Febrilné kŕče u detí

Záchvaty sa pozorovali u detí vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov. Podľa návrhu klasifikácie epilepsie v roku 2001 sa AF klasifikuje ako skupina stavov s epileptickými záchvatmi, ktoré nevyžadujú diagnózu epilepsie [1].

AF je najčastejším patologickým stavom v detstve, ich prevalencia v populácii je 2 - 5% [2]. Diagnóza AF je výlučne klinická, pričom sa zisťuje prítomnosť epileptických záchvatov na pozadí zvýšenej telesnej teploty u detí mladších ako 5 rokov.

Podrobná história záchvatu očitého svedka, úplné somatické a neurologické vyšetrenie je v prvom štádiu mimoriadne dôležitá na vylúčenie neuroinfekcie, ako aj ďalších ochorení, ktoré sa môžu objaviť s febrilnými záchvatmi [3, 4]. Vzhľadom na to, že FP je núdzová situácia, doktor akéhokoľvek špecializácie potrebuje poznať taktiku terapeutických opatrení v tejto patológii.

Terapeutická taktika AF Pri rozhodovaní o terapeutickej taktike pre AF je potrebné zvážiť dva body. Prvá je pozitívna: celkové riziko transformácie AF na epilepsiu nie je väčšie ako 10% [5]. Druhý je negatívny: zvýšené riziko recidívy AF a riziko vzniku epilepsie, ako aj pravdepodobnosť vážneho poškodenia mozgu s predĺženým AF.

Nie je možné brať do úvahy také faktory ako "konvulzívna fóbia" v rodinách pacientov. Preto niektorí rodičia v prvom AF sa domnievajú, že ich dieťa zomrie av budúcnosti sa obáva opakovania kŕčov [2, 6]. Vo väčšine prípadov kŕče pre AF trvajú niekoľko minút a končia skôr, ako dieťa vstúpi do zdravotníckeho zariadenia. Ak sa útok predlžuje, trvá viac ako 20 minút, musí sa zastaviť na mieste. Núdzová liečba AF zahŕňa parenterálne podávanie antiepileptických liekov v čase nástupu záchvatov. Cieľom tejto metódy terapie je zastaviť AF a vyhnúť sa dlhodobému útoku a stavu s možným škodlivým účinkom na mozog. Podľa literatúry sa v krajinách EÚ diazepam takmer vždy podáva v rektálnych skúmavkách (0,5 mg / kg) na zmiernenie úrazu [2, 6, 7]. Nepochybnou výhodou lieku je jeho vysoká účinnosť - rýchlo sa vstrebáva, prerušuje nástup útoku a chráni pred dlhodobými, závažnými a opakovanými záchvatmi v krátkom časovom období, ako aj jednoduchosťou použitia v núdzových podmienkach.

Niekedy sa odporúča používať ho dvakrát denne v jednej dávke 0,5 mg / kg denne počas horúčky na prevenciu AF [8]. V našej krajine nie je registrovaná diazepam v rektálnych trubiciach, preto sa na zmiernenie úrazu používajú dve skupiny liekov: benzodiazepíny a valproáty na parenterálne podanie. Z benzodiazepínov sa použil diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), ktorý sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne (10 ml prípravku je obsiahnutý v 2 ml roztoku) v jednej dávke 0,25 mg / kg; možné použitie 2 krát denne. Denná dávka diazepamu nie je vyššia ako 5 mg pre deti mladšie ako 5 rokov, 20 mg pre deti vo veku 6-12 rokov a 40 mg pre deti staršie ako 12 rokov [9]. Druhou skupinou parenterálnych liekov na reliéf vyvinutého OP je valproát. V Rusku sa depakín používa na injekciu, ktorá je k dispozícii vo fľašiach s rozpúšťadlom (voda na injekciu 4 ml), jedna fľaša obsahuje 400 mg sodnej soli valproátu. Pri intravenóznej injekcii dávky lieku je 10-15 mg / kg denne (jedna dávka sa podáva pomaly v priebehu 5 minút) a pri intravenóznej kvapkaní (v izotonickom roztoku chloridu sodného) až do dávky 1,0 mg / kg za hodinu. Priemerná denná dávka lieku je 20-30 mg / kg, ale nie viac ako 2500 mg [5, 10]. Terapeutická koncentrácia lieku v krvi sa stanovuje už po 3 až 5 minútach podania, pričom optimálna koncentrácia je 75 μg / ml. Medzi výhody lieku patrí absencia sedácie, respiračná depresia, bradykardia, arytmia, arteriálna hypotenzia [10].

Významnou nevýhodou je ťažkosti používania drogy rodičmi dieťaťa s AF doma (neschopnosť dostať intramuskulárnu injekciu), takže depakin na injekciu môže byť jedným z liekov, ktoré si zvolí pre zastavenie dlhodobého AF tímom pre ambulancie alebo praktickým lekárom. Keď teplota vzrastá u detí, ktoré už mali AF, boli prijaté opatrenia na zníženie telesnej teploty (vrátane fyzického chladenia a utierania). Nurofen sa aplikuje v suspenziách v dávke 5-10 mg / kg každých 6-8 hodín až do maximálnej dávky 300 mg denne; eferalganu v rektálnych čapíkoch. Pri vysokej horúčke je indikované podávanie lytických zmesí intramuskulárne (analgetikum + bez kúpele + antihistaminikum).

V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidné hormóny [5]. Pri opakovanom atypickom AF sa odporúča diagnostika ťažkej myoklonickej epilepsie v detskom veku alebo syndrómu "febrilných kŕčov plus" pri dlhodobom podávaní antiepileptických liekov (PEP) podľa formy epilepsie a povahy záchvatov. Vo väčšine prípadov je vybranou liečbou kyselina valproová. Depakin Chrono sa užíva v dávke 500-1500 mg denne (20-40 mg / kg denne) orálne dvakrát denne [5, 11, 12]. V štruktúre prevencie AF, okrem zastavenia samotného záchvatu pri skorom parenterálnom podávaní liekov, je možné intermitentné podávanie AED perorálne počas horúčky [13, 14].

Prerušovanú prevenciu poskytujú deti s AF. AED sa predpisujú na celé obdobie horúčky a 2-3 dni po ňom.

Liečba začína fenobarbitalom [8], ktorý sa aplikuje v dávke 50-100 mg denne (3-5 mg / kg denne) v 2 dávkach s 12-hodinovým intervalom počas horúčky a niekoľkých dní po nej. Fenobarbital, ktorý má veľa závažných vedľajších účinkov, je prakticky bezpečný s takýmto krátkodobým príjmom [6].

Liekom druhej voľby je klobazam (frízium, droga nie je registrovaná v Rusku). Predpísaná je v dávke 5-10 mg denne (približne 0,5 mg / kg za deň) v 2 dávkach s 12-hodinovým intervalom s celkovým trvaním 3-7 dní. Je tiež možné priradiť valproát v podobe predĺžených tabliet pri priemernej dávke 30 mg / kg denne (300-900 mg denne) dvakrát až do 7 dní alebo vo forme mikrogranúl v dávke 30 mg / kg denne. Mikrogranulárna forma (depakínová chronosféra) je zvlášť vhodná u malých detí, pretože môže byť použitá už od veku 6 mesiacov, umožňuje presne dávkovať drogu a zabrániť udušeniu.

Hlavnými výhodami valproátu v tomto prípade je dobrá znášanlivosť bez účinku na kognitívne funkcie a možnosť rýchleho jednorazového odobratia lieku [15]. Malo by sa pamätať a vysvetliť rodičom, že užívanie AED počas horúčky nemôže zaručiť úplnú ochranu pred výskytom AF a nechráni pred ďalšou transformáciou AF na epilepsiu [2, 16]. Po prvé, keď sa užíva perorálne, lieky sa vstrebávajú relatívne pomaly a približne 30 minút po ich užívaní zostáva pacient "nechránený". Po druhé, aj prítomnosť terapeutickej koncentrácie AED v krvi nemôže úplne zaručiť ochranu pred nástupom AF. Zároveň profylaktická PEP v prípade horúčky vo významnom počte prípadov chráni deti pred výskytom ťažkého AF s dlhodobým výskytom, ktorý môže spôsobiť poškodenie mozgu [11, 12, 17].

Existujú pomerne presvedčivé dôkazy, že použitie antipyretických liekov neznižuje riziko rekurentnej AF [16, 18-23]. Mnohí autori zaznamenali dobrú rodičovskú prípravu ako prvý krok v prevencii opakovania AF [24-27].

Úloha rodinného lekára pri poskytovaní poradenstva rodičom v otázkach starostlivosti o AF a ich prevencii je skvelá [28]. Hlavnou vecou pri liečbe AF je úľava samotného záchvatu, ale pravidelné profylaktické podávanie AF tiež neodmietajú klinickí lekári.

Febrilné kŕče u detí

Pohlavné alebo teplotné kŕče sa nazývajú konvulzívne (konvulzívne) záchvaty, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na zvýšenú telesnú teplotu (zvyčajne nad 38 ° C) u detí mladších ako 6 rokov, s povinným stavom neprítomnosti kŕčov bez horúčky.

Také kŕče sú bežnejšie u detí od 6 do 18 mesiacov. života. Podľa štatistík približne 5% detí vo veku do 6 rokov má febrilné kŕče. Trvanie útoku môže trvať až 15 minút.

Takéto útoky nie sú epilepsiou - choroba, ktorá môže postihnúť deti v akomkoľvek veku. Ak sa záchvaty vyskytnú u detí starších ako 6 rokov alebo trvanie kŕčov presahuje 15 minút, potom je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie na vylúčenie pediatrickej epilepsie.

Príčiny teplotných kŕčov

Príčiny a mechanizmus vývoja záchvatov na pozadí hypertermie nie sú úplne pochopení.

Odborníci sa domnievajú, že nezrelosť centrálneho nervového systému, pri ktorej sú procesy inhibície oslabené, zohráva hlavnú úlohu pri ich výskyte.

Stred termoregulácie je tiež nezrelý. Z tohto dôvodu je vzrušenie, ktoré vzniklo v tomto centre, voľne prenášané, rozdelené medzi bunky v mozgu a spôsobuje svalovú kontrakciu.

Takáto reakcia v mozgu sa vyvíja bez ohľadu na príčinu zvýšenej teploty: vírusovú alebo bakteriálnu infekciu, reakciu po očkovaní atď. Keď CNS dozreje (vo veku 6 rokov), kŕče teploty klesajú.

Dedičná predispozícia má tiež význam: pri prítomnosti epilepsie u blízkych príbuzných dieťaťa je pravdepodobnosť teplotných kŕčov vyššia.

Typy a symptómy febrilných záchvatov

Ak sa pri narastajúcej teplote zvyčajne pozoruje sčervenanie horúcej kože, potom sa pred konvulzívnym záchvatom objaví ostrá bledosť pokožky, niekedy so sytým nádychom. Malé telo dieťaťa je pokryté lepkavým potom.

Existujú tonické, atónové a lokálne záchvaty, o každom formulári budeme podrobnejšie informovať:

1. Pri tonických kŕčoch sa telo dieťaťa vytiahne, hlava sa odhodí dozadu, oči sa zvinú, zuby sú pevne stlačené, pena sa uvoľní na modré pery. Nohy dieťaťa sú napnuté a narovnané, ramená sú ohnuté a tlačené na hrudník.

Chýba vzduchové dieťa. Môže dôjsť k strate vedomia. Rytmické zášklby veľkých svalov sú viditeľné. Postupne sa kŕče alebo svalové zášklby stávajú menej časté a úplne sa zastavia.

1. Atónové kŕče sa vyznačujú maximálnou relaxáciou svalov celého tela. Neúmyselné močenie a defekácia.

1. Keď sa objavia lokálne kŕče v končatinách svalov končatín (horných alebo dolných), vráťte oči.

V akejkoľvek forme záchvatov sa dieťa stáva inhibovaným, nereaguje na prejav a akcie dospelého človeka a je tam nejaký druh stuporovitosti. Stratený kontakt s ostatnými. Dieťa neplakne, kvôli oneskoreniu dýchania sa pozoruje modrastý nádych kože.

Trvanie konvulzívneho záchvatu 30 sekúnd. až niekoľko minút (zvyčajne 2-5 minút). Je dôležité pomôcť a zastaviť konvulzívny syndróm čo najskôr. Čím dlhšie trvá zadržanie záchvatov, tým sú nebezpečné dôsledky.

Febrilné záchvaty sa môžu rozvinúť po sebe. U mnohých detí (30%) sa opakovane rozvíjajú s akýmkoľvek nárastom teploty.

Po ukončení záchvatov alebo záchvatoch samého konca je dieťa pomalé, ospalé, má problémy orientovať sa vo vesmíre, nespomína si, čo sa stalo.

Vyšetrenie detí s teplotnými kŕčmi

V prípade konvulzívneho záchvatu u dieťaťa, dokonca raz, mal by sa vyšetriť detský neurológ s cieľom vylúčiť epilepsiu a iné príčiny záchvatov záchvatov.

Okrem vyšetrenia môže lekár predpísať ďalší výskum:

• klinická štúdia krvi, moču;
• krvný test na kalcium (pridelené dojčatám na vylúčenie spazmofílie);
• electroencephalography;
• CT vyšetrenie alebo MRI mozgu.

V niektorých prípadoch (pri podozrení na meningoencefalitídu u dieťaťa) sa vykonáva spinálna kohúta, po ktorej nasleduje štúdium cerebrospinálnej tekutiny.

liečba

Je nemožné zastaviť útok, ktorý už začal. Je nevyhnutné okamžite zavolať sanitku a pred príchodom brigády urobiť potrebné opatrenia, aby sa zabránilo zraneniu dieťaťa.

Pre prvú pomoc:

• dajte dieťa na rovný povrch, odstráňte tie predmety, ktoré by ho mohli zraniť;
• nie je potrebné pokúšať sa unclench zubov dieťaťa a dať nejaký predmet do úst;
• odtrhnite tesné oblečenie;
• otočte dieťa na ľavej strane, aby ste zlepšili tok vzduchu do dýchacieho traktu;
• zabezpečiť tok čerstvého vzduchu do miestnosti a dosiahnuť optimálnu teplotu v miestnosti (+20 0 C);
• Aby sa znížila teplota tela dieťaťa, je potrebné vložiť antipyretickú sviečku s paracetamolom (nie je možné dať svojmu dieťaťu antipyretické lieky počas útoku!);
• pri veľmi vysokých teplotách môžete telo vyčistiť pololalkoholovým roztokom, ocotom zriedeným vodou alebo iba vodou;
• na zníženie teploty používa tiež aplikáciu ochladzovania na karotid (v krku) alebo femorálnu artériu (v oblasti tkaniva);
• keď prestanete dýchať, urobte opatrenia na jeho reflexné zotavenie: navlhčite vatový tampón s amoniakom a priveďte ho do nosa dieťaťa; posypať dieťa studenou vodou;
• ak sa dýchanie nevrátilo, potom na konci záchvatu záchvatu je potrebné začať umelé dýchanie (proti záchvatu záchvatu, to je neúčinné), ktoré majú mať všetci rodičia.

Ak sú febrilné záchvaty u dieťaťa krátkodobé (menej ako 15 minút) a vyskytujú sa veľmi zriedkavo, potom nie je predpísané žiadne špeciálne liečenie. Aby sa zabránilo vzniku záchvatov, je nevyhnutné, aby akékoľvek ochorenie poskytlo dieťaťu antipyretiká už pri teplote 37,5 ° C

V prípade dlhotrvajúcich alebo častých kŕčov môže byť antikonvulzívna liečba vykonaná len na účely neurológov. Deťom sa často predpisuje fenytoín, fenobarbital, kyselina valproová.

Pokračujte pre rodičov

Nemôžete sa panikať s vývojom záchvatov chrumkavých pecí pri zvýšených teplotách. Je potrebné rýchlo zavolať sanitku a začať poskytovať dieťaťu prvú alebo okamžitú pomoc. Správne poskytnutá pomoc zabráni vzniku negatívnych následkov po záchvatoch.

Konzultácia s pediatrickým neurológom v týchto prípadoch je povinná, aby sa vylúčil ďalší dôvod pre konvulzívny záchvat a aby sa dieťa podalo antikonvulzívnu liečbu (ak je to potrebné). Pravdepodobnosť vzniku epilepsie u dieťaťa s teplotnými kŕčmi je 2%.

Pediatr E.O. Komorovsky o febrilných kŕčoch detí:

Febrilné kŕče u detí

Febrilné kŕče (FS) sú konvulzívne záchvaty na pozadí hypertermie, charakteristickej pre deti do 6 rokov, ktoré nikdy nemali kŕče bez zvýšenej telesnej teploty. Klinické príznaky sú stratu vedomia, dramatický stres na kostrových svaloch, charakteristický postoj, zášklby končatín a bledosť alebo cyanóza kože. Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na anamnestických údajoch, hladinách glukózy v krvi, analýze lúhu, indikátoroch rovnováhy vody a elektrolytov a inštrumentálnych metódach štúdií centrálneho nervového systému - EEG, CT, MRI. Liečba zahŕňa úľavu záchvatov s trankvilizérmi alebo antiepileptík a odstránenie hypertermie s NSAID.

Febrilné kŕče u detí

Febrilné (teplotné) záchvaty u detí sú neurologické poruchy v pediatrii, ktoré sa vyznačujú tonickými alebo tonicko-klonickými záchvaty typického alebo atypického charakteru pri telesnej teplote vyššej ako 37,8 ° C Po prvýkrát tento koncept zaviedol v roku 1954 pediatr Livingston. Prevalencia febrilných záchvatov u detí od 6 mesiacov do 6 rokov je približne 2-5%. Chlapci sú chorí častejšie ako dievčatá v pomere 1,5-2: 1. Najvyšší výskyt je pozorovaný vo veku 18 mesiacov. U 80% pacientov v rodinnej anamnéze sú epizódy konvulzívnych záchvatov rôznych etiológií. V 25% detí rodičia trpia podobnými prejavmi aj v detstve. Vo väčšine prípadov je výsledok ochorenia priaznivý - po 6 rokoch sa febrilné záchvaty u detí spravidla nevyskytujú.

Príčiny febrilných záchvatov u detí

Febrilné kŕče u detí sú heterogénne patologické stavy. Presná etiológia a patogenéza neboli stanovené. Jedným z možných faktorov vývoja patológie je nezrelosť centrálneho nervového systému u detí mladších ako 6 rokov, čo sa prejavuje sklonom k ​​zovšeobecňovaniu procesov a slabosti inhibičnej aktivity. Na pozadí týchto vlastností a hypertermie sa môžu vyskytnúť patologické impulzy, ktoré sú pravdepodobne príčinou vývoja FS. Potenciálne vyvolanie výskytu febrilných záchvatov u detí môže mať všetky faktory, ktoré zvyšujú teplotu tela dieťaťa na 38 ° C a viac.

Tieto faktory zahŕňajú vírusové infekcie (najčastejšie - spôsobené VI typ vírusu herpes), bakteriálne ochorenie dýchacích ciest a tráviaceho traktu, reakcia tela dieťaťa na erupciu primárnych zubov, žliaz s vnútornou sekréciou, psychogénne a ďalších chorôb vyskytujúcich sa v kontexte hypertermia, narušenie vody a elektrolytov rovnováhy (predovšetkým - Ca2 +). Existuje tiež dedičná tendencia k febrilným záchvatom u detí. Mutácie v 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 ich môžu vyvolať. Druh dedičstva je autozomálne dominantný. V zriedkavých prípadoch sa FS vyvíja ako reakcia na vakcíny proti DTP a PDA.

Príznaky febrilných záchvatov u detí

Vo väčšine prípadov sa febrilné záchvaty u detí vyskytnú počas prvých 24 hodín po tom, ako teplota tela dieťaťa stúpne nad 37,8 ° C. Útok spravidla prebieha ako generalizovaný epileptický záchvat typického alebo atypického charakteru. Typická verzia FS je oveľa bežnejšia - asi v 90% prípadov. Je charakterizovaná trvaním do 15 minút, absenciou ohniskových príznakov a abnormalít v EEG. Séria útokov netrvá dlhšie ako 30 minút. Jediné atypické záchvaty febrilných záchvatov u detí trvajú viac ako 15 minút, séria 30 minút. Vo svojej štruktúre môžu obsahovať fokálne zložky, ktoré sa prejavia klinicky aj na EEG. Táto možnosť je typická pre deti s vnútromaternicovými léziami alebo pôrodnými traumami centrálneho nervového systému.

Po prvýkrát sa febrilné kŕče detí vyskytujú vo veku od 6 mesiacov do 1,5 roka. Keď sa objaví útok, dieťa najprv stráca vedomie, potom je ostrý kŕč kostných svalov horných a dolných končatín, potom celého tela. Na pozadí hypertonu occipitálnych svalov vzniká charakteristická pozícia s ohybom na chrbte a hlavou odhodenou späť. V tomto štádiu je možné poznať bledosť kože, niekedy aj malú cyanózu. Ďalej vyvinúť svalové paroxysmy rúk a nôh. Na konci útoku príznaky zmiznú v opačnom poradí. Časom po záchvate febrilných záchvatov u detí zostáva slabosť a ospalosť.

Diagnóza febrilných záchvatov u detí

Diagnóza febrilných záchvatov u detí je založená na zbere anamnestických údajov, fyzickom vyšetrení, laboratórnych a inštrumentálnych testoch. Pri zhromažďovaní histórie, veku, v ktorom sa prvýkrát vyskytli záchvaty, sa zistila dynamika vývoja ochorenia, epizódy podobných stavov v príbuzných. Pri vyšetrení neurológom alebo pediatrom sa určuje neurologický stav a somatický stav dieťaťa, stupeň psychofyzikálneho vývoja, jeho trvanie a prítomnosť ohniskových symptómov sa posudzujú počas záchvatu.

Ukazovatele všeobecných laboratórnych testov krvi a moču sú v normálnych medziach s výnimkou akútnej hypoglykémie a hyperkalcémie. Vo veľkej miere sa používajú analýzy na diferenciálnu diagnostiku s inými patologiami. Ak je podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, je znázornená spinálna punkcia s mikroskopickou a bakteriologickou analýzou získaného CSF. Na stanovenie chromozomálnych mutácií, ktoré môžu viesť k výskytu febrilných záchvatov u detí, sa používa genetická analýza s použitím karyotypu. Z inštrumentálnych metód výskumu sa používa elektroencefalografia, menej často magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Podľa výsledkov EEG sú špecifické zmeny stanovené u menej ako 22% detí. CT a MRI sa používajú na vylúčenie organickej patológie centrálneho nervového systému, intrakraniálnej hypertenzie.

Diferenciálna diagnostika febrilných záchvatov u detí sa vykonáva s ďalšími ochoreniami v pediatrii, ktoré môžu byť sprevádzané aj konvulzívnymi záchvatmi. Tieto ochorenia zahŕňajú neuroinfekčné patológie (meningitída, encefalitída), epilepsia rôznych foriem, akútne metabolické poruchy a vodno-elektrolytová rovnováha (hypoglykémia, hyperkalcémia).

Liečba febrilných kŕčov u detí

Počas záchvatu febrilných záchvatov u detí sa aplikuje liek na zastavenie liečby. Zahŕňa benzodiazepínové trankvilizéry s cieľom zmierniť konvulzívny syndróm, nesteroidné protizápalové lieky na zníženie telesnej teploty. Taktiež sa dieťa ochladzuje fyzikálnymi spôsobmi - trením v teplej alebo studenej vode, častým vetraním miestnosti, vyzliekaním atď.

V atypických formách FS sa môžu použiť antiepileptiká - barbituráty alebo karboxamidové deriváty. V niektorých prípadoch v prípade výskytu febrilných záchvatov u detí možno predpísať preventívnu liečbu benzodiazepínmi, valproátmi, barbiturátmi a niektorými diuretikami s antikonvulzívnymi vlastnosťami - inhibítormi karboanhydrázy v dejinách detí.

Predpovedanie a prevencia febrilných záchvatov u detí

Prognóza života s febrilnými kŕčmi u detí je zvyčajne priaznivá. Výsledkom môže byť úplné zotavenie dieťaťa, teda transformácia na epilepsiu. Prognóza sa odhaduje s prihliadnutím na pravdepodobnosť opakovaných útokov v budúcnosti, prechod na epilepsiu, vznik pretrvávajúceho intelektuálneho deficitu alebo porušenie neurologického stavu. Takmer vždy u detí starších ako 5-6 rokov záchvaty úplne prestali. Možné poruchy inteligencie závisia od frekvencie a charakteru útokov - v prítomnosti častých a atypických febrilných záchvatov u detí existuje väčšia pravdepodobnosť zhoršenia duševného vývoja (CRA, oligofrénia). Transformácia na epilepsiu sa pozoruje u 5 - 15% pacientov, častejšie v prítomnosti atypických foriem FS.

Nešpecifická profylaxia febrilných kŕčov u detí v predchodnom období zahŕňa lekárske genetické poradenstvo pre páry, amnio- alebo cordocentesis s následnou genetickou analýzou v prípade zhoršenej rodinnej anamnézy. Postnatálne preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú diagnostiku a komplexnú liečbu infekčných chorôb, metabolických porúch a iných provokatívnych stavov u rizikových pacientov. Aby sa zabránilo horečnatým záchvatom u detí počas očkovania vo veku 1-2 rokov, namiesto ADX vakcíny sa používa ADS.

Príčiny febrilných kŕčov u dieťaťa

Názory lekárov na febrilné záchvaty u detí prešli značnými zmenami, pretože sa objavili nové údaje a klinické prípravy na ich liečbu.

Teplota tela pri akútnych respiračných vírusových infekciách sa zvyšuje u všetkých, ale nie všetky majú kŕče, ale len 18% detí sa vyvinie záchvaty. Keď kŕče vznikajú so zvyšujúcou sa teplotou, hovoria, že dieťa má viac alebo menej výrazné ochorenie centrálneho nervového systému.

Zahŕňa horúčkovitý útok

Povinné základné stavy, pri ktorých sa vytvárajú febrilné záchvaty:

• hypoxia centrálneho nervového systému (intrauterinná alebo vyvinutá po narodení);
• infekcia matky alebo dieťaťa vírusom, ktorý spôsobuje ľudský papilóm;
• poranenie narodenia:
• krivica;
• znížená výživa;
• vitamínové nedostatky;
• genetická predispozícia;
• krivica;
• oneskorenie rozvoja psychoverbalu, hyperreaktivita, diagnostikovaná po 4 rokoch;
• autonómne poruchy, poruchy spánku;
• perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému;
• imunodeficiencie;
• porušenie mikrocirkulácie, ťažkosti s venóznym odtokom z mozgu;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• diatéza alebo rôzne typy alergií.

Deti vo veku od jedného mesiaca do 7 rokov, ktoré sú náchylné na časté prechladnutie a vírusové ochorenia, majú vysoké riziko výskytu. Najčastejším príznakom vzniku febrilných záchvatov je vek detí od 12 do 48 mesiacov.

Hlavným dôvodom nie je horúčka, ale porucha termoregulačného centra, výmena hormónov spánku a bdenia, inhibičný a excitačný proces. Teplota tela, na pozadí ktorej sa vyvíja konvulzívny syndróm, sa pohybuje od 37 stupňov a viac, to znamená, že medzi teplotami a pravdepodobnosťou záchvatov nie je žiadny priamy vzťah.

Dieťa, ktoré dokonca malo záchvat s jedinou teplotou, zatiaľ čo teplota stúpala, by mal registrovať detský neurológ.

Kritériom pre diagnostiku febrilných záchvatov sú nasledujúce parametre:

• generalizované záchvaty vo všetkých končatinách trvajúcich až 10 minút;
• normálny EEG;
• zvýšená telesná teplota;
• absencia post-epileptického neurologického deficitu charakteristického pre epilepsiu.

Nie je typické pre febrilné záchvaty:

1. Trvanie je viac ako 10 minút.
2. Vek dieťaťa v čase prvých kŕčov je viac ako 5 rokov.
3. Teplota tela pod 37,3 stupňov.
4. Ohniskové zachytenie v končatinách alebo polovici tela.
5. Patologické zmeny na elektroencefalograme.
6. Opakovanie záchvatov počas dňa.

Choroby, ktoré by mali byť vylúčené z dieťaťa v prvých kŕčoch

• epilepsie;
• konvulzívny syndróm na pozadí neuroinfekcie (encefalitída, meningitída);
• akútna otravu;
• opuch, trauma lebky a mozgu;
• hysterické, demonštračné záchvaty;
• cievne ochorenia - aneuryzmy;
• účinky traumatického poškodenia mozgu;
• tetanu;
• reakcia na očkovanie.

Varianty kŕčov

1. Neúmyselné paroxysmálne napätie svalov - tonikum.
2. Striedanie svalového tonusu a napätia, nedobrovoľne - klonické.
3. Zmiešané - tonické a klonické.
4. Generalizované svalové kŕče.
5. Zvierky v izolovanej svalovej skupine.

Febrilné záchvaty u detí sú sprevádzané reakciou celého tela vo forme respiračného zlyhania, srdcovej frekvencie, straty vedomia. Hypoxia sa vyvíja v dôsledku problémov s dýchaním, tvár sa stáva modrastou, pokrytá veľkými kvapkami studeného potu.

Choroby, maskovacie kŕče u detí

1. Každá svalovina tváre je veľmi ľahko diagnostikovaná: v jednej polovici tváre je kŕč, oči sa mžú, svaly na krku utiahnite. Na tvári sa objavuje bolesť. Príčinou môžu byť nádory, vaskulárne ochorenia, neuróza, neuritída tvárového nervu.
2. Násilná hyperkinezia - násilný pohyb hlavy a končatín - chorea, mozgová obrna.
3. Spastic torticollis - svalové kŕče v krčnej polovici. Charakteristika vrodených anomálií.
4. Blefarospazmus - zvýšené násilné blikanie. Vyskytuje sa s malígnymi nádormi, otravou, po neúspešnom zubnom ošetrení s poškodením nervov, demyelinizačnými a degeneratívnymi ochoreniami nervového systému.
5. Nervové tiki viečka sa vyvinú po strese, trauma nervovej sústavy.
6. Epileptické záchvaty v detstve sú charakteristické pre hromadné lézie mozgu (nádory, abscesy, encefalitída), účinky traumy, infekcie a nezávislé ochorenie - epilepsia.
7. Infekcia, sprevádzaná horúčkou, má schopnosť maskovať febrilné záchvaty, prejavujúce sa hrubé neurologické príznaky v neskorších štádiách.

Čo by mali rodičia venovať pozornosť?

Febrilné záchvaty u detí po 4 rokoch veku v 86% sú transformované na bežné bezpodmienečné epileptické záchvaty.

Ak niektorý z príbuzných mal febrilné záchvaty, pravdepodobnosť, že dieťa bude mať podobné reakcie na zvýšenú telesnú teplotu, je 1.

Medzi febrilnými kŕčmi a poruchami spánku existuje 100% korelácia. Preto, ak má dieťa poruchy spánku, odporúča sa kontaktovať pediatra, neurológ. Zvláštna pozornosť sa musí venovať zvýšeniu telesnej teploty u dieťaťa s patologickými stavmi spánku a bdelosti.

Ak na rozdiel od zvýšenia telesnej teploty dieťa malo aspoň raz kŕčovú reakciu, je potrebné opatrne pripraviť na profylaktické plánované očkovanie vakcínami.

Záchvaty sa môžu vyskytnúť po akejkoľvek očkovaní. Častejšie sa objavujú po očkovaní proti čiernemu kašľu, osýpkam a podávaniu DPT.

Najnebezpečnejšie obdobie trvá 2 dni od očkovania proti DTP, 10 dní od osýpok.

Zavedením neživých očkovacích látok sa vyvinie v prvý deň po očkovaní a pri použití živých vakcín - na 7-10 dní.

Ak má dieťa kŕče, týždeň po očkovaní, potom sú to afebrilné kŕče.

Afebrilný konvulzívny syndróm, t.j. bez horúčky hovorí o ochoreniach nervového systému u dieťaťa, ktoré neboli inštalované včas. A očkovanie sa stalo len provokačným faktorom.

Nástup dieťaťa vo veku 4 rokov nie je dôvodom na to, aby sa rodičia uvoľnili. Od 4 do 12 rokov môže byť akútne, náhle po ARVI, chrípke, ovčie kiahne a osýpke, pričom užíva lieky obsahujúce kyselinu salicylovú - aspirín. Okrem kŕčov sa objavujú:

• respiračné zlyhanie;
• ospalosť;
• strata vedomia;
• zvýšené hladiny pečeňových enzýmov AST, ALT, hovoria o poškodení pečene. Ale zároveň hladina bilirubínu zostáva normálna.

Tento stav sa akútne rozvíja, v 20% prípadov je smrteľný. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Uložiť život dieťaťa, môže len včasná diagnóza a terapia zameraná na udržanie vitálnych funkcií, dýchania a krvného obehu.

Ak sa dieťa podarilo prežiť akútnu fázu ochorenia, následky zostanú vo forme mentálnej retardácie, epileptických záchvatov. Prevencia ochorenia je zameraná na obmedzenie používania kyseliny acetylsalicylovej so zvýšením telesnej teploty u dieťaťa do 12 rokov.

Metódy liečby

Hlavná pozornosť by sa mala zamerať na zabránenie výraznému zvýšeniu telesnej teploty. Ak sa vyvinul konvulzívny syndróm, Relanium sa okamžite injektuje intramuskulárne vo vekovej dávke 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Ak malo dieťa kŕče na pozadí zvýšenia telesnej teploty, na elektroencefalogramy bola zistená konvulzívna aktivita a zmeny v zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie, potom je indikované konštantné používanie antikonvulzív.

Výber liekov na zníženie telesnej teploty u detí

1. Voľba lieku je paracetamol (acetaminofén, Tylenol, Panadol, Calpol) v dávke 12 mg / kg naraz a až do 90 mg / kg denne. Ide o liek s centrálnym účinkom, ktorý má analgetický účinok, nespôsobuje vedľajšie účinky zo žalúdka.
2. Ibuprofen, na rozdiel od paracetamolu, má negatívny vplyv na žalúdok a obličky. Môže spôsobiť pálenie záhy, bolesť brucha.
3. Odstráňte vodou pri izbovej teplote.

Antipyretiká, ktoré najlepšie nedávajú deťom:

• kyselina acetylsalicylová - aspirín;
• Analgín spôsobuje alergické reakcie až do anafylaktického šoku, inhibuje tvorbu krvi, znižuje krvný tlak, telesnú teplotu až 34 stupňov.

Dôsledky užívania aspirínu a analgénu u detí sú také závažné, že vo väčšine krajín sveta sú zakázané deti do 15 rokov. Všetky prípravky obsahujúce tieto látky sú špeciálne označené, aby zabránili ich použitiu u detí.

Počas prvého roka s ďalším nárastom telesnej teploty o viac ako 39 stupňov, ktoré nie sú znížené po podaní antipyretiky, Relanium, diazepam, nitrozepam v tabletách, predpísaný mikroskustický hlien alebo čapík.

prevencia

S tendenciou k horečnatým záchvatom, zmenám v EEG, MRI, prítomnosti príbuzných podobných epizód v minulosti sú neustále vymenované antikonvulzíva po dobu až 2 rokov.

V iných prípadoch nie je predpísaná profylaktická antikonvulzívna liečba kvôli vysokému riziku vedľajších účinkov a komplikácií.

Výberovými liekmi sú deriváty kyseliny valproovej (Depakine, Convulex, Convulsophine) alebo fenobarbital. U 10% detí sa febrilné záchvaty vyvíjajú na epilepsiu.

Klinický dohľad sa odporúča 2 roky.

Aké sú horečnaté kŕče u detí a čo by mala byť poskytnutá prvá pomoc?

Keď má dieťa vysokú horúčku, existuje riziko vzniku konvulzívneho syndrómu. Väčšina rodičov to vie. Kvôli tomu, čo sa stane, ako je pravdepodobné, a ako dieťaťu poskytnúť prvú pomoc, povieme to v tomto materiáli.

Čo je to?

Konvulzívne svalové kontrakcie pri horúčke sú typické pre deti. Dospelí s takouto komplikáciou tepla netrpia. Okrem toho pravdepodobnosť vývoja záchvatov sa v priebehu rokov znižuje. Takže u adolescentov neexistujú vôbec, ale u detí od narodenia a dojčiat mladších ako 6 rokov je riziko presne reagovať na horúčku a horúčku väčšie ako ktokoľvek iný. Špička ochorenia sa vyskytuje u detí od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Kŕče sa môžu objaviť pri akejkoľvek chorobe, ktorá je sprevádzaná výrazným zvýšením telesnej teploty.

Kritická z hľadiska pravdepodobnosti febrilných záchvatov sa považuje za teplotu, ktorá prekračuje hodnoty subfebril, keď teplomer stúpa nad 38,0 stupňov. Zriedka dosť, ale to nie je vylúčené, kŕče "začínajú" na 37,8-37,9 stupňov.

Pravdepodobnosť, že dieťa začne takýto nepríjemný príznak, nie je príliš veľké. Len jeden z 20 karapuz s vysokou teplotou, podľa štatistík, je náchylný ku konvulzívnemu syndrómu. Približne v tretine prípadov sa vracajú febrilné kŕče - ak ich dieťa zažil raz, riziko recidivujúcich záchvatov počas ďalšej choroby s horúčkou a teplotou je asi 30%.

Rizikovou skupinou sú deti, ktoré sa narodili predčasne, podváha, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti narodené v dôsledku rýchleho pôrodu. Avšak tieto vyhlásenia nie sú ničím iným ako predpokladom lekárov a vedcov. Skutočné rizikové faktory sú stále neznáme.

Jedna vec je však spoľahlivo známa - kŕče sú pravdepodobnejšie u detí s vysokým teplotám, keď ich rodičia alebo príbuzní v druhej a tretej generácii trpia epilepsiou alebo inými konvulzívnymi ochoreniami a stavmi.

Genetická predispozícia tak hrá rozhodujúcu úlohu.

Ako sa vyvíjať?

Pri vysokých teplotách vzrastá vnútorná teplota dieťaťa vrátane mozgu. Samotný "prehriaty" mozog je schopný širokej škály "trikov", ale častejšie len začne vysielať nesprávne signály do svalov, ktoré sa začínajú nedobrovoľne kontrahovať.

Otázka, ako horúčka vyvoláva konvulzívny syndróm, je jedným z najkontroverznejších v lekárskej vede. Výskumníci nedosiahli konsenzus. Najmä ešte nie je jasné, či dlhé febrilné záchvaty môžu "začať" proces epilepsie u dieťaťa. Niektorí vedci tvrdia, že tieto ochorenia nie sú v žiadnom prípade navzájom prepojené, aj keď sú podobné v príznakoch, iné vidia jednoznačné spojenie.

Je zrejmé, že veková nedospelosť detského nervového systému, nedokonalosť jeho práce, súvisí s mechanizmom vývoja kŕčov. Preto, keď sa vyvinie dostatočne, bližšie ku koncu predškolského veku, môžu sa zabúdať na febrilné kŕče, aj keď sa opakovali so závidiacou stálosťou s každou chorobou, pri ktorej teplota stúpla pred týmto vekom.

dôvody

Dôvody, ktoré sú základom febrilných záchvatov, sa stále skúmajú, je ťažké ich posúdiť istotne. Avšak sú známe provokujúce faktory. Vysoká horúčka u dieťaťa môže spôsobiť infekčné a neinfekčné ochorenia. Bežné infekcie zahŕňajú:

vírusy (ARVI, chrípka, parainfluenza);

baktérie (infekcia Staph, šarlach, diftéria atď.);

Neinfekčné príčiny horúčky s pravdepodobnosťou záchvatov:

horúčka, spálenie slnkom;

nedostatok vápnika a fosforu v tele;

neurogénna horúčka;

závažná alergická reakcia;

DTP vakcinačná reakcia (vyskytuje sa zriedkavo).

príznaky

Febrilné záchvaty sa nevyvinú ihneď, ale len deň po stanovení teploty pri vysokých hodnotách. Samotné konvulzívne kontrakcie sú jednoduché a zložité. Jednoduché kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd po 5 až 15 minút, s nimi všetky svaly kontrastujú rovnomerne, dochádza k krátkodobej strate vedomia, po ktorej si dieťa zvyčajne nemôže spomenúť, čo sa stalo a rýchlo zaspáva.

Komplikované febrilné záchvaty sa prejavujú kontrakciou a kŕčmi končatín samotnými alebo len jednou polovicou tela. Útoky s atypickými kŕčmi trvajúcimi viac ako štvrtinu hodiny.

Ak sú jednoduché kŕče zvyčajne izolované, neopakujú sa celý deň, potom sa atypické môžu vrátiť niekoľkokrát denne.

Ako vyzerajú?

Febrilné konvulzívne záchvaty vždy začínajú náhle bez akýchkoľvek predpokladov a prekurzorov. Dieťa stráca vedomie. Prvým predmetom konvulzívnych kontrakcií dolných končatín. Iba potom, čo táto kŕče pokrýva telo a ruky. Póza dieťaťa ako reakcia na konvulzívne rezy sa mení a stáva sa charakteristickou - dieťa oblúkuje zadnú časť oblúka a vrhá hlavu späť.

Koža sa stáva bledá, môže sa vyskytnúť cyanóza. Cyanóza sa zvyčajne prejavuje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, obe orbity tiež vyzerajú potopené. Môže sa vyskytnúť krátkodobé zastavenie dýchania.

Dieťa opustí útok hladko, všetky príznaky sa rozvíjajú v opačnom poradí. Po prvé, prirodzená farba kože sa vráti, cyanóza pery zmizne, tmavé kruhy pod očami, potom sa opäť postaví - zadná narovnáva, brada sa spustí. Napokon kŕče v dolných končatinách zmiznú a vedomie sa vráti k dieťaťu. Po útoku sa dieťa cíti unavené, zlomené, apatiatické, chce spať. Ospalosť a slabosť pretrváva niekoľko hodín.

Prvá núdzová situácia

Všetci rodičia detí bez výnimky potrebujú poznať pravidlá poskytovania prvej núdzovej starostlivosti v prípade, že deti majú zrazu febrilné záchvaty:

Zavolanie ambulancie a stanovenie času nástupu útoku bude pre návštevnícky tím lekárov veľmi dôležité, aby odlíšili kŕče a rozhodli o ďalšom ošetrení.

Položte dieťa na jeho bok. Skontrolujte, či v ústach dieťaťa nie je nič zvláštneho, aby sa nedotýkal. V prípade potreby sa ústna dutina vyčistí. Bočná poloha tela je považovaná za univerzálnu "pozíciu spásy", zabraňuje možnej aspirácii dýchacieho traktu.

Otvorte všetky vetracie otvory, okná a balkónové dvere, aby ste čo najskôr zabezpečili čerstvý vzduch.

Z miesta, kde leží dieťa, treba odstrániť všetky ostré, nebezpečné, aby sa nemohol náhodou zraniť v kŕčoch. Nie je potrebné držať telo dieťaťa silou, je tiež plné zranenia svalov, väziva a kostí. Stačí stačiť a pozorovať, že sa dieťa neublíži.

• Rodičia musia zapamätať všetky funkcie útoku čo najbližšie, kým jazdí tím ambulancie - či dieťa má reakciu na ostatných, na svetlo, hlasné zvuky, hlasy rodičov, rovnomerné alebo nerovnaké rezy na končatinách, ako intenzívny je kŕč. Tieto informácie, spolu s presným časom útoku, pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť situáciu, urobiť správnu diagnózu, vylúčiť epileptický záchvat, meningitídu a množstvo ďalších nebezpečných zdravotných problémov, ktoré sú sprevádzané aj konvulzívnym syndrómom.

Čo sa nedá urobiť počas útoku?

V prípade kŕčov v každom prípade nemôžete urobiť nasledovné:

Dajte dieťa studenou vodou, ponorte ho do studeného kúpeľa, nasypte ľad do tela. To môže spôsobiť kŕč krvných ciev a situácia bude komplikovaná.

Narovajte končatiny nútenými kŕčmi, nútene odblokujte zakrivenú chrbát. To môže spôsobiť zranenia kostí, šliach, kĺbov a chrbtice.

Ak chcete dieťa rozmazať tuky (jazvečík, slanina), alkohol (a vodka tiež). To narušuje termoreguláciu, čo vedie k ešte väčšiemu prehriatiu mozgu.

Vložte lyžicu do úst dieťaťa. Všeobecný názor, že dieťa bez lyžice môže prehltnúť svoj vlastný jazyk, nie je nič iné ako bežná úzkoprsá ilúzia. Prehltnutie jazyka je v princípe nemožné.

Takže z lžičky nie je žiadna výhoda a škoda je skvelá - v snahe o odcudzenie dieťaťa s kŕčmi, rodičia často lámu zuby lyžičkou a zrania ďasná. Úlomky zubov sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť mechanické udusenie.

Urobte umelé dýchanie. Nevedomé dieťa naďalej dýcha, aj keď sú krátke zastávky pri dýchaní. Zasahovať do tohto procesu nestojí za to.

Do úst vylejte vodu alebo iné tekutiny. Pri útoku dieťa nemôže prehltnúť, preto je nevyhnutné dať mu vodu len vtedy, keď je dieťa vedomé. Pokusy dať vodu alebo liek do úst počas horečnatých záchvatov môžu byť pre dieťa smrteľné.

Prvá pomoc

Prvá pomoc od hosťujúcich ambulantných lekárov bude núdzová injekcia roztoku Seduxen. Dávka môže byť rozdielna a užíva sa v množstve 0,05 ml na kilogram detskej hmotnosti. Injekcia sa podáva intramuskulárne alebo v sublingválnom priestore - v dolnej časti ústnej dutiny. Ak nie je účinok, potom sa po 15 minútach injekčne podá ďalšia dávka roztoku Seduxen.

Potom sa lekár začne rozhovorom s rodičmi s cieľom zistiť povahu, trvanie a charakteristiky konvulzívneho syndrómu. Vizuálna kontrola a klinická prezentácia pomôžu vylúčiť iné ochorenia. Ak boli kŕče jednoduché a dieťa má viac ako jeden a pol roka, lekári ho môžu nechať doma. Teoreticky. V praxi je hospitalizácia poskytovaná všetkým deťom najmenej jeden deň, aby sa zdravotnícky personál mohol uistiť, že dieťa nemá opakované útoky, a ak sa vyskytnú, dieťa okamžite dostane kvalifikovanú lekársku pomoc.

liečba

V nemocničnom prostredí dostane dieťa, ktoré zažilo záchvat febrilných záchvatov, potrebné diagnostické vyšetrenia, ktorých účelom je identifikovať porušovanie centrálneho nervového systému, periférneho nervového systému a iných patologických stavov. Odoberú z neho krv a moč pre analýzu, deti mladšie ako jeden rok budú určite mať ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez prameň, ultrazvukový skener nám umožní zvážiť veľkosť a vlastnosti mozgových štruktúr. Deti staršie s tendenciou k častým útokom určia počítačový tomogram.

Ak sa tento záchvat opakuje, dieťa bude intramuskulárne injikované 20% roztokom hydroxybutyrátu sodného v dávke, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Rovnaký liek sa môže podávať intravenózne roztokom glukózy 10%.

Ak už boli deti po febrilných kŕčoch predpísané dlhodobé užívanie antikonvulzívnych liekov (najmä "fenobarbitalu"), teraz väčšina lekárov má sklon veriť, že tieto lieky sú viac škodlivé ako potenciálne prínosy. Navyše nebolo dokázané, že použitie antikonvulzívnych liekov nejako ovplyvňuje možnosť opakovaného výskytu záchvatov počas ďalšej choroby so zvýšenou teplotou.

Dôsledky a predpovede

Febrilné záchvaty nepredstavujú žiadne zvláštne nebezpečenstvo, aj keď sa javia ako veľmi nebezpečné pre rodičov. Hlavným rizikom je predčasná pomoc a bežné chyby, ktoré môžu dospelí urobiť pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Ak je všetko vykonané správne, neexistuje žiadne riziko pre život a zdravie dieťaťa.

Tvrdenia, že febrilné záchvaty ovplyvňujú vývoj epilepsie, nemajú dostatočne presvedčivý vedecký základ. Hoci niektoré štúdie ukazujú jednoznačné prepojenie medzi dlhodobými a častými recidivujúcimi záchvaty v dôsledku vysokej horúčky a následného vývoja epilepsie. Zvlášť sa však zdôrazňuje, že epilepsia u týchto detí má aj genetické predpoklady.

Dieťa, ktoré trpí kŕčmi pri každej chorobe s horúčkou, sa zvyčajne úplne zbaví tohto syndrómu po dosiahnutí šiestich rokov veku.

Súvislosť medzi mentálnou a fyzickou retardáciou a febrilným konvulzívnym syndrómom sa zdá byť aj nedostatočne dokázaná lekárom.

Je možné varovať?

Hoci pediatri poradia sledovať teplotu dieťaťa počas choroby a poskytnúť mu drogy znižujúce horúčku s výrazom "vyhnúť sa kŕčom", nie je možné vyhnúť sa febrilným záchvatom. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručili, že nebudú žiadne kŕče. Ak má dieťa genetickú predispozíciu, potom šokové dávky antipyretických látok ani neustále merania telesnej teploty ho ušetria pred útokom.

Experimenty, ktoré sa uskutočnili v klinickom prostredí, ukázali, že deti, ktoré užívali antipyretiká každé 4 hodiny, a deti, ktoré neužívali antipyretiká, boli rovnako náchylné na febrilné záchvaty.

Ak sa predtým vyskytli febrilné záchvaty, potom dieťa jednoducho potrebuje väčšiu kontrolu. Rodičia by mali byť pripravení vyvinúť konvulzívny syndróm kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v noci v spánku. Mali by ste postupovať podľa vyššie uvedeného plánu núdzovej starostlivosti.

Informácie o tom, čo robiť s febrilnými kŕčmi u detí, nájdete na nasledujúcom videu.

špecialista na psychosomatiku, matka 4 detí

Prvá lekárna starostlivosť o febrilné kŕče u detí

Febrilné záchvaty u detí sú kŕče spojené so stratou vedomia, bledosťou kože a výrazným napätím v kostrových svaloch.

Takýto stav môže nastať v určitej vekovej kategórii. Keď sa objavia febrilné záchvaty, malý pacient potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Príčina záchvatov sa identifikuje pomocou špeciálneho komplexného vyšetrenia dieťaťa.

Čo je to?

Febrilné záchvaty sú klasifikované ako neurologické poruchy.

Tento stav je charakterizovaný tonicko-klonickými a tonickými záchvatmi.

Medzi provokujúcimi faktormi je osobitné miesto obsadené dedičnou predispozíciou a narušením centrálneho nervového systému.

Riziko febrilných kŕčov je u detí mladších ako 18 mesiacov. U starších detí sú záchvaty menej časté.

Pri záchvatových kŕčoch nadobúda telo dieťaťa charakteristický držanie tela, zášklby končatín, svaly sú maximálne napäté.

príčiny

Presné príčiny febrilných záchvatov u dieťaťa nie je vždy možné.

V lekárskej praxi existuje niekoľko druhov faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko takýchto stavov alebo vyvolávať recidívy.

Dôležitú úlohu v tomto prípade zohráva genetická predispozícia. Ak majú rodičia tendenciu ku konvulzívnym stavom, riziko zvýšených záchvatov u detí sa výrazne zvyšuje.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať febrilné záchvaty:

• porážka tela vírusovými infekciami;
• klinický proces sprevádzaný horúčkou;
• negatívna reakcia tela na očkovacie látky;
• bakteriálna lézia dýchacieho systému;
• choroby tráviaceho systému bakteriálnej povahy;
• nadmerné prehriatie tela dieťaťa;
• nezrelosť centrálneho nervového systému;
• hypertermia rôznych etiológií;
• endokrinná patológia sprevádzaná teplotou;
• komplikácie alergických reakcií (vrátane liekov);
• psychogénne faktory, ktoré vyvolávajú hypertermiu.

Môže sa to vyskytnúť pri vysokej teplote?

Zvýšená telesná teplota je hlavným faktorom nástupu febrilných záchvatov u dieťaťa.

Ak chcete vyprovokovať útoky, môže sa vyskytnúť akákoľvek choroba a stav, sprevádzaný hypertermiou.

Riziko kŕčov sa zvyšuje s telesnou teplotou z 38 stupňov. Nielen choroby môžu vyvolať hypertermiu, ale aj dočasnú reakciu tela dieťaťa na vonkajšie faktory.

Redakčná rada

Existuje niekoľko záverov o nebezpečenstve kozmetiky detergentov. Nanešťastie nie všetky novomanželky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. Mnoho článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na požiadanie našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť tých najnebezpečnejších komponentov. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 10 mesiacov. Dajte pozorne na výber kozmetiky, je dôležité pre vás a vaše dieťa.

Ako rozpoznať?

Febrilné záchvaty sa vo väčšine prípadov vyskytujú v priebehu jedného dňa, keď teplota tela dieťaťa stúpne nad 38 stupňov. Trvanie útoku môže trvať až pätnásť minút.

Počas pol hodiny môže dôjsť k niekoľkým krátkodobým kŕčom. Stav dieťaťa počas konvulzívnych stavov pripomína epileptické záchvaty.

Ak sa objavia príznaky febrilných záchvatov, je potrebné čo najskôr poskytnúť prvú pomoc malému pacientovi a uistite sa, že ste absolvovali komplexné vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Poradie príznakov febrilných záchvatov:

1. Náhla strata vedomia.
2. Ostrý kŕč kostných svalov.
3. Kŕče horných a dolných končatín.
4. Hypertón tichej svaloviny.
5. Rolovanie očí a zovretie zubov.
6. Ohýbanie chrbta počas útoku.
7. Bledosť kože (možná cyanóza).
8. Svalové paroxysmy končatín.
9. Celková slabosť tela a ospalosť.

Mechanizmus výskytu febrilných záchvatov sa vyskytuje podľa určitého modelu. Pri zákaze útoku dochádza k normalizácii stavu dieťaťa v opačnom poradí.

Po utrpení neurologickej poruchy sa malý pacient po určitý čas bude cítiť slabý. Nadmerná ospalosť alebo mdloby sa môžu vyskytnúť v tomto štádiu. Koža môže v tej dobe získať bledý alebo modrastý odtieň.

Čo sú nebezpečné?

Vo väčšine prípadov febrilné záchvaty nespôsobujú výrazné poškodenie detského tela a zmiznú, keď dosiahnu určitý vek.

Účinky útokov sú však priamo závislé od celkového klinického obrazu o zdraví malého pacienta.

Niektoré typy komplikácií sú život ohrozujúce a môžu drasticky narušiť životne dôležité systémy.

Nasledujúce patologické stavy sa môžu stať komplikáciami febrilných záchvatov:

• mentálna retardácia;
• mentálna retardácia;
• epilepsie;
• pretrvávajúci nedostatok spravodajských informácií;
• neurologická patológia.

Prvá pomoc

Čo robiť V domácnosti je možné eliminovať febrilné záchvaty.

Prvou lekárskou pomocou je vylúčenie zranenia dieťaťa a maximálna úľava z jeho stavu.

Ak sa objavíte príznaky útoku, musíte okamžite zavolať sanitku. Zastavenie kŕčov môže byť len špeciálnymi liekmi.

Algoritmus účinku na febrilné kŕče u dieťaťa:

1. Zavolajte brigádu na záchrannú službu.
2. Malý pacient položte na rovný povrch.
3. Odstráňte všetky predmety, ktoré môžu náhodne zraniť dieťa.
4. Ak máte ťažkosti s dýchaním, dieťa sa má otočiť na ľavú stranu.
5. Zabezpečte čerstvý vzduch.
6. Odstráňte alebo odvracajte stiesnené oblečenie.
7. V prítomnosti zvýšenej telesnej teploty môžete použiť sviečky na báze paracetamolu.
8. Neodporúča sa podávať dieťaťu antipyretické tablety alebo suspenzie.
9. Počas útoku by ste sa nemali snažiť o oddeľovanie zubov dieťaťa ani ich tlačiť na povrch (hrozí nebezpečenstvo poranenia a zlomeniny).
10. Ak ste v bezvedomí, navlhčite vatovú vatu alebo látku s amoniakom a priveďte ju do nosa dieťaťa.
11. Ak sa dýchanie nedá obnoviť, existuje naliehavá potreba umelého dýchania.

Ako rozoznať zimnicu u dieťaťa od záchvatov? Získajte odpoveď hneď.

Kedy potrebujem naliehavú lekársku starostlivosť?

Pri všetkých prípadoch febrilných záchvatov je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť.

V čase nástupu útoku nie je možné určiť stupeň jeho intenzity a reakciu tela dieťaťa.

Záchvaty záchvatov môžu byť závažným zhoršením respiračných funkcií a srdcového záchvatu. Rodičia musia poznať algoritmus prvej pomoci a rýchlo zavolať špecialistov.

Po zastavení konvulzívneho stavu je potrebné vykonať vyšetrenie v lekárskej inštitúcii.

Diagnóza a rozlíšenie čo?

Pediatr a neurológ sa podieľajú na diagnostike febrilných záchvatov. Ak máte ťažkosti s potvrdením diagnózy, možno budete potrebovať konzultáciu s odborníkom.

V počiatočnom štádiu vyšetrenia malého pacienta lekári zhromažďujú anamnézu, zistia pravdepodobnosť genetickej predispozície dieťaťa na záchvaty a celkové zdravie dieťaťa. Ďalej je pridelený komplex laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Na diagnostiku sa používajú nasledujúce postupy:

• analýza krvi a moču;
• karyotyping;
• biochemická analýza moču a krvi;
• krvný test na prítomnosť vápnika;
• electroencephalography;
• spinálna kohútik;
• CT a MRI mozgu;
• diferenciálna diagnostika meningitídy, encefalitídy, epilepsie, hyperkalcémie a hypoglykémie.

Liečba FS útokov

Terapia na febrilné kŕče závisí od mnohých faktorov.

Lekári berú do úvahy jednotlivé charakteristiky detského tela, frekvenciu záchvatov, rodinnú anamnézu, prítomnosť chronických a infekčných chorôb.

Útoky sú vyvolané horúčkou tela dieťaťa. Povinnou etapou liečby je odstránenie základnej patológie, ktorá spôsobila hypertermiu. Po hlavnom priebehu liečby môže špecialista predpísať použitie náhradných a regeneračných liekov.

Pri liečbe febrilných záchvatov sa používajú tieto typy liekov:

• antikonvulzívne lieky (fenobarbital, fenytoín);
• antipyretiká (paracetamol, nurofen, ibuprofén);
• benzodiazepíny (Diazepam, Sibazone);
• lieky na symptomatické liečenie existujúcej patológie.

Názor Komarovsky

Doktor Komarovsky podrobne vysvetľuje príčinu febrilných záchvatov u detí. V prvých rokoch života dieťaťa sa jeho telo vyznačuje nezrelosťou vnútorných systémov. Zvýšenie telesnej teploty vyvoláva určitú reakciu mozgu.

Vo väčšine prípadov mladí pacienti prekonávajú tendenciu k záchvatom a vo veku šiestich rokov sa ich stav vráti do normálu.

Doktor Komarovsky dôrazne odporúča, aby rodičia v detstve nijako nezabúdali na kŕče. Takéto podmienky sú nebezpečné a predstavujú hrozbu pre život malého pacienta.

Na základe odporúčaní Dr. Komarovského možno vyvodiť tieto závery:

1. Ak má dieťa tendenciu na febrilné kŕče, potom rodičia potrebujú ovládnuť taktiku umelého dýchania a srdcovej masáže (počas útokov, znalosť takýchto techník môže zachrániť život dieťaťa).
2. Pred príchodom ambulancie v každom prípade by ste nemali dieťaťu podávať antipyretiká (mali by byť obmedzené na sviečky s paracetamolom).
3. Nemôžete dať dieťaťu piť počas útoku (kvôli problémom s dýchaním, môže sa dieťa udusiť).
4. V žiadnom prípade sa neodporúča podávať lieky vo forme tabliet alebo kvapalín počas kŕčov (prehĺtanie reflexu počas útoku je narušené, dieťa sa môže udusiť alebo udusiť).

výhľad

S včasnou identifikáciou príčin febrilných záchvatov a komplexnej terapie bude prognóza priaznivá.

Útoky sa môžu opakovať pravidelne, ale po šiestich rokoch sa stav dieťaťa stabilizuje.

Ak je príčina záchvatov zistená a vylúčená, potom sa výrazne zvýšia šance na plné zotavenie dieťaťa a vylúčenie komplikácií. Nežiaduca prognóza je možná, ak je postihnutý centrálny nervový systém dieťaťa a mozgu.

Problémy s prevenciou

Pri prítomnosti dobrej imunity a nedostatku zdravotných problémov dieťa nevyžaduje špecifickú prevenciu febrilných záchvatov.

Rodičia musia dodržiavať základné pravidlá (kontrola stravy, doplnenie vitamínov atď.).

Ak má dieťa predispozíciu na záchvaty, prevencia bude obsahovať špeciálne opatrenia a pravidelné vyšetrenia malého pacienta neurológom.

Prevencia pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

• prevencia a včasné odstránenie metabolických abnormalít;
• úplná liečba infekčných chorôb;
• posilnenie imunitného systému dieťaťa od prvých dní života;
• užívanie sedatív v prítomnosti nadmernej citlivosti psychiky;
• kurzová terapia s liekmi, ktoré posilňujú imunitný systém dieťaťa;
• včasná diagnóza akýchkoľvek abnormalít vo vnútorných systémoch.

Febrilné záchvaty sú nebezpečné pre zdravie dieťaťa a môžu spôsobiť porušenie životne dôležitých systémov tela.

Aby sa vylúčili abnormality v mozgu, neurologické poruchy a abnormality vo vývoji dieťaťa, je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekárov a nie samoliečiť.

Prečo sa vyskytujú záchvatové záchvaty? Čo robiť a aký lekár sa má kontaktovať? Expertný komentár:

Želáme vám, aby ste sa nedopustili samých liekov. Zaregistrujte sa u lekára!