Dyscirkulatívna encefalopatia mozgu - klasifikácia, diagnostika, liečba

Problémy s krvným zásobovaním, zúženie žíl a tepien v oblasti krčka maternice spôsobujú rozptýlené poškodenie mozgových oblastí.

Dyscyrkulatívna encefalopatia (DEP) mozgu nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav, negatívne ovplyvňuje zdravotný a psycho-emocionálny stav.

Choroba sa vyskytuje s komplexom negatívnych znakov. Iba včasná liečba bráni postihnutiu.

Diagnóza dyscirkulatívnej encefalopatie: esencia

Nedostatok kyslíka, živín na pozadí stenózy hlavných tepien a žíl po určitom období vyvoláva rozpad mozgových buniek. Difúzne poškodenie tkaniva ovplyvňuje rýchlosť reakcie, psycho-emocionálny stav, motorické, mentálne, fyzické aktivity.

Potrebujete kontaktovať neurológov pre časté bolesti hlavy, poruchy pamäti, nespavosť, vestibulárne poruchy. Pri problémoch s vnímaním a spracovaním informácií je potrebná konzultácia so špecialistami, rozvíja sa emočná nestabilita, znižuje sa koordinácia, mení sa chôdza a závraty a nevoľnosť znepokojujú pri chôdzi.

MRI encefalopatia

Včasná diagnostika, včasné zahájenie liečby dyscirkulatívnej encefalopatie (DEP) predchádza ťažkým neurologickým poruchám, znižuje riziko poškodenia mentálnych a kognitívnych funkcií.

Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

Difúzne poruchy v cievach a tkanivách mozgu sa vyvíjajú v podmienkach a ochoreniach, proti ktorým je narušený prietok krvi v tepnách a žilách.

Stav DEP sa podobá mŕtvici mnohými spôsobmi, ale zúženie lúmenu ciev, ktoré idú do mozgu, sa nevyskytuje náhle, ale postupne.

Dyscirkulatívna encefalopatia, na rozdiel od apoplexie, postupuje s nízkou rýchlosťou.

S rozvojom DEP negatívny vplyv na cievy dodávajúce mozog kyslíkom a živinami vyvoláva hypoxiu, určité oblasti citlivého tkaniva umierajú, rozvinú sa oblasti leucoría. Tkanivové lézie sú umiestnené v rôznych častiach mozgu.

V počiatočnom štádiu dyscirkulatívnej encefalopatie zóny v blízkosti postihnutých oblastí preberajú funkciu mŕtvych buniek, ale postupne ich spojenie oslabuje. Nedostatok kyslíka, narušený trofizmus tkanív nepriaznivo ovplyvňuje prácu mozgu. Pri absencii kompetentnej liečby s DEP je pravdepodobnejšie, že osoba sa stane zdravotne postihnutou osobou.

Hlavné dôvody rozvoja dyscyrkulatívnej encefalopatie:

1. Pravidelné zvýšenie krvného tlaku. Stálosť perfúzneho tlaku zabezpečuje správnu výživu mozgových buniek. Prerušenie dodávky krvi, obmedzenie množstva kyslíka nepriaznivo ovplyvňuje aktivitu mozgu.
2. Ateroskleróza mozgu. Nadmerná akumulácia lipoproteínov na vnútornej stene tepien, žily zužuje lumen krvných ciev, zvyšuje riziko tvorby trombov, vyvoláva nedostatok kyslíka a živín.

Ateroskleróza mozgových ciev

Dyscirkulatívna encefalopatia sa často vyvíja v negatívnych podmienkach a patológiach rôznych druhov:

• diabetes mellitus;
• trombóza mozgových artérií a žíl;
• endokrinné ochorenia, proti ktorým sú cerebrálne cievy výrazne zúžené alebo rozšírené;
• fajčenie, nadmerná alkoholová šialenosť;
• perzistentné formy arytmií, pri ktorých mozog dostáva kriticky malé množstvá živín a kyslíka;
• dedičná patológia krvných ciev;
• zápal tepien, žily systémovej povahy;
• zníženie perfúzneho tlaku na pozadí hypotenzie v dôsledku vegetatívne-vaskulárnej dystónie a iných patologických stavov.

• obezita;
• fajčenie;
• nízka motorická aktivita;
• arteriálna a venózna trombóza;
• diabetes mellitus;
• častý stres;
• chronická únava;
• srdcové choroby, krvné cievy;
• závislosti na alkohole.

Prognóza každej fázy encefalopatie je odlišná. Dyscyrkulatívna encefalopatia stupňa 2 môže viesť k postihnutiu v neprítomnosti adekvátnej liečby.

Dozviete sa o toxickej encefalopatii ao tom, ako ju liečiť, z tohto článku.

O liečbe dyscirkulatívnej encefalopatie liekom si prečítajte túto tému.

príznaky

Manifestácia dyscirkulatívnej encefalopatie závisí od typu a štádia ochorenia. Potrebujete poznať hlavné príznaky difúzneho poškodenia mozgu, ktorého vzhľad si vyžaduje naliehavú konzultáciu s neurológom.

Klasické príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie:

• bolesť hlavy v časovej a okcipitálnej zóne;
• často sa vyskytuje bolesť, pocit tlaku v oblasti očí, niekedy nauzea a vracanie;
• problémy so spánkom, zvyšovanie podráždenosti;
• k horšiemu, kvalita zraku a pachu sa mení, osoba počuje menej;
• narušené kolísanie krvného tlaku;
• pamäť sa zhoršuje, záujem o poznanie sveta zmizne, je ťažké reprodukovať a vyhodnocovať získané informácie;
• dochádza k ostrým výkyvom nálady, možným nervovým tikom: vokál, motor;
• dochádza k negatívnym osobným zmenám: osoba sa stáva podozrivou, agresívnou, podráždenou častejšie ako predtým;
• spôsobuje nepríjemné pocity, zvýšené potenie, nevoľnosť, suchosť v ústnej dutine.

klasifikácia

Podľa rýchlosti vývoja lekári rozlišujú tieto typy dyscirkulatívnej encefalopatie:

• Rýchly pokrok. Štádiá choroby sa striedajú častejšie ako po 24 mesiacoch.
• Remitujúcu. Tento typ DEP sa vyznačuje obdobiami relapsu a remisie.
• Pomaly postupuje. Etapy patológie sa striedajú každých 5 rokov a menej.

1 stupeň

• zmeny charakteru, úzkosť a roztrhnutie;
• pravidelne bolenie hlavy, znížený výkon;
• po duševnom strese sa človek rýchlo unaví;
• je ťažké zapamätať si nové dáta, znížiť ostrosť myslenia;
• osoba zamieňa udalosti;
• závraty, mierna nevoľnosť pri chôdzi.

2 stupeň

• konštantná bolesť hlavy;
• letargia, chronická únava;
• zlá pamäť;
• plačlivosť;
• nespavosť;
• depresívne stavy, úzkosť, podráždenosť, záchvaty paniky;
• v hlave je podivný šum;
• ťažké reprodukovať reč;
• dochádza ku konvulzívnemu syndrómu;
• chudobnejšie mimikry;
• blikanie svetla sa pravidelne objavuje pred očami;
• ruky, hlavu;
• jemné motorové zručnosti sú narušené;
• niekedy ťažké prehltnúť;
• zníženie straty sluchu;
• pohyby pomalé, nepríjemné;
• Je ťažké splniť výrobné ciele: v tejto fáze DEP väčšina ľudí dostáva skupinu s postihnutím.

3 stupeň

Symptómy a znaky:

• neurologické a kognitívne postihnutia sú vyslovované, iní si všimnú, ako sa charakter človeka a postoj k životu drasticky zmenili na pozadí ťažkej formy DEP;
• apatia, ťažkosti s orientáciou v priestore;
• funkcia zmyslových orgánov je výrazne znížená, aktivita motora je narušená;
• človek sa nemôže sústrediť, málo alebo žiadny dobrý;
• charakteristický znak - neochota robiť niečo aj na žiadosť blízkych ľudí;
• objaví sa miešaná chôdza, ruky sa chvejú, paralýza je možná;
• často dochádza k inkontinencii stolíc, moču;
• V tejto fáze DEP často spôsobujú bolestivé kŕče.

Lekári rozlišujú niekoľko typov dyscyrkulatívnej encefalopatie:

• Žilová. Negatívny proces je dôsledkom tlaku nádorov na vonkajšie a intrakraniálne žily. Tento druh DEP sa vyskytuje pri pľúcnom a srdcovom zlyhaní.
• Hypertenzná. Lekári identifikujú väčšinu prípadov poškodenia mozgového tkaniva u mladých ľudí. Rýchlosť progresie AED závisí od počtu hypertenzívnych kríz: čím náhly skok v krvnom tlaku, tým väčšie je riziko cirkulácie mozgu.
• Zmiešané. Tento typ DEP sa vyvíja, keď kombinácia faktorov spôsobuje hypertonickú a venóznu formu patológie.
• Aterosklerotický. Bežný typ DEP na pozadí difúznej lézie oblastí mozgu. Steny tepien, žily sú zhutnené, strácajú elasticitu počas ukladania škodlivého cholesterolu a iných lipidových komplexov. Plaketa, plaky na stenách krvných ciev zužujú lúmen pre prietok krvi, dysfunkcia a vaskulárny zápal sa vyvíja.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Ak je podozrenie na difúzne poškodenie mozgu, lekár skúma, objasňuje sťažnosti, objasňuje klinický obraz. Ďalej neuroológ predpíše komplexné vyšetrenie, ak existujú náznaky, posiela ho na konzultáciu s inými odborníkmi.

Etapy dyscyrkulatívnej encefalopatie

Úlohou lekára je identifikovať neuropsychologické a neurologické príznaky, ktoré signalizujú stenózu artérie a žily, difúzne poškodenie mozgového tkaniva a vývoj DEP. Po rozhovore, štúdii klinických prejavov, musíte zistiť, ako rýchlo sa postupuje patológia.

Ak vyšetrenie MRI alebo CT nepotvrdí vývoj iných patologických stavov, neurológ diagnostikuje "dyscirkulatívnu encefalopatiu", vyvinie liečebný režim.

Liečba a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Je potrebné sa poradiť s endokrinológom, kardiológa, psychoterapeutom, vertebrológom, ak existujú patológie iných orgánov, na pozadí ktorých sa vyvíja DEP.

V ťažkých štádiách poškodenia mozgového tkaniva budete potrebovať pomoc vaskulárneho chirurga na určenie spôsobu chirurgickej intervencie.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie zahŕňa niekoľko prvkov:

• lieková terapia;
• rehabilitácia;
• psychoterapia, relaxácia;
• komplexná cvičebná terapia na normalizáciu krvného tlaku, zníženie klinických prejavov DEP;
• kúpeľná liečba;
• špeciálna gymnastika pre tréning vestibulárneho aparátu;
• korekcia pracovných a oddychových plánov na zníženie rizika relapsov DEP;
• vyhnúť sa alkoholu a fajčiť.

prípravky

Lekár vyberá súbor liekov v závislosti od štádia DEP, prítomnosti patologických stavov:

• Stabilizovať a znižovať krvný tlak: Nimodipín, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Lieky, ktoré znižujú rýchlosť ukladania krvných doštičiek na stenách tepien a ciev: Curantil, Clopidogrel.
• Na stabilizáciu nervových membrán v DEP: Tsereton.
• Diuretiká na stabilizáciu krvného tlaku, zabraňujú akumulácii nadbytočnej tekutiny. Typ diuretík vyberá lekár: Furosemid, Aquaphor, Amilorid, Clopamid, Hydrochlorotiazid.
• Antioxidanty na zníženie negatívnych účinkov na mozgové bunky: Actovegin, tokoferol, Mexidol.
• Zlepšiť stav tepien a žíl počas vývoja DEP: Stugeron, Vinpocetín.
• Na zníženie hladiny cholesterolu: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Na zvýšenie metabolizmu v mozgových bunkách znížte stupeň kognitívneho poškodenia: nootropil, cerebrolyzín, Aminalon, extrakt z Gingko biloba.
• Odstránenie príznakov vertebrobasilárnej nedostatočnosti. Vegetotropické a vazoaktívne lieky poskytujú dobrý účinok: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Lieky na zníženie vysokého krvného tlaku pri DEP. Lieky treba užívať striktne podľa lekárskeho predpisu. Tablety potláčajú nebezpečné prejavy hypertenznej krízy: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepresíva so sedatívnym a analeptickým účinkom. Ak môže osoba vykonávať profesionálne povinnosti (v prvej fáze liečby DEP), lekári predpisujú injekciu Prozacu bez ospalosti 1 denne. V prípade dyscirkulatívnej encefalopatie neurológ vyberá mená individuálne: odporúča sa predpísať nižšiu dennú dávku antidepresív než v prípade endogénnych depresií.

Ďalšie spôsoby liečby

Ak chcete vylúčiť negatívne príznaky DEP, obnoviť optimálny lúmen v tepnách a žilách, ktoré dodávajú krv do mozgu, lekár vyberie súbor rôznych procedúr. Je dôležité dodržiavať schému špecifikovanú špecialistom a zúčastňovať sa všetkých zasadnutí.

Ak počas terapie dôjde k negatívnym pocitom alebo ak sa necítite dobre, musíte neodkladne oznámiť nepohodlie fyzioterapeutovi a Vášmu lekárovi.

Na odstránenie kognitívneho poškodenia, cerebrálnych komplikácií, obnovenia dodávania krvi do mozgu sa predpisujú nasledovné fyzioterapeutické postupy:

• fyzioterapeutické procedúry: laserová terapia, elektrosleep, UHF vyhrievanie v krku, galvanické prúdy v oblasti goliera, liečebné kúpele;
• akupunktúra, reflexológia, aplikácia aplikátora Lyapko;
• rozhovory s psychoterapeutom.

operácie

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• vážne poškodenie hlavných tepien v hlave;
• oklúzie alebo zúženia viac ako 2/3 lumen cievy;
• aktívny rast kognitívnych porúch, neurologické príznaky;
• kritické zúžení tepien na pozadí prenášaného mikroskopu.

Typy chirurgických zákrokov vo vnútornej karotidovej tepne:

• extra-intrakraniálna mikroanastomóza sa uskutočňuje s úplnou oklúziou;
• endarterektómia predpísaná pre vyslovenú stenózu.

Posledný stupeň mozgovej encefalopatie - dyscirkulatívnej encefalopatie triedy 3 je najťažší. V niektorých prípadoch dochádza k úmrtiu, ale je možná udržiavacia liečba.

Ďalšie informácie o dyscirkulatívnej encefalopatii a jej symptómoch nájdete v tejto publikácii.

Preventívne opatrenia

Aby sa znížilo riziko relapsu, DEP sa musí riadiť odporúčaniami neurológov:

• organizovať spôsob práce a odpočívať správne, nie psychicky a fyzicky preťažovať;
• vyhnúť sa stresu, navštevovať psychoterapiu alebo vykonávať autogénny tréning doma, učiť relaxačné techniky;
• pravidelne darovať krv na objasnenie hladín cholesterolu, upravovať stravu, užívať lieky so zvýšenou indikáciou;
• opustiť údené mäso, nakladanú zeleninu, korenie, nakladanie;
• znížiť spotrebu potravín obsahujúcich škodlivý cholesterol: bravčové mäso, vajcia, droby, žiaruvzdorné tuky;
• zabrániť úbytku hmotnosti: nadváha zvyšuje riziko poškodenia tepien a žíl;
• cvičenie podľa metódy navrhovanej lekárom. Stredná fyzická aktivita je potrebná pre dobré cievne zdravie;
• udržiavať hladiny cukru v krvi na optimálnych úrovniach;
• obmedziť soľ - denne na konzumáciu najviac 5 g voľne loženého produktu;
• prestať fajčiť, alkohol;
• nasledovať nízkokalorickú diétu, získať viac rastlinných produktov, čerstvé ovocie a zeleninu, orechy, zeleninu, nízkotučný tvaroh, kefír;
• Nepredávajte, najmä v noci, na zníženie zaťaženia srdca;
• na profylaktické účely s dlhou dobou užívania liekov podľa schémy vyvinutej lekárom. Nemali by ste počkať, kým nedôjde k ďalšej hypertenznej kríze: moderné nízkodávkové antihypertenzíva stabilizujú tlak, vedľajšie účinky sú zriedkavé. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, musíte užívať polovicu (tretej, štvrtiny) tabliet ráno a večer, alebo 1 denne (schéma závisí od typu lieku).

Je potrebné vybrať si zamestnanie, pri ktorom bude pravdepodobnosť konfliktov, stresových situácií, preťaženia minimálna. Je dôležité vytvoriť príjemný psychologický mikroklímát doma av tíme, stačí odpočívať, inak sa nedá vyhnúť relapsom obehovej encefalopatie.

Ak existujú známky, ktoré poukazujú na problémy s cirkuláciou mozgu, mali by ste ihneď navštíviť neurológov a vyšetriť. Včasná diagnostika dyscirkulatívnej encefalopatie (DEP), komplexná terapia na obnovenie priechodnosti a funkcie tepien, žily bráni ischemickým poruchám mozgu.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscyrkulatívna encefalopatia je pomaly progresívna vaskulárna lézia mozgu charakterizovaná poruchami duševných a kognitívnych funkcií. Doprevádzané senzorickými a motorickými poruchami.

Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

Ochorenie je vyvolané patologickými stavmi a stavmi charakterizovanými postupným znižovaním priemeru tepien transportujúcich krv do mozgu. Tieto ochorenia zahŕňajú:

• Ateroskleróza mozgových ciev. Prerušenie metabolizmu lipidov v arteriálnych cievach vedie k ukladaniu špecifických lipoproteínov. Tieto formácie môžu rásť vo veľkosti a byť poškodené. Patologický proces nevyhnutne vyvoláva pokles lumenov cievy, čo následne spôsobuje hypoxiu mozgových oblastí.
• Občasné zvýšenie krvného tlaku (krvný tlak). Stav krvného tlaku závisí od toho, ako dobre bude mozog jesť. Čím vyšší je krvný tlak, tým väčšia je pravdepodobnosť, že krv sa "presunie" do mozgu. To sa dá vyhnúť, ak sa platia mozgové cievy. Keďže to nemôžu robiť súčasne, v niektorých častiach mozgu sú nezrovnalosti. Zvýšený krvný tlak sa vyskytuje pri patologických ochoreniach, ako je polycystická choroba obličiek, hypertenzia, glomerulonefritída, nádory nadobličiek.
• Patológia vertebrálnych artérií, ktorá vyvoláva vývoj dyzikulárneho procesu v vertebrobasilickom povodí. Príčiny porúch obehu môžu byť malformácie artérie, Kimerleyova abnormalita, spinálna patológia, osteochondróza a poškodenie krčnej chrbtice.
• Časté zmeny krvného tlaku, ktoré vedú k poklesu cerebrálneho perfúzneho tlaku.
• Diabetes mellitus, ktorý vyvoláva narušenie štruktúry krvných ciev, čo vedie k hypoxii mozgu.
• Systémový zápal krvných ciev.
• Fajčenie a zneužívanie alkoholu.
• Endokrinné ochorenia, ktoré vedú k nadmernému zúženiu alebo rozšíreniu krvných ciev mozgu.

Mechanizmus vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

Podstata choroby spočíva v tom, že ochorenia krvných ciev postupne vedú k narušeniu prietoku krvi. Potom mozgové oblasti, ktoré dostali potravu a kyslík, časom začali prežívať hypoxiu (deprivácia kyslíka). V prípade prudkého poklesu trofizmu oblastí mozgu postupne začínajú zomierať a na ich mieste sa objavujú centrá vyrezávania tkaniva. Spojenia sa strácajú medzi susednými oblasťami mozgu, čo nakoniec vedie k nedostatku kyslíka. Mechanizmus vzniku ochorenia je trochu podobný mŕtvici. Mŕtvica je charakterizovaná akútnym vývojom ochorenia a s dyscirkulatívnou encefalopatiou neurologický deficit postupuje pomaly.

Dyscirkulatívna encefalopatia prejavuje funkčné poškodenie, ktoré môže byť zvrátené adekvátnym a správnym liečením. Čím viac ochorenia postupuje, tým silnejšie sa vytvára pretrvávajúca neurologická porucha, čo vedie k invalidite pacienta. Vo väčšine prípadov pokračuje patológia spolu s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu.

Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

V závislosti od etiológie choroby existuje niekoľko odrôd. Menovite, dyscirkulatívna encefalopatia môže byť hypertenzná, aterosklerotická, venózna (vzniká v dôsledku kompresie žíl nádormi), zmiešaná (predstavuje kombináciu hypertenzívnych a aterosklerotických foriem). Ochorenie sa tiež zvyčajne klasifikuje podľa rýchlosti progresie. V závislosti od tohto kritéria je pomaly progresívny (nová štádiu patológie sa vyskytuje po 5 rokoch), rýchlo progresívna (jedna fáza nahrádza druhú raz za dva roky), remitent (obdobia exacerbácie a remisie sú alternatívne).

Počiatočné prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

Za počiatočný štádiu ochorenia sa vyznačuje postupný a jemný priebeh. Zvyčajne prichádzajú do popredia rôzne emočné poruchy.

depresie

Napríklad viac ako 65% pacientov v počiatočnom štádiu patológie je diagnostikovaných s depresiou. Zároveň depresia takmer nikdy nie je sprevádzaná depresiou. Jeho príznaky sú viac podobné príznakom hypochondriakovej neurózy, pretože pacienti sa sťažujú na rôzne poruchy, ktoré majú výraznú somatickú povahu.

Menovite sú pacienti často diagnostikovaní s príznakmi, ako sú bolesti chrbta, hluk a tinitus, artralgia, bolesti hlavy, bolesti v rôznych častiach tela. V počiatočnom štádiu ochorenia u mnohých pacientov dochádza k depresii na pozadí úplne nevýznamnej traumatické situácie. Navyše môže dôjsť aj bez jasného dôvodu. Lekári hovoria, že depresia v dyscirkulatívnej encefalopatii je veľmi ťažká na liečebnú terapiu a psychoterapiu.

Zvýšte emocionálnu labilitu

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je u pacientov zaznamenaný nárast emočnej lability. Konkrétne sa sťažujú na ostrý výkyv nálady, konštantnú podráždenosť, agresívne útoky, epizódy nekontrolovateľného plaču bez zjavného dôvodu. Niektoré príznaky choroby sú podobné príznakom neurastenie. Najmä tieto zahŕňajú bolesti hlavy, poruchy spánku, únavu, zmätok.

Kognitívne poruchy

Bolo preukázané, že v 90% prípadov sa v počiatočnom štádiu vyskytujú rôzne kognitívne poruchy. Tieto porušenia zahŕňajú neschopnosť sústrediť sa na niečo, poruchy pamäti, ťažkosti s plánovaním, únavu, dokonca aj po menšom psychickom zaťažení. Typickým prejavom patológie je porušenie schopnosti reprodukovať informácie s úplnou pamäťou.

Pohybové poruchy

Okrem všetkých vyššie opísaných porúch sa môžu pacienti tiež sťažovať na pohybové poruchy. Najmä lekári zaznamenali také prejavy ako nestabilita pri chôdzi a ťažké závraty. Môžu sa vyskytnúť epizódy vracania a nauzey. Je potrebné diferencovať dyscirkulatívnu encefalopatiu od vestibulárnej ataxie, pretože v prvom prípade sa záchvaty pozorujú iba počas chôdze.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie v štádiu II-III

Po prechode dyscirkulatívnej encefalopatie do druhého alebo tretieho stupňa u pacienta sa zhoršujú motorické a kognitívne poruchy. Konkrétne je diagnostikovaný s vážnym poškodením pamäti, poklesom inteligencie, ťažkosťami s výkonom toho, čo je možné pred intelektuálnymi aktivitami. Lekári hovoria, že samotní pacienti nemôžu dostatočne posúdiť svoje intelektuálne schopnosti a tiež veľmi preceňovať výkonnosť.

Čím viac sa ochorenie zhoršuje, tým je ťažšie komunikovať s ostatnými ľuďmi. Tiež majú ťažkosti s orientáciou v priestore. V treťom štádiu ochorenia sa jeho symptómy stávajú veľmi výraznými a výrazne znižujú kvalitu života pacienta: postupne sa rozvíja porucha osobnosti, porucha myslenia a hlboká demencia. V priebehu času pacienti úplne strácajú svoju schopnosť pracovať a tiež strácajú svoje sebavzdelávacie schopnosti.

apatia

Najcharakteristickejším symptómom duševnej poruchy v poslednom štádiu je apatia. Pacienti trvale strácajú záujem o svoje obľúbené aktivity, nie je žiadna motivácia robiť nič. Pacienti v tretej fáze dyscirkulatívnej encefalopatie sa zvyčajne zaoberajú mimoriadne neproduktívnymi aktivitami alebo vôbec nerobia nič, čo preukazuje úplnú ľahostajnosť voči sebe a ostatným.

Pohybové poruchy

Ak sú v počiatočnom štádiu ochorenia pohybové poruchy takmer nepostrádateľné a pacientovi nevadí, neskôr sa stávajú výraznejšími voči ostatným. Charakteristickými znakmi takýchto porúch sú pomalá chôdza a prechodná chôdza. Pacientom je zvyčajne veľmi ťažké začať chodiť a rovnako ľahko sa zastaviť. Všetky tieto pohybové poruchy sú veľmi podobné príznakom Parkinsonovej choroby. Dyscirkulatívna encefalopatia sa odlišuje od tejto choroby pri absencii pohybových porúch v rukách.

V poslednom štádiu sa u pacientov vyskytujú také závažné príznaky ako paréza, porucha reči, tras, inkontinencia moču, pseudobulbarový syndróm. Zriedkavé epileptické záchvaty sú tiež možné. Kvôli pohybovým poruchám pacienti často klesajú, najmä pri otáčaní a zastavení. Pri takomto náhodnom páde môžu byť vážne zranení alebo dokonca zlomenina končatiny.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Včasná a presná diagnóza ochorenia zohráva kľúčovú úlohu pri ďalšom liečení, pretože umožňuje včasné zahájenie vaskulárnej liečby cerebrálnej cirkulácie. Dôležitou diagnostickou metódou je pravidelné neurologické vyšetrenie ohrozených osôb (napríklad diabetikov a hypertenzných pacientov). Pravidelné vyšetrenie neurológom je žiaduce pre starších pacientov. V neurológii je bežné zistiť niekoľko diagnostických kritérií, pri ktorých sa zisťuje diagnóza "dyscirkulatívnej encefalopatie":

• Výrazné neurologické a neuropsychologické symptómy (v poradí klesajúceho významu - kognitívne poruchy, zhoršená koordinácia pohybov a chôdza).
• Symptómy cerebrovaskulárneho ochorenia a poškodenia mozgových štruktúr, ako aj cievnych zmien v mozgu.
• Ostatné neurologické ochorenia s podobnými symptómami sú vylúčené.

V začiatočných štádiách ochorenia môže byť pre pacienta ťažké zaznamenať kognitívne poruchy. Ak ich chcete identifikovať, musíte prejsť sériou diagnostických testov. Ak chcete diagnostikovať, neurológ môže potrebovať konzultáciu s oftalmológom, ktorý vykonáva oftalmoskopiu. Inštrumentálne techniky hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike patológie: REG, EEG, Echo-EG, MRA a duplexné vyšetrenie mozgových ciev.

MRI mozgu je zvyčajne predpísané na odlíšenie ochorenia od neurologických ochorení, ako je roztrúsená encefalomyelitída, Alzheimerova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Je mimoriadne dôležité správne určiť etiologický faktor, ktorý spôsobil chorobu. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná kardiologická konzultácia, krvný test na cukor, stanovenie hladiny cholesterolu, lipoproteíny. Podľa výpovede pacientov je možné konzultovať endokrinológov a neurológov, denné sledovanie krvného tlaku, EKG na diagnostikovanie arytmií.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Liečba choroby musí byť nevyhnutne komplexná: zahŕňajú liečbu liekom, fyzioterapiu, diétu a iné metódy. Hlavným cieľom farmakoterapie je zlepšiť prietok krvi do mozgu, normalizovať nervový systém a obnoviť normálnu cievnu funkciu. Preto vo väčšine prípadov sú pacientom predpísaný komplex liekov. Nasledujúce lieky sú predpísané na liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie:

• Lizinopril. Používa sa na zníženie tlaku. Je predpísané, ak príčinou ochorenia bola hypertenzia. Liek pôsobí nasledovne: neumožňuje zvýšenie tlaku špeciálnym enzýmom a tiež prispieva k uvoľneniu hladkých svalov v cievach.
• Chimes. Tento liek je schopný účinne posilniť a chrániť cievy, rozšíriť kapiláry a zároveň zvýšiť lúmen, nedovoľuje, aby sa krvné doštičky držali spolu.
• Nimodipín. Je to inhibítor vápnika, ktorý blokuje vstup do cievneho hladkého svalstva. Vďaka tomu sa cievny tonus znižuje, uvoľňuje sa a stáva sa širším, čo zahŕňa aktiváciu prietoku krvi do mozgu.
• Atenololu. Tento nástroj patrí do skupiny beta-blokátorov. Znižuje pulz a tlak, normalizuje prácu srdca, pomáha odstraňovať prebytočnú vodu z tela.
• Aspirin. Vytvára tekutinu v krvi, nedovoľuje, aby sa krvné zrazeniny držali spolu, preto je možné zabrániť upchatiu krvných ciev s krvnými zrazeninami.
• Veroshpiron. Je to účinný diuretikum, ktorý aktivuje proces vylučovania sodíka a vody z tela a zachováva v sebe aj užitočný draslík. Takže je možné znížiť krvný tlak a objem krvi.
• Vazobral. Výrazne zlepšuje prietok krvi do mozgu, zlepšuje metabolizmus, obnovuje funkciu mozgu, znižuje pravdepodobnosť zrazenín, posilňuje steny ciev.
• Tinktura ženšenu. Prírodné činidlo znižujúce cholesterol. Liek tiež zlepšuje funkciu krvných ciev, mozgu a srdca, znižuje hladinu cholesterolu v krvi, zvyšuje účinnosť a znižuje únavu.

fyzioterapia

Veľký význam pri liečení ochorenia je fyzioterapia, ktorá poskytuje terapeutický účinok na telo vďaka fyzikálnym faktorom. Obvykle sa fyzioterapeutické postupy vykonávajú v priebehu 10-20 procedúr. Na liečbu ochorenia sú vhodné také metódy ako elektrické. Umožňuje stimulovať mozog tým, že ho vystaví nízkym frekvenčným prúdom a silu. Postup sa uskutočňuje nasledovne: elektródy ukladajú do očných viečok, po ktorom prúd vstupuje do mozgu cez zväzky krvných ciev. Electrosleen aktivuje metabolické procesy v bielom a sivom materiáli a tiež vytvára nové spojenia medzi nervovými bunkami.

Galvanoterapia

Pri liečbe patológie sa aktívne používa galvanoterapia, ktorá zabezpečuje vplyv slabých prúdov na oblasť krku. Kvôli tomu sa kapiláry rozširujú a v nich sa zlepšuje prietok krvi. Tento postup vám umožňuje eliminovať bolesť, zlepšiť výživu buniek a metabolické procesy.

Ďalším účinným spôsobom liečby je UHF. Táto metóda zahŕňa vplyv vysokého kmitočtu elektromagnetického poľa na telo kvôli tomu, aký je iónový prúd v krvi. Kvôli tomu sa krv začína pohybovať aktívnejšie cez malé kapiláry, dodávajúc bunkám oveľa viac kyslíka.

Masáže a kúpele

Liečba dyscyrkulatívnej encefalopatie zahŕňa aj vymenovanie kúpeľa a masáže. Ideálnym riešením by boli kysličník uhličitý, kyslíkové a radónové kúpele, ktoré dilatujú krvné cievy a normalizujú krvný obeh. Pri liečbe patológie sa používali rôzne masážne techniky. Napríklad akupunktúrna masáž môže zlepšiť funkciu mozgu. Okrem toho sa ukazuje aj ľuďom s vysokým krvným tlakom. Pomocou bežnej masáže doktor dokáže účinne zmierniť svalové kŕče, ktoré štiepia tepny.

Špeciálne diéty

Lekári môžu poradiť pacienta, aby počas liečby dodržiaval špeciálnu stravu. Najúčinnejšie diéty sú považované za stredomorské a nízkokalorické. Hlavné princípy stredomorskej stravy - zahrnutie do potravy zeleniny a ovocia, ryže, morských plodov, nízkotučného syra, orechov a mliečnych výrobkov. Nízkokalorická strava poskytuje stravu s obmedzenými kalóriami na 2500 kcal. Je žiaduce úplne vzdať mastných jedál a obmedziť množstvo soli.

Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Správna a včasná liečba môže významne spomaliť priebeh ochorenia. Nemali by sme však zabúdať, že ochorenie sa niekedy vyvíja veľmi rýchlo - jeho štádiá sa nahrajú každé dva roky.

Najnepriaznivejšou prognózou pre pacientov je kombinácia patológie s degeneratívnymi zmenami v mozgu, akútnymi poruchami obehu, hypertenznými krízami a hyperglykémiou.

V prípade závažných komplikácií môže byť pacientovi s dyscirkulatívnou encefalopatiou pridelená určitá skupina postihnutia. Zvyčajne je postihnutie poskytnuté, keď je pre pacienta ťažké slúžiť samostatne a nemôže plniť svoje pracovné povinnosti z dôvodu choroby. V závislosti od stavu pacienta môže byť pridelená jedna z troch skupín postihnutých:

• Skupina III - pacientovi je diagnostikovaná choroba 2. štádia, porucha života je mierna, ale je ťažké plniť si svoje profesionálne povinnosti. Osoba môže niekedy potrebovať pomoc.
• Skupina II - pacient má 2 alebo 3 štádiá ochorenia, dochádza k zhoršeniu pamäti, dochádza k mŕtviciam, dochádza k neurologickým abnormalitám. Navyše nemôže robiť svoju prácu bez pomoci.
• Skupina I - choroba dosiahla tretiu etapu. Pacient má demenciu, strata pamäti, narušený krvný obeh.

Aby sa zabránilo chorobám, je potrebné pravidelne sledovať hmotnosť, znížiť konzumáciu alkoholu, prestať fajčiť, kontrolovať hladinu cholesterolu, udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, monitorovať krvný tlak. Najlepšou prevenciou patológie je normalizácia metabolizmu lipidov, účinná antihypertenzná terapia, pravidelné lekárske vyšetrenia.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia je poškodenie mozgu, ktoré sa vyskytuje v dôsledku chronických pomaly progresívnych porúch cerebrálnej cirkulácie rôznych etiológií. Dyscyrkulatívna encefalopatia sa prejavuje kombináciou kognitívnych porúch s poruchami motorickej a emocionálnej sféry. V závislosti od závažnosti týchto prejavov je dyscirkulatívna encefalopatia rozdelená do troch etáp. Zoznam vyšetrení vykonaných s dyscirkulatívnou encefalopatiou zahŕňa oftalmoskopiu, EEG, REG, Echo EG, UZGD a duplexné vyšetrenie mozgových ciev, MRI mozgu. Dyscirkulatívna encefalopatia sa lieči individuálne zvolenou kombináciou antihypertenzív, vaskulárnych, protidoštičkových, neuroprotektivnych a iných liekov.

Dyscirkulatívna encefalopatia

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je rozšírená choroba v neurológii. Podľa štatistík približne 5-6% ruskej populácie trpí dyscirkulatívnou encefalopatiou. Spolu s akútnymi mŕtvicami, malformáciami a aneuryzmami mozgových ciev DEP odkazuje na vaskulárnu neurologickú patológiu, ktorej štruktúra zaujíma prvé miesto vo frekvencii výskytu.

Tradične sa dyscirkulatívna encefalopatia považuje za prevažne staršiu chorobu. Všeobecná tendencia k "omladeniu" kardiovaskulárnych ochorení je tiež zaznamenaná vo vzťahu k DEP. Spolu s angínou, infarktom myokardu, mozgovou mozgovou príhodou, dyscirkulatívnou encefalopatiou sa čoraz viac pozoruje u ľudí mladších ako 40 rokov.

Príčiny dyscirkulatívnej encefalopatie

Vývoj DEP je založený na chronickej cerebrálnej ischémii vyplývajúcej z rôznych vaskulárnych patológií. V približne 60% prípadov je dyscirkulatívna encefalopatia spôsobená aterosklerózou, konkrétne aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev. Druhý najčastejšou príčinou DEP sa chronickou hypertenziu, ktorá je pozorovaná u hypertenzia, chronickej glomerulonefritídy, polycystické ochorenie obličiek, feochromocytóm, Cushingov choroba a ďalšie. Hypertenzia encefalopatie sa vyvíja ako výsledok spastických stavov mozgových ciev, čo vedie k vyčerpaniu prietoku krvi mozgom.

Medzi dôvody, pre ktoré existuje dyscirkulatívna encefalopatia, sa rozlišuje patológia vertebrálnych artérií, poskytujúca až 30% cerebrálnej cirkulácie. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie tiež zahŕňa prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie v vertebrobasilárnej oblasti mozgu. Spôsobuje nedostatočné prietok krvi v vertebrálnych tepien, čo vedie k DEP môže byť: osteochondróze krčnej chrbtice nestability dysplastických povahu alebo zotavuje zo zranenia chrbtice, Kimerli anomálií vady vertebrálnou tepny.

Často sa vyskytuje dyscirkulatívna encefalopatia na pozadí diabetes mellitus, najmä v prípadoch, keď nie je možné udržiavať hladiny cukru v krvi v hornej normálnej hranici. Diabetická makroangiopatia vedie k nástupu symptómov DEP v takýchto prípadoch. Ďalšími príčinnými faktormi dyscirkulatívnej encefalopatie sú kraniocerebrálne poranenia, systémová vaskulitída, dedičná angiopatia, arytmia, pretrvávajúca alebo častá arteriálna hypotenzia.

Mechanizmus vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie

Etiologické faktory DEP spôsobujú takým spôsobom alebo iným spôsobom poškodenie cerebrálnej cirkulácie a tým aj hypoxia a narušenie trofizmu mozgových buniek. V dôsledku toho dochádza k úmrtiu mozgových buniek pri tvorbe oblastí zriedenia mozgového tkaniva (leucoteróza) alebo viacerých malých ohniskov takzvaných "tichých infarktov".

Biela hmota hlbších častí mozgu a subkortikálne štruktúry sú najzraniteľnejšie pri chronických poruchách mozgovej cirkulácie. Je to spôsobené ich umiestnením na okraji vertebrobasilárnych a karotických povodí. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu vedie k prerušeniu spojení medzi subkortikálnymi gangliami a mozgovou kôrou, známymi ako "separačný fenomén". Podľa moderného poňatie je "fenomén separácia" je hlavnou patogenetické mechanizmy vaskulárnej encefalopatie a určuje jeho hlavné klinické príznaky: kognitívne poruchy, emocionálne sféry a motorické funkcie. Je príznačné, encefalopatia na začiatku jeho priebehu prejavujú funkčné poruchy, ktoré, ak je správna liečba môže byť nosené reverzibilná, a potom postupne vytvorené pretrvávajúce neurologický deficit, čo často vedie k postihnutiu pacienta.

Treba poznamenať, že v približne polovici prípadov sa dyscirkulatívna encefalopatia vyskytuje v kombinácii s neurodegeneratívnymi procesmi v mozgu. To sa vysvetľuje spoločnou povahou faktorov vedúcich k vývoju vaskulárnych ochorení mozgu a degeneratívnych zmien mozgového tkaniva.

Klasifikácia dyscirkulatívnej encefalopatie

Podľa etiológie dyscirkulatívnej encefalopatie je rozdelená na hypertenznú, aterosklerotickú, žilovú a zmiešanú. Prirodzeným prietokom sa rozlišuje pomaly progresívna (klasická), remittentná a rýchlo progresívna (cvalová) dyscirkulačná encefalopatia.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa dyscirkulatívna encefalopatia rozdeľuje na jednotlivé stupne. Dyscyrkulatívna encefalopatia štádium I sa vyznačuje subjektivitou väčšiny prejavov, miernym kognitívnym poškodením a absenciou zmien v neurologickom stave. Dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II je charakterizovaná zjavnými kognitívnymi a motorickými poruchami, zhoršením porúch emocionálnej sféry. Dyscirkulatívna encefalopatia v štádiu III je v podstate vaskulárna demencia rôznej závažnosti, sprevádzaná rôznymi motorickými a duševnými poruchami.

Počiatočné prejavy dyscirkulatívnej encefalopatie

Je charakteristický jemný a postupný nástup dyscirkulatívnej encefalopatie. V počiatočnom štádiu DEP sa emocionálne poruchy môžu dostať do popredia. Približne 65% pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou má depresiu. Rozlišujúcou črtou vaskulárnej depresie je to, že pacienti nie sú ochotní sťažovať sa na nízku náladu a depresiu. Častejšie, podobne ako u pacientov s hypochondriakou neurózou, sú pacienti s DEP fixovaní na rôzne pocity nepríjemného pocitu somatickej povahy. Encefalopatia sa vyskytuje v týchto prípadoch sa sťažností na bolesti chrbta, bolesti kĺbov, bolesti hlavy, zvonenie alebo hučanie v ušiach, bolesť v rôznych orgánoch a iných výrazov, ktoré nie sú celkom fit do existujúcej klinike pacienta somatické patológie. Na rozdiel od depresívnej neurózy, depresia s dyscirkulatívnou encefalopatiou sa vyskytuje na pozadí malej traumatickej situácie alebo z nejakého dôvodu vôbec nie je zle pripravená na liečbu antidepresívami a psychoterapiou.

Encefalopatia počiatočnej fáze môže byť vyjadrený zvýšenou emočná labilita, podráždenosť, výkyvy nálady, neovládateľného plače prípady nevýznamné príležitosti napadá agresívny postoj voči ostatným. Takéto prejavy, spolu s pacientovými sťažnosťami na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmätenosť a počiatočnú dyscirkulatívnu encefalopatiu, sú podobné neurastenii. Avšak pre dyscirkulatívnu encefalopatiu je typická kombinácia týchto príznakov so známkami narušenej kognitívnej funkcie.

V 90% prípadov sa kognitívne poruchy prejavujú vo veľmi počiatočných štádiách vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie. Patria medzi ne: zhoršená schopnosť koncentrácie, poruchy pamäti, ťažkosti pri organizovaní alebo plánovaní akejkoľvek činnosti, spomalenie v myslení, únava po mentálnej námahe. Typické pre DEP je porušenie reprodukcie prijatých informácií pri zachovaní pamäti životných udalostí.

Poruchy pohybu, ktoré sprevádzajú počiatočnú fázu dyscirkulatívnej encefalopatie, zahŕňajú najmä sťažnosti na závraty a určitú nestabilitu pri chôdzi. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, ale na rozdiel od skutočnej vestibulárnej ataxie sa ako vertigo objavujú iba pri chôdzi.

Symptómy dyscirkulatívnej encefalopatie v štádiu II-III

Dyscyrkulatívna encefalopatia štádia II-III je charakterizovaná nárastom kognitívnych a motorických porúch. Existuje značné zhoršenie pamäti, nedostatok starostlivosti, intelektuálny pokles, výrazné ťažkosti, ak je to potrebné, robiť všetko, čo predtým fungovalo. Súčasne pacienti s DEP nie sú schopní primerane posúdiť svoj stav, nadhodnocovať výkonnosť a intelektuálne schopnosti. V priebehu času strácajú pacienti s dyscirkulatívnou encefalopatiou schopnosť generalizovať a rozvíjať program činnosti, začínajú sa zle navigovať v čase a na mieste. V tretej etape dyscirkulatívnej encefalopatie sa zaznamenajú výrazné poruchy myslenia a praxe, poruchy osobnosti a správania. Demencia sa vyvíja. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať a pri hlbších neschopnostiach strácajú svoje zručnosti pri sebaobsluhe.

Z porúch v emocionálnej sfére je dyscirkulatívna encefalopatia neskorších štádií najčastejšie sprevádzaná apatiou. Existuje strata záujmu o bývalé koníčky, nedostatok motivácie pre akékoľvek zamestnanie. U pacientov s dyscirkulatívnou encefalopatiou v štádiu III sa pacienti môžu podieľať na nejakej neproduktívnej aktivite a častejšie nič nečinia. Sú lhostejní voči sebe a okolnostiam okolo nich.

Nenápadné vo fáze I, poruchy cievne encefalopatia pohyb, následne ukázalo ostatným. Typické DEP sú pomalé chôdza s malými krokmi sprievode miešania k tomu, že pacient nemôže vytiahnuť nohu z podlahy. Taký miešanie chôdza s vaskulárne encefalopatie zvanej "pohybom pre lyžiarov." Je príznačné, že chodiace pacient s DEP ťažké dať do pohybu vpred a je tiež ťažké zastaviť. Tieto prejavy, rovnako ako pacient sám DEP chôdze, majú značnú podobnosť s klinickými Parkinsonovou chorobou, ale na rozdiel od neho nie je sprevádzaná poruchami motorických vo svojich rukách. V tomto ohľade sú klinické prejavy parkinsonizmus takých cievnych encefalopatiu lekárov s názvom "spodná časť telesa Parkinsonovej" alebo "vaskulárny parkinsonizmus".

V štádiu III DEP sa pozorujú príznaky orálneho automatizmu, vážne poruchy reči, tremor, paréza, pseudobulbarový syndróm, inkontinencia moču. Možno, že sa objavia epileptické záchvaty. Často dyscyrkulatívna encefalopatia v štádiu II-III je sprevádzaná pádmi pri chôdzi, najmä pri zastavení alebo otáčaní. Takéto pády môžu mať za následok zlomeniny končatín, najmä keď sa DEP kombinuje s osteoporózou.

Diagnóza dyscyrkulatívnej encefalopatie

Nepopierateľný význam včasné rozpoznanie príznakov cievnej encefalopatie, čo umožňuje včasné spustenie vaskulárnej terapiu sú k dispozícii cerebrovaskulárnych príhod. Za týmto účelom, pravidelné vyšetrenia neurológom sa odporúča u všetkých pacientov, ktorí sú vystavení riziku DEP: vysoký krvný tlak, diabetikov a ľudí s aterosklerotických zmien. A posledná skupina zahŕňa všetky starších pacientov. Vzhľadom k tomu, kongnitivnye priestupky, ktoré sprevádzali počiatočných fáz encefalopatie, môžu zostať bez povšimnutia u pacienta a jeho rodiny, pre ich identifikáciu je nutné vykonať určité diagnostické testy. Napríklad pacienti sú vedení k opakovaniu hovoreného slova lekára, kresliť voliča s šípkami vo vopred stanovenom čase, a potom si spomenúť na slová, ktoré opakoval vyhľadať lekára.

Ako súčasť diagnózy vaskulárnej encefalopatia usporiadali konzultáciu s oftalmológom oftalmoskopia a vymedzenie zorného poľa, EEG, Echo-EG a REG. Význam pri identifikácii porúch cievnych v hlave DEP UZDG a krčných ciev, obojstranné skenovanie a MPA mozgových ciev. MRI mozgu pomáha odlíšiť dyscirkulatívnu encefalopatiu od mozgovej patológie iného pôvodu: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitída, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Najvýznamnejším rysom je detekcia vaskulárnej encefalopatia ložísk, "tichá" infarktov, zatiaľ čo známky atrofiou mozgu a leukoaraiosis častí môže byť tiež pozorovaný u neurodegeneratívnych ochorení.

Diagnostické hľadanie príčinných faktorov vývoj cievneho encefalopatie zahŕňa kardiológ konzultácie, meranie krvného tlaku, koaguláciu, stanovenie cholesterolu a krvných lipoproteínov, analýzu krvného cukru. Ak je to nutné, pacienti s DEP pridelený konzultácie endokrinológa, denné monitorovanie krvného tlaku, konzultácie nefrológie, diagnostikovať arytmia - denné EKG a monitorovanie EKG.

Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie

Najvhodnejšia proti dyscirkulatívnej encefalopatii je komplexná etiopatogenetická liečba. Mala by byť zameraná na kompenzáciu existujúcej kauzálnej choroby, zlepšenie mikrocirkulácie a cerebrálnej cirkulácie, ako aj na ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Etiotropická liečba dyscirkulatívnej encefalopatie môže zahŕňať individuálny výber antihypertenzív a hypoglykemických látok, antisklerotickú diétu atď. Ak dôjde k cirkulujúcej encefalopatii na pozadí vysokých hladín cholesterolu v krvi, ktoré sa neznižujú, keď sa pozoruje diéta, znížia hladiny cholesterolu (lovastatín a gemfibrozylosilózy v prípade hladiny cholesterolu v krvi.,

Základom patogenetické liečby cievnych encefalopatie, aby lieky, ktoré zvyšujú cerebrálna hemodynamiky a nevedú k efektu "ukradnúť". Tie zahŕňajú blokátory kalciových kanálov (nifedipín, flunarizín, nimodipín), inhibítory fosfodiesterázy (pentoxifylín, Ginkgo biloba), antagonistu a2-adrenergný receptor (piribedilu, nicergolin). Vzhľadom k tomu, encefalopatia často sprevádzané zvýšenou agregáciou krvných doštičiek u pacientov s DEP odporúča životnosť prakticky príjem protidoštičkové lieky: kyseliny acetylsalicylovej alebo tiklopidín, a v prítomnosti kontraindikácií k nej - dipyridamol (žalúdočný vred, gastrointestinálnom krvácaní a podobne.).

Dôležitou súčasťou liečenie vaskulárnych encefalopatiou liečiv predstavujú neuroprotektívne účinok, zvyšuje schopnosť neurónov, aby pracoval v podmienkach chronickej hypoxia. Z týchto liečiv pacientom s obehovým encefalopatiou predpísaných derivátov pyrolidónu (piracetam, atď), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gamaaminomaslovej kyseliny, gama-aminomaslovej kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočíšne lieky (gemodializat z krvi mliečnych teliat, mozgových hydrolyzátu ošípaných, cortexin), membránové lieky (cholín alphosceratus), kofaktory a vitamíny.

V prípadoch, keď encefalopatia spôsobené zúženie priesvitu vnútornej krčnej tepny a dosiahla 70%, a ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou, epizód TIA alebo malý zdvih operatívnej liečby DEP. Operácia spočíva v zúženie krkaviciach endarterektomie, plnú occlusion - tvorenie extra-intrakraniálneho anastomózy. Ak je encefalopatia spôsobená poruchou vertebrálnej tepny, potom držal jeho rekonštrukciu.

Prognóza a prevencia dyscirkulatívnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov je adekvátne a včasné pravidelná liečba môže spomaliť progresiu encefalopatia I a dokonca aj pre etapu II. V niektorých prípadoch dochádza k rýchlemu progresie, v ktorom jednotlivé po sebe idúce fázy sa vyvíja z predchádzajúcich 2 roky. Zlý prognostický znak je kombináciou vaskulárne encefalopatia s degeneratívnymi zmenami v mozgu, a vyskytujúce sa na pozadí DEP hypertenznej kríze, akútna cievna mozgová príhoda (TIA, ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice), hyperglykémia je zle riadená.

Najlepšou prevenciou vaskulárne encefalopatie je oprava existujúcich porušovanie lipidového metabolizmu, boju proti ateroskleróze, účinnosť antihypertenznej terapie, adekvátny výber antihyperglykemické terapie pre diabetikov.

Dyscirkulatívna encefalopatia: príčiny, symptómy, klasifikácia a liečba

Dyscirkulatívna encefalopatia (DEP) je bežné neurologické ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí chronického pomalého progresívneho porušovania cerebrálneho krvného obehu akejkoľvek etiológie. Častejšie je diagnostikovaný dyscirkulatívny typ encefalopatie u ľudí, ktorí prekročili hranicu 45 ročného veku.

Symptomatické prejavy tohto patologického stavu rastie pomaly, čo sťažuje diagnostiku. Pri absencii cielenej liečby vedie chronická cerebrálna ischémia k závažným neurologickým poruchám.

dôvody

V tomto patologickom stave, ako je napríklad dyscirkulatívna encefalopatia, nie je ľahké určiť príčiny jeho výskytu, pretože sa nachádzajú v poruchách cerebrálnej cirkulácie akéhokoľvek typu.

Vo väčšine prípadov je ischemické poškodenie mozgových štruktúr výsledkom progresie aterosklerózy. Toto ochorenie vedie k tvorbe špeciálnych tukových plátov na stenách krvných ciev mozgu. Z tohto dôvodu dochádza k zužovaniu lúmenu krvných ciev a pomalšiemu prietoku krvi, čo znamená, že mozgové bunky nedostávajú potrebný kyslík a živiny.

Nasledujúce patologické stavy prispievajú k rozvoju dyscirkulatívnych zmien v mozgovom tkanive:

• arteriálna hypertenzia;
• Cushingova choroba;
• poškodenie funkcie obličiek;
• malformácie vertebrálnej artérie;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• poranenia chrbtice;
• systémová vaskulitída;
• poranenia hlavy;
• vegetatívna dystónia;
• poruchy krvi;
• dedičná angiopatia;
• arytmie;
• Kimerleyova anomália atď.

Osobitnou rizikovou skupinou pre encefalopatiu sú ľudia s cukrovkou. Táto choroba je sprevádzaná cukrovými skokmi, čo vedie k vzniku takých vaskulárnych lézií, ako je diabetická makroangiopatia.

Zvyšuje riziko závislosti od encefalopatie na alkohol a tabakové výrobky. Vývoj ťažkej encefalopatie dyscirkulačného typu môže byť vyvolaný genetickými abnormalitami. Často je podobný priebeh ochorenia pozorovaný u predstaviteľov niekoľkých generácií tej istej rodiny.

Príznaky a príznaky

Klinické príznaky dyscirkulatívnej encefalopatie vo veľkej miere závisia od štádia zanedbávania patologického procesu Pacienti majú sťažnosti:

• depresívny emocionálny stav;
• časté závažné bolesti hlavy;
• na zhoršenie pamäti a duševných schopností;
• znížiť koncentráciu pozornosti;
• nepokojný spánok;
• závrat s náhlymi pohybmi;
• na ťažkosti pri zapamätaní si nových informácií;
• na nevoľnosť.

Vo väčšine prípadov sa tieto príznaky pripisujú únave alebo emočnému preťaženiu, takže v tomto štádiu patologického procesu pacienti zriedkavo vyhľadajú lekársku pomoc. V neskorších štádiách vývoja dyscirkulatívnej encefalopatie môžu byť symptómy nasledovné:

• ťažkosťou v hlave;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• ťažké poškodenie pamäti;
• ťažkosti pri prehĺtaní potravy;
• poruchy reči;
• tras hlavy a horných končatín;
• záchvaty kŕčov;
• blikanie svetlých škvŕn pred očami;
• tinnitus.

Už v štádiu 2 patologického procesu je postihnutie. Pacientom sú priradené dve alebo tri skupiny zdravotného postihnutia. Existujú závažné neurologické poruchy, vrátane:

• nespavosť;
• úplné postihnutie;
• poškodenie sluchu a zraku;
• inkontinencia moču a výkalov;
• apatia;
• porucha pohybu;
• časté kŕče.

S progresiou dyscirkulačnej encefalopatie sa stáva výraznejšia. V ťažkých prípadoch je pacient na lôžku. V dôsledku úplnej imobilizácie sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je zápal pľúc, vredy a iné stavy, ktoré môžu viesť k rýchlej smrti pacienta.

klasifikácia

Existuje niekoľko prístupov k klasifikácii encefalopatie. V závislosti od etiológie môže byť táto patológia:

• aterosklerotické;
• žilovej;
• hypertenzia;
• zmiešané.

V závislosti od miery rastu patologických zmien v štruktúre mozgu môže encefalopatia pomaly a rýchlo postupovať. V prvom prípade sa všetky štádiá choroby navzájom nahrádzajú za 1,5-2 rokov. V druhom prípade sa klinické prejavy patológie zvyšujú v priebehu 5 alebo viac rokov.

V tomto neurologickom stave, ako je dyscirkulatívna encefalopatia, sa stupne zanedbávania procesu stanovujú v závislosti od povahy symptómov pacienta a zmien v štruktúre mozgu.

Stupeň 1 je charakterizovaný pomerne miernymi neurologickými prejavmi. Pri určovaní patológie v počiatočnom štádiu je možná úplná liečba.

V štádiu 2 encefalopatie existujúce príznaky ochorenia ovplyvňujú schopnosť osoby viesť celú životnú a pracovnú aktivitu.

Vo fáze 3 vývoja patológie dochádza k značnému poškodeniu mozgu, čo vedie k invalidite pacienta. Opravy existujúcich porušení sú takmer nepoddajné.

Ako sa liečiť

Liečba dyscyrkulatívnej odrody mozgovej encefalopatie je dlhý proces. Po prvé, pacient by mal byť vyšetrovaný takými úzko zameranými odborníkmi ako kardiológ, neurológ, endokrinológ, oftalmológ atď. Na posúdenie stavu mozgových štruktúr a identifikáciu príčin problému sa vymenúvajú tieto štúdie:

• očné pozadie;
• USDG cervikálnych a hlavových plavidiel;
• EEG;
• cievne skenovanie mozgu;
• MRI;
• všeobecné a biochemické krvné testy.

Na základe údajov získaných počas týchto štúdií môžu lekári určiť spôsob liečenia poruchy. Encefalopatia sa môže úplne vyliečiť v počiatočných štádiách vývoja konzervatívnymi metódami.

V závažných prípadoch nie je možné úplne odstrániť existujúce neurologické poruchy. Aby sa zlepšil stav pacientov a zabránilo sa ďalšiemu progresii patológie, v niektorých variantoch priebehu tejto poruchy sa môže odporučiť chirurgická intervencia zameraná na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie.

Chirurgická liečba

Pre ťažkú ​​cievnu encefalopatiu liečba často vyžaduje chirurgické zákroky. Indikáciou pre chirurgickú liečbu je zúženie lumen krvných ciev o viac ako 70%. V tomto prípade konzervatívna terapia nebude schopná priniesť pozitívny účinok.

Najbežnejšou liečbou encefalopatie sú procedúry endarterektómie. Okrem toho môže byť použitá metóda stentovania alebo ukladania umelých anastomóz na vytvorenie obtoku poškodených oblastí cievy a na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie. Spôsob chirurgickej intervencie je individuálne zvolený lekárom pre pacienta.

Konzervatívna terapia

Terapia starších ľudí sa vykonáva konzervatívnymi metódami kvôli vysokému riziku komplikácií pri operácii. Po prvé, lieky sú predpísané na stabilizáciu stavu a zlepšenie výživy mozgového tkaniva. Na zlepšenie stavu je vymenovaný špeciálny terapeutický výkon. Okrem toho sa používa fyzioterapia, špeciálna strava a ľudové lieky.

prípravky

Prípravky na liečbu dyscirkulatívnej encefalopatie mozgu sú individuálne zvolené lekárom. Lieky sú predpísané na odstránenie prejavov primárnej choroby, ktoré prispeli k rozvoju DEP.

Antikonvulzívne a diuretické lieky sa používajú na odstránenie záchvatov a zníženie intrakraniálneho tlaku. Na zmiernenie bolesti a odstránenie kŕčov sa predpisujú antispazmodiká. Na stabilizáciu krvného tlaku sa používajú nasledujúce antihypertenzíva:

Ak existujú známky cerebrálnej aterosklerózy, predpísané lieky na zlepšenie metabolizmu lipidov. Liečba aterosklerotických plakov sa uskutočňuje s nasledujúcimi liekmi:

1. Metionín.
2. Ovenkor.
3. Lipamid.
4. Polynenasýtené mastné kyseliny.
5. Tsetamifen.
6. Essentiale®.
7. Fytíne.
8. Miskleron.
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Lieky sa zavádzajú do liečebného režimu, čo umožňuje zastaviť prejavy žilovej nedostatočnosti, dosiahnuť zlepšenie mikrocirkulácie a zabrániť tvorbe trombózy. Nasledujúce lieky sú predpísané na odstránenie týchto porušení v DEP:

1. Redergin.
2. Troksevazin.
3. Aminofylín.
4. Pentoxifylín.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspirin.
9. Trentalu.
10. Chimes.

Na zlepšenie toku krvi v mozgu a na prevenciu vzniku angiospazmu sa predpisujú vazoaktívne lieky. Patria medzi ne:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Komplamin.
5. Flunarizínom.
6. CAVINTON.
7. Cinnarizine.
8. Nifedipín.

Lieková terapia doplnená liekmi patriacimi do skupiny nootropík a antidepresív, je:

Pri liečbe dyscyrkulatívnej odrody encefalopatie sú komplexy vitamínov predpísané na zlepšenie celkového stavu pacienta.

fyzioterapia

Na zlepšenie fungovania štruktúr mozgu a na odstránenie existujúcich neurologických porúch sú predpísané nasledovné fyzioterapeutické postupy:

• Krčné cievy UHF;
• electrosleep;
• hirudotherapy;
• laserová terapia;
• terapeutické kúpele.

Zlepšenie stavu je možné dosiahnuť pomocou masáže. Pacient potrebuje komplex cvičebnej terapie. Cvičenie u pacientov s encefalopatiou sa vyberá individuálne. Po prvé, všetky pohyby musia byť starostlivo študované pacientom pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie.

Ľudové opravné prostriedky

Akékoľvek ľudové lieky na encefalopatiu možno použiť iba ako doplnok k konzervatívnej liečbe. Často sa odporúčajú rôzne prípravky na báze liečivých rastlín a prírodných zložiek ako prevencia DEP.

Zber nasledujúcich liečivých rastlín môže priniesť veľké výhody:

• listy lúk;
• kvetinové kvety;
• listy divokých jahôd.

Všetky rastlinné zložky by mali byť dôkladne nasekané a zmiešané. 1 polievková lyžica. l. zber by mal byť naplnený 1 šálkou vriacej vody a nechajte 3 hodiny. Hotový produkt sa filtruje a používa sa v 2 dávkach ráno a večer.

Naviac, infúzia propolisového alkoholu môže byť veľkým prínosom. Pri príprave finančných prostriedkov je potrebné 100 g propolisu naliať 1 liter vodky. Naplňte nápravu na 10 dní. Užívajte roztok 25 ml trikrát denne.

výhľad

Prognóza dyscirkulatívnej encefalopatie závisí od štádia, v ktorom bola patológia detegovaná, a od komplexnosti liečby. Na začiatku liečby v štádiu 1 a 2 ochorenia je možné spomaliť progresiu mozgových porúch a oddialiť nástup invalidity.

V neskoršej fáze vývoja patológie je prognóza menej priaznivá. V tomto prípade ochorenie rýchlo vedie k vzniku výrazných príznakov vaskulárnej demencie, ktorá sa považuje za jasný prejav ischemického poškodenia mozgu.

prevencia

Na zníženie rizika vzniku patologických stavov, ako je napríklad vaskulárna encefalopatia, je potrebné predovšetkým bojovať proti poruchám metabolizmu lipidov a aterosklerotickým zmenám s šetricou stravou s nízkym obsahom jednoduchých sacharidov a tukov. V strave by mali zahŕňať nízkotučné odrody rýb a mäsa, zeleniny, bylín, obilnín, strukovín, húb atď.

Musíte úplne opustiť sladkosti, rýchle občerstvenie, pochúťky, vyprážané jedlá, jedlá s vysokým obsahom soli a korenisté korenie. Na zníženie rizika encefalopatie sa odporúča vykonávať cvičenia pravidelne. Fyzická aktivita pomáha urýchliť prietok krvi a zlepšiť metabolizmus.

Ľudia trpiaci arteriálnou hypertenziou majú užívať lieky vybrané lekárom. Po 45 rokoch je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenia na včasné zistenie a zahájenie liečby patológií, ktoré môžu prispieť k rozvoju encefalopatie.