Nevoľnosť vôbec

Po prvé, choroba "vegetatívna vaskulárna dystónia" neexistuje ani v ICD 10. Ale diagnóza IRR sa stále nachádza často v lekárskych záznamoch mojich pacientov. Dokonca aj pri prepustení z regionálneho neurologického oddelenia som nedávno videl túto neexistujúcu chorobu.

A odkiaľ viac ako polovica našej krajiny trpí celý svoj život? Aké sú príčiny pretrvávajúcej bolesti srdca, nerovnováha krvného tlaku, konštantná tachykardia, dlhotrvajúca a nevysvetliteľná horúčka, dýchavičnosť, nevoľnosť, zvracanie opakované bez príčiny, oslabenie potenia, závrat, slabosť na čele a záchvaty paniky? Pohoda je horšia ako kedykoľvek predtým. Zdá sa, že v tele neexistuje jediný zdravý orgán. A keď nie je vyšetrenie vážnej choroby, lekári iba pokrčili rukami. A začína cestu trápenia od jedného doktora do druhého, od jednej kliniky po druhú. Aký je tento problém? Čo vzniká? Aká nebezpečná je? A ako sa nakoniec zbaviť? Pokúsme sa to prísť na to.

Trochu anatómie a fyziológie. Autonómny nervový systém ovláda prácu všetkých vnútorných orgánov. Skladá sa z sympatických a parasympatických častí. Sympatický autonómny nervový systém je aktivovaný stresom alebo nebezpečenstvom. Súčasne stúpa krvný tlak, pulz sa urýchľuje, svaly sú napäté.

A keď nebezpečenstvo prešlo, parasympatický nervový systém umožňuje telo relaxovať a zotavovať sa. Zvyčajne sympatické a parasympatické systémy sa navzájom vyvažujú. Keď dôjde k dysfunkcii autonómneho nervového systému, vyskytuje sa syndróm vegetatívnej dystónie, ktorý nie je nezávislou chorobou. Pod maskou IRR sa môžu skrývať rôzne závažné ochorenia, ktoré sa musia počas vyšetrenia vylúčiť.

Príčiny syndrómu vegetatívnej dystónie môžu byť:

  • neurózy;
  • Duševné poruchy;
  • Organické ochorenia nervového systému (nádor mozgu, epilepsia, roztrúsená skleróza atď.);
  • Organické choroby vnútorných orgánov (srdce, pľúca, gastrointestinálny trakt), krv atď.
  • Endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy);
  • Hormonálne poruchy (tehotenstvo, pôrod, menopauza, potraty, hormonálne lieky);
  • Choroby z povolania (vibračné ochorenie).

Syndróm vegetatívnej dystónie je rozdelený na
  • Syndróm periférnej autonómnej nedostatočnosti (PVN);
  • Angio-trofogalgický syndróm (ATAS).
  • Psychovegetatívny syndróm (PVS);

Klinické prejavy periférnej autonómnej poruchy.
  • Ortostatická hypotenzia. Na vzostupe sa vyskytuje nevoľnosť, závrat, celková slabosť, tmavnutie očí, hluk v hlave alebo mdloby.
  • Tachykardia v pokojnej dobe asi 100 úderov za minútu a pri stúpaní nezvyšuje srdcovú frekvenciu;
  • Hypertenzia v polohe na ležanie s nárastom krvného tlaku o viac ako 200/100 mm Hg. Namiesto prirodzeného poklesu tlaku v noci je zaznamenaný jeho nárast.
  • Bezbolestný infarkt myokardu pri diabete mellitus je jednou z príčin náhlej smrti.
  • Respiračné poruchy sa prejavujú epizódami respiračného zlyhania počas spánku.
  • Poruchy motility gastrointestinálneho traktu s pocitom úplného žalúdka po jedle, nauzea a vracanie, zápcha a paroxysmálna hnačka v noci.
  • Zníženie potenia, suchá pokožka alebo naopak silné nočné potenie, veľké potešenie na tvári počas jedla.
  • Dysfunkcia močového mechúra;
  • impotencia;
  • Zníženie videnia pri súmraku;

Medzi najčastejšie príčiny STD syndrómu patria organické ochorenia nervového systému, diabetes mellitus a alkoholizmus.

Angio-tropho-algický syndróm (ATAS) je lokálna autonómna porucha v končatinách. Cievne poruchy sa prejavujú bledou, modrastou farbou kože, martingovým vzorom s pocitom necitlivosti, studenými záchvatmi, parestéziami. Dlhý priebeh vedie k porušeniu venózneho odtoku a vzniku opuchy.

Trofické poruchy podľa ich závažnosti sa líšia od mierneho odlupovania až po tvorbu hlbokých trofických vredov na rukách a nohách. Poruchy bolesti sú extrémne rozmanité: streľba, paroxysmálna bolesť, dlhotrvajúca bolesť, bolesť, pálenie atď. V dôsledku chorôb mozgu a miechy, osteochondrózy, tunelovej neuropatie, polyneuropatie, Raynaudovej choroby atď.

Psychovegetatívny syndróm sa najčastejšie pozoruje u pacientov s neurózou.

Prečo sa to vyvíja? Zastavíme sa, keď chcem ostre odpovedať šéfovi, utiecť zo skúšky, rozbiť dosku počas hádky so svojím manželom. V tomto prípade autonómny nervový systém uvoľňuje do krvi stresové hormóny, všetko vnútri nás "varí". Ale naše vzdelanie, zdržanlivosť neumožňuje "vypustiť paru" a rýchlo sa dostať do poriadku. Ďalší stres v podozrivej a úzkostlivej osobe môže slúžiť ako "posledná slama" a spôsobiť záchvaty paniky. Osvedčená genetická predispozícia k autonómnej dysfunkcii, ktorá je založená na nedostatku produkcie "pôžitkových hormónov" mozgovými bunkami.

Psychovegetatívny syndróm - kombinácia emočných porúch (úzkosť, depresia, obavy atď.) A poruchy autonómie:

  • palpitácie, pulzovanie, prerušenia, bolesť alebo znecitlivenie v oblasti srdca, konstrikcia, pálenie, lechtanie;
  • labilita krvného tlaku;
  • dýchavičnosť, dusenie, hrudka;
  • nevoľnosť alebo vracanie, bolesť brucha, sucho v ústach, pichanie, nadúvanie, chvenie, zápcha alebo hnačka;
  • horúčka, zimnica alebo potenie, chladné a vlhké dlane;
  • závrat, pocit nestability, pocit mdloby, predsaditý, chvenie, parestézia ("husacie boky");
  • tremor, svalové zášklby, svalová bolesť;
  • dyzúria.
U niektorých pacientov sú niektoré symptómy prítomné po celý čas, iné sa vyskytujú pravidelne. Najvýraznejším prejavom syndrómu vegetatívnej dystónie sú záchvaty paniky (vegetatívne krízy) - náhle príhody veľmi silnej úzkosti alebo strachu so všetkými rovnakými vegetatívnymi symptómami vyslovenými.

Príklad života. Človek sa ochorel pri prekračovaní cesty alebo vo verejnej doprave. Zrazu náhle závraty, moje srdce búšenie, oči mi tmavé, nohy "zmizli". Myslel som, že všetko, život je u konca, teraz zomriem. Prichádzala sanitka, merala vysoký tlak, poskytovala pomoc. Ale zakaždým v tejto situácii sa znova a znova objavujú rušivé myšlienky: Čo ak sa to všetko stane znovu? Čo ak sa stane mŕtvica ako starý otec? Osoba prestane jazdiť na vozidle a opustí dom, bez toho, aby bola sprevádzaná blízkymi. Mnohé vyšetrenia nepotvrdzujú prítomnosť vážneho ochorenia, ale neverí lekárom, pretože sa cíti horšie a horšie. Strach sa pevne usadí v hlave a spôsobuje vegetatívne búrky.

Diagnóza SVD. Ak nie je žiadna choroba vegetatívne-vaskulárnej dystónie, je potrebné vyšetriť? Určite! Pred diagnózou treba predchádzať dôkladné vyšetrenie na vylúčenie vážnych somatických, endokrinologických alebo neurologických ochorení. Diagnóza SVD je diagnóza vylúčenia. Zoznam diagnostických opatrení je v každom prípade individuálny.

Ale pre všetkých pacientov odporúčam všeobecný test krvi a moču, krvný test krvného cukru, EKG, Echo-KG, krvný test hormónov štítnej žľazy. Niekedy je potrebné ďalšie vyšetrenie (monitorovanie Holtera, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku). Pre závraty, mdloby, bolesti hlavy je potrebné konzultovať s neurológom, MRI mozgu, duplexné vyšetrenie MAG, EEG podľa indikácií.

Liečba syndrómu vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Správna liečba eliminuje príčinu ochorenia. Nesprávna liečba iba dočasne odstraňuje príznaky (a existuje, ako si pamätáme, veľa). Pri syndróme periférneho autonómneho zlyhania je potrebné ovplyvniť základné ochorenie zistené počas vyšetrenia.

Keď sa ortostatická hypotenzia odporúča spať so zdvihnutým hlavovým koncom lôžka, pomaly sa posaďte z postele, obviažte dolnú končatinu, pite aspoň 3 litre tekutiny denne, používajte 3-4 gramy soli denne, menej lieči, choďte viac, plávajte. V prípade neúčinnosti sú predpísané mineralokortikoidy, α-adrenomimetiká, efedrín, kofeín.

V prípade arteriálnej hypertenzie v polohe na chrbte nie je možné predpísať hypotenzívne látky. Môžu drasticky znížiť tlak na stúpanie a spôsobiť synkopu. Keď je potrebná hormonálna úprava, pamätajte na prechodný charakter porušenia. Odporúča sa vybrať primeranú hormonálnu liečbu spolu s gynekológom-endokrinológom.

V prípade patológie štítnej žľazy je potrebné pozorovanie a liečbu endokrinológiou. Keď sa odchýlky v hormonálnom stave nemusia obávať hormonálnych liekov, bez nich sa SVD nedokáže vyrovnať.

Pri psycho-vegetatívnom syndróme musíte nájsť dobrého neurologa alebo psychoterapeuta a plne mu dôverovať. Máme veľa neurologov, ale nechcú sa s týmito pacientmi "zapojiť", alebo im vopred predpisujú antidepresíva vo veľkej dávke s dlhým priebehom. Ale s psychoterapiou máme problémy. A dobrý lekár sa nenájde a je ťažké presvedčiť pacienta, aby sa poradil. Naši ľudia nerozlišujú medzi psychiatrami a psychoterapeutmi, majú strach z psychiatrickej "stigmy". Musíme vykonať vysvetľujúcu prácu.

Spolu s lekárom je potrebné zistiť príčiny choroby, pochopiť, prečo telo nesprávne fungovalo a odstránili strach, ktorý je pevne založený v mozgu a je vinníkom vegetatívnej ošklivosti. Hlavnou vecou je pochopiť, že problém nie je v "boľavom srdci", ale v "hlave", prevziať kontrolu nad situáciou a začať pracovať na sebe.

Je potrebné sa naučiť, ako sa pri hyperventilácii zbaviť záchvatov paniky, relaxácie, auto-tréningu a "dýchania do vaku". Všetci pacienti by mali odstrániť kofeín z potravy, starostlivo sa vyhnúť stimulantom lieku. Užitočné ľahké cvičenie, vodné ošetrenie, masáže, akupunktúra, kúpeľná liečba.

Pri posilňovaní vegetatívnej symptomatológie sa uvádzajú sedatívne lieky. Je lepšie začať liečbu sedatívnymi bylinami, homeopatickými prostriedkami alebo afobazolom. Rýchlo odstráňte úzkosť, stabilizujte trankvilizéry "vegetácie", ale potrebujete krátku cestu, pretože existuje nebezpečenstvo závislostí a závislosti. Vyzdvihnúť liek a titrovať dávku pomôže lekárovi. Nootropické lieky odstraňujú syndróm chronickej únavy, pomáhajú prežiť obdobia duševného a fyzického preťaženia.

Ale keď záchvaty trávy, tenotenu, glycínu, afobazolu, cievnych činiteľov, nootropických liekov, vitamínov sú úplne zbytočné. Aj antihypertenzívne záchvaty paniky nie sú liečené. Podrobne som opísal liečbu záchvatov paniky v samostatnom článku. Nie nevyhnutne drahokam sedieť na antidepresíva. Po prvé, je potrebné naučiť sa vyrovnať sa s úzkosťou a pri prvej panike je ťažké robiť túto úlohu bez skutočných liekov. Čím viac úzkosti čakajú, tým častejšie sa vyskytujú záchvaty paniky a objavujú sa agorafóbia, obmedzujúce správanie a depresia. Čo robiť?

Krátky kurz vám pomôže vyrovnať sa s úzkosťou rovnaké upokojujúce účinky krátkeho konania. A uistite sa, že pochopíte, že príčina zlého zdravia nie je spojená s ochoreniami vnútorných orgánov, neexistuje žiadna hrozba pre život. A hlavná príčina utrpenia je v "hlave", v zlých alarmujúcich myšlienkach. A byť zdravý.

Nevoľnosť s VSD

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktorého koreňom je nerovnováha funkcií sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému. Patológia je interdisciplinárny problém, ktorý priťahuje pozornosť lekárov mnohých špecialít. Terapeutovia umožňujú kardiovaskulárnu patogenézu ochorenia, neuropatológovia vidia jej zdroj v narušení fungovania nervového systému a psychoterapeuti považujú za potrebné vykonať psychologickú korekciu u takýchto pacientov.

Práca vnútorných orgánov, srdca a krvných ciev je riadená špeciálnymi autonómnymi nervami. Ovládajú metabolizmus, trávenie, telesnú teplotu, krvný obeh, spánok a sú niečo ako ambulancia pre telo, poskytujúc včasnú odpoveď na zmeny atmosférického tlaku a iné faktory. Vegetatívny nervový systém teda podlieha všetkým procesom, ktoré prebiehajú ako "sami", bez vedomej účasti človeka. Pri nadmernom zaťažení, dlhých skúsenostiach s silnými negatívnymi emóciami, zlyhá.

Choroba je nepredvídateľná vo svojich prejavoch a dôsledkoch. Symptómy sú charakterizované nestabilitou pulzu, emocionálnou labilitou, zvýšeným krvným tlakom, kardiálnou chorobou. Klinický obraz závisí od veku. IRR stimuluje mnohé ochorenia, charakterizuje významné zapojenie psycho-emotívnej sféry.

Klinické prejavy IRR

Jedným z najčastejších prejavov VSD, napriek rôznorodosti klinických foriem, je cerebrálny angio-istonický syndróm. Je vyjadrená cerebrálnymi príznakmi, ktoré zahŕňajú:

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • svetloplachosť;
  • mdloby;
  • tinnitus.

Zlyhanie autonómneho nervového systému ovplyvňuje ľudské zdravie. V rovnakej dobe sa nádoby rozširujú a kontraktujú náhodne, neočakávane, s účasťou mnohých orgánov a systémov tela v patologickom procese. Symptómy vaskulárnej dystónie môžu byť trvalé alebo zjavné záchvaty.

mdloby

Mäknutie s vegetatívnou dystóniou sa často vyskytuje u ľudí s astenickou fyzikou, tendencie k zníženiu krvného tlaku. Medzi provokatívne faktory patria:

  • dlhodobé státie;
  • upchaté miestnosti;
  • zdesenie;
  • krvný typ;
  • fyzická aktivita;
  • zlé správy;
  • uviaznutie hlavy;
  • pevný golier.

Klinicky sa prejavuje záchvat bledosti kože, zvýšené potenie, pokles krvného tlaku, srdcová frekvencia, bradykardia a pád.

Pred stratou vedomia majú mnohí ľudia s VSD pre-bezvedomý stav. Zvyčajne sa s ním jasne cítil nevoľnosť, pred očami sa mu rozžiarili čierne škvrny, slabosť, akoby sa pod zemou vznášala zem. Môže krúžiť v ušiach, cítiť závrat. Medzi prekurzory patrí aj pocit nedostatku vzduchu, chvenie, chladenie končatín. Takéto označenia nie sú vždy prítomné.

Typicky mdloby s VSD končí s úplným zotavením. Po opätovnom nadobudnutí vedomia sa všeobecná slabosť týka niekoľkých minút.

Nevoľnosť s VSD

Hoci tráviaci systém má autonómnu, veľmi silnú nervovú reguláciu, interaguje s centrálnym nervovým systémom. Z tejto interakcie závisí práca tráviaceho systému. Nadmerná exaktácia vyvolaná stresom alebo prepracovaním vedie k zvýšeniu frekvencie a intenzity kontrakcií myokardu, čo vedie k rozšíreniu ciev srdca a kostrových svalov. Krv prechádza z pažeráka do iných orgánov, funkcia tráviaceho systému je pozastavená. Ezofág sa nerozšíri a signalizuje, že nie je pripravený na jedlo. Telo má tendenciu zbaviť sa jedla, čo spôsobuje nevoľnosť.

Keď sa nauzea VSD vyvoláva narušením odtoku žlče, sekrécia pankreatických štiav v dôsledku kŕče duodenálneho vredu. V dôsledku nesprávnej funkcie nervového systému sa môžu vyskytnúť refluxy, pri ktorých sa obsah žalúdka potuluje do pažeráka, čo spôsobuje bolesť brucha a nevoľnosť. Nepohodlie v epigastrickej oblasti, zdurenie v hrtane, zníženie pažeráka, imitovanie zvracania bez zvracania - všetky príznaky nevoľnosti. Zvyčajne predchádza zvracanie, ale prejavuje sa aj sama. Často sprevádzané reakciami spôsobenými konstrikciou alebo dilatáciou krvných ciev: závrat, slzenie, slabosť, bledosť kože, polovica mdloby.

Pretrvávajúca nevoľnosť vo VSD, ktorá nesúvisí s úzkosťou, naznačuje možné ochorenia somatickej povahy (cholecystitída, gastritída), preto tento príznak je indikáciou dôkladnej lekárskej prehliadky.

Zvracanie s VVD

Porucha zažívacieho traktu, spôsobená vegetatívnou dystóniou, je vyjadrená psychogénnou dysfágiou (poruchou prehĺtania), ťažkosťou, bolesťou brucha a vracaním, čo nemožno vysvetliť existenciou somatického ochorenia.

Zvracanie s VVD môže mať nasledujúce možnosti:

  • vracanie v dôsledku zvýšenej úzkosti (kvôli strachu z vzrušujúcich udalostí);
  • neurotické vracanie (vyskytuje sa počas stresových alebo konfliktných situácií a ako prejav potlačených emócií).

Stáva sa to častejšie u ľudí so zvýšenou nervóznou podráždenosťou, emočnou labilitou. Keď stres alebo nervové napätie u neklidných pacientov vyvíja aerofágiu (prehĺtanie veľkých objemov vzduchu), čo spôsobuje zvýšenie vzduchovej bubliny v žalúdku, vedie k podráždeniu receptorov centra vracania, výskytu vracajúceho sa reflexu.

Zvyčajne sa príznaky vegetatívnej dystónie vyskytujú v detstve. Keď narastú, symptómy sú často kompenzované, čo sa môže obnoviť počas hormonálnych zmien súvisiacich s vekom a iných nepriaznivých environmentálnych faktorov. Zvracanie, nauzea s VSD je bežnejšia u žien, najmä počas menštruačnej fázy cyklu.

Liečba vaskulárnej dystónie

Kľúč k adekvátnej liečbe je správny, včasná diagnostika. Skúmanie, vylúčenie organickej patológie vedie k správnej interpretácii vyššie uvedených symptómov. Terapia je predpísaná neurológmi, praktickými lekármi a psychiatrami po stanovení presnej diagnózy.

Pre prevenciu synkopy súvisiacej s vegetatívnou labilitou sú systematicky potrebné fyzioterapeutické cvičenia, temperačné procedúry, posilňovanie liekov. Je potrebné vyhnúť sa situáciám, ktoré vyvolávajú bezvedomie, čo vedie k destabilizácii autonómneho nervového systému. Je veľmi dôležité, aby ste boli na čerstvom vzduchu každý deň aspoň 2-3 hodiny. Emocionálny stres dobre eliminuje nočný spánok počas 8-10 hodín.

Ako sa zbaviť nevoľnosti pomocou VSD? Pacienti, ktorí majú o túto problematiku obavy, by si mali uvedomiť, že neurologické poškodenie žalúdka si vyžaduje normalizáciu všetkých procesov trávenia a uvedomenie si psychologického problému. Liečba drog je druhoradá. Najdôležitejšou vecou je túžba človeka zvládnuť chorobu. Mala by zmierniť stres, ktorý pomôže ľahkým sedatívam určeným gastroenterológom.

Ak nauzea vo VIR neprechádza, liečba by mala byť komplexná a mala by obsahovať nasledujúce body:

  • vylúčenie agresívnych produktov do žalúdka, pridávanie výživných a zdravých potravín do stravy;
  • normalizácia psychologického stavu užívaním sedatív;
  • meraná fyzická aktivita;
  • správny oddych, zbavenie sa strachu, obsedantné nápady;
  • príjem gastroprotektorov, antispastické, anestetikum pod vedením lekára.

Nikto nezrušil spojenie tela s psychikou. Preto telo reaguje na všetko, čo je v duši skúsené s mimoriadne nepríjemnými príznakmi. Ak je IRR nauzea, odporúča sa fyzioterapeutická liečba na zmiernenie napätia. Odporúčajú relaxačnú masáž, kúpele s morskou soľou, upokojujúce byliny, elektroliečba. Akékoľvek procedúry s vodou, relaxácia, dýchacie techniky, tanečná terapia, jóga - to všetko pomôže ľahšie liečiť vašu chorobu a oddeliť sa od skúseností.

IRR nepatrí do kategórie vážnych chorôb, nemôže viesť k hrozným následkom alebo komplikáciám. Ľudia, ktorí chápu príčinu príznakov, sa rýchlo naučia obmedziť vývoj záchvatov a zotaviť sa. Množstvo liečby a výskumu v každom prípade určuje lekár jednotlivo počas konzultácie.

mdloba

Pocit nevoľnosti

Pocity nejakej nevoľnosti, ku ktorej dochádza pri poruchách vestibulárneho aparátu, je jednou z najčastejších sťažností medzi ľuďmi veľmi odlišného veku. Pocit sprevádza všeobecná slabosť tela, letargia, nejaká intoxikácia a intoxikácia v hlave. Zároveň sa pacient môže silne hýbať, zhoršenie všeobecnej koordinácie pohybov je sprevádzané stavom blízkym v bezvedomí. V neistých prípadoch sa od pacienta vyžaduje, aby dýchal hlboko a zároveň je najvýraznejší pocit nevoľnosti, ktorý je charakteristickým znakom závratov, ktorý sa začal.

Takéto pocity sa môžu vyskytnúť v mnohých bolestivých stavoch, ako je ťažká anémia, komplexné pľúcne ochorenia a ortostatická hypotenzia. Podobné symptómy sú charakteristické u pacientov, ktorí nedávno ukončili liečbu antihypertenzívami, ktorí boli nedávno v posteli, ako aj u starších ľudí, aj keď nemajú žiadny iný druh sťažností. Pri prudkom vzostupe z miesta na sedenie môže dôjsť k pocitu pocitu, ktorý po niekoľkých sekundách úplne zmizne. Súčasne sa pacient snaží udržať rovnováhu.

Záchvaty nevoľnosti

Útoky na nevoľnosť sa môžu objaviť náhle a bez zjavného dôvodu. Hlavný dôvod spočíva v tom, že v stresových situáciách sa do ľudského krvného obehu uvoľňujú hormóny a účinné látky, ktoré podporujú odstránenie osoby z rovnovážneho stavu. Súčasne môže dôjsť k stmavnutiu očí, zvoneniu v ušiach a všeobecnému pocitu slabosti. Sú to najčastejšie príznaky nevoľnosti, ktoré sa vyskytujú u dosť zdravých ľudí.

Príčiny nevoľnosti

Vo väčšine prípadov sa výskyt nevoľnosti nepovažuje za veľký problém. Hlavným dôvodom jeho výskytu je okamžité zníženie krvného tlaku, ako aj krvný obeh v oblasti hlavy. Dôvod tejto podmienky môže byť skrytý pri náhlej zmene polohy tela chorého, hlavne v tých prípadoch, keď potrebujete ostré zotavenie alebo zmenu stabilnej polohy tela.

Príčiny nevoľnosti môžu byť nasledovné:

  • rôzne alergické reakcie tela;
  • infekčných chorôb, chrípky alebo hypotermie. Zníženie celkového stavu omamných látok prispieva k domácej liečbe chrípky a prechladnutia;
  • ochorenia spojené s procesmi dehydratácie, ako je hnačka, horúčka, vracanie;
  • príliš rýchle alebo rýchle dýchanie;
  • utrpenie alebo úzkosť;
  • užívanie drog alebo alkoholu.

Nevoľnosť vôbec

Dystónia vegetatívne-vaskulárneho typu je dnes jedným z hlavných problémov modernej medicíny. Zástupcovia rôznych medicínskych špecialít pravidelne komunikujú s pacientmi, ktorí sa sťažujú na zvonenie v ušiach, celkovú slabosť a pocit nevoľnosti. Všetky tieto príznaky, podobne ako mnohí podobní, sú prejavmi IRR. Podľa zdravotníckej štatistiky je taká dystónia diagnostikovaná u približne polovice všetkých pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc.

Nevoľnosť počas tehotenstva

Nevoľnosť počas tehotenstva, ktorá je často sprevádzaná mdlobou, je extrémne rozšírená. Počas tehotenstva sa výskyt nevoľnosti najčastejšie prejavuje v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku v dôsledku silného šoku súvisiaceho s emočnými kvapkami alebo poklesu koncentrácie cukru v krvi. Zriedkavé mdloby v prevažnej väčšine prípadov nebudú môcť spôsobiť úzkosť pri tejto príležitosti, zatiaľ čo, ako v prípade ich častého opakovania, mali by ste určite konzultovať s lekárom.

Nevoľnosť v hlave s cervikálnou osteochondrózou

Cervikálna osteochondróza je často príčinou závratov a mdloby. Aby sme pochopili príčiny tohto javu, je potrebné najprv pochopiť, čo je osteochondróza a ako jej prejavy môžu v hlave spôsobiť pocit nevoľnosti.

Tieto podmienky často sprevádzajú ľudí vo veku od 25 do 55 rokov. Veľmi často to môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • porucha vestibulárneho zariadenia;
  • rôzne traumatické poranenia hlavy;
  • poruchy plného fungovania srdca a priľahlých ciev;
  • neurologické problémy a poruchy.

príznaky

Nevoľnosť je sprevádzaná rôznymi príznakmi v závislosti od ochorenia, v ktorom sa pozoruje. Možno jeho kombinácia s rôznymi stavmi:

Nevoľnosť a nevoľnosť

Nevoľnosť v kombinácii s nevoľnosťou môže byť charakteristická pre mnohé bolestivé stavy. Môžete zvýrazniť nasledovné:

  • zápalové procesy v žalúdku;
  • zápalové procesy intestinálnej dutiny;
  • otrava jedlom, ako aj nízko kvalitný alkohol;
  • ulcerózne ochorenia žalúdka a črevnej dutiny;
  • zápalové ochorenie pečene;
  • intestinálna obštrukcia;
  • onkologické formácie v čreve a žalúdku.

Nevoľnosť a závrat

Pri popisovaní závratov je dôležité jasne pochopiť, čo presne znamená. Najčastejšie sa to týka dojmu pohybu okolo človeka, ku ktorému dochádza pri absencii skutočného pohybu. Zdá sa, že človek sa môže pohybovať, otáčať, pohybovať sa, zatiaľ čo v skutočnosti nehýba. Pri závažných závratoch môže dôjsť k vážnym problémom s koordináciou a vestibulárnym aparátom.

Nevoľnosť je pocit bezprostredného kolapsu, v ktorom sa stáva ťažké. V tomto prípade môže byť pocit, že hlava sa točí, v čase, keď nie je žiadny skutočný pohyb okolo osoby. Zvýšená nevoľnosť môže viesť k mdlobu a strate vedomia. Súčasne sa vyskytuje všeobecný pocit slabosti, môže sa spomenúť gagging.

Nevoľnosť a slabosť

Slabosť v kombinácii so slabosťou je charakteristická pre mdloby, ak svalový tonus klesá a stáva sa pre človeka ťažké stáť na nohách. Keď dôjde k mdloby, pacient je stále vo vzpriamenej polohe, ale s vývojom podobného stavu sa vyskytne závrat a nastane následná strata koordinácie. Zdá sa mu, že podlaha a strop sa začnú hýbať, objaví sa pocit zívnutia, začína hluk v ušiach, pacient môže začať zvracať, prinajmenšom prežíva ťažkú ​​nevoľnosť. Jeho tvár sa zmení na bledosť, na jeho tele začne vychádzať studený pot. Ak sa synkopa vyvíja pomaly, pacient má stále možnosť zabrániť náhlemu pádu, ak sa zároveň rýchlo narovná, synkopa sa môže ustúpiť.

Závrat v IRR: prejavy, diagnostika a liečba

Závrat je skreslené vnímanie pozície vášho tela v priestore, v ktorom je imaginárny pocit pohybu telesa alebo priestoru. Tento príznak sa vyskytuje u mnohých ochorení a nemá žiadnu špecifickosť. Závraty môžu sprevádzať somatické, neurologické a duševné ochorenia. Niekedy sa táto porucha nazýva vertigo, ale je to trochu zastaraný výraz.

Takmer vždy sa zistil závrat s VSD alebo neurocirkulačnou dystóniou.

Typy závratov

V závislosti od príčiny a charakteristík výskytu sa vyskytuje 5 hlavných typov závratov:

  1. Vestibulárny - súvisí s podráždením vestibulárneho kochleárneho nervu alebo polkruhových kanálov stredného ucha. Vyjadruje sa ako rotačná forma (pravá - ľavá) a lineárna (dopredu - dozadu).
  2. Lipotimic - stav, ktorý sa vyvíja pred mdlobou as prudkým poklesom hladín glukózy. Vyzerá to ako pocit nevoľnosti, hmla, často končí pádom.
  3. Posturálne - to sa stáva u starších ľudí, sprevádzané nestabilitou pri chôdzi, dochádza na pozadí nedostatku mnohých analyzátorov - vizuálnych, sluchových a iných.
  4. Cervikogénny - s léziami krčnej chrbtice, keď krk má bolesť a obmedzenú mobilitu.
  5. Psychogénne alebo psychofyziologické - vyskytuje sa s neurózou a hraničnými poruchami osobnosti. Tento typ vertigo je charakteristickou črtou IRR.

Psychogénne vertigo má svoje vlastné charakteristické znaky. Vyskytuje sa na vrchole skúseností úzkosti a strachu a stáva sa súčasťou záchvatu paniky. Hyperventilačný syndróm prispieva k tomu, keď človek začína dýchať hlboko a často, čo vedie k nedostatku kyslíka.

Často sa závraty stávajú fyzickým prejavom strachu, ktorý vzniká iba v určitých situáciách - pri cestovaní vo verejnej doprave, v konkrétnych obchodoch, pri prechode cez most, na veľkom zhromaždení ľudí (na výstave alebo koncerte) alebo v prázdnej miestnosti.

Symptómy psychogénneho závraty

Tento druh je možné odlíšiť od zvyšku určitými vlastnosťami.

So závratmi s IRR:

  • nikdy neexistuje pocit rotácie;
  • spojené s pocitom nestability;
  • takmer vždy horšie pri chôdzi.

Je ťažké, aby osoba, ktorá má závraty s neuro-cirkulačnou dystóniou, opísala svoje pocity, pretože existuje málo istoty. Pacienti sa obávajú ťažkostí v hlave, kymácejú sa, ako keby boli opití, nevoľnosť.

Objektívnym znakom závratov je nystagmus alebo nedobrovoľné rytmické oscilácie očných bulbov. Nystagmus je určený sledovaním očí neurologického kladivka. V závislosti od miesta lézie môže byť nystagmus nasmerovaný v rôznych smeroch. Tento príznak sa vyskytuje pri všetkých typoch závrat, okrem psychogénnych. Bez ohľadu na to, ako narušené pocity chôdze, nevoľnosti a nauzey, nystagmus nikdy nie je zistený pri psychofyziologickom závratoch vo VIR.

Treba pripomenúť, že vegetatívna vaskulárna dystónia je nesúlad medzi sympatickými a parasympatickými časťami autonómneho nervového systému. Funkčná alebo reverzibilná porucha, vedci ju spájajú s vrodeným nedostatkom adaptívnych systémov.

Psychogénne vertigo sa nevyskytuje u všetkých ľudí, ale iba u tých, ktorí sú náchylní na depresiu a tvorbu posadnutosti alebo posadnutosti. Prítomnosť týchto porúch osobnosti zhoršuje situáciu, pretože epizóda závraty sa stáva príčinou a dôvodom pre nové skúsenosti.

diagnostika

Skúsený lekár, ktorý je už v procese komunikácie s pacientom, chápe hlavnú príčinu jeho utrpenia. V rozhovore sa môže objaviť konkrétny dôvod, ktorý sa stal východiskovým bodom vývoja vertiga vo VIR. V klasickej verzii táto udalosť ovplyvňuje životne dôležitú stránku pacienta - ranená pýcha, neopätovaná láska, zrada manžela, rozpad kariéry, problémy s deťmi alebo príbuznými, majetkové spory.

V tomto prípade je ťažké presvedčiť pacienta, že jeho utrpenie má psychogénny charakter. U neliečených pacientov sa vždy používajú neuroimagingové metódy, pretože je vždy možné, že sú možné vývojové abnormality - kraniovertebrálne spojenie, cievy alebo mozgové sínusy.

V každom prípade diagnóza VSD zahŕňa štandardné klinické vyšetrovacie metódy, ktoré umožňujú vylúčiť organické lézie nervového systému a orgánov ENT.

Psychoterapia je vedúcou metódou liečby neurocirkulačnej dystónie, avšak môže sa začať až po dokončení prieskumu a pri absencii organických príčin.

liečba

Liečba psychogénneho vertiga pri neurocirkulačnej dystónii zahŕňa nasledujúce povinné body:

  • psychoterapie;
  • vestibulárna gymnastika;
  • lieky skupiny SSRI a iné antidepresíva;
  • benzodiazepíny.

Je možné zlepšiť stav a zbaviť sa závratov s IRR, rovnako ako zmierniť iné prejavy IRR len so zložitými účinkami, keď sa všetky metódy používajú súčasne. Lieky pomáhajú rýchlo zastaviť rušivé príznaky, ale systematické zlepšovanie vyžaduje úsilie lekára i pacienta.

Liečba liečiv

V počiatočnom štádiu sa používajú lieky, ktoré kompenzujú vestibulárnu dysfunkciu, predovšetkým Betahistin alebo Betaserc. Liečivo pôsobí na vnútorné ucho a vestibulárne jadrá nervového systému. V labyrinte a kochle vo vnútornom uchu, ako aj v kmeňovom mozgu sa zlepší kapilárny prietok krvi a prenos nervových impulzov. V týchto štruktúrach sa normalizuje lymfatický tlak a optimalizuje sa krvný obeh v bazilóriu alebo tepne. Počas príjmu je sluch mierne zhoršený, ale je to len v prospech.

Podľa indikácií sa používajú selektívne (selektívne) inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI. Sú to paroxetín, Paxil, Plizir, Adepres, Ascentra, Zoloft, Stimuloton, Prozac, Fluoxetín, Lenuxín, Tsitalopram a ďalšie.

Lieky v tejto skupine rýchlo zvyšujú náladu, znižujú vnútorný stres, zmierňujú obavy. Ich veľkou výhodou je, že nemajú sedatívnu zložku, ich príjem neporušuje obvyklý rytmus života. Výnimkou je riadenie dopravných a vysoko presných mechanizmov, pričom by sa malo zabrániť tomu, aby sa tieto druhy činností vykonávali. Lieky prakticky nemajú žiadny vplyv na vnútorné orgány, pričom postupné znižovanie dávok nespôsobuje syndróm závislosti a abstinenčné príznaky.

Skupina benzodiazepínov má výraznú hypnotickú a anxiolytickú (vyrovnávajúcu náladu) akciu. Lieky v tejto skupine sú početné a dobre známe: fenazepam, gidazepam, diazepam a podobne.

V niektorých prípadoch majú mierne neuroleptiká rýchly účinok, najmä Sulpirid (Betamax, Eglonil). Je to atypická neuroleptika, ktorá moduluje prenos dopamínu alebo neurotransmiteru. V závislosti od dávky sa môže aktivovať aj jemne sedieť. Zároveň chráni sliznicu tráviaceho kanála, čo je samo o sebe cenné.

Výber lieku a úprava dávky - je to len lekárske. Všetky psychotropné lieky (okrem tých, ktoré sú určené na úľavu od psychomotorického vzrušenia) majú jednu črtu - ich činnosť sa uskutočňuje nie okamžite, ale postupne. Preto vymenovanie takýchto prostriedkov vyžaduje interakciu s lekárom, ktorý vysvetlí špecifické vlastnosti lieku.

Vestibulárna gymnastika

Existuje veľa variantov tejto gymnastiky, úlohou všetkých cvičení je výcvik vestibulárneho aparátu, ktorý zabezpečuje rovnováhu. Komplex vestibulárnej gymnastiky vo všeobecnosti zahŕňa cvičenia pre oči, hlavu a telo.

Pre oči: sedí na stoličke, pozrie sa hore a dole a doľava a doprava. Spočiatku je tempo pomalé, potom môžete urýchliť, vyhýbajte sa závažným závratom. Je vhodné, aby ste si pohľad na niektorý objekt opravili.

Pre hlavu: v sedacej polohe, nakláňajte hlavu tam a späť, potom doľava doprava. Tempo sa postupne zrýchľuje a zameriava sa na blahobyt. Keď závraty klesajú, oči môžu byť zatvorené.

Pre telo: od sediacej pozície, aby sa postavil, ohnúť sa a vyzdvihnúť akýkoľvek predmet z podlahy. Potom z sediacej pozície na stoličke vstávajte a opäť si sadnite. Po zvládnutí týchto pohybov preneste loptu z jednej ruky do druhej. Rýchlosť opakovania každého pohybu je aspoň 20-krát.

psychoterapia

Najdôležitejšia časť liečby všetkých symptómov IRR vrátane závratov. Iba psychoterapeut má schopnosť a schopnosť "odhaliť" tie hlboko zakorenené osobné príčiny, ktoré viedli k vzniku patologických syndrómov.

Najlepší účinok je daný terapiou kognitívno-behaviorálnej liečby. Spolu s pacientom sa podrobne skúmajú všetky nuansy jeho strachu a úzkosti. Po podrobnej analýze sa vyvíja stratégia zvládania - konkrétne kroky rozložené v priebehu času. Pacient vie presne, ako sa správať dnes, zajtra a zajtra, aby denné malé úsilie nakoniec viedlo k oživeniu.

Terapeut poskytuje špecifické úlohy domácej práce, ktoré vám pomôžu naučiť sa správne a racionálne správanie. Pri strašných situáciách sa generujú podrobné pokyny. Obzvlášť ťažké momenty sa ošetrujú s lekárom až do úplného rozpustenia. Používajú sa techniky dýchania a rôzne techniky svalovej relaxácie.

Aktívne vyhľadávanie a náprava problémov vždy vedie k požadovanému výsledku.

Autor článku: Psychiatr, psychoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna

Vertigo s vaskulárnou dystóniou

Dystónia je jednou z najčastejšie používaných diagnóz v neurologickej praxi, najmä v štádiu ambulantnej liečby. Osobne sa však stále viac zaujímalo, čo to je, ak sú na internete poskytované informácie, že "na Západe neexistuje taká diagnóza". Preto som sa rozhodol dotknúť sa témy vegetatívnej dystónie na tejto stránke a zvážiť túto otázku ako súčasť príznaku vertiga. A tiež paralelne povedať, prečo nemá zmysel používať informácie na internete bez toho, aby mali k dispozícii dostatočné lekárske údaje na úplné spracovanie a porozumenie.

obsah:

Príčiny IRR: podstata diagnózy

V ľudskom tele, pretože radšej hovorím počas môjho recepcie, sú tri úseky nervového systému: centrálne (mozgové a miechové), periférne (korene miechy a jednotlivé nervy) a autonómne (vrátane vagus nervu - vychádzajúce z mozgových štruktúr, nervový plexus vrátane pleti slnečného a celiakového a spiaceho glomerulus, ako aj jednotlivé vegetatívne bunky). Funkcie centrálneho nervového systému sú teda myseľ, spracovanie informácií, väčšina zmyslových orgánov vďaka kraniálnym nervom (videnie, sluch, chuť atď.), Integračné úlohy a tiež vývoj tímu, ktorý má konať. Periférny nervový systém poskytuje kontrolu nad ľudským telom, uľahčuje zhromažďovanie informácií (teplotná citlivosť, citlivosť na dotyk atď.) A tiež zabezpečuje vykonanie príkazov na akciu. Vegetatívny nervový systém je prakticky nezávislý od nášho vedomia a kontroluje autonómne funkcie: vaskulárny tón, vrátane mozgu, krvný tlak, srdcovú frekvenciu, rýchlosť dýchania, produkciu vonkajších a vnútorných sekréčných žliaz (vrátane potných žliaz). To všetko poskytuje dvojitý a niekedy aj trojitý systém kontroly dôležitých funkcií ľudského tela. Zároveň v nervovom systéme existujú inhibičné a stimulačné účinky v rovnováhe, ktoré v dôsledku zmeny v sile týchto účinkov regulujú funkcie opísané vyššie.

Avšak autonómny nervový systém je v úzkom vzťahu s inými oddeleniami, najmä prostredníctvom práce vagus nerv, ktorý je kraniálny mozog. Jadrá vagus nerve, na druhej strane, do istej miery interagujú s limbickými štruktúrami mozgu zodpovednými za emócie a vnímanie stresu. Všeobecne platí, že ľudské telo je jedinečná a veľmi zložitá štruktúra. Preto nerovnováha v jednej časti nervového systému môže viesť k poruchám v inej časti. Takže prítomnosť chronického alebo len ťažkého akútneho stresu, vrodené štrukturálne znaky autonómneho nervového systému, účinok oslabujúcich chorôb, hormonálne zmeny (počas puberty, ako aj počas menopauzy u žien), ako aj niektoré ďalšie faktory vedú k nerovnováhe inhibičných a stimulujúcich účinkov a vývoj rôznych druhov porúch vrátane zmien tónu mozgových ciev. Preto vzhľadom na túto nerovnováhu a zmenu vaskulárneho tonusu sa vytvára symptómový komplex takého stavu, ako je vegetatívna dystónia (VVD, vegetatívna dystónia, syndróm vegetatívnej dystónie, to sú všetky synonymá).

IRR teda nie je chorobou v úplnom slova zmysle, "na Západe" neexistujú žiadne samostatné kódovania podľa systému ICD 10 pre rôzne typy priebehu IRR, to viedlo k objaveniu informácií o absencii takejto diagnózy v európskej a americkej praxi. Zároveň je veľmi dobre rozvinutá psychologická a psychoterapeutická pomoc a keďže stres je jedným z najdôležitejších faktorov rozvoja vegetatívnej dystónie, často sa s touto problematikou nezaoberajú lekári, ale psychológovia a zriedkavejšie aj psychoterapeuti autonómna dysfunkcia, ktorá je zašifrovaná v triede F a nemôže byť stanovená ako hlavná diagnóza terapeutom alebo neurológom.

V domácnosti skutočnosť, že chodiť na psychoterapeuta pre pacienta znamená mať nejaký druh "stigmy", a psychologická podpora je neuspokojivá vyvinutá a je dosť drahá. Preto väčšina týchto problémov sa týkala neurologov. A sú nútení robiť diagnózu kvôli byrokratickým aspektom platenia návštev, diagnostických postupov atď. Používa všeobecne akceptovaný systém ICD 10, v ktorom je ešte prítomný pojem iné poruchy autonómneho nervového systému - šifra G90.8. A kód G90.8 je kód ICD 10 pre autonómnu dysfunkciu. Zároveň sa podľa údajov, ktoré v blízkej budúcnosti prijim s ICD 11, objaví celý zoznam kódov tohto klasifikačného systému, ktorý bude zodpovedný za kódovanie tejto diagnózy. A existuje celá rubrika 8D ** zodpovedná za kódovanie týchto diagnóz.

príznaky

Symptómy vegetatívnej dystónie môžu byť takmer milované, bez nadsádzky. Medzi ne patria rozdiely v krvnom tlaku, nadmernom potenie, búšenie srdca, poruchy spánku, poruchy stolice (zvracanie, zápcha atď.), Bolesti hlavy, slabosť a nálady. Môže sa vyskytnúť svalová bolesť, prechodná, ktorá nemá jasnú lokalizáciu necitlivosti, lezenie. Človek môže pocítiť nepríjemné pocity na hrudi a cítiť hrudku v krku. Príznaky autonómnej dysfunkcie sú rôznorodé a mnohostranné. Avšak v rámci závratov som chcel podrobnejšie rozpracovať tento príznak.

Môže sa vyskytnúť závrat s VSD. Ale napriek tomu, to je zriedka (takmer nikdy) neexistuje žiadny systém v prírode, ale väčšina zapadajú do rámca nesystémové závratu as hlavou alebo všeobecný pocit na vracanie, môže sa jednať o príznaky psychogénne závraty. Nemá stabilný časový rámec, často závisí od stresových faktorov a poveternostných podmienok. Najčastejšie to nie je sprevádzaný tinitusom, nevoľnosťou, dosahovaním zvracania, aj keď môže byť prítomná nauzea.

diagnostika

Diagnóza vaskulárnej dystónie je stále diagnózou vylúčenia. Ak neexistujú žiadne fokálne neurologické symptómy, dochádza k patologickým reflexom v neurologickom stave a k vegetatívnej stigmatizácii (hyperhidróza, mramorovanie farby kože, zvýšená dermografizácia atď.), Neexistuje ani najmenší dôkaz o prítomnosti iných ochorení, ktoré by by to spôsobilo túto podmienku, môžeme hovoriť o IRR. Relatívne spoľahlivé potvrdenie prítomnosti štúdií vegetatívnej dysfunkcie sú REG, EEG, ako aj vykonávanie stresových vegetatívnych testov (ortoklín a ďalšie).

Najčastejšie sa "skutočná" vegetatívna dystónia vyskytuje vo veku 14 až 30 rokov a tiež vo veku 45-55 rokov u žien.

Video prednáška autora

liečba

Liečba vegetatívnej dystónie je predmetom veľkej diskusie vo vedeckej komunite. Kto by sa mal zaoberať touto diagnózou? Neurológ, terapeut alebo psychiatr? Ako liečiť tento stav a ako - symptomaticky alebo sa pokúsiť nájsť mechanizmy patogenézy tohto stavu?

Avšak spory sú spory a na tomto mieste sa zdieľam svoj názor. Najdôležitejšou je nefarmakoterapia, a to psychologická podpora, stabilizácia životného štýlu (spánok, pracovné podmienky, rodinná situácia, zlé návyky atď.) Za prítomnosti panických stavov, konzultácie s psychiatrom a predpisovanie anti-úzkostnej liečby. Vo všetkých prípadoch nie je škodlivá rekonštitučná terapia (vrátane vitamínov B, ich derivátov, najmä Enerionu, takýchto "mäkkých" liekov ako Mexidol, Neurox, Etoxidol, Armadin, Fnibut atď.). V prítomnosti vertigo je menovanie vertigolytikov kontroverzné (Betaserc, Vestibo a iné), pretože zvyčajne neexistuje substrát pre ich prácu. Je dôležitejšie použiť techniky vestibulárnej rehabilitácie a vestibulárnej gymnastiky ako liečebnej liečby.

výhľad

Prognóza vegetatívno-vaskulárnej dystónie je priaznivá pre život aj pre pracovnú kapacitu a pre zdravie. Táto podmienka neovplyvňuje očakávanú dĺžku života a riziko vzniku iných ochorení. Preto, ak ste boli diagnostikovaný s IRR, nemali by ste sa panikať a mali by ste premýšľať o náprave vášho životného štýlu a postoja k vášmu telu.

MY 03 Neurológ vo Volgograd

MD Borzenko Sergey Yakovlevich. neurológ

Volgograd tel. buniek. : 89023871619

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) definícia VSD; klasifikácia všetkých; rizikové faktory pre výskyt a posilnenie všetkých; symptómy a diagnostické kritériá znaky príznakov spôsobených príčinou všetkých; Konzultácia s neurológom a údaje z ďalších štúdií s VS; rozdiel od iných chorôb; súčasný stav a prognóza; liečebné usmernenia pre všetkých

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) DEFINÍCIA TRVANIA:

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia)

- zahŕňa prejavy všetkých foriem porušenia vegetatívnej regulácie. Syndróm vegetatívnej vaskulárnej dystónie je psychovegetatívny súbor prejavov v dôsledku zmien v práci limbicko-retikulárnych štruktúr mozgu zodpovedných za vegetatívnu reguláciu. V praktickej medicíne sa tento pojem používa iba pri psycho-vegetatívnom syndróme rôzneho pôvodu. IRR (syndróm vegetatívnej vaskulárnej dystónie) nie je nezávislé utrpenie, ale prejavuje sa na pozadí rôznych porúch, má sekundárny charakter. Je potrebné pretrvávajúce hľadanie faktora vzniku, ktorý rieši správny prístup k liečbe a odbornosti pracovnej kapacity pacientov. Čo sa týka terminológie, názov IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia, "vegetatívne distrnias") lepšie odráža súčasné predstavy o príčinách a pôvodoch syndrómu, preto je lepšie mať užšie diagnózy: "neurocirkulačná dystónia", "cerebrálna angio-dystónia"

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) sympaticko-adrenálnym typom

bledosť a suchosť kože, studené ruky a nohy, oči lesk premenlivou teplotou sklon k častým búšenie srdca (tachykardia), zrýchlené dýchanie (tachypnoe), tendencia k zvýšeniu krvného tlaku, zápcha. Charakterizovaná rýchlou vzrušivosťou, skvelým výkonom, iniciatívou, fyzickou vytrvalosťou a zvýšenou pracovnou schopnosťou a výkonom vo večerných hodinách. So zníženou účinnosťou pri zapamätaní a koncentrácii, úzkosťou. Znížená prenosnosť slnka, tepla, hluku, jasného svetla, kávy. Spánok je hektický. Pozorované chvenie svalov, nepohodlie bez podráždenia z vonkajšej strany (parestézia), chilliness, nepríjemné pocity v oblasti srdca (kardiálgia).

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) na parasympatickom type manifestácie

- zvýšená potenia (hyperhidróza) a slinenie (hypersalivácia), jasne červená dermografia, spomalený srdcový tep (bradykardia), tendencia k nízkym krvným tlakom (hypertenzia), nepravidelné dýchanie, tendencia k mdlobu a prírastok hmotnosti, Neznášanlivosť, slabosť, rýchle vyčerpanie, nerozhodnosť, strach, citlivosť, tendencia k depresii, lepší výkon a výkon v ranných hodinách.

Najčastejšie sú sympatické a parasympatické prejavy zmiešané.

, ale je často možné identifikovať výhodného poruchy smer alebo inú orientáciu v jednotlivých funkčných systémov (napr, sympatické aktivity v srdci - vaskulárnej a parasympatiku - v gastrointestinálnom trakte).

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) KLASIFIKÁCIA

(podľa A.M. Wein, 1991, 1995)

V závislosti od pôvodu IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia):

1) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) psychofyziologického charakteru (s akútnym a chronickým stresom):
U ľudí počas akútneho alebo chronického stresu. Emocionálne - vegetatívne - endokrinné reakcie na akútny stres sú normálnou fyziologickou odpoveďou tela a nemôžu byť považované za patológiu. Ale nadmernosť a neprimeranosť prejavov, ich počet a trvanie v podmienkach neustáleho stresu, porušenie adaptačných schopností osoby, je to už patológia.

2) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) ústavnej povahy:

Zvyčajne sa prejavuje v detstve nestability vegetačných indikátorov: rýchla zmena farby kože, potenie, výkyvy v srdcovú frekvenciu a počty krvný tlak, bolesť a dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, tendencia k low-horúčkou, nevoľnosťou, zlá tolerancia fyzickej i psychickej záťaži, v závislosti na počasí.
Môže sa prejaviť ľahko a mierne. ešte nie je choroba, ale tendencia zintenzívniť všetky vyššie opísané prejavy nepriaznivým účinkom vonkajšieho prostredia. Často sú tieto poruchy rodovo dedičné. S vekom, títo pacienti, s primeraným temperovaním, dosahujú určitú kompenzáciu, hoci zostávajú náchylní k dystonickým vegetatívnym prejavom počas celého života.
Veľmi zložité vegetatívne varianty dedičných (rodinných) porúch môžu vyvolať Rileyovho-denný syndróm, ktorý sa prejavuje hrubým porušovaním vo vnútornom prostredí tela, ktorý je nezlučiteľný so životom. Vystupuje sa zvyčajne v ranom detstve. Syndróm progresívnej vegetatívnej nedostatočnosti možno kombinovať s parkinsonizmom, systémovou atrofiou a idiopatickou ortostatickou hypotenziou (Bradburyho syndróm) - degeneratívne ochorenia, ktoré sa prejavujú neskôr. Medzi primárne lézie patria aj dedičné neuropatie (senzorická, nervová amyotrofia, Charcot - Marie - Tut atď.).

3) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) s endokrinnými (hormonálnymi) zmenami v tele:

Toto je čas puberty a menopauzy. V týchto prípadoch sa na konci týchto období znižuje psycho-vegetatívny syndróm, aj keď existujú prípady pretrvávajúcich psycho-vegetatívnych - endokrinných porúch. Vznikajú nové vegetatívne - endokrinné vzťahy, ktoré potrebujú zjednocujúce faktory. Rýchla, niekedy aj prostredníctvom mysle, rýchle zvýšenie rastu, v ktorom existuje rozdiel medzi fyzickými zmenami, ktoré sa vyskytli, a schopnosťou poskytnúť im vegetatívno-cievny systém. Toto sa prejavuje na pozadí endokrinných porúch, výkyvov v počte krvného tlaku, stavov v bezvedomí a mdloby, fluktuácií telesnej teploty a emočnej nestability.

4) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) v primárnej léze viscerálnych orgánov a periférnych endokrinných žliaz:

S mnohými psychoterapeutickými ochoreniami, ako je hypertenzia, bronchiálna astma, peptický vred, rovnako ako ochorenia so silnou zložkou bolesti (urolitiáza, cholelitiáza, chronická
pankreatitída) sa často vytvárajú psychovegetatívne syndrómy. Psychosomatických ochorení, tieto poruchy sú významným faktorom v patogenéze nastať pred konečnou tvorbu popísaných ochorení a sú v počiatočných fázach psychophysiological charakteru "syndrómov chronickej bolesti, ktoré sú v podstate chronické bolesti stres získať tiež poruchy psycho-vegetatívny. Veľká skupina telesné bolesti, ktoré zahŕňajú endokrinné (diabetes, hypotyreóza, atď), a systémové autoimunitné (amyloidózy, sklerodermia, atď), metabolický (porfýria a kol.), Ochorenie spojených so syndrómom progresívneho vegetatívne poruchy. Cievne choroby sa môžu prejaviť ako syndróm vegetatívne-vaskulárno-trofických porúch. Osobitný význam má diabetes mellitus (vzhľadom na jeho vysokú prevalenciu), u ktorých sa objavujú periférne autonómne poruchy vo výške 50-60% a amyloidóza (až 80%).

5) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) s alergiami:

6) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) s organickým poškodením mozgu:

7) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) pri chorobách z povolania:

8) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) s neurózou:

IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) RIZIKOVÉ FAKTORY NÚDZOVÉHO ZVYŠOVANIA.

1. Uvedené etiologické faktory. V prípade organického poškodenia mozgu sú v prvom rade účinky neuroinfekcie, uzavreté poranenie hlavy.

2. Rodinná predispozícia.

3. Obdobie endokrinných preskupení (puberta, menopauza).

4. Akútne a chronické stresy ako dodatočné
faktor rozvoja (prejav, progresia) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia), u pacientov s organickou patológiou vnútorných orgánov a mozgu.

5. Vplyv rôznych environmentálnych faktorov (produkty chemickej výroby atď.) V dôsledku environmentálnych problémov, očkovania atď.

IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) PRÍZNAKY A KRITÉRIÁ PRE DIAGNOSTIKU

1. Informácie o zdravotnej histórii (posúdenie príčinného faktora, priebehu, závažnosti a frekvencie vegetatívnych kríz).

2. Typické klinické prejavy (bez ohľadu na pôvod):
1) Konštantné (s rôznou intenzitou) autonómnymi poruchami: komplex symptómov, ktorých rôznorodosť a závažnosť sa výrazne líšia.
Typické sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, citlivosť na chlad, pocit horúčky, hypersalivácia, poruchy spánku (obvykle nespavosť), únava, búšenie srdca, pocit nepohody v srdci, dýchavičnosť, pocit dusenia, nevyrovnaný chuť do jedla, zápcha, hnačka, nadúvanie, časté močenie a hnačka kedy poruchy, parestézia, bolesti chrbta, zmätenosť, znížený výkon a ďalšie charakteristické disadaptative poruchy:. precitlivenosti a zlú prispôsobivosť na meniace sa svetelné podmienky, zlej znášanlivosti vysokého a nízkeho odpařovačce p meteozavisimost, kinetóza rýchly, citlivý na vplyv psychogénne faktory.
Vegetatívne poruchy sú zvyčajne súčasťou klasických vegetatívnych ochorení (migréna), neurózy, endokrinopatie, organických somatických a neurologických ochorení. Preto sú tieto sťažnosti zahrnuté aj v ich príznakoch. Pretrvávajúce autonómne poruchy môžu byť vyjadrené viac v týchto alebo iných telesných systémoch, najčastejšie v kardiovaskulárnych, respiračných a tráviacich systémoch.
Bolesť v oblasti srdca (kardialgia) je typická pre IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia). Kvôli rôznorodosti kryologických faktorov je ťažké posúdiť bolesť v oblasti srdca. Keď SVD bolesť v hornej časti srdca, za hrudnou kosťou - bolesť, bodnutie, zúženie. Niekedy ide o zle definovaný pocit. Možnosť kardiophobického syndrómu je možná, menej typická je zníženie bolesti pod vplyvom nitroglycerínu alebo v prípade zániku fyzickej aktivity ako pri angíne pektoris. Sú najvýraznejšie počas vegetatívnej krízy, potom sú ľahšie rozlíšiť.

Kolísanie krvného tlaku a jeho asymetria sú pozorované u 36% pacientov s VVD (vegetatívna vaskulárna dystónia). Viac časté zvýšenie krvného tlaku až do 150-160 / 90-95 mm Hg. Art. počas krízy sa znižuje menší tlak. V týchto prípadoch je mdloby možné.

Respiračné poruchy v IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) sa častejšie prejavujú hyperventilačným syndrómom (HWS). Dôvody pre jeho výskyt na základe psychogénnej, hoci neboli odmietnuté hodnoty porúch minerálneho metabolizmu. Mechanizmy produkcie zahŕňajú narušenie integračných funkcií nešpecifických mozgových systémov. Pretrváva patologická sekvencia reakcií regulácie dýchania, čo vedie k nerovnováhe plynu (nízky obsah CO2 v arteriálnej krvi). Zvieracie poruchy, zvýšené dýchanie, parestézie, zmeny vo vedomí, tetany (patologické svalové napätie) sú klinicky pozorované. Často zahrnuté do komplexu vegetatívnej krízy s príslušnými príznakmi. Zmeny vo vedomí sa prejavujú pre-nevedomými javmi (rozmazané videnie, zúženie vizuálnych polí, pocit nereality) a mdloby. Najčastejšími sú nadmerné mimovoľné javy podobné ozónu, pocit studenej alebo tepovej, muskulo-tonické (kardiopédové) kŕče. Ak sa použije diagnóza hyperventiláciu test (výskyt symptómov po hlboké dýchanie a často počas 3-5 minút), po zmiznutí symptómov zmesi inhalačnom plyne 5% CO 2, alebo v priebehu dýchacie vak; Trusov pozitívny test, príznak Chvostek.

Dysfunkcie gastrointestinálneho traktu sa prejavujú zvýšenou sekréciou slinného kanálika, kŕčmi pažeráka s ťažkosťami pri prechode potravou, pálením a bolesťou brucha.

2) vegetatívna kríza ("panický útok"). Najvýraznejší prejav IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia). Frekvencia kríz: 1-3% v populácii a 6% u pacientov, ktorí podali žiadosť o primárnu lekársku starostlivosť. Častejšie u žien 20-45 rokov! Môže sa vyskytnúť na pozadí úplného zdravia (provokácia stresovými faktormi, fyzickým preťažením, slnečným žiarením, intoxikáciou atď.). Často sú prvé prejavy IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) psychofyziologického charakteru. Zvyčajne sa predpokladá, že v budúcnosti budeme môcť hovoriť o vývoji IRR (vegetatívnej vaskulárnej dystónie), ak sa krízy opakujú aspoň trikrát počas 3 týždňov. Jednotlivé krízy, ktoré však neukazujú vývoj choroby, sú možné. Zvyčajne sa krízy vyskytujú na pozadí konštantných vegetatívnych porúch pod vplyvom provokačných faktorov, kedykoľvek počas dňa, ale častejšie počas dňa a večera, menej často v noci.
Klinický obraz krízy (symptómy) je veľmi rôznorodý, ale existujú znaky v závislosti od preferenčného zapojenia určitých štruktúr mozgového retikulárneho mozgu do procesu s určitou stálosťou hlavného jadra príznakov. Medzi ne patria: pocit dýchavičnosť, búšenie srdca, znížená citlivosť v končatinách, pocit závraty, nevoľnosť, nepríjemný pocit v žalúdku a čriev, závažné slabosť, vitálny strachu, častá mocheispuskangg, zmeny nálady, atď. Štruktúra kríza môže prevalencia respiračných ochorení, najviac naživo. prejavuje sa formou hyperventilačného syndrómu.
Existujú niektoré charakteristiky klinických prejavov krízy v závislosti od prevládajúceho záujmu útvarov rekombinačného komplexu. Takže s poškodením kaudálnej časti mozgového kmeňa sú krízy častejšie parasympatické, spojené s vestibulárnymi poruchami, mdloby. Môžu byť vyvolané prechodným zlyhávaním obehu v vertebrobasilickom povodí, napríklad pri ostrých zákrutách, zrážkach a nakláňaní hlavy. V prípade hypotalamických kríz sú typické pozitívne endokrinné poruchy, zvýšená chuť do jedla, uvoľňovanie veľkého množstva moču počas krízy a ťažká asténia v období po kríze. Pri porážke mediobazálnych delení temporálneho laloku sa paroxyzmy vyznačujú krátkym trvaním, záujmom respiračných, kardiovaskulárnych alebo tráviacich systémov. Môžu predchádzať záchvatu časnej epilepsie.

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) HLAVNÉ KRITÉRIÁ PRE DIAGNOSTIKU VEGETATIVE KRÍZY (Wayne A. M. a kol., 1997):

2) vegetatívne symptómy polysystému;

3) emocionálne poruchy, ktorých závažnosť sa môže pohybovať od pocitu "nepohodlie" po "paniku".

Frekvencia vegetatívnych kríz sa pohybuje od denných alebo niekoľkých denne až po 5 alebo viac mesačne (časté), 3-4 za mesiac (stredná frekvencia) a 1-2 za mesiac a dokonca za rok (zriedkavé). Podľa závažnosti je zvykom rozlišovať ľahké, mierne a ťažké krízy. Posledne uvedené sú charakterizované závažnosťou symptómov, najmä fobickou zložkou (strachom), všeobecnou slabosťou, niekedy dosahujúcou určitú mieru nehybnosti. Trvanie krízy nie vždy určuje jej závažnosť. Typické záchvaty paniky pri IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia), ktoré spĺňajú hlavné klinické kritériá, často trvajú 5 až 10 alebo viac minút a menej často v priebehu niekoľkých hodín. Súčasne môžu krízy u "pacientov s neurotickými, najmä hysterickými prejavmi trvať až jeden deň.

3. Niektoré klinické príznaky spôsobené príčinou IRR (VEGETO VASCULAR DISTONIA) (Wayne A.M. a kol., 1991):

a) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) ústavná povaha. Zvyčajne sa prejavuje v ranom detstve alebo školskom veku. Vyznačujúci sa tým, nestabilita autonómneho nervového systému: rýchla začervenanie alebo blanšírovanie, potenie, výkyvy v srdcovú frekvenciu a krvný tlak, tendenciu subfebrilitet, nevoľnosť, zlá tolerancia fyzickej i psychickej záťaži, meteotropnost. V budúcnosti je možné kompenzáciu, ale pre týchto jedincov je to, že IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) sa vyvíja častejšie v pubertovom období a pod vplyvom provokačných faktorov v dospelosti;

b) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) s endokrinnými preskupeniami:

- v období puberty sa vyvíja v dôsledku nových endokrinno-vegetatívnych vzťahov, ktoré nezodpovedajú fyzickým ukazovateľom vývoja dieťaťa. Na pozadí ľahkých endokrinných porúch, kolísania krvného tlaku, ortostatického mdloba a stavov v bezvedomí, emocionálnej nestability, sú pozorované poruchy termoregulácie;
- V období menopauzy je možné trvalé vegetatívne dysfunkcie a krízy. Tieto sa často vyvíjajú na pozadí charakteristických prílivov, potenia a pocitov tepla. Najvýraznejšia SVD s patologickým vyvrcholením. Veterinárne krízy s príznakom sympatomodrenál sa pozorovali u 14% takýchto pacientov;

c) VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) s cerebrálnou organickou patológiou. Závisí to od etiológie a lokalizácie organickej defekty v štruktúre komplexu limbico-retikulárneho komplexu. Najčastejšie sa vyskytuje s účinkami neuroinfekcie; v medziľahlej a vzdialenej perióde traumatického poškodenia mozgu. Súčasťou masívne psychovegetatívne-telesných porúch: bolesť v srdci, poruchy srdcového rytmu, hypertenzia, zriedkavo hypotenzia, vyrážka, únava, podráždenosť, zlé spanie. Krízy sú hlavne sympatho-adrenálne. Časté poruchy endokrinného metabolizmu. Závislosť závažnosti IRR (vegetatívnej vaskulárnej dystónie) na závažnosti poškodenia v dlhodobom horizonte nie je pozorovaná.
Vegetariánske poruchy sú tiež charakteristické pre parkinsonizmus. Najčastejšie sú trvalé, parasympatického typu, často považované za súčasť syndrómu periférnej nedostatočnosti vggativenoy.
Vzťah IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) a cerebrovaskulárna patológia nie je jednoduchý. Podľa Neurologického ústavu (Varakin Yu. Ya., 1991) u mužov vo veku 40-59 rokov bez vaskulárnej patológie AVR (vegetatívna vaskulárna dystónia) sa vyskytuje v 40% prípadov a ak existuje jedna zo 70%. V súvislosti s IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia), najmä hypertenzia u žien počas menopauzy, sa zistil závažnejší priebeh vaskulárnych ochorení. Debut hypertenzie sa môže vyskytnúť na pozadí IRR (vegetatívnej vaskulárnej dystónie) s krízami, ktoré sprevádzajú významné zvýšenie krvného tlaku. Somatická komplikácia hypertenzie sa v týchto prípadoch vyvíja neskôr. Bolo zistené, že u pacientov s počiatočným prejavom cerebrálneho krvného obehu je stupeň vegetatívnej dysfunkcie veľký a zjavne klesá s rastom závažnosti neurologických a duševných porúch. Zdá sa, že cerebrálne autonómne poruchy zohrávajú úlohu vo vývoji vaskulárnej patológie a zníženie závažnosti klinických prejavov IRR (vegetatívnej vaskulárnej dystónie) je spôsobené znížením reaktivity štruktúr limbicko-retikulárneho komplexu v dôsledku nedostatku cerebrálnej cirkulácie;

d) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) úzko súvisí s neurózou. Súčasne sú emocionálne poruchy primárne a sekundárne sa vyskytujú autonómne poruchy. Vegetatívna dystónia sa pozoruje pri astenických, depresívnych fobických, hypochondriakálnych prejavoch neurózy. Trvalé porušenia nemajú špeciálne špecifiká. Krízy u pacientov s hystériou sú zbavené úzkostlivej-fobickej zložky a syndróm obsedantno-fobického správania je spravidla životne dôležitý strach, niekedy so špecifickým sprisahaním; e) SVD pri chorobách z povolania: vystavenie sa elektromagnetickým vlnovým vlnám sa prejavuje trvalými, hlavne vagonickými poruchami: arteriálna hypotenzia, bradykardia, závrat, ospalosť, bolesti hlavy, nízka horúčka, asténia a menej často krízy;

e) IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) sa neustále pozoruje u ľudí vystavených pôsobeniu žiarenia: pri akútnej, chronickej ožarovanej chorobe a ako prejav primárnej radiačnej odozvy (RLR). Pri ochorení z ožiarenia môže byť psycho-vegetatívna porucha skorým syndrómom a u prežívajúcich pacientov existujú obdobia zotavenia a následky. U pacientov s PCR, ktoré sa vyskytujú hlavne v likvidátoroch černobyľskej havárie, dávky nepresahujú subpatologické. O niekoľko mesiacov neskôr, 1-3 roky po ožiarení, vzniká SVD, zvyčajne so zmiešaným genézom (faktor žiarenia, stres). Často rýchlo spája DE s vaskulárnou genézou. Klinický obraz je charakterizovaný skorým vývojom psychosomatických porúch, frekvenciou synkopálnych stavov, hypersomniou. Časté epileptické záchvaty, intelektuálne a duševné poruchy, organické príznaky;
- akútne a chronické účinky neurotoxických faktorov.

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) DÁTA NA DOPLNKOVÝ VÝSKUM:

- výskum vegetatívneho tonusu (sympatický, parasympatický, zmiešaný). Pri štúdiu stavu termoregulácie sa odporúča použiť vzorku Lucatello: meranie axilárnej (z oboch strán) a rektálnej teploty každé 3 hodiny počas 3 dní;
- štúdium autonómnej reaktivity (zvlášť dôležité
ak je to potrebné, objektivizácia kríz, ich závažnosť). Uplatňujú sa farmakologické testy s adrenalínom a inzulínom.
Okrem indikátorov krvného tlaku, pulzu a dýchania sa odporúča vyšetriť zmeny močovej exkrécie katecholamínov (adrenalín, norepinefrín, dopamín), ako aj 5-HIAA (produkt metabolizmu serotonínu). Cold test, Danini-Ashner reflex a ďalšie sú tiež použité;

-- štúdium vegetatívnej podpory činnosti: merané cvičenie, ortoklintikálny test a iné kardiovaskulárne testy;

- Pri diagnostike hyperventilačného syndrómu je špeciálne vyšetrený stav neuromuskulárnej excitability (výhodne EMG);

- experimentálny psychologický výskum (testy MIL, Spielberger atď.) Na určenie emočných a osobných charakteristík pacienta;

-- samotná EEG nemá žiadnu diagnostickú hodnotu; slúži na posúdenie stavu nešpecifických mozgových systémov);

- EKG, REG, najmä pre registráciu vegetatívnych posunov vo výskume vegetatívnej reaktivity a podporných činností;

- fyzické vyšetrenie a konzultácie s terapeutom.

IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) MUSÍ BYŤ RÔZNY ZO INÝCH CHOROB

Všeobecne platí, že IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia):

a) z hypertenzie a symptomatickej arteriálnej hypertenzie;
b) z neurologických prejavov osteochondrózy (reflexný kardiálny syndróm).

2. Vegetatívne krízy (berúc do úvahy najmä polymorfizmus a odlišnosť vegetatívnych

príznaky, prítomnosť etiologického faktora, najmä lokalizácia bolesti, nedostatok EKG zmien, nedostatočná účinnosť vazodilatancií a antihypertenzív):
a) z hypertenznej krízy, najmä z feochromocytómu;
b) z angíny pectoris a infarktu myokardu;
c) z útoku paroxyzmálnej tachykardie;
d) z myofasciálnej bolesti v prsných svaloch;,
e) z časnej epilepsie.

Hyperventilačný syndróm pri IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia):

a) z tetánových kŕčov z iného dôvodu;
b) mdloby z iných dôvodov; ;
c) z epilepsie;
d) pre bronchiálnu astmu;
e) zo syndrómu spánkovej apnoe.

Plán prieskumu na presné určenie príčin vyčerpania (vegetativně cievna dystónia) vypracuje váš neurologický lekár.

VSD (vegetatívna vaskulárna dystónia) AKTUÁLNE A PROGNÓZA

Priebeh IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) je vo veľkej miere určovaný charakteristikami faktora, ktorý spôsobuje klinickú chorobu v základnej chorobe, ktorej štruktúra existuje. V tomto prípade je dôležitým bodom výskyt kríz, ktorých opakovanie zvyčajne naznačuje vznik syndrómu Prvá kríza môže byť debutom vegetatívnej dystónie alebo sa rozvinie na pozadí už existujúcich vegetatívnych porúch. Ďalší priebeh ochorenia do veľkej miery závisí od závažnosti fobického syndrómu, je často po priaznivej kríze úspešnejší. Hlavnú úlohu zohráva účinnosť patogenetickej liečby. Najčastejšie v priebehu času, niekedy po 1 - 3 rokoch, sa závažnosť autonómnych porúch znižuje, krízy sa stávajú menej časté a ľahšie, ale relapsy sú možné. U starších pacientov sú krízy zriedkavé. Nežiaduca možnosť: - transformácia "IRR (vegetatívnej vaskulárnej dystónie) na hypertenziu, ktorá sa pozoruje v 25% prípadov.
Prognóza pre život vo všeobecnosti je priaznivá, aj keď závisí od priebehu základnej choroby. Pri IRR (vegetatívnej vaskulárnej dystónii) u osôb vystavených ožiareniu (nielen z dôvodu ožarovania, nb a PCR) je priebeh obvykle progresívny a prognóza je pochybná, niekedy nepriaznivá. Je to spôsobené spojením cerebrovaskulárnej patológie so zvyšujúcou sa DEP zmiešanej genetiky, možnosťou akútnej cerebrovaskulárnej príhody. U žien v období menopauzy môže byť IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia), "vyskytujúca sa v krízach, tiež príčinou zhoršeného cerebrálneho obehu.

IRR (vegetatívna vaskulárna dystónia) PRINCÍPY LIEČBY V NEUROLOGISTE

1. Ambulantná alebo hospitalizovaná po dôkladnom vyšetrení pod vedením svojho neurologu, určenie etiológie (ústavný alebo syndróm v rámci základnej choroby).

2. Liečba základnej choroby v prípade známeho príčinného faktora (patológia vnútorných orgánov, kraniocerebrálne poškodenie, menopauza atď.).

3. Trvanie (najmenej jeden rok) a opakovanie kurzov farmakoterapie.

4. Sociálna adaptácia pacienta v procese liečby.

5. Diferencovaný prístup k farmakoterapii s prihliadnutím na smer autonómnych posunov, optimálnu individuálnu dávku, oneskorený účinok (napríklad antidepresíva).

6. s prevažujúcim sympatickým vplyvom adrenergných blokátorov; parasympatiku - anticholinergiká, ganglioblokátory. Vhodné komplexné normalizujúce lieky.

7. Racionálna psychoterapia, farmakoterapia (s úzkosťou, strach, zvýšená podráždenosť). Antidepresíva. Kombinácia s trankvilizérmi. Na prevenciu a zmiernenie krízy sa používajú antidepresíva, benzodiazepíny.

8. Pri hyperventilačnom syndróme: psychoterapia, respiračná cvičebná terapia, masáž, balneoterapia. V prípade paroxysmu, dýchania v vaku, amitriptylínu, anaprilínu, Ca chloridu, er *
gokaltsiferol.

9. Je veľmi dôležité, aby neurológ vybral liečbu individuálne, berúc do úvahy charakteristiky existujúcej poruchy, životný štýl a preferencie pacienta.

PRE RÝCHLEJŠIE A PRESNE RIEŠENIE OTÁZKY A VYKONÁVANIE EFEKTÍVNEHO ZAOBCHÁDZANIA KONTAKTUJTE TERAZ S VAŠÍM NEUROLOGISTOM VO VELGOGRAD SERGEY YAKULEVICHICHEM BORZENKO SOT.TEL 16, 16, 16, 16:00, 16:00, 16:00.

Sa Vám Páči O Epilepsii