ich orálnym podaním. Účinnosť neuroprotektívnej terapie je posilnená ďalším vymenovaním multivitamínových komplexov obsahujúcich vitamíny skupiny B, nikotínovej a askorbovej kyseliny.

    Okrem týchto skupín liekov väčšina pacientov potrebuje antiagreganty a antikoagulanciá, pretože trombóza je jednou z hlavných príčin vaskulárnych nehôd, ktoré sa vyvíjajú na pozadí DEP. Na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie jej viskozity je aspirín vhodný v malých dávkach (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, ale warfarín, klopidogrel môže byť predpísaný pod neustálou kontrolou zrážania krvi. Normalizácia mikrocirkulácie je podporovaná zvonmi, pentoxifylínom, čo je indikované u starších pacientov s bežnými formami aterosklerózy.

    Symptomatická liečba

    Symptomatická terapia je zameraná na elimináciu jednotlivých klinických prejavov patológie. Depresia a emočné poruchy sú bežnými príznakmi DEP, pri ktorých sa používajú trankvilizéry a sedatíva: valerián, matka, relanium, fenazepam atď. A psychoterapeut musí tieto lieky predpísať. Keď depresia vykazuje antidepresíva (Prozac, melipramín).

    Pohybové poruchy vyžadujú fyzickú terapiu a masáž, so závratmi, betaserk, Cavinton, Sermion sú predpísané. Znaky zhoršenej inteligencie, pamäti, pozornosti sú korigované pomocou vyššie uvedených nootropík a neuroprotektorov.

    Chirurgická liečba

    Pri závažnom progresívnom priebehu DEP, keď stupeň vazokonstrikcie mozgu dosiahne 70% alebo viac, v prípadoch, keď pacient už trpel akútnymi formami porúch krvného toku v mozgu, je možné vykonať chirurgické operácie, ako je endarterektómia, stentovanie a anastomóza.

    Prognóza diagnózy DEP

    Dyscirkulatívna encefalopatia je počet ochorení, ktoré spôsobujú ochorenie, preto môže byť určitá kategória pacientov zakázaná. Samozrejme, v počiatočnom štádiu poškodenia mozgu, keď je farmakologická liečba účinná a nie je potrebné meniť pracovnú činnosť, nie je dovolené postihnutie, pretože táto choroba neobmedzuje životnú aktivitu.

    Súčasná ťažká encefalopatia a navyše vaskulárna demencia ako extrémne prejavy ischémie mozgu vyžadujú, aby bol pacient uznaný ako zdravotne postihnutý, pretože nie je schopný vykonávať pracovné povinnosti a v niektorých prípadoch potrebuje starostlivosť a pomoc v každodennom živote. Otázku pridelenia konkrétnej skupiny zdravotného postihnutia rozhoduje odborná komisia lekárov rôznych špecializácií na základe stupňa porušovania pracovných zručností a samoobsluhy.

    Prognóza pre DEP je vážna, ale nie beznádejná.

    Včasná detekcia patológie a včasná liečba s 1 a 2 stupňom poškodenia mozgovej funkcie môže žiť viac ako dvanásť rokov, čo sa nedá povedať o ťažkej vaskulárnej demencii.

    Prognóza sa výrazne zhorší, ak pacient s DEP má časté hypertenzívne krízy a akútne prejavy porúch krvného obehu v mozgu.

    Sa Vám Páči O Epilepsii