Vestibulárna gymnastika s benígnym pozitívnym paroxysmálnym závratom

Benígny pozitívny paroxysmálny závrat (DPPG) je léziou vnútorného ucha, čo sa prejavuje paroxyzmálnym výskytom výrazných závratov v určitých pozíciách hlavy. Hlavnou metódou liečby DPPG je tzv. Rehabilitačný manéver - špeciálny komplex vestibulárnej gymnastiky.

Treba poznamenať, že samoštúdium je možné len po spoľahlivej diagnóze od lekára CPPG, pretože v prípade nádorového alebo ischemického poškodenia mozgu a vysokej pravdepodobnosti kompresie vertebrálnej artérie môže samošetrenie sťažiť poskytnutie včasnej odbornej lekárskej starostlivosti a zhoršenie stavu pacienta.
Najviac prispôsobené na seba naplnenie pacientom sú gymnastika Brandt-Daroff a Epley-Simon.

Gymnastika Brandt-Daroff

1. Ráno po spánku sedíte na posteli a narovnáte si chrbát (pozícia 1)
2. Potom musíte ležať vľavo (vpravo) s hlavou otočenou nahor o 45 ° (aby ste si udržali správny uhol, je dobré si predstaviť osobu, ktorá stojí vedľa teba vo vzdialenosti 1,5 metra a drží oči na tvári) - pozícia 2
3. Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd alebo kým nezmizne závrat
4. Vráťte sa na pôvodnú pozíciu pri sedení na posteli
5. Potom musíte ležať na druhej strane s hlavou otočenou nahor o 45 ° - pozícia 2
6. Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd
7. Vráťte sa do pôvodnej polohy pri sedení na posteli (pozícia 1)
8. Opakujte cvičenie päťkrát.

Ak počas zákroku nedôjde k závratom, odporúčame ho vykonať až nasledujúce ráno. Ak sa závraty objavia najmenej raz v akejkoľvek pozícii, musíte vykonať cvičenie aspoň dva krát: počas dňa a večer.

Gymnastika Epley-Simon

1. Sadnite si na posteľ, vyrovnajte si chrbát (pozícia 1)
2. Otočte hlavu v smere postihnutého bludiska, držte ju v tejto polohe po dobu 30 sekúnd (pozícia 2)
3. Ležte na posteľ s hlavou odhodenou dozadu 45 °, zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd (pozícia 3)
4. Otočte hlava opačným smerom, držte ju v tejto polohe 30 sekúnd (pozícia 4)
5. Obráťte sa na stranu s hlavou otočenou so zdravým ušom dole, zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd (pozícia 5)
6. Vráťte sa do polohy sedenia nohami dole.

Správna implementácia komplexu je uvedená v nasledujúcom videu:

Treba poznamenať, že nezávislá implementácia komplexu Epley-Simon je najprv zložitá kvôli nedostatočnému poznaniu pacienta z labyrintu pacienta a opačná strana môže byť tiež zapojená do patologického procesu. V tomto ohľade je veľmi žiaduce, aby pokračovali len v triedach, ktoré lekár začal, a nie v liečení sama.

Benígne pozitívne vertigo alebo otolitiáza

Benígne vertigo - neškodné, úplne reverzibilné a bezpečné.
Paroxysmálny - paroxysmálny, náhle, krátkodobý.
Poloha - súvisí s polohou hlavy alebo tela.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo je veľmi časté ochorenie, ktoré je dobre liečené špeciálnymi cvičeniami doma alebo s pomocou jedinej lekárskej manipulácie. Mnohí pacienti sa o tom po prvýkrát dozvedeli od DPPG, lebo sa dlhodobo neúspešne liečili cervikálna osteochondróza alebo "zlé cievy".

Príčiny benigného pozičného vertiga.
Z gréčtiny termín otolitiáza doslova prekladá "kameň v uchu". Každý vie o kameňoch v žlčníku, obličkách a dokonca aj slinnej žľaze. Niekoľko ľudí počuje o kameňoch v uchu.
Vo vnútornom uchu človeka je bludisko zodpovedné za rovnováhu. Z neznámych dôvodov sa vo vnútri labyrintu vytvárajú vápnikové kamene, ktoré sa voľne pohybujú vnútri postihnutého ucha, dráždia vestibulárne receptory a posielajú nesprávne signály do mozgu. A mozog reaguje vertigo a vegetatívne reakcie.

Ako sa vyskytujú benígne pozičné závraty alebo otolitiáza?
• Náhle závažné záchvaty systémového vertiga sa vyskytujú v určitej polohe hlavy (keď je hlava naklonená dozadu alebo naklonená dopredu, pri otočení lôžka na jednej strane atď.). Pacient sa snaží vyhnúť náhlym provokatívnym pohybom;
• Trvanie útokov je krátke, až niekoľko minút;
• frekvencia niekoľkých útokov denne až 1 krát za týždeň;
• Maximálna intenzita ráno, zvyčajne klesá počas dňa;
• Doprevádzané nystagmom, nauzeou a vracaním.
• obdobia exacerbácie sú nahradené spontánnou odpoveďou od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov;
• Nepretrváva žiadna strata sluchu, šum v ušiach a hlave, horúčka, bolesť hlavy.

Diagnóza DPPG je založená na charakteristických ťažkostiach pacienta.
Na potvrdenie diagnózy sa použije provokatívny test Dix-Hallpike:
Pacient sedí na gauči rovno, pričom hlava sa otáča o 45 ° doprava. Potom ho náhle položí na chrbát, zatiaľ čo hlavu visí z pohovky a udržuje stúpanie 45 ° vpravo. Sledovanie 30 sekúnd. Potom sa náhle vrátite späť do východiskovej pozície, zatiaľ čo sedíte, pričom hlavu otočíte o 45 ° doprava.
Po 1-2 minútach otočte hlavu pacienta o 45 ° doľava a zopakujte to rovnako, ale v opačnom smere.
Pri vykonávaní testu v smere "chorého" ucho vzniká nystagmus, závraty s nevoľnosťou a vracaním.

Lekárske manipulácie s benígnym pozičným závratom.
Odborné cvičenia značky Brandt - Daroff sa vykonávajú nezávisle. Keď sa urobí správne, nauzea, vracanie a strašné závraty.
Ráno, po spaní, posaďte sa do stredu lôžka, vyrovnajte si chrbát, nohy visia z postele.
Otočte hlavu o 45 ° doľava, ležte na pravej strane s hlavou otočenou nahor o 45 °, postavte nohy na posteľ. Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd alebo kým nezmizne závrat. Ak sa chcete vrátiť do pôvodnej polohy (sedieť na posteli s nohami dole a hlavou otočenou o 45 ° doľava), otočte hlavu rovno.
Potom otočte hlavu doprava o 45 stupňov a ležte na ľavej strane s hlavou otočenou nahor o 45 °, nožičky na posteli.
Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd alebo kým sa závraty nezastavia.
Vráťte sa na pôvodnú pozíciu (sedí na posteli, nohy smerom nadol a otáča hlavou o 45 ° vpravo) a otočí hlavu rovno.
Opakujte cvičenie päťkrát.

Ak počas zákroku nedôjde k závratom, opakujte ho druhý deň ráno. Ak sa závraty vyskytnú najmenej raz v akejkoľvek pozícii, musíte vykonať cvičenia aspoň dvakrát: popoludní a večer.
Cvičenie je možné dokončiť, ak v priebehu 2-3 dní nedôjde k závratom. Účinnosť cvičenia je približne 60%.

Lekárske manévre Epley, Semont, Lempert sú účinné v 95% prípadov.
Cieľ - priniesť "štrk do ucha" späť na miesto. V niektorých prípadoch je CPPG vylúčený v jednom manévri počas niekoľkých minút.
Zvláštnosťou manévrov je jasná trajektória, pomalý pohyb z jednej pozície do druhej (dokonca boli vytvorené aj špeciálne stoličky).

Pri vykonávaní procedúr je možný významný závrat s vracaním. Preto 1 hodinu pred podaním je lepšie pred podaním 24 mg betahistínu. Ak sa počas manévru objavia závraty a vracanie, postup sa vykoná správne.

Zvyčajne stačí 2 až 4 manévre na ošetrenie na úplné zastavenie BPPH.
Po manévroch sa odporúča spať s vyvýšenou čelo na 45-60 stupňov.
Jediný účinný liek je betaserk 24 mg dvakrát denne v priebehu 1 až 1,5 mesiaca. Iné drogy sú zbytočné.

Diferenciálna diagnostika.
• Najčastejšie závrat sa pripisuje krčnej osteochondróze alebo verterobrobasilárnej nedostatočnosti. Na rádiografii krčnej chrbtice po 30 rokoch má každý "ukladanie soli", takže diagnózu osteochondrózy môže urobiť každá osoba, ale toto je nesprávne.
• Závraty s ortostatickou hypotenziou sa vyskytujú s ostrým vzostupom, ktorý je spojený s poklesom krvného tlaku s prudkým vzostupom.
• Menierovu chorobu. Systémové vertigo spojené so stratou sluchu, hlukom, preťažením jedného ucha. Ak máte problémy s uchom, mali by ste sa poradiť s lekárom ORL alebo audiologom.
• Neuróma sluchového nervu v debutoch choroby sa prejavuje iba závratom. Ak chcete vylúčiť nádor sluchového nervu, potrebujete MRI mozgu.
• Zdvih je obvykle sprevádzaný ohniskovými neurologickými príznakmi. Prvý deň sa odporúča vyšetrenie mozgu CT, aby sa vylúčilo krvácanie a po 2-3 dňoch MRI mozgu potvrdili ischemickú mozgovú príhodu.
• Neurosia. Psychogénne závraty v praxi sú pomerne bežné, trvajú mesiace a roky. Ale pomôcť týmto pacientom je ťažké. Sú liečené na "zlé cievy" a depresia je kategoricky popretá. Existuje aj veľa alarmistov s hyperventilačným syndrómom. Takí pacienti potrebujú pomoc psychoterapeuta.

Klinický príklad: Mladá žena sa sťažovala na záchvaty systémového vertigo ráno s nevoľnosťou a vracaním. "Ja, nemôžem sa dostať z postele, hodí na najmenší pohyb hlavy. Všetko sa rozbehlo v bláznivom víchrici. "Vrtulník v hlave." To všetko netrvá dlho, ale je veľmi bolestivé. "
Núdzové lekári pri prvom útoku pred 1 rokom diagnostikovali mŕtvicu. Ale nemocničná liečba pre mozgovú príhodu nepomohla. Všetky vyšetrenia mozgu, krku, krvných ciev neodhalili žiadnu patológiu. Liečba cievnym úľavou nepriniesla. Úplne zdravá žena bez ochrnutia sa začala cítiť smrteľne chorá.

Odvolal sa mi na akupunktúru. Počas vyšetrenia sa naopak objavil pozitívny test Dix-Hollpayk.
Len jeden manéver a špeciálna gymnastika zachránili pacienta pred bolestivými prejavmi DPPG už dlho.
Ak máte podobné príznaky, nájdite vhodného lekára, ktorý vás ochráni pred ochorením počas niekoľkých minút.

Gymnastika s benígnym pozičným závratom

Gymnastika s benígnym pozičným závratom

Pred vykonaním cvičenia musíte zopakovať diagnostický test a pamätajte si, keď sa otočíte v ktorom smeru sa objaví závrat (pozri časť "Diagnostická gymnastika"). Pre pohodlie pri vykonávaní gymnastiky odporúčame položiť malý valec z uteráka pod zadnú časť hlavy.

Pozícia 1. "Sedenie"

Po dobu 30 sekúnd sedíte na okraji pohovky a otočíte hlavu smerom k závratu o 45 °.

Pozícia 2. "Pozeráme sa ležiac ​​smerom k závratom"

S hlavou otočenou, ležať na gauči a ležať na 3-5 minút.

Poloha 3. "Odstránenie závraty"

Otočte hlavu v rovnakej polohe zrkadla v opačnom smere. Držte pozíciu na 3-5 minút.

Poloha 4. "Späť na závrat"

Rovnakým smerom otočte celé telo - akoby ste otočili chrbát na stranu vertiga. Nos, zatiaľ čo smeruje dolu k podlahe. Držte pozíciu na 3-5 minút.

Potom sa vráťte do sediacej polohy a odpočívajte 30 sekúnd. Potom opakujte všetky štyri pozície dvakrát. Celkovo vykonáte gymnastiku trikrát.

Vykonajte celý komplex niekoľko dní v rade, potom si prestávku a zopakujte o mesiac neskôr.

Podobné kapitoly z iných kníh

Bod, ktorý pomáha pri bolestiach hlavy, závrat

Bod, ktorý pomáha pri bolestiach hlavy, závraty Harmonizujúci účinok na bod He-gu (obrázok 15) pomáha zmierniť bolesti hlavy, eliminovať závraty alebo zatemnenie očí. Vystavenie tomuto bodu tiež pomáha pri očných ochoreniach, nachladnutí,

ZDRAVOTNÍCKA GYMNASTIKA A ODPORÚČANIA PRE ZABRÁNENIE OBDOBÍ INFLATIBILITY GYMNASTIKY CHOROBY PRE ROZDĚLENÝ KRK

gymnastika

Gymnastika Nasledujúce cvičenie v kúpeli pomôže dobre plaziť: dieťaťu vložte do brucha a postupne naplňte kúpeľ vodou. Voda nadvihne dieťa pod bruško a núti vstať. Zároveň buďte veľmi opatrní, aby drobky neprehĺtali vodu a

gymnastika

Gymnastické cvičenie 30 Vezmite si kefu pod brucho dieťaťa a s jej pomocou (môžete to urobiť dvomi rukami), vytiahnite dieťa z brucha a položte ho na všetky štyri. Posunutím ruky smerom k hlave dieťaťa ho povzbudzujte, aby sa plazil a naklonil sa na váš žalúdok

gymnastika

Gymnastické cvičenie 31 Zdvíhanie z náklonovej polohy do sediacej polohy na kole. Dieťa ležia na bruchu s hlavou. Vezmite ruky dieťaťa do rúk a dlaňami položte na jeho predlaktie. Roztiahnite ruky od seba (približne 45 °) a zdvihnite ich na úroveň

gymnastika

Gymnastické cvičenie 32 Toto cvičenie pomáha posilniť svaly brucha, chrbta a paží. Aby ste ju dokončili, budete potrebovať obľúbené hračky vášho dieťaťa. n. dieťa - ležiace na žalúdku. Dajte dieťa do klína tak, aby jeho hrudník a ramená klesali, a opýtajte sa ho

gymnastika

Gymnastika Je skvelé, ak máte domáce športové centrum s krúžkami a snímkou. Závesy na krúžkoch alebo vodorovnej tyči trénujú svaly ramien (všimnite si rukoväť - palec by mal byť v spodnej časti priečnika). Po prvé, podporte dieťa a potom poistite, otvorte si ruky,

gymnastika

Gymnastika Cvičenie 33 I. p. Dieťa - stojaca na pevnom povrchu Aby ste vykonali cvičenie, budete potrebovať krúžky Dajte dieťa prstenec do rúk, mierne ich vytiahnite, čo má za následok, že dieťa by malo sedieť. Držte dieťa v tejto pozícii 1-2 sekundy a znova

gymnastika

Gymnastické cvičenie 34 Vznášanie sa na bruchu s dôrazom na brucho rodičov. Podržte nohy nohy vo svojom bruchu a umiestnite dlaň pod panvu a brucho. Zdvihnite dieťa nad stôl a podržte ho pod brušami. Dieťa sa bude sťahovať a visieť s potešením,

gymnastika

Gymnastika Teraz musíte venovať osobitnú pozornosť posilňovaniu svalov a rúk dieťaťa, rozvoju jeho fyzickej aktivity, dajte dieťa na rohož a potom zdvihnite detské nohy z podlahy - nech sa pokúsi chodiť na jednej strane. Potom si dieťa po ruke,

gymnastika

Gymnastika Choďte do kúpeľa, dajte dieťaťu sito a niekoľko malých hračiek. Vyberie sietové hračky a vyberie ich z vody. Táto hra prispieva k rozvoju motorickej koordinácie. Ak vaše dieťa už vie, ako chodiť, sklopte pred sebou rad kociek

Kapitola 28: Cervikálne vertigo svalového pôvodu

Kapitola 28 O cervikálnom závratoch svalového pôvodu Pravdepodobne by bolo pre mnohých prekvapujúce, že porušenie svalov krčnej chrbtice môže byť okrem iného príčinou nerovnováhy. Takže podľa môjho pozorovania ľudia zo štyridsiatich rokov

V rozpore s krvným obehom a závratmi

V prípade porúch obehu a závratov, pocit chladu v končatinách je spojený so zhoršenou cirkuláciou, príčinou výskytu môže byť: fajčenie, podvýživa, nedostatok cvičenia a nadváha.

gymnastika

Gymnastika Keď som sa rozhodol zmeniť svoj životný štýl, aby som sa cítil lepšie, jednoducho som sa nútil urobiť ranné cvičenia. Vieš, myslím si, že to nebolo pre mňa, že robiť niečo ráno, aby som vstala skôr, je niečo hrozné, že nemôžem. Avšak i

Gymnastika s benígnym pozičným závratom

Gymnastika s benígnym pozičným závratom Pred vykonaním cvičenia musíte zopakovať diagnostický test a pamätať si, keď ste sa otočili, v akom smere sa objaví závrat (pozri časť "Diagnostická gymnastika"). Pre pohodlie výkonu

Príčiny a liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

DPPG je pomerne bežný patologický stav, ktorý sa vyskytuje u väčšiny pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc. Tento závrat je spôsobený väčšinou lézií vestibulárneho aparátu.

Vlastnosti prejavu DPPG

Patologický stav sa vyskytuje najčastejšie počas pohybu, zmeny polohy. Benígne vertigo trvá relatívne krátky čas. Dokonca aj jednoduché cvičenie môže spôsobiť príznaky.

Ďalšie informácie o ochorení nájdete v videu:

Často sa prejavujú príznaky tohto typu závratov u starších ľudí starších ako 50 rokov. Okrem toho je u žien diagnostikovaná niekoľkokrát častejšie ako u mužov. To sa líši od iných typov vertigo DPPG, že sa s ním dokážete vyrovnať. Navyše liečba benígneho paroxyzmálneho pozičného záchvatu je takmer vždy účinná.

DPPG má niektoré charakteristické symptómy, ktoré umožňujú správnu diagnózu pri prvom vyšetrení lekárom.

Ako sa vyvinie patológia?

Vestibulárny prístroj je umiestnený vo vnútornom uchu v polkruhových kanáloch, ktoré na koncoch expandujú a končia malou "ampulkou" obsahujúcou kanály membránového labyrintu. Obsahuje špecifickú kvapalnú viskóznu konzistenciu, ktorá je spojená s receptormi.

Paroxyzmálne benígne pozičné vertigo je výsledkom zrážania vápenatej soli (otolity) v tejto kapsule. Ďalej prispievajú k podráždenosti receptora, vďaka čomu sa objavuje patologický stav.

Príčiny DPPG

Nie je vždy možné presne určiť, čo spôsobilo takéto závraty. Existujú však niektoré známe príčiny, ktoré prispievajú k symptómom:

1. Trauma lebky, pri ktorej sú otolity oddelené od miesta trvalého lokalizácie.
2. Zápal vestibulárneho aparátu v dôsledku požití vírusovej infekcie.
3. Patológia Meniere.
4. Chirurgia na vnútornom uchu.

1. Intoxikácia alkoholom.
2. Liečba určitých typov drog.
3. Spazmus labyrintovej tepny, v dôsledku čoho je narušený normálny krvný obeh vestibulárneho aparátu.
4. Migréna.

Symptómy DPPG

Paroxysmálne pozičné vertigo je takmer rovnaké. Príznaky majú takéto funkcie:

• U ľudí dochádza k ostrým záchvatom, ktoré sa objavujú počas určitých pohybov alebo v určitej polohe tela: so sklonenou hlavou, krkom ohnutým.
• Často pozitívne vertigo netrvá dlhšie ako pol minúty.
• Osoba s takouto léziou je schopná nezávisle určiť boľavé ucho, pretože je z jeho strany, že útok bude označený.
• Nauzea sa často vyskytuje počas paroxyzmálneho pozičného vertiga.

• V podstate je patologický stav jediný, hoci pravidelné útoky (až niekoľkokrát za deň) nie sú vylúčené.
• Ak pacient nevykonáva akty, ktoré vyvolávajú závraty, nezobrazí sa.
• Útoky sú vždy rovnaké, klinický obraz sa nikdy nezmení.
• Najčastejšie sa objavuje benízny závraty ráno a pred obedom.
• Táto patológia nespôsobuje ďalšie neurologické problémy.
• Útok je schopný prejsť náhle.

Bolesť hlavy, tinitus alebo strata sluchu nie sú charakteristické pre BPHP.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa určí rýchlo a ľahko. Lekár pozorne počúva sťažnosti pacienta a položí niekoľko otázok. Avšak na to, aby bola diagnóza urobená čo najpresnejšie, lekár môže vykonať špeciálny test Dix-Hall.

Vykonať to je jednoduché. Za týmto účelom je pacient požiadaný, aby sedel na gauči a lekár otočí hlavu doľava alebo doprava o 45 stupňov. Takže hlava je pevná a pacient rýchlo padne na chrbát. Uhol natočenia nesmie byť narušený. A hlava by mala byť trochu vrátená, to znamená, že mierne visí z pohovky. Ďalej musí lekár pozorovať pohyb očí, opýtať pacienta na jeho pocity.

Ak je test pozitívny, doktor dokáže diagnostikovať. Ak si všimnete nystagmus (očný pohyb), potrebujeme špeciálne okuliare. Používa sa aj detekcia infračerveného pohybu.

Podrobný príbeh o diagnostike nájdete na videu od kandidáta lekárskych vied, odborného lekára oddelenia otolaryngológie ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity. NI Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnóza musí byť nevyhnutne rozdielna, aby sa vylúčila prítomnosť nádorov mozgu. V tomto prípade použite ďalšie inštrumentálne metódy výskumu: MRI alebo CT. Charakterom vážneho poškodenia mozgu je prítomnosť neurologických príznakov, ktoré úplne chýbajú pri paroxyzmálnom závratoch.

Pacienti by tiež mali mať cievnu mozgovú príhodu, príznaky roztrúsenej sklerózy, verterobrobasilárnu nedostatočnosť krvného obehu. Sú charakterizované ďalšími príznakmi, ktoré sa neobjavia pri paroxyzmálnom pozičnom vertigo.

Klasifikácia patológie

Takže forma DPPG (benígny pozitívny paroxysmálny závrat) závisí od umiestnenia častíc bikarbonátových solí vápnika:

1. Kupulolitiaz. V tomto prípade sú častice lokalizované na kanáliku vestibulárneho receptorového kanálu.
2. Kanapolitiaz. Umiestnenie častíc je v dutine kanálu.

Charakteristiky liečby choroby

Benígny paroxysmálny pozičný závrat sa eliminuje pomocou liekov, ako aj špeciálnych cvičení, cvičebnej terapie. Prirodzene, pred vymenovaním liečby by mali presne určiť príčiny vývoja patológie.

Pokiaľ ide o farmakoterapiu, môže byť pacientovi predpísané takéto lieky:

• Na liečbu nevoľnosti a zvracania s benígnym paroxyzmálnym závratom: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Odľahčenie emočného stresu.

• Prispievanie k normalizácii krvného obehu v mozgových cievach: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminiká: "Dramina" (pomáha eliminovať nevoľnosť, pretože je určená na liečbu pohybovej choroby pri paroxyzmálnom benígne vertigo).
• Vestibulolytiká: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Pri vysokej intenzite paroxyzmálneho závratu sa liečba vykonáva v súlade s odpočinkom na lôžku. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná operácia. Lieky na benigné pozičné vertigo sa používajú v období akútneho a závažného záchvatu.

Po použití liekov pokračuje liečba pomocou pozičných manévrov, ktoré prispievajú k stabilizácii funkcie vestibulárneho aparátu, zvyšujú jeho vytrvalosť a zlepšujú rovnováhu osoby. A cvičenie môže znížiť intenzitu závratov, rovnako ako znížiť frekvenciu ich prejavu.

Neurológ, manuálny terapeut Anton Kinzersky hovorí o fázach liečby a diagnostiky:

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, vyrába sa len v 2% prípadov, keď manévre sú neúčinné. Na liečbu možno použiť nasledujúce typy operácií:

1. Rezanie vybraných nervových vlákien do vestibulárneho aparátu.
2. Ošetrenie s tesneniami polkruhového kanála, v ktorom sa kryštály nemôžu dostať dovnútra.
3. Laserová deštrukcia vestibulárneho aparátu alebo jeho úplné odstránenie zo strany lézie.

Benígny paroxysmálny pozičný závrat s pomocou chirurgickej intervencie sa rýchlo eliminuje. Takáto liečba však môže spôsobiť nezvratné účinky. Napríklad tie nervové vlákna, ktoré boli rezané, obnoviť späť nebude fungovať. Po zničení nie je pravdepodobné, že by bol vestibulárny prístroj regenerovaný.

Cvičenie na boj so závratmi

Paroxysmálny závrat pomôže eliminovať pravidelnú gymnastiku a prispieva k rýchlejšiemu rozpusteniu vápenatej soli. V tomto prípade môže byť liečba vykonaná bez použitia liekov. To je užitočné, ak je kontraindikáciou užívania drog vek dieťaťa.

Nasledujúce cvičenia sa považujú za účinné:

• Brandt-Daroffova metóda. Ak chcete vykonať toto cvičenie, osoba nepotrebuje vonkajšiu pomoc. Musí sedieť uprostred postele a položiť nohy na zem. Teraz by ste mali ležať na ľavej alebo pravej strane a otočiť hlavu o 45 stupňov nahor. V tejto polohe musíte stáť pol minúty. Ďalej po dobu 30 sekúnd pacient potrebuje zaujať pôvodnú pozíciu. Po tomto kroku sa opakuje na druhej strane. Pacient by mal urobiť 5 opakovaní. Ak sa záchvaty zastavia a paroxysmálny závraty sa už nezaznamenávajú počas 3 dní, potom cvičenie už nemôže byť vykonané. Takáto gymnastika je celkom efektívna a dokonca aj dieťa ju môže plniť. Existujú však účinnejšie cvičenia, ktoré by sa mali vykonávať pod dohľadom lekára.

• Epleyho manéver. Na liečbu CPPG sa v tomto prípade uskutočňujú takéto pohyby: pacient sedí pozdĺž pohovky a jeho hlava sa otočí o 45 stupňov na stranu, kde sa pozoruje závrat. Špecialista v tejto chvíli určuje osobu v tejto pozícii. Ďalej musí položiť pacienta na chrbát a navyše vrátiť svoju hlavu o ďalších 45 stupňov, potom sa otočí opačným smerom. Teraz by mal byť pacient umiestnený na jeho boku a obrátiť hlavu na zdravú časť. Potom by mala osoba sedieť a skloniť sa v smere, kde je DPPG. Ďalej sa môže vrátiť do normálnej polohy. Na odstránenie útoku by sa cvičenie malo opakovať 2 až 4 krát.

Drahí čitatelia, v záujme lepšej prehľadnosti odporúčame sledovať nádherné video Dr. Christophera Changa (zase na ruské titulky, originálne v angličtine):

• Semont cvičenie. Osoba by mala sedieť na posteli a spustiť nohy. Zároveň sa hlava otočí o 45 stupňov v smere, v ktorom nie je pozorované pozičné vertigo a je upevnené rukami. Ležať na postihnutej strane. Musíte byť v tejto pozícii, kým sa útok úplne zastaví. Potom musí pacient ležať na druhej strane a poloha hlavy sa nemení. Takže bude musieť ležať, kým sa útok nezastaví. Ak je to potrebné, manéver sa môže zopakovať.

• Lempertov cvičenie. Takže v tomto prípade sa liečba CPPG rieši takto: pacient musí sedieť pozdĺž pohovky a otočiť hlavu na postihnutú stranu o 45 stupňov. Pri vykonávaní tohto cvičenia musí lekár vždy držať pacienta. Ďalej je pacient umiestnený na chrbát a hlava sa otáča opačným smerom. Potom sa nasmeruje na zdravé ucho. Teraz musí byť pacient zapnutý na žalúdok a hlavu - nos. Ďalej sa pacient otočí na druhú stranu a hlava je ovplyvnená.

Pre zrozumiteľnosť ponúkame sledovanie videa:

Ak sa liečba CPP začala včas, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život. Preto je lepšie konzultovať s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Je to špecialista, ktorý musí určiť, ktoré lieky sú pre pacienta nevyhnutné, a ktoré cvičenie bude pre neho najefektívnejšie. Je obzvlášť dôležité rýchlo kontaktovať špecialistov, ak je dieťa choré.

Treba mať na pamäti, že niekedy výkon takýchto cvičení môže vyvolať príliš veľa závratov v postoji, sprevádzané zvracaním a nevoľnosťou. Ak je takýto účinok prítomný, pacientovi sa predpíše "betahistín". Vezmite si to pred výkonom gymnastiky.

Liečba patológie musí byť nevyhnutná, aby sa stav pacienta v čase nezhoršil. K útokom už nie je prekvapený človek, musí sa poradiť s lekárom a podstúpiť vhodnú liečbu. Vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna.

• Aké sú vaše šance na rýchle zotavenie po mŕtvici - prejsť test;
• Môže bolesť hlavy spôsobiť zdvih - prejdite testom;
• Máte migrénu? - prejsť test.

video

Ako odstrániť bolesť hlavy - 10 rýchlych metód zbavenia sa migrény, závraty a lumbago

Vestibulárna gymnastika na prevenciu závratov

Hlavným príznakom väčšiny neurologických a otolaryngologických ochorení je závrat (vertigo). Podobná porucha sa vyskytuje u ľudí s nedostatočne vyvinutým vestibulárnym aparátom. Najprijateľnejším riešením problému v prípade takýchto porušení sa stáva vestibulárna gymnastika.

Základné princípy

Tento spôsob liečby je zvyčajne predpísaný otoneurológom a neznamená použitie liekov. To vám umožní dosiahnuť stabilný pozitívny výsledok bez obáv z výskytu vedľajších účinkov. Pri pravidelnom a správnom cvičení zameranom na posilnenie vestibulárneho aparátu (VA) sa hlavica pacienta stále viac a menej rotuje. Dlhodobá terapia umožňuje úplné odstránenie ochorenia.

Výcvik VA sa vykonáva v súlade s niekoľkými pravidlami:

• triedy sa konajú na dobre osvetlenom mieste, kde nie sú žiadne ostré predmety, záhyby kobercov, ako aj veci, ktoré môžu vyvolať pád pacienta;
• cvičenie s použitím mäkkých povrchov (rohože, rohože na jogu, silné koberce);
• oblečenie pre triedy je vybrané na základe jeho pohodlia (umožňuje voľný pohyb, ale nie príliš široký);
• medzi obuvmi sú preferované modely, ktoré nemajú pätu;
• V procese spoplatňovania musí byť prítomný tréner, priateľ alebo príbuzný, ktorý v prípade potreby pomôže;
• gymnastika nie je indikovaná v stave indispozície alebo choroby (takáto liečba môže poškodiť pacienta);
• Každých 15 až 20 dní by sa zoznam použitých cvičení mal upraviť na základe toho, aký pokrok sa dosiahol (je potrebné opustiť tie komplexy, ktoré už nie sú užitočné, a zvýšiť počet prístupov k tým, ktoré sú ešte potrebné).

Typy cvičení

Nezávislé posilnenie vestibulárneho prístroja doma je možné len prostredníctvom najbezpečnejších cvičení:

1. V polohe stoja presuňte ťažisko z jedného členku na druhý, držte hlavu rovno a sklápajte teleso.
2. Keď ste v sede, stojte náhle a opäť si sadnite (opakujte 5-10 krát).
3. Môžete alternatívne vykonávať nasledujúce akcie: postavte sa rovno, ohnite sa, vyzdvihnite niečo z podlahy a posaďte sa na posteľ, stoličku alebo na gauč (urobte to niekoľkokrát).
4. Prechádzanie medzi náhodne umiestnenými objektmi, zmenou trajektórie.
5. Tanec, ktorý vykonáva maximálny počet ohybov a oblúkov.

Takáto gymnastika doma prispieva k výraznému zlepšeniu koordinácie. Umožňuje vám vytvoriť rovnomerné držanie tela a dôverovať. Neodporúča sa však vykonať vyššie uvedené cvičenia na závraty. obnoviť tréning bude po útoku.

Špeciálne pohybové cvičenia

Okrem všeobecných cvičení určených na zlepšenie vestibulárneho aparátu sú vykonávané špeciálne pozičné manévre (zmeny polohy hlavy a tela), ktoré sa používajú na boj proti individuálnym poruchám. Nižšie budú považované terapie, ktoré sú účinné pri benígnom pozičnom paroxysmálnom vertigo (DPPG). Toto ochorenie sa vyznačuje prítomnosťou kryštálov v dutine vnútorného ucha, ktoré dráždia jeho receptory.

Manéver Brandt-Daroff

Nezávislé vykonávanie cvičenia je povolené. Postupnosť akcií:

• vziať počiatočnú pozíciu: sedí na pohovke (chrbát je plochý, nohy sú spolu, dlane na kolenách);
• ležať na ľavej strane (nohy sú napoly ohnuté, hlava otočená doprava o 45 °) a udržiavať pózu na 30 sekúnd;
• návrat do východiskovej pozície;
• ležať na pravej strane (hlava, resp. otočí sa doľava).

Komplex sa opakuje päťkrát na každej strane. V prípade útoku DPPG by ste mali zastaviť gymnastiku a čakať na zmiznutie symptómov a potom pokračovať v cvičení.

Semont manéver

Vykonáva sa iba v prítomnosti ošetrujúceho odborníka, keďže použitie tohto druhu liečebnej gymnastiky môže viesť k nevoľnosti a iným výrazným príznakom poruchy. Postupnosť akcií:

• pacient zaujme východiskovú pozíciu: sedí na rovnom vodorovnom povrchu;
• lekár správne fixuje hlavu oddelenia (pod uhlom 45 °);
• pacient musí ležať na svojej boku (nohy zostávajú visieť nadol) a udržiavať jeho držanie na dve minúty;
• potom sa pacient vráti do počiatočnej polohy a okamžite zostane nadol, ale opačným smerom;
• o dve minúty sa pacient opäť usadí.

Pri vykonávaní manévru zostáva poloha hlavy v porovnaní s trupom nezmenená bez ohľadu na to, akým spôsobom sa vykonáva nakláňanie. Tento komplex je účinný, ale recenzia lekárov o tom sú rozporuplné. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ide o príliš agresívnu formu expozície, zatiaľ čo iní naopak hovoria, že iba táto metóda umožňuje dosiahnuť hmatateľné výsledky.

Epleyho manéver

Ak chcete vykonať tento komplex, potrebujete aj účasť špecialistu:

• lekár drží hlavu pacienta s ostrým pohybom a položí ho na chrbát tak, aby hlava presahovala okraj postele;
• pacient udržia svoju pozíciu nezmenenú minútu a potom otočí hlavu spolu s telom v opačnom smere;
• po uplynutí ďalších 30-60 sekúnd sa pacient vráti do východiskovej polohy.

Počet opakovaní určuje ošetrujúci odborník.

Vyššie uvedené manévre sú vhodné na boj proti DPPG, zatiaľ čo niektoré ďalšie typy aktivít s touto diagnózou sú naopak kontraindikované. Najmä to platí pre gymnastiku Bubnovsky, ktorá je užitočnejšia pre ľudí trpiacich osteochondrózou krku.

Dýchacie cvičenia

Nemenej úspešne sa eliminuje vestibulárna dysfunkcia prostredníctvom dýchacích praktík odobratých z dvoch rôznych systémov.

1. Jóga.
   Triedy jogy znamenajú dodržanie špeciálnej dýchacej techniky:
   ◦ posedenie s narovnaným chrbtom, hlboké vydychovanie s námahou (takmer úplne "vypudzovať" vzduch zo seba);
   ◦ znížiť bránicový sval a nafúknuť žalúdok, čo umožní, aby vzduch vyplnil spodné časti pľúc;
   ◦ roztiahnite hrudník, naplňte stredné laloky kyslíkom;
   ◦ horná časť pľúc je naposledy naplnená;
   ◦ Podobne nasleduje hladký výdych: vzduch vyteká z brucha, hrudníka a nakoniec krku.
   Pri jogickom dýchaní vstupuje do tela cez nos a späť cez ústa.
2. Gymnastika Strelnikova.
   Spočiatku bola táto terapeutická metóda určená na obnovenie hlasu spevu. Podstatou gymnastiky je nútená silná nazálna inhalácia a plynulá (bez námahy) vydychovanie ústami. Úplná verzia komplexu však zahŕňa vykonávanie 14 cvičení rôznej miery zložitosti. V tomto prípade by počet opakovaní mal byť vždy násobkom štyroch.

Dýchacie vzory môžu nielen odstrániť poruchy v práci AA, ale tiež zlepšiť stav tela ako celku.

Pre deti do jedného roka

V prípade novorodencov by cvičenia na gymnastiku nemali pre dieťa nečakane začať. Najlepšie je doplniť ich o frázy, ktoré vysvetľujú, aké kroky v súčasnosti prebiehajú ("vráťme sa", "lietať" atď.). Aj keď dieťa nerozumie tomu, čo bolo povedané, zvuk rodičovského hlasu ho uklidní.

Cvičenia, ktoré sa používajú na trénovanie dieťaťa do jedného roka, sa líšia od cvičení, ktoré používajú dospelí:

1. Rocker.
   Rodič dáva dieťa dole na kolenách brucho a jemne sa trasie zo strany na stranu.
2. Kozmonautika.
   Doberajú dieťa do spodnej časti členku a na zápästie a opatrne sa s ním zdvíhajú. V počiatočných fázach môžete urobiť maximálne dva kolá za sebou. Okrem toho je táto možnosť vhodná len pre tých rodičov, ktorí nie sú náchylní na vestibulopatiu sami.
3. Hillocks hillocks.
   Sedieť dieťa na kolená a začať chodiť na jeho "zaneprázdnených" nohy, zatiaľ čo držať dieťa za ruky.

Odporúča sa, aby ste nepreháňali. V prípade prvých príznakov únavy u dojčaťa je potrebné prestať cvičiť skôr, ako začne podráždiť.

Indikácie na použitie

Hlavné ochorenia, pri ktorých môže byť vhodné používanie vestibulárnej gymnastiky, zahŕňajú:

• Menierovu chorobu;
• závrat psychogénneho pôvodu;
• vestibulárna neuronitída;
• DPPG (benígny pozitívny paroxysmálny závrat) atď.

Podobné gymnastické komplexy sa používajú počas rehabilitácie po mozgovej príhode. Prispievajú k zlepšeniu procesu vestibulárnej adaptácie a umožňujú mozgu zvyknúť si na podnety od tretích strán a prestať reagovať na ne príliš výrazne (alebo začať úplne ignorovať).

Ak je príčinou závratov stať krčnej osteochondróza (táto patológia je zistená v takmer všetky staršie), VERTEBROBAZILÁRNÍ-bazilárnej nedostatočnosť alebo ortostatická hypotenzia, budú prínosy vykonaním týchto cvičení bude málo.

Pri vykonávaní špeciálnych gymnastických komplexov je možné dosiahnuť čiastočné alebo úplné obnovenie vestibulárnych funkcií. Pri DPPG je pozitívna dynamika pozorovaná takmer okamžite a trvanie terapeutického programu ako celku nie je dlhšie ako dva týždne. Ak je ochorenie VA periférne alebo pacient trpí poruchami CNS, trvá niekoľko mesiacov alebo aj niekoľko rokov, kým sa liečia vestibulárnou gymnáziou.

epidemiológia

DPPG je najčastejším typom závratov. Záchvaty sa najčastejšie vyskytujú u starších žien. Avšak ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Etiológia a patogenéza

Útoky BPTP sú vo väčšine prípadov spojené so separáciou, deštrukciou alebo nárastom veľkosti otolitov.

Otolity (otoconia) sú vrstevnaté štrk, pozostávajúce hlavne z kryštálov uhličitanu vápenatého, ako perleť alebo perly. Sú ponorené do gélovej vrstvy, ktorá obklopuje chĺpky citlivých buniek na povrchu makuly (škvrny) sférických a elektických vakov vestibulárneho analyzátora. Otolity, želé vrstva a chĺpky citlivých buniek tvoria otolitovú membránu.

Eliptické vrecko (maternica) je spojené s tromi polokruhovými tubusmi (GAC) umiestnenými v troch kolmých rovinách: bočných, predných a zadných. Vo svojich predĺženiach na križovatke s maternicou sa nachádza aj citlivá oblasť - amorfná hrebenatka obalená štruktúrou kupuly podobnou otolitej membráne. Obvykle je kupula zdieľaná PAC a kráľovnou. Neobsahuje otolity. Pohovka poskytuje vnímanie uhlového zrýchlenia hlavy v reakcii na zmeny tlaku v ampulke vyplývajúce z zotrvačnosti endolymfu (plniacej kvapaliny, GAC a vestibulárnych vezikulových vrecúšok).

Oddelené otolity alebo ich fragmenty môžu spadnúť do ampuliek GAC a dráždi oblasť hrnca. Tento častejší variant DPPG sa nazýva kanaliáza.

Vzhľadom na rovnováhu medzi tvorbou a resorpciou vrstiev, ktoré tvoria otolity, sú aktualizované, rovnako ako resorpcia oddelených otolitov. Keď sa z rovnováhy, jeden z otolitových stáva veľkej veľkosti (2-4 krát viac než susedných buniek) veľkého množstva výsledkov vo väčšej posuvností oproti susednej pevné otoliths, čo je zdrojom podráždenie vestibulárneho systému. Takýto variant DPPT sa nazýva domédióza, vyznačuje sa dlhším trvaním (niekoľko mesiacov), nedostatočným účinkom z vestibulárnych manévrov.

Asymetrická tok signálu do mozgu, pre jednostranné stimuláciu vestibulárneho aparátu, rovnováha dáva ilúziu vytvorené interakciou vestibulárneho, vizuálneho a proprioceptívna systému (príjem signálov zo svalov a šliach, ktoré vyhodnocuje polohu končatín segmentov). Existuje pocit závratov.

Senzorické bunky vestibulárneho analyzátora dodávajú mozog signál s maximálnou intenzitou počas prvej sekundy stimulácie, potom intenzita signálu klesá exponenciálne, čo je základom krátkeho trvania symptómov DPPH.

Najčastejšia lézia zadného PAC (90%), menej často bočného (8%), zvyšné prípady sú spôsobené porážkou predného PAC a kombinovanou léziou viacerých kanálikov. Klasické prípady DPPG v dôsledku posteriórnych PAC lézií sú idiopatické v 35% prípadov, predchádzajúce poranenia hlavy (niekedy menej závažné) a zranenia krčnej chrbtice sa vyskytujú u 15% pacientov.

V iných prípadoch, DPPG spôsobené inými poruchami, najčastejšie Ménierovej choroby (30%), vestibulárny neyronitom, operáciu na sluchové ústrojenstvo, dutín, ušné gangliových herpetických lézií a obehové poruchy vnútorného ucha štruktúr. V populácii preukázala štúdia priamu závislosť pravdepodobnosti DPPG s vekom, ženského pohlavia, migrény, obrie arteritídy, rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia - hypertenzie a dyslipidémie, rovnako ako v minulosti cievnej mozgovej príhody, čo potvrdzuje dôležitosť cievnych príčin v niektorých prípadoch.

Izolované Lindsay-Hemenway syndróm - akútna závraty, následnou reakciou DPPG útoky a zníženie alebo úplné vymiznutie nystagmus v kalorického vzorke v dôsledku poruchy krvného obehu v prednom artérie vestibulárneho systému.

diagnostika

Diagnóza DPPG je stanovená na základe hodnotenia nystagmusu počas špeciálnych manévrov - techník, ktoré spôsobujú uhlové zrýchlenie hlavy pacienta.

Porážka zadného polkruhového tubusu

Test Dix-Hallpayka - "Zlatý štandard" pre diagnostiku DPPG spôsobenej patologickou PAC v zadnej časti:

1. Pacient sedí pozdĺž pohovky priamo, hlava otočená 45 smerom k bludisku, ktorý sa skúma.
2. Pacient je umiestnený v polohe náchylnosti, zatiaľ čo hlava je zadržaná, hlava je odhodená dozadu s uhlom 30 ˚ vzhľadom k osi tela visiacim od okraja gauča.
3. Sledujte pohyb očí. Nystagmus a závraty sa vyskytujú s oneskorením niekoľkých sekúnd a trvajú menej ako 1 minútu. Nystagmus má typickú trajektóriu: po prvé, vzniká tonická fáza, počas ktorej sa očná guľa zatiahne smerom hore z dolného ucha, je zaznamenaná zložka rotátora a klonálne pohyby očí sa vyskytujú smerom k podlahe / dolnému uchu.
4. Po ukončení nystagmu sa pacient vráti do sediacej polohy a znova sa pozerá na pohyb očí, nystagmus sa môže znovu objaviť, ale má opačný smer.

Pri opakovaných testoch s rotáciou hlavy v rovnakom smere, vždy keď intenzita a trvanie nystagmu klesá.

Postup sa opakuje s otočením hlavy v opačnom smere.

Na strane lézie určuje, na ktorej strane nastáva polohový nystagmus a vertigo.

Porážka predného polokruhového tubusu

Porucha predného PAC je tiež zistená v teste Dix-Hallpayok, pričom nystagmus rotátora je nasmerovaný z podradného ucha. Ostatné charakteristiky sú podobné.

Porážka bočného polkruhového tubusu

Porucha laterálneho PAC sa zistí v polohe pacienta ležiaceho otočením hlavy v rovine kanálu z pravej strany doľava a naopak (skúška valcovaním). K dispozícii je horizontálny nystagmus, s klonické zložka smeruje smerom nadol, s výhodou pri infikovaného ucha zase dole, keď sa nachádza pod zdravého ucha, dochádza tiež nystagmus, klonické zložka, ktorá smeruje dole, ale menej výrazný.

U štvrtiny pacientov sa kanalolitiáza v bočnom PAC kombinuje s kanalolýzou zadného PAC. Na rozdiel od klesajúceho nystagmu je klonická zložka indukovaného nystagmu nasmerovaná k nadmernému uchu. Tento tvar je v kombinácii s hľadaním otolitových v prednej časti bočnej PAC alebo upevnený na cupule otolitových, pričom, ako je na voľne sa pohybujúcich otoliths dochádza nystagmus smeruje k základnej ucha.

V testoch môžu mať vplyv na spinálnej stenóza kanál je krčná chrbtica, cervikálny radiculopthia, miechové segmenty, vyjadrený kyfózy, dopravné obmedzenia v oblasti krčnej chrbtice: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída, Pagetova choroba, poranenie miechy, morbídnej obezity, Downov syndróm. V tomto prípade je možné použiť otočnú stoličku Barani.

V prípade negatívnych výsledkov testov sa predbežná diagnóza DPPG uskutočňuje na základe sťažností na pozitívny vertigo a potvrdzuje to úspešné vykonanie vestibulárnych manévrov.

Ak sa pri vyšetrení zistí nystagmus, ktorý sa líši od vyššie opísaného, ​​ako aj iných neurologických symptómov, je potrebné vylúčenie iných lézií nervového systému.

Diferenciálna diagnostika

Mnoho typov závratov a nystagmus sa objaví len vtedy, keď sa pozícia hlavy mení v priestore - sú to polohové.

Nystagmus a závraty rotačné povaha môže dôjsť tak na centrálnej (napríklad spojené s léziami mozgového kmeňa alebo mozočku) a periférne (kanalolitiaz, vestibulárny neuróny postihnutého ucha gangliá, perilymfatické fistuly) lézie vestibulárneho aparátu a kombinovaným strate centrálnych a periférnych štruktúr - Meningitída, intoxikácia.

Závrat môže byť spôsobený poruchami obehu: trombóza vestibulárnych artérií, migréna, ortostatická hypotenzia, poruchy paroxyzmálneho srdcového rytmu.

Dôležitosť diferenciálnej diagnostiky týchto príčin je spôsobená tým, že centrálne formy vyžadujú špeciálny zásah.

Najčastejšie predpísaný test je vyšetrenie mozgu MRI. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať diagnostiku ortostatická monitorovanie krvného tlaku a EKG, duplexné skenovanie hlavopažní kmeň / transkraniálna Doppler sonografia, röntgen krčnej chrbtice, rovnako ako očné vyšetrenie.

liečba

Na liečbu pacienta sa používajú pozičné manévre. Liečba sa vykonáva za účasti lekára a zohľadňuje umiestnenie otolitu podľa diagnostického manévru.

Porážka zadného polkruhového tubusu

Epleyho manéver

Najskúsenejším je manéver Epleyho. Používa sa v patológii zadného a bočného PAC:

1. Pacient sedí pozdĺž pohovky priamo, hlava otočená 45 smerom k bludisku, ktorý sa skúma.
2. Pacient sa zapadá do náchylnej polohy, zatiaľ čo hlava sa otočí dozadu, hlava sa trochu odrazí, visí z okraja pohovky.
3. Po 20 sekundách sa hlavica otočí zdravým smerom o 90 sekúnd
4. Po 20 sekundách sa hlava otáča rovnakým smerom o 90 spolu s telom pacienta tak, aby tvár smerovala nadol.
5. Po 20 sekundách sa pacient vráti do sediacej polohy.
6. Na liečbu lézií v zadnom GAC sa používa Simonov manéver:
7. V sediacej polohe otočte hlavu o 45 ° smerom k "zdravému" uchu, napríklad vpravo
8. Pacient je rýchlo položený na ľavej strane (hlava smerom hore), dochádza k záchvatu závraty s otáčavým nystagmom vľavo, zostáva v pozícii 3 minúty. Počas tejto doby otolity klesajú do najnižšej časti PAC.
9. Rýchlo otočte pacienta na pravú stranu (hlava smeruje nadol). Udržujte pozíciu aj do 3 minút.
10. Pacient sa pomaly vráti do pôvodnej polohy.

Fixovaný otolit sa absorbuje do niekoľkých týždňov. Rovnaký čas je potrebný na zánik záchvatov počas prirodzeného priebehu ochorenia.

Podľa štúdie Casani A.R. et al. (2011) priemerné trvanie vertiga s léziou zadného PAC bolo 39 dní s porážkou laterálneho PAC - 16 dní.

Manipulácie sú často sprevádzané prudkým dočasným zvýšením príznakov ochorenia: závrat, nevoľnosť a autonómne príznaky.

Po manévre je potrebné pozorovať pacienta po 3 dňoch a 1 mesiaci, čo umožní opakovanie manévru, ak je neúčinné, alebo začne hľadať iné príčiny vertigo včas, keď sa objavia nové príznaky.

Relaps sa vyskytuje pomerne zriedkavo (3,8 - 29% prípadov).

Gymnastika Brandt-Daroff

V prípade neúčinnosti manévrov vykonaných lekárom sa odporúča gymnastika Brandt-Daroff pre pacientov s léziami zadného PAC na samostatné vykonávanie:

1. Ráno po spánku sedíte na posteli a narovnáte si chrbát (pozícia 1)
2. Potom musíte ležať vľavo (vpravo) s hlavou otočenou nahor o 45 ° (aby ste si udržali správny uhol, je dobré si predstaviť, že osoba, ktorá stojí vo vašej blízkosti vo vzdialenosti 1,5 metra a drží oči na tvári) (pozícia 2)
3. Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd alebo kým nezmizne závrat
4. Vráťte sa na pôvodnú pozíciu na posteli
5. Potom musíte ležať na druhej strane s hlavou otočenou o 45 ° (pozícia 2)
6. Zostaňte v tejto polohe 30 sekúnd
7. Vráťte sa na pôvodnú pozíciu počas posedenia na posteli (pozícia 1)

Opakujte cvičenie popísané 5 krát.

Ak počas zákroku nedôjde k závratom, odporúčame ho vykonať až nasledujúce ráno. Ak sa závraty vyskytnú najmenej raz v akejkoľvek pozícii, musíte vykonať cvičenia aspoň dvakrát: popoludní a večer.

Cvičenie pri porážke postrannej PKK

Metóda rozšírenej pozície Vannucchi

Leží na strane s postihnuté ucho nahor 12 hodín,

Metóda grilovania

Metóda "grilovania" - otočenie pacienta 360 pacientom - pacient v polohe náchylnosti sa dôsledne otočí smerom k zdravému uchu o 90 °, kým nenadobudne východiskovú pozíciu.

Metóda Lamperta a Tiel-Wilck (vo vyššie uvedenom videu - manéver s porážkou pravého ucha)

Hlava pacienta sa otočí o 270 ° od ucha pacienta k zdravému.

Špeciálne štúdie preukázali dostatočnú účinnosť cvičení vykonávaných pacientmi. Neboli rozdiely v účinnosti manévrovania na špecializovaných klinikách av inštitúciách poskytujúcich primárnu starostlivosť.

Liečba liečiv

Lieky, ktoré majú priamy vplyv na litiázu kanála / kupoly, neexistujú.

Liečba liekom sa odporúča len pri častých útokoch alebo počas manévrov.

Liečivá, ktoré znižujú excitabilitu vestibulárneho systému, selektívne aj vďaka všeobecnému sedatívnemu účinku, sa používajú. Prvými sú lieky s vestibulolytickým účinkom - blokátory histamínových receptorov H1 a H3, cinnarizín, atarax, antihistaminiká prvej generácie - difenhydramín, pipolfen.

Dôkaz bol získaný v prospech zníženia intenzity závratov pri vykonávaní manévru Epley súčasne s užívaním betahistínu 24 mg x 2 krát denne počas jedného týždňa.

Sedatíva, často benzodiazepínové trankvilizéry (diazepam), sa používajú v nemocnici na symptomatické liečenie závažných rekurentných záchvatov.

Chirurgická liečba

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby pacienti absolvujú chirurgickú liečbu: selektívne priesečník zadného ampulového nervu, čiastočnú labyrintektómiu s náplňou zainteresovaného PAC, selektívnu laserovú deštrukciu receptorov.