Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo: povaha výskytu a zásady liečby

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) patrí medzi najdôležitejšie príčiny vertigo.

Vyskytuje sa vtedy, keď zmeníte polohu tela, niekedy v najnečakávanejšom okamihu.

Povaha nástupu tohto symptómu, diagnostických metód a liečebných metód bude popísaná neskôr v článku.

Povaha výskytu

Môže sa objaviť aj po nesprávnej chirurgickej liečbe alebo ako komplikáciách pri liečbe antibiotikami (gentamycín).

Choroba vždy prebieha benígne.

Obdobia exacerbácie sa môžu opakovať denne, ale potom príde dlhá doba odpustenia, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Choroba môže začať v akomkoľvek veku.

Príčiny pozičného vertiga

Vo vnútornom uchu je vestibulárny prístroj, ktorý zodpovedá za orientáciu osoby vo vesmíre. V očakávaní vnútorného ucha sú špeciálne receptory, ktoré sú spojené s otolity a prenášajú informácie o všetkých zmenách v priestorovej polohe tela.

Benígne pozičné vertigo je spojené s posunom otolitov, v dôsledku toho, keď zmeníte polohu hlavy, je pocit závratu. Častice otolitov vystupujú a padajú do zadného kanála vnútorného ucha, odkiaľ nemôžu uniknúť kvôli nízkej polohe kanálu v ľubovoľnej polohe ľudského tela.

Ak spozorujete vzhľad nových, nepríznakových symptómov - neodkladajte návštevu lekára. Závraty môžu byť ľahko vyriešený problém, ako aj príznak závažnejších ochorení.

príznaky

Pri závratoch pozitívnej povahy sa záchvaty zvyčajne objavujú náhle a sú krátkodobé. Možná nevoľnosť a zvracanie. Doba záchvatu je touto osobou tolerovaná, výrazne znižuje kvalitu svojho života.

Náhle výskyt záchvatov môže byť život ohrozujúci kvôli pravdepodobnosti pádu a zranenia alebo napríklad výskytu záchvatov počas jazdy. Silnejšie príznaky sa objavujú ráno, keď ležia alebo sa v posteli otáčajú.

Výrazné znaky pozitívnej vertigo:

• hlava sa nepretáča neustále, príznaky sa objavujú s útokmi;
• krátkodobé;
• nystagmus - rýchle nedobrovoľné pohyby očí;
• sprevádzané príznakmi porušenia vegetatívneho systému - bledosť, vrhnutie horúčkou, potenie, nevoľnosť;
• počas neprítomnosti útoku nemá pacient žiadne sťažnosti, cíti sa dobre;
• po ochorení sa telo rýchlo vráti do normálu;
• so závratmi, tinitus a pocit hluchoty často chýba, bolesť hlavy sa zriedka objavuje.

Formy choroby

Pri DPPG alebo otolitiáze existujú dve formy:

1. Kanalolitiáza - zväzok otolitových fragmentov umiestnených v hladkej časti kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakorenené v ampulke jedného z kanálov.

Pri stanovení diagnózy je vždy špecifikovaná postihnutá strana a polkruhový kanál.

Náhlé príznaky by mali byť alarmujúce. Pokúste sa nájsť vzor, ​​ktorý by o tom neskôr povedal lekárovi - konkrétny čas, pozícia tela, provokujúci faktor.

diagnostika

Diagnóza je pomerne jednoduchá a je založená hlavne na sťažnostiach pacienta.

Na potvrdenie diagnózy pacienta sa vykonávajú špeciálne testy.

Napríklad test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že keď je závraty u pacienta, pozoruje sa nedobrovoľný pohyb očí.

Je veľmi dôležité vykonať správnu diagnózu výskytu závratov. Existujú prípady, keď pacient bol diagnostikovaný s osteochondrózou krčnej chrbtice alebo vaskulárnymi problémami v mozgu a tieto faktory boli klasifikované ako hlavná príčina závratov. Súčasne to boli len sprievodné choroby, pretože závraty boli spôsobené práve nesprávnym usporiadaním otolít a závitov.

Diagnóza je najdôležitejším krokom na ceste k liečbe. Dávajte pozor na pocity vášho tela, aby lekár mohol správne určiť príčinu závratov.

Zásady liečby vertikálneho pozičného záchvatu

Hlavné miesto pri liečbe benigného pozičného závratu je pridelené špeciálnym manévrom polohy.

V tomto prípade lekár vykonáva sériu ohybov a oblúkov hlavy takým spôsobom, aby sa dosiahlo ukončenie symptómu.

Napríklad v manévri Epley sa otolitové častice pohybujú z oblastí vnútorného ucha, v ktorých spôsobujú závraty, do iných oblastí.

Manéver môže vykonávať lekár aj pacient doma. Schéma manévru je pomerne jednoduchá - musíte zmeniť jeho polohu päťkrát, s hlavou naklonenou pod určitým uhlom.

Liečba liekov je neúčinná. Existujúce lieky nie sú schopné eliminovať akútny záchvat. V závažných prípadoch, pri absencii výsledkov po lekárskej liečbe, môže byť indikovaná chirurgická intervencia.

Vo všeobecnosti je prognóza na liečbu benígneho vertiga pozitívnej povahy priaznivá a účinnosť liečby je vo väčšine prípadov vysoká.

Závraty sa môžu vyskytnúť zo stoviek rôznych dôvodov, zatiaľ čo človek je dezorientovaný v priestore, čo niekedy vedie k panike. Ako sa zbaviť závratov: hlavné metódy liečby sú opísané nižšie.

Ako zabrániť rannej bolesti hlavy, dozviete sa kliknutím na tento odkaz.

Konštantný a závažný závrat môže naznačovať prítomnosť patologických procesov v tele, ktoré je ťažké diagnostikovať samostatne. Tu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html zoznam chorôb, ktoré sú súčasťou tohto príznaku.

Sú účinné vestibulárne cvičenia?

Vestibulárne cviky pomôžu zbaviť sa závratov.

Aby ste to urobili, odporúča sa vykonávať cvičenia s naklonením hlavy a pravým otočením v smere poškodeného ucha.

V tejto pozícii alebo ležiacej pacienta je asi 15 sekúnd a potom sa vráti do sediacej polohy, ale otočí hlavu na druhú stranu. Takéto cvičenia poskytujú 75% pozitívny účinok.

Liečba pozičného vertiga vo väčšine prípadov závisí od vás. Pravidelné vykonávanie cvičení a predpisy lekára - a vy sa zbavíte tohto problému navždy.

V prípade benígneho pozičného vertigu je najdôležitejšou správnou diagnózou, aby sa nespustila nesprávna liečba. Ďalšie vyliečenie vo väčšine prípadov závisí od samotných pacientov - pravidelných špeciálnych cvičení a prakticky žiadnych finančných nákladov.

Zmeny súvisiace s vekom v práci vestibulárneho aparátu môžu viesť k závratom. Pilulky závratov pre starších ľudí pomôžu zmierniť nepríjemný príznak. Pozrite si zoznam odporúčaných liekov.

Mám sa poradiť s lekárom, ak je príležitostne mierne závrat? V tejto téme považujeme hlavné príčiny tohto syndrómu.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo je ochorenie vestibulárneho aparátu charakterizované náhlymi záchvatmi vertigo. Štyri slová z názvu majú hlavnú podstatu tohto problému: "benígny" znamená žiadne dôsledky a možnosť seba-hojenia, "paroxysmálny" indikuje paroxysmálnu chorobu, "pozícia" označuje závislosť od postavenia tela v priestore a "závrat" je hlavným príznakom, Zrejmé jednoduchosť však skrýva veľa jemností. O všetkom, čo sa týka benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga, základných informácií a zložitosti tejto choroby, sa môžete naučiť čítaním tohto článku.

Vo všeobecnosti je závrat veľmi nespecifickým príznakom. Neprítomnosť môže byť nazývaná viac ako 100 ochorení, ktoré sa môžu prejaviť závratmi. Ale benígny paroxysmálny pozičný závrat má niektoré klinické znaky, ktoré umožňujú stanoviť správnu diagnózu pri počiatočnom vyšetrení lekárom.

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) sa považuje za pomerne bežnú chorobu. Západoeurópske krajiny vydávajú tieto štatistiky: až do 8% ich populácie trpí touto chorobou. Krajiny SNŠ bohužiaľ nemajú spoľahlivé štatistiky o tomto probléme, ale sotva sa výrazne líšia od európskych. Až 35% všetkých prípadov vestibulárneho závratu môže byť spojených s BPPH. Čísla sú pôsobivé, nie?

Po prvýkrát v roku 1921 opísal DPPG rakúsky otolaryngológ Robert Barani pre mladú ženu. A od tej doby sa symptómy DPPG vybrali ako samostatné ochorenie.

Príčiny a mechanizmus vývoja DPPG

Aby sme pochopili, prečo a ako sa táto choroba vyvíja, je potrebné sa ponoriť trochu do štruktúry vestibulárneho aparátu.

Hlavnou časťou vestibulárneho aparátu sú tri polkruhové kanáliky a dva vrecká. Polkruhové kanáliky sú umiestnené takmer v pravom uhle, čo umožňuje zaznamenávať ľudské pohyby vo všetkých rovinách. Kanály sa naplnia kvapalinou a majú nástavec - ampulka. V ampulke je želatínovitá látka kupuly, ktorá má úzky vzťah s receptormi. Pohyby pohára spolu s prietokom tekutiny vo vnútri polkruhových kanálov vytvárajú zmysel pre polohu človeka vo vesmíre. Horná vrstva kupuly môže obsahovať kryštály hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. V priebehu života sú otolity normálne formované a potom zničené prirodzeným starnutím organizmu. Výrobky zničenia sa využívajú špeciálnymi bunkami. Táto situácia je normálna.

V niektorých podmienkach nie sú strávené a zastarané otolity ničené a plávajú v tekutine polkruhových kanálov ako kryštály. Vzhľad ďalších objektov v polkruhových kanáloch samozrejme nezostáva bez povšimnutia. Kryštály dráždia receptorový aparát (okrem normálnych stimulov), v dôsledku čoho dochádza k pocitu závratov. Keď sa kryštály usadzujú v akejkoľvek zóne pod pôsobením gravitácie (zvyčajne ide o oblasť vaku), závrat zmizne. Popísané zmeny sú hlavným mechanizmom vzniku DPPG.

Za akých podmienok sa otolity nezhrotnú, ale prejdú na "voľné plávanie"? V polovici prípadov zostáva príčina nevysvetliteľná, druhá polovica nastane, keď:

• traumatické poranenie mozgu (v dôsledku traumatického oddelenia otolít);
• vírusový zápal vestibulárneho aparátu (vírusový labyrint);
• Menierovu chorobu;
• chirurgické manipulácie na vnútornom uchu;
• užívanie ototoxických antibiotík gentamycínu, alkoholová intoxikácia;
• spazmus labyrintovej tepny, ktorá nesie prívod krvi do vestibulárneho aparátu (napríklad počas migrény).

príznaky

DPPG charakterizované špecifickými klinickými znakmi, ktoré sú základom diagnostiky tejto choroby. Takže DPPG je charakterizovaný:

• náhle záchvaty silného závratu, ktoré sa vyskytujú iba pri zmene polohy tela, to znamená, že závraty sa nikdy neobjavujú samostatne. Najčastejšie tento útok vyvoláva prechod z horizontálnej na vertikálnu pozíciu po spánku, v posteli sa mení vo sne. Vedúca úloha tu patrí k zmene pozície hlavy a nie k telu;
• závrat sa môže cítiť ako pohyb vlastného tela v priestore v akejkoľvek rovine, ako rotácia objektov okolo, ako pocit pádu alebo zdvíhania, kymácející sa na vlnách;
• trvanie záchvatu vertiga nepresiahne 60 sekúnd;
• niekedy môžu byť závraty sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, pomalou srdcovou frekvenciou, rozptýleným potenie;
• začiatok vertigo sprevádza nystagmus - oscilačné mimovoľné pohyby očných lôpt. Nystagmus môže byť horizontálny alebo horizontálny. Akonáhle sa závraty zastavia, nystagmus ihneď zmizne;
• Záchvaty vertiga sú vždy rovnaké, nikdy nemenia ich "klinické sfarbenie", nie sú sprevádzané výskytom iných neurologických príznakov;
• záchvaty sú výraznejšie ráno a ráno. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené disperziou kryštálov v tekutine polkruhových kanálov s konštantnými pohybmi hlavy. Kryštály sa v prvej polovici dňa rozpadnú na menšie častice (fyzická aktivita je oveľa vyššia počas bdelosti ako počas spánku), takže v druhej polovici sa príznaky takmer nevyskytujú. Počas spánku kryštály "opäť spájajú", čo vedie k nárastu symptómov ráno;
• pri vyšetrení a dôkladnom vyšetrení nie sú zistené žiadne ďalšie neurologické problémy. V ušiach nie je šum, žiadna strata sluchu, žiadna bolesť hlavy - žiadne ďalšie sťažnosti;
• možné spontánne zlepšenie stavu a zmiznutie závratov. Je to pravdepodobne v dôsledku nezávislého rozpustenia oddelených kryštálov hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často veľa ľudí starších ako 50 rokov. Možno sa v tomto čase spomaľujú prirodzené procesy resorpcie hydrogenuhličitanu vápenatého, čo je dôvodom častejšieho výskytu ochorenia v tomto veku. Podľa štatistík ženské pohlavie trpí DPPG dvakrát častejšie ako muž.

diagnostika

Klinické znaky DPPG umožňujú tesný prístup k správnej diagnóze už v štádiu výsluchu pacienta. Objasnenie doby výskytu závratov, provokujúce faktory, dĺžka trvania útokov, absencia ďalších sťažností - to všetko naznačuje myšlienku DPPG. Je však potrebné získať spoľahlivejšie potvrdenie. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne testy, z ktorých najbežnejší a najjednoduchší je test Dix-Hallpike. Vzorka sa vykoná nasledujúcim spôsobom.

Pacient sedí na gauči. Potom sa otočiť (nie nakloniť!) Hlava v jednom smere (pravdepodobne, v smere postihnutého ucha) o 45 °. Lekár fixuje hlavu v tejto polohe a rýchlo ho položí na chrbát, pričom zachováva uhol natočenia hlavy. V takom prípade by sa telo pacienta malo umiestniť tak, aby hlava bola mierne zavesená nad okrajom gauča (to znamená, že hlava musí byť mierne naklonená dozadu). Lekár pozoruje oči pacienta (čaká na nystagmus) a zároveň pýta na pocit závratov. V skutočnosti je vzorka provokatívnym testom typického útoku DPPG, pretože spôsobuje vysídlenie kryštálov v polkruhových kanáloch. V prípade prítomnosti DPPG v priebehu približne 1 až 5 sekúnd vzniká nystagmus a typické vertigo z pokladania pacienta. Potom sa pacient vráti do sediacej polohy. Často sa pri návrate do sediacej polohy pacient opäť objaví pocit závratov a nystagmus menšej intenzity a opačnej orientácie. Tento test sa považuje za pozitívny a potvrdzuje diagnostiku DPPG. Ak je vzorka negatívna, vykonajte štúdiu s otočením hlavy v opačnom smere.

Aby ste si počas testu všimli nystagmus, odporúčame použiť špeciálne okuliare Frenzel (alebo Blessing). Sú to okuliare s vysokým stupňom zväčšenia, ktoré umožňujú vylúčiť účinok dobrovoľnej fixácie oka na pacientov. S rovnakým účelom môže byť použitý videonestagmograf alebo infračervený záznam pohybu očí.

Treba mať na pamäti, že keď zopakujete test Dix-Hallpayka, závažnosť závratov a nystagmus bude menej, to znamená, že symptómy sa zdajú byť vyčerpané.

liečba

Súčasné prístupy k liečbe DPPG sú hlavne bezdrogové. Len pred 20 rokmi to bolo iné: hlavnou metódou liečby boli lieky, ktoré znižujú závraty. Keď sa mechanizmus vývoja ochorenia stal vedcom známym, prístup k liečbe sa zmenil. Voľne plávajúce kryštály s medikáciou nemôžu byť buď rozpustené, alebo imobilizované. To je dôvod, prečo vedúca úloha dnes patrí k metódam, ktoré nie sú založené na drogách. Čo sú to?

Toto sú takzvané pozitívne manévre, to znamená séria postupných zmien v polohe hlavy a trupu, pomocou ktorých sa snažia presunúť kryštály do zóny vestibulárneho aparátu, z ktorého sa už nemôžu pohybovať (oblasť vrecka), čo znamená, že nebudú vyvolávať závraty. V priebehu takýchto manévrov možných útokov DPPG. Niektoré z manévrov sa môžu vykonávať nezávisle, iné sa môžu vykonávať len pod dohľadom lekára.

Nasledujúce pozicové manévre sú v súčasnosti považované za najbežnejšie a efektívne:

• Manéver Brandt-Daroff. Môže sa vykonávať bez dozoru zdravotníckeho personálu. V dopoludňajších hodinách, bezprostredne po spánku, človek potrebuje sedieť na posteli s nohami visiacimi. Potom musíte rýchlo vybrať vodorovnú pozíciu na jednej strane, mierne ohnuté nohy. Hlava musí byť otočená o 45 ° smerom nahor a ležať v tejto polohe po dobu 30 sekúnd. Po opätovnom sedení. Ak dôjde k typickému zásahu DPPG, potom je v tejto polohe potrebné počkať na ukončenie závratov a potom sa posadiť. Podobné činnosti sa potom vykonávajú na druhej strane. Potom musíte opakovať všetko 5 krát, to znamená 5 krát na jednej strane a 5 krát na druhej strane. Ak počas manévru nedošlo k závratom, potom nasledujúci manéver sa uskutoční nasledujúci deň ráno. Ak sa ešte stane záchvat vertiga, je potrebné opakovať manéver v popoludňajších hodinách a vo večerných hodinách.
• Semont manéver. Vyžaduje si dohľad nad lekárskym personálom, pretože sa môžu vyskytnúť výrazné vegetatívne reakcie vo forme nevoľnosti, zvracania a prechodných porúch srdcového rytmu. Manéver sa vykonáva takto: pacient sedí na gauči, nohy visia. Hlava sa otočí o 45 ° na zdravú stranu. Hlava je pevne pripevnená lekárom v tejto polohe rukami a pacient je umiestnený na gauči na boku na bolavú stranu (hlava je tak mierne otočená). V tejto polohe by mal zostať 1-2 minúty. Potom udržiava rovnakú pevnú pozíciu hlavy, pacient sa rýchlo vráti do svojej pôvodnej sediacej polohy a okamžite zapadne na druhú stranu. Keďže hlava nezmenila svoju pozíciu, keď bola umiestnená na druhej strane, tvár bola obrátená. V tejto pozícii musíte zostať ešte 1-2 minúty. Potom sa pacient vráti do východiskovej pozície. Takéto náhle pohyby zvyčajne spôsobujú vážne závraty a autonómne reakcie u pacienta, takže lekári majú dvojaký postoj k tejto metóde: niektorí ju považujú za príliš agresívnu a radšej ju nahradia jemnejšími manévrami, iní, ktorí súhlasia s jej záťažou pre pacienta, sú najúčinnejší prípady DPPT);
• Epleyho manéver. Tento manéver je tiež žiaduci pod dohľadom lekára. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavú stranu pod uhlom 45 °. Lekár fixuje hlavu rukami v tejto polohe a položí pacienta na chrbát so súčasným poklesom hlavy (ako v prípade vzorky Dix-Hall). Počkajú 30-60 sekúnd, potom otočia hlavu na opačnú stranu k zdravému uchu a potom otočia trup na stranu. Hlava je zatvorená. A počkajte 30-60 sekúnd znova. Po tom môže pacient zaujať počiatočnú pozíciu počas sedenia;
• Lempert manéver. Je to technicky podobné manévru Epley. Zároveň sa po otočení trupu pacienta na stranu a hlavy so zdravým uškom dole telo ďalej otáča. To znamená, že pacient zaujme pozíciu ležiacou na bruchu s nosom nadol a potom - na strane pacienta s bolestivým uchom. A na konci manévru pacient opäť sedí vo východiskovej polohe. Výsledkom všetkých týchto pohybov je, že sa človek otáča okolo osi. Po Lempertovom manévri je potrebné obmedziť telo tela v procese vitálnej aktivity a spať v prvý deň s čelnou doskou zdvihnutou o 45 ° -60 °.

Okrem základných manévrov existujú rôzne modifikácie. Vo všeobecnosti, s riadnym vedením pozičnej gymnastiky, efekt príde po niekoľkých zasadnutiach, to znamená, že je potrebných iba niekoľko dní takejto terapie a DPPH bude ustupovať.

Drogová liečba DPPG dnes používa:

• vestibulolitické lieky (Betahistin, Vestibo, Betaserk a ďalšie);
• antihistaminiká (dramina, pilulky na pohybovú chorobu);
• vazodilatanciá (cinnarizín);
• rastlinné nootropiky (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetické lieky (Metoklopramid, Zeercal).

Všetky tieto lieky sa odporúčajú na použitie v akútnom období závažných záchvatov DPPG (sprevádzaný ťažkým závratom a zvracaním). Potom sa odporúča uchýliť sa k polohovým manévrom. Niektorí lekári naopak hovoria o neoprávnenom používaní liekov pre CPPG, argumentujúc tým, že utláčajú svoje vlastné mechanizmy na kompenzáciu vestibulárnych porúch, ako aj tým, že znižujú vplyv pozičných manévrov na pozadí liekov. Liek založený na dôkazoch zatiaľ neposkytuje spoľahlivé údaje o používaní liekov pre DPPG.

Súbor vestibulárnych cvičení sa používa ako fixačná terapia. Ich podstatou je vykonanie množstva pohybov s očami, hlavou a telom v tých polohách, v ktorých dochádza k závratom. To vedie k stabilizácii vestibulárneho aparátu, k zvýšeniu jeho vytrvalosti a k ​​zlepšeniu rovnováhy. Z dlhodobého hľadiska to vedie k zníženiu intenzity symptómov DPPG počas recidívy choroby.

Niekedy je možné spontánne vymiznutie príznakov DPPG. Tieto prípady sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s nezávislým zasiahnutím kryštálov v "hlúpej" vestibulárnej zóne počas bežných pohybov hlavy alebo pri ich resorpcii.

V 0,5 - 2% prípadov BPTP nemá pozičná gymnastika žiadny účinok. V takýchto prípadoch je možné chirurgické odstránenie problému. Chirurgickú liečbu je možné vykonať rôznymi spôsobmi:

• selektívna transekcia vestibulárnych nervových vlákien;
• utesnenie polkruhového kanála (kryštály jednoducho nemajú "float");
• zničenie vestibulárneho aparátu laserom alebo jeho úplné odstránenie z postihnutej strany.

Mnohí lekári liečia chirurgické metódy liečby dvoma spôsobmi. Koniec koncov, ide o operácie s nezvratnými dôsledkami. Je jednoducho nemožné obnoviť prerušené nervové vlákna alebo celé vestibulárne zariadenie po zničení a navyše odstránenie.

Ako vidíte, DPPG je nepredvídateľné ochorenie vnútorného ucha, ktorého záchvaty zvyčajne človeka prekvapujú. Kvôli náhlemu a ťažkému závratu, niekedy sprevádzanému nevoľnosťou a vracaním, sa chorá osoba bojí možných príčin svojho stavu. Preto, ak sa objavia tieto príznaky, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste predišli ďalším nebezpečným ochoreniam. Lekár rozptýli všetky pochybnosti o vzniknutých príznakoch a vysvetlil, ako prekonať túto chorobu. DPPG je bezpečná choroba, ak to môžete povedať, pretože nie je plná žiadnych komplikácií a určite nie život ohrozujúce. Prognóza návratnosti je takmer vždy priaznivá a vo väčšine prípadov sú potrebné len polohové manévre na odstránenie všetkých nepríjemných symptómov.

C. m. N. A. Guseva si prečíta správu o "benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo: znaky diagnostiky a liečby":

Klinika profesora Kinzersky, informatívne video o benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo:

Čo ohrozuje pozitívne benígne závraty

Najčastejšou chorobou vnútorného ucha je benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG). Je diagnostikovaná u 17-35% pacientov s vestibulárnymi poruchami. Symptómy patriace k tejto patológii môžu sprevádzať ďalšie ochorenia, preto bola vytvorená špeciálna diagnostická metóda - test Dix-Hallpayka. Zjavený DPPG sa rýchlo vylieči pomocou jednoduchých techník. Táto patológia môže po určitom čase zmiznúť, dokonca aj bez lekárskej intervencie.

Obsah

Čo je pozitívny benígny vertigo

DPPG spôsobuje pacientovi nepríjemné pocity, ale zvyčajne nespôsobuje vážne následky. Patológia stredného ucha sa v tomto prípade prejavuje krátkym závratom s určitým pohybom hlavy.

Problémy s vestibulárnym prístrojom môžu mať vážnejšie príčiny. Symptomatológia vlastná BPHP sa podobá ortostatickej hypotenzii alebo vertebrálnej závrat. Lekári počas diagnózy dokážu identifikovať patológiu opísanú viacerými znakmi.

Ako rozlišovať DPPG

Diferenciálna diagnostika paroxyzmálneho pozičného vertigu sa prejavuje v neprítomnosti "muchov" pred očami. Pomáha stanoviť správnu diagnózu, ktorá porovnáva krvný tlak v pozíciách na chrbte a v sede. Absencia bolesti na krku, ktorá je súčasťou osteochondrózy chrbtice, vylučuje prítomnosť tejto choroby.

Poruchy sluchu a tinitus naznačujú Barre-Lieu syndróm so závratmi a bolesťami v hlave. Akékoľvek problémy s vestibulárnym aparátom sú len následky iných patológií, takže je dôležité určiť zdroje ochorenia a postupovať k správnej liečbe.

Vertebrálny závrat spolu s opísanou patológiou je jednou z častých príčin podobných príznakov. Vyjadruje sa otáčaním pohybov hlavy a krku. Zranenia a zápaly v krčnej chrbtici spôsobujú svalové kŕče a obehové poruchy.

Je tiež potrebné odlíšiť DPPG od ochorení zadnej lebečnej kosti, charakterizovanej centrálnym nystagmom a neurologickými symptómami. Patológia sa stáva signálom začiatku vývoja roztrúsenej sklerózy a nedostatočného krvného obehu.

príčiny

Keďže DPPG priamo súvisí so stratou rovnováhy, problém by sa mal nájsť v orgáne zodpovednom za jeho fungovanie.

Podľa témy

Čo sú nebezpečné psychogénne vertigo?

• Nikolai Ivanovič Fedorov
• Publikované 26. marca 2018 23. novembra 2018

Kľúčom k poznaniu tejto choroby bola štúdia vnútorného ucha. Voľný pohyb membránových fragmentov - otolitov spôsobuje narušenie prevádzky komplexného trojkanálového systému. Existujú dva hlavné typy tejto patológie, v závislosti od lokalizácie kúskov otolitovej membrány vrecka obsahujúceho vlasové bunky.

Fragmenty pozostávajúce z kalcitu sa prerušujú a dráždia receptory.

1. Kupulolitiáza - častice sú pripevnené k poháriku polkruhového kanála.
2. Kanalolitiáza - pohybujú sa v kanáli bez prekážok, keď sa dostali pod vplyvom gravitácie.

Niektorí lekári kombinujú tieto dva pojmy v koncepcii komunikácie Otolithiasis. V 50 až 70% klinických prípadov nie je možné zistiť zdroje otolitov a abnormality vo vnútornom uchu.

Medzi zrozumiteľnými dôvodmi spôsobujúcimi túto patológiu vnútorného ucha sú nasledujúce faktory.

• V 17% prípadov je problém spôsobený traumou lebečnej oddelenia. DPPG je jedným z častých dôsledkov tejto choroby.
• Vnútorný zápal stredného ucha je príčinou benígneho vertiga u 15% pacientov.
• Približne 5% ľudí s diagnózou Meniereovej choroby malo túto patológiu.
• Antibiotiká môžu mať toxický účinok na vnútorné ucho, čo spôsobuje DPPG.
• Neurocirkulárna dystónia môže spôsobiť nevoľnosť a závrat.

príznaky

Pacienti sú najčastejšie schopní presne určiť problémovú stranu a preukázať bolestivý pohyb hlavy. Počas pohybu otolity spôsobujú narušenie práce vnútorného ucha, ktoré nie je schopné plne vykonávať svoje funkcie.

• Typicky sa patológia prejavuje pri otáčaní hlavy v rôznych smeroch, pri ohýbaní a vyrovnávaní krku. Príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri prechode na posteľ.
• Závrat trvá od 5 do 30 sekúnd. Je zriedkavé, opakuje sa niekoľkokrát týždenne alebo denne.
• Systémový závrat je niekedy sprevádzaný pocitom kývania. Nevoľnosť je možná.
• Symptómy sa nevyjadrujú, ak pacient nepoužíva pohyby, ktoré vyvolávajú ochorenie.
• Patológia nie je sprevádzaná bolesťou v ušiach a hlave, stratou sluchu a inými traumatickými príznakmi, preto sa považuje za benígny.

diagnostika

Na objasnenie diagnózy je pacientovi predpísaný test Dix-Hollpike, ktorý bol prvýkrát navrhnutý v roku 1952. Procedúra sa uskutočňuje nasledovne: pacient sedí na gauči obrátenom k ​​lekárovi, zatiaľ čo pohľad smeruje k nosu lekára.

Hlava subjektu sa otáča o 45 ° v problematickom smere, čo spôsobuje závraty. Pacient je rýchlo položený na chrbát. Hlava sa opiera o 30 °, čím sa udržuje stupeň sklonu.

Pozitívny test je indikovaný záchvatom závratov po 1-5 sekundách. Sú sprevádzané rýchlym pohybom očných svalov, nazývaných v nystagme rotátora medicíny.

Príčiny a liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

DPPG je pomerne bežný patologický stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. Tento závrat je spôsobený väčšinou lézií vestibulárneho aparátu.

Vlastnosti prejavu DPPG

Patologický stav sa vyskytuje najčastejšie počas pohybu, zmeny polohy. Benígne vertigo trvá relatívne krátky čas. Dokonca aj jednoduché cvičenie môže spôsobiť príznaky.

Ďalšie informácie o ochorení nájdete v videu:

Často sa prejavujú príznaky tohto typu závratov u starších ľudí starších ako 50 rokov. Okrem toho je u žien diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u mužov. To sa líši od iných typov vertigo DPPG, že sa s ním dokážete vyrovnať. Navyše liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného záchvatu je takmer vždy účinná.

DPPG má niektoré charakteristické symptómy, ktoré umožňujú správnu diagnózu pri prvom vyšetrení lekárom.

Ako sa vyvinie patológia?

Vestibulárny prístroj je umiestnený vo vnútornom uchu v polkruhových kanáloch, ktoré na koncoch expandujú a končia malou "ampulkou" obsahujúcou kanály membránového labyrintu. Obsahuje špecifickú kvapalnú viskóznu konzistenciu, ktorá je spojená s receptormi.

Paroxyzmálne benígne pozičné vertigo je výsledkom zrážania vápenatej soli (otolity) v tejto kapsule. Ďalej prispievajú k podráždenosti receptora, vďaka čomu sa objavuje patologický stav.

Príčiny DPPG

Nie je vždy možné presne určiť, čo spôsobilo takéto závraty. Existujú však niektoré známe príčiny, ktoré prispievajú k symptómom:

1. Trauma lebky, pri ktorej sú otolity oddelené od miesta trvalého lokalizácie.
2. Zápal vestibulárneho aparátu v dôsledku požití vírusovej infekcie.
3. Patológia Meniere.
4. Chirurgia na vnútornom uchu.

1. Intoxikácia alkoholom.
2. Liečba určitých typov drog.
3. Spazmus labyrintovej tepny, v dôsledku čoho je narušený normálny krvný obeh vestibulárneho aparátu.
4. Migréna.

Symptómy DPPG

Paroxysmálne pozičné vertigo je takmer rovnaké. Príznaky majú takéto funkcie:

• U ľudí dochádza k ostrým záchvatom, ktoré sa objavujú počas určitých pohybov alebo v určitej polohe tela: so sklonenou hlavou, krkom ohnutým.
• Často pozitívne vertigo netrvá dlhšie ako pol minúty.
• Osoba s takouto léziou je schopná nezávisle určiť boľavé ucho, pretože je z jeho strany, že útok bude označený.
• Nauzea sa často vyskytuje počas paroxyzmálneho pozičného vertiga.

• V podstate je patologický stav jediný, hoci pravidelné útoky (až niekoľkokrát za deň) nie sú vylúčené.
• Ak pacient nevykonáva akty, ktoré vyvolávajú závraty, nezobrazí sa.
• Útoky sú vždy rovnaké, klinický obraz sa nikdy nezmení.
• Najčastejšie sa objavuje benízny závraty ráno a pred obedom.
• Táto patológia nespôsobuje ďalšie neurologické problémy.
• Útok je schopný prejsť náhle.

Bolesť hlavy, tinitus alebo strata sluchu nie sú charakteristické pre BPHP.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa určí rýchlo a ľahko. Lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta a položí niekoľko otázok. Avšak na to, aby bola diagnóza urobená čo najpresnejšie, lekár môže vykonať špeciálny test Dix-Hall.

Vykonať to je jednoduché. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby sedel na gauči a lekár otočí hlavu doľava alebo doprava o 45 stupňov. Takže hlava je pevná a pacient rýchlo padne na chrbát. Uhol natočenia nesmie byť narušený. A hlava by mala byť trochu vrátená, to znamená, že mierne visí z pohovky. Ďalej musí lekár pozorovať pohyb očí, opýtať pacienta na jeho pocity.

Ak je test pozitívny, doktor dokáže diagnostikovať. Ak si všimnete nystagmus (očný pohyb), potrebujeme špeciálne okuliare. Používa sa aj detekcia infračerveného pohybu.

Podrobný príbeh o diagnostike nájdete na videu od kandidáta lekárskych vied, odborného lekára oddelenia otolaryngológie ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnóza musí byť nevyhnutne rozdielna, aby sa vylúčila prítomnosť nádorov mozgu. V tomto prípade použite ďalšie inštrumentálne metódy výskumu: MRI alebo CT. Charakterom vážneho poškodenia mozgu je prítomnosť neurologických príznakov, ktoré úplne chýbajú pri paroxyzmálnom závratoch.

Pacienti by tiež mali mať cievnu mozgovú príhodu, príznaky roztrúsenej sklerózy, verterobrobasilárnu nedostatočnosť krvného obehu. Sú charakterizované ďalšími príznakmi, ktoré sa neobjavia pri paroxyzmálnom pozičnom vertigo.

Klasifikácia patológie

Takže forma DPPG (benígny pozitívny paroxysmálny závrat) závisí od umiestnenia častíc bikarbonátových solí vápnika:

1. Kupulolitiaz. V tomto prípade sú častice lokalizované na kanáliku vestibulárneho receptorového kanálu.
2. Kanapolitiaz. Umiestnenie častíc je v dutine kanálu.

Charakteristiky liečby choroby

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa eliminuje pomocou liekov, ako aj špeciálnych cvičení, cvičebnej terapie. Prirodzene, pred vymenovaním liečby by mali presne určiť príčiny vývoja patológie.

Pokiaľ ide o farmakoterapiu, môže byť pacientovi predpísané takéto lieky:

• Na liečbu nevoľnosti a zvracania s benígnym paroxyzmálnym závratom: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Odľahčenie emočného stresu.

• Prispievanie k normalizácii krvného obehu v mozgových cievach: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiká: "Dramina" (pomáha eliminovať nevoľnosť, pretože je určená na liečbu pohybovej choroby pri paroxyzmálnom benígne vertigo).
• Vestibulolytiká: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Pri vysokej intenzite paroxyzmálneho závratu sa liečba vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia. Lieky na benigné pozičné vertigo sa používajú v období akútneho a závažného záchvatu.

Po použití liekov pokračuje liečba pomocou pozičných manévrov, ktoré prispievajú k stabilizácii funkcie vestibulárneho aparátu, zvyšujú jeho vytrvalosť a zlepšujú rovnováhu osoby. A cvičenie môže znížiť intenzitu závratov, rovnako ako znížiť frekvenciu ich prejavu.

Neurológ, manuálny terapeut Anton Kinzersky hovorí o fázach liečby a diagnostiky:

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, vyrába sa len v 2% prípadov, keď manévre sú neúčinné. Na liečbu možno použiť nasledujúce typy operácií:

1. Rezanie vybraných nervových vlákien do vestibulárneho aparátu.
2. Ošetrenie s tesneniami polkruhového kanála, v ktorom sa kryštály nemôžu dostať dovnútra.
3. Laserová deštrukcia vestibulárneho aparátu alebo jeho úplné odstránenie zo strany lézie.

Benígny paroxysmálny pozičný závrat s pomocou chirurgickej intervencie sa rýchlo eliminuje. Takáto liečba však môže spôsobiť nezvratné účinky. Napríklad tie nervové vlákna, ktoré boli rezané, obnoviť späť nebude fungovať. Po zničení nie je pravdepodobné, že by bol vestibulárny prístroj regenerovaný.

Cvičenie na boj so závratmi

Paroxysmálny závrat pomôže eliminovať pravidelnú gymnastiku a prispieva k rýchlejšiemu rozpusteniu vápenatej soli. V tomto prípade môže byť liečba vykonaná bez použitia liekov. To je užitočné, ak je kontraindikáciou užívania drog vek dieťaťa.

Nasledujúce cvičenia sa považujú za účinné:

• Brandt-Daroffova metóda. Ak chcete vykonať toto cvičenie, osoba nepotrebuje vonkajšiu pomoc. Musí sedieť uprostred postele a položiť nohy na zem. Teraz by ste mali ležať na ľavej alebo pravej strane a otočiť hlavu o 45 stupňov nahor. V tejto polohe musíte stáť pol minúty. Ďalej po dobu 30 sekúnd pacient potrebuje zaujať pôvodnú pozíciu. Po tomto kroku sa opakuje na druhej strane. Pacient by mal urobiť 5 opakovaní. Ak sa záchvaty zastavia a paroxysmálny závraty sa už nezaznamenávajú počas 3 dní, potom cvičenie už nemôže byť vykonané. Takáto gymnastika je celkom efektívna a dokonca aj dieťa ju môže plniť. Existujú však účinnejšie cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára.

• Epleyho manéver. Na liečbu CPPG sa v tomto prípade uskutočňujú takéto pohyby: pacient sedí pozdĺž pohovky a jeho hlava sa otočí o 45 stupňov na stranu, kde sa pozoruje závrat. Špecialista v tejto chvíli určuje osobu v tejto pozícii. Ďalej musí položiť pacienta na chrbát a navyše vrátiť svoju hlavu o ďalších 45 stupňov, potom sa otočí opačným smerom. Teraz by mal byť pacient umiestnený na jeho boku a obrátiť hlavu na zdravú časť. Potom by mala osoba sedieť a skloniť sa v smere, kde je DPPG. Ďalej sa môže vrátiť do normálnej polohy. Na odstránenie útoku by sa cvičenie malo opakovať 2 až 4 krát.

Drahí čitatelia, v záujme lepšej prehľadnosti odporúčame sledovať nádherné video Dr. Christophera Changa (zase na ruské titulky, originálne v angličtine):

• Semont cvičenie. Osoba by mala sedieť na posteli a spustiť nohy. Zároveň sa hlava otočí o 45 stupňov v smere, v ktorom nie je pozorované pozičné vertigo a je upevnené rukami. Ležať na postihnutej strane. Musíte byť v tejto pozícii, kým sa útok úplne zastaví. Potom musí pacient ležať na druhej strane a poloha hlavy sa nemení. Takže bude musieť ležať, kým sa útok nezastaví. Ak je to potrebné, manéver sa môže zopakovať.

• Lempertov cvičenie. Takže v tomto prípade sa liečba CPPG rieši takto: pacient musí sedieť pozdĺž pohovky a otočiť hlavu na postihnutú stranu o 45 stupňov. Pri vykonávaní tohto cvičenia musí lekár vždy držať pacienta. Ďalej je pacient umiestnený na chrbát a hlava sa otáča opačným smerom. Potom sa nasmeruje na zdravé ucho. Teraz musí byť pacient zapnutý na žalúdok a hlavu - nos. Ďalej sa pacient otočí na druhú stranu a hlava je ovplyvnená.

Pre zrozumiteľnosť ponúkame sledovanie videa:

Ak sa liečba CPP začala včas, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Preto je lepšie konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Je to špecialista, ktorý musí určiť, ktoré lieky sú pre pacienta nevyhnutné, a ktoré cvičenie bude pre neho najefektívnejšie. Je obzvlášť dôležité rýchlo kontaktovať špecialistov, ak je dieťa choré.

Treba mať na pamäti, že niekedy výkon takýchto cvičení môže vyvolať príliš veľa závratov v postoji, sprevádzané zvracaním a nevoľnosťou. Ak je takýto účinok prítomný, pacientovi sa predpíše "betahistín". Vezmite si to pred výkonom gymnastiky.

Liečba patológie musí byť nevyhnutná, aby sa stav pacienta v čase nezhoršil. K útokom už nie je prekvapený človek, musí sa poradiť s lekárom a podstúpiť vhodnú liečbu. Vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna.

• Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
• Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
• Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Známky benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

Náhla zmena polohy tela alebo otáčania hlavy môže spôsobiť paroxysmálny vestibulárny závrat, ktorý sa nazýva benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG). Zvyčajne toto ochorenie postihuje ženy a starších ľudí.

Čo je to DPPG

Toto ochorenie bolo zistené u približne 80% ľudí, ktorí požiadali o lekársku pomoc. Nedávno sa počet návštev značne zvýšil. Väčšina pacientov je diagnostikovaná s benígnym závratom.

Aká je podstata problému DPPG, čo to je? Stručný opis choroby môže byť reprezentovaný nasledovne:

• Benígny - žiadny účinok, existuje možnosť samoliečenia.
• Paroxysmal - má paroxysmálnu povahu.
• Pozícia - choroba sa prejavuje v dôsledku zmeny polohy tela alebo hlavy.
• Závrat je hlavným príznakom ochorenia.

Hlava sa môže otáčať u osoby s mnohými chorobami. Počet viac ako sto. Ale vestibulárna pozičná závratina má rozlišovacie klinické príznaky, kvôli čomu lekár dokáže diagnostikovať pri prvom vyšetrení.

Ako sa používa vestibulárny prístroj?

Predtým, než začneme hovoriť o príčinách paroxyzmálneho pozičného vertiga, je potrebné zvážiť, ako vzniká.

Orgán vo vnútornom uchu - vestibul - má v podstate tri polokruhové kanály. Ich funkciou je fixácia ľudských pohybov. V kanáloch je ampulka a určité množstvo tekutiny. Ampulka je rozšírenie, kde je umiestnený želatínový substrát - cupula. Jej pohyby, ktoré interagujú s receptormi, pomáhajú vytvárať pocit rovnováhy v tele.

V kvapalných ampulkách tvoria vápno, nazývané otolity. Keď osoba vykoná akúkoľvek činnosť s jeho hlavou, kvapalina sa tiež začne pohybovať. Výsledkom je posun otolitov, ktoré dráždia nervové zakončenia (ciliated cells).

Všetky informácie o zmene pozície sa prenášajú pomocou ciliated buniek na nervové zakončenia mozgu. V dôsledku zlyhaní a problémov v tejto fáze sa u človeka objavuje benígny paroxysmálny závrat. Časť mozgu zodpovedná za rovnováhu dáva signál svalom, vďaka ktorému sa uvoľňujú alebo naopak tónujú. Tieto procesy sú zamerané na zachovanie rovnováhy v priestore. Keď sa otolity usadia, závraty sa zastavia.

Príčiny DPPG

Príčina tejto choroby stále nie je jasná. V niektorých iných prípadoch je benígny paroxysmálny závrat spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Poranenia hlavy
• Chirurgia na uchu.
• Predĺžená poloha ležania (v dôsledku iných ochorení, zotavenie po operácii atď.).
• Zápalové ušné procesy.
• Kŕč labyrintovej artérie (s migrénou).
• Menierovu chorobu.
• Intoxikácia alkoholom.
• Dôsledky nesprávneho zaobchádzania.

Klasifikácia DPPG

Klasifikácia pozičného vertiga je založená na mechanizme jeho vývoja. Kryštály vápna (otolity) sa môžu voľne pohybovať v tekutine polkruhového kanála, ktorý dráždi receptory počas otáčania hlavy. Ide o kanalolitiázu. Keď sú otolity lokalizované na stenu kanálu (cupula) a neustále interagujú s receptormi, cupupolitiáza.

Počas diagnostiky sa berie do úvahy aj strana lézie (ľavostranná, pravostranná) a polkruhový kanál (vonkajšie, zadné, predné), v ktorom sa vyskytli patologické zmeny.

Rozlišovacie vlastnosti DPPG

Existujú nasledujúce znaky, ktoré charakterizujú paroxyzmálny pozičný závrat:

• Útoky vertiga začínajú a končia neočakávane.
• Po dni už sa už neopakujú.
• Stav pacienta po útoku sa okamžite zlepší.
• Môžu sa vyskytnúť príznaky: horúčka, potenie, nevoľnosť a bledosť kože.
• Obdobie zotavenia po chorobe je pomerne rýchle.

Vyššie uvedené vlastnosti DPPG pomôžu rozpoznať ju medzi ďalšími ochoreniami, ktorých príznakom je závrat.

Klinika DPPG

Výskyt benígneho paroxysmálneho paroxyzmálneho závratu je spojený s pohybmi hlavy. Zvyčajne ochorenie postihuje iba časť hlavy, pretože jedna hemisféra mozgu (alebo ucha) zostáva nedotknutá.

Klinické vlastnosti DPPG sú nasledovné:

• Závraty sa objavujú hlavne pri otáčaní (ohýbaní) hlavy, nie z tela. Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa alebo ráno, napríklad po prebudení, keď stúpa z postele.
• Človek môže cítiť, že padá niekde, alebo sa zdvihne, otriasne ho, objekty okolo otočia.
• Sprievodnými príznakmi môžu byť nevoľnosť, potenie, zvracanie, nepravidelný tep srdca.
• Neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti (bolesť v hlave, tinitus, strata sluchu) u pacientov.
• Jeden útok trvá maximálne jednu alebo dve minúty.
• Nástup vertiga môže sprevádzať nystagmus. Tento nedobrovoľný pohyb očnej gule. Po ústupe útoku zmizne nystagmus.

Choroba je dobre liečiteľná, nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Ale ak bola osoba diagnostikovaná s benígnym pozičným závratom, mal by opustiť potápanie a stúpnuť do výšky. Po správnej liečbe môže ochorenie dlho ustupovať, ale po 4-5 rokoch sa záchvaty zvyčajne vrátia.

Názory lekárov na liečbu

V roku 1969 bola predložená teória pôvodu benígneho paroxysmálneho vertiga, "teória litiázy dómu". Jeho autor (vedec Schuknecht) povedal, že s vekom má človek uložené vápniky na otolity, ktoré prispievajú k vážením vápenných kryštálov a menia svoju neutrálnu pozíciu. V tomto ohľade pozícia ľudského tela a silu gravitácie, ktorá ho ovplyvňuje, ovplyvňuje vzhľad DPPG.

O desať rokov neskôr vedci McClar, Hall a Ruby predložili teóriu "kanalitiázy". Podľa tejto teórie častice statocónia, ktoré sa pohybujú pozdĺž kanála a excitujú receptory, vyvolávajú vzhľad pozičného vertiga, zatiaľ čo otolity sa nezúčastňujú. Keď sú častice na najnižšom bode kanálu, útok zmizne.

Vedci z modernej medicíny kritizujú uvedené teórie. Hovorí sa, že častice statocónia sú schopné oddeliť, aj keď je ľudské telo nehybné. Uvádzajú tieto dôvody svojho odmietnutia, v dôsledku čoho sa objavuje benízne vertigo:

• Poranenia hlavy
• Menierovu chorobu.
• Niektoré antibakteriálne lieky (gentamycín).
• Časté migrény.
• Abnormálna chirurgická liečba.

diagnostika

V prípade neustále sa opakujúcich záchvatov, mali by ste kontaktovať odbornú konzultáciu na klinike. Lekár na presnú diagnózu predpíše nevyhnutné vyšetrenia.

Fyzikálne vyšetrenie

Najbežnejšou metódou, ktorá pomáha identifikovať pozičný závraty, je test Dix-Hallpike. Spôsob jej implementácie je nasledovný:

• Pacient musí sedieť na gauči a otočiť hlavu pod určitým uhlom k boku.
• Lekár, ktorý držal hlavu osoby rukou, ho náhle nasadí na gauč (na chrbte) tak, aby hlava bola o niečo ďalej ako okraj povrchu, na ktorom leží pacient.

Pacient bude musieť oznámiť nástup závratov. Nesmie narušiť okamžite, ale po určitom čase.

Počas pozičného vertigu sa očné guličky nechcú otáčať nedobrovoľne. Tento jav sa nazýva nystagmus. Lekár určí, v ktorej časti polkruhového kanála je patológia povahou nystagmusu a čas jeho výskytu.

Inštrumentálne štúdie

Pre lepšie vizuálne pozorovanie nystagmu je prax aplikácie okuliarov Blessing alebo Frenzel, elektroakulografie a videokulografie.

Spolu s vyššie uvedenými diagnostickými metódami sa pacient môže odvolávať na MRI alebo počítačovú tomografiu mozgu na rentgenovú oblasť krčnej oblasti.

Podľa výsledkov vyšetrenia lekár predpíše potrebnú liečbu. U niektorých pacientov s pozitívnym závratom sa zistilo, že nie sú liečené, pretože sa vykonávajú nezávisle.

Nežiaduce liečenie

Táto liečba má veľmi dobrý účinok. Spočíva v tom, že pacient vykoná pozičné manévre (mení polohu tela a hlavy). Pri vykonávaní cvičení je možný záchvat benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga. Stojí tiež za zmienku, že niektoré sady cvičení by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Pacient vykonáva všetky manévre sediace na gauči, nohy dole.

Manéver Brandt-Daroff

Tieto cvičenia sa môžu vykonávať nezávisle, počet opakovaní - päťkrát v každom smere. priebeh:

1. Vezmite východiskovú pozíciu.
2. Ležte na boku (nohy mierne ohnuté) a otočte hlavu na stranu o 45 stupňov. Lie tak 30 sekúnd.
3. Posaďte sa.
4. Ležať na opačnej strane.
5. Posaďte sa.

Ak je cvičenie sprevádzané objavením sa benígneho pozičného vertiga, mali by ste počkať, kým sa útok neukončí a pokracuje.

Semont manéver

Tento súbor cvičení by sa mal vykonávať pod vedením lekára, pretože v priebehu procesu sa môže objaviť nevoľnosť a iné výrazné reakcie.

Na vykonanie cvičení musí človek zaujať určitú pozíciu. Ďalším krokom - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, otočí sa o 45 stupňov smerom k boku. Ďalej pacient padá na svoju stranu a zostáva v tejto polohe niekoľko minút. Potom opäť sadne a hneď po dvoch minútach položí rovnako na druhej strane a potom sa musí posadiť. Po celú dobu je hlava v rovnakej polohe.

Tento súbor cvičení spôsobuje kontroverzné postoje medzi lekármi. Niektorí odporúčajú lepšie cvičenie, iní, naopak, považujú tento komplex za najúčinnejší, aj keď benígny paroxysmálny pozičný vertigo má ťažkú ​​formu.

Manipulácia Epley a Lempert

Tento manéver tiež naznačuje prítomnosť lekára. Lekár drží hlavu pacienta a náhle ho položí na chrbát (hlava presahuje okraj gauča). Takže pacient leží asi minútu a potom musí obrátiť svoju hlavu opačným smerom, postupne otáčať trupom. Takže musíte ležať po dobu 30-60 minút a potom sa vrátiť do východiskovej pozície.

Podobné cvičenie je Lempert manéver. Pri vykonávaní sa pacient počas cvičenia úplne otočí: prvou cestou, potom na žalúdok, potom na boľavé ucho a sedí. Ukazuje sa, že počas cvičenia sa osoba otočí okolo svojej osi.

Liečba liečiv

Na zmiernenie stavu pacienta trpiaceho benígnym paroxyzmálnym závratom sa môže aplikovať liečebná liečba. Pomôže zbaviť nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov. Ak sa záchvaty často opakujú, pacient musí byť v posteli.

Cieľom liečby takýchto závratov s liekmi je zlepšenie celkového stavu pacienta. Zároveň sa môžu predpisovať lieky, ktoré pomôžu normalizovať krvný obeh v cievach mozgu.

V závažných prípadoch sa môže vykonať chirurgický zákrok. Svojou pomocou tesnia polkruhový kanál s kostnými trieskami. Metóda chirurgického zákroku sa používa iba v ťažkých prípadoch, pretože existuje riziko závažných komplikácií. Neexistuje žiadna špecifická lekárska liečba pre PDG.

Benígne pozičné vertigo má priaznivú prognózu na zotavenie. NPPG je bezpečná choroba a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik