Germinóm - zriedkavý nádor penyálnej oblasti mozgu

Germinóm mozgu - vzácny nádor, ktorý sa vyskytuje počas vývoja plodu. Vzniká zo zárodočných listov, z ktorých tvoria orgány a tkanivá dieťaťa.

Vzdelávanie pozostáva z rôznych tkanív a môže sa nachádzať nielen v mozgu, ale aj v reprodukčnom systéme a chrbtici.

Tento typ nádoru predstavuje iba 2% všetkých prípadov, ale tento nádor je najbežnejším z tých najhlbších.

V podstate je nádor obsiahnutý v hlbokých štruktúrach mozgu a ťažko sa dá obsluhovať. Neoplazmus môže byť benígny aj malígny, postupuje spolu s tým, ako rastú telo dieťaťa a už v ranom veku nemôže prejaviť žiadne známky.

Prvé známky ochorenia sa objavujú vo veku 12-13 rokov. Ale ak je nádor malígny, príznaky sa objavujú omnoho skôr.

Tiež nádor môže postupovať veľmi pomaly a objavuje sa len v 25-30 rokoch. Štatistiky ukazujú, že táto patológia je bežnejšia v mužskej polovici populácie. Ak je nádor malígny, postupuje a pokrýva blízke tkanivá a štruktúry mozgu.

Nachádza sa v blízkosti tretej komory. Podľa štatistík je štvrť všetkých prípadov germinóm benígny nádor.

Príčiny a príznaky nádorového procesu

Germinómový mozog sa týka nádorov, ktoré sa objavujú v rozpore s vývojom plodu. Existuje teória, že nádor

Pineálna oblasť mozgu - hlavná poloha germinómov

vzniká v dôsledku poškodenia diferenciácie tkaniva a migrácie tkaniva v počiatočnom štádiu vývoja plodu.

Príčinou vnútromaternicových zmien sú mnohé nepriaznivé účinky, ktoré ovplyvňujú embryo materským organizmom.

Najčastejšie umiestnenie neoplazmy je epifázická oblasť mozgu, v súvislosti s ktorou germinóm veľmi často vyvoláva rozvoj hydrocefalusu, keď sa nadbytočná tekutina hromadí v mozgu, na tomto pozadí sa vyskytujú nasledovné príznaky:

• bolestivé bolesti hlavy, ktoré nezostávajú pri užívaní liekov;
• existuje vnútroočný tlak;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nezávisia od príjmu potravy;
• závraty alebo mdloby;
• stratenú kapacitu a slabosť;
• dochádza k zhoršeniu zraku: v očiach dochádza k zdvojnásobeniu a poškodeniu vizuálnych polí, ostrosť klesá.

Ak má pacient malígny novotvar, existujú všeobecné príznaky:

• strata chuti do jedla;
• existuje anémia a príznaky, ktoré sú s ňou spojené;
• hmotnosť je zriedka obmedzená;
• prejav depresie, ako aj stratený záujem o život.

Diagnostické kritériá

Mŕtveho germinómu je veľmi strašidelná a zle liečiteľná patológia, takže musíte aplikovať špeciálne včasné diagnostické opatrenia a predpísať núdzovú liečbu.

Najťažšie čas diagnostikovať tento nádor, pretože jeho umiestnenie je v hlbokých častiach mozgu. Preto komplikuje diagnostiku a liečbu.

V prvých štádiách života je veľmi ťažké preskúmať a identifikovať túto patológiu, pretože nádor je na začiatku skrytý.

Diagnózu je možné vykonať až vtedy, keď pacient dosiahne vek 10 rokov. Hlavným primárnym faktorom, ktorý poukazuje na prítomnosť germinómov, je zvýšený intrakraniálny tlak, takže vzdelávanie v tomto štádiu možno zistiť pomocou elektroencefalografie.

Ďalšou etapou vyšetrenia je CT (počítačová tomografia) a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) mozgu. V tomto štádiu sa stanovuje veľkosť, umiestnenie a povaha novotvaru.

Potom pacient vykoná krvný test. V laboratórnej štúdii by sa v krvi mal zistiť obsah nádorových markerov (hCG, AFP, PCPH).

Najefektívnejším a najpresnejším spôsobom určenia nádoru je biopsia. Hoci pri tejto patológii nie je táto metóda vždy opodstatnená. Vzhľadom na to, že štruktúra neoplazie je nerovnomerná, nie je možné urobiť presnú diagnózu a pretože hlboké umiestnenie nádoru je tento postup komplikovaný. Preto sú v mnohých prípadoch lekári táto diagnostická metóda vylúčená.

Diferenciácia sa vyžaduje aj z iných neoplaziem mozgu, ako aj z nahromadenia hnisu a krvi v mozgu a koloidnej cysty 3 komory.

Zlatý štandard terapie - použitie troch metód

Pri liečbe / odstránení nádoru sa používajú nasledujúce terapie:

1. Radiačná terapia. Napriek tomu, že tento nádor zvýšil citlivosť na rádioaktívne a chemické žiarenie, hlavnou metódou liečby je stále radiačná terapia. Používanie tejto techniky nie je vždy povolené. Pri ožarovaní pacientov v malom veku, ktoré sú kontraindikované pri rádioterapii, sa objavujú ťažkosti, pretože lúče nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu a vývoj malého organizmu.
2. Chemoterapia. Namiesto radiačnej terapie pre deti v liečbe germinómov mozgu je predpísaná polychemotherapy. Táto metóda má vplyv na nádor s pomocou špeciálnych liekov. V tomto prípade je predpísaný komplex liekov, ktoré spolu môžu obmedziť šírenie vzdelania alebo zastaviť jeho ďalší rozvoj. To je presne to, čo je potrebné pre tých najmenších, pretože je potrebné získať čas, aby dieťa vyrastalo.
3. Metóda operačného ošetrenia. Najťažšou úlohou dnes v neurochirurgii je chirurgia na zárodku mozgu. Hlavným problémom je neprístupnosť hlbokých oblastí mozgovej kôry, pretože sa tam najčastejšie nachádza. Napriek tejto zložitosti je operácia stále možná. To sa deje v prípade, keď iné spôsoby liečenia neprinesú požadovaný výsledok. Ak sa neurochirurg rozhodne vykonať operáciu, rozhodnutie o chirurgickom zákroku je povolené po dôkladnej štúdii a štúdiu veľkosti a umiestnenia nádoru. Odstránenie neoplaziem mozgu pomocou metódy, akou je posunovanie. Existuje jedna kontraindikácia pre operáciu: nejasný a rýchly rast germinómu alebo jeho umiestnenie v oblasti, ku ktorej nie je blízko.

Odstránenie nádoru mozgu z epitelu:

Komplexná terapia

Vo zvláštnych prípadoch komplexná terapia žiarenia a polychémie a ďalšia chirurgická intervencia pri liečbe nádorov.

Pre deti by sa táto metóda nemala používať kvôli silnej intoxikácii celého organizmu. Ak však z každého z vyššie uvedených postupov nie je účinný výsledok samostatne, zostáva len použitie komplexnej liečby.

Miera prežitia pacientov po odstránení germinómov je pomerne vysoká na úrovni 85%.

Prevencia a po operácii

Hlavným spôsobom prevencie tohto a mnohých ďalších neoplaziem mozgu je odstránenie nepriaznivých účinkov negatívnych faktorov na telo tehotnej matky.

Očakávaná matka sa musí vzdať zlých návykov a vyhnúť sa kontaktu s toxickými a rádioaktívnymi látkami.

Tento nádor, odhalený v počiatočnom štádiu, je vhodný aj pre ožarovanie a chemoterapiu. Pacientov by mal každý rok sledovať a konzultovať neurolog s cieľom kontrolovať ich stav a priebeh ochorenia po liečbe.

Mozogový herminóm

Mŕtveho herminómu je dysontogenetický nádor, ktorý je častejšie malígnej povahy lokalizovaný v hlbokých štruktúrach mozgu. Brain germina sa môže prejaviť kombináciou klinických príznakov hydrocefalusu so zrakovým postihnutím, psycho-emocionálnymi poruchami a / alebo rôznymi neuroendokrinnými syndrómami. Mŕtve germinómy sú diagnostikované komplexným porovnaním klinických údajov, CT alebo MRI mozgu, krvným testom na prítomnosť biochemických nádorových markerov a histologickým vyšetrením vzorky nádorového tkaniva. Mŕtveho germinómu súvisí s röntgenovými a chemosenzitívnymi nádormi, preto sa tieto metódy úspešne používajú pri liečbe. Spôsobom výberu je chirurgické odstránenie germinómu.

Mozogový herminóm

Zárodok mozgu tvorí iba 2% všetkých intracerebrálnych nádorov, avšak ide o najčastejšie sa vyskytujúci nádor hlbokých štruktúr mozgu (pineálna oblasť, epifýza, III komory a hypofýza). Podiel germinového mozgu nachádzajúceho sa v šiškovej oblasti predstavuje približne 56%. Germinomy mozgu lokalizované v hypofýze sú 25%. V 75% prípadov je mozgový herminóm jediným nádorom, v 25% prípadov je to viacnásobný.

Existujú germinomy mozgu najmä v období od 10 do 20 rokov života. Podľa niektorých je tento typ nádoru bežnejší u mužov. Zárodok mozgu je často malígny a náchylný k rozšírenému rastu okolitého mozgového tkaniva. Avšak okolo ¼ mozgovej klíčky sú benígne neoplazmy.

Príčiny germinómov mozgu

Spolu s teratómami, karcinómom choroidov, kraniofaryngiómom, koloidnou cystou tretej komory a ďalšími nádormi mozgovej klíčky patria do diétogenetických nádorov, ktoré sú spôsobené rôznymi poruchami embryonálneho vývoja. A hoci dysontogenetická teória vzniku klíc mozgu nie je definitívne preukázaná, mladý vek chorých hovorí v jeho prospech. Podľa tejto teórie sa germinomy mozgu objavujú ako dôsledok porušenia diferenciácie tkaniva a migrácie tkaniva v počiatočných štádiách vývoja embryí (I. trimester tehotenstva).

Faktory spôsobujúce embryonálne poruchy sú rôzne nepriaznivé účinky, ktoré ovplyvňujú plod nepriamo cez telo matky. Napríklad radiačná expozícia, rôzne intoxikácie, kontakt s karcinogénnymi látkami, infekčné ochorenia (herpes, osýpky, ťažká chrípka, chlamydia atď.).

Príznaky germinómov mozgu

Pretože je germinóm mozgu lokalizovaný v blízkosti III komory a má tendenciu rásť pozdĺž cerebrospinálneho traktu, čo významne narušuje odtok tekutín, príznaky hydrocefalusu sa často dostávajú do popredia vo svojom klinickom obrázku. Pacienti sa spravidla sťažujú na intenzívne bolesti hlavy s oblúkovou prírodou, pocit tlaku v očiach, nevoľnosť a dokonca aj vracanie spojené s jedlom.

V súvislosti s jeho lokalizáciou v blízkosti chiasmu optických nervov mozgovej hermy sa často prejavuje zrakovým postihnutím: znížená zraková ostrosť, zdvojnásobenie, poškodenie zorného poľa. Tiež germinómy mozgu môžu byť sprevádzané poruchami psycho-emotívnych sfér a poruchou pamäti. Umiestnenie nádoru v hypofýze vedie k zhoršeniu funkcie hypotalamus-hypofýzy a rozvoju rôznych neuroendokrinných syndrómov: diabetes insipidus, panhypopituitarizmus, menštruačné poruchy, anovulácia a amenorea u žien.

Diagnóza germinómov mozgu

Prvým krokom v diagnostike germinómov mozgu je dôkladný prieskum a neurologické vyšetrenie pacienta, ktoré umožňujú neurológovi identifikovať nielen príznaky hydrocefalusu, ale aj znaky poškodenia stredných štruktúr. Echo-encefalografia pomáha diagnostikovať nárast intrakraniálneho tlaku, v prípade veľkej veľkosti nádoru sa počas jeho vedenia zisťujú echo-signály posunutia stredných štruktúr mozgu.

Ďalším krokom v diagnostike germinómov mozgu je použitie CT a MRI mozgu. Tomografické výskumné metódy umožňujú zistiť nádorovú povahu formácie, jej veľkosť a polohu. Približne 40% pacientov so zárodočnými bunkami mozgu vykazuje charakteristický znak tohto nádoru - infiltrácia nádorov z vizuálneho kanála a prítomnosť petrifikácie umiestnenej v strede (symptóm motýľa). Šírenie procesu nádoru pozdĺž laterálnych komôr a metastáz do infundibulárnej oblasti tretej komory môže hovoriť v prospech germinómov.

Pomocná hodnota pri diagnostike germinómov a pri hodnotení stavu ochorenia má definíciu biochemických markerov v krvi: chorionický gonadotropín (hCG), alfa-fetoproteín (AFP) a placentárna alkalická fosfatáza (PCPH).

Konečná diagnóza "germinómu mozgu" môže byť stanovená z výsledkov štúdie nádorového materiálu získaného vykonaním stereotaktickej biopsie. Vzhľadom na značnú heterogenitu nádoru však táto diagnostická metóda nemá vždy dostatočnú istotu. Presnejšie výsledky sa získajú starostlivým morfologickým štúdiom rôznych častí nádoru po jeho odstránení. Avšak vzhľadom na vysokú rádiosenzitívnu schopnosť germínómov mozgu a určité ťažkosti pri chirurgických zákrokoch na stredných štruktúrach mozgu mnohí neurochirurgovia považujú za vhodné vykonať stereotaktickú biopsiu u pacientov s podozrením na mozog.

Mozgové klíčky potrebujú rozlíšenie od iných nádorov mozgu (astrocytomy, gliómy, ganglioneuromy, hematoblastómy, nádory glomusu, meduloblastómy), ako aj z mozgového abscesu, intracerebrálneho hematómu, koloidnej cysty III. Komôrky.

Liečba germinómov mozgu

Pretože germinómy mozgu sú radiový a chemosenzitívny nádor, hlavnou terapeutickou taktikou pri ich diagnostike je rádioterapia. Ožarovanie nádorov je v detstve kontraindikované kvôli negatívnemu účinku ionizujúceho žiarenia na vývoj mozgového tkaniva. Preto u detí as nemožnosťou radikálnej rádioterapie kvôli rozsiahlemu nádorovému procesu sa uchýliť k vykonávaniu polychémie. Radiačná a chemoterapia sa tiež používajú ako doplnok k chirurgickej liečbe v prípade malígnej povahy germinómov.

Odstránenie zárodkov a iných nádorov stredných štruktúr je stále jednou z najťažších úloh neurológie a neurochirurgie. Hlavný problém súvisí s prístupom k takejto hlbokej lokalizácii nádorov. Optimalizácia použitých prístupov, schopnosť naplánovať priebeh operácie pomocou neuroimagingových metód, vznik pokročilejších chirurgických nástrojov viedol k tomu, že v súčasnosti pre pacientov s diagnózou mozgových kmeňov je chirurgická liečba metóda voľby.

Zárodok mozgu je odstránený rôznymi chirurgickými prístupmi, ktoré sú vybrané neurochirurgom po dôkladnom preštudovaní miesta a veľkosti nádoru. Ak existuje dôkaz, odstránenie germinómu je sprevádzané jedným z typov posunovacích operácií: ventriculoperineostómia alebo ventrikulocytómia. Chirurgická liečba je kontraindikovaná, ak je germinóm mozgu charakterizovaný roztrúseným rastom alebo nefunkčnou lokalizáciou. Malý kmeň mozgu môže byť účinne odstránený pomocou stereotaktickej rádiochirurgie, ktorá spočíva v jedinom lokálnom ožiarení nádoru s vysokou dávkou žiarenia.

Predpovedanie a prevencia mozgových klíčkov

Hermín mozgu má relatívne priaznivú prognózu pre rádioterapiu aj operatívnu liečbu. Päťročné prežitie pacientov dosiahlo 95% a desaťročné 88%.

Profylaktické opatrenia zamerané na prevenciu výskytu germinómov zahŕňajú predovšetkým vylúčenie rôznych nepriaznivých účinkov na telo matky. Včasná registrácia a primerané vysvetlenie pôrodníka-gynekológa, ktorý podáva tehotenstvo, môže pomôcť žene vyhnúť sa vplyvu rôznych teratogénnych faktorov (liečba, produkcia atď.).

Mozogový herminóm

Germinóm mozgu - vzácny nádor, ktorý sa vyskytuje vo vývoji plodu, sa vyvíja z vrstiev zárodkov, z ktorých sa počas embryogenézy vytvárajú detské orgány a tkanivá. Môže pozostávať z rôznych tkanív a byť tvorený nielen v mozgu, ale aj v iných častiach tela - reprodukčný systém, chrbtica.

Tento typ nádoru tvorí iba dve percentá všetkých nádorov, ale najčastejšie sa vyskytuje medzi hlboko sediacimi nádormi. Najčastejšie germinómy mozgu zahŕňajú hlboké štruktúry mozgu a je ťažké byť resectable. Nádor môže byť benígny alebo zahŕňa teratóm, nádor žlčníka, rakovinu plodu a chariokarcinóm.

Tento novotvar sa vyvíja spolu s rastúcim organizmom, v ranom detstve sa nemusí prejaviť. Symptómy sa zvyčajne pozorujú v dospievaní - vo veku 12-13 rokov. Ak je nádor malígnej povahy, prejavuje sa skôr. Pomaly progredujúce nádory môžu byť v nečinnom stave dokonca až dvadsaťpäť až tridsať rokov. Podľa štatistík sú muži náchylní na neoplazmy. Často je germinóm mozgu malígny a prechádza do cerebrospinálnej tekutiny, okolitých tkanív a štruktúr mozgu. Lokalizovaná hlavne v blízkosti tretej komory. V približne jednej štvrtine všetkých prípadov zárodku v mozgu je povaha nádoru benígna.

Príčiny germinómov mozgu

Neexistuje jediný názor na dôvod tvorby germinómu mozgu. Vedci a onkológovia sú skôr náchylní na verziu porušenia v procese embryogenézy. Existuje takzvaná dysontogenetická teória nástupu tohto typu nádoru. Podľa tejto teórie sa mozgové klíčky vyskytujú v dôsledku porušenia diferenciácie tkanív a migrácie tkaniva v prvých štádiách embryogenézy v prvom trimestri tehotenstva. Základom tejto hypotézy je skôr založená na skutočnosti, že novotvar je častejšie detekovaný u ľudí v mladom veku.

Germíny sa zvyčajne označujú ako typy embryonálnych nádorov a tieto nádory vznikajú a rozvíjajú sa ešte pred plným vznikom plodu z klíčkov embryonálnych tkanív. Dôvodom je porušenie embryogenézy, ku ktorej dochádza v dôsledku zmeny štruktúry chromozómov a mutácie génov zodpovedných za kontrolu normálneho vývoja embryogenézy.

Faktory stimulujúce zmeny a poruchy embryogenézy môžu byť priemerným alebo priamym účinkom na očakávanú matku na organizmus. Medzi takéto provokatéry patrí kontakt s toxickými látkami počas tehotenstva, účinky rádioaktívnych látok, rôzne druhy infekcií (spalničky, herpes, ťažké štádiá chrípky). Rizikovým faktorom bude aj účinok karcinogénov.

Príznaky germinómov mozgu

Klinický obraz germinómov mozgu prevažne závisí od jeho lokalizácie. Lokalizácia germinómov mozgu - hlboké štruktúry mozgu - oblasť epifýzy, tretia komora.

Jedným z prvých príznakov tohto nádoru bude v dôsledku toho porušenie prietoku krvi a hydrocefalus. Pacienti sa často sťažujú na prasknutie hlavy, ktoré nie sú uvoľnené analgetikami alebo inými liekom proti bolestiam. Existuje tiež pocit tlaku v očiach, neustále nevoľnosť, nezávislá od jedla, niekedy dokonca aj vracanie. Často dochádza k zhoršeniu zraku. To sa vysvetľuje tým, že germinóm je lokalizovaný v blízkosti chiasmu optických nervov a narastá na nich. Pacienti zdôrazňujú duchy v očiach, poškodenie zraku, dychtivosť alebo krátkozrakosť.

Klinický obraz germinómu mozgu je tiež charakterizovaný zhoršením alebo čiastočnou stratou pamäti, duševnými poruchami a emočnou nestabilitou. V niektorých prípadoch môžu byť pozorované rôzne neuroendokrinné syndrómy, ako je diabetes insipidus, ako aj menštruačné poruchy, anovulácia, amenorea u žien a poruchy v hypotalamo-hypofyzárnom systéme. Poruchy vývoja puberty sú tiež diagnostikované. Všetky tieto príznaky sú spôsobené lokalizáciou nádoru v blízkosti hypotalamu.

Diagnóza germinómov mozgu

Prvé diagnostické závery sa robia už pri prvom vyšetrení neuropatologem. Neurologické vyšetrenie a spochybňovanie pacienta, jeho sťažnosti a akcenty v charakteristike všeobecnej blahobytu umožňujú stanoviť alebo navrhnúť prítomnosť hydrocefalusu.

Metódy diagnostiky germínómov mozgu:

1. Echo entsifalogramma. Po prvé, umožňuje diagnostikovať intrakraniálny tlak a po druhé, v prípade veľkých veľkostí novotvarov, pri vykonávaní tejto diagnostickej metódy môže byť zistený posun hlbokých štruktúr mozgu.
2. Tomografické metódy - CT a MRI mozgu. Umožňujú odhaliť povahu nádoru, jeho polohu a veľkosť. Takmer polovica pacientov diagnostikovaných mozgovou klírensou v klinickom zobrazení má nádorovú infiltráciu vizuálnych hrotov a skutočnosť, že v strede je petrifikácia (takzvaný symptóm motýľa). Na podporu tejto diagnózy môže byť prítomná nádorovité telieska v laterálnych komorách, metastázy v infundubulárnej oblasti tretej komory.
3. Biochemická analýza krvi - stanovenie markerov hCG, ACE, PCP.
4. Steretaxická mozgová biopsia. Táto metóda bude najpresnejšia v diagnostike, pretože sa vykonáva laboratórna štúdia nádorového tela. V niektorých prípadoch takáto štúdia nemusí poskytnúť presné výsledky - ak má nádor heterogénny charakter.
5. Morfologické vyšetrenie nádorových miest po ich odstránení. Zložitosť tejto metódy pri lokalizácii nádorov v hlbších štruktúrach mozgu, takže lekári často preferujú stereotaktickú biopsiu.

Zárodok mozgu má podobný klinický obraz s množstvom nádorov v centrálnom nervovom systéme, a preto musí byť starostlivo diagnostikovaný a diferencovaný od chorôb s podobnými symptómami. Medzi tieto ochorenia:

• astriotsitoma;
• glióm;
• ganglioneuroma;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• mozgový absces;
• intracerebrálny hematóm;
• cystóza v oblasti tretej komory.

Liečba germinómov mozgu

Najčastejšou taktikou liečby germinómov mozgu je radiačná terapia. Ak je vek pacientov príliš nízky, všeobecný stav neumožňuje rádioterapiu alebo existujú kontraindikácie, potom je predpísaná chemoterapia. Niekedy chirurgia bude povinná a nútená liečba a môže byť sprevádzaná ožiarením alebo polychémotérom. Ale taká zložitá metóda liečenia tejto choroby je extrémne nežiadúca pre pacientov mladého alebo detského veku, pretože spôsobuje silnú intoxikáciu celého organizmu.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba germinómov mozgu sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi a vykonáva sa pri rozhodovaní o presnej diagnóze a stanovení miesta, charakteru a veľkosti nádoru. Často je chirurgická metóda liečby jedinou možnou, pretože iné metódy budú neúčinné. V niektorých prípadoch chirurgia vyžaduje ďalšie postupy - ventrikulocystómiu alebo ventrikuloperitoneostómiu.

Kontraindikáciami na chirurgickú liečbu germinómov mozgu môže byť nefunkčné umiestnenie nádoru alebo disimálny rast neoplazmy, ako aj viaceré ložiská. Ak je veľkosť nádoru malá, potom je vhodné použiť metódy rádiochirurgie. Podstata jediného vplyvu na umiestnenie nádoru s vysokou dávkou ožiarenia.

Liečba choroby spadá do kompetencie špecializovaných neurochirurgických oddelení, ktoré sú vybavené počítačovým počítačovým vizualizačným systémom pre neurónové navigácie.

Predpovedanie a prevencia mozgových klíčkov

Hlavné metódy prevencie germinómov mozgu možno považovať za elimináciu akéhokoľvek negatívneho vplyvu na telo budúcej matky. Tehotná žena by mala viesť zdravý životný štýl, vyhýbať sa kontaktu s rádioaktívnymi a toxickými látkami.

Táto choroba, ak sa zistí v počiatočných štádiách, je vhodná na liečbu chemoterapiou a rádioterapiou. V budúcnosti je potrebné, aby ste kontrolovali stav a priebeh ochorenia po liečbe, je potrebné konzultovať s neurológom aspoň raz ročne. Dokonca aj pri chirurgickom zákroku môžu byť predpovede pomerne povzbudzujúce - miera prežitia po takýchto operáciách je približne 85 percent.

Herminóm mozgu - klinika, diagnostika, liečba

Podľa literárnych údajov, medzi všetkými formami bunkových nádorov buniek zárodočných buniek centrálneho nervového systému, termín predstavuje 36 až 65%.

V našej sérii pozorovaní tvorili germinómy približne 60%.

V prevažnej väčšine prípadov sa germinómy našli u mužov - 48: 3.

Vrchol výskytu je zaznamenaný v druhej dekáde života. Rozdelenie pacientov podľa veku je znázornené na obr. 105.

Fig.105. Distribúcia pacientov s germinómami v oblasti šištičiek podľa veku.

morbídne anatómia

Makroskopicky majú germinómy červenohnedú farbu a mäkkú konzistenciu. Často v hrúbke nádoru obsahuje cysty rôznych veľkostí. Mikroskopicky sa germinómy skladajú z dvoch typov buniek - veľkých polygonálnych buniek obklopených vláknitými spojivovými tkanivami a lymfocytmi, ktorých nahromadenie je výraznejšie v blízkosti ciev (obrázok 106).

Fig.106. Germinomas. Dvojzložková štruktúra nádoru - medzi nádorovými bunkami (šípky) sú ohniskové akumulácie lymfocytov, x200.

Ultraštruktúra buniek germinómu je reprezentovaná chudobnou cytoplazmou, malým množstvom organelov a veľkým množstvom glykogénu. Mitotické čísla môžu tiež nastať.

Lymfocytárna infiltrácia germinómov je dobre demonštrovaná svetelnou a elektrónovou mikroskopiou. Imunohistochemická štúdia ukázala, že zo 70 až 80% lymfocytov sú T-lymfocyty, zvyškom sú B-lymfocyty. Predpokladá sa, že lymfocytová reakcia na proces nádoru je imunologická odpoveď na nádorové (cudzie) proteíny. Okrem toho môžu byť známky granulomatózneho zápalu nájdené v tkanive termínom.

K. Sano a spoluautori odlišujú germinomy v špeciálnej skupine, ktorá obsahuje obrovské syncytiotrofoblastové bunky.

Klinika a diagnostika

Klinický prejav termínu sa mení v závislosti od umiestnenia primárneho zamerania a / alebo prítomnosti metastáz. Ako bolo poznamenané vyššie, germinómy sa okrem epifýznej oblasti často nachádzajú v regióne chiasmal-sellar (najmä u žien). S určitým odklonom od hlavnej témy budeme charakterizovať termín a túto lokalizáciu.

Pre superselárne pojmy je charakteristická dĺžka histórie. V typických situáciách majú deti príznaky hypofýzy-hypotalamickej insuficiencie (diabetes insipidus, retardácia rastu, sekundárny hypopituitarizmus atď.), Pre ktoré dlhodobo podstupujú hormonálnu liečbu. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia nemusia radiografické vyšetrovacie metódy odhaliť nádor.

Pretože superselárne germinómy môžu spôsobiť panhypopituitarizmus, deti s týmto syndrómom by mali pravidelne podstupovať magnetické rezonančné zobrazenie (MRI).

Čo sa týka pojmu epifýza, treba poznamenať, že v klinickom zobrazení sú v popredí príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku a zhoršenej funkcie okulomotorií. Zároveň, ako sme už uviedli vyššie, s germinómami, v porovnaní s inými nádormi epifýznej oblasti, sú najvýraznejšie okulomotorické poruchy.

Hlavné klinické symptómy charakteristické pre pacientov s germinómami sú uvedené na obr. 107.

Fig.107. Hlavné klinické symptómy v germinómoch oblasti šištičiek. * PPR - predčasný sexuálny vývoj.

Značky nádorov - alfa fetoproteín a chorionický gonadotropín - u germinómov v cerebrospinálnej tekutine av krvi chýbajú.

V počítačovej tomografii (CT) je pojem pineálna oblasť vo väčšine prípadov charakterizovaný prítomnosťou zdroja homogénnej hustoty. Menej často sa germinómy vyznačujú rovnakou hustotou ako medulla. Zavedenie rádioaktívnych liečiv zvyčajne zvyšuje hustotu nádoru. Často, nádory môžu byť definované cysty rôznych veľkostí. Často sa zistilo, že v jeho hrúbke sa nachádza skamenelina - kalcifikované pineálne telo (obr.108). Petrifikácia sa zvyčajne nachádza v strede. Podľa S.R.Ganti, s germinómmi, sa v 63% prípadov vyskytla petrifikácia.

Ris.108. Hermínový pineal area. Rôzni pacienti.

Pri CT vyšetrení sa zistil mierne hyper-rozsiahly nádor s infiltráciou zrakových tuberkul, miernym rozšírením bočných komôr (a); po intravenóznom podaní kontrastného činidla je zaznamenaná jeho akumulácia v strome nádoru (b); v hrúbke nádoru, v strednej línii, existuje veľká petrifikácia (c). MRI v režime T1 pred (g) a po (e) intravenózne podanie kontrastného činidla sa určuje infiltráciou nádorov zrakom. Signál z nádoru je izointenzívny s bielou hmotou mozgu (g); na sagitálnom úseku (e), okrem hlavnej lézie v pineálnom regióne, určuje miesto nádoru v infundibulárnej časti tretej komory.

Pri MRI v režime T1 je germinóm charakterizovaný zónou izo-alebo hypo-intenzívneho signálu; v T2-vážených tomogramoch je signál z nádoru tiež väčšinou izo- alebo hypo-intenzívny. Novotvar má často heterogénnu štruktúru v dôsledku prítomnosti malých cyst a petrifikácie v strome nádoru. Niekedy cysty môžu dosiahnuť veľké rozmery. Zriedkavo sa u germinómov vyskytujú stopy krvácania (obr.109).

Fig.109. Röntgenové varianty pojmu pineal area. Rôzni pacienti.

# MRI v režimoch Tl, T2 v pineálnom regióne odhaľuje izo-hypointenzívny signálny tumor, ktorý infiltruje vizuálne kosti a má malé cysty (a, b); okrem toho v režime T2 je detegovaná petrifikácia (b, šípka); pričom kontrastuje, nádor intenzívne nahromadí kontrastné činidlo (c).

CT (g) a MRI v režime T1 (d) pacienta s germinómom v oblasti šištičiek. V hrúbke nádoru je určená významná cystická zložka so stopami krvácania.

# CT (e) a MRI v režime T1 (g, h) určujú nádor, ktorého hlavný objem je reprezentovaný cystom.

Hranica medzi germinómom a okolitou medulou vo všetkých režimoch skenovania (s výnimkou veľmi zriedkavých prípadov) nie je jasná. Okolo nádoru v režime T2 je detegovaná zóna zvýšeného signálu, spôsobená opuchom medulky ako reakcia na inváziu nádoru. Petrifikáty, ktoré sú dobre zobrazené pomocou CT, s MRI z dôvodu nízkeho signálu sú zle identifikované.

Intravenózne podanie paramagnetického kontrastného činidla obvykle vedie k intenzívnemu kontrastu nádoru. Hranica nádoru s medulou je takmer vždy definovaná jasnejšie a cysty vo svojej strome sú lepšie identifikované.

Germinomy sa šíria a infiltrujú okolité štruktúry vo všetkých smeroch (obr. 110), často prenikajúc do dutiny tretej komory alebo zasahujú do kvadrupólovej dosky.

Fig.110. Hermínový pineal area. Rôzni pacienti.

# MRI v režimoch T1 (a) a T2 (b) odhaľuje nádor s výrazným peritumorálnym edémom;

# MRI v režimoch T1 (c, d) a T2 (d) v sagitálnych a axiálnych projektoch odhaľuje veľký nádor v šiškovej oblasti so šírkou do oblasti chiasmal-sellar. Nádor obsahuje ohniská krvácania (d) a viaceré malé cysty (e). Detegovaná nádorová infiltrácia priľahlých štruktúr mozgu; v oblasti infiltrácie boli zahrnuté veľké žilové zberače z epifýznej oblasti - Galenova žila, vnútorné žily (šípky).

Druhou najčastejšou lokalizáciou germinómov je oblasť chiasmal-sellar, niekedy v kombinácii s nádorovým uzlom v šiestom regióne (obrázok 111).

Fig.111. Región Germinoma chiasmal-sellarnoy. Rôzni pacienti.

# Na CT vyšetrení s vylepšením kontrastu (a) má nádor precitlivenosť s malými cystickými inklúziami; s MRI v režime T1 (b), signál z tvorby izointenzity s medulou. Nádor obsadzuje infundibulárnu časť tretej komory, medzipununkulárnej cisterny a zasahuje do tureckého sedla; v režime T2 (c) sú v štruktúre nádoru zreteľne viditeľné malé cysty

# Na CT (d, d) s vylepšením kontrastu je určená veľkou veľkosťou herminómu v oblasti chiasmického pivnice s cystami.

# MRI (f) pacient s dvomi germinačnými uzlinami v oblasti chiasmal-sellar a pineal.

V extrémne zriedkavých prípadoch sa primárne zameranie germinómov môže vyskytnúť v subkortikálnych gangliách, bočných komorách, mozgovom kmeni, mieche (obrázok 112).

Ris.112. Zriedkavá lokalizácia intrakraniálneho výrazu. Rôzni pacienti.

# V režime MRI a T1 (a) a T2 (b, c) v subkortikálnych uzloch vľavo sa určuje heterogénna štruktúra veľkého germinómu s cystami;

# Keď sa MRI uskutočňuje v režime T1 (rd), vizualizuje sa tvorba objemu so zníženým signálom, ktorý sa nachádza v pravej bočnej komore a šíri cez priehľadnú septum a oblúk (šípky).

Germinomy sú náchylné na metastázu v subarachnoidnom priestore vrátane miechy. M.T.Jenings objavili túto metastázu u 11% pacientov (obrázok 113).

Ris.113. Germinóm epifýznej oblasti, metastatický ependyma komôr a subarachnoidálny priestor hlavy (a, b) a miechy (c, d).

Germinóm epifýzy: existuje patognomická CT a MRI nádoru?

Napriek významnému pokroku v röntgenovej diagnostike sa problém diferenciálnej diagnostiky nádorov v epifýze doposiaľ úplne nevyriešil. Podľa literatúry neexistujú žiadne špecifické znaky CT alebo MRI, ktoré by mohli určiť histologickú afinitu nádorov tejto lokalizácie, s výnimkou teratómov. Ale aj pre teratómy existuje obmedzenie - nie je vždy možné rozlíšiť medzi malígnymi a benígnymi formami tohto nádoru.

Vykonali sme dôkladnú analýzu CT a MRI údajov u 55 pacientov s nádormi zárodočných buniek v šiškovej oblasti, z ktorých polovica (27 prípadov) bola germinómom.

V 40% termínu (11 prípadov) sme zistili tzv. Motýľový symptóm. Charakteristický vzor "motýľov s roztiahnutými krídlami" je spôsobený symetrickou nádorovou infiltráciou viditeľných pahorkov a nachádza sa v stredovej čiare na dorzálnom povrchu nádoru alebo v jeho hrúbke, zväčšenom skamenenom pineálnom tele (obr.114). Tento príznak možno považovať za špecifický termín, pretože sme ho nedokázali identifikovať v jednom z prípadov nádorov v oblasti šištiek inej histologickej štruktúry.

Ris.114. Herminóm pineálnej oblasti s charakteristickým röntgenovým príznakom motýľa. Rôzni pacienti.

# Pri CT (a, b) v pineálnom regióne sa odhalí homogénna štruktúra hyper-extenzívnej zóny, v hĺbke ktorej sa určí veľká petrifikácia; nádor rastie do vizuálnych nárazov a rozširuje sa v prednom smere pozdĺž stien tretej komory

# Keď je CT (c) a MRI (g, e) určená relatívne homogénnou štruktúrou, tvorba objemu pineálnej oblasti s vnútrom pstrifigag; nádor zhruba infiltruje vizuálne hrbole a rastie v prednom smere pozdĺž steny tretej komory, ktorá sa podobá motýľu s otvorenými krídlami.

U všetkých pacientov s nádormi v epifýze, u ktorých bol tento rádiologický príznak detekovaný, radiačná liečba viedla k úplnému zmiznutiu nádoru. Takáto reakcia na rádioterapiu je charakteristická pre termín.

Tieto skutočnosti naznačujú, že symptóm "motýľa" sa vyskytuje iba u pacientov s germinómami. Veríme, že v prípadoch, keď je tento charakteristický obraz odhalený, nie je potrebné objasňovať diagnózu použitím stereotaktickej biopsie. Rádioterapia sa môže u týchto pacientov odporučiť.

liečba

Po zavedení vysokej rádiosenzitívnosti sa radiačná terapia stala hlavnou metódou ich liečby. V súčasnosti je malá vzdialenosť gama terapie po operácii posunu uznaná za hlavnú metódu liečby termínom. Zároveň sa na veľkom štatistickom materiáli zistilo, že odstránenie germinómov pred ožarovaním neovplyvňuje účinnosť liečby.

Najlepšou liečebnou metódou je kombinácia rádioterapie s chirurgickým zákrokom (endoskopická ventrikulostómia tretej komory, ventrikuloperitoneostómia). Analýza nášho materiálu potvrdzuje platnosť taktickej liečby (obr. 115).

Ris.115. Rádioterapia a liečba intrakraniálneho výrazu. Rôzni pacienti.

# MRI pacienta s germinómom v oblasti šije a metastáz v oblasti chiasmatic-sellar pred rádioterapiou (a); MRI toho istého pacienta po ukončení radiačnej terapie s celkovou ohniskovou dávkou 53 Gy (b).

# MRI pacienta s germinómom z pineálnej oblasti a veľkým nádorovým miestom v oblasti chiasmal-sellar pred rádioterapiou (c) a po ožiarení týchto štruktúr s dávkou 56 Gy. (G)

# MRI pacienta s germinómom oblasti šištičiek pred (d) a po priebehu rádioterapie (e). Malo by sa pomstiť, že v posledných dvoch prípadoch, po regresii nádoru, systém mozgu sa úplne otvoril.

Na liečbu tohto pojmu sa používajú rôzne spôsoby rádioterapie. Väčšina klinických pracovníkov uprednostňuje ožarovanie nidusov s dávkami od 40 do 60 Gy a približne 30 Gy pre celý mozog alebo komorový systém.

Ožarovanie s rozšíreným miestnym poľom, ktoré pokrýva oblasť epifýzy, predaja, oblasť tretej a bočnej komory, sa považuje za najúčinnejšiu. Zistilo sa, že pacienti, ožarovaní podľa tejto schémy, dobre chodia v škole alebo sa vyrovnávajú s prácou, zatiaľ čo ožarovanie celého mozgu, najmä u detí a adolescentov, vedie k oneskoreniu v rozvoji a ťažkostiam s učením.

Podľa našich údajov v skupine pacientov, u ktorých bolo ožarovanie vykonané iba lokálnou oblasťou, boli výsledky jednoznačne horšie v porovnaní s pacientmi, ktorí boli navyše vystavení žiareniu s rozšíreným poľom. Z 8 pacientov, u ktorých sa uskutočnilo len lokálne ožarovanie, štyria mali metastázu nádoru mimo ožarovacie pole; tri z nich zomreli (p = 0,01).

Potreba profylaktického ožarovania miechy, aby sa zabránilo jeho metastázam, ako sme už uviedli, zostáva diskutabilné. D.Linstadt zistil, že spinálne metastázy u pacientov podrobujúcich sa profylaktickému ožiareniu miechy sa vyvinuli v 8% prípadov, zatiaľ čo v neožiarených metastázach sa pozorovalo v 23% prípadov. Rozdiel na prvý pohľad je zrejmý. Zároveň je ťažké posúdiť, do akej miery získaný účinok kompenzuje riziko komplikácií spojených s ožiarením intaktnej miechy (myelitída, oneskorenie vývoja).

Naše údaje sú v súlade s vyššie uvedeným. Z 41 pacientov s germinómmi sa teda v 36 prípadoch ožarovala oblasť nádoru v kombinácii s celým mozgom. V 5 prípadoch bola miecha tiež ožiarená. Pri ďalšom pozorovaní v poslednej skupine pacientov sa v mieche nevyskytli žiadne prípady metastáz a u 5 pacientov (14%) z prvej skupiny sa pozorovala diseminácia chrbtice. Štatistická analýza však nepreukázala významný rozdiel medzi týmito malými skupinami.

Z nášho pohľadu je ožarovanie miechy vhodné iba v prípadoch, keď existujú klinické alebo rádiologické známky šírenia procesu na membránach miechy. Väčšina lekárov dodržiava túto taktiku.

Napriek preukázateľne vysokej účinnosti radiačnej terapie sa v poslednej dobe na zníženie dávky ožiarenia kombinovala s adjuvantnou chemoterapiou. Zavedenie chemoterapie je tiež dôsledkom vysokej senzitivity tohto pojmu na niektoré chemoterapeutické lieky (Obr.116).

Fig.116. Chemoterapia na zachytenie germinómu epifýzy.

MRI s intravenóznym kontrastom odhaľuje veľký nádor pineálnej oblasti s metastázou v chiasmicko-svetelnej oblasti a pozdĺž predných rohov bočných komôr (a, b, šípky). Kontrola MRI (c, d) s kontrastom po dvoch cykloch chemoterapie (cisplatina - 25 mg / hg, etoposid - 8 (1 mg / m2, 1-4 dni) pred rádioterapiou odhalila významné zníženie objemu hlavného miesta nádoru a metastázy.

Nasledujúce kombinácie chemoterapeutických liečiv sa používajú pri liečbe pojmom:

a) cisplatina, bleomycín a vinblastín;
b) cisplatinu a etopozid.

Farmakokinetické štúdie preukázali vysokú schopnosť cisplatiny a etopozidu preniknúť cez hematoencefalickú bariéru.

Kombinácia rádioterapie s nízkymi dávkami (24 Gy) a chemoterapiou je obzvlášť odôvodnená v prípadoch, keď je germinóm lokalizovaný v hypotalamickej oblasti. Tým sa znižuje riziko endokrinných metabolických porúch.

Mnohí autori zaznamenali výskyt vedľajších účinkov počas rádioterapie v štandardnom režime (slabý výkon v škole, neschopnosť plne pracovať). Z tohto hľadiska je veľmi dôležitá možnosť zníženia dávky ožiarenia hypotalamickej oblasti a mozgu ako celku.

Pri tomto prístupe sa počet vyliečených pacientov s germinómami nielen znížil, ale sa zvýšil na 90%. Na druhej strane, obmedzenie liečby germinómov na chemoterapiu bez samotného žiarenia nestačí. Podľa M. Matsutaniho v skupine pacientov s germinómami po chemoterapii sa úplná remisia vyskytla u 85% pacientov. Radiačná liečba viedla k zmiznutiu nádorov vo zvyšných 15% prípadov.

Dlhodobé výsledky liečby

Podľa literatúry je miera prežitia pacientov s germinómami rozdelená takto: do 5 rokov - 95,4% prípadov, 10 rokov - 92,7%, 15 rokov - 87,9%, 20 rokov - 80,6%.

Podľa našich údajov je miera prežitia 5 a 10 rokov 95% a 88%.

Výsledky liečby pacientov s germinómami, ktoré vo svojej štruktúre obsahujú obrovské syncytiotrofoblastické bunky produkujúce gonadotropín, sú horšie ako u pacientov s "čistými" germinómami. Chemoterapia viedla k zmiznutiu nádoru u 62,5% pacientov, zvyšok vykazoval čiastočnú regresiu nádoru. Z radiačnej terapie bola zaznamenaná väčšia účinnosť, čo viedlo k úplnej regresii nádoru. 5 a 10 ročné prežívanie pacientov v tejto skupine bolo zaznamenané v 83,3% prípadov.

Herminóm: opis patológie, príčin, symptómov a metód liečby

Nádorové poškodenie mozgu je vážnou patológiou sprevádzanou určitým rizikom, pretože mozog je hlavným regulátorom všetkých dôležitých organických funkcií. Preto lézie mozgových štruktúr vedú k nebezpečným patologickým procesom. Jednou z týchto chorôb je germinóm.

Čo je to germinóm?

Cerebrálne germinómy sú prevažne malígne nádory disontogenetického typu, ktoré sú lokalizované hlboko v mozgu.

V hypofýze sú germinomy lokalizované u približne 25% pacientov a asi 56% prípadov sa vyskytuje v oblasti šištičiek. Tieto formácie sa zvyčajne objavujú vo veku 10-20 rokov a častejšie nádor postihuje mužov.

Takéto nádory majú často malígny charakter (75% prípadov) a majú tendenciu sa šíriť do susedných štruktúr a mozgových tkanív.

Kód klasifikácie choroby je D43.0.

príčiny

Hoci neexistuje žiadna definitívna odpoveď o etiológii tohto problému, väčšina odborníkov tvrdí, že cerebrálny germinóm sa vytvára na pozadí rôznych porúch počas obdobia embryonálneho vývoja zo zárodočných vrstiev.

Podľa dysontogenetickej teórie pôvodu germinómov sa nádor vyskytuje v dôsledku porúch v procese diferenciácie tkaniva a jeho migrácie v prvých mesiacoch tehotenstva (1 termín).

Faktory, ktoré spôsobujú patologické zmeny procesov embryonálneho vývoja, sú tieto dôvody:

• Rádioaktívna expozícia;
• Kontakt tehotnej ženy s látkami, ktoré majú radiačnú aktivitu;
• Všetky druhy intoxikácie;
• Karcinogénne účinky;
• Infekčné patológie počas tehotenstva, ako je ťažká chrípka, herpes a osýpky, chlamýdie atď.

Germinomy sa označujú ako embryonálne nádory, pretože sa vyvíjajú ešte pred konečnou tvorbou plodu z embryonálnych pupenov.

K tomu dochádza z dôvodu porúch v procesoch embryogenézy spôsobených štrukturálnymi chromozómovými zmenami a génovými mutáciami, ktoré sa vyskytujú na pozadí vyššie uvedených faktorov.

Príznaky germinómov mozgu

Nádor sa vyvíja spolu s rastom organizmu a na začiatku sa vôbec nevykazuje a prvé príznaky sa začínajú uplatňovať iba vo veku 10-12 rokov.

Ak je nádor charakterizovaný vysokým stupňom malignity, potom sa môže objaviť skôr, pretože sa rozrastá o niečo rýchlejšie.

Všeobecne sa klinika mozgových germinómov určuje jej lokalizáciou, ktorá je reprezentovaná: treťou komorou alebo epifýznym telom.

Príznaky germinómov sú nasledovné:

1. Intenzívne boľavé bolesti hlavy;
2. Syndróm vracania a vracania, ktorý nemá žiadnu súvislosť s jedlom;
3. Tlak v očiach;
4. Poruchy zraku, ako je zdvojnásobenie, klesajúce videnie, chyby vo vizuálnych poliach atď.
5. Poruchy pamäti;
6. Psycho-emocionálne stavové poruchy;
7. Odchýlky v činnosti systému hypofýzy-hypotalamus;
8. Neuroendokrinné syndrómy, prezentované vo forme typu diabetes insipidus, menštruačné poruchy, bolestivá menštruácia alebo ich absencia;
9. Panhypopituitarizmus, ktorý sa prejavuje oneskorením vývoja a rastu detí, sexuálnej dysfunkcie, slabosti, strata hmotnosti atď.

diagnostika

Neuropatológ sa zaoberá diagnostikou germinómov, z ktorej začína postup stanovenia diagnózy.

Lekár vykoná vyšetrenie a vymenuje ďalšie vyšetrenie:

• MRI, CT vyšetrenie mozgových štruktúr. Tieto metódy určujú povahu vzdelávania, jeho parametre a polohu;
• Echo-encephalography. Takáto štúdia odhaľuje prítomnosť ICP. A s veľkou veľkosťou nádoru sa prejavuje posun hĺbkových štruktúr mozgu;
• Biochemické krvné testy s definíciou nádorových markerov ako PChF, AFC alebo hCG;
• Stereotaktická biopsia. Metóda umožňuje presnejšie určiť štruktúru nádoru a jeho charakter;
• Morfologická diagnostika nádorových miest po chirurgickom odstránení. Postup je komplikovaný, pretože formácie sú lokalizované v hlbokých tkanivách mozgu. Preto sa často uprednostňuje stereotaktická biopsia.

Podľa klinických príznakov je hlava germinómov veľa spoločná s inými neoplazmami, preto spolu s tradičnou diagnózou sa vykonáva aj diferenciálna.

Liečba nádorov

Liečba nádorového procesu v mozgu sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Zvýšená citlivosť takýchto formácií na chemoterapiu a expozíciu žiarením nám umožňuje vybrať tieto metódy liečby ako základné.

Používanie rádiologickej liečby je u pediatrických pacientov kontraindikované, pretože takýto účinok nepriaznivo ovplyvňuje vývoj mozgových tkanív.

Preto sú mladší pacienti častejšie liečení protirakovinovými liekmi, ak má nádorový proces rozsiahlu prevalenciu, potom je predpísaná polychémoterapia.

Ak nie je tvorba veľká, potom je lepšie použiť rádiochirurgickú liečbu, čo znamená jediné vystavenie vysokej dávke žiarenia na mieste nádoru.

Niekedy sa ako ďalšia liečba na chirurgickú liečbu používa chemoterapia a ožarovanie. Chirurgická intervencia je často jedinou možnou liečbou germinómov.

Operácia odstraňovania má však svoje vlastné kontraindikácie:

• Rasový rast germinómu;
• Nefunkčná lokalizácia vzdelávania;
• Viac ložísk nádoru.

Chirurgické odstránenie germinómov je technicky náročná neurochirurgická a neurologická úloha. Hlavnou ťažkosťou je prístup k nádoru, pretože sa nachádza hlboko v mozgu.

Ale našťastie, dnes, vďaka prítomnosti neurovisualizačných techník, špecialisti majú možnosť naplánovať celú operáciu v priebehu niekoľkých sekúnd. Preto je chirurgickým odstránením germinómov metóda voľby.

Špecifický spôsob odstránenia je vybraný individuálne neurochirurgom. Odstránenie nádoru je často doplnené chirurgickým zákrokom, ako je ventrikulocystómia alebo ventrikuloperinestómia.

Prognóza a prevencia

Špecifické preventívne techniky proti germinómu neexistujú. U nádoru sa dá zabrániť odstránením všetkých druhov nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú materský organizmus počas tehotenstva.

Cerebrálne germinómy majú relatívne pozitívne predpovede pre akýkoľvek typ liečby, či už chirurgické odstránenie alebo rádioterapiu. Aj keď závisia od funkčnosti a histologických charakteristík formácie.