Epileptické záchvaty

Doteraz bolo identifikovaných viac ako 30 rôznych typov epileptických záchvatov. Všetky záchvaty sa dajú rozdeliť do dvoch hlavných kategórií: fokálne záchvaty a generalizované záchvaty - každá z týchto skupín zahŕňa pomerne veľký počet záchvatov záchvatov.

Ohniskové záchvaty

Ohniskové záchvaty (nazývané aj čiastočné záchvaty) sú záchvaty, ktoré sú lokalizované iba v jednej časti mozgu. Približne 60% ľudí s epilepsiou trpí takýmito záchvatmi.

Čiastočné záchvaty sú najčastejšie opísané v súvislosti s oblasťou mozgu, v ktorej sú umiestnené - napríklad pacient môže byť hospitalizovaný s ohniskovým nasadením čelného laloku.

Pri jednoduchom zaostrení človek zostáva vedomý, ale zažíva nezvyčajné pocity a emócie - napríklad náhly a nevysvetliteľný pocit radosti, hnevu, smútku alebo nevoľnosti. Môže tiež vidieť a počuť, čo tam nie je, cítiť zvláštnu chuť alebo vôňu.

Pri komplexnom čiastočnom záchvatu má pacient zmenu vo vedomí alebo jeho stratu. Ľudia, ktorí majú komplexný ohniskový záchvat, sa môžu stretnúť s takými prejavmi ako kŕče, konvulzívne zakrivenie rúk, chôdza v kruhu a veľmi časté blikanie. Takéto pohyby sa nazývajú automatizácie. Zložité akcie, ktoré sa môžu zdať úmyselné a účelné, môžu byť aj neúmyselné. Súčasne pacienti môžu pokračovať v úkonoch, ktoré sa začali pred záchvatom - napríklad na umývanie rovnakej dosky. Takéto záchvaty zvyčajne trvajú len niekoľko sekúnd.

Mnoho pacientov s fokálnymi (najmä so zložitými fokálnymi) záchvatmi môže mať aury - nezvyčajné pocity, ktoré sa objavujú krátko pred útokom. V ich jadre sú takéto aury jednoduché čiastočné záchvaty, pri ktorých človek zostáva vedomý. Symptomatické prejavy útoku a jeho progresia sú stereotypné - pokaždé, keď sa choroba prejavuje približne rovnakým spôsobom.

Symptomatické prejavy fokálnych záchvatov nie sú špecifické - môžu sa ľahko zameniť s príznakmi iných porúch. Napríklad skreslené vnímanie skutočnosti, ktoré sa vyskytuje počas komplexného čiastočného záchvatu, sa dá ľahko zameniť s bolesťami hlavy, ku ktorým dochádza počas migrény. Podivné správanie a pocity môžu byť symptomatickými prejavmi narkolepsie, mdloby alebo duševnej poruchy. Aby bolo možné presne určiť príčinu porušenia, môže to vyžadovať dostatočne veľký počet testov a štúdií.

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty sú výsledkom abnormálnej neuronálnej aktivity na oboch stranách mozgu. Takéto záchvaty môžu spôsobiť stratu vedomia, pád alebo masívny svalový kŕč.

Existuje mnoho typov generalizovaných záchvatov. Pri abscesovom záchvate sa pozoruje vzhľad "nikam" a / alebo zášklby svalov. Takéto útoky sa v niektorých prípadoch nazývajú "malé záchvaty" - to je zastaraný termín. Tónové záchvaty sa vyznačujú napätím v svaloch chrbta, ramien a nôh. Klonické záchvaty spôsobujú kŕče na oboch stranách tela. Myoklonické záchvaty vedú ku kŕčom alebo kŕčom paží, nôh a svalov hornej časti tela. Atónové záchvaty vedú k strate normálneho svalového tonusu - charakterizovaného pádom, neúmyselným spúšťaním hlavy atď. Tonicko-klonické záchvaty sú charakterizované zmiešaným súborom symptomatických prejavov vrátane svalového napätia, cyklických konvulzií ramien / končatín, straty vedomia. Tonic-klonické záchvaty sa niekedy označujú ako zastaraný výraz "závažné záchvaty".

Nie všetky záchvaty sa dajú ľahko a jednoznačne pripísať fokálnej alebo generalizovanej. Niektorí pacienti majú záchvaty, ktoré začínajú čiastočne, ale následne sa šíria po celom mozgu. Tiež u mnohých pacientov sa pozorovali oba typy záchvatov.

Nedostatočné pochopenie príčin epileptických záchvatov zo strany iných ľudí je jedným z najvýznamnejších problémov, ktoré majú negatívny vplyv na život pacientov s epilepsiou. Často je ťažké, aby ľudia pozorujúci záchvat pochopili, že správanie, ktoré vyzerá úmyselne, nie je v skutočnosti pod kontrolou pacienta. V niektorých prípadoch záchvat stále vedie k zatknutiu alebo umiestneniu pacienta do psychiatrickej nemocnice.

Charakteristika a stratégia liečby fokálnej epilepsie

Epilepsia je jednou z najbežnejších neurologických ochorení, ktorá sa prejavuje náhlym nástupom záchvatov.

Vzniká v dôsledku "chýb" v práci mozgových neurónov. V nich sa vyskytujú náhle elektrické výboje. Môže byť všeobecná a zameraná.

Generalizovaná epilepsia je charakterizovaná skutočnosťou, že poruchy fungovania mozgových buniek sa šíria do obidvoch hemisférov mozgu. Ohnisko má naopak jasné zameranie škôd.

Všeobecné informácie a kód ICD-10

Epilepsia má mnoho typov a každá z nich môže byť zovšeobecnená aj ohnisková. Preto v klasifikácii ICD-10 neexistuje samostatný kód. Kód epilepsie je G40.

Ohnisková epilepsia má niekoľko foriem.

Klasifikácia a symptómy

idiopatickej

Táto forma ochorenia nastáva, ak nervové bunky mozgu začnú fungovať v aktívnejšom režime ako v normálnom stave.

V dôsledku toho dochádza k epileptickému zameraniu, ale - čo je dôležitejšie - pacient nemá štrukturálne poškodenie mozgu.

V najskoršom štádiu patológie vytvorí telo okolo seba istý druh "ochranného hriadeľa". Útoky začínajú, keď elektrické prekážky prekonávajú túto obranu.

Obvykle sa táto forma vyskytuje v dôsledku poškodenia génov, preto môže byť dedičné. Preto sa často objavujú prvé príznaky u detí.

Ak sa časom obrátite na príslušného špecialistu, môže sa úplne vyliečiť idiopatická epilepsia. Bez liečby to naopak vedie k veľmi vážnym následkom vrátane mentálnej retardácie.

Tento typ patológie je klasifikovaný podľa miesta lokalizácie lézie, a to sa deje:

temporálnej

Diagnóza "temporálnej fokálnej epilepsie" sa robí, ak sú príliš aktívne neuróny umiestnené v temporálnom laloku mozgu. Epileptické záchvaty zvyčajne vymiznú bez straty vedomia, ich prekurzory môžu chýbať.

Pacient môže mať halucinácie: sluchové, vizuálne, chuťové, nevoľnosť, bolesť brucha, udusenie, nepríjemné pocity v srdci, strach, zmenené pocity času, arytmia, zimnica.

Príčiny časnej epilepsie sú:

U detí:
generická, tiež perinatálna trauma;

hypoxémia - nedostatok kyslíka v krvi;

glióza mozgu - to znamená tvorba komisie alebo jazvy, zvyčajne v dôsledku zranenia.

U dospelých:

• poruchy obehu v cievach mozgu;
• mŕtvice;
• poškodenie mozgu.

okcipitální

To je považované za benígne, ako je temporálna epilepsia. Obvykle sa vyskytuje u detí 3-6 rokov (76% prípadov), ale takisto u dospelých.

Útoky sú rôzne: krátke, asi desať minút a dlhé, ktoré môžu trvať niekoľko hodín. Podobne, ich príznaky sú často veľmi odlišné od seba. napríklad,

• 10% pacientov trpí iba vegetatívnymi symptómami: nauzea, bolesť hlavy, potenie, bledosť alebo začervenanie tváre, kašeľ, srdcové problémy, inkontinencia moču, horúčka;
• 80% pacientov má abnormálnu polohu oka;
• 26% pacientov trpí nerozlišujúcim záchvatom svalov, t.j. hemiclonia;
• v 90% prípadov dochádza k strate vedomia. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje Jacksonský pochod (kŕče, začínajúce od prstov a "pochodujú" k ramenám), slepota, halucinácie.
  

Primárne čítanie

Primárna epilepsia čítania je najčastejším typom idiopatickej epilepsie, ktorá sa u chlapcov pozoruje dvakrát častejšie ako u dievčat.

Útoky začínajú počas čítania, najmä ak dieťa číta nahlas. Sú vyjadrené v chvete brucha, kŕče svalov dolnej čeľuste, menej často sú ťažkosti s dýchaním.

Takýto stav dieťaťa sa zvyčajne neberie vážne, ani rodičmi, ani učiteľmi. Avšak bez liečby bude choroba postupovať.

symptomatický

Tento typ epilepsie sa vyznačuje štrukturálnymi zmenami v mozgovej kôre.

Zároveň sú stanovené ich dôvody. Môžu to byť:

• poranenia hlavy;
• vírusové alebo infekčné choroby;
• abnormálny vývoj (dysplázia) krčných ciev;
• hypertenzia;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• zhoršené fungovanie nervového systému;
• asfyxia;
• vady vnútorných orgánov;
• pôrodné traumy.

Nebezpečenstvo symptomatickej formy patológie je vyjadrené v skutočnosti, že sa môže prejaviť aj roky po poranení.

Klasifikácia štrukturálnej fokálnej epilepsie:

1. Temporálnej. Je charakterizovaná poruchou sluchu a logickým myslením. V dôsledku toho sa pacient zmenil správanie.
2. Temennej. Táto patológia sa vyznačuje kognitívnymi odchýlkami od vekových noriem. Toto je porušenie pamäti, inteligencie, reči.
3. Výbežok. Symptómy - strata zraku, letargia, únava, problémy s koordináciou pohybov.
4. Čelné. Kŕče, paréza (zníženie sily končatín), zhoršený pohyb.
5. Kozhevnikovskyho syndróm. Ide o komplexný syndróm, ktorý je ohniskovými epifriskózami, ktoré vznikajú na pozadí jednoduchých záchvatov.

Typy záchvatov so symptomatickou epilepsiou:

1. Jednoduché prechody bez straty vedomia, charakterizované malými autonómnymi abnormalitami, poruchami zmyslových orgánov a svalovo-kostrového systému.
2. Komplikované - porušenie práce vedomia, problémy s vnútornými orgánmi.
3. Sekundárny generalizovaný - človek stráca vedomie, vyskytujú sa vegetatívne poruchy a konvulzívne záchvaty.

kryptogenní

Doslovne - "skrytý pôvod". To znamená, že príčina epilepsie nemožno identifikovať.

Kryptogénna epilepsia sa zvyčajne pozoruje u dospievajúcich a dospelých vo veku nad 16 rokov.

Liečba komplikuje nielen nejasné príčiny patológie, ale aj rôznorodý klinický obraz.

Útoky sú rôzneho trvania, so stratou vedomia a bez, s autonómnymi poruchami a bez nich, kŕče môžu byť a nemusia byť.

Klasifikácia lokalizácie:

• v pravej hemisfére;
• v ľavej hemisfére;
• hlboko v mozgu;
• fokálna frontálna epilepsia.

multifokálne

Tento typ epilepsie má súčasne niekoľko epileptických ložísk. To znamená, že čelné, časové, okcipitálne a parietálne laloky sa môžu súčasne podieľať.

diagnostika

Prvý epileptický záchvat môže naznačovať nielen epilepsiu, ale aj mnohé ďalšie závažné ochorenia, od mozgových nádorov až po mŕtvice.

Preto má diagnóza niekoľko fáz:

1. Zbieranie histórie. V tejto dobe neurológ zhromažďuje údaje o pacientovi, určuje frekvenciu a charakteristiky záchvatov. Vedie tiež neurologické vyšetrenie.
2. Laboratórne štúdie. Pacient odoberie krv z prsta a žily, moč pre rýchlu analýzu. Výsledky budú pripravené doslovne v priebehu niekoľkých hodín.
3. Výskum hardvéru. Jedná sa o elektroencefalografiu, ktorá je niekedy nevyhnutná na to, aby sa v čase útoku držala MRI a PET (pozitrónová emisná tomografia), ktorá je potrebná na to, aby sa dozvedeli o stave každej časti mozgu.

Prvá pomoc pri záchvate

Čo robiť:

Zavolajte Ambulanciu.

Odstráňte nebezpečné položky z dosahu.

Položte pacienta pod hlavu s vankúšom, zloženým plášťom, akejkoľvek tak, aby nepoškodil hlavu.

Uvoľnite spony na hrudníku a krku tak, aby osoba nezačala udušiť.

Keď sa pacient zotaví, vyšetrite ho na rany a liečte ich.

Čo robiť:

1. Držte osobu.
2. Oddeľte zuby.
3. Pokúste sa nalievať vodu do nej alebo podať liek počas útoku.

Liečba liečiv

Základom správneho liečenia epilepsie je určenie typu záchvatov. Tak ako predpisovanie antiepileptických liekov, tak určenie trvania liečby.

Zásady liečby:

1. Cieľom je dosiahnuť uvoľnenie pacienta z útokov alebo v najhoršom prípade maximálne zníženie ich počtu pri absencii vedľajších účinkov.
2. Antiepileptické lieky (ďalej len "AED") prvej voľby (karbamazepín, valproát, fenytoín) sú najúčinnejšie, pravdepodobnosť vedľajších účinkov je najnižšia.
3. Správne dávkovanie AED je minimálne.
4. Princíp zhoršenia - účinný pri niektorých typoch útokov AEP môže spôsobiť zhoršenie pacientov s inými typmi útokov.
5. Titrácia (stanovenie dávky v závislosti od hmotnosti pacienta a individuálnej tolerancie) zvyšuje účinnosť liečby.
6. Ak dávka prekročí hornú hranicu tolerancie pacienta, celkový účinok liečby sa zhorší.

Čo určuje výber lieku:

Špecifickosť akcie - to znamená účinnosť v špecifických typoch epileptických záchvatov.

Sila liečivého účinku.

Spektrum účinnosti - teda definícia špecifickosti tejto drogy.

Bezpečnosť pre telo: drogy majú výhodu s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Individuálna prenositeľnosť.

Vedľajšie účinky

Furkokinetika a farmakodynamika: princíp účinku liekov.

Liekové interakcie s inými liekmi.

Miera určenia najpresnejšej terapeutickej dávky.

Potreba vykonať počas testov liečby.

Frekvencia prijatia.

Náklady.

V extrémnych prípadoch, ak drogy nepomáhajú a konzervatívna terapia sa vyčerpala, ohnisková epilepsia môže byť vyliečená operáciou.

U detí

Liečba epilepsie u detí a tehotenstva sa nelíši od liečby takýchto ochorení u dospelých.

výhľad

Ohnisková epilepsia je ochorenie, ktoré má oveľa pozitívnejšiu prognózu ako generalizovaná forma.

Správnou liečbou a dodržiavaním predpísanej liečby lekárom môže byť liečená. V extrémnych prípadoch existuje chirurgická metóda, teda odstránenie postihnutej oblasti mozgu.

Epilepsia je najčastejšie neurologické ochorenie.

To znamená, že nikto nie je imúnny voči výskytu tejto patológie.

Môže sa ľahko prejaviť po zranení - aj keď uplynulo niekoľko rokov.

Preto je potrebné starostlivo sledovať Váš stav a uistite sa, že konzultujete lekára, nečakajte, aby sa patológia vyvinula na ochorenie, ktoré nie je pokryté liekmi.

Epilepsia je zameraná na deti a dospelých: čo to je?

Ohnisková epilepsia (alebo čiastočná) sa vyskytuje na pozadí poškodenia mozgových štruktúr v dôsledku porúch obehu a iných faktorov. Navyše, zameranie na túto formu neurologickej poruchy má jasne lokalizovanú polohu. Čiastočná epilepsia sa vyznačuje jednoduchými a komplexnými záchvatmi. Klinický obraz tejto poruchy je určený lokalizáciou zamerania zvýšenej paroxyzmálnej aktivity.

Čiastočná (fokálna) epilepsia: čo to je?

Čiastočná epilepsia je forma neurologickej poruchy spôsobenej fokálnymi mozgovými léziami, v ktorých sa vyvinie glióza (proces nahradenia niektorých buniek inými). Ochorenie v počiatočnom štádiu je charakterizované jednoduchými čiastočnými záchvatmi. Avšak v priebehu času vyvoláva fokálna (štrukturálna) epilepsia vážnejšie javy.

To je vysvetlené skutočnosťou, že charakter epipripy je najprv určený len zvýšenou aktivitou jednotlivých tkanív. Ale postupom času sa tento proces šíri do iných častí mozgu a ohniská gliózy spôsobujú javy, ktoré sú závažnejšie z hľadiska následkov. Pri komplexných čiastočných záchvatoch pacient stráca vedomie už nejaký čas.

Charakter klinického obrazu pri zmenách neurologických porúch v prípadoch, keď patologické zmeny ovplyvňujú niekoľko oblastí mozgu. Takéto poruchy sú pripisované multifokálnej epilepsii.

V lekárskej praxi je zvykom rozlišovať tri oblasti mozgovej kôry, ktoré sa podieľajú na epipriácii:

1. Primárna (symptomatická) zóna. Tu sa generujú výboje, ktoré spúšťajú záchvaty.
2. Dráždivá zóna. Aktivita tejto časti mozgu stimuluje miesto zodpovedné za výskyt záchvatov.
3. Zóna funkčného nedostatku. Táto časť mozgu je zodpovedná za neurologické poruchy charakteristické pre epileptické záchvaty.

Ohnisková forma ochorenia sa zisťuje u 82% pacientov s podobnými poruchami. Navyše v 75% prípadov sa prvé epileptické záchvaty vyskytujú v detstve. U 71% pacientov je ohnisková forma ochorenia spôsobená poranením narodenia, infekčným alebo ischemickým poškodením mozgu.

Klasifikácia a príčiny

Výskumníci identifikujú 3 formy fokálnej epilepsie:

• symptomatické;
• idiopatickej;
• kryptogenní.

Zvyčajne je možné určiť, čo je v súvislosti so symptomatickou epilepsiou temporálneho laloku. Keď je táto neurologická porucha dobre viditeľná na MRI oblastiach mozgu, ktoré prešli morfologickými zmenami. Okrem toho s lokalizovanou fokálnou (čiastočnou) symptomatickou epilepsiou je relatívne ľahko detegovaný príčinný faktor.

Táto forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí:

• traumatické poškodenie mozgu;
• vrodené cysty a iné patológie;
• infekcia mozgu (meningitída, encefalitída a iné ochorenia);
• hemoragická mŕtvica;
• metabolická encefalopatia;
• vývoj nádoru mozgu.

Tiež čiastočná epilepsia nastáva v dôsledku poranenia pitia a hypoxie plodu. Je možné vyvinúť poruchu v dôsledku toxickej otravy organizmu. V detstve sú záchvaty často spôsobené porušením dozrievania kôry, ktoré je dočasné v prírode a zmizne, keď človek starne.

Idiopatická fokálna epilepsia sa zvyčajne podáva ako samostatná choroba. Táto forma patológie sa rozvíja po organickom poškodení mozgových štruktúr. Často je idiopatická epilepsia diagnostikovaná v ranom veku, čo sa vysvetľuje prítomnosťou vrodených mozgových patológií alebo dedičnej predispozície u detí. Je tiež možné vyvinúť neurologické poruchy spôsobené toxickými léziami tela.

Výskyt kryptogénnej fokálnej epilepsie je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné identifikovať príčinný faktor. Avšak táto forma poruchy je druhoradá.

Symptómy parciálnych záchvatov

Hlavným príznakom epilepsie sú ohniskové útoky, ktoré sú rozdelené na jednoduché a zložité. V prvom prípade sú zaznamenané nasledujúce poruchy bez straty vedomia:

• motor (motor);
• citlivý;
• somatosenzorické, doplnené sluchovými, čuchovými, vizuálnymi a chuťovými halucináciami;
• vegetatívny.

Pokračujúci vývoj lokálnej fokálnej (čiastočnej) symptomatickej epilepsie vedie k vzniku komplexných záchvatov (so stratou vedomia) a duševných porúch. Tieto záchvaty sú často sprevádzané automatickými opatreniami, ktoré pacient nekontroluje, a dočasné zmätok.

V priebehu času sa môže generalizovať priebeh kryptogénnej fokálnej epilepsie. Pri podobnom vývoji udalostí sa epifristopa začína kŕčmi postihujúcimi najmä horné časti tela (tvár, ruky) a potom sa šíri ďalej.

Charakter záchvatov sa líši v závislosti od pacienta. V symptomatickej forme fokálnej epilepsie môže kognitívne schopnosti človeka klesnúť a u detí dochádza k oneskoreniu intelektuálneho vývoja. Idiopatický typ ochorenia nespôsobuje takéto komplikácie.

Ohniská gliózy v patológii tiež majú určitý vplyv na povahu klinického obrazu. Na tomto základe existujú odrody temporálnej, čelnej, okcipitálnej a parietálnej epilepsie.

Porážka čelného laloku

Pri porážke čelného laloku sa objavujú motorické paroxysmy Jacksonovej epilepsie. Táto forma ochorenia sa vyznačuje epifriskózami, v ktorých pacient zostáva vedomý. Zranenie čelného laloku obvykle spôsobuje stereotypné krátkodobé paroxysmy, ktoré sa neskôr stanú sériovými. Spočiatku počas útoku je zaznamenané konvulzívne zášklby svalov na tvári a horných končatinách. Potom sa rozšírili na nohu z tej istej strany.

Pri čelnej forme fokálnej epilepsie nedochádza k arii (javy, ktoré predpovedajú útok).

Často označené otáčanie očí a hlavy. Počas záchvatov pacienti často vykonávajú komplexné činnosti s rukami a nohami a prejavujú agresivitu, kričia slová alebo robia nepochopiteľné zvuky. Okrem toho sa táto forma ochorenia zvyčajne prejavuje vo sne.

Porážka temporálneho laloku

Takáto lokalizácia epileptického zamerania postihnutej oblasti mozgu je najčastejšie. Každému útoku neurologickej poruchy predchádza aura charakterizovaná nasledujúcimi javmi:

• bolesť brucha, ktorú nemožno opísať;
• halucinácie a iné príznaky poškodenia zraku;
• čuchové poruchy;
• narušenie vnímania okolitej reality.

V závislosti od lokalizácie ohniskov gliózy môžu byť záchvaty sprevádzané krátkou stratou vedomia, ktorá trvá 30-60 sekúnd. U detí časová forma fokálnej epilepsie spôsobuje nedobrovoľné kŕče, u dospelých, automatické pohyby končatín. V tomto prípade zvyšok tela úplne zamrzne. Je tiež možné záchvaty strachu, depersonalizácie, vznik pocitu, že súčasná situácia je neskutočná.

Ako postupuje patológia, rozvinú sa duševné poruchy a kognitívne poruchy: porucha pamäti, zníženie inteligencie. Pacienti s časovou formou sa stávajú konfliktnými a morálne nestabilní.

Porážka parietálneho laloku

Osi gliózy sú zriedkavo zistené v parietálnom laloku. Zápaly tejto časti mozgu sú zvyčajne zaznamenané v nádoroch alebo kortikálnych dyspláziách. Epipripy spôsobujú brnenie, bolesť a elektrické výboje, ktoré prenikajú do rúk a tváre. V niektorých prípadoch sa tieto príznaky rozšírili do slabín, stehien a hýždeň.

Porážka zadného parietálneho laloku vyvoláva halucinácie a ilúzie, ktoré sa vyznačujú tým, že pacienti vnímajú veľké objekty ako malé a naopak. Medzi možné príznaky patrí porušenie rečových funkcií a orientácia v priestore. Zákroky parietálnej fokálnej epilepsie zároveň nesprevádzajú stratu vedomia.

Porážka okcipitálneho laloku

Lokalizácia ohniskov gliózy v okcipitálnom laloku spôsobuje epileptické záchvaty, charakterizované znížením kvality videnia a porúch okulomotorií. Nasledujúce príznaky epileptického záchvatu sú tiež možné:

• vizuálne halucinácie;
• ilúzie;
• amauróza (dočasná slepota);
• zúženie zorného poľa.

Pri okulomotorických poruchách sú zaznamenané:

• nystagmus;
• chvenie očných viečok;
• mióza postihujúca obe oči;
• nedobrovoľné otočenie očnej gule smerom k stredu gliózy.

Súčasne s týmito príznakmi trpia pacienti bolesťou v oblasti epigastria, blanšovaním kože, migrénou, nauzeou a zvracaním.

Výskyt ohniskovej epilepsie u detí

Čiastočné záchvaty sa vyskytujú v každom veku. Avšak výskyt fokálnej epilepsie u detí je hlavne spojený s organickým poškodením mozgových štruktúr, a to tak počas vývoja plodu, ako aj po narodení.

V druhom prípade je diagnostikovaná rolandická (idiopatická) forma ochorenia, v ktorej konvulzívny proces zachytáva svaly tváre a hrdla. Pred každým epipristémom sa zaznamenávajú znecitlivenie tváre a pier, ako aj brnenie v uvedených oblastiach. V zásade sú deti diagnostikované s ohniskovou epilepsiou s elektrickým stavom pomalého spánku. Zároveň nie je vylúčená pravdepodobnosť záchvatu počas bdelosti, čo spôsobuje zníženú funkciu reči a zvýšenú slinenie.

Najčastejšie sa u detí prejavuje multifokálna forma epilepsie. Predpokladá sa, že na začiatku má centrum gliózy striktne lokalizovanú polohu. Ale časom aktivita problémovej oblasti spôsobuje narušenie práce iných štruktúr mozgu.

Vrodené abnormality vedú hlavne k multifokálnej epilepsii u detí.

Takéto ochorenia spôsobujú porušenie metabolických procesov. Príznaky a liečba sa v tomto prípade určujú v závislosti od lokalizácie epileptických ložísk. Okrem toho prognóza multifokálnej epilepsie je mimoriadne nepriaznivá. Choroba spôsobuje oneskorenie vo vývoji dieťaťa a nepodlieha lekárskej liečbe. Za predpokladu, že bola zistená presná lokalizácia ložísk gliózy, konečné zmiznutie epilepsie je možné až po operácii.

diagnostika

Diagnóza symptomatickej fokálnej epilepsie začína so vznikom príčin čiastočných záchvatov. Za týmto účelom lekár zhromažďuje informácie o stave blízkych príbuzných a prítomnosti vrodených (genetických) chorôb. Tiež sa berie do úvahy:

• trvanie a povaha útoku;
• faktory spôsobujúce epiprikadok;
• stav pacienta po záchvate.

Základom diagnózy fokálnej epilepsie je elektroencefalogram. Metóda umožňuje odhaliť lokalizáciu zamerania gliózy v mozgu. Táto metóda je účinná iba v období patologickej aktivity. Inokedy sa na diagnostiku fokálnej epilepsie používajú záťažové testy s fotostimuláciou, hyperventiláciou alebo depriváciou (depriváciou) spánku.

liečba

Ohnisková epilepsia sa liečia hlavne pomocou liekov. Zoznam liekov a dávkovania sa vyberá individuálne na základe charakteristík pacientov a epizód epilepsie. V prípade čiastočnej epilepsie sa obvykle predpisujú antikonvulzíva:

• deriváty kyseliny valproovej;
• "Karbamazepín";
• "Fenoarbital";
• "Levetiracetam";
• "Topiramát".

Lieková terapia začína prijímaním týchto liekov v malých dávkach. Časom sa zvyšuje koncentrácia liečiva v tele.

Ďalej predpísaná liečba súbežných ochorení, ktoré spôsobili výskyt neurologických porúch. Najúčinnejšia lieková terapia v prípadoch, keď sú gliózne ložiská lokalizované v okcipitálnych a parietálnych oblastiach mozgu. Pri dočasnej epilepsii po 1 - 2 rokoch sa vyvinula rezistencia na účinky liekov, čo spôsobuje ďalšie recidíva epiphrista.

V multifokálnej forme neurologických porúch, ako aj pri absencii účinku farmakoterapie sa používa chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva na odstránenie nádorov v štruktúrach mozgu alebo zameranie epileptickej aktivity. Ak je to potrebné, susediace bunky sa vyrežú v prípadoch, keď sa zistí, že spôsobujú záchvaty.

výhľad

Prognóza fokálnej epilepsie závisí od mnohých faktorov. Lokalizácia ohniska patologickej aktivity hrá dôležitú úlohu v tejto oblasti. Tiež povaha čiastočných epileptických záchvatov má určitý vplyv na pravdepodobnosť pozitívneho výsledku.

Pozitívny výsledok sa zvyčajne pozoruje v idiopatickej forme ochorenia, pretože kognitívne poškodenie nie je spôsobené. Čiastočné záchvaty často zmiznú počas dospievania.

Výsledok v symptomatickej forme patológie závisí od charakteristík lézie CNS. Najnebezpečnejšia je situácia, keď sa v mozgu zistia nádorové procesy. V takýchto prípadoch dochádza k oneskoreniu vývoja dieťaťa.

Operácia mozgu je účinná v 60 až 70% prípadov. Chirurgický zásah výrazne znižuje frekvenciu záchvatov epilepsie alebo úplne zmierňuje pacientovu chorobu. V 30% prípadov niekoľko rokov po operácii zmiznú všetky javy charakterizujúce ochorenie.

Symptómy fokálnej epilepsie, diagnostika a liečba

Ohnisková epilepsia sa vyznačuje prítomnosťou patologického zamerania vzrušenia, ktoré sa dá jasne rozlíšiť.

V súvislosti so svojou lokalizáciou sa vytvoria symptómy útokov. Je rozdelená na symptomatické, idiopatické a kryptogénne, v závislosti od príčiny vzniku záchvatov.

Lekári rozlišujú takúto nosologickú jednotku ako multifokálnu epilepsiu. Možno o tom hovoriť v prípade, že sa na elektroencefalograme zaznamená niekoľko epileptických ohniskov.

Etiológia a patogenéza

Zameranie epileptickej aktivity na fokálnu epilepsiu

Je ťažké hovoriť o faktoroch, ktoré spôsobili ochorenie v idiopatickej alebo kryptogénnej forme epilepsie. Pri týchto typoch ochorení nie je zistené štrukturálne poškodenie mozgového tkaniva alebo patologické stavy, ktoré by mohli byť "spúšťacím mechanizmom".

Symptomatická fokálna epilepsia sa môže vyskytnúť v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, hemoragickej a ischemickej mozgovej príhody a infekčných ochorení. Môže to byť tiež spôsobené poranením pitia, poruchami štruktúry a funkciou mozgovej kôry. Rakoviny alebo benígne cysty môžu bohužiaľ tiež poškodiť nervovú tkanivu.

Epileptogénne zameranie, ktoré zahŕňa charakteristické prejavy, pozostáva z niekoľkých oblastí: anatomickej zóny poškodenia mozgu, zóny, ktorá je schopná generovať patologické nervové impulzy a symptomatickú zónu, ktorá určuje charakteristiku útoku. Ale neurologické a duševné poruchy sa vyskytujú v dôsledku stavu neurónov v oblasti funkčnej nedostatočnosti. Táto epileptická aktivita, ktorá môže byť zaznamenaná na elektroencefalograme medzi útokmi, sa objavuje v iracionálnej zóne. Prítomnosť posledných dvoch miest nie je potrebná na vytvorenie "plnohodnotného" epileptického záchvatu, ale môžu sa objaviť s priebehom ochorenia.

Tento patologický proces je platný len pre symptomatickú fokálnu epilepsiu.

Choroba s etiológiou

Symptomatická fokálna epilepsia zahŕňa čelné, časové, okcipitálne a parietálne. Závažnosť a prejavy symptómov budú závisieť od porušenia rôznych štruktúrnych častí mozgu. Pri porážke čelného laloku sa zaznamenávajú problémy s rečou, koordináciou kognitívnych, emočných a voličských procesov; dochádza k porušeniu osobnosti pacienta. Časový lalok je zodpovedný za pochopenie reči a spracovania sluchových informácií, zložitú pamäť a emocionálnu rovnováhu. v prípade porážky budú tieto funkcie porušené. Parietálny lalok reguluje pocit telesnej polohy v priestore a pohybe, preto je výskyt záchvatov a parézy spojený s lokalizáciou lézie v tejto zóne. A ak dôjde k epileptoidnému zameraniu v okcipitálnom laloku, vzniknú problémy so spracovaním vizuálnych informácií (halucinácie, paradólie) a koordináciou pohybov.

Nemožno však povedať, že akýkoľvek typ ohniskovej epilepsie bude zodpovedať určitým symptómom a žiadnemu inému. Je to spôsobené rozšírením patologických impulzov mimo postihnutú oblasť.

Porážka čelného laloku

Najčastejším typom ohniskovej epilepsie je Jacksonova epilepsia. Útok sa deje na pozadí jasného vedomia. Kŕčovité zášklby začínajú v obmedzenej oblasti svalov tváre alebo ramena a potom sa šíria do svalov končatín na tej istej strane. Toto sa nazýva "jesť" a poradie ničenia svalov je spôsobené ich poradím v oblasti predcentrálneho gyru. Kŕče začínajú krátkou tonikou a potom nadobúdajú charakter klonického charakteru. Je možný cheiro-orálny typ útoku: štartovanie sa začína z jedného rohu ústia a potom sa prenáša na prsty rúk na tej istej strane. Nemôžeme povedať, že útok môže byť výlučne rovnaký, ako je opísané vyššie. Môže sa začať v brušných svaloch, v oblasti ramien alebo stehien; útok sa môže premeniť na generalizovaný a prebieha na pozadí straty vedomia. Zvláštnosťou je to, že pacient trhaje zakaždým, keď začína od toho istého segmentu tela. Kŕče sa náhle zastavia, niekedy sa môžu zastaviť tým, že postihnutá končatina pevne drží iného. V prítomnosti nádoru v čelnom laloku sa proces postupne zvyšuje s progresiou symptómov.

Pri porážke čelného laloku sa môže vyskytnúť "epilepsia vo sne". Nazýva sa to preto, že ohnisková aktivita sa prejavuje prevažne v noci a neprenáša sa do "susedných" oblastí mozgovej kôry. Môže sa prejaviť ako záchvaty spánku (pacient stojí vo sne, vykonáva jednoduché činy a nepamätá sa na to), parasomnias (nedobrovoľné záchvaty, svalové kontrakcie) a enuréza (inkontinencia v noci). Táto forma ochorenia je lepšie prístupná k liečbe a pokračuje jemnejšie.

Porážka temporálneho laloku

Časová epilepsia sa vyskytuje vo štvrtine zaznamenaných prípadov ohniskovej epilepsie. Existujú teórie, ktoré spájajú výskyt dočasnej epilepsie s úrazmi dieťaťa v pôrodnom kanáli, ale nedostali dostatočné dôkazy.

Tieto útoky sú charakterizované jasnými aurami: ťažko popísať bolesť brucha, zhoršenie zraku (paradólie, halucinácie) a vôňa, skreslené vnímanie okolitej reality (čas, priestor, "sám v priestore").

Útoky prebiehajú hlavne so zachovaným vedomím a závisia od presného umiestnenia zamerania. Ak sa nachádza viac mediálne, potom to bude zložité čiastočné záchvaty s čiastočnou deaktiváciou vedomia: blednutie, náhle zastavenie motorickej aktivity pacienta s príchodom automatizácie motorov. Pre ňu je porušenie duševných funkcií aj patognomické: derealizácia, depersonalizácia, nedostatok dôvery pacienta, že to, čo sa deje, je skutočné. Pri laterálnej temporálnej epilepsii sa pozorujú sluchové a vizuálne halucinácie hrozivej a rušivej povahy, záchvaty nesystémového vertiga alebo "časovej synkopy" (pomalé deaktivovanie vedomia, pád bez záchvatov).

S progresiou epilepsie temporálneho laloku dochádza k sekundárnym generalizovaným záchvatom. Strata vedomia, generalizované kŕče klonicko-tonickej prírody sú už spojené. V priebehu času dochádza k narušeniu štruktúry osobnosti, kognitívnych funkcií klesá: pamäť, rýchlosť myslenia, pacient sa stáva pomalý, uviazne pri rozhovore, inklinuje k zovšeobecňovaniu. Takáto osoba je náchylná na konflikty a stáva sa morálne nestabilná.

Porážka parietálneho laloku

Takáto lokalizácia zamerania je extrémne zriedkavá. Je charakterizovaná rôznymi porušeniami citlivosti. Pacienti sa sťažujú na brnenie, pálenie, bolesť, "výboje elektrického prúdu"; tieto prejavy sa vyskytujú v kefke, tváre, sú rozdelené podľa princípu "Jacksonovho pochodu". Ale s porážkou paracentrálneho parietálneho gyru sa tieto pocity premietajú do slabín, stehien, hýžď.

Pri lokalizácii lézie v zadnej časti parietálneho laloku je možný výskyt vizuálnych halucinácií alebo ilúzií (veľké objekty sa javia ako malé a naopak).

Pri porážke kôry parietálneho laloku dominantnej hemisféry môže byť reč narušená, schopnosť počítať, keď sa zachová myseľ. A poškodenie nemondermálnej hemisféry je charakterizované ťažkosťami orientácie v priestore.

Záchvaty trvajú maximálne dve minúty, ale sú časté a zaznamenávajú sa hlavne počas denných hodín.

Keď je neurologické vyšetrenie determinované znížením citlivosti na polovici tela na type vodiča.

Porážka okcipitálneho laloku

Onemocnenie je možné v každom veku. Vyjadruje sa hlavne zrakovou poruchou: ako samotnou stratou funkcie, tak aj okulomotorickými poruchami. To sú všetky počiatočné príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku patologických impulzov priamo v okcipitálnom laloku.

Najbežnejšie poruchy zraku sú jednoduché a komplexné vizuálne halucinácie a ilúzie, prechodná slepota (amauroza), vzhľad rampy a zúženie vizuálnych polí. Pre poruchy spojené so svalmi oculomotorického aparátu sú charakterizované: vertikálnym a horizontálnym nystagmom, flutterom očných viečok, bilaterálnou miózou a otáčaním očnej lopty smerom k stredu. Toto všetko sa môže vyskytnúť na pozadí ostrého blednutia tváre, nauzey, vracania, bolesti v epigastrickej oblasti. Pacienti sa často sťažujú na bolesť hlavy migrény.

Pri rozšírení vzrušenia v prednej časti sa môže vyvinúť čelná epilepsia s následným spojením jej charakteristických symptómov a znakov. Takáto kombinovaná povaha lézie zhoršuje diagnózu.

Choroba s viacerými zdrojmi patologickej aktivity

V patogenéze multifokálnej epilepsie je dôležitá úloha tvorby "zrkadlových ohniskov". Predpokladá sa, že epileptické zameranie, ktoré bolo vytvorené ako prvé, vedie k následnému porušovaniu elektrogézie na tom istom mieste v susednej pologuli. Preto sa na opačnej hemisfére vytvára nezávislé zameranie patologického budenia.

Multifokálna epilepsia u detí sa najskôr manifestuje v detstve. S genetickými metabolickými poruchami, ktoré spôsobili ochorenie, psychomotorický vývoj trpí ako prvý a funkcie a štruktúra vnútorných orgánov sú narušené. Epileptické záchvaty sú myoklonické.

Je charakterizovaný nepriaznivým priebehom, výrazným oneskorením vývoja a odolnosťou voči liečbe drogami. Pri dobrej a jasnej vizualizácii lézie je možná chirurgická liečba.

diagnostika

Cieľom modernej medicíny je identifikovať počiatočnú epilepsiu, aby sa zabránilo jej rozvoju a vzniku komplikácií. K tomu je potrebné rozpoznať jeho znaky v samotnom primordiu, určiť typ útoku a zvoliť taktickú liečbu.

Lekár by mal na začiatku starostlivo preskúmať históriu a rodinnú históriu. Určuje prítomnosť genetickej predispozície a faktorov, ktoré vyvolali výskyt tejto choroby. Dôležité je tiež charakteristika nástupu útoku: jeho trvanie, jeho prejav, faktory, ktoré ho vyvolali, ako rýchlo sa stav pacienta po ukončení útoku zastavil. Tu je potrebné rozhovor s očitými svedkami, pretože samotný pacient niekedy môže poskytnúť málo informácií o tom, ako útok pokračoval a čo v tom čase robil.

Najdôležitejšou inštrumentálnou štúdiou v diagnostike epilepsie je elektroencefalografia. Určuje prítomnosť abnormálnej elektrickej aktivity mozgových buniek. Epilepsia sa vyznačuje prítomnosťou výbojov vo forme ostrých vrcholov a vĺn na elektroencefalograme, ktorých amplitúda je vyššia ako bežná mozgová aktivita. Keď je ohnisková epilepsia charakterizovaná ohniskovou léziou a lokálnymi zmenami údajov.

V diagnostike je však diagnostikovanie ťažké v dôsledku skutočnosti, že nie je patologická činnosť. Preto nie je možné ho opraviť. Na tento účel použite stresové testy: test s hyperventiláciou, fotostimuláciou a nedostatkom spánku.

1. Odstránenie elektroencefalogramu pomocou hyperventilácie. Z tohto dôvodu je pacient vyzvaný, aby dýchal často a hlboko po dobu troch minút. V dôsledku intenzívnych metabolických procesov dochádza k ďalšej stimulácii mozgových buniek, ktorá môže vyvolať epileptickú aktivitu.
2. Elektroencefalografia s fotostimuláciou. Preto sa používa ľahké podráždenie: jasné svetlo blikne rytmicky pred očami pacienta;
3. Po deprivácii spánku pacient 24-48 hodín pred štúdiom pripravuje. Používa sa v ťažkých prípadoch, keď nie je možné detegovať útok inými metódami.

Pred uskutočnením tohto typu výskumu by nemali byť zrušené antikonvulzívne lieky, ak boli vymenovaní skôr.

Zásady liečby

Liečba epilepsie je založená na princípe: maximálne terapeutické metódy a minimálne vedľajšie účinky. Je to spôsobené tým, že pacienti s epilepsiou sú nútení užívať antikonvulzívne lieky dlhé roky až do smrti. Je veľmi dôležité znížiť negatívny vplyv liekov a zachovať kvalitu života pacienta.

Ohnisková epilepsia nie je liečená len liekom. Je dôležité určiť faktory, ktoré vyvolávajú útok, a ak je to možné, zbaviť sa. Hlavná vec je zabezpečiť optimálny spánok a bdenie: vyhýbať sa dostatku spánku a náhlych, stresových prebudení, narušeného spánkového rytmu. Je potrebné zdržať sa užívania alkoholických nápojov.

Stojí za zmienku, že liečbu epilepsie môže predpísať len špecialista po kompletnom lekárskom vyšetrení a diagnostike.

Je tiež potrebné pamätať na zlaté pravidlo: liečba epilepsie začína až po druhom útoku.

Lieky začínajú byť predpísané z malých dávok a postupne sa zvyšujú, kým sa nedosiahne správny terapeutický účinok. A v prípade jej neefektívnosti stojí za to nahradiť jednu drogu druhou. Liečba epilepsie sa najlepšie vykoná s predĺženými akčnými liekmi.

Čo je ohnisková epilepsia u detí a dospelých

Ohnisková epilepsia je najbežnejšou formou patológie. Toto je chronické ochorenie, ktoré sa prejavuje u detí a dospelých. Hlavným príznakom sú ohniskové útoky, ku ktorým dochádza aj pri strate vedomia.

U dospelých je prevalencia tejto formy ochorenia najmenej 60-70% z celkového počtu prípadov epilepsie. Ak chcete diagnostikovať akékoľvek epileptické typy ochorenia a určenie terapie, je potrebné konzultovať s lekárom.

Keď sú fokálne epileptické záchvaty spôsobené patológiou v obmedzenom priestore mozgu. To znamená, že existuje jasná lokalizácia miesta, kde sa zvýšila paroxyzmálna aktivita. Ohnisková epilepsia je zvyčajne sekundárna, to znamená, že sa vyvíja v dôsledku iných ochorení. Ale niekedy to môže byť nezávislá patológia - ide o jej idiopatickú formu.

Tento typ epilepsie sa vyznačuje takzvanými ohniskovými záchvatmi. Rozchádzajú sa z tváre do ramena, potom do dolnej končatiny (iba polovica tela je vždy zapojená do útoku). Keď k tomu dôjde, záchvat je generalizovaný, ale niekedy útok postihuje iba tvár alebo len ruku alebo nohu. U detí bude obraz útoku podobný. Dieťa zvyčajne stláča končatinu zdravou rukou a snaží sa zastaviť útok.

Pri fokálnej epilepsii charakterizovanej krátkym zastavením ľubovoľnej reči. Niekedy pacient nerozumie reči, ktorá mu bola adresovaná, opakuje krátke bezvýznamné frázy, v niektorých prípadoch kričí samohlásky alebo slabiky.

Aby sa takáto diagnóza stanovila ako fokálna epilepsia, samotné sťažnosti pacientov nestačia. Okrem zberu anamnézy sa vykonáva neuropsychologické testovanie, pri ktorom lekár hodnotí kognitívne, emocionálne a voličské sféry. Metódy inštrumentálnej diagnostiky sa nevyhnutne používajú - EEG, MRI mozgu. Niekedy sa uskutoční ultrazvuk vnútorných orgánov, ak sa epilepsia vyvine ako komplikácia po ochorení. Laboratórne testy sú predpísané - pacient musí prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom.

To všetko je potrebné priradiť správnu liečbu, ktorá bude zameraná na odstránenie záchvatov a zlepšenie kvality života pacienta. Na rozdiel od bežnej nesprávnej koncepcie, antikonvulzíva nie sú vždy predpísané ako terapia. Ak sa záchvaty vyskytnú menej ako raz za rok, lieky nie sú potrebné. Ale pacient musí dodržiavať spánok a odpočinok, dať alkohol, silnú kávu, preskúmať svoje stravovacie návyky.

Existujú rôzne formy fokálnej epilepsie:

1. 1. Symptomatické je zvyčajne výsledkom zranenia alebo komplikácie akéhokoľvek ochorenia. Zriedkavo sa vyskytuje v detstve, častejšie u ľudí starších ako 20 rokov. Príčiny jeho vývoja sú mozgové nádory, kraniocerebrálne poranenia, vaskulárne patológie hlavy a krku, infekčné ochorenia (meningitída, tuberkulóza atď.), Mŕtvica, hypoxia mozgu pri pôrode, ťažké otravy chemickými látkami alebo produktmi zhoršených metabolických procesov.
2. 2. idiopatická. Táto forma je zvyčajne nezávislou chorobou. Jeho príčinou je organické poškodenie mozgu. Veľmi často sa choroba vyvíja v detstve, pretože dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia a vrodené patológie. Vyvolávať epilepsiu tohto typu a toxické účinky (pri užívaní určitých liekov) a vývoj neuropsychiatrických patológií. Idiopatická forma je spôsobená poruchou fungovania neurónov, čo vedie k zvýšeniu ich aktivity a zvýšeniu excitability pacienta.
3. 3. Kryptogénne. Lekári robia takúto diagnózu v prípadoch, keď nie je možné určiť príčinu výskytu epileptických záchvatov. Špecifické klinické prejavy závisia od umiestnenia zamerania ochorenia.

Symptomatická epilepsia má niekoľko odrôd. Jeden z najbežnejších je frontálny (názov sám o sebe ukazuje, koľko mozgu sú patologické ohniská). Táto choroba sa vyskytuje u detí a dospelých. Útoky sa stávajú často dosť. Vo svojich prejavoch nie je žiadna pravidelnosť, ale zvyčajne sa vyskytujú počas spánku. Pre pacienta s takou diagnózou je automatizmus gestov charakteristický, ktorý sa náhle prejaví a končí neočakávane. Trvanie záchvatov zvyčajne nepresiahne 30 sekúnd. Útoky sú sprevádzané podivnými gestami a násilným prejavom.

Táto forma ochorenia je ťažké liečiť, je potrebné užívať antikonvulzívne lieky. Je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobuje takéto porušenia. Preto v mnohých prípadoch, ak liek neposkytol požadovaný účinok, je predpísaná chirurgická liečba.

Čelná epilepsia má nočnú formu. Keď sa konvulzívna aktivita prejavuje len v noci. Záchvaty sa však vyskytujú v miernejšej forme, pretože excitácia sa nevzťahuje na iné časti mozgu. Existujú dva typy nočnej čelnej epilepsie:

1. 1. Sleepwalking - spiace osoby môžu dostať z postele a vykonávať vedomé akcie, rozprávať sa s inými ľuďmi. Keď však útok skončí, človek sa vráti do postele a ráno si nič nepamätá.
2. 2. Parasomnia - chvenie končatín v okamihu zaspania, enuréza (zvlhčenie lôžka, pri ktorom činnosť močového mechúra nie je kontrolovaná mozgom).

Prognóza nočnej fokálnej epilepsie je priaznivá. Ide o najľahší druh patológie, ktorý je ľahko liečiteľný.

Ďalším typom symptomatickej formy je temporálna epilepsia. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku poranení pôrodov, ale iné faktory by sa nemali vylúčiť. Príznaky ako bolesť srdca alebo brucha, vracanie a nevoľnosť, dýchavičnosť sú charakteristické pre túto odrodu. Pacient má pravidelne záchvaty paniky alebo stratu orientácie v čase a priestore. Charakteristickým znakom choroby je vykonanie akcií, pre ktoré neexistuje žiadna skutočná motivácia - strihanie, presun vecí. Časová forma je progresívna. Na ich liečbu sa používajú antikonvulzíva a na ničenie patologických ohniskov v mozgu sa používajú chirurgické techniky.

Ohnisková epilepsia - príznaky, diagnóza, zásady liečby

Ohnisková vzdialenosť sa nazýva epilepsia, ktorej stredisko výskytu sa nachádza v určitej časti mozgu.

To môže byť vyvolané rôznymi faktormi a choroba môže mať rôzne prejavy.

Zvážte symptómy, príčiny ochorenia a spôsoby liečby.

Príznaky a príčiny

Ohnisková epilepsia je charakterizovaná skutočnosťou, že ich výskyt priamo súvisí s léziou oddelenej časti mozgu. Najčastejšie príčiny tejto choroby sú:

• Poranenie hlavy s poškodením mozgu. Čas, ktorý prechádza od okamihu zranenia prvých prejavov ochorenia, môže byť čokoľvek.
• Cirkulačné poruchy ovplyvňujúce mozog. Napríklad mŕtvice, hypoxia atď.
• Otrava rôznych jedov.
• Brainové nádory rôzneho pôvodu a lokalizácie, ako aj sprievodné poškodenie ciev.
• Parazitárne alebo infekčné poškodenie mozgu atď.

Symptómy, ktoré sa prejavujú vo väčšine prípadov, vyjadrujú:

• výskyt halucinácií alebo deformácie vizuálneho vnímania, stratu videnia;
• kŕče alebo zášklby končatín, svalov tváre;
• neprimerané správanie, ktoré vypadne z pamäte pacienta po ukončení útokov;
• nesprávne pocity tela, jeho častí, bolesti atď.

Choroba s etiológiou

Ohnisková epilepsia má často špecifickú oblasť lokalizácie lézie. Jeho identifikácia vám umožňuje jasne formulovať plán liečby, vybrať vhodné lieky a predpovedať budúcnosť.

Čelný lalok

Pri tejto forme ochorenia môže byť nástup manifestácie v akomkoľvek veku. Žiadna prednosť podľa pohlavia. Existujú však výrazné príznaky:

• ľubovoľné tiahnutie všetkých končatín;
• násilný a aktívny prejav alebo nezmyselné mumlávanie.

Ohniskové epileptické záchvaty sa zvyčajne vyskytujú náhle a trvajú až 30 sekúnd.

Existuje špeciálna forma čelnej epilepsie, v ktorej sa všetky záchvaty vyskytujú len vo sne. Je to spôsobené neschopnosťou postihnutej časti mozgu kontrolovať určité procesy.

Nočné prejavy zahŕňajú:

• Pomočovanie. Táto forma prejavu znamená neschopnosť mozgu kontrolovať močový mechúr počas spánku. V dôsledku toho sa spontánne vyprázdnil.
• Námesačnosť. Pacient môže vstať, pohybovať sa a rozprávať počas spánku. To vytvára jasný pocit, že je vedomý. Po ústupe útoku sa pacient vráti späť do normálneho spánku, nespomína si, čo sa deje.
• Parasomnie. Charakterizované bezcílnymi, chaotickými trepkami všetkých končatín a tvárových svalov. Vyskytuje sa počas ponorenia alebo prebudenia.

Časový lalok

Najbežnejšou príčinou tejto formy ochorenia sú generické lézie temporálneho laloku mozgu. Existujú však aj iné dôvody.

Medzi hlavné príznaky a prejavy:

• porušenie tvorby a orientácie vo vesmíre (hysteria, panika, eufória atď.);
• neprimerané akcie, ktoré nemajú žiadnu motiváciu (posúvanie predmetov z miesta na miesto, obliekanie - sviečanie atď.);
• bolesť podobná symptómom ochorení vnútorných orgánov (v srdci, v bruchu atď.);
• zhoršené vnímanie, zrak, vôňa atď.

Focálna temporálna epilepsia postupuje s časom, potrebuje prísnu kontrolu a terapiu. Pri nepriaznivom kurze sa objavujú sociálne poruchy.

Parietálny lalok

Táto forma fokálnej epilepsie sa javí zriedkavo, nemá priaznivé postavenie podľa pohlavia ani veku.

Medzi prejavmi parietálnej epilepsie:

• Vizuálne a sluchové halucinácie.
• Nedostatok správneho vnímania tela. Napríklad pocit, že neexistuje žiadna končatina, pálenie, necitlivosť. Zdá sa, že pacient je v nepohodlnom postavení.
• Závraty.
• Pocit, že predmet je bližší alebo vzdialenejší než skutočne je.

Útoky sa často a intenzívne objavujú niekoľkokrát denne. Ich trvanie môže trvať niekoľko sekúnd až 3 minúty.

Occipitálny lalok

Prípady tejto epilepsie sa pohybujú v rozmedzí od 5 do 10%. Prvé prejavy ochorenia môžu byť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však vyskytujú v dospelosti dospelých. Rodová nadváha medzi tými, ktorí trpia fokálnou epilepsiou tohto typu, nie je. Najčastejšie príznaky v tomto prípade sú:

• Halucinácie vizuálneho charakteru. Zvyčajne ide o viacfarebné okrúhle diagramy a obrázky, ktoré zaniknú o 1-3 sekundy po výskyte.
• Strata videnia
• Časté blikanie.
• Fúkacie očné viečka.
• Bolesti hlavy. Zvyčajne je ťažké odlíšiť sa od prejavov migrény. Takáto bolesť sa objavuje s rôznou frekvenciou, častejšie sa charakterizuje ako denná.

Priebeh ochorenia môže byť hladký alebo progresívny, v závislosti od závažnosti.

Choroba s viacerými zdrojmi patologickej aktivity

Táto forma ochorenia je závažná, pretože počiatočná lézia oblasti mozgu

poškodzuje iné stránky. Toto ochorenie sa objavuje na začiatku, často detstva. Jeho priebeh vážne ovplyvňuje duševný vývoj dieťaťa a výrazne ho spomaľuje. Reč, motorické zručnosti, vývoj vnútorných orgánov trpia, v dôsledku čoho nesprávne fungujú.

Chirurgická liečba je účinná len s jasne vymedzenou koncentráciou.

diagnostika

Vo všetkých prípadoch a formách fokálnej epilepsie je potrebná diagnóza. Rozlišuje sa podľa typu ochorenia. Začiatok štúdie je však približne rovnaký a zahŕňa:

• MR. Pri ochoreniach s rôznymi etymológiu poskytuje tento typ výskumu úplne odlišné výsledky. Nestačí na konečnú diagnózu.
• ICTAL EEG.
• Interictal EEG.
• Biochemická analýza krvi.
• Výskum DNA.
• Biopsia tkaniva. Vedená ako ďalšia štúdia v okcipitálnej forme.

Hlavné sú prvé tri typy výskumu. Zvyšok je v konkrétnom prípade vymenovaný.

Epilepsia je ochorenie charakterizované krátkodobými záchvatmi. Každý by mal byť schopný poskytnúť prvú pomoc pri epilepsii, pretože v niektorých prípadoch môže zachrániť život človeka.

Prečítajte si viac o rizikových faktoroch rozvoja epilepsie u detí.

Čo robiť, ak má človek epilepsiálny záchvat? Tento článok http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html sa týka poskytovania prvej pomoci osobe pred, počas a po záchvate.

Zásady liečby

Vhodný na liečbu a prevenciu nových záchvatov je komplexná liečba.

• čo minimalizuje provokujúce faktory, pretože väčšina útokov nastáva po nástupe určitého stavu tela a mysle;
• liečivá, ktoré sú použiteľné pri fokálnej epilepsii (lamotrigín, karbamazepín atď.);
• chirurgická liečba je zriedka používaná, pretože nie je vždy účinná. Najvyššia šanca na pozitívny výsledok v časových formách ochorenia.

Výber lieku by mal byť založený na forme a závažnosti prejavov. Optimálna dávka je tá, pri ktorej sa dosiahne zníženie záchvatov a ich závažnosť na minimum. Trvanie liečby je zvyčajne dlhé a jeho hlavným cieľom je minimalizovať počet útokov, ktoré by umožnili pacientovi viesť normálny život.

Terapia sa musí nevyhnutne vykonávať pod nepretržitým dohľadom lekára. Aj menšie zmeny v tele pacienta môžu znížiť účinnosť liekov.

Takže fokálna epilepsia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a u pacientov akéhokoľvek pohlavia. Sú vyvolané mozgovými léziami rôznych etymológií. Priebeh ochorenia môže byť odlišný a závisí od správnosti liečby.

Mnohí ľudia majú záujem o otázku, či je epilepsia zdedená, najmä ak bola táto patológia pozorovaná v rodine s blízkymi príbuznými. Mám sa obávať dedičnej epilepsie?

Ľudové recepty na boj s migrénou prezentované v tomto materiáli.