Febrilné záchvaty u detí: prečo sa objavujú a ako s nimi zaobchádzať?

Febrilné kŕče u detí - fenomén vyvolaný horúčkou. Najčastejšie pozorované vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Nie sú príznakom epilepsie. Táto podmienka je jedným z najčastejších dôvodov vyhľadávania lekárskej starostlivosti.

Svalová kontrakcia pri vysokej teplote je spôsobená nezrelosťou mozgu a centrálneho nervového systému. Sú precitlivené na vonkajšie a vnútorné podnety.

Tkanivá mozgu u detí sú náchylné k edému, ako aj nadmerné reakcie. Okrem toho dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia - tendencia k epilepsii a febrilné záchvaty.

Vysoká horúčka (horúčka) vedie k porušeniu krvného zásobenia a metabolizmu v mozgu, čím sa zvyšuje jeho konvulzívna pripravenosť.

Charakteristiky febrilného útoku

Tento príznak je najčastejšie zovšeobecnený. Môže to byť tonikum a atón. V prvom prípade sú všetky svaly tela utiahnuté, pozoruje sa zadný oblúk, hlava je odhodená dozadu, oči sa valcujú, ramená sú odtiahnuté alebo vytiahnuté, nohy sú silne narovnávané.

Potom sú zvyčajne nahradené klonickými, ktoré sa vyznačujú záškubnutím končatín. Zvyčajne prejdú sami alebo sa ľahko zastavia pomocou špeciálnych prípravkov.

Atónový typ sa vyznačuje uvoľnením všetkých svalov tela, zdá sa, že klesajú. Súčasne vzhľad zamrzne v určitom bode, dieťa neodpovedá na podnety, napríklad reč rodičov. Môže sa vyskytnúť bledosť kože alebo cyanóza.

Priemerná doba trvania jedného útoku je 2-5 minút, ale u detí môže trvať až štvrtinu hodiny. Súčasne sú záchvaty jediné, to znamená, že sa nevyskytujú v iných časoch dňa. Po nich sa nevyskytujú žiadne príznaky neurologickej poruchy.

Vlastnosti atypického febrilného útoku

Tento jav môže byť veľmi rozmanitý, napríklad generalizovaný (tonicko-klonický, atónový) alebo ohniskový (oči sú odložené, klonické znaky v rukách znižujú iba polovicu tela). Tiež sa líšia od typických v trvaní - trvajú viac ako 15 minút. Okrem toho sa opakuje niekoľkokrát denne. Niekedy po útoku sa pozoruje Toddova paréza - slabosť rúk a nôh.

Dôsledky výskytu febrilných záchvatov u detí

Táto podmienka je predovšetkým nebezpečná, pretože sa môže vyskytnúť záchvat alebo celá séria, ktorá trvá viac ako pol hodiny. V tomto prípade dieťa nezískne vedomie ani v intervaloch medzi záchvatmi. Záchvaty samotné nie sú nebezpečné, ale dôvody, ktoré ich vyvolali, niekedy predstavujú hrozbu pre život.

Stojí za zmienku, že mnohé deti trpiace epilepsiou mali v minulosti febrilné záchvaty. Po opakovaných a dlhotrvajúcich záchvatoch môže vzniknúť skleróza hipokampu, ktorá je plná dočasnej epilepsie.

Porušenia neurologického stavu nie sú vylúčené, je možný vývojový oneskorenie. Okrem toho typické útoky spravidla prechádzajú bez vedľajších účinkov. Negatívne účinky sú väčšinou pozorované u atypických.

Príčiny výskytu febrilných záchvatov u detí

Ako už bolo spomenuté, provokujúcim faktorom je zvýšená telesná teplota - viac ako 38 °. Často sa zvyšuje v dôsledku vírusovej infekcie. V zriedkavých prípadoch je hlavná úloha pridelená genetickému predispozícii.

Riziko ich vývoja sa zvyšuje u detí, ktorých matky trpia nefropatiou počas tehotenstva, majú v minulosti spontánne potraty, a tiež v prípade, keď dieťa potrebovalo resuscitáciu ihneď po narodení.

Najčastejšími príčinami záchvatov u detí sú vírusové a bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest, otitis, zápal pľúc, gastroenteritída a herpesové infekcie.

Typy horúčky a stupeň zvýšenia teploty

Najčastejšie sa vyskytujú kŕče, keď teplota stúpa na 38-40 °. Zároveň trvanie a závažnosť útoku nezávisí od ukazovateľov teploty.

Považujú to v medicíne, hoci sa nepotvrdilo, že riziko ich výskytu sa zvyšuje s prudkým nárastom alebo poklesom teploty. Ak má ďalší príbuzný febrilné záchvaty, pravdepodobnosť je vysoká, môžu sa dokonca vyskytnúť aj v indikátoroch podsvietenia.

Bolo potvrdené, že častejšie sa objavujú v prvej hodine horúčky alebo v prvý deň od začiatku:

• Hyperpyretikum - viac ako 41 °;
• Pyretic - sa pohybuje od 39 do 41 °;
• Febrilné - zvýšenie z 38 na 39 °;
• Indikátory nízkeho stupňa od 37 do 38 °. V tomto prípade sa subfebrilné záchvaty vyskytujúce sa u detí na pozadí zápalového procesu. Napríklad, takáto horúčka sa vyskytuje pri parazitóze, chronickej tonzilitíde, pyelonefritíde, ARVI, herpes infekcii atď.;

Objasnenie príčiny. Diagnostické metódy

Afebrilné záchvaty a iné typy u detí vyžadujú konzultáciu s neurológom. Po prvé, je potrebné odstrániť neurologické príčiny záchvatov, najmä rôzne formy epilepsie.

Komplex zahŕňa:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Skúšky krvi a moču (biochemické, všeobecné);
• Počítačová tomografia;
• Analýza chrbtice a analýza tekutín na prítomnosť meningitídy a encefalitídy.

Liečba febrilných kŕčov u detí

Po prvé, musíte zavolať na núdzovú starostlivosť.

V očakávaní príchodu lekárskych tímov je potrebné nezávisle vykonať množstvo opatrení zameraných na zlepšenie stavu dieťaťa:

• Odporúča sa, aby ste niekoho požiadali o pomoc, ak je doma iba jeden z rodičov.
• Dieťa sa položí na posteľ, vždy na jeho boku. Hlava sa príliš otočí. To je nevyhnutné pre normálne vyprázdňovanie vracania, ak sa náhle objaví;
• Musíte sledovať dych dieťaťa. Ak sa svalová kontrakcia a dýchanie zastavili, čakajte na koniec kŕčov a pokračujte v umelom dýchaní. Počas útoku sú resuscitačné opatrenia zbytočné;
• Medzi zubami sa môžete pokúsiť dať vreckovku tak, aby nehryzla jazyk. Ak je to potrebné, stlačte koreň jazyka pomocou lyžice;
• Dieťa musí byť oslobodené od pevného oblečenia. Zabezpečte prúdenie vzduchu do miestnosti. Optimálna teplota je 20 °;
• Pri vysokých teplotách sa odporúča zostreliť fyzickými metódami, napríklad pripevniť mokrý kompres. Nepoužívajte ocot, alkohol ani netečte pokožku;
• Môžete dať febrifuge;
• Nenechávajte dieťa samé za žiadnych okolností, dokonca ani po zastavení útoku.

Afebrilné a iné typy záchvatov sa musia zastaviť a dieťa sa musí starostlivo vyšetriť. S najväčšou pravdepodobnosťou bude dieťa potrebovať hospitalizáciu. Nevzdávajte sa tejto udalosti. Lekár musí pozorovať drobky a ten musí diagnostikovať.

Spravidla sa pri častých a dlhotrvajúcich záchvatoch podávajú intravenózne špeciálne antikonvulzívne lieky (napr. Fenobarbital, fenytoín atď.). Núdzové lekári urobia injekciu. Po príchode do nemocnice lekári, ak je to potrebné, zastavia teplotu a potom zistia, aké ochorenie dieťa spôsobilo kŕče, to znamená, že hľadajú príčinu.

Môže potrebovať preventívne opatrenia. Zvyčajne ich predpisuje neuropatológ s častými a dlhotrvajúcimi záchvatmi.

Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

• Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.

Febrilné záchvaty

Mnohí ľudia sa nemuseli zaoberať pojmom "febrilné záchvaty". Avšak tento fenomén nie je nezvyčajný, zaujíma sa v pediatrickej praxi vážne miesto.

Pamätajte, že ohrozujúca povaha malého pacienta nie je skutočné konvulzívne záchvaty, ale etiologické faktory febrilných záchvatov. Je dôležité diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách, záchvaty - druh signálu z tela dieťaťa, čo môže naznačovať vývoj vážnej patológie. Bežné príčiny febrilných záchvatov sú epilepsia a neurologický deficit. V Rusku Dr. Komarovsky študuje liečbu a diagnostiku ochorenia. Porušenie je vážne študované na úrovni WHO, klasifikácia patológie ICD-10 je priradená vlastnému kódu R56.0 Kŕče počas horúčky.

Febrilné záchvaty

Podľa štatistiky sú febrilné záchvaty častým neurologickým ochorením, ktoré sa prejavuje v detstve. Slovo "febrilné" v medicíne znamená zvýšenú telesnú teplotu. Pri febrilnej teplote sa obvykle rozumie zvýšenie na 38-38,5 stupňov. Avšak mechanizmy termogenézy pri febrilných kŕčoch nie sú úplne pochopené, je ťažké vysvetliť dôvod zvýšenia telesnej teploty v kŕčoch.

Febrilné záchvaty - kŕče svalového tkaniva v tele, ktoré môžu pokračovať v klonickom alebo tonickom type. Vyskytuje sa výlučne u detí predškolského a školského veku vo forme záchvatov s povinným zvýšením telesnej teploty na 38,5 C. Záchvaty sa vyvíjajú hlavne v končatinách. Záchvaty tohto typu sú nebezpečné, často sa transformujú na afebrilné záchvaty (pokračujú bez zvýšenia teploty), stávajú sa znakom zhoršenia stavu alebo pri epilepsii. Ak kŕče pokračujú bez zvýšenia teploty, diagnóza febrilných kŕčov sa nepovažuje za správnu. U dospelých je pravdepodobnosť vzniku takých záchvatov minimálna.

Pri diagnostike je dôležité brať do úvahy vekové parametre. "Febrilné záchvaty" sa vyvíjajú výlučne vo vekovom rozmedzí od 6 mesiacov do 6 rokov. Podľa zahraničných pediatrov 3-5% detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov malo jednu epizódu febrilných záchvatov. Viac ako 90% pacientov s diagnózou febrilných záchvatov je deti od 6 mesiacov do 3 rokov. Čím staršie je dieťa, tým nižšie je riziko vzniku patológie. Podľa štatistík WHO je výskyt ochorenia na svete až 5%.

etiológie

Deti v mladom veku sú aktívne, imunitný systém je nedokonalý, deti sú často náchylné na infekčné ochorenia - provokujúce faktory rozvoja febrilných záchvatov. Viac ako tretina hlásených prípadov diagnostikovania febrilných kŕčov u detí mladších ako jeden rok prebiehala na pozadí infekčnej choroby. Choroby spôsobené vírusom herpes typu 6 predstavujú vážne nebezpečenstvo. Veľký význam pri rozvoji choroby je bakteriálna infekcia. Zasiahnuté bakteriálne látky dýchacieho traktu, akútna gastroenteritída priamo vedú k febrilným záchvatom. Ako poznamenáva Dr. Komarovský, sú známe neinfekčné príčiny choroby:

• zúbky.
• Hypertermia rôzneho pôvodu: nárast teploty na pozadí endokrinnej patológie, psychogénnej, resorpčnej, reflexnej, centrálnej genézy.
• Porušovanie obsahu a metabolizmu jednotlivých mikro a makro prvkov.
• Genetická predispozícia. Symptómy febrilných záchvatov sa vyskytujú u 25% detí, ktorých rodičia trpeli chorobou v detstve. U 20% registrovaných pacientov v rodinnej anamnéze neexistujú žiadne odkazy na febrilné záchvaty. Mechanizmus a druh dedičnosti patológie od rodičov nie je úplne pochopený, nie je ľahké sa brániť pred prejavom choroby. Genetika naznačuje prítomnosť autozomálneho dominantného typu alebo polygénneho prenosu, čo sťažuje prerušenie prenosu znaku v rode.

Klinický obraz choroby

Spravidla sa záchvat febrilných záchvatov vyvíja ako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo "zovšeobecnené" sa vzťahuje na symetrickú deštrukciu končatín. Nedávno lekári zaznamenali absenciu znakov prísnej symetrie. Nesprávne príznaky ochorenia viedli k rozdeleniu foriem ochorenia na dve veľké skupiny: typické a atypické formy ochorenia.

Typické záchvaty týchto konvulzívnych kŕčov trvajú v priemere 15 minút, sú bežné a lézie končatín sú symetrické. Psychomotorický vývoj dieťaťa spĺňa vekové štandardy.

Pri atypických formách môže útok trvať až niekoľko hodín. Povaha útoku je bežná, miestna škoda na konkrétnej oblasti nie je vylúčená. Pri atypických formách ochorenia história dieťaťa často odhaľuje indikácie CNS lézií a kraniocerebrálnych traumas.

Niekedy existuje ďalšia klasifikácia febrilných záchvatov - jednoduchá a zložitá. Nesmie sa zamieňať s typickými a atypickými formami. Pri komplexných formách trvá dieťa viac ako 30 minút, relapsy sa vyskytujú v priebehu 24 hodín.

diagnostika

Je potrebné diagnostikovať túto chorobu čo najskôr. Toto je kľúčom k rýchlej obnove. Diagnóza "febrilných konvencií u dieťaťa" je náročná úloha. Pre dôveru v diagnostiku je potrebné:

• vykonať dôkladné preskúmanie rodinnej histórie;
• správne posúdiť somatické, neurologické, psychomotorické symptómy, emočný stav pacienta;
• berú do úvahy charakteristiky, charakter, trvanie a umiestnenie záchytov;
• posúdiť prítomnosť symptómov a komplikácií po expozícii.

Populárne metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky sú nedokonalé, nie sú schopné plne poskytnúť základ pre diagnostiku. CT a MRI zisťujú len zriedka zmeny. Jediným spoľahlivým zdrojom informácií je EEG, štúdia niekoľko dní po útoku. Aj EEG v 30% prípadov nezaznamená zmeny. Použije sa lumbálna punkcia, aj keď sa tento postup vykonáva hlavne na vylúčenie diagnózy neuroinfekcie.

Liečba febrilných záchvatov

Pomoc pri febrilných kŕčoch sa poskytuje priamo počas útoku av období medzi záchvatmi. Počas útoku použite lieky:

• diazepam alebo seduxen s dávkou 0,2-0,5 mg / kg denne;
• lorazepam - 0,005 - 0,2 mg / kg / deň;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Uvádzajú sa priemerné dávky. Presné dávky predpisujú ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek pacienta a závažnosť ochorenia. Na zníženie teploty počas útoku sa odporúča používať fyzikálne metódy chladenia. Použité lieky - ibuprofen, paracetamol. Je dôležité okamžite začať znižovať teplotu, a to aj vtedy, keď sa čísla nedosiahnu horúčkovitých hodnôt.

Liečba v interiktálnom období

Napriek sporom medzi lekármi o potrebe liečby v interiktálnom období je liečba vykonávaná. V prvých dvoch dňoch po záchvate sa príznaky horúčky často zaznamenávajú u detí a príznaky sa musia odstrániť pomocou diazepamu v dávke 0,4 mg na kilogram telesnej hmotnosti každých 8 až 10 hodín. Potom sa liečba febrilných záchvatov vykonáva v jednom z troch scenárov:

• Dlhodobé užívanie antiepileptických liekov.
• Prijatie intermetrických prípravkov, prípadne v kombinácii s antiepileptickými liekmi.
• Možné úplné odmietnutie liečby liekom, s výnimkou antipyretických liekov.

Pre konkrétny prípad ochorenia sa vyberie samostatný liečebný režim. Medzi antiepileptickými liekmi lekári uprednostňujú karbamazepín a fenobarbital. Postupne rastúci počet lekárov opúšťa farmakoterapiu pri febrilných záchvatoch.

Očkovanie pomocou FS

Známe metódy preventívnej liečby febrilných záchvatov v nohách s očkovaním. Nevakcinujú proti horečnatým záchvatom (to nie je možné), ale proti možným infekčným faktorom je infekcia hlavnou príčinou vzniku ochorenia. V Rusku je povinná očkovanie proti DTP, tetanu, čierneho kašľa, záškrtu a hepatitídy B. Osýpky, rubeola a príušnica sú dobrovoľne očkované.

Predpoveď a dôsledky

Febrilné záchvaty sú ochorenie, ktoré možno kontrolovať. Pri predpovedaní choroby je dôležité zvážiť štyri faktory:

1. Šanca opakovania;
2. Pravdepodobnosť degenerácie febrilných záchvatov pri epilepsii;
3. Príčiny choroby;
4. Šanca vývoja pretrvávajúceho duševného a neurologického deficitu.

Účinky febrilných záchvatov sa pohybujú od úplného zotavenia po transformáciu na epilepsiu a afebrilné záchvaty. V zriedkavých prípadoch sú možné úmrtia.

Pravdepodobnosť transformácie komplexných foriem ochorenia na epilepsiu je niekoľkonásobne vyššia ako pravdepodobnosť jednoduchej formy. Napriek tomu sa transformácia na epilepsiu pozoruje iba u 4-12% registrovaných prípadov ochorenia.

Ďalším možným dôsledkom je mentálne postihnutie. Mentálne postihnutia sa často prejavujú v atypických formách choroby. Otázka diagnostiky febrilných záchvatov u detí mladších ako 6 mesiacov medzi pediatrmi zostáva otvorená, pretože telo takých omrviniek úplne adekvátne nereaguje na vonkajšie podnety a tepelné reakcie v ich tele sa vyskytujú podľa ich vlastných zákonov. U malých detí sa zriedkavo pozoruje zvýšená teplota v dôsledku nedokonalého termogenézu, takže je v tomto prípade sporná možnosť vzniku záchvatov.

Otázky a metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov s takouto diagnózou ešte nie sú úplne vyvinuté a všetky príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia neboli objasnené. V takýchto podmienkach ešte nie je možné poskytnúť univerzálne pracovné riešenie.

Febrilné záchvaty u detí - čo to je, ako sa liečiť?

Febrilné kŕče u detí sa objavujú na pozadí horúčky a sú bežným príznakom u malých detí v ranom veku. Takéto poruchy sa vyskytujú pri porušení fyziológie nervového systému. Choroba vyžaduje povinný dohľad nad lekárom - zabráni tak vzniku vážnych komplikácií. Ak má dieťa svalové kŕče, mali by sa študovať príčiny a klinický obraz záchvatov, metódy ich eliminácie a metódy prevencie.

Aké sú kŕče u detí?

Cramp je svalová kontrakcia, ktorá sa spontánne vyskytuje. Môžu ovplyvniť jeden sval alebo byť bežné. V prvom prípade je spúšť nedostatkom stopových prvkov - takéto kŕče sa zvyčajne vyskytujú u starších detí alebo dospievajúcich. Deti môžu mať dva typy záchvatov:

• Subfebrilom sú záchvaty, ku ktorým dochádza u detí na pozadí vysokej teploty. Zrazu sa objaví, keď teplota stúpne na 37,5 °. Bábätká v ranom veku trpia, štartovacím mechanizmom sú poruchy nervového systému;
• Afebrile - najnebezpečnejšie, sú počiatočnými príznakmi epilepsie. Klinický obraz takýchto kŕčov sa veľmi líši od predchádzajúcich. Tieto kŕče sú pozorované v staršom veku a súvisia s genetickou patológiou.

Obe typy záchvatov sa v raných štádiách ťažko rozlišujú. Až dieťa je vo veku 6 rokov, je potrebné ho pozorovať u lekára a vykonať symptomatickú liečbu. Nestávajte paniku: afebrilné záchvaty sa nachádzajú len v 2% prípadov. Ak sú kŕče stále prítomné, keď dieťa dosiahne stanovený vek, mali by ste sa dohodnúť stretnutie s neurológom na vyšetrenie epilepsie.

Klinický obraz

Febrilné záchvaty sa vyskytujú už v mladom veku - hlavne v prvých 2 rokoch, ale sú tu aj 5,5 až 6 rokov. Deti nemôžu vždy popísať svoje sťažnosti, takže rodičia budú musieť samostatne určiť hlavné príznaky patológie. Preto je potrebné poznať symptómy ochorenia.

Príznaky febrilných záchvatov sú nasledovné:

• Nástup útoku je akútny, je zaznamenaný na pozadí zvýšenia teploty - predtým môže dieťa hrať, komunikovať s matkou a vychovávateľom;
• Potom svaly postrádajú kŕče - kŕče môžu byť lokálne a postihujú iba časť končatiny a sú zovšeobecnené. Posledná možnosť je najbežnejšia;
• Ramene a nohy môžu byť narovnávané alebo ohnuté, tento prejav závisí od typu záchvatov. Pri bežných kŕčoch súčasne ohýba flexory a extenzory, takže končatiny zostávajú rovno;
• Poruchy dýchania - zaznamenané pri generalizovaných kŕčoch. Svaly zažívajú bolesť a okamžite sa kontrastujú, relaxácia sa môže objaviť po 30-60 sekundách. Počas tohto obdobia je ťažké dýchať, dieťa sa začína tlčiť;
• Neúmyselné močenie a defekácia - nastáva na pozadí emocionálnej nestability, keď zmizne pocit strachu. Ovplyvnenie tohto príznaku môže odstrániť iba kŕče;
• Strata vedomia - sa objaví na konci záchvatu, trvá niekoľko minút a je dôsledkom preťaženia nervového systému dieťaťa.

Pri absencii komplikácií sú to hlavné klinické príznaky febrilných záchvatov u detí. V akejkoľvek variante záchvatu je na konci všeobecná slabosť, bolesť svalov a nadmerná práca.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) boli febrilné kŕče označené kódom R 56.0. Kód ICD 10 umožňuje lekárovi rýchlo predpísať potrebnú liečbu.

etiológie

Mechanizmus vývoja ochorenia - neurologická povaha, to znamená, kŕče sa objavujú pod vplyvom impulzov z nervového systému, ktoré sa vysielajú do svalov.

Presné príčiny febrilných záchvatov u detí neboli úplne stanovené, ale existuje niekoľko hypotéz o ich výskyte, ktoré majú vedecký dôvod:

• Zvýšenie teploty je hlavnou príčinou kŕčov. Zvyčajne má dieťa stav horenia 37,5 °, čo spôsobuje výskyt kŕčov. Lekári odporúčajú deťom podávať antipyretiká na prevenciu záchvatov;
• Nezrelosť nervového systému - bunky termoregulácie, ktoré zlyhajú, vytvárajú vzrušenie, primárne trpia. Pozoruje sa u detí s oneskoreným vývojom, narodených cisárskym rezom alebo v súvislosti s dlhotrvajúcou prácou;
• Genetická predispozícia - podľa pozorovaní klinických lekárov dochádza k záťaži dedičnosti febrilných záchvatov. Ak príbuzní majú kŕče v ranom veku, pravdepodobnosť ich výskytu u dieťaťa sa značne zvyšuje;

• Časté infekcie - ak je dieťa z času na čas choré, môžu sa vyskytnúť kŕče pri teplote. Tento dôvod súvisí viac s rizikovými faktormi - prispieva k rozvoju ochorenia u predisponovaných detí;
• Stres - často nervózne nadmerné vyšetrenie vedie k horúčke a vzniku febrilných záchvatov. Ak dieťa pláčie často, prispieva k aktivácii excitácie v mozgu s následnou poruchou termoregulačného centra. Táto podmienka sa pozoruje u predčasne narodených detí;
• Otrava - intoxikácia s mikrobiálnymi látkami alebo potravinami je často sprevádzaná horúčkou. Napriek tomu, že zvýšenie teploty pomáha telu bojovať proti základnej chorobe - je potrebné, aby antipyretikum zabránilo záchvatom.

Všetky tieto dôvody spúšťajú hlavný mechanizmus febrilných záchvatov - zvýšenie teploty. Lekári odporúčajú horúčku, aj keď sa kŕče nevyskytujú vždy - každý nový útok negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

Rizikové faktory

Každý rodič by mal poznať rizikové skupiny - zabráni tak vzniku ochorenia a prijme potrebné opatrenia. Je dôležité poznamenať, že zoznamy obsahujú nielen deti, ale aj budúce mamičky a táty - genetika má silný vplyv na zdravie dieťaťa.

V nebezpečenstve sú:

• Predčasne narodené deti;
• Batoľatá s oneskoreným rozvojom;
• Dojčatá s vrodenými abnormalitami;
• Často choré deti;
• Ak rodičia dieťaťa používali alkohol, boli údené, boli závislí;
• Ak sa počas pôrodu preniesli rôzne choroby;
• Tam je labilita psychiky matky a dieťaťa.

Ak je dieťa ohrozené, mali by ste navštíviť ošetrujúceho lekára. Lekár vykoná vyšetrenie a vysvetlí, či je potrebné znížiť teplotu, napísať program na prevenciu horúčkovitých stavov.

Deti v akom veku sú náchylné na kŕče.

Podľa klinických pozorovaní lekárov sa kŕče môžu vyskytnúť absolútne v každom veku - najčastejšie sa vyskytujú febrilné kŕče v období od 2 do 3 rokov. U detí sú záchvaty menej trvalé, svalové kontrakcie nie sú okamžite rozpoznateľné. V staršom období sú kŕče, ktoré môžu viesť k strate vedomia.

Ak sa po 6 rokoch veku objavia generalizované kŕče celého tela, mala by sa uskutočniť stretnutie s neurológom na diagnostikovanie epilepsie.

Komplikácie záchvatov

Febrilné záchvaty u dieťaťa pri vysokých teplotách sú veľmi nebezpečné, takže nedovoľte, aby sa zvýšil nad úroveň 37,5 °. Ak rodičia ignorujú takéto požiadavky, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• epilepsie;
• Zvýšená tendencia k svalovým kŕčom;
• Poškodenie krvných ciev a nervov počas útoku;
• Získané zranenia počas záchvatu.

Najzávažnejším dôsledkom febrilných záchvatov u detí je epilepsia. Ak neumožníte rozvoj horúčky, možno sa vyhnúť tejto patológii - po 6 rokoch choroba zmizne.

Trochu o diagnostike

Hlavnou cestou na identifikáciu febrilných kŕčov je pozrieť sa na ošetrujúceho lekára a sťažnosti od rodičov. Presná diagnóza umožňuje identifikovať chronické ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie teploty. Zrejmé neurologické poruchy môžu byť dokázané pomocou CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia), ako aj laboratórnych krvných testov. Deti s kŕčmi sú pod stálym dohľadom pediatra. V prípade potreby konzultácia s neurológom a ďalšími súvisiacimi odborníkmi.

Prvá pomoc pri kŕčoch detí

Keď sa objavil kŕč, je potrebné okamžite začať konať. Prvá pomoc pri febrilných kŕčoch detí zahŕňa akčný algoritmus, ktorého cieľom je zabrániť zraneniu dieťaťa počas útoku, ako aj zníženie bolesti u malého pacienta.

Núdzový postup je nasledujúci:

• Položte svoje dieťa na posteľ alebo pohovku;
• Odložte všetky predmety, ktoré môže dieťa zasiahnuť;
• Dajte dieťa na jeho bok, položte vankúš pod hlavu;
• Ak máte ťažkosti s dýchaním, prineste vankúšik do nosa s amoniakom;
• Môžete dať studené mlieko na čelo, ľahko posypete tela studenou vodou, zapnite ventilátor;
• Na konci útoku dajte dieťaťu odpočinok - odporúča sa piť febrifuge.

Nesnažte sa ohýbať ani ohýbať nohy a paže dieťaťa počas útoku - to je nebezpečné!

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba febrilných záchvatov u detí. Od rodičov sa vyžaduje, aby neustále monitorovali teplotné pozadie a upravovali ich pomocou liekov.

Dr. Komarovský o probléme

Febrilné záchvaty sú dočasným fenoménom, ktorý sa sám odvracia o 5-6 rokov. Počas tohto obdobia dieťa dozrieva, dochádza k pravidelným fyziologickým zmenám. Komarovskij odporúča znížiť teplotu, aby sa zabránilo výskytu záchvatov. Tiež podľa vyhlásení špecialistu je potrebné pozorovanie okresného pediatra. Ak kŕče po šiestich rokoch nezmiznú, je potrebná konzultácia s neurológom.

prevencia

K dnešnému dňu neexistuje žiadna špecifická prevencia záchvatov - lekári dávajú niekoľko odporúčaní, ktoré znižujú pravdepodobnosť ich výskytu.

Počas tehotenstva je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Jedzte vyvážené;
• Vyhnite sa infekčným infekciám;
• Prestaňte zlé návyky;
• Snažte sa byť nervózny nad drobnostiami;
• Znížte pravdepodobnosť zranenia brucha.

Prevencia febrilných kŕčov u detí:

• Nedovoľte, aby teplota stúpala;
• Denná prechádzka na čerstvom vzduchu;
• Zabezpečte detskú výživu;
• Chráňte dieťa pred stresom.

Dodržiavanie všetkých pravidiel prevencie uvoľní dieťa pred horúčkovitými kŕčmi. Na kontrolu programu sa odporúča pravidelne navštevovať lekára.

Deti vo veku do 6 rokov sú vystavené horúčkovitým záchvatom, vrchol výskytu sa pozoruje 2-3 roky. Neexistuje žiadna špecifická liečba, kontrola okresného pediatra a dodržiavanie preventívnych opatrení sú potrebné. Ak kŕče neprejdú po uplynutí určeného obdobia, potrebujete kontaktovať neurologa na vyšetrenie epilepsie.

Ako nebezpečné horúčkové kŕče u dieťaťa a či je potrebná špecifická liečba

Termín "febrilné záchvaty" označuje konvulzívne kŕče svalov tela u detí prvých šiestich rokov života, ktoré sa objavujú na pozadí zvýšenia teploty. Hlavným dôvodom je nezrelosť nervového systému, prevažnosť excitačných procesov nad inhibíciou.

Klinicky sa FS manifestuje so stratou vedomia s oblúkom chrbta, zášklbami končatín, blednutím kože. Liečba spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov, antiepileptických liekov, trankvilizérov. Po dosiahnutí šiestich rokov spravidla klesajú teplotné kŕče. V zriedkavých prípadoch sa môže premeniť na epilepsiu.

Čo je FS

Febrilné záchvaty v pediatrii sú klasifikované ako neurologické poruchy. Sú to tonické alebo tonicko-klonické záchvaty: v prvom prípade je svalový kŕč dlhý, v druhej - svalové kontrakcie sa striedajú s obdobiami jeho uvoľnenia. Môže byť tiež typická (u 90% pacientov) alebo atypická. Vyvíjajú sa na pozadí zvýšenia telesnej teploty dieťaťa nad 37,8 ° C a straty vedomia.

FS je pomerne bežný fenomén: u detí vo veku od šiestich mesiacov do 6 rokov sa vyskytujú v 2-5% prípadov. Najčastejšie sú teplotné kŕče pozorované u jedného a pol roka, pričom väčšina z nich sú chlapci. Je zistené, že dedičnosť je jednou z hlavných príčin tohto typu konvulzívneho syndrómu. U jednej štvrtiny detí rodičia trpia v detstve av 80% konvulzných syndrómov rôznej etiológie sú prítomné v rodinnej anamnéze. Po dosiahnutí šiestich rokov takéto záchvaty sa zvyčajne nenájdu.

dôvody

Príčiny a mechanizmus vzniku febrilných záchvatov nie je spoľahlivo objasnený. Je pravdepodobné, že záchvaty na pozadí hypertermie sú dôsledkom nezrelosti centrálneho nervového systému v ranom detstve. V dôsledku prevalencie excitácie nad inhibíciou stimulácia (v tomto prípade vysoká teplota) vedie k zovšeobecneniu procesu. Preto provokatívne faktory zahŕňajú akýkoľvek stav a ochorenie, v ktorých dochádza k hypertermii:

• vírusové infekcie zvyčajne spôsobené herpesvírusom typu 4;
• infekčné a zápalové procesy bakteriálneho pôvodu (choroby gastrointestinálneho traktu, respiračné orgány;
• psychogénne, endokrinné a iné patologické príznaky sprevádzané horúčkou;
• zmena rovnováhy vody a elektrolytov (hyperkalcémia);
• prerezávanie zubov;
• reakcie na niektoré vakcíny (PDA alebo DTP).

Dedičnosť je tiež potenciálnou príčinou febrilných záchvatov u detí. Ak rodičia alebo iní rodinní príslušníci mali takéto záchvaty v ranom detstve, pravdepodobnosť ich výskytu u potomstva dosahuje 25%.

symptomatológie

Teplotné kŕče sa môžu po prvýkrát pozorovať u dieťaťa vo veku od šiestich mesiacov do 18 mesiacov. Potom, čo teplota stúpne na 37,8 ° C a viac, počas dňa sa objavia charakteristické príznaky záchvatu. Prebieha ako generalizovaný epileptický v nasledujúcom poradí:

• strata vedomia;
• svalový kŕč končatín;
• tonické kŕče celého tela (dieťa sa tak ohýba a vráti hlavu späť kvôli tuhosti okcipitálnych svalov);
• bledosť a dokonca aj cyanóza kože;
• kŕče rúk a nôh.

Po ukončení tohto útoku a príznaky zmiznú v opačnom poradí. Po opätovnom nadobudnutí vedomia dieťa zostáva naďalej ospalé. Trvanie záchvatu zvyčajne nepresiahne jednu minútu, čo je typické pre typický typ FS. V atypickej forme porušenia je pozorované zvýšenie obdobia kŕčov.

Ohnisková vzdialenosť môže byť spojená s bežnými príznakmi, v tomto prípade sú na EEG zaznamenané zmeny v elektrickej aktivite mozgu. Ak sa kŕče opakujú aj na pozadí poklesu teploty, hovoríme o podkožných záchvatoch u detí. Atypické záchvaty sú menej časté a zvyčajne poukazujú na prítomnosť vrodených patologických stavov CNS alebo poranenia pri narodení.

diagnostika

Diagnóza začína fyzickým vyšetrením dieťaťa pediatrom a anamnézou. Pri rozhovore s rodičmi lekár špecifikuje vek, v ktorom sa prvýkrát vyskytli teplotné kŕče, dĺžka trvania útoku, prítomnosť podobných porušení v rodinnej anamnéze. Okrem toho sa určuje somatický stav malého pacienta, jeho neurologický stav, úroveň psychofyzikálneho vývoja. Ak existuje príležitosť na pozorovanie záchvatov, vyhodnotí sa ich trvanie a prítomnosť ohniskových znakov.

Priradená analýza moču, ktorá dokáže zistiť hyperkalcémiu - porušenie rovnováhy vody a elektrolytov. Na detekciu chromozomálnych mutácií ako pravdepodobnej príčiny patológie je uvedená genetická štúdia (karyotypizácia). Všetky nasledujúce diagnostické manipulácie sú zamerané na diferenciáciu záchvatov nízkeho stupňa od iných ochorení s podobnými symptómami. Na vylúčenie intrakraniálnej hypertenzie a vývojových abnormalít CNS sa uskutočňujú EEG, MRI a CT. Pri podozrení na encefalitídu alebo meningitídu sa vykoná lumbálna punkcia.

Prvá pomoc

Vzhľadom na to, že takéto záchvaty sa náhle rozvinuli a vyzerali dosť desivé, prirodzenou reakciou nepripraveného dospelého človeka je panika. Čo by rodičia robili? Po prvé, upokojiť: útok vo väčšine prípadov trvá nie viac ako minútu a prechádza sám.

Pri febrilných kŕčoch u detí je prvou pomocou poskytnúť bezpečnú polohu tela. Dieťa by malo byť položené na jeho boku, aby sa predišlo vdýchnutiu obsahu žalúdka, ak sa vyskytne zvracanie, a udržiavať ho v tejto polohe. Pri kŕčoch končatín by sa to malo robiť opatrne, pretože môžete náhodou spôsobiť zranenie.

Po dokončení záchvatov treba urobiť opatrenia na zníženie teploty (otvorte okno, dajte dieťaťu antipyretikum, utrite ho vodou) a potom vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

liečba

Drogová terapia na febrilné kŕče u detí sa znižuje na úľavu od útoku. Na tento účel sa primárne používajú antipyretiká (paracetamol), prirodzené chladenie a tlmenie tela vodou. Ak uvedené finančné prostriedky nemajú požadovaný účinok, indikujú sa nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén. V budúcnosti, ak sa dieťa znovu zhorší s nárastom teploty, včasné užívanie antipyretických liekov môže zabrániť záchvatu.

Konvulzívny syndróm je zastavený efektívnym a bezpečným pre detské sedatíva. Najčastejšie používané lieky sú skupina benzodiazepínov - intravenózna injekcia diazepamu. Ak sú febrilné kŕče u dieťaťa atypické, používajú sa deriváty karboxamidu a barbituráty. Snáď vymenovanie kurzu trankvilizérov a diuretík, aby sa zabránilo výskytu opakujúcich sa záchvatov.

Pri liečbe typickej formy FS, ktorá nesúvisí s dedičnosťou, patológiami a poraneniami centrálneho nervového systému, je liečba primárnej choroby veľmi dôležitá. V prípade infekcií sa používajú antivírusové alebo antibiotiká, obnoví sa rovnováha medzi vodou a elektrolytom. Ak sa v minulosti vyskytla podobná reakcia ako vakcína, potom po revakcinácii je indikovaný profylaktický postup paracetamolu.

výhľad

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá, pretože v prevažnej väčšine prípadov po dosiahnutí šiestich rokov nedochádza k záchvatom na pozadí vysokej teploty. Súčasne neexistuje vplyv na intelektuálne schopnosti a psychofyzikálny vývoj. Alternatívou k úplnému zotaveniu je transformácia febrilných záchvatov na epilepsiu, ktorá sa vyskytuje v 5-15% z celkového počtu. Táto skupina zvyčajne zahŕňa deti s atypickou formou SF.

Dlhodobé záchvaty v ranom detstve v niektorých prípadoch spolu s epilepsiou vedú k poklesu inteligencie. Obzvlášť nebezpečné sú febrilné záchvaty, ktoré často vznikajú a nepodliehajú lekárskej liečbe. Oneskorenie mentálneho vývoja a oligofrénie sú bežnejšie u pacientov s fetálnymi abnormalitami centrálnej nervovej sústavy, poranenia pri pôrode.

prevencia

Moderné zdravotnícke technológie môžu predchádzať výskytu febrilných záchvatov u detí dokonca aj v štádiu plánovania a nesúceho tehotenstva. Páry zodpovedné za narodenie dieťaťa majú možnosť pred koncepciou dostať lekárske a genetické poradenstvo. Zber a analýza rodinnej histórie nám umožňuje vopred vypočítať pravdepodobnosť výskytu potomstva s genetickými abnormalitami.

V prenatálnej perióde, najmä so zaťaženou históriou, sa nešpecifická profylaxia uskutočňuje metódami amniocentézy alebo cordocentézy. Navyše sú špecifické anomálie tvorby a vývoja centrálneho nervového systému stanovené pomocou ultrazvukových diagnóz v prvých mesiacoch tehotenstva. Po pôrode preventívne opatrenia spočívajú v včasnej detekcii a liečbe akýchkoľvek patológií, ktoré môžu viesť k útoku.

Febrilné záchvaty sa prejavujú pri prvom zvýšení teploty u detí 6-18 mesiacov. Preto tí, ktorí úspešne trpeli niekoľkými chorobami s hypertermiou bez nich, sa v budúcnosti nebudú báť FS. Rodičom ohrozených detí sa odporúča, aby neumožnili kritický nárast teploty. Okrem toho sa v očkovacej schéme DTP vakcína pre ne nahrádza ADS (1-2 roky).