Hemoragická mŕtvica - klinická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody (ONMK). V 85% prípadov sa táto forma rozvíja pri porušení integrity (pretrhnutia) intrakraniálnych ciev. A 15% hemoragických mŕtvic sa spája so zvýšenou permeabilitou cievnej steny.
Podľa lekárov je hemoragická mŕtvica najnebezpečnejším a najťažším typom mŕtvice, pretože je charakterizovaná priamym pretrhnutím mozgových ciev a následným krvácaním v mozgovom tkanive. Prirodzene, následky takejto choroby sú tiež najnebezpečnejšie a prognóza oživenia môže byť sklamaním.
Táto prognóza je spojená so skutočnosťou, že po hemoragickej mŕtvici dochádza k neuveriteľne rýchlemu opuchu, stláčaniu a smrti mozgového tkaniva a to znamená, že lekári majú minimálny čas na poskytnutie núdzovej starostlivosti a šanca na život sa dá ľahko stratiť.
klasifikácia
Klasifikácia hemoragických mŕtvice podľa ICD 10 je založená na lokalizácii krvácania. V závislosti od toho existujú štyri druhy chorôb:
- intracerebrálne, ak je hematóm umiestnený v parenchýme nervového tkaniva;
- subarachnoid vyskytujúci sa pri poškodení ciev arachnoidu;
- ventrikulárna, v ktorej sa nachádza krv v jednej zo štyroch komôr mozgu alebo jej akvaduktu;
- zmiešaný typ sa hovorí s kombináciou prvých troch.
V rôznych oblastiach lézie sa môžu vyvinúť špecifické príznaky, ktoré umožňujú aj po vyšetrení pacienta navrhnúť umiestnenie hematómu.
Hemoragická mŕtvica - čo to je?
Toto je poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny a v dôsledku toho dochádza k krvácaniu v tkanive alebo v priestore medzi membránami mozgu. V druhom prípade je hemoragická mŕtvica liečba mimoriadne funkčná. Najmä v prípade výplachu veľkého množstva krvi.
Choroba sa objavuje častejšie náhle, popoludní, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silným fyzickým námahom alebo emočným nadmerným námahom.
Zdvih mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tejto časti sú umiestnené vitálne centrá nervov, rovnako ako jadro kraniálnych nervov. Pri krvácaní do trupu sa okrem vývoja bilaterálnej paralýzy, narušenej citlivosti a prehĺtania, prudkej straty vedomia s rýchlym vývojom kómy, dysfunkcie respiračného a kardiovaskulárneho systému v dôsledku poškodenia respiračných a vazomotorických centier je možné. V takýchto vážnych prípadoch dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 80-90%.
patogenézy
Spúšťací mechanizmus parenchymálneho krvácania je porušením priepustnosti a / alebo integrity ciev vnútorných štruktúr mozgu. Výsledkom je, že krv prúdi alebo preniká cez cievnu stenu. Nastáva rozrušovanie (prerušenie) práce neurónov rýchlou smrťou. Navyše, mozgové tkanivo trpí tak impregnáciou krvi, ako aj jej uvoľňovaním cez "zhroucenú" nádobu oveľa viac, ako s hemoragickou mozgovou príhodou v mozgových membránach. Preto aj malé množstvo krvi môže spôsobiť veľké škody.
Pri subarachnoidálnom krvácaní, na druhej strane, v prípade pretrhnutia cievy, krv vyvíja menší tlak na mozgové bunky. Rozpráva sa však veľmi rýchlo, čo zvyšuje zónu "porážky". Pre všetky typy hemoragických mŕtvov vyznačujúcich sa rýchlym vývojom mozgového edému.
príčiny
Prečo sa vyskytuje hemoragická mŕtvica a čo je to? Mŕtvica môže nastať v dôsledku vrodených a získaných patológií, ktoré vedú k nasledujúcim procesom:
- anatomické zmeny, deštrukcia artérií v arteriálnej hypertenzii;
- tvorba a pretrhnutie intrakraniálnych aneuryziem, arteriovenózne malformácie, duralné fistuly a karotid-kavernózne fistuly;
- uvoľnenie krvi z mikroangiómov, amyloidné plaky (s amyloidovou angiopatiou);
- trombóza intrakraniálnych žíl;
- septický zápal tepien.
Najčastejšou príčinou hemoragickej mŕtvice je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzná kríza vedie k kŕčeniu a paralýze mozgových artérií a arteriol. Výsledkom je nedostatočná dodávka krvi do mozgového tkaniva. Inými slovami, dochádza k vývoju ischémie, v dôsledku ktorej sú metabolické procesy narušené, čo prispieva k zvýšeniu vaskulárnej permeability plazmy a tvarovaných prvkov.
príznaky
V prípade hemoragickej mŕtvice sa akútne prejavujú symptómy, sú nasledovné:
- Rýchlo rastúce bolesti hlavy - zvlášť veľmi ťažké, sprevádzané nevoľnosťou s vracaním, návaly a pľuzgiermi v hlave, bolesť v očiach pri pohľade na jasné osvetlenie alebo keď sa žiaci otáčajú, vzhľad červených kruhov pred očami,
- Porušenie dýchacieho procesu, palpitácie.
- Vedomie rôzneho stupňa závažnosti - stupor, omráčenie alebo kóma.
Možno náhly nástup ochorenia s rozvojom epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdravia na pláži, pri silných emóciách pri práci, počas zranenia padne osoba s výkrikom, odhodí hlavu, strčí do kŕčov, dýcha chrasty, pena vychádza z úst (pravdepodobne s krvou kvôli uhryznutiu jazyka).
Zvyčajne je hemoragická mŕtvica jednostranná, to znamená, že postihuje pravú alebo ľavú stranu. Ďalšie komplikácie budú závisieť od postihnutej strany mozgu.
Diagnostikovať útok na iných ľudí:
- Požiadajte o úsmev, ak je úsmev asymetrický, potom pravdepodobnosť úderu je skvelá.
- Zdvihnite ruky človeka a požiadajte ich, aby sa držali pred sebou, ak jedna ruka klesne, je tu tiež riziko, že sa stane záchvat.
- Spýtajte sa na najjednoduchšiu otázku - ak sa reč zmení, potom je to tiež známka mŕtvice.
Pri prvých prejavoch mŕtvice sa bude vyžadovať okamžitá lekárska pomoc - mali by ste zavolať sanitku a poslať pacienta do nemocnice.
diagnostika
Diagnóza "hemoragickej mŕtvice" v lekárskej inštitúcii je založená na nasledujúcich výskumných metódach:
- počítačovú tomografiu (CT) mozgu;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
- elektrokardiogram;
- cerebrálna angiografia;
- bedrovej (bedrovej) punkcii.
Na základe všetkých údajov z výskumu je pacientovi predpísaná liečba - súbor núdzových opatrení, ktoré stabilizujú stav pacienta a potom eliminujú účinky mozgovej príhody.
Liečba hemoragickej mŕtvice
Pri diagnostikovanej hemoragickej mŕtvici sa liečba skladá zo súboru núdzových opatrení a následného dlhého obdobia obnovy (rehabilitácie), ktoré sa uskutočňuje postupne. Liečba pacienta sa má začať v prvých 2 až 4 hodinách od začiatku príznakov v neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení nemocnice. Ak je mŕtvica rozsiahla, môže sa pacient dostať do kómy, čo si vyžaduje hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Hlavnou úlohou lekárov je udržiavať normálne fungovanie orgánov a systémov, najmä životne dôležitých. Na tento účel sa zavádzajú drogy, ktoré podporujú prácu srdca. V prípade zlyhania dýchania sa vykoná tracheálna intubácia a pacient je pripojený k ventilátoru. Pri hemoragickej mŕtvici je potrebné čo najskôr znížiť krvný tlak, aby sa eliminovalo ďalšie krvácanie. Odporúča sa udržiavať systolický krvný tlak pri 130 mm Hg. Je potrebné bojovať proti cerebrálnemu edému, vstúpiť do liekov s diuretikami.
Tiež často používané chirurgické zákroky. Týka sa to v prípadoch, keď v mozgu vzniká rozsiahle krvácanie (40 ml alebo viac krvi) v mozočku, spôsobené aneuryzmom, ktoré má za následok deformovaný mozgový kmeň, obštrukčný hydrocefalus a rozsiahly subkortikálny hematóm (priemer 3 cm).
Počas operácie chirurg musí úplne odstrániť krvné zrazeniny z povrchu mozgu, čo minimálne poškodí jej tkanivá, čím sa zníži množstvo neurotoxických látok z výsledného krvácania a zníži sa intrakraniálny tlak.
účinky
Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhý čas po nástupe krvácania.
Medzi najbežnejšie patria:
- Zhoršené funkcie motora, paréza a paralýza.
- Porucha prejavu, ťažkosti s písaním, čítanie a počítanie.
- Zmeny vnímania.
- Porušovanie v oblasti myslenia, poruchy pamäti, strata schopnosti učiť sa.
- Zmena správania, prejavujúca sa formou agresie, oneskorenej reakcie, strachu, atď.
- Zmeny v citových a zmyslových oblastiach (depresia, výkyvy nálady, úzkosť, nízke sebavedomie).
- Porušenie procesu močenia a defekácie.
- Bolesť, ktorá sa nezastaví pri analgetikách.
- Epileptické poruchy.
Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú po zvyšok svojho života. Poruchy motorických a senzorických funkcií, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o chorých. V prípade nemožnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť predchádzanie oparu.
rehabilitácia
Obnova je dlhý proces, ktorý vyžaduje pacienta i jeho blízkych príbuzných, trpezlivosť, vytrvalosť, vytrvalosť a vieru. Na obnovenie funkcie motora sa používa súbor opatrení, vrátane:
- pohybová terapia
- masáž
- tried na špeciálnych simulátoroch.
Ak chcete obnoviť reč, potrebujete kurzy s rečovým terapeutom a psychológom. Doba rehabilitácie závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Zvyčajne, s rozsiahlou mozgovou príhodou, rehabilitácia trvá niekoľko rokov. Pacienti často držia motorické poškodenie až do konca života. Podľa štatistík sa iba 15-20% pacientov vráti do normálneho života.
Prognóza obnovy
Prognóza hemoragickej mŕtvice je všeobecne nepriaznivá. Celková úmrtnosť dosahuje 60-70% po odstránení intracerebrálnych hematómov - okolo 50%. Približne 90% pacientov, v stave stuporov alebo kómy, zomrie v prvých piatich dňoch napriek intenzívnej liečbe.
- Hlavné príčiny úmrtí u operovaných aj neoperovaných pacientov zvyšujú opuch a dislokáciu mozgu (30-40%).
- Druhou najčastejšou príčinou je recidivácia krvácania (10-20%).
Približne 2/3 pacientov s mozgovou príhodou zostáva zdravotne postihnutých. Hlavnými faktormi určujúcimi výsledok ochorenia je zváženie objemu hematómu, súbežného prieniku krvi do komôr, lokalizácie hematómu v mozgovom moči, pred podaním antikoagulancií, predchádzajúcich ochorení srdca, staroby.
Hemoragická mŕtvica - čo to je? Príznaky, liečba a prognóza
Hemoragická mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) pre hemoragický typ - akútny klinický syndróm, ktorý je dôsledkom poškodenia mozgových ciev a hemoragie v mozgu. Hlavnou príčinou môže byť poškodenie tepien a žíl. Čím väčšia je poškodená nádoba, tým väčšia je krvácanie, v ťažkých prípadoch sa do tkaniva naleje až 100 ml krvi. Výsledný hematóm mechanicky stláča a vytláča nervové tkanivo, edém sa rýchlo vyvíja v postihnutej oblasti.
Ak sa obeť neposkytne žiadnej lekárskej pomoci do troch hodín, šance na prežitie sa rýchlo znižujú a majú tendenciu k nulovej hodnote. Podľa štatistík podiel krvotvorných mozgov predstavuje len viac ako 20% prípadov mŕtvice.
Čo je to?
Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).
Charakter cievne zmeny v ischemickej cievnej mozgovej príhody - trombus oklúzie lumenu, a tým nastane postupné nekrózu mozgových buniek, a hemoragický - porušenie integrity cievnej steny, čo vedie mozgové tkanivo sa impregnuje a pevne extravazované krv.
Hemoragický typ mozgovej mŕtvice je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:
- Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
- Náhle (u 60-65% pacientov sa krvácanie vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
- Pacienti závažným zdravotným postihnutím prežívajúce - 70-80% ľudí, pripútaný k lôžku a nemôžu postarať sa o seba, zvyšok 20-30% menej výrazné neurologický deficit (narušenej končatiny, chôdza, reč, zrak, inteligencia a tak ďalej.)
Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizačný tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici v prvých 3 hodinách, zvyšujú šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú maximalizovať obnovenie straty mozgovej funkcie po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.
klasifikácia
Treba poznamenať, že mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti. Len v zriedkavých prípadoch je možné zachrániť život pacienta takouto diagnózou. Zároveň chýba pravdepodobnosť návratu k úplnému životu.
Miechový kmeň je stredom všetkých telesných systémov a je priamo spojený s miechom. Slúži ako spojenie medzi tímami mozgových centier a nervov tela: je to vďaka nemu, že sme schopní pohybovať sa, dýchať, prehĺtať, vidieť, počúvať a tak ďalej. Miechový kmeň tiež reguluje obehový systém, termoreguláciu, srdcový tep. To je dôvod, prečo jeho poškodenie počas mŕtvice najčastejšie vedie k smrti.
Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna hemoragická mŕtvica:
V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:
- Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a pavúkovými poťahmi mozgu;
- Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
- Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
- Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.
Periférne krvácanie je oveľa menej nebezpečné ako intracerebrálne, čo nevyhnutne vyvoláva tvorbu hematómov, edémov a následnú smrť mozgového tkaniva. Hematómy sa tiež vyznačujú lokalizáciou:
- Lobar - hematóm je lokalizovaný v jednom laloku mozgu, bez prekročenia hraníc mozgovej kôry.
- Mediálne krvácanie poškodzuje talamus.
- Bočné - porážka subkortikálnych jadier lokalizovaných v bielej hmote pologuli (oplotenie, mandľové, kaudátové, lentikulárne jadrá).
- Zriedkavé - hematómy postihujúce niektoré oblasti mozgu sú najčastejšie.
Klinické prejavy
Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rozmanité a rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Aj príznaky silne závisia od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.
Symptómy mozgovej hemoragickej mŕtvice zahŕňajú nasledujúce príznaky:
- Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Čím väčšie je zameranie, tým nižšia úroveň vedomia. Keď je však mozgový kmeň poškodený, dokonca aj malé krvácanie vedie k výraznej depresii vedomia.
- Závraty.
- Nevoľnosť, zvracanie.
- Bolesti hlavy.
- Všeobecná slabosť.
- Poruchy dýchania.
- Hemodynamické poruchy.
Prevažne fokálne symptómy zahŕňajú znaky:
- Paresis alebo plegia v končatinách, hemiparéza je bežnejšia.
- Parezia mimických svalov.
- Poruchy reči sa vyvíjajú prevažne vtedy, keď je postihnutý ľavý temporálny lalok.
- Zhoršenie zraku (vrátane vývoja anizokórie).
- Porucha sluchu.
Mŕtvica by mala byť podozrivá na akýkoľvek typ poruchy reči u pacienta, slabosť ramena a nohy na jednej strane, rozvoj epileptických záchvatov bez provokačných faktorov (napríklad užívanie alkoholu), poškodenie vedomia až po kómu. V podozrivých prípadoch je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Správanie a posúdenie situácie s podozrením na mozgovú príhodu treba zvážiť v samostatnom článku.
Kóma s hemoragickou mŕtvicou
Približne 90% pacientov s GI v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe. Poruchy vedomia sú charakteristické mnohými patológiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej tvorby mozgu.
Zhoršená funkcia mozgu sa rozvíja v rámci:
- Endo- a exotoxíny, deriváty konečných produktov metabolizmu;
- Kyslík a energetické hladovanie mozgu;
- Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
- Rozšírenie substancie mozgu.
Kyselina, opuch mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršená mikrocirkulácia mozgových tekutín a krvi majú najväčší význam pri rozvoji kómy.
Stav kómy ovplyvňuje funkciu dýchacieho systému, vylučovanie (obličky) tráviaceho systému (pečeň, črevá). Odstránenie z kómy doma je nemožné a je veľmi ťažké aj v podmienkach resuscitácie.
Klinická definícia kómy sa vykonáva na GCS (kóde Glasgowovej kómy) s použitím niektorých ďalších techník, ktoré sú relevantné pre lekárov. Prideľte prekom a štyri fázy kómy. Najjednoduchší prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtej fáze kómy.
liečba
Liečba mŕtvice v akútnom období môže zahŕňať:
- Úľava od bolesti, korekcia telesnej teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózne podajte aspizol, dantrolén, kvapkanie - síran horečnatý.
- Znížený krvný tlak, ktorý pomáha zastaviť krvácanie v mozgu. Na tento účel boli podávané intravenózne lieky: labetalol, nikardipín, esmolol, hydralazín. Avšak prudký pokles tlaku v prvých dňoch nie je povolený. Ďalej sú predpísané predpísané lieky - captopril, enalapril, capoten (ako orálna bázická terapia alebo prostredníctvom sondy).
- Diuretiká s pretrvávajúcim zvýšením tlaku (chlórtiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápnika (nimotop, nifedipín).
- V prípade ťažkej hypotenzie sa vazopresor podáva kvapkanie (norepinefrín, mezatón, dopamín).
- Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
- Na zníženie napučiavania mozgu sa dexametazón odporúča počas 3 dní (intravenózne). Ak dôjde k napučaniu, vstrekne sa glycerín, návnady, albumín, refortan.
- Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
- Prípravky na korekciu neurologických symptómov (sedatívny - diazepam, svalové relaxanty - vekurónium).
- Miestna terapia je zameraná na odstránenie tlakových vredov a zahŕňa ošetrenie pokožky kafrovým alkoholom, práškovým práškom mastenca.
- Symptomatická liečba - antikonvulzívne lieky (lorazepam, thiopental alebo anestézia 1-2 hodiny), lieky na zvracanie a nauzeu (metoklopramid, torekán), proti psychomotorickej agitácii (haloperidol). V prípade pneumónie a urologických infekcií sa vykoná antibakteriálna liečba.
V prítomnosti veľkých hematómov (viac ako 50 ml) sa vykonáva chirurgia. Excízia miesta krvácania sa môže vykonať, ak je lokalizovaná v prístupnej časti mozgu, rovnako ako v prípade, ak pacient nie je v stave komatózy. Najčastejšie sa používa orezávanie hrdla aneuryzmy, odstránenie punkcie a odsávania hematómu, jeho priame odstránenie a ventrikulárna drenáž.
účinky
Ak môžu byť pacienti ušetrení, sú vystavení neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu.
Tieto môžu byť následky hemoragickej mozgovej príhody:
- paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v napoly ohnutom stave a nie je možné ich odobrať;
- poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
- duševné poruchy a podráždenosť;
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- poruchy koordinácie;
- nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
- zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
- krútená tvár;
- vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.
Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.
Ľavá strana
Ak je ovplyvnená ľavá strana, dôsledky sú charakterizované poruchou na pravej strane tela. Pacient má úplnú alebo čiastočnú paralýzu a nielen nohu a pažu, ale aj polovicu jazyka, hrtanu. U takýchto pacientov sa objavujú poruchy chôdze, charakteristická pozícia pravej ruky (zložená na člne).
Obete má zhoršenie pamäti a reči, zhoršená schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky. Zranenie ľavej hemisféry v mozgu je charakterizované problémami s rozpoznávaním časovej postupnosti, nedokáže rozložiť zložité prvky do zložiek. Vyskytujú sa porušenia písomnej a ústnej reči.
Pravá strana
Ak je pravá strana postihnutá, najnebezpečnejším následkom je poškodenie mozgového kmeňa, v ktorom sa šanca na prežitie človeka blíži nule. Toto oddelenie je zodpovedné za činnosť srdca a dýchacieho systému.
Je pomerne ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu vpravo, pretože v tejto časti sú centrá orientácie v priestore a citlivosť. Táto lézia je určená poruchou reči v pravej ruke (pre ľavákov je centrum reči v ľavej pologuli). Okrem toho existuje jasná korelácia: týmto spôsobom, ak je pravá polovica mozgu porušená, ľavá strana trpí a naopak.
Koľko ľudí žije po hemoragickej mŕtvici?
Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Je nebezpečné mať krvácanie v mozgovom kmeni, ktoré sprevádza zlyhanie dýchania a ostrý, zle opravený liek, pokles krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.
Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia je smrteľná v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generalizovaných kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často smrť nastane neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných nalievaním krvi do dutiny lebky a vedúcim k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny posun mozgu, žiadna klíma (vstup do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.
Za 1-2 týždne sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, opary, pečeň, oblička, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, potom do konca 2-3 týždňov sa opuch mozgu zastaví. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú dôsledky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.
Obnova po mŕtvici
Obdobie rehabilitácie po hemoragickej mŕtvici je dlhé, najmä v starobe. Závisí to od straty funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.
Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie. Preto:
- triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
- v prípade straty zručností čítania / písania sa konajú hodiny na obnovu;
- hydroterapia (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
- triedy na špeciálnych simulátoroch;
- za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť vysporiadať s rečovým terapeutom; s parézou alebo paralýzou sa uskutočňuje fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
- predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
- Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.
Prognóza zotavenia závisí od toho, ako veľká je oblasť pokrytá krvácaním, ako aj od toho, aké sú skúsenosti terapeutov a rehabilitačných terapeutov. Hemoragická mŕtvica je veľmi zložitá patológia, ktorej následky sú úplne nemožné zbaviť sa. Údržba a rehabilitácia pokračujú veľmi dlho.
Úplný popis hemoragickej mozgovej príhody: príznaky a liečba
Z tohto článku sa dozviete: čo je hemoragická mŕtvica, sedem typov ochorení. Príznaky a liečba.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).
Hemoragická a ischemická mozgová príhoda
Charakter cievne zmeny v ischemickej cievnej mozgovej príhody - trombus oklúzie lumenu, a tým nastane postupné nekrózu mozgových buniek, a hemoragický - porušenie integrity cievnej steny, čo vedie mozgové tkanivo sa impregnuje a pevne extravazované krv.
Hemoragický typ mozgovej mŕtvice je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:
- Náhle (u 60-65% pacientov sa krvácanie vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
- Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
- Pacienti závažným zdravotným postihnutím prežívajúce - 70-80% ľudí, pripútaný k lôžku a nemôžu postarať sa o seba, zvyšok 20-30% menej výrazné neurologický deficit (narušenej končatiny, chôdza, reč, zrak, inteligencia a tak ďalej.)
Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizačný tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici v prvých 3 hodinách, zvyšujú šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú maximalizovať obnovenie straty mozgovej funkcie po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.
Liečba mŕtvice je vykonávaná neurológom (neuropatológom) a v prípade potreby chirurgická liečba vykonáva neurochirurg.
Tento článok podrobne opisuje to, čo sú hemoragické mŕtvice a aké nebezpečné sú, aké sú príčiny vývoja a prejavov, ako liečiť túto chorobu a na čo závisia výsledky a predpovede.
Podstata a štádia hemoragickej mŕtvice
Mŕtvica - nekróza oblasti mozgu v dôsledku porúch obehu. Hemoragická mŕtvica je jedným z typov ochorenia, ktorý je založený na krvácaní do tkaniva, membrány alebo komôr mozgu.
Štádiá vývoja patologických zmien sú:
Roztrhnutie alebo oslabenie so zvýšením priepustnosti steny arteriálnej alebo žilovej cievy, ktorá je zodpovedná za prívod krvi do mozgu (prietok alebo odtok krvi).
Odtok krvi za nádobou do dutiny lebky.
Tvorba hematómu (krvná zrazenina) alebo impregnácia mozgového tkaniva krvou.
Priame zničenie, podráždenie mozgových buniek krvou a jej produktmi rozpadu.
Kompresia, premiestnenie nervových centier umiestnených vedľa krvácania.
Výskyt edému celého mozgu, ktorý je stlačený v dutine ohraničenej kosťami lebky.
Výsledkom všetkých týchto zmien je dysfunkcia nielen zničených nervových buniek, ale aj celého mozgu. Čím viac takéto krvácanie v objeme, tým výraznejšie neurologické poruchy a závažnejší stav pacienta. Existuje riziko náhleho zastavenia dýchania a srdca.
Typy hemoragických mŕtvice
V závislosti od toho, kde sa krvácanie nachádza v mozgu, existuje 7 typov hemoragických mŕtvice. Sú uvedené v tabuľke:
Príčiny a rizikové faktory
Hlavným dôvodom hemoragickej mŕtvice je zníženie sily a elasticity intracerebrálnych ciev. To môže byť spôsobené týmito faktormi:
- Arteriálna hypertenzia je nárast tlaku, a to ako náhleho poklesu (hypertenzná kríza s tlakom do 190-220 / 100-120 mmHg) as konštantným miernym nárastom (150-160 / 90-100 mmHg) )..
- Vrodené a získané vaskulárne anomálie - malformácie (patologické plevy defektných artérií, žíl a lymfatických kanálov vo forme glomerulov) a aneuryzmy (disekcia, zriedenie a vreckovitý výčnelok cievnej steny). Arteriovenózna malformácia v mozgu
- Ateroskleróza je ukladanie cholesterolových plakov do lúmenu mozgových artérií, čo ich robí slabými a krehkými, hlavne v miestach, kde sú v pravom uhle.
- Zápalové a dystrofické zmeny ciev (nahradenie normálnej steny jazvou alebo defektným tkanivom) na pozadí encefalitídy, lupus erythematosus, vaskulitídy, chronickej intoxikácie tela.
- Znížené zrážanie krvi, ktoré môže byť spôsobené chorobami (hemofília, leukémia, trombocytopénia), hypovitaminóza, predávkovanie liekov na zmierňovanie krvného obrazu (aspirín, heparín, warfarín atď.).
Osoby v riziku
Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:
Symptómy a prejavy hemoragickej mozgovej príhody
V 65-75% prípadov sa hemoragická mŕtvica vyskytuje v deň, keď je osoba najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený ťažkou bolesťou hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca človek vedomie a padá.
1. Symptómy mozgovej príhody
Niektorí pacienti (20 - 30%) môžu pozorovať takéto príznaky pred mozgom niekoľko minút, hodín alebo dokonca dní:
- silné bolesti hlavy vo forme útokov alebo konštantných;
- závrat a celková slabosť;
- nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
- zvýšená alebo znížená citlivosť, necitlivosť pokožky končatín a tváre;
- pocit horúčavy a návaly tváre;
- podráždenosť voči jasnému svetlu a hlasným zvukom;
- svalová slabosť končatín na jednej polovici tela, krútená tvár;
- poruchy videnia vo forme straty oblastí v zraku.
2. Manifestácie uprostred choroby
Podrobný klinický obraz hemoragickej mŕtvice predstavujú nasledujúce prejavy a príznaky:
- Nedostatok vedomia (kóma) alebo stupor (inhibícia, ospalosť).
- Časté hlučné alebo oslabené dýchanie.
- Kŕče (napätie celého tela, klesanie hlavy a zášklby svalov končatín).
- Krútená tvár v dôsledku svalového napätia na strane postihnutej hemisféry alebo uvoľnenia (vynechanie uhla ústia, horného očného viečka, pohyby tváre pri dýchaní) na strane oproti zdvihu). Vyrážka tváre je jedným zo symptómov hemoragickej mŕtvice.
- Otočenie očí smerom k postihnutému mozgu, alebo ich chaotické pohyby ("plávajúce" očné bulvy).
- Rozšírenie žiaka na stranu postihnutej hemisféry.
- Znížený alebo zvýšený svalový tonus a reflex na končatinách oproti postihnutej polovici mozgu.
- Meningeálne príznaky - napätie okcipitálnych svalov, neschopnosť ohýbať hlavu, priviesť bradu k hrudníku.
Celkový stav pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je závažný, kritický. Smrť môže nastať kedykoľvek v dôsledku zastavenia dýchania a srdcového tepu. Preto by mali byť pacienti hospitalizovaní čo najskôr. Hemispherické hemorágie sú menej ohrozujúce život, na rozdiel od cievnych lokalizačných ciev alebo prenikajú do komôr mozgu, čo v 98% prípadov končí smrťou.
3. Vyjadrenia počas obdobia zotavenia
Ak môžu byť pacienti s hemoragickou mozgovou príhodou zachránení, sú konfrontovaní s neurologickým deficitom - príznakmi spôsobenými poškodením oblasti mozgu, v ktorej došlo k krvácaniu. Môžu to byť:
- pretrvávajúce bolesti hlavy;
- poruchy koordinácie;
- paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v napoly ohnutom stave a nie je možné ich odobrať;
- poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
- duševné poruchy a podráždenosť;
- zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
- krútená tvár;
- nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
- vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.
Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.
Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.
diagnostika
Na základe symptómov a údajov o kontrole možno diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu len podozrenie. Táto choroba vyžaduje presné overenie (potvrdenie), pretože ovplyvňuje liečebnú taktiku. Platné diagnostické metódy:
Bedrovou punkciou je prepichnutie miechového kanálika tenkou ihlou, ktorou cirkuluje cerebrálna tekutina (CSF), aby ju zhromaždila na analýzu. Diagnóza hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa stane zrejmým, ak je v mozgovomiechovej tekutine zistená veľká časť červených krviniek alebo má ružovú farbu.
Lumbálna punkcia je relatívne jednoduchý a neškodný postup, takže pacienti a ich príbuzní by nemali odmietnuť ich vykonanie, najmä ak nie je možné inú diagnózu.
Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - moderné metódy rýchlej a spoľahlivej diagnostiky hemoragických mŕtvice. Umožňujú určiť nielen samotnú chorobu, ale aj odhadnúť veľkosť, objem, polohu krvácania a jeho vzťah k komorovému systému. Na základe týchto údajov sa môžete rozhodnúť pre výber spôsobu liečby, prognózy a najpravdepodobnejšieho výsledku.
Angiografia mozgových ciev - zavedenie kontrastného činidla do mozgových artérií s ďalšou registráciou vaskulárneho vzoru mozgu na rentgenovom filme a elektronickom nosiči. Je teda možné určiť presnú polohu pretrhnutého plavidla. Najdôležitejšou výhodou metódy je jej profylaktická hodnota: angiografia dokáže identifikovať vaskulárne anomálie (malformácie a aneuryzmy) v mozgu a vykonať ich elimináciu ešte pred prasknutím.
Etapy liečby, moderné metódy a drogy
Hlavným pravidlom lekárskej starostlivosti o hemoragickú mŕtvicu je začať liečbu čo najskôr (počas prvých 3 hodín po nástupe choroby). Všeobecný algoritmus terapeutických opatrení pozostáva z troch etáp.
Prvá fáza - núdzová situácia
Jeho cieľom je podporiť život, okamžite dopraviť pacienta do najbližšej nemocnice, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti. V tomto čase sa konalo:
- Posúdenie úrovne vedomia.
- Vyhodnotenie pulzu na tepnách srdca a srdcového tepu - v ich neprítomnosti začnite srdcovú masáž (približne 100 lisov za minútu v spodnej časti hrudnej kosti).
- Posúdenie dýchania - v prípade jeho neprítomnosti začnite umelé dýchanie podľa metódy z úst do úst (postavte pacienta na chrbát, narovnajte krk čo najviac, s hlavou odhodenou dozadu, vykonajte dve dychy po 30 tlakoch počas srdcovej masáže).
- Ak sa zachová dýchanie a tlkot srdca, ako aj kŕče, vytvorte podmienky pre priechodnosť dýchacích ciest: položte pacienta na jednej strane a zabezpečte voľný tok slín a peny z úst.
- Meranie a korekcia krvného tlaku (častejšie je potrebné ho znížiť: injekcie sulfátu horečnatého, enalaprilu, kvapiek Pharmadipine, diuretík).
- Mierne nadvihnite koniec hlavy alebo skontrolujte, či je hlava v horizontálnej polohe, ale v žiadnom prípade nebola pod polohou tela.
- Prilepte k hlave balík s ľadom.
Druhá etapa - špecializovaná pomoc a liečba drog
Väčšina pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou je v závažnom alebo mimoriadne závažnom stave. Preto sú hospitalizovaní buď v jednotke intenzívnej starostlivosti, alebo v jednotke intenzívnej starostlivosti, v prípade potreby existujú podmienky na resuscitáciu (hardvérové dýchanie, kvapkanie, defibrilátor). Liečba v tejto fáze:
- Meranie a korekcia krvného tlaku: so zvýšením, Enap, Benzogeksony, Dibazol sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Ak môže pacient prehltnúť - kvapky Pharmadipine, tablety Metoprolol, Clofelin. Nízky tlak sa koriguje zavedením Mezatonu, dopamínu, prednizolónu.
- Dýchanie: ak je neprítomný alebo nedostatočný - na prístroji je potrebné umelé vetranie, ak je uskladnené - prívod kyslíkovej zmesi cez masku. Zabezpečenie dýchania cez kyslíkovú masku
- Zníženie edému mozgu - zavedenie liekov: L-lyzín-escinát, dexametazón, furosemid, manitol.
- Údržba sily mozgových buniek - intravenózne injekcie: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
- Hemostatické látky: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, kyselina aminokaprónová;
- Udržanie mikrocirkulácie na optimálnej úrovni: intravenózne infúzie Reosorbilakt, cytoflavín, glukóza s vitamínmi.
Je potrebná operácia?
Nie všetky krvácania v mozgu môžu byť odstránené chirurgicky. Používajú sa tri typy operácií:
Trepanácia - odstránenie fragmentu lebkovej kosti nad oblasťou krvácania. Prostredníctvom vytvoreného kanála sa odstráni nahromadená krv. Výhodou tejto techniky je, že umožňuje nielen odstránenie hematómu, ale tiež znižuje tlak v lebečnej dutine a opuch mozgu. Operácia je najvhodnejšia pre povrchové krvácanie v hemisféroch, hematómy mŕtvice.
Punkcia - prepichnutie lebky pod kontrolou špeciálneho zariadenia. Ihla sa dostáva do oblasti krvácania s ďalším odsávaním krvi. Metóda je indikovaná pre hemoragickú mŕtvicu v hlbokých častiach mozgu.
Odtokové operácie - zastavenie tubulárnej drenáže do komôr mozgu, aby sa zabezpečil výtok cerebrospinálnej tekutiny krvou, zníženie intrakraniálneho tlaku.
Tretia etapa - obnova poškodených nervových buniek a rehabilitácia
Ako sa hemoragická mŕtvica liečí v konečnej fáze:
- Lieky. Je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ktoré obnovujú mozgové bunky: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin atď.
- Zabezpečenie tela živinami: v prípade konzervovaného prehltnutia - potraviny obohatené vitamínmi a bielkovinami, v prípade porušenia prehĺtania - zmesi a práškové potraviny, ktoré sa zavádzajú do žalúdka cez tubu, pri absencii vedomia - intravenózne podávanie aminokyselín (Infesol, Aminosol).
- Prevencia vredov: zmente polohu tela pacienta každé 2 hodiny, použite matrac proti dekubitu, utrite pokožku alkoholom z kafrru.
- Prevencia infekčných komplikácií dýchacieho traktu (zápal pľúc): vpíšte antibiotiká (ceftriaxón, levofloxacín, amikacín).
- Špeciálne terapeutické cvičenia, gymnastika, masáže, fyzioterapia. Je potrebné zahájiť takúto rehabilitačnú liečbu ihneď po stabilizácii stavu pacienta. Plnohodnotná komplexná rehabilitácia sa však môže vykonávať iba v podmienkach špecializovaných rehabilitačných centier.
Najnovšie pokyny pri liečbe hemoragickej mŕtvice
Najčastejšie diskutovanou modernou metódou liečby porúch cerebrálnej cirkulácie je zavedenie kmeňových buniek (ľudských buniek, z ktorých pochádzajú všetky bunky tela). Postup je naozaj veľmi účinný, ale zahŕňa množstvo ťažkostí:
- neexistuje dostatok kliník, ktoré rastú kmeňové bunky;
- proces pestovania je dlhý, takže musí byť vykonaný vopred, a to ešte pred nástupom akejkoľvek choroby;
- mimoriadne vysoké náklady na postup;
- dokonca ani kmeňové bunky nemôžu ovplyvniť prognózu masívnych hemorágií alebo mŕtvice v mozgovom sústave.
Prevencia, prognóza, výsledky
Zabránenie hemoragickej mŕtvice je rovnako ťažké ako jej liečenie, ale je to možné. Pre to potrebujete:
- Odstráňte všetky možné príčiny a rizikové faktory (sú popísané v časti Osoby v núdzi), a to najmä pre osoby staršie ako 45 - 50 rokov.
- Liečba hypertenzie.
- Vážne opakujúce sa bolesti hlavy, ktoré tu predtým neexistovali, nekontrolované zvýšenie krvného tlaku - dôvod angiografie mozgových ciev. Odstráni slabé cievy, ktoré zabránia vzniku ochorenia.
Bohužiaľ zomrie približne 70% pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou. K tomu dochádza hlavne z nasledujúcich dôvodov:
- pokročilý vek (viac ako 70 rokov);
- ťažké sprievodné ochorenia (srdce, pľúca, vnútorné orgány);
- veľké krvácanie;
- prelom krvi v komorách mozgu;
- Lokalizácia cievnej mozgovej príhody v mozgovom kmeni.
Ak sa tieto faktory nezaznamenajú, prognózy života sú priaznivé. Včasné liečenie (v prvých 3 hodinách po náhla mŕtvica), pretrvávajúca a dlhodobá rehabilitácia (asi rok) zvyšuje šance na úplné zotavenie osoby. Vo veku 45-56 rokov s malým krvácaním v mozgovej kôre je to možné.
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".
Čo je to hemoroidálna mŕtvica a jej následky
Mŕtvica mozgu je nebezpečným stavom pre ľudské zdravie a život. Okrem toho stupeň nebezpečenstva závisí od formy patológie, závažnosti porúch mikrocirkulácie a včasnej pomoci.
Takže poďme hovoriť o hemoroidnej mozgovej mozgovej príhode: čo to je, ako ju rozpoznať a ako je to nebezpečné.
Čo je to hemoroidálna mŕtvica
Začnime snáď nie so samotnou definíciou konceptu, ale s nejakým zmätkom, ktoré mohlo vzniknúť kvôli podobnosti súladu dvoch slov: hemorrhoidal a hemorrhagic.
Definícia "hemoroidnej" pre slovný úder nemá nič spoločné. Tento termín sa týka oblasti medicíny, ktorá sa zaoberá anatómia, fungovaním a ochoreniami konečníka.
Konkrétnejšie, v spodnej časti priameho čreva sa nachádzajú hemoroidné žily, ktoré sa za určitých okolností môžu rozširovať, deformovať, rásť a zapáliť. Tento patologický proces sa nazýva hemoroidy.
Výraz "hemoragická" je jedinou správnou definíciou slova mŕtvica a v gréčtine to znamená "krvácanie", ktoré priamo charakterizuje samotný patologický proces.
Ako vidíte, napriek určitému podobnému zvuku, tieto koncepty stále majú odlišný sémantický význam.
Je to dôležité! Existujú dve formy tohto patologického procesu: hemoragické a ischemické.
Hemoragická mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu v dôsledku pretrhnutia cievy, po ktorom nasleduje krvácanie.
Podmienka sa môže rozvinúť u každej osoby, ale existuje riziková skupina, ktorá zahŕňa ľudí starších ako 45 rokov, pacientov s hypertenziou a ľudí s vrodenými abnormalitami v štruktúre krvných ciev.
Tento typ patológie sa považuje za najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu, pretože sa rozvíja rýchlo a spôsobuje neuveriteľne rýchlu smrť mozgového tkaniva.
Preto je veľmi dôležité včas určiť a poskytnúť obeti potrebnú pomoc, pre ktorú je stanovená minimálna doba.
Klasifikácia hemoragickej mŕtvice
Tento patologický jav má rozsiahlu klasifikáciu založenú na určitých faktoroch.
Toto rozdelenie do skupín a ich štruktúrovanie umožňuje efektívnejšie diagnostikovať patológiu a jej typ. Z tohto dôvodu závisí úspech ďalších terapeutických opatrení.
Klasifikujte patológiu podľa povahy a príčiny výskytu, ktorá bude podrobnejšie popísaná.
Podľa charakteru výskytu
Na základe charakteru vzhľadu sa určujú 4 typy poškodenia mozgu, ktoré sú následne rozdelené na poddruhy (pozri nižšie uvedenú tabuľku).
Na základe zavedeného typu krvácania sa určuje liečba. Diagnóza umožňuje zistiť uskutočniteľnosť operácie a vybrať si najefektívnejšiu liečbu.
Help. Ďalšie informácie o funkciách liečby hemoroidov s liekmi nájdete tu.
Z dôvodu
Príčiny poškodenia mozgu majú veľký význam počas núdzovej terapie a rehabilitácie.
Takže na základe príčiny výskytu sa patologický proces delí na nasledujúce skupiny:
- traumatické - oblasť poškodenia mozgového tkaniva je určená miestom úrazu, jeho objemom a závažnosťou;
- hypertenzia - prasknutie dutiny cievy v dôsledku prudkého skoku krvného tlaku. Chronická hypertenzia vedie k riedeniu stien a zvyšovaniu ich priepustnosti. Za takých okolností sa pri ďalšom tlakovom skoku rozpadá cievna stena;
- aneuryzmatické - steny arteriálnych ciev strácajú elasticitu a rozťahujú sa, v dôsledku čoho sa vytvára aneuryzma, ktorej prasknutie vedie k krvácaniu;
- žily - v dôsledku zablokovania žilových ciev dochádza k postupnému zhoršeniu celkového prietoku krvi;
- liek - mozgová príhoda sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej liečby liekom (veľká dávka antikoagulancií, kombinácia určitých liekov).
Je tiež možné premeniť jeden typ mŕtvice na iný. Napríklad mŕtvica začína v dôsledku zablokovania cievy s krvnou zrazeninou, ktorá najprv spôsobuje zastavenie prietoku krvi. Potom baktérie vo svojom zložení môžu spôsobiť deštrukciu cievnej steny zvnútra a jej prasknutie.
Ako používať transdermálne čínske škvrny nájdete v tomto článku.
príznaky
Štát sa vyvíja náhle a rýchlo. Symptomatológia je akútna a spočíva v takýchto prejavoch:
- Rýchlo zhoršujúca sa bolesť hlavy - s obzvlášť akútnou nevoľnosťou, vracaním, návalom, pľuzgierovaním.
- Poruchy dýchania a srdcového rytmu.
- Neurologické poruchy - čiastočná alebo úplná paralýza ramien, nohy, stupor, epileptický záchvat.
- Fotosenzitivita - bolesť v očiach od jasného svetla, bolesť pri otáčaní očí.
- Vedomie v rôznom stupni - omráčenie, strata vedomia alebo kóma.
Ak sa patológia vyvíja v dôsledku stresu alebo emočného stresu, potom prvým znakom môže byť rýchlo sa rozvíjajúci epileptický záchvat.
Help. Tento typ zdvihu je jednostranný: ovplyvňuje pravú alebo ľavú stranu.
Ak chcete diagnostikovať stav ostatných, a tým poskytnúť neoceniteľnú pomoc, mali by ste urobiť nasledovné:
- požiadať o úsmev - asymetrický úsmev (znížený roh úst) naznačuje pravdepodobnosť mŕtvice;
- požiadať o zdvihnutie a držanie oboch rúk - riziko je prítomné, ak jedna ruka oslabuje a padá;
- opýtajte sa na jednoduchú otázku - znakom mozgovej príhody je nerozoznanie reči.
Za prítomnosti takýchto príznakov patológie je potrebné poskytnúť pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Ako pomôcť obeti
Je potrebné splniť niekoľko odporúčaní, ktoré ovplyvňujú rýchlosť ďalšej rehabilitácie pacienta.
Je to dôležité! Čím skôr je obeť v nemocnici, tým väčšia je šanca na jeho spásu.
Takže, keď nastane takáto situácia, mali by ste:
- Zavolajte na sanitku.
- Položte človeka a zdvihnite hlavu o 30 ° C - tým sa zabezpečí odtok krvi z hlavy.
- Otočenie hlavy smerom k boku uľahčí dýchanie pacienta a zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu.
- Uvoľnite alebo nevypustite tesné oblečenie - pás, kravatu, popruhy atď.
- Zabezpečte čerstvý vzduch.
- Zabezpečte, aby sa osoba nehýbala.
- Monitorujte krvný tlak, telesnú teplotu.
Pri samostatnej preprave musí pacient zabezpečiť vodorovnú polohu a stacionárny stav.
Obeť potrebuje núdzovú starostlivosť, aj keď boli prejavy dočasné, pretože opakovanie tohto javu je príčinou smrti.
účinky
Účinky hemoroidnej cievnej mozgovej príhody sa menia. Závisí to od miesta krvácania, jeho príčiny, včasnej a kompetentnej pomoci.
Možné následky patologického procesu môžu byť:
- sepsa - pri penetrácii infekcie do krvného obehu môže dôjsť k všeobecnej porážke tela. Často pozorované pri hematómoch veľkých rozmerov;
- kongestívna pneumónia - je pozorovaná, keď pacient dlhší čas ležia alebo je dýchanie zhoršené v dôsledku atrofických udalostí a smrti nervových vlákien;
- tlakové vredy - mŕtvica spôsobuje prívod krvi a poruchy inervácie, takže podráždenie kože je premenené na vredy;
- trombóza - dochádza v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie.
- narušenie vedomia - kóma môže trvať niekoľko hodín alebo dní až niekoľko rokov. Nie je možné predvídať stav pacienta po opustení stavu v bezvedomí. Približne 90% pacientov v stave kómy zomrie počas prvých 5 dní napriek intenzívnej liečbe. U pacientov, ktorí prežili kómu s hemoroidnou mozgovou príhodou, sa v extrémne zriedkavých prípadoch objavuje funkcia mozgu (reč, pohyb).
Okrem toho komplikácie v prípade pravostrannej lézie sú ochrnutie ramien a nôh, narušenie vegetatívnych funkcií av prípade ľavostrannej, stratu vnímania reality, narušenie reči, zrak, pamäť.
záver
Vzhľadom na to, že s týmto typom patológie je prognóza ako celok nepriaznivá (celková úmrtnosť dosahuje 60-70%), najlepším opatrením je zabrániť vývoju ochorenia.
Prevencia je udržiavať zdravý životný štýl, úplné odmietnutie zlých návykov, elimináciu stresu a emočného stresu. Je tiež potrebné navštíviť lekára na preventívne účely, najmä pre ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami.