Idiopatická epilepsia

Idiopatická epilepsia je typ epilepsie, ktorej príčina nie je známa.

Idiopatická epilepsia

Predpokladá sa, že epileptické záchvaty sú spôsobené skutočnosťou, že biologicky aktívne chemikálie, neurotransmitery, ktoré prenášajú elektrické impulzy medzi bunkami, nie sú dostatočne produkované v tele. Samotný názov choroby pochádza z gréckeho slova "idios" - osobného, ​​vlastného, ​​samotného.

Opis choroby

Choroba idiopatická forma epilepsie určuje genetickú predispozíciu - príbuzní pacienta majú podobnú patológiu. Okrem toho často rodinní príslušníci pacienta, dokonca aj tí, ktorí netrpia epilepsiou, majú rovnakú odchýlku od normy ako výsledok elektroencefalogramu od pacienta.

Podľa nedávnych štúdií sú niektoré prípady idiopatickej epilepsie zdedené a spôsobené chromozomálnymi abnormalitami.

Pacient s diagnózou idiopatickej epilepsie nemá žiadne poruchy duševného vývoja alebo neurologických ochorení. Výsledky štúdie mozgu pomocou dvoch typov tomografie: počítačovej a magnetickej rezonancie nevykazujú žiadne patológie.

Existuje niekoľko spôsobov vývoja idiopatickej epilepsie:

  • Vzniká remisia, ktorá sa v budúcnosti vylieči, je menej pravdepodobné opakované ochorenie,
  • Priebeh ochorenia je kontrolovaný, frekvencia útokov klesá,
  • Vytvára sa odpor,
  • Vývoj idiopatickej epilepsie. Vývoj choroby sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Ak je forma epilepsie všeobecne idiopatická, potom vývoj ochorenia možno pozorovať hlavne v rámci jednej jadrovej skupiny. Ak je klinický obraz ochorenia modifikovaný a záchvaty sú transformované, vývoj idiopatickej formy epilepsie závisí od veku a je geneticky determinovaným javom, ktorý je ovplyvnený pleiotropickým génom epilepsie.

Liečba idiopatickej epilepsie

Existujú medzinárodné smernice pre liečbu IGE. Predpísaná je antiepileptická liečba.

Počas počiatočnej monoterapie by sa malo použiť jedno liečivo na liečbu tohto typu epilepsie jedným liekom - kyselinou valproovou.

Kyselina valproová v 70% prípadov vylieči generalizované tonicko-klonické záchvaty, účinne tiež vyliečia myoklónie očných viečok, potláčajú subklinické epileptiformné výboje, menametalitu a fotosenzitívne javy.

Mali by ste však venovať pozornosť možným vedľajším účinkom, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u žien: kozmetické, endokrinologické a iné fenomény.

Začiatočná liečba idiopatickej epilepsie sa tiež lieči levetiracetamom a topiramátom. Levetiracetam sa najčastejšie používa na liečbu idiopatickej epilepsie s myoklonom.

Zovšeobecnené výsledky randomizovaných klinických štúdií ukazujú, že levetiracetam je predovšetkým liek, ktorý úspešne lieči juvenilnú myoklonickú epilepsiu a určité formy idiopatickej epilepsie.

Tento liek môže byť tiež použitý na liečbu IGE s myoklonom, ktoré nie sú zaradené do klasifikácie. Lamotrigín môže predpísať ošetrujúci lekár, ale má byť veľmi opatrný, pretože tento liek má niekedy promioklonovú aktivitu.

V niektorých prípadoch sú benzodiazepíny (klonazepam) a barbituráty veľmi účinné.

Ak monoterapia nemá požadovaný účinok, odporúča sa prepnúť na racionálne kombinácie: valproát spolu s levetiracetamom, lamotrigínom alebo klonazepamom, levetiracetou a lamotrigínom, lamotrigínom a klonazepamom, s kombináciou absant-bad s týmto suximidom.

Lekári neodporúčajú používať karbamazepín, oxkarbazepín, fenytoín, gabapentín, pregabalín, tiagabín a vigabatrin (môže to byť nebezpečné alebo jednoducho neúčinné).

Pacient môže prejaviť prejav idiopatickej epilepsie niekoľkokrát v krátkom časovom období, alebo naopak, dôjde k dlhému útoku (viac ako 30 minút), čo môže viesť k komplikáciám.

Tieto komplikácie vedú k zvýšeniu dĺžky trvania každého záchvatu, k ťažkostiam s dýchaním a k úplnej zástavbe srdca, kóme a smrti.

Po takomto záchvate je nevyhnutné odpočívať na niekoľko dní a obnoviť zdravie. Správna liečba výrazne zlepší stav pacienta a zníži riziko pre jeho zdravie.

Čo je zakázané pri idiopatickej epilepsii?

Idiopatická epilepsia neumožňuje riadiť auto, mali by ste chrániť nekontrolované plávanie vo vodných útvaroch, fyzickú aktivitu a v prípade potreby dodržiavať niektoré ďalšie obmedzenia.

Idiopatická generalizovaná epilepsia

Guy Julius Caesar, Fjodor Dostojevskij, Napoleon, Alexandr Veľký a mnoho ďalších skvelých postáv, ktorí opustili svoju stopu v histórii, trpeli idiopatickou generalizovanou epilepsiou. Avšak obyčajní ľudia, bez dômyselných schopností v literatúre, vojenskom umení alebo vede, podliehajú odchýlkam v centrálnom nervovom systéme.

Moderné metódy liečby môžu znížiť frekvenciu záchvatov, ale stále nie je možné úplne zbaviť pacienta pravidelne sa vyskytujúcich zápalov zápalu v mozgu. V závažných prípadoch musí pacient izolovať kliniku.

Len málo ľudí vie, že generalizovaný epilepsický záchvat sa niekedy prejavuje u domácich zvierat: psov a mačiek. Napríklad dane.

Opis choroby

Dnes je všeobecná idiopatická epilepsia považovaná za bežnú chorobu v lekárskej komunite. Táto diagnóza sa robí každej tretej osobe, ktorá trpí epilepsiou medzi dospelými a deťmi.

Hlavná vec, ktorá odlišuje idiopatické druhy od iných foriem ochorenia, je predispozícia: patológia sa zdedil. Nevyskytuje sa v dôsledku infekcie alebo poranenia mozgu. Napríklad, ak majú rodičia epilepsiu, potom v 10% prípadov bude dieťa trpieť. Vo vede sa to nazýva autosomálny dominantný typ. Niekedy stačí, že aspoň jeden príbuzný je epileptický.

Čo je idiopatická epilepsia? Podľa kódu MKD-10 G40.3. Kvalifikátor ju definuje ako epizodickú poruchu, ktorá je spojená s abnormalitami v práci mozgu. Prvé patologické abnormality začínajú v maternici, keď sa nervový systém plodu vyvíja nesprávne.

Lekári nemajú problémy s diagnózou, pretože symptómy a prejavy patológie sú veľmi jasné, je takmer nemožné, aby si nevšimli alebo nezmiešali s niečím iným. Najčastejšie sa choroba prejavuje už v ranom veku, keď má dieťa prvý epileptický záchvat. Ak sa parokriza začala objavovať v neskoršom veku, zmeny ovplyvnili mozgovú kôru.

Idiopatická generalizovaná epilepsia: čo to je? V skutočnosti mediátori, ktorí sú zodpovední za excitáciu a inhibíciu nervového systému, menia vzťah medzi sebou. Následkom toho trpí CNS. Epilepsia je diagnostikovaná v druhej vyskytujúcej sa parokrize. Keď sa útok vyskytol predovšetkým, lekári nehovoria o takej vážnej odchýlke.

V medicíne existuje samostatný koncept: epileptické zameranie. V tejto oblasti existuje niekoľko neurónov, ktoré vytvárajú nadmerné množstvo výbojov, ktoré už spôsobujú, že iné nervové bunky sa pohybujú oveľa rýchlejšie. Tak vzniká útok.

Klasifikácia typov záchvatov

V závislosti od zdroja epileptického výboja sú:

Aká je táto generalizovaná epilepsia? Počas svojho priebehu pacient vždy stráca vedomie a nepochopí, čo sa deje. Nemôžem si spomenúť, čo sa mu stalo počas záchvatu.

Od samého začiatku je zapojená celá mozgová kôra, zatiaľ čo iba jedna oblasť môže byť zapojená do čiastočného, ​​nezačne zovšeobecňovať vypúšťanie, a potom osoba je vedomá.

Idiopatická epilepsia so zovšeobecnenými konvulzívnymi záchvatmi sa náhle objaví, pacient neočakáva paroxetín. Osoba prudko klesá, začína svalové zášklby, oči sa zrejme potopia, žiaci sú veľmi rozšírené. Čas pre parokrizov je charakteristický: sen, zaspávanie alebo ostré prebudenie. Záchvat trvá od 30 sekúnd do 10 minút.

Idiopatické typy epilepsie u detí

Prvé príznaky ochorenia sa začínajú objavovať vo veľmi mladom veku. Zvyčajne až dva roky. Najnebezpečnejšia je adolescencia, keď dôjde k aktívnej reštrukturalizácii organizmu. Napriek strašnej diagnóze človeka sa neurologický stav nezmenil, malí pacienti sa do spoločnosti zapájajú.

Idiopatická epilepsia u detí má dve formy. Treba poznamenať, že akýkoľvek záchvat v tomto prípade je zovšeobecnený:

  1. Absencia detí. Prvé príznaky sa objavujú až desať rokov. Takéto parokrizy na začiatku nemusia byť ani zaznamenané, pretože nie sú žiadne kŕče, dieťa neklesne na zem. Zdá sa, že dieťa zmrzne na niekoľko sekúnd a hľadá sa na jednom mieste. Potom sa pacient vráti do normálu, ani si neuvedomuje, že s ním je niečo zlé. Útoky sa vyskytujú niekoľkokrát denne. Ich príčinou je nedostatok spánku, telesná alebo psychická únava.
  2. Adolescenti nemajú viditeľné problémy s nervovým systémom. Preto choroba začína postupovať. Útoky sa vyskytujú menej často ako v detstve. Ale v priebehu času sú parokrízy všeobecnejšie, sprevádzané kŕčmi a stratou vedomia.

Deti majú tiež febrilné záchvaty. Tu nie je diagnostikovaná epilepsia.

Príčiny a rizikové skupiny

Ako už bolo uvedené vyššie, idiopatická generalizovaná epilepsia je dedičné ochorenie. V dôsledku toho musí byť obzvlášť opatrný voči tým, ktorí majú choroby v rodine. V nebezpečenstve trpí všetci s blízkymi príbuznými epilepsia.

Moderná veda stanovila hlavný dôvod, prečo sú ľudia prenášané chorobou. Všetko kvôli mutovaným génom, ktoré bránia viesť impulzy v membránach nervových buniek. Frekvencie vysielania medzi neurónmi sú oveľa vyššie, takže začína zvýšená aktivita mozgovej kôry. Súbor týchto génov určuje variabilný fenotyp ochorenia a charakter jeho priebehu.

Takéto javy sa zvyčajne neobjavujú. Vývoj vrodenej epilepsie je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

  • pôrodná trauma, keď pôrodné asistentky musia používať mechanické prostriedky na narodenie dieťaťa;
  • nedostatok kyslíka. Existuje veľa dôvodov: fajčenie očakávanej matky, užívanie drog, alkohol, užívanie silných drog;
  • infekciu. Ženské telo počas tehotenstva je veľmi zraniteľné a dokonca aj ARVI je pre plod nebezpečné.

Okrem idiopatickej epilepsie existujú:

  • sympatizujúce, to je spôsobené určitým vonkajším vplyvom na mozog: trauma, nádory, drogy, alkoholizmus, mŕtvica;
  • kryptogénne, keď po početných vyšetreniach nie je možné určiť príčinu ochorenia.

diagnostika

Diagnostika by mala byť vykonaná čo najskôr, aby bolo možné začať liečbu včas. Hlavnou metódou je elektroencefalogram. Okrem toho sa výskum zameriava na to, že odráža prítomnosť epileptických ložísk a zobrazuje postihnutú oblasť.

Metóda je bezpečná, prakticky žiadne kontraindikácie. V niektorých prípadoch, keď je v kľudnom stave nie je možné určiť mimoriadnu aktivitu mozgu, doktor vyvoláva útok, aby zistil zovšeobecnenie. Na vylúčenie symptomatickej epilepsie diagnostikujte mozgové cievy a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Pacient vyšetruje neurológ a epileptológ, ktorý komunikuje s pacientom, zbiera históriu a so svojimi príbuznými. Lekári venujú pozornosť menším zvláštnostiam správania. Je dôležité pochopiť, aké zmeny v reflexoch začali duševné aktivity.

liečba

Prekonať chorobu je až doteraz nemožné. Ľudia sú nútení trpieť útokmi po celý svoj život a snažia sa znížiť ich počet a trvanie pomocou liečebnej terapie.

Charakterom liečby epilepsie je monoterapia, to znamená, že pacientovi je predpísaný jeden liek, ktorý neustále pije a postupne zvyšuje dávku. Medzi antikonvulzíva (antikonvulzíva) patria:

  • fenobarbitalu;
  • hexamidínu;
  • fenytoín;
  • Karbamezapin;
  • Sodná soľ valproátu;
  • Etosuksimiid;
  • klonazepam;
  • Diakarb.

Počiatočná dávka je vždy určená len lekárom na základe veku, pohlavia, závažnosti ochorenia a iných individuálnych charakteristík. Napríklad, fenobarbital, hexamidín a difenin by nemali užívať ľudia s Joxsonovým syndrómom a cytopéniou a Vaolproat sodium pri akútnom zlyhaní pečene.

Pokiaľ ide o generalizovanú formu epilepsie, prognóza odborníkov je zvyčajne povzbudzujúca, pretože terapia vo väčšine prípadov dáva pozitívny trend. Na dosiahnutie tohto výsledku je potrebné užívať lieky neustále, v skutočnosti až do konca života.

Avšak tieto lieky majú množstvo závažných komplikácií: chronickú únavu, amnéziu, žltačku, tras, kŕče. Preto nie je otázkou akejkoľvek sebestačnosti, je potrebná konzultácia so skúseným neurológom.

Základné pravidlá pre liečbu epilepsie:

  • začať užívať antikonvulzíva čo najskôr;
  • dodržiavať monoterapiu iba v prípade absencie pozitívnej dynamiky na zavedenie dodatočných finančných prostriedkov;
  • výber antikonvulzívnych liekov je založený na type epileptického záchvatu;
  • dávka by mala zodpovedať závažnosti ochorenia;
  • nie je povolené ostré stiahnutie alebo nahradenie lieku;
  • postupné zníženie dávky a dokonca prerušenie liečby je možné len vtedy, keď sa dosiahne stabilná remisia.

Ak antikonvulzívne lieky nemajú žiadny účinok, pacienti potrebujú neurochirurgickú operáciu. Takúto radikálnu metódu je potrebné využiť v približne 25% prípadov, pretože pacienti majú rezistenciu voči liekom.

Komplikácie a prevencia

Hoci sa predpokladá, že idiopatická epilepsia je ľahko rozpoznateľná, ak nie je liečená, dôsledky môžu byť veľmi závažné. Najmä epileptický stav. V tomto stave trvá útok dlhšie ako pol hodiny a medzi záchvatmi nie je žiadna prestávka, pacient bol celú dobu v bezvedomí a potom:

  • srdce sa zastaví;
  • pneumónia sa vyvíja, pretože vracanie prechádza do dýchacieho traktu;
  • dýchanie je narušené;
  • opuch mozgu a kóma;
  • možná smrť.

Generalizovaná epilepsia sa začína zrazu, neexistuje žiadna predstava, pred parocrisom nie je žiadna aura. Preto nie je možné vykonať profylaxiu tesne pred útokom. Pacienti sú zvyčajne nútení zabrániť záchvatom úplne. Pre to potrebujete:

  • nasledovať strave: odstrániť solené, údené;
  • snažte sa rozptýliť sa s prácou, záľubami;
  • neprestrašujte, vyvarujte sa stresu;
  • odmietnuť užívať stimulanty;
  • za slnečného počasia nosia tmavé okuliare.

Autor článku: Doktor neurológ najvyššej kategórie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Vzor idiopatickej epilepsie u dospelých a detí

Epilepsia je bežné neurologické ochorenie, pri ktorom sa náhle objavia záchvatové záchvaty. Patológia je rozdelená na idiopatickú a symptomatickú.

Choroba je známa už veľmi dlho. Starí Gréci označovali epilepsiu za "božskú chorobu". V asi 30% prípadov sa diagnostikuje idiopatická epilepsia.

Definícia koncepcie

Idiopatická epilepsia je forma ochorenia, pri ktorej nie je pozorované žiadne poškodenie organického mozgu. Dôvodom nie sú zranenia a prenosné choroby, ale genetická predispozícia.

Ak sa nelieči, patológia povedie k vážnym komplikáciám, čo výrazne zhorší život pacienta. Našťastie sa lekári naučili riadiť priebeh choroby a dosiahnuť stabilnú remisiu prostredníctvom terapie.

Podľa ICD 10 má idiopatická epilepsia šifru G40.3.

Obvykle sa choroba najskôr objavuje u detí vo veku 8-10 rokov, menej často u 12-18 rokov.

Hlavné črty, ktoré odlišujú idiopatickú formu ochorenia:

  • nedostatok organického poškodenia mozgu;
  • výskyt v detstve;
  • neprítomnosť choroby, ktorá je príčinou vzniku ochorenia;
  • nedostatočný vplyv na duševný a fyzický stav dieťaťa.

Klasifikácia a formuláre

Idiopatická epilepsia sa delí na dve veľké skupiny:

  1. Lokalizované. Útoky sa tvoria v jednej jasne definovanej časti mozgu. Rozdelené na:
    • benígna detská epilepsia;
    • primárna epilepsia;
    • epilepsia lokalizovaná v krku.
  2. Idiopatická generalizovaná epilepsia. V tomto type patológie trpia všetky bunky mozgovej kôry. patrí sem:
    • absencia;
    • generalizované záchvaty po prebudení;
    • fotosenzitivita;
    • bežné záchvaty.

Odhadované príčiny

Pacient má génovú mutáciu, pri ktorej dochádza k poškodeniu vedenia nervových impulzov v bunkových membránach.

Neurónové impulzy prechádzajú zrýchlenou frekvenciou, ktorá vyvoláva zvýšenú aktivitu mozgovej kôry. Inými slovami, mediátory excitácie prevažujú nad inhibičnými mediátormi.

Dôkazy sú:

  • intrauterinné infekcie;
  • fetálna hypoxia;
  • zlé návyky matky počas tehotenstva;
  • nekontrolované lieky pre tehotné ženy;
  • nadmerný fyzický a duševný stres dieťaťa.

U dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku stresu, emočného stresu a chronickej únavy.

Typy záchvatov a ich príznakov

Hlavnými príznakmi idiopatickej epilepsie sú záchvaty. Sú rozdelené na typy v závislosti od charakteru toku:

  • záchvatov;
  • myoklonické;
  • tonickoklonické.

neprítomnosť

Predstavujú krátkodobú stratu vedomia bez kŕčov. Oči pacienta sú zakalené, pozrie sa na jeden bod a nereaguje na vonkajšie podnety.

Takéto útoky sa vyskytujú prevažne v detstve. Zdá sa, že dieťa zmrazilo a prerušilo jeho zamestnanie.

Táto skupina zahŕňa komplexné neprítomnosti. Okrem straty vedomia má pacient chaotické pohyby pier, rúk, tváre. Trvanie útoku - až 2 minúty, opakovanie - až niekoľko desiatok za deň.

myoklonus

Krátkodobé kŕče, ktoré pokrývajú časti tela alebo všetky svaly. Squats sú charakteristické, zdá sa, že pacient je oslabený nohami. Vedomie sa zvyčajne nestratia.

Trvanie útoku - 10-50 sekúnd. Hlavná doba výskytu je ráno po spánku.

Tonickoklonické

Vyskytuje sa u pacientov postihnutých obidvoma hemisférami.

Útok trvá dlho, až 5 minút. Začiatok epilepsie začína svalový tonus, stráca vedomie. Potom sa v tele objavujú kŕče.

Počas záchvatu sa sliny vylučujú, začne sa nekontrolované močenie. Potom dochádza k náhlej svalovej relaxácii. Po opätovnom získaní vedomia si pacient nemôže spomenúť, čo sa s ním stalo.

Záchvaty sa často vyskytujú neočakávane. Niekedy im predchádza aura. Je charakterizovaná horúčkou, blednutím kože, sluchovými alebo čuchovými halucináciami.

Pacient začína záchvaty paniky, nekontrolovateľný strach, nevysvetliteľnú eufóriu. Často u detí existuje kombinácia rôznych typov útokov, napríklad absencia sa vyskytuje so známkami myoklonických záchvatov.

Pediatrická idiopatická epilepsia sa prejavuje v období 2-10 rokov. Zvyčajne sa záchvaty vyskytujú na princípe komplexných absencií. Včasná liečba príznakov sa môže zbaviť 15-16 rokov.

V dospievaní je ochorenie ťažšie a prejavuje sa ako tonicko-klonické záchvaty.

Faktory vyvolávajúce záchvat sú:

  1. Nedostatok spánku
  2. Ostro prebudenie.
  3. Stres.
  4. Mesačne.

Ak je diagnostikovaný fotosenzitívny typ ochorenia, útoky môžu začať v nasledujúcich situáciách:

  • pri sledovaní filmu;
  • s ostrým zapnutím svetla;
  • kvôli blizne veniec;
  • ako dôsledok odrazu svetla z vody, snehu, skla.

Často títo ľudia trpia fotofóbiou. Po dlhú dobu môže byť ochorenie asymptomatické. Malé kŕče a mdloby vinia únavu, aj keď to môže slúžiť ako "prvý zvon".

diagnostika

Diagnóza a liečba choroby sa zaoberá neurológom a epileptológom.

Diagnóza nie je pre lekára ťažké, pretože príznaky sú príliš charakteristické.

Hlavná vec je správne určiť typ ochorenia, aby sa predpísala vhodná liečba.

Hlavnou diagnostickou metódou je encefalogram. Pacient je umiestnený na hlave elektrody. Zabezpečujú vedenie nervových impulzov.

Súčasne sa zisťuje zameranie ochorenia a jeho lokalizácia. Často lekári zámerne vyvolávajú útok, pretože v pokojnom stave nie je nadmerná aktivita.

Na diferenciáciu idiopatickej epilepsie zo symptomatickej MRI je predpísaná. Táto metóda odstraňuje organické zmeny v mozgu.

Konečné stanovenie diagnózy sa vykonáva z týchto dôvodov:

  1. Povaha útokov.
  2. Výsledok skúmania duševného vývoja dieťaťa.
  3. Prítomnosť genetickej predispozície.

Pri skúmaní detí do jedného roka existujú určité ťažkosti. Keďže v tomto veku je klinický obraz nejasný.

liečba

Liečba epilepsie je dlhý a zložitý proces. Liečba zahŕňa:

  1. Prijímanie liekov.
  2. Diéta a denný režim.

liečenie

Lieky sú predpísané najskôr v minimálnej dávke. Ak sa záchvaty opakujú, dávka sa zvýši.

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na dosiahnutie remisie:

V súčasnosti existuje veľa antiepileptických liekov s predĺženým účinkom. Nemajú toxický účinok a majú minimálne vedľajšie účinky.

Najobľúbenejšie nástroje:

  • Konvusolfin;
  • Konvuleks Chrono;
  • topiramát;
  • Karmabazepin.

Po prvé, napíšte jeden typ liekov. Ak nemôžete dosiahnuť stabilnú remisiu, použite súbor nástrojov.

Aby sa zabránilo negatívnym účinkom liekov na pečeň, na stanovenie počtu trombocytov a testov pečeňových funkcií sa vykoná krvný test každé tri mesiace. Tiež podstúpi ultrazvuk brušných orgánov.

Denná rutina a výživa

Prísna denná rutina pomáha predchádzať záchvatom. Pacient musí ležať a vstať súčasne. Vyhnite sa fyzickému a emočnému stresu.

Fotosenzitívna epilepsia nie je liečiteľná. Aby nebol vyvolaný záchvat, pacient musí dodržiavať nasledujúce obmedzenia:

  • dlho sa nepozerajte na televíziu a nesedzte na počítači;
  • nosiť slnečné okuliare;
  • vyhnite sa jasnému svetlu.

Špeciálna diéta pre epileptické lieky zahŕňa obmedzenie uhľohydrátov, soli a zvyšovanie množstva tuku v strave.

Je tiež zakázané fajčiť, piť alkohol, piť silnú kávu a čaj.

Príbuzní pacienta by mali naučiť prvú pomoc. Ak dôjde k úrazu, pacient by mal byť položený na rovný povrch, ústna dutina by mala byť zbavená zvracania.

Potom položte niečo jemné pod hlavu, otočte hlavu na jeho boku tak, aby sa pacient nedotýkal. Potom musíte uvoľniť obojok, odobrať vrchné odevy.

Nedávajte umelé dýchanie alebo masáž srdca. Potrebujete ovládať pulz. Tiež nemôžete niesť pacienta, pokúsiť sa odcudziť jeho zuby. Uistite sa, že počkajte na príchod sanitky.

Charakteristiky terapie v detstve

Liečba idiopatickej čiastočnej a fokálnej epilepsie u detí je takmer rovnaká ako u dospelých.

Je len potrebné vybrať dávku liekov v závislosti od veku. Užívanie liekov bude mať niekoľko rokov.

Avšak pediatrická epilepsia je liečená úspešne. U 35% je možné úplne vyliečiť túto chorobu, v iných prípadoch sa dosiahne dlhodobá remisia.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí od včasnosti detekcie a závažnosti priebehu. Aj vek pacienta je dôležitý.

V detstve je šanca vyliečiť takmer 40%. Zvlášť závažné prípady nie sú liečiteľné.

Potom sa lekári pokúsia znížiť frekvenciu útokov. Odstránenie liekov je možné s remisiou 2 roky as normálnymi indikátormi EEG.

Ak ochorenie nie je liečené, záchvaty sa zvýšia a stav pacienta sa zhorší.

Najzávažnejšie komplikácie epilepsie sú: kóma a smrť v dôsledku udusenia alebo zástavy srdca.

Pacient so závažnou generalizovanou formou ochorenia je zaradený do skupiny s postihnutím.

Je zakázané riadiť auto a pracovať v rizikových odvetviach. Tiež kontraindikované činnosti, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu.

Idiopatická epilepsia u dospelých je takmer nevyliečiteľná. Takisto nie je vynájdený žiadny spôsob prevencie chorôb.

Rozlišujúce vlastnosti idiopatickej generalizovanej epilepsie

Idiopatická generalizovaná epilepsia je charakterizovaná skutočnosťou, že akýkoľvek typ záchvatu sprevádza difúzne bilaterálne-synchrónne náboje zaznamenané na EEG. Táto forma epilepsie je spravidla geneticky determinovaná a vyvíja sa v dôsledku kombinácie mnohých génov, čo vedie k vzniku abnormálnej mozgovej aktivity spolu s ťažkými záchvatmi. Treba poznamenať, že idiopatická generalizovaná epilepsia (IGE) je chronické ochorenie, ktoré v priebehu vývoja môže vyvolať veľké množstvo záchvatov.

Vlastnosti idiopatickej generalizovanej epilepsie

Napriek tomu, že epilepsia je zle pochopená choroba, o idiopatickom generalizovanom variante choroby už vieme veľa. Štúdium tejto varianty epilepsie sa vysvetľuje frekvenciou jej diagnostiky. Idiopatická generalizovaná epilepsia predstavuje približne 35% diagnostikovaných prípadov. Existuje niekoľko charakteristických čŕt vývoja tejto variantnej choroby. Vo väčšine prípadov sa pozorujú príznaky epilepsie v detstve, ale existujú zdokumentované prípady neskorého nástupu ochorenia.

Okrem toho je pre tento variant priebehu epilepsie charakteristická prítomnosť záchvatov počas prebudenia alebo zaspávania. V niektorých prípadoch, okrem útokov počas hraničného stavu spánku a bdelosti, možno pozorovať epilepsiu s rôznymi dráždivými faktormi, napríklad s TV, s opakujúcimi sa dráždivými zvukami, hyperventiláciou atď.

Idiopatická epilepsia sa líši od iných stavov tohto typu, pretože v tomto prípade spravidla nedochádza k žiadnej zmene neurologického stavu, hoci v zriedkavých prípadoch dochádza k zanedbateľnému rozptýleniu mikrosypptomatológie. Hoci prejavy idiopatickej generalizovanej epilepsie už boli pozorované už v ranom veku, vo väčšine prípadov to neovplyvňuje duševný vývoj dieťaťa. V približne 5 až 10% prípadov možno pozorovať miernu kognitívnu poruchu, ktorá sa prejavuje vo forme nadmernej aktivity dieťaťa a jeho neschopnosti sústrediť sa na štúdium.

Navyše niektoré deti, ktoré trpia idiopatickou generalizovanou epilepsiou, existujú menšie problémy s chovaním, ktoré je možné riešiť prostredníctvom smerového vzdelávania. Pri vykonávaní EEG u ľudí s týmto variantom epilepsie sa zachováva hlavný rytmus. Zároveň sa počas epileptických záchvatov zaznamená generalizovaný bilaterálne synchrónny pík s frekvenciou vyššou ako 3 Hz. Okrem toho sa počas EEG môže pozorovať čelná prevaha aktivity, regionálna aktivita s bilaterálnym asynchrónnym začiatkom.

Na rozdiel od mnohých iných typov epilepsie je idiopatický generalizovaný variant výborne liečebný a má priaznivý výsledok, takže väčšina pacientov s vhodnou liečbou má znížený počet epileptických záchvatov na minimum, čo umožňuje osobe viesť celý život.

Počas vizualizácie mozgu sa nepozorujú štrukturálne zmeny. V súčasnosti neexistuje konsenzus ohľadom idiopatickej generalizovanej epilepsie. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ide o jedinú chorobu, ktorá má mnoho variabilných fenotypov. Na základe výsledkov niektorých neurogenetických štúdií sa ostatní lekári domnievajú, že tento variant epilepsie nie je jediným ochorením, ale je to veľká skupina syndrómov rôzneho druhu.

Treba poznamenať, že stanovenie špecifických vlastností priebehu idiopatickej generalizovanej epilepsie je veľmi dôležité, pretože umožňuje vybrať si najlepšiu stratégiu liečby a presne predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

Popis foriem idiopatickej generalizovanej epilepsie

Idiopatická epilepsia je pozoruhodná pre skutočnosť, že sa môže vyskytnúť u rôznych ľudí v závislosti od ich veku a špecifických vlastností organizmu s úplne odlišnými klinickými prejavmi. V súčasnej dobe sú mnohé formy idiopatickej epilepsie už dobre opísané, z ktorých každá má svoje vlastné špecifické klinické prejavy a súbor syndrómov, ktoré sa niekedy môžu navzájom kombinovať, ale niektoré z nich prevládajú.

U pacientov s idiopatickou generalizovanou epilepsiou s rôznymi formami priebehu ochorenia môže prevažovať myoklonus, absencia, tonicko-klonické a jednoducho generalizované záchvaty, preto je veľmi dôležité určiť charakteristiky týchto prejavov na predpisovanie liečby.

Stojí za to podrobnejšie zvážiť všetky typy útokov sprevádzajúcich rôzne formy generalizovanej idiopatickej epilepsie.

  1. Absencia. Tento typ útoku sa vyznačuje prítomnosťou krátkodobej straty vedomia. U ľudí, ktorí zažívajú útok, sa zastaví pohľad na jeden bod a počas EEG sa môžu rozlíšiť špecifické vzory na pozadí generalizovaných synchrónnych komplexov s maximálnou vlnou až do 3 až 3,5 Hz. Tento variant epipripsie je považovaný za typický, ale existujú aj atypické formy, ktoré sprevádzajú motorové komponenty rôznych typov.
  2. Myoklonus. Útoky tohto typu sú charakterizované rýchlymi mimovoľnými kontrakciami svalov a pohybmi kĺbov. Myoklonus sa môže vyskytnúť tak vo všeobecnej forme, ako aj v samostatnej svalovej skupine. Pri vykonávaní EEG epileptických výbojov je možné odhaliť. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže takýto útok vyvolať krátkodobé vypnutie svalového tonusu, v dôsledku čoho môžu byť pohyby spôsobené iba gravitáciou. Tento typ záchvatov sa nazýva negatívny myoklonus.
  3. Generalizované tonicko-klonické záchvaty. Podobný variant priebehu útoku je charakterizovaný najprv tonickou fázou, pri ktorej sa pozoruje kontinuálna svalová kontrakcia. Klonická fáza je charakterizovaná prerušovanými kontrakciami svalov. Tento typ záchvatu je vždy sprevádzaný krátkodobou stratou vedomia. Po nástupe útoku a strate vedomia sa pozoruje ostrá kyanóza kože, čo je veľmi dôkazom tohto variantu epileptického záchvatu.

Metódy liečby idiopatickej generalizovanej epilepsie

Vo väčšine prípadov idiopatická epilepsia vyžaduje celoživotné liečenie a dodržiavanie konkrétneho režimu na zníženie počtu záchvatov. Správna liečba vám umožňuje urobiť život pacientov čo najviac.

Hlavným liekom na liečbu tohto typu epilepsie je kyselina valproová.

Táto látka liečí epilepsiu približne v 70% prípadov, ale aj po dlhom období remisie by pacienti mali podstúpiť liečbu. Treba poznamenať, že kyselina valproová môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky a najčastejšie u žien. Ďalšie lieky a metódy a liečby zahŕňajú:

  • klonazepam;
  • topiramát;
  • levetiracetam;
  • piracetam;
  • polyterapii
  • barbiturátmi.

Lieky a ich kombinácia musia byť predpísané lekárom, pretože s touto formou epilepsie sú mnohé iné lieky kontraindikované a môžu zvýšiť frekvenciu záchvatov. Pre túto formu epilepsie nie je potrebná žiadna špeciálna strava. Idiopatická epilepsia zahŕňa množstvo obmedzení, ktoré musí pacient dodržiavať, aby nevystavil sebe a ostatným nebezpečenstvu.

Po prvé, pacienti s idiopatickou epilepsiou by nemal riadiť auto, a navyše plávať vo voľnej vode bez dozoru od ostatných. V niektorých prípadoch je potrebné kontrolovať fyzické aktivity. V závažných prípadoch môže lekár predpísať ďalšie obmedzenia.

Generalizovaná epilepsia

Generalizovanej epilepsie - klinický koncept, ktorý spája všetky formy epilepsie, ktoré sú založené na primárne generalizované epipristupy: Absencia záchvaty, generalizované myoklonické a tonicko-klonických záchvatov. Vo väčšine prípadov je idiopatický. Základom diagnózy je analýza klinických údajov a výsledkov EEG. Navyše MRI alebo CT vyšetrenie mozgu. Liečba generalizovanej epilepsie je antikonvulzívne monoterapia (volproatami, topiramát, lamotrigín, atď.), V zriedkavých prípadoch, kombinačné terapie.

Generalizovaná epilepsia

Generalizovanej epilepsie (ET) - forma epilepsie, v ktorej epileptické záchvaty sprevádzané klinických príznakov a Elektroencefalografické primárne difúznej zapojenia mozgového tkaniva v procese epileptiformné budenia. Základom klinický obraz tejto formy epilepsie, aby všeobecný epipristupy: Absencia záchvaty, myoklonické a tonickoklonické záchvaty. Sekundárna generalizovaná epipripsia nepatrí k generalizovanej epilepsii. Avšak, od začiatku 21. storočia, niektorí spisovatelia začali pochybovať o správnosti rozdelení do generalizované a fokálnej epilepsiou. Takže v roku 2005 boli publikované štúdie vykonané ruskými epileptológmi, ktoré naznačujú ohnisko nástupu atypických absencií av roku 2006 sa objavil podrobný popis takzvaných "pseudogeneralizovaných paroxyzmov".

Avšak, zatiaľ čo koncept "generalizovanej epilepsie" je široko používaný v praktickej neurológii. V závislosti od etiológie sú izolované idiopatické a symptomatické HE. Prvý je dedičný a zaujíma približne tretinu všetkých prípadov epilepsie, druhý je sekundárny, vyskytuje sa na pozadí organického poškodenia mozgu a je menej častý v idiopatických formách.

Príčiny generalizovanej epilepsie

Idiopatická generalizovaná epilepsia (IGE) nemá iný dôvod ako genetický determinizmus. Jeho hlavnou patologický faktor je zvyčajne channelopathy, spôsobí neuronálne membrány nestabilitu, čo vedie k difúznej epileptiformných aktivitu. Pravdepodobnosť výskytu epilepsie u dieťaťa v prípade choroby u jedného z rodičov nepresahuje 10%. Asi 3% sú monogenní formy IGE (dedičná autozomálne dominantné princíp čelné epilepsie, benígna familiárna kŕče novorodenca a tak ďalej.), V ktorom je choroba stanovená vadou jediného génu a polygénny formách (napríklad juvenilná myoklonické epilepsie, Detská absencia), spôsobené mutáciami niekoľkých génov.

Výskyt Etiofaktorami symptomatická ET môže pôsobiť kraniocerebrálne trauma neurointoxikace, infekčné ochorenia (encefalitída, meningitída), nádor (mozgu gliómami, lymfómy, viac metastatické nádory mozgu), dysmetabolický stavy (hypoxia, hypoglykémia, lipidózy, fenylketonúria), horúčka, dedičný patológia (napríklad tuberózna skleróza). Symptomatické generalizovanej epilepsie u detí môže byť spôsobené prechádza hypoxie plodu, intrauterinnou infekcie, generické neonatálnu zranenia, abnormálny vývoj mozgu. Medzi symptomatickou epilepsiou sa väčšina prípadov vyskytuje v ohniskovej forme, generalizovaný variant je pomerne zriedkavý.

Klinika generalizovanej epilepsie

Idiopatická generalizovaná epilepsia sa prejavuje v detstve a dospievaní (väčšinou až do 21 rokov). Nie je sprevádzané inými klinickými príznakmi okrem epileptických paroxyzmov primárne generalizovanej povahy. V neurologickom stave sú v niektorých prípadoch rozptýlené príznaky, extrémne zriedkavé - fokálne. Kognitívne funkcie nie sú narušené; v niektorých prípadoch môžu byť poruchy intelektuálnej sféry prechodné, čo niekedy ovplyvňuje výkonnosť školákov. Nedávne štúdie ukázali prítomnosť mierneho intelektuálneho poklesu u 3-10% pacientov s IGE, možnosť niektorých afektívnych a osobných zmien.

Symptomatická generalizovanej epilepsie sa vyskytuje v každom vekovom rozmedzí v pozadí hlavných chorôb u dedičných chorôb a vrodených vývojových chýb - často v ranom detstve. Generalizované epifýzy predstavujú len časť klinického obrazu. V závislosti od základnej choroby sú prítomné cerebrálne a fokálne prejavy. Intenzívny úpadok sa u detí často vyvíja - oligofréniou.

Typy generalizovaných paroxysmov

Typické absány sú paroxyzmy krátkodobého bezvedomia s trvaním do 30 sekúnd. Klinicky útok vyzerá ako vyblednutý pacient s chýbajúcim pohľadom. Vegetatívna zložka je možná vo forme hyperémie alebo bledosti tváre, hypersalivácia. Neprítomnosť v bezvedomí pohyby môžu byť sprevádzané: jednotlivé tvárové svaly šklbnutie, olizovanie pery, oči drážkami, atď V prítomnosti absencie takejto komponenty motorového je klasifikovaný ako ťažké, ak chýba - kategória jednoduché... Iktal (počas epifristopu) EEG registruje generalizované komplexy s vrcholovými vlnami s frekvenciou 3 Hz. Typicky vrcholy drop s nástupom príznakov (3-4 Hz) svojim koncom (2-2,5 Hz). Atypická absencia má trochu odlišný vzorec EEG: nepravidelné vrcholové vlny, ktorých frekvencia nepresahuje 2,5 Hz. Napriek difúznym zmenám EEG je v súčasnosti spochybňovaná primárna generalizovaná povaha atypických absencií.

Generalizovaných tonickoklonické záchvaty sú charakterizované zmenou tonického napätie všetkých svalových skupín (pleťový krém fáza) a prerušované svalové kontrakcie (klonické fáza) vzhľadom k úplnej strate vedomia. Počas záchvatu pacient spadne na začiatku v priebehu 30-40 sekúnd. tam je tonická fáza, potom - klonické trvanie až 5 minút. Po ukončení útoku nastáva mimovoľné močenie, potom úplná relaxácia svalov a pacient zvyčajne zaspáva. V niektorých prípadoch sú zaznamenané izolované klonické alebo tonické paroxysmy.

Generalizované myoklonické záchvaty predstavujú difúzny asynchrónne rýchle svalové zášklby spôsobené nedobrovoľné svalové kontrakcie jednotlivých lúčov. Nie všetky svaly tela môžu byť ovplyvnené, ale sú vždy symetrické. Často takéto škrty spôsobujú nedobrovoľné pohyby končatín, účasť svalov na nohách vedie k pádu. Vedomie v období paroxizmu je neporušené, niekedy je tu hlúposť. Ictal EEG registruje symetrické polypeak-vlnové komplexy s frekvenciou od 3 do 6 Hz.

Diagnóza generalizovanej epilepsie

Diagnostickým základom je hodnotenie klinických a elektroencefalografických údajov. Normálny hlavný rytmus EEG je typický pre IGE, aj keď je možné určité spomalenie. V symptomatických formách môže byť základný rytmus zmenený v závislosti od ochorenia. V oboch prípadoch je útok interval bez v difúznym pikvolnovaya aktivity EEG, ktorého charakteristickým znakom je primárne generalizovaných, bilaterálne symetria a synchronizácia.

S cieľom vylúčiť / identifikovať symptomatickú povahu epilepsie sa v diagnostike používa CT alebo MRI mozgu. S ich pomocou je možné vizualizovať organické poškodenie mozgu. Ak máte podozrenie na prítomnosť primárneho genetického ochorenia, ukáže sa genetické poradenstvo, uskutoční sa genealogický výskum, je možná diagnostika DNA. V prípadoch vylúčenia organickej patológie a prítomnosti iných ochorení, pri ktorých má epilepsia sekundárnu povahu, je neurológ diagnostikovaný idiopatická epilepsia.

ET sa musia odlíšiť od kontaktných a sekundárnych generalizovaných foriem, pokles útokov, synkopa somatogenní (v ťažkej arytmie, chronická pľúcna choroba), hypoglykemické stavy, psychogénne záchvaty (hysterizaci neurózy so schizofréniou), epizódy prechodnej globálnej straty pamäte, námesačnosť.

Liečba a prognóza generalizovanej epilepsie

Voľba antikonvulzívnej liečby závisí od typu epilepsie. Vo väčšine prípadov, lieky sú v prvej fáze valproátu, topiramát, lamotrigín, etosuximid, levetiracetamu. Spravidla idiopatické varianty generalizovanej epilepsie dobre reagujú na liečbu. U približne 75% pacientov je dostatočná monoterapia. V prípade rezistencie sa používa kombinácia valproátu a lamotrigínu. Zvláštne formy IgE (napr., Detstvo epilepsie s absenciami, IGE s izolovanými generalizované záchvaty) sú kontraindikáciou pre karbamazepín, fenobarbital, oxkarbazepín, vigabatrín.

Na začiatku liečby sa uskutočňuje individuálny výber antikonvulzíva a jeho dávka. Po dosiahnutí úplnej remisie (absencia epiprips) na pozadí príjmu lieku sa postupné zníženie dávky uskutočňuje až po 3 rokoch jej konštantného príjmu za predpokladu, že počas tohto obdobia nedošlo k jedinému paroxyzmu. So symptomatickým HE sa paralelne s antiepileptikami, ak je to možné, liečba základnej choroby vykonáva.

Prognóza ET závisí vo veľkej miere od jej tvaru. Idiopatická generalizovaná epilepsia nie je sprevádzaná mentálnou retardáciou a kognitívnym poklesom, má relatívne priaznivú prognózu. Často sa však vyskytuje tvárou v tvár zníženiu dávky alebo úplným vysadením antikonvulzíva. Výsledok symptomatického HE je úzko spojený s priebehom základnej choroby. Vzhľadom na anomálie vývoja a nemožnosť účinnej liečby základnej choroby sú epifriskózy rezistentné na liečbu. V iných prípadoch (s TBI, encefalitídou) môže generalizovaná epilepsia pôsobiť ako zvyškový dôsledok mozgovej lézie.

Idiopatická generalizovaná epilepsia (IGE): príznaky ochorenia, metódy liečby a prognóza na zotavenie

Epilepsia je chronické progresívne ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie v detstve a dospievaní, charakterizované poškodením mozgu, prítomnosťou kŕčov, poruchami osobnosti, časom vedie k demencii. Idiopatická (primárna) a symptomatická (sekundárna) epilepsia sa odlišujú. Idiopatická epilepsia je epileptické ochorenie, pri ktorom nie je organické poškodenie centrálneho nervového systému, je dedičná.

Etiológia a patogenéza

Epilepsia je ochorenie s mnohými príčinami. Dedičnosť má veľký význam, ak sú ľudia s touto chorobou v rodine, potom je pravdepodobnosť vývinu epilepsie u dieťaťa vysoká. Vplyv procesu tehotenstva a pôrodu na matku, infekčné choroby, poranenia hlavy.

Všeobecne sa verí, že dôvod patológie membrán neurónov centrálneho nervového systému.

Patogenéza idiopatickej generalizovanej formy epilepsie spočíva v patologickej excitabilite mozgovej kôry, príčina takej excitability je spojená s genetickými faktormi. Nastáva abnormálny impulz, ktorý nie je potlačený kvôli nestabilite neurónových membrán. Šíri sa po dráhach nervového systému a spôsobuje príznaky choroby.

Pri lokálnej forme idiopatickej epilepsie sa v mozgu vytvára abnormálne zameranie, ktoré vydáva signály, ktoré spôsobujú paroxysmy epilepsie.

Typy záchvatov

Pri výbere liečebnej metódy sa určí, aký typ záchvatov prevažuje v nástupe epilepsie.

Ohniskové (lokálne) typy záchvatov:

  • Jednoduché bez narušenia vedomia. Rozdelené na: motor (motor); na záchvaty so senzorickými príznakmi (ilúzie, halucinácie); s vegetatívnymi príznakmi (bolesť brucha, potenie).
  • Jednoduché s poruchou vedomia (strata prejavu, myslenia, vnímanie, emócie).
  • Ťažké s poruchou vedomia.

zovšeobecniť:

  • absencie typické a atypické;
  • myoklonické kŕče;
  • klonické záchvaty;
  • tonic.

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty - závažné typy paroxysmu sprevádzané krátkodobou stratou vedomia.

Absencie sú bežnými typmi útokov generalizovanej idiopatickej epilepsie. Vykazujú sa záchvaty so stratou vedomia, malým množstvom motorickej aktivity a vyblednutím. Absans sú rozdelené na jednoduché a zložité. Jednoduché vyblednutie bez činnosti motora. To ťažké - útok s nízkymi pohybmi.

Abscesy v IGE začínajú blednutím s tonickými pohybmi: klesaním hlavy, valcovaním očí. Potom sa môžu spojiť myoklonické (trasenie očných viečok, nosa, ramien) a javy atónovej (zavesenie hlavy).

Tiež sa rozlišuje autonómna zložka abssencie: zmena farby kože, nedobrovoľné močenie. Útok trvá od 2 do 30 sekúnd.

Iný typ - záchvaty so zovšeobecnenými tonicko-klonickými prejavmi a prítomnosťou aury. Aura začína pred útokmi. Prejavené vegetatívnymi zmenami: horúčka, zmena farby tváre, nevoľnosť, vracanie. Existujú halucinácie, vysoká nálada, pocit strachu, úzkosť.

Útoky sú spojené s prebudením a zaspávaním. Kŕče môžu byť vyvolané skrátením doby spánku, oneskoreného spánku a prebudenia v neobvyklom čase. Trvá útok od 30 sekúnd do 10 minút.

Tónové javy pozostávajú zo silného tónu všetkých skupín kosterných svalov, klonických - pri znižovaní jednotlivých svalov jednostranne alebo bilaterálne. Po obnovení vedomia sa svaly vrátia do normálu.

Formy ochorenia u detí

Existuje niekoľko foriem epilepsie u detí.

Benígna lokálna epilepsia

Inak sa nazýva rolandická epilepsia, prejavuje sa faryngo-orálnymi a jednostrannými motorickými obličkami, ktoré sa vyskytujú počas spánku a prebudenia. Toto je bežný typ paroxysmu u detí. Choroba sa prejavuje u detí vo veku od 2 do 14 rokov. Väčšinou sú chorí chlapci.

Je charakterizovaná jednoduchými parciálnymi paroxyzmami, ktoré sa objavujú počas spánku a prebudenia. Všetko začína parestéziou, porušením citlivosti v oblasti orofaryngu, ďasien, jazyka.

Potom deti robia zvuky ako gargling, uvoľní sa veľké množstvo slín. Zaznieva sa svaly tváre: klonické, tonické a klonicko-tonické spazmy svalov ústnej dutiny, hltana, svalov tváre. U niektorých pacientov sa kŕče dostávajú do ramena alebo nohy. Útoky sa môžu zmeniť na generalizované paroxysmy.

Benígna myoklonická epilepsia novorodencov

Ide o generalizované paroxysmy vo forme myoklonických záchvatov. Začína v období od trojmesačného dieťaťa do štyroch rokov. Zjavil sa kývavými pohybmi hlavy a zdvihnutím trupu a ramien, lakte do strán. Vedomie sa zachráni, útoky sa postupne zvyšujú.
U týchto detí sa zníži svalový tonus, psychika sa normálne rozvíja.

Dávkový syndróm

Dávkový syndróm - myoklonicko-astatické paroxysmy. Začína u detí vo veku od jedného roka do 5 rokov. Zjaví asynchrónne kontrakcie svalov končatín. Útoky sú krátkodobé. Pri zdvihnutom trupu sa môžu objaviť pohybové pohyby. Spasenie vedomia.

Záchvaty sa vyskytujú často, niekedy niekoľko za minútu, nazývané epileptický stav.

Takéto deti majú zhoršenú koordináciu pohybov, postihujú centrálny nervový systém, zaostávajú v psychickom vývoji.

Detská absánia ​​a mladiství

Juvenilné a detské absansy sú generalizované záchvaty trvajúce niekoľko sekúnd, chýbajúce, vyblednuté a malé množstvo motorických kontrakcií.

Zriedkavé formy ochorenia

Panayotopulosov syndróm je benígna pediatrická idiopatická parciálna epilepsia s okcipitálnymi záchvatmi a skorým nástupom v období od 1 roka do 13 rokov. Útoky v tejto podobe majú vážny priebeh.

Sú charakterizované vegetatívnymi poruchami a dlhým nedostatkom vedomia, ktoré sa vyskytujú počas spánku: prvé vracanie, potom sa hlava a oči otáčajú jedným smerom. Paroxysmy sa zovšeobecňujú. Útoky sú zriedkavé, 1-2 krát v histórii ochorenia.

Hastov syndróm je benígny epileptický syndróm s okcipitálnymi záchvatmi as neskorým nástupom od veku 3 až 15 rokov. Útoky sú jednoduché, trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút, počas ktorých sa objavujú vizuálne halucinácie. Po záchvate pacientky majú silnú bolesť hlavy s nevoľnosťou a vracaním.

diagnostika

Na to, aby bola liečba účinná, je potrebné v skorom štádiu vývoja túto chorobu zistiť.

Najprv určujú príčinu epilepsie - či už je to dedičná alebo sa vyvinula po utrpení zranení alebo chorôb. Lekár vypočúva pacienta, jeho príbuzných, vykonáva vyšetrenie neurologických a duševných.

Existuje niekoľko metód na diagnostikovanie epileptických záchvatov s cieľom objasniť diagnózu a výber spôsobu liečby:

  • EEG - elektroencefalografia. Umožňuje určiť konvulzívnu pripravenosť, aktivitu epilepsie, umiestnenie patologických impulzov.
  • Monitorovanie EEG - nahrávanie na niekoľko dní elektroencefalogramom s videozáznamom o správaní pacienta.
  • CT vyšetrenie hlavy (výpočtová tomografia). Vedený na diagnostiku útvarov v mozgu, utrpel traumatické poranenie mozgu.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Identifikujte povrchné poškodenie mozgu.
  • Rheoencefalografická štúdia (REG) - používa sa na diagnostiku stavu ciev hlavy a krku.

liečba

Liečba je vybraná a vedená neurológom v spojení s psychiatrom. Liečba idiopatickej epilepsie sa uskutočňuje v neurologickom oddelení nemocnice alebo na klinike - ambulantne.

Lieková terapia by mala byť dlhá a kontinuálna, t.j. asi 5 rokov po poslednom útoku by sa mala vykonať s príslušnými prípravkami.

Liečba začína dávkami antikollunantov, ktoré zodpovedajú typu útoku. Ak je to potrebné, terapia sa vykonáva s niekoľkými druhmi liekov. Komplexní pacienti užívajú vitamíny, biostimulanty a dodržujú diétu.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie pokračujte v chirurgickom zákroku. Vybrané operácie a funkčné operácie.

Indikácie operácií resekcie idiopatickej epilepsie sú potvrdená diagnóza epilepsie rezistentnej voči liekom a vizualizácia patogénnych ložísk v mozgu.

Funkčné operácie sú paliatívne. Indikácie pre takéto typy operácií sú nemožnosť resekčných chirurgických zákrokov pre rezistentnú epilepsiu a vysoké riziko komplikácií po operácii.

výhľad

Prognóza epileptických ochorení je odlišná. Možno úplné zotavenie, výsledok so zmenami v mozgu, smrť. Riziko komplikácií je vyššie u malých detí, pretože ich nervový systém nie je dokonalý.

Na CT a MRI u pacientov s epilepsiou sa objavujú zmeny vo forme atrofie mozgovej kôry mozgu.

Úmrtnosť je 18% pre somatickú epilepsiu a 1% pre idiopatickú.

Sa Vám Páči O Epilepsii