Germinóm - zriedkavý nádor penyálnej oblasti mozgu

Germinóm mozgu - vzácny nádor, ktorý sa vyskytuje počas vývoja plodu. Vzniká zo zárodočných listov, z ktorých tvoria orgány a tkanivá dieťaťa.

Vzdelávanie pozostáva z rôznych tkanív a môže sa nachádzať nielen v mozgu, ale aj v reprodukčnom systéme a chrbtici.

Tento typ nádoru predstavuje iba 2% všetkých prípadov, ale tento nádor je najbežnejším z tých najhlbších.

V podstate je nádor obsiahnutý v hlbokých štruktúrach mozgu a ťažko sa dá obsluhovať. Neoplazmus môže byť benígny aj malígny, postupuje spolu s tým, ako rastú telo dieťaťa a už v ranom veku nemôže prejaviť žiadne známky.

Prvé známky ochorenia sa objavujú vo veku 12-13 rokov. Ale ak je nádor malígny, príznaky sa objavujú omnoho skôr.

Tiež nádor môže postupovať veľmi pomaly a objavuje sa len v 25-30 rokoch. Štatistiky ukazujú, že táto patológia je bežnejšia v mužskej polovici populácie. Ak je nádor malígny, postupuje a pokrýva blízke tkanivá a štruktúry mozgu.

Nachádza sa v blízkosti tretej komory. Podľa štatistík je štvrť všetkých prípadov germinóm benígny nádor.

Príčiny a príznaky nádorového procesu

Germinómový mozog sa týka nádorov, ktoré sa objavujú v rozpore s vývojom plodu. Existuje teória, že nádor

Pineálna oblasť mozgu - hlavná poloha germinómov

vzniká v dôsledku poškodenia diferenciácie tkaniva a migrácie tkaniva v počiatočnom štádiu vývoja plodu.

Príčinou vnútromaternicových zmien sú mnohé nepriaznivé účinky, ktoré ovplyvňujú embryo materským organizmom.

Najčastejšie umiestnenie neoplazmy je epifázická oblasť mozgu, v súvislosti s ktorou germinóm veľmi často vyvoláva rozvoj hydrocefalusu, keď sa nadbytočná tekutina hromadí v mozgu, na tomto pozadí sa vyskytujú nasledovné príznaky:

• bolestivé bolesti hlavy, ktoré nezostávajú pri užívaní liekov;
• existuje vnútroočný tlak;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nezávisia od príjmu potravy;
• závraty alebo mdloby;
• stratenú kapacitu a slabosť;
• dochádza k zhoršeniu zraku: v očiach dochádza k zdvojnásobeniu a poškodeniu vizuálnych polí, ostrosť klesá.

Ak má pacient malígny novotvar, existujú všeobecné príznaky:

• strata chuti do jedla;
• existuje anémia a príznaky, ktoré sú s ňou spojené;
• hmotnosť je zriedka obmedzená;
• prejav depresie, ako aj stratený záujem o život.

Diagnostické kritériá

Mŕtveho germinómu je veľmi strašidelná a zle liečiteľná patológia, takže musíte aplikovať špeciálne včasné diagnostické opatrenia a predpísať núdzovú liečbu.

Najťažšie čas diagnostikovať tento nádor, pretože jeho umiestnenie je v hlbokých častiach mozgu. Preto komplikuje diagnostiku a liečbu.

V prvých štádiách života je veľmi ťažké preskúmať a identifikovať túto patológiu, pretože nádor je na začiatku skrytý.

Diagnózu je možné vykonať až vtedy, keď pacient dosiahne vek 10 rokov. Hlavným primárnym faktorom, ktorý poukazuje na prítomnosť germinómov, je zvýšený intrakraniálny tlak, takže vzdelávanie v tomto štádiu možno zistiť pomocou elektroencefalografie.

Ďalšou etapou vyšetrenia je CT (počítačová tomografia) a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) mozgu. V tomto štádiu sa stanovuje veľkosť, umiestnenie a povaha novotvaru.

Potom pacient vykoná krvný test. V laboratórnej štúdii by sa v krvi mal zistiť obsah nádorových markerov (hCG, AFP, PCPH).

Najefektívnejším a najpresnejším spôsobom určenia nádoru je biopsia. Hoci pri tejto patológii nie je táto metóda vždy opodstatnená. Vzhľadom na to, že štruktúra neoplazie je nerovnomerná, nie je možné urobiť presnú diagnózu a pretože hlboké umiestnenie nádoru je tento postup komplikovaný. Preto sú v mnohých prípadoch lekári táto diagnostická metóda vylúčená.

Diferenciácia sa vyžaduje aj z iných neoplaziem mozgu, ako aj z nahromadenia hnisu a krvi v mozgu a koloidnej cysty 3 komory.

Zlatý štandard terapie - použitie troch metód

Pri liečbe / odstránení nádoru sa používajú nasledujúce terapie:

1. Radiačná terapia. Napriek tomu, že tento nádor zvýšil citlivosť na rádioaktívne a chemické žiarenie, hlavnou metódou liečby je stále radiačná terapia. Používanie tejto techniky nie je vždy povolené. Pri ožarovaní pacientov v malom veku, ktoré sú kontraindikované pri rádioterapii, sa objavujú ťažkosti, pretože lúče nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu a vývoj malého organizmu.
2. Chemoterapia. Namiesto radiačnej terapie pre deti v liečbe germinómov mozgu je predpísaná polychemotherapy. Táto metóda má vplyv na nádor s pomocou špeciálnych liekov. V tomto prípade je predpísaný komplex liekov, ktoré spolu môžu obmedziť šírenie vzdelania alebo zastaviť jeho ďalší rozvoj. To je presne to, čo je potrebné pre tých najmenších, pretože je potrebné získať čas, aby dieťa vyrastalo.
3. Metóda operačného ošetrenia. Najťažšou úlohou dnes v neurochirurgii je chirurgia na zárodku mozgu. Hlavným problémom je neprístupnosť hlbokých oblastí mozgovej kôry, pretože sa tam najčastejšie nachádza. Napriek tejto zložitosti je operácia stále možná. To sa deje v prípade, keď iné spôsoby liečenia neprinesú požadovaný výsledok. Ak sa neurochirurg rozhodne vykonať operáciu, rozhodnutie o chirurgickom zákroku je povolené po dôkladnej štúdii a štúdiu veľkosti a umiestnenia nádoru. Odstránenie neoplaziem mozgu pomocou metódy, akou je posunovanie. Existuje jedna kontraindikácia pre operáciu: nejasný a rýchly rast germinómu alebo jeho umiestnenie v oblasti, ku ktorej nie je blízko.

Odstránenie nádoru mozgu z epitelu:

Komplexná terapia

Vo zvláštnych prípadoch komplexná terapia žiarenia a polychémie a ďalšia chirurgická intervencia pri liečbe nádorov.

Pre deti by sa táto metóda nemala používať kvôli silnej intoxikácii celého organizmu. Ak však z každého z vyššie uvedených postupov nie je účinný výsledok samostatne, zostáva len použitie komplexnej liečby.

Miera prežitia pacientov po odstránení germinómov je pomerne vysoká na úrovni 85%.

Prevencia a po operácii

Hlavným spôsobom prevencie tohto a mnohých ďalších neoplaziem mozgu je odstránenie nepriaznivých účinkov negatívnych faktorov na telo tehotnej matky.

Očakávaná matka sa musí vzdať zlých návykov a vyhnúť sa kontaktu s toxickými a rádioaktívnymi látkami.

Tento nádor, odhalený v počiatočnom štádiu, je vhodný aj pre ožarovanie a chemoterapiu. Pacientov by mal každý rok sledovať a konzultovať neurolog s cieľom kontrolovať ich stav a priebeh ochorenia po liečbe.

Mozogový herminóm

Mŕtveho herminómu je dysontogenetický nádor, ktorý je častejšie malígnej povahy lokalizovaný v hlbokých štruktúrach mozgu. Brain germina sa môže prejaviť kombináciou klinických príznakov hydrocefalusu so zrakovým postihnutím, psycho-emocionálnymi poruchami a / alebo rôznymi neuroendokrinnými syndrómami. Mŕtve germinómy sú diagnostikované komplexným porovnaním klinických údajov, CT alebo MRI mozgu, krvným testom na prítomnosť biochemických nádorových markerov a histologickým vyšetrením vzorky nádorového tkaniva. Mŕtveho germinómu súvisí s röntgenovými a chemosenzitívnymi nádormi, preto sa tieto metódy úspešne používajú pri liečbe. Spôsobom výberu je chirurgické odstránenie germinómu.

Mozogový herminóm

Zárodok mozgu tvorí iba 2% všetkých intracerebrálnych nádorov, avšak ide o najčastejšie sa vyskytujúci nádor hlbokých štruktúr mozgu (pineálna oblasť, epifýza, III komory a hypofýza). Podiel germinového mozgu nachádzajúceho sa v šiškovej oblasti predstavuje približne 56%. Germinomy mozgu lokalizované v hypofýze sú 25%. V 75% prípadov je mozgový herminóm jediným nádorom, v 25% prípadov je to viacnásobný.

Existujú germinomy mozgu najmä v období od 10 do 20 rokov života. Podľa niektorých je tento typ nádoru bežnejší u mužov. Zárodok mozgu je často malígny a náchylný k rozšírenému rastu okolitého mozgového tkaniva. Avšak okolo ¼ mozgovej klíčky sú benígne neoplazmy.

Príčiny germinómov mozgu

Spolu s teratómami, karcinómom choroidov, kraniofaryngiómom, koloidnou cystou tretej komory a ďalšími nádormi mozgovej klíčky patria do diétogenetických nádorov, ktoré sú spôsobené rôznymi poruchami embryonálneho vývoja. A hoci dysontogenetická teória vzniku klíc mozgu nie je definitívne preukázaná, mladý vek chorých hovorí v jeho prospech. Podľa tejto teórie sa germinomy mozgu objavujú ako dôsledok porušenia diferenciácie tkaniva a migrácie tkaniva v počiatočných štádiách vývoja embryí (I. trimester tehotenstva).

Faktory spôsobujúce embryonálne poruchy sú rôzne nepriaznivé účinky, ktoré ovplyvňujú plod nepriamo cez telo matky. Napríklad radiačná expozícia, rôzne intoxikácie, kontakt s karcinogénnymi látkami, infekčné ochorenia (herpes, osýpky, ťažká chrípka, chlamydia atď.).

Príznaky germinómov mozgu

Pretože je germinóm mozgu lokalizovaný v blízkosti III komory a má tendenciu rásť pozdĺž cerebrospinálneho traktu, čo významne narušuje odtok tekutín, príznaky hydrocefalusu sa často dostávajú do popredia vo svojom klinickom obrázku. Pacienti sa spravidla sťažujú na intenzívne bolesti hlavy s oblúkovou prírodou, pocit tlaku v očiach, nevoľnosť a dokonca aj vracanie spojené s jedlom.

V súvislosti s jeho lokalizáciou v blízkosti chiasmu optických nervov mozgovej hermy sa často prejavuje zrakovým postihnutím: znížená zraková ostrosť, zdvojnásobenie, poškodenie zorného poľa. Tiež germinómy mozgu môžu byť sprevádzané poruchami psycho-emotívnych sfér a poruchou pamäti. Umiestnenie nádoru v hypofýze vedie k zhoršeniu funkcie hypotalamus-hypofýzy a rozvoju rôznych neuroendokrinných syndrómov: diabetes insipidus, panhypopituitarizmus, menštruačné poruchy, anovulácia a amenorea u žien.

Diagnóza germinómov mozgu

Prvým krokom v diagnostike germinómov mozgu je dôkladný prieskum a neurologické vyšetrenie pacienta, ktoré umožňujú neurológovi identifikovať nielen príznaky hydrocefalusu, ale aj znaky poškodenia stredných štruktúr. Echo-encefalografia pomáha diagnostikovať nárast intrakraniálneho tlaku, v prípade veľkej veľkosti nádoru sa počas jeho vedenia zisťujú echo-signály posunutia stredných štruktúr mozgu.

Ďalším krokom v diagnostike germinómov mozgu je použitie CT a MRI mozgu. Tomografické výskumné metódy umožňujú zistiť nádorovú povahu formácie, jej veľkosť a polohu. Približne 40% pacientov so zárodočnými bunkami mozgu vykazuje charakteristický znak tohto nádoru - infiltrácia nádorov z vizuálneho kanála a prítomnosť petrifikácie umiestnenej v strede (symptóm motýľa). Šírenie procesu nádoru pozdĺž laterálnych komôr a metastáz do infundibulárnej oblasti tretej komory môže hovoriť v prospech germinómov.

Pomocná hodnota pri diagnostike germinómov a pri hodnotení stavu ochorenia má definíciu biochemických markerov v krvi: chorionický gonadotropín (hCG), alfa-fetoproteín (AFP) a placentárna alkalická fosfatáza (PCPH).

Konečná diagnóza "germinómu mozgu" môže byť stanovená z výsledkov štúdie nádorového materiálu získaného vykonaním stereotaktickej biopsie. Vzhľadom na značnú heterogenitu nádoru však táto diagnostická metóda nemá vždy dostatočnú istotu. Presnejšie výsledky sa získajú starostlivým morfologickým štúdiom rôznych častí nádoru po jeho odstránení. Avšak vzhľadom na vysokú rádiosenzitívnu schopnosť germínómov mozgu a určité ťažkosti pri chirurgických zákrokoch na stredných štruktúrach mozgu mnohí neurochirurgovia považujú za vhodné vykonať stereotaktickú biopsiu u pacientov s podozrením na mozog.

Mozgové klíčky potrebujú rozlíšenie od iných nádorov mozgu (astrocytomy, gliómy, ganglioneuromy, hematoblastómy, nádory glomusu, meduloblastómy), ako aj z mozgového abscesu, intracerebrálneho hematómu, koloidnej cysty III. Komôrky.

Liečba germinómov mozgu

Pretože germinómy mozgu sú radiový a chemosenzitívny nádor, hlavnou terapeutickou taktikou pri ich diagnostike je rádioterapia. Ožarovanie nádorov je v detstve kontraindikované kvôli negatívnemu účinku ionizujúceho žiarenia na vývoj mozgového tkaniva. Preto u detí as nemožnosťou radikálnej rádioterapie kvôli rozsiahlemu nádorovému procesu sa uchýliť k vykonávaniu polychémie. Radiačná a chemoterapia sa tiež používajú ako doplnok k chirurgickej liečbe v prípade malígnej povahy germinómov.

Odstránenie zárodkov a iných nádorov stredných štruktúr je stále jednou z najťažších úloh neurológie a neurochirurgie. Hlavný problém súvisí s prístupom k takejto hlbokej lokalizácii nádorov. Optimalizácia použitých prístupov, schopnosť naplánovať priebeh operácie pomocou neuroimagingových metód, vznik pokročilejších chirurgických nástrojov viedol k tomu, že v súčasnosti pre pacientov s diagnózou mozgových kmeňov je chirurgická liečba metóda voľby.

Zárodok mozgu je odstránený rôznymi chirurgickými prístupmi, ktoré sú vybrané neurochirurgom po dôkladnom preštudovaní miesta a veľkosti nádoru. Ak existuje dôkaz, odstránenie germinómu je sprevádzané jedným z typov posunovacích operácií: ventriculoperineostómia alebo ventrikulocytómia. Chirurgická liečba je kontraindikovaná, ak je germinóm mozgu charakterizovaný roztrúseným rastom alebo nefunkčnou lokalizáciou. Malý kmeň mozgu môže byť účinne odstránený pomocou stereotaktickej rádiochirurgie, ktorá spočíva v jedinom lokálnom ožiarení nádoru s vysokou dávkou žiarenia.

Predpovedanie a prevencia mozgových klíčkov

Hermín mozgu má relatívne priaznivú prognózu pre rádioterapiu aj operatívnu liečbu. Päťročné prežitie pacientov dosiahlo 95% a desaťročné 88%.

Profylaktické opatrenia zamerané na prevenciu výskytu germinómov zahŕňajú predovšetkým vylúčenie rôznych nepriaznivých účinkov na telo matky. Včasná registrácia a primerané vysvetlenie pôrodníka-gynekológa, ktorý podáva tehotenstvo, môže pomôcť žene vyhnúť sa vplyvu rôznych teratogénnych faktorov (liečba, produkcia atď.).

Mozogový herminóm

Germinóm mozgu - vzácny nádor, ktorý sa vyskytuje vo vývoji plodu, sa vyvíja z vrstiev zárodkov, z ktorých sa počas embryogenézy vytvárajú detské orgány a tkanivá. Môže pozostávať z rôznych tkanív a byť tvorený nielen v mozgu, ale aj v iných častiach tela - reprodukčný systém, chrbtica.

Tento typ nádoru tvorí iba dve percentá všetkých nádorov, ale najčastejšie sa vyskytuje medzi hlboko sediacimi nádormi. Najčastejšie germinómy mozgu zahŕňajú hlboké štruktúry mozgu a je ťažké byť resectable. Nádor môže byť benígny alebo zahŕňa teratóm, nádor žlčníka, rakovinu plodu a chariokarcinóm.

Tento novotvar sa vyvíja spolu s rastúcim organizmom, v ranom detstve sa nemusí prejaviť. Symptómy sa zvyčajne pozorujú v dospievaní - vo veku 12-13 rokov. Ak je nádor malígnej povahy, prejavuje sa skôr. Pomaly progredujúce nádory môžu byť v nečinnom stave dokonca až dvadsaťpäť až tridsať rokov. Podľa štatistík sú muži náchylní na neoplazmy. Často je germinóm mozgu malígny a prechádza do cerebrospinálnej tekutiny, okolitých tkanív a štruktúr mozgu. Lokalizovaná hlavne v blízkosti tretej komory. V približne jednej štvrtine všetkých prípadov zárodku v mozgu je povaha nádoru benígna.

Príčiny germinómov mozgu

Neexistuje jediný názor na dôvod tvorby germinómu mozgu. Vedci a onkológovia sú skôr náchylní na verziu porušenia v procese embryogenézy. Existuje takzvaná dysontogenetická teória nástupu tohto typu nádoru. Podľa tejto teórie sa mozgové klíčky vyskytujú v dôsledku porušenia diferenciácie tkanív a migrácie tkaniva v prvých štádiách embryogenézy v prvom trimestri tehotenstva. Základom tejto hypotézy je skôr založená na skutočnosti, že novotvar je častejšie detekovaný u ľudí v mladom veku.

Germíny sa zvyčajne označujú ako typy embryonálnych nádorov a tieto nádory vznikajú a rozvíjajú sa ešte pred plným vznikom plodu z klíčkov embryonálnych tkanív. Dôvodom je porušenie embryogenézy, ku ktorej dochádza v dôsledku zmeny štruktúry chromozómov a mutácie génov zodpovedných za kontrolu normálneho vývoja embryogenézy.

Faktory stimulujúce zmeny a poruchy embryogenézy môžu byť priemerným alebo priamym účinkom na očakávanú matku na organizmus. Medzi takéto provokatéry patrí kontakt s toxickými látkami počas tehotenstva, účinky rádioaktívnych látok, rôzne druhy infekcií (spalničky, herpes, ťažké štádiá chrípky). Rizikovým faktorom bude aj účinok karcinogénov.

Príznaky germinómov mozgu

Klinický obraz germinómov mozgu prevažne závisí od jeho lokalizácie. Lokalizácia germinómov mozgu - hlboké štruktúry mozgu - oblasť epifýzy, tretia komora.

Jedným z prvých príznakov tohto nádoru bude v dôsledku toho porušenie prietoku krvi a hydrocefalus. Pacienti sa často sťažujú na prasknutie hlavy, ktoré nie sú uvoľnené analgetikami alebo inými liekom proti bolestiam. Existuje tiež pocit tlaku v očiach, neustále nevoľnosť, nezávislá od jedla, niekedy dokonca aj vracanie. Často dochádza k zhoršeniu zraku. To sa vysvetľuje tým, že germinóm je lokalizovaný v blízkosti chiasmu optických nervov a narastá na nich. Pacienti zdôrazňujú duchy v očiach, poškodenie zraku, dychtivosť alebo krátkozrakosť.

Klinický obraz germinómu mozgu je tiež charakterizovaný zhoršením alebo čiastočnou stratou pamäti, duševnými poruchami a emočnou nestabilitou. V niektorých prípadoch môžu byť pozorované rôzne neuroendokrinné syndrómy, ako je diabetes insipidus, ako aj menštruačné poruchy, anovulácia, amenorea u žien a poruchy v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Poruchy vývoja puberty sú tiež diagnostikované. Všetky tieto príznaky sú spôsobené lokalizáciou nádoru v blízkosti hypotalamu.

Diagnóza germinómov mozgu

Prvé diagnostické závery sa robia už pri prvom vyšetrení neuropatologem. Neurologické vyšetrenie a spochybňovanie pacienta, jeho sťažnosti a akcenty v charakteristike všeobecnej blahobytu umožňujú stanoviť alebo navrhnúť prítomnosť hydrocefalusu.

Metódy diagnostiky germínómov mozgu:

1. Echo entsifalogramma. Po prvé, umožňuje diagnostikovať intrakraniálny tlak a po druhé, v prípade veľkých veľkostí novotvarov, pri vykonávaní tejto diagnostickej metódy môže byť zistený posun hlbokých štruktúr mozgu.
2. Tomografické metódy - CT a MRI mozgu. Umožňujú odhaliť povahu nádoru, jeho polohu a veľkosť. Takmer polovica pacientov diagnostikovaných mozgovou klírensou v klinickom zobrazení má nádorovú infiltráciu vizuálnych hrotov a skutočnosť, že v strede je petrifikácia (takzvaný symptóm motýľa). Na podporu tejto diagnózy môže byť prítomná nádorovité telieska v laterálnych komorách, metastázy v infundubulárnej oblasti tretej komory.
3. Biochemická analýza krvi - stanovenie markerov hCG, ACE, PCP.
4. Steretaxická mozgová biopsia. Táto metóda bude najpresnejšia v diagnostike, pretože sa vykonáva laboratórna štúdia nádorového tela. V niektorých prípadoch takáto štúdia nemusí poskytnúť presné výsledky - ak má nádor heterogénny charakter.
5. Morfologické vyšetrenie nádorových miest po ich odstránení. Zložitosť tejto metódy pri lokalizácii nádorov v hlbších štruktúrach mozgu, takže lekári často preferujú stereotaktickú biopsiu.

Zárodok mozgu má podobný klinický obraz s množstvom nádorov v centrálnom nervovom systéme, a preto musí byť starostlivo diagnostikovaný a diferencovaný od chorôb s podobnými symptómami. Medzi tieto ochorenia:

• astriotsitoma;
• glióm;
• ganglioneuroma;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• mozgový absces;
• intracerebrálny hematóm;
• cystóza v oblasti tretej komory.

Liečba germinómov mozgu

Najčastejšou taktikou liečby germinómov mozgu je radiačná terapia. Ak je vek pacientov príliš nízky, všeobecný stav neumožňuje rádioterapiu alebo existujú kontraindikácie, potom je predpísaná chemoterapia. Niekedy chirurgia bude povinná a nútená liečba a môže byť sprevádzaná ožiarením alebo polychémotérom. Ale taká zložitá metóda liečenia tejto choroby je extrémne nežiadúca pre pacientov mladého alebo detského veku, pretože spôsobuje silnú intoxikáciu celého organizmu.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba germinómov mozgu sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi a vykonáva sa pri rozhodovaní o presnej diagnóze a stanovení miesta, charakteru a veľkosti nádoru. Často je chirurgická metóda liečby jedinou možnou, pretože iné metódy budú neúčinné. V niektorých prípadoch chirurgia vyžaduje ďalšie postupy - ventrikulocystómiu alebo ventrikuloperitoneostómiu.

Kontraindikáciami na chirurgickú liečbu germinómov mozgu môže byť nefunkčné umiestnenie nádoru alebo disimálny rast neoplazmy, ako aj viaceré ložiská. Ak je veľkosť nádoru malá, potom je vhodné použiť metódy rádiochirurgie. Podstata jediného vplyvu na umiestnenie nádoru s vysokou dávkou ožiarenia.

Liečba choroby spadá do kompetencie špecializovaných neurochirurgických oddelení, ktoré sú vybavené počítačovým počítačovým vizualizačným systémom pre neurónové navigácie.

Predpovedanie a prevencia mozgových klíčkov

Hlavné metódy prevencie germinómov mozgu možno považovať za elimináciu akéhokoľvek negatívneho vplyvu na telo budúcej matky. Tehotná žena by mala viesť zdravý životný štýl, vyhýbať sa kontaktu s rádioaktívnymi a toxickými látkami.

Táto choroba, ak sa zistí v počiatočných štádiách, je vhodná na liečbu chemoterapiou a rádioterapiou. V budúcnosti je potrebné, aby ste kontrolovali stav a priebeh ochorenia po liečbe, je potrebné konzultovať s neurológom aspoň raz ročne. Dokonca aj pri chirurgickom zákroku môžu byť predpovede pomerne povzbudzujúce - miera prežitia po takýchto operáciách je približne 85 percent.

Mozogový herminóm

Germinóm mozgu je vzácny novotvar medzi všetkými typmi nádorov, ale často s porážkou hlbokých štruktúr mozgu, jeho epifýzou, tu jeho frekvencia presahuje 50% všetkých ostatných typov. Spravidla vo väčšine prípadov má germinóm malígny typ rastu a v 75% prípadov je jediný nádor a nie je násobný. Vzdelávanie sa vyskytuje dokonca pri narodení, ale prejavuje sa hlavne po desiatich rokoch, s benígnym priebehom ochorenia, prvé príznaky sa môžu vyskytnúť vo veku dvadsiatich rokov. Trochu viac dominuje vývoj tohto typu nádoru u muža ako u žien.

príčiny ↑

Presné údaje o tom, ako germinómy pochádzajú z plodu, lieky ešte nie sú známe. Spravidla sa predpokladá, že jeho tvorba nastáva ako výsledok abnormálneho vývoja epifýzy v mozgu v dôsledku mutácie. Účinky karcinogénov, rádioaktívneho žiarenia a infekčných procesov počas tehotenstva ženy môžu ovplyvniť tento stav. Avšak takéto vplyvy sú nepriame a sú iba faktormi, nie špecifickými príčinami.

Klinický obraz ↑

Vzhľadom na skutočnosť, že oblasť šije je častým miestom lokalizácie, hydrocefál, t.j. akumulácia nadbytočnej tekutiny, sa často vyskytuje na pozadí nádoru spolu s nasledujúcimi symptómami:

• bolesť hlavy, ktorá je ťažko uvoľnená liekom;
• tlak na očné gule;
• systematické zvracanie;
• dvojité videnie a znížená zraková ostrosť;
• čiastočná alebo úplná amnézia;
• mdloby, závraty;
• slabosť, postihnutie.

V prípade malignity procesu, s vývojom nádoru, sú tiež bežné príznaky, že rakovina ukazuje s akoukoľvek lokalizáciou:

• strata chuti do jedla;
• prudká strata hmotnosti;
• anémia a príbuzné príznaky;
• depresiu, stratu záujmu o život.

Diagnostika ↑

Rakovina je veľmi nebezpečná, zle liečiteľná choroba, a preto vyžaduje špeciálne diagnostické opatrenia a núdzovú liečbu. Zložitosť opísanej patológie spočíva v umiestnení nádoru v pineálnej oblasti, v hlbokých častiach mozgu, čo sťažuje vykonanie diagnostiky aj liečby.

Informačné metódy pri identifikácii germinómov sa považujú za tomografické štúdie. Patria sem počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Viac informácií možno získať z prieskumu s použitím kontrastnej látky a vstrekne sa do cerebrospinálnej tekutiny. Miesto, kde sa vyskytla najväčšia akumulácia kontrastu a naznačuje prítomnosť abnormálnych buniek. Pomocou tomografie môžete určiť veľkosť, miesto formácie a rozľahlosť procesu.
Na stanovenie presnej diagnózy a potvrdenie rakoviny je nevyhnutné vykonať biopsiu s ďalšími morfologickými a histologickými štúdiami postihnutého tkaniva. Len táto metóda môže presne potvrdiť alebo poprieť rakovinu. Napríklad biochemická analýza krvi pre nádorové markery tiež odhaľuje protilátky, ktoré naznačujú prítomnosť onkológie, ale takáto štúdia nedáva stopercentnú záruku správnej diagnózy a nemôže určiť štruktúru a typ nádoru.

Najlepšou možnosťou biopsie je vykonať ju po operácii a úplnom odstránení nádoru, čo vám umožní urobiť morfologickú štúdiu všetkých tkanív nádoru. Nie je možné vždy využiť takúto metódu, pretože je veľmi ťažké získať prístup k chirurgickým nástrojom v epifýznej oblasti, preto je často potrebné uchýliť sa k stereotaktickej biopsii. Dokonca aj tento typ biopsie dokáže odhaliť rakovinu, dokonca aj pri všetkých heterogénnosti mozgového tkaniva.

Terapia ↑

Germinóm sa považuje za citlivý na rádioaktívne žiarenie a chemoterapiu, preto sa tieto metódy liečby používajú predovšetkým na liečbu tohto typu rakoviny. Pokiaľ ide o operáciu, dnes sú operácie v epifýze mozgu považované za najťažšie z dôvodu neprístupnosti a rizika poškodenia zdravých tkanív. Z tohto dôvodu je dosť ťažké odstrániť rakovinu, alebo skôr novotvar z hlbokých oblastí mozgu, aj keď je nádor jediný a nie viacnásobný.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok sú nádorová nefunkčnosť, keď germinóm vykazuje známky rozširovaného rastu alebo je umiestnený v nedosiahnuteľnej oblasti, v šiškovej časti mozgu.

Radiačná terapia vykazuje dobré výsledky vďaka citlivosti tvorby na ňu, ale táto metóda je u pediatrických pacientov kontraindikovaná, pretože rádioaktívne žiarenie ovplyvňuje vývoj štruktúry mozgu. V tomto prípade sa spravidla uchýlil k polychémoterapii (kombinované užívanie protinádorových liekov). Aj chemoterapia a radiačná expozícia môžu byť pomocnými metódami pri radikálnom chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru. V tomto prípade sa obe metódy môžu aplikovať ako pred operáciou, tak po operácii. V každom jednotlivom zmysle majú svoje vlastné špecifické ciele a výhody. Ak sa pred operáciou aplikuje ožarovanie alebo chemoterapia, ich úlohou je znížiť veľkosť nádoru a tým uľahčiť priebeh zákroku, v niektorých prípadoch je možné obrátiť veľkú, nefunkčnú formáciu na resekubilnú.

Aplikácia metód po operácii pomôže zničiť atypické bunky, ktoré by mohli zostať napriek radikálnej povahe metódy. Okrem toho chemoterapia a expozícia žiarením pomáhajú čiastočne zastaviť klinické prejavy a zmierniť stav pacienta.

Napriek tomu, že rakovina je ťažké liečiť, má germinóm pomerne priaznivú prognózu s včasnou liečbou. Päťročné prežitie pacientov sa mení o 95% a viac ako 85% pacientov má desaťročnú známku. Preto hlavnou úlohou pacienta a jeho príbuzných nie je zúfalstvo a okamžité začatie liečby, čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku.

germinomas

Germinóm (z latiny Herm - embryo) je ochorenie spojené s výskytom nádorov z embryonálneho embrya alebo žĺtkového vaku vo vaječníkoch (u žien) alebo v semenníkoch (u mužov). Herminóm je rozdelený na:

• seminóm (ktorý ovplyvňuje spermatický kábel u mužov),
• dysgermín (ovplyvňuje vaječníky u žien),
• teratokarcinóm (malígny nádor vnútorných pohlavných orgánov, ktorý obsahuje gangliu),
• teratóm (benígny nádor vnútorných pohlavných orgánov).

Tiež tieto nádory môžu ovplyvniť nervový systém a súčasne sa nádor nachádza v strednom mozgu. Germinóm môže byť lokalizovaný v epifýze mozgu. Vyskytuje sa vo veku 10-30 rokov. Ultrazvukové zobrazovanie, počítačová tomografia, echografia, rádiografia a laparoskopia sú zahrnuté v diagnostických metódach germinómu. S cieľom lepšie vidieť kontrast injikovaný nádorom.

príznaky

Príznaky germinómov sú nasledovné:

• bolesť v dolnej časti brucha,
• slabosť
• malátnosť,
• porušenie močenia,
• ťažká únava
• ospalosť,
• vylučovanie moču v krvi
• horúčka,
• zápal lymfatických uzlín
• porušenie menštruačného cyklu (u žien)
• endokrinné poruchy
• poškodenie zraku
• poruchy pamäti
• zhoršujúca sa nálada
• mozgové kvapky,
• kvapkanie vaječníkov.

Komplikácie germinómov môžu byť: neplodnosť, poruchy nervového systému.

prevencia

Prevencia germinómu je prieskum gynekológa (urológ) a včasná liečba ochorení vnútorných pohlavných orgánov.

liečba

Liečba germinómov je prevažne účinná. Je potrebné odstrániť zameranie choroby (semenník, vaječník). Vykonávajte aj chemoterapiu alebo chemoterapiu (s metastázami). Pri poškodení nervového systému sa v mozgu vykonávajú operácie na odstránenie nádorov.

Germinóm - embryonálny mozgový nádor

Vplyv nepriaznivých faktorov na začiatku tehotenstva môže viesť k vážnym ochoreniam po narodení dieťaťa až do vývoja jeho nádorov. Existuje skupina neoplaziem pod všeobecným názvom germinómu. Patria medzi ne nádory spermií, vaječníkov, uterin choriokarcinóm, teratokarcinóm vnútorných orgánov.

Etiológia a epidemiológia patológie

Germinóm mozgu je nádor, ktorý sa vyvíja, keď je nesprávne vložený z embryonálnych listov alebo z žĺtkového vaku. Začal sa rozvíjať in utero, prejavujúci sa vo veku 10-20 rokov. Nádor sa nachádza v hlbších štruktúrach mozgu - v oblasti tretej komory, hypofýzy. V 75% je to jediné.

Častejšie sa choroba zistí u chlapcov a mladých mužov. Nádor môže mať benígny a malígny priebeh s metastázou pre všetky orgány.

Príčiny choroby sú mutagénne faktory: fajčenie, užívanie alkoholu, vírusová infekcia, ožiarenie, priemyselné riziká, karcinogény, niektoré lieky.

Malígny priebeh ochorenia je bežnejší, ale v pomere nádorov mozgu tvoria germinomy 2%. V tomto kurze sa prvé príznaky objavia skoro. Benígne nádory sa nemôžu odhaliť na 20-30 rokov.

Zoznámte sa s príznakmi a liečbou nádorov mozgu u detí a dospelých.

Príznaky germinómov mozgu

Manifestácia ochorenia závisí od presného umiestnenia nádoru. Rast na dne komory porušuje výtok cerebrospinálnej tekutiny, rozvíja hydrocefalus, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku: tupé bolesti hlavy, nevoľnosť, ktorá nezávisí od príjmu potravy, zvracanie. V závažných prípadoch sa objavujú epileptické záchvaty.

Zhoršenie zraku u pacienta je výsledkom hydrocefalusu alebo rastu neoplazie v blízkosti optického chiasmu. V prvom prípade sa zhoršuje periférne videnie, akumulácia tekutín vedie k zhoršeniu pohyblivosti očí, k rozvoju strabizmu. Poškodenie optických nervov narastajúcim nádorom znižuje videnie, spôsobuje dvojité videnie.

Tumorový tlak na hypofýzu spôsobuje patologické stavy endokrinného systému (pozri príznaky nádorov hypofýzy). Symptómy diabetes insipidus (zvýšené vylučovanie moču pri normálnej hladine glukózy), poruchy rastu, menštruačné zlyhanie, nedostatok ovulácie u žien, znížená potencia u mužov. Psycho-emočné poruchy sú tiež možné.

Diagnóza germinómov

V štádiu absencie klinických príznakov je diagnóza ťažká. Po výskyte príznakov ochorenia sa uskutoční podrobný prieskum, objasnia sa sťažnosti a čas ich výskytu. Lekár vykonáva neurologické vyšetrenie, posudzuje normálne reflexy a prejav patologického stavu.

Zvýšený intrakraniálny tlak je určený echoencefalografiou. Veľký neoplasmus sa posúva smerom k stredným častiam mozgu, čo je tiež zrejmé počas štúdie.

Ďalšou etapou diagnostiky je CT a MRI mozgu. Vrstvené obrazy poskytujú presný obraz lokalizácie a prevalencie patologického procesu, objemu zamerania a jeho klíčenia v susedných oblastiach. Charakteristickým znakom germinómov je infiltracia vizuálneho kopca a tvorba petrifikácie v strede je príznakom motýľa.

Je to dôležité! Vedľajší význam majú markery nádorového procesu - placentárna alkalická fosfatáza, choriový gonadotropín, alfa-fetoproteín.

Presvedčte sa, že tento germinóm pomáha stereotaktickej biopsii. Jedná sa o minimálne invazívnu chirurgickú metódu, ktorá umožňuje odobrať materiál biopsie v ktoromkoľvek oddelení. Výpočet dráhy príjmu tkaniva sa vykonáva pomocou špeciálneho rámca alebo systému neurónového navigačného systému. Metódy umožňujú vybrať najkratšiu vzdialenosť od okraja nádoru. Na základe získaných údajov sa na koži urobí rez, v kostiach lebky sa vytvorí otvor s priemerom 0,5 cm a cez ňu sa zavedie špeciálna ihla na okraj nádoru.

Výsledný materiál sa skúma rôznymi spôsobmi:

• štandardná morfologická štúdia škvŕn;
• robenie drveného liečiva;
• fluorescenčné;
• imunologické;
• elektrónovou mikroskopiou.

Presne potvrďte diagnózu po resekcii nádoru. Ale chirurgia je zriedka používaná, nádor je citlivý na žiarenie a chemoterapiu.

Rozlišujte zárodky iných typov onkologických procesov mozgu: gliómy, astrocytomy, meduloblastómy, ganglioneuromy. Symptómy podobné nádoru môžu mať mozgový absces, hematóm, koloidnú cysty tretej komory.

Liečba germinómov mozgu

Tento nádor je veľmi citlivý na ionizujúce žiarenie a chemoterapiu. Preto terapeutické taktiky založené na kombinácii týchto dvoch metód. Ale časté prejavy v detstve znemožňujú vykonať žiarenie - ožarovanie je zlé na formovanie tkanív.

U detí je liečba zameraná na obmedzenie rastu novotvaru. Musíte počkať na to, aby dieťa vyrastalo a začalo používať radiačné ošetrenie. Použiť polychémotérapiu takéto lieky:

• platinové prípravky;
• etopozid;
• cyklofosfamid;
• Ifosfamid.

Prečo sa vyvinie cerebelárny nádor a ako sa lieči patológia?

Všetko o rakovine mozgu: príčiny, prvé príznaky, diagnóza, liečba.

Vedeli ste, že deti s nádorom epifýzy vyzerajú oveľa staršie ako ich vek? Prečítajte si príčiny a symptómy choroby.

Symptomatická liečba je predpísaná:

1. Odstránenie edému kortikosteroidmi a diuretikami.
2. Na prevenciu porúch tráviaceho traktu sú predpísané blokátory histamínového receptora (ranitidín).
3. Antikonvulzívna liečba liekmi, ktoré neindukujú mikrozomálnu oxidáciu v pečeni (valproát sodný, Lamitrigil).
4. Painkillers - nesteroidné protizápalové.

Radiačná terapia je prídavkom chirurgickej liečby, ktorá sa uskutočňuje po hojení rán. Spôsob chirurgickej liečby určuje neurochirurg. Odstránenie sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Pri malej veľkosti nádoru sa ošetrenie uskutočňuje stereotaktickým ožiarením.

výhľad

Povaha rastu nádoru, jeho malignity a vek, v ktorom bol detekovaný, určujú prognózu života pacienta. Päťročná miera prežitia dosahuje v priemere 85%.

Herminóm: opis patológie, príčin, symptómov a metód liečby

Nádorové poškodenie mozgu je vážnou patológiou sprevádzanou určitým rizikom, pretože mozog je hlavným regulátorom všetkých dôležitých organických funkcií. Preto lézie mozgových štruktúr vedú k nebezpečným patologickým procesom. Jednou z týchto chorôb je germinóm.

Čo je to germinóm?

Cerebrálne germinómy sú prevažne malígne nádory disontogenetického typu, ktoré sú lokalizované hlboko v mozgu.

V hypofýze sú germinomy lokalizované u približne 25% pacientov a asi 56% prípadov sa vyskytuje v oblasti šištičiek. Tieto formácie sa zvyčajne objavujú vo veku 10-20 rokov a častejšie nádor postihuje mužov.

Takéto nádory majú často malígny charakter (75% prípadov) a majú tendenciu sa šíriť do susedných štruktúr a mozgových tkanív.

Kód klasifikácie choroby je D43.0.

príčiny

Hoci neexistuje žiadna definitívna odpoveď o etiológii tohto problému, väčšina odborníkov tvrdí, že cerebrálny germinóm sa vytvára na pozadí rôznych porúch počas obdobia embryonálneho vývoja zo zárodočných vrstiev.

Podľa dysontogenetickej teórie pôvodu germinómov sa nádor vyskytuje v dôsledku porúch v procese diferenciácie tkaniva a jeho migrácie v prvých mesiacoch tehotenstva (1 termín).

Faktory, ktoré spôsobujú patologické zmeny procesov embryonálneho vývoja, sú tieto dôvody:

• Rádioaktívna expozícia;
• Kontakt tehotnej ženy s látkami, ktoré majú radiačnú aktivitu;
• Všetky druhy intoxikácie;
• Karcinogénne účinky;
• Infekčné patológie počas tehotenstva, ako je ťažká chrípka, herpes a osýpky, chlamýdie atď.

Germinomy sa označujú ako embryonálne nádory, pretože sa vyvíjajú ešte pred konečnou tvorbou plodu z embryonálnych pupenov.

K tomu dochádza z dôvodu porúch v procesoch embryogenézy spôsobených štrukturálnymi chromozómovými zmenami a génovými mutáciami, ktoré sa vyskytujú na pozadí vyššie uvedených faktorov.

Príznaky germinómov mozgu

Nádor sa vyvíja spolu s rastom organizmu a na začiatku sa vôbec nevykazuje a prvé príznaky sa začínajú uplatňovať iba vo veku 10-12 rokov.

Ak je nádor charakterizovaný vysokým stupňom malignity, potom sa môže objaviť skôr, pretože sa rozrastá o niečo rýchlejšie.

Všeobecne sa klinika mozgových germinómov určuje jej lokalizáciou, ktorá je reprezentovaná: treťou komorou alebo epifýznym telom.

Príznaky germinómov sú nasledovné:

1. Intenzívne boľavé bolesti hlavy;
2. Syndróm vracania a vracania, ktorý nemá žiadnu súvislosť s jedlom;
3. Tlak v očiach;
4. Poruchy zraku, ako je zdvojnásobenie, klesajúce videnie, chyby vo vizuálnych poliach atď.
5. Poruchy pamäti;
6. Psycho-emocionálne stavové poruchy;
7. Odchýlky v činnosti systému hypofýzy-hypotalamus;
8. Neuroendokrinné syndrómy, prezentované vo forme typu diabetes insipidus, menštruačné poruchy, bolestivá menštruácia alebo ich absencia;
9. Panhypopituitarizmus, ktorý sa prejavuje oneskorením vývoja a rastu detí, sexuálnej dysfunkcie, slabosti, strata hmotnosti atď.

diagnostika

Neuropatológ sa zaoberá diagnostikou germinómov, z ktorej začína postup stanovenia diagnózy.

Lekár vykoná vyšetrenie a vymenuje ďalšie vyšetrenie:

• MRI, CT vyšetrenie mozgových štruktúr. Tieto metódy určujú povahu vzdelávania, jeho parametre a polohu;
• Echo-encephalography. Takáto štúdia odhaľuje prítomnosť ICP. A s veľkou veľkosťou nádoru sa prejavuje posun hĺbkových štruktúr mozgu;
• Biochemické krvné testy s definíciou nádorových markerov ako PChF, AFC alebo hCG;
• Stereotaktická biopsia. Metóda umožňuje presnejšie určiť štruktúru nádoru a jeho charakter;
• Morfologická diagnostika nádorových miest po chirurgickom odstránení. Postup je komplikovaný, pretože formácie sú lokalizované v hlbokých tkanivách mozgu. Preto sa často uprednostňuje stereotaktická biopsia.

Podľa klinických príznakov je hlava germinómov veľa spoločná s inými neoplazmami, preto spolu s tradičnou diagnózou sa vykonáva aj diferenciálna.

Liečba nádorov

Liečba nádorového procesu v mozgu sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Zvýšená citlivosť takýchto formácií na chemoterapiu a expozíciu žiarením nám umožňuje vybrať tieto metódy liečby ako základné.

Používanie rádiologickej liečby je u pediatrických pacientov kontraindikované, pretože takýto účinok nepriaznivo ovplyvňuje vývoj mozgových tkanív.

Preto sú mladší pacienti častejšie liečení protirakovinovými liekmi, ak má nádorový proces rozsiahlu prevalenciu, potom je predpísaná polychémoterapia.

Ak nie je tvorba veľká, potom je lepšie použiť rádiochirurgickú liečbu, čo znamená jediné vystavenie vysokej dávke žiarenia na mieste nádoru.

Niekedy sa ako ďalšia liečba na chirurgickú liečbu používa chemoterapia a ožarovanie. Chirurgická intervencia je často jedinou možnou liečbou germinómov.

Operácia odstraňovania má však svoje vlastné kontraindikácie:

• Rasový rast germinómu;
• Nefunkčná lokalizácia vzdelávania;
• Viac ložísk nádoru.

Chirurgické odstránenie germinómov je technicky náročná neurochirurgická a neurologická úloha. Hlavnou ťažkosťou je prístup k nádoru, pretože sa nachádza hlboko v mozgu.

Ale našťastie, dnes, vďaka prítomnosti neurovisualizačných techník, špecialisti majú možnosť naplánovať celú operáciu v priebehu niekoľkých sekúnd. Preto je chirurgickým odstránením germinómov metóda voľby.

Špecifický spôsob odstránenia je vybraný individuálne neurochirurgom. Odstránenie nádoru je často doplnené chirurgickým zákrokom, ako je ventrikulocystómia alebo ventrikuloperinestómia.

Prognóza a prevencia

Špecifické preventívne techniky proti germinómu neexistujú. U nádoru sa dá zabrániť odstránením všetkých druhov nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú materský organizmus počas tehotenstva.

Cerebrálne germinómy majú relatívne pozitívne predpovede pre akýkoľvek typ liečby, či už chirurgické odstránenie alebo rádioterapiu. Aj keď závisia od funkčnosti a histologických charakteristík formácie.

germinomas

Čo je germinóm

Mŕtveho herminómu je dysontogenetický nádor, ktorý je častejšie malígnej povahy lokalizovaný v hlbokých štruktúrach mozgu. Brain germina sa môže prejaviť kombináciou klinických príznakov hydrocefalusu so zrakovým postihnutím, psycho-emocionálnymi poruchami a / alebo rôznymi neuroendokrinnými syndrómami. Mŕtve germinómy sú diagnostikované komplexným porovnaním klinických údajov, CT alebo MRI mozgu, krvným testom na prítomnosť biochemických nádorových markerov a histologickým vyšetrením vzorky nádorového tkaniva. Mŕtveho germinómu súvisí s röntgenovými a chemosenzitívnymi nádormi, preto sa tieto metódy úspešne používajú pri liečbe. Spôsobom výberu je chirurgické odstránenie germinómu.

Príčiny germinómov mozgu

Spolu s teratómami, karcinómom choroidov, kraniofaryngiómom, koloidnou cystou tretej komory a ďalšími nádormi mozgovej klíčky patria do diétogenetických nádorov, ktoré sú spôsobené rôznymi poruchami embryonálneho vývoja. A hoci dysontogenetická teória vzniku klíc mozgu nie je definitívne preukázaná, mladý vek chorých hovorí v jeho prospech. Podľa tejto teórie sa germinomy mozgu objavujú ako dôsledok porušenia diferenciácie tkaniva a migrácie tkaniva v počiatočných štádiách vývoja embryí (I. trimester tehotenstva).

Faktory spôsobujúce embryonálne poruchy sú rôzne nepriaznivé účinky, ktoré ovplyvňujú plod nepriamo cez telo matky. Napríklad radiačná expozícia, rôzne intoxikácie, kontakt s karcinogénnymi látkami, infekčné ochorenia (herpes, osýpky, ťažká chrípka, chlamydia atď.).

Príznaky (klinický obraz) germinómov

Tieto nádory sa najčastejšie vyskytujú vo veku 11-20 rokov a sú lokalizované v tretej komore alebo v jej blízkosti, vrátane epifýzy.

Germinóm centrálneho nervového systému môže byť benigny, ale zvyčajne je to malígny nádor s invazívnym rastom. Často sa prejavuje narušená funkcia hypotalamo-hypofyzárneho systému, vrátane diabetes insipidus, defekty zorného poľa, poruchy pamäti a poruchy nálady, hydrocefalus.

Diagnóza germinómov

Prvým krokom v diagnostike germinómov mozgu je dôkladný prieskum a neurologické vyšetrenie pacienta, ktoré umožňujú neurológovi identifikovať nielen príznaky hydrocefalusu, ale aj znaky poškodenia stredných štruktúr. Echo-encefalografia pomáha diagnostikovať nárast intrakraniálneho tlaku, v prípade veľkej veľkosti nádoru sa počas jeho vedenia zisťujú echo-signály posunutia stredných štruktúr mozgu.

Ďalším krokom v diagnostike germinómov mozgu je použitie CT a MRI mozgu. Tomografické výskumné metódy umožňujú zistiť nádorovú povahu formácie, jej veľkosť a polohu. Približne 40% pacientov so zárodočnými bunkami mozgu vykazuje charakteristický znak tohto nádoru - infiltrácia nádorov z vizuálneho kanála a prítomnosť petrifikácie umiestnenej v strede (symptóm motýľa). Šírenie procesu nádoru pozdĺž laterálnych komôr a metastáz do infundibulárnej oblasti tretej komory môže hovoriť v prospech germinómov.

Pomocná hodnota pri diagnostike germinómov a pri hodnotení stavu ochorenia má definíciu biochemických markerov v krvi: chorionický gonadotropín (hCG), alfa-fetoproteín (AFP) a placentárna alkalická fosfatáza (PCPH).

Konečná diagnóza "germinómu mozgu" môže byť stanovená z výsledkov štúdie nádorového materiálu získaného vykonaním stereotaktickej biopsie. Vzhľadom na značnú heterogenitu nádoru však táto diagnostická metóda nemá vždy dostatočnú istotu. Presnejšie výsledky sa získajú starostlivým morfologickým štúdiom rôznych častí nádoru po jeho odstránení. Avšak vzhľadom na vysokú rádiosenzitívnu schopnosť germínómov mozgu a určité ťažkosti pri chirurgických zákrokoch na stredných štruktúrach mozgu mnohí neurochirurgovia považujú za vhodné vykonať stereotaktickú biopsiu u pacientov s podozrením na mozog.

Mozgové klíčky potrebujú rozlíšenie od iných nádorov mozgu (astrocytomy, gliómy, ganglioneuromy, hematoblastómy, nádory glomusu, meduloblastómy), ako aj z mozgového abscesu, intracerebrálneho hematómu, koloidnej cysty III. Komôrky.

Liečba germinómov

Pretože germinómy mozgu sú radiový a chemosenzitívny nádor, hlavnou terapeutickou taktikou pri ich diagnostike je rádioterapia. Ožarovanie nádorov je v detstve kontraindikované kvôli negatívnemu účinku ionizujúceho žiarenia na vývoj mozgového tkaniva. Preto u detí as nemožnosťou radikálnej rádioterapie kvôli rozsiahlemu nádorovému procesu sa uchýliť k vykonávaniu polychémie. Radiačná a chemoterapia sa tiež používajú ako doplnok k chirurgickej liečbe v prípade malígnej povahy germinómov.

Odstránenie zárodkov a iných nádorov stredných štruktúr je stále jednou z najťažších úloh neurológie a neurochirurgie. Hlavný problém súvisí s prístupom k takejto hlbokej lokalizácii nádorov. Optimalizácia použitých prístupov, schopnosť naplánovať priebeh operácie pomocou neuroimagingových metód, vznik pokročilejších chirurgických nástrojov viedol k tomu, že v súčasnosti pre pacientov s diagnózou mozgových kmeňov je chirurgická liečba metóda voľby.

Zárodok mozgu je odstránený rôznymi chirurgickými prístupmi, ktoré sú vybrané neurochirurgom po dôkladnom preštudovaní miesta a veľkosti nádoru. Ak existuje dôkaz, odstránenie germinómu je sprevádzané jedným z typov posunovacích operácií: ventriculoperineostómia alebo ventrikulocytómia. Chirurgická liečba je kontraindikovaná, ak je germinóm mozgu charakterizovaný roztrúseným rastom alebo nefunkčnou lokalizáciou. Malý kmeň mozgu môže byť účinne odstránený pomocou stereotaktickej rádiochirurgie, ktorá spočíva v jedinom lokálnom ožiarení nádoru s vysokou dávkou žiarenia.

Predpovedanie a prevencia mozgových klíčkov

Hermín mozgu má relatívne priaznivú prognózu pre rádioterapiu aj operatívnu liečbu. Päťročné prežitie pacientov dosiahlo 95% a desaťročné 88%.

Profylaktické opatrenia zamerané na prevenciu výskytu germinómov zahŕňajú predovšetkým vylúčenie rôznych nepriaznivých účinkov na telo matky. Včasná registrácia a primerané vysvetlenie pôrodníka-gynekológa, ktorý podáva tehotenstvo, môže pomôcť žene vyhnúť sa vplyvu rôznych teratogénnych faktorov (liečba, produkcia atď.).

Ktorí lekári by mali byť konzultovaní, ak máte germinóm