Febrilné záchvaty u detí: prečo sa objavujú a ako s nimi zaobchádzať?

Febrilné kŕče u detí - fenomén vyvolaný horúčkou. Najčastejšie pozorované vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Nie sú príznakom epilepsie. Táto podmienka je jedným z najčastejších dôvodov vyhľadávania lekárskej starostlivosti.

Svalová kontrakcia pri vysokej teplote je spôsobená nezrelosťou mozgu a centrálneho nervového systému. Sú precitlivené na vonkajšie a vnútorné podnety.

Tkanivá mozgu u detí sú náchylné k edému, ako aj nadmerné reakcie. Okrem toho dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia - tendencia k epilepsii a febrilné záchvaty.

Vysoká horúčka (horúčka) vedie k porušeniu krvného zásobenia a metabolizmu v mozgu, čím sa zvyšuje jeho konvulzívna pripravenosť.

Charakteristiky febrilného útoku

Tento príznak je najčastejšie zovšeobecnený. Môže to byť tonikum a atón. V prvom prípade sú všetky svaly tela utiahnuté, pozoruje sa zadný oblúk, hlava je odhodená dozadu, oči sa valcujú, ramená sú odtiahnuté alebo vytiahnuté, nohy sú silne narovnávané.

Potom sú zvyčajne nahradené klonickými, ktoré sa vyznačujú záškubnutím končatín. Zvyčajne prejdú sami alebo sa ľahko zastavia pomocou špeciálnych prípravkov.

Atónový typ sa vyznačuje uvoľnením všetkých svalov tela, zdá sa, že klesajú. Súčasne vzhľad zamrzne v určitom bode, dieťa neodpovedá na podnety, napríklad reč rodičov. Môže sa vyskytnúť bledosť kože alebo cyanóza.

Priemerná doba trvania jedného útoku je 2-5 minút, ale u detí môže trvať až štvrtinu hodiny. Súčasne sú záchvaty jediné, to znamená, že sa nevyskytujú v iných časoch dňa. Po nich sa nevyskytujú žiadne príznaky neurologickej poruchy.

Vlastnosti atypického febrilného útoku

Tento jav môže byť veľmi rozmanitý, napríklad generalizovaný (tonicko-klonický, atónový) alebo ohniskový (oči sú odložené, klonické znaky v rukách znižujú iba polovicu tela). Tiež sa líšia od typických v trvaní - trvajú viac ako 15 minút. Okrem toho sa opakuje niekoľkokrát denne. Niekedy po útoku sa pozoruje Toddova paréza - slabosť rúk a nôh.

Dôsledky výskytu febrilných záchvatov u detí

Táto podmienka je predovšetkým nebezpečná, pretože sa môže vyskytnúť záchvat alebo celá séria, ktorá trvá viac ako pol hodiny. V tomto prípade dieťa nezískne vedomie ani v intervaloch medzi záchvatmi. Záchvaty samotné nie sú nebezpečné, ale dôvody, ktoré ich vyvolali, niekedy predstavujú hrozbu pre život.

Stojí za zmienku, že mnohé deti trpiace epilepsiou mali v minulosti febrilné záchvaty. Po opakovaných a dlhotrvajúcich záchvatoch môže vzniknúť skleróza hipokampu, ktorá je plná dočasnej epilepsie.

Porušenia neurologického stavu nie sú vylúčené, je možný vývojový oneskorenie. Okrem toho typické útoky spravidla prechádzajú bez vedľajších účinkov. Negatívne účinky sú väčšinou pozorované u atypických.

Príčiny výskytu febrilných záchvatov u detí

Ako už bolo spomenuté, provokujúcim faktorom je zvýšená telesná teplota - viac ako 38 °. Často sa zvyšuje v dôsledku vírusovej infekcie. V zriedkavých prípadoch je hlavná úloha pridelená genetickému predispozícii.

Riziko ich vývoja sa zvyšuje u detí, ktorých matky trpia nefropatiou počas tehotenstva, majú v minulosti spontánne potraty, a tiež v prípade, keď dieťa potrebovalo resuscitáciu ihneď po narodení.

Najčastejšími príčinami záchvatov u detí sú vírusové a bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest, otitis, zápal pľúc, gastroenteritída a herpesové infekcie.

Typy horúčky a stupeň zvýšenia teploty

Najčastejšie sa vyskytujú kŕče, keď teplota stúpa na 38-40 °. Zároveň trvanie a závažnosť útoku nezávisí od ukazovateľov teploty.

Považujú to v medicíne, hoci sa nepotvrdilo, že riziko ich výskytu sa zvyšuje s prudkým nárastom alebo poklesom teploty. Ak má ďalší príbuzný febrilné záchvaty, pravdepodobnosť je vysoká, môžu sa dokonca vyskytnúť aj v indikátoroch podsvietenia.

Bolo potvrdené, že častejšie sa objavujú v prvej hodine horúčky alebo v prvý deň od začiatku:

• Hyperpyretikum - viac ako 41 °;
• Pyretic - sa pohybuje od 39 do 41 °;
• Febrilné - zvýšenie z 38 na 39 °;
• Indikátory nízkeho stupňa od 37 do 38 °. V tomto prípade sa subfebrilné záchvaty vyskytujúce sa u detí na pozadí zápalového procesu. Napríklad, takáto horúčka sa vyskytuje pri parazitóze, chronickej tonzilitíde, pyelonefritíde, ARVI, herpes infekcii atď.;

Objasnenie príčiny. Diagnostické metódy

Afebrilné záchvaty a iné typy u detí vyžadujú konzultáciu s neurológom. Po prvé, je potrebné odstrániť neurologické príčiny záchvatov, najmä rôzne formy epilepsie.

Komplex zahŕňa:

• Elektroencefalogram (EEG);
• Skúšky krvi a moču (biochemické, všeobecné);
• Počítačová tomografia;
• Analýza chrbtice a analýza tekutín na prítomnosť meningitídy a encefalitídy.

Liečba febrilných kŕčov u detí

Po prvé, musíte zavolať na núdzovú starostlivosť.

V očakávaní príchodu lekárskych tímov je potrebné nezávisle vykonať množstvo opatrení zameraných na zlepšenie stavu dieťaťa:

• Odporúča sa, aby ste niekoho požiadali o pomoc, ak je doma iba jeden z rodičov.
• Dieťa sa položí na posteľ, vždy na jeho boku. Hlava sa príliš otočí. To je nevyhnutné pre normálne vyprázdňovanie vracania, ak sa náhle objaví;
• Musíte sledovať dych dieťaťa. Ak sa svalová kontrakcia a dýchanie zastavili, čakajte na koniec kŕčov a pokračujte v umelom dýchaní. Počas útoku sú resuscitačné opatrenia zbytočné;
• Medzi zubami sa môžete pokúsiť dať vreckovku tak, aby nehryzla jazyk. Ak je to potrebné, stlačte koreň jazyka pomocou lyžice;
• Dieťa musí byť oslobodené od pevného oblečenia. Zabezpečte prúdenie vzduchu do miestnosti. Optimálna teplota je 20 °;
• Pri vysokých teplotách sa odporúča zostreliť fyzickými metódami, napríklad pripevniť mokrý kompres. Nepoužívajte ocot, alkohol ani netečte pokožku;
• Môžete dať febrifuge;
• Nenechávajte dieťa samé za žiadnych okolností, dokonca ani po zastavení útoku.

Afebrilné a iné typy záchvatov sa musia zastaviť a dieťa sa musí starostlivo vyšetriť. S najväčšou pravdepodobnosťou bude dieťa potrebovať hospitalizáciu. Nevzdávajte sa tejto udalosti. Lekár musí pozorovať drobky a ten musí diagnostikovať.

Spravidla sa pri častých a dlhotrvajúcich záchvatoch podávajú intravenózne špeciálne antikonvulzívne lieky (napr. Fenobarbital, fenytoín atď.). Núdzové lekári urobia injekciu. Po príchode do nemocnice lekári, ak je to potrebné, zastavia teplotu a potom zistia, aké ochorenie dieťa spôsobilo kŕče, to znamená, že hľadajú príčinu.

Môže potrebovať preventívne opatrenia. Zvyčajne ich predpisuje neuropatológ s častými a dlhotrvajúcimi záchvatmi.

Febrilné záchvaty

Febrilné záchvaty sú generalizované konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenej telesnej teplote. Tento stav sa môže vyvinúť v prípade akútnej respiračnej vírusovej infekcie, zápalu stredného ucha. Vo väčšine prípadov sa takéto kŕče pozorujú u detí vo veku od troch mesiacov a môžu trvať až päť rokov. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú, keď teplota tela stúpa nad 38 stupňov. Útok začína skutočnosťou, že telo dieťaťa zmrzne v napätom stave, po ktorom sa vyvinie konvulzívne zášklby rúk a nôh.

Príčiny febrilných záchvatov

Príčiny vývoja febrilných záchvatov u detí nie sú úplne pochopené. Bolo však zistené, že jednou z hlavných príčin tohto stavu je nedostatočne zrelý nervový systém a slabosť inhibičných procesov - to vytvára všetky podmienky pre výskyt febrilných záchvatov.

Treba poznamenať, že takéto útoky môžu nastať iba na pozadí nárastu teploty. Problémovými faktormi v tomto prípade môže byť čokoľvek - očkovanie, očkovanie, akútne respiračné vírusové infekcie, prechladnutie.

Jedným z dôležitých momentov v tomto prípade je genetická predispozícia - napríklad prítomnosť epilepsie u rodičov dieťaťa alebo jeho príbuzných.

Známky a symptómy febrilných záchvatov

Treba poznamenať, že lekári nepovažujú febrilné záchvaty za formu epilepsie, aj keď majú niektoré príznaky podobné tejto chorobe. Existuje niekoľko foriem febrilných záchvatov, najmä:

1. Tónové kŕče - sú sprevádzané výrazným napätím všetkých svalov tela dieťaťa. Môže to byť ohnutie ramien do hrudníka, prevrátenie očí, narovnanie nohy a vrátenie hlavy. Potom sa tento stav nahrádza rytmickými kňučaniami alebo trhlinami, ktoré sa stávajú čoraz menej a postupne zmiznú.
2. Atónové kŕče - sú charakterizované okamžitou relaxáciou svalov tela, ako aj nedobrovoľnou defekáciou a močením.
3. Miestne záchvaty - sprevádzané rolovaním očí, končatím končatín.

Vo väčšine prípadov dieťa nereaguje žiadnym spôsobom na slová alebo činy rodičov, prestane plakať, stratí kontakt s realitou, môže sa modliť alebo zadržať dych. Treba mať na pamäti, že každé tretie dieťa, ktoré predtým zažilo takéto záchvaty, ich trpí a následne sa zvýši telesná teplota.

Čo sú febrilné záchvaty?

Záchvat spravidla začína tým, že dieťa stráca vedomie a po chvíli sa celé jeho telo a končatiny stierajú. Zároveň sa hlava vráti späť, po ktorej sa pozoruje rytmické zmáčanie končatín.

Koža môže byť bledá alebo svetlo modrá. Záchvatné záchvaty spravidla prestávajú po pár minútach, po ktorých dieťa opäť nadobudne vedomie, ale slabosť pretrváva. Normálna farba kože a normálna úroveň vedomia sa postupne vrátia.

Niektoré deti sa zotavia dostatočne rýchlo, zatiaľ čo iné sa zotavujú dlho. Počas útoku rodičia úplne strácajú pocit času, a preto môže byť krátky záchvat považovaný za veľmi dlhý.

Skupina rizík

Samozrejme, nie každé dieťa trpí takýmto problémom. Febrilné záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dieťaťa - v tomto prípade zvýšil prah citlivosti. Navyše pre niektoré deti sa môžu vyskytnúť kŕče pri teplote 39 stupňov, zatiaľ čo ostatné 38 sú dostatočné. Okrem toho väčšina detí vôbec netrpí takými kŕčmi.

U detí s vysokou prahovou citlivosťou sa febrilné záchvaty môžu pozorovať raz, niekoľkokrát a môžu byť v každom prípade s nárastom telesnej teploty.

K dnešnému dňu lekári nemajú spoľahlivé údaje, ktoré deti pravdepodobne podstúpia také záchvaty. Vo väčšine prípadov však predčasne narodené deti, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti s mozgovými miechovými herniami, ako aj deti, ktoré prežili ťažké alebo rýchle pôrody, trpia na febrilné kŕče.

Prvá pomoc pri febrilných kŕčoch

Doma, starostlivosť o febrilné kŕče by mala brať do úvahy dva body:

1. Zabrániť vracaniu, jedlu, slinám v dýchacích cestách.
2. Predchádzanie traumatickým poraneniam počas kŕčov.

Na vyriešenie týchto problémov je potrebné dieťa umiestniť na stabilný rovný povrch mimo nebezpečných predmetov. Zároveň by jeho telo malo byť v takzvanej záchrannej pozícii, to znamená, že dieťa by malo byť položené na jeho boku a tvár by mala byť obrátená. Tým sa eliminuje pravdepodobnosť vstupu tekutiny do dýchacích ciest. Neodporúča sa žiadna ďalšia akcia.

Pred príchodom lekára je potrebné pamätať na trvanie útoku a jeho prejav - tieto informácie pomôžu odborníkom pochopiť, akú pomoc potrebuje dieťa. Je veľmi dôležité venovať pozornosť prítomnosti vedomia, držania tela, polohy hlavy, končatín a očí. Treba mať na pamäti, že lekár môže požiadať očitých svedkov, aby ukázali pohyby a postoj dieťaťa.

Čo sa nedá s útokom urobiť?

Počas takého útoku v žiadnom prípade nemôžete vniknúť do úst žiadne predmety alebo dostať jazyk. Na rozdiel od populárneho mýtu je nemožné prehltnúť jazyk, zatiaľ čo akákoľvek manipulácia s ústnou dutinou môže spôsobiť traumatické poškodenie zubov, čeľustí, jazyka. Okrem toho existuje nebezpečenstvo, že sa do dýchacieho traktu dostanú úlomky predmetu vloženého do úst alebo zlomených zubov a to predstavuje skutočnú hrozbu pre život.

Nesnažte sa udržiavať dieťa silou, pretože to v žiadnom prípade neovplyvňuje priebeh útoku a neprináša pacientovi žiaden úžitok. Okrem toho sa v tomto prípade neodporúča umelé dýchanie. V žiadnom prípade by ste nemali mať možnosť piť vodu alebo lieky až do úplného zotavenia vedomia, pretože existuje nebezpečenstvo, že sa dostane do dýchacieho traktu.

Diagnóza febrilných záchvatov

Dieťa, ktoré malo aspoň raz febrilné záchvaty, sa má ukázať pediatrickému neurológovi. Lekár by mal vylúčiť neurologické príčiny takýchto záchvatov vrátane rôznych foriem epilepsie.

V tomto prípade je potrebné vykonať tieto typy výskumu:

• biochemická a všeobecná analýza krvi a moču;
• analýza mozgovomiešnenej tekutiny - toto sa robí s cieľom vylúčiť meningitídu alebo encefalitídu;
• electroencephalogram;
• nukleárnej magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Liečba febrilných záchvatov

Ak má dieťa febrilné záchvaty, je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov by malo byť dieťaťu poskytnutá prvá pomoc:

1. Ak ste sami, musíte požiadať o pomoc.
2. Okamžite položte dieťa na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
3. Postupujte podľa rytmu dýchania dieťaťa. Ak je napätý a nedýcha, okamžite po ukončení kŕčov by sa malo začať umelé dýchanie.
4. Odvzdušňujte miestnosť a zbavte dieťa. Teplota vzduchu v miestnosti by nemala byť vyššia ako 20 stupňov.
5. Môžete použiť fyzikálne metódy na zníženie tepla.
6. Dajte svojmu dieťaťu potlačujúci kašeľ - sviečky s paracetamolom sú dokonalé.
7. V žiadnom prípade by nemal opustiť dieťa alebo ho donútiť, aby prehltol liek až do okamihu záchvatov.

V prípade, že febrilné záchvaty trvajú najviac pätnásť minút a opakujú sa zriedkavo, nie je potrebná žiadna iná liečba. Ak sú takéto útoky dostatočne často opakuje, alebo sú prebieha nepretržite, môže vyžadovať intravenózne injekciu antikonvulzíva - ako injekcia robiť lekári ambulancie posádky.

Treba si uvedomiť, že febrilné záchvaty a vysoká telesná teplota sa môžu pozorovať s pomerne nebezpečnými chorobami - neuroinfekciami. Našťastie také ochorenia sú zriedkavé a ich diagnóza nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Ak existujú pochybnosti, lekár môže vykonať lumbálnu punkciu na získanie niektorých miechových tekutín. Táto metóda vám umožňuje robiť správnu diagnózu v sporných prípadoch.

Preventívne opatrenia a dôsledky febrilných záchvatov

Prevencia sa vyžaduje len vtedy, ak sa febrilné záchvaty opakujú veľmi často alebo trvajú príliš dlho. V každom prípade rozhodnutie o preventívnej liečbe vykonáva výlučne neurológ.

Hoci febrilné záchvaty sami vyzerajú veľmi dramaticky, zriedka spôsobujú vážne poškodenie centrálneho nervového systému. Takáto hrozba vzniká iba vtedy, ak sa takéto útoky často opakujú a pretrvávajú, ale v každom prípade poškodenie nervového systému je zriedka vážne.

Treba poznamenať, že u detí, ktoré utrpeli takéto kŕče, existuje riziko vzniku epilepsie, ale je to minimálne a je len asi 2%.

Napriek tomu, že febrilné záchvaty majú skôr hrozné príznaky, nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa. Hlavná vec v tejto situácii - zvládnutie techník prvej pomoci. To umožní lekárom čakať bez ohrozenia zdravia dieťaťa. Ak chcete vylúčiť prítomnosť vážnych problémov, je potrebné kontaktovať neurologa - lekár predpíše potrebné vyšetrenia a je schopný urobiť správnu diagnózu.

Ako nebezpečné horúčkové kŕče u dieťaťa a či je potrebná špecifická liečba

Termín "febrilné záchvaty" označuje konvulzívne kŕče svalov tela u detí prvých šiestich rokov života, ktoré sa objavujú na pozadí zvýšenia teploty. Hlavným dôvodom je nezrelosť nervového systému, prevažnosť excitačných procesov nad inhibíciou.

Klinicky sa FS manifestuje so stratou vedomia s oblúkom chrbta, zášklbami končatín, blednutím kože. Liečba spočíva v užívaní nesteroidných protizápalových liekov, antiepileptických liekov, trankvilizérov. Po dosiahnutí šiestich rokov spravidla klesajú teplotné kŕče. V zriedkavých prípadoch sa môže premeniť na epilepsiu.

Čo je FS

Febrilné záchvaty v pediatrii sú klasifikované ako neurologické poruchy. Sú to tonické alebo tonicko-klonické záchvaty: v prvom prípade je svalový kŕč dlhý, v druhej - svalové kontrakcie sa striedajú s obdobiami jeho uvoľnenia. Môže byť tiež typická (u 90% pacientov) alebo atypická. Vyvíjajú sa na pozadí zvýšenia telesnej teploty dieťaťa nad 37,8 ° C a straty vedomia.

FS je pomerne bežný fenomén: u detí vo veku od šiestich mesiacov do 6 rokov sa vyskytujú v 2-5% prípadov. Najčastejšie sú teplotné kŕče pozorované u jedného a pol roka, pričom väčšina z nich sú chlapci. Je zistené, že dedičnosť je jednou z hlavných príčin tohto typu konvulzívneho syndrómu. U jednej štvrtiny detí rodičia trpia v detstve av 80% konvulzných syndrómov rôznej etiológie sú prítomné v rodinnej anamnéze. Po dosiahnutí šiestich rokov takéto záchvaty sa zvyčajne nenájdu.

dôvody

Príčiny a mechanizmus vzniku febrilných záchvatov nie je spoľahlivo objasnený. Je pravdepodobné, že záchvaty na pozadí hypertermie sú dôsledkom nezrelosti centrálneho nervového systému v ranom detstve. V dôsledku prevalencie excitácie nad inhibíciou stimulácia (v tomto prípade vysoká teplota) vedie k zovšeobecneniu procesu. Preto provokatívne faktory zahŕňajú akýkoľvek stav a ochorenie, v ktorých dochádza k hypertermii:

• vírusové infekcie zvyčajne spôsobené herpesvírusom typu 4;
• infekčné a zápalové procesy bakteriálneho pôvodu (choroby gastrointestinálneho traktu, respiračné orgány;
• psychogénne, endokrinné a iné patologické príznaky sprevádzané horúčkou;
• zmena rovnováhy vody a elektrolytov (hyperkalcémia);
• prerezávanie zubov;
• reakcie na niektoré vakcíny (PDA alebo DTP).

Dedičnosť je tiež potenciálnou príčinou febrilných záchvatov u detí. Ak rodičia alebo iní rodinní príslušníci mali takéto záchvaty v ranom detstve, pravdepodobnosť ich výskytu u potomstva dosahuje 25%.

symptomatológie

Teplotné kŕče sa môžu po prvýkrát pozorovať u dieťaťa vo veku od šiestich mesiacov do 18 mesiacov. Potom, čo teplota stúpne na 37,8 ° C a viac, počas dňa sa objavia charakteristické príznaky záchvatu. Prebieha ako generalizovaný epileptický v nasledujúcom poradí:

• strata vedomia;
• svalový kŕč končatín;
• tonické kŕče celého tela (dieťa sa tak ohýba a vráti hlavu späť kvôli tuhosti okcipitálnych svalov);
• bledosť a dokonca aj cyanóza kože;
• kŕče rúk a nôh.

Po ukončení tohto útoku a príznaky zmiznú v opačnom poradí. Po opätovnom nadobudnutí vedomia dieťa zostáva naďalej ospalé. Trvanie záchvatu zvyčajne nepresiahne jednu minútu, čo je typické pre typický typ FS. V atypickej forme porušenia je pozorované zvýšenie obdobia kŕčov.

Ohnisková vzdialenosť môže byť spojená s bežnými príznakmi, v tomto prípade sú na EEG zaznamenané zmeny v elektrickej aktivite mozgu. Ak sa kŕče opakujú aj na pozadí poklesu teploty, hovoríme o podkožných záchvatoch u detí. Atypické záchvaty sú menej časté a zvyčajne poukazujú na prítomnosť vrodených patologických stavov CNS alebo poranenia pri narodení.

diagnostika

Diagnóza začína fyzickým vyšetrením dieťaťa pediatrom a anamnézou. Pri rozhovore s rodičmi lekár špecifikuje vek, v ktorom sa prvýkrát vyskytli teplotné kŕče, dĺžka trvania útoku, prítomnosť podobných porušení v rodinnej anamnéze. Okrem toho sa určuje somatický stav malého pacienta, jeho neurologický stav, úroveň psychofyzikálneho vývoja. Ak existuje príležitosť na pozorovanie záchvatov, vyhodnotí sa ich trvanie a prítomnosť ohniskových znakov.

Priradená analýza moču, ktorá dokáže zistiť hyperkalcémiu - porušenie rovnováhy vody a elektrolytov. Na detekciu chromozomálnych mutácií ako pravdepodobnej príčiny patológie je uvedená genetická štúdia (karyotypizácia). Všetky nasledujúce diagnostické manipulácie sú zamerané na diferenciáciu záchvatov nízkeho stupňa od iných ochorení s podobnými symptómami. Na vylúčenie intrakraniálnej hypertenzie a vývojových abnormalít CNS sa uskutočňujú EEG, MRI a CT. Pri podozrení na encefalitídu alebo meningitídu sa vykoná lumbálna punkcia.

Prvá pomoc

Vzhľadom na to, že takéto záchvaty sa náhle rozvinuli a vyzerali dosť desivé, prirodzenou reakciou nepripraveného dospelého človeka je panika. Čo by rodičia robili? Po prvé, upokojiť: útok vo väčšine prípadov trvá nie viac ako minútu a prechádza sám.

Pri febrilných kŕčoch u detí je prvou pomocou poskytnúť bezpečnú polohu tela. Dieťa by malo byť položené na jeho boku, aby sa predišlo vdýchnutiu obsahu žalúdka, ak sa vyskytne zvracanie, a udržiavať ho v tejto polohe. Pri kŕčoch končatín by sa to malo robiť opatrne, pretože môžete náhodou spôsobiť zranenie.

Po dokončení záchvatov treba urobiť opatrenia na zníženie teploty (otvorte okno, dajte dieťaťu antipyretikum, utrite ho vodou) a potom vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

liečba

Drogová terapia na febrilné kŕče u detí sa znižuje na úľavu od útoku. Na tento účel sa primárne používajú antipyretiká (paracetamol), prirodzené chladenie a tlmenie tela vodou. Ak uvedené finančné prostriedky nemajú požadovaný účinok, indikujú sa nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén. V budúcnosti, ak sa dieťa znovu zhorší s nárastom teploty, včasné užívanie antipyretických liekov môže zabrániť záchvatu.

Konvulzívny syndróm je zastavený efektívnym a bezpečným pre detské sedatíva. Najčastejšie používané lieky sú skupina benzodiazepínov - intravenózna injekcia diazepamu. Ak sú febrilné kŕče u dieťaťa atypické, používajú sa deriváty karboxamidu a barbituráty. Snáď vymenovanie kurzu trankvilizérov a diuretík, aby sa zabránilo výskytu opakujúcich sa záchvatov.

Pri liečbe typickej formy FS, ktorá nesúvisí s dedičnosťou, patológiami a poraneniami centrálneho nervového systému, je liečba primárnej choroby veľmi dôležitá. V prípade infekcií sa používajú antivírusové alebo antibiotiká, obnoví sa rovnováha medzi vodou a elektrolytom. Ak sa v minulosti vyskytla podobná reakcia ako vakcína, potom po revakcinácii je indikovaný profylaktický postup paracetamolu.

výhľad

Vo všeobecnosti je prognóza priaznivá, pretože v prevažnej väčšine prípadov po dosiahnutí šiestich rokov nedochádza k záchvatom na pozadí vysokej teploty. Súčasne neexistuje vplyv na intelektuálne schopnosti a psychofyzikálny vývoj. Alternatívou k úplnému zotaveniu je transformácia febrilných záchvatov na epilepsiu, ktorá sa vyskytuje v 5-15% z celkového počtu. Táto skupina zvyčajne zahŕňa deti s atypickou formou SF.

Dlhodobé záchvaty v ranom detstve v niektorých prípadoch spolu s epilepsiou vedú k poklesu inteligencie. Obzvlášť nebezpečné sú febrilné záchvaty, ktoré často vznikajú a nepodliehajú lekárskej liečbe. Oneskorenie mentálneho vývoja a oligofrénie sú bežnejšie u pacientov s fetálnymi abnormalitami centrálnej nervovej sústavy, poranenia pri pôrode.

prevencia

Moderné zdravotnícke technológie môžu predchádzať výskytu febrilných záchvatov u detí dokonca aj v štádiu plánovania a nesúceho tehotenstva. Páry zodpovedné za narodenie dieťaťa majú možnosť pred koncepciou dostať lekárske a genetické poradenstvo. Zber a analýza rodinnej histórie nám umožňuje vopred vypočítať pravdepodobnosť výskytu potomstva s genetickými abnormalitami.

V prenatálnej perióde, najmä so zaťaženou históriou, sa nešpecifická profylaxia uskutočňuje metódami amniocentézy alebo cordocentézy. Navyše sú špecifické anomálie tvorby a vývoja centrálneho nervového systému stanovené pomocou ultrazvukových diagnóz v prvých mesiacoch tehotenstva. Po pôrode preventívne opatrenia spočívajú v včasnej detekcii a liečbe akýchkoľvek patológií, ktoré môžu viesť k útoku.

Febrilné záchvaty sa prejavujú pri prvom zvýšení teploty u detí 6-18 mesiacov. Preto tí, ktorí úspešne trpeli niekoľkými chorobami s hypertermiou bez nich, sa v budúcnosti nebudú báť FS. Rodičom ohrozených detí sa odporúča, aby neumožnili kritický nárast teploty. Okrem toho sa v očkovacej schéme DTP vakcína pre ne nahrádza ADS (1-2 roky).

Febrilné kŕče u detí

Febrilné kŕče (FS) sú konvulzívne záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristickej pre deti do 6 rokov, ktoré nikdy nemali kŕče bez zvýšenej telesnej teploty. Klinické príznaky sú stratu vedomia, dramatický stres na kostrových svaloch, charakteristický postoj, zášklby končatín a bledosť alebo cyanóza kože. Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na anamnestických údajoch, hladinách glukózy v krvi, analýze lúhu, indikátoroch rovnováhy vody a elektrolytov a inštrumentálnych metódach štúdií centrálneho nervového systému - EEG, CT, MRI. Liečba zahŕňa úľavu záchvatov s trankvilizérmi alebo antiepileptík a odstránenie hypertermie s NSAID.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné (teplotné) záchvaty u detí sú neurologické poruchy v pediatrii, ktoré sa vyznačujú tonickými alebo tonicko-klonickými záchvaty typického alebo atypického charakteru pri telesnej teplote vyššej ako 37,8 ° C Po prvýkrát tento koncept zaviedol v roku 1954 pediatr Livingston. Prevalencia febrilných záchvatov u detí od 6 mesiacov do 6 rokov je približne 2-5%. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá v pomere 1,5-2: 1. Najvyšší výskyt je pozorovaný vo veku 18 mesiacov. U 80% pacientov v rodinnej anamnéze sú epizódy konvulzívnych záchvatov rôznych etiológií. V 25% detí rodičia trpia podobnými prejavmi aj v detstve. Vo väčšine prípadov je výsledok ochorenia priaznivý - po 6 rokoch sa febrilné záchvaty u detí spravidla nevyskytujú.

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Febrilné kŕče u detí sú heterogénne patologické stavy. Presná etiológia a patogenéza neboli stanovené. Jedným z možných faktorov vývoja patológie je nezrelosť centrálneho nervového systému u detí mladších ako 6 rokov, čo sa prejavuje sklonom k ​​zovšeobecňovaniu procesov a slabosti inhibičnej aktivity. Na pozadí týchto vlastností a hypertermie sa môžu vyskytnúť patologické impulzy, ktoré sú pravdepodobne príčinou vývoja FS. Potenciálne vyvolanie výskytu febrilných záchvatov u detí môže mať všetky faktory, ktoré zvyšujú teplotu tela dieťaťa na 38 ° C a viac.

Tieto faktory zahŕňajú vírusové infekcie (najčastejšie - spôsobené VI typ vírusu herpes), bakteriálne ochorenie dýchacích ciest a tráviaceho traktu, reakcia tela dieťaťa na erupciu primárnych zubov, žliaz s vnútornou sekréciou, psychogénne a ďalších chorôb vyskytujúcich sa v kontexte hypertermia, narušenie vody a elektrolytov rovnováhy (predovšetkým - Ca2 +). Existuje tiež dedičná tendencia k febrilným záchvatom u detí. Mutácie v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 ich môžu vyvolať. Druh dedičstva je autozomálne dominantný. V zriedkavých prípadoch sa FS vyvíja ako reakcia na vakcíny proti DTP a PDA.

Príznaky febrilných záchvatov u detí

Vo väčšine prípadov sa febrilné záchvaty u detí vyskytnú počas prvých 24 hodín po tom, ako teplota tela dieťaťa stúpne nad 37,8 ° C. Útok spravidla prebieha ako generalizovaný epileptický záchvat typického alebo atypického charakteru. Typická verzia FS je oveľa bežnejšia - asi v 90% prípadov. Je charakterizovaná trvaním do 15 minút, absenciou ohniskových príznakov a abnormalít v EEG. Séria útokov netrvá dlhšie ako 30 minút. Jediné atypické záchvaty febrilných záchvatov u detí trvajú viac ako 15 minút, séria 30 minút. Vo svojej štruktúre môžu obsahovať fokálne zložky, ktoré sa prejavia klinicky aj na EEG. Táto možnosť je typická pre deti s vnútromaternicovými léziami alebo pôrodnými traumami centrálneho nervového systému.

Po prvýkrát sa febrilné kŕče detí vyskytujú vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka. Keď sa objaví útok, dieťa najprv stráca vedomie, potom je ostrý kŕč kostných svalov horných a dolných končatín, potom celého tela. Na pozadí hypertonu occipitálnych svalov vzniká charakteristická pozícia s ohybom na chrbte a hlavou odhodenou späť. V tomto štádiu je možné poznať bledosť kože, niekedy aj malú cyanózu. Ďalej vyvinúť svalové paroxysmy rúk a nôh. Na konci útoku príznaky zmiznú v opačnom poradí. Časom po záchvate febrilných záchvatov u detí zostáva slabosť a ospalosť.

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na zbere anamnestických údajov, fyzickom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych testoch. Pri zhromažďovaní histórie, veku, v ktorom sa prvýkrát vyskytli záchvaty, sa zistila dynamika vývoja ochorenia, epizódy podobných stavov v príbuzných. Pri vyšetrení neurológom alebo pediatrom sa určuje neurologický stav a somatický stav dieťaťa, stupeň psychofyzikálneho vývoja, jeho trvanie a prítomnosť ohniskových symptómov sa posudzujú počas záchvatu.

Ukazovatele všeobecných laboratórnych testov krvi a moču sú v normálnych medziach s výnimkou akútnej hypoglykémie a hyperkalcémie. Vo veľkej miere sa používajú analýzy na diferenciálnu diagnostiku s inými patologiami. Ak je podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, je znázornená spinálna punkcia s mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. Na stanovenie chromozomálnych mutácií, ktoré môžu viesť k výskytu febrilných záchvatov u detí, sa používa genetická analýza s použitím karyotypu. Z inštrumentálnych metód výskumu sa používa elektroencefalografia, menej často magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Podľa výsledkov EEG sú špecifické zmeny stanovené u menej ako 22% detí. CT a MRI sa používajú na vylúčenie organickej patológie centrálneho nervového systému, intrakraniálnej hypertenzie.

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov u detí sa vykonáva s ďalšími ochoreniami v pediatrii, ktoré môžu byť sprevádzané aj konvulzívnymi záchvatmi. Tieto ochorenia zahŕňajú neuroinfekčné patológie (meningitída, encefalitída), epilepsia rôznych foriem, akútne metabolické poruchy a vodno-elektrolytová rovnováha (hypoglykémia, hyperkalcémia).

Liečba febrilných kŕčov u detí

Počas záchvatu febrilných záchvatov u detí sa aplikuje liek na zastavenie liečby. Zahŕňa benzodiazepínové trankvilizéry s cieľom zmierniť konvulzívny syndróm, nesteroidné protizápalové lieky na zníženie telesnej teploty. Taktiež sa dieťa ochladzuje fyzikálnymi spôsobmi - trením v teplej alebo studenej vode, častým vetraním miestnosti, vyzliekaním atď.

V atypických formách FS sa môžu použiť antiepileptiká - barbituráty alebo karboxamidové deriváty. V niektorých prípadoch v prípade výskytu febrilných záchvatov u detí možno predpísať preventívnu liečbu benzodiazepínmi, valproátmi, barbiturátmi a niektorými diuretikami s antikonvulzívnymi vlastnosťami - inhibítormi karboanhydrázy v dejinách detí.

Predpovedanie a prevencia febrilných záchvatov u detí

Prognóza života s febrilnými kŕčmi u detí je zvyčajne priaznivá. Výsledkom môže byť úplné zotavenie dieťaťa, teda transformácia na epilepsiu. Prognóza sa odhaduje s prihliadnutím na pravdepodobnosť opakovaných útokov v budúcnosti, prechod na epilepsiu, vznik pretrvávajúceho intelektuálneho deficitu alebo porušenie neurologického stavu. Takmer vždy u detí starších ako 5-6 rokov záchvaty úplne prestali. Možné poruchy inteligencie závisia od frekvencie a charakteru útokov - v prítomnosti častých a atypických febrilných záchvatov u detí existuje väčšia pravdepodobnosť zhoršenia duševného vývoja (CRA, oligofrénia). Transformácia na epilepsiu sa pozoruje u 5 - 15% pacientov, častejšie v prítomnosti atypických foriem FS.

Nešpecifická profylaxia febrilných kŕčov u detí v predchodnom období zahŕňa lekárske genetické poradenstvo pre páry, amnio- alebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v prípade zhoršenej rodinnej anamnézy. Postnatálne preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu infekčných chorôb, metabolických porúch a iných provokatívnych stavov u rizikových pacientov. Aby sa zabránilo horečnatým záchvatom u detí počas očkovania vo veku 1-2 rokov, namiesto ADX vakcíny sa používa ADS.

Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

• Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.

Príčiny febrilných kŕčov u dieťaťa

Názory lekárov na febrilné záchvaty u detí prešli značnými zmenami, pretože sa objavili nové údaje a klinické prípravy na ich liečbu.

Teplota tela pri akútnych respiračných vírusových infekciách sa zvyšuje u všetkých, ale nie všetky majú kŕče, ale len 18% detí sa vyvinie záchvaty. Keď kŕče vznikajú so zvyšujúcou sa teplotou, hovoria, že dieťa má viac alebo menej výrazné ochorenie centrálneho nervového systému.

Zahŕňa horúčkovitý útok

Povinné základné stavy, pri ktorých sa vytvárajú febrilné záchvaty:

• hypoxia centrálneho nervového systému (intrauterinná alebo vyvinutá po narodení);
• infekcia matky alebo dieťaťa vírusom, ktorý spôsobuje ľudský papilóm;
• poranenie narodenia:
• krivica;
• znížená výživa;
• vitamínové nedostatky;
• genetická predispozícia;
• krivica;
• oneskorenie rozvoja psychoverbalu, hyperreaktivita, diagnostikovaná po 4 rokoch;
• autonómne poruchy, poruchy spánku;
• perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému;
• imunodeficiencie;
• porušenie mikrocirkulácie, ťažkosti s venóznym odtokom z mozgu;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• diatéza alebo rôzne typy alergií.

Deti vo veku od jedného mesiaca do 7 rokov, ktoré sú náchylné na časté prechladnutie a vírusové ochorenia, majú vysoké riziko výskytu. Najčastejším príznakom vzniku febrilných záchvatov je vek detí od 12 do 48 mesiacov.

Hlavným dôvodom nie je horúčka, ale porucha termoregulačného centra, výmena hormónov spánku a bdenia, inhibičný a excitačný proces. Teplota tela, na pozadí ktorej sa vyvíja konvulzívny syndróm, sa pohybuje od 37 stupňov a viac, to znamená, že medzi teplotami a pravdepodobnosťou záchvatov nie je žiadny priamy vzťah.

Dieťa, ktoré dokonca malo záchvat s jedinou teplotou, zatiaľ čo teplota stúpala, by mal registrovať detský neurológ.

Kritériom pre diagnostiku febrilných záchvatov sú nasledujúce parametre:

• generalizované záchvaty vo všetkých končatinách trvajúcich až 10 minút;
• normálny EEG;
• zvýšená telesná teplota;
• absencia post-epileptického neurologického deficitu charakteristického pre epilepsiu.

Nie je typické pre febrilné záchvaty:

1. Trvanie je viac ako 10 minút.
2. Vek dieťaťa v čase prvých kŕčov je viac ako 5 rokov.
3. Teplota tela pod 37,3 stupňov.
4. Ohniskové zachytenie v končatinách alebo polovici tela.
5. Patologické zmeny na elektroencefalograme.
6. Opakovanie záchvatov počas dňa.

Choroby, ktoré by mali byť vylúčené z dieťaťa v prvých kŕčoch

• epilepsie;
• konvulzívny syndróm na pozadí neuroinfekcie (encefalitída, meningitída);
• akútna otravu;
• opuch, trauma lebky a mozgu;
• hysterické, demonštračné záchvaty;
• cievne ochorenia - aneuryzmy;
• účinky traumatického poškodenia mozgu;
• tetanu;
• reakcia na očkovanie.

Varianty kŕčov

1. Neúmyselné paroxysmálne napätie svalov - tonikum.
2. Striedanie svalového tonusu a napätia, nedobrovoľne - klonické.
3. Zmiešané - tonické a klonické.
4. Generalizované svalové kŕče.
5. Zvierky v izolovanej svalovej skupine.

Febrilné záchvaty u detí sú sprevádzané reakciou celého tela vo forme respiračného zlyhania, srdcovej frekvencie, straty vedomia. Hypoxia sa vyvíja v dôsledku problémov s dýchaním, tvár sa stáva modrastou, pokrytá veľkými kvapkami studeného potu.

Choroby, maskovacie kŕče u detí

1. Každá svalovina tváre je veľmi ľahko diagnostikovaná: v jednej polovici tváre je kŕč, oči sa mžú, svaly na krku utiahnite. Na tvári sa objavuje bolesť. Príčinou môžu byť nádory, vaskulárne ochorenia, neuróza, neuritída tvárového nervu.
2. Násilná hyperkinezia - násilný pohyb hlavy a končatín - chorea, mozgová obrna.
3. Spastic torticollis - svalové kŕče v krčnej polovici. Charakteristika vrodených anomálií.
4. Blefarospazmus - zvýšené násilné blikanie. Vyskytuje sa s malígnymi nádormi, otravou, po neúspešnom zubnom ošetrení s poškodením nervov, demyelinizačnými a degeneratívnymi ochoreniami nervového systému.
5. Nervové tiki viečka sa vyvinú po strese, trauma nervovej sústavy.
6. Epileptické záchvaty v detstve sú charakteristické pre hromadné lézie mozgu (nádory, abscesy, encefalitída), účinky traumy, infekcie a nezávislé ochorenie - epilepsia.
7. Infekcia, sprevádzaná horúčkou, má schopnosť maskovať febrilné záchvaty, prejavujúce sa hrubé neurologické príznaky v neskorších štádiách.

Čo by mali rodičia venovať pozornosť?

Febrilné záchvaty u detí po 4 rokoch veku v 86% sú transformované na bežné bezpodmienečné epileptické záchvaty.

Ak niektorý z príbuzných mal febrilné záchvaty, pravdepodobnosť, že dieťa bude mať podobné reakcie na zvýšenú telesnú teplotu, je 1.

Medzi febrilnými kŕčmi a poruchami spánku existuje 100% korelácia. Preto, ak má dieťa poruchy spánku, odporúča sa kontaktovať pediatra, neurológ. Zvláštna pozornosť sa musí venovať zvýšeniu telesnej teploty u dieťaťa s patologickými stavmi spánku a bdelosti.

Ak na rozdiel od zvýšenia telesnej teploty dieťa malo aspoň raz kŕčovú reakciu, je potrebné opatrne pripraviť na profylaktické plánované očkovanie vakcínami.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť po akejkoľvek očkovaní. Častejšie sa objavujú po očkovaní proti čiernemu kašľu, osýpkam a podávaniu DPT.

Najnebezpečnejšie obdobie trvá 2 dni od očkovania proti DTP, 10 dní od osýpok.

Zavedením neživých očkovacích látok sa vyvinie v prvý deň po očkovaní a pri použití živých vakcín - na 7-10 dní.

Ak má dieťa kŕče, týždeň po očkovaní, potom sú to afebrilné kŕče.

Afebrilný konvulzívny syndróm, t.j. bez horúčky hovorí o ochoreniach nervového systému u dieťaťa, ktoré neboli inštalované včas. A očkovanie sa stalo len provokačným faktorom.

Nástup dieťaťa vo veku 4 rokov nie je dôvodom na to, aby sa rodičia uvoľnili. Od 4 do 12 rokov môže byť akútne, náhle po ARVI, chrípke, ovčie kiahne a osýpke, pričom užíva lieky obsahujúce kyselinu salicylovú - aspirín. Okrem kŕčov sa objavujú:

• respiračné zlyhanie;
• ospalosť;
• strata vedomia;
• zvýšené hladiny pečeňových enzýmov AST, ALT, hovoria o poškodení pečene. Ale zároveň hladina bilirubínu zostáva normálna.

Tento stav sa akútne rozvíja, v 20% prípadov je smrteľný. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Uložiť život dieťaťa, môže len včasná diagnóza a terapia zameraná na udržanie vitálnych funkcií, dýchania a krvného obehu.

Ak sa dieťa podarilo prežiť akútnu fázu ochorenia, následky zostanú vo forme mentálnej retardácie, epileptických záchvatov. Prevencia ochorenia je zameraná na obmedzenie používania kyseliny acetylsalicylovej so zvýšením telesnej teploty u dieťaťa do 12 rokov.

Metódy liečby

Hlavná pozornosť by sa mala zamerať na zabránenie výraznému zvýšeniu telesnej teploty. Ak sa vyvinul konvulzívny syndróm, Relanium sa okamžite injektuje intramuskulárne vo vekovej dávke 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Ak malo dieťa kŕče na pozadí zvýšenia telesnej teploty, na elektroencefalogramy bola zistená konvulzívna aktivita a zmeny v zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie, potom je indikované konštantné používanie antikonvulzív.

Výber liekov na zníženie telesnej teploty u detí

1. Voľba lieku je paracetamol (acetaminofén, Tylenol, Panadol, Calpol) v dávke 12 mg / kg naraz a až do 90 mg / kg denne. Ide o liek s centrálnym účinkom, ktorý má analgetický účinok, nespôsobuje vedľajšie účinky zo žalúdka.
2. Ibuprofen, na rozdiel od paracetamolu, má negatívny vplyv na žalúdok a obličky. Môže spôsobiť pálenie záhy, bolesť brucha.
3. Odstráňte vodou pri izbovej teplote.

Antipyretiká, ktoré najlepšie nedávajú deťom:

• kyselina acetylsalicylová - aspirín;
• Analgín spôsobuje alergické reakcie až do anafylaktického šoku, inhibuje tvorbu krvi, znižuje krvný tlak, telesnú teplotu až 34 stupňov.

Dôsledky užívania aspirínu a analgénu u detí sú také závažné, že vo väčšine krajín sveta sú zakázané deti do 15 rokov. Všetky prípravky obsahujúce tieto látky sú špeciálne označené, aby zabránili ich použitiu u detí.

Počas prvého roka s ďalším nárastom telesnej teploty o viac ako 39 stupňov, ktoré nie sú znížené po podaní antipyretiky, Relanium, diazepam, nitrozepam v tabletách, predpísaný mikroskustický hlien alebo čapík.

prevencia

S tendenciou k horečnatým záchvatom, zmenám v EEG, MRI, prítomnosti príbuzných podobných epizód v minulosti sú neustále vymenované antikonvulzíva po dobu až 2 rokov.

V iných prípadoch nie je predpísaná profylaktická antikonvulzívna liečba kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov a komplikácií.

Výberovými liekmi sú deriváty kyseliny valproovej (Depakine, Convulex, Convulsophine) alebo fenobarbital. U 10% detí sa febrilné záchvaty vyvíjajú na epilepsiu.

Klinický dohľad sa odporúča 2 roky.