Febrilné kŕče u detí

Kŕče u dieťaťa - to nie je pohľad na slabé srdce. Samozrejme, špecialista vie, čo má robiť v takejto situácii a ako pomôcť dieťaťu, ale ako byť rodičom, ktorý je poprvýkrát vystavený podobnému problému? Ako poskytovať núdzovú starostlivosť a neubližovať dieťaťu svojimi činnosťami? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete v tomto článku.

Čo je febrilné záchvaty

Febrilné záchvaty u detí sú konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú na pozadí vysokej teploty. Toto je najbežnejšia neurologická porucha, ktorá sa vyskytuje u detí vo veku 6 mesiacov až 6 rokov. U dospelých a starších detí sa febrilné záchvaty nedajú.

Bohužiaľ nebolo možné zistiť priamu príčinu a mechanizmus vývoja konvulzívneho syndrómu na pozadí zvýšenej telesnej teploty. Mechanizmy patogenézy v FS sú početné a nejednoznačné.

Početné štúdie o tejto problematike potvrdzujú genetickú predispozíciu k vzniku febrilných záchvatov. Približne 24% detí, ktoré zaznamenali epizódy konvulzívneho syndrómu na pozadí horúčky, mali rovnakú diagnózu v anamnéze svojich rodičov a iných príbuzných. Druh dedičnosti ešte nebol stanovený, ale výskumníci naznačujú možnosť autozomálneho dominantného alebo polygénneho prenosu. Doteraz sa zistilo, že aspoň 4 autozomálne dominantné gény sú zodpovedné za vývoj FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

V medzinárodnej klasifikácii ochorení 10 (ICD-10) toto porušenie možno nájsť pod kódom R56.0.

Príčiny febrilných záchvatov

Akékoľvek príčinné faktory, ktoré môžu spôsobiť hypertermiu u dieťaťa, môžu spôsobiť febrilné záchvaty. Najčastejšie sa záchvaty vyskytujú na pozadí febrilnej (38,1-39,0 ° C), vysokej febrilnej (39,1-41,0 ° C) a hyperpyretickej (viac ako 41,1 ° C) horúčky, v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty na pozadí subfebrilovej teploty 37,1 až 38,0 ° C).

Všetky príčiny FS sa dajú rozdeliť do dvoch skupín:

Prvou kategóriou sú infekčné ochorenia (respiračné, intestinálne, neurogénne infekcie atď.), Ktoré sú spôsobené vírusmi, baktériami, mykoplazmami, chlamydiami, raketézami, patogénnymi hubami, protozoálnymi parazitmi. U detí prvého roka života sa FS vyvíja na pozadí infekcií spôsobených vírusom herpes typu 6, iné infekčné agens v tomto veku zriedkavo vyvolávajú záchvaty.

Medzi príčiny neinfekčnej povahy je potrebné poznamenať:

  • prehrievanie;
  • dehydratácia;
  • vzhľad prvých zubov;
  • Patológia CNS (poranenia hlavy, krvácanie, dedičné choroby, nádory);
  • endokrinné poruchy (tyreotoxikóza, patológia nadobličiek);
  • psychogénne faktory (psychóza, neuróza, emocionálna reakcia dieťaťa);
  • alergické reakcie, metabolické poruchy, reumatologické ochorenia;
  • používanie určitých liekov;
  • traumatické poranenia;
  • reflexné faktory (syndróm bolesti);
  • hematologické ochorenia (lymfogranulomatóza, lymfóm, sarkoidóza atď.);
  • očkovanie;
  • dedičných faktorov.

FS sa vyskytuje hlavne u detí od 6 mesiacov do 6 rokov na pozadí takzvanej konvulzívnej pripravenosti mozgu. Faktom je, že tvorba mozgu pokračuje nejaký čas po narodení. Do 6 rokov veku prevažujú excitačné procesy v nervovom tkanive nad inhibičnými procesmi. To vedie k vzniku patologických impulzov v neurónoch a rozvoju záchvatov v dôsledku zvýšenia teploty.

Príznaky a typy

FS sú dva typy - jednoduché a zložité, typické a atypické. Útok jednoduchých febrilných záchvatov vyzerá ako generalizovaný tonicko-klonický záchvat, ktorý sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty, trvá niekoľko sekúnd až 10 minút, sprevádzaný krátkou epizódou ospalosti po záchvatoch.

Febrilné záchvaty sú opísané ako atypické (komplexné), ak trvajú viac ako 15 minút, kedy sa relapsy vyskytujú v priebehu 24 hodín po prvej epizóde, keď dieťa má ohniskovú zložku útoku a prítomnosť ohniskových príznakov počas postoffestívneho obdobia. Takéto kŕče vyžadujú mimoriadnu pozornosť oboch rodičov a lekárov. Po prvé, môžu sa ľahko zameniť s inými, nebezpečnejšími stavmi (napríklad s epilepsiou, nádorom mozgu atď.). Po druhé, atypické febrilné záchvaty súvisia so zvýšeným rizikom vzniku epilepsie u dieťaťa v budúcnosti (9% oproti 1% u detí s typickým FS).

Aby ste rozpoznali febrilné záchvaty, musíte si byť vedomí niektorých zdravotných pojmov uvedených vyššie:

  • generalizovaný záchvat - počas takého útoku človek stratí vedomie, na rozdiel od ohniskových (čiastočných) útokov;
  • tonicko-klonické kŕče - konvulzívne záchvaty zahŕňajú niekoľko fáz: tonické - dlhotrvajúce svalové napätie alebo kŕče, počas ktorého dieťa zaberá extenzívnu polohu tela, nakloní hlavu dozadu čo najďalej, roztiahne a napne dolné končatiny, roztiahne ruky na boky; klonická - nahrádza prvú fázu, charakterizovanú rýchlou zmenou napätia a uvoľnením svalov tela - 1-3 záchvaty za sekundu.

Existuje ešte veľa možností a typov kŕčov u dieťaťa, avšak v 97% prípadov je zaznamenaný vyššie uvedený klinický obraz.

Dôsledky a prognóza

Pri tvorbe prognózy pre dieťa s FS, existujú tri faktory, ktoré treba zvážiť:

  • pravdepodobnosť opakovania útoku;
  • možnosť transformácie na epilepsiu;
  • riziko vzniku perzistujúceho neurologického, vrátane intelektuálneho deficitu.

Vo väčšine prípadov prechádza febrilné kŕče bez stopy pre dieťa a neovplyvňuje jeho následný život.Ako čo sa týka možného neurologického deficitu a intelektuálneho postihnutia dieťaťa, je dôležité vziať do úvahy počet epizód FS - čím viac ich histórie, tým väčšie je riziko týchto komplikácií. Prognóza je lepšia, ak sa vyskytujú záchvaty u malých detí, pretože mozog dieťaťa má obrovský potenciál na zotavenie. Ak sa záchvaty vyskytujú u dieťaťa v predškolskom veku a často sa opakujú, riziko nedostatočného stavu sa zvyšuje.

Riziko transformácie FS na epilepsiu u detí s typickými záchvatmi je rovnaké ako u bežnej populácie a nepresahuje 1%. Táto možnosť sa zvyšuje na 9% u detí, ktoré majú atypické záchvaty FS.

Prvá pomoc dieťa

Spravidla sú to rodičia, ktorí sa prvýkrát stretnú s FS, takže všetci dospelí by mali mať predstavu, ako pomôcť dieťaťu v tejto situácii. Prirodzene, prvá vec, ktorú musíte zavolať na sanitku.

Algoritmus prvej pomoci je veľmi jednoduchý a zahŕňa takéto aktivity:

  1. Prevencia penetrácie vonkajších predmetov, emetického výboja atď. Do dýchacích orgánov, atď. Dieťa položte na tvrdý povrch, ležiace na jeho boku s hlavou otočenou na podlahu - tým je vylúčená možnosť penetrácie kvapaliny do lumen dýchacích ciest.
  2. Prevencia poranenia počas konvulzívneho záchvatu. Za týmto účelom je dieťa umiestnené na pevnom povrchu mimo ostrých a iných nebezpečných predmetov. Pod hlavou, môžete ruku dať zmäknúť silu nárazu počas kŕčov.

Nič viac! Pred príchodom lekára by ste sa mali snažiť zapamätať si trvanie útoku a jeho charakteristiky - pomôže to rýchlej a správnej diagnostike.

Známky, ktoré je potrebné venovať pozornosť:

  • prítomnosť alebo neprítomnosť vedomia;
  • detská póza;
  • o stave očí - otvorené alebo zatvorené;
  • poloha hlavy a končatín;
  • čas tonickej a klonickej fázy, ako aj trvanie celého útoku, ich počet.

Ak je predpokladaný čas príchodu sanitky veľmi dlhý alebo nie je možnosť zavolať sanitku, musíte sa zaoberať príčinou FS - horúčky. Je samozrejme nemožné, aby dieťa v bezvedomí poskytlo vekovú dávku prostriedku na redukciu tepla orálne, ale to sa môže urobiť rektálne, to znamená, že sviečku s liekom, ako je paracetamol, ibuprofén, ak je taký liek na dosah ruky. Samoinjikovanie dieťaťa je zakázané.

Čo nemôžete urobiť počas konvulzívneho útoku

Na rozdiel od všeobecného chybného názoru počas kŕčov je kategoricky zakázané vpichovať do úst ústa a "dosiahnuť" jazyk (a je to veľmi ťažké, pretože počas kŕčov je svalová sila taká veľká, že je nepravdepodobné, že otvorí ústnu dutinu). Môžete si byť istí, že je nemožné "prehltnúť" jazyk a takéto zákroky spôsobujú len zranenie zubov, čeľustí a mäkkých tkanív ústnej dutiny. Okrem toho sa do lúmenu dýchacích orgánov môžu dostať úlomky zubov, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie dýchania a smrť dieťaťa.

Nie je nutné držať telo dieťaťa v jednej polohe s kŕčmi silou - môže to viesť k poraneniam (rozťahovanie a roztrhnutie svalov a väziva, zlomenina kostí).

Tiež sa nesnažte robiť umelé dýchanie a uzavretú masáž srdca - takéto opatrenia sú neúčinné. Pokračujte v nich len v prípade klinickej smrti.

Kým sa vedomie nevráti na plný stav, žiaden liek by nemal byť podaný orálne dieťaťu, a to ani vode ani jedle. To všetko môže preniknúť do lumen dýchacích orgánov a spôsobiť zadusenie.

Útok vo väčšine prípadov končí v priebehu niekoľkých sekúnd a minút a žiadne kroky rodičov alebo svedkov incidentu nemôžu ovplyvniť jeho trvanie alebo výsledok.

Liečba a prevencia

Liečba je na odstránenie hypertermického syndrómu. Vykonajte to pomocou fyzických metód a liekov.

Fyzické metódy riešenia horúčky zahŕňajú tie, ktoré prispievajú k ochladzovaniu tela:

  • zverejnenie dieťaťa;
  • fľaša s horúcou vodou s ľadom na hlavu a oblasť veľkých nádob;
  • chladný vodný klystýr;
  • trenie pokožky ručníkom namočeným v studenej vode;
  • výplach žalúdka s chladným soľným roztokom;
  • Intravenózne podanie chladného roztoku glukózy.

Na boj s hypertermiou s liekmi sa používajú nasledujúce lieky:

  • paracetamol v dávke 10 až 15 mg / kg;
  • ibuprofen v dávke 5 až 10 mg / kg;
  • naproxen 5 mg / kg;
  • analgin 0,2 ml 50% roztok pre každý rok života dieťaťa;
  • v prípade neúčinnosti a prítomnosti príznakov periférneho vaskulárneho spazmu sa Pipolfen alebo papaverín podáva intramuskulárne, ale silo;
  • niekedy používajú benzodiazepíny - seduxen, sibazon, diazepam v dávke 0,2-0,3 mg / kg intramuskulárne.

Prevencia FS sa znižuje na prevenciu horúčky u dieťaťa, ktoré dosahuje vysoké počty. Otázka preventívnej liečby ostáva nevyriešená. Niektorí odborníci odporúčajú profylaktické podávanie antikonvulzívnych liekov deťom s častými záchvatmi FS, iní, poukazujúc na nedostatok dôkazov o takýchto účinkoch, považujú ich za nevhodné a dokonca škodlivé (pretože antikonvulzíva sú ďaleko od bezpečných liekov).

Karbomazepín, fenobarbital, fenytoín a valproáty sa môžu použiť, ak je to indikované, ako profylaxia FS na báze liekov. Po prvom záchvate febrilných záchvatov nie je indikované profylaktické použitie antikonvulzív. Dnes väčšina odborníkov v oblasti pediatrickej neurológie má tendenciu úplne opustiť prevenciu protidrogovej liečby FS.

Otázky, ktoré zaujímajú rodičov

Rodičia, ktorých deti trpia horečnatými záchvatmi, často majú tieto otázky.

Je to epilepsia?

Nie, to nie je epilepsia. Febrilné záchvaty majú odlišný pôvod a nie je potrebné liečiť dieťa antikonvulzívnymi liekmi (aj keď niektorí pediatrickí neurológovia vykonávajú preventívnu liečbu antikonvulzívami). Ako už bolo uvedené, typické FS nezvyšuje riziko vzniku epilepsie v budúcnosti, ale v prípade atypických záchvatov, ktoré sa vyskytujú iba v 3% prípadov, riziko epilepsie sa zvýši na 9% v porovnaní s celkovou populáciou.

Aká diagnóza je potrebná?

Mnohí sa zaujímajú o to, čo robiť ďalej po útoku FS? Ak vám ambulantný lekár ponúkne hospitalizáciu - neodmietajte, to platí najmä pre deti s záchvatmi po prvýkrát. Faktom je, že veľmi nebezpečné stavy môžu byť skryté pod maskou bežného FS. A to nie je len o epilepsii, ale o neuroinfekciách, mozgových nádoroch, metabolických poruchách atď.

Každé dieťa s FS by malo byť vyšetrené. Komplex diagnostiky, v závislosti od klinického obrazu, zahŕňa lumbálnu punkciu, EEG, magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu mozgu, všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču.

Očkovanie a febrilné záchvaty u detí

Febrilné záchvaty nie sú kontraindikáciou očkovania. Ale množstvo očkovacích látok môže spôsobiť hypertermiu u dieťaťa a tým zvýšiť riziko recidivujúcej epizódy FS. Takéto vakcíny obsahujú v prvom rade DTP. Ak už dieťa malo niekoľko útokov FS, potom namiesto DTP môže dostať ADS vakcínu (bez zložky pertussis, pretože tento antigén spôsobuje postvakcinačnú hypertermiu). V každom prípade sa o tejto otázke rozhodne pediatr.

Na záver možno konštatovať, že febrilné kŕče u dieťaťa vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné a veľmi časté. Spravidla to nemá žiadne následky a nevyžaduje osobitné zaobchádzanie. Ale obaja rodičia a lekári by mali byť pozorní, pretože veľmi nebezpečné stavy môžu byť skryté pod rúškom nevinného FS.

Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

  • Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.

Febrilné záchvaty

Febrilné záchvaty sú generalizované konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenej telesnej teplote. Tento stav sa môže vyvinúť v prípade akútnej respiračnej vírusovej infekcie, zápalu stredného ucha. Vo väčšine prípadov sa takéto kŕče pozorujú u detí vo veku od troch mesiacov a môžu trvať až päť rokov. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú, keď teplota tela stúpa nad 38 stupňov. Útok začína skutočnosťou, že telo dieťaťa zmrzne v napätom stave, po ktorom sa vyvinie konvulzívne zášklby rúk a nôh.

Príčiny febrilných záchvatov

Príčiny vývoja febrilných záchvatov u detí nie sú úplne pochopené. Bolo však zistené, že jednou z hlavných príčin tohto stavu je nedostatočne zrelý nervový systém a slabosť inhibičných procesov - to vytvára všetky podmienky pre výskyt febrilných záchvatov.

Treba poznamenať, že takéto útoky môžu nastať iba na pozadí nárastu teploty. Problémovými faktormi v tomto prípade môže byť čokoľvek - očkovanie, očkovanie, akútne respiračné vírusové infekcie, prechladnutie.

Jedným z dôležitých momentov v tomto prípade je genetická predispozícia - napríklad prítomnosť epilepsie u rodičov dieťaťa alebo jeho príbuzných.

Známky a symptómy febrilných záchvatov

Treba poznamenať, že lekári nepovažujú febrilné záchvaty za formu epilepsie, aj keď majú niektoré príznaky podobné tejto chorobe. Existuje niekoľko foriem febrilných záchvatov, najmä:

  1. Tónové kŕče - sú sprevádzané výrazným napätím všetkých svalov tela dieťaťa. Môže to byť ohnutie ramien do hrudníka, prevrátenie očí, narovnanie nohy a vrátenie hlavy. Potom sa tento stav nahrádza rytmickými kňučaniami alebo trhlinami, ktoré sa stávajú čoraz menej a postupne zmiznú.
  2. Atónové kŕče - sú charakterizované okamžitou relaxáciou svalov tela, ako aj nedobrovoľnou defekáciou a močením.
  3. Miestne záchvaty - sprevádzané rolovaním očí, končatím končatín.

Vo väčšine prípadov dieťa nereaguje žiadnym spôsobom na slová alebo činy rodičov, prestane plakať, stratí kontakt s realitou, môže sa modliť alebo zadržať dych. Treba mať na pamäti, že každé tretie dieťa, ktoré predtým zažilo takéto záchvaty, ich trpí a následne sa zvýši telesná teplota.

Čo sú febrilné záchvaty?

Záchvat spravidla začína tým, že dieťa stráca vedomie a po chvíli sa celé jeho telo a končatiny stierajú. Zároveň sa hlava vráti späť, po ktorej sa pozoruje rytmické zmáčanie končatín.

Koža môže byť bledá alebo svetlo modrá. Záchvatné záchvaty spravidla prestávajú po pár minútach, po ktorých dieťa opäť nadobudne vedomie, ale slabosť pretrváva. Normálna farba kože a normálna úroveň vedomia sa postupne vrátia.

Niektoré deti sa zotavia dostatočne rýchlo, zatiaľ čo iné sa zotavujú dlho. Počas útoku rodičia úplne strácajú pocit času, a preto môže byť krátky záchvat považovaný za veľmi dlhý.

Skupina rizík

Samozrejme, nie každé dieťa trpí takýmto problémom. Febrilné záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dieťaťa - v tomto prípade zvýšil prah citlivosti. Navyše pre niektoré deti sa môžu vyskytnúť kŕče pri teplote 39 stupňov, zatiaľ čo ostatné 38 sú dostatočné. Okrem toho väčšina detí vôbec netrpí takými kŕčmi.

U detí s vysokou prahovou citlivosťou sa febrilné záchvaty môžu pozorovať raz, niekoľkokrát a môžu byť v každom prípade s nárastom telesnej teploty.

K dnešnému dňu lekári nemajú spoľahlivé údaje, ktoré deti pravdepodobne podstúpia také záchvaty. Vo väčšine prípadov však predčasne narodené deti, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti s mozgovými miechovými herniami, ako aj deti, ktoré prežili ťažké alebo rýchle pôrody, trpia na febrilné kŕče.

Prvá pomoc pri febrilných kŕčoch

Doma, starostlivosť o febrilné kŕče by mala brať do úvahy dva body:

  1. Zabrániť vracaniu, jedlu, slinám v dýchacích cestách.
  2. Predchádzanie traumatickým poraneniam počas kŕčov.

Na vyriešenie týchto problémov je potrebné dieťa umiestniť na stabilný rovný povrch mimo nebezpečných predmetov. Zároveň by jeho telo malo byť v takzvanej záchrannej pozícii, to znamená, že dieťa by malo byť položené na jeho boku a tvár by mala byť obrátená. Tým sa eliminuje pravdepodobnosť vstupu tekutiny do dýchacích ciest. Neodporúča sa žiadna ďalšia akcia.

Pred príchodom lekára je potrebné pamätať na trvanie útoku a jeho prejav - tieto informácie pomôžu odborníkom pochopiť, akú pomoc potrebuje dieťa. Je veľmi dôležité venovať pozornosť prítomnosti vedomia, držania tela, polohy hlavy, končatín a očí. Treba mať na pamäti, že lekár môže požiadať očitých svedkov, aby ukázali pohyby a postoj dieťaťa.

Čo sa nedá s útokom urobiť?

Počas takého útoku v žiadnom prípade nemôžete vniknúť do úst žiadne predmety alebo dostať jazyk. Na rozdiel od populárneho mýtu je nemožné prehltnúť jazyk, zatiaľ čo akákoľvek manipulácia s ústnou dutinou môže spôsobiť traumatické poškodenie zubov, čeľustí, jazyka. Okrem toho existuje nebezpečenstvo, že sa do dýchacieho traktu dostanú úlomky predmetu vloženého do úst alebo zlomených zubov a to predstavuje skutočnú hrozbu pre život.

Nesnažte sa udržiavať dieťa silou, pretože to v žiadnom prípade neovplyvňuje priebeh útoku a neprináša pacientovi žiaden úžitok. Okrem toho sa v tomto prípade neodporúča umelé dýchanie. V žiadnom prípade by ste nemali mať možnosť piť vodu alebo lieky až do úplného zotavenia vedomia, pretože existuje nebezpečenstvo, že sa dostane do dýchacieho traktu.

Diagnóza febrilných záchvatov

Dieťa, ktoré malo aspoň raz febrilné záchvaty, sa má ukázať pediatrickému neurológovi. Lekár by mal vylúčiť neurologické príčiny takýchto záchvatov vrátane rôznych foriem epilepsie.

V tomto prípade je potrebné vykonať tieto typy výskumu:

  • biochemická a všeobecná analýza krvi a moču;
  • analýza mozgovomiešnenej tekutiny - toto sa robí s cieľom vylúčiť meningitídu alebo encefalitídu;
  • electroencephalogram;
  • nukleárnej magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Liečba febrilných záchvatov

Ak má dieťa febrilné záchvaty, je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov by malo byť dieťaťu poskytnutá prvá pomoc:

  1. Ak ste sami, musíte požiadať o pomoc.
  2. Okamžite položte dieťa na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
  3. Postupujte podľa rytmu dýchania dieťaťa. Ak je napätý a nedýcha, okamžite po ukončení kŕčov by sa malo začať umelé dýchanie.
  4. Odvzdušňujte miestnosť a zbavte dieťa. Teplota vzduchu v miestnosti by nemala byť vyššia ako 20 stupňov.
  5. Môžete použiť fyzikálne metódy na zníženie tepla.
  6. Dajte svojmu dieťaťu potlačujúci kašeľ - sviečky s paracetamolom sú dokonalé.
  7. V žiadnom prípade by nemal opustiť dieťa alebo ho donútiť, aby prehltol liek až do okamihu záchvatov.

V prípade, že febrilné záchvaty trvajú najviac pätnásť minút a opakujú sa zriedkavo, nie je potrebná žiadna iná liečba. Ak sú takéto útoky dostatočne často opakuje, alebo sú prebieha nepretržite, môže vyžadovať intravenózne injekciu antikonvulzíva - ako injekcia robiť lekári ambulancie posádky.

Treba si uvedomiť, že febrilné záchvaty a vysoká telesná teplota sa môžu pozorovať s pomerne nebezpečnými chorobami - neuroinfekciami. Našťastie také ochorenia sú zriedkavé a ich diagnóza nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Ak existujú pochybnosti, lekár môže vykonať lumbálnu punkciu na získanie niektorých miechových tekutín. Táto metóda vám umožňuje robiť správnu diagnózu v sporných prípadoch.

Preventívne opatrenia a dôsledky febrilných záchvatov

Prevencia sa vyžaduje len vtedy, ak sa febrilné záchvaty opakujú veľmi často alebo trvajú príliš dlho. V každom prípade rozhodnutie o preventívnej liečbe vykonáva výlučne neurológ.

Hoci febrilné záchvaty sami vyzerajú veľmi dramaticky, zriedka spôsobujú vážne poškodenie centrálneho nervového systému. Takáto hrozba vzniká iba vtedy, ak sa takéto útoky často opakujú a pretrvávajú, ale v každom prípade poškodenie nervového systému je zriedka vážne.

Treba poznamenať, že u detí, ktoré utrpeli takéto kŕče, existuje riziko vzniku epilepsie, ale je to minimálne a je len asi 2%.

Napriek tomu, že febrilné záchvaty majú skôr hrozné príznaky, nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa. Hlavná vec v tejto situácii - zvládnutie techník prvej pomoci. To umožní lekárom čakať bez ohrozenia zdravia dieťaťa. Ak chcete vylúčiť prítomnosť vážnych problémov, je potrebné kontaktovať neurologa - lekár predpíše potrebné vyšetrenia a je schopný urobiť správnu diagnózu.

Febrilné záchvaty: príčiny, súvisiace príznaky, liečba

Keď teplota dieťaťa stúpa, existuje pravdepodobnosť konvulzívneho syndrómu. Toto je známe mnohým rodičom. Aké sú dôvody?

Aká je pravdepodobnosť vzniku febrilných záchvatov? Ako môže dieťa správne pomôcť v tejto situácii? Nižšie sú podrobné informácie.

Všeobecné informácie

V horúcom počasí majú deti často konvulzívne svalové kontrakcie. Staršie deti nemajú takéto poruchy. Zároveň sa pravdepodobnosť záchvatov s časom znižuje. U adolescentov sa vôbec nevyskytli febrilné záchvaty. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí vo vekovej kategórii od 6 mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu vyskytnúť v rôznych patológiách, ktoré sprevádzajú pôsobivé zvýšenie teploty. Kritická teplota je z hľadiska výskytu kŕčov vebrylu, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu subfeblových hodnôt, teplomer ukazuje 38. Podobné procesy nie sú vylúčené.

Pravdepodobnosť výskytu nepríjemných symptómov u detí nie je príliš veľká. Kŕčový syndróm je fixný u 1 z 20 detí. V približne 1/3 prípadov sa opakovane vyskytli febrilné záchvaty, ak ich deti aspoň raz zažili. Táto šanca sa zvyšuje o približne 30%.

Vysoké teploty febrilné záchvaty sa vyskytujú u detí, ktorých rodina má epileptiky alebo u pacientov s inými typmi abnormálnej svalovej aktivity. V takýchto situáciách je hlavným faktorom dedičná predispozícia.

Mozog sa tiež začína zahrievať pri vysokých teplotách, v dôsledku čoho dochádza k rôznym anomáliám v správaní sa organizmu, ale vo väčšine prípadov sa veľa nervových impulzov prenáša do svalového tkaniva, ktoré sa nekontrolovateľne znižuje.

dôvody

Nie je možné určiť presné príčiny febrilných kŕčov u detí vo všetkých prípadoch. V medicíne je známe niekoľko provokačných faktorov, ktoré môžu spôsobiť riziko recidívy. Značný význam v tejto situácii je genetická predispozícia. Ak majú rodičia kŕče alebo je možné určiť takúto predispozíciu, zvyšuje sa pravdepodobnosť horúčkových kontrakcií u ich detí.

Vymenujeme provokujúce faktory:

  • Poškodenie tela vírusom.
  • Zuby začínajú byť rezané, teplota stúpa.
  • Zlé reakcie imunitného systému na vakcíny.
  • Baktérie v dýchacom systéme.
  • Tráviace poruchy spôsobené baktériami.
  • Prehriatie tela dieťaťa.
  • Nedostatočne rozvinutý centrálny nervový systém.
  • Hypertermia.
  • Poruchy endokrinného systému.
  • Alergické komplikácie.
  • Psychogénne faktory.

Ako rozpoznať

Febrilné záchvaty vo väčšine príkladov sa vyskytujú počas dňa po zvýšení teploty. Trvanie záchvatov niekedy dosahuje 15 minút. Krátke kŕče môžu trvať 30 minút. Stav detí počas záchvatov je podobný epilepsii.

Ak sa u Vás objavia príznaky febrilných záchvatov, musíte čo najskôr pomôcť dieťaťu, ktoré sa má vyšetriť v nemocnici.

  • Febrilné záchvaty u detí prebiehajú v nasledujúcom poradí:
  • Ostrá strata vedomia.
  • Svalové kŕče.
  • Kontrakcia paží a nôh.
  • Hypertónus svalov na zadnej strane hlavy.
  • Oči sa valcujú, zuby sa krútia.
  • Chrbát sa počas útoku ohýba.
  • Oči sa valia, dieťa zuby zuby.
  • Zadné ohyby počas záchvatov.
  • Koža je bledá.
  • Pozorované paroxyzmálne svalové tkanivo.
  • Ospalosť, slabosť v tele.

diagnostika

Keď má dieťa febrilné záchvaty, dôsledky sa môžu líšiť. Preto po záchvatoch je potrebné, aby boli deti prenesené do neuropatológov. Diagnóza zahŕňa vylúčenie určitých faktorov záchvatovej aktivity a epipadálneho záchvatu.

Spočiatku špecialista zastaví deti, kontroluje reflexnú aktivitu, uskutočňuje prieskum rodičov. Musí objasniť, či boli u takýchto patológov pacientov, ako dlho trvá záchvat a akú pozíciu má dieťa.

Špecialista kontroluje vývoj dieťaťa podľa vekovej kategórie, spôsobu prejavu, chôdze, schopnosti držať predmety.

Na preskúmanie sa vykonáva:

  • Krvný test
  • Moč je kontrolovaná.
  • CT sa vykonáva.
  • EEG.
  • Ultrazvuk nervového systému.
  • Niekedy robia bedrovú punkciu.

Na základe prieskumu sa uskutočňuje terapia. Vo väčšine príkladov febrilné záchvaty pri teplote nemajú negatívny vplyv na zdravie. Iba kvalifikovaný špecialista bude môcť potvrdiť alebo vyvrátiť možné dôsledky záchvatov.

Čo je to nebezpečenstvo?

Vo väčšine príkladov, febrilné záchvaty nepoškodia telo detí, sú eliminované, keď dosiahnu určitý vek. Dôsledky záchvatov sú dôsledkom všeobecnej klinickej praxe. Samostatné komplikácie predstavujú nebezpečenstvo pre život.

Uvádzame hlavné zoznamy:

  • Problémy s mentálnym rozvojom.
  • Mentálna retardácia.
  • Epileptické záchvaty.
  • Nedostatočná intelektuálna aktivita.
  • Neurologické poruchy.

Ako sa správať rodičom

návod:

  • Pri konvulznej aktivite deti nepotrebujú lieky.
  • Potrebujete ihneď kontaktovať ambulanciu.
  • Dajte dieťa na jeho bok, aby ste zabránili dýchaniu so slinami alebo zvracať, ak je chorý.
  • Všetky zraniteľné predmety by sa mali od neho odviesť, neodporúča sa, aby sa počas útoku neustále zdržiavalo dieťa, nedoporučuje sa vyvíjať sily, aby ho udržal.
  • Nesmiete sa snažiť držať jazyk, vložiť do úst niektoré predmety.
  • Antipyretikum môže byť podané dieťaťu, keď kŕče končí, ale lekár ešte nepríde.
  • Chladné kompresie je možné použiť, ak je teplota tela príliš vysoká.
  • Špecialista pri vyšetrení dieťaťa posúdi jeho stav, môžu injekciu lytickej zmesi intramuskulárne, aby urýchlili elimináciu horúčky. To stačí na zvládnutie horúčkovitých kŕčov.
  • V prípade dlhotrvajúcich kŕčov sa odborníci podávajú antikonvulzíva.

Treba mať na pamäti, že pri zvýšených teplotách sa môžu vyskytnúť jednotlivé kŕče, benígne majú priaznivé prognózy. Takéto kŕče vyžadujú sledovanie dieťaťa a zabránenie výskytu horúčky, pri ktorej teplota stúpne nad 38,5 stupňov. Antipyretikum možno užívať pri 37,5.

Očkovanie nemá žiadne kontraindikácie ani v situácii, keď boli zaznamenané ohniská febrilných záchvatov. Imunoprofylaxia sa v tejto situácii vykonáva individuálne.

Čo odborníci neodporúčajú

Keď nastane záchvat, rodičia by nemali robiť:

  • Stlačte dieťa na povrch, pretože abnormálne rezy musia prejsť sami, ale môže dôjsť k zraneniu dieťaťa.
  • Je neprijateľné dať do dieťaťa cudzie predmety, môžu sa poškodiť zuby a čeľusť.
  • Počas záchvatov detí nie je dovolené piť vodu alebo lieky, aby sa nič nedostalo do dýchacích ciest. Antipyretiká dávajú deťom 15 minút po záchvate, musíte sa najprv uistiť, že stav dieťaťa sa vrátil do normálu.
  • Dieťa nepotrebuje umelé dýchanie, je potrebné konať týmto spôsobom výhradne so zástavou srdca.
  • Nemôžete nechať dieťa bez dozoru, ak má zabavenie. Môže to byť život ohrozujúce.

Febrilné kŕče u detí pokračujú niekoľko minút a sú eliminované samostatne. Rodičia preto budú musieť dieťa chrániť pred možnými komplikáciami.

Tipy na liečbu

Pri teplote sa v tejto situácii vyskytujú febrilné kŕče, je potrebné znížiť jej výkon. Preto sa používajú fyzické prostriedky a lieky.

Medzi fyzické prostriedky patria metódy zamerané na znižovanie teploty.

Preto je potrebné:

  • Zbavte dieťa.
  • Vložte studený kompres na čelo.
  • Vytvorte chladný klystýr.
  • Očistite pokožku vlhkou handričkou.
  • Vytvorte snímku s glukózou.
  • Ventiláciu miestnosti.

Uvádzame zoznam populárnych antipyretických liekov:

Počas kŕčov sú odborníci predpisovaní sedatívum, ak ich potrebujete použiť. Nezávislý výber liekov a dieťaťa je neprijateľný, pretože môžete poškodiť dieťa.

Keď sa kŕče objavia pri teplote, lekári predpisujú:

Keď teplota stúpa na 39 stupňov, musíte ihneď použiť antipyretické lieky. Terapia v mnohých situáciách zahŕňa normalizáciu stavu tohto parametra.

Ak je príčinou horúčky dieťaťa vírusová infekcia, sú potrebné antivírusové látky na zmiernenie stavu pacienta.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné kŕče (FS) sú konvulzívne záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristickej pre deti do 6 rokov, ktoré nikdy nemali kŕče bez zvýšenej telesnej teploty. Klinické príznaky sú stratu vedomia, dramatický stres na kostrových svaloch, charakteristický postoj, zášklby končatín a bledosť alebo cyanóza kože. Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na anamnestických údajoch, hladinách glukózy v krvi, analýze lúhu, indikátoroch rovnováhy vody a elektrolytov a inštrumentálnych metódach štúdií centrálneho nervového systému - EEG, CT, MRI. Liečba zahŕňa úľavu záchvatov s trankvilizérmi alebo antiepileptík a odstránenie hypertermie s NSAID.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné (teplotné) záchvaty u detí sú neurologické poruchy v pediatrii, ktoré sa vyznačujú tonickými alebo tonicko-klonickými záchvaty typického alebo atypického charakteru pri telesnej teplote vyššej ako 37,8 ° C Po prvýkrát tento koncept zaviedol v roku 1954 pediatr Livingston. Prevalencia febrilných záchvatov u detí od 6 mesiacov do 6 rokov je približne 2-5%. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá v pomere 1,5-2: 1. Najvyšší výskyt je pozorovaný vo veku 18 mesiacov. U 80% pacientov v rodinnej anamnéze sú epizódy konvulzívnych záchvatov rôznych etiológií. V 25% detí rodičia trpia podobnými prejavmi aj v detstve. Vo väčšine prípadov je výsledok ochorenia priaznivý - po 6 rokoch sa febrilné záchvaty u detí spravidla nevyskytujú.

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Febrilné kŕče u detí sú heterogénne patologické stavy. Presná etiológia a patogenéza neboli stanovené. Jedným z možných faktorov vývoja patológie je nezrelosť centrálneho nervového systému u detí mladších ako 6 rokov, čo sa prejavuje sklonom k ​​zovšeobecňovaniu procesov a slabosti inhibičnej aktivity. Na pozadí týchto vlastností a hypertermie sa môžu vyskytnúť patologické impulzy, ktoré sú pravdepodobne príčinou vývoja FS. Potenciálne vyvolanie výskytu febrilných záchvatov u detí môže mať všetky faktory, ktoré zvyšujú teplotu tela dieťaťa na 38 ° C a viac.

Tieto faktory zahŕňajú vírusové infekcie (najčastejšie - spôsobené VI typ vírusu herpes), bakteriálne ochorenie dýchacích ciest a tráviaceho traktu, reakcia tela dieťaťa na erupciu primárnych zubov, žliaz s vnútornou sekréciou, psychogénne a ďalších chorôb vyskytujúcich sa v kontexte hypertermia, narušenie vody a elektrolytov rovnováhy (predovšetkým - Ca2 +). Existuje tiež dedičná tendencia k febrilným záchvatom u detí. Mutácie v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 ich môžu vyvolať. Druh dedičstva je autozomálne dominantný. V zriedkavých prípadoch sa FS vyvíja ako reakcia na vakcíny proti DTP a PDA.

Príznaky febrilných záchvatov u detí

Vo väčšine prípadov sa febrilné záchvaty u detí vyskytnú počas prvých 24 hodín po tom, ako teplota tela dieťaťa stúpne nad 37,8 ° C. Útok spravidla prebieha ako generalizovaný epileptický záchvat typického alebo atypického charakteru. Typická verzia FS je oveľa bežnejšia - asi v 90% prípadov. Je charakterizovaná trvaním do 15 minút, absenciou ohniskových príznakov a abnormalít v EEG. Séria útokov netrvá dlhšie ako 30 minút. Jediné atypické záchvaty febrilných záchvatov u detí trvajú viac ako 15 minút, séria 30 minút. Vo svojej štruktúre môžu obsahovať fokálne zložky, ktoré sa prejavia klinicky aj na EEG. Táto možnosť je typická pre deti s vnútromaternicovými léziami alebo pôrodnými traumami centrálneho nervového systému.

Po prvýkrát sa febrilné kŕče detí vyskytujú vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka. Keď sa objaví útok, dieťa najprv stráca vedomie, potom je ostrý kŕč kostných svalov horných a dolných končatín, potom celého tela. Na pozadí hypertonu occipitálnych svalov vzniká charakteristická pozícia s ohybom na chrbte a hlavou odhodenou späť. V tomto štádiu je možné poznať bledosť kože, niekedy aj malú cyanózu. Ďalej vyvinúť svalové paroxysmy rúk a nôh. Na konci útoku príznaky zmiznú v opačnom poradí. Časom po záchvate febrilných záchvatov u detí zostáva slabosť a ospalosť.

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na zbere anamnestických údajov, fyzickom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych testoch. Pri zhromažďovaní histórie, veku, v ktorom sa prvýkrát vyskytli záchvaty, sa zistila dynamika vývoja ochorenia, epizódy podobných stavov v príbuzných. Pri vyšetrení neurológom alebo pediatrom sa určuje neurologický stav a somatický stav dieťaťa, stupeň psychofyzikálneho vývoja, jeho trvanie a prítomnosť ohniskových symptómov sa posudzujú počas záchvatu.

Ukazovatele všeobecných laboratórnych testov krvi a moču sú v normálnych medziach s výnimkou akútnej hypoglykémie a hyperkalcémie. Vo veľkej miere sa používajú analýzy na diferenciálnu diagnostiku s inými patologiami. Ak je podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, je znázornená spinálna punkcia s mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. Na stanovenie chromozomálnych mutácií, ktoré môžu viesť k výskytu febrilných záchvatov u detí, sa používa genetická analýza s použitím karyotypu. Z inštrumentálnych metód výskumu sa používa elektroencefalografia, menej často magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Podľa výsledkov EEG sú špecifické zmeny stanovené u menej ako 22% detí. CT a MRI sa používajú na vylúčenie organickej patológie centrálneho nervového systému, intrakraniálnej hypertenzie.

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov u detí sa vykonáva s ďalšími ochoreniami v pediatrii, ktoré môžu byť sprevádzané aj konvulzívnymi záchvatmi. Tieto ochorenia zahŕňajú neuroinfekčné patológie (meningitída, encefalitída), epilepsia rôznych foriem, akútne metabolické poruchy a vodno-elektrolytová rovnováha (hypoglykémia, hyperkalcémia).

Liečba febrilných kŕčov u detí

Počas záchvatu febrilných záchvatov u detí sa aplikuje liek na zastavenie liečby. Zahŕňa benzodiazepínové trankvilizéry s cieľom zmierniť konvulzívny syndróm, nesteroidné protizápalové lieky na zníženie telesnej teploty. Taktiež sa dieťa ochladzuje fyzikálnymi spôsobmi - trením v teplej alebo studenej vode, častým vetraním miestnosti, vyzliekaním atď.

V atypických formách FS sa môžu použiť antiepileptiká - barbituráty alebo karboxamidové deriváty. V niektorých prípadoch v prípade výskytu febrilných záchvatov u detí možno predpísať preventívnu liečbu benzodiazepínmi, valproátmi, barbiturátmi a niektorými diuretikami s antikonvulzívnymi vlastnosťami - inhibítormi karboanhydrázy v dejinách detí.

Predpovedanie a prevencia febrilných záchvatov u detí

Prognóza života s febrilnými kŕčmi u detí je zvyčajne priaznivá. Výsledkom môže byť úplné zotavenie dieťaťa, teda transformácia na epilepsiu. Prognóza sa odhaduje s prihliadnutím na pravdepodobnosť opakovaných útokov v budúcnosti, prechod na epilepsiu, vznik pretrvávajúceho intelektuálneho deficitu alebo porušenie neurologického stavu. Takmer vždy u detí starších ako 5-6 rokov záchvaty úplne prestali. Možné poruchy inteligencie závisia od frekvencie a charakteru útokov - v prítomnosti častých a atypických febrilných záchvatov u detí existuje väčšia pravdepodobnosť zhoršenia duševného vývoja (CRA, oligofrénia). Transformácia na epilepsiu sa pozoruje u 5 - 15% pacientov, častejšie v prítomnosti atypických foriem FS.

Nešpecifická profylaxia febrilných kŕčov u detí v predchodnom období zahŕňa lekárske genetické poradenstvo pre páry, amnio- alebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v prípade zhoršenej rodinnej anamnézy. Postnatálne preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu infekčných chorôb, metabolických porúch a iných provokatívnych stavov u rizikových pacientov. Aby sa zabránilo horečnatým záchvatom u detí počas očkovania vo veku 1-2 rokov, namiesto ADX vakcíny sa používa ADS.

Sa Vám Páči O Epilepsii