Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo: povaha výskytu a zásady liečby

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) patrí medzi najdôležitejšie príčiny vertigo.

Vyskytuje sa vtedy, keď zmeníte polohu tela, niekedy v najnečakávanejšom okamihu.

Povaha nástupu tohto symptómu, diagnostických metód a liečebných metód bude popísaná neskôr v článku.

Povaha výskytu

Môže sa objaviť aj po nesprávnej chirurgickej liečbe alebo ako komplikáciách pri liečbe antibiotikami (gentamycín).

Choroba vždy prebieha benígne.

Obdobia exacerbácie sa môžu opakovať denne, ale potom príde dlhá doba odpustenia, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Choroba môže začať v akomkoľvek veku.

Príčiny pozičného vertiga

Vo vnútornom uchu je vestibulárny prístroj, ktorý zodpovedá za orientáciu osoby vo vesmíre. V očakávaní vnútorného ucha sú špeciálne receptory, ktoré sú spojené s otolity a prenášajú informácie o všetkých zmenách v priestorovej polohe tela.

Benígne pozičné vertigo je spojené s posunom otolitov, v dôsledku toho, keď zmeníte polohu hlavy, je pocit závratu. Častice otolitov vystupujú a padajú do zadného kanála vnútorného ucha, odkiaľ nemôžu uniknúť kvôli nízkej polohe kanálu v ľubovoľnej polohe ľudského tela.

Ak spozorujete vzhľad nových, nepríznakových symptómov - neodkladajte návštevu lekára. Závraty môžu byť ľahko vyriešený problém, ako aj príznak závažnejších ochorení.

príznaky

Pri závratoch pozitívnej povahy sa záchvaty zvyčajne objavujú náhle a sú krátkodobé. Možná nevoľnosť a zvracanie. Doba záchvatu je touto osobou tolerovaná, výrazne znižuje kvalitu svojho života.

Náhle výskyt záchvatov môže byť život ohrozujúci kvôli pravdepodobnosti pádu a zranenia alebo napríklad výskytu záchvatov počas jazdy. Silnejšie príznaky sa objavujú ráno, keď ležia alebo sa v posteli otáčajú.

Výrazné znaky pozitívnej vertigo:

• hlava sa nepretáča neustále, príznaky sa objavujú s útokmi;
• krátkodobé;
• nystagmus - rýchle nedobrovoľné pohyby očí;
• sprevádzané príznakmi porušenia vegetatívneho systému - bledosť, vrhnutie horúčkou, potenie, nevoľnosť;
• počas neprítomnosti útoku nemá pacient žiadne sťažnosti, cíti sa dobre;
• po ochorení sa telo rýchlo vráti do normálu;
• so závratmi, tinitus a pocit hluchoty často chýba, bolesť hlavy sa zriedka objavuje.

Formy choroby

Pri DPPG alebo otolitiáze existujú dve formy:

1. Kanalolitiáza - zväzok otolitových fragmentov umiestnených v hladkej časti kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakorenené v ampulke jedného z kanálov.

Pri stanovení diagnózy je vždy špecifikovaná postihnutá strana a polkruhový kanál.

Náhlé príznaky by mali byť alarmujúce. Pokúste sa nájsť vzor, ​​ktorý by o tom neskôr povedal lekárovi - konkrétny čas, pozícia tela, provokujúci faktor.

diagnostika

Diagnóza je pomerne jednoduchá a je založená hlavne na sťažnostiach pacienta.

Na potvrdenie diagnózy pacienta sa vykonávajú špeciálne testy.

Napríklad test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že keď je závraty u pacienta, pozoruje sa nedobrovoľný pohyb očí.

Je veľmi dôležité vykonať správnu diagnózu výskytu závratov. Existujú prípady, keď pacient bol diagnostikovaný s osteochondrózou krčnej chrbtice alebo vaskulárnymi problémami v mozgu a tieto faktory boli klasifikované ako hlavná príčina závratov. Súčasne to boli len sprievodné choroby, pretože závraty boli spôsobené práve nesprávnym usporiadaním otolít a závitov.

Diagnóza je najdôležitejším krokom na ceste k liečbe. Dávajte pozor na pocity vášho tela, aby lekár mohol správne určiť príčinu závratov.

Zásady liečby vertikálneho pozičného záchvatu

Hlavné miesto pri liečbe benigného pozičného závratu je pridelené špeciálnym manévrom polohy.

V tomto prípade lekár vykonáva sériu ohybov a oblúkov hlavy takým spôsobom, aby sa dosiahlo ukončenie symptómu.

Napríklad v manévri Epley sa otolitové častice pohybujú z oblastí vnútorného ucha, v ktorých spôsobujú závraty, do iných oblastí.

Manéver môže vykonávať lekár aj pacient doma. Schéma manévru je pomerne jednoduchá - musíte zmeniť jeho polohu päťkrát, s hlavou naklonenou pod určitým uhlom.

Liečba liekov je neúčinná. Existujúce lieky nie sú schopné eliminovať akútny záchvat. V závažných prípadoch, pri absencii výsledkov po lekárskej liečbe, môže byť indikovaná chirurgická intervencia.

Vo všeobecnosti je prognóza na liečbu benígneho vertiga pozitívnej povahy priaznivá a účinnosť liečby je vo väčšine prípadov vysoká.

Závraty sa môžu vyskytnúť zo stoviek rôznych dôvodov, zatiaľ čo človek je dezorientovaný v priestore, čo niekedy vedie k panike. Ako sa zbaviť závratov: hlavné metódy liečby sú opísané nižšie.

Ako zabrániť rannej bolesti hlavy, dozviete sa kliknutím na tento odkaz.

Konštantný a závažný závrat môže naznačovať prítomnosť patologických procesov v tele, ktoré je ťažké diagnostikovať samostatne. Tu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html zoznam chorôb, ktoré sú súčasťou tohto príznaku.

Sú účinné vestibulárne cvičenia?

Vestibulárne cviky pomôžu zbaviť sa závratov.

Aby ste to urobili, odporúča sa vykonávať cvičenia s naklonením hlavy a pravým otočením v smere poškodeného ucha.

V tejto pozícii alebo ležiacej pacienta je asi 15 sekúnd a potom sa vráti do sediacej polohy, ale otočí hlavu na druhú stranu. Takéto cvičenia poskytujú 75% pozitívny účinok.

Liečba pozičného vertiga vo väčšine prípadov závisí od vás. Pravidelné vykonávanie cvičení a predpisy lekára - a vy sa zbavíte tohto problému navždy.

V prípade benígneho pozičného vertigu je najdôležitejšou správnou diagnózou, aby sa nespustila nesprávna liečba. Ďalšie vyliečenie vo väčšine prípadov závisí od samotných pacientov - pravidelných špeciálnych cvičení a prakticky žiadnych finančných nákladov.

Zmeny súvisiace s vekom v práci vestibulárneho aparátu môžu viesť k závratom. Pilulky závratov pre starších ľudí pomôžu zmierniť nepríjemný príznak. Pozrite si zoznam odporúčaných liekov.

Mám sa poradiť s lekárom, ak je príležitostne mierne závrat? V tejto téme považujeme hlavné príčiny tohto syndrómu.

Príčiny a liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

DPPG je pomerne bežný patologický stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. Tento závrat je spôsobený väčšinou lézií vestibulárneho aparátu.

Vlastnosti prejavu DPPG

Patologický stav sa vyskytuje najčastejšie počas pohybu, zmeny polohy. Benígne vertigo trvá relatívne krátky čas. Dokonca aj jednoduché cvičenie môže spôsobiť príznaky.

Ďalšie informácie o ochorení nájdete v videu:

Často sa prejavujú príznaky tohto typu závratov u starších ľudí starších ako 50 rokov. Okrem toho je u žien diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u mužov. To sa líši od iných typov vertigo DPPG, že sa s ním dokážete vyrovnať. Navyše liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného záchvatu je takmer vždy účinná.

DPPG má niektoré charakteristické symptómy, ktoré umožňujú správnu diagnózu pri prvom vyšetrení lekárom.

Ako sa vyvinie patológia?

Vestibulárny prístroj je umiestnený vo vnútornom uchu v polkruhových kanáloch, ktoré na koncoch expandujú a končia malou "ampulkou" obsahujúcou kanály membránového labyrintu. Obsahuje špecifickú kvapalnú viskóznu konzistenciu, ktorá je spojená s receptormi.

Paroxyzmálne benígne pozičné vertigo je výsledkom zrážania vápenatej soli (otolity) v tejto kapsule. Ďalej prispievajú k podráždenosti receptora, vďaka čomu sa objavuje patologický stav.

Príčiny DPPG

Nie je vždy možné presne určiť, čo spôsobilo takéto závraty. Existujú však niektoré známe príčiny, ktoré prispievajú k symptómom:

1. Trauma lebky, pri ktorej sú otolity oddelené od miesta trvalého lokalizácie.
2. Zápal vestibulárneho aparátu v dôsledku požití vírusovej infekcie.
3. Patológia Meniere.
4. Chirurgia na vnútornom uchu.

1. Intoxikácia alkoholom.
2. Liečba určitých typov drog.
3. Spazmus labyrintovej tepny, v dôsledku čoho je narušený normálny krvný obeh vestibulárneho aparátu.
4. Migréna.

Symptómy DPPG

Paroxysmálne pozičné vertigo je takmer rovnaké. Príznaky majú takéto funkcie:

• U ľudí dochádza k ostrým záchvatom, ktoré sa objavujú počas určitých pohybov alebo v určitej polohe tela: so sklonenou hlavou, krkom ohnutým.
• Často pozitívne vertigo netrvá dlhšie ako pol minúty.
• Osoba s takouto léziou je schopná nezávisle určiť boľavé ucho, pretože je z jeho strany, že útok bude označený.
• Nauzea sa často vyskytuje počas paroxyzmálneho pozičného vertiga.

• V podstate je patologický stav jediný, hoci pravidelné útoky (až niekoľkokrát za deň) nie sú vylúčené.
• Ak pacient nevykonáva akty, ktoré vyvolávajú závraty, nezobrazí sa.
• Útoky sú vždy rovnaké, klinický obraz sa nikdy nezmení.
• Najčastejšie sa objavuje benízny závraty ráno a pred obedom.
• Táto patológia nespôsobuje ďalšie neurologické problémy.
• Útok je schopný prejsť náhle.

Bolesť hlavy, tinitus alebo strata sluchu nie sú charakteristické pre BPHP.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa určí rýchlo a ľahko. Lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta a položí niekoľko otázok. Avšak na to, aby bola diagnóza urobená čo najpresnejšie, lekár môže vykonať špeciálny test Dix-Hall.

Vykonať to je jednoduché. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby sedel na gauči a lekár otočí hlavu doľava alebo doprava o 45 stupňov. Takže hlava je pevná a pacient rýchlo padne na chrbát. Uhol natočenia nesmie byť narušený. A hlava by mala byť trochu vrátená, to znamená, že mierne visí z pohovky. Ďalej musí lekár pozorovať pohyb očí, opýtať pacienta na jeho pocity.

Ak je test pozitívny, doktor dokáže diagnostikovať. Ak si všimnete nystagmus (očný pohyb), potrebujeme špeciálne okuliare. Používa sa aj detekcia infračerveného pohybu.

Podrobný príbeh o diagnostike nájdete na videu od kandidáta lekárskych vied, odborného lekára oddelenia otolaryngológie ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnóza musí byť nevyhnutne rozdielna, aby sa vylúčila prítomnosť nádorov mozgu. V tomto prípade použite ďalšie inštrumentálne metódy výskumu: MRI alebo CT. Charakterom vážneho poškodenia mozgu je prítomnosť neurologických príznakov, ktoré úplne chýbajú pri paroxyzmálnom závratoch.

Pacienti by tiež mali mať cievnu mozgovú príhodu, príznaky roztrúsenej sklerózy, verterobrobasilárnu nedostatočnosť krvného obehu. Sú charakterizované ďalšími príznakmi, ktoré sa neobjavia pri paroxyzmálnom pozičnom vertigo.

Klasifikácia patológie

Takže forma DPPG (benígny pozitívny paroxysmálny závrat) závisí od umiestnenia častíc bikarbonátových solí vápnika:

1. Kupulolitiaz. V tomto prípade sú častice lokalizované na kanáliku vestibulárneho receptorového kanálu.
2. Kanapolitiaz. Umiestnenie častíc je v dutine kanálu.

Charakteristiky liečby choroby

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa eliminuje pomocou liekov, ako aj špeciálnych cvičení, cvičebnej terapie. Prirodzene, pred vymenovaním liečby by mali presne určiť príčiny vývoja patológie.

Pokiaľ ide o farmakoterapiu, môže byť pacientovi predpísané takéto lieky:

• Na liečbu nevoľnosti a zvracania s benígnym paroxyzmálnym závratom: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Odľahčenie emočného stresu.

• Prispievanie k normalizácii krvného obehu v mozgových cievach: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiká: "Dramina" (pomáha eliminovať nevoľnosť, pretože je určená na liečbu pohybovej choroby pri paroxyzmálnom benígne vertigo).
• Vestibulolytiká: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Pri vysokej intenzite paroxyzmálneho závratu sa liečba vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia. Lieky na benigné pozičné vertigo sa používajú v období akútneho a závažného záchvatu.

Po použití liekov pokračuje liečba pomocou pozičných manévrov, ktoré prispievajú k stabilizácii funkcie vestibulárneho aparátu, zvyšujú jeho vytrvalosť a zlepšujú rovnováhu osoby. A cvičenie môže znížiť intenzitu závratov, rovnako ako znížiť frekvenciu ich prejavu.

Neurológ, manuálny terapeut Anton Kinzersky hovorí o fázach liečby a diagnostiky:

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, vyrába sa len v 2% prípadov, keď manévre sú neúčinné. Na liečbu možno použiť nasledujúce typy operácií:

1. Rezanie vybraných nervových vlákien do vestibulárneho aparátu.
2. Ošetrenie s tesneniami polkruhového kanála, v ktorom sa kryštály nemôžu dostať dovnútra.
3. Laserová deštrukcia vestibulárneho aparátu alebo jeho úplné odstránenie zo strany lézie.

Benígny paroxysmálny pozičný závrat s pomocou chirurgickej intervencie sa rýchlo eliminuje. Takáto liečba však môže spôsobiť nezvratné účinky. Napríklad tie nervové vlákna, ktoré boli rezané, obnoviť späť nebude fungovať. Po zničení nie je pravdepodobné, že by bol vestibulárny prístroj regenerovaný.

Cvičenie na boj so závratmi

Paroxysmálny závrat pomôže eliminovať pravidelnú gymnastiku a prispieva k rýchlejšiemu rozpusteniu vápenatej soli. V tomto prípade môže byť liečba vykonaná bez použitia liekov. To je užitočné, ak je kontraindikáciou užívania drog vek dieťaťa.

Nasledujúce cvičenia sa považujú za účinné:

• Brandt-Daroffova metóda. Ak chcete vykonať toto cvičenie, osoba nepotrebuje vonkajšiu pomoc. Musí sedieť uprostred postele a položiť nohy na zem. Teraz by ste mali ležať na ľavej alebo pravej strane a otočiť hlavu o 45 stupňov nahor. V tejto polohe musíte stáť pol minúty. Ďalej po dobu 30 sekúnd pacient potrebuje zaujať pôvodnú pozíciu. Po tomto kroku sa opakuje na druhej strane. Pacient by mal urobiť 5 opakovaní. Ak sa záchvaty zastavia a paroxysmálny závraty sa už nezaznamenávajú počas 3 dní, potom cvičenie už nemôže byť vykonané. Takáto gymnastika je celkom efektívna a dokonca aj dieťa ju môže plniť. Existujú však účinnejšie cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára.

• Epleyho manéver. Na liečbu CPPG sa v tomto prípade uskutočňujú takéto pohyby: pacient sedí pozdĺž pohovky a jeho hlava sa otočí o 45 stupňov na stranu, kde sa pozoruje závrat. Špecialista v tejto chvíli určuje osobu v tejto pozícii. Ďalej musí položiť pacienta na chrbát a navyše vrátiť svoju hlavu o ďalších 45 stupňov, potom sa otočí opačným smerom. Teraz by mal byť pacient umiestnený na jeho boku a obrátiť hlavu na zdravú časť. Potom by mala osoba sedieť a skloniť sa v smere, kde je DPPG. Ďalej sa môže vrátiť do normálnej polohy. Na odstránenie útoku by sa cvičenie malo opakovať 2 až 4 krát.

Drahí čitatelia, v záujme lepšej prehľadnosti odporúčame sledovať nádherné video Dr. Christophera Changa (zase na ruské titulky, originálne v angličtine):

• Semont cvičenie. Osoba by mala sedieť na posteli a spustiť nohy. Zároveň sa hlava otočí o 45 stupňov v smere, v ktorom nie je pozorované pozičné vertigo a je upevnené rukami. Ležať na postihnutej strane. Musíte byť v tejto pozícii, kým sa útok úplne zastaví. Potom musí pacient ležať na druhej strane a poloha hlavy sa nemení. Takže bude musieť ležať, kým sa útok nezastaví. Ak je to potrebné, manéver sa môže zopakovať.

• Lempertov cvičenie. Takže v tomto prípade sa liečba CPPG rieši takto: pacient musí sedieť pozdĺž pohovky a otočiť hlavu na postihnutú stranu o 45 stupňov. Pri vykonávaní tohto cvičenia musí lekár vždy držať pacienta. Ďalej je pacient umiestnený na chrbát a hlava sa otáča opačným smerom. Potom sa nasmeruje na zdravé ucho. Teraz musí byť pacient zapnutý na žalúdok a hlavu - nos. Ďalej sa pacient otočí na druhú stranu a hlava je ovplyvnená.

Pre zrozumiteľnosť ponúkame sledovanie videa:

Ak sa liečba CPP začala včas, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Preto je lepšie konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Je to špecialista, ktorý musí určiť, ktoré lieky sú pre pacienta nevyhnutné, a ktoré cvičenie bude pre neho najefektívnejšie. Je obzvlášť dôležité rýchlo kontaktovať špecialistov, ak je dieťa choré.

Treba mať na pamäti, že niekedy výkon takýchto cvičení môže vyvolať príliš veľa závratov v postoji, sprevádzané zvracaním a nevoľnosťou. Ak je takýto účinok prítomný, pacientovi sa predpíše "betahistín". Vezmite si to pred výkonom gymnastiky.

Liečba patológie musí byť nevyhnutná, aby sa stav pacienta v čase nezhoršil. K útokom už nie je prekvapený človek, musí sa poradiť s lekárom a podstúpiť vhodnú liečbu. Vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna.

• Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
• Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
• Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Paroxysmálne pozičné vertigo

Závraty sú jedným z najčastejších príznakov neurologického pôvodu. Zo všetkých typov závratov je najcastejšia benigná pozičná závrat a je zistená vo viac ako 80% prípadov všetkých pacientov, ktorí sa sťažujú.

Tento typ závraty súvisí s patológiou vnútorného ucha a vestibulárneho aparátu. Zvyčajne sa tento typ závratu vyskytuje náhle, pacient nemôže poukázať na špecifickú príčinu, ktorá vyvolala vznik nestabilného záchvatu. Hoci vyšetrenie upozorňuje na vznik nestability v dôsledku náhleho pohybu hlavy alebo tela pacienta, po ktorom sa vytvorí útok. Paroxysmálna povaha tohto typu závraty je spôsobená jeho krátkym trvaním, t.j. Takýto stav je charakterizovaný rýchlym nárastom príznakov a jeho rýchlym vymiznutím.

Charakteristiky pozičného vertiga

Benígny pozičný paroxysmálny závraty (DPPG) je charakteristickým príznakom patológie vnútorného ucha a vestibulárneho aparátu, ktorý má úzky funkčný a anatomický vzťah s niektorými časťami vnútorného ucha. Benígne pozitívne vertigo sa prejavuje vo forme epizodických záchvatov vertigo v dôsledku zmeny polohy hlavy pacienta v priestore.

Príčiny DPPG

Podľa štatistík asi polovica všetkých zistených prípadov benígneho pozitívneho paroxysmálneho závratu nemôže byť overená etiologickým faktorom, ktorý umožňuje nazvať túto patológiu idiopatickou, avšak v iných prípadoch je spôsobená radom ochorení, ktoré zahŕňajú:

• Ťažké traumatické poškodenie mozgu, najmä pri poškodení kostí patriacich k základni lebky;
• Menierovu chorobu;
• Iatrogénny účinok niektorých antibakteriálnych liečiv, najmä tetracyklínu;
• Zápalové procesy s lokalizáciou v štruktúrach vnútorného ucha, napríklad labyrntitída;
• Vegetovaskulárne poruchy mozgových artérií, ako aj dyscirkulatívna encefalopatia.

Všetky vyššie uvedené ochorenia a patologické stavy s rovnakou frekvenciou sa vyskytujú u mužov a žien. V približne 30% prípadov uvedených chorôb sa vyvíja benígny pozičný paroxysmálny závrat. Podľa štatistík táto choroba najčastejšie postihuje ľudí staršej vekovej skupiny a starších ľudí.

Anatómia vestibulárneho orgánu

Ako bolo uvedené vyššie, vestibulárny orgán má úzke spojenie s vnútorným uchom. Anatomicky sú tieto štruktúry neoddeliteľné a tiež majú blízke fyziologické spojenie. Z tohto dôvodu choroby vnútorného ucha vedú k vzniku benigného pozičného vertiga. Vestibulárny prístroj pozostáva z troch polkruhových kanálov, ktoré sú umiestnené v troch takmer kolmých polohách. V každom polokruhovom kanáli sa izoluje rozšírenie alebo ampulka, v ktorej sú umiestnené receptory vestibulárneho aparátu. Keď sa poloha hlavy a následne ľudského tela zmenia v priestore, vo vnútri polkruhových kanálov obsahujú endolymfy a vápenaté útvary tzv. Otolity, vytesňujú ciliárne bunky a vysielajú impulzy a menia pozíciu celku do rôznych častí centrálneho a periférneho nervového systému., S rozvojom zápalového procesu v labyrinte alebo v iných častiach vnútorného ucha dôjde k významnému zníženiu aktivity orgánu, čo vedie k rozvoju závratov.

príznaky

Symptomatológia tohto syndrómu je charakterizovaná náhlym výskytom závratov s vysokým stupňom intenzity, ostrým nástupom a krátkym trvaním útoku, ktoré spôsobujú tento typ závratov charakteristický pre patológiu vnútorného ucha a vestibulárny aparát pozostávajúci z polkruhových kanálov. Okrem hlavného príznaku - závrat, benígny pozitívny paroxysmálny závrat je často sprevádzaný sprievodnými autonómnymi symptómami, ako sú:

• Neúmyselná motorická aktivita očných lôpt alebo horizontálneho nystagmusu;
• Pocit intenzívnej nevoľnosti a dokonca aj vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• Srdcová frekvencia a pulz.

Je dôležité poznamenať, že nedostatok motorickej aktivity zo strany pacienta vedie k rýchlemu poklesu symptómov pozitívnej vertigo a iba počas pohybu sa objaví nástup napadnutia.

Ak má pacient idiopatickú formu benigného pozičného vertiga, potom počas vyšetrovania počas pohovoru pacient netopiera stratu sluchu alebo skreslenia. CPPG tiež nie je sprevádzaný príznakmi, ako je tinitus alebo tinitus, rovnako ako bolesti hlavy.

Diagnóza paroxyzmálneho pozičného vertiga

Na to, aby sme urobili klinickú diagnózu - benígny pozitívny paroxysmálny závrat, je potrebné vykonať celý rad diagnostických štúdií, ktoré sú postavené v niekoľkých štádiách. Po prvé špecialista zbiera údaje o chorobe pacienta, ktorý požiadal o konzultáciu. Ďalej lekár skúma a určuje funkčnú aktivitu sluchového analyzátora, po ktorom je pacientovi poslaný podstúpiť súbor inštrumentálnych a laboratórnych diagnostických metód. Pacient sa koná:

• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia na vizualizáciu štruktúr vnútorného ucha a vylúčenie onkologickej zložky z patológie.
• Použitie stabilometrickej platformy na účely stanovenia a analýzy svedectva o schopnosti subjektu meniť držanie vlastného tela.
• Vzorka záchvatov Dix-Holpayka. Pre túto skúšku má pacient špeciálnu pozíciu pri sedení s hlavou otočenou o 45 stupňov, hľadiac k lekárovi. V tomto okamihu sa vyšetrovaný pacient rýchlo položí na chrbát s hlavou naklonenou dozadu, pričom sa zachová rotácia hlavy o 45 stupňov. Test sa považuje za pozitívny, ak má pacient v štúdii nystagmus očných bulbov a záchvat ťažkých závratov.

Na objasnenie diagnózy je možné použiť špeciálne okuliare Frenzel, ktoré sú diagnostickými okuliarmi s vysokým zväčšením, až 20 dioptrií, ktoré pomáhajú lekárovi zafixovať pohľad pacienta. Tiež pre registráciu nystagmus použitý videonostagmograf.

Diferenciálna diagnostika

Je dôležité správne odlíšiť tento druh závratnosti od ostatných, pretože pacienti takmer vždy nevedia všetky špecifiká vývoja neurologickej patológie, sťažujú sa na banálny pocit choroby alebo závrat, aj keď dôvody sú úplne odlišné. Iba ďalšie diagnostické štúdie dokážu rozlíšiť benígny pozičný paroxysmálny závrat z iných patologických typov.

Pri diferenciálnej diagnóze sú dôležité nasledujúce údaje:

1. Neočakávanosť nástupu závratného kúzla, na rozdiel od systematického stále existujúceho pocitu narušenej rovnováhy u chorého človeka;
2. Výrazná vegetatívna zložka ochorenia, ktorá sa prejavuje aktívnym potenie, blednutím kože a srdcovými palpitáciami;
3. Pri absencii útoku osoba necíti vôbec žiadne patologické vnemy, t.j. cíti sa úplne zdravá.

V približne polovici prípadov je benígny pozitívny paroxysmálny závraty sprevádzaný ďalšími príznakmi postihnutého vnútorného ucha.

Liečba benígneho paroxysmálneho závratu

Liečba benigného pozičného paroxyzmálneho závratu sa má začať po diagnostickej štúdii. Na základe klinického ústavu mozgu boli vytvorené všetky potrebné podmienky pre rýchlu a kompletnú diagnostiku DPPG a tiež bol vyvinutý jedinečný semester liečby tejto neurologickej poruchy.

Ak nie je možné stanoviť etiologický faktor, v prípade, keď sa v diagnóze objaví idiopatická forma benigného pozičného vertiga, liečba je symptomatická, ktorej hlavným účelom je rýchla korekcia výsledných porúch vestibulárneho aparátu.

Na terapiu používajú lieky aj špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie normálnej funkcie vestibulárneho aparátu.

Nasledujúce liečivá sa používajú ako farmakoterapia:

• Nesteroidné protizápalové lieky, ako sú: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektívne a nootropické lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a normalizáciu metabolických procesov v nervovom tkanive vrátane buniek vnútorného ucha;

Okrem farmakoterapie sa aplikuje celý rad špeciálnych cvičení, ktoré zahŕňajú autorské metódy Brant-Daroff, Epley, Semont a Lempert.

• Metóda Brant-Daroff pozostáva z toho, že pacient má špeciálnu polohu na liečbu, keď je pacient v polohe na chrbte na svojej strane a jeho hlava je otočená nahor o 45 stupňov. V tejto pozícii musíte ostať aspoň 30 sekúnd naraz. Je potrebné vykonať aspoň päť opakovaní, aby sa z tohto výkonu vyvinul pozitívny účinok.
• Epleyov manéver spočíva v tvorbe záchvatov a v momente únosu hlavy o 45 stupňov v smere zosilnenia závraty. Potom sa chorá osoba zapadne na svoju stranu a odvracia zdravú stranu hlavy. Na úľavu od útoku potrebujete 2 až 4 triky.
• Semontov manéver. Pacient predpokladá sedenie, v ktorom sú nohy spúšťané. Hlava sa otočí o 45 stupňov v smere na zdravú stranu. Hlava je upevnená v tejto polohe, po ktorej sa pacient nachádza na postihnutej strane. Výsledkom tohto manévru je, že pacient vyvíja záchvat benígneho vertiga, ale rýchlo prechádza sám a so systematickým využitím manévru Semont časom stráca intenzitu.
• Lempert manéver. Hlava pacienta sa otočí na bolavú stranu a pevne sa upevní, po ktorom pacient prevezme polohu na chrbte a otočí hlavu na opačnú stranu a potom otočí hlavu späť na zdravú stranu. Keď sa hlava pohybuje, telo pacienta vykonáva spätný pohyb, t.j. sa otáča v opačnom smere otáčania tváre.

Ak sa rýchlo objaví benígny pozitívny paroxysmálny závrat a liečba pomocou vyššie opísaných metód sa začne rýchlo a systematicky sa vykonáva, ochorenie sa môže pomaly zastaviť a úplne sa vyliečiť.

Opäť stojí za to venovať pozornosť tomu, že väčšina ľudí interpretuje symptómy benígneho pozitívneho paroxysmálneho závratu ako symptómy iných ochorení alebo nevenuje dostatočnú pozornosť, čo vedie k progresii patologických zmien v strednom uchu a vzniku pretrvávajúcich komplikácií vo forme neurologickej symptomatológie, Keď prvé záchvaty závraty, dokonca s malou intenzitou, neumývajte doma a dúfajte, že ste sa uzdravili, poraďte sa s príslušným špecialistom na radu a liečbu.

Na základe klinického inštitútu mozgu sú neurológovia najvyššej kvalifikovanej kategórie, ktorí sa neustále zaoberajú sebarealizáciou vlastných vedomostí, ako aj vývojom zásadne nových metód a liečebných režimov.

Starajte sa o seba, svoje zdravie a blízkych ľudí, želáme vám dobré zdravie a pohodu.

Benígne pozitívne paroxysmálne závraty

Závraty sú častou sťažnosťou, ktorá núti človeka navštíviť lekára. Táto podmienka sprevádza neurologické choroby, spinálne lézie, krvné choroby a krvnú stratu, kardiovaskulárny systém, otravu a intoxikáciu. Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) je spojené s patológiou vnútorného ucha, ktorá vykonáva úlohu orgánu rovnováhy u ľudí. Tento typ závratov sa vyvíja v striktne definovaných situáciách, má svoje vlastné charakteristické znaky a vyžaduje špecifický prístup k diagnostike a liečbe.

Príčiny DPPG

Aby ste pochopili dôvody vývoja benígneho pozičného vertiga, musíte pochopiť štruktúru vnútorného ucha, ktorá sa nachádza vo temporálnej kosti a pomáha človeku počuť zvuky a udržiavať rovnováhu pri pohybe vo vesmíre.

Vnútorné ucho (vestibulárny prístroj osoby) pozostáva z nasledujúcich častí:

1. Predvečer. Toto je prvá časť vnútorného ucha, ktorá sa prostredníctvom oválneho okna dotýka stredného ucha, tympanickej dutiny, ktorá prijíma zvuky z vonkajšieho sluchového kanálu. Vo vnútri kostrových stien vestibulu sa nachádza labyrint plnený tekutinou. Eliptický a guľový vak je umiestnený na jeho výbehu, zodpovedný za vnímanie statických kmitov hlavy a jej pohybu v priamom smere.
2. Slimák. Jedná sa o spirálovito spriadanú kostnú formáciu, vo vnútri ktorej je aj labyrint plnený tekutinou. Nachádza sa v orgáne Corti, formácie, cez ktorú je možná transformácia zvukových vĺn na nervové impulzy schopné dešifrovať v mozgu.
3. Kosťové polkruhové kanály. Sú to kosti zakrivené v troch vzájomne kolmých rovinách. Vo vnútri je ďalšia časť labyrintu membrán, obsahujúca rozšírenie - membránové ampulky. Receptory v ampulkách sa zaoberajú vnímaním pohybu tela a otáčania hlavy v rôznych smeroch a rovinách.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo nastáva, keď sú časti eliptického vaku (fragmenty otolitovej membrány) oddelené a presunuté do membránového labyrintu polkruhových kanálov. Vzhľadom na umiestnenie kanálikov v priestore častejšie tieto formácie spadajú do zadného (vertikálneho) polkruhového kanála. Fragmenty otolitovej membrány nemôžu opustiť lumen polkruhových kanálov na základe vlastných anatomických vlastností. Zároveň môžu existovať aj iné príčiny - infekčné ochorenia, neurologická patológia a organické mozgové lézie.

Časti otolitovej membrány sa pohybujú cez tekutinu membránového labyrintu a napodobňujú pohyb človeka vo vesmíre. V dôsledku nekonzistencie obrazu pred očami a účinkov na vestibulárny aparát sa vyskytujú závraty.

Hlavné prejavy DPPG

Benígny paroxysmálny pozičný závrat alebo posturálny závrat sa často vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov. V tomto veku je frekvencia DPPG až 40% a ďalej sa zvyšuje. Choroba postihuje ženy dvakrát častejšie ako muži. Neexistujú rozdiely v etnickej a rasovej príslušnosti.

V prípade benígneho pozičného závratu je najnepodstatnejším symptómom osoby priama strata rovnováhy, ktorá má nasledujúce charakteristiky.

• Vertigo má paroxysmálny charakter. Útoky nastávajú, keď hlava a telo rýchlo menia svoju pozíciu v priestore, napríklad pri zdvíhaní na lôžku, krútenie dopredu s naklopením hlavy smerom dozadu, hlava otočením zo strany na stranu. Vývoj symptómu môže byť vyvolaný inými pozitívnymi zmenami špecifickými pre jednotlivca.
• Ľudia s DPPG často často určujú postihnuté ucho v závislosti od polohy, v ktorej sa záchvaty vyvíjajú.
• Pri DPPG je pocit pohybu objektov vo vodorovnej a vertikálnej rovine.
• Vo všetkých prípadoch útok začína po určitej dobe po zmene pozície tela (toto obdobie sa nazýva "latentné obdobie"), zvyčajne trvanie tohto obdobia je až 10 sekúnd.
• Trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po minúty. Frekvencia útokov sa pohybuje od niekoľkých za deň až niekoľkých za týždeň.
• Na začiatku útoku je závrat intenzívny, ale ak nezmeníte polohu hlavy na niekoľko minút, nepríjemný pocit zmizne sám.
• Ak zmeníte pozíciu hlavy niekoľkokrát za sebou, DPPG zmizne a objaví sa až po dlhom odpočinku.
• Tento typ vertigo zriedka vyžaduje liečbu alebo iné dodatočné opatrenia.
• Postupne sa človek prispôsobuje stavu a paroxysmálny závrat prestáva spôsobovať nepríjemné pocity.

Vývoj závratov je sprevádzaný množstvom príznakov, ktoré tiež spôsobujú značné ťažkosti a vyžadujú ďalšiu liečbu (opísané nižšie).

• Pocit hojdania, ktorý je sprevádzaný neistotou a nestabilitou pri chôdzi.
• Nauzea a v závažných prípadoch vracanie.
• Zvýšené potenie, bez ohľadu na teplotu okolia.

Kontrola v DPPG

DPPG sa považuje za benígnu formu vertiga. Je to spôsobené krátkym trvaním záchvatov, malým počtom súvisiacich symptómov a priaznivým priebehom ochorenia. Avšak akýkoľvek závrat vyžaduje podrobnú prehliadku v lekárskej inštitúcii, pretože tento príznak je prejavom vážnych a niekedy život ohrozujúcich chorôb. DPPG navyše predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, napríklad keď sa objaví záchvat závratov:

• počas jazdy;
• počas práce vo výrobe s pohyblivými mechanizmami;
• pri práci s elektrickou energiou;
• pri práci s jedovatými látkami;
• pri vysokej nadmorskej výške.

Na pozadí DPPG sa môžu objaviť aj duševné poruchy a fobické stavy, počas ktorých sa očakávanie útoku rozvinie nekontrolovateľný strach, dokonca panika. V takýchto situáciách je dôležité rozlišovať príčinu a následok, čiže základnú chorobu z komplikácie.

Test Dix-Hallpike vyvinutý v roku 1952 sa uskutočnil s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnostiku DPPG. Podstatou tohto testu je vyvolanie vývoja symptómov DPPG pôsobením lekára. O tom, či môžete tieto záchvaty spôsobiť závrat, závisí od potvrdenia alebo vyvrátenia diagnózy.

Test Dix-Hallpike sa vykoná nasledovne:

• muž sedí na gauči s rovným chrbtom. Je dôležité, aby lekár mal voľný prístup k pacientovi, mohol skloniť a pohybovať telo akýmkoľvek smerom;
• ľudia sú vyzvaní, aby otočili hlavu smerom k uchu pod uhlom asi 45 °. Vzhľad by mal byť na tvári lekára. Štúdia začína na strane, ktorú pacient považuje za postihnutú;
• lekár pomáha pacientovi ľahko ľahnúť na gauči, na chrbte. Súčasne sa zachová počiatočná rotácia hlavy smerom k boku a hlava sa navyše vyhodí späť;
• potom doktor pozoruje pohyb očí pacienta na 30 sekúnd. Ak dôjde k pohybu očí v horizontálnej rovine (nystagmus), vzorka sa považuje za pozitívnu;
• treba mať na pamäti, že nystagmus môže byť taký nevýznamný, že lekár to nebude schopný vidieť bez špeciálnych pomôcok, ktoré zaznamenávajú pohyb očí;
• test musí byť vykonaný na oboch stranách, zvyšuje presnosť diagnostiky.

Liečba DPPG

Ak chcete účinne liečiť DPPG a súvisiace prejavy a vyhnúť sa relapsom, je potrebné zistiť príčinu tohto ochorenia. Typické príčiny benigného paroxyzmálneho pozičného vertigu zahŕňajú:

• traumatické poranenie mozgu, najmä ak sa podieľa na procese časovej oblasti (napríklad v boxe);
• chirurgické zákroky na strednom a vnútornom uchu;
• zápalové ochorenia vnútorného ucha - infekčná a neinfekčná labyrínitída, Menierovu chorobu;
• cievne ochorenia sprevádzané spazmom ciev hlavy;
• použitie antibakteriálnych liečiv, ktoré majú toxický účinok na orgán sluchu a rovnováhu. Napríklad aminoglykozidové antibiotiká (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin a Tobramycin).

Pred začatím liečby by sa malo skontrolovať, či sťažnosti pripisované DPPG súvisia s ortostatickou hypotenziou. V takom prípade sa hladina krvného tlaku mení pri prechode z horizontálnej na vertikálnu polohu. Vzhľadom na to existujú podobné príznaky - závrat a nevoľnosť. Hlavným príznakom, ktorý umožňuje rozlíšiť ortostatickú hypotenziu od DPPG, je zmena hladiny krvného tlaku so zmenou polohy tela.

Vo väčšine prípadov je NPPG ľahko liečiteľná alebo prechádza sama. Účinná fyzikálna terapia zameraná na pohyb častí otolitu spôsobujúcich nepohodlie z membránového labyrintu polkruhových kanálov je účinná. Vykonávajte tieto manipulácie výlučne pod dohľadom lekára (popísané nižšie).

1. Semont technika. Musíte si sadnúť a otočiť hlavou smerom k zdravému uchu, potom ľahko ležať na jeho strane, na strane zdravého ucha. Zároveň sa udržiava pozícia hlavy, osoba leží lícom nahor. Po 5 minútach prejdite počiatočnou pozíciou na druhej strane, na strane bolavého ucha. Otočenie hlavy je uložené a osoba leží lícom nadol. Musíte zostať v tejto pozícii po dobu 15 minút a pomaly si sadnúť.
2. Technológia Epley. V sediacej polohe musíte otočiť hlavu smerom k uchu pacienta, potom si ľahnúť na chrbát a udržať si počiatočnú otočenie hlavy. Potom musíte ostré prevrátenie na jeho strane a otočiť hlavu do opačnej polohy originálu. Po 3 minútach v tejto pozícii môžete posedieť.

Prevencia vývoja DPPG

Osobitné opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju DPPG, neexistujú. Na prevenciu tejto choroby však budú užitočné nasledujúce:

• ak je to možné, vyhnúť sa traumatickým situáciám, pri športovaní používať špeciálne ochranné prostriedky;
• dostať plné a včasné ošetrenie pri vývoji infekčných ochorení postihujúcich orgány hlavy a krku (zápal stredného ucha, sínusitída, meningitída);
• pri liečbe infekčných ochorení konzultujte s lekárom možnosť nahradiť antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov prostriedkami, ktoré sú benígnejšie z hľadiska orgánu sluchu a rovnováhy;

v prípade porušenia cievneho tonusu hlavy včas dostávajú profylaktickú liečbu zameranú na normalizáciu krvného obehu.

Známky benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

Náhla zmena polohy tela alebo otáčania hlavy môže spôsobiť paroxysmálny vestibulárny závrat, ktorý sa nazýva benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG). Zvyčajne toto ochorenie postihuje ženy a starších ľudí.

Čo je to DPPG

Toto ochorenie bolo zistené u približne 80% ľudí, ktorí požiadali o lekársku pomoc. Nedávno sa počet návštev značne zvýšil. Väčšina pacientov je diagnostikovaná s benígnym závratom.

Aká je podstata problému DPPG, čo to je? Stručný opis choroby môže byť reprezentovaný nasledovne:

• Benígny - žiadny účinok, existuje možnosť samoliečenia.
• Paroxysmal - má paroxysmálnu povahu.
• Pozícia - choroba sa prejavuje v dôsledku zmeny polohy tela alebo hlavy.
• Závrat je hlavným príznakom ochorenia.

Hlava sa môže otáčať u osoby s mnohými chorobami. Počet viac ako sto. Ale vestibulárna pozičná závratina má rozlišovacie klinické príznaky, kvôli čomu lekár dokáže diagnostikovať pri prvom vyšetrení.

Ako sa používa vestibulárny prístroj?

Predtým, než začneme hovoriť o príčinách paroxyzmálneho pozičného vertiga, je potrebné zvážiť, ako vzniká.

Orgán vo vnútornom uchu - vestibul - má v podstate tri polokruhové kanály. Ich funkciou je fixácia ľudských pohybov. V kanáloch je ampulka a určité množstvo tekutiny. Ampulka je rozšírenie, kde je umiestnený želatínový substrát - cupula. Jej pohyby, ktoré interagujú s receptormi, pomáhajú vytvárať pocit rovnováhy v tele.

V kvapalných ampulkách tvoria vápno, nazývané otolity. Keď osoba vykoná akúkoľvek činnosť s jeho hlavou, kvapalina sa tiež začne pohybovať. Výsledkom je posun otolitov, ktoré dráždia nervové zakončenia (ciliated cells).

Všetky informácie o zmene pozície sa prenášajú pomocou ciliated buniek na nervové zakončenia mozgu. V dôsledku zlyhaní a problémov v tejto fáze sa u človeka objavuje benígny paroxysmálny závrat. Časť mozgu zodpovedná za rovnováhu dáva signál svalom, vďaka ktorému sa uvoľňujú alebo naopak tónujú. Tieto procesy sú zamerané na zachovanie rovnováhy v priestore. Keď sa otolity usadia, závraty sa zastavia.

Príčiny DPPG

Príčina tejto choroby stále nie je jasná. V niektorých iných prípadoch je benígny paroxysmálny závrat spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Poranenia hlavy
• Chirurgia na uchu.
• Predĺžená poloha ležania (v dôsledku iných ochorení, zotavenie po operácii atď.).
• Zápalové ušné procesy.
• Kŕč labyrintovej artérie (s migrénou).
• Menierovu chorobu.
• Intoxikácia alkoholom.
• Dôsledky nesprávneho zaobchádzania.

Klasifikácia DPPG

Klasifikácia pozičného vertiga je založená na mechanizme jeho vývoja. Kryštály vápna (otolity) sa môžu voľne pohybovať v tekutine polkruhového kanála, ktorý dráždi receptory počas otáčania hlavy. Ide o kanalolitiázu. Keď sú otolity lokalizované na stenu kanálu (cupula) a neustále interagujú s receptormi, cupupolitiáza.

Počas diagnostiky sa berie do úvahy aj strana lézie (ľavostranná, pravostranná) a polkruhový kanál (vonkajšie, zadné, predné), v ktorom sa vyskytli patologické zmeny.

Rozlišovacie vlastnosti DPPG

Existujú nasledujúce znaky, ktoré charakterizujú paroxyzmálny pozičný závrat:

• Útoky vertiga začínajú a končia neočakávane.
• Po dni už sa už neopakujú.
• Stav pacienta po útoku sa okamžite zlepší.
• Môžu sa vyskytnúť príznaky: horúčka, potenie, nevoľnosť a bledosť kože.
• Obdobie zotavenia po chorobe je pomerne rýchle.

Vyššie uvedené vlastnosti DPPG pomôžu rozpoznať ju medzi ďalšími ochoreniami, ktorých príznakom je závrat.

Klinika DPPG

Výskyt benígneho paroxysmálneho paroxyzmálneho závratu je spojený s pohybmi hlavy. Zvyčajne ochorenie postihuje iba časť hlavy, pretože jedna hemisféra mozgu (alebo ucha) zostáva nedotknutá.

Klinické vlastnosti DPPG sú nasledovné:

• Závraty sa objavujú hlavne pri otáčaní (ohýbaní) hlavy, nie z tela. Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa alebo ráno, napríklad po prebudení, keď stúpa z postele.
• Človek môže cítiť, že padá niekde, alebo sa zdvihne, otriasne ho, objekty okolo otočia.
• Sprievodnými príznakmi môžu byť nevoľnosť, potenie, zvracanie, nepravidelný tep srdca.
• Neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti (bolesť v hlave, tinitus, strata sluchu) u pacientov.
• Jeden útok trvá maximálne jednu alebo dve minúty.
• Nástup vertiga môže sprevádzať nystagmus. Tento nedobrovoľný pohyb očnej gule. Po ústupe útoku zmizne nystagmus.

Choroba je dobre liečiteľná, nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Ale ak bola osoba diagnostikovaná s benígnym pozičným závratom, mal by opustiť potápanie a stúpnuť do výšky. Po správnej liečbe môže ochorenie dlho ustupovať, ale po 4-5 rokoch sa záchvaty zvyčajne vrátia.

Názory lekárov na liečbu

V roku 1969 bola predložená teória pôvodu benígneho paroxysmálneho vertiga, "teória litiázy dómu". Jeho autor (vedec Schuknecht) povedal, že s vekom má človek uložené vápniky na otolity, ktoré prispievajú k vážením vápenných kryštálov a menia svoju neutrálnu pozíciu. V tomto ohľade pozícia ľudského tela a silu gravitácie, ktorá ho ovplyvňuje, ovplyvňuje vzhľad DPPG.

O desať rokov neskôr vedci McClar, Hall a Ruby predložili teóriu "kanalitiázy". Podľa tejto teórie častice statocónia, ktoré sa pohybujú pozdĺž kanála a excitujú receptory, vyvolávajú vzhľad pozičného vertiga, zatiaľ čo otolity sa nezúčastňujú. Keď sú častice na najnižšom bode kanálu, útok zmizne.

Vedci z modernej medicíny kritizujú uvedené teórie. Hovorí sa, že častice statocónia sú schopné oddeliť, aj keď je ľudské telo nehybné. Uvádzajú tieto dôvody svojho odmietnutia, v dôsledku čoho sa objavuje benízne vertigo:

• Poranenia hlavy
• Menierovu chorobu.
• Niektoré antibakteriálne lieky (gentamycín).
• Časté migrény.
• Abnormálna chirurgická liečba.

diagnostika

V prípade neustále sa opakujúcich záchvatov, mali by ste kontaktovať odbornú konzultáciu na klinike. Lekár na presnú diagnózu predpíše nevyhnutné vyšetrenia.

Fyzikálne vyšetrenie

Najbežnejšou metódou, ktorá pomáha identifikovať pozičný závraty, je test Dix-Hallpike. Spôsob jej implementácie je nasledovný:

• Pacient musí sedieť na gauči a otočiť hlavu pod určitým uhlom k boku.
• Lekár, ktorý držal hlavu osoby rukou, ho náhle nasadí na gauč (na chrbte) tak, aby hlava bola o niečo ďalej ako okraj povrchu, na ktorom leží pacient.

Pacient bude musieť oznámiť nástup závratov. Nesmie narušiť okamžite, ale po určitom čase.

Počas pozičného vertigu sa očné guličky nechcú otáčať nedobrovoľne. Tento jav sa nazýva nystagmus. Lekár určí, v ktorej časti polkruhového kanála je patológia povahou nystagmusu a čas jeho výskytu.

Inštrumentálne štúdie

Pre lepšie vizuálne pozorovanie nystagmu je prax aplikácie okuliarov Blessing alebo Frenzel, elektroakulografie a videokulografie.

Spolu s vyššie uvedenými diagnostickými metódami sa pacient môže odvolávať na MRI alebo počítačovú tomografiu mozgu na rentgenovú oblasť krčnej oblasti.

Podľa výsledkov vyšetrenia lekár predpíše potrebnú liečbu. U niektorých pacientov s pozitívnym závratom sa zistilo, že nie sú liečené, pretože sa vykonávajú nezávisle.

Nežiaduce liečenie

Táto liečba má veľmi dobrý účinok. Spočíva v tom, že pacient vykoná pozičné manévre (mení polohu tela a hlavy). Pri vykonávaní cvičení je možný záchvat benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga. Stojí tiež za zmienku, že niektoré sady cvičení by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Pacient vykonáva všetky manévre sediace na gauči, nohy dole.

Manéver Brandt-Daroff

Tieto cvičenia sa môžu vykonávať nezávisle, počet opakovaní - päťkrát v každom smere. priebeh:

1. Vezmite východiskovú pozíciu.
2. Ležte na boku (nohy mierne ohnuté) a otočte hlavu na stranu o 45 stupňov. Lie tak 30 sekúnd.
3. Posaďte sa.
4. Ležať na opačnej strane.
5. Posaďte sa.

Ak je cvičenie sprevádzané objavením sa benígneho pozičného vertiga, mali by ste počkať, kým sa útok neukončí a pokracuje.

Semont manéver

Tento súbor cvičení by sa mal vykonávať pod vedením lekára, pretože v priebehu procesu sa môže objaviť nevoľnosť a iné výrazné reakcie.

Na vykonanie cvičení musí človek zaujať určitú pozíciu. Ďalším krokom - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, otočí sa o 45 stupňov smerom k boku. Ďalej pacient padá na svoju stranu a zostáva v tejto polohe niekoľko minút. Potom opäť sadne a hneď po dvoch minútach položí rovnako na druhej strane a potom sa musí posadiť. Po celú dobu je hlava v rovnakej polohe.

Tento súbor cvičení spôsobuje kontroverzné postoje medzi lekármi. Niektorí odporúčajú lepšie cvičenie, iní, naopak, považujú tento komplex za najúčinnejší, aj keď benígny paroxysmálny pozičný vertigo má ťažkú ​​formu.

Manipulácia Epley a Lempert

Tento manéver tiež naznačuje prítomnosť lekára. Lekár drží hlavu pacienta a náhle ho položí na chrbát (hlava presahuje okraj gauča). Takže pacient leží asi minútu a potom musí obrátiť svoju hlavu opačným smerom, postupne otáčať trupom. Takže musíte ležať po dobu 30-60 minút a potom sa vrátiť do východiskovej pozície.

Podobné cvičenie je Lempert manéver. Pri vykonávaní sa pacient počas cvičenia úplne otočí: prvou cestou, potom na žalúdok, potom na boľavé ucho a sedí. Ukazuje sa, že počas cvičenia sa osoba otočí okolo svojej osi.

Liečba liečiv

Na zmiernenie stavu pacienta trpiaceho benígnym paroxyzmálnym závratom sa môže aplikovať liečebná liečba. Pomôže zbaviť nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov. Ak sa záchvaty často opakujú, pacient musí byť v posteli.

Cieľom liečby takýchto závratov s liekmi je zlepšenie celkového stavu pacienta. Zároveň sa môžu predpisovať lieky, ktoré pomôžu normalizovať krvný obeh v cievach mozgu.

V závažných prípadoch sa môže vykonať chirurgický zákrok. Svojou pomocou tesnia polkruhový kanál s kostnými trieskami. Metóda chirurgického zákroku sa používa iba v ťažkých prípadoch, pretože existuje riziko závažných komplikácií. Neexistuje žiadna špecifická lekárska liečba pre PDG.

Benígne pozičné vertigo má priaznivú prognózu na zotavenie. NPPG je bezpečná choroba a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik