Charakteristika a stratégia liečby fokálnej epilepsie

Epilepsia je jednou z najbežnejších neurologických ochorení, ktorá sa prejavuje náhlym nástupom záchvatov.

Vzniká v dôsledku "chýb" v práci mozgových neurónov. V nich sa vyskytujú náhle elektrické výboje. Môže byť všeobecná a zameraná.

Generalizovaná epilepsia je charakterizovaná skutočnosťou, že poruchy fungovania mozgových buniek sa šíria do obidvoch hemisférov mozgu. Ohnisko má naopak jasné zameranie škôd.

Všeobecné informácie a kód ICD-10

Epilepsia má mnoho typov a každá z nich môže byť zovšeobecnená aj ohnisková. Preto v klasifikácii ICD-10 neexistuje samostatný kód. Kód epilepsie je G40.

Ohnisková epilepsia má niekoľko foriem.

Klasifikácia a symptómy

idiopatickej

Táto forma ochorenia nastáva, ak nervové bunky mozgu začnú fungovať v aktívnejšom režime ako v normálnom stave.

V dôsledku toho dochádza k epileptickému zameraniu, ale - čo je dôležitejšie - pacient nemá štrukturálne poškodenie mozgu.

V najskoršom štádiu patológie vytvorí telo okolo seba istý druh "ochranného hriadeľa". Útoky začínajú, keď elektrické prekážky prekonávajú túto obranu.

Obvykle sa táto forma vyskytuje v dôsledku poškodenia génov, preto môže byť dedičné. Preto sa často objavujú prvé príznaky u detí.

Ak sa časom obrátite na príslušného špecialistu, môže sa úplne vyliečiť idiopatická epilepsia. Bez liečby to naopak vedie k veľmi vážnym následkom vrátane mentálnej retardácie.

Tento typ patológie je klasifikovaný podľa miesta lokalizácie lézie, a to sa deje:

temporálnej

Diagnóza "temporálnej fokálnej epilepsie" sa robí, ak sú príliš aktívne neuróny umiestnené v temporálnom laloku mozgu. Epileptické záchvaty zvyčajne vymiznú bez straty vedomia, ich prekurzory môžu chýbať.

Pacient môže mať halucinácie: sluchové, vizuálne, chuťové, nevoľnosť, bolesť brucha, udusenie, nepríjemné pocity v srdci, strach, zmenené pocity času, arytmia, zimnica.

Príčiny časnej epilepsie sú:

U detí:
generická, tiež perinatálna trauma;

hypoxémia - nedostatok kyslíka v krvi;

glióza mozgu - to znamená tvorba komisie alebo jazvy, zvyčajne v dôsledku zranenia.

U dospelých:

• poruchy obehu v cievach mozgu;
• mŕtvice;
• poškodenie mozgu.

okcipitální

To je považované za benígne, ako je temporálna epilepsia. Obvykle sa vyskytuje u detí 3-6 rokov (76% prípadov), ale takisto u dospelých.

Útoky sú rôzne: krátke, asi desať minút a dlhé, ktoré môžu trvať niekoľko hodín. Podobne, ich príznaky sú často veľmi odlišné od seba. napríklad,

• 10% pacientov trpí iba vegetatívnymi symptómami: nauzea, bolesť hlavy, potenie, bledosť alebo začervenanie tváre, kašeľ, srdcové problémy, inkontinencia moču, horúčka;
• 80% pacientov má abnormálnu polohu oka;
• 26% pacientov trpí nerozlišujúcim záchvatom svalov, t.j. hemiclonia;
• v 90% prípadov dochádza k strate vedomia. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje Jacksonský pochod (kŕče, začínajúce od prstov a "pochodujú" k ramenám), slepota, halucinácie.
  

Primárne čítanie

Primárna epilepsia čítania je najčastejším typom idiopatickej epilepsie, ktorá sa u chlapcov pozoruje dvakrát častejšie ako u dievčat.

Útoky začínajú počas čítania, najmä ak dieťa číta nahlas. Sú vyjadrené v chvete brucha, kŕče svalov dolnej čeľuste, menej často sú ťažkosti s dýchaním.

Takýto stav dieťaťa sa zvyčajne neberie vážne, ani rodičmi, ani učiteľmi. Avšak bez liečby bude choroba postupovať.

symptomatický

Tento typ epilepsie sa vyznačuje štrukturálnymi zmenami v mozgovej kôre.

Zároveň sú stanovené ich dôvody. Môžu to byť:

• poranenia hlavy;
• vírusové alebo infekčné choroby;
• abnormálny vývoj (dysplázia) krčných ciev;
• hypertenzia;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• zhoršené fungovanie nervového systému;
• asfyxia;
• vady vnútorných orgánov;
• pôrodné traumy.

Nebezpečenstvo symptomatickej formy patológie je vyjadrené v skutočnosti, že sa môže prejaviť aj roky po poranení.

Klasifikácia štrukturálnej fokálnej epilepsie:

1. Temporálnej. Je charakterizovaná poruchou sluchu a logickým myslením. V dôsledku toho sa pacient zmenil správanie.
2. Temennej. Táto patológia sa vyznačuje kognitívnymi odchýlkami od vekových noriem. Toto je porušenie pamäti, inteligencie, reči.
3. Výbežok. Symptómy - strata zraku, letargia, únava, problémy s koordináciou pohybov.
4. Čelné. Kŕče, paréza (zníženie sily končatín), zhoršený pohyb.
5. Kozhevnikovskyho syndróm. Ide o komplexný syndróm, ktorý je ohniskovými epifriskózami, ktoré vznikajú na pozadí jednoduchých záchvatov.

Typy záchvatov so symptomatickou epilepsiou:

1. Jednoduché prechody bez straty vedomia, charakterizované malými autonómnymi abnormalitami, poruchami zmyslových orgánov a svalovo-kostrového systému.
2. Komplikované - porušenie práce vedomia, problémy s vnútornými orgánmi.
3. Sekundárny generalizovaný - človek stráca vedomie, vyskytujú sa vegetatívne poruchy a konvulzívne záchvaty.

kryptogenní

Doslovne - "skrytý pôvod". To znamená, že príčina epilepsie nemožno identifikovať.

Kryptogénna epilepsia sa zvyčajne pozoruje u dospievajúcich a dospelých vo veku nad 16 rokov.

Liečba komplikuje nielen nejasné príčiny patológie, ale aj rôznorodý klinický obraz.

Útoky sú rôzneho trvania, so stratou vedomia a bez, s autonómnymi poruchami a bez nich, kŕče môžu byť a nemusia byť.

Klasifikácia lokalizácie:

• v pravej hemisfére;
• v ľavej hemisfére;
• hlboko v mozgu;
• fokálna frontálna epilepsia.

multifokálne

Tento typ epilepsie má súčasne niekoľko epileptických ložísk. To znamená, že čelné, časové, okcipitálne a parietálne laloky sa môžu súčasne podieľať.

diagnostika

Prvý epileptický záchvat môže naznačovať nielen epilepsiu, ale aj mnohé ďalšie závažné ochorenia, od mozgových nádorov až po mŕtvice.

Preto má diagnóza niekoľko fáz:

1. Zbieranie histórie. V tejto dobe neurológ zhromažďuje údaje o pacientovi, určuje frekvenciu a charakteristiky záchvatov. Vedie tiež neurologické vyšetrenie.
2. Laboratórne štúdie. Pacient odoberie krv z prsta a žily, moč pre rýchlu analýzu. Výsledky budú pripravené doslovne v priebehu niekoľkých hodín.
3. Výskum hardvéru. Jedná sa o elektroencefalografiu, ktorá je niekedy nevyhnutná na to, aby sa v čase útoku držala MRI a PET (pozitrónová emisná tomografia), ktorá je potrebná na to, aby sa dozvedeli o stave každej časti mozgu.

Prvá pomoc pri záchvate

Čo robiť:

Zavolajte Ambulanciu.

Odstráňte nebezpečné položky z dosahu.

Položte pacienta pod hlavu s vankúšom, zloženým plášťom, akejkoľvek tak, aby nepoškodil hlavu.

Uvoľnite spony na hrudníku a krku tak, aby osoba nezačala udušiť.

Keď sa pacient zotaví, vyšetrite ho na rany a liečte ich.

Čo robiť:

1. Držte osobu.
2. Oddeľte zuby.
3. Pokúste sa nalievať vodu do nej alebo podať liek počas útoku.

Liečba liečiv

Základom správneho liečenia epilepsie je určenie typu záchvatov. Tak ako predpisovanie antiepileptických liekov, tak určenie trvania liečby.

Zásady liečby:

1. Cieľom je dosiahnuť uvoľnenie pacienta z útokov alebo v najhoršom prípade maximálne zníženie ich počtu pri absencii vedľajších účinkov.
2. Antiepileptické lieky (ďalej len "AED") prvej voľby (karbamazepín, valproát, fenytoín) sú najúčinnejšie, pravdepodobnosť vedľajších účinkov je najnižšia.
3. Správne dávkovanie AED je minimálne.
4. Princíp zhoršenia - účinný pri niektorých typoch útokov AEP môže spôsobiť zhoršenie pacientov s inými typmi útokov.
5. Titrácia (stanovenie dávky v závislosti od hmotnosti pacienta a individuálnej tolerancie) zvyšuje účinnosť liečby.
6. Ak dávka prekročí hornú hranicu tolerancie pacienta, celkový účinok liečby sa zhorší.

Čo určuje výber lieku:

Špecifickosť akcie - to znamená účinnosť v špecifických typoch epileptických záchvatov.

Sila liečivého účinku.

Spektrum účinnosti - teda definícia špecifickosti tejto drogy.

Bezpečnosť pre telo: drogy majú výhodu s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Individuálna prenositeľnosť.

Vedľajšie účinky

Furkokinetika a farmakodynamika: princíp účinku liekov.

Liekové interakcie s inými liekmi.

Miera určenia najpresnejšej terapeutickej dávky.

Potreba vykonať počas testov liečby.

Frekvencia prijatia.

Náklady.

V extrémnych prípadoch, ak drogy nepomáhajú a konzervatívna terapia sa vyčerpala, ohnisková epilepsia môže byť vyliečená operáciou.

U detí

Liečba epilepsie u detí a tehotenstva sa nelíši od liečby takýchto ochorení u dospelých.

výhľad

Ohnisková epilepsia je ochorenie, ktoré má oveľa pozitívnejšiu prognózu ako generalizovaná forma.

Správnou liečbou a dodržiavaním predpísanej liečby lekárom môže byť liečená. V extrémnych prípadoch existuje chirurgická metóda, teda odstránenie postihnutej oblasti mozgu.

Epilepsia je najčastejšie neurologické ochorenie.

To znamená, že nikto nie je imúnny voči výskytu tejto patológie.

Môže sa ľahko prejaviť po zranení - aj keď uplynulo niekoľko rokov.

Preto je potrebné starostlivo sledovať Váš stav a uistite sa, že konzultujete lekára, nečakajte, aby sa patológia vyvinula na ochorenie, ktoré nie je pokryté liekmi.

Symptomatická fokálna epilepsia: hlavné metódy liečby

Epilepsia je bežnou patológiou nervového systému, ktorej hlavným prejavom je systematický vývoj konvulzívnych záchvatov. Existuje mnoho foriem epilepsie, odlišný mechanizmus výskytu útoku. Jednou z najbežnejších foriem je fokálna epilepsia.

Popis choroby

Ohnisková vzdialenosť sa nazýva epilepsia, pri ktorej dochádza k vzniku záchvatov v dôsledku výskytu zóny so zvýšenou nervovou aktivitou v mozgu. Predstavená zóna má jasné hranice. Povaha klinických prejavov, závažnosť ochorenia a jeho vplyv na život pacienta závisí od umiestnenia a veľkosti epileptického zamerania.

Najväčšie nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že po výskyte epileptického impulzu v zóne zvýšenej aktivity existuje vysoká pravdepodobnosť šírenia sa do susedných mozgových tkanív. Z tohto dôvodu sa útok získava vo veľkom meradle, čo vedie k výraznejším negatívnym následkom.

Ohnisková epilepsia je diagnostikovaná u 80% prípadov epilepsie. Jeho ostatné formy sú oveľa menej bežné. Pri ťažkých formách fokálnej epilepsie má pacient niekoľko epileptických ložísk. Choroba sa stáva multifokálnym.

Epileptické zameranie sa môže vyvinúť v nasledujúcich mozgových štruktúrach:

• Časové laloky. Epilepsia, v ktorej sa v danej oblasti objavuje zameranie vzrušenia, sa vyvíja pomaly. Postupne sa postupne zvyšuje počet záchvatov. Pacient musí pravidelne navštevovať špecialistu na sledovanie stavu. V prípade nepriaznivého priebehu pacientov okrem fyziologických abnormalít vyvinú duševné poruchy vedúce k sociálnej nesprávnej úprave.
• Čelný lalok Môže sa vyvinúť u pacientov v akomkoľvek veku, vrátane novorodencov. Keď je epileptické zameranie umiestnené v čelnej oblasti, pacienti často označujú svojvoľný koniec v končatinách. Nesprávna rýchla reč je zaznamenaná súčasne. Útoky, ktorých zameranie sa nachádza v čelnej oblasti, sú krátkodobé a zmiznú do 30 sekúnd.
• Parietálny lalok. V prezentovanej oblasti dochádza len zriedkavo k epileptickému zameraniu. Svojim vývojom má pacient často záchvaty, sú sprevádzané vážnymi príznakmi. V parietálnej zóne sú centrá zodpovedné za videnie, a preto ich poškodenie vedie k poškodeniu zraku.
• Occipitálny lalok. Vyvíja sa v zriedkavých prípadoch. Skoré príznaky patológie sa spravidla vyskytujú už v detstve alebo dospievaní. Je charakterizovaný progresívnym alebo stabilným priebehom, ktorý závisí od intenzity epileptickej poruchy.

Vo všeobecnosti je symptomatická fokálna epilepsia neurologická patológia, v ktorej je zameranie vzrušenia obmedzené.

Príčiny a provokujúce faktory

Ohnisková epilepsia sa často nazýva sekundárna. Je to spôsobené tým, že choroba sa najčastejšie vyskytuje na pozadí negatívneho vplyvu na mozog počas pôrodu alebo po pôrode. Známky patológie sa vyskytujú v detstve.

Príčiny fokálnej epilepsie:

Poranenie. Zvýšená excitabilita nervov v určitej oblasti mozgu vzniká v dôsledku traumatického vplyvu na postihnutú oblasť. Bežnou príčinou traumy je šok, v ktorom sa mozog trasie, krvný obeh je narušený. Ďalším dôvodom je pôrodná trauma vyplývajúca z porušenia pracovnej činnosti, nedbanlivosti práce pôrodníka alebo vplyvu iných nepriaznivých faktorov. Pri poranení pôrodov sa spravidla vyskytuje epilepsia v časovom laloku.

Príčiny fokálnej epilepsie sú veľa. Do veľkej miery určujú povahu patológie. Existujú prípady, keď pacient mal epileptické epizódy iba počas spánku. Faktor vyvolávajúci patológiu ovplyvňuje intenzitu ochorenia, závažnosť lézie, ďalší spôsob liečby.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia, sú:

• zneužívanie alkoholu
• muskuloskeletálne poruchy
• vysoký tlak
• citlivosť na stres
• prítomnosť chronických ochorení
• ťažké cvičenie
• parazitárne ochorenia
• ťažká intoxikácia

Vo všeobecnosti existujú rôzne príčiny fokálnej epilepsie, ktorá sa líši od stupňa negatívneho vplyvu na mozog.

Klinické prejavy

Charakter symptómov je určený hlavne oblasťou a rozsahom lézie. Choroba je sprevádzaná pravidelným výskytom záchvatov.

• Jednoducho čiastočný. Sú najmenej závažné, sprevádzané malými neurologickými prejavmi. Pacient počas útoku zostáva vedomý. Poruchy motora a zmyslov, kŕče, tras v končatinách, vyčerpanie pokožky v niektorých častiach tela. Možno krátkodobé poškodenie zraku, halucinácie. Zriedkavo sa vyskytujú klinické kŕče, pri ktorých dochádza k nedobrovoľnej flexe a rozšíreniu kĺbov.
• Komplexný čiastočný. Charakterizovaný ťažkým priebehom, v ktorom je vedomie pacienta narušené, sa objavujú halucinácie, záchvaty paniky. V závislosti od oblasti mozgu, v ktorej sa nachádza zameranie, sú možné funkčné poruchy v rôznych systémoch a orgánoch. Napríklad pacienti s léziami v prednom laloku mimovoľne močia.
• Sekundárne. Vyskytujú sa na pozadí čiastočného pri súčasnom narušení vegetatívnych funkcií. Často sprevádzané porušením srdca, hojným vracaním, zvýšeným potenie. Existujú duševné poruchy, pri ktorých sa pacient stane kňučaným, podráždeným.

Treba poznamenať, že v prípade fokálnej symptomatickej epilepsie často dochádza k čiastočným záchvatom. Charakteristickým znakom je, že patológia neovplyvňuje celé telo, ale iba tie svalové skupiny alebo orgány, pre ktoré sú postihnuté oblasti mozgu zodpovedné.

Ohnisková epilepsia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• kŕče krku a tvárového tkaniva
• bohaté sliny
• mimovoľné pohyby oka alebo očných viečok
• pohyby čeľustí a rúk
• námesačnosť
• sluchové a vizuálne halucinácie
• euforický pocit
• ostrý blednutie

Klinické prejavy a symptómy fokálnej epilepsie závisia od charakteru a polohy lézie, sú čiastočné.

komplikácie

Ohnisková epilepsia často vedie k komplikáciám, ktoré sú spojené s nedostatočným terapeutickým účinkom na postihnutú oblasť. Kompletná liečba epilepsie je takmer nemožná, a preto pravdepodobnosť opakovaného záchvatu klesá, ale zostáva.

Ohnisková epilepsia vedie k nasledujúcim komplikáciám:

Poranenie. Keď pacient vyvíja útok, existuje vysoká pravdepodobnosť zranenia. Často pacient, ktorý je v polospôsobenom stave alebo v bezvedomí, padá pri údere na povrch pevných predmetov. Z tohto dôvodu je možné poškodiť hlavu, jazyk, pery, zlomené kosti. Ak neexistuje včasná pomoc, smrť je možná.

Ohnisková epilepsia často spôsobuje komplikácie, ktoré zhoršujú stav pacienta a ovplyvňujú jeho živobytie.

Terapeutické opatrenia

Liečba fokálnej epilepsie je zameraná na odstránenie provokačných faktorov. Súčasne sa užíva liek, ktorého pôsobenie umožňuje znížiť frekvenciu útokov. Pacientom sa odporúča, aby zmenili svoj životný štýl, vzdali sa zlých návykov, zabránili účinkom stresu na telo.

V liekovom komplexe sú zahrnuté antikonvulzívne antiepileptiká. Ich výber sa robí s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta. Ak sa nedávno objavila epilepsia, terapia zahŕňa použitie jedinej drogy. Z dlhodobého hľadiska sa lieky užívajú v kombinácii na zvýšenie účinnosti.

So zhoršením stavu pacienta, ktorým je zvýšenie a zvýšenie intenzity záchvatov, je predpísaná chirurgická liečba. Spočíva v odstránení postihnutých oblastí mozgu. Takáto terapia má mnoho kontraindikácií a môže spôsobiť vážne následky pre celé telo. Z tohto hľadiska je chirurgická liečba predpísaná len vtedy, keď existuje priama hrozba pre život pacienta.

Ak je liečebná terapia predpísaná správne, záchvaty úplne zmiznú. Zníženie frekvencie záchvatov sa pozorovalo u 35% pacientov. Pozitívna prognóza je zaznamenaná v neprítomnosti organického poškodenia mozgu, ako je infekcia.

Ambulantná liečba, ale ak je to potrebné, pacient je umiestnený v nemocnici. V približne 10% prípadov je potrebná ďalšia liečba na odstránenie duševných porúch spôsobených epilepsiou.

Preto je liečba ohniskovej epilepsie zameraná na zníženie frekvencie záchvatov, ktoré sú poskytované pri užívaní liekov alebo chirurgického odstránenia postihnutého mozgového tkaniva.

Ohnisková epilepsia je patológia, ktorá sa vyvinie v mozgu, v ktorej sa vytvára obmedzené epileptické zameranie. Ochorenie je vyvolané získanými alebo vrodenými abnormalitami, je sprevádzané rôznymi príznakmi a vyžaduje špeciálnu liečbu.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Ohnisková epilepsia

Fokálna epilepsia je typ epilepsie, pri ktorej sú epileptické záchvaty spôsobené obmedzenou a jasne lokalizovanou oblasťou zvýšenej paroxysmálnej aktivity mozgu. Často je sekundárny. Vyplýva z čiastočných komplexných a jednoduchých epi-paroxysmov, ktorých klinika závisí od lokalizácie epileptogénneho zamerania. Ohnisková epilepsia sa diagnostikuje podľa klinických údajov, výsledkov EEG a MRI mozgu. Vykonáva sa antiepileptická liečba a liečba patologickej choroby. Podľa údajov je možné chirurgické odstránenie zóny epileptickej aktivity.

Ohnisková epilepsia

Koncepcia fokálnej epilepsie (PE) spája všetky formy epileptických paroxyzmov, ktorých výskyt je spojený s prítomnosťou miestneho zamerania zvýšenej epi-aktivity v mozgových štruktúrach. Na začiatku sa epileptická aktivita môže rozšíriť z ohniska excitácie na okolité mozgové tkanivá, čo spôsobí sekundárnu generalizáciu epiphristapu. Takéto paroxysmy PE by sa mali odlíšiť od útokov generalizovanej epilepsie s primárne difúznym vzorom excitácie. Okrem toho existuje multifokálna forma epilepsie, v ktorej je niekoľko lokálnych epileptogénnych zón v mozgu.

Ohnisková epilepsia predstavuje približne 82% všetkých epileptických syndrómov. V 75% prípadov debutuje v detstve. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí porúch vývoja mozgu, traumatických, ischemických alebo infekčných lézií. Podobné sekundárne fokálne epilepsie je zistené u 71% všetkých pacientov s epilepsiou.

Príčiny a patogenéza fokálnej epilepsie

Etiologické PV faktory, sú defekty, vývoj mozgu, ovplyvnenie jeho obmedzenú oblasť (fokálna kortikálnej dysplázia, cerebrálna arteriovenózne malformácie, vrodené cerebrálna cysty, atď...), traumatické poškodenie mozgu, infekcie (encefalitídu, mozgovú absces, cysticerkóza, neurosyphilis ), vaskulárne poruchy (hemoragická mŕtvica), metabolická encefalopatia, mozgové nádory. Príčina fokálnej epilepsie môže byť získaná alebo geneticky determinované poruchy metabolizmu neurónov v špecifickej oblasti mozgovej kôry, ktoré nie sú sprevádzané žiadnymi morfologickými zmenami.

Medzi etiofaktormi výskytu fokálnej epilepsie u detí je podiel perinatálnych lézií CNS vysoký: fetálna hypoxia, intrakraniálne poranenie pôrodov, asfyxia novorodenca, intrauterinné infekcie. Výskyt fokálneho epileptického zamerania v detstve je spojený s poruchou zrenia kôry. V takýchto prípadoch je epilepsia dočasne závislá od veku.

Epileptogénne zameranie pôsobí ako patofyziologický substrát PE, v ktorom sú rozlíšené viaceré zóny. Oblasť epileptogénneho poškodenia zodpovedá oblasti morfologických zmien mozgového tkaniva, z ktorých väčšina je vizualizovaná MRI. Primárna zóna je oblasť mozgovej kôry, ktorá vytvára epi-výboje. Oblasť kortexu, počas ktorej sa vyskytuje epipripsa, sa nazýva symptomatická zóna. Existuje aj dráždivá zóna - oblasť, ktorá je zdrojom epi-aktivity, zaznamenaná na EEG v medzicamálnej medzere a funkčnou deficitnou zónou - oblasťou zodpovednou za neurologické poruchy spojené s epifriskózami.

Klasifikácia ohniskovej epilepsie

Špecialisti v oblasti neurológie sa rozhodli rozlíšiť medzi symptomatickými, idiopatickými a kryptogénnymi formami fokálnej epilepsie. So symptomatickou formou je vždy možné určiť príčinu jej výskytu a identifikovať morfologické zmeny, ktoré sú vo väčšine prípadov vizualizované počas topografických štúdií. Kryptogénna fokálna epilepsia je pravdepodobne symptomatická, čo naznačuje jej sekundárnu povahu. Avšak s touto formou nie sú zistené žiadne morfologické zmeny modernými metódami neuroimagingu.

Idiopatická fokálna epilepsia sa vyskytuje na pozadí absencie akýchkoľvek zmien v centrálnom nervovom systéme, ktoré by mohli viesť k vzniku epilepsie. Môže byť založená na geneticky určenom kanále a membráne, poruchách zrenia mozgovej kôry. Idiopatický PV je benígny. Táto skupina zahŕňa benígnu rolandickú epilepsiu, Panayotopulosov syndróm, pediatrickú okcipitálnu epilepsiu, benígne deti.

Príznaky ohniskovej epilepsie

Hlavným symptómovým komplexom PE je opakujúce sa čiastočné (fokálne) epileptické paroxysmy. Môžu byť jednoduché (bez straty vedomia) a zložité (sprevádzané stratou vedomia). Jednoduché čiastkové epifriskózy sú svojou povahou: motorické (motorické), citlivé (senzorické), vegetatívne, somatosenzorické, s halucinogénnou (sluchovou, vizuálnou, čuchovou alebo chuťovou) zložkou s mentálnymi poruchami. Komplikované čiastočné epifriskózy niekedy začínajú ako jednoduché a potom dochádza k narušeniu vedomia. Môže byť sprevádzaný automatizáciou. V období po útoku je nejaký zmätok.

Možné sekundárne zovšeobecnenie čiastočných záchvatov. V takýchto prípadoch začína epiphrister ako jednoduchý alebo komplexný ohniskový, ako sa rozvíja, rozširovanie sa difundne šíri do iných častí mozgovej kôry a paroxysmus nadobúda všeobecný (klonicko-tonický) charakter. U jedného pacienta s EF sa môžu pozorovať čiastkové paroxyzmy rôznych typov.

Symptomatická fokálna epilepsia spolu s epifriskózami sprevádza ďalšia symptomatológia zodpovedajúca hlavnému poškodeniu mozgu. Symptomatická epilepsia vedie k kognitívnej poruche a zníženej inteligencii a oneskorenému duševnému vývoju u detí. Idiopatická fokálna epilepsia sa vyznačuje svojou zhovievavosťou, nie je sprevádzaná neurologickým deficitom a poruchami duševnej a intelektuálnej sféry.

Vlastnosti kliniky závisia od lokalizácie epileptického zamerania

Časová fokálna epilepsia. Najbežnejšia forma s lokalizáciou epileptogénneho zamerania v temporálnom laloku. Pre časnú epilepsiu sú senzorimotorické záchvaty so stratou vedomia, prítomnosť aury a automatizácie sú najcharakteristickejšie. Priemerná doba trvania útoku je 30-60 s. Perorálne automatizmy prevažujú u detí, u dospelých, automatizmu podobného gestu. V polovici prípadov majú paroxyzmy temporálnej PE sekundárnu generalizáciu. S léziou v temporálnom laloku dominantnej hemisféry je zaznamenaná afázia po útoku.

Fronálna očná epilepsia. Epi centrum umiestnené v čelnom laloku obvykle spôsobuje stereotypné krátke paroxyzmy s tendenciou k seriálnosti. Aura nie je charakteristická. Často sa objavuje obrat očí a hlavy, nezvyčajné motorické javy (komplexné automatické gestá, šliapanie s nohami atď.), Emocionálne príznaky (agresivita, plač, agitácia). So zameraním na precentrálny gyrus sa objavujú motorické paroxysmy Jacksonovej epilepsie. U mnohých pacientov dochádza počas spánku k epifriskému.

Occipitálna fokálna epilepsia. Pri lokalizácii lézie v okcipitálnom laloku sa epipripupy často vyskytujú so zrakovým postihnutím: prechodná amauróza, zúženie vizuálnych polí, vizuálne ilúzie, ikona blikanie atď. Najčastejším typom paroxysmu sú vizuálne halucinácie trvajúce až 13 minút.

Parietálna ohnisková epilepsia. Parietálny lalok je najzávažnejšia lokalizácia epi-zamerania. Ovplyvňuje to hlavne nádory a kortikálna dysplázia. Spravidla sú zaznamenané jednoduché somatosenzorické paroxysmy. Po útoku je možná krátkodobá afázia alebo Toddova paralýza. Na mieste zóny epiaktivity v postcentrálnom gyre sú pozorované senzorické Jacksonovy útoky.

Diagnóza fokálnej epilepsie

Prvotriedny paroxysmus je dôvodom dôkladného vyšetrenia, pretože môže byť prvým klinickým prejavom závažnej cerebrálnej patológie (nádor, vaskulárna malformácia, kortikálna dysplázia atď.). V priebehu prieskumu neurológ zisťuje povahu, frekvenciu, trvanie a postupnosť vývoja epipripsy. Pri neurologických vyšetreniach sa zistí, že abnormality naznačujú symptomatickú povahu PE a pomáhajú stanoviť približnú lokalizáciu lézie.

Diagnóza epileptickej aktivity mozgu sa vykonáva pomocou elektroencefalografie (EEG). Často je ohnisková epilepsia sprevádzaná epi-aktivitou zaznamenanou na EEG aj počas interikálneho obdobia. Ak normálny EEG nie je informatívny, vykoná sa EEG s provokatívnymi testami a EEG v čase útoku. Presná poloha epi-zaostrenia je stanovená počas subdurálnej kortikografie - EEG s inštaláciou elektród pod dura mater.

Detekcia morfologického substrátu podliehajúceho fokálnej epilepsii sa uskutočňuje MRI. Na identifikáciu najmenších štrukturálnych zmien by sa mala štúdia vykonať s malou hrúbkou rezu (1-2 mm). Pri symptomatickej epilepsii môže MRI mozgu diagnostikovať základnú chorobu: ohniskové lézie, atrofické a dysplastické zmeny. Ak nie sú zistené abnormality na MRI, je stanovená diagnóza idiopatickej alebo kryptogénnej fokálnej epilepsie. Okrem toho sa môže vykonať PET mozog, čo odhaľuje oblasť hypometabolizmu mozgového tkaniva zodpovedajúcu epileptogénnemu zameraniu. SPECT na rovnakom mieste definuje zónu hyperperfúzie počas útoku a hypoperfúzie v období medzi paroxysmami.

Liečba fokálnej epilepsie

Liečba fokálnej epilepsie vykonáva epileptológ alebo neurológ. Zahŕňa výber a kontinuálne používanie antikonvulzív. Výbermi liekov sú karbamazepín, valproové deriváty, topiramát, levetiracetam, fenobarbital atď. Pri symptomatickej fokálnej epilepsii je hlavným bodom liečba základnej choroby. Zvyčajne je farmakoterapia celkom účinná pri okcipitálnej a parietálnej epilepsii. Pri časnej epilepsii, často po 1 - 2 rokoch liečby, je zaznamenaný vznik rezistencie na antikonvulzívnu liečbu. Nedostatok účinku konzervatívnej terapie je indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Operácie vykonávajú neurochirurgovia a môžu byť zamerané tak na odstránenie fokálnej formácie (cysty, nádory, malformácie), ako aj na resekciu epileptogénnej oblasti. Chirurgická liečba epilepsie je vhodná s dobre lokalizovaným zameraním epi-aktivity. V takýchto prípadoch sa vykonáva ohnisková resekcia. Ak sú jednotlivé bunky susediace s epileptogénnou zónou tiež zdrojom epiaktivity, je zobrazená rozšírená resekcia. Chirurgická liečba sa vykonáva s prihliadnutím na individuálnu štruktúru funkčných oblastí mozgovej kôry, ktorá sa stanovuje pomocou kortikografie.

Prognóza fokálnej epilepsie

V mnohých smeroch závisí predpoveď PV od jej typu. Idiopatická fokálna epilepsia je pozoruhodná pre svoj benígny priebeh bez vývoja kognitívnej poruchy. Jeho výsledok sa často stáva spontánnym zastavením paroxysmov, keď dieťa dosiahne dospievanie. Prognóza symptomatickej epilepsie spôsobuje základnú cerebrálnu patológiu. To je najviac nepriaznivé pre nádory a závažné malformácie mozgu. Takáto epilepsia u detí je sprevádzaná mentálnou retardáciou, ktorá je obzvlášť výrazná počas raného debutu epilepsie.

U pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu, 60-70% zaznamenalo absenciu alebo významný pokles epi-paroxysmu po operácii. Konečné zmiznutie epilepsie v dlhodobom období bolo pozorované u 30%.

Príznaky a liečba fokálnej epilepsie

Ohnisková epilepsia sa zvyčajne diagnostikuje u malých detí, ale môže sa vyvinúť aj u dospelých. Táto choroba je sprevádzaná charakteristickými symptómami.

Informácie o chorobe

Ohnisková symptomatická epilepsia sa vyznačuje čiastočnou symptomatologiou, pretože mozgová kôra nie je úplne poškodená. Ohnisková epilepsia je diagnostikovaná v 70 - 80% všetkých prípadov. Pacienti s takouto diagnózou dostávajú skupinu III invalidity, ale môžu viesť k relatívne normálnemu životu.

Táto choroba je zahrnutá do skupiny heterogénnych. V srdci vývoja symptomatickej fokálnej epilepsie sú:

• metabolické poruchy v určitých častiach mozgu;
• poruchy obehu.

Napriek tomu, že sa táto choroba spravidla prejavuje už v ranom detstve, môže sa vyvinúť v osobe v každom veku. Tu sú niektoré dôvody, prečo by sa človek mohol ochorieť:

• traumatické poranenie mozgu, ako je otras mozgu;
• infekčné a vírusové ochorenia nesené na nohách;
• rôzne ochorenia vnútorných orgánov;
• zápalový proces vyskytujúci sa v mozgu;
• trauma počas pôrodu u novorodencov;
• nervová tkanivová dysgenéza;
• arteriálna hypertenzia;
• dysplázia krku;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• závažné porušenia cerebrálneho obehu.

V tomto prípade sa ohnisková epilepsia môže prejaviť aj niekoľko rokov po ochorení alebo zranení.

Klasifikácia epileptických lézií

Je povolené rozlíšiť nasledujúce typy symptomatickej epilepsie v závislosti od postihnutej oblasti:

1. Temporálnej. Je charakterizovaná porušením tých segmentov mozgu, ktoré sú zodpovedné za logické myslenie, sluch, správanie jedincov. Existujú hipokampálne, bočné, neokortické a iné typy temporálnej epilepsie. V detstve je amygulárna forma bežná.
2. Čelné. Charakterizovaná narušenou rečou, hlbokými kognitívnymi poruchami.
3. Temennej. Charakterizované porušením motorických funkcií môžu byť sprevádzané kŕčmi, pareziou.
4. Výbežok. Je charakterizovaná zhoršeným videním, koordináciou pohybov a je tiež sprevádzaná rýchlou únavou pacienta.

Každý z týchto typov epilepsie je sprevádzaný charakteristickými symptómami.

Klinický obraz symptomatickej fokálnej epilepsie

Symptómy závisia od toho, ktorá oblasť mozgu je ovplyvnená. V tomto ohľade sa v medicíne prijíma klasifikácia útokov, ktoré sprevádza fokálna epilepsia. Takéto záchvaty sa pozorovali tak u detí, ako aj u dospelých pacientov:

1. Čiastočný jednoduchý útok. Charakterizovaná absenciou významných odchýlok v kognitívnom vedomí. Po záchvate, môže byť vedomie pacienta trochu zmätené, funkcia mozgu, autonómne, senzorické a motorické funkcie.
2. Čiastočný komplex, komplexný útok. Psychomotorický útok, ktorý sa často vyvíja na pozadí jednoduchého útoku. Je charakterizovaná skutočnosťou, že po nej je narušené vedomie, obsedantné myšlienky a myšlienky, objavujú sa halucinácie. Okrem toho sú niektoré systémy tela narušené v závislosti od postihnutej oblasti. Po určitom čase po útoku pacient zmätený vedomie.
3. Sekundárne generalizované. Vyskytuje sa na pozadí čiastočného útoku. Charakterizované úplným odstavením vedomia. Môžu byť sprevádzané kŕčmi (ale nie vždy), vegetatívnymi príznakmi. U detí je záchvat sprevádzaný ťažkým a častým vracaním, roztrhnutím a zvýšeným potentiálnom pocitom.

Okrem toho vylučujú čiastočný alebo ohniskový útok. V tomto prípade sú aj kŕče, ale sú čiastočné, pretože je poškodená iba určitá časť mozgu. Takže u pacienta môže byť jedna ruka "stísnutá" s kŕčmi, iba prsty môžu zmrštiť, oči sa začnú spontánne otáčať, atď.

Diagnóza ochorenia

Moderná medicína má také diagnostické metódy, ktoré umožňujú identifikovať ochorenie už na začiatku jej vývoja. To znamená, že je možné zabrániť ďalšiemu vývoju ochorenia v štádiu jeho vzniku. Diagnostický výskum má niekoľko cieľov:

• eliminovať symptómy charakteristické pre epilepsiu;
• určiť formu útoku, ktorý sa vyskytol s pacientom;
• určiť najvhodnejší a účinnejší režim liečby pre konkrétneho pacienta.

Diagnózu a liečbu predpisuje neurológ. Keď je dieťa predvedené na konzultáciu s lekárom s podozrením na epilepsiu, neurolog najskôr zbiera históriu. To znamená štúdium života pacienta a anamnézy. Lekár zhromažďuje informácie o zdravotnom stave rodičov s cieľom identifikovať faktor dedičnosti, počúva sťažnosti rodičov atď. Lekár venuje osobitnú pozornosť zdraviu matky, pretože u detí veľmi často príznaky ohniskovej epilepsie pochádzajú z nej.

Okrem toho vek pacienta má veľký význam. Deti majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, než majú dospelí komplikácie.

Pri konzultácii by rodičia (ak priniesli dieťa k lekárovi) alebo dospelý pacient mali byť pripravení na skutočnosť, že neurológ môže požiadať:

• priemerná dĺžka trvania útoku;
• frekvencia výskytu útokov;
• vek, v ktorom začali záchvaty;
• pocity, ktoré zažíva pacient počas útoku;
• faktory, situácie, ktoré predchádza útoku;
• opatrenia, ktoré pomáhajú zmierniť stav a ich účinnosť.

Možno budete musieť vyhodnotiť nielen rodičov, ale aj priateľov pacienta, očitých svedkov útoku, pretože pacient nemôže počas útoku objektívne posúdiť. Po rozhovore s príbuznými a pacientmi neurológ posiela pacienta na hardvérovú diagnózu. Na diagnostiku použite:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI;
• elektroencefalogram alebo EEG.

Toto sú hlavné metódy, ktoré vám umožňujú merať indikátory mozgu, zaznamenávať a vizualizovať. Navyše s pomocou EEG je možné identifikovať porušenie prenosu elektrických impulzov, čo je mimoriadne dôležité, pretože tieto porušenia sú základom epilepsie.

Je dôležité preskúmať a svalový tón, prácu orgánov. Zvláštna pozornosť sa venuje kontrolovaným oblastiam mozgu.

Vedený a ďalší výskum, a to:

1. Laboratórne štúdie. Preskúmajte hladiny glukózy v krvi, počet elektrolytov, prítomnosť infekcií atď.
2. Magnetická rezonančná spektroskopia.
3. Pozitrónová emisná počítačová tomografia alebo SPECT.

Iba po vykonaní diagnostických postupov lekár urobí konečnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Metódy liečby epilepsie

Cieľom liečby je uvoľniť pacienta pred záchvatmi.

Choroba sa lieči liekom. Priraďte antiepileptiká (AEP) v závislosti od povahy útokov. Súčasne sa pacient pokúša predpísať čo najmenšiu dávku liečiva. To je potrebné na dosiahnutie požadovaného účinku, ale bez nežiaducich reakcií.

Napríklad pre jednoduché a zložité útoky sú predpísané "Clobazam", "Lacosamid", "Fenytoín", "Topiramate", "Valproate", "Zonisamid" atď.. Pri generalizovaných záchvatoch sa "Carbamazepine", "Levetiracetam", "Tiagabin" a ďalšie.

Súčasne, ak bol pacient diagnostikovaný nedávno, je vždy vykonávaná monoterapia, to znamená liečba jedným liekom, v iných prípadoch môže byť potrebné vykonať polyterapiu pomocou dvoch alebo troch (ale nie viac) liekov.

Socializácia pacientov s epilepsiou

Ak je diagnóza vykonaná u dieťaťa, veľa závisí od rodičov. Je veľmi dôležité, aby rodičia považovali dieťa za zdravého človeka a priniesli rovnaký postoj k sebe. Lekári poskytujú takéto odporúčania:

• povzbudiť dieťa, aby komunikovalo s rovesníkmi;
• študovať v škole, v triede a nie doma;
• organizovať voľný čas detí, ktorý bude zahŕňať komunikáciu s ostatnými deťmi, učenie niečoho nového.

Zásahová epilepsia u detí je spravidla epizodická a nemá vplyv na ich mentálne schopnosti. Deti môžu študovať v bežných školských osnovách. To isté platí pre šport a telesnú výchovu, s obmedzením na cvičenia, kde sú nevyhnutné pády a poranenia hlavy. Väčšina detí potom navštevuje univerzity, ovláda túto profesiu.

Je nevyhnutné kultivovať v dieťaťu postoj k sebe ako plnohodnotná osobnosť, zmysluplná a nevyhnutná v rodine. Ak sa dieťa z detstva bude cítiť dôležité a potrebné pre svojich príbuzných, s vekom sa bude tiež cítiť nevyhnutné pre spoločnosť. Je dôležité, aby sa táto otázka prerokovala s učiteľmi v škole, aby sa s dieťaťom zaobchádzalo ako so zdravou osobou a nedal mu žiadne výhody.

Ak je dospelý človek chorý, veľmi závisí od samotného pacienta a nielen od jeho príbuzných. A tu tiež lekári poskytujú podobné odporúčania:

• snažiť sa komunikovať s ostatnými ľuďmi;
• nevťahujte sa do seba;
• načítať mozog, naučiť sa niečo nové.

Veľmi dôležitý bod - psychologické prostredie. Ak chce človek žiť celý život, musí odviesť myšlienky svojej vlastnej podradnosti, platobnej neschopnosti atď. Takáto "psychológia postihnutého" nepovedie k ničemu dobrému. Naopak optimistická životná situácia, sociálna aktivita, pozitívny postoj - to je správna cesta k oživeniu.

Je veľmi dôležité, aby človek nebol len spoločensky, ale aj fyzicky aktívny, čo vedie k zdravému životnému štýlu.

Symptómy fokálnej epilepsie, diagnostika a liečba

Ohnisková epilepsia sa vyznačuje prítomnosťou patologického zamerania vzrušenia, ktoré sa dá jasne rozlíšiť.

V súvislosti so svojou lokalizáciou sa vytvoria symptómy útokov. Je rozdelená na symptomatické, idiopatické a kryptogénne, v závislosti od príčiny vzniku záchvatov.

Lekári rozlišujú takúto nosologickú jednotku ako multifokálnu epilepsiu. Možno o tom hovoriť v prípade, že sa na elektroencefalograme zaznamená niekoľko epileptických ohniskov.

Etiológia a patogenéza

Zameranie epileptickej aktivity na fokálnu epilepsiu

Je ťažké hovoriť o faktoroch, ktoré spôsobili ochorenie v idiopatickej alebo kryptogénnej forme epilepsie. Pri týchto typoch ochorení nie je zistené štrukturálne poškodenie mozgového tkaniva alebo patologické stavy, ktoré by mohli byť "spúšťacím mechanizmom".

Symptomatická fokálna epilepsia sa môže vyskytnúť v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody a infekčných ochorení. Môže to byť tiež spôsobené poranením pitia, poruchami štruktúry a funkciou mozgovej kôry. Rakoviny alebo benígne cysty môžu bohužiaľ tiež poškodiť nervovú tkanivu.

Epileptogénne zameranie, ktoré zahŕňa charakteristické prejavy, pozostáva z niekoľkých oblastí: anatomickej zóny poškodenia mozgu, zóny, ktorá je schopná generovať patologické nervové impulzy a symptomatickú zónu, ktorá určuje charakteristiku útoku. Ale neurologické a duševné poruchy sa vyskytujú v dôsledku stavu neurónov v oblasti funkčnej nedostatočnosti. Táto epileptická aktivita, ktorá môže byť zaznamenaná na elektroencefalograme medzi útokmi, sa objavuje v iracionálnej zóne. Prítomnosť posledných dvoch miest nie je potrebná na vytvorenie "plnohodnotného" epileptického záchvatu, ale môžu sa objaviť s priebehom ochorenia.

Tento patologický proces je platný len pre symptomatickú fokálnu epilepsiu.

Choroba s etiológiou

Symptomatická fokálna epilepsia zahŕňa čelné, časové, okcipitálne a parietálne. Závažnosť a prejavy symptómov budú závisieť od porušenia rôznych štruktúrnych častí mozgu. Pri porážke čelného laloku sa zaznamenávajú problémy s rečou, koordináciou kognitívnych, emočných a voličských procesov; dochádza k porušeniu osobnosti pacienta. Časový lalok je zodpovedný za pochopenie reči a spracovania sluchových informácií, zložitú pamäť a emocionálnu rovnováhu. v prípade porážky budú tieto funkcie porušené. Parietálny lalok reguluje pocit telesnej polohy v priestore a pohybe, preto je výskyt záchvatov a parézy spojený s lokalizáciou lézie v tejto zóne. A ak dôjde k epileptoidnému zameraniu v okcipitálnom laloku, vzniknú problémy so spracovaním vizuálnych informácií (halucinácie, paradólie) a koordináciou pohybov.

Nemožno však povedať, že akýkoľvek typ ohniskovej epilepsie bude zodpovedať určitým symptómom a žiadnemu inému. Je to spôsobené rozšírením patologických impulzov mimo postihnutú oblasť.

Porážka čelného laloku

Najčastejším typom ohniskovej epilepsie je Jacksonova epilepsia. Útok sa deje na pozadí jasného vedomia. Kŕčovité zášklby začínajú v obmedzenej oblasti svalov tváre alebo ramena a potom sa šíria do svalov končatín na tej istej strane. Toto sa nazýva "jesť" a poradie ničenia svalov je spôsobené ich poradím v oblasti predcentrálneho gyru. Kŕče začínajú krátkou tonikou a potom nadobúdajú charakter klonického charakteru. Je možný cheiro-orálny typ útoku: štartovanie sa začína z jedného rohu ústia a potom sa prenáša na prsty rúk na tej istej strane. Nemôžeme povedať, že útok môže byť výlučne rovnaký, ako je opísané vyššie. Môže sa začať v brušných svaloch, v oblasti ramien alebo stehien; útok sa môže premeniť na generalizovaný a prebieha na pozadí straty vedomia. Zvláštnosťou je to, že pacient trhaje zakaždým, keď začína od toho istého segmentu tela. Kŕče sa náhle zastavia, niekedy sa môžu zastaviť tým, že postihnutá končatina pevne drží iného. V prítomnosti nádoru v čelnom laloku sa proces postupne zvyšuje s progresiou symptómov.

Pri porážke čelného laloku sa môže vyskytnúť "epilepsia vo sne". Nazýva sa to preto, že ohnisková aktivita sa prejavuje prevažne v noci a neprenáša sa do "susedných" oblastí mozgovej kôry. Môže sa prejaviť ako záchvaty spánku (pacient stojí vo sne, vykonáva jednoduché činy a nepamätá sa na to), parasomnias (nedobrovoľné záchvaty, svalové kontrakcie) a enuréza (inkontinencia v noci). Táto forma ochorenia je lepšie prístupná k liečbe a pokračuje jemnejšie.

Porážka temporálneho laloku

Časová epilepsia sa vyskytuje vo štvrtine zaznamenaných prípadov ohniskovej epilepsie. Existujú teórie, ktoré spájajú výskyt dočasnej epilepsie s úrazmi dieťaťa v pôrodnom kanáli, ale nedostali dostatočné dôkazy.

Tieto útoky sú charakterizované jasnými aurami: ťažko popísať bolesť brucha, zhoršenie zraku (paradólie, halucinácie) a vôňa, skreslené vnímanie okolitej reality (čas, priestor, "sám v priestore").

Útoky prebiehajú hlavne so zachovaným vedomím a závisia od presného umiestnenia zamerania. Ak sa nachádza viac mediálne, potom to bude zložité čiastočné záchvaty s čiastočnou deaktiváciou vedomia: blednutie, náhle zastavenie motorickej aktivity pacienta s príchodom automatizácie motorov. Pre ňu je porušenie duševných funkcií aj patognomické: derealizácia, depersonalizácia, nedostatok dôvery pacienta, že to, čo sa deje, je skutočné. Pri laterálnej temporálnej epilepsii sa pozorujú sluchové a vizuálne halucinácie hrozivej a rušivej povahy, záchvaty nesystémového vertiga alebo "časovej synkopy" (pomalé deaktivovanie vedomia, pád bez záchvatov).

S progresiou epilepsie temporálneho laloku dochádza k sekundárnym generalizovaným záchvatom. Strata vedomia, generalizované kŕče klonicko-tonickej prírody sú už spojené. V priebehu času dochádza k narušeniu štruktúry osobnosti, kognitívnych funkcií klesá: pamäť, rýchlosť myslenia, pacient sa stáva pomalý, uviazne pri rozhovore, inklinuje k zovšeobecňovaniu. Takáto osoba je náchylná na konflikty a stáva sa morálne nestabilná.

Porážka parietálneho laloku

Takáto lokalizácia zamerania je extrémne zriedkavá. Je charakterizovaná rôznymi porušeniami citlivosti. Pacienti sa sťažujú na brnenie, pálenie, bolesť, "výboje elektrického prúdu"; tieto prejavy sa vyskytujú v kefke, tváre, sú rozdelené podľa princípu "Jacksonovho pochodu". Ale s porážkou paracentrálneho parietálneho gyru sa tieto pocity premietajú do slabín, stehien, hýžď.

Pri lokalizácii lézie v zadnej časti parietálneho laloku je možný výskyt vizuálnych halucinácií alebo ilúzií (veľké objekty sa javia ako malé a naopak).

Pri porážke kôry parietálneho laloku dominantnej hemisféry môže byť reč narušená, schopnosť počítať, keď sa zachová myseľ. A poškodenie nemondermálnej hemisféry je charakterizované ťažkosťami orientácie v priestore.

Záchvaty trvajú maximálne dve minúty, ale sú časté a zaznamenávajú sa hlavne počas denných hodín.

Keď je neurologické vyšetrenie determinované znížením citlivosti na polovici tela na type vodiča.

Porážka okcipitálneho laloku

Onemocnenie je možné v každom veku. Vyjadruje sa hlavne zrakovou poruchou: ako samotnou stratou funkcie, tak aj okulomotorickými poruchami. To sú všetky počiatočné príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku patologických impulzov priamo v okcipitálnom laloku.

Najbežnejšie poruchy zraku sú jednoduché a komplexné vizuálne halucinácie a ilúzie, prechodná slepota (amauroza), vzhľad rampy a zúženie vizuálnych polí. Pre poruchy spojené so svalmi oculomotorického aparátu sú charakterizované: vertikálnym a horizontálnym nystagmom, flutterom očných viečok, bilaterálnou miózou a otáčaním očnej lopty smerom k stredu. Toto všetko sa môže vyskytnúť na pozadí ostrého blednutia tváre, nauzey, vracania, bolesti v epigastrickej oblasti. Pacienti sa často sťažujú na bolesť hlavy migrény.

Pri rozšírení vzrušenia v prednej časti sa môže vyvinúť čelná epilepsia s následným spojením jej charakteristických symptómov a znakov. Takáto kombinovaná povaha lézie zhoršuje diagnózu.

Choroba s viacerými zdrojmi patologickej aktivity

V patogenéze multifokálnej epilepsie je dôležitá úloha tvorby "zrkadlových ohniskov". Predpokladá sa, že epileptické zameranie, ktoré bolo vytvorené ako prvé, vedie k následnému porušovaniu elektrogézie na tom istom mieste v susednej pologuli. Preto sa na opačnej hemisfére vytvára nezávislé zameranie patologického budenia.

Multifokálna epilepsia u detí sa najskôr manifestuje v detstve. S genetickými metabolickými poruchami, ktoré spôsobili ochorenie, psychomotorický vývoj trpí ako prvý a funkcie a štruktúra vnútorných orgánov sú narušené. Epileptické záchvaty sú myoklonické.

Je charakterizovaný nepriaznivým priebehom, výrazným oneskorením vývoja a odolnosťou voči liečbe drogami. Pri dobrej a jasnej vizualizácii lézie je možná chirurgická liečba.

diagnostika

Cieľom modernej medicíny je identifikovať počiatočnú epilepsiu, aby sa zabránilo jej rozvoju a vzniku komplikácií. K tomu je potrebné rozpoznať jeho znaky v samotnom primordiu, určiť typ útoku a zvoliť taktickú liečbu.

Lekár by mal na začiatku starostlivo preskúmať históriu a rodinnú históriu. Určuje prítomnosť genetickej predispozície a faktorov, ktoré vyvolali výskyt tejto choroby. Dôležité je tiež charakteristika nástupu útoku: jeho trvanie, jeho prejav, faktory, ktoré ho vyvolali, ako rýchlo sa stav pacienta po ukončení útoku zastavil. Tu je potrebné rozhovor s očitými svedkami, pretože samotný pacient niekedy môže poskytnúť málo informácií o tom, ako útok pokračoval a čo v tom čase robil.

Najdôležitejšou inštrumentálnou štúdiou v diagnostike epilepsie je elektroencefalografia. Určuje prítomnosť abnormálnej elektrickej aktivity mozgových buniek. Epilepsia sa vyznačuje prítomnosťou výbojov vo forme ostrých vrcholov a vĺn na elektroencefalograme, ktorých amplitúda je vyššia ako bežná mozgová aktivita. Keď je ohnisková epilepsia charakterizovaná ohniskovou léziou a lokálnymi zmenami údajov.

V diagnostike je však diagnostikovanie ťažké v dôsledku skutočnosti, že nie je patologická činnosť. Preto nie je možné ho opraviť. Na tento účel použite stresové testy: test s hyperventiláciou, fotostimuláciou a nedostatkom spánku.

1. Odstránenie elektroencefalogramu pomocou hyperventilácie. Z tohto dôvodu je pacient vyzvaný, aby dýchal často a hlboko po dobu troch minút. V dôsledku intenzívnych metabolických procesov dochádza k ďalšej stimulácii mozgových buniek, ktorá môže vyvolať epileptickú aktivitu.
2. Elektroencefalografia s fotostimuláciou. Preto sa používa ľahké podráždenie: jasné svetlo blikne rytmicky pred očami pacienta;
3. Po deprivácii spánku pacient 24-48 hodín pred štúdiom pripravuje. Používa sa v ťažkých prípadoch, keď nie je možné detegovať útok inými metódami.

Pred uskutočnením tohto typu výskumu by nemali byť zrušené antikonvulzívne lieky, ak boli vymenovaní skôr.

Zásady liečby

Liečba epilepsie je založená na princípe: maximálne terapeutické metódy a minimálne vedľajšie účinky. Je to spôsobené tým, že pacienti s epilepsiou sú nútení užívať antikonvulzívne lieky dlhé roky až do smrti. Je veľmi dôležité znížiť negatívny vplyv liekov a zachovať kvalitu života pacienta.

Ohnisková epilepsia nie je liečená len liekom. Je dôležité určiť faktory, ktoré vyvolávajú útok, a ak je to možné, zbaviť sa. Hlavná vec je zabezpečiť optimálny spánok a bdenie: vyhýbať sa dostatku spánku a náhlych, stresových prebudení, narušeného spánkového rytmu. Je potrebné zdržať sa užívania alkoholických nápojov.

Stojí za zmienku, že liečbu epilepsie môže predpísať len špecialista po kompletnom lekárskom vyšetrení a diagnostike.

Je tiež potrebné pamätať na zlaté pravidlo: liečba epilepsie začína až po druhom útoku.

Lieky začínajú byť predpísané z malých dávok a postupne sa zvyšujú, kým sa nedosiahne správny terapeutický účinok. A v prípade jej neefektívnosti stojí za to nahradiť jednu drogu druhou. Liečba epilepsie sa najlepšie vykoná s predĺženými akčnými liekmi.