Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo: povaha výskytu a zásady liečby

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) patrí medzi najdôležitejšie príčiny vertigo.

Vyskytuje sa vtedy, keď zmeníte polohu tela, niekedy v najnečakávanejšom okamihu.

Povaha nástupu tohto symptómu, diagnostických metód a liečebných metód bude popísaná neskôr v článku.

Povaha výskytu

Môže sa objaviť aj po nesprávnej chirurgickej liečbe alebo ako komplikáciách pri liečbe antibiotikami (gentamycín).

Choroba vždy prebieha benígne.

Obdobia exacerbácie sa môžu opakovať denne, ale potom príde dlhá doba odpustenia, ktorá môže trvať niekoľko rokov. Choroba môže začať v akomkoľvek veku.

Príčiny pozičného vertiga

Vo vnútornom uchu je vestibulárny prístroj, ktorý zodpovedá za orientáciu osoby vo vesmíre. V očakávaní vnútorného ucha sú špeciálne receptory, ktoré sú spojené s otolity a prenášajú informácie o všetkých zmenách v priestorovej polohe tela.

Benígne pozičné vertigo je spojené s posunom otolitov, v dôsledku toho, keď zmeníte polohu hlavy, je pocit závratu. Častice otolitov vystupujú a padajú do zadného kanála vnútorného ucha, odkiaľ nemôžu uniknúť kvôli nízkej polohe kanálu v ľubovoľnej polohe ľudského tela.

Ak spozorujete vzhľad nových, nepríznakových symptómov - neodkladajte návštevu lekára. Závraty môžu byť ľahko vyriešený problém, ako aj príznak závažnejších ochorení.

príznaky

Pri závratoch pozitívnej povahy sa záchvaty zvyčajne objavujú náhle a sú krátkodobé. Možná nevoľnosť a zvracanie. Doba záchvatu je touto osobou tolerovaná, výrazne znižuje kvalitu svojho života.

Náhle výskyt záchvatov môže byť život ohrozujúci kvôli pravdepodobnosti pádu a zranenia alebo napríklad výskytu záchvatov počas jazdy. Silnejšie príznaky sa objavujú ráno, keď ležia alebo sa v posteli otáčajú.

Výrazné znaky pozitívnej vertigo:

• hlava sa nepretáča neustále, príznaky sa objavujú s útokmi;
• krátkodobé;
• nystagmus - rýchle nedobrovoľné pohyby očí;
• sprevádzané príznakmi porušenia vegetatívneho systému - bledosť, vrhnutie horúčkou, potenie, nevoľnosť;
• počas neprítomnosti útoku nemá pacient žiadne sťažnosti, cíti sa dobre;
• po ochorení sa telo rýchlo vráti do normálu;
• so závratmi, tinitus a pocit hluchoty často chýba, bolesť hlavy sa zriedka objavuje.

Formy choroby

Pri DPPG alebo otolitiáze existujú dve formy:

1. Kanalolitiáza - zväzok otolitových fragmentov umiestnených v hladkej časti kanálu.
2. Kupulolitiáza - fragmenty zakorenené v ampulke jedného z kanálov.

Pri stanovení diagnózy je vždy špecifikovaná postihnutá strana a polkruhový kanál.

Náhlé príznaky by mali byť alarmujúce. Pokúste sa nájsť vzor, ​​ktorý by o tom neskôr povedal lekárovi - konkrétny čas, pozícia tela, provokujúci faktor.

diagnostika

Diagnóza je pomerne jednoduchá a je založená hlavne na sťažnostiach pacienta.

Na potvrdenie diagnózy pacienta sa vykonávajú špeciálne testy.

Napríklad test Dix-Hallpayka. Klinicky je významné, že keď je závraty u pacienta, pozoruje sa nedobrovoľný pohyb očí.

Je veľmi dôležité vykonať správnu diagnózu výskytu závratov. Existujú prípady, keď pacient bol diagnostikovaný s osteochondrózou krčnej chrbtice alebo vaskulárnymi problémami v mozgu a tieto faktory boli klasifikované ako hlavná príčina závratov. Súčasne to boli len sprievodné choroby, pretože závraty boli spôsobené práve nesprávnym usporiadaním otolít a závitov.

Diagnóza je najdôležitejším krokom na ceste k liečbe. Dávajte pozor na pocity vášho tela, aby lekár mohol správne určiť príčinu závratov.

Zásady liečby vertikálneho pozičného záchvatu

Hlavné miesto pri liečbe benigného pozičného závratu je pridelené špeciálnym manévrom polohy.

V tomto prípade lekár vykonáva sériu ohybov a oblúkov hlavy takým spôsobom, aby sa dosiahlo ukončenie symptómu.

Napríklad v manévri Epley sa otolitové častice pohybujú z oblastí vnútorného ucha, v ktorých spôsobujú závraty, do iných oblastí.

Manéver môže vykonávať lekár aj pacient doma. Schéma manévru je pomerne jednoduchá - musíte zmeniť jeho polohu päťkrát, s hlavou naklonenou pod určitým uhlom.

Liečba liekov je neúčinná. Existujúce lieky nie sú schopné eliminovať akútny záchvat. V závažných prípadoch, pri absencii výsledkov po lekárskej liečbe, môže byť indikovaná chirurgická intervencia.

Vo všeobecnosti je prognóza na liečbu benígneho vertiga pozitívnej povahy priaznivá a účinnosť liečby je vo väčšine prípadov vysoká.

Závraty sa môžu vyskytnúť zo stoviek rôznych dôvodov, zatiaľ čo človek je dezorientovaný v priestore, čo niekedy vedie k panike. Ako sa zbaviť závratov: hlavné metódy liečby sú opísané nižšie.

Ako zabrániť rannej bolesti hlavy, dozviete sa kliknutím na tento odkaz.

Konštantný a závažný závrat môže naznačovať prítomnosť patologických procesov v tele, ktoré je ťažké diagnostikovať samostatne. Tu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html zoznam chorôb, ktoré sú súčasťou tohto príznaku.

Sú účinné vestibulárne cvičenia?

Vestibulárne cviky pomôžu zbaviť sa závratov.

Aby ste to urobili, odporúča sa vykonávať cvičenia s naklonením hlavy a pravým otočením v smere poškodeného ucha.

V tejto pozícii alebo ležiacej pacienta je asi 15 sekúnd a potom sa vráti do sediacej polohy, ale otočí hlavu na druhú stranu. Takéto cvičenia poskytujú 75% pozitívny účinok.

Liečba pozičného vertiga vo väčšine prípadov závisí od vás. Pravidelné vykonávanie cvičení a predpisy lekára - a vy sa zbavíte tohto problému navždy.

V prípade benígneho pozičného vertigu je najdôležitejšou správnou diagnózou, aby sa nespustila nesprávna liečba. Ďalšie vyliečenie vo väčšine prípadov závisí od samotných pacientov - pravidelných špeciálnych cvičení a prakticky žiadnych finančných nákladov.

Zmeny súvisiace s vekom v práci vestibulárneho aparátu môžu viesť k závratom. Pilulky závratov pre starších ľudí pomôžu zmierniť nepríjemný príznak. Pozrite si zoznam odporúčaných liekov.

Mám sa poradiť s lekárom, ak je príležitostne mierne závrat? V tejto téme považujeme hlavné príčiny tohto syndrómu.

Benígne pozitívne paroxysmálne závraty

Závraty sú častou sťažnosťou, ktorá núti človeka navštíviť lekára. Táto podmienka sprevádza neurologické choroby, spinálne lézie, krvné choroby a krvnú stratu, kardiovaskulárny systém, otravu a intoxikáciu. Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) je spojené s patológiou vnútorného ucha, ktorá vykonáva úlohu orgánu rovnováhy u ľudí. Tento typ závratov sa vyvíja v striktne definovaných situáciách, má svoje vlastné charakteristické znaky a vyžaduje špecifický prístup k diagnostike a liečbe.

Príčiny DPPG

Aby ste pochopili dôvody vývoja benígneho pozičného vertiga, musíte pochopiť štruktúru vnútorného ucha, ktorá sa nachádza vo temporálnej kosti a pomáha človeku počuť zvuky a udržiavať rovnováhu pri pohybe vo vesmíre.

Vnútorné ucho (vestibulárny prístroj osoby) pozostáva z nasledujúcich častí:

1. Predvečer. Toto je prvá časť vnútorného ucha, ktorá sa prostredníctvom oválneho okna dotýka stredného ucha, tympanickej dutiny, ktorá prijíma zvuky z vonkajšieho sluchového kanálu. Vo vnútri kostrových stien vestibulu sa nachádza labyrint plnený tekutinou. Eliptický a guľový vak je umiestnený na jeho výbehu, zodpovedný za vnímanie statických kmitov hlavy a jej pohybu v priamom smere.
2. Slimák. Jedná sa o spirálovito spriadanú kostnú formáciu, vo vnútri ktorej je aj labyrint plnený tekutinou. Nachádza sa v orgáne Corti, formácie, cez ktorú je možná transformácia zvukových vĺn na nervové impulzy schopné dešifrovať v mozgu.
3. Kosťové polkruhové kanály. Sú to kosti zakrivené v troch vzájomne kolmých rovinách. Vo vnútri je ďalšia časť labyrintu membrán, obsahujúca rozšírenie - membránové ampulky. Receptory v ampulkách sa zaoberajú vnímaním pohybu tela a otáčania hlavy v rôznych smeroch a rovinách.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo nastáva, keď sú časti eliptického vaku (fragmenty otolitovej membrány) oddelené a presunuté do membránového labyrintu polkruhových kanálov. Vzhľadom na umiestnenie kanálikov v priestore častejšie tieto formácie spadajú do zadného (vertikálneho) polkruhového kanála. Fragmenty otolitovej membrány nemôžu opustiť lumen polkruhových kanálov na základe vlastných anatomických vlastností. Zároveň môžu existovať aj iné príčiny - infekčné ochorenia, neurologická patológia a organické mozgové lézie.

Časti otolitovej membrány sa pohybujú cez tekutinu membránového labyrintu a napodobňujú pohyb človeka vo vesmíre. V dôsledku nekonzistencie obrazu pred očami a účinkov na vestibulárny aparát sa vyskytujú závraty.

Hlavné prejavy DPPG

Benígny paroxysmálny pozičný závrat alebo posturálny závrat sa často vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov. V tomto veku je frekvencia DPPG až 40% a ďalej sa zvyšuje. Choroba postihuje ženy dvakrát častejšie ako muži. Neexistujú rozdiely v etnickej a rasovej príslušnosti.

V prípade benígneho pozičného závratu je najnepodstatnejším symptómom osoby priama strata rovnováhy, ktorá má nasledujúce charakteristiky.

• Vertigo má paroxysmálny charakter. Útoky nastávajú, keď hlava a telo rýchlo menia svoju pozíciu v priestore, napríklad pri zdvíhaní na lôžku, krútenie dopredu s naklopením hlavy smerom dozadu, hlava otočením zo strany na stranu. Vývoj symptómu môže byť vyvolaný inými pozitívnymi zmenami špecifickými pre jednotlivca.
• Ľudia s DPPG často často určujú postihnuté ucho v závislosti od polohy, v ktorej sa záchvaty vyvíjajú.
• Pri DPPG je pocit pohybu objektov vo vodorovnej a vertikálnej rovine.
• Vo všetkých prípadoch útok začína po určitej dobe po zmene pozície tela (toto obdobie sa nazýva "latentné obdobie"), zvyčajne trvanie tohto obdobia je až 10 sekúnd.
• Trvanie útoku sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po minúty. Frekvencia útokov sa pohybuje od niekoľkých za deň až niekoľkých za týždeň.
• Na začiatku útoku je závrat intenzívny, ale ak nezmeníte polohu hlavy na niekoľko minút, nepríjemný pocit zmizne sám.
• Ak zmeníte pozíciu hlavy niekoľkokrát za sebou, DPPG zmizne a objaví sa až po dlhom odpočinku.
• Tento typ vertigo zriedka vyžaduje liečbu alebo iné dodatočné opatrenia.
• Postupne sa človek prispôsobuje stavu a paroxysmálny závrat prestáva spôsobovať nepríjemné pocity.

Vývoj závratov je sprevádzaný množstvom príznakov, ktoré tiež spôsobujú značné ťažkosti a vyžadujú ďalšiu liečbu (opísané nižšie).

• Pocit hojdania, ktorý je sprevádzaný neistotou a nestabilitou pri chôdzi.
• Nauzea a v závažných prípadoch vracanie.
• Zvýšené potenie, bez ohľadu na teplotu okolia.

Kontrola v DPPG

DPPG sa považuje za benígnu formu vertiga. Je to spôsobené krátkym trvaním záchvatov, malým počtom súvisiacich symptómov a priaznivým priebehom ochorenia. Avšak akýkoľvek závrat vyžaduje podrobnú prehliadku v lekárskej inštitúcii, pretože tento príznak je prejavom vážnych a niekedy život ohrozujúcich chorôb. DPPG navyše predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, napríklad keď sa objaví záchvat závratov:

• počas jazdy;
• počas práce vo výrobe s pohyblivými mechanizmami;
• pri práci s elektrickou energiou;
• pri práci s jedovatými látkami;
• pri vysokej nadmorskej výške.

Na pozadí DPPG sa môžu objaviť aj duševné poruchy a fobické stavy, počas ktorých sa očakávanie útoku rozvinie nekontrolovateľný strach, dokonca panika. V takýchto situáciách je dôležité rozlišovať príčinu a následok, čiže základnú chorobu z komplikácie.

Test Dix-Hallpike vyvinutý v roku 1952 sa uskutočnil s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnostiku DPPG. Podstatou tohto testu je vyvolanie vývoja symptómov DPPG pôsobením lekára. O tom, či môžete tieto záchvaty spôsobiť závrat, závisí od potvrdenia alebo vyvrátenia diagnózy.

Test Dix-Hallpike sa vykoná nasledovne:

• muž sedí na gauči s rovným chrbtom. Je dôležité, aby lekár mal voľný prístup k pacientovi, mohol skloniť a pohybovať telo akýmkoľvek smerom;
• ľudia sú vyzvaní, aby otočili hlavu smerom k uchu pod uhlom asi 45 °. Vzhľad by mal byť na tvári lekára. Štúdia začína na strane, ktorú pacient považuje za postihnutú;
• lekár pomáha pacientovi ľahko ľahnúť na gauči, na chrbte. Súčasne sa zachová počiatočná rotácia hlavy smerom k boku a hlava sa navyše vyhodí späť;
• potom doktor pozoruje pohyb očí pacienta na 30 sekúnd. Ak dôjde k pohybu očí v horizontálnej rovine (nystagmus), vzorka sa považuje za pozitívnu;
• treba mať na pamäti, že nystagmus môže byť taký nevýznamný, že lekár to nebude schopný vidieť bez špeciálnych pomôcok, ktoré zaznamenávajú pohyb očí;
• test musí byť vykonaný na oboch stranách, zvyšuje presnosť diagnostiky.

Liečba DPPG

Ak chcete účinne liečiť DPPG a súvisiace prejavy a vyhnúť sa relapsom, je potrebné zistiť príčinu tohto ochorenia. Typické príčiny benigného paroxyzmálneho pozičného vertigu zahŕňajú:

• traumatické poranenie mozgu, najmä ak sa podieľa na procese časovej oblasti (napríklad v boxe);
• chirurgické zákroky na strednom a vnútornom uchu;
• zápalové ochorenia vnútorného ucha - infekčná a neinfekčná labyrínitída, Menierovu chorobu;
• cievne ochorenia sprevádzané spazmom ciev hlavy;
• použitie antibakteriálnych liečiv, ktoré majú toxický účinok na orgán sluchu a rovnováhu. Napríklad aminoglykozidové antibiotiká (Gentamicin, Amikacin, Kanamycin, Neomycin a Tobramycin).

Pred začatím liečby by sa malo skontrolovať, či sťažnosti pripisované DPPG súvisia s ortostatickou hypotenziou. V takom prípade sa hladina krvného tlaku mení pri prechode z horizontálnej na vertikálnu polohu. Vzhľadom na to existujú podobné príznaky - závrat a nevoľnosť. Hlavným príznakom, ktorý umožňuje rozlíšiť ortostatickú hypotenziu od DPPG, je zmena hladiny krvného tlaku so zmenou polohy tela.

Vo väčšine prípadov je NPPG ľahko liečiteľná alebo prechádza sama. Účinná fyzikálna terapia zameraná na pohyb častí otolitu spôsobujúcich nepohodlie z membránového labyrintu polkruhových kanálov je účinná. Vykonávajte tieto manipulácie výlučne pod dohľadom lekára (popísané nižšie).

1. Semont technika. Musíte si sadnúť a otočiť hlavou smerom k zdravému uchu, potom ľahko ležať na jeho strane, na strane zdravého ucha. Zároveň sa udržiava pozícia hlavy, osoba leží lícom nahor. Po 5 minútach prejdite počiatočnou pozíciou na druhej strane, na strane bolavého ucha. Otočenie hlavy je uložené a osoba leží lícom nadol. Musíte zostať v tejto pozícii po dobu 15 minút a pomaly si sadnúť.
2. Technológia Epley. V sediacej polohe musíte otočiť hlavu smerom k uchu pacienta, potom si ľahnúť na chrbát a udržať si počiatočnú otočenie hlavy. Potom musíte ostré prevrátenie na jeho strane a otočiť hlavu do opačnej polohy originálu. Po 3 minútach v tejto pozícii môžete posedieť.

Prevencia vývoja DPPG

Osobitné opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju DPPG, neexistujú. Na prevenciu tejto choroby však budú užitočné nasledujúce:

• ak je to možné, vyhnúť sa traumatickým situáciám, pri športovaní používať špeciálne ochranné prostriedky;
• dostať plné a včasné ošetrenie pri vývoji infekčných ochorení postihujúcich orgány hlavy a krku (zápal stredného ucha, sínusitída, meningitída);
• pri liečbe infekčných ochorení konzultujte s lekárom možnosť nahradiť antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov prostriedkami, ktoré sú benígnejšie z hľadiska orgánu sluchu a rovnováhy;

v prípade porušenia cievneho tonusu hlavy včas dostávajú profylaktickú liečbu zameranú na normalizáciu krvného obehu.

Známky benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga

Náhla zmena polohy tela alebo otáčania hlavy môže spôsobiť paroxysmálny vestibulárny závrat, ktorý sa nazýva benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG). Zvyčajne toto ochorenie postihuje ženy a starších ľudí.

Čo je to DPPG

Toto ochorenie bolo zistené u približne 80% ľudí, ktorí požiadali o lekársku pomoc. Nedávno sa počet návštev značne zvýšil. Väčšina pacientov je diagnostikovaná s benígnym závratom.

Aká je podstata problému DPPG, čo to je? Stručný opis choroby môže byť reprezentovaný nasledovne:

• Benígny - žiadny účinok, existuje možnosť samoliečenia.
• Paroxysmal - má paroxysmálnu povahu.
• Pozícia - choroba sa prejavuje v dôsledku zmeny polohy tela alebo hlavy.
• Závrat je hlavným príznakom ochorenia.

Hlava sa môže otáčať u osoby s mnohými chorobami. Počet viac ako sto. Ale vestibulárna pozičná závratina má rozlišovacie klinické príznaky, kvôli čomu lekár dokáže diagnostikovať pri prvom vyšetrení.

Ako sa používa vestibulárny prístroj?

Predtým, než začneme hovoriť o príčinách paroxyzmálneho pozičného vertiga, je potrebné zvážiť, ako vzniká.

Orgán vo vnútornom uchu - vestibul - má v podstate tri polokruhové kanály. Ich funkciou je fixácia ľudských pohybov. V kanáloch je ampulka a určité množstvo tekutiny. Ampulka je rozšírenie, kde je umiestnený želatínový substrát - cupula. Jej pohyby, ktoré interagujú s receptormi, pomáhajú vytvárať pocit rovnováhy v tele.

V kvapalných ampulkách tvoria vápno, nazývané otolity. Keď osoba vykoná akúkoľvek činnosť s jeho hlavou, kvapalina sa tiež začne pohybovať. Výsledkom je posun otolitov, ktoré dráždia nervové zakončenia (ciliated cells).

Všetky informácie o zmene pozície sa prenášajú pomocou ciliated buniek na nervové zakončenia mozgu. V dôsledku zlyhaní a problémov v tejto fáze sa u človeka objavuje benígny paroxysmálny závrat. Časť mozgu zodpovedná za rovnováhu dáva signál svalom, vďaka ktorému sa uvoľňujú alebo naopak tónujú. Tieto procesy sú zamerané na zachovanie rovnováhy v priestore. Keď sa otolity usadia, závraty sa zastavia.

Príčiny DPPG

Príčina tejto choroby stále nie je jasná. V niektorých iných prípadoch je benígny paroxysmálny závrat spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Poranenia hlavy
• Chirurgia na uchu.
• Predĺžená poloha ležania (v dôsledku iných ochorení, zotavenie po operácii atď.).
• Zápalové ušné procesy.
• Kŕč labyrintovej artérie (s migrénou).
• Menierovu chorobu.
• Intoxikácia alkoholom.
• Dôsledky nesprávneho zaobchádzania.

Klasifikácia DPPG

Klasifikácia pozičného vertiga je založená na mechanizme jeho vývoja. Kryštály vápna (otolity) sa môžu voľne pohybovať v tekutine polkruhového kanála, ktorý dráždi receptory počas otáčania hlavy. Ide o kanalolitiázu. Keď sú otolity lokalizované na stenu kanálu (cupula) a neustále interagujú s receptormi, cupupolitiáza.

Počas diagnostiky sa berie do úvahy aj strana lézie (ľavostranná, pravostranná) a polkruhový kanál (vonkajšie, zadné, predné), v ktorom sa vyskytli patologické zmeny.

Rozlišovacie vlastnosti DPPG

Existujú nasledujúce znaky, ktoré charakterizujú paroxyzmálny pozičný závrat:

• Útoky vertiga začínajú a končia neočakávane.
• Po dni už sa už neopakujú.
• Stav pacienta po útoku sa okamžite zlepší.
• Môžu sa vyskytnúť príznaky: horúčka, potenie, nevoľnosť a bledosť kože.
• Obdobie zotavenia po chorobe je pomerne rýchle.

Vyššie uvedené vlastnosti DPPG pomôžu rozpoznať ju medzi ďalšími ochoreniami, ktorých príznakom je závrat.

Klinika DPPG

Výskyt benígneho paroxysmálneho paroxyzmálneho závratu je spojený s pohybmi hlavy. Zvyčajne ochorenie postihuje iba časť hlavy, pretože jedna hemisféra mozgu (alebo ucha) zostáva nedotknutá.

Klinické vlastnosti DPPG sú nasledovné:

• Závraty sa objavujú hlavne pri otáčaní (ohýbaní) hlavy, nie z tela. Zvyčajne sa vyskytuje počas dňa alebo ráno, napríklad po prebudení, keď stúpa z postele.
• Človek môže cítiť, že padá niekde, alebo sa zdvihne, otriasne ho, objekty okolo otočia.
• Sprievodnými príznakmi môžu byť nevoľnosť, potenie, zvracanie, nepravidelný tep srdca.
• Neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti (bolesť v hlave, tinitus, strata sluchu) u pacientov.
• Jeden útok trvá maximálne jednu alebo dve minúty.
• Nástup vertiga môže sprevádzať nystagmus. Tento nedobrovoľný pohyb očnej gule. Po ústupe útoku zmizne nystagmus.

Choroba je dobre liečiteľná, nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Ale ak bola osoba diagnostikovaná s benígnym pozičným závratom, mal by opustiť potápanie a stúpnuť do výšky. Po správnej liečbe môže ochorenie dlho ustupovať, ale po 4-5 rokoch sa záchvaty zvyčajne vrátia.

Názory lekárov na liečbu

V roku 1969 bola predložená teória pôvodu benígneho paroxysmálneho vertiga, "teória litiázy dómu". Jeho autor (vedec Schuknecht) povedal, že s vekom má človek uložené vápniky na otolity, ktoré prispievajú k vážením vápenných kryštálov a menia svoju neutrálnu pozíciu. V tomto ohľade pozícia ľudského tela a silu gravitácie, ktorá ho ovplyvňuje, ovplyvňuje vzhľad DPPG.

O desať rokov neskôr vedci McClar, Hall a Ruby predložili teóriu "kanalitiázy". Podľa tejto teórie častice statocónia, ktoré sa pohybujú pozdĺž kanála a excitujú receptory, vyvolávajú vzhľad pozičného vertiga, zatiaľ čo otolity sa nezúčastňujú. Keď sú častice na najnižšom bode kanálu, útok zmizne.

Vedci z modernej medicíny kritizujú uvedené teórie. Hovorí sa, že častice statocónia sú schopné oddeliť, aj keď je ľudské telo nehybné. Uvádzajú tieto dôvody svojho odmietnutia, v dôsledku čoho sa objavuje benízne vertigo:

• Poranenia hlavy
• Menierovu chorobu.
• Niektoré antibakteriálne lieky (gentamycín).
• Časté migrény.
• Abnormálna chirurgická liečba.

diagnostika

V prípade neustále sa opakujúcich záchvatov, mali by ste kontaktovať odbornú konzultáciu na klinike. Lekár na presnú diagnózu predpíše nevyhnutné vyšetrenia.

Fyzikálne vyšetrenie

Najbežnejšou metódou, ktorá pomáha identifikovať pozičný závraty, je test Dix-Hallpike. Spôsob jej implementácie je nasledovný:

• Pacient musí sedieť na gauči a otočiť hlavu pod určitým uhlom k boku.
• Lekár, ktorý držal hlavu osoby rukou, ho náhle nasadí na gauč (na chrbte) tak, aby hlava bola o niečo ďalej ako okraj povrchu, na ktorom leží pacient.

Pacient bude musieť oznámiť nástup závratov. Nesmie narušiť okamžite, ale po určitom čase.

Počas pozičného vertigu sa očné guličky nechcú otáčať nedobrovoľne. Tento jav sa nazýva nystagmus. Lekár určí, v ktorej časti polkruhového kanála je patológia povahou nystagmusu a čas jeho výskytu.

Inštrumentálne štúdie

Pre lepšie vizuálne pozorovanie nystagmu je prax aplikácie okuliarov Blessing alebo Frenzel, elektroakulografie a videokulografie.

Spolu s vyššie uvedenými diagnostickými metódami sa pacient môže odvolávať na MRI alebo počítačovú tomografiu mozgu na rentgenovú oblasť krčnej oblasti.

Podľa výsledkov vyšetrenia lekár predpíše potrebnú liečbu. U niektorých pacientov s pozitívnym závratom sa zistilo, že nie sú liečené, pretože sa vykonávajú nezávisle.

Nežiaduce liečenie

Táto liečba má veľmi dobrý účinok. Spočíva v tom, že pacient vykoná pozičné manévre (mení polohu tela a hlavy). Pri vykonávaní cvičení je možný záchvat benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga. Stojí tiež za zmienku, že niektoré sady cvičení by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Pacient vykonáva všetky manévre sediace na gauči, nohy dole.

Manéver Brandt-Daroff

Tieto cvičenia sa môžu vykonávať nezávisle, počet opakovaní - päťkrát v každom smere. priebeh:

1. Vezmite východiskovú pozíciu.
2. Ležte na boku (nohy mierne ohnuté) a otočte hlavu na stranu o 45 stupňov. Lie tak 30 sekúnd.
3. Posaďte sa.
4. Ležať na opačnej strane.
5. Posaďte sa.

Ak je cvičenie sprevádzané objavením sa benígneho pozičného vertiga, mali by ste počkať, kým sa útok neukončí a pokracuje.

Semont manéver

Tento súbor cvičení by sa mal vykonávať pod vedením lekára, pretože v priebehu procesu sa môže objaviť nevoľnosť a iné výrazné reakcie.

Na vykonanie cvičení musí človek zaujať určitú pozíciu. Ďalším krokom - doktor opraví pacientovu hlavu rukou, otočí sa o 45 stupňov smerom k boku. Ďalej pacient padá na svoju stranu a zostáva v tejto polohe niekoľko minút. Potom opäť sadne a hneď po dvoch minútach položí rovnako na druhej strane a potom sa musí posadiť. Po celú dobu je hlava v rovnakej polohe.

Tento súbor cvičení spôsobuje kontroverzné postoje medzi lekármi. Niektorí odporúčajú lepšie cvičenie, iní, naopak, považujú tento komplex za najúčinnejší, aj keď benígny paroxysmálny pozičný vertigo má ťažkú ​​formu.

Manipulácia Epley a Lempert

Tento manéver tiež naznačuje prítomnosť lekára. Lekár drží hlavu pacienta a náhle ho položí na chrbát (hlava presahuje okraj gauča). Takže pacient leží asi minútu a potom musí obrátiť svoju hlavu opačným smerom, postupne otáčať trupom. Takže musíte ležať po dobu 30-60 minút a potom sa vrátiť do východiskovej pozície.

Podobné cvičenie je Lempert manéver. Pri vykonávaní sa pacient počas cvičenia úplne otočí: prvou cestou, potom na žalúdok, potom na boľavé ucho a sedí. Ukazuje sa, že počas cvičenia sa osoba otočí okolo svojej osi.

Liečba liečiv

Na zmiernenie stavu pacienta trpiaceho benígnym paroxyzmálnym závratom sa môže aplikovať liečebná liečba. Pomôže zbaviť nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov. Ak sa záchvaty často opakujú, pacient musí byť v posteli.

Cieľom liečby takýchto závratov s liekmi je zlepšenie celkového stavu pacienta. Zároveň sa môžu predpisovať lieky, ktoré pomôžu normalizovať krvný obeh v cievach mozgu.

V závažných prípadoch sa môže vykonať chirurgický zákrok. Svojou pomocou tesnia polkruhový kanál s kostnými trieskami. Metóda chirurgického zákroku sa používa iba v ťažkých prípadoch, pretože existuje riziko závažných komplikácií. Neexistuje žiadna špecifická lekárska liečba pre PDG.

Benígne pozičné vertigo má priaznivú prognózu na zotavenie. NPPG je bezpečná choroba a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

video

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo je ochorenie vestibulárneho aparátu charakterizované náhlymi záchvatmi vertigo. Štyri slová z názvu majú hlavnú podstatu tohto problému: "benígny" znamená žiadne dôsledky a možnosť seba-hojenia, "paroxysmálny" indikuje paroxysmálnu chorobu, "pozícia" označuje závislosť od postavenia tela v priestore a "závrat" je hlavným príznakom, Zrejmé jednoduchosť však skrýva veľa jemností. O všetkom, čo sa týka benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga, základných informácií a zložitosti tejto choroby, sa môžete naučiť čítaním tohto článku.

Vo všeobecnosti je závrat veľmi nespecifickým príznakom. Neprítomnosť môže byť nazývaná viac ako 100 ochorení, ktoré sa môžu prejaviť závratmi. Ale benígny paroxysmálny pozičný závrat má niektoré klinické znaky, ktoré umožňujú stanoviť správnu diagnózu pri počiatočnom vyšetrení lekárom.

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) sa považuje za pomerne bežnú chorobu. Západoeurópske krajiny vydávajú tieto štatistiky: až do 8% ich populácie trpí touto chorobou. Krajiny SNŠ bohužiaľ nemajú spoľahlivé štatistiky o tomto probléme, ale sotva sa výrazne líšia od európskych. Až 35% všetkých prípadov vestibulárneho závratu môže byť spojených s BPPH. Čísla sú pôsobivé, nie?

Po prvýkrát v roku 1921 opísal DPPG rakúsky otolaryngológ Robert Barani pre mladú ženu. A od tej doby sa symptómy DPPG vybrali ako samostatné ochorenie.

Príčiny a mechanizmus vývoja DPPG

Aby sme pochopili, prečo a ako sa táto choroba vyvíja, je potrebné sa ponoriť trochu do štruktúry vestibulárneho aparátu.

Hlavnou časťou vestibulárneho aparátu sú tri polkruhové kanáliky a dva vrecká. Polkruhové kanáliky sú umiestnené takmer v pravom uhle, čo umožňuje zaznamenávať ľudské pohyby vo všetkých rovinách. Kanály sa naplnia kvapalinou a majú nástavec - ampulka. V ampulke je želatínovitá látka kupuly, ktorá má úzky vzťah s receptormi. Pohyby pohára spolu s prietokom tekutiny vo vnútri polkruhových kanálov vytvárajú zmysel pre polohu človeka vo vesmíre. Horná vrstva kupuly môže obsahovať kryštály hydrogenuhličitanu vápenatého - otolity. V priebehu života sú otolity normálne formované a potom zničené prirodzeným starnutím organizmu. Výrobky zničenia sa využívajú špeciálnymi bunkami. Táto situácia je normálna.

V niektorých podmienkach nie sú strávené a zastarané otolity ničené a plávajú v tekutine polkruhových kanálov ako kryštály. Vzhľad ďalších objektov v polkruhových kanáloch samozrejme nezostáva bez povšimnutia. Kryštály dráždia receptorový aparát (okrem normálnych stimulov), v dôsledku čoho dochádza k pocitu závratov. Keď sa kryštály usadzujú v akejkoľvek zóne pod pôsobením gravitácie (zvyčajne ide o oblasť vaku), závrat zmizne. Popísané zmeny sú hlavným mechanizmom vzniku DPPG.

Za akých podmienok sa otolity nezhrotnú, ale prejdú na "voľné plávanie"? V polovici prípadov zostáva príčina nevysvetliteľná, druhá polovica nastane, keď:

• traumatické poranenie mozgu (v dôsledku traumatického oddelenia otolít);
• vírusový zápal vestibulárneho aparátu (vírusový labyrint);
• Menierovu chorobu;
• chirurgické manipulácie na vnútornom uchu;
• užívanie ototoxických antibiotík gentamycínu, alkoholová intoxikácia;
• spazmus labyrintovej tepny, ktorá nesie prívod krvi do vestibulárneho aparátu (napríklad počas migrény).

príznaky

DPPG charakterizované špecifickými klinickými znakmi, ktoré sú základom diagnostiky tejto choroby. Takže DPPG je charakterizovaný:

• náhle záchvaty silného závratu, ktoré sa vyskytujú iba pri zmene polohy tela, to znamená, že závraty sa nikdy neobjavujú samostatne. Najčastejšie tento útok vyvoláva prechod z horizontálnej na vertikálnu pozíciu po spánku, v posteli sa mení vo sne. Vedúca úloha tu patrí k zmene pozície hlavy a nie k telu;
• závrat sa môže cítiť ako pohyb vlastného tela v priestore v akejkoľvek rovine, ako rotácia objektov okolo, ako pocit pádu alebo zdvíhania, kymácející sa na vlnách;
• trvanie záchvatu vertiga nepresiahne 60 sekúnd;
• niekedy môžu byť závraty sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, pomalou srdcovou frekvenciou, rozptýleným potenie;
• začiatok vertigo sprevádza nystagmus - oscilačné mimovoľné pohyby očných lôpt. Nystagmus môže byť horizontálny alebo horizontálny. Akonáhle sa závraty zastavia, nystagmus ihneď zmizne;
• Záchvaty vertiga sú vždy rovnaké, nikdy nemenia ich "klinické sfarbenie", nie sú sprevádzané výskytom iných neurologických príznakov;
• záchvaty sú výraznejšie ráno a ráno. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené disperziou kryštálov v tekutine polkruhových kanálov s konštantnými pohybmi hlavy. Kryštály sa v prvej polovici dňa rozpadnú na menšie častice (fyzická aktivita je oveľa vyššia počas bdelosti ako počas spánku), takže v druhej polovici sa príznaky takmer nevyskytujú. Počas spánku kryštály "opäť spájajú", čo vedie k nárastu symptómov ráno;
• pri vyšetrení a dôkladnom vyšetrení nie sú zistené žiadne ďalšie neurologické problémy. V ušiach nie je šum, žiadna strata sluchu, žiadna bolesť hlavy - žiadne ďalšie sťažnosti;
• možné spontánne zlepšenie stavu a zmiznutie závratov. Je to pravdepodobne v dôsledku nezávislého rozpustenia oddelených kryštálov hydrogenuhličitanu vápenatého.

DPPG - to je často veľa ľudí starších ako 50 rokov. Možno sa v tomto čase spomaľujú prirodzené procesy resorpcie hydrogenuhličitanu vápenatého, čo je dôvodom častejšieho výskytu ochorenia v tomto veku. Podľa štatistík ženské pohlavie trpí DPPG dvakrát častejšie ako muž.

diagnostika

Klinické znaky DPPG umožňujú tesný prístup k správnej diagnóze už v štádiu výsluchu pacienta. Objasnenie doby výskytu závratov, provokujúce faktory, dĺžka trvania útokov, absencia ďalších sťažností - to všetko naznačuje myšlienku DPPG. Je však potrebné získať spoľahlivejšie potvrdenie. Na tento účel sa vykonávajú špeciálne testy, z ktorých najbežnejší a najjednoduchší je test Dix-Hallpike. Vzorka sa vykoná nasledujúcim spôsobom.

Pacient sedí na gauči. Potom sa otočiť (nie nakloniť!) Hlava v jednom smere (pravdepodobne, v smere postihnutého ucha) o 45 °. Lekár fixuje hlavu v tejto polohe a rýchlo ho položí na chrbát, pričom zachováva uhol natočenia hlavy. V takom prípade by sa telo pacienta malo umiestniť tak, aby hlava bola mierne zavesená nad okrajom gauča (to znamená, že hlava musí byť mierne naklonená dozadu). Lekár pozoruje oči pacienta (čaká na nystagmus) a zároveň pýta na pocit závratov. V skutočnosti je vzorka provokatívnym testom typického útoku DPPG, pretože spôsobuje vysídlenie kryštálov v polkruhových kanáloch. V prípade prítomnosti DPPG v priebehu približne 1 až 5 sekúnd vzniká nystagmus a typické vertigo z pokladania pacienta. Potom sa pacient vráti do sediacej polohy. Často sa pri návrate do sediacej polohy pacient opäť objaví pocit závratov a nystagmus menšej intenzity a opačnej orientácie. Tento test sa považuje za pozitívny a potvrdzuje diagnostiku DPPG. Ak je vzorka negatívna, vykonajte štúdiu s otočením hlavy v opačnom smere.

Aby ste si počas testu všimli nystagmus, odporúčame použiť špeciálne okuliare Frenzel (alebo Blessing). Sú to okuliare s vysokým stupňom zväčšenia, ktoré umožňujú vylúčiť účinok dobrovoľnej fixácie oka na pacientov. S rovnakým účelom môže byť použitý videonestagmograf alebo infračervený záznam pohybu očí.

Treba mať na pamäti, že keď zopakujete test Dix-Hallpayka, závažnosť závratov a nystagmus bude menej, to znamená, že symptómy sa zdajú byť vyčerpané.

liečba

Súčasné prístupy k liečbe DPPG sú hlavne bezdrogové. Len pred 20 rokmi to bolo iné: hlavnou metódou liečby boli lieky, ktoré znižujú závraty. Keď sa mechanizmus vývoja ochorenia stal vedcom známym, prístup k liečbe sa zmenil. Voľne plávajúce kryštály s medikáciou nemôžu byť buď rozpustené, alebo imobilizované. To je dôvod, prečo vedúca úloha dnes patrí k metódam, ktoré nie sú založené na drogách. Čo sú to?

Toto sú takzvané pozitívne manévre, to znamená séria postupných zmien v polohe hlavy a trupu, pomocou ktorých sa snažia presunúť kryštály do zóny vestibulárneho aparátu, z ktorého sa už nemôžu pohybovať (oblasť vrecka), čo znamená, že nebudú vyvolávať závraty. V priebehu takýchto manévrov možných útokov DPPG. Niektoré z manévrov sa môžu vykonávať nezávisle, iné sa môžu vykonávať len pod dohľadom lekára.

Nasledujúce pozicové manévre sú v súčasnosti považované za najbežnejšie a efektívne:

• Manéver Brandt-Daroff. Môže sa vykonávať bez dozoru zdravotníckeho personálu. V dopoludňajších hodinách, bezprostredne po spánku, človek potrebuje sedieť na posteli s nohami visiacimi. Potom musíte rýchlo vybrať vodorovnú pozíciu na jednej strane, mierne ohnuté nohy. Hlava musí byť otočená o 45 ° smerom nahor a ležať v tejto polohe po dobu 30 sekúnd. Po opätovnom sedení. Ak dôjde k typickému zásahu DPPG, potom je v tejto polohe potrebné počkať na ukončenie závratov a potom sa posadiť. Podobné činnosti sa potom vykonávajú na druhej strane. Potom musíte opakovať všetko 5 krát, to znamená 5 krát na jednej strane a 5 krát na druhej strane. Ak počas manévru nedošlo k závratom, potom nasledujúci manéver sa uskutoční nasledujúci deň ráno. Ak sa ešte stane záchvat vertiga, je potrebné opakovať manéver v popoludňajších hodinách a vo večerných hodinách.
• Semont manéver. Vyžaduje si dohľad nad lekárskym personálom, pretože sa môžu vyskytnúť výrazné vegetatívne reakcie vo forme nevoľnosti, zvracania a prechodných porúch srdcového rytmu. Manéver sa vykonáva takto: pacient sedí na gauči, nohy visia. Hlava sa otočí o 45 ° na zdravú stranu. Hlava je pevne pripevnená lekárom v tejto polohe rukami a pacient je umiestnený na gauči na boku na bolavú stranu (hlava je tak mierne otočená). V tejto polohe by mal zostať 1-2 minúty. Potom udržiava rovnakú pevnú pozíciu hlavy, pacient sa rýchlo vráti do svojej pôvodnej sediacej polohy a okamžite zapadne na druhú stranu. Keďže hlava nezmenila svoju pozíciu, keď bola umiestnená na druhej strane, tvár bola obrátená. V tejto pozícii musíte zostať ešte 1-2 minúty. Potom sa pacient vráti do východiskovej pozície. Takéto náhle pohyby zvyčajne spôsobujú vážne závraty a autonómne reakcie u pacienta, takže lekári majú dvojaký postoj k tejto metóde: niektorí ju považujú za príliš agresívnu a radšej ju nahradia jemnejšími manévrami, iní, ktorí súhlasia s jej záťažou pre pacienta, sú najúčinnejší prípady DPPT);
• Epleyho manéver. Tento manéver je tiež žiaduci pod dohľadom lekára. Pacient sedí na gauči a otočí hlavu na bolavú stranu pod uhlom 45 °. Lekár fixuje hlavu rukami v tejto polohe a položí pacienta na chrbát so súčasným poklesom hlavy (ako v prípade vzorky Dix-Hall). Počkajú 30-60 sekúnd, potom otočia hlavu na opačnú stranu k zdravému uchu a potom otočia trup na stranu. Hlava je zatvorená. A počkajte 30-60 sekúnd znova. Po tom môže pacient zaujať počiatočnú pozíciu počas sedenia;
• Lempert manéver. Je to technicky podobné manévru Epley. Zároveň sa po otočení trupu pacienta na stranu a hlavy so zdravým uškom dole telo ďalej otáča. To znamená, že pacient zaujme pozíciu ležiacou na bruchu s nosom nadol a potom - na strane pacienta s bolestivým uchom. A na konci manévru pacient opäť sedí vo východiskovej polohe. Výsledkom všetkých týchto pohybov je, že sa človek otáča okolo osi. Po Lempertovom manévri je potrebné obmedziť telo tela v procese vitálnej aktivity a spať v prvý deň s čelnou doskou zdvihnutou o 45 ° -60 °.

Okrem základných manévrov existujú rôzne modifikácie. Vo všeobecnosti, s riadnym vedením pozičnej gymnastiky, efekt príde po niekoľkých zasadnutiach, to znamená, že je potrebných iba niekoľko dní takejto terapie a DPPH bude ustupovať.

Drogová liečba DPPG dnes používa:

• vestibulolitické lieky (Betahistin, Vestibo, Betaserk a ďalšie);
• antihistaminiká (dramina, pilulky na pohybovú chorobu);
• vazodilatanciá (cinnarizín);
• rastlinné nootropiky (extrakt z Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• antiemetické lieky (Metoklopramid, Zeercal).

Všetky tieto lieky sa odporúčajú na použitie v akútnom období závažných záchvatov DPPG (sprevádzaný ťažkým závratom a zvracaním). Potom sa odporúča uchýliť sa k polohovým manévrom. Niektorí lekári naopak hovoria o neoprávnenom používaní liekov pre CPPG, argumentujúc tým, že utláčajú svoje vlastné mechanizmy na kompenzáciu vestibulárnych porúch, ako aj tým, že znižujú vplyv pozičných manévrov na pozadí liekov. Liek založený na dôkazoch zatiaľ neposkytuje spoľahlivé údaje o používaní liekov pre DPPG.

Súbor vestibulárnych cvičení sa používa ako fixačná terapia. Ich podstatou je vykonanie množstva pohybov s očami, hlavou a telom v tých polohách, v ktorých dochádza k závratom. To vedie k stabilizácii vestibulárneho aparátu, k zvýšeniu jeho vytrvalosti a k ​​zlepšeniu rovnováhy. Z dlhodobého hľadiska to vedie k zníženiu intenzity symptómov DPPG počas recidívy choroby.

Niekedy je možné spontánne vymiznutie príznakov DPPG. Tieto prípady sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s nezávislým zasiahnutím kryštálov v "hlúpej" vestibulárnej zóne počas bežných pohybov hlavy alebo pri ich resorpcii.

V 0,5 - 2% prípadov BPTP nemá pozičná gymnastika žiadny účinok. V takýchto prípadoch je možné chirurgické odstránenie problému. Chirurgickú liečbu je možné vykonať rôznymi spôsobmi:

• selektívna transekcia vestibulárnych nervových vlákien;
• utesnenie polkruhového kanála (kryštály jednoducho nemajú "float");
• zničenie vestibulárneho aparátu laserom alebo jeho úplné odstránenie z postihnutej strany.

Mnohí lekári liečia chirurgické metódy liečby dvoma spôsobmi. Koniec koncov, ide o operácie s nezvratnými dôsledkami. Je jednoducho nemožné obnoviť prerušené nervové vlákna alebo celé vestibulárne zariadenie po zničení a navyše odstránenie.

Ako vidíte, DPPG je nepredvídateľné ochorenie vnútorného ucha, ktorého záchvaty zvyčajne človeka prekvapujú. Kvôli náhlemu a ťažkému závratu, niekedy sprevádzanému nevoľnosťou a vracaním, sa chorá osoba bojí možných príčin svojho stavu. Preto, ak sa objavia tieto príznaky, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste predišli ďalším nebezpečným ochoreniam. Lekár rozptýli všetky pochybnosti o vzniknutých príznakoch a vysvetlil, ako prekonať túto chorobu. DPPG je bezpečná choroba, ak to môžete povedať, pretože nie je plná žiadnych komplikácií a určite nie život ohrozujúce. Prognóza návratnosti je takmer vždy priaznivá a vo väčšine prípadov sú potrebné len polohové manévre na odstránenie všetkých nepríjemných symptómov.

C. m. N. A. Guseva si prečíta správu o "benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo: znaky diagnostiky a liečby":

Klinika profesora Kinzersky, informatívne video o benígnom paroxyzmálnom pozičnom vertigo:

Príčiny benigného pozičného paroxysmálneho vertiga

Benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (DPPG) je odchýlka vo funkcii vestibulárneho aparátu, v dôsledku čoho sa môže hlava otáčať. V podstate sa táto choroba prejavuje vo forme závratov, ktoré sa často vyskytujú pri zmene pozície tela v priestore. Útoky môžu byť nebezpečné pre život a zdravie, pretože sa objavujú náhle, a neopustia sa vopred.

Vo všeobecnosti sú príčiny závratov rôzne, vrátane mnohých ochorení, ale štatistické údaje zhromaždené v západných krajinách naznačujú, že 37% vertiga môže byť špecificky asociované s DPPT. Toto benígne vertigo sa líši od ostatných typov v tom, že pacient ho môže prekonať.

Ako pochopiť, že osoba má DPPG

Tento typ závratov sa pravdepodobne vyskytuje u ľudí vo veku 50 rokov alebo starších. Súčasne sa táto choroba vyskytuje 2-3 krát menej často u mužských predstaviteľov než u žien.

Zoznam chorôb, ktoré sú sprevádzané závratmi, je obrovský. Existujú však základné klinické charakteristiky charakteristické pre túto chorobu, podľa ktorej doktor dokáže správne diagnostikovať aj počas počiatočného vyšetrenia.

Poďme sa pozrieť na príznaky tejto ťažkej choroby:

• keď človek zmení polohu tela, môže pocítiť náhly závraty. A najčastejšie sa to javí len pri zákrutách. Veľmi často dochádza k útoku, keď ľudia náhle sedia na posteli po spánku. Benígne pozitívne závraty môžu počas spánku spustiť pohyby hlavy. Symptóm sa nemôže vyskytnúť v stave úplnej relaxácie a odpočinku;
• Ostrým, neočakávaným útokom možno spôsobiť vykonávanie jednoduchých a zdanlivo bezpečných cvičení, ako je zdvíhanie a znižovanie hlavy a drep;
• zvyčajne útok trvá asi jednu minútu. Hoci existujú prípady, keď závraty trvajú oveľa dlhšie, až niekoľko hodín;
• závraty môžu byť často cítiť ako telo, ktoré sa pohybuje nulovou gravitáciou, ako pocit zdvíhania a pádu, podobne ako stav pri jazde na hojdačke;
• nystagmus - neregulované pohyby očí. Je to príznak, ktorý sa často vyskytuje v DPPG. Nystagmus zmizne hneď po tom, ako sa hlavica zastaví;
• často paroxysmálny pozičný závrat sprevádza pocit horúčky, bledosti, potenie, nevoľnosti a zvracania, zmena srdcovej frekvencie (najmä jej spomalenie);
  spravidla s benígnym pozitívnym paroxysmálnym závratom, iné neurologické príznaky nie sú pozorované, záchvaty sú navzájom podobné;
• záchvaty DPPG sa najčastejšie vyskytujú ráno a ráno;
  v prípade benígneho vertiga, príznaky ako je hluchota a tinitus, bolesť hlavy, vo všeobecnosti sa neobjavujú;
• útoky môžu spontánne zmiznúť, čo vedie k náhlemu zlepšeniu stavu pacienta, po ktorom sa cíti byť úplne zdravou osobou.

Pre lekára nebude ťažké zistiť paroxysmálnu pozičnú vertigo a odlíšiť ju od iných typov vertigo.

Ako sa robí diagnóza?

Aby sa diagnostikovala choroba včas a správne, lekár zhromažďuje od neho informácie o svojich pocitoch počas záchvatov záchvatov, o čase a frekvencii útokov, o symptómoch sprevádzajúcich tento bolestivý stav. Ak neexistujú žiadne iné sťažnosti okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, potom je spravidla potrebné, aby pacient podstúpil test Dix-Hallpayk, pretože je najľahšie zistiť DPPG.

Najskôr sa pacient umiestni na gauč a požiada ho, aby sa pozrel na stred lekára. Potom sa jeho hlava začína otáčať najprv doprava, potom na druhú stranu. Uhol otočenia by mal byť približne 45 stupňov. Po zákrutách sa osoba nachádza na chrbte. Hlava by mala byť naklonená dozadu, trochu za hranicu gauča.

V tejto polohe je pevná. Potom lekár začne starostlivo skúmať pohyb očí pacienta. Trvá to asi 25-35 sekúnd, ak sa nystagmus nepozoruje a trochu viac, ak sa cíti.

Potom sa pacient opäť zapíše, otočí hlavu na jednu stranu a vykoná sa to isté pozorovanie. Potom sa vykonajú rovnaké činnosti, keď je hlava otočená opačným smerom. Strana, na ktorej sa prejavila nystagmus, je postihnutá strana. Pri tomto postupe lekár používa na určenie nystagmu špeciálne okuliare.

Na vylúčenie abnormalít v mozgu a prítomnosti nádorov je pacientovi predpísaná magnetická rezonancia a CT. Treba poznamenať, že paroxyzmálny závrat sprevádza úplná absencia neurologických príznakov.

Príčiny vzniku a vývoja DPPG

Aby ste pochopili, čo spôsobil tento problém, potrebujete mať predstavu o vestibulárnom prístroji. Je vo vnútornom uchu. Jeho funkciou je zabezpečiť orientáciu osoby vo vesmíre.

Otolity, ktoré sa nachádzajú vo vnútornom uchu človeka, sú pripojené k receptorom, ktoré detegujú pohyb tela v priestore a prenášajú túto informáciu do mozgu. Pri zmene polohy otolitov začína závrat.

To sa stane, ak je priechod vnútorného ucha umiestnený veľmi nízko, kvôli čomu sa kúsky otolitov spadnú do tohto kanála a nemôžu sa dostať von od seba, bez ohľadu na to, akú pozíciu má človek. To spôsobuje vertigo.

Existuje ďalší dôvod. V polkruhových kanáloch je kapsula, ktorá je koncom vestibulárneho aparátu. Je naplnená viskóznou tekutinou, ktorá ovplyvňuje receptory. Keď sa v tejto kapsule akumulujú vápnikové soli, excitujú sa receptory, čo prispieva k nástupu DPPG.
DPPG môže byť tiež spôsobené:

1. Silné zranenie mozgu.
2. Infekcia vo vnútornom uchu.
3. Menierovu chorobu.
4. Chirurgická intervencia pri chorobách vnútorného ucha.
5. Účinok niektorých antibakteriálnych liekov.
6. Stlačením tepny umiestnenej v polkruhových kanáloch.

Liečba DPPG

Pri správnom rozpoznaní tohto chorobného stavu má liečba dobrý účinok, pretože trvá približne mesiac. Najčastejšie sa pacient vráti do normálu. Liečba DPPG sa zvyčajne uskutočňuje bez použitia liekov. Liečba je len doplnkový pomocný prvok.

Odporúča sa, aby boli užívané v prípade záchvatov DPPG, mali by mať antiemetický a sedatívny účinok. Niekedy sa pacientovi dostávajú lieky na zlepšenie krvného obehu. Po odstránení ťažkých útokov sa odporúča robiť systematické špecializované cvičenia. Avšak pri opätovnom výskyte intenzívnych závratov je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Na liečbu DPPG sa použil komplex vestibulárnych cvičení. Ich podstatou je zmena polohy tela a hlavy. Veľa cvičení, metóda odberu vzoriek je potrebné vybrať najvhodnejšie pre každého individuálne.

Často pacient môže pomôcť tým, že robí cvičenie sám. Ale často sa musíte uchýliť k pomoci lekára alebo blízkych ľudí.

cvičenie

Tu je jedno takéto cvičenie založené na otočení hlavy pacienta smerom k postihnutému uchu: človek je umiestnený na boku, jeho hlava je otočená o 45 stupňov. Potom je človek úplne uväznený a jeho hlava je obrátená opačným smerom. Zlepšenie stavu pacienta možno očakávať počas niekoľkých minút a počas dňa.

Nasledujúce cvičenie (Brandt-Daroff) nevyžaduje žiadnu odbornú pomoc, pacient ju môže ľahko vykonať sám. Bezprostredne po prebudení musíte sedieť na okraji lôžka a zároveň znížiť nohy rovno dolu. Potom musíte ležať na jednej strane, mierne ťahať ohnuté nohy k nemu. Hlava by mala byť otočená o 45 stupňov nahor. Potom opäť sadnúť.

Cvičenie sa uskutočňuje nie viac ako pol minúty, každá sedem. Rovnaké pohyby by sa mali robiť, sedieť a ležať na druhej strane, tiež 7 krát. Ak sa v procese vykonávania tohto cvičenia hlava nezačala točiť, mala by sa zopakovať už nasledujúci deň ráno. Keď sa objaví závraty, cvičte na obede a večer.

Tieto cvičenia sú určené na presun kryštálov do časti vestibulárneho zariadenia, kde sa už nemôžu pohybovať. Ak sa to dá dosiahnuť, nebude viac závrat.

Ak sa gymnastika vykonáva správne, pozitívny výsledok je viditeľný po niekoľkých zasadnutiach. To dokazuje, že niekoľko dní takejto terapie významne zmierňuje ochorenie.

Cviky vždy pomáhajú

Bohužiaľ, pozičná gymnastika nie vždy má pozitívny účinok a vedie k oživeniu. Niektoré prípady sa stále nevyliečia bez operácie, ale ich počet je malý - od 1 do 2% všetkých pacientov s DPPG.

Vo všeobecnosti možno povedať, že choroba DPPG sa nepovažuje za závažnú, pretože nepredstavuje hrozbu pre život. A včasné a správne diagnostikované, existujú značné šance na vyliečenie tejto choroby. Je to pravda, že si to vyžaduje neustálu intenzívnu prácu na sebe, ako aj prísne dodržiavanie pravidiel na vykonávanie cvičení. Viac ako 73% ľudí s touto chorobou dosiahne požadovaný výsledok - obnoví sa. Takže všetko je vo vašich rukách!