Duplexné cievy hlavy a krku: aký je postup, klady a zápory

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je jednou z najmodernejších metód výskumu plavidiel. Z tohto článku sa dozviete podstatu postupu, indikácie jeho účelu a informatívnosti.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s titulom vo všeobecnom lekárstve.

Duplexné vaskulárne skenovanie alebo vaskulárny duplex je špeciálny typ ultrazvukovej alebo sonografickej štúdie určenej špeciálne na štúdium cievnych štruktúr a charakter prietoku krvi v nich. Táto metóda sa líši od konvenčného ultrazvuku v kombinácii dvoch hlavných techník:

1. Bežný ultrazvuk v režime B je rovnaký sivobiely obrázok zobrazujúci orgány a tkanivá v rovinnom režime. V duplexnom režime plavidlá, v závislosti od sklonu a otáčania senzora, vyzerajú ako ich pozdĺžne alebo priečne rezy. V tomto režime môžete zvážiť ich priebeh, merať priemer, odhadnúť klírens, prítomnosť krvných zrazenín alebo iné včlenenia. Ultramoderné snímače môžu dokonca pomôcť preskúmať vrstvený obraz cievnej steny - ako rez v mikroskopu.
2. Dopplerovský režim - typ ultrazvuku založený na registrácii toku pohyblivých častíc krvi v cievach. Pomocou Dopplerovho efektu môžete zaznamenať skutočný prietok krvi, posúdiť jeho intenzitu, smer krvného toku, merať jeho rýchlosť, odporové indexy a ďalšie dôležité indikátory.

Podobné princípy sa používajú pri duplexnej kontrole všetkých ciev ľudského tela. Duplexné vyšetrenie tepien a žíl dolných končatín, srdca a jeho veľkých ciev, rovnako ako cievy hlavy a krku má najväčší význam v modernej medicíne. Ide o poslednú štúdiu, o ktorej budeme podrobnejšie diskutovať neskôr.

Prečo robia duplexné cievy hlavy a krku? Faktom je, že mozog, jeho štruktúry a cievny systém boli vždy diagnostikou. Mozog je bezpečne pokrytý lebkou, takže pred niekoľkými desaťročiami bola jedinou objektívnou metódou štúdia röntgen. Okrem röntgenových lúčov prišlo k rôznym neurologickým testom na podporu funkcie mozgu a nepriamych príznakov poškodenia mozgovej cirkulácie. Moderné techniky úspešne skúmajú cievy hlavy a krku, ktoré krmiva mozog, ktoré sú k dispozícii pre výskum. Preto pri posúdení prietoku krvi v týchto kŕmnych kmeňoch možno nepriamo posúdiť podobný prietok krvi v mozgových tkanivách.

Mozog je dodávaný s krvou z ramien krčnej tepny, chrbtice, podkľúčových artérií a brachiocefalického kmeňa, ktoré sa vzájomne nahradia a tvoria kruh Willis. Tradičnejším a najbežnejším názvom pre všetky tieto tepny sú brachiocefalické tepny alebo BCA. Dvojité skenovanie ciev hlavy a ciev na krku je preto bežnejšie nazývané ultrazvukové skenovanie BCA. Je predpísaný neurológmi alebo terapeutmi a lekári vykonávajú ultrazvukovú diagnostiku.

Indikácie pre štúdium

Definujte zoznam podmienok a chorôb, ktoré môžu a mali by byť vyšetrené touto metódou:

• Ateroskleróza mozgových ciev alebo podozrenie z nej. Takéto podozrenia sa vyskytujú vtedy, keď sa vyskytuje dysfunkčný profil cholesterolu a triglyceridov, nadváha, dedičná anamnéza, neurologické príznaky utrpenia mozgového krvného obehu.
• Endoartritídové cievy krku a mozgu - najčastejšie autoimunitné ochorenie postihujúce stenu tepien ľudského tela.
• Aneuryzmy a iné vaskulárne malformácie v lebečnej dutine sú už diagnostikované predchádzajúcim ultrazvukom, angiografiou, počítačovou tomografiou alebo podozrivé na základe klinických príznakov alebo sťažností pacientov.
• Vaskulitída je široká skupina zápalových vaskulárnych ochorení, vrátane autoimunitných ochorení.
• Stav po chirurgickej liečbe ciev hlavy, krku alebo mozgu.
• Podmienky zahŕňajúce syndróm vonkajšej cievy. Medzi takéto stavy patrí kompresia patologických loží cievnych kmeňov, hematómov, fragmentov kostí a nádorov.
• Vaskulárna trombóza alebo podozrenie z nich.
• Poranenie hlavy a krku.
• Ultrasonografia BCA môže byť predpísaná v pochybných prípadoch as nejasným klinickým obrazom: porucha pamäti, patologická ospalosť, kŕče, duševné zmeny, nejednoznačné bolesti hlavy, závrat, strata vedomia, zhoršenie zraku a sluchu.

Klady a zápory metódy

Tak ako každá diagnostická metóda, duplexné skenovanie má pozitívne a negatívne strany. Začnime s profesionálmi:

• Úplná bezpečnosť. Ultrazvuk v medicíne nemá na ľudský organizmus žiadne poškodzujúce alebo znetračovateľné účinky, preto sa táto štúdia môže uskutočniť pre malé deti a tehotné ženy.
• Bezbolestné a neinvazívne. Postup obojstranného skenovania je úplne bezbolestný a pacientovi neprináša žiadne nepríjemné pocity.
• Vysoká presnosť diagnostiky. Vzhľadom na to, že lekár vidí plavidlo, ktoré je predmetom vyšetrovania, v dvoch projektoch a súčasne zaznamenáva tok krvi v ňom, informačný obsah týchto štúdií je porovnateľný s angiografiou.
• Relatívna jednoduchosť štúdie. Ultrazvukové skenovanie trvá až 20 minút, nepotrebuje objemné stroje, pomoc dodatočného lekárskeho personálu však vyžaduje najhlbšiu znalosť anatómie a fyziológie krvných ciev od lekára-výskumníka.
• Neprítomnosť kontraindikácií a komplikácií postupu - štúdia môže byť podaná absolútne všetkým kategóriám pacientov a počas celej histórie nedošlo k žiadnym vážnym následkom.
• Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na výskum, ako je strava, čistenie klystín, určité lieky a podávanie roztokov.

Uvádzame nedostatky tejto techniky:

1. Relatívne vysoké náklady na metódu. Faktom je, že duplexné vyšetrenia vyžadujú špeciálne ultrazvukové zariadenia, ktoré často nie sú dostupné pre malé kliniky a vládne agentúry.
2. Možnosť výskumu "tu a teraz". Toto je bežný nedostatok všetkých ultrazvukových štúdií, pretože "obraz" možno hodnotiť len v reálnom čase, v pohybe a nie vôbec z mrazených obrazov.
3. Úzka študijná oblasť. Je dôležité pochopiť, že skenovanie brachiocefalických ciev iba nepriamo naznačuje krvný obeh v mozgu. Ultrazvukové vlny nemôžu prenikať cez lebečnú krabicu dospelého, preto samotný mozog a jeho vaskulárny systém sú skryté od výskumníka.

Ako sa uskutočňuje štúdia?

Postup duplexného snímania ciev hlavy a krku je pomerne jednoduchý a trvá maximálne 30 minút:

• Pacient príde v stanovenom čase a nachádza sa na gauči. Štúdia môže byť vykonaná v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo boku, sediaceho alebo polovice sedenia. Špeciálna špeciálna príprava na postup sa nevyžaduje.
• Lekár umiestni špeciálny gél na snímač a krk pacienta.
• Ďalej lekár ľahko pohne senzor pozdĺž krku. Niekedy môže odborná diagnostika požiadať pacienta o zmenu polohy tela, kašeľ, napätie, zadržte dych.

Dopplerovská sonografia (UZDG) ciev hlavy a krku

Za účelom diagnostiky porúch cerebrálnej cirkulácie sa neuropatológovia a angiosurgeoni stále viac začali uchýliť k metódam ultrazvukových vyšetrení. Je to spôsobené tým, že taká diagnóza umožňuje rýchlo, bezbolestne, ako aj s minimálnym časom a peniazmi získať spoľahlivé informácie o ochoreniach tepien a žíl hlavy a krku.

USDG ciev hlavy a krku umožňuje určiť štruktúru, veľkosť, stav steny a priechodnosť krvných ciev, ako aj ukazovatele krvného toku. Takáto štúdia má oveľa väčšiu informačnú hodnotu ako štandardná štúdia ultrazvuku. A ešte viac informatívne prekračuje duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku, rovnako ako triplex.

Vlastnosti postupu

Dopplerovská sonografia ciev hlavy a krku kombinuje metódy výskumu ultrazvuku a dopplerovský efekt. V podstate sa deje: pri štandardnej ultrazvukové diagnostike odrážajúce vlny tvoria obraz štruktúry cievnych stien. Dopplerov efekt umožňuje vidieť v dynamike pohybu krvi cez cievy. Počítačová technológia umožňuje kombinovať tieto dva obrázky a poskytnúť finálnu plnú vizualizáciu sledovanej oblasti.

Okrem toho sa v procese používa farebné kódovanie pre väčšiu prehľadnosť. V týchto štúdiách sú dve hlavné oblasti: transcraniálna USDG - diagnostika vaskulárnej mozgovej kôry a USDG brachiocefalických ciev - to je diagnóza ciev umiestnených na krku.

Dá sa hovoriť o úplnom obrázku o cerebrálnom obehu len vtedy, ak bola vyšetrená hlava aj krk. Jedným z typov USDG je USDG MAG. USD USD USD je skríningová metóda na vyšetrenie hlavných tepien hlavy.

Existuje niekoľko možností na štúdium tepien a ciev v závislosti od možností diagnostického zariadenia:

• Dopplerografia ciev mozgu a krku sa zameriava na hodnotenie priechodnosti cievneho systému hlavy a krku.
• Ultrazvukové duplexné vyšetrenie podrobne ukáže anatómiu ciev a čas potrebný na to, aby krvný obeh prechádzal určitou vzdialenosťou.
• Triplex ciev krku a hlavy umožňuje detailné anatómie ciev, vyhodnotiť rôzne parametre prietoku krvi, ako aj priepustnosť ciev a poskytuje výsledok vo farebnom formáte.

Čo ukazuje metóda

Pacienti sa často zaujímajú, čo ukazuje USDG mozgových a krčných ciev? V skutočnosti - veľmi. V procese diagnostiky môže špecialista identifikovať miesta stenózy, stav cievnych stien, smer krvného toku a rýchlosť pohybu.

Ak sú steny tepien zahustené a stratili elasticitu, môže to znamenať pretrvávajúcu hypertenziu. Ak sa vytvorí aneuryzma alebo stratifikujú steny tepien, krvný prietok je nútený zmeniť smer a to sa stanoví počas vyšetrenia.

Ak pacient trpí aterosklerózou, môže sa určiť lokalizácia plakov alebo krvných zrazenín. Zväčšené žily a znížený prietok môže naznačovať problém v cerebrálnom krvnom obehu.

Ak sa nerobí bez diagnózy

USDG plavidiel hlavy a krku sa vykonáva podľa nasledujúcich údajov:

• pravidelné bolesti hlavy a prípady straty krátkodobej pamäti;
• závrat a hluk v hlave;
• časté spontánne krvácanie z nosa;
• zvýšiť celkový cholesterol v krvi;
• porušenie venózneho odtoku z mozgu;
• vegetatívne-vaskulárne dystónie rôznych typov;
• aterosklerotické poruchy;
• poškodenia v krčnej chrbtici;
• ochorenie mozgu súvisiace s poškodením mozgového tkaniva na pozadí chronických porúch cerebrálneho obehu;
• TIA (prechodný ischemický záchvat);
• zhoršenie funkcie mozgu v dôsledku oslabenia toku krvi v hlavnej mozgovej aorty a vertebrálnych artériách;
• mŕtvica, srdcový záchvat, diabetes mellitus v histórii.

Duplexné vyšetrenie ciev krku a duplexné vyšetrenie mozgových ciev sa odporúča v takýchto prípadoch:

• progresívna ateroskleróza intrakraniálnych ciev mozgu;
• zúženie krčných a mozgových ciev;
• arteriovenózna malformácia mozgu;
• patológia zápalových cievnych stien;
• pooperačné riadenie pacienta, kontrola jeho stavu;
• vonkajšia kompresia tepny alebo žily patologickými neoplazmi;
• rôzne ochorenia centrálneho nervového systému (kŕče, bolesti hlavy, duševná nestabilita);
• tvorba trombov v artériách a žilách rôznej lokalizácie;
• prenesené zranenia na lebku a krk.

Kompletný obraz o stave ciev pomáha predpísať správnu liečbu povinným objektívnym sledovaním účinnosti liečby, ako aj vypracovať individuálnu prognózu takýchto patologických stavov. USDG mozgových ciev a krku, je žiaduce držať sa raz za rok pre takéto kategórie pacientov:

• pre porušenie srdcovej frekvencie, cukrovku, stabilný vysoký krvný tlak, choroby koronárnych artérií v histórii;
• blízki príbuzní pacienta trpia chorobami, ktoré zvyšujú riziko vzniku vaskulárnych patológií;
• s dystrofickými procesmi a dysfunkciou medzistavcových diskov v krku, sprevádzané silnými bolesťami hlavy;
• s vysokým cholesterolom v krvi;
• po mŕtvici;
• s vývojovými poruchami mozgového obehu;
• fajčiari s veľkým zážitkom;
• s cieľom zabrániť ženám starším ako 45 rokov a mužom starším ako 40 rokov.

Akákoľvek z troch možností cievneho ultrazvuku môže byť priradená dieťaťu v akejkoľvek vekovej kategórii.

Príprava a priebeh postupu

Príprava na dopplerovský ultrazvuk mozgu a krku je minimálna. Existujú však určité odporúčania, ktoré pacientovi poskytne pred vyšetrením. V súčasnosti sa odporúča opustiť antispazmické lieky (Drotaverin, Baralgetas, No-Shpalgin) a ovplyvniť cerebrálny obeh (Cavinton, Vicerol, Fezam). V prípade, že nie je možné zrušiť akýkoľvek liek, je nevyhnutné informovať špecialistu, ktorý diagnózu vykoná.

Priamo v deň USDG by mali odmietnuť všetky nápoje obsahujúce kofeín alebo alkohol. Fajčenie tabaku je zakázané v deň diagnózy, pretože nikotín spôsobuje dočasný, ale výrazný spazmus krvných ciev. Je lepšie počkať na to, aby sa postup začal v kľudnej atmosfére na čerstvom vzduchu ako v upchatom priestore, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť diagnostické výsledky.

Nasledujúce prípady sa vyskytnú u pacienta v ultrazvukovom diagnostickom priestore pri predpisovaní USDG ciev krku a hlavy. Pacient je požiadaný, aby sedel horizontálne na gauči. Pod krkom uzavrie valec a jeho hlavu sa súčasne nakloní bez podpory. Na odstránenie vzduchovej medzery medzi snímačom (ultrazvukový snímač) a pokožkou pacienta sa aplikuje akustický gél, ktorý sa po ukončení procedúry musí dobre vymyť.

Cervikálne cievy sa vyšetrujú stlačením transduktora na bočný povrch. Pacient musí mlčať a nehýbať sa jeho hlavou. Počas postupu môže špecialista urobiť niekoľko tlakových senzorov, ktoré posúdia elasticitu krvných ciev. Pri vyšetrovaní ciev hlavy sa tieto oblasti používajú tam, kde ultrazvukový signál ľahšie prekonáva kostné tkanivo (chrám, okcipitálna kosť a jeho veľký otvor, orbita).

Počas skúšky môžu byť potrebné funkčné testy. V tomto prípade diagnostik ultrazvuku dáva pacientovi niekoľko inštrukcií: Nevdychujte dočasne, alebo naopak, dýchajte často, vykonajte otáčanie hlavy. Takéto činnosti umožňujú vyhodnotiť funkčný stav plavidiel a zlepšiť presnosť vizualizácie problémových oblastí.

odpis

Pokiaľ ide o bežné indikátory, pri dekódovaní uveďte nasledujúce údaje:

• spoločná spárovaná karotidová tepna vľavo odchádza od oblúka najväčšej nespárovanej cievy a vpravo od BCS;
• rýchlosť prietoku krvi v diastolovej fáze v oblasti blízko okraja štítnej žľazy je rovnaká pre obidve vetvy;
• vnútorná vetva krčnej tepny nie je rozdelená pred vstupom do kostry hlavy;
• vonkajšia vetva má významné obvodové rozvetvenie;
• vnútorná vetva spoločnej krčnej tepny má jednofázový priebeh;
• vonkajšia vetva spoločnej krčnej tepny má priebeh pozostávajúci z troch fáz;
• stena cievy nepresahuje hrúbku 0,12 cm.

Ak vaskulárny ultrazvuk vykazuje nadmerné zhrubnutie steny, môže to znamenať, že sa na cievnej stene a spojivovom tkanive rastie tukový tuk. A so zrejmou aterosklerózou môže vyšetrenie preukázať jasné umiestnenie plakov a ich veľkosť. Cievne vrstvy sú rozmazané a steny sú zahustené na veľkom segmente s vaskulitídou.

Použitie USDG na diagnostické účely umožňuje nielen identifikovať porušovanie vzorov pohybu krvi v cievnom systéme a identifikovať príčiny patologických procesov, ale je tiež dôležitým preventívnym opatrením pre nebezpečné cievne ochorenia. Zároveň je pre telo bezbolestná a šetrná manipulácia.

Duplexná skenovacia aplikácia: ako skúmajú krčné a mozgové cievy?

Mozog je najdôležitejší orgán v ľudskom tele. Cievne katastrofy často vedú nielen k miestnej smrti neurónov, ale aj ku smrti celého organizmu.

Prerušenie cerebrálnej krvi môže prejaviť rôzne klinické symptómy od bolesti hlavy až po mdloby a straty sluchu.

Diagnóza príčin takýchto stavov, ako aj charakterizácia arteriálneho a venózneho krvného prietoku sa v súčasnosti vykonáva pomocou takého moderného výskumu, ako je duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku.

Základ metódy

Pred príchodom tejto techniky bolo prakticky nemožné posúdiť stav krvného obehu mozgu, najmä na jeho ťažko dostupných miestach.

Ultrazvuková nahrávka bola následne spracovaná špeciálnym prijímacím zariadením s využitím dopplerovského efektu, po ktorom sa uskutočnilo nepriame hodnotenie stavu vyšetrovaného mozgu a jeho prietok krvi.

Pri vzhľade duplexného skenovania sa začali presnejšie vizualizovať všetky štruktúry mozgu.

Takáto štúdia je založená na štúdii a analýze dvojrozmerného obrazu študovanej nádoby, jej vnútorných a vonkajších štruktúrach s intraluminálnym prietokom krvi.

Vlastnosti štúdie

Ako sa aplikuje na cievy hlavy a krku, je to hlavná metóda ultrazvukovej diagnostiky stavu mozgového lôžka a nazýva sa to transcraniálne duplexné vyšetrenie ciev hlavy. Takto sa môžu skúmať aj samotné cievy a priľahlé tkanivá a prietok krvi cez tieto formácie.

Čo možno vidieť v TKDS?

Špecialista hodnotí anatomickú štruktúru, elasticitu a hrúbku steny krvného obehu, jeho vnútornú výstelku, ako aj lumen s vonkajším a vnútorným priemerom a jeho priepustnosť.

O prietoku krvi v študovanej nádobe sa posúdia výsledky získané použitím farebného Dopplera.

Povaha toku, prítomnosť alebo neprítomnosť prietoku, jeho hodnoty rýchlosti tiež nepriamo umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť intravaskulárnej patológie a stupeň jej závažnosti.

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o prírodnom krémovom "Bee Spas Chestnut" na liečbu kŕčových žíl a čistenia krvných ciev z krvných zrazenín. S týmto krémom môžete FOREVER vyliečiť VARIKÓZU, eliminovať bolesť, zlepšiť krvný obeh, zlepšiť tón žíl, rýchlo obnoviť steny ciev, vyčistiť a obnoviť kŕčové žily v domácnosti.

Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zaznamenal som zmeny už po týždni: bolesť odišla, moje nohy sa zastavili, aby "bzučiavali" a zväčšili a po 2 týždňoch začali klesať žilové hrbole. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Indikácie extrakraniálneho ultrazvuku mozgových ciev

Dôvody, na ktoré lekár môže predpísať extrakraniálnu USDG:

• jednorazová alebo konštantná bolesť hlavy so známkami poškodenia krvného obehu v mozgových cievach;
• prítomnosť lézie iných pacientov u pacienta v prípade podozrenia na systémovú povahu ochorenia podľa typu vaskulitídy
• závraty;
• trombóza krčnej žily alebo jeho podozrenie;
• traumatické lézie hlavy a krku;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• nádory v hlave a krku;
• prítomnosť vysokého rizika vzniku intracerebrálnych cievnych lézií v dôsledku prítomnosti predisponujúcich faktorov, ako je fajčenie, nadváha, zvýšená hladina glukózy, krvné tuky a krvný tlak;
• pred operáciou na cievach srdca, najmä ak sú aterosklerotické;

Indikácie pre transcraniálny ultrazvuk

Transkraniálne duplexné vyšetrenie mozgových ciev je predpísané pre:

• patologické zúženie extrakraniálnych oblastí brachiocefalických artérií;
• podozrenie na poškodenie intrakraniálnych ciev;
• chronické bolesti hlavy;
• prítomnosť príznakov akútneho alebo chronického poškodenia mozgovej cirkulácie bez zjavného dôvodu;
• hypertenzia, diabetes, vaskulitída a iné systémové lézie cievneho lôžka iných miest;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• patológia intrakraniálnych štruktúr podľa CT, MRI a ďalších metód;
• dynamické pozorovanie na pozadí liečby vrátane chirurgického zákroku.

Takýto ultrazvuk tiež odhaľuje abnormálne vaskulárne deformity a kŕče, ako aj dodatočné kompenzačné schopnosti obehového lôžka a mechanizmy na reguláciu tónu mozgových ciev.

Navyše zistené abnormality môžu pomôcť stanoviť diagnózu v prítomnosti mozgových symptómov u pacienta.

Technika

Ultrasonografia extrakraniálnych častí brachiocefalických artérií je povinná pre všetky časti bežného a vonkajšieho karotického tela, ako aj pre vertebrálne tepny a brachiocefalický kmeň.

Na liečbu VARIKÓZY a čistenia ciev od firmy TROMBES odporúča Elena Malysheva novú metódu založenú na krému Cream of Varicose Veins. Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú mimoriadne vysokú účinnosť pri liečbe VARIKÓZY. Používa len prírodné zložky, chemikálie a hormóny!

Kosti lebky sú hlavnou prekážkou pre vyšetrenie intrakraniálnych štruktúr pomocou ultrazvuku. Preto je obojstranné skenovanie mozgových ciev trochu odlišné od vykonávania ultrazvuku na inom mieste. Hlavným rozdielom je použitie nízkofrekvenčného žiarenia, ktoré znemožňuje kontrolu a diagnostiku intrakraniálnych ciev.

Špecialista posudzuje povahu zmien lúmenu a stavu steny analýzou farebných zmien VAC nazývaných kartogramy. Viacfarebné spektrum krvných prietokov intrakraniálnych ciev len nepriamo odráža vyššie opísané charakteristiky stavu obehového lôžka. Inými slovami, ak nedôjde k porušeniu hemodynamických parametrov, nemožno identifikovať patologický proces pomocou TKDS.

Mnoho našich čitateľov na liečbu VARIKOZA aktívne aplikuje známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám čítať.

Pri vykonávaní ultrazvuku mozgových ciev sa používa aj koncept "ultrazvukového okna", ktorý priamo ovplyvňuje výsledok intrakraniálnych vyšetrení.

Toto okno je spôsobené rôznou hrúbkou lebky s maximálnou šírkou pásma ultrazvukového žiarenia na miestach s najmenšou hrúbkou alebo v oblasti jeho prirodzených otvorov. Znížená priehľadnosť kostí výrazne zhoršuje možnosť farebného Dopplerovho skenovania (CDS).

Transkraniálna štúdia nevyhnutne vyžaduje štúdium kartogramov hlavných mozgových, chrbticových, karotických tepien, kruhu Willise a hlavných intrakraniálnych žíl.

Takáto praktická aplikácia VDS je široko používaná pri diagnostike náhlych mozgových katastrof pre:

• identifikovať ich možné príčiny vrátane ischemickej mŕtvice;
• posúdenie hlavných charakteristík prietoku krvi v extra- a intrakraniálnych mozgových cievach;
• určiť dostupnosť a účinnosť zabezpečenia krvného obehu mozgu;
• identifikovať odpoveď na liečbu.

Extrakraniálne miesta brachiocefalických artérií umožňujú diagnostiku typických symptómov charakteristických pre konkrétnu chorobu. Pomocou CDS je možné určiť aterosklerotické zmeny, krvné zrazeniny, embólie, vaskulopatia.

Obsahuje TKDS s rôznymi porušeniami

Transkraniálne duplexné vyšetrenie mozgových ciev určuje echogénnosť, geometrické obrysy, dĺžku patologického procesu, ako aj stupeň vaskulárnej priepustnosti alebo zúženia lumen vysokorýchlostnými zmenami prietoku krvi.

Zaujímavosťou je skutočnosť, že stupeň stenózy priamo neovplyvňuje vývoj porúch cerebrálnej cirkulácie. Hlavnou príčinou dyscirkulatívnych katastrof sa často stávajú stenózy v dôsledku aterosklerotického plaku s hemodynamicky nezanedbateľným (až 50%) zúžením lumen cievy.

Časté diagnostické ťažkosti zahŕňajú identifikáciu intrakraniálnych artérií s CDS so znakmi neokluzívnych trombov, keď je angiografia hlavnou metódou správnej diagnostiky.

Použitím ultrazvuku mozgových ciev je tiež možné sledovať funkčnosť anastomóz, napríklad so stenóznymi léziami brachiocefalických kmeňov.

Vedenie trombolýzy a jej účinnosť tiež umožňuje sledovať duplexné vyšetrenie intrakraniálnych artérií, keď s pomocou CDS sa pozoruje zmena rýchlostných hodnôt krvného toku tak v postihnutej cieve, ako aj v zábranách. To je dôležité, pretože často sa s neúčinnosťou trombolýzy pozoruje imaginárne klinické zlepšenie.

Technika ultrazvuku ciev hlavy a krku

Štúdia je bezbolestná a bezpečná, v dôsledku ktorej sa môže opakovať mnohokrát bez poškodenia zdravia, a to aj u tehotných žien a detí.

Dvojité skenovanie s vysokým rozlíšením umožňuje detekciu malých vaskulárnych abnormalít, ktoré sa používajú na profylaxiu skorého skríningu.

Kontraindikácie tento spôsob výskumu intrakraniálnych ciev nie. Príprava na štúdiu nie je poskytnutá. Odporúča sa, aby sa v deň samotného postupu nefajčilo, aby sa vzdali energetických nápojov, silného vareného čaju a kávy, aby sa eliminoval ich možný vplyv na cievny tonus.

Odporúčania týkajúce sa zrušenia liečiv (Betaserc, Cinnarizine) môže poskytnúť len ošetrujúci lekár, ktorý predpisuje liečbu a vyšetrenie. Bezprostredne pred skenovaním musíte odstrániť šperky z hlavy a krku, ak nejaké existujú.

Hlavná pozícia pacienta pre lepšiu vizualizáciu - ležiaca na chrbte, v niektorých prípadoch sa štúdia vykonáva státie, sedenie alebo polčas. Ultrazvukový snímač je inštalovaný na krku. Predsádka je rozmazaná so špeciálnym gélom na zlepšenie výkonu ultrazvukových vĺn.

Celkové trvanie procedúry CDS trvá až 45 minút. Po ultrazvuku sa odporúča umývať vlasy. Samotná štúdia pozostáva z dvoch po sebe idúcich fáz - dvojrozmerného a duplexného skenovania.

Dvojrozmerný režim umožňuje posúdiť štruktúru a charakteristiky ciev a okolitých tkanív a Dopplerov efekt vám umožňuje vyhodnotiť vlastnosti hlavného prietoku krvi cez naskenované oblasti výskumu, čo nepriamo potvrdzuje a umožní vám presnejšie určiť záver.

Okrem duplexného skenovania existuje aj režim triplex, keď je plavidlo vyhodnotené v troch projektoch. Predpokladá sa však, že jeho rozlíšenie je oveľa nižšie, čo spôsobuje dvojdimenzionálny režim v kombinácii s Dopplerovou lepšou a informatívnejšou metódou pre výber štúdia vaskulárneho lôžka.

Výhody a nevýhody ultrazvuku intrakraniálnych ciev:

• bezbolestný a bezpečný;
• neinvazívne, vykonávané bez zavádzania kontrastných látok, ktoré môžu spôsobiť alergické alebo nežiaduce reakcie;
• cenovo dostupné;
• dosť informatívne;
• opakované opakovanie je možné pre dynamické pozorovanie a kontrolu liečby.

Nevýhodou tejto metódy možno považovať subjektivitu hodnotenia výsledkov v závislosti od skúseností a zručností vyšetrovateľa. Z tohto dôvodu sa v kontroverzných prípadoch alebo, ak je to potrebné, objektivizácia parametrov, napríklad pred operáciou, angiografia využíva.

Čo iné môže byť odhalené?

Okrem priameho poškodenia cievneho lôžka môžu byť zistené nepriame účinky na mozgovú mikrocirkuláciu lézií distálnych brachiocefalických artérií a oblúka aorty. Toto sa prejaví v klinike chronickej ischémie so zodpovedajúcimi symptómami stenózy týchto ciev.

Zaznamenajú sa aj patologické zmeny v mozgovej látke, ktoré neovplyvňujú tok mozgu.

Priemerné náklady na ultrazvukové (duplexné) cievy hlavy a krku

V Moskve av Petrohrade môže tento postup jednorazovo stáť z priemeru 2 000 až 4 000 rubľov.

Okrem toho sa uskutočňuje podobný prieskum v provinčných mestách. Napríklad vo Voroneži to stojí od 1350 rubľov za sedenie, v Ryazane - od 1200 rubľov.

TKDS teda odhaľuje:

• stav a vlastnosti toku krvi mozgových ciev;
• detekcia zmien cievnej steny a extravasálne patológie (ateroskleróza, vaskulitída atď.);
• definovanie intraluminálnych porušení priechodnosti.

Predklinická detekcia skorých štádií ochorenia je hlavnou výhodou ultrazvukového duplexného vyšetrenia mozgových ciev, čo robí túto štúdiu hlavnou voľbou medzi radom ďalších diagnostických metód na vyšetrenie hlavy a krku.

Duplexné vyšetrenie mozgových ciev: novátorská diagnostická metóda

Duplexné vyšetrenie mozgových ciev je moderná technika, ktorá umožňuje bezpečné a úplne bezbolestné vyšetrenie. Vysoký obsah informácií s absenciou prísnych kontraindikácií z neho robí hlavnú diagnostickú metódu v angioneurologii.

Čo je duplexný mozog

Ide o špeciálnu sonografickú alebo ultrazvukovú štúdiu vyvinutú priamo na štúdium štruktúry krvných ciev a krvného obehu v nich. Z bežného ultrazvuku sa vyznačuje kombináciou dvoch metód:

Režim doplerometrie je typ ultrazvuku založený na registrácii toku častíc krvi pohybujúcich sa v cievach. Dopplerov efekt vám umožňuje zachytiť intenzitu a smer prietoku krvi meraním jeho rýchlosti.

Ultrazvukový B-režim je bežný čiernobiely obraz zobrazujúci orgány v rovnej projekcii. Na rozdiel od ultrazvuku, duplex umožňuje vyšetrenie priečnych a pozdĺžnych častí ciev, vyhodnotenie lumenu, meranie priemeru, určenie prítomnosti krvných zrazenín. Vďaka ultramoderným snímačom, akoby pod mikroskopom, sú cievne steny zobrazené v obraze vrstvy po vrstve.

Všetky plavidlá ľudského tela sa skúmajú podobným spôsobom. Zvlášť dôležité je duplexné vyšetrenie mozgových ciev, ktoré sú bezpečne skryté pod lebkou.

Aká je podstata metódy

Dopplerov vyšetrenie sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• Dopplerov ultrazvuk - umožňuje zistiť kvalitu hemodynamiky a vlastností kapilár krku.
• Duplexná ultrazvuková kontrola - deteguje prítomnosť aterosklerotických plakov v krvných tepnách. Pomocou tohto postupu je možné určiť emboliu, ktorá môže zablokovať lumen kapilár, čo zabraňuje pohybu krvného obehu. Je rozdelená na extra-, intra-, transskanialnoe výskum.
• Triplex - určuje rýchlosť prietoku krvi a zobrazuje farebný obraz skúmanej nádoby na monitore.
• Ultrazvuk vyšetrenie - pozerá na štruktúru všetkých tepien a žíl umiestnených na krku. Umožňuje určiť podmienky pohybu krvi v cievach a identifikovať patologické zmeny.

Duplexná diagnostika pomáha získať nasledujúce výsledky:

• určiť stav kapilár;
• identifikovať zmeny v krvných kapilárach;
• detegovať abnormálnu vaskulárnu polohu charakteristickú pre pacienta;
• určiť elasticitu cievnych membrán;
• zistiť prítomnosť mechanického poškodenia vnútorných stien alebo vytvorenie lúmenu.

Vďaka prieskumu môžete na začiatku vývoja zistiť veľa chorôb. Patria medzi ne: poranenia kapilár alebo artérií, dyscirkulatívna encefalopatia, vrodené anomálie, ateroskleróza, vývoj vaskulitídy, angiopatia diabetickej, toxickej alebo hypertenznej povahy.

Čo povedie diagnózu

Duplexné vyšetrenie mozgových ciev umožňuje získať informácie o rýchlosti pohybu krvi, abnormálnom vývoji kapilár a prítomnosti defektov. Pomocou štúdie sa určujú veľkosti ciev, objasňuje sa ich priechodnosť, zistí sa formujúci trombus. Výsledky získané počas diagnózy sa porovnávajú s predpísanými normami:

• prítomnosť stenózy - 0%;
• rýchlosť prúdenia systolického arteriálneho krvného obehu - nad 0,9;
• hrúbka steny tepien - najviac 1,1 mm;
• úplná absencia nádorov v lumen (trombus);
• maximálna rýchlosť pohybu v diastole - viac ako 0,5.

Ak sa zistí zhrubnutie cievnych stien s nerovnomerným zúžením lumenu, diagnostikuje sa netenzívna ateroskleróza. Pri patologických zmenách v stenách kapilár, zníženej echogénnosti a zmenených vrstiev epitelu môžeme hovoriť o zápalovom procese pred vaskulitídou.

Kto je menovaný

Tieto štúdie sú priradené po detekcii nasledujúcich problémov: patológiu hlavy a krku ciev, diabetickej angiopatie, kŕčové žily, aneuryzma aorty, ateroskleróza, enderetrit, vaskulitídy, tromboflebitída, trombóza, vonkajšími kompresia nádob, rôzne cievne poranenia posttromboflebit, pooperačné sledovanie, skríning, určenie asymptomatických formy choroby.

Vykonáva sa pomocou ultrazvuku charakterizovaného spektrálnou analýzou a farebným dopplerovským kódovaním.

Indikácie pre

Duplexné vyšetrenie mozgových a krčných ciev je predpísané v prítomnosti chronických alebo akútnych porúch obehu. Základom štúdie je: strata pamäti, bolesti hlavy, mdloby, znížené videnie, závrat, slabosť končatín, ťažkosti s prehĺtaním.

Nasledujúce faktory, ktoré sa zistili v kontrolnom procese, môžu byť dobrým dôvodom pre postup: kognitívne poruchy, paréza očných svalov a tvárových svalov, bulbová paralýza, vestibulo-ataktický syndróm.

Takéto vyšetrenie sa často používa pri rutinnom vyšetrení ľudí vystavených cerebrovaskulárnym ochoreniam: fajčiarom, pacientom s obezitou, arteriálnou hypertenziou, cukrovkou, systémovými patologiami.

Výhody a nevýhody techniky

Rovnako ako všetky diagnostické postupy, duplexné skenovanie má pozitívne i negatívne strany. Výhody tejto techniky zahŕňajú:

Absolútna bezpečnosť. Vzhľadom na to, že ultrazvuk nemá vedľajšie alebo znetvorujúce účinky, môže byť použitý pre tehotné ženy a malé deti. Neinvazívne, bezbolestné. Postup je absolútne bezbolestný a pacientom nevyvoláva nepríjemné pocity.

Vysoká presnosť diagnostiky. Vzhľadom na to, že skúmané cievy sú prezentované v rôznych projektoch, pri simultánnej registrácii prietoku krvi, môže byť informačný obsah takejto štúdie porovnaný len s angiografiou.

Jednoduchosť postupu. V čase, keď skenovanie trvá asi 20 minút, nevyžaduje objemné zariadenia a dodatočnú pomoc zdravotníckych pracovníkov. Jediná vec, ktorá sa vyžaduje, je najhlbšia znalosť fyziológie a anatómie krvných ciev výskumným lekárom.

Žiadne kontraindikácie. Podobné vyšetrenie sa pripisuje pacientom všetkých kategórií. Nevyžaduje špeciálne školenie - dodržiavanie diéty, zavedenie riešení alebo čistenie klystín.

Nevýhody tejto techniky by sa mali prisúdiť najprv pomerne vysokým nákladom. Duplexné skenovanie ciev hlavy je vykonávané špeciálnymi ultrazvukovými strojmi, často nedostupnými pre verejné inštitúcie a malé kliniky.

Po druhé, menšia oblasť štúdia. Plavidlá skryté lebkou sú pre ultrazvukové vlny nedostupné, preto nie je možné vyšetriť obehový systém v mozgu. Skúmanie brachiocefalických ciev poskytuje nepriame informácie.

Plánovaný Doppler

Pred nástupom príznakov ochorenia a sťažností je potrebné ročné vyšetrenie hlavy a krku:

• ženy vo veku 45 rokov a staršie;
• muži vo veku 40 rokov a starších;
• fajčiarov;
• v prítomnosti diabetu;
• ak je v rode prítomná ischemická choroba, diabetes mellitus alebo hypertenzia;
• s antifosfolipidovým syndrómom;
• cervikálna osteochondróza;
• hypertenzia;
• metabolický syndróm;
• po mŕtvici;
• v rozpore s cerebrálnym obehom;
• zvýšené lipoproteíny, triglyceridy, cholesterol;
• nízka krvná hustota;
• po operácii chrbta alebo mozgu.

Vykonanie postupu

Na vykonanie duplexného vyšetrenia ciev krku a hlavy nie je potrebný žiadny špeciálny výcvik. Niekoľko dní pred vyšetrením prestávajú užívať lieky, ktoré ovplyvňujú priepustnosť a vaskulárny tonus. Mali by ste sa tiež zdržať intenzívnej záťaže, príjmu alkoholu a návštev kúpeľov. Pri vykonávaní štúdie pacient ležia pohodlne na chrbte bez toho, aby zbytočne zmenil polohu tela.

Po ukončení procedúry špecialista urobí záver, ktorý indikuje priemer ciev, prítomnosť krvných zrazenín a stenózy (zúžení), charakter a rýchlosť toku krvi, zmeny v cievnych stenách. Spôsob liečby sa vyberá na základe zistení.

Ako dopplerografia mozgu a krku

Rôzne typy ultrazvukových vyšetrení plavidiel sa nazývajú "doppler", po názve autora tejto metódy. Princíp je založený na procese odrazu ultrazvukovej vlny z krvných buniek pohybujúcich sa v cieve, najmä červených krviniek a zobrazenie grafu alebo obrazu nádoby na monitore. Na základe obrázka doktor dokáže posúdiť priechodnosť krvnej cievy, stav jeho steny, prítomnosť plakov cholesterolu a oblasti konstrikcie.

Dopplerovská štúdia mozgových a krčných ciev zahŕňa použitie viacerých typov metód:

• Dopplerov ultrazvuk (USDG) - metóda zameraná len na stanovenie stupňa priechodnosti krvnej cievy. Najjednoduchšia štúdia, v ktorej lekár vidí len graf na základe získaných údajov, ale neobdrží vizuálny obraz o plavidle. Ďalšou nevýhodou USDG je "slepé" umiestnenie senzora v bodoch približného premietania vyšetrovaných krvných ciev.
• Duplexné skenovanie je diagnostická metóda, ktorá kombinuje vizuálny obraz 2D nádoby a graf rýchlosti krvného obehu získaného s USDG. Výsledkom je, že doktor dokáže posúdiť anatomické vlastnosti ciev, prítomnosť plakov cholesterolu a krvné zrazeniny a stanoviť hrúbku cievnych stien. Pomocou tejto metódy je možné vyšetriť nádoby, ktoré nie sú viditeľné počas USDG. Farebná vizualizácia sa používa na zobrazenie najpresnejšieho obrazu krvného toku - farbenie arteriálnej a venóznej krvi v červenej a modrej. V porovnaní s tým, čo ukazuje USDG na lodiach s hlavou a krkom, duplex je určite omnoho viac informatívny a poskytuje vizuálny obraz o plavidle.
• Triplexové skenovanie je zdokonalená verzia duplexu, v ktorej sú zobrazené nádoby v troch rovinách a na monitore sa okrem samotnej nádoby zobrazujú aj tkanivá, v ktorých sa nachádzajú. Farbenie nádoby závisí od intenzity krvného obehu.

Pri vykonávaní duplexného ultrazvuku môžete určiť nasledujúce charakteristiky cervikálnych a mozgových ciev:

• Elasticita cievnych stien.
• Poškodenie a pretrhnutie stien krvných ciev.
• Stav endotelu cievnej steny.
• Prítomnosť krvných zrazenín a aterosklerotických plakov.
• Anatomické znaky - stupeň kývania, rozvetvenie na nesprávnom mieste, zmeny v smere arteriálnych alebo žilových ciev.

Choroby, ktoré sú diagnostikované

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť tieto ochorenia:

• Ateroskleróza.
• Vaskulitída - zápal arteriálnej a kapilárnej steny.
• Dyscirkulatívna encefalopatia.
• Vaskulárna dystónia.
• Traumatické poranenia arteriálnych a žilových ciev.
• Rôzne typy angiopatie - vaskulárne patológie spôsobené diabetes mellitus, hypertenzia, intoxikácia.
• Vrodené patologické zmeny miesta, smeru a vetvenia krvných ciev.

Táto diagnostická metóda nemá vedľajšie účinky, nemá žiadne kontraindikácie, je povolená pre pacientov všetkých vekových skupín: od malých detí až po starších ľudí. Ďalšou dôležitou výhodou duplexu je schopnosť opätovného vykonania v prípade potreby.

Keď sa zobrazí doppler

Intrakraniálny ultrazvuk, t.j. nachádzajúci sa vo vnútri lebky, sa krvné cievy vykonávajú, keď má pacient nasledujúce príznaky:

• Bolesť hlavy a závrat.
• Vzhľad tinitu.
• Mdloby.
• Znížená zraková ostrosť.
• Ohromujúca chôdza a iný nedostatok koordinácie.
• Nesprávna reč a ťažkosti s pochopením toho, čo sa hovorí.
• Nepríjemnosť a slabosť rúk.

Duplexná štúdia extrakraniálneho podávania mozgu, t.j. nachádzajúcich sa v oblasti krku, sú cievy zobrazené, keď sa k vyššie uvedeným príznakom pridajú nasledujúce príznaky:

• Zhoršenie pamäte
• Neprítomnosť, neschopnosť sústrediť sa, sústrediť pozornosť.
• Osteochondróza krčnej chrbtice, ktorá môže spôsobiť stlačenie cervikálnych ciev.
• Plánovanie operácií na myokarde a krvných cievach.

Keď sa dopplerografia uskutočňuje plánovaným spôsobom.

Aj keď pacient nie je narušený akýmikoľvek bolestivými prejavmi, ročný duplex ciev hlavy a krku sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

• Muži nad štyridsať rokov a ženy viac ako štyridsať päť rokov.
• Hypertenzia.
• Ischémia a diabetes.
• Dedičná predispozícia - keď je jedna z vyššie uvedených ochorení diagnostikovaná v príbuzných pacienta.
• Osteochondróza krčnej chrbtice.
• Mŕtvica v histórii.
• Vysoký cholesterol a ďalšie príznaky aterosklerózy.
• Metabolický syndróm.
• Pred chirurgickým zákrokom na srdci.

Duplexné skenovanie vám umožňuje určiť patológiu pred nástupom jej symptómov, aby ste diagnostikovali ochorenie v počiatočných fázach. Pri vykonávaní štúdie je možné zistiť príčinu zhoršenia priechodnosti miesta cievy, vybrať správny liečebný režim, zhodnotiť dynamiku priebehu ochorenia a účinnosť liečby.

Príprava a správanie

Duplexné skenovanie nevyžaduje od pacienta prípravu vopred. Počas dňa štúdie nefajčite, nepijte kávu, čaj ani energetické nápoje. Pacienti, ktorí neustále užívajú také lieky ako Vinpocetín, Fezam, Cinnarizin a ďalšie podobné lieky, by mali od ošetrujúceho neuropatologa požiadať, aby liečba mohla pokračovať pred vyšetrením.

Pri vykonávaní duplexu pacient nemá bolesť ani nepríjemný pocit. Malé množstvo gélu sa aplikuje na pokožku, cez ktorú sa senzor pohybuje. Na štúdium mozgových ciev sa snímač prekrýva v určitých bodoch, kde môže ultrazvuková vlna prekonať tenké lebečné kosti a preniknúť do dutiny lebky. Postup trvá asi pol hodiny.

V akých prípadoch je diagnostikovaná vaskulárna patológia?

Čo sa týka vaskulárnych ochorení, hovoria nasledovné duplexné výsledky:

• Zmeny v normálnej echogenicite a zhoršená diferenciácia vrstiev cievnej steny sa vyskytujú v vaskulitíde.
• Zahustenie steny, zmena echogenicity, ale zúženie arteriálnej cievy o nie viac ako 20% sú príznakmi nestenóznej aterosklerózy.
• Ak sa určí 50% alebo viac arteriálnej stenózy, je nevyhnutná urgentná liečba.

Duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku

Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií (BCA) je komplexné ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku. Neinvazívnosť, bezpečnosť, nedostatok prísnych kontraindikácií a vekové obmedzenia v kombinácii s pomerne vysokým informačným obsahom sú jednou z hlavných diagnostických metód v angioneurologii.

Podstata metódy

Duplexné skenovanie je založené na odrazení ultrazvukových vĺn z rôznych tkanív ľudského tela. Táto štúdia zahŕňa dve zložky: cievne skenovanie (B-mode) a Dopplerovská sonografia. Môžu byť použité súčasne alebo striedavo v závislosti od prístroja a zručností ultrazvukového špecialistu.

In-mode s plno duplexným snímaním je dvojrozmerná séroskopická echografia. To je to, čo sa nazýva "bežný" ultrazvuk. Piezokryštály umiestnené v snímači zariadenia pod pôsobením striedavého elektrického prúdu vytvárajú ultrazvukové vlny. Zameriavajú sa a smerujú na oblasť ľudského tela, ktoré je predmetom štúdia. Takéto žiarenie nespôsobuje nepríjemné pocity a nepoškodzuje. Tkanivá a anatomické štruktúry majú rôznu hustotu a schopnosť absorbovať a odrážať ultrazvukové lúče. Senzor vníma odrazený signál a na základe rozdielu medzi vyžarovanou a odrazenou vlnou vytvára program prístroja dvojrozmerný (planárny) čiernobiely obraz.

In-režim vám umožňuje vizualizovať nádoby rôznych ráží a okolitého tkaniva. V tomto prípade lekár posúdi štruktúru svojich stien, identifikuje prítomnosť krvných zrazenín a plakov, meria priemer tepien a ciev, určuje ich priebeh a prítomnosť patologických rozšírení alebo zúženia.

Dopplerov režim je dynamická štúdia, ktorá pomáha v reálnom čase vyhodnocovať parametre prietoku krvi. Metóda je založená na dopplerovskom efekte. Toto je zmena vnímanej frekvencie a vlnovej dĺžky, keď sa signál odráža z pohybujúceho sa objektu. Ultrazvuk generovaný senzorom sa odráža od krvných buniek (erytrocytov a iných buniek) a zachytáva sa zariadením. To nám umožňuje odhadnúť smer a rýchlosť toku krvi, jeho lineárnosť a jednotnosť. Spomalenie vzhľadu turbulencie (turbulencia) alebo retrográdneho prietoku krvi naznačuje prítomnosť niektorých štrukturálnych zmien.

Vďaka kombinácii dvoch režimov poskytuje duplexné vyšetrenie lekárovi informácie o príčinách krvného zásobenia mozgu a rozsahu existujúceho deficitu krvného toku.

Čo skúmajú plavidlá

Extrakraniálne a niektoré intrakraniálne cievy sa podrobia vyšetreniu. Krčné cievy, bežné karotidové tepny a oblasť ich bifurkácie, extrakraniálna časť vnútornej krčnej tepny a vonkajšia karotída sa skúmajú z krčných ciev. Sú tiež možné vyšetriť časové a suprablokové tepny, veľké žily po výstupe z lebky a venózny vertebrálny plexus.

Pri transcraniálnom duplexnom vyšetrení lekár skúma nádoby umiestnené v projekcii akustických okien (chrániče, zásuvky, veľké okcipitálne ústie). Práve tieto oblasti lebky u dospelého umožňujú študovať dostatočné množstvo ultrazvukových vĺn. Dieťa je tiež skenované cez neuzavreté pružiny, čo výrazne rozširuje diagnostické schopnosti metódy.
Transkraniálne duplexné vyšetrenie umožňuje skontrolovať intrakraniálnu časť vnútorných karotidových a chrbticových artérií, mozgových tepien (prednej, strednej, zadnej), hlavnej tepny.

Čo zobrazuje duplexné skenovanie BCA?

Použitie duplexného vyšetrenia ciev hlavy a krku je možné identifikovať:

• aterosklerotická lézia artérií so zúžením lúmenu, tvorba parietálneho trombu;
• prítomnosť plavidiel patologickej kruhovitosti (kráľovstva);
• aneuryzmy rôznych tvarov a pôvodov;
• anomálie štruktúry, rozvetvenia a priebehu plavidiel;
• vaskulitídy rôznych etiológií;
• trombóza;
• porušenie integrity stien krvných ciev;
• zmena elasticity cievnych stien;
• prítomnosť patologických arteriovenóznych alebo arterio-arteriálnych skratiek (miesta abnormálneho vypúšťania krvi do inej cievy);
• porušenie kompenzačného regulačného mechanizmu na udržanie stability prívodu krvi do mozgu;
• stupeň nedostatku krvného toku v zúžených oblastiach ciev, prítomnosť patologického prietoku krvi a zmena jeho jednotnosti a smeru;
• stav zabezpečovacej siete, jej funkčnosť a stupeň kompenzácie v prípade nedostatočného prietoku krvi cez hlavné tepny.

Duplexné skenovanie umožňuje zistiť príčiny poklesu priechodnosti hlavných ciev hlavy a krku a súčasne zhodnotiť povahu a rozsah výsledných funkčných porúch.

Keď je priradené obojsmerné skenovanie BCA

Štúdia ciev hlavy a krku je indikovaná na klinické príznaky akútnej alebo chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie, na sledovanie účinnosti liečby, systémovej trombolýzy. Dôvodom duplexného snímania môžu byť sťažnosti pacientov z bolesti hlavy, strata pamäti, náhle zhoršenie zraku, mdloby, hluk hlavy a závrat, slabosť v ruke a nohe, ťažkosti s prehĺtaním. Centrálna paréza tvárových a okulomotorických svalov, svalov končatín, progresívne kognitívne poruchy, vestibuloataktický syndróm a bulbulová paralýza, ktoré boli zistené počas vyšetrenia, sú tiež základom pre diagnostické vyšetrenie s vyšetrením hlavných ciev hlavy a krku.

Často je obojstranné skenovanie zahrnuté do programu plánovaného vyšetrenia osôb ohrozených vývojom cerebrovaskulárnych ochorení. Medzi ne patria fajčiari, pacienti s diabetom, arteriálna hypertenzia, obezita, dyslipidémia a systémové ochorenia. Pri podozrení na trombózu a tromboembolizmus je indikované duplexné vyšetrenie žíl brachiocefalického povodia.

Štúdia

Špeciálna príprava pred duplexným skenovaním sa nevyžaduje. Odporúča sa prestať užívať lieky, ktoré môžu počas niekoľkých dní ovplyvniť vaskulárny tonus a priechodnosť. To je dohodnuté so svojím lekárom, pretože mnohé lieky vyžadujú pravidelné užívanie a nemožno ich zrušiť. Pacient by mal informovať lekára o ultrazvukovej diagnostike všetkých použitých liekov. Je tiež žiaduce zdržať sa dňa pred podaním alkoholu, intenzívnej telesnej námahy, návštevou kúpeľa a sauny.

Keď sa duplexné skenovacie cievy na hlave a krku pacient ležia na chrbte, v prípade potreby ho lekár požiada, aby sa otočil na boku. Je nežiaduce hovoriť a bez súhlasu zmeniť pozíciu tela. Ak sa objaví nepríjemný pocit v oblasti srdca, závraty a iné ťažkosti, musíte informovať ošetrujúceho lekára.

Počas duplexného vyšetrenia doktor stlačí senzor s aplikovaným kontaktným gélom na pokožku na bočných plochách krku, nad a podokcipitálnymi, supraklavikulárnymi a časovými oblasťami. Pri vyšetrovaní supraarteriálnej a orbitálnej cievy sa skúma oblasť nad vnútorným uhlom oka. Pri použití Dopplerovho režimu môže lekár použiť funkčné testy na posúdenie stavu autoregulácie krvného obehu. Na tento účel sa krátkodobá kompresia (kompresia) karotických tepien uskutočňuje prstami alebo snímačom, hlavový koniec gauča sa zníži. Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby si sadol, otočil hlavu, často dýchal, zadržal dych, napolohol sám.

Záverom lekár uvádza priemer skúmaných ciev, rýchlosť a charakter prietoku krvi v nich, prítomnosť zúženia (stenózy) a krvné zrazeniny a patologické zmeny v cievnej stene. Sú opísané aj stav a hrúbka komplexu intima-media (CIM) a identifikovaný deficit krvného toku je ďalej uvedený ako percento.

Interpretácia výsledkov duplexného vyšetrenia ciev hlavy a krku vykonáva ošetrujúci lekár, rozhoduje sa aj o taktike ďalšej liečby pacienta. Špecialista na ultrazvukovú diagnostiku nemôže robiť odporúčania týkajúce sa užívania určitých liekov alebo potreby operácie.

Funkčný diagnostikovaný lekár Murat Nagaplev hovorí o duplexnom vyšetrení ciev hlavy a krku:

Špecialista lekárskeho centra "Floris" rozpráva o Dopplerovi ciev hlavy a krku: