Febrilné záchvaty

Febrilné kŕče sa volajú na pozadí vysokej teploty. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú u detí mladších ako 5-6 rokov. Takéto kŕče sa nepovažujú za epilepsiu. Ich liečba závisí od trvania a frekvencie opakovania záchvatov.

Febrilné záchvaty, čo to je?

Febrilné záchvaty sú konvulzívny záchvat, začínajúci na pozadí zvýšenej teploty (zvyčajne 38 stupňov alebo viac), zatiaľ čo záchvaty sa vyskytujú u malých detí, ktoré ešte nikdy predtým nemali žiadne záchvaty. Je potrebné rozlíšiť febrilné záchvaty a epilepsiu. Posledná choroba si vyžaduje dlhodobé a závažné liečenie, ako aj neustále sledovanie pacienta. Febrilné záchvaty sa môžu vyskytnúť u detí vo veku od 6 do 7 rokov. Staršie záchvaty sú s väčšou pravdepodobnosťou znakom epilepsie.

Deti od šiestich mesiacov do troch rokov sú najviac náchylné na teplotné kŕče. Podľa štatistík sa tento jav vyskytuje u 5% detí mladších ako 6 rokov.

Febrilné kŕče u detí

Externé prejavy febrilných záchvatov často spôsobujú paniku u rodičov, ale nedochádza k poškodeniu mozgu. Najčastejšie takéto záchvaty súvisia s infekčnými a katarickými ochoreniami. Veľkým nebezpečenstvom môže byť patológia, ktorá vyvolala vznik febrilných záchvatov. Môže to byť pneumónia, meningitída, infekčné ochorenia uší, obličky a iné orgány.

Trvanie teplotných kŕčov sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po štvrtinu hodiny. Zjavenia záchvatov sa môžu veľmi líšiť od toho, že len ohnú oči až po výrazné kŕče sprevádzané stratou vedomia.

Príčinou vzniku horúčkovitých záchvatov u detí môže byť akákoľvek choroba, pri ktorej dochádza k výraznému zvýšeniu teploty. Kauzálnym činidlom môže byť vírusová infekcia a bakteriálna. Presná príčina záchvatu febrilných záchvatov nie je v súčasnosti stanovená, ani sa nedá predvídať nástup záchvatov alebo ich úplne vylúčiť. Vo väčšine prípadov začínajú febrilné záchvaty pri teplotách nad 39 stupňov v prvý deň ochorenia. V budúcnosti sa výrazne zníži riziko vzniku útoku.

Febrilné kŕče u detí podľa Komarovského

Existujú rôzne názory na febrilné záchvaty. Takže Komarovsky verí, že precitlivenosť na teplo je jedným z prvkov detského tela. Preto febrilné záchvaty u detí, podľa Komarovského, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, za predpokladu, že sú spôsobené iba vysokou horúčkou. Avšak, podobne ako ostatní lekári, hovorí, že záchvaty sami sú nebezpečné, takže rodičia musia byť pre ne pripravení. To znamená, že ak dieťa už malo záchvaty takých kŕčov, nemalo by sa povoliť výrazné zvýšenie teploty, klepanie s antipyretikom. Súbežne s bojom s teplotou môže byť dieťaťu podané sedatíva a lieky obsahujúce vápnik. Ale v každom prípade je lepšie prijímanie takýchto liekov koordinovať s miestnym lekárom.

Febrilné záchvaty: príznaky

Externé prejavy epilepsie a symptómy febrilných záchvatov sú veľmi podobné. Z tohto dôvodu sa často používa teplotný útok na vážnejšie ochorenie, ktoré vedie rodičov dieťaťa k panike. Ale tieto štáty majú len vonkajšiu podobnosť, z pohľadu medicíny sú úplne odlišné.

Existuje niekoľko typov febrilných záchvatov u detí:

1. Miestne kŕče, ktoré sa prejavujú vo forme zvinutých očí, malé chvenie a nadmerné napätie horných a dolných končatín.
2. Tonikum. Keď pozorovali patologické svalové napätie, ktoré sa prejavuje narovnaním nohy, hádzaním hlavy a ťahaním rúk na hrudník. Túto situáciu je možné nahradiť rytmickými záchvaty alebo záškuby rôznej závažnosti. Postupne dochádza k poklesu prejavov útoku, čoraz zriedkavejšiemu a slabšiemu, a potom úplne zmizne.
3. Atonické. V tomto prípade je naopak úplné uvoľnenie všetkých svalov, zvyčajne sprevádzané vylučovaním výkalov a moču.

Počas záchvatu dieťa prestane reagovať na vonkajšie faktory, nepočuje rodičov a nevšimne si ich činy, neplačí. Často dochádza aj k zadržaniu dychu, kvôli čomu sa môže začať dieťa modliť. U tretiny detí, ktoré majú febrilné záchvaty, sa opakujú s ďalším zvýšením teploty.

Trvanie záchvatov záchvatov vo väčšine prípadov je niekoľko minút, ale záchvaty sa môžu po krátkom čase zopakovať.

Diagnóza febrilných záchvatov

Ak má dieťa útok na teplotné kŕče, potom je potrebné navštíviť s ním odborníka na detskú neurológiu. Diagnóza febrilných záchvatov je hlavne pri vylúčení iných možných príčin záchvatov, najmä epilepsie.

Nasledujúce typy vyšetrení môžu byť predpísané na diagnostické účely:

• testy moču a krvi;
• krvné testy pre biochémiu;
• electroencephalogram;
• môže sa vyžadovať punkcia a následné vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
• počítačová tomografia (namiesto toho sa môže použiť nukleárna magnetická rezonancia);
• test na vápnik v krvi (teda sa vylučuje rachita, čo môže spôsobiť spazmofíliu).

Febrilné záchvaty: liečba

Ak má dieťa febrilné záchvaty, liečba by mala začať výzvou na poskytnutie lekárskej starostlivosti. Pred príchodom lekárov by malo byť dieťaťu poskytnutá prvá pomoc:

1. Odporúča sa, aby rodič nebol sám s dieťaťom v tejto dobe. Stojí za to, aby ste niekoho pomohli.
2. Dieťa by malo byť umiestnené na rovnom povrchu s tvrdým povrchom, pričom jeho hlava by mala byť otočená na bok.
3. Uistite sa, že počas útoku musíte sledovať dych dieťaťa. Ak prestane dýchať a jeho telo v tejto chvíli je napnutá, potom musí čakať až do konca kŕčov a pokračovať v umelom dýchaní. Resuscitácia počas útoku neprinesie žiadne výsledky.
4. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je možné otvoriť ústa dieťaťa a vložiť do nej lyžičku, prst alebo iné podobné predmety. To môže poškodiť zdravie dieťaťa.
5. Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, by mala byť dobre vetraná a teplota v ňom by nemala prekročiť 20 stupňov. V tomto prípade je dieťa žiaduce, aby sa zbavil.
6. Okrem iných činností stojí za to znížiť teplotu. K tomu môžete použiť antipyretické lieky, ako aj fyzické metódy, ako sú chladné obklady, trenie vodou a tak ďalej.
7. Dieťa by nemalo zostať samé počas kŕčov a niekedy po nej.
8. Pri záchvatoch nemožno dieťaťu podávať vodu alebo lieky, toto sa môže vykonať až po ukončení útoku.

Takéto liečenie febrilných záchvatov je dostatočné, ak trvanie záchvatu nepresiahne štvrtinu hodiny a samotné záchvaty sa neobjavujú príliš často. Pri dlhších a opakujúcich sa záchvatoch je pravdepodobné, že bude potrebná špecializovaná liečba, ktorá spočíva v podávaní antikonvulzív, ako je fenytoín, fenobarbital a ďalšie. Len to môže urobiť lekár.

Febrilné záchvaty: dôsledky

Asi tretina detí, ktoré už raz mali záchvatové záchvaty, sa opakujú s ďalšou významnou horúčkou. Deti, ktoré majú bezprostredné príbuzné aj podobné príhody, majú väčšiu tendenciu k opakovaným záchvatom. Dôsledkom febrilných záchvatov môže byť výskyt konvulzívneho syndrómu eebrilu, ale to sa stáva veľmi zriedkavo len v 2-3% prípadov.

Prevencia febrilných záchvatov

Existuje lekárska metóda na prevenciu febrilných záchvatov u detí. Môže byť predpísaný neuropatológiou po vykonaní špeciálnych vyšetrení a vylúčením iných možných príčin záchvatov. Lieková profylaxia je indikovaná na záchvaty teplotných kŕčov, ktoré majú dlhú dobu trvania a pravidelne sa opakujú.

Potreba prevencie febrilných záchvatov v dôsledku skutočnosti, že existuje riziko transformácie takýchto záchvatov na epilepsiu. Treba však poznamenať, že toto riziko je pomerne nízke, takže preventívne opatrenia sa prijímajú veľmi zriedkavo.

Odporúča sa užívať antipyretiká na zastavenie prekonvulzívneho stavu a zabránenie vzniku záchvatov v prvých 2 - 3 dňoch ochorenia s vysokou horúčkou. Môže ísť o ibuprofén, paracetamol, diazepam a iné.

Ak by sa nemohli predchádzať febrilné záchvaty a záchvaty sa stále vyskytli, neskôr sa dlhodobá liečba používa ako profylaxia opakujúcich sa záchvatov, ktoré sa často oneskorujú o jeden rok. Takáto prevencia zahŕňa intravenózne podávanie liekov, ako je fenobarbital, sodná soľ valproátu a ďalšie. Tento typ terapie má veľa vedľajších účinkov, preto sa používa veľmi zriedkavo a väčšina lekárov ju neodporúča. Vzhľadom na to, že riziko vzniku epileptických záchvatov na pozadí febrilných záchvatov je malé, približne 2-3%, je lepšie vyhnúť sa takejto prevencii.

V každom prípade stojí za to poradiť s lekárom, ktorý určí potrebu a rozsah preventívnych opatrení. Rovnako rodičom, ktorých deti už trpeli horečnatými záchvaty, je lepšie nedovoliť ich deťom zvýšiť teplotu.

Febrilné kŕče u dospelých

Febrilné záchvaty u dospelých a detí vo veku 8 až 10 rokov sú veľmi zriedkavé. Je to skôr výnimka z pravidla. Niekoľko takýchto prípadov bolo však opísaných. Najčastejšie výskyt záchvatov a záchvatov, dokonca na pozadí zvýšenia teploty, naznačuje prítomnosť akýchkoľvek problémov v tele neurologickej povahy alebo nervových ochorení. Z tohto dôvodu sa pri záchvatoch u dospelých a dospievajúcich nemá liečiť menej pozornosti ako záchvaty u detí a nezabudnite navštíviť špecialistu.

Febrilné záchvaty

Mnohí rodičia sa aspoň raz v živote stretli s takým príznakom ako febrilné záchvaty. Obvykle sa vyskytujú u malých detí, keď teplota tela stúpa na vysokú úroveň. Aby ste predišli následkom spojeným s týmto príznakom, je nevyhnutné, aby ste dieťaťu pomohli a aby ste ho vyšetrili odborníci.

Zvyčajne kŕče nie sú nebezpečné, ale signalizujú vážne poruchy v tele, preto by ste sa mali poradiť s lekárom pri prvom takomto znamení. Príčiny záchvatov zvyčajne ohrozujú život dieťaťa, ak nie sú liečení, sú často spojené s epilepsiou a vážnymi neurologickými poruchami.

definícia

Febrilné záchvaty sú neurologické ochorenie, pri ktorom dochádza k spazmu svalového tkaniva pri telesnej teplote 38 stupňov. Typicky táto patológia postihuje deti mladšieho a predškolského veku, menej často školákov a extrémne zriedka dospelých pacientov.

Stojí za zmienku, že ak sa kŕče vyskytnú bez zvýšenia teploty, nie sú nazývané horúčkovité. Navyše febrilné záchvaty sa môžu premeniť na afebrilovú chorobu, ktorá sa vyskytuje bez horúčky, v takom prípade môže byť ochorenie komplikované epilepsiou.

dôvody

Prevádzkovatelia febrilných záchvatov sú infekcie, ktoré sa ľahko dostanú do slabého a nedokonalého tela malého dieťaťa. Väčšina detí s diagnózou febrilných kŕčov trpí na pozadí infekčných ochorení. Obzvlášť nebezpečný je herpes vírus typu 6.

Tiež vyvolať febrilné záchvaty sú ďalšie faktory, neinfekčné povahy, v ktorom dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty dieťaťa:

• Dedičná predispozícia Mechanizmus dedičnosti patológie nebol študovaný až do konca, ale podľa štatistiky väčšina detí, ktoré trpia horúčkovitými záchvatmi, má príbuzných s rovnakou patológiou. Jedna štvrtina všetkých pacientov trpí patologickými ochoreniami rodičov a len 20% pacientov nemá v klinike žiadnu zmienku o kŕčoch.
• Zvýšená teplota v dôsledku porúch endokrinného systému, duševných poranení spôsobených poruchami centrálneho nervového systému.
• Teplota stúpa ako obranná reakcia pri kŕčoch u detí;
• Metabolické poruchy niektorých stopových prvkov;
• Zvýšenie teploty po očkovaní.

Stojí za zmienku, že febrilné záchvaty nie sú úplne pochopené, takže je ťažké uviesť presný dôvod, prečo sa vyskytujú. Ale pri vyšetrovaní dieťaťa lekári často nachádzajú rôzne patológie, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu, takže môžeme povedať, že záchvaty sú akýmkoľvek prejavom nejakej poruchy v tele.

príznaky

Príznaky febrilných záchvatov sú veľmi podobné epileptickému záchvatu, ale nie sú. Zvyčajne febrilné kŕče symetricky ovplyvňujú končatiny, ale niekedy môže dôjsť k útoku iným spôsobom. Existujú dva typy febrilných záchvatov s charakteristickými príznakmi:

Typické.

• Tónové kŕče sa náhle objavia, dieťa spadne, narovná nohy a tlačí si ruky na hruď, vrhá hlavu dozadu a otáča oči. Potom sa dieťa začalo rytmicky pretrepať, najskôr často, ale postupne, menej a menej, až kým útok úplne neprešiel.
• Pri atónových kŕčoch sa dieťa náhle stáva pomalé, prestane robiť čokoľvek, jeho telo zmrzačí, prestane sa pohybovať, vrátane zastávok a pohľadu, zatiaľ čo koža bude bledá. Najčastejšie takýto útok trvá nie viac ako 5 minút, v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť 10-15 minút.

Atypické.

Také kŕče zvyčajne trvajú dlho, niekedy viac ako 15 minút. Po nich sa často pozorujú rečové a motorické oneskorenia. Atypické kŕče môžu ísť asymetricky, postihujúc iba jednu polovicu tela, často majú pohyb očných lôpt alebo ich unášanie na stranu.

Ak je dieťa náchylné na výskyt febrilných záchvatov, najčastejšie sa objavujú v prvý deň po zvýšení teploty a niekedy aj v prvých hodinách. Stojí za zmienku, že trvanie a typ útoku nezávisí od teploty, ale pri febrilných kŕčoch je vždy nad 38 stupňov.

Prvá pomoc

Väčšina rodičov, ktorí prvýkrát zažili febrilné kŕče v ich dieťati, zvyčajne panika, ale to sa vôbec neodporúča, musíte zostať pokojný a poskytnúť prvej pomoci dieťaťu včas, aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám.

Ak má dieťa príznaky febrilných záchvatov, musíte konať okamžite:

• Najskôr je potrebné dať dieťa na rovný, mäkký, ale nie príliš veľký povrch, môže to byť posteľ, mäkký koberec alebo stôl pokrytý koberec, a na ulici môžete položiť dieťa na trávu. To je nevyhnutné na odstránenie rizika zranenia pri kŕčoch, pretože dieťa môže doslova poraziť hlavu a celé telo proti povrchu, na ktorom leží. Nemali by ste dať dieťa na vankúš alebo veľmi mäkké lôžko, môže sa prevaliť a udusiť.
• Je potrebné dbať na to, aby sa dieťa nezatváralo na slinách a nedalo sa dusiť na zvracanie. Aby ste to urobili, odporúča sa položiť dieťa na jeho bok a držať ho ľahko tak, aby sa nerozkolilo. Na boku bude ľahšie dýchať a v prípade zvracania bude voľne vychádzať.
• Akonáhle je dieťa presunuté na požadovaný povrch, je potrebné naliehavo zavolať sanitku.
• Nemôžete nútiť dieťa k povrchu, aby zastavilo kŕče. Neprinesie pozitívny účinok a neopatrné pohyby môžu poškodiť končatiny dieťaťa, čo môže spôsobiť aj zlomeniny.
• Nemôžete dať nič do úst dieťaťa. Skutočnosť, že sa dieťa môže udusiť na jazyku, je mýtus a aby sa zabránilo zatvoreniu dýchacích ciest, musíte dieťa položiť na jeho bok - to stačí. Úvod do ústnej dutiny rôznych objektov môže viesť k zraneniu zubov a čeľustí, navyše sa predmet alebo zuby môžu pretrhnúť v dôsledku takýchto manipulácií, zatiaľ čo existuje riziko pádu fragmentov do pľúc a dokonca aj smrti.
• Počas kŕčov nie je možné dať detskú vodu alebo lieky, dieťa sa môže jednoducho udusiť. Musíte počkať aspoň 15 minút po útoku a uistite sa, že dieťa sa zotavilo.
• Dôrazne sa neodporúča, aby sa dieťa počas útoku neopúšťalo ani na sekundu, čo môže mať za následok nezvratné dôsledky.

diagnostika

Rodičia, ktorých deti utrpeli horečnaté záchvaty, by mali najprv ukázať dieťaťu neurológovi. Najčastejšie sú kŕče jedným zo symptómov vážnej patológie, ktorá si vyžaduje naliehavú a primeranú liečbu.

Po prvé, lekár vyšetruje pacienta, kontroluje reflex a robí rozhovory s rodičmi. Je potrebné si uvedomiť, či v rodine boli ľudia s podobnými problémami, musíte pamätať, ako dlho trvá dieťa útok a v akej pozícii je dieťa.

Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu rôznych patológií lekár odošle malého pacienta do niekoľkých štúdií:

• Krvné testy;
• Testy moču;
• Ultrazvuk mozgu;
• EEG;
• MRI podľa potreby;
• Niekedy môže byť indikovaná prepichnutie miechy;
• Vám lekár skontroluje úroveň rozvoja dieťaťa v závislosti na veku, ako sa pohybuje, hovorí, či už sa zvyčajne konajú objekty a tak ďalej.

Na základe vyššie opísaných štúdií lekár stanovuje diagnózu a predpisuje príslušnú liečbu. Je dôležité pochopiť, že čím skôr rodičia požiadali o pomoc a začali liečiť dieťa, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií. Často sa febrilné záchvaty stávajú príznakom veľmi vážnych ochorení, ktoré dokonca môžu viesť k postihnutiu.

liečba

Počas útoku musíte najskôr dať dieťaťu prvú pomoc, aby sa nepoškodil a utopil. Je tiež potrebné poznamenať, že telesná teplota je v súčasnosti veľmi vysoká, takže dieťa by malo byť zbavené a utreté mokrým uterákom a voda by nemala byť ľadovo studená. Na tieto účely nie je potrebné používať ocot alebo vodu, je veľmi nebezpečné pre malé deti, pretože škodlivé látky ľahko vstupujú do tela tenkou pokožkou a môžu spôsobiť intoxikáciu.

Aj počas útoku môžu užívať lieky. Obvykle do kŕče pomôcť psychotropné látky alebo sedatíva, ale vymenovať lekára, ak existujú vážne dôvody. Takéto lieky sa nemôžu používať nekontrolovateľne, najmä kvôli malým deťom, môže to byť veľmi nebezpečné.

Pri febrilných kŕčoch sú predpísané nasledujúce lieky:

• Diazepam je psychotropný a antiepileptický liek.
• Lorazepam je psychotropný liek.
• Fenobarbital je antiepileptický a hypnotický liek.

Liečba po útoku pozostáva primárne z potlačenia vysokej horúčky. Ak by dôvodom zvýšenia teploty bola infekcia, pre malého pacienta bude predpísané antivírusové alebo antibakteriálne činidlo a použitie liekov ako paracetamol a nurofen sa ukáže, zmierňujú horúčku a zápal.

Aby sa zabránilo opakovanému záchvatu, je potrebné určiť príčinu ich výskytu, keď sa zistia porušenia neurologickej povahy, bude dieťaťu priradená vhodná liečebná diagnóza. Febrilné záchvaty sa liečia len v prípadoch, keď sa často opakujú a spôsobujú ujmu dieťaťu, napríklad spôsobujú oneskorenie vo vývoji. Antiepileptické lieky môžu byť predpísané dlhší čas.

Je dôležité si uvedomiť, že na predpísanie liečby je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu skúseným odborníkom, ktorý bude schopný identifikovať príčinu kŕčov a predpísať vhodnú liečbu konkrétneho dieťaťa. Zameranie psychotropnej drogy na dieťa je rovnako nebezpečné ako úplné nečinnosť, je potrebné nájsť prostrednú plochu pomocou skúseného lekára a vyliečiť dieťa.

prevencia

Zdravé deti nepotrebujú žiadnu špeciálnu prevenciu febrilných záchvatov. Rodičia by mali poskytnúť dieťaťu zdravú a zdravej výživy, pravidelné prechádzky a včasné prehliadky pediatra a neurológov. Takéto opatrenia pomôžu posilniť telo, zaznamenať zmeny vývoja v počiatočných štádiách a prijať potrebné opatrenia na prevenciu komplikácií.

U detí, ktoré už utrpeli horečnaté záchvaty, predpísal len lekár profylaxiu. Môže to byť postup liečby sedatívami, taktiež posilnenie všeobecnej imunity zohráva dôležitú úlohu, aby sa znížilo riziko pripojenia infekcie a opätovné zvýšenie teploty na vysoké hodnoty.

Nie je potrebné dať dieťaťu žiadne sedatívne alebo antiepileptické lieky podľa vlastného uváženia, ak lekár neodporučil. Je dôležité pochopiť, že všetky deti sa rozvíjajú rôznymi spôsobmi, takže ani kŕče nemusia vždy liečiť lieky.

Každý rodič by mal vedieť, že sedatíva má veľmi silný účinok na nervový systém dieťaťa a môže byť veľmi depresívne. Dokonca aj pravidelné používanie bežného valeriána malým dieťaťom bez dôkazov viedlo k vážnemu narušeniu rastu a vývoja dieťaťa, keďže valerián spomaľuje činnosť mozgu. Rovnaká vec sa deje pri používaní psychotropných liekov, iba účinok je silnejší.

Komplikácie a prognóza

Presnú prognózu pre konkrétneho pacienta môže poskytnúť iba ošetrujúci lekár, pretože dôsledky môžu byť odlišné. Závažnosť komplikácií závisí od typu febrilných záchvatov, od ich trvania, frekvencie. Často sa nevyskytujú žiadne komplikácie a dieťa sa po ukončení liečby úplne zotaví, v takom prípade sa kŕče vyskytnú iba raz.

Komplikované formy febrilných záchvatov sa môžu zmeniť na epilepsiu, čo sa vyskytuje v 10% všetkých prípadov. Po záchvatoch má však dieťa často oneskorenie v rozvoji, ktoré je spojené s neurologickými poruchami. Takéto komplikácie sa najčastejšie vyskytujú v atypickej forme febrilných záchvatov.

Kŕče u detí do 6 mesiacov sú obzvlášť nebezpečné, pretože telo dieťaťa počas tohto obdobia je stále veľmi slabé. Rodičia, ktorí trpia podobnou patológiou v detstve, by mali pravidelne ukázať svoje dieťa neurologovi a sledovať stav dieťaťa, aby sa zabránilo kontaktu dieťaťa s infekciami.

Bohužiaľ, febrilné záchvaty nie sú úplne pochopené, takže presné príčiny ochorenia a spôsoby, ako sa im vyhnúť, nie sú známe. Všetci, čo rodičia môžu robiť, je pravidelne kontrolovať dieťa a poskytovať mu vysokokvalitný a zdravý život.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné kŕče (FS) sú konvulzívne záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristickej pre deti do 6 rokov, ktoré nikdy nemali kŕče bez zvýšenej telesnej teploty. Klinické príznaky sú stratu vedomia, dramatický stres na kostrových svaloch, charakteristický postoj, zášklby končatín a bledosť alebo cyanóza kože. Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na anamnestických údajoch, hladinách glukózy v krvi, analýze lúhu, indikátoroch rovnováhy vody a elektrolytov a inštrumentálnych metódach štúdií centrálneho nervového systému - EEG, CT, MRI. Liečba zahŕňa úľavu záchvatov s trankvilizérmi alebo antiepileptík a odstránenie hypertermie s NSAID.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné (teplotné) záchvaty u detí sú neurologické poruchy v pediatrii, ktoré sa vyznačujú tonickými alebo tonicko-klonickými záchvaty typického alebo atypického charakteru pri telesnej teplote vyššej ako 37,8 ° C Po prvýkrát tento koncept zaviedol v roku 1954 pediatr Livingston. Prevalencia febrilných záchvatov u detí od 6 mesiacov do 6 rokov je približne 2-5%. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá v pomere 1,5-2: 1. Najvyšší výskyt je pozorovaný vo veku 18 mesiacov. U 80% pacientov v rodinnej anamnéze sú epizódy konvulzívnych záchvatov rôznych etiológií. V 25% detí rodičia trpia podobnými prejavmi aj v detstve. Vo väčšine prípadov je výsledok ochorenia priaznivý - po 6 rokoch sa febrilné záchvaty u detí spravidla nevyskytujú.

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Febrilné kŕče u detí sú heterogénne patologické stavy. Presná etiológia a patogenéza neboli stanovené. Jedným z možných faktorov vývoja patológie je nezrelosť centrálneho nervového systému u detí mladších ako 6 rokov, čo sa prejavuje sklonom k ​​zovšeobecňovaniu procesov a slabosti inhibičnej aktivity. Na pozadí týchto vlastností a hypertermie sa môžu vyskytnúť patologické impulzy, ktoré sú pravdepodobne príčinou vývoja FS. Potenciálne vyvolanie výskytu febrilných záchvatov u detí môže mať všetky faktory, ktoré zvyšujú teplotu tela dieťaťa na 38 ° C a viac.

Tieto faktory zahŕňajú vírusové infekcie (najčastejšie - spôsobené VI typ vírusu herpes), bakteriálne ochorenie dýchacích ciest a tráviaceho traktu, reakcia tela dieťaťa na erupciu primárnych zubov, žliaz s vnútornou sekréciou, psychogénne a ďalších chorôb vyskytujúcich sa v kontexte hypertermia, narušenie vody a elektrolytov rovnováhy (predovšetkým - Ca2 +). Existuje tiež dedičná tendencia k febrilným záchvatom u detí. Mutácie v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 ich môžu vyvolať. Druh dedičstva je autozomálne dominantný. V zriedkavých prípadoch sa FS vyvíja ako reakcia na vakcíny proti DTP a PDA.

Príznaky febrilných záchvatov u detí

Vo väčšine prípadov sa febrilné záchvaty u detí vyskytnú počas prvých 24 hodín po tom, ako teplota tela dieťaťa stúpne nad 37,8 ° C. Útok spravidla prebieha ako generalizovaný epileptický záchvat typického alebo atypického charakteru. Typická verzia FS je oveľa bežnejšia - asi v 90% prípadov. Je charakterizovaná trvaním do 15 minút, absenciou ohniskových príznakov a abnormalít v EEG. Séria útokov netrvá dlhšie ako 30 minút. Jediné atypické záchvaty febrilných záchvatov u detí trvajú viac ako 15 minút, séria 30 minút. Vo svojej štruktúre môžu obsahovať fokálne zložky, ktoré sa prejavia klinicky aj na EEG. Táto možnosť je typická pre deti s vnútromaternicovými léziami alebo pôrodnými traumami centrálneho nervového systému.

Po prvýkrát sa febrilné kŕče detí vyskytujú vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka. Keď sa objaví útok, dieťa najprv stráca vedomie, potom je ostrý kŕč kostných svalov horných a dolných končatín, potom celého tela. Na pozadí hypertonu occipitálnych svalov vzniká charakteristická pozícia s ohybom na chrbte a hlavou odhodenou späť. V tomto štádiu je možné poznať bledosť kože, niekedy aj malú cyanózu. Ďalej vyvinúť svalové paroxysmy rúk a nôh. Na konci útoku príznaky zmiznú v opačnom poradí. Časom po záchvate febrilných záchvatov u detí zostáva slabosť a ospalosť.

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na zbere anamnestických údajov, fyzickom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych testoch. Pri zhromažďovaní histórie, veku, v ktorom sa prvýkrát vyskytli záchvaty, sa zistila dynamika vývoja ochorenia, epizódy podobných stavov v príbuzných. Pri vyšetrení neurológom alebo pediatrom sa určuje neurologický stav a somatický stav dieťaťa, stupeň psychofyzikálneho vývoja, jeho trvanie a prítomnosť ohniskových symptómov sa posudzujú počas záchvatu.

Ukazovatele všeobecných laboratórnych testov krvi a moču sú v normálnych medziach s výnimkou akútnej hypoglykémie a hyperkalcémie. Vo veľkej miere sa používajú analýzy na diferenciálnu diagnostiku s inými patologiami. Ak je podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, je znázornená spinálna punkcia s mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. Na stanovenie chromozomálnych mutácií, ktoré môžu viesť k výskytu febrilných záchvatov u detí, sa používa genetická analýza s použitím karyotypu. Z inštrumentálnych metód výskumu sa používa elektroencefalografia, menej často magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Podľa výsledkov EEG sú špecifické zmeny stanovené u menej ako 22% detí. CT a MRI sa používajú na vylúčenie organickej patológie centrálneho nervového systému, intrakraniálnej hypertenzie.

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov u detí sa vykonáva s ďalšími ochoreniami v pediatrii, ktoré môžu byť sprevádzané aj konvulzívnymi záchvatmi. Tieto ochorenia zahŕňajú neuroinfekčné patológie (meningitída, encefalitída), epilepsia rôznych foriem, akútne metabolické poruchy a vodno-elektrolytová rovnováha (hypoglykémia, hyperkalcémia).

Liečba febrilných kŕčov u detí

Počas záchvatu febrilných záchvatov u detí sa aplikuje liek na zastavenie liečby. Zahŕňa benzodiazepínové trankvilizéry s cieľom zmierniť konvulzívny syndróm, nesteroidné protizápalové lieky na zníženie telesnej teploty. Taktiež sa dieťa ochladzuje fyzikálnymi spôsobmi - trením v teplej alebo studenej vode, častým vetraním miestnosti, vyzliekaním atď.

V atypických formách FS sa môžu použiť antiepileptiká - barbituráty alebo karboxamidové deriváty. V niektorých prípadoch v prípade výskytu febrilných záchvatov u detí možno predpísať preventívnu liečbu benzodiazepínmi, valproátmi, barbiturátmi a niektorými diuretikami s antikonvulzívnymi vlastnosťami - inhibítormi karboanhydrázy v dejinách detí.

Predpovedanie a prevencia febrilných záchvatov u detí

Prognóza života s febrilnými kŕčmi u detí je zvyčajne priaznivá. Výsledkom môže byť úplné zotavenie dieťaťa, teda transformácia na epilepsiu. Prognóza sa odhaduje s prihliadnutím na pravdepodobnosť opakovaných útokov v budúcnosti, prechod na epilepsiu, vznik pretrvávajúceho intelektuálneho deficitu alebo porušenie neurologického stavu. Takmer vždy u detí starších ako 5-6 rokov záchvaty úplne prestali. Možné poruchy inteligencie závisia od frekvencie a charakteru útokov - v prítomnosti častých a atypických febrilných záchvatov u detí existuje väčšia pravdepodobnosť zhoršenia duševného vývoja (CRA, oligofrénia). Transformácia na epilepsiu sa pozoruje u 5 - 15% pacientov, častejšie v prítomnosti atypických foriem FS.

Nešpecifická profylaxia febrilných kŕčov u detí v predchodnom období zahŕňa lekárske genetické poradenstvo pre páry, amnio- alebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v prípade zhoršenej rodinnej anamnézy. Postnatálne preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu infekčných chorôb, metabolických porúch a iných provokatívnych stavov u rizikových pacientov. Aby sa zabránilo horečnatým záchvatom u detí počas očkovania vo veku 1-2 rokov, namiesto ADX vakcíny sa používa ADS.

Príčiny febrilných kŕčov u dieťaťa

Názory lekárov na febrilné záchvaty u detí prešli značnými zmenami, pretože sa objavili nové údaje a klinické prípravy na ich liečbu.

Teplota tela pri akútnych respiračných vírusových infekciách sa zvyšuje u všetkých, ale nie všetky majú kŕče, ale len 18% detí sa vyvinie záchvaty. Keď kŕče vznikajú so zvyšujúcou sa teplotou, hovoria, že dieťa má viac alebo menej výrazné ochorenie centrálneho nervového systému.

Zahŕňa horúčkovitý útok

Povinné základné stavy, pri ktorých sa vytvárajú febrilné záchvaty:

• hypoxia centrálneho nervového systému (intrauterinná alebo vyvinutá po narodení);
• infekcia matky alebo dieťaťa vírusom, ktorý spôsobuje ľudský papilóm;
• poranenie narodenia:
• krivica;
• znížená výživa;
• vitamínové nedostatky;
• genetická predispozícia;
• krivica;
• oneskorenie rozvoja psychoverbalu, hyperreaktivita, diagnostikovaná po 4 rokoch;
• autonómne poruchy, poruchy spánku;
• perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému;
• imunodeficiencie;
• porušenie mikrocirkulácie, ťažkosti s venóznym odtokom z mozgu;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• diatéza alebo rôzne typy alergií.

Deti vo veku od jedného mesiaca do 7 rokov, ktoré sú náchylné na časté prechladnutie a vírusové ochorenia, majú vysoké riziko výskytu. Najčastejším príznakom vzniku febrilných záchvatov je vek detí od 12 do 48 mesiacov.

Hlavným dôvodom nie je horúčka, ale porucha termoregulačného centra, výmena hormónov spánku a bdenia, inhibičný a excitačný proces. Teplota tela, na pozadí ktorej sa vyvíja konvulzívny syndróm, sa pohybuje od 37 stupňov a viac, to znamená, že medzi teplotami a pravdepodobnosťou záchvatov nie je žiadny priamy vzťah.

Dieťa, ktoré dokonca malo záchvat s jedinou teplotou, zatiaľ čo teplota stúpala, by mal registrovať detský neurológ.

Kritériom pre diagnostiku febrilných záchvatov sú nasledujúce parametre:

• generalizované záchvaty vo všetkých končatinách trvajúcich až 10 minút;
• normálny EEG;
• zvýšená telesná teplota;
• absencia post-epileptického neurologického deficitu charakteristického pre epilepsiu.

Nie je typické pre febrilné záchvaty:

1. Trvanie je viac ako 10 minút.
2. Vek dieťaťa v čase prvých kŕčov je viac ako 5 rokov.
3. Teplota tela pod 37,3 stupňov.
4. Ohniskové zachytenie v končatinách alebo polovici tela.
5. Patologické zmeny na elektroencefalograme.
6. Opakovanie záchvatov počas dňa.

Choroby, ktoré by mali byť vylúčené z dieťaťa v prvých kŕčoch

• epilepsie;
• konvulzívny syndróm na pozadí neuroinfekcie (encefalitída, meningitída);
• akútna otravu;
• opuch, trauma lebky a mozgu;
• hysterické, demonštračné záchvaty;
• cievne ochorenia - aneuryzmy;
• účinky traumatického poškodenia mozgu;
• tetanu;
• reakcia na očkovanie.

Varianty kŕčov

1. Neúmyselné paroxysmálne napätie svalov - tonikum.
2. Striedanie svalového tonusu a napätia, nedobrovoľne - klonické.
3. Zmiešané - tonické a klonické.
4. Generalizované svalové kŕče.
5. Zvierky v izolovanej svalovej skupine.

Febrilné záchvaty u detí sú sprevádzané reakciou celého tela vo forme respiračného zlyhania, srdcovej frekvencie, straty vedomia. Hypoxia sa vyvíja v dôsledku problémov s dýchaním, tvár sa stáva modrastou, pokrytá veľkými kvapkami studeného potu.

Choroby, maskovacie kŕče u detí

1. Každá svalovina tváre je veľmi ľahko diagnostikovaná: v jednej polovici tváre je kŕč, oči sa mžú, svaly na krku utiahnite. Na tvári sa objavuje bolesť. Príčinou môžu byť nádory, vaskulárne ochorenia, neuróza, neuritída tvárového nervu.
2. Násilná hyperkinezia - násilný pohyb hlavy a končatín - chorea, mozgová obrna.
3. Spastic torticollis - svalové kŕče v krčnej polovici. Charakteristika vrodených anomálií.
4. Blefarospazmus - zvýšené násilné blikanie. Vyskytuje sa s malígnymi nádormi, otravou, po neúspešnom zubnom ošetrení s poškodením nervov, demyelinizačnými a degeneratívnymi ochoreniami nervového systému.
5. Nervové tiki viečka sa vyvinú po strese, trauma nervovej sústavy.
6. Epileptické záchvaty v detstve sú charakteristické pre hromadné lézie mozgu (nádory, abscesy, encefalitída), účinky traumy, infekcie a nezávislé ochorenie - epilepsia.
7. Infekcia, sprevádzaná horúčkou, má schopnosť maskovať febrilné záchvaty, prejavujúce sa hrubé neurologické príznaky v neskorších štádiách.

Čo by mali rodičia venovať pozornosť?

Febrilné záchvaty u detí po 4 rokoch veku v 86% sú transformované na bežné bezpodmienečné epileptické záchvaty.

Ak niektorý z príbuzných mal febrilné záchvaty, pravdepodobnosť, že dieťa bude mať podobné reakcie na zvýšenú telesnú teplotu, je 1.

Medzi febrilnými kŕčmi a poruchami spánku existuje 100% korelácia. Preto, ak má dieťa poruchy spánku, odporúča sa kontaktovať pediatra, neurológ. Zvláštna pozornosť sa musí venovať zvýšeniu telesnej teploty u dieťaťa s patologickými stavmi spánku a bdelosti.

Ak na rozdiel od zvýšenia telesnej teploty dieťa malo aspoň raz kŕčovú reakciu, je potrebné opatrne pripraviť na profylaktické plánované očkovanie vakcínami.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť po akejkoľvek očkovaní. Častejšie sa objavujú po očkovaní proti čiernemu kašľu, osýpkam a podávaniu DPT.

Najnebezpečnejšie obdobie trvá 2 dni od očkovania proti DTP, 10 dní od osýpok.

Zavedením neživých očkovacích látok sa vyvinie v prvý deň po očkovaní a pri použití živých vakcín - na 7-10 dní.

Ak má dieťa kŕče, týždeň po očkovaní, potom sú to afebrilné kŕče.

Afebrilný konvulzívny syndróm, t.j. bez horúčky hovorí o ochoreniach nervového systému u dieťaťa, ktoré neboli inštalované včas. A očkovanie sa stalo len provokačným faktorom.

Nástup dieťaťa vo veku 4 rokov nie je dôvodom na to, aby sa rodičia uvoľnili. Od 4 do 12 rokov môže byť akútne, náhle po ARVI, chrípke, ovčie kiahne a osýpke, pričom užíva lieky obsahujúce kyselinu salicylovú - aspirín. Okrem kŕčov sa objavujú:

• respiračné zlyhanie;
• ospalosť;
• strata vedomia;
• zvýšené hladiny pečeňových enzýmov AST, ALT, hovoria o poškodení pečene. Ale zároveň hladina bilirubínu zostáva normálna.

Tento stav sa akútne rozvíja, v 20% prípadov je smrteľný. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Uložiť život dieťaťa, môže len včasná diagnóza a terapia zameraná na udržanie vitálnych funkcií, dýchania a krvného obehu.

Ak sa dieťa podarilo prežiť akútnu fázu ochorenia, následky zostanú vo forme mentálnej retardácie, epileptických záchvatov. Prevencia ochorenia je zameraná na obmedzenie používania kyseliny acetylsalicylovej so zvýšením telesnej teploty u dieťaťa do 12 rokov.

Metódy liečby

Hlavná pozornosť by sa mala zamerať na zabránenie výraznému zvýšeniu telesnej teploty. Ak sa vyvinul konvulzívny syndróm, Relanium sa okamžite injektuje intramuskulárne vo vekovej dávke 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Ak malo dieťa kŕče na pozadí zvýšenia telesnej teploty, na elektroencefalogramy bola zistená konvulzívna aktivita a zmeny v zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie, potom je indikované konštantné používanie antikonvulzív.

Výber liekov na zníženie telesnej teploty u detí

1. Voľba lieku je paracetamol (acetaminofén, Tylenol, Panadol, Calpol) v dávke 12 mg / kg naraz a až do 90 mg / kg denne. Ide o liek s centrálnym účinkom, ktorý má analgetický účinok, nespôsobuje vedľajšie účinky zo žalúdka.
2. Ibuprofen, na rozdiel od paracetamolu, má negatívny vplyv na žalúdok a obličky. Môže spôsobiť pálenie záhy, bolesť brucha.
3. Odstráňte vodou pri izbovej teplote.

Antipyretiká, ktoré najlepšie nedávajú deťom:

• kyselina acetylsalicylová - aspirín;
• Analgín spôsobuje alergické reakcie až do anafylaktického šoku, inhibuje tvorbu krvi, znižuje krvný tlak, telesnú teplotu až 34 stupňov.

Dôsledky užívania aspirínu a analgénu u detí sú také závažné, že vo väčšine krajín sveta sú zakázané deti do 15 rokov. Všetky prípravky obsahujúce tieto látky sú špeciálne označené, aby zabránili ich použitiu u detí.

Počas prvého roka s ďalším nárastom telesnej teploty o viac ako 39 stupňov, ktoré nie sú znížené po podaní antipyretiky, Relanium, diazepam, nitrozepam v tabletách, predpísaný mikroskustický hlien alebo čapík.

prevencia

S tendenciou k horečnatým záchvatom, zmenám v EEG, MRI, prítomnosti príbuzných podobných epizód v minulosti sú neustále vymenované antikonvulzíva po dobu až 2 rokov.

V iných prípadoch nie je predpísaná profylaktická antikonvulzívna liečba kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov a komplikácií.

Výberovými liekmi sú deriváty kyseliny valproovej (Depakine, Convulex, Convulsophine) alebo fenobarbital. U 10% detí sa febrilné záchvaty vyvíjajú na epilepsiu.

Klinický dohľad sa odporúča 2 roky.

Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

• Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.