Hemoragická mŕtvica

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien v cievach rôznych etiológií.

V GI sa nachádza 3-5 krát menej než ischemická a tvorí 18-39% všetkých vaskulárnych ochorení mozgu. Úmrtnosť v prípade konzervatívnej liečby GI dosahuje 70-85% a klesá s chirurgickým zákrokom. U niektorých pacientov dochádza k prevratu v komorovom systéme s úmrtnosťou blízkou 100%.

Najčastejšie príčiny GI sú hypertenzia alebo symptomatická hypertenzia spôsobená ochorením obličiek, feochromocytómom v kombinácii s aterosklerózou (70,3%). Izolovaná arteriálna hypertenzia (15,7%) je na druhom mieste. Na treťom mieste je aneuryzma krvných ciev (7%). Okrem toho príčinou GI môže byť vaskulitída, krvné choroby, preeklampsia tehotných žien. Vo vývoji subarachnoidálneho krvácania sú najčastejšie príčiny: aneuryzma (51%), arteriálna hypertenzia a vaskulitída.

Tri hlavné mechanizmy hemoragie v mozgu sú považované za:

? V dôsledku prasknutia mozgových ciev v oblasti patologicky zmenenej cievnej steny (ateroskleróza, aneuryzma, periarteritida) počas prudkého zvýšenia krvného tlaku. Najčastejšie to spôsobuje veľké intracerebrálne hematómy. Spúšťací mechanizmus krvácania v tomto prípade je hypertenzná kríza.

? Krvácanie spôsobené nekrózou cievnej steny a diapedetickým namáčaním mozgovej látky. V tomto prípade sa v medulle tvoria častejšie malé hematómy, ktoré sú obklopené oblasťou zmäkčovania.

? Krvácanie z diapozitívov, ktoré sa vyskytujú, keď sa priepustnosť cievnej steny zvyšuje bez nekrózy. S týmto mechanizmom krvácania sa môžu vyskytnúť intracerebrálne hematómy a hemoragické namáčanie.

Existujú dva hlavné typy krvácania:

• Hematomatózny typ. Vzniká dutina vyplnená krvou alebo jej zrazeninami. Tento typ predstavuje 85% všetkých krvácaní. Najčastejšie sa v oblasti subkortikálnych uzlín tvoria hematómy - 85%, v cerebelárnej hemisfére - 10%, v moste - 5%. Hlavným mechanizmom tvorby hematómov je pretrhnutie cievy.

• hemoragické namáčanie typu hemoragie. Červené ohniská chrumkavej konzistencie sa vytvárajú, zvyčajne malé rozmery. V patogenéze hemoragickej impregnácie spočíva diapedémický typ krvácania.

Vo vzťahu k vnútornej kapsule sú hematómy roztriedené takto:

? bočný, trpí škrupinou, bledá guľa, striatum (35,9%);

? mediálna, umiestnená vo vizuálnom kopci (10%);

? zmiešané, všetky subkortikálne uzliny, vnútorná kapsula, vizuálny hillock trpia, brainstem (47,5%) môže byť prekvapený.

Prielivová krv do komorového systému sa vyskytuje u 85% pacientov. Najčastejšie sa to vyskytuje v laterálnej bazálnej časti predného rohu laterálnej komory.

V 6,6% prípadov GI sa pozorovali spontánne cerebrálne hematómy. Sú lokalizované hlavne v bielej hmote a nachádzajú sa u mladých pacientov častejšie ako u mužov (vo veku 20 až 30 rokov) ako dôsledok prasknutia vrodenej chyby mozgovej cievy. Nasledujúce typy aneuryziem sa vyznačujú: arteriálnymi (svalovými, fusiformnými) a arteriovenóznymi malformáciami. Aneuryzmy sa najčastejšie nachádzajú v predných častiach arteriálneho kruhu veľkého mozgu - prednej mozgovej, prednej spojivovej tepny a strednej mozgovej časti. Častejšie na miestach sa vidly tepny. Ich rozmery sa pohybujú od 5 do 30 mm.

Vývoj GI je spravidla náhle. Zriedkavejšie predchádza migréna, bolesti hlavy, epileptické záchvaty Jackson.

Existujú tri typy vývoja ochorenia - akútna (65%), subakútna (25%), chronická (10%).

S najčastejším - akútnym hemisferickým typom toku po cvičení, vzrušenie náhle vyvine hlboké kómy. Toto je fáza apoplexickej mŕtvice. Krvný tlak je často vysoký, môže to byť vracanie, tvár je fialovo-červená, pulz je intenzívny, bradykardia. Dýchanie je hlučné, sterozoické alebo Cheyne-Stokesové. Nastáva nedobrovoľné močenie a defekácia. Už v prvý deň dochádza k centrálnej hypertermii, teplota stúpa na 41 stupňov. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty. Často sa objavili meningeálne príznaky. V tomto štádiu ochorenia prevládajú cerebrálne symptómy nad ohniskom.

Ďalším štádiom je fáza ohniskových príznakov. Zo strany kraniálnych nervov nastáva anizokória, žiak na strane krvácania je širší, oči sú obrátené smerom k postihnutej hemisfére, hypotónia horného viečka na paralyzovanej strane tela, tvár na postihnutej strane plachty. Strana lezie v akútnom období je ťažké identifikovať, pretože počiatočná svalová hypotónia sa rozvíja vo svaloch. To možno určiť nasledujúcimi technikami:

? zdvihnú ruky a pustia, paralyzovaná končatina padá ako bič;

? keď sú nohy ohnuté v kolenných kĺboch, pleggy sa odchyľujú od boku;

? v polohe ležiaceho pacienta na paralyzovanej strane nohy sa otáča smerom von;

? bolestivá hypestézia na paralyzovanej strane, žiadna reakcia na injekciu.

V neskoršom období dochádza k nárastu svalového tonusu v paralyzovanej končatine, objavujú sa patologické reflexie.

Keď sa krv ponáhľa do komorového systému, dochádza k hormonii. Ide o špeciálny typ záchvatov, keď tonické napätie ohybov ramien a extenzorov nohy sa vyskytuje súčasne s dýchaním.

Počas krvácania do malého mozgu pacienti zaznamenajú intenzívnu bolesť hlavy v okcipitálnej oblasti, závraty, opakované zvracanie, difúznu svalovú atóniu, znížený krvný tlak, pomalý pulz, respiračné zlyhanie.

Pri subakútnom priebehu ochorenia sa pozoruje menej rýchly vývoj symptómov. Jedna tretina pacientov môže mať prekurzory vo forme bolesti hlavy, hluku v hlave, vracania a nestability krvného tlaku. Mozgové príznaky sú menej výrazné, poškodenie vedomia je menej hlboké - stuporovité, hlboké omráčenie. Cerebrálne a fokálne symptómy sa zvyšujú o 1-3 týždne. Ide o takzvaný pseudotumorový typ toku.

V chronickej forme hemoragickej mŕtvice niekoľko týždňov dochádza k pomalému nárastu symptómov. Mozgové a fokálne symptómy sa zvyšujú. Často existuje vlnový typ choroby.

V klinickom priebehu subarachnoidálneho krvácania (SAH) sa rozlišujú nasledovné obdobia:

? prodromálne obdobie s bolesťami hlavy na obežnej dráhe a obežnej dráhe, často sú bolesti hlavy sprevádzané meningeálnymi symptómami trvajúcimi 1-3 dni, epileptickými záchvatmi, záchvatmi nesystémového vertiga, prechodnými ohniskovými organickými príznakmi.

? hemoragické obdobie trvá 3 týždne od okamihu prasknutia aneuryzmy. Prerušenie sa vyskytuje náhle s fyzickým alebo emočným stresom. Klinický obraz pozostáva z mozgových príznakov, škrupín a v menšej miere lokálnych symptómov. V celej hlave je dýka-ako bolesť hlavy, trvá 7-12 dní, je zle uvoľnené analgetikami. Možno vracanie. Duševné poruchy sú charakterizované zmenou vedomia, dezorientáciou v priestore, čase, osobnosti. Existujú epileptické záchvaty. Meningeálne príznaky sa objavujú v prvých hodinách ochorenia a vyskytujú sa u 74% pacientov. Charakter ohniskových symptómov je určený lokalizáciou aneuryzmy. Môže to byť porážka koreňa tretieho páru lebečných nervov. Vyskytujú sa vodivé príznaky. V 61% prípadov SAH sa objavujú hypotalamické poruchy. Zhoršená termoregulácia, bledosť pokožky, tachykardia, zmeny dýchania (frekvencia až do 40 v 1 minúte, správny typ) a vznik trofických kožných ochorení. V podklade oka sa deteguje hypertenzná angiopatia sietnice. V reakcii na prasknutie cievy môže dôjsť k lokálnemu angiospazmu, ktorý sa vyvinie kdekoľvek v arteriálnom systéme mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje v deň 5 až 6 dňa a trvá 2-4 týždne.

? recidív krvácania sa najčastejšie vyskytuje v dňoch 7-14-21 ochorenia;

? zvyšková perióda je charakterizovaná prítomnosťou reziduálnych zmien po krvácaní, môžu to byť symptómy vyplývajúce z angiospazmu a ischémie oblasti, mozgu, ako aj hypotalamických porúch, duševných porúch.

Diagnóza hemoragickej mŕtvice je založená na klinickom zobrazení ochorenia a údajoch z ďalších výskumných metód.

Pri všeobecnom vyšetrení krvi sa zistí hyperleukocytóza, viac ako 13 tisíc, počet lymfocytov je znížený, nízke ESR.

V koagulačnom systéme sa pozoruje hypokokoagulácia.

V cerebrospinálnej tekutine sa stanoví bunková kompozícia, ktorá je blízko zloženia periférnej krvi. Erytrocyty sa objavujú v prvých hodinách ochorenia a zmiznú počas 8-12 dní, proteín stúpa na 1-2 g / l, trvá 1-3 mesiace.

Ak podľa údajov Echo-ES je presun M-echo o viac ako 4 mm, potom hovoríme o objemovom procese.

Najinformatívnejšími metódami sú CT a MRI mozgu.

Je rozdelená na základné alebo nediferencované a diferencované.

Základná liečba zahŕňa predovšetkým resuscitačné opatrenia:

1. Ide o korekciu kardiovaskulárneho systému - normalizáciu krvného tlaku, srdcovej aktivity.

2. Korekcia činnosti dýchacej sústavy - nasávanie hlienu z dýchacích ciest, zavedenie vzduchových kanálov, vloženie sondy do žalúdka, intubácia a mechanická ventilácia.

3. Korekcia rovnováhy vody a elektrolytu znamená intravenózne podanie roztokov elektrolytov až do 1,5-2 litrov denne.

4. Oprava KCHR. Zaviedol 4% sódu.

5. Dehydratácia terapie na zníženie opuchu mozgu. Sú zavedené saluretiká (lasix, furosemid), osmodiuretka (manitol).

6. Účinky liekov na vegetatívne poruchy. Normalizácia teploty, krvný tlak, zníženie nadmerného potenia. Používajú sa seduxen, haloperidol, difenhydramín, lytické zmesi (glukóza + novokain + difenhydramín + kyselina askorbová + panangín).

7. Prevencia a liečba sekundárnych komplikácií - tlakové vredy, stagnácia pneumónie, urosepsa.

Diferenciálna liečba hemoragickej mŕtvice zahŕňa:

• hemostatická liečba - intravenózna kyselina epsilon-aminokapronová per os; antienzýmové lieky - gordox, trasilol; vikasol, kyselina askorbová, rutín;

• 4. generácia selektívnych mozgových antagonistov vápnika, nimodipín, nimoto, sa používajú na boj proti angíze;

• chirurgická liečba laterálnych hematómov.

Hemoragické namáčanie

Ďalším typom intracerebrálneho krvácania je krvácanie typu hemoragického namáčania, ktoré sú lokalizované hlavne v oblasti vidieckeho návršie a pony. Patogenéza takýchto krvácaní je zvyčajne spojená s diapedezou krvných elementov z malých tepien, žíl a krvných ciev mikrovaskulatúry. Zriedka dochádza k pretrhnutiu týchto ciev. Miesto krvácania hemoragického namáčania je znázornené viacerými malými zlúčeniami navzájom alebo izolovanými blízkymi zhlukov krvných elementov oddelených neporušenými časťami mozgového tkaniva.

Mozgové nádory

Astrocytárne nádory predstavujú približne 50% všetkých neuroplázii CNS.

- Benígne astrocytické nádory zahŕňajú fibrilárny astrocytóm, pilocytický astrocytóm a pleomorfný xanthoastrocytóm. V priemere sú benígne astrocytomy a pleomorfné xantokastrocytómy, ktoré rastú ako uzol ako fibrilárne astrocytomy, charakterizované difúznym rastom. Priemerná dĺžka života pacientov je 5 rokov. Existujú však prípady, keď nádor rýchlo zhorší a pacienti umierajú skoro. Súčasne sú popísané pozorovania 10-ročného prežívania pacientov.

- Malígne astrocytómy zahŕňajú anaplastický astrocytóm a multiformný glioblastóm. Každoročne sú diagnostikované malígne astrocytomy u 3-4 pacientov na 100 tisíc populácie. Tieto gliómy môžu postihnúť všetky časti mozgu, ale sú častejšie vo veľkých hemisférách. Pomer mužov a žien je 3: 2. Vekový vrchol výskytu anaplastického astrocytómu je medzi 40-50 rokmi a glioblastóm 60-70 rokov.

Glioblastóm je bežnejší ako iné gliálne nádory,

- Primárny glioblastóm má tendenciu sa vyvíjať u starších pacientov, zatiaľ čo sekundárny glioblastóm sa vyskytuje v mladšom veku (45 rokov a mladší). Primárny glioblastóm je spojený s vysokým stupňom expresie alebo mutácie receptorového génu epidermálneho rastového faktora (delécia p16) a mutácií v géne pre fosfatázové a tenzínové homológy (PTEN).

- Sekundárny glioblastóm sa vyznačuje poruchami zahŕňajúcimi gén p53 a zvýšenou expresiou rastového faktora A krvných doštičiek a jeho receptora.

Priemerná dĺžka života pacientov s anaplastickým astrocytomom je 3 roky a glioblastómom - 1 rok.

Medulloblastóm je malígny invazívny embryonálny nádor mozoček, ktorý sa vyskytuje hlavne u detí. Nádorové bunky majú prvky neuronálnej diferenciácie.

Epidemiology. Najčastejší malígny nádor na mozgu u detí (15-20% všetkých intrakraniálnych nádorov). Výskyt je 0,5 prípadov na 100 000 detí vo veku do 15 rokov ročne. Pomer chlapcov / dievčat medzi chorými je 65/35.

Anatomická lokalizácia: nádor sa nachádza výlučne infra-dentoriálne. V 75% prípadov sa vyvíja v červoch cerebellum a rastie do dutiny komory IV blokuje cesty cerebrospinálnej tekutiny. Poškodenie mozgového kmeňa je častejšie pozorované v neskorších štádiách ochorenia v dôsledku lokálneho infiltračného rastu. Lokalizácia nádoru v cerebelárnej hemisfére je typickejšia u starších detí.

Makroskopicky predstavuje mäkký šedo-ružový uzol želatínového alebo polokvapalného polopriesvitného tkaniva, môže ísť do dutiny IV komory. Klícenie na trhu a šírenie v subarachnoidnom priestore je typické.

Mikroskopicky sa skladá z veľkého počtu tesne ležiacich, pretiahnutých buniek tvoriacich pseudo zásuvky (malé palisadeobraznye štruktúry, ktoré nemajú dutinu, nádobu alebo kanál v strede).

Meningiómy sú nádory meningotelových buniek, ktoré tvoria výstelku mozgu. Avšak intrakraniálne umiestnenie a vývoj neurologických symptómov im umožňuje klasifikovať ako nádory mozgu. Tvoria približne 20% všetkých intrakraniálnych novotvarov. Výskyt je 7,8 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Skutočná frekvencia týchto nádorov nie je známa, pretože sú často asymptomatické a môžu sa zistiť len pri pitve. Meningiómy sú častejšie u žien ako u mužov v pomere 3: 2. Všetky meningiómy sa vyznačujú stratou chromozómu 22q Sporadické viacnásobné meningiómy sa vyskytujú u menej ako 10% pacientov.

Lokalizácia: Meningiómy sa detegujú primárne na báze lebky, v paraselárnej oblasti a membránach pokrývajúcich mozgové hemisféry. Väčšina meningiómov je charakterizovaná pomalým rastom a nie je sprevádzaná opuchom mozgu, preto klinické príznaky sú častejšie spojené s kompresiou určitých nervových štruktúr. Napríklad, keď je lokalizovaná na základni lebky, je zaznamenané poškodenie lebečných nervov.

Makroskopicky predstavuje pevný alebo lobulárny uzol pokrytý tenkou kapsulou, zreteľne vymedzenou z mozgového tkaniva, do ktorého zvyčajne prichádza, pevne spojený širokou základňou s dura mater. Meningiom - nádor arachnoidální, často vyvíja z arachnoidální granulácie (časti pavučinovitý blízkosti žilových dutín), sa často nachádza v blízkosti sagitálnej sinus tvrdej plienky v lebečnej základnej plochy okolo čuchových drážok alebo kónické hrebeň (stredná predné povrch sphenoid telo ). Možný rast z choroidálneho plexu komôr mozgu vo forme intraventrikulárneho novotvaru.

Väčšina meningiómov je histologicky benígna, približne 5% je atypická a 2% sú malígne meningiómy. Existuje niekoľko histologických variantov benígnych meningiómov, ktoré nemajú prognostickú hodnotu. Medzi atypickými a malígnymi meningiómami sú jasné bunkové, chordoidné, rhabdoidné a papilárne varianty, ktoré majú najhoršiu prognózu. Po meningomektómii sa relapsy môžu objaviť u 20% pacientov v priebehu 10 rokov.

Ischemická mozgová príhoda s prognózou hemoragickej namáčania. Celá pravda o hemoragickej mozgovej mozgovej príhode: ako je to nebezpečné a ako ju liečiť

Hemoragická mŕtvica je krvácanie do mozgu v dôsledku integrity mozgovej (cerebrálnej) cievy. Choroba začína náhle, je ťažké s vývojom neurologických príznakov, vrátane porušenia motorickej aktivity, všetkých typov citlivosti, reči a duševnej činnosti.

Prerušenie cerebrálneho krvného obehu sa môže vyskytnúť pri vývoji hematómu alebo impregnácii krvi medulou, čo spôsobuje vysokú mieru úmrtnosti v prvých dňoch po záchvate a rozvoji ťažkého postihnutia.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice závisia od závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, súvisiacich rizikových faktorov a včasnej lekárskej starostlivosti s komplexným prístupom k liečbe patologického procesu.

Príčiny a klinický obraz choroby

Hlavným etiologickým faktorom pri výskyte hemoragickej mozgovej príhody je perzistujúca arteriálna hypertenzia, ktorá vedie k narušeniu štruktúry cievnej steny: stenčenia, oslabenia svalovej vrstvy, expanzie objemu. To spôsobuje vývin aneuryzmy a s opakovanými epizódami zvýšeného krvného tlaku vedie k pretrhnutiu cievy a prietoku krvi do štruktúry mozgu - parenchýmu, komorám, cerebellum. Identifikácia príznakov intrakraniálneho krvácania je nevyhnutná pre naliehavú hospitalizáciu a poskytnutie včasnej lekárskej starostlivosti v prvých hodinách po záchvate.

Najnebezpečnejším je tvorba hematómu, ktorý má kapsulu a vyvíja tlak na susedné mozgové tkanivo, čo vedie k ich hypoxii (prerušenie dodávky kyslíka) a smrti. Impregnácia mozgových štruktúr má menej škodlivý účinok a je najvýhodnejšia pre ďalšiu predpoveď zdravia a života. Úplná obnova poškodených oblastí mozgovej látky nie je možná, pretože neuróny sú vysoko špecializované bunky, ktoré stratili schopnosť rozdeliť sa.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je tvorba aneuryzmy cievy a jej roztrhnutie v dôsledku dlhotrvajúceho účinku vysokého krvného tlaku.

Prvé prejavy hemoragickej mŕtvice zahŕňajú:

• závažné bolesti hlavy s vysokou intenzitou;
• všeobecná slabosť, dvojité videnie, inhibícia, strata vedomia;
• porušenie motorickej aktivity v jednej polovici tela (hemiparéza, hemiplegia);
• zhoršenie koordinačných a rovnovážnych procesov;
• znížená citlivosť jednej poloviny tela (hypestézia);
• nevoľnosť, vracanie;
• vznik problémov s rečou a vnímaním informácií.

Pri krvácaní v pravej polovici mozgu sa v ľavej polovici tela objavia neurologické príznaky a naopak. Výskyt príznakov ochorenia sa náhle objaví počas niekoľkých minút, má tendenciu k progresii a zvyšuje závažnosť procesu. Poskytovanie lekárskej pomoci v prvých 2 - 3 hodinách po nástupe choroby zvyšuje šance pacienta na prežitie bez príznakov hlbokej invalidity.

Dôsledky tejto choroby

Závažnosť stavu po hemoragickej mŕtvici, stupeň prežitia a rozvoj postihnutia závisí od oblasti intrakraniálneho krvácania. Toto ochorenie je rozdelené na niekoľko typov lokalizácie hematómu a charakteristiky štrukturálnych zmien v mozgovom tkanive.

1. Ventrikulárne krvácanie je najzávažnejším typom patologického procesu, pri ktorom krv vstupuje do mozgových komôr, naplňuje ich, narušuje odtok mozgomiešnej tekutiny, čo vedie k vzniku mozgového edému a smrti v prvých hodinách po záchvate.
2. Krvácanie do epidurálneho a subepidulárneho priestoru - krv vstupuje medzi membrány mozgu a vnútorný povrch lebky, zvyčajne nespôsobuje nezvratné neurologické zmeny.
3. Krvácanie v subarachnoidnom priestore - akumulácia krvi pod pia mater, má tendenciu naplniť celý priestor a nevyvíja výrazný tlak na mozgové tkanivo, často sa rozvíja pri pretrhnutí vrodených aneuryziem.
4. Krvácanie do parenchýmu je najbežnejším variantom ochorenia, charakterizovaným namáčaním v krvi mozgovej látky a smrťou veľkého počtu neurónov, závažnosť patológie závisí od veľkosti hematómu a od oblasti jeho lokalizácie.

Mozgové príznaky

Najnepriaznivejšia prognóza na obnovenie motorickej, senzorickej a duševnej funkcie sa vyskytuje, keď je postihnuté cerebrálne tkanivo, hlboké štruktúry (subkortikálne jadrá, limbický systém) a hematómy sú väčšie. Poškodenie mozgového kmeňa v oblasti dýchacieho a vazomotorického centra vedie k smrti aj pri poskytovaní včasnej lekárskej starostlivosti.

Po hemoragickej mŕtvici vznikli nasledovné neurologické príznaky:

• poruchy reči, listy, účty;
• ťažkosti pri vnímaní informácií a neschopnosť spracovať ich, ťažkosti s rozhodovaním;
• zhoršené pohyby končatín, nedostatočná koordinácia;
• nedostatočná citlivosť v postihnutých oblastiach tela;
• nízka schopnosť logického myslenia, komunikácia;
• problémy s prehĺtaním, ktoré vedú k aspiračnej pneumónii, podvýžive;
• inkontinencia výkalov a moču;
• vývoj porúch v behaviorálnych reakciách a vznik psychologických problémov (agresivita, odtrhnutie, úzkosť, dezorientácia orientácie v okolitom priestore).

Choroba vedie k strate účinnosti, neschopnosti starať sa o seba, dlhodobej imobilizácii. To spôsobuje tvorbu tlakových vredov, trombózu žíl nohy s možným následným tromboembolizmom pľúcnej artérie. Často je kongestívna pneumónia, srdcové zlyhanie, infekcie močových ciest, sepsa. To významne znižuje kvalitu života pacientov a vedie k skorej úmrtnosti po mozgu.

Prognóza ochorenia

Pravdepodobnosť hlbokej invalidity s nezvratnými neurologickými príznakmi priamo závisí od rizikových faktorov hemoragickej mozgovej príhody. Patria medzi ne:

• závislosť (nikotín, narkotikum, závislosť od alkoholu);
• vek starší ako 50 rokov (vysoká pravdepodobnosť aterosklerózy mozgových ciev);
• hypertenzia, symptomatická hypertenzia;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi nízka a veľmi nízka hustota (hypercholesterolémia);
• hypodynamia (životný štýl s nízkou fyzickou aktivitou) na pozadí prejedania;
• endokrinná patológia (obezita, diabetes);
• vrodená aneuryzma mozgových ciev;
• porušenie krvnej zrážanlivosti a vaskulárnej krehkosti (vaskulitída, hemofília, ochorenie pečene);
• dedičný faktor.

Keď sa objavia prvé príznaky hemoragickej mozgovej príhody, musí sa urgentne povoliť ambulancia.

U ohrozených ľudí sa hemoragická mŕtvica vyskytuje častejšie, je závažnejšia, s vývojom ireverzibilných zmien v štruktúrach mozgu. Preto zdravý životný štýl, racionálna výživa, liečba súvisiacich ochorení a ročné preventívne vyšetrenia môžu zabrániť vzniku patológie. Pri vzniku rozsiahlych hematómov, poškodenia komôr, mozgového kmeňa, vývoja kómy po útoku je prognóza života nepriaznivá.

Výrazne zvyšuje šance na prežitie včasnej hospitalizácie pacienta v lekárskej inštitúcii, identifikuje príčiny patologického procesu, vymenovanie komplexného liečebného cyklu. Rovnako dôležitá je aj pravidelná starostlivosť o pacienta, správna výživa, prevencia pľúc a kongestívna pneumónia. Počas rehabilitačného obdobia pomáhajú fyzickú terapiu, masáž a vykonávanie fyzioterapeutických procedúr, aby sa zabránilo ťažkému postihnutiu. Práca s psychológom a rečovým terapeutom zlepšuje rečové a duševné funkcie, pomáha sociálnej adaptácii pacienta.

Hemoragická mŕtvica označuje závažné ochorenie s vysokou invaliditou a úmrtnosťou. Príležitosť vrátiť sa do normálneho života po nákaze mozgu sa zvyšuje s včasnou lekárskou starostlivosťou, chýbajúcimi priťažujúcimi faktormi, náležitou starostlivosťou a pozitívnym postojom k ozdraveniu. Po období zotavenia sa mnohí pacienti vrátia do svojej plnej existencie a intenzívnej práce, berúc do úvahy ich fyzické a mentálne schopnosti.

Moderné tempo života vedie k rýchlemu zhoršeniu krvných ciev. Existuje veľa závažných ochorení, vrátane ischemickej a hemoragickej mozgovej príhody. Pri ischemických léziách sa choroba postupuje pomaly, s včasnou diagnózou sa úspešne lieči.

Zranenie hemoragického plánu je nebezpečné kvôli jeho náhlej mozgovej tkanine veľmi rýchlo zomrie.

Hemoragická mŕtvica - čo je to

Mŕtvica v latinčine znamená "štrajk".

Pri hemoragických léziách dochádza k prasknutiu mozgových ciev, čo spôsobuje krvácanie. Príčinou sú vysoký tlak a nerovnomerne zriedené steny tepien alebo žily. S rýchlym pohybom krvného poškodenia mozgových buniek, posunu tkaniva.

Pod vplyvom tlaku tvorí krv dutinu v mozgových tkanivách a naplňuje ju. Ak neexistuje núdzová starostlivosť, bunky začnú umierať, rýchly letálny výsledok je možný.

Pri tomto zdvihu by mala byť starostlivosť o pacientov poskytnutá maximálne šesť hodín (najlepšie tri). Inak dôsledky mozgovej príhody nemožno odstrániť a človek je ohrozený smrťou alebo celoživotnou kómou.

V závislosti od toho, ktorá zóna je ovplyvnená, hemoragická mŕtvica je rozdelená do nasledujúcich typov:

• mozgová mŕtvica - tento typ vedie k okamžitej smrti. Pretože to je mozog, ktorý dáva príkaz dýchať, pohybovať sa;
• periférne krvácanie sa vyskytuje v hrúbke mozgového tkaniva. Najbezpečnejší typ mŕtvice;
• ventrikulárna - ovplyvňuje bočné komory;
• subarachonoidal - krv vyplní priestor medzi mäkkou, tvrdou a arachnoidnou membránou mozgu.

Kombinovaná mŕtvica sa vyznačuje rozsiahlou krvácaním, ktorá postihuje niekoľko častí mozgu. Hematómy môžu byť lokalizované v talamu, subkortikálnych jadrách, v špecifickom laloku mozgu.

Hemoragická mŕtvica môže byť primárna - vzniká v dôsledku dlhodobého preťaženia tepny a žíl v dôsledku dlhotrvajúceho vysokého krvného tlaku, fyzického a nervového vyčerpania. Pri sekundárnej mŕtvici dochádza k prasknutiu cievnych deformít (aneuryzma, hemangióm). Anomálie môžu byť vrodené alebo sa vyskytujú v procese života.

Krvné nádory (intracerebrálny hematóm) postihujú ľudí mladších ako 40 rokov.

Je to dôležité! Hemoragické poškodenie mozgu nie je veľmi časté ochorenie, je oveľa menej bežné ischemické. Medzi všetkými údermi, tento typ trvá iba pätinu.

príznaky

Hemoragická mŕtvica sa vyznačuje náhlymi ostrými bolesťami hlavy. Útok končí stratou vedomia. Potrebujete okamžitú lekársku pomoc.

Mŕtvica môže zasiahnuť úplne zdravých ľudí na pláži a na pracovisku počas stresovej situácie. Zároveň padá muž a jeho hlava je odhodená späť. Záchvaty začínajú, dýchanie sa stráca a môže sa vyskytnúť pena.

Mŕtvica je charakterizovaná zväčšeným žiakom na strane krvácania. Opačné očné viečko a roh ústia klesá. Pozrite sa nemôže zaostriť, často smerom k strane, kde došlo k krvácaniu.

Dýchanie sa stane hlučným, pokožka je zima, pulz sa spomaľuje, tlak stúpa.

Poznať základné príznaky mozgovej príhody pomôže poskytnúť prvú pomoc pred lekárskymi návštevami.

1. S úderom sa úsmev stáva nerovnomerným, polovica tváre stráca mobilitu. Ak obeť vytrčí svoj jazyk, jeho neprirodzené zakrivenie sa stáva viditeľným.
2. Pacient nie je schopný súčasne zdvihnúť ruky, je pre neho ťažké udržať ich na rovnakej úrovni.
3. Reč sa stane nepríjemnou, keď sa prístroj rozpráši počas mŕtvice.

Tieto symptómy sú charakteristické pre akýkoľvek typ mŕtvice. Ale s hemoragickými léziami sú všetky príznaky extrémne rýchle.

Ako môžem pomôcť

Po prvé, obeť by mala byť položená horizontálne. Hlava umiestnená na kopci by mala byť otočená na stranu. Na osobu by nemala zostať obmedzujúce oblečenie, by mala poskytnúť dostatočné množstvo vzduchu (otvoriť okná, rozptýliť zvedavý). Výzvy lekárov by mali byť súčasne s mimoriadnymi opatreniami.

Kvôli náhlej chorobe je potrebné rozpoznať stav pred chorobou v čase, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní.

Najčastejšími príznakmi sú nevoľnosť a vracanie, ktoré nemajú žiadne objektívne dôvody, úľava sa nevyskytuje.

Čo ešte sprevádza stav pred mozgovou príhodou:

• závraty a neustále bolesti hlavy;
• neustály pocit slabosti;
• končatiny sú necitlivé, koža stráca citlivosť;
• tvár sa zrazu zriedi červenou kvôli prudkému návalu krvi;
• pulz sa stáva nerovnomerným a prerušovaným.

Je to dôležité! Ak sa vyskytne niekoľko poplachov, okamžite vyhľadajte pomoc špecialistu. Musí sa vždy pamätať, že mŕtvica vedie k vážnym následkom, kóme a smrť.

dôvody

Okrem vysokého krvného tlaku môžu vrodené vaskulárne anomálie (aneuryzmy) vyvolať mŕtvicu. Často sa fúka vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Menej často sa vyskytuje mŕtvica z:

• ateroskleróza;
• cerebrálna vaskulitída je akútne vaskulárne ochorenie neinfekčného pôvodu, ktoré vedie k krvácaniu;
• hemofília, DIC;
• amyloidná angiopatia - ochorenie vedie k deštrukcii buniek a ciev mozgu. Často sa to deje u starších ľudí a u pacientov s Alzheimerovou chorobou;
• predávkovanie riedidiel krvi (aspirín, fenilín, couranttil);
• cerebrálne cievne zmeny zápalovej povahy (encefalopatia);
• nádory mozgu.

Choroba sa môže vyvinúť na pozadí všeobecnej intoxikácie tela alebo nedostatku vitamínu. Vášeň na tuk a mäso, zlé návyky, mozgová príhoda, poranenia chrbta a hlavy - to všetko môže tiež viesť k rozvoju choroby v budúcnosti.

Diabetici, ľudia s nadváhou, pacienti s ochoreniami miechy a srdcovými poruchami sú ohrození.

Je to dôležité! Takmer vo všetkých prípadoch je hemoragická mŕtvica vyvolaná dlhotrvajúcou hypertenziou. Každá hypertenzná kríza môže spôsobiť prerušenie cievnych stien v mozgu.

účinky

Dôsledky hemoragickej mŕtvice sú veľmi ťažké. Ak sa obeť podarí prežiť, bude mať dlhé obdobie zotavenia a ťažké postihnutie.

Dôvodom je, že lekári často nemôžu vykonávať chirurgickú operáciu na poškodenej nádobe kvôli jej hlbokej polohe v mozgu. Vonkajšie krvácanie medzi lebkou a mozgom je ľahšie ovládateľné. Avšak takéto zranenia môžu rýchlo viesť k nezvratným následkom aj pred operáciou.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktorá hemisféra je ovplyvnená. V tomto prípade postihujú lézie opačnú stranu tela. Ak sa rana vyskytne v ľavej pologuli, paralýza sa dotkne pravej strany a naopak.

Mozgová hemoragická ľavá strana

Účinok v ľavej hemisfére mozgu sa vyskytuje v 57% prípadov hemoragickej mozgovej príhody.

Vzhľadom na to, že ľavá hemisféra je reč a logika, vždy existuje problém s rečou v ľavostrannej mŕtvici. Obeť začína hovoriť nejasne, často schopná vyslovovať len niektoré útržky slov alebo zvukov. Zároveň vníma nesprávne informácie, ktoré počul.

Pacient stráca schopnosť písať a čítať, stráca pamäť reči. Paralýza postihuje pravú stranu tváre a končatín.

Je to dôležité! Dôsledky zasiahnutia ľavákov sú opačné.

Zdvihnúť hemoragickú pravú stranu

Pri pravotočivom štrajku chýbajú reči. Lekári hovoria, že takáto mŕtvica je ťažšie diagnostikovaná, pretože má menej výrazný klinický obraz.

S úderom na pravej strane sa často stráca drahocenný čas, čo vedie k nenapraviteľnému umieraniu buniek v mozgu. V dôsledku tohto zdvihu je ľavá strana tváre a tela ochrnutá.

Ďalšie dôsledky pravicového štrajku:

• pocity a vnemy sú narušené - pacientovi sa často zdá, že má veľa nehybných končatín. Alebo existuje odcudzenie tela;
• objavujú sa živé príznaky amnézie, človek nepamätá na svoje činy;
• obeť nesprávne odhaduje veľkosť objektov, vzdialenosti, nedostatočne orientované v priestore;
• zručnosti riadneho obliekania odevov a topánok;
• depresívne stavy, apatia.

Často hemoragická mŕtvica končí kómou. Po mŕtvom sa vedomie obete začína zamieňať. Potom sa stúpne oči otvorené, žiaci reagujú na podnety. Ale zároveň pacient nevidí nič a nerozumie. Všetko končí vegetatívnym kómom, v ktorom nie je vedomie.

Kóma sa vyskytuje v dôsledku rozsiahleho krvácania, tvorby hematómov v životne dôležitých častiach mozgu. Prežiť po kóme málo, percento úmrtnosti je pomerne veľké.

Je to dôležité! Oplachovanie peroxidom vodíkom je vynikajúcou prevenciou proti mŕtvici. K tomu treba 3% peroxidu zmiešať v rovnakom pomere s vodou. Plákanie sa musí vykonať minimálne minútu.

Návrhy na zotavenie

Pri 45-75% krvácaní sa krv prepadá do komôr mozgu. V tomto prípade sa stav pacienta výrazne zhorší, môže sa vyskytnúť kóma.

Prežije po náraze každých 5 zranených. Všetky úmrtia sa zaznamenávajú počas prvých dní po mŕtvici. Ak trpel mozgový kmeň alebo komory, pravdepodobnosť smrti je 100%.

Váženie je sprevádzané aj bilaterálnymi patologickými znakmi, ochrannými reflexmi. Existuje zvýšený motorový nepokoj končatín, ktoré nie sú ovplyvnené paralýzou - pacient sa pokúša vytiahnuť prikrývku nad sebou, snaží sa pokryť po celú dobu.

Obete sa stále objavuje horúčka, studený pot, teplota sa výrazne zvyšuje. So všetkými týmito príznakmi je prognóza na zotavenie nepriaznivá.

Maximálny počet úmrtí sa vyskytne počas prvých dvoch dní po štrajku. Dôvodom je ničenie buniek, opuch mozgu, kompresia vitálnych centier v mozgovom kmeni.

Priaznivý výsledok mŕtvice je charakterizovaný objasnením vedomia po niekoľkých dňoch. Súčasne dochádza k prejavom neurologických porúch.

Účinky kómy závisia od úrovne poškodenia mozgu a na ktorých centrách trpí najviac. Ale plný návrat k úplnému životu je nemožný. Pozorované duševné poruchy, ochrnutie jednotlivých končatín. Najčastejšie sú obete odsúdené na to, aby pokračovali v živote len vo vegetatívnom stave.

Presne predpovedať, že účinky mŕtvice neboli vykonané, žiadny lekár. Liečivé známe prípady obnovy po rozsiahlom snehu. A niektoré obete umierajú po menších krvácaníach.

Existuje však niekoľko všeobecných predpokladaných kritérií:

• pacienti v bezvedomí, ktorí prežili všetky reflexy a funkcie, najčastejšie prežívajú;
• nedostatok vedomia a reakcia na vonkajšie podnety, v ktorých si svaly udržujú schopnosť kontrahovať a funkcia prehĺtania nie je narušená - takéto obete majú tiež šancu na prežitie pomerne veľké;
• v kóme, keď je všetka životná činnosť poskytnutá prístrojom, je šanca na prežitie zanedbateľná.

Po štrajku by ste mali byť pripravení na dlhé obdobie na zotavenie. Maximálny pokles neurologického zlyhania sa pozoruje počas prvých 12 mesiacov po poranení mozgu.

Potom sa rýchlosť procesov obnovy znižuje. Po troch rokoch choroba vstupuje do štádia zvyškových účinkov.

Proces obnovy zahŕňa súbor činností, ktorých cieľom je návrat k predchádzajúcej úrovni činnosti.

Rehabilitačné práce by mali začať, kým je pacient v nemocnici. Všetky triedy by mali byť pravidelné, nepretržité a stredné. Nie je potrebné požadovať od pacienta rýchle a znateľné výsledky.

1. Obnova by sa mala vykonať komplexne s použitím liekov, fyzioterapie, tradičných metód a psychologickej pomoci.
2. Jedným z dôležitých miest rehabilitačného procesu je obnovenie motorickej a citlivej funkcie. Úloha je ťažká, práca by mala začať od prvých dní po štrajku.

Spočiatku je potrebné často meniť polohu tela pacienta, fixovať končatiny v určitých polohách pomocou dlhých vriec alebo pieskoviek. Ak je obeť úplne znehybnená, musí sa obrátiť každé 2 hodiny. V opačnom prípade sa vytvárajú zálievky.

Pasívnu gymnastiku je možné začať od druhého dňa. Inštruktor v cvičení fyzioterapie ukáže správne pohyby, poskytne poradenstvo o trvaní a intenzite záťaže.

1. Keď sa pacient zlepší, pacient môže začať sedieť, pričom každý deň zvyšuje čas strávený v podobnej pozícii.
2. Potom môžete pokračovať k obnoveniu chôdze.
3. Masáž, aktívne cvičenia na posilnenie rôznych svalových skupín vedie k postupnému rozširovaniu rozsahu pohybu.

Ak chcete obnoviť reč, potrebujete konzultáciu rečníka. Je nevyhnutné hovoriť pomaly s pacientom, jasne vyslovovať slová. Spočiatku by mali byť otázky jednoduché, čo znamená, že ide o monosyllabické odpovede.

Rehabilitačný proces je nemožný bez podpory a lásky blízkych.

Je to dôležité! Často príčinou mŕtvice je podvýživa a dlhodobá strava.

Liečba liečiv

Počiatočná lekárska starostlivosť sa uskutočňuje v jednotke intenzívnej starostlivosti. Je potrebné čo najskôr začať zavádzať intravenózne kmeňové bunky. Ak kríza skončí, pacient je stále nažive - prenesie sa na pravidelné oddelenie pre dlhodobú rehabilitáciu.

Cieľom liečby je udržať vitálne funkcie tela a eliminovať príčiny krvácania. Hlavnou úlohou je zabrániť opuchu mozgu. Lieky zahŕňajú depresory a proti epilepsii.

Liečivý manitol sa často používa. Prispieva k odtoku tekutiny z mozgu. To vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Na neurónoch, ktoré nie sú postihnuté po náraze, sa zaťaženie výrazne zvyšuje. Preto potrebujú ďalšiu podporu, ktorá pomôže aktívne obnoviť funkčnosť mozgových buniek.

Po hospitalizácii sa má preventívna liečba vykonávať každé 3 mesiace.

Prípravky na profylaktickú liečbu:

• Nootropics (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- injekčne podávané;
• neuromuskulárne vodivé zlepšovače (prozerín, neuromidín);
• komplexy vitamínov obsahujúce vitamín B (neurorubín);
• lieky na udržanie normálneho krvného tlaku (ramipril, losartan);
• lieky blokujúce vápnikové kanály (corinfar, amlodipín).

Ľudové opravné prostriedky

Použitie receptov alternatívnej medicíny je možné len so stabilným stavom pacienta. Súčasne sa vyžaduje všetky predpísané lieky.

Kolekcia pre rýchle zotavenie po náraze

Táto zmes môže dokonca zmierniť vážne dôsledky mŕtvice.

1. Zmiešajte 35 g bieleho imela a japonského Sophora.
2. Nalejte bylinky 350 ml vodky.
3. Odstráňte liečivo na mieste chránenom pred svetlom počas 30 dní.
4. Prečistite lektvar každý druhý deň.

Kurz pozostáva z 20 dní užívania lieku a 15 dní v nečinnosti. V tomto prípade by ste mali užívať 5 ml lieku dvakrát denne.

Z trávy by mal byť pripravený slabý vývar - 12 g surovín na šálku vriacej vody. Trvať na pol hodinu. Potom dajte pacientovi trikrát denne niekoľko šťavnatých vývarov.

Zbierka ťahu:

• skorocel;
• rebríček;
• Ľubovník bodkovaný;
• listy vlašských orechov a jahôd;
• Euphrasia;
• kvetenstvo nechtíka a repeshka.

Všetky zložky sa musia odobrať v rovnakých hmotnostných frakciách. Pripravte odvar z 20 g odberu a 210 ml vody. Liečivo by malo dobre variť (najmenej 5 minút). Odfiltrujte a ochlaďte na 75 ml trikrát denne.

Borovicové šišky

Borovicové kužele obsahujú triesloviny, ktoré zabraňujú smrti mozgových buniek. Z tejto suroviny je potrebné pripraviť tinktúru mladých kužeľov.

1. Kontajner s 1 litrom skla je potrebné naplniť vrcholom otvorenými kužeľami a naplniť všetko vodkou. Liečivo sa má odstrániť na tmavom mieste počas 2-3 týždňov.
2. Liek by sa mal niekoľkokrát podať cez gázu. Správne uvarená tinktúra má bohatú tmavočervenú farbu.
3. Denný príjem pozostáva z troch 5 ml dávok. Kurz je určený na 21 dní, po ktorom je potrebná týždenná prestávka.

Ak je alkoholová tinktúra prísne kontraindikovaná, môžete urobiť odvar.

Nakrájajte borovicové kužele (5 ks), pridajte horúcu vodu (500 ml). Varte pri nízkej teplote po dobu 5 minút. Vezmite 55 ml 1 až 3 krát denne po jedle.

Kužele by mali byť zbierané iba zo stromu v marci až apríli.

Citrón a cesnak

Rozdrvte 1,5 kg citrónov s pokožkou pomocou mixéra alebo mlynčeka na mäso. Pridajte rovnaké množstvo cukru.

Pred raňajkami podajte 5 g citrónovej zmesi a malý kúsok cesnaku pacientovi.

1. Oddeľte samostatne do štátnych listov vavrínových a borovicových ihiel.
2. Zmiešajte 5 g borovicových surovín a 30 g zálivu.
3. Pridajte 60 g masla.

Prostriedky sa musia v postihnutých končatinách dvakrát denne rozotrieť.

Hemoragická mŕtvica je závažné ochorenie s častými úmrtiami. Zároveň je však veľmi jednoduchá prevencia. Opustenie zlých návykov a ich nahradenie užitočnými, udržte pokoj. V prítomnosti hypertenzie, problémy so srdcom a krvnými cievami, aby sa všetky odporúčané vyšetrenia preniesli včas. A po akomkoľvek traumatickom poškodení mozgu, uistite sa, že ste absolvovali kompletnú neurologickú liečbu.

Hemoragická mŕtvica je stav charakterizovaný vylievaním krvi z ciev v lebečnej dutine. Takáto diagnóza je platná, ak sa táto choroba nevyskytla v dôsledku kraniocerebrálneho poškodenia, ale spontánne, najčastejšie pod vplyvom tlaku v lebečných tepnách alebo slabosti ich steny.

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - znižujú slabosť a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Bežné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operatívne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na krížovú krížovú krúžku.

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zostávajúcich 85-92% je ischémia cievnej mozgovej príhody. Môže sa vyvinúť v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

Stručná exkurzia do anatómie mozgu

Mozog je pomerne dobre chránený pred ischémiou, to znamená z stavu, ktorý sa môže vyskytnúť, keď prekrýva viac ako 70% lumen jednej z artéri stredného alebo malého priemeru. Je to spôsobené dvoma kruhmi:

1. Prvý kruh, nazývaný Willisiev, je tvorený vetvami karotických tepien a stavcov chrbtice, ktoré vstupujú do dutiny lebky z hrudnej dutiny. Tak sú dodávané s krvou mozgovej pologule a ich hlavnými divíziami - lalokmi: čelnými, temporálnymi, parietálnymi a okcipitálnymi. Odtiaľ sa hlavné endokrinné orgány, hypofýza a hypotalamus dostanú do krvi.
2. Miechový kmeň - jeho rozdelenie pozostávajúce z niekoľkých častí, ktoré sa líšia štruktúrou a funkciou - je zásobované krvou z vertebrálnych a chrbticových tepien, ktoré tiež tvoria bludný kruh. Mozgový kmeň je časť, ktorá "rastie" tak, ako to bolo zo stredu mozgu. Skladá sa z niekoľkých častí, z ktorých jedna je medulla, a opúšťajúc kraniálnu dutinu bez viditeľných anatomických prechodov sa stáva miechou. A ak sa v hemisféroch nachádzajú centrá zodpovedné za reč (rozpoznávanie a reprodukciu), pohyb končatín, citlivosť rôznych častí tela, mozgový kmeň pozostáva z oddelení zodpovedných za životné funkcie - dýchanie, srdce, prehltnutie.

Z tepien stredného kalibru, ktoré tvoria obe kruhy opísané vyššie, sa menšie vetvy odvrátia a ukáže sa, že každá časť mozgu dostane výživu z viacerých zdrojov. To je premýšľané, aby v prípade, že jedna vetva prestane fungovať, miesto kŕmené tým by nezaniklo. Ak sa však objaví krvácanie z vetvy, táto časť (veľká - ak bola vetva veľká alebo malá, ak mal malý priemer) je nasiaknutá krvou a "vypnutá" a prestane fungovať. Potom jeho jedlo, ktoré poskytuje "poistná" tepna, mu umožňuje, aby nezomrel, kým krv nasiaknutá v mozgovom tkanive nebude likvidovaná prírodnými metódami.

V mozgu sú komory. Ide o dutiny lemované zvnútra špeciálnymi bunkami, ktoré sú schopné produkovať miechu a slúžia ako vodiče pre mozog. Pre jeho normálne fungovanie sú komory mozgu bohatým zásobovaním krvou.

Podstata mozgu má pomerne pružnú konzistenciu. Ak dôjde k krvácaniu a dostatok krvi prechádza do mozgu, plochy sa od seba vzájomne posúvajú a v oblasti plnej krvi sa vytvorí hematóm. Komprimuje zóny ležiace pozdĺž obvodu a upína nádoby, ktoré ich kŕmia, čo spôsobuje narušenie krvného zásobovania. Čím je hematóm väčší, tým viac trpia mozgové oblasti okolo neho. Mohli by sa presunúť, aby trpeli menej, ale "nie sú povolené" pevnými kosťami lebky.

Taktiež, ak sa objaví krvácanie z mozgu, jeho zúžené oblasti sa zväčšujú, ako kožné bunky okolo škrabancov. Takýto edém ďalej narušuje krvný obeh v lebečnej dutine. To je dôvod, prečo sa kóma vyvíja počas cievnej mozgovej príhody.

Samotný mozog je na vonkajšej strane pokrytý niekoľkými škrupinami, ktoré ho chránia pred traumatickými účinkami. Horné a stredné sú pomerne tesne navzájom spojené, ale medzi nimi, keď sa objaví prídavná kvapalina, sú medzery. Miechová tekutina - cerebrospinálna tekutina cirkuluje medzi stredným a nižším. Ak je nádoba poškodená a krv z nej odchádza medzi membránami, dôjde k:

• krv sa mieša s cerebrospinálnou tekutinou, čo zvyšuje objem tekutiny cirkulujúcej v lebečnej dutine. To vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku;
• krv v lúhu koaguluje a vytvára zrazeniny. Tie môžu blokovať tie kanály, ktorými cirkuluje cerebrospinálna tekutina, v dôsledku čoho sa dráhy nesúce tekutinu "napučiavajú" a napučiavajú;
• krvných zrazenín, rozpúšťania, zápalu a môže spôsobiť meningitídu (zápal meningí) alebo dokonca meningoencefalitídu (zápal membrán a substancie mozgu).

V lebečnej dutine je mnoho otvorov rôzneho priemeru, cez ktoré prechádzajú cievy, nervy a časti mozgu. Najväčší z nich je veľký okcipitálny foramen, cez ktorý prechádza medulla oblongata. Cerebrálny edém alebo hematóm, ktorý na ňom vznikne, môže "posunúť" mozog smerom k jednej z týchto "studní" obklopenej hustým (kosťovým alebo spojivovým tkanivom). Ak sa mozgové štruktúry dostanú takýto otvor, potom sa do neho potopia. Toto sa nazýva dislokácia mozgu. Pevný krúžok stláča požívanú časť mozgu, krvný obeh v mozgu je narušený a tento stav končí smrteľným.

Príčiny tejto choroby

Najčastejšou príčinou hemoragickej mozgovej príhody je zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa u ľudí veľmi často pozoruje, vedie k zriedeniu tepien dodávajúcich mozog. Je to táto podmienka, ktorej príčina, ktorá vo väčšine prípadov zostáva nevysvetliteľná (nazýva sa hypertenzia), spôsobuje 85% všetkých hemoragických mozgových príhod.

Existujú aj iné príčiny tejto vážnej choroby. Toto je:

• Arteriovenózne malformácie - nesprávne prepojené tepny a žily, keď krv z tepny, obchádzajúce kapilárny systém, okamžite vstupuje do žily. Tlak v žilách, ktorý nie je v takejto tepne určený, sa zvyšuje. Pod jeho činnosťou sa žilová stena postupne stáva tenšou a v nejakom nepriaznivom momente (napríklad pod stresom, kýchaním alebo kašľom, keď stúpa tlak) sa taká vaskulárna križovatka pretrhne. Arteriovenózne malformácie sú hlavnou príčinou hemoragických mŕtvice u mladých ľudí a dokonca aj detí.
• Ateroskleróza. Hustá lipidová plaketa spôsobuje poškodenie arteriálnej steny. V dôsledku fyzickej námahy, fajčenia, prehriatia, stresu alebo užívania alkoholu v určitej fáze dochádza k poškodeniu tepny pod plaketou a dochádza k hemoragickej mŕtvici.
• Zmeny v stenách krvných ciev mozgu s:
  • ich zápal (vaskulitída), ktorý najčastejšie sprevádza systémové ochorenia spojivového tkaniva (napríklad lupus erythematosus);
  • chronické intoxikácie (výrobky, alkohol, nikotín);
  • avitaminóza C alebo zmiešaná.

Súčasne dochádza k porušeniu vnútornej vrstvy artérií a s pravidelným zvýšením krvného tlaku sa tu postupne vytvára aneuryzma (sacculate dilatation). Jednorazová arteriálna hypertenzia spôsobená stresom, fyzickou námahou, obličkami alebo nadobličkami, veľkým zápalom alebo fajčením vedie k pretrhnutiu takého aneuryzmu, a preto sa vyvíja hemoragická mozgová príhoda.

• Vrodené aneuryzmy alebo tie, ktoré vznikajú v procese života v dôsledku zvýšeného tlaku (najmä to sa často vyskytuje na miestach, kde sa nádoby mozgu od seba vzájomne odchyľujú v pravom uhle). V týchto prípadoch je mechanizmus zdvihu opísaný vyššie.
• Amyloidová angiopatia. V tomto prípade je špeciálny proteín, amyloid, uložený v stenách tepny. Vďaka tomu sa tepna v určitej vzdialenosti stáva "sklovitou", nevykazuje zvyčajnú "flexibilitu" so stúpajúcim a znižujúcim sa krvným tlakom. V určitom okamihu, ktorý sa nedá predvídať, keď sa tlak opäť výrazne zvýši, steny cievy ovplyvnené ukladaním amyloidu "sa rozpadnú", do dutiny lebky sa naleje krv.
• Ochorenia krvi: erytémia (zvýšený počet červených krviniek), trombofilia (vysoký počet krvných doštičiek). Také patologické stavy vedú k zvýšeniu viskozity krvi. V dôsledku toho, aby krv mohla byť dodaná do mozgu, srdce ju musí tlačiť pod zvýšený tlak.
• Predávkovanie riedidiel krvi (antikoagulanciá): warfarín, heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou a iné.
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi: perorálne kontraceptíva, omamné látky (kokaín, amfetamíny).
• Roztrhnutie ciev, ktoré kŕmili nádor. Tepny vedúce k intrakraniálnym nádorom, spletité, násobné. Sú náchylné k spontánnemu pretrhnutiu, ale sú najčastejšie poškodené v dôsledku zvýšeného krvného tlaku.
• V 15% prípadov nie je možné zistiť príčinu.

Bez ohľadu na príčinu hemoragickej cievnej mozgovej príhody potrebuje provokujúci faktor. Tento štartovací bod sú podmienky, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku. Toto je:

• prehrievanie na slnku alebo v interiéri;
• stres;
• hypertenzívna kríza;
• fajčenie veľkého množstva cigariet v malom časovom období;
• pričom vezme veľké množstvo alkoholu.

Tieto faktory sú obzvlášť nebezpečné, ak:

1. tlak nad 160/90 mm Hg je často zaznamenaný a neklesá. (riziko je 4 krát vyššie ako riziko tých, ktorých tlak je nižší ako 140/89 mm Hg);
2. osoba fajčí dlho a / alebo fajčí veľa cigariet denne;
3. dochádza k fibrilácii predsiení (riziko mozgovej príhody je 3-4-krát vyššie ako pri absencii arytmií);
4. osoba trpí koronárnou chorobou srdca (riziko sa zdvojnásobí);
5. existuje hypertrofia ľavej komory, určená pomocou EKG alebo ultrazvukom srdca (riziko sa zvyšuje trikrát);
6. dochádza k zlyhaniu srdca, ktoré sa prejavuje opuchom v nohách, dýchavičnosťou pri námahe alebo dokonca v pokoji (riziko sa zvyšuje o 3-4 krát);
7. osoba trpí cukrovkou;
8. narušená štruktúra alebo interpozícia plavidiel nesúcich krv do hlavy.

Značkovače rizika zahŕňajú aj faktory, ktoré nie sú možné opraviť. Jedná sa o: pohlavie mužov, vek nad 60 rokov, dedičnosť vo forme hemoragických mŕtvice, ktoré sa už vyskytli u bezprostredných príbuzných.

Keď dôjde k prasknutiu tepny, mikroaneuryzmu alebo malformácii, začne krvácanie, ktoré trvá niekoľko minút až niekoľko dní, až kým sa v deformovanej nádobe nevytvorí krvná zrazenina.

Typy hemoragických mŕtvice

V závislosti od miesta môžu byť:

1. Intracerebrálne alebo parenchymálne, keď prúdená krv nasiakne oblasť mozgu. Na druhej strane majú svoje rozdelenie na:
   • hemisféra, keď je ovplyvnená oblasť hemisfér;
   • subkortikálna, umiestnená pod kortikálnou (šedou) substanciou mozgu;
   • v mozočku, kde sú centrá rovnováhy;
   • v mozgovom kmeni, kde sa nachádza dýchacie centrum a zóna, ktorá je zodpovedná za fungovanie srdca a udržiavanie tlaku potrebného na podporu života v cievach.
2. Subarachnoid (v priestore medzi meningami). Môžu byť:
   • bazálny - na základe mozgu;
   • konvexný - umiestnený na konvexnom povrchu mozgu.
3. Komorový (v komore).
4. Zmiešané: ventrikulárny parenchymálny, subarachnoidný parenchým, parenchýmový ventrikulárny subarachnoid a tak ďalej.

Hemoragické mŕtvice zahŕňajú aj vývoj hematómov - nahromadenie krvi. Môžu byť:

1. Intracerebral, ktoré majú vlastnú klasifikáciu, rozdelené na:
   • a) lobar: krv sa nahromadzuje v laloku (mozgoch) mozgu, môže zachytiť bielu aj sivú hmotu;
   • b) laterálne postihujúce subkortikálne jadrá;
   • c) mediálne - to je krvácanie v talamusovej zóne;
   • d) zmiešané, ak krv naraz obsadzuje niekoľko zón vyššie uvedených.
2. Subdural, ktoré sú lokalizované pod dura mater.

Hematómy môžu mať odlišný objem (určuje sa počítačovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením) a pohybujú sa v rozmedzí od 1 ml do 100 ml alebo viac. Malé hematómy sú tie, ktoré obsahujú až 20 ml krvi, s objemom strednej až 20 - 50 ml, s objemom väčším ako 50 ml. Vyskytujú sa s rovnakou frekvenciou.

Lokalizácia a typ zdvihu čiastočne závisí od jej príčiny. Krvácanie spôsobené hypertenziou je teda zvyčajne lokalizované v oblastiach bielej hmoty na dolnom povrchu mozgu (jadra), v oblasti mosta a malého mozgu. Objem hematómu závisí od priemeru poškodenej cievy, tlaku v ňom, stavu koagulačného systému.

Ako sa prejavuje patológia

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

• silná bolesť oka;
• strata zostatku;
• brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
• ťažkosti s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvoji ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo prechodného ischemického záchvatu (populárne nazývaného "mikroskop").

Príznaky debutu hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú nasledovné a zvyčajne sa vyskytujú počas dňa, po fyzickom alebo emočnom strese (možno na pláži alebo v horúcom obchode):

• pociťuje silnú ranu do hlavy, po ktorej obvykle dochádza k strate vedomia;
• ak človek zostáva vedomý, cíti silnú a priťažujúcu bolesť hlavy s pulzujúcou povahou, pocit palpitácie, nevoľnosť, vracanie, bolesť v očiach pri pohľade na svetlo;
• tvár reddens;
• zvýšené potenie;
• po krátkom čase môže dôjsť k excitácii motora;
• môžu sa vyskytnúť kŕče;
• vo väčšine prípadov sa narušenie vedomia postupne zvyšuje. Spočiatku človek chce spať celú dobu, ale môžete ho prebudiť, rozprávať a odpovedať na otázky. V priebehu času je možné zobudiť človeka len na malý čas, po ktorom reaguje na monosyllable a nie vždy na túto tému. Potom sa objaví kóma, v ktorej sa nemôže dostať k pacientovi.

Ak počas hemoragickej mŕtvice bola pravá strana "odobratá" a súčasne:

• ľavé oko nie je možné odtiahnuť, tváre sa nafúknuť (ľavá tvár "saje"), ľavý nasolabiálny záhyb sa zníži, pravdepodobnou diagnózou je krvácanie v mozgovom moste vľavo;
• pohyby na pravej strane tváre sú narušené (nie je možné nafúknuť žiadne tváre, zuby sa môžu vyhnúť) a citlivosť na bolesť a teplotu vľavo sa zníži, krv namočená alebo parietálny lalok ľavej kôry sa stal útočiskom pre hematóm;
• horná časť očných viečok sa znižuje doľava, zväčšuje sa žiak tohto oka, je ťažké posunúť oko do nosa, navyše na pravej strane je ťažké zahustiť zuby alebo nafúknuť tváre, ide o ľavostrannú léziu stredného mozgu.

Ak je pravá ruka ochrnutá, je ohnutá vo všetkých kĺboch, noha je paralyzovaná vľavo, ktorá je v predĺženej polohe a spodné časti medulky oblongata doprava sú ovplyvnené.

Keď sa krvácanie alebo hematóm prejaví na ľavej strane tela:

• ak sa zistí slabosť, bolesť, hmatová a teplotná citlivosť sa znižuje viac v ľavej nohe než v ramene, krvácanie sa vyskytlo v pravej fronto-temporálnej oblasti;
• ak sa ani ruka ani noha nehýbajú doľava, citlivosť sa tam zníži a napravo je nemožné odvrátiť oči, pravý nasolabálny záhyb sa vyhladí, v pravom mozgovom moste došlo k mŕtvici;
• ak sa ruka, noha a ľavá polovica tváre nehýbajú vľavo, dochádza aj k porušeniu citlivosti na bolesť a teplotu, parietálny lalok kortexu na pravej strane je stlačený hematómom;
• ak je rameno a noha paralyzované na ľavej strane, hlboká citlivosť je tiež porušená, zatiaľ čo citlivosť na bolesť a teplotu neboli ovplyvnené a navyše je problém s pohybom jazyka vpravo (pri otvorení úst, je to otočené doľava), ovplyvňuje sa podlhovastý mozog;
• ak nie sú žiadne pohyby vľavo od horných a dolných končatín, taktiež nie je žiadna citlivosť a na pravej strane tváre dochádza k strate bolesti a teplotnej citlivosti s celistvosťou okolo úst, došlo k krvácaniu do mosta;
• strata všetkých typov citlivosti na ľavej strane tváre, ľavú ruku a nohu naznačuje pravostranné krvácanie v talamu.

Opísané symptómy umožňujú lekárovi len určiť lokalizáciu lézie. Nie je možné odlíšiť krvácanie od hematómu.

Ak sa v mozočku vyskytne krvácanie, bolesť hlavy v zadnej časti hlavy a krku, človek nedokáže jasne vysloviť slová, znížil tón ramien a nohy (visí ako "bič"). Squint je tiež poznamenaný, keď jedno oko pozerá dolu a dovnútra, druhý - hore a von.

Ak dôjde k krvácaniu v komorách, stav sa rýchlo zhorší, rovnako ako:

• znížený svalový tonus všetkých štyroch končatín;
• ťažkosti s dýchaním;
• človek sa pri prehĺtaní tlmí;
• teplota stúpa;
• môžu sa objaviť záchvaty;
• narušené vedomie.

Hemoragická mŕtvica v kmeňovom mozgu sa prejavuje zhoršením dýchania (stane sa nerytmickým, môže to byť povrchné) srdca. Squint sa vyvíja, žiaci sa stávajú širokými, môžu mať nerovnakú veľkosť. Očné bulvy nie sú pevné, ale "plávajú", keď sa pohybujú. Porušenie procesu prehltnutia.

Subarachnoidné krvácanie má niekoľko ďalších symptómov. Toto je:

• ťažké bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• svetloplachosť;
• zvýšená citlivosť pokožky celého tela;
• môžu sa vyskytnúť kŕče;
• Vedomie sa často zvyšuje, čo môže byť reverzibilné s poskytnutím primeranej pomoci.

Paralýza, narušené pohyby očí, zmeny žiakov nie sú charakteristické pre počiatočné štádia subarachnoidálneho krvácania. Spájajú sa s vývojom edému mozgu.

Subdurálny hematóm, teda akumulácia krvi medzi membránami mozgu má svoje vlastné symptómy:

• po prvé, na pozadí nedostatočnej fyzickej námahy, stresu alebo hypertenznej krízy, dochádza k ostrému bolesti hlavy a strate vedomia;
• po určitom čase človek znova nadobudne vedomie a neobťažuje ho niekoľko hodín až niekoľko dní;
• počas tejto "ľahkej" periódy času sa stav zhoršuje, človek stráca vedomie, na pozadí ktorých sa vyvíjajú kŕče, dve alebo jedno zastavenie končatiny, strabizmus, tvárná asymetria.

Kurz a prognóza patológie

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Je nebezpečné mať krvácanie v mozgovom kmeni, ktoré sprevádza zlyhanie dýchania a ostrý, zle opravený liek, pokles krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.

Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia je smrteľná v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generalizovaných kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často smrť nastane neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných nalievaním krvi do dutiny lebky a vedúcim k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny posun mozgu, žiadna klíma (vstup do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.

Za 1-2 týždne sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, opary, pečeň, oblička, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, potom do konca 2-3 týždňov sa opuch mozgu zastaví. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú dôsledky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.

Prognosticky nepriaznivé sú nasledovné príznaky:

1. kóma, najmä ak sa vyvinula za menej ako 3 hodiny, viedla k prudkému poklesu tlaku, respiračnému zlyhaniu;
2. kombinácia ruky a nohy paralýzy na jednej strane s násilnými pohybmi (snaží sa skryť deku, narovnať oblečenie, skontrolujte stav pohlavných orgánov) končatín na strane druhej;
3. triaška;
4. studený pot;
5. zvýšenie teploty, ktoré nereaguje na antipyretické lieky;
6. nazálne hlasy;
7. nepravidelnosť, kontrakcia alebo zvýšené (hlboké a hlučné dýchanie);
8. poruchy prehĺtania.

Po určitom spôsobe života po hemoragickej mŕtvici, to znamená:

• neustále monitorovanie krvného tlaku;
• odstránenie slaných potravín;
• odstránenie kávy, čierneho čaju, alkoholických nápojov zo stravy;
• prestať fajčiť;
• robiť MRI mozgovej a magnetickej rezonančnej angiografie, čo vám umožní vidieť patologické cievy a liečiť ich operatívne plánovaným spôsobom;
• neumožňuje vystavenie tela škodlivým látkam (laky, farby, ťažké kovy a iné);
• vykonávanie miernej fyzickej námahy;
• eliminovanie hypodynamie;
• kontrola zrážania a saturácie lipidov vlastnou krvou,

Môžete ešte žiť dostatočne dlhý čas, vypočítané nie v rokoch, ale v ich desiatkach (ak sa vyskytla mŕtvica v mladosti). Prežitie závisí aj od zdravia srdca, pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.

Prvá pomoc a liečba

Prvá pomoc pri hemoragickej mŕtvici je v prvom rade zavolanie sanitky. Potom musí byť pacient umiestnený do lôžka, aby sa zabezpečilo, že jeho koniec hlavy bude zvýšený o 30 stupňov. Osoba musí byť uvoľnená zo stláčacích prvkov odevu: odblokovať golier, gombíky, pás. Je potrebné zabezpečiť čerstvý vzduch. Nie je možné podávať a napúšťať vodu až do vyriešenia neurológov alebo resuscitátora nemocnice, aj keď je pacient jasný (môžete si namočiť pery, ak máte záujem piť).

Pilulky "pred tlakom" pred príchodom "Ambulancie" nemožno podať: existuje možnosť prudkého poklesu krvného tlaku, ktorý je v tomto prípade nebezpečný, inak mozog poškodený krvou môže dostať menej kyslíka, ktoré teraz potrebuje na pokračovanie v činnosti. Iba špeciálne vyškolený zdravotnícky personál pozná pravidlá, ktorými sa musí krvný tlak znížiť, keď stúpne nad 150/100 mm Hg.

S rozvojom záchvatov je potrebné zabrániť ďalšiemu zraneniu hlavy pacienta. Takisto sa musíte pokúsiť stiahnuť spodnú čeľusť, aby sa zabránilo pádu jazyka a prekrývajúce sa dýchacie cesty. Aby ste to urobili, musíte stojať tvárou v tvár k nohám ležiacej osoby a položiť ruky na svoju čeľusť tak, aby malé prsty, nemenované a stredné prsty sú v oblasti temporomandibulárnych kĺbov a index a veľký, kde čeľusť prechádza do brady. Synchrónny pohyb oboch rúk by sa mal snažiť tlačiť túto pohyblivú kosť tak, aby spodné zuby nahradili miesto horných.

Ako sa liečba vykonáva?

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody začína lekárom ambulancie, ktorí potrebujú trochu o 20% za hodinu zníženie krvného tlaku, zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest a dostatočného kyslíka pre pacienta. Ďalej sa vyskytuje iba v nemocnici.

Liečba závisí od typu mozgovej príhody: hematóm alebo krvné namáčanie mozgovej látky, ktoré sa určuje metódou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazenia:

1. Ak sa jedná o hematóm, potom po krátkodobej stabilizácii stavu (ak je to možné) sa v neurochirurgickom oddelení vykonáva operácia na odstránenie množstva krvi, ktorá komprimuje mozog. Zameriavajúc sa na tomografické údaje, ktoré naznačujú lokalizáciu hematómu, neurochirurg urobí trepanning lebky (vytvára okno v kosti), potom prepichne a evakuuje krv, zastaví krvácanie. Kostný otvor je často ponechaný otvorený, pričom nad ním je iba mäkké tkanivo, takže keď je mozog napuchnutý, bude mať ďalší priestor.
2. Parenchymálne a subarachnoidálne hemorágie sa liečia liekom.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu hemoragickej mozgovej príhody:

• blokátory kalciového kanála ("Nimotop") intravenózne kvapkanie alebo microjet. Znižujú krvný tlak, chránia oblasti mozgu pred smrťou.
• osmodiuretiki ("Mannit"). Tieto lieky účinne, ale z krátkodobého hľadiska znižujú intrakraniálny tlak;
• neuroprotektory - lieky na ochranu mozgových buniek pred smrťou: "Somazina"; Neuroxon, cerebrolyzín;
• antibiotiká (Ceftriaxone, Cefepime) na prevenciu hojenia krvi, ktorá sa naliala do lebečnej dutiny;
• elektrolytové roztoky ("chlorid sodný", "Ringerov roztok") a na báze želatíny ("Gelafuzin");
• hemostatické látky ("Contrycal", "Etamzilat") - v prípade porušenia v systéme koagulácie. V opačnom prípade nemajú žiadny vplyv.

Kyslíková terapia, prevencia spánku, prevencia tromboembolických komplikácií sa vykonáva tiež. V prípade potreby sa podávajú lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak, hypoglykemické lieky (inzulín).

Čo môže hemoragická mŕtvica:

1. Power. Ak je človek vedomý a nemá žiadne poruchy prehĺtania, kŕmil sa tuhým jedlom: v malých objemoch, s výnimkou mastných, kyslých, údených, slaných, čajových a kávových. V prípade porúch vedomia a prehĺtania cez nos je inštalovaná sonda (trubica), ktorej koniec je v žalúdku. Špeciálne zmesi na enterálnu výživu sa zavádzajú do sondy (ich vzhľad a príprava sa podobajú detskej výžive pre dojčatá).
2. Mode. Prísne odpočinok na posteli sa udržuje približne 3 týždne, zatiaľ čo nemôžete vstať ani na toalete. Kŕmenie sa vykonáva v polohe s hlavovým koncom zdvihnutým o 60 stupňov. Fyziologické funkcie sa tiež vykonávajú v polohe na ľavej strane: ak je pacient vedomý, močenie na cievu v nevedomom stave, do močového mechúra sa zavedie katéter cez močovú rúru.
3. Môžu sa použiť antidekubitné matrace alebo pieskové vrecká, ktoré sú uzavreté pod tie časti tela, ktoré sú vystavené treniu.
4. Môžete použiť sadrové dlahy na nastavenie paralyzovaných končatín v správnej fyziologickej polohe.

Fajčenie, prechádzka po oddelení, konzumácia čerstvého ovocia, zeleniny, čokolády, morských plodov, hranie na elektronických zariadeniach je nemožné. Toto správanie zvyšuje pravdepodobnosť opakovania krvácania.

Hemoragická mŕtvica

V dôsledku tohto ochorenia možno pozorovať:

• paralýza (úplný nedostatok pohybu) a paréza (čiastočná absencia pohybu) končatín, tváre alebo ich časti;
• zhoršená reprodukcia alebo porozumenie reči;
• nedostatočné správanie;
• slepota;
• strata citlivosti na kmeň alebo končatiny;
• hluchota;
• strata pamäti;
• depresie;
• silná bolesť končatín;
• nedostatok správneho spánku;
• strata zručností v čítaní / písaní;
• neadekvátnosť vnímania okolitého sveta, v súvislosti s ktorou osoba nie je schopná slúžiť seba samému alebo sa dokonca môže poškodiť.

Obdobie rehabilitácie

Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody je dlhé. Závisí to od straty funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.

Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie (pozri). Preto:

• s parézou alebo paralýzou sa uskutočňuje fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
• za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť vysporiadať s rečovým terapeutom;
• triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
• v prípade straty zručností čítania / písania sa konajú hodiny na obnovu;
• predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
• hydroterapia (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
• triedy na špeciálnych simulátoroch;
• Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.

Iba keď sa pacient a lekár zjednotia v boji proti účinkom hemoragickej mozgovej príhody, môže byť porazený a maximálne obnoviť stratené príležitosti.

Hemoragická mŕtvica - najťažšie poškodenie mozgu. Úmrtnosť po mŕtvici sa pohybuje od 50 do 90% obetí v závislosti od poškodenej oblasti. Takže mozgová mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti, krvácanie na okraji poskytuje väčšiu šancu na prežitie.

Choroba sa vyvíja rýchlo a jej následky sú nezvyčajne ťažké.

Čo je to mŕtvica

Pod týmto menom sa kombinujú všetky prípady akútnych porúch obehu. Spolu s ochorením je vytvorenie určitých neurologických príznakov, ktoré pretrvávajú alebo sa vyvinú do 24 hodín. Najvyššia mortalita sa pozoruje práve v prvých dňoch ochorenia.

Takzvaná drobná mŕtvica sa vyznačuje skutočnosťou, že neurologický deficit sa znižuje o 3 týždne, nie o dni. Úmrtnosť v tomto období je 35%.

Existujú tri typy mŕtvice, v závislosti od povahy porúch obehového systému

• Ischemické - najčastejšie a nie tak kategoricky vedúce k smrti, je 70-80% prípadov. Ischemická mozgová mŕtvica je v skutočnosti srdcový záchvat, nekróza tkaniva v dôsledku zablokovania alebo zúženia kŕmnej tepny a bunkovej smrti mozgového tkaniva.
• - prasknutie cievy v dôsledku lebečnej traumy, prasknutie aneuryzmy, cievne ochorenie, nádor atď.
• Hemoragická mŕtvica mozgu je sprevádzaná krvácaním. Pretrhnutie nádoby nastáva dvomi hlavnými mechanizmami.

Pri hypertenzívnej kríze sa narušuje arteriálna samoregulácia: stráca schopnosť úzkych a len pasívne expanduje pod tlakom. Nielen tepny sú naplnené krvou, ale aj žily a kapiláry ako pokus kompenzovať tlak. Ale ak sa prietok krvi mozgu naďalej zvyšuje, steny ciev jednoducho nestoja.

Druhý mechanizmus je spojený s reverzným fenoménom - spazmom alebo paralýzou arteriálnych ciev mozgu. Vzniká ischemické zaostrenie, metabolické procesy v oblasti a v cievach sú narušené.

V dôsledku toho sú arteriolové steny priepustné pre plazmu a červené krvinky. Krv prechádza cez steny a preniká do okolitého mozgového tkaniva.

V závislosti od charakteru a rozloženia kŕčov je možné vytvoriť jednu rozsiahlu alebo viacnásobnú ložisku hemoragických lézií.

Obraz je komplikovaný výskytom intracerebrálneho hematómu: krv z cievy tvorí dutinu, ale naplňuje ju. Následne takáto dutina tvorí jazvu alebo sa transformuje do cysty. Dôsledky sú najťažšie v oboch prípadoch. Koľko ľudí žije po takejto chorobe závisí veľa na tom, ako rýchlo dostane pacient pohotovostnú starostlivosť.

Zvyčajne sa diagnostikuje u pacientov starších ako 60 rokov na pozadí reumatických srdcových chýb, srdcového infarktu, hemodynamických porúch. Hemoragická mŕtvica sa pozorovala vo vekovej skupine 45 až 65 rokov. Jeho obvyklým "sprievodom" je hypertenzia a ateroskleróza.

Podľa statiky je ischemická mozgová príhoda druhou najčastejšou príčinou smrti a prvá je postihnutie. 70-80% ľudí so zdravotným postihnutím po ochorení, z ktorých 20-30% vyžaduje stálu starostlivosť.

Typy zdvihu

Rovnako ako ischemická hemoragická mŕtvica je klasifikovaná podľa viacerých znakov, ktoré indikujú postihnutú oblasť.

• Poškodenie periférie alebo hrúbky mozgového tkaniva. Vzťahuje sa na najbezpečnejšie škody. Zriedkavo vyvoláva opuch. Dôsledky nie sú zďaleka jednoduché, ale krvácanie z periférnych ciev sa najčastejšie stáva mozgovou príhodou, ktorá sa prenáša na nohách a tam sú aj také prípady.
• Vetranie - výpotok krvi v laterálnych komorách.
• Subarachnoid - prekrvenie mozgu medzi krvou a krvou. Po poškodení kmeňa má táto forma najvážnejšie dôsledky.
• Kombinovaná - pozorovaná s rozsiahlou léziou.

Existuje primárna a sekundárna mŕtvica.

• Primárne - následok alebo poškodenie stien krvných ciev v dôsledku neustáleho nadmerného tlaku. Vyvoláva silný emocionálny alebo fyzický stres so zvýšeným tlakom.
• Sekundárne - tu pravou príčinou je pretrhnutie aneuryzmy, anomálie alebo získaná deformácia cievy, čo vedie k jej poškodeniu alebo porušenie priepustnosti stien.

Závažnosť ochorenia zo sekundárneho alebo primárneho krvácania nezávisí. Dôsledky sú rovnako hrozné a prognóza je sklamaním.

Symptómy ochorenia

Krvácanie sa vyskytuje náhle, charakterizované mozgovými a lokálnymi neurologickými príznakmi. Často je predstihový stav tak neočakávaný, že pacient nevenuje pozornosť zhoršeniu stavu.

Príznaky hrozby sú:

• nevoľnosť a vracanie bez zjavného dôvodu, zvracanie neprináša úľavu;
• ťažké závraty, bolesť hlavy;
• nepravidelný prerušovaný impulz, slabosť;
• koža stráca citlivosť, v oblasti paží a nôh je necitlivosť.

Obvykle sa hemoragická mŕtvica prejavuje ako ostrý bolesť hlavy a krátkodobá strata vedomia. Po ktorej sa môže vyskytnúť ospalosť alebo rozrušenie, stav stuporov, nevoľnosť. Často pacient padá do kómy, čo je jeden z najhorších následkov.

Prognóza obnovy po kóme je mimoriadne nepriaznivá. V 16% prípadov sú príznaky podobné epileptickému záchvatu, čo je vynikajúci dôvod na rýchle zavolanie ambulancie.

Ak pacient zostáva vedomý a necíti nič zvláštne, s výnimkou závratov, slabosti a dezorientácie vo vesmíre, je vysoká pravdepodobnosť, že pomoc nebude poskytnutá včas.

Hlavné rizikové faktory pre mozgovú príhodu.

Našťastie hemoragická mŕtvica je charakterizovaná niekoľkými ďalšími príznakmi spojenými so zameraním poškodenia.

• Pacient s mŕtvicou sa nedokáže usmievať. Ak je pravá hemisféra poškodená, zostane ľavá strana tváre stacionárna. Ak sa utrpí ľavá strana, pravá strana tváre sa takmer necíti.
• Obeť nemôže vytrhnúť jazyk - je v neprirodzenej polohe, padne na jednu stranu.
• Keď sa pokúsite zopakovať aj jednoduchú frázu, často sa porušuje dikcia. Toto je voliteľné označenie, pretože krvácanie nie vždy ovplyvňuje centrum reči.
• Keď sa pokúšate zdvihnúť obe ruky, pacient ich spravidla nemôže udržiavať v rovnakej výške. Ďalšou cestou: musíte požiadať pacienta, aby si dlani nadol a zavrel oči. Ak sa jedno rameno začne pohybovať po boku a dolu, došlo k krvácaniu.

Pri pozorovaní aspoň jedného z uvedených príznakov v súvislosti s bolesťou hlavy alebo krátkodobou stratou vedomia by ste mali okamžite kontaktovať sanitku. O tom, ako rýchlo sa prijmú opatrenia, v doslovnom zmysle slova závisí od jeho života a zdravia.

Prvé 3 hodiny sú menej dôležité pre hemoragickú mŕtvicu, menej často 6. Ak sa počas tejto doby liečí pacient, riziko života je výrazne znížené - až o 20%. Navyše, s poskytnutou asistenciou včas, hrozba zdravotného postihnutia tiež výrazne klesá, dôsledky sú zmiernené, a možno aj úplné obnovenie funkcií mozgu.

Samozrejme, prognóza ozdravenia v tomto prípade závisí od mnohých faktorov: koľko času uplynulo, ktorá časť mozgu je ovplyvnená, aké ďalšie choroby sú v histórii, ale napriek tomu to sú akcie, ktoré v prvých troch hodinách môžu zachrániť život človeka.

Prvá pomoc

Je zbytočné nezávisle viesť obete do nemocnice, pretože nie všetky klinické ústavy môžu poskytnúť požadovanú pomoc. Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva v špecializovaných inštitúciách. Preto správnym krokom bude tiesňové volanie s popisom symptómov a indikáciou, koľko času uplynulo od okamihu straty vedomia.

• Obeť by mala byť položená tak, aby hlava a krk boli na rovnakej línii a umiestnené pod uhlom 30 stupňov. Na to sa používajú vankúše, rolované oblečenie atď.
• Ak má obeť vracanie, otočte hlavu smerom k boku.
• Je potrebné odblokovať svoje oblečenie, uvoľniť kravatu, nedovoľte, aby pacient urobil náhle pohyby.
• Ak sa počas straty vedomia nedosiahne rytmické dýchanie, je potrebné začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou. Nemali by ste venovať pozornosť stavu pulzu.
• Nemôžete pacientovi podávať nápoj, pretože je možné, že v dôsledku mozgovej príhody sú orgány prehltnutia paralyzované.

Lekárske udalosti

Dokonca aj najnaliehavejšia pomoc nie je možná bez diagnózy. V tomto prípade je dôležité lokalizovať miesto lézie. Hlavná liečba hemoragickej mŕtvice začína štúdiou.

V prvých niekoľkých hodinách je počítačová tomografia najviac informatívnou metódou. Týmto spôsobom môžete získať kompletný obraz o krvnej zrazenine. Po začiatku resorpcie - asi deň, presnosť tomografie klesá.

V štádiu tvorby cysty sa používa zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Po stanovení diagnózy je predpísaná liečba. Jeho účelom je vykonať tieto činnosti:

• normalizácia tlaku - znižovanie zaťaženia krvných ciev prispieva k ich rýchlejšiemu zotaveniu. Použité blokátory, inhibítory ACE;
• predchádzanie alebo zníženie edému - užívanie diuretík;
• regulácia viskozity krvi. Používanie antikoagulancií je kontraindikované. napraviť zavedenie hmoty doštičiek, čerstvej zmrazenej plazmy;
• úľava od bolesti - narkotické analgetiká;
• neuroprotekce.

Hlavnou úlohou v mozgovej príhode je stiahnutie krvi, zbavenie sa hematómu. Ak jeho rozmery presahujú priemer 3 cm, predpisuje sa chirurgický zákrok.

Rehabilitácia pacientov

Dôsledky mozgovej príhody zahŕňajú celý zoznam ťažkých zranení. Opatrenia prijaté včas vylučujú časť z nich a vy sa môžete vyrovnať s časťou pomocou vhodných rehabilitačných opatrení. Ako dlho by mali trvať, závisí od závažnosti ochorenia a od povahy poškodenia.

Aj v tomto prípade je prognóza zriedka uklidňujúca: hemoragická mŕtvica spôsobuje 70 až 80 prípadov postihnutia zo 100 prípadov.

Najbežnejšie účinky sú:

• porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo paží. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti ani zhoršené funkcie mozgu;
• nerovnováha močenia a defekácie;
• zmena vnímania, rozvoj demencie;
• narušenie reči, počítanie, písanie;
• porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
• zmena komplexov správania - podozrievavosť, agresia, pomalá reakcia;
• epilepsie;
• vegetatívny kóma.

Táto podmienka je najmenej liečiteľná. Aj keď lekárske štatistiky a zaznamenané prípady neočakávaného uvoľnenia pacientov z tohto typu kómy a obnovenie väčšiny funkcií. Je to však naozaj zriedkavé.

V žiadnom prípade by rehabilitácia pacientov po cievnej mozgovej príhode nemala byť považovaná za žiadúce, ale dobrovoľné opatrenie. Nezáleží na tom, koľko času je potrebné na zotavenie, bez správnych procedúr a liečby je dokonca čiastočné obnovenie funkcií nemožné.

• Fyzioterapia je komplex rôznych opatrení zameraných na obnovu motorických schopností a citlivosti. Rôzne formy paralýzy sú časté následky mŕtvice.
• Korekcia prehĺtania - po mŕtvici sa často pozoruje taká porucha. Pacienti sú kŕmení malými dávkami a kontrolujú proces žuvania a prehĺtania.
• Korekcia reči - lekcie pre

V článku sa budeme zaoberať hemoragickou mŕtvicou, čo to je, liečba a diagnóza, príznaky a dôsledky. Okrem typov a klasifikácie. Tiež sa dozviete, koľko žijú po takej mŕtvici.

Brain hemorrhagic stroke

Treba povedať, že cerebrálne cievne ochorenia sú na prvom mieste medzi všetkými príčinami smrti a invalidity pacientov starších ako 40 rokov. Incidencia u žien dosahuje od 30 do 49 rokov, u mužov - od 70 do 75 rokov. Znalosť prevencie a liečby hemoragickej mŕtvice sa môže vyhnúť závažným komplikáciám.

Hemoragická mŕtvica, čo to je

Ide o klinickú variantu porušenia dodávky krvi do mozgu. Prudko pokračuje. Doprevádzané pretrhnutím krvných ciev a prenikaním krvi do mozgu. To vedie k ohniskovým a mozgovým príznakom.

klasifikácia

Tu je hlavná klasifikácia hemoragickej mŕtvice:

• Parenchymálne poškodenie ciev spôsobené parenchýmom. Veľmi závažné ochorenie. Rozdelené do nasledujúcich typov:
  • pravá strana - poškodenie pravého mozgu
  • ľavá strana - poškodenie ľavej hemisféry
  • mozočka
  • most
  • stonka
  • subkortikálna - často sa prejavuje v mieste kontaktu medzi parietálnymi a temporálnymi lalokmi. Vyplýva to z dlhodobého hľadiska.
• Subarachnoid - vzniká v dôsledku prasknutia aneuryzmy krvných ciev. Traumatické poranenia mozgu sú časté prípady.
• Arachnoid - rovnaký ako predchádzajúci, sa líši iba v príčine krvácania. Najmä v dôsledku pretrhnutia benígnych cystických nádorov.

Existujú určité štádiá hemoragickej mŕtvice. Všetky sa líšia v trvaní toku.

Na vykonanie preventívnych opatrení je vhodné určiť, do ktorej rizikovej skupiny patrí daná osoba, a vybrať si jednotlivé preventívne opatrenia.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Pozrime sa na hlavné príčiny mozgovej hemoragickej mŕtvice:

1. Vysoký krvný tlak (hypertenzia, ochorenie obličiek atď.).
2. ateroskleróza
3. Vaskulárna aneuryzma
4. Ochorenia krvi
5. Trauma lebky
6. Predávkovanie liekom
7. Neuropsychiatrické poruchy
8. prehriatiu
9. Otrava alkoholom a cigaretami
10. Zvýšený fyzický stres

Môže dôjsť aj k roztrhnutiu aneuryzmy. Často kruhová štruktúra. Obzvlášť sa nachádza na spodnej časti lebky. To sa týka najmä mladých mužov.

Vyjadruje sa zvýšeným krvným tlakom a fyzickým námahom. A tiež počas športu, pohlavia a zvýšenej telesnej hmotnosti.

Bolesť sa najprv objaví v okcipitálnej oblasti a potom sa rozšíri po celej hlave. Je neznesiteľná a rozhneva. Môže strieľať na krku a medzi lopatkami. Niekedy má pacient pocit, že má v hlave horúcu kvapalinu.

Pravidelne existujú príznaky vzrušenia, kŕče, hypertermia 40, zvýšené dýchanie a srdcová funkcia. Príležitostne sa vyskytujú závraty, muchy pred očami a hluk v hlave.

Hemoragická mŕtvica a príznaky

Nižšie uvažujeme o hemoragickej mŕtvici a jej príznakoch. Bude to o rôznych typoch hematómov. Táto akumulácia krvi pri rôznych úrazoch orgánov a tkanív s prasknutím krvných ciev. Výsledkom je dutina plná tekutiny alebo krvi.

Závisí od oblasti akumulácie krvi. Prejavil sa porušením svalového tonusu a slabosti na druhej strane intracerebrálneho hematómu. Existujú vizuálne príznaky a prejavy trpia.

Môžu existovať rôzne prekurzory vegetatívnej mozgovej príhody. Napríklad nával krvi do tváre, rozmazané obrazy a zmena sfarbenia známych objektov.

Existujú zovšeobecnené konvulzívne záchvaty alebo psychomotorická agitácia. Zhoršuje sa aj úroveň depresie úrovne vedomia. Veľké hemorágie sú komplikované respiračnou depresiou, srdcovou funkciou, svalovým tonusom a vedomím.

S hlbokým krvácaním - hemiplegiou, hemiestéziou na druhej strane. Vizuálne funkcie, reč, paralyzovaná tvár sú narušené.

Pri porážke nemonitorujúcej hemisféry (vľavo pre ľavákov) je vnímanie tela narušené. Existujú falošné predstavy o veľkosti a tvare jednotlivých častí tela. Pacient nemá kritiku svojej choroby. Necíti existujúce prejavy a motorické deficity.

Pri krvácaní v zadnej lebečnej kosti sa ovplyvňuje koordinácia, pamäť a pozornosť. Vyskytuje sa závrat, apatia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy a krku.

Nárazové zdvihy sa prejavujú ako poruchy vitálnych funkcií, poruchy videnia a prehĺtania.

Objem hematómov môže byť od 5 do 150 ml. Ich tvar je zvyčajne vo forme gule alebo elipsy s opuchom okolo. Čerstvé hematómy predstavujú krv v zrazeninách, ktoré sa absorbujú po 2-3 týždňoch. A za 1-2 mesiace sa vytvorí cysta s podmienkou, ak pacient prežije.

Subdurálny a epidurálny hematóm

Akumulácia krvi v subdurálnom alebo epidurálnom priestore, ktorému nebolo predchádzať poškodenie spôsobené komplikáciou antikoagulačnej liečby.

Klinický obraz týchto krvácaní sa nelíši od traumatickej hematómovej podobnej lokalizácie.

Hemoragická mŕtvica u detí

Hemoragická mŕtvica u detí sa vyskytuje iba od 28. týždňa intrauterinného života do 7 dní po narodení. Všetky nasledujúce prípady sú dôsledkom prítomnosti arteriovenóznych malformácií a endokarditídy.

Pri pôrode sa krvácanie vyvíja pri pretrhnutí ciev a je klasifikované ako u dospelých. Najťažšie je prelom krvi v komorách. Vyskytujú sa s frekvenciou nepriamo úmernou veku výskytu.

K dispozícii je klinický obraz obdobia imaginárneho blahobytu. U detí je intraventrikulárne krvácanie pomerne zriedkavé. S touto patológiou je veľmi vysoká úmrtnosť až do 90% prípadov v prvý deň.

Teraz sa dotkneme takej subtoptiky ako mŕtvica, hemoragické ľavé vedľajšie účinky a koľko ľudí žije. Takáto mŕtvica je akútnejšia ako zvyšok. Asi 60% pacientov dosiahne smrteľný výsledok. A tí, ktorí majú šťastie, sú pre život zanedbávaní.

Samotný problém sa objavuje v dôsledku pretrhnutia stien krvných ciev. Výsledkom je veľké krvácanie v tkanivách ľavej hemisféry hlavy s následnou tvorbou hematómov.

Dôsledky ľavého oblúku

Všetky dôsledky hemoragickej mŕtvice závisia od lézie. Tu sú hlavné dôsledky:

• stres a depresia osoby - čítajte,
• popretých končatín, tvárových a respiračných svalov
• silná bolesť
• paralýza alebo prerezanie na pravej strane s rôznymi poruchami (ťažké prehĺtanie, veľmi nízka úroveň všeobecnej citlivosti a nízky svalový tonus)
• nemožné myslieť logicky
• obmedzená práca tvárových svalov
• ťažké orientovať sa vo vesmíre

Koľko ľudí žije po hemoragickej mŕtvici

Mnohí môžu mať takúto otázku a koľko žijú po hemoragickej mozgovej príhode. Mala by okamžite povedať, že štatistiky nie sú upokojujúce.

Doslova v prvom mesiaci po mŕtvici približne 35% pacientov zomrie. A ešte viac (50%) zomrie v priebehu jedného roka.

Treba poznamenať, že dôchodcovia a tí, ktorí majú chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, sú veľmi vysoké.

Teraz skúmme taký problém ako mŕtvica, hemoragické pravé vedľajšie účinky a koľko ľudí žije. Rovnako ako v predchádzajúcom type, to tiež nepríde najlepším spôsobom. Jediné rozdiely sú dôsledky.

Ak porazením ľavej strany má človek problémy s myslením a rečou. Potom s porážkou na pravej strane budú problémy s vnímaním a skúmaním informácií z prostredia.

Následky po pravostrannej mŕtvici

Nižšie chcem uviesť hlavné dôsledky po pravostrannej hemoragickej mŕtvici. Spravidla majú všetci veľmi zlý účinok na ľavú stranu ľudského tela. Tu sú dôsledky:

• vysoký krvný tlak
• nedostatok koordinácie
• bezvedomie a mdloby
• kŕče v ľavej časti tela
• stuhnutosť
• slabá aktivita ľavých končatín
• strata zraku v ľavom oku
• pohľad a nakláňanie hlavy doľava
• žiadna citlivosť ľavej strany tela

Koľko ľudí žije

Pravdepodobne sa pravdepodobne vyskytuje pravostranná mozgová príhoda u ľudí vo veku 35-50 rokov. Veľmi často sú ľudia trpiaci hypertenziou náchylní na túto chorobu.

Koľko ľudí žije po pravostrannej hemoragickej mŕtvici?

Áno, približne rovnako ako na ľavej strane. Odhady tu nie sú utišujúce. Asi 60% prípadov končí smrťou. Tí, ktorí prežijú, žijú po cievnej mozgovej príhode asi rok a pol. Okrem toho je 70% pozostalých už na život.

Diagnóza hemoragickej mŕtvice

Pozrime sa, aké činnosti sa vykonávajú na diagnostikovanie hemoragickej mozgovej príhody u ľudí:

• EKG na posúdenie účinnosti srdcových svalov
• Radiografia chrbtice
• Krvný test glukózy a cholesterolu, hladina erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek, ESR, leukocytového vzorca
• Kontrola krvného tlaku
• Duplexné nádoby

Tiež lekári vykonávajú ďalšie aktivity.

Ultrazvuk Doppler - technika na diagnostiku prítomnosti alebo absencie spazmodických artérií. Vzhľadom na ľahkú realizáciu a bezpečnosť sa vykonáva v priebehu času na posúdenie stavu mozgového krvného toku.

Spirálna počítačová tomografia (CT) - má slušnú špecifickosť. Vďaka vyšetreniu lekára vidí akumuláciu krvi, jej prevalenciu a to, či v krvných cestách vedie krv. Ak je podozrenie na aneuryzmu s krvácaním, CT vyšetrenie sa vykonáva s intravenóznou kontrastnou injekciou alebo CT angiografickým dodatočným vyšetrením.

Magnetická rezonancia (MRI) je informatívna pre hľadanie zdrojov krvácania, malých, skrytých hematómov alebo hlbokých hematómov. Rovnako ako pre diferenciálnu diagnostiku primárneho krvácania alebo nádorovej povahy.

Väčšinu informácií poskytuje selektívna cerebrálna angiografia (UCSS). Vykonáva sa však iba ako metóda predoperačného vyšetrenia. Obvykle sa objasňuje umiestnenie aneuryzmy alebo arteriovenóznej malformácie.

Vykonávať radiografiu lebky, ak nejestvuje žiadna známka skutočnosti o zranení.

Ako podozrievať krvácanie? Tu je niekoľko možností:

• cerebrálne symptómy
• depresívne vedomie
• bradykardia alebo zvýšená srdcová frekvencia
• poškodený pohyb dýchania
• nezdravé zvracanie
• čkanie
• špecifické reflexy a synkinezie (priateľské pohyby končatín)
• hormonálne kŕče, ktoré sa objavujú častejšie od 2. dňa

Liečba a recuperácia hemoragickej mŕtvice

Teraz poďme hovoriť o hemoragickej mŕtvicovej liečbe a zotavovaní. Koniec koncov, rýchlosť pomoci výrazne ovplyvňuje životnosť osoby.

Prvá pomoc

Pri akýchkoľvek vážnych podozreniach na mŕtvicu je potrebné zavolať sanitku. Potom musíte vykonať rad aktivít prvej pomoci:

1. postavte muža na chrbát s vyvýšenou hlavou
2. otvorte okno pre prívod čerstvého vzduchu
3. otočte hlavu na jej boku tak, aby v prípade zvracania nevznikla aspiracia žalúdočného obsahu do horných dýchacích ciest
4. sledovať krvný tlak a pulz

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, pacient by mal byť okamžite umiestnený v špecializovanej nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo v oddelení angioneurologie s jednotkou intenzívnej starostlivosti. Za takýchto podmienok by sa malo vykonať ďalšie vyšetrenie a liečba.

Počiatočná liečba hemoragickej mozgovej príhody

Ako sa lieči hemoragická mozgová príhoda? Vo všeobecnosti má lekár niekoľko úloh. Najprv je to boj proti krvácaniu.

Spočiatku sa má liečba zameriavať na vitálne funkcie organizmu a vykonávať tieto činnosti:

• Obnova dýchania, mechanické vetranie, dýchanie zvlhčeným kyslíkom
• Normalizácia srdcového rytmu
• Pri epileptických záchvatoch sa intravenózne podávajú antikonvulzívne lieky (Relanium, Seduxen). Riziko záchvatov pretrváva 24 hodín po mŕtvici. Pri dlhodobých neovládateľných záchvatoch sa podáva anestézia. Navyše antikonvulzívna liečba pokračuje jeden mesiac po prepustení pacienta z nemocnice pod kontrolu elektroencefalografie.
• Čiastočné zníženie tlaku o viac ako 10-15% od pôvodného, ​​od s mimoriadne nízkym tlakom sa hypoxia v mozgu vyvíja ešte rýchlejšie.
• V prípade porušenia prehĺtania je umiestnená sonda, cez ktorú je pacient podávaný.
• Riadenie tlaku v lebečnej dutine - diuretiká (Mannitol, Diacarb).
• Uistite sa, že v močovom mechúre umiestnite katéter na kontrolu funkcie vylučovania obličiek.
• Liečba oblasti sakru s kafrovým alkoholom, aby sa zabránilo odlesňovaniu.
• Špecifické opatrenia, neuroprotektory (Encephabol), antioxidanty (Actovegin, Loubeluzol), blokátory kalciového kanála (Nimodipin), nootropické látky (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktívne látky (Cavinton).
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie - na zabránenie povinnej elastickej bandáže nohy.

Mozgová chirurgia

Chirurgická liečba hemoragickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na odstránenie hematómu a záchranu života pacienta. Chirurgická liečba intracerebrálneho krvácania je jednou z najdiskutovanejších a najkontroverznejších oblastí neurochirurgie. Vedené na základe veku, neurologického stavu, polohy a objemu hematómu.

Nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

• Klasická trepanácia lebky s intracerebrálnymi hematómami. Nanešťastie poškodzuje mozgové tkanivo a nepriaznivo ovplyvňuje funkčné výsledky liečby.
• Odstránenie krvných zrazenín s minimálnymi vedľajšími účinkami je bežné pri minimálne invazívnych intervenciách a odstraňovaní hematómov prostredníctvom malého otvoru pomocou endoskopických obrazových techník.

Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici

Ďalšou, nie menej dôležitou úlohou zdravotného personálu pri liečbe pacienta je jeho rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici v domácnosti av nemocnici.

V súčasnosti existuje veľké množstvo robotických rehabilitačných systémov, ktoré významne zlepšujú účinnosť rehabilitačných lekárov a fyzioterapeutov.

Normálna relácia obnovy trvá približne 30 minút. Počas tohto trvania trvá pacient približne 4 až 5 krokov. A pomocou robotických rehabilitačných systémov pacient robí okolo 500 krokov pre rovnakú aktivitu.

Dobré zariadenia

Po prepustení z nemocnice majú tieto prostriedky dobrý účinok:

1. Lieky na zlepšenie krvného zásobovania mozgu a jeho kognitívnych funkcií (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizuje metabolické procesy vyskytujúce sa v mozgovom tkanive. Posilňuje zachytenie glukózy a jej použitie tkanivami. Prispieva k uvoľňovaniu acetylcholínu v oblasti synoptickej komunikácie a normalizuje výmenu nukleínov.
3. Cholín, aktovín, cytoflavín - normalizujú metabolické procesy. Má antioxidačný účinok.

Programy rehabilitácie a rehabilitácie

Všetky vyliečenia individuálne. Preto je vhodné začať v nemocnici. Potom bude mať pacient dobrý výsledok. Je potrebné pokračovať v liečbe po prepustení z nemocnice.

Tu je zoznam rehabilitačných a rehabilitačných opatrení, ktorým je potrebné venovať zvláštnu pozornosť pri hemoragickej mŕtvici:

1. Naučte sa slúžiť, jesť a piť
2. Fyzikálna terapia
3. kinezioterapia
4. Špeciálne kostýmy pre vytváranie reflexov
5. Triedy obnovy reči s rečovým terapeutom
6. balneoterapia
7. masáž
8. Manuálna terapia
9. fyzioterapia
10. Triedy s neuropsychiatrom pre rýchlu sociálnu adaptáciu

Ďalšou zložkou úspechu je pomoc príbuzných a blízkych ľudí. Musia zachovať náladu pacienta a dodržiavať jeho pravidelné a správne vykonávanie odporúčaní lekára.

Aby sa človek vrátil do plného života, je potrebné, aby boli splnené osobitné podmienky. Konkrétne: čas konzultovať s lekárom, ktorý má byť liečený v nemocnici s použitím moderných prostriedkov v kombinácii s rehabilitačnou terapiou.

V 75-80% prípadov sa objavujú ťažké komplikácie. Bohužiaľ, veľké množstvo pacientov zostáva funkčných porúch rôznej závažnosti.

Ak je správne vykonať celú škálu aktivít, potom pacient môže pokračovať v plnom živote s úplným obnovením funkcie.

Postoperačné liečenie starších pacientov

Po ukončení operácie a predtým, ako sa pacient vráti do práce, musí byť ukončené pooperačné obdobie. Môže to byť blízko a ďaleko. Prvé obdobie začína bezprostredne po operácii a trvá, kým nie je pacient prepustený z nemocnice.

Druhý pokračuje mimo steny nemocnice, kým sa nevyriešia všetky všeobecné a lokálne poruchy.

Hlavným rysom u starších pacientov je výrazné zníženie funkcie respiračných a kardiovaskulárnych systémov. Rovnako ako zníženie odolnosti tela proti infekcii.

Okrem toho dochádza k zhoršeniu reparačných procesov počas hojenia pooperačných rán. To robí pooperačné obdobie oveľa ťažšie u starších pacientov v porovnaní s mladými pacientmi.

V starobe dochádza k zníženiu vitálnej kapacity pľúc, k zníženiu maximálnej ventilácie a k porušeniu drenážnej funkcie bronchiálneho stromu. To zase vedie k pneumónii.

Preto sa veľa pozornosti musí venovať respiračnej gymnastike, masáži, včasnej aktivácii pacientov a použitiu bronchodilatancií.

Takmer absolútna väčšina pacientov v starobe má aterosklerózu a kardiálne sklerózu. S vekom existuje tendencia k hyperkoagulácii, ktorá sa zvyšuje po operácii. Z tohto dôvodu by sa mala venovať veľká pozornosť srdcovým patológiiam, zriedeniu krvi a revitalizácii pacientov.

Vzhľadom na znížený kyslý enzým a motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu je vhodné, aby pacienti v tejto skupine priraďovali ľahko stráviteľné, jemné a vysokokalorické potraviny.

Aj v starobe sa hnisavé komplikácie vyskytujú častejšie, takže musíte starostlivo sledovať všetky rany.

Prevencia hemoragickej mŕtvice

Teraz sa budeme dotýkať takejto otázky ako dobrá prevencia hemoragickej mŕtvice u ľudí. Nie je nič na tom, že jedna z liečebných úloh zahŕňa rôzne preventívne opatrenia zamerané na prevenciu recidívy mŕtvice.

Stojí za to povedať, že za prítomnosti fibrilácie predsiení je potrebné užívať antikoagulanciá podľa lekára. A pri hypertenzii a lipidovom metabolizme, nezanedbávajte menovanie látok znižujúcich hladinu lipidov.

Tiež postupujte podľa základnej profylaxie:

• Zabráňte prírastku hmotnosti
• Nedovoľte, aby sa tlak zvýšil o viac ako 140/90 mm Hg. Art.
• Vedú živý životný štýl
• Užite si svoj život a vyhnite sa stresu
• Majte zdravé
• Prenechajte zlé návyky

Osobitná pozornosť by sa mala venovať poslednej položke. Škodlivý účinok toho istého alkoholu je spôsobený expanziou cievneho lôžka a potom jeho rýchlym spazmom. To zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného ochorenia.

Pamätajte, že druhá mŕtvica neumožňuje vrátiť sa do spoločensky aktívneho života a je často smrteľná.

Nikotín je vaskulárny jed. Pod vplyvom a ďalšími toxickými látkami obsiahnutými v tabakovom dyme sa zvyšujú reologické vlastnosti krvi a viskozita. To všetko vedie k vzniku krvnej stavy a progresii ochorenia.

Samotné fajčenie vyvoláva spazmus cievneho lôžka na okraji a zvýšenie tlaku. Je to tiež veľký opakujúci sa mediátor.

Hemoragická mŕtvica a dôsledky

Nakoniec sa dotknime problému, ako je hemoragická mŕtvica a jej dôsledky. Smutná štatistika v týchto dňoch je taká, že 35-45% pacientov trpí druhou mozgovou príhodou v nasledujúcom kalendárnom roku.

Mŕtvica samotná je veľmi predvídateľná. Absolútna väčšina pacientov po ňom sa rozlúčia so životom. A tí, ktorí prežijú, trpia hrubým neurologickým ukladaním.

Hlavným kritériom pre výsledok ochorenia je včasné a vysoko kvalitné poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Treba poznamenať, že po krvácaní sa vyskytuje viac defektov v živote pacienta ako po ischémii. A sú veľmi hrubé.

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody:

• pohybové poruchy
• minimálna mozgová dysfunkcia
• rezistentných foriem epilepsie
• mentálna retardácia

Liečba ľudových prostriedkov

Malo by sa zmieniť o hemoragickej mozgovej príhode a liečbe ľudových liekov. Použitie rastlinných prípravkov je prípustné len vtedy, keď uplynul čas ohrozenia a stav pacienta nie je poškodený.

Body aplikácie drog budú dôsledky samotnej mozgovej príhody. Stimulujú regeneráciu nervových tkanív a buniek.

Skvelé výsledky prinášajú kláštorné zbierky pána Georgea:

1. Netopier - má protizápalový, protizápalový, hemostatický účinok.
2. Sage - jeho protizápalový a antimikrobiálny účinok spojený s veľkým počtom stopových prvkov. Je to rastlinné antibiotikum. Obsahuje chróm, zinok, mangán, nikel a horčík.
3. Immortelle - cholagogue. Chráni pečeň a znižuje hladinu cholesterolu v krvi.
4. Rosehip - imunostimulačný účinok. Obsahuje vitamíny a stopové prvky.
5. Séria normalizuje vlastnosti koagulácie krvi.
6. Bearberry je skvelý prírodný antioxidant.
7. Rastlín a sušené kvety - protizápalový, choleretický a obnovujúci účinok.
8. Pelyň, tymian a brezy - protizápalový a antimikrobiálny účinok.
9. Krushin - dobre ovplyvňuje činnosť štítnej žľazy, normalizuje krvný tlak.
10. Linden kvety, uliginose, harmanček a motherwort - podieľajúcich sa na krvotvorbe a inhibuje pôsobenie nepriaznivých faktorov na nervovú sústavu. Priaznivý účinok na hypofýzu, imunitné a kardiovaskulárne systémy.

Vyššie uvedené prostriedky pre zlepšenie výsledkov účinkov liečbu porúch krvné zásobenie a obnovenie stratenej schopnosti.

záver

Teraz, keď viete všetko o hemoragickú mŕtvicu, čo to je, ako ich liečiť, aké sú dôsledky a ako žijú. Uvažovali sme o jeho klasifikácii, ako aj príčinách a symptómoch tejto choroby. O diagnóze a ozdravení bolo povedané veľa.

Človek by nemal zabúdať, že preventívne opatrenia zamerané na prevenciu ochorení sú najlepším spôsobom, ako preventívnych opatrení.

Koniec koncov, hemoragická mŕtvica spôsobuje negatívne zmeny v živote. A vyhnúť sa tomu, snažte sa viesť zdravý životný štýl a častejšie vyšetrujete lekára. Vo všeobecnosti buďte zdraví!