Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

• Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné kŕče (FS) sú konvulzívne záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristickej pre deti do 6 rokov, ktoré nikdy nemali kŕče bez zvýšenej telesnej teploty. Klinické príznaky sú stratu vedomia, dramatický stres na kostrových svaloch, charakteristický postoj, zášklby končatín a bledosť alebo cyanóza kože. Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na anamnestických údajoch, hladinách glukózy v krvi, analýze lúhu, indikátoroch rovnováhy vody a elektrolytov a inštrumentálnych metódach štúdií centrálneho nervového systému - EEG, CT, MRI. Liečba zahŕňa úľavu záchvatov s trankvilizérmi alebo antiepileptík a odstránenie hypertermie s NSAID.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné (teplotné) záchvaty u detí sú neurologické poruchy v pediatrii, ktoré sa vyznačujú tonickými alebo tonicko-klonickými záchvaty typického alebo atypického charakteru pri telesnej teplote vyššej ako 37,8 ° C Po prvýkrát tento koncept zaviedol v roku 1954 pediatr Livingston. Prevalencia febrilných záchvatov u detí od 6 mesiacov do 6 rokov je približne 2-5%. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá v pomere 1,5-2: 1. Najvyšší výskyt je pozorovaný vo veku 18 mesiacov. U 80% pacientov v rodinnej anamnéze sú epizódy konvulzívnych záchvatov rôznych etiológií. V 25% detí rodičia trpia podobnými prejavmi aj v detstve. Vo väčšine prípadov je výsledok ochorenia priaznivý - po 6 rokoch sa febrilné záchvaty u detí spravidla nevyskytujú.

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Febrilné kŕče u detí sú heterogénne patologické stavy. Presná etiológia a patogenéza neboli stanovené. Jedným z možných faktorov vývoja patológie je nezrelosť centrálneho nervového systému u detí mladších ako 6 rokov, čo sa prejavuje sklonom k ​​zovšeobecňovaniu procesov a slabosti inhibičnej aktivity. Na pozadí týchto vlastností a hypertermie sa môžu vyskytnúť patologické impulzy, ktoré sú pravdepodobne príčinou vývoja FS. Potenciálne vyvolanie výskytu febrilných záchvatov u detí môže mať všetky faktory, ktoré zvyšujú teplotu tela dieťaťa na 38 ° C a viac.

Tieto faktory zahŕňajú vírusové infekcie (najčastejšie - spôsobené VI typ vírusu herpes), bakteriálne ochorenie dýchacích ciest a tráviaceho traktu, reakcia tela dieťaťa na erupciu primárnych zubov, žliaz s vnútornou sekréciou, psychogénne a ďalších chorôb vyskytujúcich sa v kontexte hypertermia, narušenie vody a elektrolytov rovnováhy (predovšetkým - Ca2 +). Existuje tiež dedičná tendencia k febrilným záchvatom u detí. Mutácie v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 ich môžu vyvolať. Druh dedičstva je autozomálne dominantný. V zriedkavých prípadoch sa FS vyvíja ako reakcia na vakcíny proti DTP a PDA.

Príznaky febrilných záchvatov u detí

Vo väčšine prípadov sa febrilné záchvaty u detí vyskytnú počas prvých 24 hodín po tom, ako teplota tela dieťaťa stúpne nad 37,8 ° C. Útok spravidla prebieha ako generalizovaný epileptický záchvat typického alebo atypického charakteru. Typická verzia FS je oveľa bežnejšia - asi v 90% prípadov. Je charakterizovaná trvaním do 15 minút, absenciou ohniskových príznakov a abnormalít v EEG. Séria útokov netrvá dlhšie ako 30 minút. Jediné atypické záchvaty febrilných záchvatov u detí trvajú viac ako 15 minút, séria 30 minút. Vo svojej štruktúre môžu obsahovať fokálne zložky, ktoré sa prejavia klinicky aj na EEG. Táto možnosť je typická pre deti s vnútromaternicovými léziami alebo pôrodnými traumami centrálneho nervového systému.

Po prvýkrát sa febrilné kŕče detí vyskytujú vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka. Keď sa objaví útok, dieťa najprv stráca vedomie, potom je ostrý kŕč kostných svalov horných a dolných končatín, potom celého tela. Na pozadí hypertonu occipitálnych svalov vzniká charakteristická pozícia s ohybom na chrbte a hlavou odhodenou späť. V tomto štádiu je možné poznať bledosť kože, niekedy aj malú cyanózu. Ďalej vyvinúť svalové paroxysmy rúk a nôh. Na konci útoku príznaky zmiznú v opačnom poradí. Časom po záchvate febrilných záchvatov u detí zostáva slabosť a ospalosť.

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na zbere anamnestických údajov, fyzickom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych testoch. Pri zhromažďovaní histórie, veku, v ktorom sa prvýkrát vyskytli záchvaty, sa zistila dynamika vývoja ochorenia, epizódy podobných stavov v príbuzných. Pri vyšetrení neurológom alebo pediatrom sa určuje neurologický stav a somatický stav dieťaťa, stupeň psychofyzikálneho vývoja, jeho trvanie a prítomnosť ohniskových symptómov sa posudzujú počas záchvatu.

Ukazovatele všeobecných laboratórnych testov krvi a moču sú v normálnych medziach s výnimkou akútnej hypoglykémie a hyperkalcémie. Vo veľkej miere sa používajú analýzy na diferenciálnu diagnostiku s inými patologiami. Ak je podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, je znázornená spinálna punkcia s mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. Na stanovenie chromozomálnych mutácií, ktoré môžu viesť k výskytu febrilných záchvatov u detí, sa používa genetická analýza s použitím karyotypu. Z inštrumentálnych metód výskumu sa používa elektroencefalografia, menej často magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Podľa výsledkov EEG sú špecifické zmeny stanovené u menej ako 22% detí. CT a MRI sa používajú na vylúčenie organickej patológie centrálneho nervového systému, intrakraniálnej hypertenzie.

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov u detí sa vykonáva s ďalšími ochoreniami v pediatrii, ktoré môžu byť sprevádzané aj konvulzívnymi záchvatmi. Tieto ochorenia zahŕňajú neuroinfekčné patológie (meningitída, encefalitída), epilepsia rôznych foriem, akútne metabolické poruchy a vodno-elektrolytová rovnováha (hypoglykémia, hyperkalcémia).

Liečba febrilných kŕčov u detí

Počas záchvatu febrilných záchvatov u detí sa aplikuje liek na zastavenie liečby. Zahŕňa benzodiazepínové trankvilizéry s cieľom zmierniť konvulzívny syndróm, nesteroidné protizápalové lieky na zníženie telesnej teploty. Taktiež sa dieťa ochladzuje fyzikálnymi spôsobmi - trením v teplej alebo studenej vode, častým vetraním miestnosti, vyzliekaním atď.

V atypických formách FS sa môžu použiť antiepileptiká - barbituráty alebo karboxamidové deriváty. V niektorých prípadoch v prípade výskytu febrilných záchvatov u detí možno predpísať preventívnu liečbu benzodiazepínmi, valproátmi, barbiturátmi a niektorými diuretikami s antikonvulzívnymi vlastnosťami - inhibítormi karboanhydrázy v dejinách detí.

Predpovedanie a prevencia febrilných záchvatov u detí

Prognóza života s febrilnými kŕčmi u detí je zvyčajne priaznivá. Výsledkom môže byť úplné zotavenie dieťaťa, teda transformácia na epilepsiu. Prognóza sa odhaduje s prihliadnutím na pravdepodobnosť opakovaných útokov v budúcnosti, prechod na epilepsiu, vznik pretrvávajúceho intelektuálneho deficitu alebo porušenie neurologického stavu. Takmer vždy u detí starších ako 5-6 rokov záchvaty úplne prestali. Možné poruchy inteligencie závisia od frekvencie a charakteru útokov - v prítomnosti častých a atypických febrilných záchvatov u detí existuje väčšia pravdepodobnosť zhoršenia duševného vývoja (CRA, oligofrénia). Transformácia na epilepsiu sa pozoruje u 5 - 15% pacientov, častejšie v prítomnosti atypických foriem FS.

Nešpecifická profylaxia febrilných kŕčov u detí v predchodnom období zahŕňa lekárske genetické poradenstvo pre páry, amnio- alebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v prípade zhoršenej rodinnej anamnézy. Postnatálne preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu infekčných chorôb, metabolických porúch a iných provokatívnych stavov u rizikových pacientov. Aby sa zabránilo horečnatým záchvatom u detí počas očkovania vo veku 1-2 rokov, namiesto ADX vakcíny sa používa ADS.

Febrilné záchvaty

Mnohí ľudia sa nemuseli zaoberať pojmom "febrilné záchvaty". Avšak tento fenomén nie je nezvyčajný, zaujíma sa v pediatrickej praxi vážne miesto.

Pamätajte, že ohrozujúca povaha malého pacienta nie je skutočné konvulzívne záchvaty, ale etiologické faktory febrilných záchvatov. Je dôležité diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách, záchvaty - druh signálu z tela dieťaťa, čo môže naznačovať vývoj vážnej patológie. Bežné príčiny febrilných záchvatov sú epilepsia a neurologický deficit. V Rusku Dr. Komarovsky študuje liečbu a diagnostiku ochorenia. Porušenie je vážne študované na úrovni WHO, klasifikácia patológie ICD-10 je priradená vlastnému kódu R56.0 Kŕče počas horúčky.

Febrilné záchvaty

Podľa štatistiky sú febrilné záchvaty častým neurologickým ochorením, ktoré sa prejavuje v detstve. Slovo "febrilné" v medicíne znamená zvýšenú telesnú teplotu. Pri febrilnej teplote sa obvykle rozumie zvýšenie na 38-38,5 stupňov. Avšak mechanizmy termogenézy pri febrilných kŕčoch nie sú úplne pochopené, je ťažké vysvetliť dôvod zvýšenia telesnej teploty v kŕčoch.

Febrilné záchvaty - kŕče svalového tkaniva v tele, ktoré môžu pokračovať v klonickom alebo tonickom type. Vyskytuje sa výlučne u detí predškolského a školského veku vo forme záchvatov s povinným zvýšením telesnej teploty na 38,5 C. Záchvaty sa vyvíjajú hlavne v končatinách. Záchvaty tohto typu sú nebezpečné, často sa transformujú na afebrilné záchvaty (pokračujú bez zvýšenia teploty), stávajú sa znakom zhoršenia stavu alebo pri epilepsii. Ak kŕče pokračujú bez zvýšenia teploty, diagnóza febrilných kŕčov sa nepovažuje za správnu. U dospelých je pravdepodobnosť vzniku takých záchvatov minimálna.

Pri diagnostike je dôležité brať do úvahy vekové parametre. "Febrilné záchvaty" sa vyvíjajú výlučne vo vekovom rozmedzí od 6 mesiacov do 6 rokov. Podľa zahraničných pediatrov 3-5% detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov malo jednu epizódu febrilných záchvatov. Viac ako 90% pacientov s diagnózou febrilných záchvatov je deti od 6 mesiacov do 3 rokov. Čím staršie je dieťa, tým nižšie je riziko vzniku patológie. Podľa štatistík WHO je výskyt ochorenia na svete až 5%.

etiológie

Deti v mladom veku sú aktívne, imunitný systém je nedokonalý, deti sú často náchylné na infekčné ochorenia - provokujúce faktory rozvoja febrilných záchvatov. Viac ako tretina hlásených prípadov diagnostikovania febrilných kŕčov u detí mladších ako jeden rok prebiehala na pozadí infekčnej choroby. Choroby spôsobené vírusom herpes typu 6 predstavujú vážne nebezpečenstvo. Veľký význam pri rozvoji choroby je bakteriálna infekcia. Zasiahnuté bakteriálne látky dýchacieho traktu, akútna gastroenteritída priamo vedú k febrilným záchvatom. Ako poznamenáva Dr. Komarovský, sú známe neinfekčné príčiny choroby:

• zúbky.
• Hypertermia rôzneho pôvodu: nárast teploty na pozadí endokrinnej patológie, psychogénnej, resorpčnej, reflexnej, centrálnej genézy.
• Porušovanie obsahu a metabolizmu jednotlivých mikro a makro prvkov.
• Genetická predispozícia. Symptómy febrilných záchvatov sa vyskytujú u 25% detí, ktorých rodičia trpeli chorobou v detstve. U 20% registrovaných pacientov v rodinnej anamnéze neexistujú žiadne odkazy na febrilné záchvaty. Mechanizmus a druh dedičnosti patológie od rodičov nie je úplne pochopený, nie je ľahké sa brániť pred prejavom choroby. Genetika naznačuje prítomnosť autozomálneho dominantného typu alebo polygénneho prenosu, čo sťažuje prerušenie prenosu znaku v rode.

Klinický obraz choroby

Spravidla sa záchvat febrilných záchvatov vyvíja ako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo "zovšeobecnené" sa vzťahuje na symetrickú deštrukciu končatín. Nedávno lekári zaznamenali absenciu znakov prísnej symetrie. Nesprávne príznaky ochorenia viedli k rozdeleniu foriem ochorenia na dve veľké skupiny: typické a atypické formy ochorenia.

Typické záchvaty týchto konvulzívnych kŕčov trvajú v priemere 15 minút, sú bežné a lézie končatín sú symetrické. Psychomotorický vývoj dieťaťa spĺňa vekové štandardy.

Pri atypických formách môže útok trvať až niekoľko hodín. Povaha útoku je bežná, miestna škoda na konkrétnej oblasti nie je vylúčená. Pri atypických formách ochorenia história dieťaťa často odhaľuje indikácie CNS lézií a kraniocerebrálnych traumas.

Niekedy existuje ďalšia klasifikácia febrilných záchvatov - jednoduchá a zložitá. Nesmie sa zamieňať s typickými a atypickými formami. Pri komplexných formách trvá dieťa viac ako 30 minút, relapsy sa vyskytujú v priebehu 24 hodín.

diagnostika

Je potrebné diagnostikovať túto chorobu čo najskôr. Toto je kľúčom k rýchlej obnove. Diagnóza "febrilných konvencií u dieťaťa" je náročná úloha. Pre dôveru v diagnostiku je potrebné:

• vykonať dôkladné preskúmanie rodinnej histórie;
• správne posúdiť somatické, neurologické, psychomotorické symptómy, emočný stav pacienta;
• berú do úvahy charakteristiky, charakter, trvanie a umiestnenie záchytov;
• posúdiť prítomnosť symptómov a komplikácií po expozícii.

Populárne metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky sú nedokonalé, nie sú schopné plne poskytnúť základ pre diagnostiku. CT a MRI zisťujú len zriedka zmeny. Jediným spoľahlivým zdrojom informácií je EEG, štúdia niekoľko dní po útoku. Aj EEG v 30% prípadov nezaznamená zmeny. Použije sa lumbálna punkcia, aj keď sa tento postup vykonáva hlavne na vylúčenie diagnózy neuroinfekcie.

Liečba febrilných záchvatov

Pomoc pri febrilných kŕčoch sa poskytuje priamo počas útoku av období medzi záchvatmi. Počas útoku použite lieky:

• diazepam alebo seduxen s dávkou 0,2-0,5 mg / kg denne;
• lorazepam - 0,005 - 0,2 mg / kg / deň;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Uvádzajú sa priemerné dávky. Presné dávky predpisujú ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek pacienta a závažnosť ochorenia. Na zníženie teploty počas útoku sa odporúča používať fyzikálne metódy chladenia. Použité lieky - ibuprofen, paracetamol. Je dôležité okamžite začať znižovať teplotu, a to aj vtedy, keď sa čísla nedosiahnu horúčkovitých hodnôt.

Liečba v interiktálnom období

Napriek sporom medzi lekármi o potrebe liečby v interiktálnom období je liečba vykonávaná. V prvých dvoch dňoch po záchvate sa príznaky horúčky často zaznamenávajú u detí a príznaky sa musia odstrániť pomocou diazepamu v dávke 0,4 mg na kilogram telesnej hmotnosti každých 8 až 10 hodín. Potom sa liečba febrilných záchvatov vykonáva v jednom z troch scenárov:

• Dlhodobé užívanie antiepileptických liekov.
• Prijatie intermetrických prípravkov, prípadne v kombinácii s antiepileptickými liekmi.
• Možné úplné odmietnutie liečby liekom, s výnimkou antipyretických liekov.

Pre konkrétny prípad ochorenia sa vyberie samostatný liečebný režim. Medzi antiepileptickými liekmi lekári uprednostňujú karbamazepín a fenobarbital. Postupne rastúci počet lekárov opúšťa farmakoterapiu pri febrilných záchvatoch.

Očkovanie pomocou FS

Známe metódy preventívnej liečby febrilných záchvatov v nohách s očkovaním. Nevakcinujú proti horečnatým záchvatom (to nie je možné), ale proti možným infekčným faktorom je infekcia hlavnou príčinou vzniku ochorenia. V Rusku je povinná očkovanie proti DTP, tetanu, čierneho kašľa, záškrtu a hepatitídy B. Osýpky, rubeola a príušnica sú dobrovoľne očkované.

Predpoveď a dôsledky

Febrilné záchvaty sú ochorenie, ktoré možno kontrolovať. Pri predpovedaní choroby je dôležité zvážiť štyri faktory:

1. Šanca opakovania;
2. Pravdepodobnosť degenerácie febrilných záchvatov pri epilepsii;
3. Príčiny choroby;
4. Šanca vývoja pretrvávajúceho duševného a neurologického deficitu.

Účinky febrilných záchvatov sa pohybujú od úplného zotavenia po transformáciu na epilepsiu a afebrilné záchvaty. V zriedkavých prípadoch sú možné úmrtia.

Pravdepodobnosť transformácie komplexných foriem ochorenia na epilepsiu je niekoľkonásobne vyššia ako pravdepodobnosť jednoduchej formy. Napriek tomu sa transformácia na epilepsiu pozoruje iba u 4-12% registrovaných prípadov ochorenia.

Ďalším možným dôsledkom je mentálne postihnutie. Mentálne postihnutia sa často prejavujú v atypických formách choroby. Otázka diagnostiky febrilných záchvatov u detí mladších ako 6 mesiacov medzi pediatrmi zostáva otvorená, pretože telo takých omrviniek úplne adekvátne nereaguje na vonkajšie podnety a tepelné reakcie v ich tele sa vyskytujú podľa ich vlastných zákonov. U malých detí sa zriedkavo pozoruje zvýšená teplota v dôsledku nedokonalého termogenézu, takže je v tomto prípade sporná možnosť vzniku záchvatov.

Otázky a metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov s takouto diagnózou ešte nie sú úplne vyvinuté a všetky príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia neboli objasnené. V takýchto podmienkach ešte nie je možné poskytnúť univerzálne pracovné riešenie.

Febrilné záchvaty

Keď malé dieťa vyvíja kŕče (nazývané aj kŕče), často ich príčinou je telesná teplota nad 38,9 ° C. Tento stav sa nazýva "horúčka" alebo febrilné záchvaty. " Febrilné záchvaty sa môžu objaviť u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, ale najčastejšie sa vyskytujú u detí od 12 do 18 mesiacov.

Čo sú febrilné záchvaty?

Keď malé dieťa vyvíja kŕče (nazývané aj kŕče), často ich príčinou je telesná teplota nad 38,9 ° C. Tento stav sa nazýva "horúčka" alebo febrilné záchvaty. " Febrilné záchvaty sa môžu objaviť u detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov, ale najčastejšie sa vyskytujú u detí od 12 do 18 mesiacov.

Hoci febrilné záchvaty vyzerajú desivé, v skutočnosti nie sú také nebezpečné, ako sa zdajú.

Ako nebezpečné sú?

Vo všeobecnosti febrilné záchvaty nepredstavujú hrozbu pre zdravie dieťaťa. Nepoškodzujú mozog. Navyše, napriek bežnej mylnej predstave dieťa nemôže prehltnúť jazyk počas kŕčov (fyzicky nemožno prehltnúť svoj vlastný jazyk). Febrilné kŕče môžu trvať niekoľko minút. Veľmi zriedkavo trvajú dlhšie ako 5 minút. Obvykle pri febrilných kŕčoch dieťa nepotrebuje hospitalizáciu, röntgenové snímky ani elektroencefalogram. Je však povinné vyšetriť praktický lekár alebo rodinný lekár s cieľom určiť príčinu záchvatov.

príznaky

Pri febrilných kŕčoch môže dieťa stratiť vedomie a jeho oči sa môžu zrolovať. Detské nohy a ruky môžu stuhnúť, pretrepať alebo trčať. To môže byť sprevádzané vracaním. Po kŕčoch sa dieťa pravdepodobne cíti ospalosť a zmätok.

Máte febrilné záchvaty, že dieťa má epilepsiu?

Nie. Jediný prípad záchvatov neznamená, že dieťa má epilepsiu. Navyše ani opakované febrilné záchvaty nemožno považovať za epilepsiu, pretože deti vyrastajú riziko vzniku záchvatov spôsobených horúčkou. Aby ste mali podozrenie na epilepsiu u dieťaťa, musí mať najmenej 2 prípady záchvatov, ktoré nie sú spojené s horúčkou.

Febrilné záchvaty nespôsobujú alebo neprispievajú k rozvoju epilepsie. Zároveň deti, ktoré zažili niekoľko prípadov febrilných záchvatov, majú štatisticky vyššie riziko vzniku epilepsie v porovnaní s deťmi, ktoré nemali horúčkovité záchvaty. V priemere prítomnosť febrilných záchvatov zvyšuje pravdepodobnosť vývinu epilepsie o 2% -4%. Neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že lekárska liečba febrilných záchvatov môže nejako zabrániť vzniku epilepsie.

Je možné predchádzať kŕčom pri užívaní liekov?

Možno sa však mnohí lekári domnievajú, že riziko vedľajších účinkov pri užívaní vhodných liekov je nebezpečnejšie ako iný prípad febrilných záchvatov. Navyše lieky nezaručujú prevenciu recidívy.

Čo robiť, keď má dieťa kŕče?

• Položte dieťa na jeho bok, čím vylúčte možnosť uškrtenia vlastných slín alebo zvracania.
• Neklaďte nič do úst.
• a nesnažte sa obmedzovať pohyb počas kŕčov.
• Musíte udržať maximálny pokoj. V prevažnej väčšine prípadov kŕče zotrvávajú v priebehu niekoľkých minút, takže pozorne sledujte hodiny.
• Ak kŕče trvajú dlhšie ako 10 minút alebo sú sprevádzané stuhnutím krku, vracaním alebo ťažkosťami s dýchaním, ihneď zavolajte sanitku.
• Nepokúšajte sa znížiť telesnú teplotu dieťaťa umiestnením do studeného kúpeľa, najmä počas kŕčov.

Čo mám robiť po ukončení kŕčov?

Zavolajte lekárovi. Môže nariadiť vyšetrenie dieťaťa na určenie príčiny zvýšenia teploty.

Sú možné opakované kŕče?

Vo väčšine prípadov je relaps nepravdepodobný. Avšak riziko recidivujúcich febrilných záchvatov je vyššie, ak je dieťa mladšie ako 18 mesiacov, ak iní členovia rodiny zaznamenali febrilné záchvaty alebo ak telesná teplota nebola v čase nástupu záchvatu veľmi vysoká.

Febrilné kŕče u detí

Kŕče u dieťaťa - to nie je pohľad na slabé srdce. Samozrejme, špecialista vie, čo má robiť v takejto situácii a ako pomôcť dieťaťu, ale ako byť rodičom, ktorý je poprvýkrát vystavený podobnému problému? Ako poskytovať núdzovú starostlivosť a neubližovať dieťaťu svojimi činnosťami? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Čo je febrilné záchvaty

Febrilné záchvaty u detí sú konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú na pozadí vysokej teploty. Toto je najbežnejšia neurologická porucha, ktorá sa vyskytuje u detí vo veku 6 mesiacov až 6 rokov. U dospelých a starších detí sa febrilné záchvaty nedajú.

Bohužiaľ nebolo možné zistiť priamu príčinu a mechanizmus vývoja konvulzívneho syndrómu na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Mechanizmy patogenézy v FS sú početné a nejednoznačné.

Početné štúdie o tejto problematike potvrdzujú genetickú predispozíciu k vzniku febrilných záchvatov. Približne 24% detí, ktoré zaznamenali epizódy konvulzívneho syndrómu na pozadí horúčky, mali rovnakú diagnózu v anamnéze svojich rodičov a iných príbuzných. Druh dedičnosti ešte nebol stanovený, ale výskumníci naznačujú možnosť autozomálneho dominantného alebo polygénneho prenosu. Doteraz sa zistilo, že aspoň 4 autozomálne dominantné gény sú zodpovedné za vývoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V medzinárodnej klasifikácii ochorení 10 (ICD-10) toto porušenie možno nájsť pod kódom R56.0.

Príčiny febrilných záchvatov

Akékoľvek príčinné faktory, ktoré môžu spôsobiť hypertermiu u dieťaťa, môžu spôsobiť febrilné záchvaty. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú na pozadí febrilnej (38,1-39,0 ° C), vysokej febrilnej (39,1-41,0 ° C) a hyperpyretickej (viac ako 41,1 ° C) horúčky, v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty na pozadí subfebrilovej teploty 37,1 až 38,0 ° C).

Všetky príčiny FS sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:

Prvou kategóriou sú infekčné ochorenia (respiračné, intestinálne, neurogénne infekcie atď.), Ktoré sú spôsobené vírusmi, baktériami, mykoplazmami, chlamydiami, raketézami, patogénnymi hubami, protozoálnymi parazitmi. U detí prvého roka života sa FS vyvíja na pozadí infekcií spôsobených vírusom herpes typu 6, iné infekčné agens v tomto veku zriedkavo vyvolávajú záchvaty.

Medzi príčiny neinfekčnej povahy je potrebné poznamenať:

• prehrievanie;
• dehydratácia;
• vzhľad prvých zubov;
• Patológia CNS (poranenia hlavy, krvácanie, dedičné choroby, nádory);
• endokrinné poruchy (tyreotoxikóza, patológia nadobličiek);
• psychogénne faktory (psychóza, neuróza, emocionálna reakcia dieťaťa);
• alergické reakcie, metabolické poruchy, reumatologické ochorenia;
• používanie určitých liekov;
• traumatické poranenia;
• reflexné faktory (syndróm bolesti);
• hematologické ochorenia (lymfogranulomatóza, lymfóm, sarkoidóza atď.);
• očkovanie;
• dedičných faktorov.

FS sa vyskytuje hlavne u detí od 6 mesiacov do 6 rokov na pozadí takzvanej konvulzívnej pripravenosti mozgu. Faktom je, že tvorba mozgu pokračuje nejaký čas po narodení. Do 6 rokov veku prevažujú excitačné procesy v nervovom tkanive nad inhibičnými procesmi. To vedie k vzniku patologických impulzov v neurónoch a rozvoju záchvatov v dôsledku zvýšenia teploty.

Príznaky a typy

FS sú dva typy - jednoduché a zložité, typické a atypické. Útok jednoduchých febrilných záchvatov vyzerá ako generalizovaný tonicko-klonický záchvat, ktorý sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty, trvá niekoľko sekúnd až 10 minút, sprevádzaný krátkou epizódou ospalosti po záchvatoch.

Febrilné záchvaty sú opísané ako atypické (komplexné), ak trvajú viac ako 15 minút, kedy sa relapsy vyskytujú v priebehu 24 hodín po prvej epizóde, keď dieťa má ohniskovú zložku útoku a prítomnosť ohniskových príznakov počas postoffestívneho obdobia. Takéto kŕče vyžadujú mimoriadnu pozornosť oboch rodičov a lekárov. Po prvé, môžu sa ľahko zameniť s inými, nebezpečnejšími stavmi (napríklad s epilepsiou, nádorom mozgu atď.). Po druhé, atypické febrilné záchvaty súvisia so zvýšeným rizikom vzniku epilepsie u dieťaťa v budúcnosti (9% oproti 1% u detí s typickým FS).

Aby ste rozpoznali febrilné záchvaty, musíte si byť vedomí niektorých zdravotných pojmov uvedených vyššie:

• generalizovaný záchvat - počas takého útoku človek stratí vedomie, na rozdiel od ohniskových (čiastočných) útokov;
• tonicko-klonické kŕče - konvulzívne záchvaty zahŕňajú niekoľko fáz: tonické - dlhotrvajúce svalové napätie alebo kŕče, počas ktorého dieťa zaberá extenzívnu polohu tela, nakloní hlavu dozadu čo najďalej, roztiahne a napne dolné končatiny, roztiahne ruky na boky; klonická - nahrádza prvú fázu, charakterizovanú rýchlou zmenou napätia a uvoľnením svalov tela - 1-3 záchvaty za sekundu.

Existuje ešte veľa možností a typov kŕčov u dieťaťa, avšak v 97% prípadov je zaznamenaný vyššie uvedený klinický obraz.

Dôsledky a prognóza

Pri tvorbe prognózy pre dieťa s FS, existujú tri faktory, ktoré treba zvážiť:

• pravdepodobnosť opakovania útoku;
• možnosť transformácie na epilepsiu;
• riziko vzniku perzistujúceho neurologického, vrátane intelektuálneho deficitu.

Vo väčšine prípadov prechádza febrilné kŕče bez stopy pre dieťa a neovplyvňuje jeho následný život.Ako čo sa týka možného neurologického deficitu a intelektuálneho postihnutia dieťaťa, je dôležité vziať do úvahy počet epizód FS - čím viac ich histórie, tým väčšie je riziko týchto komplikácií. Prognóza je lepšia, ak sa vyskytujú záchvaty u malých detí, pretože mozog dieťaťa má obrovský potenciál na zotavenie. Ak sa záchvaty vyskytujú u dieťaťa v predškolskom veku a často sa opakujú, riziko nedostatočného stavu sa zvyšuje.

Riziko transformácie FS na epilepsiu u detí s typickými záchvatmi je rovnaké ako u bežnej populácie a nepresahuje 1%. Táto možnosť sa zvyšuje na 9% u detí, ktoré majú atypické záchvaty FS.

Prvá pomoc dieťa

Spravidla sú to rodičia, ktorí sa prvýkrát stretnú s FS, takže všetci dospelí by mali mať predstavu, ako pomôcť dieťaťu v tejto situácii. Prirodzene, prvá vec, ktorú musíte zavolať na sanitku.

Algoritmus prvej pomoci je veľmi jednoduchý a zahŕňa takéto aktivity:

1. Prevencia penetrácie vonkajších predmetov, emetického výboja atď. Do dýchacích orgánov, atď. Dieťa položte na tvrdý povrch, ležiace na jeho boku s hlavou otočenou na podlahu - tým je vylúčená možnosť penetrácie kvapaliny do lumen dýchacích ciest.
2. Prevencia poranenia počas konvulzívneho záchvatu. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na pevnom povrchu mimo ostrých a iných nebezpečných predmetov. Pod hlavou, môžete ruku dať zmäknúť silu nárazu počas kŕčov.

Nič viac! Pred príchodom lekára by ste sa mali snažiť zapamätať si trvanie útoku a jeho charakteristiky - pomôže to rýchlej a správnej diagnostike.

Známky, ktoré je potrebné venovať pozornosť:

• prítomnosť alebo neprítomnosť vedomia;
• detská póza;
• o stave očí - otvorené alebo zatvorené;
• poloha hlavy a končatín;
• čas tonickej a klonickej fázy, ako aj trvanie celého útoku, ich počet.

Ak je predpokladaný čas príchodu sanitky veľmi dlhý alebo nie je možnosť zavolať sanitku, musíte sa zaoberať príčinou FS - horúčky. Je samozrejme nemožné, aby dieťa v bezvedomí poskytlo vekovú dávku prostriedku na redukciu tepla orálne, ale to sa môže urobiť rektálne, to znamená, že sviečku s liekom, ako je paracetamol, ibuprofén, ak je taký liek na dosah ruky. Samoinjikovanie dieťaťa je zakázané.

Čo nemôžete urobiť počas konvulzívneho útoku

Na rozdiel od všeobecného chybného názoru počas kŕčov je kategoricky zakázané vpichovať do úst ústa a "dosiahnuť" jazyk (a je to veľmi ťažké, pretože počas kŕčov je svalová sila taká veľká, že je nepravdepodobné, že otvorí ústnu dutinu). Môžete si byť istí, že je nemožné "prehltnúť" jazyk a takéto zákroky spôsobujú len zranenie zubov, čeľustí a mäkkých tkanív ústnej dutiny. Okrem toho sa do lúmenu dýchacích orgánov môžu dostať úlomky zubov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie dýchania a smrť dieťaťa.

Nie je nutné držať telo dieťaťa v jednej polohe s kŕčmi silou - môže to viesť k poraneniam (rozťahovanie a roztrhnutie svalov a väziva, zlomenina kostí).

Tiež sa nesnažte robiť umelé dýchanie a uzavretú masáž srdca - takéto opatrenia sú neúčinné. Pokračujte v nich len v prípade klinickej smrti.

Kým sa vedomie nevráti na plný stav, žiaden liek by nemal byť podaný orálne dieťaťu, a to ani vode ani jedle. To všetko môže preniknúť do lumen dýchacích orgánov a spôsobiť zadusenie.

Útok vo väčšine prípadov končí v priebehu niekoľkých sekúnd a minút a žiadne kroky rodičov alebo svedkov incidentu nemôžu ovplyvniť jeho trvanie alebo výsledok.

Liečba a prevencia

Liečba je na odstránenie hypertermického syndrómu. Vykonajte to pomocou fyzických metód a liekov.

Fyzické metódy riešenia horúčky zahŕňajú tie, ktoré prispievajú k ochladzovaniu tela:

• zverejnenie dieťaťa;
• fľaša s horúcou vodou s ľadom na hlavu a oblasť veľkých nádob;
• chladný vodný klystýr;
• trenie pokožky ručníkom namočeným v studenej vode;
• výplach žalúdka s chladným soľným roztokom;
• Intravenózne podanie chladného roztoku glukózy.

Na boj s hypertermiou s liekmi sa používajú nasledujúce lieky:

• paracetamol v dávke 10 až 15 mg / kg;
• ibuprofen v dávke 5 až 10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml 50% roztok pre každý rok života dieťaťa;
• v prípade neúčinnosti a prítomnosti príznakov periférneho vaskulárneho spazmu sa Pipolfen alebo papaverín podáva intramuskulárne, ale silo;
• niekedy používajú benzodiazepíny - seduxen, sibazon, diazepam v dávke 0,2-0,3 mg / kg intramuskulárne.

Prevencia FS sa znižuje na prevenciu horúčky u dieťaťa, ktoré dosahuje vysoké počty. Otázka preventívnej liečby ostáva nevyriešená. Niektorí odborníci odporúčajú profylaktické podávanie antikonvulzívnych liekov deťom s častými záchvatmi FS, iní, poukazujúc na nedostatok dôkazov o takýchto účinkoch, považujú ich za nevhodné a dokonca škodlivé (pretože antikonvulzíva sú ďaleko od bezpečných liekov).

Karbomazepín, fenobarbital, fenytoín a valproáty sa môžu použiť, ak je to indikované, ako profylaxia FS na báze liekov. Po prvom záchvate febrilných záchvatov nie je indikované profylaktické použitie antikonvulzív. Dnes väčšina odborníkov v oblasti pediatrickej neurológie má tendenciu úplne opustiť prevenciu protidrogovej liečby FS.

Otázky, ktoré zaujímajú rodičov

Rodičia, ktorých deti trpia horečnatými záchvatmi, často majú tieto otázky.

Je to epilepsia?

Nie, to nie je epilepsia. Febrilné záchvaty majú odlišný pôvod a nie je potrebné liečiť dieťa antikonvulzívnymi liekmi (aj keď niektorí pediatrickí neurológovia vykonávajú preventívnu liečbu antikonvulzívami). Ako už bolo uvedené, typické FS nezvyšuje riziko vzniku epilepsie v budúcnosti, ale v prípade atypických záchvatov, ktoré sa vyskytujú iba v 3% prípadov, riziko epilepsie sa zvýši na 9% v porovnaní s celkovou populáciou.

Aká diagnóza je potrebná?

Mnohí sa zaujímajú o to, čo robiť ďalej po útoku FS? Ak vám ambulantný lekár ponúkne hospitalizáciu - neodmietajte, to platí najmä pre deti s záchvatmi po prvýkrát. Faktom je, že veľmi nebezpečné stavy môžu byť skryté pod maskou bežného FS. A to nie je len o epilepsii, ale o neuroinfekciách, mozgových nádoroch, metabolických poruchách atď.

Každé dieťa s FS by malo byť vyšetrené. Komplex diagnostiky, v závislosti od klinického obrazu, zahŕňa lumbálnu punkciu, EEG, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu mozgu, všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču.

Očkovanie a febrilné záchvaty u detí

Febrilné záchvaty nie sú kontraindikáciou očkovania. Ale množstvo očkovacích látok môže spôsobiť hypertermiu u dieťaťa a tým zvýšiť riziko recidivujúcej epizódy FS. Takéto vakcíny obsahujú v prvom rade DTP. Ak už dieťa malo niekoľko útokov FS, potom namiesto DTP môže dostať ADS vakcínu (bez zložky pertussis, pretože tento antigén spôsobuje postvakcinačnú hypertermiu). V každom prípade sa o tejto otázke rozhodne pediatr.

Na záver možno konštatovať, že febrilné kŕče u dieťaťa vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné a veľmi časté. Spravidla to nemá žiadne následky a nevyžaduje osobitné zaobchádzanie. Ale obaja rodičia a lekári by mali byť pozorní, pretože veľmi nebezpečné stavy môžu byť skryté pod rúškom nevinného FS.

Febrilné záchvaty, liečba, príčiny

Febrilné záchvaty sa nazývajú generalizované konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú na pozadí zvýšenia telesnej teploty (od 38 stupňov a viac) spôsobenej chorobou. Najčastejšie táto patológia postihuje deti od troch mesiacov do piatich rokov. Febrilné kŕče sa podobajú na epileptický záchvat. Nemali by však byť zmätení. Epilepsia sa začína prejavovať po piatich rokoch veku.

Samozrejme, nie každé dieťa trpí touto patológiou. Väčšina detí našťastie tento problém nikdy nezaujíma. Prítomnosť kŕčov súvisiacich s citlivým nervovým systémom. U takýchto detí sa kŕče môžu vyskytnúť len raz alebo viackrát a môžu sa vyskytnúť pri každom zvýšení telesnej teploty.

Dnes budeme hovoriť o febrilných záchvatoch, liečbe, príčinách tejto choroby, zistiť. A tiež sa naučia pravidlá prvej pomoci pre dieťa s kŕčmi.

Prečo sa vyskytujú záchvatové záchvaty? Príčiny stavu

Prečo sa táto podmienka vyskytuje, vedci stále na to nerozumeli. Ukázalo sa však, že jednou z možných príčin tejto patológie je nedostatočne zrelý, nie celkom vytvorený nervový systém dieťaťa, ako aj slabosť inhibičných procesov. To je podľa väčšiny odborníkov podmienkou pre vznik febrilných záchvatov.

Veľmi často trpia týmto patologickým prejavom predčasne narodené deti, deti s patologickými stavmi CNS alebo miechovými herniami, rovnako ako deti, ktoré majú ťažké (rýchle) narodenie.

Treba pripomenúť, že záchvaty sa vždy vyskytujú v dôsledku stúpajúcich teplôt. Prokurujúcim faktorom je akákoľvek choroba: od bežného chladu, zubov, po komplikácie očkovania. Rovnako dôležitý pri výskyte konvulzívnych záchvatov je dedičnosť. Napríklad, keď má niekto z rodičov alebo blízkych príbuzných epilepsiu.

Prvá pomoc

Najprv by ste mali zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov dajte dieťaťu prvú pomoc. Postupujte takto:

- Zbavte dieťa, položte ho na rovný, tvrdý povrch. Otočte hlavu dieťaťa na stranu.

- Nesnažte sa otvoriť ústa dieťaťa počas útoku. Nedávajte lyžicu, prst ani iný predmet do úst. Toto nezmierňuje stav dieťaťa, ale môže spôsobiť veľa škody.

- Zabezpečte čerstvý vzduch. Najlepšie zo všetkého, ak teplota vzduchu v miestnosti nepresiahne 20 stupňov.

- Dajte svojmu dieťaťu antipyretické rektálne čapíky (kúpiť v lekárni). Nedávajte pilulky a vodu počas kŕčov. Dieťa sa môže udusiť.

- Sledujte, ako vaše dieťa dýcha. Ak je prerušená, počkajte až do konca kŕčov a až potom prejdite k umelému dýchaniu. Pamätajte si, že umelé dýchanie, ktoré sa vykonáva počas samotného útoku, nemá žiadny účinok!

Liečba febrilných záchvatov

V prípade konvulzívneho záchvatu je potrebná núdzová liečba, ktorá spočíva v zastavení a odstránení konvulzívneho syndrómu. Mali by ste tiež podniknúť kroky na zníženie intenzity horúčky. Pri konvulzívnom záchvate lekár injekčne podá antikonvulzívnu drogu dieťaťu. Potom použite febrifuge, napríklad paracetamol, urobte fyzické opatrenia chladenia. Všetky tieto činnosti budú mať lekársku ambulančnú brigádu.

Keď sa dieťa cíti lepšie, teplota klesne, zotaví sa zo základnej choroby, potrebujete kontaktovať neurológov. Lekár predpíše potrebné vyšetrenia a stanoví správnu diagnózu. Ak sa záchvaty vyskytujú zriedkavo, krátko v čase, potom sa nevyžaduje špeciálna liečba.

Ak sa kŕče vyskytujú často, pri každom zvýšení teploty, ak sú predĺžené v čase, lekár predpíše špeciálnu antikonvulzívnu liečbu. Mala by užívať lieky fenobarbital, fenytoín, kyselinu valproovú. Liečba je predpísaná iba neurológom. Nezávislé predpísanie liekov dieťaťu je neprijateľné.

Malo by byť zrejmé, že napriek dosť hrozným prejavom záchvatov, febrilné záchvaty nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa, ak mu pomôžete včas. Najdôležitejšou vecou nie je stratiť v tejto situácii, kompetentne poskytnúť prvú pomoc, riadne vykonávať umelé dýchanie (ak je to potrebné).

Aby sa zabránilo nástupu febrilných záchvatov, niekedy sa odporúča podať dieťaťu antipyretiká, ktoré zabraňujú zvýšeniu teploty a udržiavajú ho na normálnej alebo subfebrilnej úrovni. Ak chcete urobiť, vymenujte paracetamol, ibuprofen v požadovanej vekovej dávke. To však nie je 100% záruka na zabránenie útoku.