Febrilné záchvaty

Febrilné kŕče sa volajú na pozadí vysokej teploty. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú u detí mladších ako 5-6 rokov. Takéto kŕče sa nepovažujú za epilepsiu. Ich liečba závisí od trvania a frekvencie opakovania záchvatov.

Febrilné záchvaty, čo to je?

Febrilné záchvaty sú konvulzívny záchvat, začínajúci na pozadí zvýšenej teploty (zvyčajne 38 stupňov alebo viac), zatiaľ čo záchvaty sa vyskytujú u malých detí, ktoré ešte nikdy predtým nemali žiadne záchvaty. Je potrebné rozlíšiť febrilné záchvaty a epilepsiu. Posledná choroba si vyžaduje dlhodobé a závažné liečenie, ako aj neustále sledovanie pacienta. Febrilné záchvaty sa môžu vyskytnúť u detí vo veku od 6 do 7 rokov. Staršie záchvaty sú s väčšou pravdepodobnosťou znakom epilepsie.

Deti od šiestich mesiacov do troch rokov sú najviac náchylné na teplotné kŕče. Podľa štatistík sa tento jav vyskytuje u 5% detí mladších ako 6 rokov.

Febrilné kŕče u detí

Externé prejavy febrilných záchvatov často spôsobujú paniku u rodičov, ale nedochádza k poškodeniu mozgu. Najčastejšie takéto záchvaty súvisia s infekčnými a katarickými ochoreniami. Veľkým nebezpečenstvom môže byť patológia, ktorá vyvolala vznik febrilných záchvatov. Môže to byť pneumónia, meningitída, infekčné ochorenia uší, obličky a iné orgány.

Trvanie teplotných kŕčov sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po štvrtinu hodiny. Zjavenia záchvatov sa môžu veľmi líšiť od toho, že len ohnú oči až po výrazné kŕče sprevádzané stratou vedomia.

Príčinou vzniku horúčkovitých záchvatov u detí môže byť akákoľvek choroba, pri ktorej dochádza k výraznému zvýšeniu teploty. Kauzálnym činidlom môže byť vírusová infekcia a bakteriálna. Presná príčina záchvatu febrilných záchvatov nie je v súčasnosti stanovená, ani sa nedá predvídať nástup záchvatov alebo ich úplne vylúčiť. Vo väčšine prípadov začínajú febrilné záchvaty pri teplotách nad 39 stupňov v prvý deň ochorenia. V budúcnosti sa výrazne zníži riziko vzniku útoku.

Febrilné kŕče u detí podľa Komarovského

Existujú rôzne názory na febrilné záchvaty. Takže Komarovsky verí, že precitlivenosť na teplo je jedným z prvkov detského tela. Preto febrilné záchvaty u detí, podľa Komarovského, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, za predpokladu, že sú spôsobené iba vysokou horúčkou. Avšak, podobne ako ostatní lekári, hovorí, že záchvaty sami sú nebezpečné, takže rodičia musia byť pre ne pripravení. To znamená, že ak dieťa už malo záchvaty takých kŕčov, nemalo by sa povoliť výrazné zvýšenie teploty, klepanie s antipyretikom. Súbežne s bojom s teplotou môže byť dieťaťu podané sedatíva a lieky obsahujúce vápnik. Ale v každom prípade je lepšie prijímanie takýchto liekov koordinovať s miestnym lekárom.

Febrilné záchvaty: príznaky

Externé prejavy epilepsie a symptómy febrilných záchvatov sú veľmi podobné. Z tohto dôvodu sa často používa teplotný útok na vážnejšie ochorenie, ktoré vedie rodičov dieťaťa k panike. Ale tieto štáty majú len vonkajšiu podobnosť, z pohľadu medicíny sú úplne odlišné.

Existuje niekoľko typov febrilných záchvatov u detí:

1. Miestne kŕče, ktoré sa prejavujú vo forme zvinutých očí, malé chvenie a nadmerné napätie horných a dolných končatín.
2. Tonikum. Keď pozorovali patologické svalové napätie, ktoré sa prejavuje narovnaním nohy, hádzaním hlavy a ťahaním rúk na hrudník. Túto situáciu je možné nahradiť rytmickými záchvaty alebo záškuby rôznej závažnosti. Postupne dochádza k poklesu prejavov útoku, čoraz zriedkavejšiemu a slabšiemu, a potom úplne zmizne.
3. Atonické. V tomto prípade je naopak úplné uvoľnenie všetkých svalov, zvyčajne sprevádzané vylučovaním výkalov a moču.

Počas záchvatu dieťa prestane reagovať na vonkajšie faktory, nepočuje rodičov a nevšimne si ich činy, neplačí. Často dochádza aj k zadržaniu dychu, kvôli čomu sa môže začať dieťa modliť. U tretiny detí, ktoré majú febrilné záchvaty, sa opakujú s ďalším zvýšením teploty.

Trvanie záchvatov záchvatov vo väčšine prípadov je niekoľko minút, ale záchvaty sa môžu po krátkom čase zopakovať.

Diagnóza febrilných záchvatov

Ak má dieťa útok na teplotné kŕče, potom je potrebné navštíviť s ním odborníka na detskú neurológiu. Diagnóza febrilných záchvatov je hlavne pri vylúčení iných možných príčin záchvatov, najmä epilepsie.

Nasledujúce typy vyšetrení môžu byť predpísané na diagnostické účely:

• testy moču a krvi;
• krvné testy pre biochémiu;
• electroencephalogram;
• môže sa vyžadovať punkcia a následné vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
• počítačová tomografia (namiesto toho sa môže použiť nukleárna magnetická rezonancia);
• test na vápnik v krvi (teda sa vylučuje rachita, čo môže spôsobiť spazmofíliu).

Febrilné záchvaty: liečba

Ak má dieťa febrilné záchvaty, liečba by mala začať výzvou na poskytnutie lekárskej starostlivosti. Pred príchodom lekárov by malo byť dieťaťu poskytnutá prvá pomoc:

1. Odporúča sa, aby rodič nebol sám s dieťaťom v tejto dobe. Stojí za to, aby ste niekoho pomohli.
2. Dieťa by malo byť umiestnené na rovnom povrchu s tvrdým povrchom, pričom jeho hlava by mala byť otočená na bok.
3. Uistite sa, že počas útoku musíte sledovať dych dieťaťa. Ak prestane dýchať a jeho telo v tejto chvíli je napnutá, potom musí čakať až do konca kŕčov a pokračovať v umelom dýchaní. Resuscitácia počas útoku neprinesie žiadne výsledky.
4. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je možné otvoriť ústa dieťaťa a vložiť do nej lyžičku, prst alebo iné podobné predmety. To môže poškodiť zdravie dieťaťa.
5. Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, by mala byť dobre vetraná a teplota v ňom by nemala prekročiť 20 stupňov. V tomto prípade je dieťa žiaduce, aby sa zbavil.
6. Okrem iných činností stojí za to znížiť teplotu. K tomu môžete použiť antipyretické lieky, ako aj fyzické metódy, ako sú chladné obklady, trenie vodou a tak ďalej.
7. Dieťa by nemalo zostať samé počas kŕčov a niekedy po nej.
8. Pri záchvatoch nemožno dieťaťu podávať vodu alebo lieky, toto sa môže vykonať až po ukončení útoku.

Takéto liečenie febrilných záchvatov je dostatočné, ak trvanie záchvatu nepresiahne štvrtinu hodiny a samotné záchvaty sa neobjavujú príliš často. Pri dlhších a opakujúcich sa záchvatoch je pravdepodobné, že bude potrebná špecializovaná liečba, ktorá spočíva v podávaní antikonvulzív, ako je fenytoín, fenobarbital a ďalšie. Len to môže urobiť lekár.

Febrilné záchvaty: dôsledky

Asi tretina detí, ktoré už raz mali záchvatové záchvaty, sa opakujú s ďalšou významnou horúčkou. Deti, ktoré majú bezprostredné príbuzné aj podobné príhody, majú väčšiu tendenciu k opakovaným záchvatom. Dôsledkom febrilných záchvatov môže byť výskyt konvulzívneho syndrómu eebrilu, ale to sa stáva veľmi zriedkavo len v 2-3% prípadov.

Prevencia febrilných záchvatov

Existuje lekárska metóda na prevenciu febrilných záchvatov u detí. Môže byť predpísaný neuropatológiou po vykonaní špeciálnych vyšetrení a vylúčením iných možných príčin záchvatov. Lieková profylaxia je indikovaná na záchvaty teplotných kŕčov, ktoré majú dlhú dobu trvania a pravidelne sa opakujú.

Potreba prevencie febrilných záchvatov v dôsledku skutočnosti, že existuje riziko transformácie takýchto záchvatov na epilepsiu. Treba však poznamenať, že toto riziko je pomerne nízke, takže preventívne opatrenia sa prijímajú veľmi zriedkavo.

Odporúča sa užívať antipyretiká na zastavenie prekonvulzívneho stavu a zabránenie vzniku záchvatov v prvých 2 - 3 dňoch ochorenia s vysokou horúčkou. Môže ísť o ibuprofén, paracetamol, diazepam a iné.

Ak by sa nemohli predchádzať febrilné záchvaty a záchvaty sa stále vyskytli, neskôr sa dlhodobá liečba používa ako profylaxia opakujúcich sa záchvatov, ktoré sa často oneskorujú o jeden rok. Takáto prevencia zahŕňa intravenózne podávanie liekov, ako je fenobarbital, sodná soľ valproátu a ďalšie. Tento typ terapie má veľa vedľajších účinkov, preto sa používa veľmi zriedkavo a väčšina lekárov ju neodporúča. Vzhľadom na to, že riziko vzniku epileptických záchvatov na pozadí febrilných záchvatov je malé, približne 2-3%, je lepšie vyhnúť sa takejto prevencii.

V každom prípade stojí za to poradiť s lekárom, ktorý určí potrebu a rozsah preventívnych opatrení. Rovnako rodičom, ktorých deti už trpeli horečnatými záchvaty, je lepšie nedovoliť ich deťom zvýšiť teplotu.

Febrilné kŕče u dospelých

Febrilné záchvaty u dospelých a detí vo veku 8 až 10 rokov sú veľmi zriedkavé. Je to skôr výnimka z pravidla. Niekoľko takýchto prípadov bolo však opísaných. Najčastejšie výskyt záchvatov a záchvatov, dokonca na pozadí zvýšenia teploty, naznačuje prítomnosť akýchkoľvek problémov v tele neurologickej povahy alebo nervových ochorení. Z tohto dôvodu sa pri záchvatoch u dospelých a dospievajúcich nemá liečiť menej pozornosti ako záchvaty u detí a nezabudnite navštíviť špecialistu.

Febrilné záchvaty

Mnohí ľudia sa nemuseli zaoberať pojmom "febrilné záchvaty". Avšak tento fenomén nie je nezvyčajný, zaujíma sa v pediatrickej praxi vážne miesto.

Pamätajte, že ohrozujúca povaha malého pacienta nie je skutočné konvulzívne záchvaty, ale etiologické faktory febrilných záchvatov. Je dôležité diagnostikovať chorobu v počiatočných štádiách, záchvaty - druh signálu z tela dieťaťa, čo môže naznačovať vývoj vážnej patológie. Bežné príčiny febrilných záchvatov sú epilepsia a neurologický deficit. V Rusku Dr. Komarovsky študuje liečbu a diagnostiku ochorenia. Porušenie je vážne študované na úrovni WHO, klasifikácia patológie ICD-10 je priradená vlastnému kódu R56.0 Kŕče počas horúčky.

Febrilné záchvaty

Podľa štatistiky sú febrilné záchvaty častým neurologickým ochorením, ktoré sa prejavuje v detstve. Slovo "febrilné" v medicíne znamená zvýšenú telesnú teplotu. Pri febrilnej teplote sa obvykle rozumie zvýšenie na 38-38,5 stupňov. Avšak mechanizmy termogenézy pri febrilných kŕčoch nie sú úplne pochopené, je ťažké vysvetliť dôvod zvýšenia telesnej teploty v kŕčoch.

Febrilné záchvaty - kŕče svalového tkaniva v tele, ktoré môžu pokračovať v klonickom alebo tonickom type. Vyskytuje sa výlučne u detí predškolského a školského veku vo forme záchvatov s povinným zvýšením telesnej teploty na 38,5 C. Záchvaty sa vyvíjajú hlavne v končatinách. Záchvaty tohto typu sú nebezpečné, často sa transformujú na afebrilné záchvaty (pokračujú bez zvýšenia teploty), stávajú sa znakom zhoršenia stavu alebo pri epilepsii. Ak kŕče pokračujú bez zvýšenia teploty, diagnóza febrilných kŕčov sa nepovažuje za správnu. U dospelých je pravdepodobnosť vzniku takých záchvatov minimálna.

Pri diagnostike je dôležité brať do úvahy vekové parametre. "Febrilné záchvaty" sa vyvíjajú výlučne vo vekovom rozmedzí od 6 mesiacov do 6 rokov. Podľa zahraničných pediatrov 3-5% detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov malo jednu epizódu febrilných záchvatov. Viac ako 90% pacientov s diagnózou febrilných záchvatov je deti od 6 mesiacov do 3 rokov. Čím staršie je dieťa, tým nižšie je riziko vzniku patológie. Podľa štatistík WHO je výskyt ochorenia na svete až 5%.

etiológie

Deti v mladom veku sú aktívne, imunitný systém je nedokonalý, deti sú často náchylné na infekčné ochorenia - provokujúce faktory rozvoja febrilných záchvatov. Viac ako tretina hlásených prípadov diagnostikovania febrilných kŕčov u detí mladších ako jeden rok prebiehala na pozadí infekčnej choroby. Choroby spôsobené vírusom herpes typu 6 predstavujú vážne nebezpečenstvo. Veľký význam pri rozvoji choroby je bakteriálna infekcia. Zasiahnuté bakteriálne látky dýchacieho traktu, akútna gastroenteritída priamo vedú k febrilným záchvatom. Ako poznamenáva Dr. Komarovský, sú známe neinfekčné príčiny choroby:

• zúbky.
• Hypertermia rôzneho pôvodu: nárast teploty na pozadí endokrinnej patológie, psychogénnej, resorpčnej, reflexnej, centrálnej genézy.
• Porušovanie obsahu a metabolizmu jednotlivých mikro a makro prvkov.
• Genetická predispozícia. Symptómy febrilných záchvatov sa vyskytujú u 25% detí, ktorých rodičia trpeli chorobou v detstve. U 20% registrovaných pacientov v rodinnej anamnéze neexistujú žiadne odkazy na febrilné záchvaty. Mechanizmus a druh dedičnosti patológie od rodičov nie je úplne pochopený, nie je ľahké sa brániť pred prejavom choroby. Genetika naznačuje prítomnosť autozomálneho dominantného typu alebo polygénneho prenosu, čo sťažuje prerušenie prenosu znaku v rode.

Klinický obraz choroby

Spravidla sa záchvat febrilných záchvatov vyvíja ako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo "zovšeobecnené" sa vzťahuje na symetrickú deštrukciu končatín. Nedávno lekári zaznamenali absenciu znakov prísnej symetrie. Nesprávne príznaky ochorenia viedli k rozdeleniu foriem ochorenia na dve veľké skupiny: typické a atypické formy ochorenia.

Typické záchvaty týchto konvulzívnych kŕčov trvajú v priemere 15 minút, sú bežné a lézie končatín sú symetrické. Psychomotorický vývoj dieťaťa spĺňa vekové štandardy.

Pri atypických formách môže útok trvať až niekoľko hodín. Povaha útoku je bežná, miestna škoda na konkrétnej oblasti nie je vylúčená. Pri atypických formách ochorenia história dieťaťa často odhaľuje indikácie CNS lézií a kraniocerebrálnych traumas.

Niekedy existuje ďalšia klasifikácia febrilných záchvatov - jednoduchá a zložitá. Nesmie sa zamieňať s typickými a atypickými formami. Pri komplexných formách trvá dieťa viac ako 30 minút, relapsy sa vyskytujú v priebehu 24 hodín.

diagnostika

Je potrebné diagnostikovať túto chorobu čo najskôr. Toto je kľúčom k rýchlej obnove. Diagnóza "febrilných konvencií u dieťaťa" je náročná úloha. Pre dôveru v diagnostiku je potrebné:

• vykonať dôkladné preskúmanie rodinnej histórie;
• správne posúdiť somatické, neurologické, psychomotorické symptómy, emočný stav pacienta;
• berú do úvahy charakteristiky, charakter, trvanie a umiestnenie záchytov;
• posúdiť prítomnosť symptómov a komplikácií po expozícii.

Populárne metódy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky sú nedokonalé, nie sú schopné plne poskytnúť základ pre diagnostiku. CT a MRI zisťujú len zriedka zmeny. Jediným spoľahlivým zdrojom informácií je EEG, štúdia niekoľko dní po útoku. Aj EEG v 30% prípadov nezaznamená zmeny. Použije sa lumbálna punkcia, aj keď sa tento postup vykonáva hlavne na vylúčenie diagnózy neuroinfekcie.

Liečba febrilných záchvatov

Pomoc pri febrilných kŕčoch sa poskytuje priamo počas útoku av období medzi záchvatmi. Počas útoku použite lieky:

• diazepam alebo seduxen s dávkou 0,2-0,5 mg / kg denne;
• lorazepam - 0,005 - 0,2 mg / kg / deň;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Uvádzajú sa priemerné dávky. Presné dávky predpisujú ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vek pacienta a závažnosť ochorenia. Na zníženie teploty počas útoku sa odporúča používať fyzikálne metódy chladenia. Použité lieky - ibuprofen, paracetamol. Je dôležité okamžite začať znižovať teplotu, a to aj vtedy, keď sa čísla nedosiahnu horúčkovitých hodnôt.

Liečba v interiktálnom období

Napriek sporom medzi lekármi o potrebe liečby v interiktálnom období je liečba vykonávaná. V prvých dvoch dňoch po záchvate sa príznaky horúčky často zaznamenávajú u detí a príznaky sa musia odstrániť pomocou diazepamu v dávke 0,4 mg na kilogram telesnej hmotnosti každých 8 až 10 hodín. Potom sa liečba febrilných záchvatov vykonáva v jednom z troch scenárov:

• Dlhodobé užívanie antiepileptických liekov.
• Prijatie intermetrických prípravkov, prípadne v kombinácii s antiepileptickými liekmi.
• Možné úplné odmietnutie liečby liekom, s výnimkou antipyretických liekov.

Pre konkrétny prípad ochorenia sa vyberie samostatný liečebný režim. Medzi antiepileptickými liekmi lekári uprednostňujú karbamazepín a fenobarbital. Postupne rastúci počet lekárov opúšťa farmakoterapiu pri febrilných záchvatoch.

Očkovanie pomocou FS

Známe metódy preventívnej liečby febrilných záchvatov v nohách s očkovaním. Nevakcinujú proti horečnatým záchvatom (to nie je možné), ale proti možným infekčným faktorom je infekcia hlavnou príčinou vzniku ochorenia. V Rusku je povinná očkovanie proti DTP, tetanu, čierneho kašľa, záškrtu a hepatitídy B. Osýpky, rubeola a príušnica sú dobrovoľne očkované.

Predpoveď a dôsledky

Febrilné záchvaty sú ochorenie, ktoré možno kontrolovať. Pri predpovedaní choroby je dôležité zvážiť štyri faktory:

1. Šanca opakovania;
2. Pravdepodobnosť degenerácie febrilných záchvatov pri epilepsii;
3. Príčiny choroby;
4. Šanca vývoja pretrvávajúceho duševného a neurologického deficitu.

Účinky febrilných záchvatov sa pohybujú od úplného zotavenia po transformáciu na epilepsiu a afebrilné záchvaty. V zriedkavých prípadoch sú možné úmrtia.

Pravdepodobnosť transformácie komplexných foriem ochorenia na epilepsiu je niekoľkonásobne vyššia ako pravdepodobnosť jednoduchej formy. Napriek tomu sa transformácia na epilepsiu pozoruje iba u 4-12% registrovaných prípadov ochorenia.

Ďalším možným dôsledkom je mentálne postihnutie. Mentálne postihnutia sa často prejavujú v atypických formách choroby. Otázka diagnostiky febrilných záchvatov u detí mladších ako 6 mesiacov medzi pediatrmi zostáva otvorená, pretože telo takých omrviniek úplne adekvátne nereaguje na vonkajšie podnety a tepelné reakcie v ich tele sa vyskytujú podľa ich vlastných zákonov. U malých detí sa zriedkavo pozoruje zvýšená teplota v dôsledku nedokonalého termogenézu, takže je v tomto prípade sporná možnosť vzniku záchvatov.

Otázky a metódy prevencie, diagnostiky a liečby pacientov s takouto diagnózou ešte nie sú úplne vyvinuté a všetky príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia neboli objasnené. V takýchto podmienkach ešte nie je možné poskytnúť univerzálne pracovné riešenie.

febrilné kŕče

možnosti

• Jednoduché febrilné záchvaty (85% prípadov) - jeden záchvat záchvatov (zvyčajne generalizovaný) počas jedného dňa, trvajúci niekoľko sekúnd, ale nie dlhšie ako 15 minút
• Komplikované (15%) - niekoľko epizód počas dňa (spravidla lokálne záchvaty) trvajúcich viac ako 15 minút.

Klinický obraz

• Horúčka
• Tonic-klonické kŕče
• Zvracanie
• Všeobecný vzrušujúci pocit.

Laboratórne testy

• Prvá epizóda: stanovenie hladiny vápnika, glukózy, horčíka, iných sérových elektrolytov, analýza moču, krvná kultúra, zvyškový dusík, kreatinín
• V závažných prípadoch - toxikologická analýza
• Lumbálna prepichnutie - ak máte podozrenie na meningitídu alebo prvú epizódu záchvatov u dieťaťa staršieho ako 1 rok.
Špeciálne štúdie. EEG a CT mozgu 2 až 4 týždne po záchvate (vykonané s opakovanými záchvatmi, neurologickými ochoreniami, afebrilnými kŕčmi v rodinnej anamnéze alebo v prípade prvého prejavu po 3 rokoch).

Diferenciálna diagnostika

• Febrilné delirium
• Záchvaty s Afebrilom
• Meningitída
• zranenie hlavy
• epilepsia u žien s mentálnou retardáciou (* 300088, K): febrilné záchvaty môžu byť prvým príznakom ochorenia
• Náhle ukončenie antikonvulzív
• Intrakraniálne krvácanie
• Koronárna sínusová trombóza
• Asfyxia
• Hypoglykémia
• Akútna glomerulonefritída.

liečba:

Referenčné taktiky

• Metódy fyzického chladenia
• Poloha pacienta - ležiace na jeho boku, aby sa zabezpečila primeraná oxygenácia.
• Oxygenoterapia
• V prípade potreby intubácia.

Liečba

• Voľba liekov - acetaminofén (paracetamol) 10-15 mg / kg rektálne alebo perorálne, ibuprofén 10 mg / kg počas horúčky.
• Alternatívne lieky
• Fenobarbital 10-15 mg / kg IV pomaly (možné je respiračná depresia a arteriálna hypotenzia)
• Fenytoín (difenín) 10-15 mg / kg IV (srdcová arytmia a hypotenzia sú možné).

prevencia

• Acetaminofen (paracetamol) 10 mg / kg (ústami alebo rektálnou cestou) alebo ibuprofenom 10 mg / kg ústami (pri telesnej teplote nad 38 ° C - rektálne)
• Diazepam 5 mg vo veku 3 roky, 7,5 mg - od 3 do 6 rokov alebo 0,5 mg / kg (do 15 mg) rektálne každých 12 hodín až do 4 dávok - pri telesnej teplote nad 38,5 ° С
• fenobarbital 3-5 mg / kg / deň - na dlhodobú profylaxiu u rizikových detí s prehĺbenou anamnézou, opakovanými záchvatmi, neurologickými ochoreniami.

Aktuálne a predpoveď

Úprimný útok nevedie k oneskoreniu
fyzický a duševný vývoj alebo smrť. Riziko opakovania
útok - 33%.

Záchvaty s horúčkou

121210 Febrilné záchvaty

Návod na liečbu ochorení. 2012.

Pozrite si, čo "FEBRIL FOLDS" v iných slovníkoch:

Kŕče febrilné epileptické - záchvaty epilepsie v horúčkovom stave v detstve. Často sú také kŕče spojené s vysokou konvulzívnou pripravenosťou v rannom veku a nemusia pokračovať vo forme epilepsie. O možnosti, že takéto kŕče...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

Febrilné kŕče sú jednoduché - epizodické tonické alebo klonické kŕče, ktoré sa vyskytujú počas horúčky a nie sú spojené s epilepsiou... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Crampy - I Crampy nedobrovoľné svalové kontrakcie nepretržitého alebo prerušovaného charakteru. Rozlišuje sa mechanizmom vývoja epileptického a neepileptického typu; podľa trvania svalovej kontrakcie, myoklonickej, klonickej a tonickej: podľa...... Lekárska encyklopédia

Kŕče - nedobrovoľná kontrakcia určitej svalovej skupiny alebo všetkých svalov tela, či už tonických alebo klonických. Bolo zistené, že klonické kŕče sú spojené s excitáciou subkortikálnych štruktúr mozgu (striatálne jadro, zubné jadro,...... Encyklopedický slovník na psychológiu a pedagogiku

Kŕče - nedobrovoľná kontrakcia svalov. V závislosti od ich nepretržitého alebo prerušovaného charakteru sa rozlišujú C. tonic a clonic. Podľa pôvodu rozlišujú S. cerebrálne a spinálne. Spôsobené: anoxia (napríklad počas mdloby),...... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

Febrilný kŕč - konvulzie vo výške telesnej teploty u detí. Najmä febrilné záchvaty... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

EPILEPSY je chronické neuropsychiatrické ochorenie charakterizované tendenciou k opakovaným náhlym záchvatom. Záchvaty sú rôznych typov, ale základom niektorej z nich je anomálna a veľmi vysoká elektrická aktivita nervových buniek...... Collier encyclopedia

EPILEPSY - med. Epilepsia je chronické ochorenie mozgu charakterizované opakovanými záchvatmi, ktoré sú dôsledkom nadmernej elektrickej aktivity skupiny mozgových neurónov. Etiológia • Idiopatická (primárna, nevyhnutná,...... Sprievodca chorobou

Enzymopatia - enzýmy (enzýmy) + utrpenie gréckeho patosu, choroba, synonymum pre enzymopatiu) choroby a patologické stavy spôsobené úplnou absenciou syntézy enzýmov alebo stabilnou funkčnou nedostatočnosťou enzýmových systémov orgánov a tkanív...... encyklopédia

Epilepsia - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345... Wikipedia

Febrilné záchvaty

Febrilné záchvaty sú generalizované konvulzívne záchvaty, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenej telesnej teplote. Tento stav sa môže vyvinúť v prípade akútnej respiračnej vírusovej infekcie, zápalu stredného ucha. Vo väčšine prípadov sa takéto kŕče pozorujú u detí vo veku od troch mesiacov a môžu trvať až päť rokov. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú, keď teplota tela stúpa nad 38 stupňov. Útok začína skutočnosťou, že telo dieťaťa zmrzne v napätom stave, po ktorom sa vyvinie konvulzívne zášklby rúk a nôh.

Príčiny febrilných záchvatov

Príčiny vývoja febrilných záchvatov u detí nie sú úplne pochopené. Bolo však zistené, že jednou z hlavných príčin tohto stavu je nedostatočne zrelý nervový systém a slabosť inhibičných procesov - to vytvára všetky podmienky pre výskyt febrilných záchvatov.

Treba poznamenať, že takéto útoky môžu nastať iba na pozadí nárastu teploty. Problémovými faktormi v tomto prípade môže byť čokoľvek - očkovanie, očkovanie, akútne respiračné vírusové infekcie, prechladnutie.

Jedným z dôležitých momentov v tomto prípade je genetická predispozícia - napríklad prítomnosť epilepsie u rodičov dieťaťa alebo jeho príbuzných.

Známky a symptómy febrilných záchvatov

Treba poznamenať, že lekári nepovažujú febrilné záchvaty za formu epilepsie, aj keď majú niektoré príznaky podobné tejto chorobe. Existuje niekoľko foriem febrilných záchvatov, najmä:

1. Tónové kŕče - sú sprevádzané výrazným napätím všetkých svalov tela dieťaťa. Môže to byť ohnutie ramien do hrudníka, prevrátenie očí, narovnanie nohy a vrátenie hlavy. Potom sa tento stav nahrádza rytmickými kňučaniami alebo trhlinami, ktoré sa stávajú čoraz menej a postupne zmiznú.
2. Atónové kŕče - sú charakterizované okamžitou relaxáciou svalov tela, ako aj nedobrovoľnou defekáciou a močením.
3. Miestne záchvaty - sprevádzané rolovaním očí, končatím končatín.

Vo väčšine prípadov dieťa nereaguje žiadnym spôsobom na slová alebo činy rodičov, prestane plakať, stratí kontakt s realitou, môže sa modliť alebo zadržať dych. Treba mať na pamäti, že každé tretie dieťa, ktoré predtým zažilo takéto záchvaty, ich trpí a následne sa zvýši telesná teplota.

Čo sú febrilné záchvaty?

Záchvat spravidla začína tým, že dieťa stráca vedomie a po chvíli sa celé jeho telo a končatiny stierajú. Zároveň sa hlava vráti späť, po ktorej sa pozoruje rytmické zmáčanie končatín.

Koža môže byť bledá alebo svetlo modrá. Záchvatné záchvaty spravidla prestávajú po pár minútach, po ktorých dieťa opäť nadobudne vedomie, ale slabosť pretrváva. Normálna farba kože a normálna úroveň vedomia sa postupne vrátia.

Niektoré deti sa zotavia dostatočne rýchlo, zatiaľ čo iné sa zotavujú dlho. Počas útoku rodičia úplne strácajú pocit času, a preto môže byť krátky záchvat považovaný za veľmi dlhý.

Skupina rizík

Samozrejme, nie každé dieťa trpí takýmto problémom. Febrilné záchvaty spojené s jednotlivými charakteristikami nervového systému dieťaťa - v tomto prípade zvýšil prah citlivosti. Navyše pre niektoré deti sa môžu vyskytnúť kŕče pri teplote 39 stupňov, zatiaľ čo ostatné 38 sú dostatočné. Okrem toho väčšina detí vôbec netrpí takými kŕčmi.

U detí s vysokou prahovou citlivosťou sa febrilné záchvaty môžu pozorovať raz, niekoľkokrát a môžu byť v každom prípade s nárastom telesnej teploty.

K dnešnému dňu lekári nemajú spoľahlivé údaje, ktoré deti pravdepodobne podstúpia také záchvaty. Vo väčšine prípadov však predčasne narodené deti, deti s patologickými stavmi centrálneho nervového systému, deti s mozgovými miechovými herniami, ako aj deti, ktoré prežili ťažké alebo rýchle pôrody, trpia na febrilné kŕče.

Prvá pomoc pri febrilných kŕčoch

Doma, starostlivosť o febrilné kŕče by mala brať do úvahy dva body:

1. Zabrániť vracaniu, jedlu, slinám v dýchacích cestách.
2. Predchádzanie traumatickým poraneniam počas kŕčov.

Na vyriešenie týchto problémov je potrebné dieťa umiestniť na stabilný rovný povrch mimo nebezpečných predmetov. Zároveň by jeho telo malo byť v takzvanej záchrannej pozícii, to znamená, že dieťa by malo byť položené na jeho boku a tvár by mala byť obrátená. Tým sa eliminuje pravdepodobnosť vstupu tekutiny do dýchacích ciest. Neodporúča sa žiadna ďalšia akcia.

Pred príchodom lekára je potrebné pamätať na trvanie útoku a jeho prejav - tieto informácie pomôžu odborníkom pochopiť, akú pomoc potrebuje dieťa. Je veľmi dôležité venovať pozornosť prítomnosti vedomia, držania tela, polohy hlavy, končatín a očí. Treba mať na pamäti, že lekár môže požiadať očitých svedkov, aby ukázali pohyby a postoj dieťaťa.

Čo sa nedá s útokom urobiť?

Počas takého útoku v žiadnom prípade nemôžete vniknúť do úst žiadne predmety alebo dostať jazyk. Na rozdiel od populárneho mýtu je nemožné prehltnúť jazyk, zatiaľ čo akákoľvek manipulácia s ústnou dutinou môže spôsobiť traumatické poškodenie zubov, čeľustí, jazyka. Okrem toho existuje nebezpečenstvo, že sa do dýchacieho traktu dostanú úlomky predmetu vloženého do úst alebo zlomených zubov a to predstavuje skutočnú hrozbu pre život.

Nesnažte sa udržiavať dieťa silou, pretože to v žiadnom prípade neovplyvňuje priebeh útoku a neprináša pacientovi žiaden úžitok. Okrem toho sa v tomto prípade neodporúča umelé dýchanie. V žiadnom prípade by ste nemali mať možnosť piť vodu alebo lieky až do úplného zotavenia vedomia, pretože existuje nebezpečenstvo, že sa dostane do dýchacieho traktu.

Diagnóza febrilných záchvatov

Dieťa, ktoré malo aspoň raz febrilné záchvaty, sa má ukázať pediatrickému neurológovi. Lekár by mal vylúčiť neurologické príčiny takýchto záchvatov vrátane rôznych foriem epilepsie.

V tomto prípade je potrebné vykonať tieto typy výskumu:

• biochemická a všeobecná analýza krvi a moču;
• analýza mozgovomiešnenej tekutiny - toto sa robí s cieľom vylúčiť meningitídu alebo encefalitídu;
• electroencephalogram;
• nukleárnej magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie.

Liečba febrilných záchvatov

Ak má dieťa febrilné záchvaty, je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov by malo byť dieťaťu poskytnutá prvá pomoc:

1. Ak ste sami, musíte požiadať o pomoc.
2. Okamžite položte dieťa na tvrdý povrch a otočte jeho hlavu na stranu.
3. Postupujte podľa rytmu dýchania dieťaťa. Ak je napätý a nedýcha, okamžite po ukončení kŕčov by sa malo začať umelé dýchanie.
4. Odvzdušňujte miestnosť a zbavte dieťa. Teplota vzduchu v miestnosti by nemala byť vyššia ako 20 stupňov.
5. Môžete použiť fyzikálne metódy na zníženie tepla.
6. Dajte svojmu dieťaťu potlačujúci kašeľ - sviečky s paracetamolom sú dokonalé.
7. V žiadnom prípade by nemal opustiť dieťa alebo ho donútiť, aby prehltol liek až do okamihu záchvatov.

V prípade, že febrilné záchvaty trvajú najviac pätnásť minút a opakujú sa zriedkavo, nie je potrebná žiadna iná liečba. Ak sú takéto útoky dostatočne často opakuje, alebo sú prebieha nepretržite, môže vyžadovať intravenózne injekciu antikonvulzíva - ako injekcia robiť lekári ambulancie posádky.

Treba si uvedomiť, že febrilné záchvaty a vysoká telesná teplota sa môžu pozorovať s pomerne nebezpečnými chorobami - neuroinfekciami. Našťastie také ochorenia sú zriedkavé a ich diagnóza nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Ak existujú pochybnosti, lekár môže vykonať lumbálnu punkciu na získanie niektorých miechových tekutín. Táto metóda vám umožňuje robiť správnu diagnózu v sporných prípadoch.

Preventívne opatrenia a dôsledky febrilných záchvatov

Prevencia sa vyžaduje len vtedy, ak sa febrilné záchvaty opakujú veľmi často alebo trvajú príliš dlho. V každom prípade rozhodnutie o preventívnej liečbe vykonáva výlučne neurológ.

Hoci febrilné záchvaty sami vyzerajú veľmi dramaticky, zriedka spôsobujú vážne poškodenie centrálneho nervového systému. Takáto hrozba vzniká iba vtedy, ak sa takéto útoky často opakujú a pretrvávajú, ale v každom prípade poškodenie nervového systému je zriedka vážne.

Treba poznamenať, že u detí, ktoré utrpeli takéto kŕče, existuje riziko vzniku epilepsie, ale je to minimálne a je len asi 2%.

Napriek tomu, že febrilné záchvaty majú skôr hrozné príznaky, nepredstavujú vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa. Hlavná vec v tejto situácii - zvládnutie techník prvej pomoci. To umožní lekárom čakať bez ohrozenia zdravia dieťaťa. Ak chcete vylúčiť prítomnosť vážnych problémov, je potrebné kontaktovať neurologa - lekár predpíše potrebné vyšetrenia a je schopný urobiť správnu diagnózu.

Typy febrilných záchvatov (u chorého dieťaťa s horúčkou)

Konvulzívne záchvaty malých detí pred horúčkou nie sú vôbec nezvyčajné.

Existujú dva typy febrilných záchvatov:

1. Jednoduché záchvatové záchvaty trvajú jedenkrát a ich trvanie je menej ako 15 minút.
2. Komplikované febrilné záchvaty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát v priebehu ochorenia a trvajú viac ako 15 minút. Komplikované febrilné záchvaty sa vyskytujú v 1 z 10 prípadov záchvatov.

Čo spôsobuje febrilné záchvaty?

Febrilné záchvaty sa zvyčajne vyskytujú, pretože teplota tela dieťaťa prudko stúpa.

Vyskytujú sa hlavne počas prvého dňa horúčky, ale môžu sa vyskytnúť aj vtedy, keď nie je vysoká telesná teplota.

Medzi infekciami, ktoré zvyšujú riziko febrilných záchvatov, patria: gastroenteritída, tonzilitída, infekcie močových ciest a iné.

Oveľa menej časté závažné infekcie centrálneho nervového systému, ovplyvňujúceho mozog a miechu (napr, encefalitídy a meningitída). Kŕče spojené s týmito ochoreniami môžu mať vážnejšie dôsledky.

Môže vakcína spôsobiť záchvaty?

Existuje veľmi malé riziko febrilných záchvatov po očkovaní. Niektoré štúdie ukazujú, že po očkovaní proti osýpkam, príušniciam a ružienke sa vyskytlo 25 až 34 detí na každých 100 000 očkovaných horúčkov.

Dokonca aj menej komplikácií, ako je teplota sa stane po očkovaní proti záškrtu, čiernemu kašľu, detskej obrne, tetanu a MMR (od 6 do 9 na 100 000 očkovanie).

Preto po bežnej vakcinácii existuje malá šanca na konvulzívny záchvat u dieťaťa. Ak sa však takéto záchvaty vyskytli, pravdepodobne to bolo spôsobené skôr horúčkou než očkovaním.

Očkovanie môže viesť k horúčke, pretože telo "zvyšuje" imunitný systém v boji proti protilátkam. Táto teplota môže viesť k horečnatým záchvatom.

Po očkovaní DTP, čo je najvyššie riziko febrilných kŕčov v deň očkovania, kedy je pravdepodobné, že vzrastie teplota, ale po MMR očkovaní, môže sa stať, v čase od 8 do 14 dní.

Štúdia ukazuje, že hoci existuje len malé riziko záchvatov po očkovaní, prakticky z toho neexistujú žiadne dlhodobé vedľajšie účinky.

Lekári odporúčajú byť očkovaní, dokonca aj vtedy, ak sa dieťa môže po očkovaní vyskytnúť febrilné záchvaty. Je lepšie očkovanie dieťaťa, pretože existuje oveľa viac rizík a komplikácií spôsobených infekčnými ochoreniami, ako napríklad osýpky.

Ako rozpoznať febrilné záchvaty?

Horečnatý záchvat sa často vyskytuje na začiatku choroby, keď sa práve začína horúčka a rodičia často zistia, že ich dieťa je choré.

Známky febrilných záchvatov:

• telo dieťaťa je napäté;
• ruky a nohy začnú trčať a triasť po oboch stranách tela;
• držanie dychu;
• rolka očí;
• strata vedomia;
• dieťa môže plakať alebo zastrašiť;
• môže nastať spontánne močenie alebo defekácia;
• môže byť vracanie;
• môžu sa piť v ústach;

Väčšina epileptických záchvatov trvá len niekoľko minút, po záchvate môže byť ospalosť na hodinu.

Komplikované febrilné záchvaty trvajú dlhšie ako 15 minút, dieťa môže počas choroby zaznamenať niekoľko záchvatov. Kŕče môžu byť iba na jednej strane tela.

Hoci febrilné záchvaty spôsobujú horúčku, závažnosť príznakov a symptómov nemusí byť nevyhnutne spojená so závažnosťou horúčky.

Ako sa diagnostikujú febrilné záchvaty?

• Testy krvi a moču ukazujú infekčný proces.
• Ak existuje podozrenie na infekciu v mozgu a (alebo) mieche, potom sa urobí chrbtová kohúta. Pomocou lokálnej anestézie lekár vloží ihlu do spodnej časti chrbta dieťaťa, aby odobral malé množstvo mozgovomiechovej tekutiny. To určuje prítomnosť infekcie v mozgovomiechovej tekutine.
• Ak má dieťa komplexné febrilné záchvaty, sú predpísané ďalšie metódy výskumu.

Čo je prvá pomoc pri febrilných kŕčoch?

• Počas útoku je potrebné umiestniť dieťa do stabilnej bočnej pozície, aby sa v prípade zvracania nezatláčal.
• Držte dieťa, aby ste sa vyhli zraneniu.
• Neotvárajte žiadne predmety do úst dieťaťa, aby ste otvorili ústa. Osoba nemôže prehltnúť jazyk počas záchvatu, ale môže vdychovať rozbitý kus takého predmetu alebo zlomený zub.
• Ak kŕče trvali menej ako 5 minút, je potrebné zavolať okresnému pediatrovi.
• Ak kŕče trvajú dlhšie ako 5 minút, musíte zavolať sanitku.
• Ak kŕče pretrvávajú obzvlášť dlho, ak má dieťa závažné infekčné ochorenie alebo ak sú kŕče nejasné, vyžaduje sa hospitalizácia.

Liečba opakujúcich sa febrilných záchvatov

Asi jedno z troch detí môže mať v priebehu budúceho roka ďalší záchvat febrilných záchvatov s inou infekčnou chorobou. Je to pravdepodobné, ak:

• Prvé febrilné záchvaty sa vyskytli pred dosiahnutím veku 18 mesiacov.
• Prvý útok je sprevádzaný nízkou teplotou.
• Dieťa malo predtým komplexné febrilné kŕče.
• Rodičia v detstve tiež mali také kŕče.
• Jeden z rodičov má epilepsiu v minulosti
• Dieťa navštevuje škôlku, kde je veľa detských infekcií.

Komplikácie a dlhodobé účinky sú nepravdepodobné. Jednoduchý záchvat záchvatu nespôsobuje poškodenie mozgu alebo neurologické poruchy, obmedzenie schopnosti učenia alebo iné poruchy. Špeciálne ošetrenie sa nevyžaduje.

Febrilné záchvaty a epilepsia

Horečnatý záchvat sa líši od epileptického záchvatu. Ak má dieťa kŕče bez horúčky, môže to znamenať epilepsiu.

Existuje riziko vzniku epilepsie po febrilných záchvatoch, ale je to malé. Možnosť rozvíjajúce sa epilepsie, objaví sa po jednom alebo viacerých jednoduchými febrilných kŕčov, v rozmedzí od 2 do 5%, čo je takmer rovnaká ako šanca epilepsia bez febrilné kŕče v histórii u dieťaťa.

Riziko vzniku epilepsie sa zvyšuje, ak:

• existujú neurologické poruchy;
• v anamnéze pred začiatkom febrilných záchvatov, dochádza k oneskoreniu vývoja;
• existuje epilepsia v jednom z rodičov;
• záchvaty sú ťažké;
• prvé kŕče nastali do jednej hodiny po začiatku horúčky.

Prevencia febrilných záchvatov

Lekári nemajú zvyčajne odporúčajú užívať antikonvulzíva po horúčkovitých kŕčov pre prevenciu ďalších útokov, pretože vedľajšie účinky týchto liekov v dlhodobom horizonte viac ako pred útokmi, ktoré sú zvyčajne neškodné a sú pomerne vzácne.

Ak má dieťa vysokú horúčku, musí sa podať paracetamol alebo ibuprofén na zníženie teploty.

Fi sanatos

Febrilné záchvaty

Všeobecné charakteristiky choroby

Febrilné záchvaty sú predmetom dôkladnej pozornosti pediatrov a neurológov, pretože môžu byť príčinou vývoja epilepsie u detí, pretrvávajúceho intelektuálneho a neurologického deficitu.

Febrilné záchvaty (FS) - najbežnejšia neurologická porucha v detstve. Zo samotného pojmu vyplýva, že zvýšenie telesnej teploty priamo súvisí s FS. Mechanizmy termogenézy v FS sú početné a nejednoznačné.

Febrilné záchvaty - paroxysmy rôzneho trvania, ktoré sa vyskytujú hlavne vo forme tonických alebo tonicko-klonických záchvatov končatín a vyskytujú sa u dojčiat, dojčiat a detí predškolského veku pri telesnej teplote najmenej 37,8-38,5 ° C (okrem kŕčov pri neuroinfekciách); s možnosťou premeny na afebrilné záchvaty a epilepsiu.

Diagnóza "febrilných záchvatov" je platná vo veku 6 mesiacov až 6 rokov. 93% prvých FS je od 6 mesiacov do 3 rokov. V súčasnosti prevalencia FS v USA a Európe je 2-4%.

dôvody

Každá infekčná choroba môže spôsobiť FS. Až tretina prípadov FS u detí prvého roka života sa prejavuje na pozadí infekcií spôsobených vírusom herpes typu 6; iné vírusy zriedkavo vyvolávajú FS. Významná úloha pri vyvolávaní FS patrí do bakteriálnej lézie respiračného traktu a akútnej gastroenteritídy.

Neinfekčné príčiny FS:

• hryzenie
• hypertermiu endokrinnej, resorpčnej, psychogénnej, reflexnej a centrálnej genézy.

Úloha metabolických porúch niektorých makro- a mikroprvkov (Ca, atď.) Vo vývoji FS môže byť veľmi významná.

Početné pozorovania potvrdzujú genetickú predispozíciu k FS. A.T. Berg (1992) ukazuje, že u 24% detí s FS trpeli rodinní príslušníci podobná patológia. Iba u 20% pacientov v rodinnej anamnéze neexistujú žiadne indikácie FS. Druh dedenia FS nie je definitívne stanovený, ale predpokladá sa autozomálny dominantný alebo polygénny prenos. Zostaňte blízko nás na Facebooku:

príznaky

Obvykle sa febrilné záchvaty vyskytujú, keď teplota stúpa na 38 ° a vyššie. Útok začína vyblednutím tela dieťaťa v napätom stave, po ktorom nasleduje vývoj konvulzívneho trhania paží a nôh. Častejšie dochádza k FS záchvatu v podobe generalizovaného epileptického záchvatu (symetrické tonicko-klonické kŕče v končatinách), ale symptómy tohto stavu nie sú vždy také jednoznačné.

Priraďte typické a atypické FS. Prvé majú krátke trvanie (až 15 minút), zovšeobecnené; indikátory psychomotorického vývoja zvyčajne zodpovedajú veku, na EEG neexistujú žiadne typické zmeny.

• Pri atypickom FS je trvanie útoku viac ako 15 minút (až niekoľko hodín), existuje generalizácia (je možná aj ohnisková zložka) a lateralizácia; niekedy - postiktálnej hemiplégie (v 0,4% prípadov), sú v EEG časté zmeny.
• Pri typickom FS nie je v anamnéze indikácia poškodenia organického poškodenia CNS av prípade atypického FS existuje vysoký výskyt poškodenia perinatálneho CNS a kraniocerebrálnych poranení.

V 96,9% prípadov sa zaznamenala jednoduchá FS a u 3,1% pacientov - komplexné - záchvaty trvajúce viac ako 30 minút, s relapsom v priebehu 24 hodín as ohniskovými príznakmi. Zostaňte blízko nás na Facebooku:

diagnostika

Diagnóza FS sa stanovuje na základe histórie, hodnotenia somatického a neurologického stavu, psychomotorického a emočného vývoja, znakov priebehu útoku (trvanie, lokalizácia, generalizácia, lateralizácia, prítomnosť post-útoku hemiplegie atď.).

Diagnostická hodnota laboratórnych a inštrumentálnych metód pre FS je obmedzená.

• Štúdia EEG (7-20 dní po útoku, vo väčšine krajín je zahrnutá v skúšobnom protokole) a odhaľuje špecifické zmeny u 1,4-22% detí s FS.
• Lumbálna punkcia je pomerne invazívna, hoci je určená na vylúčenie neuroinfekcií u detí s kŕčmi v dôsledku horúčkovej teploty.
• Test paroxyzmálnej aktivity umožňuje stanovenie hladiny autoprotilátok na glutamátové AMPA receptory, pripisujúc existujúce paroxyzmy epileptickému alebo neepileptickému (podľa stupňa deštrukcie neurónov).
• Výsledky biochemických krvných testov dokážu odhaliť rôzne metabolické poruchy (Ca, Mg atď.), Takže sú dôležité pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky FS s inými stavmi.

Diferenciálna diagnostika

Skutočná FS sa líši od iných kŕčov, ku ktorým dochádza pri zvyšovaní teploty:

• febrilné epileptické záchvaty
• kŕče pri neuroinfekciách (meningitída, encefalitída)
• metabolické kŕče (hypoglykémia, hypokalciémia atď.) - s infekčnými ochoreniami alebo bez nich.

Záchvaty u detí mladších ako 6 rokov v dôsledku zvýšenej teploty sú spôsobené neuroinfekciami, nie sú skutočnými FS. LO Badalyan (1990) poukázal na to, že aj jeden afebrilný paroxysmus naznačuje priebeh epilepsie. Táto situácia nie je tak jednoznačná, pretože afebrilné paroxysmy môžu byť spôsobené intoxikáciou, môžu byť dôsledkom afektívnych respiračných porúch atď. Zostaňte blízko nás na Facebooku:

liečba

Prvá pomoc

Pomoc doma FS obsahuje 2 body:

1. prevencia potravy, sliny, zvracanie
2. prevenciu úrazov počas konvulzívneho záchvatu.

Aby ste to dali, položte dieťa na plochý stabilný povrch, ktorý sa nachádza mimo traumatických (ostrých, ťažkých) objektov. Pozícia tela - tzv. záchranná poloha ("zotavovacia pozícia") - leží na boku s osobou smerujúcou nadol. Tým sa eliminuje možnosť prenikania tekutín do dýchacích ciest. Nič viac, čo si urobiť.

Pred príchodom lekára by ste sa mali snažiť zapamätať si trvanie útoku a jeho vonkajšie prejavy, tieto informácie vám môžu pomôcť určiť s ďalšou pomocou. Je potrebné venovať pozornosť prítomnosti vedomia (či dieťa reaguje na niečo), držanie tela, otvorené alebo zatvorené oči, polohu hlavy, očí, končatín. Lekár môže požiadať svedkov útoku, aby ukázali postavenie a pohyb dieťaťa.

Čo robiť vo fit?

Počas útoku je absolútne nemožné umiestniť do úst ústa a dostať jazyk. Napriek bežnému mýtu nie je možné prehltnúť jazyk a manipulácia v ústach môže viesť k zraneniu čeľustí, zubov a jazyka. Navyše sa do dýchacieho traktu môžu dostať úlomky predmetu vloženého do úst alebo zlomených zubov, z toho môže zomrieť dieťa.

Nemusíte sa pokúšať držať dieťa silou, pretože to neovplyvňuje priebeh útoku a je zbytočné pre pacienta. Nie je potrebné pokúšať sa robiť umelé dýchanie počas kŕčov. Až do úplného obnovenia vedomia nemôžete dieťaťu piť vodu alebo lieky - môžu sa dostať do respiračného traktu.

Takmer vždy útok končí sám o sebe v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút.

Liečba FS útokov

Diazepam, lorazepam alebo fenobarbital sa používajú na korekciu FS záchvatov. Diazepam sa predpisuje v dávke 0,2-0,5 mg / kg / deň, lorazepamu - 0,005-0,02 mg / kg / deň, fenobarbitalu - 3-5 mg / kg / deň.

Na zníženie telesnej teploty sa odporúčajú metódy fyzického chladenia: stieranie tela vodou (chladným alebo teplým) alebo roztokmi alkoholu, odstránenie dieťaťa, vysúšanie miestnosti atď.

Keď FS ukáže vymenovanie antipyretiká - ibuprofen a paracetamol. Ibuprofén sa predpisuje v dávke 5-10 mg / kg (jednorazová dávka) nie viac ako 4-krát denne. Paracetamol sa používa v dávke 10-15 mg / kg / deň (rektálne až do 20 mg / kg / deň). V prípade FS začnú znižovať zvýšenú telesnú teplotu, aj keď jej hladina nedosiahla horúčkovité čísla.

Preventívna liečba

Hlavnou otázkou zostáva realizovateľnosť špecifického liečebného (interikálneho) FS. V prvých dvoch dňoch horúčky je diazepam predpísaný na profylaktické účely deťom, ktoré predtým mali FS, 0,3-0,4 mg / kg každých 8 hodín; kobazam sa používa ako alternatíva (0,5 mg / kg / deň, v 1-2 dávkach).

Tri možnosti prevencie liečby FS:

• dlhodobé užívanie antiepileptických liekov (2-5 rokov)
• intermitentné antiepileptické lieky
• odmietnutie profylaxie liekov (okrem antipyretiky).

V prvej epizóde typických (jednoduchých) FS nie je indikované použitie antiepileptických liekov a pri atypických FS a / alebo opakovaných epizódach sa niekedy uchýli k trvalému alebo prerušenému užívaniu antiepileptických liekov, uprednostňuje sa karbamazepín a fenobarbital.

V dnešnej dobe po celom svete ľudia majú tendenciu úplne opustiť drogovú prevenciu typických FS. Zostaňte blízko nás na Facebooku:

Priebeh choroby

Očkovanie pomocou FS

Pri očkovaní počas 1-2 rokov života sa namiesto DTP (celobunková vakcína) používa ADS, ale nie ADS-m, pretože táto látka je určená len na revakcináciu detí starších ako 6 rokov. Imunizácia hepatitídy B sa uskutočňuje v plnom rozsahu a problém očkovania detí proti osýpkam, rubeole a príušnici sa rieši individuálne (monitorovanie údajov o EEG, berúc do úvahy obmedzenia poslednej epizódy FS atď.).

výhľad

V 95% prípadov záchvatové záchvaty zmiznú s rastom dieťaťa a nezmenia sa na epilepsiu. Preto profylaktická liečba antiepileptikami vo väčšine prípadov nie je indikovaná.

Iba 5% detí trpiacich horúčkovitými kŕčmi vyvinie epilepsiu v budúcnosti. Spravidla ide o deti, ktoré majú:

• kŕče trvajú dlhšie ako 15 minút.
• kŕče sú ohniskovej povahy - začínajú v jednej ruke alebo nohe a až potom sa rozšíria do celého tela; počas útoku je hlava otočená jedným smerom; záchvaty sú výraznejšie na jednej strane tela atď.
• Otec alebo matka dieťaťa trpí epilepsiou.

Prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených faktorov významne zvyšuje riziko vzniku epilepsie v budúcnosti a preto vyžaduje profylaktické podávanie antiepileptických liekov.
Vývoj protokolov na vyšetrenie, sledovanie a profylaktickú liečbu detí s FS je stále výzvou pre budúcnosť.