Difúzny (fibrilárny, protoplazmatický) astrocytóm

Difúzny astrocytóm mozgu sa nazýva gliový nádor, ktorý pochádza zo špecifických buniek nazývaných astrocyty. Tieto bunky majú mimoriadne dôležitú funkciu - sú to spojenie medzi krvnými cievami mozgu a neurónov. Rovnako ako mosty, astrocyty sú umiestnené medzi prvkami obehového systému a nervovým. Najčastejšie pacienti majú zmiešaný fibrilárny protoplazmatický astrocytóm.

Rozptýlený nádor sa môže rozšíriť na celú hemisféru mozgu.

Vlastnosti astrocytómu

Táto choroba má niekoľko charakteristických čŕt, čo spôsobuje ťažkosti pri jej diagnostike. Medzi tieto funkcie patrí:

  • výskyt mozgového nádoru je možný u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia;
  • novotvar je ťažké si všimnúť pomocou bežných výskumných metód, pretože určuje jeho hustotu zhodnú s mozgovými tkanivami;
  • aj po vyšetrení mozgu CT alebo MRI, bude potrebná biopsia na objasnenie diagnózy;
  • Liečba astrocytómu komplikuje výskyt cyst vnútri samotného nádoru.

Príčiny nádoru

Presné stanovenie príčin malígnych novotvarov mozgu zatiaľ nie je možné, ale doteraz lekári identifikovali rizikové faktory, ktoré vyvolávajú výskyt takýchto patológií. Patria medzi ne:

  • slabá dedičnosť, prítomnosť príbuzných s podobnými chorobami;
  • účinok toxických látok na telo (práca s chemikáliami atď.);
  • prienik do tela vírusov s vysokým stupňom onkogenicity.

Hoci tieto faktory neposkytujú absolútnu záruku výskytu nádoru, pacienti s takýmito rizikami musia starostlivo sledovať svoje zdravie a podrobiť sa pravidelným diagnostickým vyšetreniam.

Naši čitatelia píšu

Vitajte! Moje meno je
Olga, chcem vyjadriť svoju vďačnosť vám a vašej stránke.

Nakoniec som dokázal prekonať bolesti hlavy a hypertenziu. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každú chvíľu!

Keď som skončil 30 rokov, prvýkrát som pocítil také nepríjemné príznaky ako bolesti hlavy, závraty, periodické "kontrakcie" srdca, niekedy tam jednoducho nebolo dostatok vzduchu. Odpísal som to všetko na sedavom životnom štýle, nepravidelných plánoch, zlej výžive a fajčení.

Všetko sa zmenilo, keď mi dcéra dala jeden článok na internete. Nemám predstavu, koľko mu ďakujem za to. Tento článok ma doslova vytiahol z mŕtvych. Posledné 2 roky sa začali pohybovať viac, na jar a v lete idem do krajiny každý deň, mám dobrú prácu.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez bolesti hlavy, mŕtvice, srdcových infarktov a náporov, trvá 5 minút a číta tento článok.

Symptómy patológie

Manifestácie difúznych astrocytómov závisia od rôznych faktorov, najmä od miesta, kde sa nachádza nádor, a oblastí, v ktorých zdravé tkanivo trpí nádorom.

Najbežnejšie príznaky difúzneho nádoru sú:

  • slabosť, závrat, bolesť v hlave;
  • nevoľnosť;
  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • prudká zmena krvného tlaku;
  • rozmazané videnie, reč;
  • halucinácie;
  • paréza končatín;
  • náhle zmeny nálady;
  • epileptické záchvaty.

Prognóza v liečbe ochorenia

Pri hodnotení prognózy liečby difúzneho mozgového nádoru je potrebné vziať do úvahy nasledujúce charakteristiky:

  • stupeň malignity procesu;
  • vek pacienta;
  • umiestnenie nádoru;
  • interoperability.

V prípade astrocytómu mozgu lekári nedávajú pozitívnu prognózu a nesľubujú úplné zotavenie. Aj fibrillárny astrocytóm triedy g2, ktorý sa považuje za nemalígny, štatisticky predlžuje životy pacientov v priemere o päť rokov. Pacienti s anaplastickým astrocytom žijú približne rok.

Hlavný problém pri liečbe astrocytómu - neschopnosť rozlíšiť chorú tkanivu od zdravého.

Výsledkom je, že aj po úspešnej operácii a pri rýchlej obnove všetkých funkcií sa u pacientov vyskytnú recidívy. Opakované procesy nádoru sú nebezpečné, pretože pacienti rozvinú metastázy do iných orgánov a tkanív.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na sérii štúdií. Pacientom s podozrením na astrocytóm sa predpisujú nasledujúce činnosti:

  • neurologické vyšetrenie;
  • zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
  • angiogram;
  • počítačová tomografia;
  • biopsia mozgového nádoru.

Až po komplexnom posúdení výsledkov všetkých diagnostických opatrení môže dôjsť k diagnóze a začať liečbu.

Liečba choroby

Patologická liečba je založená na použití radiačnej terapie, chemoterapie a rádiochirurgie.

radiosurgery

Radiurgia je najúčinnejšou metódou riešenia difúzneho nádoru. Zariadenie umožňuje pracovať na patológii, a to aj na najnepriaznivejších miestach.

Pomocou lúčov ionizujúceho žiarenia sú nádorové bunky zničené a zdravé tkanivá obklopujúce astrocytóm sa zachovávajú na maximum. Takéto rušenie sa uskutočňuje pomocou počítačového programu, ktorý analyzuje údaje o tomografii a určuje úroveň žiarenia, hĺbku prieniku lúča atď. Obrovským prínosom takejto operácie je zachovanie celistvosti pokožky hlavy a absencia potreby otvoriť lebku. Celý proces liečby je rozdelený na niekoľko sedení po dobu pol hodiny. Zvyčajne pacient potrebuje tri až päť dní na to, aby sa zbavil patológie.

Radiačná terapia

Žiarenie ovplyvňuje astrocytomy s priemerom menším ako dva centimetre. V závislosti od objemu nádoru a jeho stupňa je predpísaný päť až tridsaťpäť sedení radiačnej terapie. Radiačná terapia má vynikajúci účinok na astrocytomy triedy g2, preto je v niektorých prípadoch možné bez chirurgického zásahu.

Teraz v medicíne sa používajú kolimátory okvetných lístkov - zariadenia s lineárnymi urýchľovačmi, ktoré umožňujú koncentrovať lúč iba v oblasti patologických tkanív a udržiavať zdravé.

Radiačná terapia tiež nevyžaduje otvorenie lebky, je pre pacienta bezbolestná.

V niektorých prípadoch sa pacientom podáva kombinovaná terapia - tri rádiokirurgické sedenia a rovnaký počet rádioterapeutických sedení. Táto metóda je účinná pri liečbe tretej etapy ochorenia.

chemoterapia

Chemoterapia pri liečbe astrocytómu spôsobuje oveľa menšiu ujmu než rádioterapia alebo rádiochirurgická metóda. Vo väčšine prípadov sa táto metóda používa u detí, u ktorých je nádor stále v počiatočnom štádiu.

Chemoterapia nie vždy prináša pozitívne výsledky pri liečbe, najmä ak astrocytóm vyrazil do mozgového tkaniva. V tomto prípade sa uchýlite k radikálnym metódam.

Boj proti astrocytómu by mal začať čo najskôr, keď sa diagnostikujú prvé symptómy ochorenia. V tomto prípade je možnosť predĺžiť život pacienta najmenej traumatickými metódami tak dlho, ako je to možné.

astrocytóm

Existuje špecifický typ bunky v mozgu nazývaný astrocyty. Poskytujú podporu, výživu a sú zodpovedné za regeneráciu nervového tkaniva. V priebehu určitých patologických zmien vzniká z týchto buniek nádor - astrocytóm. Existujú dve hlavné skupiny neoplaziem: so slabým (pilocytický a fibrilárny astrocytóm) a so silnou infiltráciou (anaplastický astrocytóm, glioblastóm).

U dospelých pacientov je typickou lokalizáciou nádoru mozgové hemisféry. U detí sa astrocytomy nachádzajú v hemisfére aj v mozgovom. Podľa štatistík o chorobnosti sa vyskytuje 5,4 nových prípadov za rok na 100 000 obyvateľov. Hoci genetický vplyv na vývoj a progresiu astrocytom bol rozsiahly študovaný, v závislosti od rasy sa nezaznamenala žiadna korelácia. Niektoré typy nádorov (fibrilárne, anaplastické) sú u mužov častejšie. Bola tiež tendencia, že čím menší je malígny nádor, tým je mladší.

klasifikácia

V závislosti od úrovne malignity Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozdeľuje astrocytomy do štyroch stupňov, gradovanie ktorých závisí od rýchlosti rastu a závažnosti invázie do najbližších štruktúr mozgu. tj čím vyššia je trieda, tým vyššia je malignita.

Klasifikačná schéma WHO je medzinárodná a založená na určitých vlastnostiach: atypia, mitóza, proliferácia endotelu a nekróza. Závažnosť týchto faktorov odráža malígny potenciál nádoru z hľadiska invázie a rýchlosti rastu. Neoplazmy, ktoré nemajú vyššie uvedené príznaky, patria do I. triedy a tí, ktorí majú jednu z týchto charakteristík (zvyčajne atypia) patria do II. Astrocytómy s 2 kritériami sú zahrnuté v triede III a 3 alebo 4 - v IV. Astrocytómová skupina nižšej triedy teda patrí do tried I a II.

Astrocytomy triedy I a II sú pomaly rastúce formácie so slabým sklonom k ​​infiltrácii. Astrocytomy nízkeho stupňa sú menej časté ako ich viac zlé náprotivky. Len v severnej Amerike sa každoročne zaznamenáva 1 500 nových prípadov.

  • C71 Malígny nádor na mozgu;
  • D43 Nádor mozgu a CNS nešpecifikovaného alebo neznámeho typu.

Príčiny a riziková skupina

Príčiny astrocytómu a iných gliových novotvarov sú stále neznáme. Niektoré štúdie odhalili génové abnormality v rôznych astrocytových chromozómoch, ktoré môžu zohrávať úlohu pri vzniku ochorenia. Aj v priebehu ochorenia ovplyvňujú prirodzené mechanizmy starnutia mozgu.

Napriek veľkému počtu environmentálnych, odborných, rodinných a genetických štúdií, aby sa našla spoločná väzba medzi pacientmi, sa ešte nestalo. Väčšina mozgových nádorov nie je dedičná, ale spravidla sú spojené s určitými vrodenými stavmi:

  • neurofibromatóza;
  • Lee-Fraumeniov syndróm;
  • von Hippel-Lindauova choroba;
  • Turkotov syndróm;
  • tuberkulózna skleróza.

Uvedené poruchy sa vyskytujú iba u 5% ľudí trpiacich astrocytomami.

príznaky

Klinické prejavy astrocytómu sú spôsobené klíčením novotvaru, ako aj kompresiou a poškodením mozgového tkaniva. Porušenie centrálneho nervového systému vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • hypoxia;
  • lúpežný syndróm;
  • vylučovanie konečných produktov metabolizmu (voľné radikály, zmenené elektrolyty, neurotransmitery);
  • izolácia bunkových mediátorov (cytokíny, histamín atď.).

Pretože lebka sa nemôže rozšíriť v reakcii na rast nádoru, prvé príznaky sa vyskytujú v dôsledku zvýšeného tlaku. Veľký novotvar môže zablokovať odtok krvi a cerebrospinálnej tekutiny, ktorý sa prejavuje vo forme bolesti hlavy, záchvatov, straty pamäti a porúch správania.

Astrocytómy sa môžu vyskytnúť v pravej a ľavej hemisfére mozgu. Keď je nádor lokalizovaný v čelnom laloku, pozoruje sa svalová slabosť, poruchy chôdze alebo výskyt epileptických záchvatov. Takíto pacienti zabúdajú na nedávne udalosti a taktiež poskytujú nevhodné komentáre, ktoré nie sú relevantné pre tému rozhovoru. Môžu mať aj náhle zmeny v správaní.

Časový lalok je časť mozgu zodpovedná za pamäť, vnímanie reči, interpretáciu pocitov a analýzu vizuálneho obrazu. Pri raste nádorov v tejto oblasti je spravidla vnímaná a / alebo reprodukovaná reč narušená a objavujú sa záchvaty. Niekedy pred rozvojom útoku predchádza pocit nezvyčajných pachov.

Z dôvodu ťažkostí, ktoré sa vyskytli pri zbere sťažností, diagnóza ochorenia u malých detí je pomerne problematickou úlohou. Typické príznaky astrocytómu u detí sú:

  • bolesť hlavy;
  • pocit únavy a letargie;
  • epipripsia, ktorá nie je spojená s vysokou teplotou;
  • problémy s videním, dvojité videnie;
  • oneskorenie rastu a rozvoja.

druh

Napriek skutočnosti, že všetky astrocytómy pochádzajú z rovnakého typu buniek, majú veľmi odlišné vlastnosti, vzhľad, spôsob liečby a prognózu pre pacienta. Na pochopenie charakteristík ochorenia je najlepšie rozobrať každý typ nádoru samostatne.

Pilocytický astrocytóm

Tiež sa nazýva piloid. Ide o najbežnejší histologický typ v prvej triede. Nádor rastie pomaly, ale môže rýchlo dosiahnuť veľké rozmery. Existuje spojenie s neurofibromatózou typu 1, ktorá je taká silná, že až 20% všetkých pacientov s NF1 bude trpieť pilocytickým astrocytomom. Naproti tomu približne 1/3 pilocytických astrocytov s postihnutím optického nervu je spojených s NF1.

Piloidný astrocytóm mozgu je spravidla umiestnený v cerebellum, hemisfére, pozdĺž cesty optického nervu a v kmeňovom kmeni. Klinické prejavy závisia od umiestnenia nádoru. Pri lokalizácii v oblasti PFD prevažujú príznaky intrakraniálnej hypertenzie, najmä v prítomnosti hydrocefalusu. Môžu byť prítomné aj bulbové symptómy a príznaky mozgu.

Fibrilárny astrocytóm

Zvyčajne má prirodzenú infiltráciu. Je tiež bežne nazývaný difúzny astrocytóm. Skladá sa hlavne z mikrocystoidnej nádorovej matrice, do ktorej sú vložené fibrilárne neoplastické astrocyty s mäkkou atypií jadra a nízkou hustotou buniek. Často sú mikrokystické priestory obsahujúce mucinovú tekutinu. Je možné nájsť hemistocyty. Nie sú prítomné mitózy, mikrovaskulárna proliferácia a nekróza.

Fibrillárny astrocytóm mozgu rastie pomerne pomaly a nemá určité hrany. V každej časti mozgu je možné nádor množiť, ale častejšie sa vyskytuje v hemisfére, v kôre. Rozvíja sa u ľudí vo veku od 22 do 40 rokov, ale je možné pozorovať u detí a starších ľudí.

Anaplastický astrocytóm

Kvôli rýchlemu rastu je malígny. Zaberá strednú hodnotu medzi astrocytomami nízkeho stupňa a glioblastómom. Typické príznaky zahŕňajú kŕče a neurologické poruchy, hypertenziu. Kľúčové vlastnosti prítomné v anaplastických astrocytómoch, ktoré chýbajú v nádoroch nízkeho stupňa, sú mitotická aktivita a anaplazia. Ale na rozdiel od glioblastómu nemajú nekrózu ani proliferáciu ciev. Vyskytuje sa u ľudí vo veku 30 až 50 rokov a predstavuje 4% všetkých nádorov mozgu.

glioblastóm

Najagresívnejší nádor nervového systému. Jeho bunky rýchlo množia a rastú do tkaniva hemisféry. Existuje tendencia šírenia pozdĺž kondenzovaných oblastí bielej hmoty, ako sú kortikospastické dráhy a corpus callosum, kvôli ktorému je kontralaterálna hemisféra zapojená do patologického procesu. Glioblastómy sa môžu vyskytovať v ľubovoľnej časti mozgu, majú tendenciu k subkortikálnej bielej hmote a k hlbokej šedej hmote hemisféry, najmä temporálneho laloku.

Glioblastómy sú tradične rozdelené na primárne a sekundárne. V prvom prípade sa vyskytujú de novo (90%) a v druhom prípade z už existujúceho nádoru nižšej triedy (10%). Primárne je agresívnejší ako sekundárny a majú tendenciu vyskytovať sa najmä v starobe.

Glioblastóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie u pacientov po 40 rokoch veku s maximálnym výskytom 65 až 75 rokov. Mierna prevaha mužov v pomere 3: 2. Európania trpia častejšie ako iné etnické skupiny: Európa a Severná Amerika - 3-4 na 100 000, zatiaľ čo Ázia - 0,59 na 100 000. Ide o 23% všetkých primárnych nádorov mozgu.

Prevažná väčšina glioblastómov sú sporadické prípady. Menej často sú spojené s predchádzajúcim vystavením žiareniu. Môže sa vyskytnúť aj ako súčasť zriedkavých zdedených nádorových syndrómov, ako sú tie, ktoré súvisia s mutáciou p53 (NF1, Li-Fraumeniov syndróm). Iné ochorenia, pri ktorých sa zistil MGB, sú: Turkotov syndróm, Olierova choroba a Maffucciho syndróm.

Klinické prejavy sú podobné anaplastickému astrocytómu. V menej ako 2% prípadov je glioblastóm komplikovaný intratumorálnym krvácaním, ktoré môže vyvolať klinické príznaky podobné hemoragickej mozgovej príhode.

oligoastrocytomu

Je to zmiešaný nádor, pretože obsahuje nielen abnormálne astrocyty, ale aj oligodendrocyty. Vrchol prejavu sa pozoruje vo veku 35 až 50 rokov. Nádor sa vyskytuje u mužov i u žien.

Oligoastrocytomy patria do kategórie infiltrujúcich gliómov, teda pokiaľ ide o stupeň malignity, stoja vedľa tretej a štvrtej triedy. Histologické príznaky malignity, ako je pleomorfizmus, jadrová atypia a zvýšená mitotická aktivita, sa zvyčajne vyskytujú v anaplastických oligoastrocytomách. Môžu byť tiež prítomné nekróza a mikrovaskulárna proliferácia. Niekedy existujú problémy s diferenciálnou diagnózou astrocytomu.

diagnostika

Na vytvorenie optimálnej stratégie liečby je potrebné stanoviť veľkosť, umiestnenie, stupeň a histologický typ nádoru. V tomto procese sú pre lekára veľmi užitočné rôzne zobrazovacie a laboratórne výskumné metódy.

Na počiatku pacientka preukáže neurologické vyšetrenie. Na základe zhromaždených sťažností stanovuje anamnéza ochorenia a definované symptómy odhadovanú lokalizáciu nádoru.

Potom sa priradí vyšetrenie MRI, CT alebo akákoľvek iná dostupná zobrazovacia diagnostická metóda. V niektorých prípadoch môže byť štúdia vykonaná pomocou špeciálneho farbiva, ktoré zlepšuje obraz hraníc, kontúr a obsah nádoru.

Niektorí lekári predpísajú magnetickú rezonančnú spektroskopiu (MRS) svojim pacientom, čo určuje chemické a minerálne zloženie v astrocytomách. Na základe údajov získaných od MRS sa predpokladá, či je nádor malígny. Táto metóda tiež pomáha rozlišovať astrocytomy od iných mozgových ochorení, ako je infekcia (tuberkulóza, helmintiáza, absces), demyelinizácia (choroba, ktorá poškodzuje myelínové puzdro mozgových neurónov) alebo mŕtvicu.

Na MRI s kontrastom sú dobre známe astrocytomy triedy III a IV (zisk). Súčasne sú nádory s nízkou infiltráciou zle plnené farbivom a nie sú tak dobre znázornené pri skenoch. Čokoľvek to bolo, len presná mikroskopická kontrola a molekulárna analýza astrocytómových tkanív budú presne určovať typ neoplazie.

Histológie. Histologická diagnóza je založená na stupni rastovej aktivity a zmene viditeľnej bunkovej štruktúry pozorovanej v tkanivách. Tento typ výskumu vykonáva špecialista v oblasti patológie. Spočiatku skúma nádorové mikrodruhy, hodnotí ich štruktúru, farbu a konzistenciu. Potom sa vyšetruje mikroskopická vzorka na snímke, skúma sa jej bunková hustota, obsah protoplazmy atď. Chirurgická resekcia nádoru poskytuje veľké množstvo výskumných materiálov, ktoré umožňujú presnejšie stanoviť diagnózu, čo ďalej ovplyvňuje liečebnú taktiku.

Nádorové markery. Nedávno boli objavené špecifické markery charakteristické pre astrocyty triedy II a III. Sú charakterizované mutáciami v géne nazvanom IDH1. Takéto zmeny sa spravidla nevyskytujú v zdravých bunkách pacienta. Prítomnosť mutácie IDH1 v génoch onccell je zvyčajne spojená s pozitívnejšou prognózou.

Druhý tumorový marker môže byť detegovaný v glioblastóme - to je metylovaný MGMT. Ak je prítomný, zvyčajne naznačuje dobrú odpoveď na chemoterapiu (temozolomid).

Charakteristiky priebehu ochorenia u tehotných žien

Výskyt mozgového nádoru počas tehotenstva je mimoriadne zriedkavý stav, približne 0,7-1% všetkých prípadov ochorenia. Ak sa zistí malígny astrocytóm, lekárske prerušenie tehotenstva môže byť odporúčané, ak sa diagnostika uskutoční v prvom trimestri. Rozhodnutia o liečbe musia byť vykonané pacientom počas druhého alebo tretieho trimestra. Všetky tehotné ženy musia užívať antikonvulzívne lieky, pretože existuje vysoké riziko vzniku záchvatov, hypoxie plodov a acidózy.

Kortikosteroidy môžu byť predpísané na zníženie opuchu a zníženie závažnosti príznakov. "Prednizolón" je vhodný počas tehotenstva, pretože sa rozpadá skôr, ako prechádza placentárna bariéra. Dodávka sa s výhodou uskutočňuje cisárskym rezom alebo použitím špeciálnych klieští, aby sa znížil druhý stupeň pôrodu, najmä u netehotných žien. Pri predčasnom pôrode môže pôrod prechádzať aj prírodnými cestami bez vážneho zvýšenia intrakraniálneho tlaku.

liečba

Astrocytómy sú veľmi odlišné od seba v závislosti od určovanej triedy, preto terapeutické taktiky budú závisieť od histológie nádoru. Pri nízkych astrocytómoch je spravidla možné dosiahnuť jedinú chirurgickú intervenciu, zatiaľ čo v glioblastóme takéto manipulácie nebudú účinné.

Chirurgická liečba. Úplné odstránenie nádoru a excízia okolitého zdravého tkaniva je najbežnejšou liečbou astrocytómov. Počas manipulácie sa neurochirurg snaží čo najviac odstrániť nádor, ale niekedy z dôvodu ťažkej lokalizácie nádoru zlyhá. S lokalizáciou nádoru v oblasti dôležitých kortikálnych centier zodpovedných za pohyb, reč, hmatové, vizuálne a iné typy vnímania je zobrazená čiastočná resekcia. Takáto taktika by zachránila pacienta pred intrakraniálnou hypertenziou, ako aj nadmernou elektrickou aktivitou, čo vyvolalo vznik konvulzívnych záchvatov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva otvorením lebky v projekčnej oblasti nádoru. Vyvinula niekoľko intraoperačných technológií na zlepšenie práce neurochirurga. Mapovanie mozgu, MR traktografia, funkčná magnetická rezonancia - to všetko umožňuje lekárovi presnejšie určiť lokalizáciu nádoru a tiež vyhnúť sa poškodeniu dôležitých oblastí mozgu. Stereotaktická počítačová tomografia a intraoperačná magnetická rezonancia sú používané lekármi ako navigačné prístroje, ako napríklad GPS. Tieto pomôcky pomáhajú neurochirurgovi orientovať sa v lebečnej dutine a vybrať optimálny prístup pre hlboko sediace mozgové nádory.

Astrocytóm má určité znaky klíčenia, čo môže výrazne komplikovať proces liečby. Pretože malígne bunky majú stelátovú štruktúru, napadajú zdravé tkanivá z niekoľkých strán počas invázie a niekedy ich nie je možné oddeliť. V takýchto prípadoch sa odporúča čiastočná resekcia na zmiernenie symptómov, po ktorej nasleduje vymenovanie iných lekárskych techník.

Pilocytárne astrocytomy majú ostré hranice, kvôli čomu môžu byť často vyliečené operáciou. Ak je nádor umiestnený v ťažko dostupnej oblasti alebo ak nebol úplne vyrezaný, predpísané je ožiarenie a / alebo chemoterapia.

Rádioterapia. V prípade astrocytómov triedy I a II je v prvom štádiu liečby predpísané ožarovanie gama. Radiačná liečba sa používa na zníženie veľkosti nádoru a zníženie závažnosti klinických prejavov.

Radiácia sa zvyčajne podáva dospelým pacientom bezprostredne po biopsii. Existuje niekoľko typov rádioterapie, ktoré môžu byť indikované pre astrocytóm. Vzdialené frakčné ožarovanie je štandardná liečba nastavená 5 krát týždenne po dobu 1,5 mesiaca.

Miestnu rádioterapiu možno predpísať aj na zvýšenie intenzity žiarenia. Okrem toho vám umožňuje koncentrovať tok fotónov v novotvaroch a chrániť zdravé bunky pred vystavením žiareniu. Táto technika zahŕňa:

  • Konformná radiačná terapia je moderný spôsob liečby, ktorý zohľadňuje veľkosť a tvar nádoru. Toto sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi, vrátane intenzívne modulovanej radiačnej terapie a trojrozmernej konformnej radiačnej terapie, v ktorej kontúry ožarovania zodpovedajú konfigurácii neoplazie.
  • Rádioterapia s vizuálnou kontrolou je metóda, ktorá zahŕňa zmenu polohy tela počas procedúry s presnosťou až na 1 mm, v dôsledku čoho dochádza k cielenému bombardovaniu s prúdom fotónov.
  • Alternatívou k štandardnej rádioterapii je ožarovanie protónov. Metóda poskytuje ideálnu distribúciu dávky, zabraňuje poškodeniu zdravých tkanív a znižuje celkovú toxicitu.
  • Intersticiálna rádioterapia zahŕňa priame zavedenie špeciálneho implantátu zodpovedného za ožarovanie do oblasti astrocytómu. Môže sa vykonávať počas operácie.
  • Stereotaktická rádiochirurgia je špeciálna forma vysoko koncentrovaného, ​​vysoko dávkového žiarenia používaného pre malé lokalizované formácie. Predpísaná je vo forme jednorazovej alebo frakčnej liečby v priebehu 4-5 dní.
  • Fotodynamická terapia používa senzibilizačné liečivo a laserové svetlo na usmrtenie nádorových buniek počas operácie.

Chemoterapia. Spôsob zahŕňajúci použitie farmakologických činidiel na ničenie nádorových buniek. Spravidla sa tento účinok dosahuje v dôsledku poškodenia metabolických mechanizmov malígnych buniek.

Pacienti s glioblastómom spravidla predpisujú šesťtýždňový priebeh temozolomidu v kombinácii s rádioterapiou. Toto liečivo je alkylačným činidlom, ktoré je schopné prechádzať cez prirodzené bariéry mozgu a preniknúť priamo do tkaniva novotvaru. Podľa najnovších odporúčaní potrebujú pacienti starší ako 65 rokov trojtýždňový radiačný priebeh a toto by sa malo považovať za jediný štandard. Odborníci z oblasti onkológie odporúčajú užívať temozolomid jednu hodinu pred rádioterapiou, čo umožňuje zvýšiť citlivosť nádoru na ožarovanie gama a maximalizovať priaznivý účinok. Pri absencii potrebných štandardov sa podobná kombinácia používa aj pri anaplastickom astrocytomu.

Chemoterapia môže byť podaná po ožiarení, aby sa eliminovali zostávajúce nádorové bunky. Niekedy sú tieto dve metódy priradené súčasne. Kvôli vysokému riziku poškodenia mozgu u malých detí sa namiesto rádioterapie často predpisujú protirakovinové lieky. Typ chemoterapie, ako aj jej trvanie a počet kurzov určuje onkológ. Jeho rozhodnutie je založené na charakteristikách priebehu ochorenia, na úspešnosti predchádzajúcej liečby a na všeobecnom stave pacienta.

Chemoterapia môže byť tiež podaná deťom a malým deťom, aby sa spomalil rast astrocytomu a oneskorenie času, kým dieťa nedosiahne vek potrebný na rádioterapiu.

Inovatívne techniky. Imunoterapia je nová, sľubná metóda liečby, ktorá spúšťa ochranné systémy tela pacienta na potlačenie a potlačenie rastu nádorov. Štúdia mechanizmov imunosupresie indukovanej malígnou formáciou, ako aj pochopenie procesov aktivácie T-buniek, vytvorila účinnú protinádorovú odpoveď. Skupina imunoterapeutických metód zahŕňa inhibítory kontrolných bodov a vakcíny proti rakovine s použitím nádorových antigénov:

  • Inhibítory kontrolných bodov sú špecifické protilátky, ktoré programujú T-bunky imunitného systému na napadnutie nádoru.
  • Vakcína napada malígne bunky s geneticky modifikovanými astrocytmi, ktoré stimulujú imunitný systém a tým spúšťajú obrannú reakciu.

Ľudová liečba. Bez ohľadu na triedu a stupeň malignity, astrocytomy predstavujú väčšiu hrozbu pre život pacienta, preto racionalita a včasnosť liečby zohráva dôležitú úlohu v procese hojenia. Viac ako raz sa preukázali škodlivé účinky alternatívnej medicíny na pacientov. Obrovský počet pacientov s rakovinou, namiesto toho, aby vážne reagovali na svoju chorobu, navštevujú šamani a tradiční liečitelia, čo nakoniec pre nich zlé.

Hlavné metódy liečby astrocytómu boli a zostali operáciou, ožarovaním a chemoterapiou, takže sa ich nevyhýbajte medzi nekompetentné osoby, ktoré nie sú schopné poskytnúť kompetentnú lekársku starostlivosť.

rehabilitácia

Rast nádoru, ako aj samotný proces liečby môže spôsobiť kognitívne a telesné poruchy. Množstvo poškodenia závisí od charakteristík nádoru a časti mozgu. Aj keď boli liečebné postupy úspešné a nádor bol nakoniec porazený, neznamená to, že choroba prejde bez stopy pre pacienta. Mnohí pacienti po terapeutických manipuláciách majú tieto sťažnosti:

  • problémy s pamäťou / slabá koncentrácia;
  • mentálny pokles;
  • ťažkosti pri hľadaní slov na vyjadrenie myšlienok;
  • ťažkosti s rečou;
  • všeobecná slabosť;
  • problémy s rovnováhou a koordináciou;
  • kŕče;
  • problémy s videním;
  • periférna neuropatia;
  • dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
  • depresie.

Takéto zmeny v neurologickej funkcii negatívne ovplyvňujú komunikáciu a interakciu s inými ľuďmi a zasahujú do každodenných domácich úloh. Okrem toho má dôležitú úlohu schopnosť udržiavať mobilitu, pretože dlhodobý pobyt v statickej polohe negatívne ovplyvňuje proces hojenia.

Onkologická rehabilitácia zahŕňa širokú škálu metód zameraných na posilnenie vytrvalosti, rozvoj nezávislosti, zníženie stresu a úsporu energie pre účasť na každodenných činnostiach.

Existujú nasledujúce oblasti rehabilitačnej liečby:

  • Fyzioterapia. Odborníci z tejto oblasti rozvíjajú individualizovaný cvičebný program, ktorý kombinuje tréningy zamerané na zníženie únavy a zlepšenie fyzickej kondície.
  • Ergoterapie. Oblasť rehabilitačnej medicíny, ktorá sa zaoberá optimalizáciou životných a pracovných priestorov, ako aj vývojom špeciálnych pomôcok, ktoré uľahčujú pacientom život.
  • Patológia reči. Mnohí pacienti, ktorí podstúpili liečbu astrocytómov, majú pri komunikácii s ostatnými určité ťažkosti. V takýchto prípadoch pomáhajú rehabilitačné terapeuti, ktorí sa zaoberajú problémami patológie reči, ako aj liečba sucho v ústach, ťažkosti s prehĺtaním a stratou hlasu.
  • Masáž. Relaxačná masáž pomáha znižovať intenzitu bolesti spojenú s nádorom a tiež zlepšuje kvalitu života počas liečby. Manuálni terapeuti používajú špeciálne techniky, ktoré eliminujú bolesť v kostiach, svaloch alebo kĺboch ​​bez použitia liekov alebo operácií.

recidíva

Ak sa zhubné bunky nemôžu úplne odstrániť, napriek všetkým prijatým nápravným opatreniam sa očakáva návrat choroby. Časom zostávajúce rakovinové bunky začínajú aktívne delí, čo vedie k opätovnému rastu novotvaru. Vrátený astrocytóm niekedy užíva životaspektívnejšiu formu ako pred liečbou. Môže obsahovať väčšie percento anaplastických alebo astrocytických buniek, ako aj klíčiť do oblasti miechového kanála.

Liečba recidivujúceho nádoru zahŕňa ďalšiu operáciu. Ak nádor nebol predtým ožiarený, potom je predpísaná rádioterapia a ak áno, potom sa použije lokálne žiarenie. Séria klinických štúdií prebieha na štúdiu opakujúcich sa astrocytómov. Výskumníci testujú nové lieky a ich kombinácie, aby účinne eliminovali rast nádorov.

komplikácie

Samotná skutočnosť, že rast astrocytomu v lebečnej dutine je už život ohrozujúcim stavom, bez ohľadu na jeho triedu a stupeň malignity. Aj nádory, ktoré nemajú predispozíciu k infiltračnému rastu, predstavujú hrozbu pre zdravie pacienta kvôli pravdepodobnému vývoju komplikácií.

Hydrocefalus, vyvinutý na pozadí porušenia odtoku venóznej krvi a mozgovomiechovej tekutiny, môže viesť k tomu, že stredný podlhovastý mozog preniká do oblasti okcipitálneho foramenu. Takáto podmienka je veľmi nebezpečná a spravidla vedie k smrti.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj počas procesu liečby. Počas operácie sú oblasti mozgovej kôry niekedy poškodené. V závislosti od postihnutého laloku sa rozvinie hemiparéza, hemiestézia, kognitívne a slovné poruchy.

Negatívne dôsledky pri určovaní gamma terapie v detstve sú nasledovné podmienky:

  • mentálny pokles; oneskorenie rastu a vývoja z rovesníkov;
  • hormonálne poruchy;
  • poruchy správania;
  • sekundárne nádory a nekróza žiarenia bielej hmoty mozgu.

Chemoterapia má tiež množstvo vedľajších účinkov a môže viesť k vážnym komplikáciám. Mnoho liekov nepriaznivo ovplyvňuje obličky, preto sa odporúča pravidelne testovať vylučovaciu funkciu. To isté sa dá povedať o práci pečene a pľúc. Použitie cytotoxických liekov v kombinácii s rádioterapiou niekedy vedie k nekrotickej leukoencefalopatii.

výhľad

Histologický typ nádoru, jeho veľkosť, lokalizácia, ako aj účinnosť liečby - to všetko nám umožňuje predpovedať ďalší osud pacienta. Treba mať na pamäti, že prognóza má predpokladaný charakter a pre každého pacienta ide všetko individuálne.

Protoplasmický a anaplastický astrocytóm

Mozgové novotvary sú rozdelené do rôznych typov v závislosti od buniek, z ktorých sú vytvorené. Najčastejšou formou nádoru centrálneho nervového systému je astrocytóm, ktorý sa vyvinie v 40 až 45% prípadov. Ona je na druhej strane rozdelená na typy podľa stupňov malignity. Piloidné a protoplazmatické astrocytomy patria k novotvarom s malým stupňom malignity, anaplastické astrocytomy a glioblastóm sú vysoké.

Príčiny astrocytómu mozgu

Výskyt mozgového astrocytómu je spojený s degeneráciou nádorov stelátových buniek (astrocytov). Čo presne začína tento proces, nikto nevie, ale za prítomnosti určitých faktorov sa riziko jeho vývoja mnohonásobne zvyšuje:

  • Dedičná predispozícia
  • Expozícia žiarením.
  • Zlé návyky.
  • Age.
  • Pracovné nebezpečenstvo.
  • Chemické karcinogény.
  • Onkologické vírusy a iné.

Astrocyty sú bunky centrálneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za reguláciu zloženia medzibunkovej tekutiny a chránia neuróny a nervové vlákna pred poškodením a poškodením. Okrem toho absorbujú chemikálie, ktoré sa vytvárajú v nadbytku v dôsledku práce neurónov.

Vlastnosti protoplazmatického astrocytómu

Protoplasmický astrocytóm je novotvar mozgu malignity 2. stupňa, charakterizovaný pomalým rastom a priaznivejším priebehom. Najčastejšie sa rozvíja vo veku 20-40 rokov. Protoplazmatické astrocytomy môžu byť lokalizované v rôznych častiach mozgu, ale častejšie sú ovplyvnené šedá hmota alebo kortikálne štruktúry. Protoplasmický astrocytóm má benigny tok vzoriek.

Protoplazmatické astrocytómy sú tvorené z astrocytov špeciálnej štruktúry, majú nevyjadrené príznaky atypizmu, tvoria uzol, ktorý zriedkavo rastie do okolitých tkanív, mikrokisti sa často nachádzajú v patologických ohniskách. Keď sa dosiahne veľká veľkosť, protoplazmatický astrocytóm môže viesť k rozvoju kavitárnych alebo cystických útvarov v dôsledku nedostatočného dodávania krvi do miesta nádoru.

Vlastnosti anaplastického astrocytómu

Anaplastický astrocytóm trvá 20-30% zo všetkých astrocytómov mozgu. Vo väčšine prípadov postihuje mužov vo veku 40-50 rokov. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek časti mozgu, ale hlavne sa rozvíja v cerebrálnych hemisférách. Anaplastický astrocytóm patrí do gliového nádoru malignity triedy 3, má rýchly a agresívny rast.

Patologické zameranie nemá jasné hranice, je difúzne infiltračné v raste, preto rýchlo ovplyvňuje okolité tkanivá. Anaplastický astrocytóm sa tvorí z astrocytov s ťažkou atypiou a vysokým stupňom proliferácie. Anaplastický astrocytóm sa môže vyvinúť primárne alebo v dôsledku malignity iných typov gliómov. Prognóza anaplastického astrocytómu je nepriaznivá, pretože postupuje rýchlo a často sa zistí v neskorších štádiách vývoja.

Symptómy mozgového astrocytómu

Neexistujú žiadne rozlišujúce znaky protoplazmatických a anaplastických astrocytómov, všetky neoplazmy centrálneho nervového systému vedú k výskytu bežných neurologických porúch, lokálnych ohniskových symptómov, sekundárnych symptómov.

Protoplazmatický astrocytóm sa pomaly zvyšuje, takže neurologický deficit sa dlhodobo rozvíja. Prognóza anaplastického astrocytómu nie je taká dobrá, pretože nádor je charakterizovaný rýchlym rastom a infiltráciou zdravých častí, preto neurologické poruchy rýchlo postupujú.

Hlavné sťažnosti pacientov s astrocytomom mozgu:

  • Slabosť.
  • Bolesti hlavy.
  • Nevoľnosť.
  • Zmena tlaku.
  • Arytmia.
  • Rozmazané videnie
  • Poruchy koordinácie.
  • Duševné a telesné poruchy.
  • Výkyvy nálady.
  • Halucinácie.
  • Poruchy pamäti a reči a iné.

Veľmi často gliálne nádory spôsobujú výskyt neprimeraných epileptických záchvatov. Samozrejme, fokálne znaky, ktoré pomáhajú určiť lokalizáciu patologického zamerania, sú spojené s bežnými poruchami. Astrocytomy s nízkym stupňom malignity na dlhú dobu prejavujúce sa fokálne príznaky, navyše v dôsledku pomalého rastu tela môžu kompenzovať porušenia. Prognóza anaplastického astrocytómu je nepriaznivá, pretože v dôsledku aktívneho rastu rýchlo vedie k vzniku intrakraniálnej hypertenzie, edému mozgu, poškodeniu mozgovej cirkulácie, jej dislokácii a penetrácii.

Diagnóza a liečba mozgového astrocytómu

Ak sa objavia nežiaduce neurologické poruchy, okamžite sa poraďte s lekárom. Špecialista, ktorý má podozrenie na prítomnosť astrocytómu mozgu, najprv vykoná úplné neurologické vyšetrenie a špeciálne testy. Potom predpisuje ďalšie výskumné metódy na určenie polohy, formy a typu patológie: CT, MRI, biopsia, angiografia, oftalmometria a ďalšie.

Hlavnou metódou liečby astrocytomu mozgu je radikálna operácia. Ale, žiaľ, to nie je vždy možné. Chirurgické postupy sú vysoko účinné pri astrocytomách nízkej malignity (piloid, protoplazmatické a iné). Predpovede anaplastického astrocytómu, alebo presnejšie výsledky chirurgického zákroku, sú nejednoznačné. Koniec koncov, nádor je charakterizovaný infiltračným rastom, takže nemá jasné hranice. V dôsledku toho lekár nemôže dokončiť úplné odstránenie patologických tkanív. Operácia u anaplastického astrocytómu je predpísaná na zníženie hmotnosti nádoru, zmiernenie stavu pacienta, zníženie intrakraniálneho tlaku. Chemoterapia a rádioterapia sa používajú ako terapia pre anaplastický astrocytóm.

Predpovede mozgového astrocytómu

Astrocytomy triedy 1 a 2 majú priaznivú prognózu. Prognóza anaplastického astrocytómu a glioblastómu je sklamaním. Výsledky liečby a prognózy pre anaplastický astrocytóm sú priamo závislé od včasnosti diagnózy, veku pacienta, komorbidity a celkového stavu, ako aj od vykonávania racionálneho liečenia.

V priemere pacienti s anaplastickým astrocytómom žijú 3 roky a jeho degenerácia do glioblastómu nie je vylúčená do 2 rokov od stanovenia diagnózy. Predpovede anaplastického astrocytomu sa zlepšujú za podmienok: mladého pacienta, odstránenia centra pomocou rádiochirurgie, uspokojivého predoperačného stavu pacienta.

Typy, markery, znaky príznakov a liečba astrocytómu

Fibrilárny astrocytóm je problém, ktorý môže ovplyvniť každého. Vyvíja sa v štruktúrach mozgu z malých buniek, ktoré sú hviezdicovité, astrocyty. Mnohí pacienti majú obavy z prognózy a ďalšieho priebehu. Koľko pacientov žije s týmto problémom? Aké sú dôvody a odporúčania pre tento problém?

Všeobecné informácie o astrocytóme

Bunky, z ktorých je vytvorený nádor, patria k typu podpory. Oni sú nazývaní "glial". Astrocytóm je podtyp pomerne širokého spektra nádorových útvarov, ktoré sa nazývajú gliómy.

Vývoj nádorov nezávisí od veku. Je však dosť ťažké diagnostikovať. Napríklad, jeho hustota je takmer identická s obsahom mozgu, z toho istého dôvodu mnohé štúdie nemôžu objasniť súčasný stav pacienta.

Počítačová diagnostika alebo MRI sa preto najčastejšie používajú na detekciu a lokalizáciu problému a na ďalšiu diagnózu sa vykoná biopsia. Tvorba nádorov sa nedá určiť úplne, preto sa môže odstrániť iba v priebehu chirurgického zákroku.

Problém môže byť, že tvorba cysty je spojená so stredným rastom.

Benígny nádor sa môže vyvinúť na malígny a súčasne bude ťažké určiť.

  1. Pilocytárny astrocytóm je nádor prvého stupňa, ktorý sa považuje za benígny. Zaznamenal sa pomalý rast, ktorý má výrazné limity. Piloidný astrocytóm je najčastejšie diagnostikovaný u detí. Miesto lokalizácie - mozoček, miecha. Lekári sa naučili riešiť tento problém a môžu ho odstrániť bez veľkého poškodenia tela.
  2. Fibrilárny protoplazmatický astrocytóm je nádor 2. stupňa, ktorý možno tiež pripísať benígnym nádorom. Rast sa pozoruje, ale pomalé úplné odstránenie je ťažké, pretože neexistujú jasné a výrazné hranice. Podobný problém sa vyskytuje aj u pacientov vo veku 20 - 30 rokov.
  3. Anaplastický astrocytóm mozgu - nádor, ktorý patrí do 3. typu malignity. Rýchlo sa rozvíja, čo v zriedkavých prípadoch prináša potrebný zásah. Najčastejšie sa problém prejavuje u mužov strednej vekovej skupiny.

Pilocytárny astrocytóm je oveľa bežnejší. Čo sa týka fibrilárneho astrocytómu, ide o "vodcu". Prezentovaná tvorba nádoru patrí k priaznivým variantom, keďže diagnostikuje len 2. stupeň malignity.

Počas štúdie môžete určiť histologickú štruktúru, ktorá je založená na základe astrocytov fibrilárneho typu, a preto sa choroba dostala svojho názvu.

Počas mikroskopického vyšetrenia je zrejmé, že postihnuté bunky nemajú žiadne rozdiely od zdravých, žiadne príznaky bunkovej atypie ani abnormálne mitózy. Sú zapojení do jedného konglomerátu, ktorý je pomerne homogénna štruktúra bez viditeľných nekrotických zmien s nemožným následným klíčením cievnych štruktúr.

Výnimkou, ktorá by bola vhodná na izoláciu, sú nádorové uzliny schopné dosiahnuť veľkú veľkosť. V dôsledku tohto procesu a nekonzistencie hmotnosti s primeranosťou procesu krvného zásobovania sa nádor začína roztrieštiť.

Ďalej v takomto astrocytóme začína tvorba sekundárnych cyst, ktoré sú naplnené tekutinou. Hlavným klinickým prejavom takéhoto novotvaru je stupeň lokalizácie. Vo väčšine prípadov začína aktívny rast v bielych medulách, ktoré sa potom prejavujú vo forme záchvatov.

Z tohto dôvodu môže byť primárny fibrilárny astrocytóm spojený s epilepsiou u jedincov, ktorí predtým nemali podobné problémy. V procese rastu sa začínajú pridávať sekundárne príznaky: paralýza, silná bolesť hlavy, zhoršená funkcia mozgových štruktúr, poruchy motorickej koordinácie, atď.

Faktory, ktoré určujú prognózu

Túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať. Je ťažké určiť budúci stav pacienta, u ktorého bol nádor nájdený. Značky a faktory sa môžu líšiť. Medzi hlavné je možné identifikovať:

  • veľkosť novotvaru;
  • lokalizácia procesov;
  • klinický obraz pacienta;
  • včasnosti pri vykonávaní liečby.

Samotný nádor je determinovaný tomografiou. Je možné stanoviť správnu diagnózu po priamom odstránení a následnom klinickom výskume. Zostávajúce metódy môžu poskytnúť iba povrchnú predstavu o probléme.

Základnou liečbou je chirurgia, pretože astrocytómové markery majú jasné hranice. Žiarenie a chemoterapia môžu poskytnúť dosť dobré výsledky. Na úplné vyliečenie choroby je potrebné odstrániť všetky postihnuté oblasti, čo minimalizuje neuralgické zmeny.

Správne stanovená diagnóza - sľub rýchleho zotavenia.

AP Romodanov, N.M. Mosiychuk. Neurochirurgie. - Kyjev: Stredná škola, 1990. - s. 16. - 105 s.

Predikcia pre život s astrocytomami mozgu

Rakoviny berú každý rok stovky tisíc ľudí a považujú sa za najťažšie zo všetkých existujúcich ochorení. Keď je pacientovi diagnostikovaný astrocytóm mozgu, mal by vedieť, čo to je a aké je nebezpečenstvo patológie.

Astrocytóm je gliový nádor spravidla malígnej povahy, ktorý je tvorený astrocytmi a je schopný zasiahnuť osoby akéhokoľvek veku. Takýto rast nádoru je predmetom núdzového odstránenia. Úspešnosť liečby závisí od štádia ochorenia a od druhu, do ktorého patrí.

Čo je to táto choroba?

Astrocyty sú neurogliálne bunky, ktoré vyzerajú ako malé hviezdy. Regulujú objemy tkanivovej tekutiny, chránia neuróny pred škodlivými účinkami, zabezpečujú metabolické procesy v mozgových bunkách, kontrolujú krvný obeh v hlavnom orgáne nervového systému a deaktivujú odpadové neuróny. Ak dôjde k poruche v tele, zmenia sa a už nevykonávajú prirodzené funkcie.

Mutácia, astrocyty sa nekontrolovateľne množia a vytvárajú formáciu nádoru, ktorá sa môže objaviť v akejkoľvek časti mozgu. Najmä v:

  • Cerebellum.
  • Optický nerv.
  • Biela hmota.
  • Brainový kmeň.

Niektoré nádory tvoria uzly s jasne definovanými hranicami patologického zamerania. Takáto formácia má tendenciu stláčať zdravé, blízke tkanivá, metastázovať a deformovať mozgové štruktúry. Existujú aj také nádory, ktoré nahrádzajú zdravé tkanivá, zvyšujú veľkosť určitej časti mozgu. Keď rast vyvoláva metastázy, rýchlo sa šíria pozdĺž ciest mozgovej tekutiny.

príčiny

Presné údaje o faktoroch prispievajúcich k degenerácii nádoru hviezdicovitých buniek zatiaľ nie sú k dispozícii. Pravdepodobne impulzom pre vývoj patológie sú:

  • Rádioaktívne vystavenie.
  • Negatívne účinky chemických látok.
  • Onkogénne patológie.
  • Depresívna imunita.
  • Traumatické poškodenie mozgu.

Odborníci nevylučujú skutočnosť, že príčiny astrocytómu sa môžu skrývať v zlej dedičnosti, keďže u pacientov boli identifikované genetické abnormality v géne TP53. Súčasný vplyv viacerých provokačných faktorov zvyšuje možnosť vývoja astrocytómov mozgu.

Typy astrocytómov

V závislosti od štruktúry buniek zahrnutých do tvorby nádorov môže astrocytóm mať normálnu alebo špeciálnu povahu. Zvyčajné zahŕňajú fibrilárne, protoplazmatické a hemystocytové astrocytomy. Druhá skupina zahŕňa pilocytárne alebo pilloidné, subependymálne (glomerulárne) a mikrocystické cerebelárne astrocytomy.

Podľa stupňa malignity je rozdelený do týchto typov:

  • Pilocytárny dobre diferencovaný astrocytóm, stupeň I malignity. Patrí k množstvu benígnych novotvarov. Má výrazné hranice, rastie pomaly a nie metastázuje do blízkych tkanív. Je často pozorovaný u detí a je dobre liečiteľný. Inými typmi nádorov tohto stupňa malignity sú subependymálne obrovské bunkové astrocytomy. Vyskytujú sa u ľudí trpiacich tuberózou. Vyznačujú sa veľkými abnormálnymi bunkami s obrovskými jadrami. Podobne ako tuberkulózy a lokalizované v oblasti laterálnych komôr.
  • Difúzny (fibrilárny, pleomorfný, pilomixoidný) astrocytóm mozgu, stupeň II malignity. Ovplyvňuje životne dôležité oblasti mozgu. U pacientov vo veku 20 - 30 rokov sa vyskytuje. Nemá jasne viditeľné obrysy, rastie pomaly. Operačné zásahy sú zložité.
  • Anaplastický (atypický) nádor, malignita triedy III. Nemá jasné hranice, rýchlo rastie, dáva metastázy štruktúram mozgu. Často postihuje mužov stredného a staršieho veku. Tu lekári dávajú menej upokojujúce predpovede úspešnosti liečby.
  • Glioblastóm IV. Malignity. Patrí k mimoriadne agresívnym, rýchlo rastúcim malígnym novotvarom, ktoré klíčia v mozgovom tkanive. Častejšie u mužov po 40 rokoch. Považuje sa za nefunkčnú a prakticky neopúšťa pacientovu šancu na prežitie.

V závislosti od umiestnenia astrocytómu sú:

  1. Subtentorial. Tieto zahŕňajú postihnutie cerebellum a nachádzajú sa v dolnej časti mozgu.
  2. Supratentoriálnych. Nachádza sa v horných lalokoch mozgu.

Viac malígnych a extrémne nebezpečných nádorov sú bežnejšie nežiaduce. Predstavujú 60% všetkých onkologických ochorení mozgu.

Symptómy patológie

Tak ako akýkoľvek novotvar, astrocytomy mozgu majú charakteristické príznaky, rozdelené na všeobecné a lokálne.

Bežné príznaky astrocytómu:

  • Letargia, neustála únava.
  • Bolesť v hlave. Zároveň môže ublížiť celá hlava aj jej jednotlivé časti.
  • Kŕče. Sú prvým alarmujúcim zvonom výskytu patologických procesov v mozgu.
  • Poruchy pamäti a reči, duševné poruchy. Vyskytujú sa v polovici prípadov. Človek, ktorý je dlho pred nástupom výrazných príznakov ochorenia, sa stáva podráždeným, rýchlo temperovaným alebo naopak pomalý, chýbajúci a apatiatický.
  • Náhla nevoľnosť, vracanie, často sprevádzajúca bolesť hlavy. Porucha začína v dôsledku stláčania centra zvracania nádorom, ak sa nachádza v štvrtej komore alebo cerebellum.
  • Zhoršená stabilita, ťažkosti s chôdzou, závraty, mdloby.
  • Strata alebo naopak zvýšenie telesnej hmotnosti.

Všetci pacienti s astrocytomom v určitom štádiu ochorenia zvyšujú intrakraniálny tlak. Tento jav je spojený s rastom nádoru alebo s výskytom hydrocefalusu. Pri benígnych raste nádorov sa podozrivé symptómy vyvíjajú pomaly a u malígnych pacientov pacientka za krátky čas stráca.

Lokálne príznaky astrocytómu zahŕňajú zmeny, ktoré sa vyskytujú v závislosti od miesta patologického zamerania:

  • V prednom laloku: výrazná zmena charakteru, zmeny nálady, paréza tvárových svalov, zhoršenie zápachu, neistota, nestabilita chôdze.
  • V časovom laloku: stuttering, problémy s pamäťou a myslením.
  • V parietálnom laloku: problémy s pohyblivosťou, strata citlivosti v horných alebo dolných končatinách.
  • V mozočku: strata stability.
  • V okcipitálnom laloku: zhoršenie zrakovej ostrosti, hormonálne poruchy, hrubnutie hlasu, halucinácie.

Diagnostické metódy

Stanovenie presnej diagnózy, ako aj určenie typu a štádia vývoja tvorby nádoru pomáha inštrumentálnej a laboratórnej diagnostike. Na začiatku pacienta vyšetruje lekár neurológ, oftalmológ a otolaryngológ. Zisťuje sa vizuálna ostrosť, vyšetruje sa vestibulárny aparát, kontroluje sa duševný stav pacienta a dôležité reflexie.

  • Echoencephalography. Vyhodnocuje prítomnosť procesov abnormálneho objemu v mozgu.
  • Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Tieto neinvazívne diagnostické metódy umožňujú identifikovať patologické zameranie, určiť veľkosť, tvar nádoru a jeho polohu.
  • Angiografia s kontrastom. Umožňuje špecialistovi nájsť abnormality v mozgových cievach.
  • Biopsia pod ultrazvukovým ovládaním. Táto excízia malých častíc odobratých z "podozrivého" mozgového tkaniva, pre laboratórny výskum a štúdium nádorových buniek na malignitu.

Ak je diagnóza potvrdená, pacient alebo jeho príbuzní sú informovaní o tom, čo je astrocytóm mozgu a ako sa správať v budúcnosti.

Liečba ochorenia

Aké bude liečenie astrocytómu mozgu, odborníci sa rozhodnú po tom, ako zoberú históriu a získajú výsledky prieskumu. Pri určovaní kurzu, či ide o chirurgickú terapiu, ožarovanie alebo chemoterapiu, lekári berú do úvahy:

  • Vek pacienta.
  • Lokalizácia a rozmery ohniska.
  • Zhubný nádor.
  • Závažnosť neurologických príznakov patológie.

Bez ohľadu na to, do ktorého patrí nádor mozgu (glioblastóm je tento alebo iný menej nebezpečný astrocytóm), ošetrenie vykonáva onkológ a neurochirurg.

V súčasnej dobe sa vyvinulo niekoľko metód terapie, ktoré sa používajú buď v kombinácii alebo oddelene:

  • Chirurgické, v ktorých je mozgová výchova čiastočne alebo úplne vyrezaná (to všetko závisí od stupňa malignity astrocytómu a od veľkosti jeho vývinu). Ak je zameranie veľmi veľké, potom po odstránení nádoru sa vyžaduje chemoterapia a ožarovanie. Z najnovšieho vývoja talentovaných vedcov si všimnite špecifickú látku, ktorú pacient požíva pred operáciou. Počas manipulácie sú oblasti poškodené ochorením osvetlené ultrafialovým svetlom, pod ktorým sa rakovinové tkanivá ružové. To výrazne uľahčuje postup a zvyšuje jeho účinnosť. Na minimalizovanie rizika komplikácií pomáha špeciálne zariadenie - počítačový alebo magnetický rezonančný tomograf.
  • Radiačná terapia. Cieľom je odstrániť nádory ožiarením. Zároveň zdravé bunky a tkanivá zostávajú nedotknuté, čo urýchľuje obnovenie mozgu.
  • Chemoterapia. Poskytuje príjem jedov a toxínov, ktoré inhibujú rakovinové bunky. Táto metóda liečby spôsobuje, že telo menej škodí žiareniu, a preto sa často používa pri liečbe detí. V Európe boli vyvinuté lieky zamerané na samotnú léziu a nie na celé telo.
  • Radiochirurgie. Používa sa pomerne nedávno a považuje sa za bezpečnejší a efektívnejší ako radiačná terapia a chemoterapia. Vďaka presným počítačovým výpočtom sa lúč zasiela priamo do zóny rakoviny, čo umožňuje minimálne ožarovanie blízkych tkanív, ktoré nie sú poškodené a výrazne predlžujú život obete.

Relapsy a možné dôsledky

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru musí pacient sledovať stav, vykonať testy, vyšetrovať a konzultovať s lekárom na prvých varovných signáloch. Intervencia v mozgu je jedným z najnebezpečnejších spôsobov liečby, ktorý v každom prípade ponecháva svoju stopu na nervový systém.

Dôsledky odstránenia astrocytómov sa môžu prejaviť v takýchto porušeniach, ako sú:

  • Paréza a ochrnutie končatín.
  • Zhoršenie koordinácie pohybu.
  • Strata videnia
  • Vývoj konvulzívneho syndrómu.
  • Duševné abnormality.

Niektorí pacienti strácajú schopnosť čítať, komunikovať, písať, majú ťažkosti s vykonávaním základných činností. Závažnosť komplikácií priamo závisí od podielu mozgu, v ktorom bola operácia vykonaná, a koľko tkaniva bolo odstránené. Kvalifikácia neurochirurga, ktorý operáciu vykonala, zohráva dôležitú úlohu.

Napriek moderným metódam liečby poskytujú lekári neuspokojivé prognózy pacientom s astrocytómom. Rizikové faktory existujú za všetkých podmienok. Napríklad, benígny anaplastický astrocytóm mozgu sa môže náhle premeniť na viac malígny a zväčšiť objem.

Aj napriek dobrému patologickému rastu žijú takí pacienti približne 3-5 rokov.

Okrem toho nie je vylúčené riziko metastázy, pri ktorom rakovinové bunky migrujú cez telo, infikujú iné orgány a spôsobujú v nich nádorové procesy. Ľudia s astrocytómom v poslednom štádiu žijú nie viac ako rok. Dokonca aj chirurgická liečba nezaručuje, že lézia začne znovu narastať. Okrem toho je v tomto prípade nevyhnutné, aby došlo k relapsu.

prevencia

Nie je možné poistiť tento typ nádoru, ako aj iné onkologické ochorenia. Môžete však znížiť riziko vážnych patológií podľa niektorých odporúčaní:

  • Jedzte správne. Odstraňujte potraviny obsahujúce farbivá a prísady. Zahrňte do stravy čerstvú zeleninu, ovocie, obilniny. Jedlo by nemalo byť príliš mastné, slané a korenené. Odporúča sa, aby sa pary alebo vriec.
  • Odmietnuť závislosť.
  • Ak chcete ísť do športu, je častejšie na voľnom priestranstve.
  • Vyhnite sa stresu, úzkosti a pocitom.
  • Pijte multivitamíny v jesennom jarnom období.
  • Vyvarujte sa zranenia hlavy.
  • Zmeniť miesto práce, ak je spojené s chemickou alebo radiačnou expozíciou.
  • Nevzdávajte sa profylaktických vyšetrení.

Pri prejave prvých príznakov ochorenia je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Čím rýchlejšia je diagnóza, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa pacient môže zotaviť. Ak sa u človeka nájde astrocytóm, nemali by ste zúfatovať. Je dôležité dodržiavať pokyny lekárov a naladiť sa na pozitívny výsledok. Moderné zdravotnícke technológie umožňujú liečbu takých chorôb mozgu v počiatočných štádiách a maximalizáciu života pacienta.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

Sa Vám Páči O Epilepsii