Čo je to hemoroidálna mŕtvica a jej následky

Mŕtvica mozgu je nebezpečným stavom pre ľudské zdravie a život. Okrem toho stupeň nebezpečenstva závisí od formy patológie, závažnosti porúch mikrocirkulácie a včasnej pomoci.

Takže poďme hovoriť o hemoroidnej mozgovej mozgovej príhode: čo to je, ako ju rozpoznať a ako je to nebezpečné.

Čo je to hemoroidálna mŕtvica

Začnime snáď nie so samotnou definíciou konceptu, ale s nejakým zmätkom, ktoré mohlo vzniknúť kvôli podobnosti súladu dvoch slov: hemorrhoidal a hemorrhagic.

Definícia "hemoroidnej" pre slovný úder nemá nič spoločné. Tento termín sa týka oblasti medicíny, ktorá sa zaoberá anatómia, fungovaním a ochoreniami konečníka.

Konkrétnejšie, v spodnej časti priameho čreva sa nachádzajú hemoroidné žily, ktoré sa za určitých okolností môžu rozširovať, deformovať, rásť a zapáliť. Tento patologický proces sa nazýva hemoroidy.

Výraz "hemoragická" je jedinou správnou definíciou slova mŕtvica a v gréčtine to znamená "krvácanie", ktoré priamo charakterizuje samotný patologický proces.

Ako vidíte, napriek určitému podobnému zvuku, tieto koncepty stále majú odlišný sémantický význam.

Je to dôležité! Existujú dve formy tohto patologického procesu: hemoragické a ischemické.

Hemoragická mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu v dôsledku pretrhnutia cievy, po ktorom nasleduje krvácanie.

Podmienka sa môže rozvinúť u každej osoby, ale existuje riziková skupina, ktorá zahŕňa ľudí starších ako 45 rokov, pacientov s hypertenziou a ľudí s vrodenými abnormalitami v štruktúre krvných ciev.

Tento typ patológie sa považuje za najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu, pretože sa rozvíja rýchlo a spôsobuje neuveriteľne rýchlu smrť mozgového tkaniva.

Preto je veľmi dôležité včas určiť a poskytnúť obeti potrebnú pomoc, pre ktorú je stanovená minimálna doba.

Klasifikácia hemoragickej mŕtvice

Tento patologický jav má rozsiahlu klasifikáciu založenú na určitých faktoroch.

Toto rozdelenie do skupín a ich štruktúrovanie umožňuje efektívnejšie diagnostikovať patológiu a jej typ. Z tohto dôvodu závisí úspech ďalších terapeutických opatrení.

Klasifikujte patológiu podľa povahy a príčiny výskytu, ktorá bude podrobnejšie popísaná.

Podľa charakteru výskytu

Na základe charakteru vzhľadu sa určujú 4 typy poškodenia mozgu, ktoré sú následne rozdelené na poddruhy (pozri nižšie uvedenú tabuľku).

Na základe zavedeného typu krvácania sa určuje liečba. Diagnóza umožňuje zistiť uskutočniteľnosť operácie a vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

Help. Ďalšie informácie o funkciách liečby hemoroidov s liekmi nájdete tu.

Z dôvodu

Príčiny poškodenia mozgu majú veľký význam počas núdzovej terapie a rehabilitácie.

Takže na základe príčiny výskytu sa patologický proces delí na nasledujúce skupiny:

traumatické - oblasť poškodenia mozgového tkaniva je určená miestom úrazu, jeho objemom a závažnosťou;
hypertenzia - prasknutie dutiny cievy v dôsledku prudkého skoku krvného tlaku. Chronická hypertenzia vedie k riedeniu stien a zvyšovaniu ich priepustnosti. Za takých okolností sa pri ďalšom tlakovom skoku rozpadá cievna stena;
aneuryzmatické - steny arteriálnych ciev strácajú elasticitu a rozťahujú sa, v dôsledku čoho sa vytvára aneuryzma, ktorej prasknutie vedie k krvácaniu;
žily - v dôsledku zablokovania žilových ciev dochádza k postupnému zhoršeniu celkového prietoku krvi;
liek - mozgová príhoda sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej liečby liekom (veľká dávka antikoagulancií, kombinácia určitých liekov).

Je tiež možné premeniť jeden typ mŕtvice na iný. Napríklad mŕtvica začína v dôsledku zablokovania cievy s krvnou zrazeninou, ktorá najprv spôsobuje zastavenie prietoku krvi. Potom baktérie vo svojom zložení môžu spôsobiť deštrukciu cievnej steny zvnútra a jej prasknutie.

Ako používať transdermálne čínske škvrny nájdete v tomto článku.

príznaky

Štát sa vyvíja náhle a rýchlo. Symptomatológia je akútna a spočíva v takýchto prejavoch:

Rýchlo zhoršujúca sa bolesť hlavy - s obzvlášť akútnou nevoľnosťou, vracaním, návalom, pľuzgierovaním.
Poruchy dýchania a srdcového rytmu.
Neurologické poruchy - čiastočná alebo úplná paralýza ramien, nohy, stupor, epileptický záchvat.
Fotosenzitivita - bolesť v očiach od jasného svetla, bolesť pri otáčaní očí.
Vedomie v rôznom stupni - omráčenie, strata vedomia alebo kóma.

Ak sa patológia vyvíja v dôsledku stresu alebo emočného stresu, potom prvým znakom môže byť rýchlo sa rozvíjajúci epileptický záchvat.

Help. Tento typ zdvihu je jednostranný: ovplyvňuje pravú alebo ľavú stranu.

Ak chcete diagnostikovať stav ostatných, a tým poskytnúť neoceniteľnú pomoc, mali by ste urobiť nasledovné:

požiadať o úsmev - asymetrický úsmev (znížený roh úst) naznačuje pravdepodobnosť mŕtvice;
požiadať o zdvihnutie a držanie oboch rúk - riziko je prítomné, ak jedna ruka oslabuje a padá;
opýtajte sa na jednoduchú otázku - znakom mozgovej príhody je nerozoznanie reči.

Za prítomnosti takýchto príznakov patológie je potrebné poskytnúť pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ako pomôcť obeti

Je potrebné splniť niekoľko odporúčaní, ktoré ovplyvňujú rýchlosť ďalšej rehabilitácie pacienta.

Je to dôležité! Čím skôr je obeť v nemocnici, tým väčšia je šanca na jeho spásu.

Takže, keď nastane takáto situácia, mali by ste:

Zavolajte na sanitku.
Položte človeka a zdvihnite hlavu o 30 ° C - tým sa zabezpečí odtok krvi z hlavy.
Otočenie hlavy smerom k boku uľahčí dýchanie pacienta a zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu.
Uvoľnite alebo nevypustite tesné oblečenie - pás, kravatu, popruhy atď.
Zabezpečte čerstvý vzduch.
Zabezpečte, aby sa osoba nehýbala.
Monitorujte krvný tlak, telesnú teplotu.

Pri samostatnej preprave musí pacient zabezpečiť vodorovnú polohu a stacionárny stav.

Obeť potrebuje núdzovú starostlivosť, aj keď boli prejavy dočasné, pretože opakovanie tohto javu je príčinou smrti.

účinky

Účinky hemoroidnej cievnej mozgovej príhody sa menia. Závisí to od miesta krvácania, jeho príčiny, včasnej a kompetentnej pomoci.

Možné následky patologického procesu môžu byť:

sepsa - pri penetrácii infekcie do krvného obehu môže dôjsť k všeobecnej porážke tela. Často pozorované pri hematómoch veľkých rozmerov;
kongestívna pneumónia - je pozorovaná, keď pacient dlhší čas ležia alebo je dýchanie zhoršené v dôsledku atrofických udalostí a smrti nervových vlákien;
tlakové vredy - mŕtvica spôsobuje prívod krvi a poruchy inervácie, takže podráždenie kože je premenené na vredy;
trombóza - dochádza v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie.
narušenie vedomia - kóma môže trvať niekoľko hodín alebo dní až niekoľko rokov. Nie je možné predvídať stav pacienta po opustení stavu v bezvedomí. Približne 90% pacientov v stave kómy zomrie počas prvých 5 dní napriek intenzívnej liečbe. U pacientov, ktorí prežili kómu s hemoroidnou mozgovou príhodou, sa v extrémne zriedkavých prípadoch objavuje funkcia mozgu (reč, pohyb).

Okrem toho komplikácie v prípade pravostrannej lézie sú ochrnutie ramien a nôh, narušenie vegetatívnych funkcií av prípade ľavostrannej, stratu vnímania reality, narušenie reči, zrak, pamäť.

záver

Vzhľadom na to, že s týmto typom patológie je prognóza ako celok nepriaznivá (celková úmrtnosť dosahuje 60-70%), najlepším opatrením je zabrániť vývoju ochorenia.

Prevencia je udržiavať zdravý životný štýl, úplné odmietnutie zlých návykov, elimináciu stresu a emočného stresu. Je tiež potrebné navštíviť lekára na preventívne účely, najmä pre ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Hemoragická mŕtvica - čo to je? Príznaky, liečba a prognóza

Hemoragická mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) pre hemoragický typ - akútny klinický syndróm, ktorý je dôsledkom poškodenia mozgových ciev a hemoragie v mozgu. Hlavnou príčinou môže byť poškodenie tepien a žíl. Čím väčšia je poškodená nádoba, tým väčšia je krvácanie, v ťažkých prípadoch sa do tkaniva naleje až 100 ml krvi. Výsledný hematóm mechanicky stláča a vytláča nervové tkanivo, edém sa rýchlo vyvíja v postihnutej oblasti.

Ak sa obeť neposkytne žiadnej lekárskej pomoci do troch hodín, šance na prežitie sa rýchlo znižujú a majú tendenciu k nulovej hodnote. Podľa štatistík podiel krvotvorných mozgov predstavuje len viac ako 20% prípadov mŕtvice.

Čo je to?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Charakter cievne zmeny v ischemickej cievnej mozgovej príhody - trombus oklúzie lumenu, a tým nastane postupné nekrózu mozgových buniek, a hemoragický - porušenie integrity cievnej steny, čo vedie mozgové tkanivo sa impregnuje a pevne extravazované krv.

Hemoragický typ mozgovej mŕtvice je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
Náhle (u 60-65% pacientov sa krvácanie vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
Pacienti závažným zdravotným postihnutím prežívajúce - 70-80% ľudí, pripútaný k lôžku a nemôžu postarať sa o seba, zvyšok 20-30% menej výrazné neurologický deficit (narušenej končatiny, chôdza, reč, zrak, inteligencia a tak ďalej.)

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizačný tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici v prvých 3 hodinách, zvyšujú šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú maximalizovať obnovenie straty mozgovej funkcie po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

klasifikácia

Treba poznamenať, že mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti. Len v zriedkavých prípadoch je možné zachrániť život pacienta takouto diagnózou. Zároveň chýba pravdepodobnosť návratu k úplnému životu.

Miechový kmeň je stredom všetkých telesných systémov a je priamo spojený s miechom. Slúži ako spojenie medzi tímami mozgových centier a nervov tela: je to vďaka nemu, že sme schopní pohybovať sa, dýchať, prehĺtať, vidieť, počúvať a tak ďalej. Miechový kmeň tiež reguluje obehový systém, termoreguláciu, srdcový tep. To je dôvod, prečo jeho poškodenie počas mŕtvice najčastejšie vedie k smrti.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna hemoragická mŕtvica:

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a pavúkovými poťahmi mozgu;
Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Periférne krvácanie je oveľa menej nebezpečné ako intracerebrálne, čo nevyhnutne vyvoláva tvorbu hematómov, edémov a následnú smrť mozgového tkaniva. Hematómy sa tiež vyznačujú lokalizáciou:

Lobar - hematóm je lokalizovaný v jednom laloku mozgu, bez prekročenia hraníc mozgovej kôry.
Mediálne krvácanie poškodzuje talamus.
Bočné - porážka subkortikálnych jadier lokalizovaných v bielej hmote pologuli (oplotenie, mandľové, kaudátové, lentikulárne jadrá).
Zriedkavé - hematómy postihujúce niektoré oblasti mozgu sú najčastejšie.

Klinické prejavy

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rozmanité a rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Aj príznaky silne závisia od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Symptómy mozgovej hemoragickej mŕtvice zahŕňajú nasledujúce príznaky:

Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Čím väčšie je zameranie, tým nižšia úroveň vedomia. Keď je však mozgový kmeň poškodený, dokonca aj malé krvácanie vedie k výraznej depresii vedomia.
Závraty.
Nevoľnosť, zvracanie.
Bolesti hlavy.
Všeobecná slabosť.
Poruchy dýchania.
Hemodynamické poruchy.

Prevažne fokálne symptómy zahŕňajú znaky:

Paresis alebo plegia v končatinách, hemiparéza je bežnejšia.
Parezia mimických svalov.
Poruchy reči sa vyvíjajú prevažne vtedy, keď je postihnutý ľavý temporálny lalok.
Zhoršenie zraku (vrátane vývoja anizokórie).
Porucha sluchu.

Mŕtvica by mala byť podozrivá na akýkoľvek typ poruchy reči u pacienta, slabosť ramena a nohy na jednej strane, rozvoj epileptických záchvatov bez provokačných faktorov (napríklad užívanie alkoholu), poškodenie vedomia až po kómu. V podozrivých prípadoch je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Správanie a posúdenie situácie s podozrením na mozgovú príhodu treba zvážiť v samostatnom článku.

Kóma s hemoragickou mŕtvicou

Približne 90% pacientov s GI v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe. Poruchy vedomia sú charakteristické mnohými patológiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej tvorby mozgu.

Zhoršená funkcia mozgu sa rozvíja v rámci:

Endo- a exotoxíny, deriváty konečných produktov metabolizmu;
Kyslík a energetické hladovanie mozgu;
Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
Rozšírenie substancie mozgu.

Kyselina, opuch mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, zhoršená mikrocirkulácia mozgových tekutín a krvi majú najväčší význam pri rozvoji kómy.

Stav kómy ovplyvňuje funkciu dýchacieho systému, vylučovanie (obličky) tráviaceho systému (pečeň, črevá). Odstránenie z kómy doma je nemožné a je veľmi ťažké aj v podmienkach resuscitácie.

Klinická definícia kómy sa vykonáva na GCS (kóde Glasgowovej kómy) s použitím niektorých ďalších techník, ktoré sú relevantné pre lekárov. Prideľte prekom a štyri fázy kómy. Najjednoduchší prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtej fáze kómy.

liečba

Liečba mŕtvice v akútnom období môže zahŕňať:

Úľava od bolesti, korekcia telesnej teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často - opiáty, propafol). Intravenózne podajte aspizol, dantrolén, kvapkanie - síran horečnatý.
Znížený krvný tlak, ktorý pomáha zastaviť krvácanie v mozgu. Na tento účel boli podávané intravenózne lieky: labetalol, nikardipín, esmolol, hydralazín. Avšak prudký pokles tlaku v prvých dňoch nie je povolený. Ďalej sú predpísané predpísané lieky - captopril, enalapril, capoten (ako orálna bázická terapia alebo prostredníctvom sondy).
Diuretiká s pretrvávajúcim zvýšením tlaku (chlórtiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápnika (nimotop, nifedipín).
V prípade ťažkej hypotenzie sa vazopresor podáva kvapkanie (norepinefrín, mezatón, dopamín).
Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
Na zníženie napučiavania mozgu sa dexametazón odporúča počas 3 dní (intravenózne). Ak dôjde k napučaniu, vstrekne sa glycerín, návnady, albumín, refortan.
Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
Prípravky na korekciu neurologických symptómov (sedatívny - diazepam, svalové relaxanty - vekurónium).
Miestna terapia je zameraná na odstránenie tlakových vredov a zahŕňa ošetrenie pokožky kafrovým alkoholom, práškovým práškom mastenca.
Symptomatická liečba - antikonvulzívne lieky (lorazepam, thiopental alebo anestézia 1-2 hodiny), lieky na zvracanie a nauzeu (metoklopramid, torekán), proti psychomotorickej agitácii (haloperidol). V prípade pneumónie a urologických infekcií sa vykoná antibakteriálna liečba.

V prítomnosti veľkých hematómov (viac ako 50 ml) sa vykonáva chirurgia. Excízia miesta krvácania sa môže vykonať, ak je lokalizovaná v prístupnej časti mozgu, rovnako ako v prípade, ak pacient nie je v stave komatózy. Najčastejšie sa používa orezávanie hrdla aneuryzmy, odstránenie punkcie a odsávania hematómu, jeho priame odstránenie a ventrikulárna drenáž.

účinky

Ak môžu byť pacienti ušetrení, sú vystavení neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu.

Tieto môžu byť následky hemoragickej mozgovej príhody:

paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v napoly ohnutom stave a nie je možné ich odobrať;
poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
duševné poruchy a podráždenosť;
pretrvávajúce bolesti hlavy;
poruchy koordinácie;
nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
krútená tvár;
vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Ľavá strana

Ak je ovplyvnená ľavá strana, dôsledky sú charakterizované poruchou na pravej strane tela. Pacient má úplnú alebo čiastočnú paralýzu a nielen nohu a pažu, ale aj polovicu jazyka, hrtanu. U takýchto pacientov sa objavujú poruchy chôdze, charakteristická pozícia pravej ruky (zložená na člne).

Obete má zhoršenie pamäti a reči, zhoršená schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky. Zranenie ľavej hemisféry v mozgu je charakterizované problémami s rozpoznávaním časovej postupnosti, nedokáže rozložiť zložité prvky do zložiek. Vyskytujú sa porušenia písomnej a ústnej reči.

Pravá strana

Ak je pravá strana postihnutá, najnebezpečnejším následkom je poškodenie mozgového kmeňa, v ktorom sa šanca na prežitie človeka blíži nule. Toto oddelenie je zodpovedné za činnosť srdca a dýchacieho systému.

Je pomerne ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu vpravo, pretože v tejto časti sú centrá orientácie v priestore a citlivosť. Táto lézia je určená poruchou reči v pravej ruke (pre ľavákov je centrum reči v ľavej pologuli). Okrem toho existuje jasná korelácia: týmto spôsobom, ak je pravá polovica mozgu porušená, ľavá strana trpí a naopak.

Koľko ľudí žije po hemoragickej mŕtvici?

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Je nebezpečné mať krvácanie v mozgovom kmeni, ktoré sprevádza zlyhanie dýchania a ostrý, zle opravený liek, pokles krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.

Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia je smrteľná v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generalizovaných kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často smrť nastane neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných nalievaním krvi do dutiny lebky a vedúcim k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny posun mozgu, žiadna klíma (vstup do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.

Za 1-2 týždne sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, opary, pečeň, oblička, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, potom do konca 2-3 týždňov sa opuch mozgu zastaví. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú dôsledky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.

Obnova po mŕtvici

Obdobie rehabilitácie po hemoragickej mŕtvici je dlhé, najmä v starobe. Závisí to od straty funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.

Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie. Preto:

triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
v prípade straty zručností čítania / písania sa konajú hodiny na obnovu;
hydroterapia (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
triedy na špeciálnych simulátoroch;
za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť vysporiadať s rečovým terapeutom; s parézou alebo paralýzou sa uskutočňuje fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.

Prognóza zotavenia závisí od toho, ako veľká je oblasť pokrytá krvácaním, ako aj od toho, aké sú skúsenosti terapeutov a rehabilitačných terapeutov. Hemoragická mŕtvica je veľmi zložitá patológia, ktorej následky sú úplne nemožné zbaviť sa. Údržba a rehabilitácia pokračujú veľmi dlho.

Hemoragická mŕtvica - príznaky, dôsledky poškodenia pravostrannej a ľavej strany mozgu

Hemoragická mŕtvica (hemoroidálna) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prelomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré skončili smrťou. To sa vysvetľuje tým, že v dôsledku takejto mozgovej krvácanie sa vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Ďalej v článku odpovieme na otázku: aká je táto choroba, prečo je to smrteľná, aké sú možné dôsledky a prognóza pre človeka.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - znižujú slabosť a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Bežné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operatívne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na krížovú krížovú krúžku.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nedostatočná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou nárazovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vznik hematómu a opuch mozgu.

dôvody

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zostávajúcich 85-92% je ischémia cievnej mozgovej príhody. Môže sa vyvinúť v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

V 75% všetkých prípadov hemoragickej mozgovej príhody sa stane príčinou hypertenzie.

Príčiny vedúce k vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú:

arteriálna hypertenzia;
mozgová aneuryzma;
arteriovenózna malformácia mozgu;
vaskulitída;
amyloidová angiopatia;
hemoragická diateza;
systémové ochorenia spojivového tkaniva;
antikoagulačná a / alebo fibrinolytická liečba;
primárne a metastatické nádory mozgu (v procese rastu rastú do steny ciev a spôsobujú ich poškodenie);
karotid-kavernózna fistula (patologické spojenie medzi kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou arteriou);
encefalitída;
krvácanie do hypofýzy;
idiopatická subarachnoidálne krvácanie (m. j. tie, subarachnoidálne krvácanie do mozgu priestoru, ktorej príčina nedá zistiť).

Faktory spôsobujúce vývoj vyššie uvedených ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti hemoragickej mozgovej príhody:

nadváhou;
Nevyvážená strava, tukové, mäsové jedlá;
fajčenie;
Príjem alkoholu;
liečivá;
Vek, proces starnutia;
Traumatické a vertebrálne poranenia;
Solárne a tepelné ťahy;
Dlhodobý pobyt v stave stresu, nervového preťaženia;
Tvrdá fyzická práca;
Intoxikácie.

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Podľa štatistík miera úmrtnosti v prvom mesiaci nástupu choroby dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja liekov. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a výrazne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich pretrváva.

Najnebezpečnejším je krvácanie do mozgového kmeňa. Táto štruktúra je priamo spojená s miechou a riadi základné vitálne funkcie: dýchanie, krvný obeh, termoregulácia, srdcový tep. Mozgová mozgová príhoda je často smrteľná.

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a pavúkovými poťahmi mozgu;
Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a sivú hmotu;
mediálna - v oblasti talamu;
zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

Najostrejší. Prvých 24 hodín od okamihu krvácania. Je dôležité, aby počas tohto obdobia bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
Akútna. Začína deň po mŕtvici a trvá 3 týždne.
Subakútnej. Začína od 22. dňa ochorenia a trvá až 3 mesiace.
Predčasné zotavenie. Od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
Neskoré zotavenie. Od šiestich mesiacov do roka.
Stupeň odľahlých dôsledkov. Začína jeden rok po mŕtvici a trvá, kým dôjde k zmiznutiu jeho následkov, v niektorých prípadoch k životu.

Symptómy a charakteristické príznaky

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

silná bolesť oka;
strata zostatku;
brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
ťažkosti s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvoji ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo prechodného ischemického záchvatu (populárne nazývaného "mikroskop").

Vysoká pravdepodobnosť mŕtvice pre hemoragický typ je indikovaná:

závraty;
Zmena citlivosti pokožky;
Prerušovaný impulz;
Rush krvi na tvár;
Necitlivosť jednej alebo viacerých končatín;
Konštantná bolesť hlavy;
Útoky bezpodmienečnej nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu.

Známky hemoragickej mŕtvice u osoby, ktorá je vedomá:

Rýchlo rastúce bolesti hlavy;
Nevoľnosť, vracanie;
Srdcové palpitácie;
Neznášanlivosť jasného svetla, "kruhov" a "nohavíc" pred očami;
paréza, paralýza rúk, nôh, tvárových svalov;
Ťažká reč.

Štyri odlišné štádia regresie vedomia sú rozdelené:

Ohromujúci - nerozumný pohľad pacienta, slabá reakcia na ostatných;
Pochybnosť - pripomína sny s otvorenými očami, pohľad smeruje do vesmíru;
Sopor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu žiakov, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný odpoveďou, zachováva sa polykací reflex;
Coma - hlboký spánok, nie sú žiadne reakcie.

V 65-75% prípadov sa hemoragická mŕtvica vyskytuje v deň, keď je osoba najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený ťažkou bolesťou hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca človek vedomie a padá.

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prenikne do komôr, stav pacienta sa stáva výrazne ťažší - vyvíja sa kóma, objavujú sa bilaterálne patologické príznaky a ochranné odrazy:

hemiplegia sa spája s motorickým nepokojom paralyzovaných končatín (násilné pohyby sa zdajú byť vedomé (pacienti si pritiahnú deku, ako keby sa chceli skrývať s dekou)
hormonónium, príznaky vegetatívneho nervového systému sa prehĺbili (objavujú sa zimnice, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto príznakov je prognosticky nepriaznivý.

Roztrhnutie cievy a hemoragia v mozgu počas hemoragickej mozgovej príhody

Ohniskové neurologické príznaky sú spojené s poruchou funkcie špecifickej časti nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú hemisférické krvácania, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi:

Hemiplegia alebo hemiparéza - úplná alebo čiastočná strata motorickej aktivity ramien a nôh, sa vyvíja na strane opačnej k léze.
Zníženie svalového tonusu a reflexov šliach.
Hemihypestézia - je porušení citlivosti.
Paresis oka - v tomto prípade sú očné laloky zamerané na léziu.
Mydriáza - tento príznak je rozšírenie žiaka na strane krvácania.
Vynechanie rohu úst.
Hladký nasolabický trojuholník.
Poruchy reči pri porážke dominantnej hemisféry.
Vývoj patologických reflexov.

O progresii ochorenia a výskyte edému mozgu sa uvádza:

manifestovaný strabizmus;
pomalá reakcia žiakov na svetlo;
tvárná asymetria;
zmena rytmu a hĺbky dýchania;
porušenie srdcovej aktivity;
"Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
závažný pokles krvného tlaku.

Žena má skosenú tvár s hemoragickou mozgovou príhodou.

Prvé 2,5 až 3 týždne po krvácaní je najťažšie obdobie ochorenia, pretože v tomto štádiu je závažnosť ochorenia pacienta v dôsledku progresívneho edému mozgu, ktorý sa prejavuje vo vývoji a zvýšení dislokácie a mozgových symptómov.

Navyše, dislokácia mozgu a jeho edém je hlavnou príčinou úmrtia v akútnom období ochorenia, keď spomínané somatické komplikácie (zlyhanie obličiek a funkcia pečene, zápal pľúc, cukrovka atď.) Spájajú alebo dekompenzujú.

Ľudské dôsledky

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, ak existuje veľký tok krvi z cievnej siete: priestorový pohyb niektorých štruktúrnych jednotiek mozgu a mechanické kontrakcie jeho kmeňa, ktorého častým dôsledkom je smrť obete.

Ak sa takéto kritické udalosti nevyskytli, po určitom čase (v priemere od 1 do 2 týždňov) sa pozoruje postupné znižovanie opuchov a hladké obnovenie krvného obehu v mozgovom tkanive, ale takmer vždy komplikácie po hemoragickej mŕtvici pretrvávajú po celý život.

Najbežnejšie účinky sú:

porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo paží. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti ani zhoršené funkcie mozgu;
nerovnováha močenia a defekácie;
zmena vnímania, rozvoj demencie;
narušenie reči, počítanie, písanie;
porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
zmena komplexov správania - podozrievavosť, agresia, pomalá reakcia;
epilepsie;
vegetatívny kóma.

Po hemoragickej mozgovej mozgovej príhode pacienti často spadajú do kómy. To znamená, že človek zostáva nažive, ale akýmkoľvek spôsobom nereaguje na vonkajšie podnety. Najčastejšie je prognóza lekárov pre kómu sklamaním.

Smrteľný výsledok

Pravdepodobnosť úmrtia pri hemoragickej mŕtvici v závislosti od stavu pacienta:

Jasné vedomie - až 20%
Stun - až 30%;
Pochybnosť (ľahké zmätok) - až 56%;
Sopor (sub-com - hlboké utláčanie vedomia) - až 85%
Coma - až 90%.

Hemoragická mŕtvica a poškodenie mozgu na pravej a ľavej strane

Hemoragická mŕtvica môže mať vplyv na ľavú aj pravú stranu mozgu. Poďme sa pozrieť na to, aké sú dôsledky ľudí s porážkou týchto oddelení.

Hemoragická mŕtvica

✓ Článok overený lekárom

Hemoragická mŕtvica je vážny stav spôsobený krvácaním v mozgu. Lekári nazývajú túto javovú vaskulárnu katastrofu. Ťažké dôsledky sú spôsobené poškodením mozgových buniek krvou, ktorá sa do nich dostala, stlačením celých častí hematómu vytvoreného a intoxikáciou produktmi koagulovaných zrazenín.

Hemoragická mŕtvica je menej častá než ischemická, pri ktorej dochádza k zablokovaniu krvných ciev a k nedostatku prívodu krvi do určitých častí mozgu. Krvácanie vo väčšine prípadov zanecháva nezvratnú zmenu funkcií tela a je príčinou smrti takmer polovice tých, ktorí ju preniesli.

Príčiny a pozadie

Predisponujúci faktor môže byť jedným zo symptómov diagnostikovaných u pacienta v štádiu pred mozgovou príhodou. Na druhej strane, tieto štáty v žiadnom prípade nie sú vždy vrodené alebo primárne. Vo väčšine prípadov ich vzhľad vyvolávajú niektoré nezdravé životné návyky.

Príčiny mŕtvice a faktory predisponujúce k ich výskytu sú uvedené v tabuľke.

Sedavý životný štýl - v kombinácii s nezdravou stravou zhoršuje situáciu, zničí správnu vaskulárnu reguláciu, vytvára tendenciu zvyšovať tlak.

Systematicky užívaný alkohol a nelegálne lieky vážne zničí tón krvného riečišťa, ktorý sa prejavuje dlho pred mozgovou príhodou, bolesťami hlavy, neznášanlivosťou pri cvičení (dýchavičnosť, únava, svalové kŕče) a nárastom tlaku

Príčiny hemoragickej mŕtvice

Bezprostrednou príčinou hemoragickej mŕtvice je prudké zvýšenie krvného tlaku, po ktorom nasleduje pretrhnutie cievnej steny.

Vývoj hemoragickej mŕtvice

Lokálne údaje o mieste výskytu mozgovej príhody určujú lekári a predpisuje sa vhodná liečba.

V počiatočných štádiách mŕtvice je dôležitý samotný proces výskytu poruchy krvného zásobovania, ktorý môže byť:

Akútna - vzniká súčasne, niekedy s krátkou prodromálnou periódou, keď krv tečie pod tlakom a rýchlo tvorí veľkú zónu poškodenia.
Subakútny - dlhý čas bez zjavných príznakov mozgovej tiesne, keď atónia cievnych steny krvi pórov prechádza cez póry po určitý čas, preniká do mozgových priestorov, zrúti a spôsobuje porušenie mozgových funkcií.

Proces hemoragickej mŕtvice

Prvý typ mozgovej príhody je charakteristický pre mladších pacientov a druhý - u jedincov s nízkou vitálnosťou v dôsledku veku a sprievodných ochorení.

Znaky katastrofy

Niekedy predchádza krvácanie prodromálne obdobie. S starostlivou pozornosťou na zdravie (jeho alebo blízkymi) môže navrhnúť myšlienku blížiaceho sa nebezpečenstva, ktorému možno ešte predchádzať alebo minimalizovať jeho dôsledky. V tejto chvíli sa stane:

krátky závraty;
prechádza slabosť končatín (často ruky);
znížená citlivosť na kožu;
dočasné poškodenie sluchu alebo zraku;
zníženie celkového tónu.

Ale tieto javy sú veľmi stručné a rýchlo prechádzajú, a potom sa opakujú a postupne sa zvyšujú - to znamená, že ide o subakútny kurz. Častejšie, prodrom sa čoskoro transformuje na plnohodnotný obraz akútnej mozgovej príhody, ktorý sa vyznačuje niektorými príznakmi:

nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu;
ostrý bolesť hlavy;
mdlob po krátkom vzrušení;
sčervenanie kože a teplo;
ťažké, zmätený dych;
príznaky paralýzy - asymetria výrazu tváre, hypotónia alebo hypertónové svaly končatín;
nekontrolovateľné slinenie;
nerovnováha chôdze;
dezorientácia vo vesmíre;
poruchy reči - neschopnosť jednoznačne vysloviť výraz alebo slovo;
náhla strata sluchu alebo hluchota;
prudký pokles zrakových ostrosti alebo úplnej slepoty;
konvulzívne záchvaty;
inkontinencia tela.

Je to dôležité! Ak sa objaví aspoň jedno z týchto príznakov, mali by ste čo najskôr zavolať lekára. Tým sa môže zachrániť život pacienta a optimalizovať zotavenie: dlhoročné skúsenosti dokázali, že pri prvých 3 hodinách po mŕtvici je možné maximálne zotavenie.

Video - Hemoragická mŕtvica: príčiny a príznaky

Prvá pomoc obeti

Pred príchodom sanitky je potrebné prijať opatrenia na prevenciu komplikácií a zlepšenie prognózy. Bola to ľahostajnosť iných, dokonca aj cudzincov, a pomoc poskytovaná včas, ktorá zachránila mnoho životov. A neopatrnosť a neochota venovať pozornosť cudzincovi zabilo mnoho. Mŕtvica je choroba, pri ktorej je každá minúta vzácna.

Čo je možné urobiť na pomoc? Pretože je takmer nemožné odlíšiť hemoragickú mŕtvicu od ischemického krvácania v prvých okamihoch, základné elementárne užitočné akcie pomôžu:

Sedieť obeť, ak stojí alebo sa pokúša chodiť, a je lepšie ho položiť na vodorovný povrch so zdvihnutou polohou hlavy a krku (aby nasledoval nedostatok upínania tepien v krku);
uvoľnite všetky tesné oblečenie - pás, ramenné popruhy, kravatu atď.;
odstrániť odstrániteľné zubné protézy;
ak je to možné, pripojte ľad na hlavu (napríklad vo forme mrazeného produktu);
ak je to možné, preorientujte prívod krvi (znížte tlak) - ponorte nohy do teplej vody;
sledovať dýchanie a slinenie obete - je lepšie otočiť hlavu na stranu, aby ste sa vyhli aspirácii sliny a zvracaniu.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Je to dôležité! Ak je obeť cudzinec, je potrebné vykonať preventívne opatrenia: všetky manipulácie by sa mali vykonávať bez kontaktu s telesnými tekutinami, najlepšie s rukavicami.

Japonský spôsob poskytovania prvej pomoci zahŕňa popri vyššie uvedených akciách krvotvorbu - piercing pokožky na všetkých 10 prstoch av prípade potreby nohy. To zvyčajne vracia pacienta do vedomia a zastaví vnútorné krvácanie. Potom môžete prepichnúť ušné laloky. Predpokladá sa, že ak po mdloby pacient pôjde na samotnú ambulanciu, aj keď s pomocou lekárov (na nohách), potom všetko nie je zlé.

Ústavná liečba

Bez primeranej pomoci je v prvých hodinách smrteľne ohrozený pacient s mŕtvicou po zániku všetkých životne dôležitých funkcií.

Liečba sa vykonáva v špecializovaných oddeleniach neurológie. Informácie o cievnej epizóde prichádzajú do nemocnice, keď je pacient prepravovaný. Všetky služby, ktoré môžu poskytnúť diagnostickú a lekársku pomoc, sú zvyčajne pripravené v čase, keď vozidlo príde do nemocnice. Objasnenie povahy mŕtvice sa vykonáva pomocou počítačových diagnostických prístrojov: ultrazvuk a tomograf.

Stanoví sa veľkosť postihnutej oblasti a rozhodne sa o potrebe operácie alebo možnosti konzervatívnej liečby.

Diagnóza hemoragickej mŕtvice

Preto sa predpokladá lekárska starostlivosť niekoľkými spôsobmi:

liečba - najskôr sa všetky manipulácie vykonávajú na pozadí injekcií (alebo infúzie kvapiek) liekov, ktoré eliminujú poruchy prívodu krvi, nestabilitu tlaku a vaskulárnu slabosť;
operatívna intervencia (ak je to nevyhnutné) - vykonáva sa punkčný prístup alebo otvorená operácia mozgu (zriedkavo), aby sa uzavrela vaskulárna porucha a uvoľnil sa mozog z hematómov;
fyzioterapeutické postupy - po odstránení patogénnych faktorov má tento druh liečby prvoradý význam;
Adaptačné zotavenie - začína v nemocnici, tento typ liečby pokračuje doma.

Dôležitým bodom obnovy je prevencia komplikácií: kardiovaskulárne ochorenia, zápal pľúc a vredy. K tomu, okrem lekárskych účinkov v najkratšom možnom čase, patrí motorická aktivita pacientov, prvý pasívny a potom aktívny, a tiež vykonáva dôkladné ošetrenie pokožky.

Je to dôležité! Vo veciach organizácie hygienickej starostlivosti je potrebná pomoc od príbuzných - lekári nie vždy zvládajú stres, ktorý je plný výskytu kožných problémov, ktoré sa ťažko liečia.

Okrem zdravotných účinkov po mŕtvici zahŕňajú motorickú aktivitu pacientov.

Po uplynutí 1 - 2 mesiacov sa pacient uvoľní v stabilnom stave do domáceho režimu pod záštitou okresného lekára a starostlivosti o príbuzných. Ak v tejto dobe nedošlo k žiadnej stabilizácii a neexistuje pozitívna dynamika, prognóza je nepriaznivá.

Režim obnovenia domény

Ak je liečba krvácania zahájená včas a úspešne vykonaná, problémy s mozgom sú minimálne a človek sa s ňou naučí žiť s pomerne rýchlo v procese ďalšej rehabilitácie.

Bohužiaľ, lekárska starostlivosť o hemoragickú cievnu mozgovú príhodu nie je vždy v optimálnej miere. Výsledkom toho je nedostatočné zotavenie do konca fázy hospitalizácie.

Problémy obdobia zotavenia sú uvedené v tabuľke.

Brain hemorrhagic stroke

Hemoragická mŕtvica - klinická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody (ONMK). V 85% prípadov sa táto forma rozvíja pri porušení integrity (pretrhnutia) intrakraniálnych ciev. A 15% hemoragických mŕtvic sa spája so zvýšenou permeabilitou cievnej steny.

Podľa lekárov je hemoragická mŕtvica najnebezpečnejším a najťažším typom mŕtvice, pretože je charakterizovaná priamym pretrhnutím mozgových ciev a následným krvácaním v mozgovom tkanive. Prirodzene, následky takejto choroby sú tiež najnebezpečnejšie a prognóza oživenia môže byť sklamaním.

Táto prognóza je spojená so skutočnosťou, že po hemoragickej mŕtvici dochádza k neuveriteľne rýchlemu opuchu, stláčaniu a smrti mozgového tkaniva a to znamená, že lekári majú minimálny čas na poskytnutie núdzovej starostlivosti a šanca na život sa dá ľahko stratiť.

klasifikácia

Klasifikácia hemoragických mŕtvice podľa ICD 10 je založená na lokalizácii krvácania. V závislosti od toho existujú štyri druhy chorôb:

intracerebrálne, ak je hematóm umiestnený v parenchýme nervového tkaniva;
subarachnoid vyskytujúci sa pri poškodení ciev arachnoidu;
ventrikulárna, v ktorej sa nachádza krv v jednej zo štyroch komôr mozgu alebo jej akvaduktu;
zmiešaný typ sa hovorí s kombináciou prvých troch.

V rôznych oblastiach lézie sa môžu vyvinúť špecifické príznaky, ktoré umožňujú aj po vyšetrení pacienta navrhnúť umiestnenie hematómu.

Hemoragická mŕtvica - čo to je?

Toto je poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny a v dôsledku toho dochádza k krvácaniu v tkanive alebo v priestore medzi membránami mozgu. V druhom prípade je hemoragická mŕtvica liečba mimoriadne funkčná. Najmä v prípade výplachu veľkého množstva krvi.

Choroba sa objavuje častejšie náhle, popoludní, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silným fyzickým námahom alebo emočným nadmerným námahom.

Zdvih mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tejto časti sú umiestnené vitálne centrá nervov, rovnako ako jadro kraniálnych nervov. Pri krvácaní do trupu sa okrem vývoja bilaterálnej paralýzy, narušenej citlivosti a prehĺtania, prudkej straty vedomia s rýchlym vývojom kómy, dysfunkcie respiračného a kardiovaskulárneho systému v dôsledku poškodenia respiračných a vazomotorických centier je možné. V takýchto vážnych prípadoch dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 80-90%.

patogenézy

Spúšťací mechanizmus parenchymálneho krvácania je porušením priepustnosti a / alebo integrity ciev vnútorných štruktúr mozgu. Výsledkom je, že krv prúdi alebo preniká cez cievnu stenu. Nastáva rozrušovanie (prerušenie) práce neurónov rýchlou smrťou. Navyše, mozgové tkanivo trpí tak impregnáciou krvi, ako aj jej uvoľňovaním cez "zhroucenú" nádobu oveľa viac, ako s hemoragickou mozgovou príhodou v mozgových membránach. Preto aj malé množstvo krvi môže spôsobiť veľké škody.

Pri subarachnoidálnom krvácaní, na druhej strane, v prípade pretrhnutia cievy, krv vyvíja menší tlak na mozgové bunky. Rozpráva sa však veľmi rýchlo, čo zvyšuje zónu "porážky". Pre všetky typy hemoragických mŕtvov vyznačujúcich sa rýchlym vývojom mozgového edému.

príčiny

Prečo sa vyskytuje hemoragická mŕtvica a čo je to? Mŕtvica môže nastať v dôsledku vrodených a získaných patológií, ktoré vedú k nasledujúcim procesom:

anatomické zmeny, deštrukcia artérií v arteriálnej hypertenzii;
tvorba a pretrhnutie intrakraniálnych aneuryziem, arteriovenózne malformácie, duralné fistuly a karotid-kavernózne fistuly;
uvoľnenie krvi z mikroangiómov, amyloidné plaky (s amyloidovou angiopatiou);
trombóza intrakraniálnych žíl;
septický zápal tepien.

Najčastejšou príčinou hemoragickej mŕtvice je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzná kríza vedie k kŕčeniu a paralýze mozgových artérií a arteriol. Výsledkom je nedostatočná dodávka krvi do mozgového tkaniva. Inými slovami, dochádza k vývoju ischémie, v dôsledku ktorej sú metabolické procesy narušené, čo prispieva k zvýšeniu vaskulárnej permeability plazmy a tvarovaných prvkov.

príznaky

V prípade hemoragickej mŕtvice sa akútne prejavujú symptómy, sú nasledovné:

Rýchlo rastúce bolesti hlavy - zvlášť veľmi ťažké, sprevádzané nevoľnosťou s vracaním, návaly a pľuzgiermi v hlave, bolesť v očiach pri pohľade na jasné osvetlenie alebo keď sa žiaci otáčajú, vzhľad červených kruhov pred očami,
Porušenie dýchacieho procesu, palpitácie.
Vedomie rôzneho stupňa závažnosti - stupor, omráčenie alebo kóma.

Možno náhly nástup ochorenia s rozvojom epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdravia na pláži, pri silných emóciách pri práci, počas zranenia padne osoba s výkrikom, odhodí hlavu, strčí do kŕčov, dýcha chrasty, pena vychádza z úst (pravdepodobne s krvou kvôli uhryznutiu jazyka).

Zvyčajne je hemoragická mŕtvica jednostranná, to znamená, že postihuje pravú alebo ľavú stranu. Ďalšie komplikácie budú závisieť od postihnutej strany mozgu.

Diagnostikovať útok na iných ľudí:

Požiadajte o úsmev, ak je úsmev asymetrický, potom pravdepodobnosť úderu je skvelá.
Zdvihnite ruky človeka a požiadajte ich, aby sa držali pred sebou, ak jedna ruka klesne, je tu tiež riziko, že sa stane záchvat.
Spýtajte sa na najjednoduchšiu otázku - ak sa reč zmení, potom je to tiež známka mŕtvice.

Pri prvých prejavoch mŕtvice sa bude vyžadovať okamžitá lekárska pomoc - mali by ste zavolať sanitku a poslať pacienta do nemocnice.

diagnostika

Diagnóza "hemoragickej mŕtvice" v lekárskej inštitúcii je založená na nasledujúcich výskumných metódach:

počítačovú tomografiu (CT) mozgu;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
elektrokardiogram;
cerebrálna angiografia;
bedrovej (bedrovej) punkcii.

Na základe všetkých údajov z výskumu je pacientovi predpísaná liečba - súbor núdzových opatrení, ktoré stabilizujú stav pacienta a potom eliminujú účinky mozgovej príhody.

Liečba hemoragickej mŕtvice

Pri diagnostikovanej hemoragickej mŕtvici sa liečba skladá zo súboru núdzových opatrení a následného dlhého obdobia obnovy (rehabilitácie), ktoré sa uskutočňuje postupne. Liečba pacienta sa má začať v prvých 2 až 4 hodinách od začiatku príznakov v neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení nemocnice. Ak je mŕtvica rozsiahla, môže sa pacient dostať do kómy, čo si vyžaduje hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavnou úlohou lekárov je udržiavať normálne fungovanie orgánov a systémov, najmä životne dôležitých. Na tento účel sa zavádzajú drogy, ktoré podporujú prácu srdca. V prípade zlyhania dýchania sa vykoná tracheálna intubácia a pacient je pripojený k ventilátoru. Pri hemoragickej mŕtvici je potrebné čo najskôr znížiť krvný tlak, aby sa eliminovalo ďalšie krvácanie. Odporúča sa udržiavať systolický krvný tlak pri 130 mm Hg. Je potrebné bojovať proti cerebrálnemu edému, vstúpiť do liekov s diuretikami.

Tiež často používané chirurgické zákroky. Týka sa to v prípadoch, keď v mozgu vzniká rozsiahle krvácanie (40 ml alebo viac krvi) v mozočku, spôsobené aneuryzmom, ktoré má za následok deformovaný mozgový kmeň, obštrukčný hydrocefalus a rozsiahly subkortikálny hematóm (priemer 3 cm).

Počas operácie chirurg musí úplne odstrániť krvné zrazeniny z povrchu mozgu, čo minimálne poškodí jej tkanivá, čím sa zníži množstvo neurotoxických látok z výsledného krvácania a zníži sa intrakraniálny tlak.

účinky

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhý čas po nástupe krvácania.

Medzi najbežnejšie patria:

Zhoršené funkcie motora, paréza a paralýza.
Porucha prejavu, ťažkosti s písaním, čítanie a počítanie.
Zmeny vnímania.
Porušovanie v oblasti myslenia, poruchy pamäti, strata schopnosti učiť sa.
Zmena správania, prejavujúca sa formou agresie, oneskorenej reakcie, strachu, atď.
Zmeny v citových a zmyslových oblastiach (depresia, výkyvy nálady, úzkosť, nízke sebavedomie).
Porušenie procesu močenia a defekácie.
Bolesť, ktorá sa nezastaví pri analgetikách.
Epileptické poruchy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú po zvyšok svojho života. Poruchy motorických a senzorických funkcií, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o chorých. V prípade nemožnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť predchádzanie oparu.

rehabilitácia

Obnova je dlhý proces, ktorý vyžaduje pacienta i jeho blízkych príbuzných, trpezlivosť, vytrvalosť, vytrvalosť a vieru. Na obnovenie funkcie motora sa používa súbor opatrení, vrátane:

pohybová terapia
masáž
tried na špeciálnych simulátoroch.

Ak chcete obnoviť reč, potrebujete kurzy s rečovým terapeutom a psychológom. Doba rehabilitácie závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Zvyčajne, s rozsiahlou mozgovou príhodou, rehabilitácia trvá niekoľko rokov. Pacienti často držia motorické poškodenie až do konca života. Podľa štatistík sa iba 15-20% pacientov vráti do normálneho života.

Prognóza obnovy

Prognóza hemoragickej mŕtvice je všeobecne nepriaznivá. Celková úmrtnosť dosahuje 60-70% po odstránení intracerebrálnych hematómov - okolo 50%. Približne 90% pacientov, v stave stuporov alebo kómy, zomrie v prvých piatich dňoch napriek intenzívnej liečbe.

Hlavné príčiny úmrtí u operovaných aj neoperovaných pacientov zvyšujú opuch a dislokáciu mozgu (30-40%).
Druhou najčastejšou príčinou je recidivácia krvácania (10-20%).

Približne 2/3 pacientov s mozgovou príhodou zostáva zdravotne postihnutých. Hlavnými faktormi určujúcimi výsledok ochorenia je zváženie objemu hematómu, súbežného prieniku krvi do komôr, lokalizácie hematómu v mozgovom moči, pred podaním antikoagulancií, predchádzajúcich ochorení srdca, staroby.

Redakcia Choice